3 период сифилиса. Стадии развития сифилиса: как проявляется заболевание. Какие бывают стадии сифилиса и к чему они могут привести

Если человека, чей организм поразили бледные трепонемы, хотят испугать, ему показывают, как выглядит сифилис 3 стадии, фото которого особенно ужасны своими необратимыми проявлениями, происходящими как внутри организма, так и с внешностью человека.

Третья стадия сифилиса начинается через 5-9 лет после инфицирования в случае, если заболевание до этого не лечилось вовсе или терапия была недостаточно эффективной. Главным отличием сифилиса 3 стадии от 2-ой является локальность проявлений заболевания с последующей деструкцией органов и тканей в месте своей локализации, а после лечения - образованием на поражённом участке рубцов.

Поражение кожи и слизистых на третьей стадии уже не проявляется сыпью, а имеет вид гумм или бугорков, возникающих в небольшом количестве. Ещё одной отличительной чертой 3 периода является то, что хоть больные на этом этапе протекания заболевания могут выглядеть просто ужасно, они значительно меньше заразны для окружающих, чем те, у кого 1-2 стадия. Низкая вероятность заразности связана с небольшим количеством спирохет, оставшихся в организме и тем, что те немногие трепонемы, которые попадают в гуммы, гибнут при распаде инфильтрата, не передаваясь другим людям. Малое количество бледных трепонем при 3 стадии сифилиса может стать причиной получения отрицательного серологического анализа , в то время как заболевание будет разрушать организм. Поэтому основными методами исследования на 3 стадии протекания заболевания являются РИФ и РИБТ анализы.

Бугорковые проявления 3 периода болезни наиболее часто встречаются на небольшом участке кожи. В то же время гуммы при третьей стадии, несут серьёзную опасность для жизни больных, сдавливая и разрушая поражённые внутренние органы.

Бугорковые проявления третьего этапа развития сифилиса имеют плоскую или полушаровидную форму с чёткими границами и размером с косточку от вишни. Со временем инфильтрат бугорков некротизируется, что приводит к образованию, свойственных третьему периоду сифилиса, язв . Заживая, язва оставляет после себя сгруппированный, слегка впалый рубец, окружённый каёмкой другого цвета. На месте образования рубца повторных высыпаний третьей стадии сифилиса больше не появляются. Высыпания бугорков происходит толчками, поэтому на фото одного и того же человека можно увидеть бугорковые проявления 3 периода заболевания, находящихся на разных стадиях развития. Обычно бугорки располагаются группой, на месте которой потом формируется так называемый мозаичный рубец. В отдельных случаях может встречаться серпигинозный вариант развития бугорков. Серпигинозные проявления третьей стадии на фото выглядят как участок кожи со сплошными слитыми между собой бугорками, которые после разрешения образуют один большой рубец. По краям общего рубца будут появляться новые бугорки, которые лопаясь, увеличивают площадь поражённого участка. Однако наиболее редкими проявлениями третьей стадии сифилиса наблюдаются большие участки в виде сплошной бляшки из соединённых между собой бугорков или, наоборот, карликовая сыпь как росяное зерно.

Как и большинство проявлений предыдущих стадий заболевания , 3 стадия сифилиса обычно не вызывает субъективных ощущений у больного на протяжении месяцев своего развития.

Гуммы в отличие от бугорков, появляющихся на третьем этапе прогрессирования болезни, образуются не на коже, а в подкожной жировой клетчатке и представляют собой неспаянные с окружающими тканями безболезненный узел, размером с грецкий орех.

Наряду с внешними проявлениями происходят деструктивные изменения во внутренних органах, нервных клетках, суставах и костях, что может привести не только к слабости и отдышке, но и нарушениям памяти и психики.

Развивается стадиями - для каждого этапа заболевания характерны свои симптомы и особенности. В медицине нет однозначного мнения о том, какая же стадия сифилиса является последний. Одни утверждают, что третья, так как она характеризуются необратимыми процессами и в итоге приводит к смерти. Другие выделяют четвертую стадию, которая развивается в результате многолетнего существования болезни. Как правило, сифилис выявляется на 1-2 стадии, но в редких случаях его диагностируют на самом запущенном этапе развития.

Чаще всего обладателями 3-4 стадий сифилиса становятся асоциальные группы лиц - алкоголики, наркоманы, люди без определенного места жительства. У остальных симптомы болезни находят значительно раньше, поэтому назначают соответствующее лечение. Последняя стадия (третичный сифилис) появляется через несколько лет после заражения. Это может произойти через 5, 10 и даже 15 лет - многое зависит от иммунитета человека, его образа жизни, а также изначального состояния здоровья.

Сегодня такая стадия болезни встречается редко. Как правило, развитию этой формы способствуют следующие факторы:

• Заражение в раннем или пожилом возрасте.
• Неправильное лечение или его отсутствие.
• Хронические патологии, травмы.
• Постоянные алкогольные, наркотические и прочие интоксикации.
• Сниженный иммунитет или болезни, ослабляющие защитные функции организма.
• Чрезмерное эмоциональное, психологическое или физическое утомление.
• Неполноценное питание, недостаток белков и нужных микроэлементов.

Третичный сифилис развивается примерно у трети заболевших. Как правило, у людей со скрытой формой заболевания.

Подробнее о третичном сифилисе рассказывает доктор на данном видео.

Формы и симптомы 4 стадии сифилиса

Болезнь на этом этапе развития, как и на ранних, развивается волнообразно - состояние пациента то резко ухудшается, то улучшается. В период ремиссии человек чувствует себя нормально и не заразен для остальных. При этом сифилис протекает скрыто, распространяясь все больше на внутренние органы и нервную систему.

На последней стадии происходят следующие необратимые процессы:

• поражается нервная система;
• нарушается работа опорно-двигательного аппарата;
• поражаются кожные покровы;
• начинается разрушение внутренних органов.

3-4 стадии сифилиса - это довольно тяжелое состояние пациента, сопровождающееся инвалидизацией и заканчивающееся смертью. В редких случаях болезнь сопровождается поздней розеолой - бледно-розовыми высыпаниями на коже размером до 2 см. Края пятен неровные и несимметричные. Нередко они шелушатся, но не зудят. Одновременно возможно появление бугорковых и гуммозных элементов.

Поражение нервной системы

На 3-4 стадии развивается нейросифилис. Болезнь заходит так далеко, что начинается разрушение нервных клеток и проводящих отростков. Гуммозные изменения затрагивают сосуды оболочек в основании головоногое мозга, что неизменно приводит к патологическим процессам. Среди наиболее распространенных изменений нервной системы на поздней стадии сифилиса отмечают:

• образование гумм в структурах головного мозга;
• поражение кровеносных сосудов мозга;
• воспаление мозговых оболочек (менингит);
• спинная сухотка;
• паралич конечностей.

На фоне изменения нервной системы появляются и другие нетипичные симптомы. Например, пациенты жалуются на резкое снижение зрения. При осмотре врач обнаруживает, что у больного зрачки нетипичного размера - один становится больше другого. Некоторые пациенты жалуются на стойкое ощущение мурашек под кожей. Возможно нарушение работы суставов - чаще всего страдает коленный и голеностопный. Такие проблемы появляются из-за нарушения сухожильных рефлексов. Одновременно на коже появляются и разрастаются разнообразные трофические нарушения. Все эти симптомы, постепенно накапливаясь, в итоге приводят к полному обездвиживанию больного.

Поражение внутренних органов

В первую очередь под ударом сифилитических изменений оказывается сердце (в 90% случаев) и печень (5-7%). Остальные органы страдают реже. В результате патологических изменений развиваются заболевания:

1. Миокардит . Появляются характерные для любого другого миокардита симптомы. Больной страдает от одышки, сердце работает неравномерно, беспокоят периодически боли за грудиной. При прослушивании врач обнаруживает явное приглушение сердечных тонов.
2. Гепатит . Кожа пациента желтеет, повышается необъяснимый зуд, развивается необоснованная кровоточивость. Появляется отрыжка и тошнота, ощущение тяжести в правом подреберье, повышается температура. Печень при третичном сифилисе поражается обычно у пациентов в возрасте от 35 до 50 лет. Как правило, это происходит через 10 лет после заражения и позже. Различают 4 формы поражения печени при сифилисе: гуммозный, милиарный, эпителиальный, интерстициальный.
3. Аортит . Аорта воспаляется и расширяется, из-за чего деформируются стенки других сосудов. Итогом может стать еще более опасное осложнение - аневризма, при которой стенки сосудов расслаиваются, что приводит к разрыву аорты и почти мгновенной смерти.

Диагностика таких поражений вызывает немало сложностей - не исключено одновременное поражение нескольких органов в сочетании с изменениями нервной системы. Не всегда удается сразу это отнести к симптомам сифилиса.

В большинстве случаев пациент с 4 стадией сифилиса умирает не столько от этого заболевания, сколько от осложнений, вызванных им.

Поражение кожных покровов

На теле появляются гранулемы - очаговые разрастания соединительной ткани. Их возникновение не сопровождается болью, зудом и прочими симптомами - больному они не доставляют никакого дискомфорта. В некоторых случаях образуется язвенная поверхность. После заживления могут оставаться рубцы. Повторно на одном и том же месте гранулемы не появляются.

На поздней стадии сифилиса обычно появляется бугорковое поражение - на коже появляются уплотнения с блестящей поверхностью диаметром в несколько миллиметров. Цвет варьируется от темно-красного до синюшного. Выделяют несколько видов такого сифилида - сгруппированный, серпенгирующий, карликовый, диффузный. Они различаются характером бугорков, локализацией и скоростью их «созревания».

Еще одна форма кожного поражения - гуммозное образование, затрагивающее подкожные слои и реже - кости и мышцы. Обычно такие уплотнения располагаются на лице, волосистой части головы, предплечьях, бедрах, голени. Образование вырастает до 5-7 см и может привести к отмиранию тканей.

Поражение опорно-двигательного аппарата

Сифилис неизменно меняет структуру костей и суставов, что дает толчок другим патологическим состояниям. Артрит, остеомиелит, периостит - вот лишь немногие процессы, происходящие в зараженном сифилисом организме. Обусловлено это тем, что в костях образуется сифилитическая гумма. В результате кость разрастается, разрушается.

Процесс сопровождается следующими симптомами:

• интенсивными болями, усиливающимися ночью,
• общим недомоганием и лихорадкой,
• ухудшением подвижности крупных суставов - коленных, локтевых голеностопных.

Если сифилис распространился на костную структуру, то довольно скоро наступает инвалидизация - человек не может свободно двигаться, суставы воспаляются, что приводит к выраженному дискомфорту.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб больного с учетом типичной симптоматики. Для подтверждения предварительных выводов врач назначает обследование:

• анализ РПГА - определяет особенности склеивания эритроцитов с белками-антителами;
• тест ПЦР - подтверждают или опровергают анализ РПГА (позволяет исключить ложноположительный результат);
• прямые лабораторные исследования, позволяющие выявить возбудителя сифилиса;
• исследование крови на наличие антител к возбудителю этой инфекции;
• УЗИ внутренних органов - с целью установить запущенность заболевания;
• МРТ и КТ внутренних органов;
• рентген суставов и костей.

Также назначают анализ ИФА - изучается особенности взаимодействия антител IgM и IgG с белками антигенами. Методика очень информативна для обнаружения скрытых форм сифилиса, когда болезнь не проявляется себя типичными симптомами. Обычно на этой стадии не остается сомнений в том, что это сифилис - последствия затрагивают многие органы и типичны для болезни.

Лечение

Лечение сифилиса на 3-4 стадиях производится по той же схеме, как и на ранних. Разница в том, что последовательно проводится два курса терапии. При правильной тактике удается полностью остановить прогресс заболевания и убить возбудителей вируса в организме. Однако восстановить нарушенные функции органов и нервной системы не получится - эти изменения необратимы. Лечение сифилиса происходит при участии нескольких специалистов, в зависимости от того, какие структуры организма затронуты: терапевта, дерматовенеролога, невролога, окулиста и др.

Лечение подразумевает прием антибиотиков, как правило, из группы пенициллинов, тетрациклинов или макролидов. Также назначается симптоматическое лечение в зависимости от того, какие изменения уже произошли в организме. Необходим и прием иммуностимуляторов, позволяющих укрепить подорванное здоровье.

В дополнение к медикаментозной терапии назначают специальную диету - количество жиров уменьшается, а белков становится больше. Также больному ограничивают физические нагрузки и запрещают любые половые контакты. По возможности, нужно избавиться от стрессов, психического напряжения - все это отрицательно сказывается на результатах лечения. Длительность терапии зависит от запущенности заболевания. Если болезнь дошла до 3-4 стадии, то лечение может затянуться на 3-6 месяцев. Через полгода после курса терапии проводится обследование пациента - если признаки заболевания сохранились, то назначают повторное лечение.

Такое серьёзное заболевание, как сифилис, имеет и непростое протекание. Симптомы то появляются, то исчезают, а в организме человека разрушительная работа бледной трипонемы, иначе называемой бледной спирохетой, не прекращается. Различают три основных стадии сифилиса, совершенно разных по проявлению и по степени разрушений в тканях, вызванных возбудителем.

Как только проявится первый симптом заболевания – твёрдый шанкр, можно начинать отсчёт первой стадии болезни. Что представляет собой первое проявление сифилиса? Это язва, имеющая ярко-красное дно. Края её плотные и без признаков воспаления. Болезненных ощущений твёрдый шанкр, как правило, не доставляет. Исключением может быть только локализующаяся в заднем проходе или под ногтевой пластинкой язва. Последний вид твёрдого шанкра распространён у медиков, заразившихся при работе с больными. По форме язва бывает округлой, а в складках кожи – щелевидной. Характерный признак твёрдого шанкра – его безболезненность. Размеры язвы обычно не превышают 2-3 см. Бывают и совсем маленькие язвы – величиной с булавочную головку.

Собственно до первых клинических признаков можно выделить инкубационный период, когда организм уже заражён, а внешне это никак не проявляется. Условно это время можно назвать «нулевой» стадией сифилиса, так как инкубационный период довольно длительный, и если раньше он был где-то 3 недели, то при поголовном употреблении населением антибиотиков инфекция может «скрываться» даже несколько месяцев.

Если вы заразились спирохетой, то, возможно, на вашем теле появится начальная симптоматика в виде маленьких язв в одинарном количестве. Именно ее появление вас должно насторожить, так как это первый признак заражения весьма опасной и неприятной болезнью. Образование маленькой язвы на теле называют твердым шанкром.

В третичном сифилисе бледная трепонема поражает нервную систему больного, страдает мозг – начинается деградация, а затем распад личности. Третичный сифилис вызывает параличи, глухоту, сумасшествие – больной то впадает в депрессию, то испытывает необычайный творческий подъем. У больного образуются гуммы – узлы под кожей, которые разрастаются, а затем вскрываются, образуя незаживающие язвы. Под кожей возникают сифилитические гранулемы – скопления клеток. Они изъязвляются вглубь, в костную ткань, а когда язвы заживают, они дают необратимые деформации скелета. Так, язвы во рту вызывают разрушение костей носа – всем известный проваленный нос сифилитика. Итогом не вылеченного сифилиса всегда является мучительная смерть – в безумии, в боли и муках. Однако, сейчас никто не станет доводить болезнь до такой стадии, чем раньше человек обратится к врачу, тем быстрее излечится.

Из-за всех опасных рисков и причин рекомендуется проходить ежегодно сдачу анализа Вассермана людям всех возрастных категорий. Именно он сможет определить возникновение заболевания в организме человека. И в случае обнаружения недуга потребуется незамедлительное и эффективное лечение.

В некоторой литературе четвёртой стадией принято называть третичный период развития заболевания, выводя время латентного протекания болезни в отдельный этап, но медики обычно разделяют заболевание всего на 3 части. Поэтому больному, узнав, что у него третичный период развития заболевания, не стоит продолжать отмахиваться от лечения, а наоборот, приложить все силы для скорейшего избавления от спирохет. Однако даже успешная терапия на таком позднем этапе уже не исправит последствия тех тяжёлых деструктивных процессов, которые произошли в организме за время болезни.

Врач назначает длительные курсы лекарств – так, при лечении сифилиса антибиотиками пенициллинового ряда больному вводят лекарство каждые три часа в течение 24 дней (или более, если течение болезни этого потребует).

В зависимости от того, на какой стадии находился сифилис на момент начала лечения, зависит, как долго придется наблюдаться у врача после окончания лечения – от нескольких месяцев, до нескольких лет. В зависимости от лечения реакция Вассермана может оставаться положительной на протяжении 1,5-2 лет после излечения.

Если вы обнаружили на своем теле появление твердого шанкра, то это свидетельствует о возникновении в вашем организме спирохеты. Первичный сифилис после проявления шанкра перевоплощается в язву с яркоокрашенным дном красного оттенка. Воспалительного процесса можно и не увидеть, так как края язвы весьма твердые.

А вот есть еще и твердый вид шанкра, но чаще всего профессиональное приобретение, например, в области медицины. Именно медики, работая в таких сферах, не застрахованы от инфицирования данным недугом. Обычно форма такой язвы напоминает окружность, а если она образовывается в местах складок тела, тогда ее вид становится щелевым.

Первая стадия сифилиса ничем не проявляет себя в первые 3-5 недель, протекая латентно. В латентный период заражение трепонемами почти нереально обнаружить не только по внешним симптомам, но и на различных анализах. Однако спирохеты не бездействуют, а размножаются и распространяются по всему организму, просто их числа недостаточно для начала иммунной реакции организма. На длительность латентного периода первичной стадии могут влиять такие факторы как общее тяжкое состояние больного, приём различных антибиотических или антимикробных препаратов или алкогольная интоксикация.

Что это такое?

На этом этапе болезнь затрагивает не только кожу и лимфатическую систему: начинают страдать нервная система, внутренние органы, кости, суставы.

Третья стадия

Обычно второй этап протекает рецидивно, при этом, каждая новая волна высыпаний проявляет себя в меньшей мере, чем предыдущая, что можно заметить, просмотрев фотографии больного сифилисом, сделанные через определённые промежутки времени. Так длится до тех пор, пока не наступает третий этап болезни.

Возникнуть вышеизложенные симптомы при первичном образовании могут только после 7 недель инфицирования. Эта стадия сопровождается частичным воспалением лимфатических узлов, и может возникнуть полиаденит. Также при этом возникает высыпание красной сыпи на покрове тела. Высыпанием может быть папула или пустула, и обычное их название — вторичные сифилиды.

Сифилис 3 стадии развивается через 4-8 лет после инфицирования у людей, не получавших должного лечения или у тех, кто самовольно прекратил терапию, ошибочно приняв период ремиссии за полное выздоровление. Симптомы, характерные для этой стадии, развиваются у больных годами, и хоть на фото выглядят страшно, они практически никогда не вызывают болевых ощущений, несмотря на все деструктивные процессы, происходящие в организме в этот период, что хорошо видно на лицах инфицированных, особенно на носу. Носовой хрящ под влиянием деструктивных процессов сифилитического ринита не просто деформируется, а полностью разрушается, а в отдельных случаях — частично, вовлекая в этот процесс и кости черепа. При более благоприятных для больного обстоятельствах, ринит завершается только деструкцией носового хряща и перегородки, вследствие чего нос приобретает седловидную впалую форму.

Сифилис — это хронический инфекционный недуг, вызванный при активном действии в организме человека бледной спирохеты. Проявление явных симптомов происходит на том участке тела, где было осуществлено тесное контактирование с больным.

Чаще всего передача инфекции происходит в момент половой близости с зараженным сифилисом. Также заражение вполне реально и с помощью бытовых предметов, например, это могут быть средства личной гигиены, столовая посуда, постель или личные вещи больного. Не стоит исключать риск заражения медиков, таких как гинекологов и стоматологов, ведь именно они постоянно контактируют с потенциальными зонами заражения инфекцией.

Именно поэтому в нашей стране лицам половозрелого возраста периодически назначают анализ крови на реакцию Вассермана, а при обнаружении сифилиса отправляют на обязательное лечение.

Затем на входных воротах бледной трепонемы в организм, образуется язвочка, размером от 5 до 15 мм с плотным основанием и гладкой поверхностью - твёрдый шанкр. Шанкр не вызывает никаких болевых ощущений, поэтому многие просто не обращают на него никакого внимания. Другие могут принять его за ранку или герпес и начать самостоятельное лечение. А так как это первичное проявление заболевания исчезает само в течение месяца после своего появления, то люди мысленно поздравляют себя с успешным излечением. Шанкр, будучи открытой язвочкой, не только является первым внешним проявлением заболевания, но и неким «депо» бледных трепонем, поэтому шанс инфицирования при половом контакте с больным первой стадии, достигает 97%. Помимо передачи спирохет другим лицам, шанкр, являясь повреждённым участком кожи, способствует беспрепятственному проникновению инфекций в организм больного.

Еще может наблюдаться проявление огромного количества язв, ран и эрозий, а место их расположения зачастую является пораженным участком инфекции. Иногда пораженные участки кожи могут распространяться на здоровые. Все эти факторы могут вызвать сифилитическую эрозию.

Сифилис

Медики насчитывают 4 стадии сифилиса. В целом течение этого заболевания весьма дискомфортное и неприятное, последующее лечение будет долгим.

Места появления твёрдого шанкра указывают на то, каким образом попала в организм инфекция. Если при половых контактах, то локализуется она на гениталиях, если через посуду – то возле губ, реже на миндалинах, а если впервые бледная трипонема попала на руки, то может возникнуть сифилитический панариций. Соответственно местонахождению твёрдого шанкра через неделю происходит локальное увеличение лимфатических узлов. Так, при поражении гениталий припухают паховые узлы, при панариции – локтевые, если затронуты миндалины – подчелюстные.

Лечение сифилиса

Если первый и второй период сифилиса были проигнорированы и не вылечены, может образоваться третья стадия заболевания. Наблюдается проявление третичного сифилиса. Обычно это маленькие образования незаразного характера, но с проявлениями болезненных ощущений. Ну а после исчезновения могут остаться следы рубцовых участков на покрове тела.

Развитие подобных рубцеваний может образоваться на жизненно важных органах. А такой ход развития заболевания может привести к летальному исходу. Рекомендуется до этой стадии заболевания не запускать и заниматься правильным, эффективным лечением.

Если у человека появилась странная язвочка на члене или возле влагалища, врач назначит исследование гнойного отделяемого язвы, пункцию увеличенных лимфоузлов. Если сифилис уже перешел во вторую стадию, на анализ берется содержимое пузырьков (пустул и папул) сыпи на теле больного. Начальную форму сифилиса хорошо выявляют нетрепонемные тесты – кроме этого, они позволяют следить, насколько эффективно продвигается лечение.

• Увеличение температурных показателей тела.

Со временем больные начинают жаловаться на боли в местах локализации гумм, головные боли, общую слабость, тахикардию.

• Вторичный



• Возникновение боли во всех костях.

После заживления язв проходит примерно 4-10 недель и начинается период вторичного сифилиса. Он длится 2-5 лет. Первые симптомы сифилиса в этот период – сыпь по всему телу. Бледно-розовые звезды сыпи возникают даже на ладонях и подошвах. Сыпь сопровождается плохим самочувствием, повышенной температурой. Теперь увеличиваются лимфоузлы по всему телу, а на половых органах появляются кондиломы – обширные разрастания на коже. Вторичный сифилис протекает с обострениями и длительными ремиссиями (когда все симптомы болезни исчезают). Если больной не обратится за помощью, с годами симптомы будут нарастать и сифилис перейдет в свою последнюю стадию. От начала заболевания и до развития третичного сифилиса проходит примерно 10 лет (при отсутствии лечения).

Давайте рассмотрим, что представляет собой сифилис, классификация которого разделяется на несколько видов. Какие основные виды недуга присутствуют в нынешнее время?

Вторая стадия может длиться от 3 до 4 лет.

МирСоветов напоминает: иммунитета к сифилису не существует. Тот, кто переболел однажды, может заболеть и повторно.

Если у больного имеется непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда, применяют другие лекарства. Так, при лечении ранней стадии сифилиса применяют сумамед. Этот антибиотик быстро достигает высокой концентрации в тканях организма и действует пролонгированно. После однократного применения сумамед остается в пораженных органах не менее 5 суток. Схема лечения сумамедом примерно такая: 1г за час до еды в первый день, далее по 0,5 г один раз в день в течение 7 дней, далее по 250 мг еще 10 дней. Если больного лечат тетрациклином, то ему назначат двухнедельный курс, 4 раза по 500 мг тетрациклина в день.

Появляются первые признаки сифилитического ринита. Ринит в этом периоде обычно характеризуется усилением слизистых выделений. Со временем выделения при рините приобретают гнойный характер и образуют на поверхности носа корки с резким неприятным запахом. Что существенно затрудняет дыхание больного.

Периоды и стадии развития сифилиса, сифилитического ринита

Что касается болезненных ощущений, то их при появлении шанкра можно не ощутить, и особый дискомфорт тоже не проявляется. Но существуют и некоторые исключения, которые могут сопровождаться болью, например, это образование язвы возле заднего прохода или под ногтевой пластиной.

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) – это весьма дорогостоящий метод, требующий специального оборудования, поэтому его не проводят в обычных поликлиниках. Также, лишь в лабораторных условиях возможно проведение реакции пассивной гемагглютинации (РПГА).

Если больной усиленно не лечился во время первой и второй стадий сифилиса, может наступить третий период болезни. Появляются третичные сифилисы. Это малозаразительные образования, которые появляются в небольшом количестве, также характеризуются безболезненностью, но после себя оставляют рубцы. Возникают они иногда на жизненно важных органах, что может привести к летальному исходу, поэтому важно не допускать перехода болезни в эту стадию.

• Третичный



Латентный период

Попав в человеческий организм, бледная трепонема не сразу стыкается с иммунной реакцией организма, но долгое время остаётся незамеченной, размножаясь и рассеиваясь по тканям и органам. И только когда количество спирохет достигает показателя, способного вызвать развитие заболевания, иммунная система замечает нарушителя, и начинает вырабатывать антитела для ответной реакции. Особенностью заболевания является его высокая заразность особенно в первые две стадии сифилиса, когда на коже и слизистых появляются шанкр или язвочки с большой концентрацией бледных трепонем. Помимо заразности, спирохеты отличаются ещё и высокими адаптивными свойствами, благодаря которым, на сегодняшний день, нет никакого способа создать вакцину для выработки искусственного иммунитета. Да и те, кто вылечился, в любой момент могут заразиться повторно, при первом же контакте с больным. Также осложняет диагностику и лечение заболевания разнообразие клинических проявлений, чередующихся с периодами скрытого протекания болезни.

• Упадок сил и общая слабость тела.

Инкубационный период

Иммуноферментный анализ тоже позволяет следить за динамикой лечения. Анализ крови на RW – реакцию Вассермана, позволяет диагностировать любую стадию сифилиса. Если RW дает «++++» – это резко положительная реакция; «+++» – положительная; «++» – слабо положительная; «+»а – сомнительная; и, наконец, «-» – отрицательная. Вторичный сифилис всегда дает четыре креста (++++).

Этот тип требует особого внимания, так как может возникнуть нарушение нервной системы, поражение внутренних органов и нарушаться при этом суставы с костями. Эта стадия может длиться на протяжении 3 или 4 лет.

Вторичный сифилис

Первичная стадия

Твердый шанкр имеет безболезненные признаки, а его размер не превышает 2-3 см. Также он может быть весьма мал и схож с головкой булавки по размеру. Все места, на которых проявился шанкр, могут рассказать о проникновении инфекции в организм. После полового акта зоной поражения являются гениталии, а вот если инфекция проникла через инфицированные столовые предметы, тогда это зона губ и рта. Места, пораженные трепонемой, через определенный срок начнут увеличиваться и воспаляться.

Помните, что проще вылечить первый и второй типы заболевания, так как третья стадия может привести к печальным последствиям.

Вторая стадия

• Первичный

Сифилис - последняя стадия



Ещё одним излюбленным местом локализации гумм — ротовая полость, а именно слизистые языка, мягкого нёба, носа и глотки.

На фото больных в третьем периоде заметны гуммы - крупные узлы на слизистых и кожных покровах, размером с орехи, которые лопнув, образуют язвы. После заживления такой язвы образуется рубец. Нередко гуммы могут образовываться на слизистых жизненно важных органов, чем создают серьёзную угрозу для жизни больного. Помимо слизистых оболочек, страдает и сама структура органов. Сердечно сосудистая и кровеносная системы поражаются в 90% случаев, как самим заболеванием, так и препаратами, направленными на его лечение. Другие органы страдают значительно реже. На ЖКТ приходится до 6% случаев, на кости, лёгкие и почки — до 3%.

Часто те люди, которым ставят третичный период заболевания, тешат себя мыслью, что есть ещё 4 стадия сифилиса, однако это не так. Развитие гумм считается последним периодом инфицирования, за которым, при отсутствии должного лечения, следует единственно возможная стадия - смерть.

Инкубационным периодом считается момент заражения инфекцией и проявление первых симптомов, которые характерны сифилису. Этот период обычно имеет трехнедельную продолжительность. А в некоторых случаях это может затянуться на несколько месяцев (от 2 до 3). Все виды сифилиса необходимо в обязательном порядке лечить, если это не сделать вовремя, могут возникнуть серьезные проблемы с нарушением нормального функционирования организма. В худшем случае запущенные стадии недуга могут привести человеческую жизнь к летальному исходу.

На второй стадии сифилиса, когда твёрдый шанкр может сам по себе исчезнуть, больные могут ощутить общую слабость и головные боли, у них поднимается температура, пропадает аппетит, их мучают боли в костях. Как правило, это происходит на 5-7 неделю после появления первичных признаков болезни. Лимфатические узлы в этой стадии увеличиваются повсеместно, возникает полиаденит. На коже появляются теперь уже не язвы, а высыпания. Это могут быть папулы или пустулы. Их называют вторичными сифилидами. Общие их черты: буроватый или медный цвет, резкие очертания, отсутствует тенденция к слиянию и периферический рост, отсутствие зуда и болезненности. Наличие у больного одновременно различных типов высыпаний тоже может характеризовать вторую стадию сифилиса.

Начальная стадия сифилиса

Так же как и начинается, заканчивается первая стадия сифилиса латентным периодом, причиной которого является активация иммунной системы в борьбе со спирохетами.

Третичный сифилис

Вторичный сифилис

Профилактика сифилиса

Они могут быть бурого или медного цвета с ярко выраженными очертаниями. Причем отсутствует рост сыпи, и они не сливаются в одно целое. Отсутствует признак зуда и ощущение болезненности. Может наблюдаться разнообразное высыпание на теле, и это тоже является характерным признаком проявления вторичного сифилиса.

Происходит значительное разрушение костной ткани именно в момент третьей стадии активного развития заболевания. Может наблюдаться сифилитический насморк или, хуже того, западать нос. А вот значительное нарушение нервной системы организма может образовать разные виды паралича. Могут наблюдаться различные психические припадки и множественные психические отклонения. Подвергаются нарушению внутренние органы.

Если рассмотреть стадии сифилиса, фото которых расположены последовательно от первичного до третичного периода, можно заметить, как нарастает тяжесть морфологических изменений у больного. Но что же происходит внутри организма в это время?



Первичный сифилис

В медицине принято выделять 3 периода сифилиса:

Если начать лечить сифилис на ранней стадии, можно излечиться за 2-3 месяца, но более поздние стадии болезни могут потребовать 1,5-2 года терапии. Лечение назначается индивидуально. Врач постоянно контролирует течение болезни, корректирует свои назначения. Сифилис лечат антибиотиками (пенициллин, тетрациклин, эритромицин, сумамед), плюс иммуномоделирующие, стимулирующие препараты.

Сифилис считается опасным и серьезным заболеванием. Все характерные симптомы этого заболевания могут проявляться и резко исчезать, но при этом разрушительная трепонема не прекращает активную деятельность в организме человека. Стадии сифилиса имеют разнообразные разрушительные действия на организм, ну и проявления, характерные симптоматике каждой стадии, отличаются между собой.

Диагностика сифилиса

Вторичная стадия

Само собой больной обязан соблюдать все назначения и НЕ иметь половых контактов за все время лечения сифилиса. Дозы антибиотиков, получаемые больным, являются весьма сильными, так что сифилис лечится успешно и без задержек.

Третичный сифилис

Разрушения костной ткани в третьей стадии сифилиса значительны. У больных западает нос, наблюдается сифилитический насморк. Поражения нервной системы могут приводить к различным видам паралича, психическим нарушениям. Также сильны поражения внутренних органов.

Какие бывают стадии сифилиса и к чему они могут привести?

Самый надежный способ уберечься от сифилиса – быть верным своему партнеру, а при случайных половых контактах всегда использовать презерватив. Если есть подозрение, что ваш случайный партнер болен сифилисом, нужно немедленно обратиться в медицинское учреждение. Там сделают промывание половых органов дезинфицирующими средствами, возьмут анализ на сифилис.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). На сегодняшний день это самая точная диагностика. РИФ выявляет сифилис, как в самых ранних стадиях, так и поздний скрытый сифилис.

В необходимых случаях проводится пункция спинного мозга, когда на анализ берется спинномозговая жидкость – исследуется количество клеток, проводятся различные тесты.

В латентный период отсутствуют симптомы заболевания, нормальные показатели в спинномозговой жидкости, и серологические тесты позитивны. Так как симптомы при первичном и вторичном сифилисе или минимальны, или не выявляются вообще, диагностика в латентной фазе часто основана на серологических тестах. Скрытый сифилис может спонтанно разрешиться через несколько лет или сохраняться на протяжении всей жизни больного. В ранний скрытый период (менее 2 лет после заражения) могут наблюдаться рецидивы контагиозных кожно-слизистых высыпаний. У пациентов, получающих антибиотики для лечения других заболеваний, латентный сифилис может быть вылечен, что может быть причиной редкой выявляемое™ болезни в поздней стадии в развитых странах.

Вторичный сифилис подразумевают собой стадию внезапного исчезновения шанкра с участка тела. За этим могут последовать симптомы, которые пагубно влияют на нормальное состояние человеческого организма:

Каждая из перечисленных стадий развития сифилиса имеет свои характерные признаки, несвойственные другим периодам протекания данного заболевания, но схожими с другими инфекциями и деструктивными процессами организма. Так, начальная стадия сифилитического ринита, проявившегося у новорожденного к третей неделе жизни, в случае заражения ребёнка от матери, может быть спутана с другим типом насморка. Но уже в этом периоде наблюдаются микроскопические морфологические изменения в виде мелких изъязвлений и инфильтратов на перегородке носа, которые обычно характерны для III периода заболевания и в дальнейшем становятся причиной разрушения носового хряща и костной ткани, деформируя нос.

Сифилис - инфекционная болезнь, которой можно заразиться половым путем. Возбудитель болезни бактерия типа бледная трепонема (спирохета), которая поражает внутренние органы, слизистую и кожные покровы.

Для выявления болезни используются анализы крови, а в отдельных вариантах спинномозговая жидкость. Результаты обозначают плюсами или используют кресты в количестве от 1 до 4.

Сифилис четыре креста считается самой опасной стадией для человека. Расшифровку анализов и постановку диагноза определяет исключительно врач.

Четыре стадии заболевания и их характеристика

Определение венерического заболевания проводиться методом изучения крови на наличие трепонемы.

Данный метод распознавания сифилиса при помощи серологической реакции самый распространенный из числа многих тестов.

Иммунолог создал особую систему характеристики заболевания, при которой кресты указывают на количество антител. Важно знать, что в самом заболевании их нет, а присутствуют трепонемы, язвы, сифилитическая сыпь.

Возрастание титра антител говорит об активном размножении возбудителя, а кресты содержатся в любом анализе с положительной оценкой присутствия антител. Рассмотрим стадии болезни и их особенности.

Сифилис один крест

Если есть кресты, сифилис положительный, однако существуют сомнения даже при наблюдении антител в крови для борьбы с болезнью.

Поэтому врачи называют такой результат теста сомнительным. Часто результат теста может означать другое заболевание.

Результат 1 + означает, что с этапа инфицирования прошло мало времени. Плюс может присутствовать после проведения полного лечения, когда сохранились антитела.

Сифилис два креста

Два креста означают положительный результат, который говорит о наличии трепонемы в крови.

Возрастание титра свидетельствует о небольшой концентрации в крови. Так, нужно исследовать бактерию для утверждения заключения 2 плюса перед началом терапии.

Сифилис три креста

Анализ крови с оценкой три креста свидетельствует о положительном результате и не поддаются опровержению. Повторное изучение крови только подтверждает диагноз 3 креста, что характерно для заболевания на II этапе развития.

Сифилис четыре креста

Самое неблагоприятное заключение результат 4 креста. Но это совсем не означает, что заболевание невозможно вылечить.

Для данного этапа характерна приметная сыпь, выпадение волос, повышение температуры тела. Численность антител на высоком уровне, поэтому заключение не поддается сомнениям.

Как проводиться обследование?

Распознавание сифилиса проводиться в два этапа начиная с обследования больного, заканчивая изучением крови на антитела.

Доктор осматривает пациента, при этом уже определяет вероятность присутствия болезни:

• обнаружение язв на половых органах либо в оральной полости;
• дерматологические высыпания, уплотнения;
• облысение в области головы.

Врач уточняет информацию у пациента, опираясь на вопросы о присутствии подозрительных половых актов или лечение венерической болезни.

Рассмотрения в лаборатории

Сегодня исследование на выявления болезни сифилис 4 креста можно сдать многими способами, наиболее известные представлены ниже:

• RPR — тест, благодаря которому определяются антитела в крови к фосфолипидам цитоплазматической мембраны;
• РИФ (реакция иммунофлюоресценции) - более чувствительная реакция, так как показывает результат с положительной оценкой уже на первой стадии у 80% больных;
• RW (метод немецкого иммунолога Вассермана) — быстрый и надежный метод исследований, позволяющий осуществить обследование и назначить действенные фармацевтические средства;
• иммуноферментное исследование крови;
• реакция основана на феномене обездвиживания бактерии антителами типа иммобилизинов;
• пассивная гемагглютинация показывает присутствие и количество антител.

На сегодняшний день сифилис лечиться на любой стадии. Но намного легче переноситься лечение при первых проявлениях заболевания, когда инфекция не поразила весь организм.

Срок лечения и медикаменты назначает врач венеролог исходя из индивидуальных особенностей организма человека и стадии поражения.

Не забывайте, что самая лучшая профилактика сифилиса – это близкие отношения с постоянным партнером, в здоровье которого вы полностью уверены.

Сифилис – инфекционное заболевание воспалительного характера, вызванное патогенным возбудителем – бледной трепонемой (спирохетой). Отличительная особенность болезни – периодическая смена обострений и скрытого бессимптомного течения.

Основное коварство болезни – цикличное течение и маскировка инфекции под другие заболевания. В совокупности все это сбивает с толку и большинство инфицированных не подозревают о заражении и списывают это на другие заболевания.

Чтобы диагностировать заболевание необходимо изучить врага и разобрать все стадии развития сифилиса. Официальная медицина различает три этапа развития болезни.

Начальная стадия сифилиса или его инкубация начинает отчет от момента попадания инфекции в организм и заканчивается после проявления первой симптоматики. Этот период медицина определяет, как бессимптомный, заболевание ни как себя не проявляет и инфицированный не подозревает о заражении.

Бледная трепонема в это время адаптируется к условиям организма и концентрируется, в основном, в лимфатической системе, так как для ее активизации и размножения - это самая оптимальная среда организма. Инкубация заболевания может длиться от 10-90 суток, но средний период проявления 20-45 дней. Такие неоднозначные сроки зависят от факторов, ускоряющих или замедляющих проявление болезни.

Факторы, ускоряющие размножение бледной трепонемы и снижающие период инкубации:

• слишком большое количество возбудителя проникло в организм за один раз;
• повторное инфицирование трепонемой с коротким промежутком времени;
• несколько очагов проникновения бактерии в организм;
• наличие сопутствующих венерических заболеваний;
• сниженный иммунитет больного, в следствие хронических заболеваний и неправильного образа жизни.

Факторы, замедляющие развитие бледной трепонемы и увеличивающие период инкубации:

• прием лекарственных препаратов из группы антибактериальных средств;
• наличие сопутствующих заболеваний с наличием гипертермической реакции;
• пожилой возраст.

Бледная трепонема, в период инкубации размножается в лимфатической системе до достижения максимальной концентрации, а далее через стенки мелких кровеносных сосудов проникает в кровоток и начинает распространяться по организму. Даже во время инкубационного периода и без наличия характерной симптоматики инфицированный представляет опасность для окружающих – он потенциальный носитель инфекции.

Важно. Заражение сифилисом происходит: во время секса, бытовым путем, от матери к ребенку при грудном вскармливании и в период беременности, а также с попадание зараженной крови в организм здорового человека.

Диагностика инкубационного периода

К сожалению минимальное количество зараженных обращаются в этот период в больницу, так как большинство из них, даже, не подозревают о заболевании. Те, кто заподозрил инфицирование, например, после сомнительного полового контакта должны быть незамедлительно обследованы.

Но трудность инкубационного периода в том, что трепонема не проявляет себя в организме при большинстве лабораторных исследований целый месяц после проникновения в организм. Самый простой способ диагностики – проверка полового партнера.

Если это сделать невозможно назначают ПЦР диагностику, которая обнаруживает ДНК возбудителя в организме. Минус этого метода – высокая цена и не всегда достоверные данные на ранних сроках заражения.

Терапия инкубационного периода

Огромный плюс – обнаружение сифилиса в инкубационном периоде, так как быстро начатое лечение позволит избежать осложнений со здоровьем и может остановить проявление первой симптоматики и переход заболевания в первую стадию. Терапия на начальном этапе заболевания проводится в амбулаторных условиях и не требует применения уколов, назначается таблетированный прием препаратов из группы антибактериальных средств.

Предпочтение отдают лекарствам с содержанием пенициллина, к котором возбудитель наиболее чувствителен. Длительность лечения инкубационного периода не превышает две недели.

Первая стадия сифилиса

1 стадия сифилиса начинается с момента достижения бледной трепонемой определенной концентрации в крови, достаточной для проявления первой симптоматики. Первичный симптом – появление эрозия в месте проникновения инфекции.

Если инфицирование произошло половым путем, новообразование проявляется в районе половых органов, прямой кишки или ротовой полости, в зависимости от вида секса при котором произошло заражение. При бытовом заражение местом локализации эрозии может быть любой участок кожи.

Эрозия – это твердый шанкр или первичный сифилид. Он имеет вид округлой язвы с правильными очертаниями, диаметром от 4-10 мм, в редких случаях наблюдается гигантский шанкр до 15 мм в диаметре.

Сифилома развивается постепенно от пятнышка красного цвета до плотной в основании язвы. Плотная часть шанкра на ощупь напоминает хрящевую ткань, поверхность шанкра гладкая, покрыта прозрачной пленкой, которая является наибольшей концентрацией бактерии.

Первичная сифилома не причиняет дискомфортных ощущений (боль, зуд) и, если расположена на скрытых участках, может пройти незамеченной.

Твердый шанкр проходит самостоятельно, на первой стадии заболевания, без применения терапии.

Классический или типичный шанкр – наиболее распространен, но в редких случаях он может иметь не типичную форму:

1. Шанкр панариций локализуется на фаланге пальца и выглядит, как отечная воспаленная кожа с внутренней язвенной частью с гнойным содержимым. Панариций имеет неправильные очертания и синюшный оттенок. В отличии от типичного безболезненного твердого шанкра вызывает боли, стреляющего характера. Наиболее часто этот тип шанкра встречается у медиков, так как они заражаются, через кожу рук.
2. Индуративный отек , основное место локализации – половые органы, у женщин – половые губы, у мужчин – крайняя плоть. Атипичный шанкр имеет вид отекшей, увеличенной в размерах области. При прощупывании – характерная твердая консистенция. Цвет – от красного до синюшного. Несмотря на активный воспалительный процесс в области индуративного отека состояние больного остается стабильным, без гипертермии и болевых ощущений.
3. Шанкр амигдалит – атипичный шанкр с местом локализации в ротовой полости – горло, миндалины, шанкр очень похож на обычную ангину. Отличительная особенность амигдалита от обычной ангины – одностороннее воспаление (или левая сторона или правая).

Сифилис 1 стадии, также, проявляется воспалением лимфатических узлов – регионарным лимфаденитом, который появляется в течение 10-14 дней после появления первичной сифиломы. В медицине есть высказывание, что «лимфаденит – верный спутник шанкра», так как воспаление лимфоузлов возникает только в области локализации первичного сифилида.

Например, сифилома в области половых органов сопровождается воспалением паховых лимфоузлов, шанкр ротовой полости повлечен увеличение подчелюстных, а шанкр пальца — локтевых.

В какой бы области не происходило воспаление существуют характерные особенности лимфоузлов в период воспаления:

• размер – от фасоли до лестного ореха;
• плотные на ощупь;
• эластичные и подвижные;
• отсутствует спайка с окружающими тканями;
• не вызывают болезненных ощущений, даже при нажатии;
• не изменяют структуру кожи в области воспаления.

Важно. При локализации твердого шанкра на шейке матки или в прямой кишке воспаление лимфоузлов пройдет незаметно, так как будет протекать в области малого таза.

В конце первого периода вся симптоматика и первичный шанкр исчезают, но бледная трепонема достигает своей максимальной концентрации в крови и все больше поражает организм. Конец первичного сифилиса у 95% больных протекает бессимптомно и только 5% зараженных могут ощущать приступы головной боли, общее недомогание и гипертермическую реакцию.

Диагностика первичного сифилиса

Сифилис на ранних стадиях очень тяжело поддается диагностике и вызывает затруднение, даже, у опытных специалистов, так как заболевание со своим основным симптомом – первичной сифиломой очень похоже на ряд других инфекционных и не инфекционных заболеваний. А так как в начале первичной стадии лабораторные анализы могут не дать точного подтверждение болезни, проводят дифференциальную диагностику сифилиса с другими заболеваниями.

Таблица №1. Дифференциальная диагностика сифилиса и других заболеваний на первой стадии заболевания:

Основные методы лабораторного исследования сифилиса первичного периода:

• микроскопическое исследование выделений из твердого шанкра;
• анализ пунктата из лимфатических узлов (при помощи пункции);
• серологическая диагностика при помощи РИФ, РИБТ, RPR-исследования;
• ПЦР диагностика.

Терапия первичного сифилиса

Терапию первичного сифилиса проводят антибактериальными препаратами из группы пенициллинов. Они наиболее активны против бледной трепонемы, но имеют значительный минус – частые аллергические реакции у пациентов и необходимость частого введения (быстро выводятся из организма) для поддержания необходимой терапевтической концентрации. При непереносимости пенициллинового ряда подбирают альтернативные препараты из других групп.

Таблица № 2. Основные схемы лечения препаратами пенициллина и альтернативными средствами из других групп:

Важно. 95% случаев заражения происходит половым путем. При этом вид секса (анальный, вагинальный, оральный) не играет роли.

Вторая стадия сифилиса

Сифилис 2 стадии начинает проявляться спустя три месяца после появления первичного симптома – твердого шанкра и длится от 2 до 7 лет, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Вторичный сифилис у большинства пациентов начинается с симптомов интоксикации организма и гипертермия, так как бледная трепонема достигает максимального пика концентрации в организме и начинает поражать все системы и внутренние органы.

Отличительная особенность данного периода – чередование обострений и скрытого течения болезни, которые сменяют друг друга и длятся по несколько месяцев.

Через 14 дней после повышения температуры тела следуют кожные проявления болезни, как и при первичной стадии, но они имеют существенные отличия в своем проявлении.

Кожные поражения третьей стадии болезни:

1. Сифилитическая розеола – розовые пятна бледного оттенка диаметром до 1 см. Их основная локализация наблюдается в районе торса, реже розеола поражает ладони и ступни ног. Отличительная особенность – возникновение по 10 штук в течение недели. Розеола – самое частое проявление сифилиса второй стадии. Она наблюдается у 80% больных.
2. Папулезный сифилид – папулы минимального размера до 5 мм. Имеют розовый оттенок и гладкую поверхность. В процессе созревания могут шелушиться по окружности. После исчезновения сменяются пигментацией кожи в этой области. Локализация сыпи может быть повсеместная, но в основном это области с наличием сальных желез. При расположении сыпи в зонах повышенной потливости высыпания превращаются в мокрые эрозии из которых выделяется секрет с большой концентрацией возбудителя. При такой сыпи пациент опасен для окружающих, так как инфицирование возможно не только при половом акте, но и через предметы общего обихода – бытовым путем.
3. Пустулезный сифилид –гнойниковые образования на кожном покрове. Могут располагаться повсеместно. Встречаются очень редко, преимущество у пациентов с ослабленным иммунитетом.
4. Сифилитическая лейкодерма или венец Венеры – белесые пятна, схожи с пигментацией кожи. Основная локализация в области шейного отдела. Выглядят, как кружевной воротник, откуда и название венец Венеры.

Кожные симптомы вторичного сифилиса очень разнообразны, но все же, имеют сходные характеристики:

• имеют доброкачественное течение исчезают при адекватном лечении или без него;
• длительность сыпи не превышает несколько недель и сменяется латентным течение;
• после исчезновения не оставляют следов на коже;
• не сопровождаются гипертермией и симптомами острого воспалительного процесса.

Кроме кожных проявлений вторичный период поражает слизистые оболочки организма, которые проявляются:

1. Эритематозной ангиной – воспаление в области миндалин, вызывает болезненные ощущения при глотании.
2. Папулезной ангиной – поражение папулезной сыпью миндалин с их увеличением. Отличительная особенность папул – объединение при созревании в единичный элемент неправильной формы.
3. Пустулезная ангина – поражение миндалин с характерными симптомами обычной ангины (температура, интоксикация организма).
4. Сифилитическая алопеция – поражение волосяного покрова встречается у 20% больных. Может иметь очаговое проявление – небольшие пятна с частичным выпадением волоса и диффузное – с резким снижением количества волос и изменением их структуры.

Еще один симптом сифилиса второй стадии – воспалительный процесс и увеличение лимфоузлов, но не в определенной области, как при первичной стадии, а по всему телу. В процесс вовлекаются лимфатические узлы паховой, шейной, подмышечной, бедренной области. При этом они остаются безболезненными, не вызывают дискомфорта и не сращиваются с окружающей мягкой тканью.

Во втором периоде бледная трепонема уже поразила кровоток и начинает разноситься по организму, поражая внутренние органы. Поэтому во вторичном периоде могут проявляться функциональные нарушения в работе определенных органов.

Таблица № 3. Как проявляются поражения организма:

Важно. Во время второй стадии еще нет патологического изменения в соматических органах и вся симптоматика поражения бледной трепонемой исчезает после назначения адекватной терапии.

Диагностика вторичного периода

Диагностирование второй стадии сифилиса проводится с помощью лабораторных исследований основывается на лабораторных исследованиях, так как в этот период у 98% пациентов проявляются положительные серологические реакции и только два процента больных с ложноотрицательной реакцией, на что влияет высокий титр антител в крови.

Лабораторные анализы второго периода:

• РИБТ;
• РПГА.

Так как при вторичной стадии отмечается реакция со стороны соматических органов, дополнительно могут быть назначены:

• УЗИ внутренних органов;
• гастроскопия;
• фарингоскопия;
• рентген костей;
• рентген легких.

Из-за разнообразия кожных проявлений второго периода, также проводится дифференциальная диагностика с болезнями, характеризующимися проявлением различных высыпаний:

• краснуха;
• брюшной тиф;
• оспа;
• токсикодермия;
• псориаз;
• туберкулез кожи;
• грибковые поражения кожи;
• кандидоз.

Терапия второй стадии

Лечение второй стадии болезни проводится с применением антибактериальных препаратов, как и при первой стадии. Это антибиотики пенициллинового ряда или их альтернативная замена при аллергических реакциях (см. таблица № 2).

При поражении определенных органов в терапию добавляются симптоматические препараты, но после консультации необходимого специалиста (гастроэнтеролог, невролог и т.д). Лечение вторичного сифилиса должно проходить по схеме, которую назначает врач и в стационарных условиях.

Не соблюдение адекватной терапии приводит к переходу заболевания в третичный период, который опасен не только для здоровья, но и для жизни.

Важно. Скрытое течение сифилиса второй стадии отличается полным отсутствием клинической картины, но бледная трепонема продолжает поражать организм. Диагностировать латентный период можно только с помощью лабораторных исследований, которые выявляют присутствие антител к возбудителю.

Третья стадия сифилиса

Сифилис третьей стадии, как и вторичный поражает все системы и внутренние органы, но уже с патологическим и необратимым их изменением. В 25% запущенного третичного сифилиса наблюдается летальный исход. Данная стадия сифилиса проявляется кожными поражениями, как и две первые, но уже с серьезными повреждениями.

Кожные проявления третичной стадии называют третичными сифилидами, они проявляются в виде:

1. Бугоркового сифилида. Это бугорковое образование в нижних слоях эпидермиса, плотной структуры и диаметром до 7 мм. Могут располагаться, как группами, так и одиночно. В процессе созревания начинают выступать над поверхностью кожи и изъявляются, превращаясь в открытые язвы. Такая эрозия может заживать несколько недель, образуя рубцовую ткань после заживления.
2. Гуммозного узла, который образуется в подкожном слое клетчатки. Гуммозный узел имеет размер ореха диаметром до 2 см, круглую правильную форму и плотную структуру, при его возникновении кожа приобретает багровый оттенок. На начальной стадии развития он подвижен, при механическом воздействии вызывает слабые болевые ощущения. В процессе дальнейшего развития подвижность теряется из-за сращивания с окружающей мягкой тканью. На конечной стадии превращается в открытую язву с гнойным содержимым. Заживление происходит с образованием рубца.

Третичная стадия сифилиса характеризуется патологическим поражением не только кожного покрова, но и всех мягких, хрящевых и костных тканей, а также внутренних органов. Поражение происходит при образовании сифилитических гумм на них.

Наиболее частое поражение гуммами встречается на:

1. Суставах – фиброзная гумма поражает коленные и локтевые суставы.
2. Языке – гумма языка, увеличивает и полностью атрофирует язык, приводя к его полному разрушению.
3. Твердом небе – гумма твердого неба локализуется в ротовой полости. В процессе роста поражает костную ткань, что приводит к объединению ротовой полости и носа.
4. Мягком небе –гумма мягкого неба поражает глотку и затрудняет дыхание.
5. Носу – гумма носа поражает его спинку и приводит к разрушению костей, в результате происходит проваливание носа.
6. Печени – гумма печени вызывает печеночную недостаточность, приводя к смерти.
7. В желудке – гумма желудка нарушает его нормальное функционирование.

Также происходит поражение гуммами головного мозга и других органов.

Важно. У 90% пациентов с третичным сифилисом нарушается работа сердечно-сосудистой системы и приводит к миокардиту и аортиту, которые осложняются сердечной недостаточностью.

Диагностика третичного периода

Так как при третичном периоде концентрация трепонем в организме значительно снижается RPR диагностика дает негативный результат, поэтому исследование проводят при помощи РИФ, РИБТ исследований. Они дают положительный результат в 98% случаев.

Диагностика при третьей стадии направлена на определение степени патологии внутренних органов, поэтому в обследование включают:

• УЗИ всех внутренних органов;
• рентген легких и костей;
• риноскопию;
• гастроскопию;
• печеночные пробы;
• пункцию цереброспинальной жидкости.

Терапия третичного сифилиса

Как лечить сифилис 3 стадии зависит от степени поражения организма. Основным направлением, как и при первых двух стадиях является прием антибактериальных препаратов, но по определенной схеме и назначается дополнительное симптоматическое лечение, в зависимости от поврежденных органов.

Основная схема лечения третичной стадии антибиотиками для борьбы с бледной трепонемой:

1. Подготовительное лечение сифилиса – прием тетрациклина (при непереносимости заменяют эритромицином). Длительность курса не менее 14 дней.
2. Курс лечения пенициллиновыми препаратами, длительность лечения зависит от тяжести состояния.
3. Перерыв в лечении 14 дней.
4. Второй курс терапии пенициллиновыми средствами. Длительность от тяжести поражения организма.
5. Прием лекарственных средств на основе Висмута. Длительность и дозировка назначается строго по индивидуальной схеме, которая зависит от тяжести состояния, индивидуальных особенностей организма и от возрастной категории пациента. Инструкция запрещает прием препаратов пациентам с нарушением работы печени и почек.
6. Третий курс пенициллиновых препаратов.

Дополнительное лечение:

• прием симптоматических препаратов для лечения поврежденных органов;
• прием иммуностимулирующих препаратов для повышения сопротивляемости организма;
• прием витаминизированных комплексов;
• терапия поврежденных кожных покровов

Четвертая стадия сифилиса

Официальная медицина различает только три этапа развития сифилиса исходя из лабораторных показателей, но по симптоматическим проявлениям существует еще одна форма заболевания, которая прогрессирует на протяжении десятков лет. Это сифилис 4 стадии – последний этап развития заболевания, который приводит к смертельному исходу.

Таблица № 4. Необратимые изменения в организме в период четвертой стадии:

Важно. Можно ли вылечить сифилис на 4 стадии? Однозначно нет, сифилис 4 стадии не поддается лечению, так как произошли патологические изменения всего организма. Терапия четвертого периода направлена на замедление процесса разрушения организма и на облегчение состояния пациента.

Видео в этой статье – осложнения всех стадий сифилиса.

Частые вопросы врачу

Заражение во время орального секса

Здравствуйте, подскажите, какая вероятность инфицирования сифилисом в процессе орального секса?

Добрый день, заражение сифилисом во время орального секса возможно и вероятность такая же, как и при анальном и вагинальном виде секса. Так как слюна содержит не меньшую концентрацию бледной трепонемы, чем сперма и вагинальная жидкость.

Внешние признаки сифилиса

Добрый день, можно ли по внешнему виду человека определить наличие сифилиса и какие признаки?

Здравствуйте, к сожалению, визуально не всегда можно определить наличие болезни. Например, во время инкубации заболевание ни как себя не проявляет и в периоды скрытого течения симптоматика не видна. О наличии сифилиса могут говорить всевозможные дефекты на коже и слизистых оболочках. Это могут быть язвы, гнойничковые поражения, сыпь.