Что отвечает надпочечники у человека. За что отвечают надпочечники. Частые вопросы врачу

Надпочечниками называется парная железа, в задачу которой входит выработка некоторых гормонов, влияющих на жизнеспособность организма. Сам орган относится к эндокринной системе и принимает непосредственное участие в процессе метаболизма.

Название надпочечники совершенно не предполагает то, что они являются придатком другого органа – почек, между ними нет ничего общего. Эта железа расположена над почками и имеет отличную друг от друга форму строения правой и левой части. Масса каждой из них у взрослых достигает 10 гр., длина – 5 см. Наружная поверхность окружена жировой прослойкой.

Надпочечник состоит из верхней капсулы, имеющей глубокую борозду. Через неё в железу идут вены и сосуды лимфатической системы. Структура надпочечника подразделяется на внутреннее мозговое вещество и внешнее корковое (20:80%).

Какие гормоны вырабатывают надпочечники? В общей сложности их здесь производится до сорока различных наименований, отвечающих за регуляцию процессов, протекающих в организме. Отклонения в синтезе определённых гормонов ведёт к патологическим процессам, возникающим у человека, что проявляется в появлении специфических симптомов.

Группы гормонов

Тело надпочечника включает две железы – корковое и мозговое вещество, они имеют разное клеточное строение, отличаются по происхождению и функциям, которые выполняют.

Развитие веществ по времени разное: корковое формируется, когда зародыш находится на 8 неделе развития, мозговое – на 16.

В корковом наружном слое идёт синтез почти 30 стероидных гормонов, входящих в три группы:

• Глюкокортикоиды. К ним относят кортизол, кортизон, кортикостерон. Их задача – контролировать углеводный обмен и подавлять воспаление.
• Минералокортикоиды. В эту группу входят дезоксикортикостерон, альдестерон. Они влияют на минеральный и водный обмен.
• Андрогены. Так называются половые гормоны, которые регулируют половое развитие и репродуктивные функции.

Для стероидных гормонов, характерно быстрое разрушение в печени и выведение из организма. Их получают искусственно и применяют для лечения различных заболеваний. Это могут быть болезни суставов, астма, ревматизм.

Мозговой слой надпочечников производит такие гормоны, как адреналин, норадреналин. Это гормоны стресса. Также эта часть надпочечниковой железы отвечает за производство соматостатина, бета-энкефалина, пептидов, отвечающих за работу нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Действие гормонов мозгового слоя на организм

Гормоны надпочечников и их функции важны для поддержания здоровья организма человека.

Мозговое вещество надпочечников синтезирует гормоны стресса, которые живут не более полминуты. За это время они могут оказать разное действие на организм человека.

Норадреналин является предшественником адреналина. Внешне их действие проявляется следующим образом:

• Если норадреналина в кровь вырабатывается мало, то человек бледнеет, испытывает страх и теряет способность мыслить. Если же уровень норадреналина высок, в человеке вспыхивает ярость и злость, он идёт вперёд, не ощущая опасности.
• Высокий выброс в кровь адреналина побуждает человека к героическим поступкам. При низком его уровне начинается паническая атака, которая сопровождается приступом страха и проблемами с дыханием и работой сердца.

Гормоны мозгового вещества надпочечников отвечают за работу организма. Их влияние проявляется в следующем:

Гормоны мозгового слоя надпочечников оказывают такое действие, которое порой бывает трудно отличить друг от друга.

Действие гормонов коркового слоя на организм

На корковое вещество приходится до 90% ткани надпочечников. Она синтезирует кортикостероиды, важные для здоровья человека. Гормоны коркового слоя надпочечников производятся в трёх зонах, выполняющих разные функции:

• клубочковой (тонкий слой поверхности);
• пучковой (средний слой);
• сетчатой (граничит с мозговым веществом).

Гормоны надпочечников клубочковой зоны регулируют водно-солевой баланс, что влияет на давление.

Гормон альдестерон контролирует гладкие мышцы сосудов: при его недостатке развивается гипотония, избыток приводит к гипертонии. Также эта зона вырабатывает кортикостерон и дезоксикортикостерон. Эти гормоны коры надпочечников являются второстепенными по оказываемому действию.

Пучковая зона известна выработкой глюкокортикоидов. Наиболее важными считаются кортизол и кортизон с их способностью стимулировать синтез глюкозы в печени. К тому же они подавляют её потребление вне печени, повышая уровень глюкозы в плазме. На уровень глюкозы в здоровом теле влияет инсулин. Если обмен веществ нарушается, возникают проблемы со здоровьем. Избыток глюкокортикоидов приводит к нарушению липидного обмена и сахарному диабету, недостаток – к избыточному накоплению воды.

Сетчатая зона вырабатывает половые гормоны андрогены и эстрогены. Они особенно важны для женского организма, в мужском способствуют ожирению.

Причины и признаки гормонального сбоя

Существует ряд факторов, которые могут стать причиной гормональной дисфункции. Чаще всего они обусловлены неправильным образом жизни, но есть обстоятельства, на которые человек повлиять не может. Наиболее распространёнными причинами сбоя являются:

• тяжёлая наследственность;
• вынужденный приём медицинских препаратов на протяжении долгого времени;
• изменения в организме в период полового созревания;
• вынашивание ребёнка и родовая деятельность у женщины;
• климакс;
• привычка часто курить и употреблять спиртные напитки;
• нарушение работы эндокринной системы, печени, почек;
• длительная депрессия;
• резкое нарушение веса.

Неправильное действие гормонов надпочечников проявляется рядом признаков. Человек становится нервозным и раздражительным. Женщины имеют нарушенный менструальный цикл, бывают фригидны и тяжело переносят климакс. Мужчины страдают от аденомы , у них нарушается эрекция. Больного беспокоит нарушение сна и повышенная утомляемость. Внешне гормональный сбой проявляется в выпадении волос, появлении прыщей на коже, отёчностью, наблюдается колебание веса.

Гормональный анализ крови

Анализ крови на гормоны надпочечников врач назначает, если имеется подозрение на какое-либо заболевание, имеющее отношение к эндокринной системе. Кроме того, для женщин показанием к такому обследованию будет бесплодие или частые выкидыши.

Отклонение показателей от нормы требует назначения медикаментозного лечения. Если результаты сомнительны, то анализ на гормоны надпочечной железы повторяется.

Чтобы показатели были верными, требуется провести небольшую подготовку организма:

• материал для исследования сдаётся утром натощак;
• надо выдержать 6-часовой интервал между приёмом пищи и сдачей крови;
• исключить курение за 4 часа до анализа;
• избегать стрессов и сильной физической нагрузки перед обследованием;
• в течение двух недель не принимать гормональных противозачаточных таблеток;
• при наличии дисфункции почек дополнительно сдаётся суточная норма мочи;
• женщинам необходимо иметь календарь менструального цикла.

Для определения нормального уровня выделяемых основных гормонов надпочечников в крови существует такая таблица (показатели для альдестерона в пг/мл, для остальных нмоль/л):

Болезни от сбоя гормонов надпочечников

Действие маленьких эндокринных желёз надпочечников на организм человека велико. Если уровень выделяемых гормонов не соответствует норме, то развиваются различные заболевания. Гормоны надпочечной железы регулируют многие функции организма, начиная с закладки органов будущего ребёнка и на протяжении всей жизни.

Распространёнными нарушениями будут:

• Гиперфункция коры надпочечников, которая выделяет много глюкокортикоидов. Проявляется это в повышении давления, ожирении, развивается диабет, мышцы слабеют, кожа становится сухой, кости ломкими, могут появиться язвы желудка, у женщин наблюдается бесплодие.
• Гиперальдостеронизм гормонов надпочечников. В этом случае надпочечники выделяют много альдостерона. В итоге наблюдается задержка натрия и воды в организме, откуда возникают отёки и повышается артериальное давление, страдает нервная система и миокард.
• Хроническая надпочечниковая недостаточность. Её ещё называют болезнью Аддисона. Заболевание поражает до 90% коры надпочечников, в результате чего резко снижается производство гормонов, в частности кортизола. Это ведёт к туберкулёзу, грибковым заболеваниям, опухолям .
• Гипоальдостеронизм коры надпочечников. В этом случае надпочечники синтезируют недостаточно альдостерона. Характерно более для мужчин. Больные отмечают общую слабость, давление падает, возможны обмороки и судороги. Впоследствии развивается сахарный диабет.

Заболевания, возникающие в результате сбоя выработки гормонов надпочечников, хорошо поддаются медикаментозному лечению. Кроме того, нормализовать состояние может фитотерапия.

Значение режима питания

Благоприятное действие на работу надпочечников оказывает соблюдение режима питания. Ситуации голода и переедания ведут к расстройству работы железы. Поэтому необходимо наладить правильный и бесперебойный режим питания, чтобы еда, поступающая в организм, соответствовала биоритму синтеза гормонов.

Этому будет способствовать соблюдение таких правил:

• утром надо употреблять такие продукты, которые будут повышать темп синтеза;
• на вечерний приём оставить более лёгкие блюда и уменьшить порцию.

График приёма пищи надо составить в соответствии с физиологическим падением уровня глюкозы в крови. Завтрак должен быть до 8 часов, в 9 и 11 часов можно есть фрукты, обедать лучше с 14 до 15 часов, ужинать не позднее 18. По желанию перед сном можно съесть фрукты, кусочек сыра, овощи.

Надо строго подойти к составлению ежедневного меню, включив все необходимые продукты, а также исключить алкоголь, консерванты и сладости. Осторожно подойти к употреблению кофе и сладких напитков.

Правильная работа надпочечников защитит организм человека от воздействия неблагоприятных факторов извне, и предупредить тяжёлые заболевания.

О месте расположения надпочечников предельно ясно говорит их название. Эти парные железы находятся на вершине каждой из наших почек и похожи на небольшие шапочки, которые прикрывают почки сверху. Надпочечники имеют весьма скромные размеры, зато их роль в нашем организме переоценить трудно. Они помогают регулировать обмен веществ и отвечают за наше поведение в любой необычной или стрессовой ситуации. Из чего же состоят эти органы и как они работают?

Что такое надпочечники и за что они отвечают?

Хотя почки и надпочечники находятся совсем рядышком и крепко спаяны множеством сосудов, относятся они к совершенно разным системам организма. Почки – это мочевыделительная система. Надпочечники же являются важнейшей частью эндокринной системы, наряду с поджелудочной, щитовидной железами и т.д.

Размер надпочечников измеряется по специальной методике, разработанной группой ученых во главе с Женессом Монтанем. Методика эта включает три параметра: высоту эндокринных желез, ширину и толщину.

У каждого человека эти параметры могут значительно колебаться:

• высота желез составляет от 20 до 35 мм,
• ширина – 20-25 мм (иногда до 30 мм);
• толщина – не больше 10 мм.

А весит каждый из этих крохотных органов – до 10-12 гр!

За что же отвечают железы надпочечников? Работа эндокринной системы направлена на регуляцию всех органов и систем нашего организма с помощью уникальных веществ – гормонов. Их-то и производят надпочечники: оба органа продуцируют и выбрасывают в кровь более 50 гормонов, у каждого из которых – своя функция.

Строение надпочечников

Каждая эндокринная железа состоит из тела и ножки надпочечника – латеральной и медиальной. Длина таких ножек различается у левой и правой железы: у правого надпочечника обычно длиннее медиальная ножка, у левого – латеральная.

Отличаются надпочечники и формой. Правый орган спереди похож на маленький приплюснутый треугольник со сглаженными углами, у второй железы вершина почти плоская, он напоминает полумесяц. Располагаются они тоже слегка ассиметрично – правый надпочечник вместе с почкой лежит чуть ниже левого.

Однако такие внешние особенности – единственное, чем отличаются органы. Функции и строение обеих эндокринных желез абсолютно идентичны.

Тело надпочечника сверху покрыто плотной фиброзной капсулой , а внутри состоит из двух основных слоев. Слои надпочечников – это корковый слой и мозговое вещество. Корковый слой – это основная часть органа (более 90%), внутренний мозговой составляет всего 10% от объема железы.

Кора надпочечников включает в себя три зоны:

1. Клубочковая зона. Она состоит из маленьких клеток, собранных в клубочки. На ее долю приходится примерно 15% от всего объема коры;
2. Пучковая зона. Это самая большая зона надпочечников – около 75% всей коры. Ее структура – это длинные пучки крупных многогранных клеток.
3. Сетчатая зона. Этот тоненький слой состоит из мелких клеток самой разной формы – кубиков и полиэдров, образующих сетку.

Гормоны надпочечников

Вся работа надпочечников и их роль в организме складывается из роли каждого гормона, который образуется в корковом или мозговом слое.

Какие же основные гормоны выделяют неутомимые надпочечники?

1. Продукт деятельности клубочковой зоны надпочечников – это гормоны-минералкортикоиды. К ним относят альдостерон, кортикостерон и дезоксикортикостерон. Эти вещества отвечают за регуляцию водно-солевого обмена, уровень артериального давления, выносливость и силу.
2. Пучковая зона продуцирует глюкокортикоиды, основные из них – кортизол и кортизон. Они отвечают за обмен веществ, помогают организму сохранять энергетический баланс, усиливают нашу чувствительность и др.
3. В сетчатой зоне образуются уникальные . Именно они во многом отвечают за наше половое созревание.
4. Мозговое вещество надпочечников вырабатывает всего 2 основных гормона, которые обеспечивают реакцию организма в условиях опасности. Это норадреналин («гормон ярости») и адреналин («гормон стресса»).

Как развиваются надпочечники?

Развитие надпочечников у человека начинается еще в самом начале эмбрионального развития. Будущему человечку еще только 5-6 недель, а у него уже появляется первая примитивная кора надпочечников, которая со временем обрастает все новыми клетками.

Когда малыш появляется на свет, корковый слой надпочечников включает всего две зоны – фетальную, которая атрофируется уже к концу первого года жизни, и дефинитивную. Окончательное формирование надпочечников заканчивается только к 3-5-летнему возрасту, а потом начинается активный рост этих эндокринных желез. Прекращается он в период полового созревания ребенка.

Масса надпочечников с течением жизни меняется довольно сильно. Процесс протекает по довольно необычной схеме: у новорожденного малыша вес этих органов почти совпадает с нормой для взрослого человека – 8-9 гр. Но через 10-12 месяцев железы активно перестраиваются и уменьшаются до 3-4 гр. А к 5 годам – полностью восстанавливаются и продолжают расти. Во взрослом состоянии (после 20 лет) надпочечники человека почти не меняются, только у женщин в период беременности они могут увеличиться примерно на 2 гр. После 70 лет железы начинают потихоньку уменьшаться.

Несмотря на маленький размер, надпочечники являются очень важной частью нашей эндокринной системы. , отвечают за все аспекты нашей жизни – от полового созревания до способности быстро мобилизоваться и среагировать в любой стрессовой ситуации.

Российский государственный химико-технологический университет

им. Д. И. Менделеева

Задание №22.2:

Надпочечники. Строение, функции гормонов.

Выполнил: студент гр. О-36

Щербаков Владимир Евгеньевич

Москва - 2004

Надпочечники

Надпочечник, glandula suprarenalis (adrenalis), парная железа, расположенная в жировом околопочечном теле в непосредственной близости к верхнему полюсу почки (рис. 302).

Наружное строение. Правый и левый надпочечники отличаются по форме: правый сравнивают с трехгранной пирамидой, левый – с полумесяцем. У каждого из надпочечников различают три поверхности: переднюю, fades anterior, заднюю, fades posterior, и почечную, fades renalis. Последняя у правого надпочечника соприкасается с верхним полюсом правой почки, а у левого – с медиальным краем левой почки от ее верхнего полюса до ворот. Надпочечники имеют желтый цвет, их поверхности слегка бугристы. Средние размеры надпочечника: длина – 5 см, ширина – 3–4 см, толщина около 1 см.

Снаружи каждый надпочечник покрыт толстой фиброзной капсулой, соединенной многочисленными тяжами с капсулой почки. Паренхима желез состоит из коркового вещества (коры), cortex, и мозгового вещества, medulla. Мозговое вещество занимает центральное положение и окружено по периферии толстым слоем коры, которая составляет 90% массы всего надпочечника. Корковое вещество прочно спаяно с фиброзной капсулой, от которой вглубь железы отходят перегородки – трабекулы.

Топография надпочечников. Надпочечники располагаются на уровне XI и XII грудных позвонков, причем правый чуть ниже левого. Задние поверхности надпочечников прилежат к поясничной части диафрагмы, почечные поверхности – к почкам (см. выше); синтопия передних поверхностей у левого и правого надпочечников различна. Левый надпочечник передней поверхностью прилежит к кардиальной части желудка и к хвосту поджелудочной железы, а медиальным краем соприкасается с аортой. Правый надпочечник передней поверхностью прилежит к печени и к двенадцатиперстной кишке, а медиальным краем соприкасается с нижней полой веной. Оба надпочечника лежат забрюшинно; их передние поверхности частично покрыты брюшиной. Кроме брюшины надпочечники имеют общие с почкой оболочки, участвующие в их фиксации: это жировая капсула почки и почечная фасция.

Внутреннее строение. Надпочечники состоят из двух самостоятельных желез внутренней секреции – коры и мозгового вещества, объединенных в единый орган. Кора и мозговое вещество имеют разное происхождение, разный клеточный состав и разные функции.

Корковое вещество надпочечника делят на три зоны, связанные с синтезом определенных гормонов. Наиболее поверхностный и тонкий слой коры выделяется как клубочковая зона, юпа glomerulosa. Средний слой называется пучковой зоной, zonafasdculata. Внутренний слой, примыкающий к мозговому веществу, образует сетчатую зону, zona reticularis.

Мозговое вещество, medulla, расположенное в надпочечнике центрально, состоит из хромаффинных клеток. Его название обусловлено тем, что оно окрашивается двухромовокислым калием в желто-коричневый цвет. Клетки мозгового вещества секретируют два родственных гормона – адреналин и норадреналин, которые объединяют под названием катехоламинов.

Эмбриогенез. Корковое и мозговое вещество надпочечников развиваются независимо друг от друга. Вначале (у зародыша 8 недель) формируется корковое вещество в виде утолщения мезодермы вблизи корня дорсальной брыжейки и развивающихся почек. Затем (у зародыша 12-16 недель) из эмбрионального симпатического ствола происходит миграция симпатохромаффинных клеток, которые врастают в зачаток коркового вещества надпочечников и образуют мозговое вещество. Таким образом, корковое вещество дифференцируется из мезодермы (из целомического эпителия), а мозговое вещество – из эмбриональных нервных клеток – хромаффинобластов.

По месту своей закладки (между первичными почками) корковое вещество надпочечников относят к интерренальной системе. Сюда же причисляют добавочные надпочечники, glandulae suprarenales accessoriae. Они могут встречаться у человека в виде небольших образований, состоящих главным образом из клеток пучковой зоны. Это так называемые интерренальные тельца. В 16–20% случаев их обнаруживают в различных органах: в широкой связке матки, в яичнике, в придатке яичка, возле мочеточников, на нижней полой вене, в области солнечного сплетения, а также на поверхности самих надпочечников в виде узелков. «Истинные» добавочные надпочечники, состоящие из коркового и мозгового веществ, обнаруживаются исключительно редко.

К адреналовой системе, кроме хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников, относят параганглии (хромаффинные тела), также состоящие из хромаффинных клеток. В виде небольших клеточных скоплений, секретирующих катехоламины, они располагаются слева и справа от аорты выше ее бифуркации – corpora paraaortica, ниже бифуркации аорты – glomus coccygeum, в составе узлов симпатического ствола, paraganglion sympathicum, в области бифуркации общей сонной артерии – glomus caroticum.

Возрастные особенности. Толщина и структура надпочечника изменяется с возрастом. У новорожденного кора надпочечника состоит из двух частей: из зародышевой коры (Х-зоны) и тонкого слоя истинной коры. После рождения надпочечники уменьшаются за счет дегенерации Х-зоны. Рост надпочечников ускоряется в период полового созревания. К старости развиваются атрофические процессы.

Строение, функции гормонов.

МОЗГОВОЙ СЛОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ. КАТЕХОЛАМИНЫ

Мозговой слой надпочечника вырабатывает адреналин и норадреналин. Секреция адреналина осуществляется светло-окрашиваемыми хромаффшшыми клетками, а норадреналина – темно-окрашиваемыми хромаффинными клетками. Обычно на долю адреналина приходится 10–90% катехоламинов, а на долю норадреналина – остальное. По мнению Г. Н. Кассиля, человек, у которого норадреналина продуцируется мало, ведет себя в экстренных ситуациях подобно кролику – у него сильно выражено чувство страха, а человек, у которого продукция норадреналина выше, ведет себя как лев (теория «кролика и льва»).

Регуляция секреции адреналина и норадреналина осуществляется через симпатические преганглио-нарные волокна, в окончаниях которых вырабатывается ацетилхолин. Цепь событий может быть такова: раздражитель, воспринимаемый головным мозгом → возбуждение задних ядер гипоталамуса (эр-готропных ядер) → возбуждение симпатических центров грудного отдела спинного мозга → преган-глионарные волокна → продукция адреналина и норадреналина (выброс этих гормонов из гранул). Схема синтеза катехоламинов такова: аминокислота тирозин является основным источником образования катехоламинов: под влиянием фермента ти-розингидроксилазы тирозин превращается в ДОФА, т. е. дезоксифенилаланин. Под влиянием фермента ДОФА-декарбоксилазы это соединение превращается в дофамин. Под влиянием дофамин-бета-гидроксилазы дофамин превращается в норадреналин, а под влиянием фермента фенилэтаноламин-н-метилтрансферазы норадреналин превращается в адреналин (итак: тирозин → ДОФА → дофамин → норадреналин > адреналин).

Метаболизм катехоламинов происходит с помощью ферментов. Моноаминоксидаза (МАО) осуществляет дезаминирование катехоламинов, превращая их в катехолимин, который спонтанно гидролизуется с образованием альдегида и аммиака. Второй вариант мета-болизирования осуществляется с участием фермента катехол-О-метилтрансферазы. Этот фермент вызывает метилирование катехоламинов, перенося метальную группу от донора

– МАО-А и МАО-В. Форма А – это фермент нервной клетки, он дезаминирует серотонин, адреналин и норадреналин, а форма В – фермент всех других тканей.

Выделяемые в кровь адреналин и норадреналин, согласно данным многих авторов, разрушаются очень быстро – время полужизни составляет 30 секунд.

Физиологические эффекты адреналина и норадреналина во многом идентичны активации симпатической нервной системы. Поэтому адреналин и норадреналин надпочечников называют жидкой симпатической нервной системой. Эффекты адреналина и норадреналина реализуются за счет взаимодействия с альфа- и бета-адренорецепторами. Так как практически все клетки организма содержат эти рецепторы, в том числе клетки крови – эритроциты, лимфоциты, то степень влияния адреналина и норадреналина как гормонов (в отличие от симпатической нервной системы) намного шире.

У адреналина и норадреналина обнаружены многочисленные физиологические эффекты, как у симпатической нервной системы: активация деятельности сердца, расслабление гладких мышц бронхов и т. п. Особенно важно отметить способность катехоламинов активировать гликогенолиз и липолиз. Гликогенолиз осуществляется за счет взаимодействия с бета-2-адренорецепторами в клетках печени. Происходит следующая цепь событий: активация аденилатциклазы → повышение внутриклеточной концентрации цАМФ → активация протеинкиназы (киназы фосфорилазы) → переход неактивной фосфорилазы В в активную фосфорилазу А → расщепление гликогена до глюкозы. Процесс этот осуществляется достаточно быстро. Поэтому адреналин и норадреналин используются в реакции организма на чрезмерно опасные воздействия, т. е. в стресс-реакции (см. Стресс). Липолиз – расщепление жира до жирных кислот и глицерина как источников энергии происходит в результате взаимодействия адреналина и норадреналина с бета-1 и бета-2-адренорецепторами. При этом цепь событий такова: аденилатциклаза (активация) → повышение внутриклеточной концетрации цАМФ → активация протеинкиназы → активация триглицеридлипазы → расщепление жира до жирной кислоты и диглицерида, а затем последовательно с участием уже активных ферментов диглицеридлипазы и моноглицеридлипазы – до жирных кислот и глицерина.

Кроме того, катехоламины принимают участие в активации термогенеза (продукции тепла), в регуляции секреции многих гормонов. Так, за счет взаимодействия адреналина с бета-адренорецепторами повышается продукция глюкагона, ренина, гастрина, паратгормона, кальцитонина, инсулина, тиреоидных гормонов. При взаимодействии катехоламинов с бета-адренорецепторами угнетается выработка инсулина.

Одно из важных направлений в современной эндокринологии катехоламинов – это процесс управления синтезом адренорецепторов. В настоящее время интенсивно исследуется вопрос о влиянии различных гормонов и других факторов на уровень синтеза адренорецепторов.

Согласно данным некоторых исследователей, в крови человека и животных, возможно, имеется еще один вид гормона, близкий по значению к катехоламинам, который наиболее тропен к бета-адренорецепторам. Условно он назван эндогенный бета-адреномиметик. Не исключено, что у беременных женщин этот фактор играет решающую роль в процессе торможения маточной активности и вынашивания плода. За счет предродового снижения концентрации бета-адренорецепторов в миометрии, что, вероятно, происходит при участии простагландинов, влияние этого фактора как ингибитора сократительной деятельности матки снижается, что создает условие для индукции родового акта.

По данным американских исследователей, плод накануне родов начинает продуцировать катехоламины в больших количествах, что приводит к активации синтеза простагландинов в плодных оболочках, а следовательно, и к индукции родов. Таким образом, не исключено, что катехоламины плода являются тем самым сигналом, который исходит от плода и запускает родовой акт.

Недавно нами было установлено наличие в крови человека и животных, а также в других биожидкостях (в ликворе, околоплодных водах, слюне и моче) факторов, изменяющих ад-ренореактивность органов и тканей. Они получили название адреномодуляторов прямого (быстрого) и косвенного (замедленного) действия. К адреномодуляторам прямого действия относятся эндогенный сенсибилизатор 3-адренорецепторов (ЭСБАР), который повышает чувствительность клеток, содержащих Р-адренорецепторы, к катехоламинам в сотни раз, а также эндогенный блокатор β-адренорецепторов (ЭББАР), который, наоборот, снижает Р-адренореактивность. Не исключено, что по своей природе ЭСБАР – это комплекс аминокислот: три ароматические аминокислоты (гистидин, триптофан и тирозин) подобно ЭСБАР способны значительно повышать Р-адренореактивность гладких мышц матки, сосудов, трахеи. Эти данные означают, что реакция клетки или органа на катехоламины зависит не только от концентрации а- и Р-адренорецепторов и уровня катехоламинов, но и от содержания в среде адреномодуляторов, которое может тоже изменяться. Например, у женщин в конце доношенной беременности содержание ЭСБАР в крови и в околоплодных водах значительно снижается, что способствует индукции родовой деятельности.

КОРА НАДПОЧЕЧНИКОВ. МИНЕРАЛОКОРТИКОИДЫ

В коре надпочечников имеются три зоны: наружная – клубочковая, или гломеруляр-ная, средняя – пучковая, или фасцикулярная, и внутренняя – сетчатая, или ретикулярная. Считается, что во всех этих зонах продуцируются стероидные гормоны, источником для которых служит холестерин.

В клубочковой зоне в основном продуцируются минералокортикоиды, в пучковой – глкжокортикоиды, а в сетчатой – андрогены и эстрогены, т. е. половые гормоны.

К группе минералокортикоидов относятся: альдостерон, дезоксикортикостерон, 18-оксикортнкостерон, 18-оксидезоксикортикостерон. Основной представитель минералокортикоидов – альдостерон.

Механизм действия альдостерона связан с активацией синтеза белка, участвующего в реабсорбции ионов натрия. Этот белок можно назвать как калий-натрий-активируемая АТФ-аза, или белок, индуцированный альдостероном. Место действия (клетки-мишени) – это эпителий дистальных канальцев почки, в которых за счет взаимодействия альдостерона с альдостероновыми рецепторами повышается продукция мРНК и рРНК и активируется синтез белка – переносчика натрия. В результате этого почечный эпителий усиливает процесс обратного всасывания натрия из первичной мочи в интерстициальную ткань, а оттуда – в кровь. Механизм активного транспорта натрия (из первичной мочи в интерстиций) сопряжен с противоположным процессом – экскрецией калия, т. е. удалением ионов калия из крови в конечную мочу. В процессе реабсорбции натрия пассивно возрастает и реабсорбция воды. Таким образом, альдостерон является натрийсберегающим, а также калийурети-ческим гормоном. За счет задержки в организме ионов натрия и воды альдостерон способствует повышению уровня артериального давления.

Альдостерон также влияет на процессы реабсорбции натрия в слюнных железах. При обильном потоотделении альдостерон способствует сохранению натрия в организме, препятствует его потере не только с мочой, но и с потом. Калий же, наоброт, с потом удаляется при действии альдостерона.

Регуляция продукции альдостерона осуществляется с помощью нескольких механизмов: главный из них – ангиотензиновый – под влиянием ангиотензина-Н (а его продукция возрастает под влиянием ренина – см. выше), повышается продукция альдостерона. Второй механизм – повышение продукции альдостерона под влиянием АКТГ, но в этом случае усиление выброса- альдостерона намного меньше, чем под влиянием ангиотензина-П. Третий механизм – за счет прямого влияния натрия и калия на клетки, продуцирующие альдостерон. Не исключено существование Других механизмов (простагландинового, ки-нинового и пр.). Выше уже отмечалось, что натрийуретический гормон, или атриопептин, является антагонистом альдостерона: он, во-первых, сам по себе снижает реабсорбцию натрия, а во-вторых, блокирует продукцию альдостерона и механизм его действия.

ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ

Среди различных глюкокортикоидов наиболее важными являются кортизол, кортизон, кортикостерон, 11-дезоксикортизол, 11-дегидрокортикостерон. Наиболее сильный физиологический эффект принадлежит кортизолу.

В крови глюкокортикоиды на 95% связываются с альфа-2-глобулинами. Этот транспортный белок получил название транскортин, или кортикостероидсвязывающий глобулин. До 5% глюкокортикоидов связывается с альбумином. Эффект глюкокортикоидов определяется свободной его порцией. Метаболизируются глюкокортикоиды в печени под влиянием ферментов 5-бета- и 5-альфа-редуктазы.

Физиологические эффекты глюкокортикоидов весьма разнообразны. Часть из них представляют собой полезный для организма эффект, позволяющий организму выживать в условиях критических ситуаций. Часть эффектов глюкокортикоидов является своеобразной платой за спасение.

1) Глюкокортикоиды вызывают повышение содержания в крови глюкозы (поэтому – соответствующее название). Это повышение происходит за счет того, что гормоны вызывают активацию глюконеогенеза – образование глюкозы из аминокислот и жирных кислот.

Этот процесс происходит в печени за счет того, что глюкокортикоиды, соединяясь в гепатоцитах с соответствующими рецепторами, попадают в ядра, где вызывают активацию процесса транскрипции – повышение уровня мРНК и рРНК, активацию синтеза белков-ферментов, участвующих в процессах глюконеогенеза – тирозинаминотрансферазы, триптофанпирролазы, серинтреониндегидратаэы и т. д. Одновременно в других органах и тканях, в частности, в скелетных мышцах глюкокортикоиды тормозят синтез белков для того, чтобы создать депо аминокислот, необходимых для глюконеогенеза.

2) Глюкокортикоиды вызывают активацию липолиза для появления еще одного источника энергии – жирных кислот.

Итак, главный эффект глюкокортикоидов – это мобилизация энергетических ресурсов организма.

3) Глюкокортикоиды угнетают все компоненты воспалительной реакции – уменьшают проницаемость капилляров, тормозят экссудацию, снижают интенсивность фагоцитоза. Это свойство используется в клинической практике – для снятия воспалительных реакций, например, после проведения операции на глазу по поводу катаракты больному рекомендуется

ежедневно вводить глазные капли, содержащие глюкокортикоиды (кортизон, гидрокортизон).

4) Глюкокортикоиды резко снижают продукцию лимфоцитов (Т- и В-) в лимфоидной ткани – при массивном повышении уровня в крови глюкокортикоидов наблюдается опус тошение тимуса, лимфатических узлов, снижение в крови уровня лимфоцитов. Под влиянием глюкокортикоидов снижается продукция антител, уменьшается активность Т-киллеров, снижается интенсивность иммунологического надзора, снижается гиперчувствительность и сенсибилизация организма. Все это позволяет рассматривать глюкокортикоиды как активные иммунодепрессанты. Это свойство глюкокортикоидов широко используется в клинической практике для купирования аутоиммунных процессов, для снижения иммунной защиты организма хозяина и т. п. В то же время получены данные о том, что из-за депрессии иммунологического надзора возрастает опасность и вероятность развития опухолевого процесса, т. к. появляющиеся ежедневно опухолевые клетки не могут эффективно элиминироваться из организма в условиях повышенного уровня глюкокортикоидов.

5) Глюкокортикоиды, вероятно, повышают чувствительность гладких мышц сосудов ккатехоламинам, поэтому на фоне глюкокортикоидов повышается спазм сосудов, особенномелкого калибра, и возрастает артериальное давление. Это свойство глюкокортикоидов, вероятно, лежит в основе таких явлений, как язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение микроциркуляции в сосудах миокарда и как следствие – развитие аритмий, нарушение физиологического состояния кожных покровов – экземы, псориаз.

Все эти явления наблюдаются в условиях повышенного содержания эндогенных глюкокортикоидов (при стресс-реакции) или в условиях длительного введения глюкокортикоидов с лечебной целью.

6) В низких концентрациях глюкокортикоиды вызывают повышение диуреза – за счет увеличения скорости клубочковой фильтрации и, возможно, за счет угнетения выброса АДГ.

Но при высоких концентрациях глюкокортикоиды ведут себя как альдостерон – вызывают задержку натрия и воды в организме.

7) Глюкокортикоиды повышают секрецию соляной кислоты и пепсина в желудке, что вместе с сосудосуживающим эффектом приводит к появлению язв желудка.

8) При избыточном количестве глюкокортикоиды вызывают деминерализацию костей, остеопороз, потерю кальция с мочой, снижают всасывание кальция в кишечнике, ведут себя как антагонист витамина Д3.

В этих же условиях вследствие торможения синтеза белка в скелетных мышцах наблюдается у человека мышечная слабость.

9) За счет активации липолиза при действии глюкокортикоидов повышается интенсив ность перекисного окисления липидов (ПОЛ), что приводит к накоплению в клетках продуктов этого окисления, существенно нарушающих функцию плазматической мембраны.

10) Глюкокортикоиды влияют и на деятельность ЦНС, на функцию ВНД – они повышают обработку информации, улучшают восприятие внешних сигналов, действующих на многие рецепторы – вкусовые, обонятельные и т. п. Однако при недостатке и особенно при избыточном содержании глюкокортикоидов наблюдаются существенные изменения в состоянии ВНД – вплоть до возникновения шизофрении (при длительном стрессе!).

Регуляция продукции глюкокортикоидов осуществляется за счет двух гормонов – кортиколиберина и АКТГ.

Кортикелиберин представляет собой 41-аминокислотный пептид, который продуцируется нейронами аркуатного, дорсомедиального, вентромедиального ядер гипоталамуса, но особенно его много продуцируется в паравентрикулярных ядрах гипоталамуса. Этот гормон, поступая через портальную систему в аденогипофиз, взаимодействует с кортиколибе-риновыми рецепторами клеток, продуцирующих АКТГ (гипофиз) и за счет цикла событий (активация аденилатциклазы, повышение внутриклеточной концентрации цАМФ, активация протеинкиназы, фосфорилирование белка), увеличивает продукцию и выброс АКТГ.

На продукцию кортиколиберина влияют многие факторы. Ее усиливают всевозможные стрессоры, которые через кору, лимбическую систему и ядра гипоталамуса влияют на кор-тиколиберинпродуцирующие нейроны. Аналогичный эффект вызывают ацетилхолин, серотонин, а также импульсы, идущие из центра суточной биоритмики – супрахиазматическо-го ядра гипоталамуса. Торможение продукции кортиколиберина происходит под влиянием ГАМК (гамма-аминомасляная кислота, компонент стресслимитирующей системы!), норадреналина, мелатонина (гормон эпифиза) и за счет самих глюкокортикоидов: когда их концентрация в крови возрастает, то по механизму отрицательной обратной связи происходит торможение продукции кортиколиберина.

АКТГ продуцируется в аденогипофизе. Представляет собой 39-аминокислотный пептид, который синтезируется из предшественника проопиомеланокортина.

Достигая клеток пучковой зоны коры надпочечников АКТГ взаимодействует со специфическими рецепторами, расположенными на этих клетках, активирует аденилатциклазу, увеличивает внутриклеточную концентрацию цАМФ, повышает активность протеинкиназы, в результате чего возрастает ряд процессов:

а) АКТГ ускоряет поступление свободного холестерина из плазмы в клетки надпочечников, усиливает синтез холестерина, активирует внутриклеточный гидролиз эфира холестерина, в конечном итоге существенно повышает внутриклеточную концентрацию холестерина;

б) усиливает активность фермента, переносящего холестерин в митохондрии, где осуществляется превращение холестерина в прегненолон;

в) усиливает скорость образования прегненолона в митохондриях из поступающего тудахолестерина;

г) за счет повышения синтеза белка (цАМФ – зависимая активация) нарастает массанадпочечников, что повышает возможности органа как продуцента глюкокортикоидов;

д) одновременно АКТГ за счет взаимодействия с рецепторами жировой ткани вызываетусиление липолиза (побочный эффект АКТГ);

е) за счет способности АКТГ активировать переход тирозина в меланин под влиянием АКТГ происходит усиление пигментации.

Для продукции АКТГ характерна ритмичность, которая определяется ритмичностью выделения кортиколиберина; максимальная секреция либерина, АКТГ и глюкокортикоидов наблюдается утром в 6–8 часов, а минимальная – между 18 и 23 часами. Торможение продукции АКТГ происходит под влиянием самих глюкокортикоидов – кортизола и других. В тех случаях, когда надпочечники поражены (например, туберкулезный процесс), то из-за низкого содержания глюкокортикоидов гипофиз постоянно продуцирует в повышенных количествах АКТГ, что вызывает ряд эффектов, в том числе пигментацию (бронзовая болезнь).

Такая подробная информация о глюкокортикоидах, кортиколиберине, АКТГ обусловлена важностью этой системы в процессах жизнедеятельности организма, в том числе в процессах адаптации организма к действию неблагоприятных факторов среды, которые получили название стресс-реакции. Изучение проблемы стресса является одной из важных задач теоретической медицины.

Литература:

1. Агаджанян Н.А., Гель Л.З., Циркин В. И., Чеснокова С.А. ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА. - М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Издательство НГМА,

2003, стр.149-154.

2. Кольман Я., Рем К.-Г. Наглядная биохимия: Пер. с нем. - М.: Мир, 2000. – стр. 342 -343

3. Физиология

3. Грин Н., Стаут У., Тейлор Д. Биология в 3-х томах. Т.2:Пер. англ./Под ред. Р. Сопера. – 2-е изд., стереотипное – М.:Мир, 1996, стр. 296

представляют собой парные эндокринные железы, которые располагаются рядом с верхним полюсом каждой

Данные железы выполняют целый ряд жизненно важных функций. Они принимают участие в регулировании обмена веществ, вырабатывают

Необходимые для обеспечения важных процессов, которые происходят в организме, а также стимулируют выработку реакций на стрессовые условия. Если говорить непосредственно о гормонах, которые вырабатываются данными железами, то это, как правило, норадреналин

Состав В состав надпочечников входят две структуры – мозговое и корковое вещество . Оба данных вещества регулируются центральной нервной системой. Мозговое вещество отвечает за выработку адреналина и норадреналина, а вот корковое вещество синтезирует кортикостероиды (стероидные гормоны ). В состав коры данных парных желез входят три слоя, а именно:

• Клубочковая зона;
• Сетчатая зона;
• Пучковая зона.

Корковому веществу присуща парасимпатическая иннервация, при которой тела первых нейронов располагаются в заднем ядре блуждающего нерва.

Клубочковая зона отвечает за выработку таких гормонов как

кортикостерон альдостерон дезоксикортикостерон

Пучковая зона синтезирует кортикостерон и кортизол, а вот сетчатая зона производит половые гормоны, которые оказывают прямое воздействие на развитие вторичных половых признаков. Выработка чрезмерного количества половых гормонов может стать причиной развития вирилизации , т.е. состояния, при котором у женщин появляются признаки, характерные исключительно для мужчин. Корковое вещество отвечает также за поддержание в организме водно-электролитного баланса.

Мозговое вещество осуществляет синтез катехоламинов (адреналина и норадреналина ), которым свойственно улучшать работу сердца, увеличивать количество сахара в крови, повышать артериальное давление, а также расширять просветы бронхов. Кроме катехоламинов данное вещество синтезирует еще и пептиды , которые отвечают за регуляцию процессов, происходящих как в центральной нервной системе, так и в желудочно-кишечном тракте.

Формы и размеры Правому надпочечнику присуща треугольная форма, а вот левому – полулунная. Основания данных желез являются вогнутыми и примыкают к выпуклым полюсам почек. Длина желез взрослого человека варьирует в пределах от 30 до 70 мм. Их ширина составляет от 20 до 35 мм, а вот толщина – от 3 до 10 мм. Общая масса обоих желез достигает 10 – 14 г. У новорожденных она не превышает 3,5 г. Снаружи железы покрыты специальной капсулой, от которой отходят перегородки, содержащие в своем составе многочисленные нервы и сосуды. Эти перегородки делят основную ткань желез на группы клеток, а также клеточные структуры.

Кровоснабжение данных желез осуществляется при помощи трех групп надпочечниковых артерий:

• нижней;
• средней;
• верхней.

Отток крови осуществляется через центральную вену, а также многочисленные поверхностные вены, впадающие в венозную сеть окружающих тканей и органов. Параллельно находятся еще и лимфатические капилляры, предназначенные для отвода лимфы (вязкой бесцветной жидкости, в которой нет эритроцитов и тромбоцитов, но много лимфоцитов ).

Заболевания надпочечников Патологии данных желез принято считать тяжелыми недугами эндокринной системы. В современной медицинской практике самыми распространенными являются следующие патологические состояния:1. Первичный и вторичный гиперальдостеронизм;2. Острая и вторичная недостаточность коры;
3.

Врожденная гиперплазия коры надпочечников;

Феохромоцитома;

Болезнь Аддисона.

Первичный и вторичный гиперальдостеронизм Гиперальдостеронизм представляет собой состояние, сопровождающееся чрезмерной выработкой корой данных желез альдостерона (основного минералокортикостероидного гормона ). Данное состояние может быть первичной и вторичной формы.

Причины:

• Цирроз печени (многофакторное заболевание печени, сопровождающееся значительным снижением уровня функционирующих печеночных клеток );
• Хронический нефрит (хроническое заболевание почек воспалительного характера );
• Сердечная недостаточность (комплекс расстройств, являющихся следствием снижения сократительной способности сердечной мышцы );
• Не до конца долеченная первичная форма данной патологии.

Симптомы:

• Астения (мышечная и общая слабость );
• Головные боли;
• Чрезмерная утомляемость;
• Приступы сердцебиения;
• Полиурия (выделение большого количества мочи );
• Повышенная жажда;
• Гипокальциемия (снижение уровня кальция в крови );
• Онемение различных участков тела;
• Судороги.

Лечение: применяется симптоматическая терапия, предусматривающая повышение выведения натрия с мочой. Помимо этого проводят лечение основной патологии, которая стала причиной развития данного состояния.

Острая и вторичная недостаточность коры Это аутоиммунное поражение коры надпочечников, которое чаще всего сопровождается целым рядом других патологических состояний.

Причины:

• Аутоиммунное поражение передней доли гипофиза (мозгового придатка, расположенного на нижней поверхности головного мозга );
• Послеродовой некроз (омертвение ) передней доли гипофиза;
• Макроаденомы (опухоли );
• Инфильтрационные (инфекционные ) патологии.

Симптомы:

• Астения;
• Адинамия (резкий упадок сил );
• Снижение общей массы тела;
• Ухудшение аппетита;
• Тошнота и рвота;
• Гиперпигментация (избыточное отложение пигмента в коже );
• Артериальная гипотония (стойкое снижение артериального давления );
• Изменения стула;
• Никтурия (выделение большого количества мочи в ночное время суток );
• Гипогликемия (снижение уровня сахара в крови ).

Лечение: используется заместительная глюкокортикоидная и минералокортикоидная терапия.

Врожденная гиперплазия коры надпочечников Группа врожденных патологий, при которых наблюдается явное нарушение синтеза кортизола парными эндокринными железами.

Причины:

• Различные мутации гена.

Симптомы:

• Гиперпигментация наружных половых органов;
• Вирилизация;
• Раннее появление волос в лобковой и подмышечной зоне;
• Угри;
• Позднее начало менструального цикла.

Лечение: предусматривает в самую первую очередь устранение дефицита кортизола.

Феохромоцитома Гормонально-активная опухоль, которая отвечает за синтез катехоламинов (физиологически активных веществ, которые исполняют роль химических посредников ). Развивается данная опухоль преимущественно из мозгового вещества надпочечников.

Причины:

• Рак щитовидной железы;
• Синдром Стерджа-Вебера (системное заболевание с врожденной аномалией сосудов кожи, головного мозга, сосудистой оболочки глаза );
• Гиперпаратиреоз (заболевание, в основе которого лежит избыточная продукция паратгормона паращитовидными железами ).

Симптомы:

• Повышение артериального давления;
• Побледнение кожного покрова;
• Безотчетный страх;
• Ощущение зябкости;
• Судорожные состояния;
• Боль в различных участках тела;
• Тошнота и рвота;
• Одышка;
• Обильное потоотделение;
• Повышение уровня сахара в крови.

Лечение: в зависимости от формы опухоли проводится медикаментозное лечение либо хирургическое вмешательство.

Болезнь Аддисона Эндокринная патология, при которой надпочечники утрачивают способность синтезировать достаточное количество кортизола.

Причины:

• Туберкулезное поражение эндокринных желез;
• Повреждение коры желез различными химическими агентами;
• Первичная либо вторичная недостаточность желез;
• Аутоиммунный процесс.

Симптомы:

• Депрессия;
• Гиповолемия (снижение уровня циркулирующей крови );
• Дисфагия (нарушения глотания );
• Жажда;
• Хроническая усталость;
• Гиперпигментация;
• Снижение артериального давления;
• Тахикардия (учащенное сердцебиение );
• Потеря веса и аппетита;
• Раздражительность и вспыльчивость;
• Тремор (дрожание головы и рук ).

Лечение: при легких формах заболевания назначается заместительная гормональная терапия, а также специальная диета. В тяжелых случаях используется постоянная гормональная терапия.

Нарушения функций коры надпочечников Функции коры данных эндокринных желез могут быть как повышенными, так и пониженными. В первом случае речь идет о гиперкортицизме. Гиперкортицизм – это целый ряд симптомов, которые возникают вследствие повышенной выработки в организме гормонов коры надпочечников. Это же состояние может развиться в результате длительного приема внутрь данных гормонов с лечебной целью. Особенно часто гиперкортицизм наблюдается при болезни Иценко-Кушинга (заболевании головного мозга, которое характеризуется повышенным синтезом гормонов, несущих ответственность за нормальную работу данных органов ). Если же на лицо снижение функций коры данных органов, тогда речь идет уже о гипокортицизме или надпочечниковой недостаточности. Надпочечниковая недостаточность может быть острой либо хронической формы.

Как функционирует кора надпочечников во время беременности? В период вынашивания плода отмечается повышение функциональной активности коры данных желез. Это явление обусловлено сразу же несколькими факторами:

• Особенностями метаболизма кортизола в печени;
• Увеличением количества эстрогенов;
• Функциональной активностью плаценты;
• Снижением биологической активности кортизола;
• Проницаемостью плаценты для кортикостероидов.

Лечение различных заболеваний надпочечников Основной задачей курса терапии таких патологий является восстановление нормального уровня определенных гормонов. Помимо этого усилия направляются и на ликвидацию всех негативных факторов, которые усугубляют течение имеющегося заболевания. В большинстве случаев пациентам прописывают противовирусные и антибактериальные средства, а также специальные гормональные препараты и витамины. Большое внимание уделяется и диетическому питанию, а также здоровому образу жизни. Порой не обходится и без хирургического вмешательства. О дополнительных методах терапии Вы сможете узнать, получив консультацию специалиста.

Удаление надпочечников или адреналэктомия В зависимости от того, какой именно характер носит имеющаяся патология, удалению может подвергнуться как один, так и оба надпочечника. Оперативное вмешательство проводят под наркозом.

Специалисты предлагают два подхода: 1. Традиционный подход – полостное оперативное вмешательство. При новообразовании маленьких размеров делается небольшой разрез кожного покрова, а также мышц, которые расположены в поясничной области либо на спине. При новообразовании больших размеров делают широкий разрез со стороны живота. После хирургического вмешательства остается шов;

2. Эндоскопический подход – операцию проводят с использованием специальных инструментов и эндоскопов, которые вводятся через маленькие разрезы, выполненные на животе, спине либо в поясничной области.

Преимущества эндоскопического подхода

• Выписка из стационара через 4 - 6 дней;
• Минимальное нанесение травм;
• Восстановление трудоспособности через 15 - 20 дней;
• Отсутствие рубцов после операции;
• Однодневный постельный режим.

Недостатки эндоскопического подхода

• Дорогое оборудование;/li>
• Большая длительность оперативного вмешательства;/li>
• Операция может быть проведена только специально обученным хирургом./li>

Удаление одного надпочечника, чаще всего, дает возможность навсегда забыть о заболевании. Если же удалению подвергаются оба органа, тогда нередко пациенты нуждаются в пожизненной гормональной терапии.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Патологию надпочечников не сразу удается диагностировать.

Но, зная первые симптомы нарушения в работе надпочечников у женщин, можно заподозрить неладное и обратиться к врачу.

Небольшая железа синтезирует более 30 гормонов, которые принимают участие в работе всех систем организма.

Поэтому любые нарушения работы надпочечников, их гипер- или гипофункции, будут сказываться на общем самочувствии как женщины, так и мужчины.

Надпочечники состоят из железистой ткани, по своему строению они делятся на мозговую часть и корковую.

Причем, на внутреннюю часть приходится 1/10 всего объема, а на наружную до 9/10. Функции этих отделов различны.

Кора надпочечников состоит из трех зон:

• клубочковой, которая находится снаружи;
• пучковой - в середине;
• сетчатой - внутри.

Гормоны, которые синтезируются этими зонами, различны. Основным энергетическим двигателем процесса производства активных веществ является холестерин.

Надпочечники находятся сверху почек, на уровне поясницы, они выглядят как небольшие диски, где правый выглядит в виде пирамиды, а левый - в виде полумесяца.

Эндокринные железы регулирует следующие процессы в организме человека:

• усвоение натрия и калия и их вывод из организма;
• минеральный обмен;
• обмен углеводов;
• торможение процессов воспаления в организме;
• снижают болевую восприимчивость при некоторых состояниях.

Синтезируемые корковые вещества участвуют также в процессах репродукции, оказывая влияние на гормональные процессы в половых органах человека.

Основной вид гормонов, вырабатываемый корой эндокринной железы - это кортикостероиды. Всего их насчитывается около 30.
Их можно разделить на три основных группы:

1. Глюкокортикоиды - регулируют углеводный обмен и снижают воспалительную реакцию.
2. Минералокортикоиды - принимают участие в водно-жировом обмене
3. Половые гормоны участвуют в работе половых органов, влияют на возможность к зачатию и на развитие вторичных половых признаков.

В мозговой зоне эндокринного органа производятся адреналин и норадреналин, участвующие в передаче импульсов по нервам.

Неправильная работа эндокринной системы приводит к следующим расстройствам:

• нарушениям иммунного ответа;
• астматическим проявлениям;
• аллергиям.

Часто гормональные сбои носят временный характер и чаще всего присутствует у женщин в течение вынашивания ребенка или во время наступления периода менопаузы.

Гормоны надпочечников влияют на деятельность многих систем организма.
Прежде всего на следующие:

1. Сердечно-сосудистую, регулируя артериальное давление, нормализуют сердцебиение.
2. ЖКТ, регулируя перистатику кишечника и работу производства желудочного сока, ферментов и желчи.
3. Мочеполовую систему, занимается нормализацией клубочковой фильтрации.
4. Нормализацию вторичных половых признаков.
5. При достаточном регулировании калиевого обмена происходит нормализация эмоционального состояния человека.

У женщин надпочечники участвуют в правильном и систематичном течении менструального цикла и возможности к зачатию и вынашиванию плода.

Нарушения в работе надпочечников у женщин могут проявляться следующими признаками:

• позднее наступление менархе;
• постоянное нарушение сроков менструации;
• невозможность вывода калия из организма;
• возникновение акне;
• обильное оволосение лобка;
• сбой сердечного ритма;
• уменьшение внутренних женских органов и груди.

Такие симптомы носят общий характер для всех патологий надпочечников, но у каждой болезни есть свои специфические признаки, которые подчас нелегко диагностировать даже опытному эндокринологу.

Снижение функции надпочечников может быть двух видов: острой и хронической. Острый вид нарушения проявляется сильным разрушением коры органа, развивается стремительно.

Хроническая может диагностироваться не сразу, развивается медленно, но труднее поддается лечению и подвержено большому количеству осложнений.

По форме бывает первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность. Первичная имеет отношение к паренхиме надпочечников, которую разрушают инфекции.

Чаще всего проявляется воспалением надпочечников. А вторичная представляет собой изменения в тканях гипофиза и гипоталамуса, которые приводят к их гипофункции.

При нарушении работы коры надпочечников может возникнуть острая недостаточность парной железы.
Причинами такого расстройства могут быть следующие факторы:

1. Резкая отмена приема гормональных средств.
2. Произошедшее кровоизлияние в паренхиму надпочечников.
3. Стресс, который привел к ухудшению течения хронической формы нарушения функций железы.

При таком развитии течения болезни, пациент должен быть сразу же госпитализирован в больницу.

Острая форма недуга может повлиять на одну из трех систем человека:

• нервную;
• сердечно-сосудистую;
• желудочной кишечный тракт.

Признаками поражения первой системы могут быть:

• судороги;
• мигрени;
• снижение мышечного тонуса.

Осложнениями нервной формы острой недостаточности коры надпочечников могут стать следующие симптомы:

• коматозное состояние;
• спутанность сознания;
• снижение остроты реакций;
• вялость сознания, субкома.

При развитии сосудистой формы патологии могут проявиться следующими признаками:

• покровы бледнеют;
• пульсация ослабляется;
• у губ появляется синюшный оттенок;
• конечности становятся ледяными;
• невозможность помочиться;
• развитие гипотонии.

Если развивается желудочная форма острой недостаточности, то у человека возникают следующие признаки:

• спазмы в эпигастрии;
• рвотные позывы;
• жидкий стул;
• метеоризм;
• невозможность приема пищи.

Все симптомы развития острой недостаточности надпочечников проявляются спонтанно и очень ярко, обычные средства не смогут помочь человеку справиться с проявлениями недуга.

Для этого необходимо правильное диагностирование проблемы и прием необходимых гормональных средств.

Недостаточность хронического типа развивается медленнее, но ее воздействие на эндокринную железу становится более глубинным и менее поддающимся лечению. При этом различают первичную и вторичную хронические формы заболевания.
При поражении непосредственно клеток ткани надпочечников происходит:

1. Постепенно нарастающая нервность, агрессия.
2. Возникновение постоянного ощущения слабости, астеничного состояния.
3. Память и интеллект снижаются, присутствует головная боль сковывающего характера.
4. Волосы на теле у женщины перестают расти.
5. Страдает либидо.
6. Повышается потливость и ночное мочеиспускание.
7. Нарушается аппетит, что влечет за собой потерю в весе.

При поражении клеточных слоев гипофиза и гипоталамуса происходят те же самые проявления, но интенсивность их гораздо меньше.

Важным симптомом надпочечниковой недостаточности у женщин можно считать появление сильной пигментации, которая помимо открытых участков тела поражает еще и слизистые.

Одной из наиболее частых патологий надпочечников считается переизбыток синтеза гормонов. Такое расстройство поражает в основном женщин, оно имеет негативное влияние на детородную функцию.
Обычно о расстройстве свидетельствуют следующие симптомы:

• проявления остеопороза;
• повышение АД;
• изменение водно-жирового обмена;
• нарушение менструации по типу аменореи, ановуляции;
• развитие диабета второго типа;
• нарушение режима сна и отдыха, возникновение стрессов и страхов.

Причиной развития такого процесса может стать избыточный прием лекарственных средств, а также обострение хронической болезни.

Как правило, гиперфункция коры надпочечников возникает при наличии новообразования в любом из отделов эндокринной железы.
Аденомы поражают следующие зоны:

• мозговую;
• пучковую;
• сетчатую;
• клубочковую.

Опухоли могут возникнуть сразу в нескольких слоях, помимо этого может произойти гипертрофия всей коры надпочечников. Провоцирующим фактором развития избыточного синтеза адренокортикостероида становится болезнь Иценко-Кушинга.

Снижение синтеза гормонов надпочечников так же считается серьезным нарушением в работе эндокринной системы.
Оно проявляется такими симптомами:

• повышенной пигментацией, не только кожи, но и слизистых;
• происходит развитие гипотонии;
• развиваются частые головокружения, боли;
• появления расстройства кишечника различного плана;
• нестабильность эмоционального состояния;
• сбои в работе сердца.

Причинами надпочечниковой недостаточности могут быть:

• расстройства иммунитета;
• наследственные патологии;
• новообразования в головном мозге;
• развитие туберкулеза почек;
• нарушение в работе сосудов;
• расстройства поджелудочной или щитовидной желез.

Если при неизменном рационе теряется вес, а также повышается пигментация кожных покровов, то это может означать первые признаки начинающегося расстройства эндокринной системы.

Нарушение в функционировании надпочечников - это наследственное заболевание, которое связано с различными нарушениями секреции надпочечников. Чаще всего такая болезнь поражает женщин.
У них оно может проявляться следующими симптомами:

• рост волос на лице, на груди;
• нарушение менструации и детородной функции;
• появление угрей.

Параллельно с надпочечниками и их поражением может развиться ожирение и расстройство других эндокринных желез.

Передаваться по наследству может и такое расстройство, как гиперплазия коры надпочечников.

Признаки данного заболевания зависят от качества гормонального расстройства: чем больше выделяется гормонов в кровь, тем сильнее проявляются негативные последствия в организме человека.
У пациентки могут проявиться симптомы следующих заболеваний:

• гиперкортицизм;
• гиперальдостеронизм;
• гиперандрогения;
• гиперэстрогения.

Гиперплазия левого надпочечника, как и правого, чаще всего носит доброкачественный характер. Гиперплазия коры надпочечников вызывает неправильный синтез гормонов разных зон железы и может проявляться различными симптомами.

Как проверить работу надпочечников в условиях больницы?
Проведение диагностических мероприятий проводится несколькими методами:

• биохимия крови и мочи;
• мультиспиральная КТ;
• лучевое исследование опухолей.

Самым информативным способом стабильно остается скрининг крови на уровень гормонов. Оно позволяет проверить работу надпочечников во всех направлениях их деятельности.

Все остальные методы носят дополнительный характер и делаются по запросу эндокринолога, врача, который занимается расстройствами надпочечников.

У женщин дополнительно проводится исследование костной системы на наличие нужного количества кальция, так как прежде всего при нарушении работы надпочечников их поражает остеопороз.

Первоначальной задачей в нормализации функции надпочечников становится нормализация гормонального равновесия. При гипофункции назначают гормональные препараты, восполняющие недостаток мало синтезируемых гормонов.

При гиперфункции назначают специальные лекарственные средства, которые снижают секрецию некоторых гормонов.
В остальных случаях может понадобится прием:

• антибиотиков;
• иммуннодепрессантов;
• иммунномодуляторов;
• хирургического вмешательства;
• химиотерапия;
• физиотерапии;
• народного лечения.

Какой врач занимается лечением опухолей? Надо помнить, что хирург.

При невозможности достичь положительной динамики при помощи синтетических гормонов и при опухолевом процессе в надпочечниках, такой врач назначает эндоскопическую операцию, которая проходит в щадящем режиме. Хирургически может быть удален как вся железа, так и ее часть.

Нетрудные правила помогут в борьбе с недугом, связанным с нарушением работы эндокринных желез.
Для этого надо:

• заниматься физкультурой;
• правильно питаться;
• не нервничать;
• поддерживать режим труда и отдыха.

Параллельно с приемом гормональных средств можно применять терапию народными методами, что увеличивает возможность выздоровления.

Помогают в борьбе с недугами эндокринной железы настойка герани, которая готовится в пропорции 1:5 листьев по отношению к спирту. Настаивается она в темноте в течение трех недель, после чего принимать ее стоит по 1 ч.л. до еды три раза в день.

Принимая отвар медуницы можно не только нормализовать гормональный фон, но и насытить организм полезными микроэлементами и каротином.

При поражении надпочечников может помочь специально подобранная диета.
При составлении рациона питания стоит опираться на следующие правила:

1. Присутствие животного белка (яйца, рыба).
2. Использование антиоксидантов (фрукты, овощи).
3. Применять продукты, насыщенные тирозином (бананы, спирулина).
4. Использовать неочищенную морскую соль.
5. Применять продукты, насыщенные пантотеновой кислотой (ответные внутренности, редис).

В качестве дополнительного средства применяется настойка корня солодки. Этот средство способно защищать гидрокортизон при его взаимодействии с печеночными ферментами.

Чтобы узнать, где расположены у человека надпочечники, достаточно взглянуть на фото, но вот какая их роль в организме или каковы функции коры надпочечников – это вопросы посложнее.

Несмотря на маленькие размеры этого органа (длина каждой стороны составляет всего около 1 см), значение его для организма огромно. За что он отвечает и какие функции выполняет?

Этот орган представляет собой парные эндокринные железы, которые находятся над почками, примерно в области 11-12 грудных позвонков.

К почкам надпочечники функционально не имеют отношения и получили свое название из-за расположения в организме.

Интересно!

Чаще всего форма правого надпочечника похожа на треугольник, а форма левого напоминает полумесяц.

Без правильной работы надпочечников невозможно нормальное функционирование всего организма, потому что ими вырабатываются гормоны, необходимые для его деятельности.

Мозговым слоем надпочечников секретируется адреналин и норадреналин – гормоны стресса.

Функцией коркового вещества является обеспечение организма стероидными гормонами, от которых зависят репродуктивная функция и проявления вторичных половых признаков.

Основные функции надпочечников следующие:

1. Регулируют правильный обмен веществ и препятствуют его нарушениям.
2. Способствуют адаптации организма к стрессовым ситуациям и быстрому восстановлению после них.

Нарушение функции надпочечников провоцирует развитие тяжелых заболеваний эндокринной системы и негативно сказывается на общем состоянии человека.

Надпочечники способны увеличиваться в размерах, если организм в течение длительного периода подвержен стрессу. Однако в случаях затяжного стресса наступает стадия истощения, когда железы больше не способны вырабатывать гормоны.

Все патологии желез делятся на две группы:

1. Те, для которых характерно повышение функции органа (гиперфункцией).
2. Те, которые характеризуются понижением его функции (гипофункция).

Возможны случаи полного прекращения функционирования надпочечников, например, из-за инфаркта или инсульта.

Такая патология появляется вследствие избыточной активности железистых клеток органа.
В зависимости от того, какой типа гормонов избыточен, выделяется несколько типов гиперфункциональных расстройств:

• феохромоцитома;
• гиперальдостеронизм;
• надпочечниковая гиперандрогения;
• гиперкортицизм.

Основными причинами надпочечниковой гиперфункции считаются следующие факторы:

1. Развитие доброкачественного или злокачественного новообразования.
2. Увеличение надпочечниковой коры (гиперплазия).
3. Функциональные нарушения в организме (сахарный диабет, присутствие лишнего веса и прочие).
4. Хроническое состояние стресса.

Наиболее благоприятные прогнозы лечения встречаются при гиперфункции, развившейся вследствие функциональных расстройств.

Такая патология чаще всего практически бессимптомна и не представляет угрозы для здоровья.

Наличие гиперплазии или опухолей, напротив, значительно осложняют лечение и представляют серьезную угрозу для здоровья и даже жизни пациента.

Гиперкортицизм – это повышенная секреция надпочечниками кортизола.
Она может возникнуть по следующим причинам:

1. Из-за синдрома Иценко-Кушинга (патология, поражающая надпочечники).
2. Из-за болезни Иценко-Кушинга (патологии в гипофизе).
3. Из-за опухолей в легких.

Симптомы данного заболевания:

• появление лишнего веса;
• сниженный мышечный тонус;
• высокое артериальное давление.

Кроме того, часто гиперкортицизм сопровождается различными кожными проблемами: сыпи, раздражение и прочие.

Это чрезмерное образование альдостерона и других гормонов-минералокортикоидов.
Гиперальдостеронизм может развиться вследствие различных заболеваний:

• аденомы надпочечников;
• злокачественной опухоли в надпочечниках;
• гиперплазии (дисфункция) коры надпочечников.

Проявлениями гиперальдостеронизма обычно являются скачки давления или гипертония. Иногда пациенты жалуются на ухудшение зрения.

При лечении гиперальдостеронизма врач обязательно назначает диету, содержащую большое количество продуктов, богатых калием (рис, картофель) и с низким содержанием соли.

Это избыточное производство половых гормонов, которое называется также дисфункцией коры надпочечников (андрогенитальным синдромом).
Дисфункция коры надпочечников сопровождается такими симптомами:

1. Угревой сыпью.
2. Сбоями в менструальном цикле.
3. Ранним половым созреванием.
4. Появлением у женщин вторичных половых признаков, присущих мужчинам (например, огрубение голоса и чрезмерное оволосение, в том числе лица)
5. Появлением у мужчин вторичных половых признаков, присущих женщинам (феминизация фигуры, увеличение молочных желез).
6. Низким ростом у детей.

Вследствие данного заболевания у женщин может развиться бесплодие, а у мужчины наступить эректильная дисфункция.

Возникновение гиперандрогении обусловлено развитием различных заболеваний:

• синдромом поликистозных яичников;
• синдромом Кушинга;
• врожденной гиперплазией коры желез;
• андрогенсекретирующими опухолями яичников;
• стромальной гиперплазией яичников и гипертекозом (чаще всего наблюдается после 60-70 лет).

Эта патология может быть также врожденной и встречается одинаково часто у новорожденных обоих полов.

Существует шесть типов врожденной надпочечниковой гиперандрогении, большинство из которых несовместимы с жизнью, чем обусловлена высокая смертность новорожденных с такой патологией.

Этот тип гиперфункции заключается в избытке катехоламинов, которые вырабатываются мозговым слоем при стрессе.

Причинами этого могут стать хронические стрессы или наличие злокачественной опухоли.
При этом могут присутствовать такие симптомы:

• скачки давления;
• артериальная гипертензия;
• снижение массы тела;
• тремор рук.

У некоторых пациентов при подъеме давления появляется тревога и чувство страха.

Что такое надпочечники, за что они отвечают, где они расположены постараемся ответить в этом обзоре. Эти вопросы довольно часто звучат в последнее время. Важно предельно внимательно ознакомиться с функциями органа, чтобы избежать характерных болезней и быть по-настоящему здоровым и красивым.

В данной статье будет идти речь о роли надпочечников и симптомах заболевания у женщин и мужчин при нарушении их работы. Также постараемся понять, какое значение для развития человека имеют гипофиз и надпочечники, за что они отвечают, роль .

Зачем нужны надпочечники и где они расположены

Почки и надпочечники находятся в забрюшинном пространстве. Надпочечники расположены на верхних полюсах почек и имеют корковое и мозговое вещество. Они очень хорошо иннервируются и снабжаются кровью.

Надпочечники – эндокринные органы, отвечающие за вещества, необходимые для жизнедеятельности. Гипофиз является регулятором всех эндокринных желез в организме. При сбое этого важного органа нарушается работа всей эндокринной системы.

Гормоны мозгового слоя

Мозговое вещество вырабатывает катехоламины. Гормоны мозгового вещества надпочечников – адреналин и норадреналин. Для организма роль данных гормонов огромна. Они отвечают за наше выживание в экстремальной ситуации, за моментальный ответ и быстрое решение.

Гормоны коркового слоя

Корковые структуры снабжают организм кортикостероидами. В клубочковой зоне образуются минералокортикоиды – альдостерон, кортикостерон и дезоксикортикостерон. Основная функция – регуляция минерального обмена. Заболевания коры надпочечников приводят к нарушению водно-солевого обмена.

Гормоны пучковой зоны

Пучковая зона вырабатывает гормоны глюкокортикоиды. Они являются регуляторами внутреннего обмена, влияют на иммунитет. препятствуют склерозу и фиброзу тканей за счет угнетения роста соединительной ткани.

У больных, страдающих астмой, отмечается снижение количества гормонов. У астматиков часто развивается синдром уставших надпочечников вследствие лечения глюкокортикоидами. Это обусловлено тем, что назначение гормональных препаратов для купирования приступа удушья и дальнейшего лечения болезни снижает выработку собственных гормонов. Больные вынуждены принимать гормональные препараты пожизненно, только тогда симптомы болезни отступают.

Гормоны сетчатой зоны

В сетчатой зоне образуются вещества, отвечающие за половую принадлежность человека. С их помощью развиваются вторичные половые признаки. При недостатке работы надпочечников у женщин выпадают волосы, при избытке это приводит к появлению некоторых черт, характерных для мужчин.

Болезни надпочечников у мужчин вызывают позднее половое созревание, нарушения в половой сфере, вплоть до бесплодия, демаскулинизацию.

Симптомы

Симптоматика при заболевании надпочечной железы очень разнообразная. Она зависит от локализации процесса, общего состояния организма, половой принадлежности. Мы рассмотрим наиболее часто встречающуюся патологию.

Надпочечниковая гиперандрогения. Симптомы заболевания надпочечников у женщин

При поражении сетчатой зоны, где производятся половые гормоны – андрогены, развивается надпочечниковая гиперандрогения. Это заболевание, характеризующееся нарушением синтеза половых гормонов вследствие врожденной формы адреногенитального синдрома. Проявляется повышенным выделением андрогена, который относится к мужским гормонам. Причины развития нарушения функции – интоксикации, инфекции, бесконтрольное применение глюкокортикоидов, врожденная патология.

При надпочечниковой гиперандрогении основным признаком болезни надпочечников у женщин являются вирильные проявления. Это аменорея, вплоть до полного отсутствия менструаций, проявление гирсутизма. Отмечается склонность к жирной коже, вульгарные акне. Телосложение напоминает мужское.

Андрогены вызывают быстрое созревание организма, вследствие чего рост прекращается слишком рано. При этом отмечается уменьшение тела матки при нормальных яичниках. Для постановки правильного диагноза требуется тщательное обследование и пробы с дексаметазоном.

Симптомы болезни у женщин требуют немедленного обследования и лечения.

Феохромоцитома надпочечника

Мозговой слой надпочечников отвечает за выработку катехоламинов – адреналина и норадреналина. Это гормоны, отвечающие за ответ организма в различных экстремальных ситуациях. Иннервация от симпатической нервной системы. Продукция, а затем выделение медиаторов идет прямо в кровь.

Кроме катехоламинов, мозговое вещество синтезирует соединения, регулирующие нервную систему и желудочно-кишечный тракт.

При поражении мозгового слоя органа, в частности при развитии новообразований, развивается характерная симптоматика. Наиболее часто встречается опухоль хромаффинных клеток – феохромоцитома надпочечника. Это гормонально активная опухоль, которая вырабатывает большое количество соединений катехоламинов.

Симптомы заболевания

В связи с поступлением в русло крови нейромедиаторов резко повышается давление. Болезнь имеет приступообразный характер. Выброс адреналина, основные симптомы — страх, озноб, головная боль, бледность кожи, боли в области сердца. Они увеличивают сердечный ритм, повышается температура тела. Приступ продолжается от нескольких минут до пары часов.

Осложнения

Высокое давление при болезни надпочечников может спровоцировать кровоизлияние в сетчатку глаза, в кору головного мозга с летальным исходом, отек легких. Приступы начинаются внезапно и провоцируются изменением расположения тела, стрессовыми ситуациями, физическим перенапряжением.

Как лечить феохромоцитому

Лечение хирургическое – удаление опухоли. Симптоматическая терапия – снижение высокого артериального давления.

Туберкулез надпочечников

Туберкулез надпочечников – инфекционное заболевание, вызванное микобактериями туберкулеза. Основная локализация процесса легкие и кости. Но бактерии разносятся по всему организму и гематогенным путем попадают в железы, вызывая патологический процесс. Отклонения в работе надпочечников проявляются в истощении вследствие длительного воспалительного процесса и развитии болезни Аддисона, «бронзовой болезни». Она получила свое название из-за характерного цвета кожи, приобретающей бронзовый оттенок.

Первыми симптомами недостаточности гормонов являются: потеря аппетита, астения, гипотония и пигментация. Это обусловлено недостатком выработки альдостерона, который влияет на водно-солевой обмен. Кроме этого, снижается продукция глюкокортикоидов, в частности кортизола. Возможны приступы гипогликемии, психические нарушения в виде раздражительности, апатии. По мере прогрессирования проблемы развивается тяжелая анорексия, снижение веса, боли в животе, тошнота, рвотные позывы, понос или запор, выраженная гипотония, которая усиливается гипокалиемией.

Лечение заключается в терапии основного заболевания противотуберкулезными препаратами, витаминами, замещающей терапии при недостатке выработки гормонов.

Лимфома надпочечника, симптомы, лечение

Лимфома – это первичное поражение коры органа опухолевым процессом. Встречается крайне редко и диагностируется только при проведении высокоточных методов диагностики – это и МРТ. Гормонально активная опухоль, симптомокомплекс Иценко – Кушинга. Это кортикостерома, которая характеризуется повышенным выделением гормонов глюкокортикостероидов.

Гиперактивность надпочечников, характерные проявления

Одним из характерных симптомов является лунообразное лицо, отложение жира на туловище при худых конечностях, стрии – кожные растяжки, мышечная слабость, остеопороз, склероз сосудов. У больного чрезмерный аппетит, оволосение, глухой голос, болят руки и ноги за счет дефицита кальция. Кости становятся настолько хрупкими, что могут быть патологические переломы. Симптомы болезни у женщин с кушингоидным типом – гирсутизм, нарушение менструального цикла вплоть до аменореи, бесплодие.

Характерна артериальная гипертензия, связанная с чрезмерной секрецией кортизола.

Синдром усталости надпочечников

Усталость надпочечников врачи были вынуждены выделить в отдельный синдром по той простой причине, что это стало эпидемией 21 века. Он встречается практически у 80% жителей планеты. Особенно страдают густонаселенные районы с развитой промышленностью и постиндустриальные державы. Казалось бы, жизнь там легче, но на самом деле чем дальше мы отдаляемся от матушки-природы, тем хуже становится нашему организму. Постоянный стресс, большой поток информации истощают надпочечники. К этому присоединяются хронические инфекции, которые приводят к гормональному дисбалансу.

Гормоны коркового и мозгового вещества истощаются, и симптоматика характеризуется плохой работой больных надпочечников.

Когда плохо работают надпочечники, возникают нарушения в женской половой сфере. Нарушение работы надпочечников, симптомы у женщин зависят от степени поражения и недостаточности гормонов коркового и мозгового вещества. Это снижение иммунитета, инфекционные болезни. Отклонения приводят к гирсутизму, к трудностям с концентрацией внимания, вегетативным нарушениям. Это основные симптомы больных надпочечников. Низкая энергетика организма приводит к хронической усталости, дисфункции в работе других эндокринных желез. Возникает депрессивное состояние вплоть до суицидальных наклонностей.

Симптомы заболевания надпочечников у мужчин аналогичны с женскими при данной патологии.

Неправильная работа надпочечников, симптомы у женщин и мужчин. Признаки заболевания.

Такие общие симптомы как выпадение волос, склонность к увеличению веса, вкусовые предпочтения, особенно тяга к сладкому или соленому, резкая раздражительность должны насторожить лечащего врача в плане нарушения функции надпочечников. Нужно обязательно постараться хорошо обследовать больного и назначить соответствующее лечение.

Причины

• Истощение мозгового вещества вследствие экзогенных и эндогенных факторов;
• Надпочечниковая гиперандрогения врожденного характера;
• Хроническая патология со стороны других эндокринных желез;
• Хроническая усталость надпочечников;
• Онкологическая патология;
• Нейробластома – опухоль, которая развивается из нервной ткани органа;
• Заболевания надпочечников у женщин и мужчин, вызванная гипертрофией ткани;
• Влияние алкоголя на работу надпочечников.

Это причины повышенной работы надпочечников и, как результат, истощение.

Сбой в работе надпочечников при инфекционной патологии. Длительный инфекционный процесс истощает орган вызывая снижение продукции и выделения гормонов.

Классификация

Классификация заболеваний надпочечной железы подразумевает

• Гипофункцию и гиперфункцию, дисфункцию органа;
• Онкологические заболевания, в частности ганглионеврома и миелолипома.

Миелолипома – относится к доброкачественным опухолям, состоящим из элементов жировой ткани и частиц красного костного мозга. Чаще односторонний процесс, который образуется у лиц пожилого возраста и не оказывает влияния на гормональный фон. Симптоматически никак не проявляется, выявляется случайно на УЗИ. Лечение – иссечение хирургическим путем. После 70 лет опухоль не удаляется.

Ганглиома – опухоль, сформированная из нервных узлов. Имеет разные размеры, и в зависимости от локализации и роста, может протекать с той или иной симптоматикой. Может вырастать до очень больших размеров и сдавливать окружающие органы. Применяется хирургический метод лечения. Признаки болезни — сдавление близлежащих тканей. Это боли в животе, чувство тяжести. Не влияет на гормональный фон.

Мочевыделительная система человека содержит рецепторы, которые реагируют на гормоны, регулирующие водно-солевой обмен.

Огромное значение для развития человека имеют гипофиз и надпочечники. Это основные железы внутренней секреции, отвечающие за все важнейшие функции организма. Заболевания надпочечников и гипофиза, характеризующихся гипокортицизмом.

Болезнь Аддисона – хроническая недостаточность коры надпочечников, характеризующаяся гипокортицизмом.

Различается первичная и вторичная недостаточность. Первичная развивается при врожденной патологии, вторичная после травм, инфекций и прочих причин.

Ятрогенная форма. Некоторые лекарственные препараты вызывают поражение надпочечных желез, вызывая их неправильную работу. В частности, бесконтрольное применение глюкокортикоидов истощает железы и вызывает вторичную недостаточность.

Эта болезнь у женщин вызывает аменорею, у мужчин импотенцию. Может развиться Аддисонический криз, сопровождающееся резким снижением артериального давления вплоть до потери сознания.

Синдром Иценко Кушинга – это состояние, сопровождающееся гиперкортицизмом. Характерные признаки – кушингоидное лицо, неправильное распределение жировых отложений в области туловища, повышенная пигментация кожи в области естественных складок, ломкость костей, гематомы.

Кортикостерома – это опухоль коркового вещества, которое вырабатывает большое количество кортизола и приводит к развитию синдрома Иценко-Кушинга. Клинические проявления характерные для данного синдрома.

Лечение – это адреналэктомия, хирургическое иссечение опухоли.

Синдром Конна или первичный гиперальдостеронизм, сопровождающийся артериальной гипертензией.

Различают 6 форм, но наиболее важные – альдостеронпродуцирующая аденома, идиопатический гиперальдостеронизм.

Чаще болеют женщины. Это опухоль или гипертрофия клубочковой зоны. Отмечается стойкое повышение артериального давления и снижение уровня калия в крови, полиурия с низкой плотностью мочи, нарастающая мышечная слабость, вплоть до судорог, нефропатия. Снижение уровня калия приводит к гипокалиемическому кризу с потерей зрения. Лечение – удаление пораженного надпочечника. Опухоли надпочечников лечатся хирургическим путем.

Феохромоцитома – гормонально активная опухоль, секретирующая катехоламины.

Нарушение работы надпочечников вследствие экзогенных причин. Ни один процесс в организме не проходит без участия этих маленьких желез. Различные факторы приводят к нарушению в работе. В частности, повышенный уровень радиации приводит к истощению, длительный прием медикаментозных препаратов, стрессовые ситуации, длительный инфекционный процесс вызывают необратимые изменения в веществе надпочечников и изменению их функции.

Воспаление надпочечников вследствие инфекционного процесса. Системные заболевания, такие как туберкулез, сифилис, системная красная волчанка и другие вызывают воспаление в надпочечниках. Это приводит к ухудшению их работы и снижению функции.

Диагностика

Диагностика заболеваний надпочечной железы далеко не простой процесс. От своевременной диагностики зависит здоровье, а во многих случаях жизнь человека. Чем раньше поставлен правильный диагноз, тем быстрее назначено лечение. Человек быстрее сможет реабилитироваться и вести нормальный образ жизни.

Какие анализы нужно сдать для проверки надпочечников, какой врач лечит и как проверить их работу – это частые вопросы, которые интересуют многих людей. Обо всем по порядку.

• Какой врач занимается лечением и диагностикой? Данной патологией занимается врач -эндокринолог.
• Какой врач проверяет работу органа на аппарате? Для точной диагностики проводится компьютерная томография с контрастированием и мультиспиральная компьютерная томография. В результате высокоточного исследования получаются послойные изображения в разных режимах, которые описывает врач-диагност.
• К методам обследования относится лабораторная диагностика и инструментальные способы. К скринингу относится ультразвуковая диагностика, которая помогает визуально обнаружить различные опухоли на ранней стадии. Во многих случаях это спасает жизнь больному. Лабораторные и химические анализы позволяют определить содержание гормонов в крови и моче, исследовать состояние гомеостаза.

Лабораторные анализы:

1. Анализ крови для определения уровня гормонов;
2. Анализ мочи за сутки для определения экскреции кортизола;
3. Биохимия.

Исследование гормонального фона гормонов мозгового вещества надпочечников позволяет поставить правильный диагноз.

При симптомах заболевания с подозрением на онкологию лучше провести не УЗИ, а компьютерную томографию с контрастированием. Это помогает выявить даже самую маленькую опухоль. Мультиспиральный МСКТ является прогрессивным методом диагностики заболеваний надпочечников.

Альдостерома – новообразование с выработкой альдостерона. Чаще одиночная опухоль, проявляется в повышении артериального давления. Диагноз ставится на основании клинической картины и тщательного исследования.

Андростерома – повышенная выработка тестостерона и андростендиона с вирильным и анаболическим синдромом. Повышенная продукция мужских половых гормонов. Проводится УЗИ, МСКТ, определение уровня андрогенов в крови и моче.

Гиперальдостеронизм. Исследование гормонального фона с повышенным уровнем кортизола в крови.

Для точной диагностики проводится проба с дексаметазоном. При внедрении точных диагностических методов с определением уровня глюкокортикоидов, мужских половых гормонов, кортизола и применением ультрасовременных аппаратов с высокой разрешающей способностью позволяет диагностировать патологию на ранних стадиях.

Лечение

Лечение назначается врачом -эндокринологом после анализа результатов обследования. Составляется план терапии в зависимости от заболевания.

Методы лечения:

• Консервативное;
• Гормонально-заместительная терапия;
• Хирургическое лечение.

Консервативное лечение назначается как симптоматическое для купирования симптомов повышения артериального давления, купирования вегетативных дисфункций. Для укрепления организма назначаются витамины, общеукрепляющие препараты.

Гормонально-заместительная терапия применяется при недостаточности выработки гормонов. Лечение назначается врачом-эндокринологом под строгим контролем уровня гормонов.

При опухолевых процессах назначается лечение в зависимости от гистологического исследования для верификации опухоли. Чаще всего применяется радикальное хирургическое лечение для удаления опухоли. Если опухоль неоперабельная, то применяются специальные схемы химиотерапии.

Синдром уставших надпочечников, лечение

Как заставить уставшие надпочечники работать? Рекомендуется снижение умственной и физической нагрузки, здоровое питание. Исключить кофеин, сахар и подсластители, гидрогенизированные масла. Полноценное питание, позитивное мышление, санаторно-курортное лечение. Применяется витаминотерапия для стимуляции процессов в организме, общеукрепляющие препараты, фитотерапия.

Какие БАДы помогут преодолеть усталость надпочечников

Для лечения данного синдрома применяются следующие БАДы:

• «Адаптовит» от корпорации «Сибирское здоровье» для восстановления физического и психического здоровья.
• Гомеопатические средства. Компания «Тибетская формула» предлагает «Тенторикс» для лечения и профилактики болезней. Это общеукрепляющий растительный комплекс, улучшающий кровообращение.
• Мужчинам можно назначить «Тестис композитум», женщинам «Овариум композитум», «Мулимен». Препараты должны быть назначены врачом.
• Комплексы витаминов – витамин В5 (антистрессовый), витамин С, витамины группы В.

Осложнения

Осложнения зависят от выраженности процесса, запущенности, стадии развития:

• Если не лечиться и не обращаться к врачу, то может быть резкое коматозное состояния вплоть до летального исхода;
• При онкологии могут развиться метастазы в другие органы;
• При резком повышении артериального давления – кровоизлияния в головной мозг;
• Потеря зрения при гипокальциемическом кризе.

Заболевания надпочечников требуют незамедлительного лечения для профилактики серьезных осложнений. Затягивать с диагностикой и лечением ни в коем случае нельзя. Народные методы и БАДы не являются основными в лечении и профилактики заболеваний. Лечение должен обязательно назначать только врач-эндокринолог.

Прогноз

Прогноз при своевременном лечении и обследовании благоприятный. Возможно возникновение осложнений, если вовремя не обратиться к специалисту. Помните, что не стоит откладывать визит в лечебное учреждение, если у вас появилась неблагоприятная симптоматика.

Противопоказания

Противопоказания к лечению и обследованию определяет лечащий врач. Он назначает специальную диагностику, которая отражает всю специфику. Противопоказания указываются в индивидуальном порядке, нет универсального списка.

Профилактика

Профилактика включает в себя:

• Специальную диету, богатую витаминами, калориями, белками;
• Снижение физических и психоэмоциональных нагрузок;
• Отказ от вредных привычек;
• Регулярное обследование при подозрении на патологию.

Правильная работа данного органа является важной составляющей функционирования всего организма, поэтому каждый человек должен регулярно проверять их состояние. Вовремя выявленную патологию гораздо проще и быстрее вылечить, нежели активно прогрессирующую болезнь.