Что такое варианты развития виллизиева круга. Виллизиев круг: анатомическое строение и его значение. Лечение извитостей позвоночных артерий

Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия сигнала от кровотока по правой задней соединительной артерии. Вариант развития Виллизиева круга. Сужение просвета левой позвоночной артерии. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Виллизиев круг соединяет каждую из сонных артерий не только между собой, но и с системой позвоночных артерий.

При нормальном развитии Виллизиева круга его правая и левая половины имеют симметричное строение. Главной функцией Виллизиева круга является обеспечение полноценного кровоснабжения отдельных участков мозга, в случае вызванного какой-либо причиной нарушения кровотока в одной из шейных артерий. Нормальное развитие Виллизиева круга встречается не более чем у 50% людей. Наиболее часто встречающейся патологией этой артериальной системы являются различные виды гипоплазий соединительных артерий.

Заболевания Виллизиева круга: лечение

В этом случае патология выявляется как случайная диагностическая находка при проведении магниторезонансной томографии. При аневризме сосудов Виллизиева круга симптомы обычно отсутствуют до тех пор, пока не наступает ее разрыв. Но на самом деле лечение Виллизиева круга не проводится. Как мы уже говорили выше, существуют различные варианты развития Виллизиева круга и те из них, что считаются нормой, встречаются далеко не у каждого человека.

Функции Виллизиева круга

При наличии аневризмы одной из артерий Виллизиева круга – лечение хирургическое и заключается в перевязке аневризмы. В тех случаях, когда наступает вскрытие аневризмы, проводится консервативное лечение, такое же, как и при субарахноидальном кровоизлиянии, вызванном любой другой причиной.

Здравствуйте! Мне 21 год беспокоят сильные головные боли уже около года изо дня в день, делала МРТ гол.мозга и шеи патологий нет кроме остеохондроза. Здравствуйте! Мне 49 лет, и я понимаю, что все болячки у меня уже возрастные (так мне говорят в лечебных учреждениях).

Очень устала жить в этом состоянии. Неполный вилизиев круг. Снижение кровотока по С2 по крылову, сегментам ВСА с двух сторон. Насколько это серезно и нужна ли госпитализация. Живут они в деревне. С этими анализами вашей сестре нужно обратиться к неврологу, который и определит насколько все серьезно и какое требуется лечение. Также болит в затылке иногда. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов. Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал.

Боли периодические.4-е раза лопались сосуды в глазу, глаз был весь кровавый и в это же время сильные головные боли. Прошла обследование, никаких отклонений в глазу не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРА картина снижения кровотока и сужения диаметра по глазничным артериям.

Невропатолог назначила инстенон в таблетках 1 месяц, и при головной боли диклофенак 3 дня пить. На прием больше не назначила приходить. Добрый день, В феврале этого года начались не резкие, ноющие постоянные боли в области затылка и виска с левой стороны головы.

Вариант развития Виллизиева круга. Инфильтративные изменения слизистой оболочки левой верхнечелюстной пазухи

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены.

МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Рекомендован контроль в динамике на фоне проводимого лечения с учетом неврологических изменений через 1-2 месяца. МРТ Исследование: «МР картина структурных, дегенеративных изменений в области базальных структур и среднего мозга, обусловленных отложениями марганцесодержащих пигментов.

Что означает марганцесодержащие пигменты и откуда они могут взяться вообще? На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонная, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветления.

Небольшая ассиметрия кровотока по позвоночным артериям (D

Но пытаюсь получить консультацию ни у одного врача. Пожалуйста, скажите, страшно ли след.заключение: Вариант развития Виллизиева круга — левостороння задняя трифуркация. Гипоплазия интраканального и субокципитального сегментов правой позв.артерии.

Объясните, пожалуйста, что все это значит, особенно про отхождения правой задней мозговой артерии. МР-признаки задней трифуркации правой ВСА. И еще выявлены признаки воспалительных изменений придаточных пазух носа. Вы неподскажите что можно сделать в этом случае. И какое лечение можно провести в этом случае.

Вариант развития Виллизиева круга. Снижение кровотока по левой ПА.Скажите, это симптомы что и у моей мамы?И что мне делать, чтобы не допустить такого же исхода?Очень пожить еще хочется..

Что это такое и чем оно черевато? Моей маме 54 года. Постоянные хронические головные боли, шум в ушах, головокружение. Она мне говорить, что у нее все в норме, что это сосуды. МР>отсутствие участок А1 правой передней мозговой артерии передняя трифуркацияЗдравствуйте! В течение последнего месяца страдаю от головных болей, которые начинаются среди ночи, отчего и просыпаюсь. Постоянный шум в ушах, особенно с правой стороны. При резком движении головой — тупая боль в области темени. Признаки дугообразного изгиба базилярной артерии и извитости интракраниальных сигментов обеих позвоночных. Варианта развития Виллизиева круга. Легкая асимметрия ПА. Походы к врачу ЛОР и нейрохирургу, и их предписания, существенно не облегчают положения.

Я сделала МРТ,и вот заключение: МРА картина варианта развития Виллизиева круга. Умеренное снижение кровотока по А1 сегменту правой ПМА. Как это лечить? МРТ: Вариант развития Виллизиева круга. Повышенная извитость обеех ПА. Помогите. Заключение МР-признаки варианта развития Вилизиева круга без задней соединительной артерии. Здравствуйте,мне 61 год. У меня частые головные боли и головокружения.

Виллизиев круг - это артериальный круг головного мозга, расположенный в основании головного мозга, и обеспечивающий компенсацию недостаточности кровоснабжения за счет перетоков из других сосудистых бассейнов. «Круг» назван в честь английского врача Томаса Виллиса. В норме, составляющие [«классический»] Виллизиев круг сосуды образуют на основании головного мозга замкнутую систему. В формировании Виллизиева круга участвуют следующие артерии - нумерация соответственно рисунку (см. первый рисунок и фотографию макропрепарата):

(9) начальный сегмент передней мозговой артерии (A-1);
(10) передняя соединительная артерия;
(12) супраклиноидный сегмент внутренней сонной артерии;
(3) задняя соединительная артерия;
(16) начальный сегмент задней мозговой артерии (P-1).

[! источником дальнейшей информации и фотографий макропрепаратов (кроме - аневризмы) является статья «Варианты неклассического строения артериального круга большого мозга», автор Н.А. Трушель , Белорусский государственный медицинский университет (статья опубликована в журнале «Медицинский журнал» №1, 2011) ... указанную статью можно будет скачать по ссылке в конце данного сообщения]

«Неклассические» варианты строения виллизиева круга встречаются по данным различных авторов от 25 до 75% случаев. По мнению ученых, такие варианты отражаются на его полноценной функции, играющей большую роль в регуляции тока крови в мозге. Среди них встречаются наиболее опасные (передняя или задняя трифуркация внутренней сонной артерии), которые влияют на распределение крови в мозге и допустимы до момента возникновения окклюзивных изменений, требующих хорошего коллатерального кровообращения. При передней трифуркации внутренняя сонная артерия доставляет к мозгу - 50% крови, а противоположная - в результате гипоплазии проксимального сегмента передней мозговой артерии (А1) - 30% крови. Внутренняя сонная артерия на стороне ее задней трифуркации доставляет к мозгу около 50% крови, противоположная внутренняя сонная артерия - 40% крови, а базилярная артерия - всего 10% крови. По мнению большинства ученых, варианты неклассического строения виллизиева круга могут быть причиной возникновения аневризм, как в переднем, так и заднем его отделах (к примеру, посмотрите, расположенную ниже, фотографию):

При задней трифуркации от внутренней сонной артерии отходят передняя, средняя и задняя мозговые артерии, причем последняя отходит посредством крупной задней соединительной артерии. Проксимальный отрезок задней мозговой артерии, примыкающий к базилярной артерии (Р1), как правило, гипоплазирован, однако, в редких случаях, диаметр Р1 равен диаметру увеличенной задней соединительной артерии (рисунок 1). В первом случае в заднюю мозговую артерию кровь поступает, в основном, из внутренней сонной артерии, а во втором - из обоих источников: внутренней сонной и базилярной артерий, что находит подтверждение в работах отдельных авторов.

Задняя трифуркация обеих внутренних сонных артерий, при которой имеются крупные задние соединительные артерии, обнаруживается в норме в первую половину внутриутробного периода, что имеет большое функциональное значение. В постнатальном периоде онтогенеза происходит истончение задних соединительных артерий, в то время как остальные сосуды виллизиева круга увеличиваются в размере. Вероятно, задержка процесса редукции задних соединительных артерий в эмбриональном периоде ведет к сохранению задней трифуркации внутренней сонной артерии у взрослого человека, что объясняет большую частоту ее встречаемости. По данным отдельных авторов увеличение диаметра задней соединительной артерии в некоторых случаях, вероятно, может произойти при цереброваскулярной патологии, как результат приспособления сосудов к новым условиям.

На втором месте по встречаемости стоит аплазия одной или обеих задних соединительных артерий. Чаще наблюдается односторонняя аплазия задней соединительной артерии (рисунок 2) нежели двусторонняя (рисунок 3). Частое отсутствие задних соединительных артерий можно объяснить остановкой в развитии, что согласуется с данными литературы.

Отсутствие задних соединительных артерий наблюдается в 6 раз чаще, нежели передней соединительной артерии. При аплазии передней и задних соединительных артерий происходит полное разобщение систем сонных артерий между собой или разобщение кровообращения передних и задних отделов мозга, что наиболее неблагоприятно в плане коллатерального обеспечения при компенсации гемодинамических нарушений.

Другие варианты неклассического строения артериального круга большого мозга обнаруживаются значительно реже. К ним относятся: срединная артерия мозолистого тела (рисунок 4), одноствольный тип передней мозговой артерии (рисунок 5), пристеночный контакт передних мозговых артерий (рисунок 6), передняя трифуркация внутренней сонной артерии (рисунок 7), расщепление передней соединительной артерии, наличие нескольких передних соединительных артерий, отсутствие передней соединительной артерии.

Д ефекты сосудов, врожденные и приобретенные в большинстве своем носят крайне опасный характер. В течение определенного времени (порядка нескольких лет, реже куда большего периода) начинаются выраженные симптомы недостаточного кровотока в той или иной области, появляются риски критических, неотложных состояний.

Поражение головного мозга, кардиальных структур встречаются в практике специалистов особенно часто.

Оба варианта одинаково угрожающие. В первом случае стремительно «подскакивает» вероятность развития инсульта. Во втором - инфаркта.

Без терапии исход негативный, когда наступит момент - вопрос спорный. Есть у организма и компенсаторные механизмы для предотвращения печальных сценариев или, по крайней мере, замедления прогрессирования патологического процесса.

Виллизиев круг - это цепь артерий, замкнутых в радиальную структуру, кольцо, локализованное в затылочной области головного мозга.

Если говорить глобально, это анатомическая система представлена сонными и позвоночными артериями, которые соединяются специальными коллатеральными ветвями (соседними, не столь крупными сосудами), выполняющими, в том числе, служебную роль: обеспечивать бесперебойное питание тканей головного мозга.

Виллизиев круг (сокращенно ВК) представляет собой специальный механизм по компенсации нарушения трофики нервных тканей. В норме, он должен работать и замещать пораженные сосуды, создавать постоянство в количестве поступающего кислорода и питательных веществ.

Однако не всегда структура в полной мере реализует свои функции. Тогда не миновать критических нарушений.

Как было сказано, постоянство и бесперебойность обеспечиваются в норме, а отклонения от таковой встречаются крайне часто.

Согласно исследованиям, стандартный, «хрестоматийный» вариант развития Виллизиева круга - это сравнительно редкое явление, оно встречается всего в четверти клинически зафиксированных случаев.

Потому при возникновении «внештатной» ситуации для организма, дальнейшее течение инсульта, острого нарушения мозгового кровообращения или хронических патологий будет зависеть от типа, структуры подобного механизма.

«Запас прочности» у различных разновидностей развития оказывается своим, по такому критерию вероятность компенсации оценивается на догоспитальном этапе, во время диагностики или профилактического осмотра.

Что касается функций названной структуры, они уже были частично названы. Стоит конкретизировать:

Обеспечение постоянного бесперебойного питания нервных тканей

Сходятся все крупные артерии головного мозга. Это необходимо для создания постоянного, неизменного кровотока.

Виллизиев круг работает, что называется, с запасом, потому как у него есть и вторая весомая задача.

Быстрое перераспределение путей обеспечения нормального кровоснабжения

В том числе центральной нервной системы при развитии критических ситуаций: инсульта или .

От качества и формы, анатомической структуры этого радиального образования зависят такие факторы, как скорость восстановления, глубина неврологического дефицита, вероятность смерти и площадь поражения нервных тканей.

Также Виллизиев круг способен компенсировать расстройства питания при течении .

Изменение обеспечивается за счет перераспределения гемодинамики либо же формирования сторонней сети сосудов, которая будет покрывать потребность мозга в части дефицита.

Это так называемые коллатерали. В отдельных случаях они не могут формироваться достаточно быстро. На фоне патологий соединительной ткани, сахарного диабета. Тогда растет риск смертельных кровотечений или иных осложнений.

Тем самым, Виллизиев круг работает в качестве компенсатора, регулятора трофики головного мозга, выступает защитником нормального питания, предотвращает гибель от критического нарушения гемодинамики.

Как уже было сказано, говорить о норме можно только условно, потому как классический вариант развития встречается нечасто, в 25% случаев или чуть более. Авторы не сходятся во мнении, есть определенные разночтения.

Во всех возможных случаях аномалии развития Виллизиева круга имеют врожденный характер. Форма и тип закладываются еще в ранние периоды беременности, вынашивания плода.

Далеко не всегда изменения обусловлены поведением матери или влиянием негативных факторов среды: радиации, токсинов, солей металлов, инфекций и прочего.

В отсутствии каких-либо нарушений качества трофики, скорости перемещения крови, говорят о варианте физиологической нормы. Такие ситуации не требуют ни лечения, ни специализированной помощи.

Но иногда было бы неплохо посещать терапевта или кардиолога для прохождения профилактического осмотра (раз в год или чаще по желанию).

В норме строение Виллизиева круга представлено группой структур: передние, задние, соединительные артерии, обеспечивающие движение крови по тканям от сонных и позвоночных артерий.

В системе они образуют кольцо, движение жидкой соединительной ткани циклическое, объемы больше того, что требуется в обычных условиях.

Как раз благодаря этому и есть возможность компенсировать нарушения в случае необходимости.

Аномальные варианты развития

Говорить о патологии или какой-либо «ненормальности» можно с большой долей условности. Исследования красноречиво свидетельствуют в пользу того же вывода, хотя и не всегда прямо.

Необходимо учитывать самочувствие и скорость трофики в головного мозгу конкретного пациента. Развитие Виллизиева круга чаще всего идет по типу отсутствия части коллатералей, это сравнительно легкие варианты отклонения.

Но гипоплазия, недоразвитие основных сосудов может сыграть печальную роль.

Какие формы анатомической структуры существуют:

• Отсутствие соединительной артерии спереди. Она выступает в качестве перемычки, соединяющей мозговые сосуды. За счет этой структуры происходит более стремительное перемещение крови.

Отсутствие, однако, практически никогда не дает какой-либо симптоматики, потому как организм имеет возможность компенсировать условное расстройство самостоятельно.

Встречается такая аномалия сравнительно редко, на ее долю приходится не более 2.5% от общей массы случаев.

• Отсутствие одной из задних соединительных артерий. Левой или правой ЗСА. Структуры обеспечивают сообщение более крупных сосудов, разновидность сравнительно частая. Обнаруживается в 13% клинических ситуаций.

Чуть чаще отсутствует левая соединительная артерия. Почему так - точно не известно.

• Есть смешанный случай, когда нет как передней, так и одной задней соединительной артерии. Это исключительно редкое расстройство. Наблюдается в 1% случаев.

Сопровождается дисциркуляторными изменениями, в определенных условиях.

Питание головного мозга недостаточно интенсивное, потому любое нарушение: будь то атеросклероз или спазм артерий сопровождается изменениями функционального характера, переходящим неврологическим дефицитом.

А при течении хронических расстройств, еще и структурными постепенными изменениями, создающими постоянные сбои в работе центральной нервной системы. Такую форму аномалии нужно лечить.

• Крайне частым вариантом выступает трифуркация: отхождение структур задней мозговой артерии сразу от сонной. Распространенность составляет почти 20-25% от общей массы.

Вариантов проявления много: дисциркуляторная энцефалопатия, инсульт, мигрень, прочие.

Возможно отсутствие симптомов при достаточной компенсации питания по соседним сосудам, разветвлением изначальной кровеносной сети.

За такими пациентами в любом случае нужно тщательно наблюдать, чтобы не упустить момент перехода шаткой нормы в патологию.

• Еще один смешанный вариант разомкнутого виллизиева круга - одновременная трифуркация при отсутствии передней соединительной артерии (перемычки). Обнаруживается в 2-3% ситуаций.

Дает примерно те же симптомы, но кровоснабжение мозга хуже и риски декомпенсации выше почти в два раза.

Восстановление предполагает прием препаратов для ускорения церебрального кровотока, предотвращения инсульта. Возможно проведение оперативного вмешательства.

• Отсутствие обеих ЗСА (задних соединительных артерий) и ПСА (передней соединительной артерии) одновременно. Развивается незамкнутый Виллизиев круг, когда кольца из анатомических структур не выходит.

Коллатерали обеспечивают компенсацию при необходимости перераспределения трофики. В этом же случае такой вариант невозможен: сонные и позвоночные сосуды не соединены и существуют изолированно, что создает огромные риски при малейшем изменении качества и количества поступающей крови.

• Не многим отличается форма, при которой есть передняя, но отсутствуют обе задние соединительный артерии. Состояние примерно идентично, большой разницы нет.

• Передняя трифуркация приводит к отхождению обеих коллатералей этой локализации от одной и той же сонной артерии. Чего быть не должно. Отсюда повышенные риски негативных явлений при нарушении работы именно этого сосуда. Сразу две соединительных структуры перестают выполнять свои функции, развивается асимметрия кровотока.

• Гипоплазия. Встречается сравнительно часто. Представлена в виде снижения кровотока по одной или обеим соединительным артериям. Локализация не имеет большого значения в плане понимания сути - артерия слишком мала в диаметре, недоразвита, а потому не способна выполнять возложенные на нее функции.

Особенно опасная такая ситуация при поражении основных ветвей, которые считаются основополагающими: сонных и позвоночных артерий.

Исходя из расположения, можно говорить о множестве разных симптомов: от головных болей, приступов мигрени до инсульта без предварительных проявлений. Спонтанного острого нарушения церебрального кровотока.

• Аплазия. Полное отсутствие какой-либо из частей Виллизиева круга. Встречается в 5-12% ситуаций. Сопровождается критическими нарушениями при минимальных изменениях в качестве трофики.

Этот вариант развития крайне нестабилен, требуется срочное лечение, сразу после выявления проблемы.

• Встречаются и виды с дублированием отдельных коллатералей: удвоения. Как правило, оба сосуда, участвующих в формировании аномалии, одинаково недоразвиты, что, однако, не мешает обеспечивать нормальное питание.

Это только часть возможных типов. Они встречаются чаще всего. Все прочие - это производные от названных.

Если Виллизиев круг замкнут - компенсаторная функция по большей части сохраняется на адекватном уровне, потому даже в случае развития острого нарушения питания нервных тканей, транзиторной ишемической атаки, атеросклероза, прочих заболеваний есть хорошие шансы на быстрое восстановление.

Диагностика

Обследование проводится под контролем специалиста по сосудистой хирургии. Возможно привлечение невролога.

Мероприятия в основном стандартные, необходимо тщательно оценить анатомическое строение Виллизиева круга.

• Ангиография. По сути - рентген с контрастом. Вводится особый препарат, который накапливаясь в крови усиливает рисунок. Затем врачи делают серию снимков и уже по результатам оценивают характер строения кольцевидной структуры. Считается доступным и сравнительно простым методом диагностики с минимумом противопоказаний.
• Допплерография сосудов головного мозга. Требуется для оценки скорости и качества кровотока в церебральных структурах, используется в рамках функционального обследования. Назначается во всех случаях.
• МРТ. Для выявления сложных форм аномалии. Это едва ли не самая информативная методика среди прочих. Максимально безопасная, не создающая нагрузки на организм, не сопровождающаяся болевыми ощущениями. Но стоит исследование в среднем дороже аналогов. Потому прибегают к такому способу, когда прочие не дали эффекта.
• Возможно назначение инвазивной, выборочной ангиогафии.

Мероприятия могут быть скорректированы по ходе обследования, дополнены другими методиками. Вопрос решается по усмотрению специалиста.

Когда нужно лечение

Терапия требуется далеко не всегда. Среди вариантов, отличающихся опасностью можно выделить:

• Комплексные формы отсутствия соединительных артерий, коллатералей. В таком случае повышаются риски мигрени, инсульта, дисциркуляторной энцефалопатии. Коррекция требуется для профилактики нарушений которые еще не произошли. Это основное направление.
• Гипоплазия позвоночных артерий, и прочих структур Виллизиева круга. Требует немедленной медицинской помощи, потому как создает угрозу ишемии и раннего становления инсульта. Необходимо предотвращать отложение холестериновых бляшек, стеноз артерий.

• Отсутствие замыкания кольца сосудов. Терапия направлена на превенцию осложнений и коррекцию симптоматики. Разомкнутая форма аномалии считается особенно опасной. Самой угрожающей из всех. Потому лечение продолжается целую жизнь под неусыпным контролем докторов.

Устранение собственно самого структурного нарушения - ключевая задача. Прочие направлены на восстановление нормальной функциональной активности головного мозга.

Медикаментозная терапия

Требуется симптоматическая коррекция, например, в рамках мигрени, частых ее приступов. Энцефалопатии, неврологического дефицита в этой связи.

Назначаются медикаменты нескольких типов:

• Противовоспалительные нестероидного происхождения, Кеторол, Нимесулид, Диклофенак. Прочие. Помимо основного эффекта, обладают способностью снимать боли, что и используется в терапевтической практике.
• Спазмолитики. Дротаверин, Папаверин, иные наименования. Купируют стеноз сосудов, избыточное аномальное сужение артерий. В большинстве случаев медикаменты назначаются в качестве симптоматической меры. Чтобы устранить проблему здесь и сейчас.
• . Ускоряют обменные процессы в головном мозге. Предотвращают раннее разрушение церебральных структур. Применяются такие наименования как Фенибут, Глицин.
• Цереброваскулярные. Для ускорения кровотока в центральной нервной системе. Методика позволяет восстановить трофику, устранить ишемические явления. Пирацетам, Актовегин. Последний обладает антиангинальным эффектом. Сокращает потребность тканей в кислороде, оптимизирует процессы питания и обмена.
• Возможно применение . Анавенола, прочих в рамках укрепления сосудистой стенки. Восстановления ее эластичности, упругости и способности выдерживать, в том числе и повышенные нагрузки.

Изменение образа жизни

Большая роль отводится отказу от вредных привычек, изменению образа жизни.

• Показано исключение курения, приема спиртного. Также нежелательно пить кофе, лучше заменить его травяными отварами или цикорием.
• Помимо ограничивается использование соли, до 5-7 граммов в день, чтобы не вызывать повышения артериального давления.
• Питание предполагает включение в рацион растительных продуктов. Исключение полуфабрикатов, копченостей. Также меньше жареного, соленого, жирного.

Мясо употреблять нужно, но лучше ограничиться некоторыми сортами птицы: грудкой индейки, курицы.

Хирургическая коррекция

В сложных случаях не обойтись без операции. Задача состоит в восстановлении нормальной структуры Виллизиева круга в определенной части.

Например, создание обходного пути для кровотока (шунта), механическое расширение просвета артерии (стентирование, баллонирование).

Нередко осложнением неправильного развития кольцевидной структуры становятся аневризмы входящих в состав сосудов: мешковидные расширения стенок, которые могут в любой момент прорваться. Это также абсолютное показание к операции.

Вопрос подбора тактики ложится на плечи врача.

В заключение

Виллизиев круг - система замкнутых артерий головного мозга, обеспечивающих постоянное питание церебральных структур даже в экстренных случаях.

Но в большинстве своем он развит совсем не так, как указывают врачи в рамках клинической нормы.

В зависимости от типа формирования риски патологий ишемического плана будут разными. Большая часть пациентов и не подозревает о проблеме. Часто в таких ситуациях говорят о варианте клинической нормы.

Нормальное развитие Виллизиева круга встречается не более чем у 50% людей. Наиболее часто встречающейся патологией этой артериальной системы являются различные виды гипоплазий соединительных артерий. Аневризмы артерий головного мозга также чаще всего поражают сосуды Виллизиева круга.

При гипоплазии сосудов Виллизиева круга симптомы могут отсутствовать, естественно при условии нормального кровотока в бассейнах других мозговых артерий. В этом случае патология выявляется как случайная диагностическая находка при проведении магниторезонансной томографии.

Как показали результаты недавнего исследования, проведенного учеными из университета Пенсильвании, у некоторых людей ассиметричное развитие Виллизиева круга может являться причиной частых приступов мигрени, протекающих с достаточно выраженной аурой.

При аневризме сосудов Виллизиева круга симптомы обычно отсутствуют до тех пор, пока не наступает ее разрыв. В случае разрыва кровь из поврежденного сосуда начинает вытекать в субарахноидальное пространство.

Больные начинают жаловаться на ужасную по своей силе головную боль, которая нередко сопровождается тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света, ригидностью затылочных мышц.

При значительном кровоизлиянии быстро развивается кома или больной практически сразу умирает.

Заболевания Виллизиева круга: лечение

Многие люди, узнав о том, что у них имеется вариант развития Виллизиева круга не соответствующий норме, впадают в отчаяние, считая, что у них имеется серьезное заболевание, требующее определенной терапии. Но на самом деле лечение Виллизиева круга не проводится.

Фактически лечить виллизиев круг не представляется возможным. Врожденные или приобретенные аномалии развития не признаются причиной для проведения операции.

Если пациент страдает от мигреней, вызванных аномалиями строения артериальной сети круга, врачи ограничиваются лишь назначением сильных обезболивающих препаратов.

Проблемы с органом легко выявить и диагностировать при помощи проведения магнитно-резонансной томографии. В большинстве случаев аномалии строения обнаруживаются случайно при диагностике других органов и систем.

Как правило, хирургическое вмешательство применяется в тот момент, когда происходит разрыв аневризмы. Иногда операцию проводят и до момента разрыва аневризмы, но в большинстве случаев врачи стараются обойтись консервативным вариантом лечения.

Ключевые слова: Виллизиев круг, большой венозный круг основания головного мозга, форма черепа. Вывод. Исследование показало, что у брахицефалов наиболее часто встречается замкнутый Виллизиев круг (83,4 %), и имеется большой венозный круг основания головного мозга (47,6 % случаев).

Самым ценным и информативным методом исследования кровотока головного мозга является церебральная ангиография. Это исследование позволяет увидеть всю кровеносную систему, но имеет свои противопоказания и сложности.

Достоверно с помощью TOF ангиографии можно оценить анатомическое строение сосудов, тромбы могут давать сигнал и не определятся на ангиограмме. Цветное доплеровское картирование позволяет определить ещё и направление кровотока, однако этот метод не позволяет визуализировать анатомическое строение сосудов.

При гипоплазии сосудов Виллизиева круга симптомы могут отсутствовать, естественно при условии нормального кровотока в бассейнах других мозговых артерий. В этом случае патология выявляется как случайная диагностическая находка при проведении магниторезонансной томографии.

В тех случаях, когда наступает вскрытие аневризмы, проводится консервативное лечение, такое же, как и при субарахноидальном кровоизлиянии, вызванном любой другой причиной.

Здравствуйте. Мне 21 год беспокоят сильные головные боли уже около года изо дня в день, делала МРТ гол.

мозга и шеи патологий нет кроме остеохондроза. Здравствуйте.

Мне 49 лет, и я понимаю, что все болячки у меня уже возрастные (так мне говорят в лечебных учреждениях).
.

Обзор всех видов блокады пучка гиса Обзор трепетания предсердий: механизм развития диагностика лечение

Из этой статьи вы узнаете: какие существуют варианты развития Виллизиева круга, что это такое, какие артерии входят в его состав. Какие заболевания могут быть вызваны врожденной или приобретенной патологией Виллизиева круга.

Дата публикации статьи: 19.06.2017

Дата обновления статьи: 29.07.2019

Виллизиев круг (сокращенно ВК) – это система анастомозов (соединений между сосудами) кровеносных сосудов, размещенная в основании головного мозга. Он обеспечивает важное соединение между системами внутренних сонных артерий и вертебробазилярным бассейном.

В состав ВК входят несколько артерий, которые, соединяясь между собой, образуют круг. В большинстве случаев этот круг замкнут, но у некоторых людей может отсутствовать один из сосудов, из-за чего он становится разомкнутым. Эти возможные особенности строения ВК называют его вариантами. Некоторые из этих вариантов развития могут привести к увеличению риска опасных заболеваний головного мозга, таких как аневризма или инсульт.

Тем не менее у большинства людей различные варианты строения ВК являются физиологической нормой, то есть они не вызывают никаких симптомов или последствий.

Так как осложнения неправильного развития Виллизиева круга возникают в головном мозге, ими занимаются нейрохирурги и неврологи.

Строение Виллизиева круга

Головной мозг – без преувеличений самый важный орган в человеческом организме. Поэтому неудивительно, что его кровоснабжение – одна из приоритетных целей сердечно-сосудистой системы. Мозг получает кровь из двух источников – из системы внутренней сонной артерии и из вертебробазилярного бассейна.

Чтобы избежать катастрофических последствий при перекрытии одного из крупных сосудов, между этими двумя системами кровоснабжения существуют анастомозы, формирующие у основания мозга Виллизиев круг.

ВК состоит из трех пар основных артерий:

1. Передние мозговые артерии (ПМА) – отходят от внутренних сонных артерий.
2. Внутренние сонные артерии (ВСА) – в состав ВК входит терминальная их часть, до отхождения средних мозговых артерий (СМА).
3. Задние мозговые артерии (ЗМА) – конечные ветви базиллярной артерии (БА), которая образуется вследствие слияния позвоночных артерий (ПА).

Для завершения круга также присутствуют два соединительных кровеносных сосуда:

1. Передняя соединительная артерия (ПСА) – соединяет между собой две ПМА.
2. Задние соединительные артерии (ЗСА) – ветви от ВСА, которые соединяют их с ЗМА.

Если Виллизиев круг бывает замкнут, кровь может при необходимости переходить по анастомозам из одной артерии в другую.

Варианты развития ВК

Полностью замкнутый ВК, в котором нет отсутствующих или недоразвитых (гипопластических) составляющих, встречается только у 20–25% людей.

Существует огромное количество возможных вариантов анатомического строения и развития ВК. Наиболее распространенные из них:

• гипоплазия одной или двух ЗСА;
• гипоплазия или отсутствие сегмента ПМА;
• гипоплазия ПСА;
• отсутствие одной из ЗСА.

Что на практике означают различные варианты развития ВК

Асимметрия строения ВК приводит к существенной асимметрии кровотока и является важным фактором в развитии внутричерепных аневризм и ишемических инсультов. Эти нарушения обычно возникают у пожилых пациентов, у которых разомкнутый ВК ограничивает способность к компенсации острых изменений в артериальном кровоснабжении мозга.

До развития этих заболеваний или их осложнений человек даже не знает о том, что у него есть аномалии в развитии сосудов мозга.

Аневризмы сосудов ВК

Аневризма – это выпячивание сосудистой стенки. Аневризмы сосудов, входящих в ВК, являются самыми частыми аневризмами головного мозга. Чаще всего они возникают в ПСА, на бифуркации (место раздвоения) ВСА и в ЗСА, на бифуркации БА.

Большинство аневризм головного мозга не вызывает никаких симптомов до своего разрыва. Однако при больших размерах выпячивания может возникать сдавливание размещенных рядом тканей центральной нервной системы, что у некоторых людей приводит к:

• двоению в глазах;
• расширению зрачков;
• возникновению боли позади глазных яблок;
• головным болям.

При разрыве аневризмы сосудов, входящих в ВК, развивается кровоизлияние в пространство вокруг головного мозга (субарахноидальное кровоизлияние), к симптомам которого принадлежат:

1. Внезапное появление тяжелой головной боли.
2. Тошнота и рвота.
3. Скованность в шее.
4. Временная потеря зрения или сознания.

Ишемический инсульт при различных вариантах строения ВК

Нарушение симметрии кровотока по артериям мозга может способствовать развитию атеросклеротических поражений, что увеличивает риск ишемического инсульта. Разомкнутый ВК не обеспечивает хорошего коллатерального кровотока, поэтому размеры инсульта могут увеличиваться.

Симптомы ишемического инсульта:

• Внезапное появление онемения или слабости в мышцах одной половины тела.
• Внезапное ухудшение сознания, нарушения речи или ее понимания.
• Внезапные нарушения зрения.
• Внезапные нарушения ходьбы, головокружение, потеря чувства равновесия и координации движений.
• Внезапное появление головной боли.

Диагностика: выявление вариантов строения Виллизиева круга

У большинства людей незамкнутый ВК никак не проявляется. Развитие Виллизиева круга и его варианты чаще всего выявляют случайно, при проведении обследования сосудов мозга по другим причинам.

Если же у пациента присутствуют симптомы неразорванной аневризмы головного мозга, проводят следующие обследования:

• КТ-ангиография – неинвазивное (то есть без проникновения в организм) рентгенологическое обследование, во время которого для визуализации сосудов мозга в кровоток вводят контрастное вещество, а затем выполняют компьютерную томографию.
• Магнитно-резонансная томография – неинвазивный метод, который использует магнитное поле и радиочастотные волны для получения детального изображения сосудов головного мозга.
• головного мозга – это инвазивное обследование, во время которого в артерии мозга заводится специальный катетер. После этого через катетер вводится контраст и делается рентгеновский снимок.

Лечение вариантов развития Виллизиева круга

Сами по себе варианты развития ВК не являются заболеванием и не нуждаются в лечении. Если же их присутствие привело к развитию аневризмы или ишемического инсульта, проводится лечение этих болезней.