Как назначить базисную терапию при бронхиальной астме. Актуальное лечение бронхиальной астмы: ингаляторы, базисная терапия, препараты и немедикаментозные методы. Программа лечения и задачи базисной терапии при бронхиальной астме

Профилактические препараты, применяемые для базисного лечения бронхиальной астмы , используются для того, чтобы «тормозить» приступ и не дать ему развиться.

Препараты профилактического типа предназначены для ежедневного применения. Они ликвидируют воспалительные процессы, снимают отек бронхов, понижают реакцию бронхов на действие аллергенов. Таким образом, эти лекарства уменьшают частоту и силу приступов, предотвращают очередные приступы болезни, и предназначены для продолжительного использования. В группу таких препаратов относят антилейкотриеновые препараты, бета-агонисты длительного действия, стабилизаторы клеточных мембран и кортикостероиды. Обычно применяют инъекционные формы, но для сложных случаев рекомендуется использовать лекарственные средства в таблетированном виде.

Ингаляционные и системные глюкокортикоиды

В последнее время получили широкое распространение ингаляционные глюкокортикоиды местного действия, которые выпускаются в виде ингаляторов-дозаторов или распылителей-небулайзеров. В настоящее время они являются основными лекарственными средствами для базисного лечения бронхиальной астмы. Ингаляционные глюкокортикоиды назначаются на длительный срок - до нескольких недель. Они имеют сравнительно низкий риск побочных эффектов, поэтому относительно безопасны для долгосрочного использования, снижают гиперчувствительность бронхов, улучшают функцию легких, снижают тяжесть обострений, а значит, улучшают качество жизни.

Достоинства ингаляционных глюкокортикоидов:

1. Ингаляционные глюкокортикоиды имеют наилучшее соотношение безопасности и эффективности.
2. Мощное противовоспалительное действие.
3. Регулярное применение позволяет перевести течение бронхиальной астмы в более легкую степень.

Ингаляционные глюкокортикоидные гормоны, как правило, не вызывают системных реакций, но при длительном применении в максимальных дозах возможно угнетающее влияние на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему.

Ингаляционные глюкокортикоиды нельзя использовать для купирования приступа астмы, так как эффект развивается в течение одной недели, максимальное же проявление появиться через 6 недель от начала лечения. В настоящее время для терапии используют следующие препараты - флутиказон, будезонид, беклометазон, триамциналона ацетонид.

Системные глюкокортикоиды

Системные глюкокортикоиды применяются в тяжелых случаях, при прогрессивном ухудшении состояния больного, при низкой эффективности ингаляционных бронхолитиков. Обычно пероральные глюкокортикоиды принимают в виде одной утренней дозы или по схеме - 2\3 дозы с утра и меньшую часть - около полудня.

Пероральные глюкокортикоидные гормоны имеют побочные эффекты:

• Прибавка в весе.
• Реакция со стороны желудочно-кишечного тракта (воспаление и образование язв).
• Нарушение гормонального фона.
• Подавление иммунитета (склонность к частым инфекционным заболеваниям).
• Развитие остеопороза.

Антилейкотриены

Это препараты нового поколения для перорального приема с выраженным противовоспалительным эффектом. Они помогают облегчить симптомы астмы в течение 24 часов. Применяются в сочетании со средними и высокими дозами ингаляционных глюкокортикоидов. Особенно антилейкотриены показаны пациентам с аспириновой бронхиальной астмой.

Стабилизаторы клеточных мембран

Стабилизаторы клеточных мембран применяются у детей младше 12 лет и у взрослых с легким течением бронхиальной астмы, как альтернатива низким дозам ингаляционных глюкокортикоидов.

Бета-агонисты длительного действия

Представителями этой группы в настоящее время являются сальметерол и формотерол. Это препараты, открывающие дыхательные пути и уменьшающие воспаление.

Следует помнить, что различные отхаркивающие средства и антибиотики не следует использовать при лечении бронхиальной астмы. Их применение возможно только в тех случаях, когда одновременно с астмой имеются признаки инфекции.

Основой лечения бронхиальной астмы является базовая терапия. Правильный подбор медикаментов, алгоритм лечения и оказания помощи больному, контроль всех симптомов и их снижение – вот главная составляющая такого подхода к лечению астмы.

Особенности базисной терапии

После обращения больного к врачу, специалист подбирает необходимую тактику лечения и проводит мониторинг заболевания, учитывая все симптомы пациента . Главная задача врача – снизить риск приступов и как можно эффективнее провести подбор необходимых препаратов. Поэтому данный вид терапии включает в себя следующие задачи, которые должен учитывать каждый лечащий врач.

1. Необходимо провести оценку состояния больного.
2. Взять под контроль симптомы, которые не исчезают, а проявляются интенсивней.
3. Исключить во время лечения побочные эффекты от приема лекарственных препаратов.
4. Снизить смертность больных при приступах.
5. Провести обучение больного, чтобы в случае приступа он мог оказать себе .
6. Научить больного контролировать факторы, которые усугубляют течение заболевания.
7. Врач должен проводит повышенное наблюдение за больным, контролировать любые реакции на прописанные медикаменты.

Все вышеперечисленные задачи – важные составляющие эффективного лечения.

Базисная терапия у детей

При использовании терапии бронхиальной астмы у детей, все усилия врача направлены на такой подбор лекарственных средств для комплексного лечения , который у ребенка будут способствовать полному излечению и приведет к стойкой ремиссии и улучшению качества жизни. Поэтому при выборе направления в лечении, врач должен ориентироваться на следующие показатели:

1. Проследить, какова частота у ребенка приступов в дневное время.
2. Выявить количество приступов в ночное время.
3. Подобрать такой ритм жизни, чтобы физические нагрузки не могли спровоцировать удушье.
4. Подобрать ребенку такие медикаменты, которые будут эффективны в экстренных случаях и помогут быстро убрать приступ самостоятельно.
5. С учетом возможности обострений подобрать необходимый комплекс лекарственных препаратов.
6. Научить ребенка .

Основой базисной терапией при лечении астмы у детей является использование лекарств, которые способствуют избавлению от различного рода воспалительных процессов в дыхательной системе и позволяют избежать рецидивов заболевания. Большое значение также имеет с применением лекарств длительное время.

Важно! Только врач после изучения состояния ребенка назначает все необходимые медикаменты.

Базисная терапия у взрослых

Врачами давно изучено заболевание, выявлены ее возникновения и важные механизмы, которые провоцируют приступ. Несмотря на это, не существует каких-либо четких показаний при приеме для каждого больного тех или иных лекарственных препаратов. Поэтому разработаны базовые принципы лечения взрослого человека, который страдает астмой.

Главная задача базисной терапии – поддержать качественный уровень жизни больного, позволить пациенту при приеме медикаментов вести полноценную жизнь. Поэтому принципиально важным показателем является проведение диагностических процедур и подбор комплекса препаратов, которые будут эффективно работать в каждом конкретном случае.

В основе базисной терапии лежит индивидуальный подход к каждому пациенту и выбор таких препаратов, которые соответствуют форме и тяжести протекания заболевания. Стратегия такого лечения заключается в достижении полной или частичной ремиссии без сильных приступов или их предупреждение в будущем. Также важно остановить прогрессирование заболевания и возможность минимизировать симптомы проявления болезни.

Базисную терапию у взрослых можно подразделить на такие задачи, как:

1. Подбор противовоспалительных препаратов для лечения носоглотки.
2. Профилактические мероприятия по предотвращению развития вирусных и инфекционных заболеваний дыхательной системы.
3. Избавление от вредных привычек.
4. Закаливающие процедуры.
5. Устранение контактов больного с раздражителями, которые вызывают аллергию и приступы.
6. Выбор лекарственных препаратов, которые имеют минимум побочных эффектов.
7. Быстрое купирование аллергических реакций.
8. Профилактика обострений.

Базисное лечение бронхиальной астмы

Если при лечении бронхиальной астмы применяют препараты, который облегчают приступ и подавляют воспалительные процессы, то выбор лекарственных средств базисного лечения имеет слегка другую направленность. Прежде всего, все выбранные врачом медикаменты должны контролировать течение болезни , значительно уменьшая симптоматику.

Базисные препараты направлены на подавление любых воспалительных процессов в дыхательной системе, а также на предотвращение астматических приступов. Одним словом, данное лечение – это полный контроль над течением болезни во всех ее проявлениях.

Поэтому врач для каждого пациента подбирает индивидуальное лечение с применением следующих групп препаратов:

1. Препараты, которые способствуют расширению бронхов:

• Сервент;
• Оксис;
• Форадил;
• Сальметер.

2. Лекарства короткого действия для расширения бронхов:

• Беротек;
• Вентолин;
• Бриканил.

3. Ксантины, которые усиливают действие лекарств предыдущих групп:

• Эуфиллин;
• Теофиллин.

Важно! Эти препараты больной должен всегда иметь под рукой.

3. Также назначаются ингаляторы.
4. Противоаллергические препараты, которые способствуют подавлению негативных реакций организма на выброс гистаминов.

5. Кромоны обладают противоастматическим действием и способствуют снижению тучных клеток. К ним относятся:

• Кетопрофен;
• Кетотифен;
• Тайлед;
• Интал.

6. Кортикостероиды, способствующие снижению обструкции бронхов. Их используют в тех ситуациях, когда другие лекарства не оказывают должного воздействия.

7. Адреномиметики способствуют расширению бронхов и дыхательных путей. К ним относятся:

• Сальтос;
• Форадил;
• Спиропент.

8. Антилейкотриеновые средства снижают спазмы в бронхах и лечат инфекционные и вирусные заболевания. К ним относятся:

• Зилеутон;
• Зафирлукаст;
• Монтелукаст.

9. Глюкокортистероиды – это сильнейшие противовоспалительные препараты, способствующие снижению отеков бронхов и улучшающие отхождение мокроты. К ним относятся:

• Бекотид;
• Бекломент;
• Пульмикорт;
• Ингакорт.

Базисное лечение у детей

Все лекарственные средства при данном виде терапии подразделяются на 2 группы. Если течение заболевания носит легкую форму, чаще всего используют ингаляторы, которые обладают дозирующими свойствами. Их используют у детей среднего и старшего возраста во время приступа. Чаще всего врач в таком случае назначает Сальбутомол или Беротек Н.

Для детей младшего возраста рекомендуется применять Атровент или Беродуал. Их можно использовать и при ночных приступах. Также эти средства имеют высокую степень безопасности и не вызывают у ребенка негативных побочных эффектов. По согласованию детям могут быть назначены ингаляторы с небулайзером или со спейсером. Детям до года врач прописывает Флутиказон пропионат в виде ингаляций.

Если у детей средняя степень тяжести заболевания, врач назначает комбинированные препараты, которые снимают спазмы в бронхах. Это аэрозоль Беродуал и раствор Эуфиллина.

Базисная терапия астмы может продолжаться с применением Ингакорта, Беклометазона, Недокромила натрия и противовоспалительного бронхолитика Дитек.

Важно! При тяжелой форме заболевания детям показана госпитализация.

Базисное лечение у взрослых

При базисной терапии у взрослых используется комплекс препаратов, которые направлены на более легкое течение заболевания, на уменьшение или предотвращение приступов, для достижения временной или полной ремиссии. Все препараты подразделяются на несколько групп.

1. Глюкокортикостероиды борются с негативным проявление аллергенов, способствуют снижению воспалительных процессов, обладают минимальным количеством побочных эффектов. К наиболее эффективным препаратам относятся:

• Флутиказон;
• Беклометазон;
• Флунизолид;
• Триамцинолон;
• Будесонид.

2. Системные глюкокортикостероиды

Врач выстраивает схему этих препаратов, если у пациента . Для наибольшего эффекта препараты вводят внутривенно . В большинстве случаев данный вид лекарств необходим при неэффективном воздействии на болезнь других препаратов.

К данному виду препаратов относятся:

• Преднизолон;
• Бетаметазон;
• Метилпреднизолон;
• Дексаметазон;
• Триамцинолон.

3. Целесообразно назначение препаратов, которые являются стабилизаторами тучных клеток . С их помощью можно предотвратить дегрануляционные процессы, которые из-за болезни происходят в тучных клетках. Также они предотвращают появление спазмов бронхов во время атаки на организм аллергенов. Их использование также поможет снизить частоту удушья. Из-за побочных эффектов их используют короткий промежуток времени. К наиболее эффективным относятся:

• кислота Кромоглициевая;
• Интал;
• Недокромил.

4. Для того, чтобы снизить при лечении астмы использование 2-адреномиметиков с быстрым действием, применяют лейкотриеновые антагонисты. Это отличные профилактические средства, которые уменьшают или прекращают у больного спазмы бронхов. К таким препаратам относятся:

• Монтелукаст;
• Зафирлукаст.

Базисная терапия бронхиальной астмы позволяет полностью контролировать состояние больного и подбирать такие виды препаратов, которые будут наиболее эффективными при лечении заболевания.

Содержание

Среди хронических заболеваний дыхательной системы часто диагностируется бронхиальная астма. Она значительно ухудшает качество жизни больного, а при отсутствии адекватного лечения может привести к осложнениям и даже летальному исходу. Особенность астмы в том, что ее нельзя вылечить полностью. Больной на протяжении всей жизни должен использовать определенные группы препаратов, которые назначает врач. Лекарства помогают приостановить болезнь и обеспечить человеку возможность вести свою обычную жизнь.

Лечение бронхиальной астмы

Современные препараты для лечения бронхиальной астмы имеют разные механизмы действия и непосредственные показания к применению. Поскольку заболевание полностью неизлечимо, пациенту приходится постоянно соблюдать правильный образ жизни и рекомендации врача. Только так удается снизить количество приступов астмы. Главное направление лечения болезни – прекращение контакта с аллергеном. Дополнительно лечение должно решать следующие задачи:

• снижение симптоматики астмы;
• предотвращение приступов при обострении заболевания;
• нормализация дыхательной функции;
• прием минимального количества лекарств без ущерба для здоровья пациента.

Правильный образ жизни предполагает отказ от курения и снижение массы тела. Для устранения аллергического фактора пациенту могут порекомендовать сменить место работы или климатическую зону, увлажнять воздух в спальном помещении и пр. Больной должен постоянно следить за своим самочувствием, делать дыхательную гимнастику. Лечащий врач объясняет пациенту правила пользования ингалятором.

Не обойтись при лечении бронхиальной астмы и без медикаментов. Врач выбирает лекарства в зависимости от тяжести течения болезни. Все используемые препараты делятся на 2 основные группы:

• Базисные. Сюда относятся антигистаминные средства, ингаляторы, бронхолитики, кортикостероиды, антилейкотриены. В редких случаях применяются кромоны и теофиллины.
• Средства для экстренной помощи. Эти лекарства нужны для купирования приступов астмы. Их эффект проявляется сразу после использования. За счет бронхорасширяющего действия такие препараты облегчают самочувствие больного. С этой целью применяют Сальбутамол, Атровент, Беродуал, Беротек. Бронхорасширяющие средства являются частью не только базисной, но и экстренной терапии.

Схема базисной терапии и определенные лекарства назначаются с учетом тяжести протекания бронхиальной астмы. Всего этих степеней выделяется четыре:

• Первая. Не требует базисной терапии. Эпизодические приступы купируются при помощи бронхорасширителей – Сальбутамола, Фенотерола. Дополнительно используют стабилизаторы мембранных клеток.
• Вторая. Эта степень тяжести бронхиальной астмы лечится посредством ингаляционных гормонов. Если они не приносят результата, то назначаются теофиллины и кромоны. Лечение обязательно включает один базисный препарат, который принимают постоянно. Им может выступать антилейкотриен или ингаляционный глюкокортикостероид.
• Третья. На этой стадии болезни применяют комбинацию гормональных и бронхорасширяющих лекарств. Используют уже 2 базисных медикамента и Β-адреномиметики для купирования приступов.
• Четвертая. Эта самая тяжелая стадия астмы, при которой назначают теофиллин в сочетании с глюкокортикостероидами и бронхорасширяющими средствами. Препараты используются в таблетированной и ингаляционной формах. Аптечка астматика составляет уже 3 базисных лекарства, например, антилейкотриен, ингаляционный глюкокортикостероид и бета-адреномиметики пролонгированного действия.

Обзор основных групп препаратов при бронхиальной астме

В целом, все лекарства при астме делятся на те, что используются регулярно, и применяемые для снятия острых приступов заболевания. К последним относятся:

• Симпатомиметики. Сюда относятся Сальбутамол, Тербуталин, Левалбутерол, Пирбутерол. Эти лекарства показаны для оказания неотложной помощи при удушье.
• Блокаторы М-холинорецепторов (холинолитики). Блокируют выработку особых ферментов, способствуют расслаблению бронхиальных мышц. Таким свойством обладают Теофиллин, Атровент, Аминофиллин.

Самым эффективным методом лечения астмы являются ингаляторы. Они снимают острые приступы за счет того, что лекарственное вещество мгновенно попадает в дыхательную систему. Примеры ингаляторов:

• Бекотид;
• Будесонид;
• Фликсотид;
• Флукатизон;
• Бенакорт;
• Ингакорт;
• Флунисолид.

Базисные препараты при бронхиальной астме представлены более широким спектром лекарственных групп. Все они необходимы для облегчения симптоматики заболевания. С этой целью применяют:

• бронхолитики;
• гормональные и негормональные средства;
• кромоны;
• антилейкотриены;
• антихолинергетики;
• бета-адреномиметики;
• отхаркивающие препараты (муколитики);
• стабилизаторы мембран тучных клеток;
• противоаллергические лекарства;
• антибактериальные препараты.

Бронхолитики при бронхиальной астме

Данная группа препаратов по их основному действию еще называется бронхорасширителями. Их используют как в ингаляционной, так и в таблетированной форме. Основной эффект всех бронхолитиков – расширение просвета бронхов, за счет чего снимается приступ удушья. Бронхорасширители делятся на 3 основные группы:

• бета-адреномиметики (Сальбутамол, Фенотерол) – стимулируют рецепторы медиаторов адреналина и норадреналина, вводятся ингаляционно;
• холинолитики (блокаторы М-холинорецепторов) – не дают медиатору ацетилхолина взаимодействовать с его рецепторами;
• ксантины (препараты теофиллина) – угнетают фосфодиэстеразу, уменьшая сократительную способность гладкой мускулатуры.

Бронхорасширяющие препараты при астме нельзя применять слишком часто, поскольку чувствительность дыхательной системы к ним уменьшается. В результате препарат может не подействовать, что повышает риск смерти от удушья. Примеры бронхорасширяющих лекарств:

• Сальбутамол. Суточная доза таблеток составляет 0,3–0,6 мг, разделенные на 3–4 приема. Этот препарат при бронхиальной астме используют в виде спрея: вводят по 0,1–0,2 мг взрослым и 0,1 мг – детям. Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, тахикардия, миокардит, тиреотоксикоз, глаукома, эпилептические припадки, беременность, сахарный диабет. При соблюдении дозировки побочные эффекты не развиваются. Цена: аэрозоль – 100 рублей, таблетки – 120 р.
• Спирива (ипратропия бромида). Суточная доза – 5 мкг (2 ингаляции). Противопоказано лекарство в возрасте до 18 лет, во время первого триместра беременности. Из побочных эффектов возможны крапивница, сыпь, сухость во рту, дисфагия, дисфония, зуд, кашель, кашель, головокружение, бронхоспазм, раздражение глотки. Цена 30 капсул 18 мкг – 2500 р.
• Теофиллин. Начальная суточная дозировка – 400 мг. При хорошей переносимости ее увеличивают на 25 %. К противопоказаниям медикамента относят эпилепсию, тяжелые тахиаритмии, геморрагический инсульт, кровотечения ЖКТ, гастрит, кровоизлияние в сетчатку глаза, возраст менее 12 лет. Побочные действия многочисленны, поэтому их стоит уточнить в подробной инструкции к Теофиллину. Цена 50 таблеток 100 мг – 70 р.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Это противовоспалительные препараты для лечения астмы. Их действие – влияние на тучные клетки, специализированные клетки иммунной системы человека. Они принимают участие в развитии аллергической реакции, что и лежит в основе бронхиальной астмы. Стабилизаторы мембран тучных клеток препятствуют входу в них кальция. Это происходит за счет блокирования открытия кальциевых каналов. Такой эффект на организм производят следующие препараты:

• Недокромил. Применяется с 2-летнего возраста. Начальная дозировка – 2 ингаляции 2–4 раза в день. Для профилактики – та же доза, но дважды за сутки. Дополнительно допускается проводить 2 ингаляции перед контактом с аллергеном. Максимальная доза – 16 мг (8 ингаляций). Противопоказания: первый триместр беременности, возраст менее 2 лет. Из побочных реакций возможны кашель, тошнота, рвота, диспепсия, боль в животе, бронхоспазм, неприятный вкус. Цена – 1300 р.
• Кромоглициевая кислота. Вдыхание содержимого капсулы (порошка для ингаляций) при помощи спинхалера – 1 капсула (20 мг) 4 раза в день: утром, на ночь, 2 раза днем через 3–6 часов. Раствор для ингаляций – 20 мг 4 раза за сутки. Возможные побочные действия: головокружение, головная боль, сухость во рту, кашель, охриплость. Противопоказания: лактация, беременность, возраст до 2 лет. Стоимость 20 мг – 398 р.

Глюкокортикостероиды

Данная группа препаратов при бронхиальной астме основана на гормональных веществах. Они оказывают сильное противовоспалительное действие, снимая аллергическую отечность слизистой бронхов. Глюкокортикостероиды представлены ингаляционными препаратами (Будесонид, Беклометазон, Флутиказон) и таблетками (Дексаметазон, Преднизолон). Хорошими отзывами пользуются такие средства:

• Беклометазон. Дозировка для взрослых – 100 мкг 3–4 раза за сутки, для детей – 50–100 мкг дважды на протяжении дня (для формы выпуска, где 1 доза содержит 50–100 мкг беклометазона). При интраназальном применении – в каждый носовой ход по 50 мкг 2–4 раза ежесуточно. Противопоказан Беклометазон в возрасте до 6 лет, при остром бронхоспазме, неастматическом бронхите. Среди негативных реакций могут отмечаться кашель, чихание, першение в горле, охриплость, аллергия. Стоимость флакона 200 мкг – 300–400 р.
• Преднизолон. Поскольку этот препарат гормональный, он имеет множество противопоказаний и побочных действий. Их стоит уточнить в подробной инструкции к Преднизолону перед началом лечения.

Антилейкотриеновые

Данные противоастматические препараты нового поколения обладают противовоспалительным и антигистаминным эффектами. В медицине лейкотриены – это биологически активные вещества, которые являются медиаторами аллергического воспаления. Они вызывают резкий спазм бронхов, следствием чего становятся кашель и приступы удушья. По этой причине антилейкотриеновые препараты при бронхиальной астме являются лекарствами первой линии выбора. Пациенту могут назначить:

• Зафирлукаст. Начальная доза для возраста от 12 лет – 40 мг, разделенные на 2 приема. Максимально за сутки можно принять 2 раза по 40 мг. Лекарство может вызвать повышение активности трансаминаз печени, крапивницу, сыпь, головную боль. Зафирлукаст противопоказан при беременности, лактации и повышенной чувствительности к составу медикамента. Стоимость лекарства – от 800 р.
• Монтелукаст (Сингуляр). Стандартно нужно принимать по 4–10 мг в сутки. Взрослым назначают перед отходом ко сну по 10 мг, детям – по 5 мг. Самые распространенные негативные реакции: головокружение, головные боли, несварение желудка, отечность слизистой носа. Абсолютно противопоказан Монтелукаст при аллергии на его состав и в возрасте до 2 лет. Пачка из 14 таблеток стоит 800–900 р.

Муколитики

Бронхиальная астма вызывает скопление в бронхах вязкой густой слизи, которая и мешает нормальному дыханию человека. Чтобы вывести мокроту, нужно сделать ее более жидкой. С этой целью применяют муколитики, т.е. отхаркивающие препараты. Они разжижают мокроту и принудительно ее выводят за счет стимуляции кашля. Популярные отхаркивающие лекарства:

• Ацетилцистеин. Принимается 2–3 раза за сутки по 200 мг. При аэрозольном применении распыляют 20 мл раствора 10% при помощи ультразвуковых приборов. Ингаляции делают ежедневно 2–4 раза по 15–20 минут. Ацетилцистеин запрещен к применению при язве желудка и 12-перстной кишки, кровохарканье, легочном кровотечении, беременности. Стоимость 20 пакетиков лекарства составляет 170–200 р.
• Амброксол. Рекомендуется к приему в дозировке 30 мг (1 таблетка) дважды на протяжении суток. Детям 6–12 лет дают по 1,2–1,6 мг/кг/сут., разделенные на 3 приема. Если используется сироп, то доза в возрасте 5–12 лет составляет 5 мл дважды в сутки, 2–5 лет – 2,5 мл 3 раза каждый день, до 2 лет – 2,5 мл 2 раза/сут.

Антигистаминные препараты

Бронхиальную астму провоцирует разложение тучных клеток – мастоцитов. Они выбрасывают огромное количество гистамина, которые и вызывает симптомы данного заболевания. Антигистаминные препараты при бронхиальной астме блокируют этот процесс. Примеры таких медикаментов:

• Кларитин. Активный компонент – лоратадин. Ежедневно нужно принимать по 10 мг Кларитина. Запрещен прием этого препарата при бронхиальной астме у кормящих женщин и детей до 2 лет. Из негативных реакций могут проявляться головные боли, сухость во рту, расстройства ЖКТ, сонливость, аллергия на коже, утомляемость. Упаковка из 10 таблеток по 10 мг стоит 200–250 р. В качестве аналогов Кларитина можно привести препарат Семпрекс и Кетотифен.
• Телфаст. Ежедневно нужно принимать 1 раз по 120 мг этого лекарства. Противопоказан Телфаст при аллергии на его состав, беременности, кормлении грудью, детям до 12 лет. Часто после приема таблетки возникают головные боли, диарея, нервозность, сонливость, бессонница, тошнота. Цена 10 таблеток Телфаст – 500 р. Аналогом данного препарата является Сепракор.

Антибиотики

Лекарства из группы антибиотиков назначают только при присоединении бактериальной инфекции. У большинства пациентов ее вызывают бактерии пневмококки. Использовать можно не все антибиотики: так, пенициллины, тетрациклины и сульфаниламиды могут вызвать аллергию и не дать должного эффекта. По этой причине чаще врач назначает макролиды, цефалоспорины и фторхинолоны. Список побочных реакций лучше уточнять в подробной инструкции к данным лекарствам, поскольку они многочисленны. Примеры антибиотиков, используемых при астме:

• Сумамед. Лекарство из группы макролидов. Назначается для применения 1 раз в сутки по 500 мг. Лечение длится 3 суток. Дозу Сумамеда для детей рассчитывают из условия 10 мг/кг. В возрасте от полугода до 3 лет препарат используют в форме сиропа в той же дозировке. Сумамед запрещен при нарушениях функции почек и печени, одновременном приеме с эрготамином или дигидроэрготамином. Цена 3 таблеток по 500 мг – 480-550 р.

Бронхиальная астма представляет собой хронический воспалительный процесс, локализованный в дыхательных путях, характеризующийся волнообразным течением, ведущим этиопатогенетическим фактором которого является .

В данной статье вы узнаете, какие болезни сходны по течению с бронхиальной астмой, каковы их отличия друг от друга, какие осложнения она может спровоцировать, а также ознакомитесь с данного заболевания. Начнем.

Дифференциальная диагностика

Приступ удушья не обязательно является признаком бронхиальной астмы – сходные проявления имеют и некоторые другие заболевания, основными из которых являются:

• болезни органов дыхания (), инородное тело в бронхе, спонтанный пневмоторакс, опухоли бронхов, бронхоаденит);
• болезни сердечно-сосудистой системы (патология сердечной мышцы – инфаркт, кардиосклероз, кардиомиопатия, миокардит; тромбоэмболия ветвей легочной артерии, острые аритмии, пороки сердца, гипертензивный криз, системные васкулиты);
• геморрагический инсульт (кровоизлияние в ткани мозга);
• острый нефрит;
• эпилепсия;
• сепсис;
• отравление героином;
• истерия.

Рассмотрим некоторые из указанных болезней подробнее.

Особенно часто специалисту приходится дифференцировать бронхиальную астму от астмы, связанной с сердечной патологией. Приступы сердечной астмы характерны для лиц пожилого возраста, страдающих острой или хронической патологией сердца и сосудов. Приступ развивается на фоне подъема АД, после физического или психического перенапряжения, переедания или приема большого количества алкоголя. Больной испытывает чувство резкой нехватки воздуха, одышка носит инспираторный (т. е. больному сложно сделать вдох) или смешанный характер. Носогубный треугольник, губы, кончик носа, кончики пальцев при этом синеют, что носит название акроцианоз. , пенистая, зачастую розовая – окрашенная кровью. При обследовании пациента врач отмечает расширение границ сердца, влажные хрипы в легких, увеличенную в размерах печень, отеки конечностей.

В случае симптомы бронхообструкции не проходят даже после приема препаратов, расширяющих бронхи, – данный процесс необратим. Кроме того, бессимптомных периодов при этом заболевании нет, а в мокроте отсутствуют эозинофилы.

При закупорке дыхательных путей инородным телом или опухолью также могут возникнуть сходные с приступами при бронхиальной астме приступы удушья. При этом пациент шумно, со свистом дышит, зачастую отмечаются и дистанционные хрипы. В легких хрипы, как правило, отсутствуют.

У молодых женщин иногда встречается состояние, называемое «истероидная астма». Это своеобразное нарушение нервной системы, при котором дыхательные движения больной сопровождаются судорожным плачем, стоном, надрывным смехом. Грудная клетка активно движется, усилены и вдох, и выдох. Объективно признаки обструкции отсутствуют, в легких хрипов нет.

Осложнения бронхиальной астмы

Осложнениями данного заболевания являются:

• легочное сердце;
• спонтанный пневмоторакс.

Наиболее опасным для жизни пациента является астматический статус – затяжной приступ, который не купируется приемом лекарственных средств. Бронхообструкция при этом носит стойкий характер, дыхательная недостаточность неуклонно нарастает, перестает отходить мокрота.

Течение данного состояния можно разделить на 3 стадии:

1. Первая стадия по клиническим проявлениям весьма сходна с обычным затяжным приступом удушья, однако больной не реагирует на бронхорасширяющие препараты, а иногда после их введения состояние больного резко ухудшается; перестает отходить мокрота. Приступ может продолжаться 12 и более часов.
2. Вторая стадия астматического статуса характеризуется усугублением симптоматики первой стадии. Просвет бронхов забивается вязкой слизью – воздух не поступает в нижние отделы легких, и врач, прослушивая легкие больного на данной стадии, обнаружит отсутствие в нижних отделах дыхательных шумов – «немое легкое». Состояние больного тяжелое, он заторможен, кожные покровы с синим оттенком – цианотичны. Изменяется газовый состав крови – организм испытывает резкий недостаток кислорода.
3. На третьей стадии в связи с резким недостатком в организме кислорода развивается кома, нередко завершающаяся летальным исходом.

Принципы лечения бронхиальной астмы

К сожалению, полностью излечить бронхиальную астму на сегодняшний день невозможно. Целью лечения является максимально возможное улучшение качества жизни больного. Для того чтобы определить оптимальное лечение в каждом конкретном случае, разработаны критерии контроля бронхиальной астмы:

1. Течение контролируемое:
   • отсутствуют обострения;
   • дневные симптомы отсутствуют полностью или же повторяются менее 2 раз в неделю;
   • ночные симптомы отсутствуют;
   • физическая активность больного не ограничена;
   • потребность в бронхорасширяющих препаратах минимальна (реже 2 раз в неделю) или же отсутствует вообще;
   • показатели функции внешнего дыхания в пределах нормы.
2. Контроль над заболеванием частичный – каждую неделю отмечается любой из признаков.
3. Течение неконтролируемое – каждую неделю отмечается 3 и более признаков.

На основании уровня контроля бронхиальной астмы и лечения, получаемого больным на данный момент, определяется тактика дальнейшего лечения.

Этиологическое лечение

Этиологическое лечение – исключение контакта с аллергенами, вызывающими приступы, или же снижение чувствительности организма к ним. Данное направление лечения возможно лишь в том случае, когда достоверно известны вещества, вызывающие гиперчувствительность бронхов. На ранней стадии бронхиальной астмы полное исключение контакта с аллергеном нередко приводит к стойкой ремиссии заболевания. Чтобы минимизировать контакт с потенциальными аллергенами, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• при подозрении на – насколько это возможно, сократить контакты с ней вплоть до перемены места жительства;
• в случае аллергии на шерсть домашних животных – не заводить их и не контактировать с ними вне дома;
• при аллергии на домашнюю пыль – убрать из дома мягкие игрушки, ковры, ватные одеяла; матрацы покрыть моющимся материалом и регулярно (не реже 1 раза в неделю) проводить их влажную уборку; книги держать на застекленных полках, регулярно проводить влажную уборку в квартире – мыть полы, протирать пыль;
• при аллергии на продукты питания – не употреблять их и другие продукты, способные усилить симптомы аллергии;
• в случае наличия профессиональных вредностей – сменить работу.

Параллельно с осуществлением вышеописанных мер больному следует принимать препараты, уменьшающие симптомы аллергии – антигистаминные средства (препараты на основе лоратадина (Лорано), цетиризина (Цетрин), терфенадина (Телфаст)).

В период стойкой ремиссии в случае доказанной аллергической природы астмы больному стоит обратиться в аллергологический центр для проведения специфической или неспецифической гипосенсебилизации:

• специфическая гипосенсебилизация заключается в введении в организм больного аллергена в медленно повышаемых дозах, начиная с крайне низких; таким образом организм постепенно привыкает к воздействию аллергена – чувствительность к нему снижается;
• неспецифическая гипосенсебилизация заключается в подкожном введении медленно возрастающих доз специального вещества – гистоглобулина, состоящего из гистамина (медиатора аллергии) и гамма-глобулина крови человека; в результате лечения организм больного вырабатывает антитела против гистамина и приобретает способность снижать его активность. Параллельно с введением гистоглобулина больной принимает кишечные сорбенты (Атоксил, Энтеросгель) и адаптогены (настойку женьшеня).

Симптоматическая терапия

Симптоматические средства, или препараты скорой помощи, необходимы для купирования острого приступа бронхоспазма. Наиболее яркими представителями средств, используемых с этой целью, являются β 2 -агонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерол), холинолитики короткого действия (ипратропия бромид), а также их комбинации (фенотерол + ипратропий, сальбутамол + ипратропий). Данные средства – это препараты выбора при начинающемся приступе удушья, способные ослабить или предотвратить его.

Базисная терапия бронхиальной астмы

При данном заболевании с целью достижения максимального контроля над ним необходим ежедневный прием препаратов, уменьшающих воспаление в бронхах и расширяющих их. Эти препараты относятся к следующим группам:

• (беклометазон, будесонид);
• системные глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон);
• ингаляционные β 2 -агонисты (бронхолитики) пролонгированного действия (Сальметерол, Формотерол);
• кромоны (кромогликат натрия – Интал);
• модификаторы лейкотриенов (Зафирлукаст).

Наиболее эффективными для базисной терапии бронхиальной астмы являются ингаляционные глюкокортикостероиды. Путь введения в виде ингаляций позволяет достигнуть максимального местного эффекта и в то же время избежать побочных эффектов системных глюкокортикостероидов. Доза препарата напрямую зависит от тяжести течения заболевания.

В случае тяжелого течения бронхиальной астмы больному могут быть назначены системные глюкокортикостероиды, однако срок их использования должен быть как можно более короткий, а дозировки – минимальны.

β 2 -агонисты пролонгированного действия оказывают бронхолитический эффект (т. е. расширяют бронхи) более 12 часов. Их назначают тогда, когда терапия средними дозами ингаляционных глюкокортикоидов не привела к достижению контроля над болезнью. В этом случае вместо того, чтобы повысить дозу гормонов до максимума, в дополнение к ним назначают бронхолитики пролонгированного действия. В настоящее время разработаны комбинированные препараты (флютиказон-сальметерол, будесонид-формотерол), использование которых позволяет достигнуть контроля над бронхиальной астмой у подавляющего числа больных.

Кромоны – это препараты, вызывающие ряд химических реакций, результатом которых является уменьшение симптомов воспаления. Применяются при легкой персистирующей бронхиальной астме, а на более тяжелых стадиях малоэффективны.

Модификаторы лейкотриенов – новая группа противовоспалительных средств, применяемых с целью профилактики бронхоспазма.

Для успешного контроля бронхиальной астмы разработана так называемая ступенчатая терапия: каждая ступень подразумевает определенную комбинацию препаратов. При эффективности их (достижении контроля над заболеванием) осуществляют переход на ступень ниже (более легкая терапия), при неэффективности – на ступень выше (более жесткое лечение).

1. 1 ступень:
   • лечение «по требованию» – симптоматическое, не чаще 3 раз в неделю;
   • ингаляционные β 2 -агонисты короткого действия (Сальбутамол) или кромоны (Интал) перед ожидаемым воздействием аллергена или физической нагрузкой.
2. 2 ступень. Симптоматическая терапия и 1 средство базисной терапии ежедневно:

• ингаляционные кортикостероиды в низкой дозировке, или кромоны, или модификатор лейкотриенов;
• ингаляционные β 2 -агонисты короткого действия при необходимости, но не чаще 3–4 раз в день;
• если необходимо, переход на средние дозы ингаляционных кортикостероидов.

1. 3 ступень. Симптоматическая терапия плюс 1 или 2 средства базовой терапии ежедневно (выбрать одно):

• в высокой дозировке;
• ингаляционный глюкокортикоид в низкой дозировке ежедневно плюс ингаляционный β 2 -агонист пролонгированного действия;
• ингаляционный глюкокортикоид в низкой дозировке ежедневно плюс модификатор лейкотриенов;
• ингаляционные β 2 -агонисты короткого действия при необходимости, но не чаще 3–4 раз в день.

1. 4 ступень. К лечению, соответствующему 3 ступени, добавляют кортикостероид в таблетках в минимально возможной дозировке через день или ежедневно.

Небулайзерная терапия

– это прибор, преобразующий жидкость в аэрозоль. особенно показано лицам, страдающим хрническими заболеваниями легких – бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких.

Преимуществами небулайзерной терапии являются:

• отсутствие необходимости координировать вдох с ингаляцией лекарственного средства;
• быстрая доставка лекарственного средства к месту назначения;
• ингаляция не требует форсированного вдоха, поэтому легко доступна детям, пожилым людям и обессиленным больным;
• можно ввести большую дозу препарата.

Среди препаратов, предназначенных для лечения бронхиальной астмы, есть такие, которые показано применять при помощи небулайзера. Если у больного имеется возможность использовать для лечения данный прибор, не стоит пренебрегать ею.

Лечение астматического статуса

Наиболее мощный противовоспалительный и противоотечный эффекты оказывают препараты из группы глюкокортикоидов, поэтому в случае астматического статуса в первую очередь используют именно их – большие дозы препарата вводят внутривенно, повторяя инъекцию или инфузию каждые 6 часов. Когда больному становится легче, инфузию продолжают, однако дозу гормона снижают до поддерживающей – вводят по 30–60 мг каждые 6 часов.

Параллельно с введением гормона больной получает оксигенотерапию.

Если на фоне введения глюкокортикоида состояние больного не улучшается, вводят эфедрин, адреналин и эуфиллин, а также растворы глюкозы (5 %), натрия гидрокарбоната (4 %) и реополиглюкин.

Для профилактики развития осложнений применяют гепарин и ингаляции увлажненного кислорода.

В случае, когда вышеуказанные лечебные мероприятия неэффективны, а доза гормонов повышена в 3 раза по сравнению с исходной, проводят следующее:

• больного интубируют (через трахею вставляют специальную трубку, через которую он дышит),
• переводят на искусственную вентиляцию легких,
• промывают бронхи теплым раствором хлорида натрия с последующим отсасыванием слизи – проводят санационную .

Другие методы лечения

Одним из весьма эффективных методов лечения бронхиальной астмы является спелеотерапия – лечение в соляных пещерах. Лечебными факторами в данном случае являются сухой аэрозоль хлорида натрия, постоянный режим температуры и влаги, сниженное содержание бактерий и аллергенов в воздухе.

В фазе ремиссии могут быть использованы массаж, закаливание, иглорефлексотерапия, (о ней подробно в нашей статье).

Профилактика бронхиальной астмы

Методом первичной профилактики данного заболевания является рекомендация не вступать в брак лицам, страдающим астмой, поскольку у их детей будет высокая степень риска заболевания бронхиальной астмой.

Чтобы не допустить развитие обострений болезни, необходимо проводить профилактику и своевременное адекватное , а также исключить или минимизировать контакты с потенциальными аллергенами.

Базисная терапия бронхиальной астмы — начало всего лечения при данном заболевании. Патология характеризуется формированием хронического воспаления, что вовлекает в процесс эозинофилы и тучные клетки.

Если больной расположен к отрицательной симптоматике, допустимо формирование обструкции дыхательных путей, что довольно часто бывает обратимым вследствие лекарственной терапии либо внезапно. Это может сопровождаться гиперреактивностью дыхательной системы по отношению к внутренним и наружным проявлениям. Клинические варианты базисной терапии бронхиальной астмы, лечение которой может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре, кроются в соблюдении схемы приема препаратов.

Какая цель такой терапии?

Стратегия контролирования и осуществление мониторинга болезни предусматривает выполнение следующих задач, которые дают возможность справедливо оценить уровень серьезности астмы. Рекомендации по базисной у взрослых будут следующие:

• оценивание работоспособности бронхолегочной системы;
• контролирование симптоматики;
• устранение вероятных второстепенных проявлений при излечении астмы;
• снижение и устранение смертности от астматического припадка;
• обучение пациента вариантам исполнения самопомощи в экстренных случаях;
• контролирование инициирующих причин, а также предотвращение контактов, являющихся пусковыми приспособлениями формирования астматического припадка;
• выбор нужной врачебной терапии в период обострения астматического припадка и в период ремиссии;
• кроме того, существенная роль отводится тщательному надзору за действием больного и его реакцией на лекарственную терапию.

Все перечисленные выше проблемы считаются основными в терапии астматических болезней. Каждая кроме интермиттирующей легкой формы, контролируется с помощью фармацевтических веществ, чего нельзя достичь при остром развитии патологии, которая с этим связана.

Диагностика

Диагноз, как правило, устанавливается пульмонологом на основе жалоб и присутствия свойственной симптоматики. Все другие способы обследования ориентированы на установление уровня серьезности и этиологии болезни.

Спирометрия. Помогает дать оценку уровня обструкции бронхов, узнать изменчивость и конвертируемость обструкции, а также заверить диагноз. При БА ускоренный выдох уже после ингаляции бронхолитиком за одну секунду возрастает на 12 % (200 мл) и выше. Однако для получения более четких данных спирометрию необходимо делать пару раз.

Пикфлоуметрия, либо определение предельной скорости выдоха (ПСВ), дает возможность вести мониторинг состояния больного, сопоставляя характеристики с приобретенными прежде. Повышение ПСВ уже после ингаляции на 20 % и больше от ПСВ до ингаляции отчетливо говорит о наличии бронхиальной астмы.

Дополнительное диагностирование включает в себя выполнение исследований с аллергенами, оценку газового состава крови, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких.

Лабораторные исследования крови имеют огромную роль в доказательстве аллергической природы астмы, а также для прогноза эффективности излечения.

• Обыкновенный анализ крови. Эозинофилия и небольшое увеличение СОЭ во время обострения.
• Простой анализ мокроты (откашливание). При микроскопии в мокроте возможно выявить огромное число эозинофилов, кристаллы Шарко - Лейдена (сияющие бесцветные кристаллы, возникающие уже после уничтожения эозинофилов и имеющие форму ромбов либо октаэдров), спирали Куршмана (возникают из-за небольших судорожных сокращений бронхов и выглядят как слепки бесцветной слизи в форме спиралей).

Промежуточные лейкоциты возможно выявить у больных в стадии интенсивного воспалительного процесса.

Также установлено акцентирование телец Креола в период приступа - это округленные образования, состоящие из эпителиальных клеток. Биохимическое исследование крови не считается главным способом диагностики, так как перемены носят общий характер и аналогичные обследования назначаются для прогноза состояния больного в период обострения. Нужно проводить тщательную диагностику иммунного статуса. При данном заболевании число и динамичность Т-супрессоров стремительно уменьшается, а число иммуноглобулинов в крови возрастает. Применение тестов для установления количества иммуноглобулинов Е немаловажно в том случае, если отсутствуют возможности осуществить аллергологические исследования.

После проведения всех манипуляций можно приступать к терапии. Лечение при базисной терапии бронхиальной астмы включает в себя несколько групп препаратов. Наиболее распространенными из них будут ниже перечисленные.

Глюкокортикостероиды

Основным средством базисной терапии бронхиальной астмы являются глюкокортикостероиды. Терапевтическое действие фармацевтических препаратов объясняется в первую очередь вероятностью увеличения с их помощью выработки адренорецепторов, способных прекратить отрицательное влияние аллергенов. Помимо этого, кортикостероиды убирают все внешние проявления болезни, а именно отеки. Отличие данных веществ от системных состоит в их антивоспалительном результате и минимальном количестве второстепенных проявлений. Медпрепарат дозируется исходя из серьезности болезни и общего состояния больного.

Системные глюкокортикостероиды

Данные вещества назначаются перорально либо инфузионно при усложненном процессе болезни в малой дозе (по предустановленной схеме), так как они имеют внушительные побочные эффекты. Желательно вводить данные фармацевтические препараты внутривенно. Такие нужные препараты назначаются при неэффективности других методов лечения.

Стабилизаторы тучных клеток

Данные препараты обладают особым качеством, предотвращающим дегрануляционный ход тучных клеток, высвобождают гистаминные элементы. Стабилизаторы имеют возможность сдерживать острые и пролонгированные бронхоспастические ответы на атаку аллергенов. Помимо этого, данные вещества сокращают бронхиальную динамичность при вдохе и выдохе воздуха в холодное время года, существенно уменьшая частоту и длительность припадка. Следует не забывать, что терапия данными средствами должна быть недолгой, так как они могут спровоцировать побочные эффекты.

Лейкотриеновые антагонисты

Подобные вещества существенно уменьшают потребность в применении адреномиметиков стремительного действия. Они принадлежат к новейшему поколению противоастматических и антивоспалительных веществ, используемых в профилактике бронхоспазмов.

Базисная терапия при лечении детей

Главным принципом базисной у детей считается достижение прочной ремиссии и рост качества жизни.

Применение базисной терапии обусловливается соответствующими аспектами:

• частота бронхиальной симптоматики (меньше двух раз на протяжении недели);
• частота ночных приступов;
• ограничение повседневной энергичности;
• необходимость в использовании экстренного лечения;
• возможность обострений;
• нормализация дыхательной деятельности.

Фармакотерапия считается обязательной составляющей при лечении бронхиальных болезней у ребенка. Значимого прогресса при лечении астматических болезней у ребенка можно достичь при применении базисных веществ, предназначенных для устранения воспаления в легких и бронхах.

Необходимо отметить, что антивоспалительные вещества, используемые в рамках базовой терапии, должны применяться не только лишь при обострении болезни, однако и в период ремиссии в качестве профилактики обострения, что подтверждает потребность продолжительного лечения.

Медикаментозное лечение легкой степени

При оказании срочной помощи в период простого астматического приступа назначаются препараты для проведения ингаляций при базисной терапии бронхиальной астмы у детей. Данные фармацевтические продукты лучше всего подойдут для ребенка старше, чем три года, при неэффективности иных бронхолитиков.

Для младшей возрастной группы рекомендовано использование "Атровента" либо "Беродуала", но только под наблюдением медиков. Данные аэрозоли обладают значительной ступенью защищенности и могут применяться в период ночного приступа астмы. Для ребенка младшего возраста рекомендовано применение дозированных ингаляторов со спейсером либо небулайзера. При безрезультатности выбранной дозы лечебного препарата рекомендовано совмещать бронхолитики с агонистами, а также увеличить дозу ИГКС уже после согласования с лечащим доктором.

В зависимости от уровня серьезности астмы для ребенка от года могут прописывать "Флутиказона пропионат" в ингаляциях не меньше двух раз на протяжении суток. При легком ходе болезни базовое лечение должно проводиться каждые 4-7 часов в течение 1-2 суток.

Медикаментозное лечение заболевания средней степени тяжести

При данной степени астмы у ребенка желательно прописывать комбинированные препараты для базисной терапии бронхиальной астмы, бронхоспазмолитики в форме спрея ("Беродуал"). При неосуществимости ингаляционной терапии рекомендовано внутривенное введение 2,4 % раствора "Эуфиллина", который разбавлен изотоническим раствором хлорида натрия (в пропорции, предложенной доктором).

Внутримышечное, ингаляционное и анальное (свечи) введение "Эуфиллина" у ребенка при данной стадии болезни не применяется.

После оценки состояния детей (через 20 мин.) берется разрешение о старте лечения специальными препаратами через каждые 4 часа с дальнейшим переведением больного на быстродействующие аэрозоли и бронхолитики пролонгированного воздействия.

Базисное антивоспалительное лечение у ребенка продолжается с применением более серьезных препаратов с постепенным повышением дозы в 2 раза в течение недели. Помимо этого, рекомендовано применять антивоспалительное лекарство "Дитек".

При весьма серьезной степени формирования бронхиальной астмы нужна экстренная госпитализация детей в отделение интенсивной терапии с лечением в больничных условиях. В настоящий период общепринятым для лечения считается «ступенчатый» подход, когда сокращение либо повышение размеров терапевтического вмешательства зависит от выраженности симптоматики болезни.

Работа с пациентами, имеющими патологию

Немаловажную роль играет прямой контакт с астматиком. Позитивное влияние установлено, если, кроме своеобразной терапии этого заболевания, больной обладает дополнительными данными об этиологии собственной болезни, механизме ее формирования и вероятных осложнениях.

Для этого рекомендовано осуществлять небольшие беседы с больным, объясняя сущность проводимых манипуляций и благоприятный результат от их использования. Это дает возможность эмоционально настроить его на положительное отношение к излечению, что важно для получения хорошего результата.

Такой аспект при лечении бронхолегочных болезней весьма значим для родителей ребенка, страдающего от астмы, так как дети не могут без помощи других принимать необходимые решения. Помочь им может только лишь взрослый, который обязан понимать, как успокоить малыша и обучить его самостоятельному использованию ингалятора в экстренных случаях.

Профилактика

Выделяют три вида профилактики заболевания:

1. Первичное предотвращение ориентировано на группы здоровых людей. Профилактика заключается в предотвращении перехода патологий дыхательных путей в хронические формы (к примеру, хронический бронхит), а также в предупреждении аллергических реакций.
2. Вторичная профилактика включает мероприятия по недопущению формирования заболевания у сенсибилизированных лиц либо у больных в период предастмы, однако еще не болеющих астмой. Это личности, у которых имеется аллергические болезни, люди со склонностью к астме (к примеру, имеются близкие, болеющие астмой) либо люди, у которых чувствительность доказана при помощи иммунологических способов изучения.
3. Третичная профилактика ориентирована на снижение серьезности течения и предотвращение обострений заболевания у больных этой болезнью. Главный способ профилактики состоит в исключении контакта больного с аллергеном, порождающим приступ (элиминационный режим).

Важная роль в излечении отдается посещению санаториев. Санаторно-курортная терапия оказывает на пациентов благоприятное послекурортное действие. В международной практике накоплен значительный опыт эффективного лечения на климатических курортах. Результативность санаторно-курортного лечения зависит от правильного подбора курорта. В подборе подходящей курортной зоны для прохождения реабилитации, несомненно, поможет лечащий доктор, который подыщет для пациента санаторий с возможностью лечения основных и сопутствующих болезней.