Научная электронная библиотека. Первичная и вторичная профилактика сахарного диабета: предупреждение СД и риски для жизни Вторичная профилактика осложнений сахарного диабета

В списке заболеваний эндокринной системы диабет занимает лидирующую позицию. Болезнь относится к необратимым, перезапустить процесс патологических изменений в обратном направлении и вылечить диабет полностью невозможно. Главную опасность представляют сопутствующие осложнения, которые становятся причиной инвалидности и летального исхода. В связи с этим профилактика сахарного диабета сосредоточена на двух основных формах:

• Первичная. Нацелена на предупреждение болезни у людей, имеющих предрасположенность к заболеванию.
• Вторичная. Направлена на предотвращение осложнений либо на максимальную отсрочку их развития.

Важно! Профилактические мероприятия включают регулярное посещение эндокринолога.

Риск развития диабета и профилактические меры

Согласно медицинской классификации, диабет имеет два основных типа (первый и второй) и несколько дополнительных. Типизация заболевания обусловлена:

• причинами возникновения;
• характером патологических изменений в организме;
• выбором медикаментов для терапии.

Первичная профилактика сахарного диабета ориентирована на сокращение рисков развития диабета 1 и 2 типа. Кардинально ликвидировать все причины, вызывающие заболевание нельзя, однако исключить большинство из жизни потенциального диабетика вполне возможно.

Диабет первого типа

Тип заболевания носит название инсулинозависимый (ИЗСД 1 типа), или ювенильный. Патология чаще всего поражает детей дошкольного возраста и подростков. Патогенез объясняется нарушением внутрисекреторной функции поджелудочной железы по производству инсулина. Данный гормон отвечает за транспортировку глюкозы к клеткам, в качестве главного энергетического источника.

При инсулиновом дефиците глюкоза и ядовитые продукты ее метаболизма (кетоны) аккумулируются в крови. Для имитации естественного синтеза инсулина, пациентам назначается инсулинотерапия, обеспечивающая поддержание жизнедеятельности организма. Выделяют две основные причины ювенильного диабета.

Аутоиммунная

Обусловлена сбоем в работе иммунной системы, при котором она, вместо выполнения защитных функций, подвергает деструкции клетки собственного организма. Триггерами (спусковыми крючками) для возникновения аутоиммунных процессов служат множественные аллергические реакции, несвоевременное лечение вирусных инфекций (в особенности вирусы Коксаки и герпеса человека 4-го типа (Эпштейна-Барра), цитомегаловирус), нездоровый рацион и ожирение, некорректная гормональная терапия.

Наследственная

Вызвана биологическим стремлением организма к генетической передаче собственных признаков (от родителей или близких родственников диабет 1 типа передается по наследству). Ювенильный тип патологии может быть врожденным, требующим инсулинового лечения у детей уже с грудничкового возраста. Специальная профилактика диабета первого типа включает:

• Регулярное обследование детей и подростков, имеющих неблагополучную диабетическую наследственность.
• Качественная и своевременная ликвидация любых инфекционных и вирусных заболеваний.
• Избирательный подход к питанию.
• Систематические занятия спортом.
• Прием витаминно-минеральных комплексов для укрепления иммунной системы.

Несмотря на то что предотвратить генетически заложенную патологию невозможно, соблюдение врачебных рекомендаций может затормозить процесс развития и интенсивность проявления болезни.

Диабет второго типа

Инсулиннезависимый тип заболевания (ИНЗСД 2 типа) формируется, в большинстве случаев, у взрослых людей после тридцатилетнего возраста. Характерной особенностью болезни является инсулинорезистентность – снижение или полное отсутствие чувствительности клеток организма к инсулину. В отличие от ювенильного диабета, поджелудочная железа не останавливает синтез гормона-проводника глюкозы, но на клеточном уровне ткани неспособны адекватно его воспринимать и рационально расходовать. Основной причиной развития считается избыточная масса тела (ожирение).

К другим факторам диабетических проявлений относятся:

• сердечно-сосудистые патологии;
• хронические болезни поджелудочной железы (в том числе онкологические процессы);
• злоупотребление сладостями и мучными изделиями.

У мужчин прерогативным аспектом развития ИНЗСД является склонность к алкоголизму, как причины недееспособности поджелудочной железы. У женщин факторами риска выступают осложненная беременность (гестационный сахарный диабет в перинатальный период) и гормональная перестройка организма во время менопаузы. Главной предупредительной мерой развития инсулиннезависимого типа патологии является сохранение стабильных показателей ИМТ (индекса массы тела).

Людям, склонным к ожирению, необходимо придерживаться диетического рациона и не пренебрегать регулярными занятиями физкультурой

Профилактические правила по устранению рисков возникновения диабета 1 и 2 типа:

• Максимальное ограничение легкоусваиваемых быстрых углеводов (моносахаридов и полисахаридов).
• Ежедневная физическая активность и спортивные тренировки на регулярной основе.
• Соблюдение питьевого режима (употребление каждый день достаточного количества чистой воды, и отказ от сладких напитков).
• Контроль над массой тела, включающий дробное питание, исключение из меню жирной пищи, введение в рацион полезных продуктов питания (овощи, фрукты, злаковые и бобовые культуры).
• Отказ от пагубных пристрастий (никотиновая и алкогольная зависимость).

Релятивными (относительными) триггерами развития сахарного диабета могут быть дистресс (перманентное нервно-психологическое напряжение) и гиповитаминоз холекальциферола и эргокальциферола (витаминов группы D). Людям, склонным к заболеванию, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, употреблять продукты, богатые витамином D, по возможности чаще находиться на солнце.

Родительский контроль

В семьях с неблагополучной диабетической наследственностью меры профилактики необходимо принимать с момента появления малыша на свет. Строгое соблюдение врачебных предписаний позволит избежать тяжелого течения патологии, а в некоторых случаях, и обмануть болезнь. Если наследственный фактор не проявляется до 25–30 лет, шансы заболеть первым типом диабета снижаются в несколько раз. Памятка для родителей включает превентивные рекомендации по уходу за ребенком.

Основные правила:

• Строгий контроль над рационом ребенка (диета является фундаментом профилактики диабета).
• Максимально возможная продолжительность грудного вскармливания.
• Регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови.
• Психологическая поддержка и настрой ребенка.
• Систематические занятия активными видами спорта.
• Проведение процедур по закаливанию организма.

При диагностированной патологии эндокринологи настоятельно советуют посещать «Школу диабета», где организуются специальные занятия для взрослых пациентов, детей и подростков.

Главной задачей обучения в школе является безболезненная адаптация пациентов к статусу диабетика. Школьные группы организованы по возрастной принадлежности пациентов. В группу №1 входят маленькие дети и их родители. Занятия проводятся врачами (эндокринологами, диетологами, диабетологами). Медицинские специалисты учат тактике проведения инсулинотерапии у грудничков (правильный расчет дозировки и навыки введения медикаментов). Рекомендуется к прочтению специальная литература для родителей (статьи по обеспечению ребенку комфортных условий роста и дальнейшей адаптации).

Группа №2 включает детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста. Для облегчения восприятия материала в процессе обучения используются картинки. Ребятишкам в доступной форме объясняют необходимость диеты и занятий спортом, обучают азам самоконтроля уровня сахара в крови (использование портативного глюкометра). Результативное обучение обеспечивается игровыми занятиями с участием родителей маленьких пациентов.

В группе №3 ведется обучение школьников, достигших пубертатного возраста. С подростками проводятся беседы, посвященные половому воспитанию, организации ежедневного режима и рациона, предупреждению развития преждевременных осложнений и острых состояний диабета. Занятия, посвященные здоровому образу жизни, сопровождаются индивидуальными листовками для пациентов и наглядными плакатами. Особенное внимание уделяется психологической работе с подростками по формированию жизненных приоритетов для сохранения здоровья, в частности, профилактике употребления спиртных напитков и курения.

К группе №4 относятся взрослые мужчины и женщины с диабетом второго типа. На занятиях подробно освещаются принципы самоконтроля и образа жизни больного диабетом. Индивидуальная листовка включает:

• правила питания;
• коррекцию физических нагрузок;
• симптоматику и профилактику осложнений болезни;
• навыки поведения в критических ситуациях.

Вторичная профилактика

Основное направление вторичной профилактики – предупреждение форсированного развития осложнений диабета. Превентивные мероприятия включают:

• Строгое соблюдение принципов правильного питания, включающих рациональный режим принятия пищи и индивидуально разработанный диабетический рацион.
• Исключение гиподинамии (систематические занятия спортом, физическая активность в повседневной жизни, прогулки на свежем воздухе).
• Перманентный контроль гликемии (уровня сахара в крови) и показателей АД (артериального давления).
• Корректное применение назначенных медикаментов (сахароснижающих таблеток для диабетиков со 2 типом, и инсулиновых инъекций для пациентов с ИЗСД 1 типа).
• Регулярное наблюдение у эндокринолога.
• Поддержание стабильной массы тела.
• Ежегодное комплексное обследование у медицинских специалистов узкого профиля (нефролога, окулиста, сосудистого хирурга, кардиолога, дерматолога).
• Укрепление защитных сил организма для профилактики простудных заболеваний, грибковых и вирусных инфекций.
• Тщательное соблюдение правил личной гигиены и защищенного секса.
• Посещение сеансов массажа для улучшения кровообращения.
• Отказ от никотина и алкоголя.
• Контроль психоэмоционального состояния.
• Использование противодиабетических средств народной медицины (перед применением необходимо получить консультацию и одобрение лечащего врача).
• Ведение «Дневника диабетика» и посещение занятий в «Школе диабета».

На занятиях в школе диабета широко применяются методики практических тренингов и групповых дискуссий

По необходимости пациентам с сахарным диабетом рекомендуется консультация диетолога (если возникают затруднения при составлении ежедневного меню), психотерапевта (в случае сложной адаптации в новом статусе диабетика). Соблюдение профилактических правил является первостепенной обязанностью больного диабетом. Ранний контроль над заболеванием позволит повысить качество жизни, и притормозить развитие тяжелых последствий патологии.

Сахарный диабет стал настолько распространенным заболеванием, что каждый грамотный человек, который заботится о своем здоровье, должен знать, что такое профилактика сахарного диабета.

Первичная профилактика

Профилактика диабета разделяется на первичную и вторичную. Первичная профилактика сахарного диабета заключается в соблюдении ряда правил, которые помогут не допустить того, чтобы человек заболел. Для этого необходимо следить за своим весом, правильно питаться, как можно больше находиться в движении.
Конечно же, существуют факторы, на которые повлиять никто не в силах – это предрасположенность, передаваемая по наследству, возраст и особенности развития в утробе матери, но понимая, что это может привести к болезни, следует сделать все, чтобы ее предотвратить.

Профилактика сахарного диабета 2 типа

Профилактика диабета 2 типа должна начинаться, прежде всего, с соблюдения диеты. Соблюдение здорового питания касается на данный момент каждого. Избыточное количество жиров и простых углеводов, которые содержаться в продуктах, предлагаемых на каждом углу, с легкостью приводят к различным проблемам при их употреблении. Это проявляется в том, что развиваются проблемы кишечника, снижается иммунитет, набираются лишние килограммы, нарушается толерантность организма к глюкозе, появляется сахарный диабет. Диета для профилактики сахарного диабета имеет огромное значение, и является существенным фактором не только для предотвращения заболевания, но и успешного лечения.

Профилактика при сахарном диабете второго типа заключается не только в снижении потребления углеводной пищи, но и ограничении животных жиров и замена их на растительные. В рационе должны преобладать свежие овощи и с высоким содержанием клетчатки, замедляющей всасывание углеводов в кишечнике.

Но никакая диета не поможет, если сохранять малоподвижный образ жизни. При невозможности заниматься силовыми упражнениями, можно просто совершать ежедневные прогулки в среднем темпе, практиковать утреннюю зарядку, заниматься плаваньем, кататься на велосипеде, ходить в тренажерный зал.

Следует занимать себя интересным делом и общаться с приятными людьми. Это спасет организм от излишних психоэмоциональных перегрузок, каждая из которых может привести к развитию диабета или ухудшению состояния при этом заболевании.

Профилактика сахарного диабета 2 типа у детей состоит из тех же правил, что и у взрослых, особенно внимательно необходимо относится к их выполнению, если существует наследственная склонность малыша к нарушению углеводного обмена. Вкусовые предпочтения формируются в самом раннем возрасте, и если ребенок питается рационально, то риск возникновения патологии снижается во много раз. Неплохо, если малыш будет посещать спортивную секцию, почаще гулять на улице. Время проведения за письменным столом и компьютером при этом следует уменьшить до минимально разумных пределов.

Профилактика сахарного диабета у женщин должна предусматривать возможность развития гестационного диабета беременных, который может потом перейти после родов в инсулиннезависимую форму болезни. Поэтому при наличии родственников, страдающих этим заболеванием, в случае избыточной массы тела, неправильном режиме дня и нерациональном питании, беременность следует планировать заранее. Необходимо сдать все анализы, определить степень риска, пересмотреть пищевой рацион и заняться специальными упражнениями. Во время вынашивания плода следует регулярно сдавать кровь на сахар.

Профилактика сахарного диабета 1 типа

Первичная профилактика сахарного диабета 1 типа должна начинаться с самого рождения. Меры ее включают в себя:

1. Обязательное грудное кормление. Профилактика сахарного диабета у детей предусматривает использование в пищу материнского молока, поскольку в первый год жизни ребенка является источником иммунных тел, что позволяет предотвратить инфекционные и вирусные заболевания. Кроме того, искусственные смеси содержат коровье молоко, которое может отрицательно повлиять на работу поджелудочной железы.

2. В некоторых случаях для того, чтобы избежать развития воспалительных процессов, вызываемых патогенными микроорганизмами и вирусами, детям рекомендуется прием иммуномодулирующих средств по типу интерферона.

Профилактика осложнений сахарного диабета

Самое опасное при сахарном диабете – это развитие осложнений. Они могут острыми, в виде комы, и хроническими (при этом поражаются внутренние органы). Чаще всего острые состояния возникают при инсулинозависимой форме. Поэтому профилактика осложнений при сахарном диабете обязательно включает в себя строгий контроль сахара в крови, регулярные посещения врача-эндокринолога, соблюдение всех рекомендаций, применение инсулина и сахароснижающих средств.

Среди поражений внутренних органов чаще всего встречаются:

1. Заболевания сердца и сосудов, а также проблемы мозгового кровообращения. По статистическим данным смертность от ишемической болезни сердца и развитие острой патологии сосудов мозга у диабетиков намного выше, чем у других людей. Поэтому вторым по важности показателем, за которым нужно следить постоянно, является холестерин крови. Необходимо также постоянно контролировать уровень артериального давления, не использовать в пищу жиры животного происхождения, отказаться от приема алкоголя и курения.

2. Проблема органов зрения. Часто у таких больных выявляется катаракта, глаукома, . Состояние при таких заболеваниях можно реально улучшить только в начальных стадиях их развития. А это означает, что методы профилактики сахарного диабета должны включать регулярное посещение окулиста.

3. Развитие диабетической нейропатии может остановить только постоянный мониторинг сахара крови и максимальные усилия по его нормализации.

4. Патология почек. При возникновении нефропатии рекомендуется пересмотр диеты, и снижение потребления белковой пищи.

5. Инфекции. Для того, чтобы не допустить нагноения раневых поверхностей, и развития генерализованного процесса, рекомендуется тщательно обрабатывать любое наружное повреждение антисептическими средствами. Обязательно также посещение стоматолога, и санация очагов инфекции в организме.

Сахарный диабет появляется при наличии отягощенной наследственности, это характерно как для первой, так и второй формы болезни. Но и при условии генетической предрасположенности для развития явного заболевания необходимо наличие провоцирующих факторов. Их значимость отличается для 1 и 2 типа:

К потере способности реагировать на выведение гормона предрасполагают:

• атеросклероз;
• гипертония и артериальная гипертензия;
• стрессовые ситуации;
• нехватка клетчатки в рационе;
• преобладание углеводистой пищи;
• препараты, нарушающие обменные процессы;

Помимо общих факторов риска для женщин опасность диабета возрастает в период беременности . Такой диабет называется и проявляется в период вынашивания ребенка, но при нарушениях рекомендаций по питанию и физической активности он трансформируется с типичный сахарный диабет.

Профилактика сахарного диабета у женщин:

• придерживаться ;
• не менее 5 раз в неделю заниматься лечебной гимнастикой, ходьбой, плаванием, бегом;
• исключить стрессовый фактор;

В детском возрасте преобладающим типом болезни является первый – инсулинозависимый диабет. Так как он – наследственное заболевание, ребенку показано проведение тестов на:

• гликированный гемоглобин;
• кетоновые тела в крови и .

Опасность представляют для таких детей инфекции . Им показана иммунопрофилактика при помощи интерферона и иммунокорректоров. Перед назначением иммуностимуляторов, вакцин и сывороток требуется комплексное обследование, в том числе и нагрузочные пробы.

Еще одним фактором, который провоцирует обменные нарушения, является искусственное вскармливание детей . Это связано с тем, что белок молока коровы похож по структуре на протеины поджелудочной железы. Это приводит к тому, что иммунные клетки не распознают островковую ткань, как собственную, и начинают ее разрушать. Поэтому для детей при генетической предрасположенности к диабету крайне важно грудное молоко .

У мужчин наиболее значимыми в предупреждении болезни является питание с ограничением жирных продуктов животного происхождения, жареной, жирной и острой пищи, алкогольных напитков.

Особая опасность существует при приеме сладких вин, ликера, наливок и коктейлей с сахаром. Они приводят к резким перепадам глюкозы, трудностям подбора дозы сахароснижающих препаратов. При наличии пристрастия к алкоголю резко повышается риск неврологических осложнений болезни.

Первичная профилактика диабета начинается с выявления предрасполагающих факторов:

• наследственность,
• избыток массы тела,
• сопутствующие заболевания,
• вредные привычки,
• возраст,
• планирование беременности,

• исключение простых углеводов (сахар и белая мука), ограничение животных жиров;
• регулярная физическая активность, минимальная продолжительность – 150 мин. в неделю. Занятия обязательно должны быть посильными;
• нормализация веса тела. Для нее нужно рассчитать калорийность рациона с учетом энергозатрат, гликемический индекс, раз в неделю проводить разгрузочный день;

Вторичная профилактика применяется к уже больным диабетом. Ее цель – предотвратить или отсрочить развитие сосудистых и нервных осложнений. Для этого необходимо:

Третичная профилактика диабета применяется при возникновении осложнений заболевания:

• (поражение сетчатой оболочки глаз);
• (нарушение работы почек);
• нейропатии ( , вегетативные дисфункции);
• (снижение притока крови к конечностям, внутренним органам и мозгу).

Общие меры профилактики:

• компенсировать изменения углеводного и жирового обмена при помощи препаратов;

Диета при обменных нарушениях является обязательной основой для эффективной профилактики . Если диабетикам необходимо учитывать количество углеводов () для расчета дозы инсулина, гликемический индекс, то для остальных пациентов с предрасположенностью к заболеванию будет достаточно убрать из меню запрещенные продукты. К ним относятся:

• сахар, конфеты, мед;
• джемы, варенье, сиропы;
• мороженое, десерты;
• макароны, белый рис, манка;
• копченая, соленая рыба;
• жирное мясо, субпродукты, колбасы;
• творог выше 9% жирности, сметана и сливки от 10%.

Источником белков является птица и нежирная рыба . Их отваривают или запекают, едят с салатами из свежих овощей. Рекомендуются кисломолочные напитки домашнего приготовления, творог умеренной жирности. Углеводы – из , каш из цельных зерен, овощей. При склонности к запорам полезно в кашу или молочные продукты добавляют запаренные отруби.

Читайте подробнее в нашей статье о профилактике сахарного диабета.

📌 Читайте в этой статье

Факторы риска развития диабета

Сахарный диабет появляется при наличии отягощенной наследственности, это характерно как для первой, так и второй формы болезни. Но и при условии генетической предрасположенности для развития явного заболевания необходимо наличие провоцирующих факторов. Их значимость отличается для 1 и 2 типа.

Первый тип

Болеют чаще дети и молодые люди. Нередко первые проявления возникают после перенесенной инфекции: эпидемический паротит, грипп, гепатит, краснуха. В качестве толчка для развития может быть отравление медикаментами, токсинами, пестицидами.

Любой из этих факторов запускает аутоиммунный процесс, в результате которого в организме образуются антитела на клетки собственной поджелудочной железы. Это приводит к их разрушению и абсолютному недостатку инсулина. Проявления болезни возникают при практически полном разрушении функционирующей островковой ткани.

Второй тип

Преобладает у большинства пациентов, на его долю приходится почти 90 % всех случаев. Среди всех причин его развития на первое место выходит ожирение. Нарушения углеводного и жирового обмена взаимно отягощают друг друга, приводят к быстрому появлению сосудистых осложнений.

Основной механизм появления обменных нарушений – приобретение инсулинорезистентности. То есть вырабатывается достаточное количество инсулина, но ткани к нему теряют чувствительность. К потере способности реагировать на выведение гормона предрасполагают:

• атеросклероз;
• гипертоническая болезнь и симптоматическая артериальная гипертензия;
• часто повторяющиеся стрессовые ситуации;
• нехватка клетчатки в рационе, преобладание углеводистой пищи – мучные изделия и сладости;
• длительное применение препаратов, нарушающих обменные процессы – преднизолон и аналоги, мочегонные, некоторые средства то давления, левотироксин, противоопухолевые;
• воспаление поджелудочной железы;
• синдром поликистозных яичников;
• возрастные изменения в организме после 50 лет.

Меры профилактики сахарного диабета

В зависимости от возраста пациентов и половой принадлежности имеются некоторые отличия, на которые следует обращать внимание при планировании мероприятий для предупреждения диабета.

У женщин

Помимо общих факторов риска для женщин опасность диабета возрастает в период беременности. Это связано с выбросом плацентой контринсулярных гормонов (препятствуют действию инсулина). Такой диабет называется и проявляется в период вынашивания ребенка, но при нарушениях рекомендаций по питанию и физической активности он трансформируется с типичный сахарный диабет.

Для предупреждения его развития следует:

• придерживаться диетического питания;
• строго контролировать вес тела, при избытке обязательно снижать до нормы;
• не менее 5 раз в неделю заниматься лечебной гимнастикой, ходьбой, плаванием, легким бегом;
• исключить стрессовые фактор;
• отказаться от вредных привычек.

У ребенка

В детском возрасте преобладающим типом болезни является первый – инсулинозависимый диабет. Так как он появляется в тех семьях, где один или оба родителя диабетики, либо имеется заболевание у кровных родственников, то ребенку показано проведение тестов на:

• антитела к тканям поджелудочной железы;
• инсулин, С-пептид и проинсулин;
• толерантность к глюкозе;
• гликированный гемоглобин;
• кетоновые тела в крови и моче.

Опасность представляют для таких детей инфекции. Им показана иммунопрофилактика при помощи интерферона и иммунокорректоров. Перед назначением иммуностимуляторов, вакцин и сывороток требуется комплексное обследование, в том числе и нагрузочные пробы.

Так как ведущим фактором развития является аутоиммунное воспаление, то при обнаружении антител в высокой концентрации назначается циклоспорин. При раннем начале такой терапии в некоторых случаях удается остановить развитие болезни или надолго отсрочить появление первых симптомов.

Еще одним фактором, который провоцирует обменные нарушения, является искусственное вскармливание детей. Это связано с тем, что белок молока коровы похож по структуре на протеины поджелудочной железы. Это приводит к тому, что иммунные клетки не распознают островковую ткань, как собственную и начинают ее разрушать. Поэтому для детей при генетической предрасположенности к диабету крайне важно грудное молоко .

У мужчин

Наиболее значимыми в предупреждении болезни является питание с ограничением жирных продуктов животного происхождения, жареной, жирной и острой пищи, а также алкогольных напитков. Этиловый спирт не только меняет реакцию организма на принятые углеводы, но и нарушает работу печени, которая является органом, способным влиять на концентрацию глюкозы в крови.

Особая опасность существует при приеме сладких вин, ликера, наливок и коктейлей с сахаром. Они приводят к резким перепадам глюкозы, трудностям подбора дозы сахароснижающих препаратов . При наличии пристрастия к алкоголю резко повышается риск неврологических осложнений болезни.

Виды профилактических мероприятий

Для того, чтобы предотвратить развитие диабета, его последствий разработано несколько этапов профилактики.

Первичная

Направлена на снижение риска развития сахарного диабета. Для нее выявляют предрасполагающие факторы:

• наследственность,
• избыток массы тела,
• сопутствующие заболевания,
• вредные привычки,
• возраст,
• планирование беременности,
• нарушенная толерантность к глюкозе.

Если пациент входит в одну из групп риска, то ему показано:

• исключение из питания простых углеводов (сахар и белая мука) и ограничение животных жиров;
• регулярная физическая активность. Минимальная продолжительность нагрузок в неделю составляет 150 минут. Занятия обязательно должны быть посильными, при хорошей переносимости интенсивность плавно повышают;
• нормализация веса тела. Для нее нужно рассчитать калорийность рациона с учетом индивидуальных энергозатрат, учитывать гликемический индекс (способность резко повышать уровень глюкозы), раз в неделю проводить разгрузочный день;
• ограничение стрессов – овладение способами релаксации, дыхательная гимнастика, йога;
• предотвращение контактов с заболевшими в период эпидемий;
• отказ от курения и приема алкоголя.

Смотрите на видео о профилактике сахарного диабета:

Вторичная

Применяется к тем больным, у которых уже обнаружен сахарный диабет. Ее цель – предотвратить или отсрочить развитие сосудистых и нервных осложнений. Для этого необходимо:

• постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, гликированного гемоглобина;
• максимально приблизить свои показатели углеводного и жирового обмена к рекомендованным, поддерживать нормальный уровень артериального давления;
• строго придерживаться правил питания, так как при употреблении запрещенных продуктов содержание глюкозы быстро повышается, а действие медикаментов наступает спустя время;
• своевременно проводить коррекцию дозы инсулина и таблеток для снижения сахара крови, при декомпенсации диабета или тяжелых заболеваниях внутренних органов (вне зависимости от типа) показана интенсифицированной инсулинотерапии.

Каждое из последствий сахарного диабета может иметь необратимые последствия. Для их предотвращения следует:

• находиться под наблюдением эндокринолога и смежных специалистов (окулист, нефролог, кардиолог, невропатолог);
• не нарушать сроки планового обследования и самоконтроля гликемии, давления крови;
• компенсировать изменения углеводного и жирового обмена при помощи комплексной медикаментозной терапии;
• своевременно проходить курсы лечения в стационаре, в том числе и хирургические, реабилитацию в санаторно-курортных учреждениях при отсутствии противопоказаний;
• исключить любые нарушения диеты, вредные привычки.

Диета для предотвращения сахарного диабета

Питание при обменных нарушениях является обязательной основой для эффективной профилактики. Если диабетикам необходимо учитывать количество углеводов (хлебные единицы) для расчета дозы инсулина, гликемический индекс, то для остальных пациентов с предрасположенностью к заболеванию будет достаточно убрать из меню запрещенные продукты. К ним относятся:

• выпечка из сдобного или слоеного теста, хлеб из белой муки;
• печенье, вафли, торт или пирожные;
• сахар, конфеты, мед;
• алкогольные напитки с сахаром;
• пакетированные соки, нектары, сладкую газировку;
• джемы, варенье, сиропы;
• мороженое, десерты;
• снеки, сухарики, чипсы, фастфуд;
• финики, изюм, виноград, инжир;
• покупные соусы, полуфабрикаты, консервы;
• макароны, белый рис, манка;
• копченая, соленая рыба;

Источником белков является птица и нежирная рыба. Их отваривают или запекают, едят с салатами из свежих овощей. Рекомендуются кисломолочные напитки домашнего приготовления (из заквасок и молока), творог умеренной жирности. Углеводы нужно получать из фруктов, каш из цельных зерен, овощей. При склонности к запорам полезно в кашу или молочные продукты добавляют запаренные отруби.

Профилактика сахарного диабета предусматривает выявление факторов риска у пациентов. При наличии предрасположенности рекомендуется диета, физическая активность, регулярное обследование, отказ от вредных привычек. У детей важно раннее выявление антител к тканям поджелудочной железы, коррекция иммунитета.

Рекомендуем прочитать статью о . Из нее вы узнаете об основной профилактике осложнений диабета 1 и 2 типа, мерах предосторожности у детей, вторичной профилактике сахарного диабета, а также о том, что делать при беременности и как избежать острых, поздних осложнений.

А подробнее о препарате Метформин при сахарном диабете.

Младенцам нужно только кормление грудью. Для второго типа болезни основное внимание уделяют правильному питанию, снижению избыточного веса. Предупредить осложнения диабета и их прогрессирование возможно только при условии коррекции содержания сахара крови.

Сахарный диабет (СД) это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией,развивающийся вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина и проявляющийся также глюкозурией, полиурией, полидипсией, нарушениями липидного (гиперлипидемия, дислипидемия), белкового (диспротеинемия) и минерального (например, гипокалиемия) обменов и развитием осложнений.

Сахарный диабет является важной медико-социальной проблемой и стоит в ряду приоритетов национальных систем здравоохранения всех стран мира. По данным экспертной комиссии ВОЗ, к настоящему времени СД страдают более 60млн.человек в мире, ежегодно этот показатель увеличивается на 6-10 %, его удвоения следует ожидать каждые 10-15лет. По степени важности это заболевание стоит непосредственно после сердечных и онкологических заболеваний.

Официально в России зарегистрировано более 3млн больных диабетом, однако результаты контрольно-эпидемиологических исследований показывают, что их число не менее 9-10миллионов. Это означает, что на одного выявленного больного приходится 3-4невыявленных. Ежегодно в России выявляется более 130тысяч случаев заболевания сахарным диабетом. Кроме того, около 6 миллионов россиян находятся в состоянии предиабета. Это означает, что человек еще не болен, однако уровень сахара у него в крови уже выше нормы. Это значительно увеличивает рискразвития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с людьми, у которых уровень сахара крови в норме. Расходы на борьбу с диабетом и его осложнениями составляют в развитых странах не менее 10-15 % от бюджетов здравоохранения. По данным IDF, стоимость лечения и профилактики диабета по всему миру в 2007 году составила 232млрд долларов США, а к 2025году она возрастет до 302,5млрд долларов США. ВРоссии на борьбу с диабетом также тратится приблизительно 15 % от общего бюджета здравоохранения, что составляет порядка 300млн рублей ежегодно. При этом 80 % затрат уходят на борьбу с осложнениями диабета, которые можно предотвратить путем раннего выявления и адекватного лечения заболевания. Косвенные затраты, связанные с диабетом - потеря производительности труда и временная нетрудоспособность, инвалидность, досрочный выход на пенсию и преждевременная смертность - вообще трудно поддаются оценке. При этом болезнь неуклонно «молодеет», каждый год, поражая все больше людей младше 40лет.

Стремительный рост заболеваемости сахарным диабетом 2типа - это негативные последствияразвития нашей цивилизации. Глобализация привела к существенному изменению традиционного образа жизни во всех без исключения странах, повсеместно распространив индустрию полуфабрикатов и быстрого питания, нарушив структуру оптимального питания человека. Ускорение ритма жизни, увеличение психологических нагрузок ведут к тому, что люди пребывают в состоянии постоянного стресса, который не только сам по себе пагубно воздействует на организм, но также требует, чтобы его постоянно «заедали» дополнительными калориями. Усовременного человека минимальная двигательная активность, так необходимая для профилактики многих проблем со здоровьем. Вданное время стоит острая необходимость объединения сил государственных структур, врачей, учёных и т.д. для решения многих возникших вопросов по профилактике СД.

СД Iтипа - хроническое заболевание, вызванное абсолютным дефицитом инсулина вследствие недостаточной его выработки поджелудочной железой (ПЖ), приводящее к стойкой гипергликемии и развитию осложнений. Частота выявляемости - 15:100000 населения. Преобладающий возраст - детский и подростковый. Отдельную группу СД Iтипа представляют больные, у которых онразвился в возрасте 35-75лет и который характеризуется наличием аутоантител к различным антигенам островка ПЖ. Учитывая особенности клинического течения этого типа диабета и наличие в сыворотке крови таких больных цитоплазматических и других антител, его назвали латентным СДIтипа (LADA,latentautoimmunediabetesinadults). Для LADA характерно медленное ухудшение метаболического профиля и наличие в сыворотке крови, помимо цитоплазматических антител, аутоантител к глутаматдекарбоксилазе.

СД IIтипа - хроническое заболевание, вызванное относительным дефицитом инсулина (снижена чувствительность рецепторов инсулинзависимых тканей к инсулину) и проявляющееся хронической гипергликемией с развитием характерных осложнений. СД IIтипа составляет 90 % всех случаев СД. Частота встречаемости - 300:100000 населения. Преобладающий возраст старше 40лет. Преобладающий пол - женский. Факторы риска - генетические и ожирение. Заболевание характеризуется наличием двух фундаментальных патофизиологических дефектов: инсулинорезистентности и недостаточности функции β-клеток для того, чтобы преодолеть инсулинорезистентность путем повышения уров-ня инсулина.

Термин «предиабет», традиционно используемый в англоязычной литературе, объединяет такие состояния, как нарушение гликемии натощак (5,5-6,9ммоль/л), нарушенная толерантность к глюкозе (7,8-11,0ммоль/л) и метаболический синдром, согласно критериям Третьей Национальной образовательной программы по холестерину (National Cholesterol Education Program) NCEP и ATPIII (Adult Treatment Panel).

Диагноз «метаболический синдром» устанавливается при сочетании трех и более критериев, к которым относятся:

Висцеральное ожирение, отмечаемое при превышении окружности живота (талии) у мужчин>102см, у женщин>88см;

Гипертриглицеридемия (>1,7ммоль/л);

Снижение холестерина ЛПВП (у мужчин<1,0ммоль/л, у женщин<1,2ммоль/л);

Уровень артериального давления>135/85ммрт.ст. или прием антигипертензивных препаратов;

По уровень гликемии венозной плазмы>6,1ммоль/л.

Для правильного представления о СД следует хорошо понимать следующее:

1.СД по своей природе гетерогенен, это не одно, а целая группа метаболических заболеваний, существенноразличающихся распространенности, этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям.

2.Несмотря на гетерогенность, все случаи СД имеют одно общее проявление - диагностически значимую гипергликемию, которая, при отсутствии соответствующего лечения, имеет стойкий, постоянный характер. Вотличие от ситуационно-обусловленной (стрессовой) гипергликемии, устранение провоцирующего фактора (выздоровление после острого заболевания или полученной травмы, достижение ремиссии сопутствующих хронических заболеваний и т.п.) не возвращает сахар крови в пределы физиологической нормы.

3.При СД нарушается не только углеводный, но и многие другие виды обмена веществ (жировой, белковый, минеральный и др.). Это приводит к распространенному поражению сосудов, периферических нервов, центральной нервной системы (ЦНС), а также патологическим изменениям практически во всех органах и тканях.

Факторы рискаразвития сахарного диабета

Несмотря на то, что однозначных причин сахарного диабета на сегодняшний день не выявлено, существуют, так называемые, факторы рискаразвития данного заболевания. Факторы риска представляют собой совокупность предрасполагающих факторов. Знание их помогает в ряде случаев составить прогноз течения и развития заболевания, а иногда и отсрочить или предотвратить возникновение сахарного диабета. Вэтой связи стоит отдельно рассмотреть факторы рискаразвития сахарного диабетаразных типов.

Факторы рискаразвития диабета 1 типа

На долю СД 1типа приходиться примерно 5-10 % всех регистрируемых случаев СД. Вабсолютном большинстве случаев врач имеет дело с иммуноопосредованной формой 1типа заболевания.

Патогенез иммуноопосредованной формы СД 1 типа:

1.Генетическая предрасположенность.

2.Триггирование (запуск) аутоиммунных процессов.

3.Стадия активных иммунных процессов.

4.Прогрессирующее снижение секреции инсулина, стимулированного глюкозой (ослабление раннего пика секреции инсулина, стимулированного глюкозой). Однако данные нарушения имеют субклинический характер, а уровень гликемии и толерантность к глюкозе у пациентов на этой стадии заболевания остаются в пределах нормы.

5.Клинически явный или манифестный сахарный диабет. Приразрушении более 90 % бета-клеток поджелудочной железы,развивается значимое для организма снижение секреции инсулина, приводящее к манифестации (клиническому проявлению) СД 1типа. Манифестацию диабета нередко провоцируют дополнительные стрессовые факторы (сопутствующее заболевание, травма и т.п.).

6.Полная деструкция бета-клеток.

Факторы рискаразвития сахарного диабета 1типа

●Роль наследственности в развитии иммуноопосредованной формы СД 1типа хорошо известна. Выявлена четкая зависимость риска заболеть этой формой диабета от наличия у пациента некоторых антигенов гистосовместимости (B8, B15, DR3, DR4 и др.). Однако следует подчеркнуть, что в данном случае наследуется не само заболевание, а особенности иммунной системы, способные, при определенных условиях, привести к запуску (триггированию) аутоиммунных реакций,разрушающих бета-клетки островков Лангерганса и вызывающихразвитие СД. Именно поэтому, гомозиготные близнецы, несмотря на практически полную идентичность их генотипа, лишь в 50-60 % случаев одновременно страдают иммуноопосредованной формой СД 1типа. Иначе говоря, без действия определенных инициирующих (запускающих, триггирующих) факторов, генетическая предрасположенность может и не реализоваться в клинически явную (манифестную) форму СД.

Несмотря на долгие годы изучения, до сих пор нет единого однозначного взгляда на пусковые механизмыразвития сахарного диабета 1 типа, к которым относятся следующие внешние факторы:

●Вирусные инфекции (вирусы краснухи, Коксаки В, паротита). Наибольшее значение имеют вирусные инфекции, которые переносит ребенок внутриутробно (установлена взаимосвязь междуразвитием СД1 и врожденной краснухой - это единственный фактор внешней среды, четко связанный с сахарным диабетом 1типа). Вирусы могут не только оказывать прямое цитолитическое действие на бета-клетки поджелудочной железы, но и (за счет персистирования вируса в клетках), провоцироватьразвитие аутоиммунных реакций,разрушающих островки Лангерганса. Кроме того, стоит отметить, что вакцинация, вопреки бытовавшему ранее мнению, не повышает рискразвития СД1, так же как и время проведения стандартных прививок в детском возрасте не влияет наразвитие сахарного диабета 1типа.

●Фактор питания (к примеру, раннее введение в рацион ребенка коровьего молока). Возможно, это связано с действием белка коровьего молока, входящего в состав молочных смесей, а также функциональной незрелостью желудочно-кишечного тракта грудного ребенка, не позволяющей обеспечить надежный барьер чужеродному белку.

●Еще одним предрасполагающим фактором является стресс. Его роль в развитии сахарного диабета 1типа не так очевидна. Описан феномен транзиторной (т.е. преходящей) гипергликемии (повышения уровня глюкозы в крови) у детей на фоне тяжелой стрессовой ситуации. Вдальнейшем при устранении стрессовой ситуации уровень глюкозы в крови возвращается к норме, а дополнительное обследование (определение уровня специфических антител) не выявляет каких-либо отклонений от нормы. Но важно помнить, что в самом начале сахарного диабета 1типа стресс действительно может проявить болезнь, поэтому необходимо уточняющее обследование.

Не все люди, переболевшие вирусной инфекцией или вскормленные молочными смесями, заболевают иммуноопосредованной формой СД1типа. Для того чтобы это произошло, необходимо неблагоприятное сочетание целого ряда факторов и, в первую очередь, наличие наследственной предрасположенности.

Факторы рискаразвития сахарного диабета 2типа

Одним из основных факторов рискаразвития диабета 2типа является наследственность. Наличие диабета 2типа у ближайших родственников (родителей, родных братьев и сестер) увеличивает шансразвития данного заболевания у человека. Так, при наличии СД2 у одного из родителей вероятность дальнейшего наследования заболевания ребенком составляет 40 %.

Множество других факторов рискаразвития этого заболевания человек приобретает в течение жизни. Кним относят:

●возраст 45лет и старше. Хотя СД2типа может возникнуть в любом возрасте, абсолютное большинство пациентов заболевают им после 40лет. Причем, по мере увеличения возраста, заболеваемость СД2типа растет. Так, если среди европейцев в целом распространенность СД2типа составляет 5-6 %, то среди пациентов в возрасте старше 75лет эта патология встречается примерно в 20 % случаев. Данный факт легко объясним, поскольку, чем старше пациент, тем больше вероятность истощения и апоптоза бета-клеток его поджелудочной железы и формирования инсулиновой недостаточности;

●предиабет - нарушение показателей уровня глюкозы в крови натощак, нарушение толерантности к глюкозе;

●артериальная гипертензия - показатели артериального давления - 140/90ммрт.ст. и выше вне зависимости от того, принимает человек препараты, снижающие артериальное кровяное давление, или нет;

●избыточная масса тела и ожирение (индекс массы тела более 25кг/м2) - кроме показателей ИМТ, фактором рискаразвития СД2типа является высокий показатель длины окружности талии (измеряется под нижним краем рёбер над пупком). Мужчины: риск диабета является высоким при длине окружности талии 94-102см, если показатель выше 102см, то риск очень высокий. Женщины: риск диабета является высоким при длине окружности талии 80-88см, если показатель выше 88см, то риск очень высокий Избыточная масса тела и ожирение являются наиболее значимыми факторами рискаразвития не только диабета, но и артериальной гипертензии;

●диабетогенное питание - роль систематического переедания, злоупотребления продукцией ресторанов быстрого обслуживания в развитии СД2типа общеизвестна. Однако существенное значение имеет также качественный состав пищи. Так, в опытах на животных доказано диабетогенное действие жирной пищи (липотоксичность). Повышенное накопление жирных кислот в островках поджелудочной железы приводит к ускорению апоптоза в бета-клетках, возможны и другие механизмы липотоксичности. Низкое потребление пищевых волокон, значительное превышение требуемой суточной потребности в калориях, высокая гликемическая нагрузка могут предрасполагать к развитию диабета;

●синдром поликистозных яичников (СПКЯ) встречается у 1 % женщин репродуктивного возраста и значительно увеличивает риск нарушений углеводного обмена: у 30 % женщин с ГСД имеется НТГ и около 10 % - СД2типа. Кроме того наличие СПКЯ в 3раза увеличивает рискразвития ГСД;

●сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза;

●повышение уровня триглицеридов в крови (≥2,82ммоль/л) и снижение уровнялипопротеидоввысокой плотности (≤0,9ммоль/л);

●перенесенныйгестационный диабет (ГСД) - диабет, впервые проявившийся во время беременности или рождение ребенка массой более 4кг;

●привычно низкаяфизическая активность;

●клинические состояния, ассоциированные с выраженной инсулинорезистентностью (например, выраженное ожирение, черный акантоз - гиперпигментация кожи);

●нарушение сна - длительность сна как менее 6час, так и более 9час может быть ассоциирована с повышенным рискомразвития СД;

●диабет, индуцированный лекарствами или химическими веществами, способствующими гипергликемии или прибавке массы тела:

Никотиновая кислота

Глюкокортикоиды

Оральные контрацептивы

Тиреоидные гормоны

Альфа- и бета адреномиметики

Бета-адреноблокаторы

Альфа-интерферон и др.

●депрессия - в некоторых исследованиях показано повышение рискаразвития СД2 у лиц, страдающих депрессией;

●низкий социально-экономический статус (СЭС) - показана ассоциация между СЭС и выраженностью ожирения, курения, ССЗ и СД;

●нарушения в период внутриутробногоразвития - лица как с высоким весом при рождении (>4000г), так и с низким (<2500г) во взрослой жизни имеют повышенный рискразвития СД2. Дети, рожденные преждевременно, независимо от веса во взрослой жизни также могут иметь повышенный рискразвития СД2типа;.

●Определенную роль в развитии СД2типа отводят лептину. Лептин - полипептид, который вырабатывают клетки белой жировой ткани. Внорме накопление жира в организме сопровождается ростом секреции лептина и подавлением чувства голода посредством ингибирования лептином продукции нейропептида Y в гипоталамусе. Предполагают, что у больных СД2типа имеется абсолютная или относительная недостаточность лептина, что способствуетразвитию ожирения и нарастанию инсулинорезистентности.

Наличие вышеперечисленных факторов должно подвигнуть человека регулярно проходить обследование на контроль уровня глюкозы в крови:

●1раз в 3 года должны проходить обследование все люди в возрасте 45лет и старше; люди с избыточной массой тела и ожирением, имеющие еще один фактор риска;

●1раз в год - люди с предиабетом в прошлом.

В несколько упрощенном виде, патогенез СД2типа может быть представлен следующим образом. Под действием этиологических факторов (наследственная предрасположенность, ожирение, малоподвижный образ жизни, диабетогенное питание) в организмеразвивается инсулинорезистентность, которая, в свою очередь, приводит к компенсаторной гиперинсулинемии. До тех пор, пока функциональных резервов бета-клеток достаточно для преодоления инсулинорезистентности, показатели гликемии остаются в пределах нормы. Постепенно, инсулинорезистентность нарастает. Причины этого - прибавка массы тела и снижение чувствительности инсулиновых рецепторов к инсулину на фоне нарастающего ожирения и компенсаторной гиперинсулинемии. По мере увеличения возраста пациента, параллельно с нарастанием инсулинорезистентности, снижаются функциональные резервы бета-клеток. Причина - повреждение бета-клеток в результате оксидативного стресса, накопления в них триглицеридов и амилоида, а также гибель бета-клеток в результате их апоптоза.

Ситуация усугубляется аномальным ритмом секреции инсулина. На определенном этаперазвития заболевания, секреция инсулина становится недостаточной для преодоления инсулинорезистентности и возникает относительный дефицит инсулина. Врезультате нарушаются не только углеводный, но и другие виды обмена, появляется и нарастает гипергликемия, которые еще более усиливают имеющуюся инсулинорезистентность (глюкозотоксичность). Вконечном счете, это еще больше снижает функциональные резервы бета-клеток и приводит к выраженной инсулиновой недостаточности. На фоне метаболических нарушений, вызванных СД2типа, поражаются нервы, крупные и мелкие сосуды и развиваются поздние осложнения этого заболевания.

Факторы рискаразвития гестационного сахарного диабета

Факторы рискаразвития гестационного диабета (сахарного диабета, впервые проявившегося во время беременности)разделяют на факторы высокого риска и факторы среднего риска.

К факторам высокого риска относят:

●ожирение (индекс массы тела≥25кг/м2);

●наследственность (наличие у родственников первой линии родства сахарного диабета 2типа);

●гестационный сахарный диабет или другие нарушения углеводного обмена в прошлом;

●глюкозурия (наличие глюкозы в моче) во время данной беременности.

К факторам среднего риска относят:

●возраст женщины более 30лет;

●рождение ребенка более 4кг или мертворождение в прошлом;

●рождение детей с врожденными порокамиразвития в прошлом;

●«привычное» невынашивание беременности (два и более самопроизвольных аборта в 1 и 2триместрах);

●быстрая прибавка массы тела во время данной беременности;

●многоводие во время данной беременности.

Профилактика сахарного диабета 1типа

Причины возникновения диабета 1типа окончательно не выяснены, поэтому о его профилактике можно говорить в общих чертах.

Профилактика диабета 1типа должна включать:

●профилактику вирусных заболеваний,

●естественное грудное вскармливание до 1-1,5лет. Данные о том, что замена грудного вскармливания коровьим молоком ассоциирована с повышением риска СД1-готипа в ряде популяций, а антигены коровьего молока могут выступать как индукторы аутоиммунного процесса к островкам Лангерганса, послужили основой для реализации программы профилактики СД1-готипа в результате исключения коровьего молока из питания младенцев (исследования TRIGR, FINDIA),

●навыки противостояния стрессу,

●приверженность рациональному (натуральному) питанию.

Профилактика сахарного диабета 2типа

Первичная профилактика СД включает мероприятия, которые выявляют факторы рискаразвития заболевания и воздействуют на них, что способствует снижению заболеваемости и его распространённости.

К мероприятиям по первичной профилактике СД2типа относятся:

●выявление ранних нарушений углеводного обмена,

●управление предиабетом (и ожирением) имеет первостепенное значение, так как позволяет замедлить трансформацию ранних нарушений углеводного обмена в СД2 (первичная профилактика СД2), а также своевременно установить диагноз СД2 (его вторичная профилактика), так как лица с предиабетом и ожирением длительное время, предшествующее манифестации СД2, находятся под наблюдением врачебного персонала и получают своевременно и вполном объеме всю необходимую помощь,

●снижение веса у лиц с избыточной массой тела,

●повышение физической активности,

●исключить курение,

●ограничить приём алкогольных напитков,

●рациональное питание.

Меры первичной профилактики должны быть направлены на выявление состояний, связанных с нарушением регуляции уровня глюкозы и проведение немедикаментозных вмешательств. Основными вмешательствами должны быть мероприятия по снижению массы тела и повышению физической активности. Оценку уровня глюкозы крови у таких пациентов, для своевременного обнаружения диабета, рекомендуется проводить ежегодно.

Существует несколько групп нарушений, биологических и поведенческих ФР, при наличии которых у пациентов можно выявить ранние нарушения углеводного обмена.

Группа риска для выявления ранних нарушений углеводного обмена. Ких числу относятся лица:

●ведущие малоподвижный образ жизни,

●с ожирением (в частности абдоминальным ожирением),

●наследственной отягощенностью по СД (родственники первой степени родства, страдающих СД),

●с нарушением липидного обмена (гипертриглицеридемия, низкий уровень ХС ЛВП),

●с артериальной гипертензией,

●жировой дистрофией печени,

●синдромом поликистозных яичников,

●мужчины с эректильной дисфункцией,

●лица с клиническими проявлениями атеросклероза (ИБС, инсульт, перемежающая хромота),

●повторными инфекциями кожи,

●гестационным диабетом в анамнезе,

●рождении ребенка весом более 4,5 кг,

Диагностика ранних нарушений углеводного обмена включает три основных подхода:

1.Измерение глюкозы в венозной крови с целью выявления нарушений гомеостаза глюкозы.

2.Использование демографических и клинических характеристик и лабораторных показателей для оценки вероятностиразвития СД 2 типа.

3.Применение вопросников для анализа наличия и выраженности этиологических факторов СД2типа.

Использованиеразличных стратегий позволяет повысить чувствительность ценой специфичности и наоборот. Ложный диагноз может оказаться проблемой только при использовании первого подхода, который позволяет, в лучшем случае, выявить недиагностированный СД, тогда как две другие стратегии предполагают оценку риска, и их результаты являются основанием для модификации образа жизни.

Применение последних двух подходов может служить первичными затратно-эффективными методами на диспансерно-поликлиническом этапе и позволят добиться следующих целей:

1.Идентифицировать пациентов с предполагаемыми метаболическими нарушениями: с ожирением, АГ или отягощенным наследственным анамнезом по СД2типа.

2.Выявить пациентов группы высокого риска СД2типа.

3.Определить группы пациентов с ССЗ.

4.Выделить пациентов, которым показано проведение теста толерантности к глюкозе (ТТГ).

Для скрининга пациентов с высоким рискомразвития СД следует использовать шкалу прогнозирования СД2Т (FINDRISC), которая создана на основании Финского проспективного исследования. Применение шкалы прогнозирования в учреждениях первичного здравоохранения позволит предсказать 10-летний рискразвития СД2Т с точностью 85 % и может служить важным звеном первичной профилактики СД2Т. Для определения степени рискаразвития СД необходимо ответить на вопросы, связанные с анпропометрическими данными, семейным анамнезом, уровнем АД и особенностью питания и образа жизни.

Метод перорального теста толерантности к глюкозе

Наиболее простым методом диагностики нарушений углеводного обмена является измерение уровня глюкозы натощак в цельной капиллярной крови. Вто же время уровни глюкозы крови натощак и гликозилированный гемоглобин (HbA1c), который является интегральным показателем гликемии за последние 2-3мес. не позволяют оценить колебания гликемии после еды или нагрузки глюкозой. Определить индивидуальную толерантность к глюкозе невозможно без проведения пробы с пероральной нагрузкой глюкозой 75мг. Всвязи с этим в общей популяции целесообразно начинать скрининг с оценки риска и проводить ТТГ у пациентов, относящихся к группе высокого риска.

По рекомендации ВОЗ, ТТГ проводится следующим образом. После забора крови на анализ уровня глюкозы натощак пациент принимает перорально 75г глюкозы натощак, растворенный в 100мл воды. Прием длится не более 5минут. Уздоровых лиц через 15-20мин после приема глюкозы наблюдается увеличение концентрации глюкозы в крови, которое достигает своего максимума к первому часу (между 30 и 60мин). После этого начинается уменьшение уровня глюкозы, которое ко второму часу наблюдения (120мин) или снижается до исходной цифры (тощакового уровня), или нерезко падает ниже исходного уровня. Ктретьему часу уровень глюкозы в крови приходит к исходному уровню.

Первый подъем уровня глюкозы после введения нагрузки отражает силу рефлекторногораздражения симпатических нервов, возникающего при попадании глюкозы в пищеварительный канал. Дальнейшее увеличение концентрации глюкозы в крови, как правило, связано с быстротой всасывания углеводов (определяемой, в частности, состоянием кишечной стенки) и функцией печени. Уздорового человека концентрации глюкозы в крови через 1час после приема нагрузки на 50-75 % превышает концентрацию глюкозы натощак. Нисходящая ветвь кривой отражает продукцию инсулина и зависит от функционального состояния парасимпатической нервной системы и функции поджелудочной железы. Этот отрезок кривой носит название гипогликемической фазы. Последняя точка на гликемической кривой, определяемая через 2,5-3часа, а в случаях НТГ и через 3,5-4часа, отражает состояние системы утилизации глюкозы. Внорме она должна быть равна или ниже на 10-15 % величины тощаковой гликемии.

Диагностические критерииразличных состояний углеводного обмена

Согласно рекомендации ВОЗ, если при определении уровня глюкозы (натощак или с нагрузкой) обнаруживаются показатели, характерные для СД, то проведенный тест необходимо повторить на другой день. Если результат подтверждается, то устанавливается диагноз «сахарный диабет». Использование пробы с нагрузкой рекомендуется в тех случаях, когда показатели глюкозы крови натощак выше нормы, но ниже показателей, характерных для СД. Нарушение толерантности к глюкозе и нарушение гликемии натощак являются проявлением патологии регуляции уровня глюкозы. Пациенты с этими состояниями относятся к категории риска поразвитию сахарного диабета и сердечно-сосудистых осложнений.

Немедикаментозная коррекция ранних нарушений углеводного обмена

1.Профилактика СД2 должна начинаться с убеждения пациента в необходимости модификации образа жизни.

2.Проведение продолжительных программ активных профилактических вмешательств с целью постепенного снижения веса на 5-7 % (0,5-1,0кг в неделю).

3.Проведение скрининг тестов на выявление других факторов риска ССЗ и оказание медицинской помощи по их коррекции.

4.Проведение тестирования на наличие сахарного диабета у лиц с предибетом не реже 1раза в год (выбор диагностического теста на усмотрение врача).

5.Информирование пациента о необходимости проведения самостоятельного регулярного мониторинга веса теле или окружности талии.

Существует несколько методов профилактики и коррекции ранних нарушений углеводного обмена, включая изменения образа жизни и применение антигипергликемических препаратов. Вряде клинических исследованиях было показано, что изменение образа жизни, включая увеличение физической нагрузки (ФН) и коррекция диеты пациентам с преддиабетом существенно снижают рискразвития СД. Так, результаты финского проспективного исследования FDP, включающего 523пациента среднего возраста с избыточной МТ и НТГ показало, что снижение массы тела на 5 %, ограничение жира в суточном рационе (<30 % от суточного калоража), ограничение насыщенных жиров (<10 % от суточного калоража), увеличение приема клетчатки (15г в сутки) и физическая активность (не менее 30минут в день) приводят к уменьшению рискаразвития СД2Т на 58 %. Вкитайском исследовании с участием 577пациентов с НТГ также показана эффективность модификации образа жизни в первичной профилактике СД2Т. Исходно пациенты были рандомизированы на 4группы: только ФН, только диета, диета+ФН и контрольная группа. Кумулятивная частотаразвития СД2 типа в течение 6лет в первых трех группах была значительно ниже, чем в контрольной группе (41, 44, 46 и 68 %, соответственно).

Диета должна основываться на нескольких принципах, а именно:

Питание должно быть дробным: 5-6раз в сутки небольшими порциями, желательно в одно и то же время.

В пищу должны употребляться сложные углеводы (злаки, фрукты, овощи), богатые пищевыми волокнами.

Необходимо уменьшить в рационе содержание простых, быстродействующих углеводов - сладости, выпечку, сладкие газированные напитки, десерты.

Употребление большого количества клетчатки. Пища должна быть богата растительной клетчаткой. Эторазличные виды капусты, морковь, редис, зеленая фасоль, брюква, болгарский перец, баклажаны и др., несладкие фрукты.

Ограничение употребления насыщенных жиров (<10 %). Не менее 2/3 от общего количества должны составлять жиры растительного происхождения. Следует употреблять нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, запеченном и тушеном виде, но не жареном.

Ограничение употребления соли до 3г в сут. из-за высокого риска артериальной гипертонии.

Ограничение употребления алкоголя с учетом высокой калорийности и отрицательного влияния на состояние печени (<30г/сут.).

Полное исключение продуктов фаст-фуда.

Увеличение приема количества белков, в том числе растительных.

Снижение калорийности пищи до 1500ккал/сут.

Модификация пищевого поведения.

Нарушения пищевого поведения - одна из основных причинразвития ожирения. Различают следующие типы нарушений пищевого поведения:

1.Эмоциогенное («заедание» эмоционального дискомфорта):

●компульсивное пищевое поведение;

●синдром «ночной еды»;

●сезонное аффективное расстройство.

2.Экстернальное (повышенная реакция на внешние стимулы к еде: вид продуктов, еда «за компанию», постоянные перекусы и т.д.).

3.Ограничительное (хаотичные самоограничения в приеме пищи, «диетическая депрессия»).

Причины формирования нарушений пищевого поведения:

■генетические особенности систем регуляции аппетита (недостаточность серотонина и т.д.);

■неправильное воспитание в детстве (еда - средство поощрения, награды, утешения, основной регулятор поведения ребенка и получения удовольствия);

■особенности личности (пониженная стрессоустойчивость, плохо контролируемая эмоциональность, склонность к тревожно-депрессивным реакциям, алекситимия).

●Покупайте продукты по заранее составленному списку.

●Избегайте мест и ситуаций, провоцирующих на прием пищи.

●Не ходите за продуктами в состоянии голода.

●Покупая продукты, читайте этикетки.

●Каждыйраз перед едой спросите себя: «Действительно ли яхочу есть?»

●Найдите отличные от приема пищи способы расслабления (прогулка, душ, музыка,разговор по телефону, аутогенная тренировка и т.д.).

Физическая активность - важный компонент любой программы по снижению веса. Применение физических нагрузок основано на благоприятных эффектах физической активности на метаболизм и кровообращение. Систематические физические нагрузки способствуют повышению толерантности к глюкозе, нормализации липидного спектра и свертывающей системы крови, приводят к повышению эффективности сердечного выброса и электрической стабильности миокарда, способствуют снижению АД. Физическая активность - наилучший способ удержания сниженного веса.

■Пациентам с ожирением рекомендуется физическая активность от низкого до умеренного уровней: ходьба, езда на велосипеде, гребля или плавание. Для пожилых людей достаточно 30-45мин ежедневной ходьбы. Интенсивность нагрузок определяется возрастом, исходной физической активностью и общим состоянием пациента. Рекомендуются ежедневные адекватные физические нагрузки с учетом их переносимости, состояния сердечно-сосудистой системы и уровня АД и до достижения ЧСС, равной 65-70 % от максимальной для данного возраста. Максимальная величина ЧСС можно рассчитать по формуле: 220 - возраст в годах. Больным ИБС режим ФН подбирается индивидуально с учетом результатов нагрузочного теста.

■Если снижение веса является основной целью программы физической активности, целесообразна ежедневная аэробная активность. Следует помнить, что утилизация 3500калорий «сжигает» примерно 450граммов жира.

Уровень физической активности можно оценить с помощью простых вопросников и шагометров.

Возможность медикаментозной профилактики подтверждена многими исследованиями и может быть рекомендована в качестве второй линии многими международными профессиональными сообществами в случае неэффективности модификации образа жизни.

Вторичная профилактика сахарного диабета направлена на диагностику и предупреждение прогрессирования заболевания. Кмероприятиям вторичной профилактики сахарного диабета относятся, прежде всего, все перечисленные рекомендации по первичной профилактике, ранняя диагностика и контроль заболевания, диспансерное наблюдение и специальные мероприятия, главные из которых следующие:

●диагностика диабета;

●рациональное питание с ограничением легкоусваивающихся углеводов, позволяющее поддерживать нормальную массу тела;

●достаточная, с учетом возраста и состояния физическая активность;

●проведение первичной оценки и лечения;

●при неэффективности диетотерапии применение пероральных сахароснижающих средств;

●при недостаточном эффекте диетотерапии и сульфаниламидотерапии своевременный переход на инсулинотерапию;

●ведение постоянного клинического мониторирования для достижения оптимального гликемического и метаболического контроля;

●нормализация липидного обмена и АД при их нарушении;

●обучение людей с диабетом, членов их семей и близких методам самоконтроля и самопомощи.

Основные компоненты стратегии профилактики сахарного диабета 2 типа

Примечание. В РФ профилактика СД2 как показание к применению препарата Метформин не зарегистрировано.

Третичная профилактика направлена на предупреждение и торможениеразвития осложнений СД. Её основная цель - предотвращение инвалидизации и снижение смертности.

Всовременныхусловиях системадиспансернойдиабетологической службы должна обеспечить возможность каждому больному поддерживать состояние стабильной компенсации заболевания с целью профилактики поздних специфических осложнений СД. Это возможно только при условии внедрения в практику здравоохранения самоконтроля заболевания. Всвязи с этим каждый больной СД (у детей младшего возраста - родители) должен быть обучен методике самоконтроля в специальной школе для больных СД. Следовательно, актуальной проблемойсовременнойдиабетологической службы являетсяразвертывание по всей стране сети подобных школ. Впоследние годы в нашей стране работа по созданию таких школ проводится очень активно.

Задачи диспансеризации больных СД:

●Помощь при создании больному режима дня, включающего все лечебные мероприятия и максимально соответствующие привычному укладу жизни семьи.

●Систематическое наблюдение за больными сахарным диабетом и планомерное проведение врачебных осмотров.

●Своевременное проведение лечебных и профилактических мероприятий, направленных на восстановление и сохранение хорошего самочувствия и трудоспособности больных.

●Предупреждение острых неотложных состояний.

●Предупреждение и своевременное выявление ангиопатий, нейропатий, других осложнений сахарного диабета и их лечение.

Следует особо подчеркнуть, что тщательное выполнение рекомендаций по первичной профилактике сахарного диабета позволяет рассчитывать на их эффективность в 80-90 % случаев у лиц с потенциальным сахарным диабетом. Адекватная же терапия сахарного диабета позволяет задержать у больныхразвитие осложнений на десятилетия и увеличить продолжительность их жизни до уровня средней продолжительности жизни населения страны.

ПРИМЕРНЫЕ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Укажите один верный вариант ответа

1.Положительное влияние физической активности для профилактики сахарного диабета обусловлено всем, кроме:

а)позволяет быстрее утилизировать углеводы

б)способствует нормализации обмена веществ

в)снижает чувствительность тканей поджелудочной железы к инсулину

г)способствует снижению избыточной массы тела

2.Факторы риска сахарного диабета 2типа всё, кроме:

а)поликистоз яичников

б)снижение уровня липопротеидов низкой плотности

в)ожирение

г)привычно низкая физическая активность;

3.К мероприятиям по первичной профилактике СД2типа не относятся:

а)выявление ранних нарушений углеводного обмена

б)снижение веса у лиц с избыточной массой тела

в)инсулинотерапия

г)повышение физической активности

д)исключение курения

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

Женщина 47лет, при росте 167см имеет массу тела 82кг. Из анамнеза известно, что всегда была здоровой. Родители имеют избыточную массу тела, у матери гипертоническая болезнь и сахарный диабет. Имеет одного ребёнка, который при рождении весил 4,900г. Пытается ограничивать употребление углеводов, но диету не соблюдает. Страдает кожной пиодермией.

Объективно: отложение жира преимущественно на животе, тазовом поясе. Влегких - патологии не выявлено. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 66 уд/мин, ритмичный, полный. АД - 125/85ммрт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный.

Биохимический анализ крови: глюкоза крови - 5,1ммоль/л, ОХС - 5,8ммоль/л.

ЗАДАНИЕ

1.Интерпретируйте анамнестические, физикальные и лабораторные данные обследования пациентки.

2.Имеет ли пациентка факторы рискаразвития у неё сахарного диабета? Назовите факторы риска.

3.Тактика ведения пациентки.

Согласно данным современной статистики, около 6% населения планеты страдает сахарным диабетом. Это неутешительные цифры, поскольку заболевание относится к категории неизлечимых патологий. Кроме того, специалисты прогнозируют увеличение количества больных людей на протяжении следующего десятилетия в 1,5 раза.

Сахарный диабет занимается бронзовую ступень среди патологических состояний, которые наиболее часто приводят к летальным исходам. Болезнь уступает только опухолевым процессам и атеросклеротическому поражению сосудов.

Специалисты призывают всех людей внимательно относиться к состоянию здоровья, чтобы обезопасить себя и уберечь своих близких от развития грозного недуга. В чем заключается профилактика сахарного диабета и что делать, если болезнь уже возникла, рассмотрено в статье.

Заболевание и его факторы риска

Сахарным диабетом называют не одно, а несколько эндокринопатий, которые объединяют из-за главного симптома, единого для всех патологий – высокого содержания глюкозы в кровеносном русле. Заболевание возникает из-за недостатка выработки инсулина поджелудочной железой или на фоне нарушения его действия.

Диабет 1 типа (инсулинозависимый)

Характеризуется тем, что гормон поджелудочной железы вырабатывается в малом количестве или не синтезируется вовсе. Из-за этого инсулин не в состоянии транспортировать сахар в клетки организма, которые, в свою очередь, испытывают энергетический «голод». Организм пытается восполнить баланс энергии, используя резерв жиров, но в результате таких обменных процессов в кровь выбрасываются ядовитые вещества (кетоны), которые могут спровоцировать развитие коматозного состояния.

Важно! Длительное отсутствие инсулина или его недостаток приводят к истощению, больной резко худеет. Если не вводить гормон в виде медикаментозных средств, человек может погибнуть.

Причины, вызывающие развитие 1 типа заболевания:

• наследственность;
• инфекционные патологии;
• влияние вирусов;
• неблагоприятные внешние факторы;
• погрешности питания.

Принцип развития инсулинозависимой формы «сладкой болезни»

Диабет 2 типа (инсулиннезависимый)

Развивается у 80% всех пациентов, страдающих «сладкой болезнью». Если 1 тип патологии характерен для детей и взрослых, то эта форма поражает людей старше 45-50 лет. Основные факторы, провоцирующие инсулиннезависимый диабет, – переедание, патологическая масса тела, влияние стрессов, малоподвижный образ жизни.

Глюкоза не поступает в клетки организма не по причине дефицита инсулина, а из-за того, что они теряют к нему свою чувствительность. Такое состояние называется термином «инсулинорезистентность».

По мнению ученых, именно ожирение – главный фактор развития патологии, поскольку клинические исследования подтвердили, что снижение веса даже на 6-7 кг способно улучшить прогноз исхода заболевания.

Принципы профилактики

После уточнения причин развития патологии можно переходить к вопросу о том, как предотвратить сахарный диабет, влияя на его этиологические факторы. Весь комплекс превентивных мероприятий состоит из следующих пунктов.

Профилактика сахарного диабета 1 типа:

• предупреждение и своевременное лечение вирусных заболеваний;
• нормализация образа жизни;
• отказ от употребления спиртного и табакокурения;
• коррекция питания;
• регулярный контроль уровня сахара в крови в период диспансеризации.

Разъяснение принципов того, как проводится первичная профилактика сахарного диабета – прерогатива семейного доктора, терапевта или эндокринолога

Профилактика сахарного диабета 2 типа:

• уменьшение количества углеводных продуктов питания в рационе;
• адекватный уровень физической активности;
• контроль массы тела;
• регулярная диагностика цифр гликемии во время диспансеризации.

Водный баланс организма

Профилактика диабета включает постоянный контроль количества поступаемой жидкости в организм. Для того чтобы происходила реакция нейтрализации кислот в организме человека, помимо гормона поджелудочной железы, необходим достаточный уровень бикарбонатов (они поступают с водными растворами).

На фоне обезвоживания бикарбонат продолжает вырабатываться по типу компенсаторного механизма, а показатели инсулина в этот момент уменьшаются. Результат – высокие цифры гликемии в крови и низкий уровень гормонально активного вещества.

Важно! Кроме того, вода участвует практически во всех жизненно важных реакциях, а при ее дефиците будут нарушаться и остальные обменные процессы в организме.

Предпочтение отдается чистой питьевой воде без газа. Для того чтобы избежать сахарного диабета, особенно если кто-то из родственников страдает этой патологией, нужно уменьшить поступление в рацион питания кофе, крепкого чая, газированных напитков. Позволенные нормы алкоголя следующие:

• для мужчин – не более 100 г крепких напитков (качественных!), не более одного бокала красного сухого вина;
• для женщин – не более 50 г крепких напитков, не более 150 г красного сухого вина.

Пиво вовсе исключайте из рациона, поскольку оно провоцирует резкие скачки сахара в крови даже у здорового человека, не говоря уже о тех, кто имеет предрасположенность к состоянию гипергликемии.

Пиво – напиток, вызывающий отсроченную гипогликемию, что опасно для человека так же, как и резкий подъем сахара в крови

Питание

Профилактика сахарного диабета у мужчин, женщин и детей включает этап коррекции индивидуального меню. Несколько основных правил позволят уберечь себя от сахарного диабета и своих близких.

Предпочтение цельному зерну

Клинические исследования доказали, что продукты на основе цельного зерна уменьшают риск развития патологии, в то время как углеводные продукты, наоборот, в несколько раз его повышают. Цельные зерна имеют в составе грубые пищевые волокна – те же углеводы, но относящиеся к разряду «сложных».

Сложные сахариды длительное время перевариваются в кишечном тракте, медленно повышают показатели сахара в крови после приема пищи. Также эти продукты имеют низкие цифры гликемического индекса, что важно учитывать при составлении меню.

Цельные зерна имеют в составе огромное количество витаминов, микроэлементов, фитохимических веществ, которые важны, если проводится вторичная профилактика сахарного диабета. Речь идет о людях, которые уже имеют заболевание, но пытаются предотвратить его прогрессирование и развитие осложнений.

Важно! Избегайте использования продуктов на основе пшеничной муки высшего и первого сорта, муки из белых сортов риса.

Цельнозерновая мука и продукты на ее основе полезны не только больным, но и здоровым людям

Отказ от сладких напитков

Предотвратить диабет поможет отказ от употребления сладких напитков. Они имеют высокие показатели гликемического индекса. Кроме того, клинические исследования доказали, что негативное влияние подобных напитков заключается в следующем:

• повышается масса тела;
• обостряются хронические патологии;
• увеличивается уровень триглицеридов и «плохого» холестерина;
• снижается чувствительность клеток и тканей к действию инсулина.

Включение в рацион «хороших» жиров

Когда речь идет о «хороших» жирах, имеется в виду их полиненасыщенная группа. Эти вещества уменьшают показатели холестерина в крови, способствуют предотвращению развития болезней сердечно-сосудистой системы. «Хорошие» жиры находятся в составе:

• рыбы;
• орехов;
• бобовых;
• зародышей овса и пшеницы;
• растительных масел.

Отказ от некоторых продуктов

Чтобы не заболеть сахарным диабетом, на кухне людей, имеющих предрасположенность к патологическому состоянию, должна быть памятка с перечнем позволенных продуктов и тех, которые следует ограничить. Основу питания составляют:

• овощные супы;
• нежирные сорта мяса, рыбы;
• яйца;
• кисломолочные продукты;
• каши;
• овощи и фрукты.

Овощи и фрукты – предпочтительные продукты в меню, которое помогает не заболеть диабетом

Избежать диабета поможет отказ или ограничение потребления:

• жирного мяса и рыбы;
• консервов;
• копченых и маринованных продуктов;
• колбас;
• сладостей;
• сдобы.

Физическая активность

Адекватная физическая нагрузка важна не только в качестве меры предотвращения развития диабета у женщин и мужчин, но и используется с целью достижения компенсации в случае появления болезни. В начале патологии достаточно провести коррекцию индивидуального меню и выполнять комплекс специальных упражнений несколько раз в неделю, чтобы удерживать показатели гликемии в допустимых пределах.

Спорт повышает чувствительность клеток и тканей организма человека к инсулину, предотвращается развитие патологий сердца и сосудов, способствует снижению веса, выводит «лишний» холестерин, обладает антистрессовым действием.

Чтобы не заболеть и в начальной стадии патологии (если заболевание уже возникло) предпочтение отдают:

• фитнесу;
• йоге;
• ходьбе;
• плаванию;
• велосипедному спорту;
• волейболу.

Фитнес – один из методов, позволяющий контролировать гликемию

Профилактика гестационного диабета

Сахарным диабетом заболевают и беременные женщины. Речь идет об отдельной форме – гестационной. Этот тип болезни имеет схожий с 2 типом патологии механизм развития. Клетки женщины на фоне вынашивания ребенка теряют чувствительность к действию гормона поджелудочной железы.

Важно! После появления малыша на свет заболевание проходит самостоятельно, но весь период беременности женщина находится на инсулинотерапии, чтобы избежать развития осложнений.

Существует комплекс мероприятий, позволяющих предотвратить возникновение гестационного диабета. Он включает:

• коррекцию питания (принципы аналогичны тем, что описаны выше);
• незначительные физические нагрузки (после консультации с лечащим гинекологом);
• регулярный контроль показателей гликемии – в домашних условиях можно использовать глюкометр, в условиях амбулатории женщина сдает общий анализ, анализ на сахар, биохимию и глюкозотолерантный тест;
• ежемесячный, а в третьем триместре понедельный контроль прибавки веса;
• избегание приема препаратов, которые усиливают инсулинорезистентность (гормоны коры надпочечников, никотиновая кислота).

Существует мнение, что можно предотвратить развитие заболевания народными средствами. Речь идет о включении в рацион питания травяных чаев, настоев и отваров на основе растений, удерживающих показатели глюкозы в норме. Мнение двоякое, поскольку не всем подобные мероприятия помогают.

Последнее обновление: Октябрь 7, 2019