Отчего возникает помутнение стекловидного тела. Плавающие помутнения стекловидного тела: лечить или нет? Помутнение стекловидного тела причины последствия

«Плавающие помутнения» представляют собой отложения или конденсат в стекловидном теле мелких частичек . Такие помутнения, которые как бы плавают перед глазами, могут быть как в одном глазу, так и сразу в обоих.

Почему появляются плавающие помутнения

Основные светопреломляющие структуры глаза – роговица и хрусталик – концентрируют пучок света прямо на сетчатке. Это обеспечивает нам четкое видение.

Но пока свет дойдет до сетчатки, он проходит через еще одну прозрачную среду глаза – стекловидное тело. Оно представляет собой желеобразное вещество, которое занимает почти задней части 2/3 глаза.

При рождении ребенка и в детские годы стекловидное тело бывает полностью прозрачным. Со временем же, в нем образуются некоторые отложения, жидкостные карманы.

Каждое такое отложение бросает на сетчатку тень, которая и воспринимается человеком как плавающее помутнение. Помутнения эти становятся «плавающими» потому, что при каждом движении глаза в глазнице эти отложения также сдвигаются.

Плавающие помутнения стекловидного тела

Люди описывают плавающие помутнения как пятна, изогнутые полоски и фигуры в форме буквы С или О. Некоторым может показаться, что они видят только одно помутнение, а другим может показаться целая сотня.

Эти плавающие линии могут быть как толстыми, так и тонкими, а иногда и ветвистыми. В большинстве случаев пациенты описывают их как коричневые или черные. Плотность плавающих частиц может быть разной в каждом конкретном случае.

В некоторых ситуациях эти помутнения заметны четче, а в некоторых, например, когда пациент смотрит на светлое небо, они могут стать прозрачными.

Как и отпечатки пальцев, плавающие помутнения бывают у каждого человека «свои», то есть идентичных «пятен» не найти. При этом если эти помутнения встречаются у пациента в обоих глазах, то в каждом глазе они могут быть разными. Кроме того, со временем эти помутнения могут меняться. Плавающие помутнения стекловидного тела всегда темнее фона и их нельзя увидеть в темноте или при закрытых глазах.

Причины плавающих помутнений в стекловидном теле

Любое состояние, при котором нарушается прозрачность влаги стекловидного тела, может вызвать появление плавающих помутнений в стекловидном теле.

С возрастом в стекловидном теле возникают естественные изменения. При этом в нем образуются как бы маленькие кармашки, в которых «желе» стекловидного тела превращается в жидкость. Это так называемый синерезис (спадение) стекловидного тела .

Связки между каждым таким жидкостным кармашком и желе стекловидного тела может восприниматься как плавающее помутнение. Кроме того, с возрастом коллагеновые волокна, которые содержатся в стекловидном теле, становятся более плотными и толстыми, что тоже приводит к появлению плавающих помутнений. У любого человека старше 50 лет в веществе стекловидного тела наблюдаются изменения, но их степень может быть разной.

По мере старения человека, стареет и структура стекловидного тела, что проявляется в ее сморщивании в пространстве, которое оно занимает. Такое сморщивание приводит к смещению задней поверхности стекловидного тела вперед.

В норме стекловидное тело прикрепляется к краям зрительного диска. По мере сморщивания стекловидного тела это соединение ослабевает, и оно начинает «плавать» в полости глаза, что приводит к ощущению помутнений, которые иногда могут быть довольно обширные по размеру. Кроме того, сама задняя поверхность стекловидного тела, которая «плавает» в полости глаза, также отбрасывает тень на сетчатку , что приводит к ощущению помутнений.

Сморщивание и отслойка задней поверхности стекловидного тела называется задняя отслойка стекловидного тела. Это не то же самое, что отслойка сетчатки. Примерно у 50% людей старше 65 лет отмечается задняя отслойка стекловидного тела. Отмечено, что если у пациента развилась задняя отслойка стекловидного тела в одном глазу, то она возникнет в течение 1,5 лет и в другом.

Кроме синерезиса стекловидного тела и задней отслойки стекловидного тела, которые являются естественными причинами плавающих помутнений, существует множество заболеваний, которые могут привести к появлению помутнений.

Любой клеточный материал в веществе стекловидного тела может привести к появлению помутнений. Например, наиболее часто таким материалом служат эритроциты при кровоизлиянии и лейкоциты при воспалении.

При этом, кровоизлияние в стекловидное тело может быть как результат травмы глаза, диабетической ретинопатии, разрыва сетчатки через кровеносный сосуд или оперативное вмешательство на глазу. Воспаление в стекловидном теле может быть вызвано увеитом, травмой, инфекцией или оперативным вмешательством.

Как часто встречаются помутнения в стекловидном теле

Плавающие помутнения в стекловидном теле встречаются довольно часто и являются лидирующим симптомом, по поводу чего люди обращаются к офтальмологу.

К 70 годам плавающие помутнения отмечаются почти у каждого, хотя у некоторых людей они встречаются чаще, чем у других. У детей моложе 16 лет плавающие помутнения встречаются очень редко.

Заболевания глаз с плавающими помутнениями

Плавающие помутнения стекловидного тела связаны с такими заболеваниями, как диабетическая ретинопатия, разрыв сетчатки, отслойка сетчатки и высокие степени близорукости .

Это состояние чаще встречается у людей, перенесших травму глаза, хирургическое лечение катаракты, хирургию ИАГ-лазером. Кроме того, помутнения могут встречаться и при поражении глаза туберкулезом, саркоидозом, сифилисом и токсоплазмозом.

Еще одной причиной плавающих помутнений является такое состояние как астероидный гиалоз. Редкими причинами помутнений в стекловидном теле могут быть такие первичные и вторичные опухоли, как лейкемия и лимфома.

Факторы риска возникновения плавающих помутнений

Наиболее ранним фактором риска появления плавающих помутнений является близорукость. При близорукости гораздо чаще проявляется синерезис стекловидного тела, а также задняя отслойка стекловидного тела.

Еще одним фактором риска является сахарный диабет , который может быть причиной диабетической ретинопатии. Среди других факторов риска можно также назвать травму глаза.

Опасны ли помутнения стекловидного тела

Плавающие помутнения могут раздражать пациента, но в принципе, они не опасны для зрения. Большинство плавающих помутнений связаны, прежде всего, со старением и естественными процессами, протекающими в глазу.

Однако, если у Вас обнаружены плавающие помутнения, нужно регулярно проходить осмотр у офтальмолога, чтобы выявить на ранней стадии состояния, которые могут быть связаны с появлением этих помутнений.

Внезапное появление множества помутнений или их сочетание со «вспышками» света может означать разрыв сетчатки и в этом случае нужно срочное лечение, чтобы избежать возникновения отслойки сетчатки. Исчезновение при этом полей зрения может быть дополнительным признаком отслойки сетчатки.

Диагностика помутнения стекловидного тела

При консультации у офтальмолога насчет плавающих помутнений врач сперва спросит Вас о них. Кроме того, он проведет проверку остроты Вашего зрения, исследование радужки в щелевой лампе, а после этого – офтальмоскопию.

Могут ли пройти плавающие помутнения

Большинство плавающих помутнений стекловидного тела со временем уменьшаются в размере и становятся темнее. В некоторых случаях это происходит ввиду естественного процесса рассасывания отложений внутри глаза.

Кроме того, иногда эти отложения могут сдвигаться так, что это вызывает значительное снижение отбрасывания ими тени на сетчатку. Также со временем сам мозг может адаптироваться к этим помутнениям и уже как бы не замечать их.

Как избавиться от плавающих помутнений

В настоящее время в офтальмологии нет каких-либо способов удаления плавающих помутнений стекловидного тела, вызванных синерезисом или задней отслойкой стекловидного тела. Большинство из них со временем пройдет самостоятельно или просто перестанет беспокоить.

Препараты, которые позволяют удалить помутнения

Хотя некоторые витамины, травы и йодсодержащие препараты и считаются эффективными в уменьшении выраженности плавающих помутнений, клинических исследований, доказывающих их эффективность, нет.

В редких случаях, когда помутнения вызваны воспалительной реакцией в глазу, применение антибактериальных и противовоспалительных средств может оказаться эффективным в устранении помутнений. Каких-либо таблеток или глазных капель, устраняющих помутнения, нет .

Диагноз «деструкция стекловидного тела» объединяет разные изменения в субстанции этого элемента глаза. В результате воспалений, повреждений и некоторых заболеваний коллаген в стекловидном теле разрушается, образуя помутнения. Деструкция сопровождается появлением мушек в поле зрения.

Что такое деструкция стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела – процесс нарушения строения субстанции, которая заполняет пространство между сетчаткой и хрусталиком. Характеризуется утолщением нитевидных элементов, что приводит к помутнению, сморщиванию или разжижению стекловидного тела.

В здоровом глазу стекловидное тело имеет прозрачную и густую консистенцию с множеством фибрилл. Нитевидные элементы поддерживают каркас глаза, однако они очень тонкие. Деструкция приводит к утолщению этих нитей и помутнению стекловидного тела, что становится видно при осмотре глаза. Человек начинает видеть .

Формы деструкции стекловидного тела:

1. Нитеобразная. Эту форму нередко диагностируют у пожилых людей, пациентов с атеросклерозом или прогрессирующей близорукостью. Для выявления нитеобразной деструкции обследуют глазное яблоко с помощью щелевой лампы. Она дает возможность увидеть поврежденные волокна и нити, а также пустое пространство между ними.
2. Зерноподобная. Диагностировать эту форму можно только в ходе биомикроскопии глаза при наличии разных форм микроскопических частиц. Зерноподобная деструкция развивается при воспалении внутренних слоев сетчатки.
3. Кристаллическая. Редкая форма деструкции — накапливание тирозина, холестерина и кальция в стекловидном теле.

Все чаще деструкцию диагностируют у школьников. Статистика показывает: каждый второй школьник имеет ту или иную степень деструкции. Поэтому нужно прививать ребенку любовь к гигиене: как личной, так и гигиене зрения. Важно следить за положением ребенка, регулировать степень освещения и делать перерывы в работе, чтобы дать глазам время отдохнуть.

Причины деструкции

Деструкции, обусловленные изменением физических и химических свойств коллоидного геля, развиваются при местном воспалении, травме, отслойке сетчатки, сильной миопии. При близорукости деформация стекловидного тела объясняется изменением формы глаза.

Деструкцию могут диагностировать и в здоровом глазу. Например, при нарушении обмена веществ или склерозе. Возможна деструкция стекловидного тела при сильном механическом воздействии: физическое давление провоцирует разрыв волокон и разрушение структуры коллагена. Из поврежденных волокон образуются сгустки. В некоторых случаях начинается кровоизлияние в стекловидное тело, которое сопровождается появлением и самопроизвольным исчезновением мушек.

Читайте также: Что такое — причины, симптомы и лечение.

Изменения в стекловидном теле могут наблюдаться при нарушении работы органов, которые отвечают за состав коллоидов и их минеральное равновесие. Это печень, почки, железы внутренней секреции. Дисфункция этих органов приводит к изменению коллоидной структуры и возникновению характерных явлений (коагуляция, преципитация).

У пожилых людей главной причиной деформации стекловидного тела являются процессы старения. У молодых пациентов подобные нарушения отмечаются при нарушениях внутриглазного кровообращения, нейроциркуляторных спазматических сокращениях мышц, патологиях сердца. Иногда причина деформации стекловидного тела — неестественная структура шейных и головных сосудов.

Другие причины деструкции стекловидного тела:

• сахарный диабет;
• дефицит витаминов и минералов;
• беременность;
• чрезмерные зрительные нагрузки;
• болезнь Паркинсона;
• острые респираторные заболевания.

Признаки деформации стекловидного тела

Разжижение стекловидного тела может быть частичным или полным. Считается, что сильное разжижение отмечается в центральной части стекловидного тела, а периферия меньше подвержена деформации. Разжижение начинается с образования пустот с жидкостью и поврежденными волокнами. Сморщенные волокна отрываются и плавают в разжиженной субстанции.

Вместе с разжижением могут сформироваться тяжи и пленки. Они могут быть тонкими и плотными, плавающими или массивными. Часто тяжи и пленки крепятся к глазному дну и провоцируют новые патологические изменения.

Сморщивание считается самой тяжелой формой деструкции. Оно также может быть полным или частичным. При сморщивании уменьшается объем стекловидного тела, меняется форма глаза, натягиваются витреоретинальные соединения, что приводит к их разрывам и отслойке. Натяжение витреоретинальных связок провоцирует фотопсию, разрывы сетчатки, кровоизлияния.

Сморщивание можно диагностировать при обследовании глаза с помощью микроскопа. Клинические методы диагностики в этом случае малоэффективны.

Редкий вид деструкции – отложение кристаллов холестерина и тирозина. Большое количество отложений появляется в разжиженном стекловидном теле. В этом случае биомикроскопия показывает белые шарики до 0,05 мм. При движении глазного яблока кристаллы колеблются и переливаются.

Диагностика деструкции стекловидного тела

Основные методы диагностики деструкции стекловидного тела: биомикроскопия и офтальмоскопия. Нельзя откладывать визит к офтальмологу при наличии зрительного дискомфорта и мушек в поле зрения.

Деструкция стекловидного тела выделяется среди офтальмологических патологий тем, что ее сложно выявить даже на позднем этапе развития. В процессе диагностики врач должен ориентироваться не только на результаты исследований, но также на жалобы пациента и анамнез. Дифференциальная диагностика заключается в ультразвуковом исследовании глаза и оптической когерентной томографии.

Дополнительные методы диагностики деструкции стекловидного тела:

• тонометрия (измерение внутриглазного давления);
• визометрия (определение остроты зрения).

Если симптом мушек сохраняется длительное время, можно сразу обращаться к ретинологу. Это узконаправленный специалист, который занимается изучением и лечением патологий глазного дна. Ретинолог присутствует не в каждой городской поликлинике, но услуги этого специалиста предоставляет большинство клиник лазерной коррекции зрения.

Консервативное лечение деструкции стекловидного тела

Процессы деструкции в стекловидном теле лечатся с трудом. Легкие помутнения и волокна стромы могут самопроизвольно рассасываться, но массивные помутнения, волокна из соединительной ткани и отложения кристаллов остаются в глазу навсегда.

Если симптом мушек имеет временный характер, некоторые улучшения наблюдаются при немедикаментозном лечении. Нужно наладить правильный образ жизни, придерживаться распорядка дня, распределить время работы и отдыха, делать массаж глаз.

Консервативное лечение позволяет ослабить симптомы деструкции, но полностью избавить от помутнений не может. При деструкции стекловидного тела рекомендованы неспецифический, симптоматический и рассасывающий методы лечения. Пациенту выписывают ретинопротекторы и ангиопротекторы, а в тяжелых случаях рекомендована лазерная или хирургическая терапия.

Сейчас существует мало препаратов, которые могут убрать или предотвратить образование новых помутнений в стекловидном теле. Пациентам с деструкцией назначают местные инсталляции йодистого калия и Тауфона, внутрь рассасывающие препараты (Вобензим, Траумель С) и сосудистые ноотропы. Парабульбарно вводят Эмоксипин.

Возникновение плавающих точек в поле зрения может стать причиной депрессивного состояния, поэтому некоторым пациентам рекомендованы консультации психолога. Поскольку человек постоянно пытается избавиться от мушек, создается чрезмерная нагрузка на мышцы шеи. Необходимо регулярно осуществлять самомассаж.

Зрительная гимнастика при деструкции

Безопасным методом борьбы с мушками является зрительная гимнастика. Эффективными признаны методики , . Простые упражнения помогут сместить плавающие мушки из поля зрения.

Упражнения при деструкции:

1. Пальминг. Упражнение помогает расслабить глазное яблоко. Человек садится за стол и ставит локти на столешницу. Нужно закрыть глаза ладонями так, чтобы не было проникновения света. Желательно расслабиться на время до 15 минут.
2. Перемещения взгляда. Нужно резко смещать взгляд слева направо и сверху вниз. Однако перед выполнением этого упражнения нужно убедиться в отсутствие отслойки сетчатки.
3. Повороты. Следует медленно поворачивать взгляд слева направо, останавливаясь на время на кончике носа.
4. Вращения взглядом по часовой стрелке. Нужно периодически менять направление.

При упражнениях нужно следить за дыханием. Необходимо делать это медленно и равномерно. При ежедневном выполнении гимнастики есть вероятность смещения мушек в периферию поля зрения.

Народные способы лечения деструкции

Народная медицина предлагает несколько методов устранения помутнений в стекловидном теле. Возможно применение теплых компрессов и медового раствора, а также проведение специального массажа.

Наиболее эффективными считаются компрессы со звездчаткой. Траву измельчают, складывают в два мешочка из льна или хлопка и кипятят несколько минут. После кипячения компрессы остужают и прикладывают на 15 минут.

Мед очень популярен в лечении офтальмологических болезней, однако перед его использованием нужно убедиться в отсутствие аллергии. Для приготовления медового раствора нужно добавить чайную ложку меда в две ложки воды. Важно использовать только натуральное сырье.

Возможно применение капель с медом и алоэ. Необходимо смешать чайную ложку меда и четыре ложки сока алоэ. Смесь оставляют на два часа в затемненном месте. Средство закапывают трижды в день по 3 капли.

Дополнительно можно проводить массаж глазных яблок. Это позволит улучшить внутриглазное кровообращение и уменьшить симптоматику деструкции. Можно надавливать на глаза ладонями, протирать кулаками, массировать лоб, надбровные дуги и края глазниц.

Хирургические лечение деструкции стекловидного тела

В некоторых случаях сложной деструкции проводят витреолизис или витрэктомию. Лазерные и хирургические методы лечения деструкции являются спорными, поскольку опасны серьезными осложнениями (отслойка сетчатки, кровоизлияния, катаракта).

Витреолизис или лазерная терапия деструкции

Лазерное лечение деструкции стекловидного тела сопряжено с риском осложнений. Поэтому такое лечение проводят только при быстром снижении зрения или повышенном риске формирования витреоретинальных тракций.

Витреолизис подразумевает использование YAG-лазера. Нужно пройти до 4 процедур, каждая из которых включает 200-600 вспышек лазера.

Методика витреолизиса сложнее, чем другие процедуры, где используется аналогичный лазер, поскольку офтальмохирургу приходится работать с подвижными объектами. Операцию проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией. На глаз устанавливают линзу Гольдмана, которая фокусирует лазерный луч. Операция не требует разрезать ткани и не провоцирует кровотечение.

Осложнения витреолизиса:

• повышение внутриглазного давления;
• отслойка сетчатки;
• катаракта;
• хориоидальные микрогеморрагии.

К противопоказаниям метода можно отнести помутнение сред, через которые проходит луч (хрусталик, роговица, влага передней камеры), неоваскуляризацию, отслойку сетчатки или сосудистой оболочки, а также смещение хрусталика в стекловидное тело. Операцию не проводят при повышенном риске кровоизлияния.

Витрэктомия или замена стекловидного тела

– крайняя мера при лечении деструкции, поскольку эта операция подразумевает удаление стекловидного тела полностью. Показанием к хирургическому вмешательству выступает обширное помутнение волокон, которое сильно снижает остроту зрения.

Витрэктомию проводят только под общим наркозом. Операция занимает 30-90 минут. После удаления деформированного стекловидного тела офтальмохирург вводит похожее вещество (силиконовое масло, солевой раствор, искусственный полимер, газовый пузырь). Зрение восстанавливается только через несколько дней после вмешательства.

Удаление стекловидного тела является сложный операцией, которую проводят только в крайнем случае. Витрэктомию не назначают пожилым пациентам, поскольку процессы старения продолжат влиять на состояние сосудов.

Осложнения витрэктомии:

• катаракта;
• эндофтальмит;
• отслойка сетчатки;
• кровоизлияние;
• отек роговицы.

Опасность деструкции и прогноз

Прогноз при деструктивном поражении стекловидного тела во многом зависит от своевременности диагностики и полноценности лечения. Эта патология требует вмешательства квалифицированного и опытного офтальмолога, поэтому нужно обращать внимание на уровень профессионализма персонала и оснащенность клиники при выборе медицинского учреждения.

Если изменения зрения незначительны, прогноз благоприятен. Как правило, плавающие элементы стабилизируются, но ремиссии отмечаются редко. Главная опасность деструкции – нарушение зрение, которое приводит к отслойке и сморщиванию стекловидного тела.

Профилактика деформации стекловидного тела

Специфические меры предотвращения деструкции не разработаны. Основная мера профилактики любых офтальмологических заболеваний – регулярное посещение врача и осмотр.

Чтобы избежать деструкции стекловидного тела, нужно периодически давать глазам отдых. Продолжительные зрительные нагрузки чреваты не только патологиями стекловидного тела, но также болезнями роговицы, хрусталика и сетчатки. Каждые 40 минуты повышенной зрительной нагрузки нужно отдыхать в течение 10 минут.

Важно ограничить количество рафинированной пищи и спиртных напитков в рационе. Эти продукты негативно влияют на состояние сосудов глаза. В особенности нужно контролировать состояние органов, которые отвечают за формирование и функциональность коллагена. Поскольку одной из причин деформации стекловидного тела является травма, нужно защищать голову и глаза от повреждений.

Деструкция стекловидного тела – опасное заболевание, которое причиняет человеку сильный дискомфорт. Запущенные формы деструкции рекомендуется лечить хирургическим путем, чтобы избежать офтальмологических осложнений и депрессивных отклонений на фоне зрительного дискомфорта.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Деструкцией стекловидного тела называется патологическое состояние, в результате которого происходит разрушение нормального строения стекловидного тела. Процесс сопровождается утолщением коллагеновых волокон, разжижением гелеобразной массы и, в ряде случаев, ее сморщиванием. Чтобы понимать суть заболевания, рассмотрим вкратце строение стекловидного тела.

Анатомия стекловидного тела

Стекловидное тело располагается между сетчаткой и хрусталиком и представляет собой гелеобразное вещество. На 99% оно состоит из воды и на 1% — из гиалуроновой кислоты , коллагеновых волокон и других веществ. Несмотря на то, что коллаген и гиалуроновая кислота присутствуют в столь малом количестве, они являются очень важными компонентами. Коллаген формирует каркас стекловидного тела и придает ему упругость, и гиалуроновая кислота обеспечивает желеобразную консистенцию.

Стекловидное тело выполняет ряд важных функций:

• Компенсирует перепады внутриглазного давления;
• Обеспечивает тургор (упругость) глазного яблока;
• Участвует в передаче изображения на сетчатку.

Как формируется деструкция стекловидного тела

В норме, стекловидное тело абсолютно прозрачно. Однако, под действием определенных факторов, цепи коллагена расщепляются на мелкие фрагменты, которые уже не являются прозрачными. Именно они воспринимаются глазом как , пятна и т.д.

Нарушение структуры стекловидного тела в ряде случаев приводит к механическому повреждению сетчатки и тогда человек видит перед глазами искры, вспышки света и другие световые эффекты.

В запущенных случаях деструкция сильно выражена. При этом фрагментов коллагена очень много, они плавают по всему стекловидному телу и формируют своеобразные клубки, которые мешают зрению. Обычно это случается у людей пожилого возраста, которые страдают атеросклерозом или другими сосудистыми заболеваниями.

В запущенных случаях деструкция сильно выражена

В особо тяжелых случаях деструкция приводит к сморщиванию стекловидного тела и его дальнейшей отслойке. При этом разрываются тонкие волокна, соединяющие его с сетчаткой. В результате происходят разрыв и с массивными кровоизлияниями (подробнее о разрыве сетчатки можно прочитать ).

Причины деструкции

У лиц пожилого возраста, деструкция стекловидного тела является физиологическим явлением и обусловлена процессами старения организма. Возникновению деструкции в более молодом возрасте могут способствовать следующие факторы :

• Интенсивная нагрузка на глаза (чтение, просмотр телевизора и т.д.).
• Длительная гипоксия – состояние, при котором головной мозг не получает достаточное количество кислорода (например, работа в душном помещении).
• Хроническое психо-эмоциональное напряжение.
• Действие радиоактивного излучения.
• Курение и злоупотребление алкогольными напитками .
• Недостаточное количество минеральных веществ и витаминов.
• Атеросклероз сосудов головы и шеи.
• Нарушения гормонального фона, обусловленные беременностью, возрастом или заболеваниями внутренних органов .

Классификация видов деструкции

На практике выделяют следующие виды деструкции стекловидного тела:

Симптомы заболевания

Основная жалоба при деструкции стекловидного тела — это плавающие мушки перед глазами

Основная жалоба, которую предъявляют при деструкции стекловидного тела, — это плавающие мушки перед глазами. В медицинской литературе они носят название миодезопсий.

Холестериновые кристаллы, сгустки крови, белок и короткие цепи коллагеновых волокон могут соединяться друг с другом и отбрасывать тень на сетчатку. Человек в этот момент видит в поле зрения непонятные плавающие элементы.

Вначале, при отведении взгляда, мушки резко перемещаются. Однако стоит лишь зафиксировать взгляд на какой-то конкретной точке, как они медленно опускаются вниз.

Чем ближе к сетчатке находятся коллагеновые фрагменты, тем четче пациент различает мушек.

В зависимости от вида и степени выраженности деструкции мушки могут приобретать следующие очертания :

• Нити . Имеют вид непрозрачных или полупрозрачных полос коричневого, серого или черного цвета. Концы их аккуратно закруглены или резко оборваны. Могут быть длинными и короткими. Длинные нити постоянно извиваются: сжимаются и распрямляются, скручиваются, растягиваются и т.д. Некоторые люди описывают их как мелких движущихся червячков. Что касается коротких нитей, то они практически не меняют своей формы и имеют вид палочек или крючков. Описанные структуры являются неотъемлемой частью нитчатой деструкции стекловидного тела.

Если дополнительно перед глазами стали появляться искры или вспышки света, это может свидетельствовать о более грубом нарушении зрения (например, отслойка стекловидного тела или сетчатки).

Диагностика

Диагностика деструкции стекловидного тела обычно не составляет трудностей и основывается большей частью на клинической картине. При этом важно не пропустить сопутствующие заболевания, которые так же проявляются мушками перед глазами (гипертонический криз, сотрясение головного мозга, сахарный диабет и т.д.).

При деструкции стекловидного тела мушки постоянны, не зависят от положения тела и лучше всего просматриваются при взгляде на светлый фон.

Лечение деструкции стекловидного тела глаза

Лечение направлено на устранение причины, которая вызвала данную патологию

К сожалению, на сегодняшний день не разработаны методы лечения, которые позволяют безопасно и качественно устранить неприятные симптомы деструкции стекловидного тела. В связи с этим лечение направлено на устранение причины, которая вызвала данную патологию.

Существует несколько направлений в лечении деструкции стекловидного тела:

• Немедикаментозные методы;
• Медикаментозное лечение;
• Хирургические методы.

Немедикаментозные методы

Ведение здорового образа жизни

В первую очередь, необходимо отказаться от табакокурения, алкоголя, малоподвижного образа жизни. Давно доказано, что никотин – это самый страшный враг для кровеносных сосудов, который становится причиной целого ряда заболеваний, в том числе и деструкции стекловидного тела.

Если из-за работы вам приходится вести сидячий образ жизни, стоит делать массаж, особенно в области шеи. Это связано с тем, что неправильная поза во время работы может препятствовать адекватному кровообращению органов головы, в том числе и глаз. Альтернативой массажу могут служить занятия йогой.

Очень важно пересмотреть свое отношение к питанию. В ежедневный рацион должно входить как можно больше свежей зелени, овощей и фруктов. Такие продукты, как черника и морковь являются природными источниками ретинола (витамин А), который благотворно воздействует на орган зрения.

Деструкция может возникать в результате переутомления нервной системы. Поэтому надо стараться избегать конфликтов и стрессовых ситуаций.

Описанные мероприятия могут показаться больше профилактическими, нежели лечебными. Однако нормализация образа жизни часто уменьшает или вовсе устраняет симптомы деструкции стекловидного тела, что позволяет отнести ее к лечебному направлению

Оздоровительные мероприятия для глаз

Первым делом надо снизить количество нагрузок на глаза. Если ваша профессиональная деятельность связана с работой за компьютером, то нужно каждые полчаса делать хотя бы пятиминутный перерыв. При этом достаточно просто закрыть глаза и постараться расслабиться. Полезно так же делать специальную .

В настоящее время большой популярностью пользуются авторские системы оздоровления глаз, разработанные доктором Норбековым, Шичко-Бейтсом, Аветисовым, .

Лечебный массаж

Профессиональный массаж лица и области глаз улучшает кровообращение и лимфоотток, что благоприятно сказывается на всех обменных процессах.

Если массаж выполнен качественно, человек уже после первого сеанса отмечает значительное улучшение самочувствия.

Народные методы лечения

Самым эффективным средством лечения деструкции стекловидного тела являются капли, изготовленные из меда и сока алоэ:

• 4 ч.л. сока алоэ надо перемешать с 1 ч.л. натурального меда, чтобы образовалась однородная субстанция, и настаивать пару часов.
• Необходимо закапывать по три капли в каждый глаз три раза в день.

Описанное средство хорошо насыщает ткани питательными веществами и улучшает местный кровоток.

Медикаментозные методы

По назначению врача при деструкции стекловидного тела могут приниматься следующие медикаменты:

• (обладает антиоксидантной активностью и нормализует процессы микроциркуляции);
• Циннаризин, кавинтон (улучшают внутримозговое кровообращение и укрепляют сосудистую стенку);
• Вобэнзим (ферменный препарат, обладающий способностью рассасывать коллагеновые сгустки);
• Местное применение йодистого калия (обладает рассасывающим эффектом).

Хирургическое лечение деструкции

Существует два метода хирургического лечения деструкции:

Витрэктомия

Удаление всего или отдельной части стекловидного тела. Освободившееся пространство при этом заполняется искусственной средой (солевой раствор, силиконовое масло, пузырек газа и др.).

Эта операция используется лишь в крайних случаях и является достаточно опасной, так как может осложниться отслойкой сетчатки, катарактой, внутриглазным кровоизлиянием.

Витреолизис

Растворение непрозрачных сгустков стекловидного тела при помощи лазерного луча. Суть вмешательства сводится к тому, что лазерный луч расщепляет сгустки на микроскопические частицы, которые уже не могут восприниматься глазом.

К сожалению, витреолизис не нашел широкого применения и практически не выполняется на территории Российской Федерации. Дело в том, что он очень сложен в техническом плане, так как приходится работать с движущимися объектами.

Прогноз и профилактика

Легкие степени деструкции, которые имеются у большого количества населения, практически не оказывают влияния на трудоспособность и качество жизни. Надо отметить, что люди быстро привыкают к таким зрительным эффектам и очень быстро перестают обращать на них внимание.

Что касается более выраженной деструкции, то она может вызывать определенные проблемы (например, перенапряжение зрительного анализатора и ограничение трудоспособности). В таких случаях необходимо решать вопрос о проведении хирургического вмешательства.

Чтобы предотвратить изменения в стекловидном теле, надо очень внимательно следить за своим образом жизни. К сожалению, именно «блага цивилизации» в большинстве случаев становятся причиной данной патологии: малоподвижный образ жизни, телевизор, компьютер и т.д.

В наши дни деструкция стекловидного тела имеется практически у каждого школьника. В связи с этим родители должны с самого раннего возраста приучать ребенка к соблюдению правил гигиены зрения : читать только сидя за столом и при хорошем освещении, больше гулять на свежем воздухе, ограничить времяпровождение у монитора и т.д.

Кроме того, каждый человек должен хотя бы раз в году посещать кабинет офтальмолога.

Стекловидное тело – это прозрачное вещество желейной консистенции, заполняющее пространство в глазном яблоке между сетчаткой и хрусталиком. В строении стекловидного тела нет кровеносных сосудов, но оно выполняет несколько важнейших функций в зрительном аппарате человека. Его упругая форма поддерживается белковыми фибриллами, формирующими достаточно жесткий каркас. В нормальном состоянии стекловидное тело полностью прозрачное, но если по каким-либо причинам белковые фибриллы уплотняются или деформируются, развивается деструкция стекловидного тела глаза.

Это собирательный термин для определения ряда патологий, сопровождающихся разрушением тканей глазных структур. Проявляется она как помутнение стекловидного тела в виде нитей, точек, зерен, которые повторяют движения глазного яблока. Патология не так опасна, как может показаться непосвященному человеку, но игнорировать ее тоже нежелательно.

В тяжелых случаях помутнение приведет к серьезным нарушениям зрения, разрыву или отслоению сетчатки, снижению качества жизни и потере трудоспособности человека. Но в большинстве случаев деструкцию удается успешно устранить с помощью медикаментозной терапии или хирургической операции.

Причины развития

Наиболее распространенные причины деструкции стекловидного тела можно разделить на три категории:

• Офтальмологические заболевания – например, разрушение структуры глазного яблока является одним из самых частых осложнений запущенной катаракты. Травмы и хирургические операции тоже приводят к уплотнению фиброзных тканей.
• Патологии кровеносной системы – при нарушениях кровообращения функции стекловидного тела тоже нарушаются, так как ткани не получают в достаточном объеме кислород, и питательные вещества, их структура изменяется.
• Близорукость или хирургическое вмешательство на хрусталике, когда его заменяют искусственным.
• Возрастные изменения организма. У пожилых людей стекловидное тело по естественным причинам утрачивает свои свойства и характеристики. В нем скапливаются нерастворимые кристаллы холестерина и белка. Когда свет проходит через глазное яблоко, эти мельчайшие плотные частички отбрасывают тень на сетчатку. Эти небольшие тени и есть те самые «мушки» перед глазами, которые начинают беспокоить многих людей пожилого возраста.

Изменения структуры стекловидного тела глаза почти никогда не имеет медицинских последствий. Но часто становится причиной большого дискомфорта для пациента

Зернистые или ниточные уплотнения приводят к тому, что само тело начинает разжижаться, утрачивать форму, спадаться и расслаиваться. Чем опасно такое явление, понять несложно: рано или поздно пораженный глаз начнет плохо видеть и человек превратится в инвалида.

Чтобы понять, что происходит в органах зрения при развитии это патологии, нужно немного подробнее рассмотреть структуру и строение глазного яблока. Стекловидное тело заполняет всю заднюю часть глазного яблока, на определенных участках оно плотно прилегает к сетчатке, а в некоторых местах – по кругу диска зрительного нерва и по зубчатой линии – соединяется с ней. Благодаря прозрачной гелевой структуре, сетчатка поддерживается в жидком состоянии и получает свет.

Но с возрастом стекловидное тело изменяется: в центральной части оно становится жидким, а по краям уплотняется. Этот процесс в офтальмологии называется синерезис. Под действием собственной массы гелевая субстанция, застывшая по краям, отделяется и проваливается в жидкую часть по центру стекловидного тела. Отслойка заднего участка стекловидного тела от сетчатки – наиболее распространенная причина нарушений зрения, такой процесс отмечается фактически у половины людей к 80 годам. Провоцирующим фактором часто становится сахарный диабет.

Разновидности и типы заболевания

Деструкция в первую очередь делится на две больших категории по своим проявлениям:

• Бессимптомная – не провоцирующая у пациента никакого дискомфорта, не влияющая на его качество и, соответственно, не требующая лечения.
• Симптоматическая – человека часто беспокоят «мушки» перед глазами, «золотые и серебряные дожди», летающие паутинки и т.д. Симптоматическая деструкция может говорить о том, что произошел разрыв сетчатки или ее отслоение, к тому же существенно влияет на качество жизни, снижает трудоспособность, а потому требует лечения.

Также выделяют несколько типов деструкции:

• нитчатая – отмечается у людей молодого возраста, проявляется как множественные точки, паутинки и мушки перед глазами пациента, структурные изменения стеклообразного тела представляют собой коллагеновые волокна, сплетенные между собой;
• диффузная – встречается чаще у пожилых пациентов, развивается по причине возрастных изменений глазного яблока;
• деструкция, при которой происходит отслойка задней мембраны и формирования кольца Вейсса, – последнее образуется, когда задняя мембрана отрывается, бывает очень плотным, с высоким содержанием пигментных частиц, что существенно ухудшает качество зрения.

Как распознать патологию

К основным симптомам деструкции стекловидного тела относятся, как уже говорилось выше, затемнения, точки, паутинки, время от времени появляющиеся перед глазами. Изменения стекловидного тела могут иметь самые разные формы, размер, конфигурации, иногда они очень плотные, а в некоторых случаях почти прозрачные и незаметные. Особенно хорошо они заметны, если пациент посмотрит на чистое голубое небо или на снежный покров, то есть светлую поверхность, хорошо отражающую и пропускающую свет.

Вот так выглядят патологические изменения в структуре пораженного стекловидного тела глаза

Важный симптом на начальной стадии патологии: при попытке лучше рассмотреть точки и «мушки» перемещаются вместе с движением глазного яблока, поэтому сфокусировать на них взгляд и изучить их сложно.

В дальнейшем по мере прогрессирования патологии отмечаются такие характерные признаки:

• Черные точки перед глазами появляются все чаще, их становится больше, они темнеют, иногда пациенты жалуются на «черный дождь», внезапно падающий на глаза.
• Кроме точек и потемнений, перед глазами появляются молнии и вспышки. Этот симптом крайне опасен: возможно, так проявляется расслоение стекловидного тела или отслойка сетчатки, требуется срочно обращаться к врачу.

Нередко долгое время проявления деструкции стекловидного тела человек списывает на банальную усталость глаз после длительной работы за компьютером, например. Сначала достаточно просто сменить вид деятельности и дать органам зрения полноценный отдых. Но если перечисленные выше симптомы болезни беспокоят все чаще, лучше обследоваться у офтальмолога.

Едва заметные помутнения, черные точки и паутинки, плавающие перед глазами при взгляде на небо, стекло, зеркало – это и есть основной симптом легкой стадии деструкции глаза

Методы лечения

Статистика доказывает: лишь в 15% случаев «мушки», вспышки и помутнения перед глазами встречаются при разрыве или отслойке сетчатки. Намного чаще такое явление совершенно безобидно. Со временем пятна и точки сами по себе бледнеют и уменьшаются или же пациент привыкает к этим проявлениям и уже не замечает их. Но есть и другие данные, согласно которым каждый десятый пациент с подобным диагнозом готов на хирургическое вмешательство, чтобы избавиться наконец-то от мушек и точек перед глазами.

Все обследования при подозрении на деструкцию стеклянного тела проводятся с использованием современной аппаратуры – современной и безопасной

Хирургическая операция

Лечение деструкции стекловидного тела глаза требуется лишь в тех случаях, когда симптомы не проходят со временем, а усиливаются, и приводят к нарушениям зрения.

Но и тогда препараты системного действия или глазные капли мало эффективны. Потребуется удаление стекловидного тела глаза – витрэктомия. В ходе операции поврежденное стекловидное тело глаза полностью удаляется, а вместо него вводится солевой раствор. При этом возможные риски и осложнения такого вмешательства намного выше, чем опасность самих мушек.

Лазерное лечение

Современным альтернативным методом лечения патологии является лазерная терапия. Витреолизис – это совершенно безболезненная, неинвазивная и неопасная операция, позволяющая полностью избавиться от потемнений и уплотнений стекловидного тела. Тонкий лазерный луч направляется на пораженные участки, под его воздействием коллагеновые уплотнения рассасываются и испаряются, деструкция становится намного меньше или полностью исчезает.

Направленный лазерный луч воздействует точно там, где это требуется, и помогает быстро и безболезненно полностью избавиться от патологии

Предварительно в глазное яблоко вводятся анестетик и контактная линза. Врач может точно контролировать все свои действия, а пациент при этом не ощущает никакой боли. Метод самый безопасный и надежный на сегодняшний день, но не всегда эффективный: чем меньше деструкции и чем ближе они расположены к глазному яблоку, тем сложнее хирургу-офтальмологу будет их убрать лазером.

Другие методы

Эффективно лечить деструкцию стекловидного тела глазного яблока народными средствами невозможно. Но поскольку эта патология развивается преимущественно у людей старше 65 лет, с помощью нетрадиционной медицины удается укрепить зрительный аппарат и немного растянуть естественный процесс старения.

Прогноз заболевания почти всегда благополучный – его можно вылечить, если начать терапию как можно раньше, проводить комплексно и полноценно. В самых серьезных случаях проводится замена удаленного стекловидного тела специальным имплантом. Но поскольку операционный риск очень высок, в последние годы прямое хирургическое вмешательство не выполняется. Предпочтительнее лазерная операция, если же пациент по каким-либо соображениям не может ее себе позволить, остается только приспособиться к дефекту зрения.

Процессы, которые вызывают возникновение в поле зрения различных по форме и размеру объектов, плавно перемещающихся при движении глаз – (деструкция стекловидного тела глаза). Можно встретить различные обозначения этого состояния: «плавающие помутнения», «мушки перед глазами» и т д.

Стекловидное тело – это прозрачное студенистое вещество, лишенное кровеносных сосудов. Оно заполняет область между хрусталиком и сетчаткой, придавая глазу сферическую форму. Особое строение и состав вещества, из которого состоит стекловидное тело, определяют его полную прозрачность.

Определение заболевания

Под воздействием ряда факторов в стекловидном теле происходят изменения. Разрушается однородная структура вещества: оно разделяется на более густую и более жидкую фракции. Изменяется сетчатое строение стекловидного тела, а также объем и качественный состав составляющего его вещества. Некоторые волокна становятся толще и теряют свою прозрачность. От этого они слипаются между собой, образуя переплетения различной формы. Также в стекловидном теле появляются непрозрачные фрагменты: нерастворимые частички белка, холестерина, солей фосфора, магния или кальция, клеточные элементы.

Все эти включения – волокна, частицы – смещаются в стекловидном теле при движении глаз, «отображаясь» на сетчатке, отбрасывая на нее «плывущие» тени различной формы и степени плотности. В ряде случаев человек просто «видит» более или менее прозрачные объекты.

Но иногда деструкция стекловидного тела может привести к механическому раздражению фоторецепторов сетчатки. В этом случае человек воспринимает процесс как молнии или искры. Важно знать, что причины появления «плавающих помутнений» не всегда объясняются процессом ДСТ. В стекловидное тело могут в ряде случаев попадать кровь, лекарства и иные субстанции. Это становится причиной визуальных впечатлений, похожих на те, которые воспринимает человек при деструкции стекловидного тела.

К симптомам ДСТ не относятся временные оптические эффекты: « », возникающие при ударе по голове или поднятии тяжелого предмета, «негатив», остающийся в глазах при взгляде на источник яркого света. Проявление визуальных эффектов, схожих с ДСТ, может также вызываться повышением артериального давления.

Причины возникновения

Причины, вызывающие изменения в структуре и составе стекловидного тела, довольно многочисленны:

Деструкция стекловидного тела часто является естественным следствием физиологического процесса старения организма. Однако точный возрастной рубеж, после которого может начаться этот процесс, не может быть назван. У каждого человека он индивидуален.

Симптомы

Изменения, происходящие в стекловидном теле, имеют различную степень выраженности. Причины, вызывающие ДСТ также влияют на характер проявления этих изменений. Основным признаком развития деструкции стекловидного тела становится «плавание» различных не слишком плотных объектов перед глазами. Форма и степень прозрачности этих объектов может быть различной. Человек видит «пятна», «волокна», мушки, . В научном мире данное явление называется .

Серебряный или золотой «дождь» виден в случае наличия в стекловидном теле глаза кристаллических включений холестерина, солей кальция, магния и фосфора. Эти «дождинки» или «снежинки», как их описывают пациенты, имеют разную величину и форму. Цвет наблюдаемого «дождя» также может быть разный: золотистый, белоснежный и даже коричневый.

«Плавающие помутнения» лучше всего заметны на фоне яркой и светлой поверхности или при прищуривании. В других случаях последствия ДСТ могут и не ощущаться.

Возможные осложнения

Специалисты-офтальмологи считают, что ДСТ во многих случаях не становится причиной опасных для здоровья осложнений. Однако развитие непрозрачных помутнений может ухудшить качество жизни человека. Объекты, постоянно «плавающие» в поле зрения, препятствуют нормальному зрительному восприятию. Для выполнения рабочих или бытовых обязанностей становится необходимым постоянное напряжение глаз. Человек старается очищать от «мушек» поле зрения, что может закончиться перегрузкой не только глаз, но и шейного отдела позвоночника. В связи с серьезным зрительным дискомфортом иногда проявляются психоэмоциональные расстройства: стрессовые и депрессивные состояния, тревожность, социопатия.

Множественные помутнения в области стекловидного тела могут становиться причиной утомляемости, снижения скорости чтения, контрастной чувствительности. Чем четче заметны плавающие объекты, и чем они плотнее и объемнее, тем сильнее степень деструкции.

Если помутнения приобретают четкую нитчатую структуру, это может стать признаком атеросклероза или тяжелой формы гипертонии. «Вспышки» или «молнии» служат симптомом отслоения стекловидного тела либо других опасных осложнений. В процессе деструкции в стекловидном теле иногда появляются пленки различной степени плотности. Имеется возможность прикрепления этих пленок в области глазного дна. Это становится причиной ряда патологических изменений. Про отслойку стекловидного тела узнайте в .

Наиболее тяжелой формой деструкции является «сморщивание» части либо всего стекловидного тела. Его объем уменьшается, а форма изменяется. Такой процесс приводит к натяжению витреоретинальных соединений, которые разрываются в случае серьезной степени патологии. Это становится причиной отслойки стекловидного тела, фотопсии, . В особенно тяжелых случаях существует большая вероятность развития слепоты.

Лечение

Несмотря на то, что многие пациенты стремятся избавиться от «мушек» с помощью хирургического вмешательства, офтальмологи проявляют большую осторожность. Это связано с тем, что последствия существующих видов лечения – , отслоение сетчатки, гипотония – могут быть гораздо опасней, чем проявления ДСТ. Использование хирургических методов довольно часто не является решением проблемы. Особенно это касается деструкции у пожилых людей.

Медикаментозным способом

Лечение ДСТ с помощью лекарственных препаратов чаще всего не приносит желаемых результатов. Врачи предлагают пациентам методы лечения, которые могут помочь ликвидировать причины, взывающие деструкцию и способствующие снижению нагрузок на органы зрения.

Применяется также симптоматическая медикаментозная терапия.

При развитии у пациента деструкции стекловидного тела назначаются:

Также используются средства, улучшающие проходимость сосудов. Они способствуют нормализации кровообращения в головном мозге.

Хирургически

В настоящее время существуют две методики хирургического вмешательства. Но подобные способы лечения рекомендованы пациентам с существующей опасностью развития слепоты. Хирургические методы лечения ДСТ:

Но даже после успешно проведенного вмешательства в связи с возрастными изменениями, проблемы органов зрения продолжают усугубляться.

Народными средствами

Самолечение при заболеваниях органов зрения недопустимо. Применение методов народной медицины должно осуществляться под контролем врача.

Профилактика

Для предупреждения развития деструкции стекловидного тела необходимо вырабатывать привычку к здоровому образу жизни: избавиться от вредных привычек, нормализовать рацион питания, избегая употребления вредных продукты. Это защитит сосуды от прогрессирования атеросклероза.

Желательно избегать продолжительных зрительных нагрузок. Предупреждает развитие ДСТ своевременное лечение заболеваний органов зрения, а также недугов, поражающих внутренние органы. Необходимо вовремя корректировать зрение в случае развития близорукости или дальнозоркости.

Видео

Выводы

Количество людей, ощущающих наличие «плавающих мушек» перед глазами, огромно. И хотя специалисты утверждают, что в большинстве случаев такое состояние безвредно, пациенты ощущают значительный дискомфорт. Вопрос лечения различных видов , не вызванных другими заболеваниями глаза, сомнений не вызывает. Визит к врачу необходим для того, чтобы исключить наличие сопутствующих заболеваний, как офтальмологических, так и связанных с работой внутренних органов. Но такое состояние часто не представляет угрозы.

Вопросы о том, как лечить деструкцию стекловидного тела глаза и нужно ли это делать, решаются в каждом случае индивидуально. Необходимость того или иного вида лечения зависит от особенностей оптических эффектов, наличия или отсутствия нарушения зрительных функций, степени поражения стекловидного тела. Во внимание принимается также влияние ДСТ на психоэмоциональное состояние человека и его трудоспособность. Но важно помнить, что медикаментозное лечение данной патологии находится в стадии разработки, а хирургические методы чреваты развитием опасных осложнений.