Повреждения связок кисти. Синдром "палец лыжника" Наиболее частые травмы у лыжников

Подвижность кисти стала возможной за счёт взаимодействия множества суставов, которые её формируют. Наряду с суставными капсулами эти суставы стабилизируются также связками, которые могут порваться в результате травмы. Двумя наиболее распространёнными травмами связок являются разрыв боковой связки большого пальца кисти («палец лыжника») и разрыв ладьевидно-полулунной связки. Метод лечения определяется в зависимости от степени стабильности суставов.

Данная травма зачастую возникает вследствие падения во время езды на лыжах. При этом разрывается локтевая коллатеральная связка первого запястно-пятного сустава, что приводит к нестабильности сустава. В подобных случаях хирургия кисти неизбежна, так как нарушается функция захвата предметов, а также из-за деформации впоследствии может развиваеться артроз сустава.

Метод терапии зависит от места разрыва связок. Если связка порвалась непосредственно у кости или даже произошёл откол части кости, то связки снова фиксируют на кости с помощью специального якорного фиксатора. Если же связка порвалась в середине, то её можно просто сшить. Однако подобный разрыв связки всё же редкое явление. В обоих случаях после операции на большой палец кисти накладывается гипс, который пациент должен носить в течение пяти недель.

Разрыв связки между ладьевидной и полулунной костями происходит вследствие падения на кисть руки или травмы, полученной в результате столкновения. Диагностика включает в себя рентгеновское исследование лучезапястного сустава на двух уровнях, а также методом анализа нагрузки. При подозрении на разрыв ладьевидно-полулунной связки диагностика также может включать МРТ и артроскопическое исследование. Нестабильность суставов, возникающая при хроническом течении заболевания, развивается на протяжении нескольких лет и выражается в болевых ощущениях и/или характерном щёлканье в области запястья. Впоследствии развивается артроз.

Артроскопия лучезапястного сустава является важной составляющей лечения, так как позволяет определить стадию повреждения связки, что имеет значение для последующего оперативного лечения заболевания.

Как и в случае с коленным суставом лучезапястный сустав также можно прооперировать артроскопическим методом. Эта операция в большинстве случаев показана при жалобах на боли в лучезапястном суставе, которые возникают, например, вследствие травм связок запястья (разрыв ладьевидно-полулунной связки), при подозрении на артроз лучезапястного сустава, а также при подозрении на разрыв комплекса треугольного волокнистого хряща, находящегося на медиальной стороне запястья. В ходе операции можно сразу же устранить повреждения комплекса треугольного волокнистого хряща, что возможно провести в амбулаторных условиях.

Одно из самых распространненых травм боковых связок кисти - разрыв локтевой коллатеральной связки большого пальца. Эту травму также именуют, как "палец лыжника" (skier"s thumb) или "палец егеря" (gamekeeper"s thumb). Термин "палец лыжника" больше применим к острой травме, а "палец егеря" к хронической травматизации. Термин "палец егеря" (т.е. "большой палец егеря") возник в 1955г. при описании хронической травмы большого пальца егерей в Шотландии, которые убивали раненых кроликов медотом цервикальной дислокации

Разрыв локтевой коллатеральной связки пястно-фалангового сустава большого пальца - типичная травма у горнолыжников. Этот вид повреждений также встречается в контактных видах (бокс), а также видах спорта, в которых возможны падения на кисти. Впервые эту травму лыжников описал еще в 1939 г. Петитпьерр.

Повреждение локтевой коллатеральной связки I пальца - вторая наиболее часто встречающаяся (9,5 %) и распространенная травма верхних конечностей (37,1 %) в скоростном спуске на лыжах.

Механизмом повреждения локтевой коллатеральной связки является падение на снег, во время которого большой палец вынужденно находится в положении отведения и чрезмерного выпрямления. По мере инстинктивной попытки лыжника затормозить падение с помощью вытянутой руки, удержание лыжной палки приводит к тому, что большой палец оказывается в уязвимом положении (рис. 1).

В связи с этим стали рекомендовать использование лыжных палок, не имеющих ремней, что позволяет лыжнику освободиться от палки при падении. Производители лыж создали лыжные палки с "новым захватом", однако это полностью не решило проблему.

Подобная травма может случится и в других видах спорта. Например в хоккее на льду, когда какие-либо силы смещают клюшку игрока таким образом, что это критически отводит большой палец кисти назад. В гандболе, волейболе и у голкиперов в футболе также возможна такая травма, когда при ловле мяча на большой скорости большой палец чрезмерно отводится назад.

Пястно-фаланговый сустав большого пальца уникален по своей анатомии и функциональной биомеханике. Стабильность этого сустава необходима для мощного захвата, создания рычага. Подвижность его в значительной степени колеблется: одни способны чрезмерно его разгибать, другие - не достигают полного разгибания. Угол сгибания колеблется от 5 до 115°. Радиальное отклонение может составлять 0-30° в выпрямленном положении и 0-15° - в положении полного сгибания.

Повреждения локтевой коллатеральной связки у горнолыжников составили: 34,8 % первой степени - микроскопический разрыв волокон локтевой коллатеральной связки без потери целостности; до 47 % второй степени - частичный разрыв волокон без нарушения целостности, но с удлинением их; до 18,2 % третьей степени - полный разрыв, обычно у дистального

Тщательное обследование спортсмена, для которого характерна потенциальная возможность повреждения сустава, имеет очень большое значение для точной постановки диагноза и назначения своевременного и соответствующего лечения. Пренебрежительное отношение к травме может привести к нежелательным последствиям - серьезному и хроническому нарушению функции.

После травмы локтевой коллатеральной связки пострадавший может жаловаться на боль и отечность в области локтевой части пястно-фалангового сустава. Если у врача возникнет подозрение о повреждении локтевой коллатеральной связки (на основании жалоб пациента), необходимо сделать рентген, чтобы определить, не имеет ли место отрывной перелом (рис. 3). В случае выявления такого перелома без смещения осуществляется иммобилизация, если имеет место смещение, то может потребоваться хирургическое вмешательство. Если же кость не повреждена, то за пострадавшим проводится наблюдение с клиническим обследованием и оценкой стабильности сустава. Тестирование радиальной нагрузки на сустав осуществляют в разогнутом и согнутом положениях. Полученные результаты сравнивают с результатами, показанными другой конечностью. Отсутствие стабильности при выпрямлении 0° свидетельствует об утрате целостности дополнительной коллатеральной связкой с ладонной пластинкой. Нестабильность при сгибании указывает на нарушение целостности собственно локтевой коллатеральной связки.

Некоторые специалисты после выявления отрывного перелома рекомендуют использовать рентгенограмму сустава в качестве средства диагностики разрыва локтевой коллатеральной связки. Это позволяет не только определить полный ее разрыв, но и дифференцировать разрыв связки от повреждения Стенера. Повреждение Стенера (Stener lesion) происходит, когда приводящий апоневроз смещается и располагается перед разорванной локтевой коллатеральной связкой в месте ее прикрепления к основанию проксимальной фаланги. Дистальная же часть связки втягивается и распологается под приводящим апоневрозом (рис.4,В). Таким образом концы разорванной связки разделены апоневрозом и поэтому никогда не срастутся самостоятельно. При подобном смещении приводящего апоневроза произодится хирургическая операция по восстановлению правильного положения связки и приводящего апоневроза.

Отсутствие подобного конкретного диагноза может объяснять, почему у одних пациентов отмечались хорошие результаты при наложении гипсовой повязки (без смещения), а у других очень плохие (у пациентов со смещенной связкой и с интерпозицией приводящего апоневроза). Высказывается также опасение, что интенсивное тестирование стабильности сустава может привести к повреждению Стенера в ранее несмещенной локтевой коллатеральной связке, что обусловит необходимость хирургического вмешательства.

Сразу после травмы спортсмен должен приложить лед к суставу и держать большой палец поднятым, чтобы избежать повреждения Стенера. Немедленно обратиться к врачу.

В случае травмы первой степени на предплечье или кисть накладывают шину до исчезновения болевых ощущений; при повреждении второй степени на 3-4 недели накладывают гипсовую повязку; при повреждении третьей степени с расхождением концов связки гипсовую повязку накладывают на 4-6 недель. В случае выраженной неустойчивости сустава проводят хирургическое лечение, которое проводят в первые несколько недель после острой травмы. Сущность операции заключается в наложении удаляемого проволочного шва на разорванную или оторванную вместе с костной пластинкой связку (рис. 5) или фиксацию оторванного фрагмента с помощью спиц Киршнера

Во время прохождения курса лечения спортсмен может возобновить тренировочные занятия на лыжах и другие виды спортивной деятельности при наложении защитной гипсовой повязки или шины. Гипс или шину на большой палец накладывают так, чтобы вызвать воздействия радиально отклоняющих сил на проксимальную фалангу, а также локтевое отклонение первой пястной кости под воздействием первой дорсальной

Повязка из стекловолокна должна быть достаточно жесткой, чтобы обеспечить возвращение к занятиям лыжами с минимальным риском повторной травмы. Шина не обеспечивает адекватной мобилизации и защиты. Шину можно применять после снятия гипсовой повязки для защиты травмированного участка во время физической нагрузки. Ее можно закреплять с помощью эластичного материала. Применение защитных средств после лечения травм второй-третьей степени можно прекратить примерно через 8-12 недель.

Спустя 4-6 недель спортсмен может вернуться к тренировкам, при условии полного выздоровления (это определяет лечащий врач), пройдя перед этим курс лечебной физкультуры.

Незалеченная травма локтевой коллатеральной связки может стать причиной периодической или постоянной нестабильности сустава, ослабления захвата, а также привести к артрозу

Причиной повреждения может быть лыжная палка. Такой вывод был сделан на основании субъективной информации и наблюдений, которые показали, что травмы получили только 5% горнолыжников, которые держали палки не захватывая ремешков в ладонь. Эти данные говорят в пользу именно такого способа удерживания лыжных палок. Таким образом, ремешки на палках следует либо вообще убрать, либо размещать их на наружной стороне палки. Это позволит избавиться от палки во время падения на снег. Горнолыжникам следует избавляться от палок во время падения.

Айзенберг и др. изучали специально разработанную систему защиты большого пальца от повреждения коллатеральной связки - в лыжную перчатку встраивалось защитное приспособление. Оно обеспечивало все нормальные движения большого пальца, однако предотвращало чрезмерную нагрузку на локоть. В предварительных исследованиях было зарегистрировано 170 тыс. чел.-дней катания (сумма всех дней катания всех исследуемых спортсменов) с защитной системой без единой травмы большого пальца, по сравнению с 1 травмой большого пальца на 8 тыс. чел.-дней без использования такой защиты.

• Спортивные травмы. Клиническая практика предупреждения и лечения / под общ. ред. Ренстрёма П.А.Ф.Х. - Киев, «Олимпийская литература», 2003.
• Травматология и ортопедия /Руководство для врачей. В 3-х томах /под ред. Шапошника Ю.Г.- М.: «Медицина», 1997.
• Sport Injuries: their prevention and treatment / L. Peterson & P. Renstrom - published by "Martin Dunitz", London, 1995.
• Demirel M, Turhan E, Dereboy F, Akgun R, Ozturk A. Surgical treatment of skier"s thumb injuries: case report and review of the literature. 2006 , Mt Sinai J Med. vol.73, №5, pp.818-821
• O"Callaghan BI, Kohut G, Hoogewoud HM. Gamekeeper thumb: identification of the Stener lesion with US. 1994 , Radiology. vol.192, №2, pp.477-480
• Leggit JC, Meko CJ. Acute finger injuries: part II. Fractures, Dislocations, and Thumb Injuries. 2006 , Am Fam Physician. vol.73, №5, pp.827-834.

Одно из самых распространненых травм боковых связок кисти - разрыв локтевой коллатеральной связки большого пальца. Эту травму также именуют, как "палец лыжника" (skier"s thumb) или "палец егеря" (gamekeeper"s thumb). Термин "палец лыжника" больше применим к острой травме, а "палец егеря" к хронической травматизации. Термин "палец егеря" (т.е. "большой палец егеря") возник в 1955г. при описании хронической травмы большого пальца егерей в Шотландии, которые убивали раненых кроликов медотом цервикальной дислокации

Разрыв локтевой коллатеральной связки пястно-фалангового сустава большого пальца - типичная травма у горнолыжников. Этот вид повреждений также встречается в контактных видах (бокс), а также видах спорта, в которых возможны падения на кисти. Впервые эту травму лыжников описал еще в 1939 г. Петитпьерр.

Повреждение локтевой коллатеральной связки I пальца - вторая наиболее часто встречающаяся (9,5 %) и распространенная травма верхних конечностей (37,1 %) в скоростном спуске на лыжах.

Механизмом повреждения локтевой коллатеральной связки является падение на снег, во время которого большой палец вынужденно находится в положении отведения и чрезмерного выпрямления. По мере инстинктивной попытки лыжника затормозить падение с помощью вытянутой руки, удержание лыжной палки приводит к тому, что большой палец оказывается в уязвимом положении (рис. 1).

В связи с этим стали рекомендовать использование лыжных палок, не имеющих ремней, что позволяет лыжнику освободиться от палки при падении. Производители лыж создали лыжные палки с "новым захватом", однако это полностью не решило проблему.

Подобная травма может случится и в других видах спорта. Например в хоккее на льду, когда какие-либо силы смещают клюшку игрока таким образом, что это критически отводит большой палец кисти назад. В гандболе, волейболе и у голкиперов в футболе также возможна такая травма, когда при ловле мяча на большой скорости большой палец чрезмерно отводится назад.

Пястно-фаланговый сустав большого пальца уникален по своей анатомии и функциональной биомеханике. Стабильность этого сустава необходима для мощного захвата, создания рычага. Подвижность его в значительной степени колеблется: одни способны чрезмерно его разгибать, другие - не достигают полного разгибания. Угол сгибания колеблется от 5 до 115°. Радиальное отклонение может составлять 0-30° в выпрямленном положении и 0-15° - в положении полного сгибания.

Повреждения локтевой коллатеральной связки у горнолыжников составили: 34,8 % первой степени - микроскопический разрыв волокон локтевой коллатеральной связки без потери целостности; до 47 % второй степени - частичный разрыв волокон без нарушения целостности, но с удлинением их; до 18,2 % третьей степени - полный разрыв, обычно у дистального

Тщательное обследование спортсмена, для которого характерна потенциальная возможность повреждения сустава, имеет очень большое значение для точной постановки диагноза и назначения своевременного и соответствующего лечения. Пренебрежительное отношение к травме может привести к нежелательным последствиям - серьезному и хроническому нарушению функции.

После травмы локтевой коллатеральной связки пострадавший может жаловаться на боль и отечность в области локтевой части пястно-фалангового сустава. Если у врача возникнет подозрение о повреждении локтевой коллатеральной связки (на основании жалоб пациента), необходимо сделать рентген, чтобы определить, не имеет ли место отрывной перелом (рис. 3). В случае выявления такого перелома без смещения осуществляется иммобилизация, если имеет место смещение, то может потребоваться хирургическое вмешательство. Если же кость не повреждена, то за пострадавшим проводится наблюдение с клиническим обследованием и оценкой стабильности сустава. Тестирование радиальной нагрузки на сустав осуществляют в разогнутом и согнутом положениях. Полученные результаты сравнивают с результатами, показанными другой конечностью. Отсутствие стабильности при выпрямлении 0° свидетельствует об утрате целостности дополнительной коллатеральной связкой с ладонной пластинкой. Нестабильность при сгибании указывает на нарушение целостности собственно локтевой коллатеральной связки.

Некоторые специалисты после выявления отрывного перелома рекомендуют использовать рентгенограмму сустава в качестве средства диагностики разрыва локтевой коллатеральной связки. Это позволяет не только определить полный ее разрыв, но и дифференцировать разрыв связки от повреждения Стенера. Повреждение Стенера (Stener lesion) происходит, когда приводящий апоневроз смещается и располагается перед разорванной локтевой коллатеральной связкой в месте ее прикрепления к основанию проксимальной фаланги. Дистальная же часть связки втягивается и распологается под приводящим апоневрозом (рис.4,В). Таким образом концы разорванной связки разделены апоневрозом и поэтому никогда не срастутся самостоятельно. При подобном смещении приводящего апоневроза произодится хирургическая операция по восстановлению правильного положения связки и приводящего апоневроза.

Отсутствие подобного конкретного диагноза может объяснять, почему у одних пациентов отмечались хорошие результаты при наложении гипсовой повязки (без смещения), а у других очень плохие (у пациентов со смещенной связкой и с интерпозицией приводящего апоневроза). Высказывается также опасение, что интенсивное тестирование стабильности сустава может привести к повреждению Стенера в ранее несмещенной локтевой коллатеральной связке, что обусловит необходимость хирургического вмешательства.

Сразу после травмы спортсмен должен приложить лед к суставу и держать большой палец поднятым, чтобы избежать повреждения Стенера. Немедленно обратиться к врачу.

В случае травмы первой степени на предплечье или кисть накладывают шину до исчезновения болевых ощущений; при повреждении второй степени на 3-4 недели накладывают гипсовую повязку; при повреждении третьей степени с расхождением концов связки гипсовую повязку накладывают на 4-6 недель. В случае выраженной неустойчивости сустава проводят хирургическое лечение, которое проводят в первые несколько недель после острой травмы. Сущность операции заключается в наложении удаляемого проволочного шва на разорванную или оторванную вместе с костной пластинкой связку (рис. 5) или фиксацию оторванного фрагмента с помощью спиц Киршнера

Во время прохождения курса лечения спортсмен может возобновить тренировочные занятия на лыжах и другие виды спортивной деятельности при наложении защитной гипсовой повязки или шины. Гипс или шину на большой палец накладывают так, чтобы вызвать воздействия радиально отклоняющих сил на проксимальную фалангу, а также локтевое отклонение первой пястной кости под воздействием первой дорсальной

Повязка из стекловолокна должна быть достаточно жесткой, чтобы обеспечить возвращение к занятиям лыжами с минимальным риском повторной травмы. Шина не обеспечивает адекватной мобилизации и защиты. Шину можно применять после снятия гипсовой повязки для защиты травмированного участка во время физической нагрузки. Ее можно закреплять с помощью эластичного материала. Применение защитных средств после лечения травм второй-третьей степени можно прекратить примерно через 8-12 недель.

Спустя 4-6 недель спортсмен может вернуться к тренировкам, при условии полного выздоровления (это определяет лечащий врач), пройдя перед этим курс лечебной физкультуры.

Незалеченная травма локтевой коллатеральной связки может стать причиной периодической или постоянной нестабильности сустава, ослабления захвата, а также привести к артрозу

Причиной повреждения может быть лыжная палка. Такой вывод был сделан на основании субъективной информации и наблюдений, которые показали, что травмы получили только 5% горнолыжников, которые держали палки не захватывая ремешков в ладонь. Эти данные говорят в пользу именно такого способа удерживания лыжных палок. Таким образом, ремешки на палках следует либо вообще убрать, либо размещать их на наружной стороне палки. Это позволит избавиться от палки во время падения на снег. Горнолыжникам следует избавляться от палок во время падения.

Айзенберг и др. изучали специально разработанную систему защиты большого пальца от повреждения коллатеральной связки - в лыжную перчатку встраивалось защитное приспособление. Оно обеспечивало все нормальные движения большого пальца, однако предотвращало чрезмерную нагрузку на локоть. В предварительных исследованиях было зарегистрировано 170 тыс. чел.-дней катания (сумма всех дней катания всех исследуемых спортсменов) с защитной системой без единой травмы большого пальца, по сравнению с 1 травмой большого пальца на 8 тыс. чел.-дней без использования такой защиты.

• Спортивные травмы. Клиническая практика предупреждения и лечения / под общ. ред. Ренстрёма П.А.Ф.Х. - Киев, «Олимпийская литература», 2003.
• Травматология и ортопедия /Руководство для врачей. В 3-х томах /под ред. Шапошника Ю.Г.- М.: «Медицина», 1997.
• Sport Injuries: their prevention and treatment / L. Peterson & P. Renstrom - published by "Martin Dunitz", London, 1995.
• Demirel M, Turhan E, Dereboy F, Akgun R, Ozturk A. Surgical treatment of skier"s thumb injuries: case report and review of the literature. 2006 , Mt Sinai J Med. vol.73, №5, pp.818-821
• O"Callaghan BI, Kohut G, Hoogewoud HM. Gamekeeper thumb: identification of the Stener lesion with US. 1994 , Radiology. vol.192, №2, pp.477-480
• Leggit JC, Meko CJ. Acute finger injuries: part II. Fractures, Dislocations, and Thumb Injuries. 2006 , Am Fam Physician. vol.73, №5, pp.827-834.

Травма «палец лыжника» - разрыв локтевой коллатеральной связки пястно-фалангового сустава большого пальца - типичная травма у горнолыжников. На эту травму приходится 8-10% всех травм на горнолыжном спуске. Одна из самых распространенных травм боковых связок кисти у спортсменов. Механизмом повреждения локтевой коллатеральной связки является падение на снег, во время которого большой палец вынужденно находится в положении отведения и чрезмерного выпрямления.

Пациент при разрыве локтевой коллатеральной связки большого пальца ощущает боль при выполнении щипка.

Признак разрыва локтевой коллатеральной связки — слабость при выполнении щипка.

(Stener lesion) происходит, когда приводящий апоневроз смещается и располагается перед разорванной локтевой коллатеральной связкой в месте ее прикрепления к основанию проксимальной фаланги. Дистальная же часть связки втягивается и распологается под приводящим апоневрозом. Таким образом концы разорванной связки разделены апоневрозом и поэтому никогда не срастутся самостоятельно.

Благодаря специальной конструкции этот ортез умещается под перчатку лыжника. Может применяться профилактически или в качестве иммобилизации травмированного пальца. Не ограничивает движений запястья.

Ортез изготовлен из очень прочной водостойкой ткани Кодура, поэтому может применяться в экстремальных условиях. Изнутри имеет пенку EVA и хлопчатую подкладку с аттестатом Oeko-Tex® Standard 100, что улучшает комфорт и позволяет отводить пот от тела. Кроме того в ортезе есть упругие пластиковые вставки и металлическая шина большого пальца. Ортез застегивается на липучки. Ортез имеет 2 ремни из велкроткани с пряжками, которыми можно точно подогнать ортез на кисти. После этого лишние ремни можно отрезать.

Это очень прочная и стойкая к истираниям полиамидная ткань со слоем из полиуретана и тефлоновым покрытием. Структура ткани и нити делает ее очень прочной и стойкой к повреждениям и экстремальным условиям. Изделия из этого материала самые тонкие и прочные на рынке. Материал водостойкий.

Металлическая шина стабилизирует пястно-фаланговый сустав большого пальца и предотвращает резкое отведение и переразгибание большого пальца.

• разрыв локтевой коллатеральной связки пястно-фалангового сустава большого пальца — т. зв. «палец лыжника»
• нестабильность пястно-фалангового сустава большого пальца в начале остеоартрита
• вывих сустава
• после остеотомии, эндопротезирования и реконструкции связок
• Перелом Беннета или Роландо
• тендинит мышц
• профилактически, чтобы предотвратить повреждение мягких тканей

Размер	Обхват запястья
S	13-15 см
M	15,5-17 см
L	17,5-19 см
XL	19,5-21 см

Изделие есть на левую и на правую руку

Кто как ни спортсмены с их активным образом жизни подвержены всевозможным травмам? Различные виды спорта, особенно контактные и командные, могут привести к разным травмам и повреждениям: переломы, вывихи, повреждения мягких тканей. Сейчас разберемся, какие органы и части тела наиболее подвержены спортивным травмам. И, естественно, научимся их предотвращать.

Глаза

Как можно заработать травму глаза? Да очень просто. Например, от удара мячом — в теннисе, крикете, сквоше, бейсболе и т. д. либо кулаком и пальцами — в контактных видах спорта. Такие травмы зачастую сопровождаются кровоизлиянием, которое может возникнуть при повреждении сосудов или радужки. Это может проявиться на 2-4 сутки после травмы вследствие вторичного кровотечения, спровоцированного физической нагрузкой. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям, ведь обильное кровоизлияние может привести к полной потере зрения.

— строгий постельный режим в течение 5 суток, с ежедневным осмотром;

— полный отказ от сигарет и алкоголя;

— повязка на пораженный глаза (примерно на 4 суток);

— седативные препараты, если на то есть особые показания;

— освобождение от тренировок на один месяц;

— аспирин противопоказан! Он разжижает кровь и может усилить кровотечение;

— через месяц необходимо пройти обследование у офтальмолога на предмет исключения

отслойки сетчатки.

Профилактика травм глаз:

Всегда надевайте шлем или защитные очки. Ведь, как говорится, профилактика — лучшее лечение.

Зубы

Если во время спортивного мероприятия произошел вывих зуба, то еще не все потеряно — пострадавший зуб можно реплантировать (вернуть на место). Но сделать это должен специалист. В этом случае нужно срочно обратиться в стоматологическую клинику. Если реплантация произведена в первые 30 минут после травмы, то благоприятный исход вероятен в 90% случаев.

Носовое кровотечение и перелом костей носа — наиболее распространенные спортивные травмы. Чтобы остановить кровотечение, нужно зажать нос пальцами на 5-10 минут. При этом не запрокидывать голову назад, а наоборот — наклонить ее немного вперед. При деформации формы носа больной немедленно направляется к специалисту.

NB(важно)! Не пренебрегайте защитным снаряжением, обязательно позаботьтесь о том, чтобы ваше лицо было защищено от случайных травм.

Плечи

Самые распространенные виды травм:

— перелом ключицы;

— вывих или подвывих акромиального конца ключицы;

— вывих плеча;

— тендинит (воспаление) сухожилия надостной мышцы.

Существует даже такое понятие — «плечо пловца». Боль в плече наблюдается примерно у 60% профессиональных спортсменов. Источник боли — это тендинит сухожилий мышц, образующих мышечную капсулу (вращательную манжету) плечевого сустава, особенно надостной мышцы. Также боль может наблюдаться при крыловидной лопатке и остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника.

Профилактика и лечение травм:

— упражнения, укрепляющие мышечную капсулу плечевого сустава и мышцы, фиксирующие лопатку;

— упражнения, увеличивающие подвижность позвоночника.

Локти

Еще один специальный термин, связанный с повреждением этой части тела, — «локотьтеннисиста». Такая травма встречается довольно часто. Локоть теннисиста — это латеральный (наружный) или медиальный (внутренний) эпикондилиты плечевой кости; медиальный эпикондилит плечевой кости также называют локтем игрока в гольф и локтем бейсболиста.

Кисти рук

Наиболее часто у спортсменов встречается переломы и вывихи пястных костей и фаланг пальцев, а также повреждения сухожилий разгибателей пальцев (так называемый, крючкообразный палец). К повреждению связок нужно отнестись очень серьезно, поскольку они могут привести к нарушению функций кисти. Для лыжников характерен разрыв медиальной коллатеральной(внутренней боковой) связки пястно-фалангового сустава большого пальца (палец лыжника, палец егеря). В этом случае требуется срочная консультация травматолога.

Крючкообразный палец

Очень распространенная травма в волейболе, баскетболе, регби, бейсболе и крикете. Она возникает при отрыве сухожилия разгибателя пальцев от ногтевой фаланги, иногда вместе с небольшим костным фрагментом. Она возникает в следствии удара по кончику пальца в направлении его оси, вызывающий резкое сгибание ногтевой фаланги.

Лечение

Больному рекомендуется иммобилизация (обездвиживание)пальца в положении максимального разгибания ногтевой фаланги сроком на 6 недель. А при отрывном переломе дистальной (ногтевой) фаланги выполняют операцию: открытую репозицию (возвращение не место) и фиксацию отломка. При отсутствии лечения исход может быть разным. Если угол между ногтевой фалангой и осью пальца меньше 45°, то функция кисти страдает мало. Большая деформация резко нарушает функцию кисти.Кроме того, остается существенный косметический дефект.

Кисть игрока в кегли

Для травмы такого рода характерны боль и скованность пальцев, участвующих в захвате шара. Повторные повреждения могут привести к невриту меж пальцевого нерва, что проявляется парестезиями (нарушение чувствительности, онемении, покалывание, «мурашки»).

Лечение

Как правило, больному назначается покой и массаж.В тяжелых случаях — инъекции кортикостероидов длительного действия и местных анестетиков в зону уплотнения.

Травмы у лыжников

Специалисты отмечают, что в последнее время процент травматизма у лыжников несколько снизился, поскольку, во-первых, улучшилось спортивное оборудование, а, во-вторых, повысилась безопасность трасс. Но, тем не менее, в лыжном спорте не обходится без травм.

Наиболее частые травмы у лыжников:

—повреждение большеберцовой коллатеральной связки коленного сустава и внутреннего мениска (24,3% случаев);

— ушибы (17,6% случаев);

— раны (15,5% случаев);

— повреждения позвоночника (7,8% случаев);

— переломы (7,6% случаев) и вывихи.

Среди переломов чаще всего случаются винтообразный перелом большеберцовой и малоберцовой костей (голени), переломы ключицы, плечевой кости, костей запястья. При падении на жесткий снег возникают вывихи плеча и акромиального конца ключицы.

Палец лыжника

Сейчас поговорим еще об дном термине в спортивно-медицинской терминологии. «Палец лыжника» (или как его еще называют «палец егеря») — это разрыв медиальной коллатеральной (внутренней боковой) связки пястно-фалангового сустава большого пальца, иногда с отрывным переломом основания проксимальной (основной) фаланги. Механизм повреждения — резкое отведение и переразгибание большого пальца при отталкивании лыжной палкой от снега. Для более точной постановки диагноза рекомендуется сделать рентген. При неполном разрыве связки накладывают пистолетную повязку на 3 недели. В случае полного разрыва и отрывном переломе показана операция.

Позвоночник

Наиболее опасные травмы — это спондилолиз (перелом межсуставной части дуги позвонка), спондилолистез (соскальзывание вышележащего позвонка), повреждение межпозвоночного диска с формированием грыжи и перелом тела позвонка. Последнее повреждение у спортсменов встречается редко. Также нередко встречаются повреждения мышц спины и межпозвоночных суставов, остеохондроз, особенно шейного и поясничного отделов позвоночника. Лечение обычно консервативное (без операции), обязательно включает в себя лечебную физкультуру и физиолечение, которые должен рекомендовать лечащий врач.

Ноги

У спортсменов травмы ноги встречаются чаще травм других частей тела. Повреждения могут возникать как при однократном воздействии повреждающего фактора, так и при функциональной перегрузке. При трении возникает тендинит (воспаление сухожилия), при ишемии (малый приток крови) — синдромы фасциальных лож, при функциональной перегрузке — повреждение сухожилий в области подколенной ямки и усталостный перелом большеберцовой или плюсневой кости.

Функциональная перегрузка

Повреждения при функциональной перегрузке встречаются все чаще. Это обусловлено тем, что все больше людей занимаются спортом, особенно бегом. Во время бега основная нагрузка приходится на голень и стопу, поэтому эти отделы нижней конечности страдают больше, чем другие. При повторяющихся повреждениях, даже незначительных, ткани не успевают восстанавливаться, наблюдаются постоянные боли, и в конце концов возникает разрыв сухожилия или перелом (усталостный или маршевый). Наиболее часто встречаются повреждения сухожилий в области подколенной ямки и усталостные переломы.

Лечение

— В зависимости от вида повреждения назначают полный покой или запрещают лишь упражнения, в которых участвуют поврежденные мышцы, сухожилия или связки.

— В первые 2—3 суток после травмы применяют холод, по 20—30 мин каждые 2 ч, ночью холод не применяют.

— При повреждении мягких тканей ногу туго бинтуют не менее чем на 2 суток.

— Пока не спадет отек, ноге придают возвышенное положение.

— При болях назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

— Необходимо позаботиться о том, чтобы подобные травмы впредь не повторялись. Возможно, придется тренироваться в специальных ортопедических приспособлениях.

— В период восстановления больному назначается комплекс лечебной физкультуры.

Это место наиболее подвержено травмам у штангистов. Острая боль в паху может возникнуть в следствии функциональной перегрузки ног, а также при повреждении мышц и сухожилий. Диагностировать и вылечить такие травмы не составляет труда. Гораздо сложнее опознать причину отраженной боли в паху, которая может возникнуть при проблемах с поясницей или крестцом, тазобедренным суставом, органами таза.

Чаще всего причиной острой боли в паху могут стать повреждения следующих мышц:

— длинная приводящая мышца;

— прямая мышца бедра;

— портняжная мышца;

—подвздошно-поясничная мышца.

У подростков острая боль в паху может быть вызвана отрывным переломом. Длительная боль в паху может появиться по следующим причинам:

— повреждения мыщц и сухожилий;

— бурсит;

— остеопериостит лобковой кости;

— усталостные переломы шейки бедренной кости, ветвей лобковой кости;

— заболевания крестцово-подвздошных и тазобедренных суставов;

— повреждения межпозвоночных дисков L1, L2, L2-L3;

— паховые и бедренные грыжи.

Гематомы

Наиболее частая локализация гематом, или как в народе говорят — синяк, это бедро и голени. Гематомы может располагаться в толще мышцы или в межмышечной соединительной ткани. Гематома может быть осложненной, в этом случае на ее месте может образоваться рубец, нагноение, киста, тромбофлебит. Как правило, травма такого рода лечится, покоем, прикладыванием холода, наложением давящей

Коленные суставы

Это, пожалуй, одна из самых опасных травм для спортсмена. Наиболее часто встречаются повреждения менисков, связок коленного сустава, а так же повреждения сустава из-за функциональной перегрузки. В последнем случае боль, как правило, возникает исподволь, усиливается при движении и стихает в покое. Отек не наблюдается. Чтобы избежать этого неприятного симптома подберите удобную обувь, измените режим и технику тренировок. Кроме того, боль в колене может возникнуть из-за заболеваний тазобедренного сустава или суставов стоп, которые приводят к изменению биомеханики ног.

Голень

Повреждения голени могут также возникнуть из-за функциональной перегрузки. Причем 60% случаев вызваны именно погрешностями в режиме тренировок. Профессиональные спортсмены могут пострадать из-за чрезмерной нагрузки, ну а новички из-за, того, что плохо размялись перед тренировкой. Как побороть недуг? Во-первых, врач рекомендует вам покой, далее — специальный комплекс упражнений. Обязательно измените режим и интенсивность тренировок, занимайтесь только в удобной обуви, не пренебрегайте разминкой и старайтесь технически правильно выполнять все упражнения. Возможно, врач порекомендует прием нестероидных противовоспалительных препаратов, но только в том случае, если есть воспаление, для которого характерны боли в покое.

Усталостные переломы

Этот вид спортивной травмы занимает приблизительно 5-15% от всех видов спортивных травм. Чаще всего встречаются переломы большеберцовой и малоберцовой, ладьевидной, пяточной и плюсневых костей.

Основная причина травмы такого рода — это избыточная и долговременная нагрузка на кость, например, при беге на длительные дистанции и занятиях прыжками. Если травмированный спортсмен жалуется на боль в ноге, то его обязательно следует проверить на наличие/отсутствие усталостного перелома.

Голень теннисиста

За этим термином кроется разрыв медиальной головки икроножной мышцы на границе с ахилловым сухожилием. Как вы уже догадались из названия травмы, она чаще всего встречается именно у теннисистов. Один из факторов риска, который способствует получению травмы, это плохая разминка перед игрой.

Чем характеризуется травма:

— резкая боль в голени;

— боль усиливается при тыльном сгибании стопы, больно наступать на пятку, поэтому перемещается пострадавший на цыпочках;

— болезненность в голеностопе во время пальпации;

— в области разрыва мышцы может возникнуть кровоизлияние.

Лечение:

— покой, холод, сдавливающая повязка, возвышенное положение ноги примерно на двое суток;

— сразу после травмы нужно наложить эластичный бинт и поверх него приложить лёд к месту повреждения, держать его рекомендуется 20 минут. Повторять эту процедуру каждые 2 час;

— целесообразно провести массаж и лечебную физкультуру;

Повреждение связок голеностопа

Получить такую травму довольно просто — достаточно всего лишь подвернуть ногу. Вы оступились не неровной поверхности, стопа подогнулась, или неудачно приземлились после прыжка — и вот уже появились неприятные ощущения, свидетельствующие о повреждении связок голеностопа.

Основные симптомы:

— нестабильность голеностопного сустава, подворачивание стопы при ходьбе по неровной поверхности;

— отёк от умеренного до сильного в зависимости от степени повреждения;

— больному невозможно стоять;

— боль может быть различной степени интенсивности;

— обширное кровоизлияние, которое может появиться в течение первых суток после травмы и свидетельствовать о том, что произошло серьезное повреждение связок.

Для уточнения степени и тяжести повреждения рекомендуется рентгенографическое исследование. Лечение зависит от тяжести травмы. Повреждения I и II степени лечат консервативно. Боль, как правило, проходит в течение 1-6 недель, движения в голеностопе восстанавливаются в полном объеме.

Больным с травмой I степени рекомендуют покой в первые двое суток, холод на голеностоп по 20 минут 3-4 раза в день, давящая повязка, возвышенное положение ноги. При неполном разрыве связки рекомендуется иммобилизирующая (обездвиживающая) повязка, которая уменьшит боль. Для снижения боли назначаются анальгетики. Первые несколько суток больному рекомендуется передвигаться при помощи костылей. Нужно как можно раньше начать холить, чтобы восстановить движение в суставе. Рекомендуются упражнения с изометрической нагрузкой. Через двое суток вместо льда можно начинать тепловые процедуры. Очень хорошо помогают прогулки босиком по песку. Двигательная активность восстанавливается приблизительно через 2 недели. При повреждениях II степени тяжести первые двое суток необходим покой, холод поверх повязки каждые 2-3 часа давящая повязка, возвышенное положение ноги. Первые несколько суток больному рекомендуется передвигаться при помощи костылей. Затем нагрузку постепенно увеличивают и назначают комплекс специальных упражнений. Рекомендуется мягкая иммобилизирующая повязка. При повреждениях III степени тяжести лечение выбирается индивидуально. Степень повреждения определяется рентгенографией. Возможно консервативное или хирургическое лечение.

Повреждения пятки

В каких случаях может наблюдаться боль в пятке:

— поражения ахиллова сухожилия;

— «разбитая пятка»;

— ахиллобурсит;

— остеохондропатия бугра пяточной кости;

— подошвенный фасцит;

— «чёрная пятка»;

— мозоли и бородавки.

Чем характеризуется:

— боль в области сухожилия;

— ощущение скованности особенно при подъеме в гору;

— утолщение сухожилия;

— болезненность при пальпации.

Чтобы избежать этой травмы обязательно хорошо разминайтесь перед тренировкой и делайте упражнения на растяжку. Выбирайте удобную спортивную обувь с супинатором под пяткой толщиной в 1 см. В качестве лечения рекомендуется покой в остром периоде, в тяжелых случаях иммобилизация гипсовой повязкой. Для снижения боли могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты. Рекомендуется ультразвуковая терапия, массаж, постепенное увеличение двигательной нагрузки и лечебная физкультура, особенно упражнения на растяжку.