Профилактика инфицирования дренированного мочевого пузыря. Цистостома мочевого пузыря у мужчин — когда ставится? Нефростома: уход в домашних условиях самостоятельно

Довольно часто, при патологических процессах в организме человека, чаще урологического характера, возникает необходимость в дренировании МП, то есть – создания искусственного оттока урины из моче-пузырной резервуарной полости. В современной медицинской практике, этот процесс осуществляется с помощью целого набора модифицированных приспособлений (катетеров), изготовленных из различных материалов. Катетеризация мочевого пузыря применяется, как в диагностических, так и в терапевтических целях.

Показания к процедуре дренирования индивидуальны и зависят от множества причин. Обычно, это пациенты с проблемами урологической направленности. Дренажная система необходима:

• При обследовании уретральных путей на предмет наличия непроходимости у пациентов, утративших способность самостоятельных микций, что привело к их длительной задержке (более 12 часов) и развитию острого болевого синдрома, что может быть следствием дисфункции иннервации МП, сильного воспалительного процесса в уретре, присутствия конкрементов либо опухолевых образований в самих органах мочевыделительной системы и в прилегающих к ней тканях.

• Для лабораторного мониторинга урины на микрофлору – для большей достоверности результатов, стерильная урина берется прямо из резервуарной моче-пузырной полости.
• При необходимости – диагностика с контрастным веществом.
• Для промывания моче-пузырной полости от застойной мочи, гноя, либо кровавых сгустков, образованных вследствие инфекционно-воспалительных процессов, либо оперативных вмешательств.
• Показания к катетеризации имеют пациенты перенесшие хирургические вмешательства на органах системы мочевыделения, что способствует процессам полной регенерации и восстановления.
• И наконец, пациентам, находящимися в состоянии комы, утративших способность к самостоятельным микциям.

Абсолютные противопоказания к катетеризации, обусловлены:

• наличием у пациента инфекционного уретрита;
• патологическими нарушениями, препятствующими поступлению урины в моче-пузырную полость;
• травмой моче-пузырного органа и уретральных путей;
• наличием крови в уретре и мошонке;
• признаками наличия моче-пузырного рефлюкса;
• потенциальными осложнениями в виде острого простатита или перелома члена;
• реальным риском инфицирования МП извне.

Методы дренирования мочевого пузыря

В зависимости от состояния пациентов и цели дренирования, катетеризация мочевого пузыря у женщин и иных пациентов различных возрастов, может носить разовый характер, проводится периодически (интермиттирующая катетеризация) или устанавливаться на постоянный срок. Для каждого конкретного случая подбирается своя дренажная система.

Разовая процедура катетеризации применяется:

• при необходимости вывода урины из резервуарной пузырной полости для диагностической оценки состояния МП и сбора урины на лабораторный мониторинг;
• у , для стабилизации состояния перед самыми родами;
• при необходимости лекарственного орошения резервуарных тканей МП.

Для таких целей используют разовые катетеры. Процедура по длительности не превышает 2 минут, а минимальное присутствие дренажной трубки в организме, минимизирует риски дополнительного инфицирования и развития иных осложнений.

Процедура постоянной катетеризации со средины прошлого столетия применяется при хронических проблемах мочеиспускания. Дренаж оставляется в моче-пузырном резервуаре на продолжительный срок. Устанавливается уретральным путем, либо посредством цистостомы (разреза в лобковой зоне живота). Но, как показывают исследования, продолжительное дренирование способствует формированию конкрементов (камней) в системе моче выведения и увеличивает риск образования злокачественных опухолей в МП.

По показаниям международных исследований и рекомендациям ассоциации урологов – катетеры постоянного характера не должны устанавливаться на срок более 2 недель.

Метод интермиттирующего дренажа с конца XX столетия широко применяется взамен постоянного дренирования. Метод основан на 4, 6 разовой катетеризации в течение суток, что имитирует нормальные процессы моче выведения разовым дренажом. Данная методика представляет наименьший риск развития функциональных нарушений в почках, инфекционных и иных нарушений. Может использоваться в течение многих месяцев и лет, не принося какого-либо вреда здоровью.

Виды дренажных мочевых систем

Существуют различные виды катетеров для мочевого пузыря, отличающиеся по материалу изготовления, размерам и модификации, женские, мужские и детские, мягкие (резиновые), твердые или ригидные (металлические) и полумягкие (синтетические), оснащенные дополнительными внутренними каналами (от 1 до 3), для постоянного и временного дренажа. Рассмотрим некоторые из них, применяемые в медицинской практике:

• Дренажная система Нелатона (Робинсона) – наиболее простой вариант резинового или полимерного катетера. Предназначен для интермирующего дренажа при неосложненных случаях. Изготовлен из поливинила. Под действием температуры тела становится мягким. Оснащен двумя боковыми отверстиями и закрытым закругленным концом. Используются как у мужчин, так и у женщин, отличаются только длиной – женские от 12 см до 15, мужские, до 40 см. Размеры маркируются различной цветовой кодировкой. Специальное гидрофильное покрытие при взаимодействии с влагой, делает его скользким, что не требует дополнительной смазки, и минимизирует риски дополнительного инфицирования.

• Система Мерсье (Тиммана) – оснащена эластичным изогнутым наконечником, двумя отверстиями и одним отводящим каналом. Используется при сложных инфекционно-воспалительных процессах на фоне аденоматозных разрастаний в простате, либо стеноза уретральных путей.
• Система Нелатона с наконечником Тиммана – имеет характеристики основополагающей системы, но загнутый наконечник вышеописанного устройства помогает дренировать пациентов с наличием простаты.
• Катетер длительного использования системы Пеццера. Имеет вид обычной резиновой трубочки, оснащенной двумя выводными каналами и фиксатором в виде утолщения трубки.
• Дренажный катетер Фолея – самый востребованный вид дренажа в урологии. Является отличным вариантом для длительного применения. Оснащен специальным баллоном, (заполненным стерильной жидкостью) удерживающим устройство внутри МП. Через данный катетер промывают мочевой пузырь, вводят лекарства, или выводят мочу в присоединенный к концу трубки мочеприемник.

Дренажная модификация этой системы (катетер Фолея) может быть различной:

• двухканальной с общим ходом для оттока урины и промывания МП и канала через который вводится баллонная жидкость;
• трехканальной с дополнительным каналом для введения медикаментозных препаратов, изготовленной из латекса с силиконовым покрытием (дешевый вариант), что исключает отложение солей внутри катетера, либо из силикона, покрытого серебром (дорогой вариант), которое сдерживает бактериальную репликацию и снижает риск развития инфекции;
• двухканальной с клювовидно изогнутым наконечником Тиммана, что является наиболее удобным вариантом катетеризации на фоне простаты и ее гиперплазии;
• с вариантами женской и детской модификации (короче по длине и с меньшим диаметром).

Дренаж регидными (металлическими) системами сегодня проводится в редких случаях. В обычной практике применяется катетеризация мягким катетером, что минимизирует риск травмирования уретры.

В каждом конкретном случае дренажная система подбирается врачом и устанавливается медицинским персоналом. Самостоятельное дренирование чревато серьезными последствиями, дополнительным заносом инфекции и развитием опасных осложнений, так как процедура требует особой подготовки и знания определенных правил алгоритма установки.

Самостоятельная катетеризация проводится лишь в экстренных случаях, когда нет возможности вызвать доктора, либо медицинская помощь слишком запаздывает.

Подготовка к дренажной манипуляции

Подготовительный период катетеризации пациентов состоит из нескольких этапов, включающих:

• предварительный осмотр врачом для уточнения отсутствия противопоказаний;
• соблюдение определенного питательного рациона (исключение жареных и острых продуктов, алкоголя и сладких напитков с газом) за пару дней до процедуры;
• тщательную подготовку пациента специалистом (обработка половых органов антисептиком, ознакомление с техникой проведения катетеризации).

На следующем этапе подбирается специальный набор для катетеризации, включающий:

• Комплект стерильных подручных материалов, необходимых для процедуры – марли, ватных тампонов и салфеток.
• Медицинские перчатки одноразового использования.
• Обезболивающие препараты и стерильные растворы, облегчающие установку дренажной трубки катетера.
• Стерильный пластиковый пинцет и конусной конфигурации шприц Жане.
• Раствор антисептика и средства для обработки гениталий.
• Лоток для приема урины.

Статья по теме:

Особенности дренирования МП у взрослых

Дренирование моче-пузырного органа у мужчин сопряжено с особенностями анатомической конфигурации уретры (длинной и изгибистой) и разным строением ее участков – простатического, перепончатого и пещеристого, что делает ее довольно уязвимой и чувствительной к различного рода повреждениям.

Алгоритм выполнения катетеризации мочевого пузыря у мужчин обусловлен определенной, последовательной техникой введения дренажного устройства.

• Введение дренажа мужчинам может быть в положении стоя и лежа. Классический метод – лежа на кушетки с согнутыми в коленях ногами.
• Процедуру начинают с обработки головки пениса антисептиком, закапывания в уретральную щель стерильного глицерина и обработки им же, конца трубки катетера.
• Сосуд для сбора урины устанавливается между ног пациента. Если выполняется установка постоянной системы, пациенту параллельно даются рекомендации по ее уходу. Иногда больному, перенесшему хирургическое вмешательство, предлагается операция по выводу стомы.
• Следующий этап – введение системы. Обработанным антисептиком пинцетом врач, на расстоянии 6 сантиметров от края, захватывает трубку катетера и постепенно погружает в уретру. Чтобы предотвратить неконтролируемые микции, головку члена немного сдавливают.

• Достижение полости мочевого резервуара катетером знаменуется выделением мочи.
• После выхода урины, трубку системы присоединяют к шприцу со стерильным фурацилином, для последующего промывания моче-пузырного резервуара. При необходимости параллельно проводится внутрипузырная медикаментозная терапия.
• После внутрипузырного промывания, система выводится из полости уретры и дизинфицируется. Чтобы избежать осложнений, вывод системы из пузыря выполняют после полного выхода жидкости или воздуха из баллонного фиксатора.
• Остатки капель, раствора или мочи убираются с пениса стерильной салфеткой, а пациенту рекомендуется полежать после процедуры в течение часа.

Особенности алгоритма катетеризации у женщин, мало чем разняться от технических особенностей установки дренажной системы у мужчин.

• Процедура дренирования МП у женщин проводится лежа на кушетке с согнутыми в коленях, разведенными ногами. Женщину подмывают, после чего убирают судно.
• У основания ног устанавливают лоток для сбора мочи.
• Поочередно обрабатываются складки половых губ. Затем они раздвигаются пальцами доктора и проводится обработка уретрального хода антисептиком.
• Основание катетера осторожно, посредством круговых движений, погружают на глубину до 5 см в полость уретры, второй конец помещается в моче приемный лоток. Выход мочи указывает на присутствие трубки в резервуаре пузыря.
• По завершении мочеотделения, проводится процедура внутрипузырного промывания стерильным раствором посредством шприца Жане до полного очищения пузырной полости.
• В лоток выводится промывочный раствор, система осторожно вынимается, а уретра обрабатывается уросептиком.

Дренирование МП у детей

Алгоритм катетеризации МП у детей, в отличие от взрослых, требует особой осторожности врача, либо его ассистента во время процедуры, учитывая все возрастные особенности ребенка. Техника катетеризации мочевого пузыря у детишек проводится с соблюдением строгих правил антисептики, от которых в прямом смысле этого слова, может зависеть жизнь ребенка.

• Тщательный подбор дренажного устройства во избежание травм – размером, соответствующим возрасту.
• Строгое соблюдения всех норм антисептики, помогающих предотвратить заражение.
• Проведение манипуляции на заполненный МП (определяется по результатам УЗИ).
• Обеспечение хорошего освещения рабочего места, во избежание ошибок.

Катетеризация МП у девочек

При проведении дренирования моче-пузырного резервуара у девочек, для обработки промежности используют минимальное количество антисептических средств, чтобы снизить риск бактериального инфицирования извне.

• Врач аккуратно раздвигает на небольшое расстояние малые половые губы ребенка, чтобы минимизировать возможность нарушения целостности уздечки.
• Трубка системы должна вводится без усилий. При невозможности свободного введения, манипуляцию прекращают до выяснения наличия препятствий оттоку урины.
• Во избежание закручивания трубки в спираль, введение ее прекращают с первым появлением оттока мочи.

• После опорожнения пузыря, систему быстро, но осторожно извлекают, чтобы предотвратить проникновение инфекции извне.
• Извлечение системы с приложением усилий недопустимо, так как возможно закручивание трубки в узел. В этом случае необходимо присутствие уролога.

Как видим, данная манипуляция требует определенных навыков и знаний, поэтому проводить ее должен квалифицированный специалист, чтобы все прошло безболезненно и без осложнений, а результаты помогли в назначении эффективного курса терапии.

Катетеризация МП у мальчиков

Дренирование МП у мальчиков предусматривает введение системы в различном положении – лежа или стоя.

• Головка пениса протирается антисептиком, катетер обрабатывается очищенным жидким вазелином.
• Крайнюю плоть пениса, если она не обрезана, осторожно сдвигают, обнажая уретральное отверстие. При этом следует учитывать, что у новорожденных малышей могут присутствовать признаки физиологического фимоза.
• Чтобы избежать рефлекторных микций, основание члена слегка сдавливают.
• Чтобы не допустить перегиба уретрального канала, пенис оттягивается кверху, как бы насаживаясь на дренажную трубку.
• При плохой видимости уретрального входа, дренажная трубка вставляется через расширенное препуциальное пространство пениса.

При наличии сопротивления в наружном сфинктере мочеиспускательного канала, допустимо применение легкого надавливания. Манипуляция продолжается по прошествии внутри уретрального спазма. Если процедура невозможна вследствие наличия препятствия, ее откладывают до выяснения причинного фактора.

Возможные осложнения

Специфика самой процедуры катетеризации, даже при всем соблюдении предписанных правил, не гарантирует отсутствия развития возможных осложнений. Они способны проявиться:

• дополнительным инфицированием моче-пузырных и уретральных тканей;
• повреждением слизистого покрытия органов;
• развитием пиелонефрита и катетеризационной лихорадкой;
• разрывом уретрального канала.

Как восстановиться после катетеризации

В зависимости от диагноза и общего здоровья пациента дренажная система мочевого пузыря может устанавливаться на длительный срок, после чего, пациенту очень сложно восстановить процесс самостоятельных микций. Для этого есть специальная программа, которая посредством тренировочных занятий, помогает быстро справиться с проблемой. Непременное условие – занятия должны быть систематическими. Занятия состоят из не многих и совсем не сложных упражнений:

• Лечь на спину и на протяжении 2, 3 минут попеременно вместе и порознь поднимать ноги вверх.
• Установить кулаки в зоне моче-пузырного органа, присесть, сделав упор на пятки, глубоко вдохнуть, а на выдохе, как можно ниже наклониться вперед. Проделать наклоны до 8 раз.
• Стать на колени и сцепить кисти рук за спиной. Глубоко вдохнуть. На выдохе медленно наклоняемся вперед, как можно ниже. Выполняем до 6 раз.
• Лежа на спине располагаем руки вдоль туловища, ноги выпрямлены. Начинаем постепенно расслабляться с пальцев стоп.

Приступая к восстановлению не забудьте согласовать упражнения с лечащим врачом, может быть, что именно для вас, они будут противопоказаны. Не стоит заниматься самолечением, доверьтесь специалисту. Потому как, каждый такой больной должен находиться под постоянным контролем врача.

Катетеризация мочевого пузыря, «золотой стандарт» терапии при возникновении реальной угрозы возникновения инфекционного заболевания после удаления предстательной железы. Катетер при аденоме простаты используется для внутреннего введения противовоспалительных и лечебных препаратов, а также улучшения функции мочеиспускания.

В каких случаях при аденоме простаты выводят трубку

Дренирование мочевого пузыря при ДГПЖ приносит следующую пользу:

Мочевой катетер при аденоме простаты облегчает проведение постоперационной терапии. Существует вероятность развития патологий, при которых естественное мочеиспускание становится невозможным. В таких случаях устанавливается цистостома (аналог катетеризации). Трубка, выводится через стенку брюшины, а не уретральный канал.

Способы установки катетера при аденоме предстательной железы

• Традиционная катетеризация – при этом решении устанавливают катетер Фолея. Прибор имеет вид гибкой трубки со специальным баллоном на конце. После введения через уретральный канал, пузырь раздувают, чтобы закрепить дренаж в мочевом пузыре. На другой конец трубки Фолея крепится резервуар для сбора мочи, как правило, фиксируемый к ноге пациента.
  Через катетер, в простату водят антисептики и противомикробные препараты, удаляют остатки омертвевшей ткани. Прибор эффективен при кратковременном применении.

• Выведение трубки через живот – катетеризация получила название – цистостома. Главное отличие в том, что трубку выводят в бок. Для этого делается небольшой надрез в брюшной полости, куда вводится дренаж.
  Установленная цистостома при аденоме простаты без должного ухода, становится причиной заражения, полного сепсиса организма или инфекционного заболевания. По этой причине, трубку ставят в брюшную полость крайне редко, только если обычная катетеризация не эффективна.

• Надлобковый дренаж – альтернатива брюшной цистостоме. Трубка выводится через лобок, что сопряжено с меньшей травматичностью пациента.

При определении какой метод дренирования будет лучшим, хирург учитывает возможные осложнения и противопоказания, а также фактическое состояние здоровья пациента.

На сколько ставят трубку при аденоме простаты

• Тип хирургического вмешательства:
  1. Малоинвазивные методы: вапоризация и абляция требуют кратковременной катетеризации, длящейся не более суток. Манипуляции по установке и удалению дренажа проводят во время обязательной госпитализации на 2-3 суток.
  2. После ТУР, период ношения увеличивается до 2-3 суток.
• Состояние пациента до операции – если показатели остаточной мочи были более 200 мл, после удаления аденомы, оставлять катетер можно на срок до 4-5 недель. На период катетеризации влияет скорость восстановления пациента.
• Постоперационное восстановление – избавиться от трубки можно только в тех случаях, когда пациент идет на поправку, нормализуется мочеиспускание. При неблагоприятном стечении обстоятельств, дренаж оставляют до полного выздоровления пациента.

Возможные осложнения из-за ввода дренажа

• – хроническое или острое воспаление уретры, возникающее по причине раздражение и попадания инфекции вследствие длительного нахождения трубки.
• – воспаление мочевого пузыря. Развивается по причине попадания инфекции внутрь полости. Цистит вызывает частые и болезненные мочеиспускания. Заболевание часто возникает как посттравматический эффект ношения дренажа.
• Аденомит – воспалительный процесс предстательной железы. Симптоматика заболевания такая же, как при традиционной аденоме, что сводит на нет все положительные эффекты оперативного вмешательства.
• – в данном случае воспалительный процесс переходит в постоянную стадию. Диагноз ставят после того, как воспаление продолжается более 3 месяцев. Катализатор воспаления, попавшая внутрь катетера инфекция, ставшая причиной заболевания.
• Острый простатит – возникает по причине попадания внутрь уретры и мочевыводящих путей стафилококковых и уреаплазменных возбудителей. Причина – недостаточное соблюдение гигиены во время ношения катетера.
• Орхэпидемит – воспаление яичка и придатка. Возникает как побочный эффект попадания инфекционного фактора в предстательную железу. Характеризуется обширными поражениями тканей, возможны высыпания наподобие герпеса.
• Пиелонефрит – поражение затрагивает ткани всей мочевыводящей системы. Основной удар приходится на почки.

Если учесть, что перечисленные заболевания нередко сопровождаются аллергическими реакциями и другими нарушениями в работе мочеполовой системы, становится очевидным, необходимость строго соблюдения гигиены во время ношения катетера и сокращение сроков ношения дренажа.

Уход за установленной цистостомой

Во время госпитализации ухаживать за больным с дренажной трубкой будет медицинский персонал. После выписки, больному и его родственникам потребуется самостоятельно заботиться о состоянии катетера. Делается это следующим образом:

• Кожу вокруг входа регулярно промывают кипяченой водой, раствором марганцовки или фурацилина.
• Участок кожи насухо вытирают и смазывают пастой Лассара.
• Контролируют постоянный отток мочи. Если жидкость перестала поступать, проблема связана с тем, что катетер выпал, трубка закупорилась или перегнулась.
• Уход за катетером требуется и внутри дренажной системы, расположенной в мочевом пузыре. Требуется регулярное промывание системы. Так можно предотвратить забивание катетера песком и попадание вовнутрь инфекционных агентов.
  Для промывки берут прибор Жанэ с заполненным в него раствором для промывки: 3% борной кислотой или фурацилином, в концентрации 1к 5000. От системы отсоединяют мочеприемник, подключают шприц и вводят около 40 мл вещества, после чего отсоединяют шприц от системы. Из трубки будут выходить остатки мочи и мусора.
  Процедуру повторяют о тех пор, пока из дренажа не пойдет чистая вода.
• Замену системы проводят спустя 4-8 недель после установки. Первый раз манипуляции проводят в клинике. Повторная замена выполняется самостоятельно.

Как заменить катетер при гиперплазии предстательной железы

Нет конкретных сроков, указывающих промежуток, через который трубку надо менять. Хирург или врач-уролог решают вопрос повторной установки в индивидуальном порядке, по показаниям здоровья и жизнедеятельности пациента.

Раньше рекомендовалось попросту обрабатывать вставленную трубку антисептиками, без необходимости доставать дренажную систему. Но исследования показали крайне негативное влияние подобного подхода на иммунную систему и флору мочевого пузыря. Техника замены не дает организму привыкнуть к действию антибиотиков, что особенно важно при инфекционном поражении.

Одновременно требуется правильная эксплуатация мешкообразных мочеприемников. Рекомендации предписывают опорожнять емкость, когда она заполняется приблизительно наполовину. Спустя неделю использования, заменяют мочеприемник на новый.

После назначения катетеризации, лечащий врач заинтересован в максимально коротких сроках дренирования мочевого пузыря пациента. Длительное ношение показано только в крайних случаях и чревато осложнениями.

Под наблюдением врача-уролога поликлиники всегда имеется несколько больных, у которых по тем или иным причинам дренирована почка или мочевой пузырь на длительное время, а иногда и пожизненно. Эти больные обычно тяжело переносят свое состояние, их угнетает необходимость постоянного ухода за дренажем и неудобствами, связанные с ним.

Врач и медицинская сестра урологического кабинета поликлиники должны постоянно наблюдать больного, следить за работой дренажа, менять его. Смену дренажей выполняет только врач.

Чрезвычайно важным является обучение больных правилам ухода за дренажем, необходимым элементам асептики и антисептики, после чего многие из них делают это самостоятельно и избавляются от очень частых посещений поликлиники. Сознание того, что можно обойтись без посторонней постоянной помощи благоприятно сказывается на морально-психическом состоянии больных.

Надлобковый мочепузырный свищ. Большинство больных с надлобковым мочепузырным свищем страдают гиперплазией предстательной железы, им противопоказано оперативное лечение. Чаще всего причиной длительного дренирования мочевого пузыря служит почечная или сердечно-сосудистая недостаточность. Многие из них после улучшения состояния могут быть подвергнуты простатэктомии (аденомэктомии). Поэтому главной задачей уролога, наблюдающего этих больных, является их лечение (часто совместно с другими специалистами), направленное на то, чтобы сделать возможным радикальное оперативное лечение. Одно из важных мероприятий в общем комплексе лечения этих больных – уход за мочепузырным дренажем.

Надлобковый мочепузырной свищ на длительное время или пожизненно производится при раке мочевого пузыря и предстательной железы, тяжелых травматических повреждениях уретры, заболеваниях и повреждениях спинного мозга. При оставлении надлобкового мочепузырного дренажа постоянного или на длительное время обычно пользуются головчатыми катетерами Пеццера или Малеко, которые при сформировавшемся свище не требуют фиксации. Для лучшего функционирования катетера Пеццера, имеющего небольшие отверстия, часто забивающиеся сгустками гноя, крови, песка и слизи, можно по выпуклому ребру катетера прорезать дополнительные отверстия.

Ежедневно или через день производится промывание мочевого пузыря через дренажную трубку дезинфицирующими растворами (марганцевокислый калий 1:5000, 3% борная кислота, фурациллин 1:5000, 0,1% риванол и др.). Цель промываний заключается не только в поддержании проходимости дренажной трубки, но и в удалении отделяемого (слизи, гноя, песка) из мочевого пузыря. Промывать мочевой пузырь следует небольшими порциями дезинфицирующего раствора (40- -50 мл), вводимого медленно до тех пор, пока промывная жидкость, вытекающая из дренажной трубки не будет прозрачной. Перед промыванием наружный конец катетера обрабатывают ватным шариком, смоченным в спирте. После промывания наружный конец трубки соединяют с мочеприемником, который подвешивают под одеждой у живота или у бедра. При достаточной емкости мочевого пузыря больной обходится без мочеприемника, затыкая наружный конец катетера пробкой и опорожняя мочевой пузырь через 2 – 3 ч. В последние годы появились мочеприемники из синтетических материалов. Такой мочеприемник вместе с дренажем в мочевом пузыре создают единую замкнутую систему, в которой постоянно поддерживается определенное давление. Пользование такими мочеприемниками удобно и просто. Система работает постоянно, круглосуточно. При ее использовании значительно реже наступают обострения хронического пиелонефрита.

Иногда больные с дренированным мочевым пузырем испытывают ложные болезненные позывы на мочеиспускание и колющие боли в головке полового члена. Эти неприятные явления наблюдаются тогда, когда дренаж погружен глубоко в мочевой пузырь и упирается в шейку, чем вызывает сильное раздражение. Чаще всего головка катетера упирается в шейку мочевого пузыря, когда цистостомическое отверстие расположено очень низко, непосредственно у лобка.

В последние 10 – 15 лет получила значительное распространение троакарная цистостомия, при которой дренажная трубка из-за опасности травмы брюшной полости ставится несколько ниже, чем при операционной традиционной эпицистостомии. Это вмешательство по указанным причинам нередко осуществляют непосредственно над лобком, когда дренируется мочевой пузырь в области шейки, упираясь в нее и нередко вызывает боли, отдающие в головку полового члена. При очень низких цистостомах предпочтителен более мягкий катетер Малеко.

Если после смены дренажа в мочевом пузыре появились боли в уретре или прямой кишке, следует несколько подтянуть дренаж кверху, чтобы он не упирался в слизистую.

Аналогичные неприятные ощущения могут наступить при попадании в шейку мочевого пузыря и заднюю уретру мочевых солей, что бывает при недостаточно тщательном и редком промывании мочевого пузыря, а также его спастических сокращениях. Тщательное промывание мочевого пузыря и задней уретры избавляют больного от мучительных императивных позывов. Для борьбы с ними можно вводить в мочевой пузырь 2% раствор новокаина, пережимая при этом на некоторое время дренаж, назначать инъекции баралгина, но-шпы, платифиллина, папаверина, а также ректальные свечи с обезболивающими средствами.

При длительном дренировании мочевого пузыря в области пузырной стомы нередко разрастаются кровоточащие грануляции, которые следует подвергать электрокоагуляции или обрабатывать 50% раствором ляписа.

Во избежание обтурации дренажа, порчи резины и возможности отрыва головки при удалении катетера последний следует менять не реже 1 раза в 3 – 4 недели.

Чаще других разрывается катетер Пеццера, головка которого может оторваться в момент извлечения и остаться в мочевом пузыре. Если не удается извлечь оторвавшуюся головку катетера из мочевого пузыря через пузырную стому зажимом или под контролем цистоскопа, больного следует госпитализировать.

Удаление катетеров типа Пеццера и Малеко несложно и производится медленным вытягиванием из мочевого пузыря с постепенно нарастающей силой. Обычно это удается легко сделать. В случаях, когда имеется опасность отрыва головки катетера и оставления ее в мочевом пузыре, что может случиться при длительном (более 1 месяца) стоянии дренажа, целесообразно применить следующий способ: рядом с катетером в пузырную стому вводится корцанг или кривой зажим, которым во время подтягивания дренажа захватывается его головка.

Перед дренированием мочевого пузыря при помощи женского катетера изучается направление цистостомического свищевого хода, после чего головчатый катетер растягивается на длинном металлическом мандрене таким образом, что головка уменьшается в диаметре до размеров, которые позволяют не травмируя свищевой ход свободно провести и установить катетер в мочевом пузыре. Мандрен извлекают, после чего головка расправляется и благодаря этому катетер не выпадает из мочевого пузыря.

В качестве мандрена для смены головчатых катетеров можно применять изогнутые зажимы, мандрен для уретроскопа, женский металлический катетер и другие инструменты, вставляя их в боковые отверстия катетера.

При смене и установке головчатых катетеров чрезвычайно редко происходит проникновение катетера вместо мочевого пузыря в брюшную полость. Это осложнение может возникнуть при резком и грубом введении головчатого катетера, когда основная сила давления приходится на верхнюю часть пузырной стомы, находящейся в непосредственном соседстве с брюшной полостью. При перфорации больной испытывает резкую боль, однако она не является ведущим симптомом этого осложнения, так как кратковременная боль всегда сопровождает смену головчатого катетера в мочевом пузыре. Симптом, заставляющий заподозрить перфорацию брюшной полости в момент ее возникновения, - отсутствие характерных для нахождения дренажа в мочевом пузыре ощущений позывов на мочеиспускание и болей в головке полового члена, а также ощущения заполнения мочевого пузыря и появления императивных позывов на мочеиспускание при введении 150 – 200 мл промывной жидкости. В этом случае в брюшную полость может через дренаж поступить большое количество промывной жидкости, что также характерно для перфорации. При подозрении на перфорацию брюшной полости больного следует срочно госпитализировать.

Не рассчитав глубину свищевого хода, головчатый катетер можно установить не в мочевом пузыре, а по ходу мочепузырной стомы, чаще всего межмышечно. Это нетрудно определить по неподвижности зажатого в тканях катетера, в то время как при введении его в полость пузыря он свободно вращается, а также смещается вверх и вниз; промывная жидкость в этих случаях обычно не проходит или плохо проходит по катетеру.

Правильно установленный дренаж свободно смещается вглубь мочевого пузыря и подтягивается кверху, а также вращается вокруг своей оси; при наполнении мочевого пузыря больной испытывает позыв к мочеиспусканию.

Неправильно установленный головчатый катетер следует немедленно удалить и, проверив глубину и направление мочепузырного свища, вновь установить его в мочевом пузыре. Катетер нужно установить так, чтобы он не вызывал неприятных ощущений и хорошо функционировал. После смены катетера следует тщательно промыть мочевой пузырь. После этих манипуляций возможны обострения хронических воспалительных процессов в мочевой системе и возникновение явлений мочевой лихорадки. В целях профилактики осложнений необходимо производить смену дренажа в мочевом пузыре под защитой антибиотикотерапии, которую следует начинать за 1 – 2 дня до манипуляции.

Нефростомия. Кратковременное дренирование полостей почки с целью обеспечения нормального пассажа мочи производится при многих заболеваниях. Однако оставление дренажа в почке на длительные сроки или пожизненно встречается значительно реже. Чаще всего это больные с тяжелыми двусторонними поражениями почек или с патологией единственной почки, когда нефростомия является единственным возможным способом продления жизни больному. Пожизненная нефростомия производится также больным, у которого мочеточники сдавлены иноперабельной опухолью в малом тазу. Эти больные наблюдаются в амбулатории и на дому, им же производится смена дренажей в почке.

Чтобы избежать возможных осложнений во время манипуляций на дренированнной почке (промывание, смена дренажа и др.), врачу необходимо иметь четкое представление о состоянии нефростомированной почки и емкости дренированной полости, способе дренирования, месте стояния дренажа. Эти данные должны быть подробно представлены в выписке из истории болезни лечебного учреждения, где больной был оперирован. В случае необходимости все нужные данные можно получить, произведя больному антеградную пиелографию и введя контрастное вещество через дренажную трубку.

В почке, как и в мочевом пузыре, дренаж должен меняться через 3 – 4 нед. Дренажные нефростомические трубки удаляются, обрабатываются и вставляются в почечную фистулу, так же как и в мочевой пузырь. Перед введением катетера нужно тщательно изучить свищевой ход и глубину стояния дренажа. Глубину стояния дренажа легко установить по метке, нанесенной на дренаж перед удалением его на уровне кожной фистулы. Свищевой ход проверяется при помощи женского металлического катетера.

Перед промыванием полости почки наружный конец дренажа дезинфицируется. Промывание производится малыми порциями атисептического раствора 20-граммовым шприцем без значительного давления, при этом больной не должен испытывать болевых ощущений. Боль в области почки возникает в результате значительного повышения давления в полостях почки, это способствует возникновению рефлюксов, а следовательно, и обострению и распространению воспалительного процесса, который находит свое выражение в повышении температуры и развитии мочевой лихорадки. Промывать почку следует не реже одного раза в двое суток. После промывания наружный конец дренажа погружается в стерильный сосуд, на дно которого налито небольшое количество антисептической жидкости.

Наблюдение за суточным количеством мочи в дренаже, ее относительной плотностью, реакцией, наличием форменных элементов и солей, сопоставление этих данных с показателями анализов мочи, полученных естественным путем, позволяет оценить в динамике функциональное состояние дренированной почки и течение воспалительного процесса в ней.

Постоянный уретральный катетер. При острой задержке мочи, особенно у нетранспортабельных больных, когда необходимо опорожнять мочевой пузырь по несколько раз в сутки, что на дому трудно выполнимо, следует установить в мочевом пузыре постоянный катетер.

Для этой цели применяются резиновые катетеры типа Фолея и Нелатона № 18 – 20 (по Шарьеру). При проведении катетера следует строго выполнять правила асептики. В большинстве случаев при известном навыке проведение резинового катетера в мочевой пузырь не представляет особых трудностей. Нужно только применять новые, упругие катетеры. В затруднительных случаях можно использовать металлический мандрен, имеющий форму бужа. Мандрен вводится в просвет катетера, заполненного глицерином. Резиновый катетер делается более плотным, что способствует проведению его в мочевой пузырь. Глицирин, находящийся в просвете катетера, облегчает извлечение мандрена после катетеризации. Перед введением катетера в уретру необходимо ввести уретральный гель ("Катеджель", "Инстилягель"). При введении катетера с мандреном необходимо следить, чтобы последний не вышел за пределы катетера через боковое окошко у центрального его конца и не травмировал слизистую уретры.

Для длительного дренирования мочевого пузыря как у мужчин, так и у женщин, лучше всего применять катетер типа Фолея с надувным баллоном, раздувающимся после его введения в полость мочевого пузыря. После раздувания баллона 5 – 10 мл стерильной жидкости катетер вытягивается из уретры до ощущения препятствия, вызываемого подтянутым к шейке мочевого пузыря раздутым баллоном. В этом положении его обычно оставляют. Проходимость его проверяется промыванием мочевого пузыря. Раздутый в полости пузыря баллон надежно фиксирует катетер в заданном положении и не требует дополнительного закрепления. В этом его большое преимущество перед нелатоновским резиновым катетером.

В случае отсутствия катетера Фолея, установка резинового катетера типа Нелатона производится при наполненном мочевом пузыре следующим образом: катетер заведомо глубоко вставляют в мочевой пузырь, затем постепенно извлекается обратно до прекращения выделения из него струи мочи или промывной жидкости, указывающего на то, что окошечко катетера находится в задней уретре. После этого катетер вводят на 1,5 – 2 см глубже с тем, чтобы он вошел в мочевой пузырь (до появления первых капель мочи). В этом положении его фиксируют. При таком способе введения окошечко катетера будет стоять за шейкой мочевого пузыря и обеспечит полную эвакуацию мочи, в результате будет исключена возможность создания «мертвого пространства», в котором застаивается моча.

Для крепления катетера не следует употреблять лейкопластырь, так как отрывать его от кожи при смене катетера очень болезненно. Лучше всего фиксировать постоянный катетер к половому члену марлевыми тесемками, которые завязываются на катетере у наружного отверстия уретры достаточно крепко, но не настолько туго. Чтобы сузить его просвет. Свободные концы этих тесемок завязывают на половом члене, предварительно обернутом марлевой салфеткой сразу за головкой, в венечной борозде.

Постоянный катетер следует менять каждые 5 – 6 дней, обильно промывая при этом мочеиспускательный канал. У многих больных после 4 – 6-дневного дренажа мочевого пузыря акт мочеиспускания восстанавливается. После укрепления катетера рекомендуется еще раз проверить правильность его стояния путем промывания: жидкость должна свободно вытекать непрерывной струей.

Наружный конец постоянного катетера погружается в стерильный сосуд с антисептическим раствором или мочеприемник. Желательно создать герметичную систему дренирования, что задерживает развитие воспалительных процессов в мочевой системе. Мочевой пузырь необходимо ежедневно промывать через постоянный катетер небольшими порциями антисептических растворов, подогретых до температуры тела, с соблюдением правил асептики и антисептики. Перед промыванием наружный конец катетера обрабатывается так же, как и пузырный, и почечный дренажи. Если нет противопоказаний весьма полезна водная нагрузка, которая способствует эвакуации из мочевого пузыря слизи, гноя и других патологических элементов. Назначение антибиотиков, сульфаниламидов и нитрофуранов на время установки постоянного катетера существенно задерживает развитие мочевой инфекции. В случае развития эпидидимита или тяжелого уретрита постоянный катетер удаляется из мочевого пузыря.

Тестовые задачи

Найдите ошибку

В состав урологического отделения в настоящее время входят:

а) цистоскопическая;

б) кабинет УЗИ;

в) кабинет компъютерной томографии;

г) кабинет уродинамических исследований;

д) кабинет рентгенологических исследований.

Укажите ошибку

Назовите особенности урологических операций:

а) выделение мочи в рану;

б) дренирование мочевых органов;

в) пожилой возраст больных;

г) установка назогастрального зонда;

д) опасность развития катетер-ассоциированной инфекции.

3. Какие мероприятия относятся к специальной подготовке к урологическим операциям:

а) подготовка сердечно-сосудистой системы;

б) подготовка пищеварительной системы;

в) предоперационное дренирование мочевого тракта;

г) подготовка дыхательной системы;

д) нормализация азотистого обмена.

Найдите ошибку

Что входит в перечень специфических мероприятий по уходу за дренажами в урологии:

а) наблюдение за характером отделяемого;

б) регулярное промывание катетера;

в) точное измерение количества выделенной мочи;

г) своевременное опорожнение мочеприемных сосудов;

д) удаление дренажей.

Найдите ошибку

Укажите наиболее распространенные группы антибиотиков, применяемых в урологии:

а) цефалоспорины;

б) фторхинолоны;

в) аминогликозиды;

г) пенициллины;

д) макролиды.

6. После каких урологических операций раннее вставание больного может представлять опасность ввиду возможности вторичного кровотечения:

а) нефрэктомия;

б) простатэктомия;

в) цистостомия;

г) уретеролитотомия;

д) орхэктомия.

7. На какие сутки после урологических операций разрешается самостоятельное поворачивание больного на бок:

8. Каков допустимый срок олигурии после нефрэктомии:

а) 24 – 48 часов;

б) 6 – 12 часов;

в) 12 – 24 часа;

г) 2 – 3 часа;

д) 3 суток.

9. На какие сутки допускается вставание пациентов после нефрэктомии:

а) на 5 – 7-е;

б) на 7 – 9-е;

в) на 3 – 5-е;

г) на 9 – 11-е;

д) на 15 – 17-е.

10. Сколько дренажей обычно оставляют в послеоперационной ране после пиелолитотомии:

а) ни одного;

д) четыре.

11. Каковы особенности послеоперационного периода у больных, перенесших нефрэктомию:

а) антибактериальная терапия;

б) инфузионная терапия;

в) контроль диуреза;

г) длительный постельный режим;

д) контроль температуры тела.

12. Какие катетеры применяются для длительного дренирования мочевого пузыря по надлобковому свищу:

а) катетер Фолея;

б) катетер Нелатона;

в) катетер Пеццера;

г) катетер Малеко;

д) катетер Тиммана.

Процесс выведения урины осуществляется за счет сокращения сфинктера при достижении определенного уровня наполненности мочевого пузыря уретрой. в такой момент ощущает позыв к мочеиспусканию.

Некоторые заболевания провоцируют нарушение данного процесса. Цистостома мочевого пузыря у мужчин является одним из самых эффективных методов решения такой проблемы.

Что это такое?

Цистостомия представляет собой хирургическую процедуру , в процессе которой в мочевой пузырь мужчины устанавливается специальное приспособление в виде трубки для вывода урины.

Устройство вводится через лобковую область в передней части живота и прикрепляется к мочеприемнику.

При длительном ношении цистостомы возникает необходимость ее регулярной замены, которая должна осуществляться только врачом.

При наличии тенденции к выздоровлению трубку можно удалять полностью , но для этого должны быть конкретные показания.

Когда устанавливают — показания

Необходимость установки цистостомы возникает при наличии у мужчины заболеваний мочеполовой системы, при которых возникает нарушение процесса мочеиспускания или перед проведением некоторых процедур оперативного вмешательства, когда установка катетера невозможна .

Врачи могут назначить цистостомию в качестве средства облегчения состояния пациента на период проведения его обследования и выяснения причин затруднения выведения уретры.

Показаниями для установки цистостомы являются следующие заболевания:

• аденома ;
• аномалии строения органов, участвующих в мочеиспускании;
• формирование ложных уретральных каналов;
• прогрессирование ;
• нарушение периферической или центральной иннервации таза;
• травмы уретры, сопровождающиеся повреждением слизистых оболочек уретры;
• появление ложных позывов к мочеиспусканию, сопровождающихся дискомфортом и болевыми ощущениями;
• образование в мочевом пузыре;
• необходимость длительного использования дренажной системы;
• нарушение функционирования сфинктера;
• наличие новообразований в мочеполовой системе (кроме злокачественных опухолей);
• необходимость исключения многократной катетеризации;
• инфекционное поражение мочеиспускательного канала;
• обструкция мочевого пузыря;
• наличие чрезмерного количества конкрементов в мочевыводящих путях;
• формирование контрактур шейки мочевого пузыря;
• психические заболевания, прогрессирование которых становится причиной задержки или отсутствия контроля мочеиспускания;
• подготовительный этап перед проведением операций на органы брюшной полости или мочеполовой системы.

Как подготовиться к процедуре и как устанавливают?

Установка цистостомы относится к категории хирургических операций и подразумевает соблюдение определенных правил подготовки.

Мужчине необходимо пройти комплексное обследование и сдать несколько видов анализов для определения общего состояния его здоровья. Перед проведением операции обязательно удаляются волосы на лобковой части. Мужчина может осуществить такую процедуру самостоятельно.

Подготовительный этап установки цистостомы включает в себя следующие процедуры:

• анализ крови на определение уровня сахара;
• коагулограмма;
• определение уровня ПСА;
• крови и мочи;
• посев мочи;
• мазок из уретры;
• анализ крови на ВИЧ, гепатит и сифилис;
• анализ на свертываемость крови.

Нельзя перед процедурой цистостомии осуществлять физические нагрузки.

В зависимости от разновидности заболевания, имеющегося у пациента, врачи могут назначить индивидуальные меры подготовки к операции.

Техника проведения установки цистостомы:

• операция проводится под местной анестезией;
• полость мочевого пузыря заполняется раствором Фурацилина через катетер;
• через надрез в передней части живота хирург вводит катетер Фоли;
• троакар удаляется, а в полости мочевого пузыря остается только трубка катетера;
• трубка повторно заполняется раствором Фурацилина;
• хирург закрепляет трубку специальной методикой.

Особенности ухода и профилактика осложнений

После установки цистостомы необходимо соблюдать ряд правил ухода за мочевым пузырем. В противном случае могут возникнуть осложнения.

Последствиями неправильного ухода являются образование сгустков крови, сморщивание мочевого пузыря или нарушение функционирования трубки, в результате чего произойдет повторное затруднение мочеиспускания.

Какой должен быть размер мочевого пузыря в норме читайте в нашей статье .

Кожу вокруг места установки цистостомы надо регулярно промывать кипяченой водой, растворами Фурацилина или марганцовки. Можно обрабатывать этот участок заживляющими мазями.

При ношении цистостомы необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• чистка трубки и мочеприемника должны осуществляться регулярно;
• принимать ванны или заниматься плаванием после установки цистостомы нельзя;
• гигиена осуществляется путем принятия душа;
• при наличии кровоточивости или выделения жидкости из выходного отверстия обязательно надо носить стерильную повязку;
• соблюдение питьевого режима осуществляется в полном объеме (не менее двух литров воды в день);
• мочеприемник должен всегда находиться ниже мочевого пузыря;
• катетер и мочеприемник необходимо менять минимум один раз в неделю;
• нельзя допускать чрезмерного наполнения мочеприемника.

Чем промывать мочевой пузырь при цистостоме?

Процедура промывания трубки включает в себя следующие этапы:

1. перед осуществлением промывания цистостомы необходимо отключить трубку от мочеприемника;
2. в отверстие трубки вводится 3%-ный раствор борной кислоты (с помощью шприца Жане);
3. разовая дозировка раствора не должна превышать 40 мл;
4. после введения указанного количества раствора, шприц отсоединяется, а жидкость сливается в тару;
5. процедуру промывания надо повторять до тех пор, пока жидкость не станет прозрачной.

У большинства пациентов в местах надреза кожных покровов наблюдается выделение характерной жидкости. Для исключения попадания инфекции необходимо использовать специальные повязки. Сначала место надреза обрабатывается антисептической мазью.

Затем на него накладывают специальную повязку, пропитанную антисептиком (продаются в аптеках) и закрепляют ее медицинским пластырем. Перевязку можно осуществлять самостоятельно, но проводиться она должна регулярно .

Возможные осложнения

В большинстве случаев у пациентов появляется повышенная чувствительность в области установки цистостомы , сопровождающаяся болевыми ощущениями.

Дискомфорт может сохраняться в течение нескольких дней или более длительного времени. При наличии некоторых индивидуальных особенностей организма мужчины или в результате неправильного ухода за устройством возникают осложнения.

Осложнениями после установки цистостомы могут стать следующие состояния:

• нагноение и инфицирование места введения цистостомы;
• воспалительные процессы в мочевом пузыре;
• развитие ;
• повреждение некоторых отделов кишечника;
• травматизация кровеносных сосудов;
• развитие простатита;
• аллергическая реакция;
• кровотечение в месте установки трубки;
• развитие острого .

Удаление цистостомы — как извлечь?

Процедуру удаления цистостомы должен осуществлять только квалифицированный специалист.

Необходимость извлечения устройства возникает при полном восстановлении работоспособности мочевого пузыря.

В большинстве случаев процедура назначается через несколько месяцев после установки трубки и осуществляется в несколько этапов. Перед извлечением цистостомы мужчине необходимо сдать повторные анализы и пройти обследование на выявление воспалительного процесса .

Процесс извлечения трубки подразумевает следующие действия:

• кожные покровы вокруг выходного отверстия обрабатываются спиртовыми растворами антисептиков;
• резервуар для сбора мочи отсоединяется от трубки;
• катетер перекрывается специальным клапаном;
• врач извлекает катетер из полости мочевого пузыря;
• образовавшееся отверстие обрабатывается антисептиками и закрывается стерильной повязкой;
• рана заживает самостоятельно, но в некоторых случаях врачи используют технику ее зашивания.

Как тренировать мочевой пузырь при цистостоме?

Тренировки мочевого пузыря при цистостоме являются обязательными, но начинать их осуществление надо только после консультации со специалистом.

Главной целью такой процедуры является сохранение сократительной способности мочевого пузыря и профилактика развития осложнений.

Рекомендовать начало тренировок специалисты могут минимум с третьего и максимум с седьмого дня после операции . Ключевым фактором в данном случае являются индивидуальные особенности мужского организма и причина оперативного вмешательства.

Тренировка мочевого пузыря включает в себя следующие действия:

• трубку для отвода надо пережать;
• при возникновении естественного позыва к мочеиспусканию перегиб устраняется;
• осуществлять такие тренировки надо несколько раз в день.

Не стоит откладывать визит к врачу при возникновении негативных симптомов при ношении цистостомы.

К их числу относятся внезапное повышение температуры тела, сильные болевые ощущения в области мочевого пузыря, напоминающие спазмы, признаки воспаления кожных покровов вокруг выходного отверстия или появление в моче примесей крови.

Как заменить цистостому в домашних условиях узнайте из видео:

Зачастую дренирование происходит с помощью катетеризации или наложения цистостомы, которая выводится на переднюю стенку живота.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Перед проведение дренирования мочевого пузыря необходимо провести:

• биохимический анализ крови с проверкой на свертываемость;
• анализ мочи;
• обработку инструментов дренирования антисептическими средствами;
• сбривание волос в паховой области.

Процесс проведения дренирования

Дренирование мочевого пузыря может происходить двумя способами:

• Катетеризация. Данная процедура происходит с использованием гибкого катетера, который вводят в мочевой пузырь через уретру. Конец катетера смазывают вазелином для лучшего прохождения и для предотвращения травм тканей мочеиспускательного канала. Катетер одним концом вводится в мочевой пузырь, а другим закрепляется в резервуаре для отвода мочи.
• Цистостома. Проводится под общей анестезией. При определенных процедурах на органах мочеполовой системы может потребоваться ввод дренажной трубки (цистостомы) в мочевой пузырь. В начале брюшной надлобковой области наклеивается перфорированная пленка. Затем в центральной части пленки делается прокол в брюшной стенке с помощью троакара с пластмассовой канюлей. Затем канюля снимается и через этот инструмент вводится цистостома. Трубка закрепляется на животе и выводится в резервуар для сбора мочи.

Реабилитационный период

Катетер или цистостома выводится из мочевого пузыря после восстановления пациента от операции. После снятия дренажа в течение двух недель нельзя заниматься тяжелым физическим трудом.

В первые недели после освобождения мочевого пузыря от катетера необходимо внимательно относиться к возможному переохлаждению, так как может произойти рецидив заболевания.

Показания

Данная процедура проводится в следующих случаях:

• нарушение естественного оттока мочи из мочевого пузыря;
• необходимость вывода мочи для проведения диагностических и операционных процедур;
• промывание мочевого пузыря при его инфицировании;
• недержание мочи у женщин и мужчин;
• повреждение мочевого пузыря в результате различных травм.

Противопоказания

Не следует проводить дренирование пузыря при:

• серьезных заболеваниях почек и других органов мочеиспускательной системы;
• нарушении функции почки;
• аллергической реакция на медицинские препараты.

Осложнения

После проведения дренирования мочевого пузыря могут возникнуть следующие осложнения:

• повреждение органов или тканей в результате ошибочных манипуляций врача;
• занесение инфекции;
• заражение крови (крайне редкий случай);
• цистит.

Цены и клиники

Дренирование можно сделать в отделении урологии в частной или государственной клинике города. На сайте сайт из предоставленного списка клиник вы сможете выбрать понравившуюся клинику и определиться с выбором врача-уролога, прочитав отзывы о его квалификации и работе клиники в целом.