Похудение

Сроки готовности анализа таб узлов щитовидной железы. Что такое ТАБ узла щитовидной железы? Повторное проведение необходимо в случае

Если шея у основания слегка припухла и стала выглядеть асимметрично, это означает, что узлы щитовидной железы увеличились, и нужно срочно обратиться к врачу. Сначала доктор направляет на УЗИ, если результат покажет наличие новообразования, размер которого превышает 1 см, нужно будет сделать ТАБ узлов щитовидки: этот анализ позволит определить, нет ли раковых клеток и природу заболевания, давая врачу возможность правильно выбрать метод лечения.

Тонкоигольной аспирационной биопсией (ТАБ) узлов щитовидной железы называют процедуру, во время которой доктор извлекает из щитовидки клетки для исследования. Делает он это при помощи тонких игл, которые и дали название процедуре: диаметр игл для биопсии не должен превышать 0,1 см, что позволяет свести болезненные ощущения от процедуры к минимуму и как можно меньше травмировать шею (если клетки брать толстой иглой, нужно делать разрез). Термин «аспирационная» подразумевает откачивание (изъятие) клеток из вызвавшего подозрения узла щитовидки.

Показанием для биопсии является:

Наличие одного или нескольких узлов, размер которых превышает 1 см. Если узел имеет размер меньше 1 см, он обычно неопасен, его проверяют на наличие раковых клеток лишь тогда, если была обнаружена злокачественная опухоль щитовидки у ближайших родственников или если УЗИ показало наличие кальция, неровные контуры или другие подозрительные моменты;
Если наблюдается стремительное увеличение узла в поперечнике (со скоростью, превышающей два миллиметра в течение полугода);
При подготовке к радиойодтерапии, если размеры хоть одного узла превышают 0,5 см.

Назначение биопсии не является диагнозом, поэтому бояться процедуры не нужно: в 90% случаях увеличение щитовидной железы с раком не связано. Раковые клетки обнаруживаются у 4-5% больных, в этом случае есть возможность вовремя остановить недуг и не дать развиться заболеванию.

Точность процедуры

Иногда больные отказываются выяснять причину увеличения узлов щитовидки из-за боязни, что ТАБ может спровоцировать развитие злокачественной опухоли. Это мнение ошибочно, поскольку именно своевременно сделанная биопсия способна дать понять, почему произошло увеличение узлов на 1-2 см и вовремя заняться лечением.

Страх этот основан на том, что у пациентов, анализы у которых онкологического заболевания не показал, в будущем обнаруживался рак. Причиной недосмотра врача в этом случае обычно является то, что при исследовании опухоли больших размеров (в 2-3 см), клетки маленькой, злокачественной, которая только зародилась, в иглу не попадают и остаются незамеченными.

Достоверность результатов во многом зависит не только от лечащего доктора или правильно взятых анализов, но и от того, насколько квалифицирован окажется цитолог (врач, который будет проводить экспертизу взятого материала). ТАБ узлов щитовидной железы является настолько точной процедурой, что раковые клетки у опытного врача незамеченными остаются чрезвычайно редко. Обычно это происходит:

по недосмотру цитолога, который делал анализ (при возникших сомнениях собранный материал нужно показать другому врачу);
если клетки на анализ были взяты неправильно;
если во время взятия материала злокачественная опухоль была настолько мала, что раковые клетки в иглу не попали.

Если врач после обследования увеличенной доброкачественной опухоли посоветовал её удалить, лучше это сделать, чтобы впоследствии избежать неприятностей в виде развития незамеченных раковых клеток. Ситуация обманчива тем, что человек не будет обращать внимание на увеличение узла на 1-2 см, поскольку будет считать, что в его случае опасаться нечего. А рак тем временем будет развиваться. Поэтому если было принято решение не делать операции, при признаках увеличения узлов и болей, доктору нужно обязательно сообщить.

Процедура

Прежде чем сделать ТАБ узлов нужно подготовиться, и начинать это делать надо за несколько дней до процедуры. Прежде всего, нужно сдать анализ крови и прекратить приём всех противовоспалительных лекарств, а также разжижающие кровь медикаменты. Обязательно надо предупредить врача об аллергии и других серьезных перенесенных заболеваниях, в том числе о наличии в последнее время вирусных инфекций.

В зависимости от ситуаций, перед процедурой врач может сделать анестезию, может принять решение от неё отказаться, особенно если пациент против обезболивания. Во время ТАБ человек ложится на спину, ему под плечи кладут специальную подушечку, место на шее, откуда будут браться клетки на анализ, протирают антисептиком.

После этого доктор вводит больному в область узла тонкую иглу, делает прокол, быстро подсоединяет к игле пустой шприц и всасывает туда содержимое узла. Процесс этот немного длительный и занимает от десяти до тридцати минут. Если узлов несколько, в редких случаях есть вероятность, что потребуется сделать ещё один прокол. После этого место прокола заклеивается пластырем.

Желательно, чтобы во время ТАБ врач пользовался УЗИ, если он этого не делает, нужно обратиться в другой диагностический центр. Такой контроль необходим, чтобы точно определить место сбора клеток и взять материал не из центра, а из стенки узла: именно здесь в случае недуга находятся раковые клетки, тогда как в центре расположен коллоид, в котором содержатся тиреоидные гормоны или жидкость (при наличии кисты). Для этого во время процедуры прежде чем ввести иглу, к узлу щитовидки подводят датчик УЗИ, после чего, не отрывая его от шеи, вводят иглу.

Процедура эта безболезненна и по ощущениям сравнима с уколом в ягодицу. Но тот факт, что иглу вводят в шею, очень часто пугает пациента, и он ощущает более сильные болевые ощущения, чем в действительности.

Обычно узел щитовидки перестаёт болеть через несколько часов после ТАБ и повязку можно снимать. Но если материал на анализ брали толстой иглой, для чего делали разрез, боли наблюдаются на протяжении последующих двух дней.

После ТАБ на протяжении суток нужно избегать физической активности, нагрузок, не допускать попадания воды в область узлов, где брали клетки на анализ, и четко соблюдать все предписания врача. Нужно быть готовым к тому, что на месте прокола появится синячок размером 0,1-0,5 см, это обычное явление и быстро проходит.

Взятый из узла щитовидки материал врач выкладывает на стекло и передает на анализ в отдел гистологии. Согласно статистике, в 93% случаев опытный цитолог после тщательного изучения способен точно сказать, с чем связано увеличение узла щитовидной железы. Полные данные больной получает обычно через два-три дня после ТАБ. Результаты анализа могут показать:

отсутствие в узле щитовидки раковых клеток;
сомнительную стадию, которая имеет признаки, характерные для развития злокачественной опухоли;
наличие раковых клеток;
результат может отсутствовать (бывает редко, в основном в тех случаях, если узел щитовидки окажется слишком плотным, или по каким-то причинам клетки не смогли поступить в нужном количестве в иглу).

В повторной процедуре обычно необходимости нет. Дополнительный анализ может понадобиться при быстром увеличении узла (более чем на 0,2 см за полгода), а также если пациент продолжает жаловаться на болезненные ощущения в районе узла, проблемы при дыхании или глотании, осиплость или даже исчезновение голоса. Также ТАБ нужно сделать повторно, если УЗИ покажет признаки развития рака щитовидки.

Осложнения

Несмотря на то, что ТАБ является безопасной процедурой, осложнения возможны. Иногда у пациентов наблюдаются признаки легкой формы тиреотоксикоза: незначительное сердцебиение, резкая смена настроения, потливость. Обычно это связано из-за того, что во время укола в кровь из коллоида узла вышло небольшое количество тиреоидных гормонов. Это состояние неопасно и проходит через несколько дней.

Также осложнения могут быть связаны с плохой дезинфекцией, в результате чего в организм проникла инфекция. Признаки заражения игнорировать нельзя и нужно сразу обратиться к врачу, если место укола опухло, увеличились лимфоузлы, появились болезненные ощущения, повышение температуры тела, лихорадка.

Кроме того, необходимо иметь в виду, что щитовидная железа очень хорошо снабжается кровью, поскольку окружена огромным количеством капилляров. Во время прокола существует высокая возможность того, что один из них будет проколот. Некоторое время это место будет болеть, может возникнуть отек или синяк, но через несколько дней он проходит, поэтому пугаться не стоит. Если болезненные ощущения беспокоят, нужно показаться доктору, чтобы не пропустить воспаление щитовидки.

Узлы щитовидной железы - причина беспокойства множества женщин в России. При этом для некоторых это заболевание может стать причиной отказа от определенных видов отдыха, расслабления, физической активности или физиотерапии, а также серьезно влияет на моральное и психическое самочувствие.

Разберемся в обоснованности этих опасений. Попробуем понять, когда беспокоиться действительно стоит, а когда можно продолжать вести привычный образ жизни, забыв о проблемах с щитовидкой потому что на самом деле их нет.

Что такое узел щитовидной железы?

Узлом щитовидной железы называется ограниченный участок измененной ткани щитовидной железы, видимый визуально или выявленный при пальпации.

Узлы в щитовидной железе чаще всего появляются в регионах с дефицитом . Это происходит потому, что йод - основа гормонов щитовидной железы. Если его недостаточно в питании, щитовидная железа будет разрастаться, пытаясь компенсировать неспособность адекватно вырабатывать гормоны своими размерами. В дальнейшем, какие-то участки будут расти быстрее других, формировать скопление клеток, и тогда из них образуется узел.

Может случиться и так, что сначала йода долго не хватало, а потом он вдруг поступил в организм (с морепродуктами, йодированной солью или морской капустой), в этом случае щитовидка будет стараться запасти его впрок. В ней могут образовываться фоликулы (образования 2-3 мм в диаметре), которые содержат внутри запасы йода. Несколько таких фоликулов могут объединиться и тогда сформируется узел с кистозным компонентом.

Распространенность узловых изменений в щитовидной железе довольно велика - до 40% в йод-дефицитных регионах, к которым относится большая часть России. При этом женщины в 10 раз чаще мужчин страдают подобными изменениями в щитовидной железе.

А теперь взглянем на статистику по-другому. Распространенность пальпируемых узловых образований щитовидной железы в популяци составляет 5-10 %, а при использовании УЗИ, КТ или МРТ шеи и щитовидной железы она возрастает до 40-70%.

Выявляемость узловых образований щитовидной железы значительно возросла в последние годы, что связано с широкой доступностью УЗИ-диагностики. Но это не значит, что участилась частота заболеваемости. Просто при нынешнем подходе «давайте проведем УЗИ щитовидной железы, потому что уже возраст подошел или потому что у нас есть такая возможность», стали выявлять узловые образования меньше 1 см в диаметре, которые не прощупываются при пальпации. В настоящее время видными научными деятелями в области эндокринологии подобные изменения ткани щитовидной железы, тем более, если они не имеют четко ограниченной структуры, даже узлами называть не рекомендуется. Однако, это вопрос, требующий дальнейшего обсуждения.

Что важно для врача при обследовании или наблюдении пациента с узлами щитовидной железы?

Размеры узла

Если при обследовании пациента у него впервые выявляется узел щитовидной железы размером больше 1 см, мы, врачи-эндокринологи, должны исключить онкопатологию, то есть рак. Для этого мы направляем наших пациентов на тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) щитовидной железы, которая позволит забрать содержимое узла и под микроскопом посмотреть, нет ли там злокачественных или другого рода патологических клеток.

Если все спокойно, то в дальнейшем мы наблюдаем узел (сроки и частоту наблюдения устанавливает врач для каждого пациента индивидуально), а при каких-то значительных изменениях, решаем вопрос о дальнейшем лечении или обследовании.

Также важна динамика изменения размеров узлов, поэтому всегда приносите с собой на прием к эндокринологу пленку и заключение предыдущего УЗИ щитовидной железы.

Плотность и структура узлов по данным УЗИ

Если узел щитовидной железы при пальпации «каменистой плотности», если на пленке УЗИ мы видим подозрительную структуру, форму или размер узла, то обязательно направляем пациента на ТАБ узла щитовидной железы для исключения онкопатологии. Поэтому всегда приносите врачу-эндокринологу не только заключение УЗИ, но и саму пленку, для того, чтобы мы могли правильно оценить результаты исследования.

Длительность наличия узлов щитовидной железы

Если узлы существуют в щитовидной железе десятки лет, как это часто бывает у пожилых людей (старше 65-70 лет), есть вероятность, что под действием различных факторов они «выйдут из-под контроля» и начнут самостоятельно вырабатывать большое количество гормонов щитовидной железы, разовьется так называемая функциональная автономия щитовидной железы. В зависимости от возраста пациента и размеров узлов есть разные варианты лечения этой патологии, о них, при необходимости, расскажет Ваш лечащий врач.

Что важно для пациентов с узлами щитовидной железы?

Узлы будут постоянно расти?

Если у Вас выявили один или несколько узлов щитовидной железы и врач рекомендовал просто наблюдаться, не стоит переживать. Организм - динамичная система. Узлы могут сохранять свои размеры на протяжении многих лет, уменьшаться в размерах, исчезать совсем или постепенно расти (на 1-2 мм в год или в несколько лет), сливаться друг с другом или распадаться на два отдельных узла. В зависимости от того, что именно происходит конкретно у Вас, врач будет рекомендовать частоту наблюдения (1 раз в 6-18 месяцев).

Если есть узел, то точно будет операция

Операция при наличии узловых изменений щитовидной железы показана людям, у которых выявлено злокачественное образование щитовидной железы; если узлы щитовидной железы имеют значительные размеры (от 3 см и больше), видны визуально или настолько велики, что мешают дышать или глотать.

Как быть с массажем и физиотерапией, если у меня узлы щитовидной железы?

Если Вы планируете массаж шеи или физиотерапию, конечно же, лучше сначала проконсультироваться со своим эндокринологом. Однако, в целом, подобные лечебные мероприятия не противопоказаны, если узлы доброкачественные, не видны визуально и если у Вас нет функциональной автономии узлов щитовидной железы.

Можно ли загорать, если есть узлы щитовидной железы?

Этот вопрос также должен решаться индивидуально на приеме у эндокринолога. В некоторых случаях избыточная инсоляция может спровоцировать длительно-существующие узлы щитовидной железы и привести к функциональной автономии щитовидной железы. Также не стоит злоупотреблять солнечными ваннами людям, у которых были выявлены злокачественные узлы щитовидной железы.

Для всех остальных - загорайте на здоровье. Но помните, что лучше всего это делать с утра до 11.00 и вечером после 16.00.

Выявили узлы щитовидной железы и теперь придется пить гормоны?

В некоторых случаях, особенно если узлы щитовидной железы имеют большие размеры, или имеет место сопутствующее заболевание (аутоимунный тиреоидит), действительно может потребоваться лечение препаратами

Образования в щитовидной железе часто обнаруживаются случайно: человек замечает припухлость в нижней части шеи, иногда патологию находит врач при осмотре или прохождении профилактического УЗИ.

В случае обнаружения новообразования, размер которого превышает 10 мм, требуется дополнительная диагностика. Для этого назначается ТАБ щитовидной железы с последующим цитологическим исследованием полученного материала.

Что такое ТАБ щитовидной железы

Пациенты нередко боятся процедуры забора материала из щитовидной железы, считая эту процедуру болезненной Применяемый сегодня метод ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) позволяет свести к минимуму травматическое воздействие и болевой синдром. Применение тонкой иглы (менее 1 мм в диаметре) не вызывает кровотечения и не оставляет шрамов. Слово «аспирационная» в названии метода означает, что материал втягивается в иглу.

Тонкоигольная аспирационная биопсия помогает исключить злокачественную патологию.

Показания и противопоказания

Назначение TAБ показано при обнаружении новообразования в щитовидной железе размером более 10 мм. Существуют и некоторые дополнительные факторы, дающие основание для проведения биопсии:

прогрессирующий рост имеющегося образования в щитовидной железе (если оно увеличилось в размерах более чем на 2 мм в течение полугода);
пребывание пациента в зоне с повышенным радиационным фоном;
наличие близкого родственника с онкологическим заболеванием;
необычная форма новообразования;
наличие кальцинатов (скопления солей кальция);
подготовка к проведению радиотерапии (при размере образования более 5 мм).

Противопоказания:

выраженный тиреотоксикоз;
острый тиреоидит.

Проведение биопсии щитовидной железы у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или малой свертывающей способностью крови решается индивидуально.

Где можно сделать анализ

После определения с помощью ультразвукового исследования размеров новообразования в щитовидной железе, пациент получает направление на биопсию. ТАБ проводится во многих медицинских центрах, рекомендуется предпочесть те, которые специализируются на патологиях эндокринной системы.

Подготовка к процедуре

Выполнение ТАБ не требует никакой специальной подготовки. Врачу перед процедурой понадобятся результаты общего анализа крови пациента, данные о ее свертывающей способности и об уровне гормонов щитовидной железы.

Также потребуются полные описания ранних УЗИ щитовидной железы, если они проводились.

Имеет значение для врача и информация о хронических болезнях, склонности к аллергии и недавно перенесенных вирусных инфекциях.

Как проходит ТАБ

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы вместе с этапом подготовки осуществляется всего за несколько минут. Чаще всего ТАБ проводится под контролем ультразвука, это необходимо для максимально точного определения места забора клеток (материал берется из стенок новообразования, поскольку там могут находиться патологические клетки, тогда как внутри новообразования содержится коллоидная жидкость с гормонами щитовидной железы).

Пациент ложится на кушетку лицом вверх, под шею и плечи подкладывают небольшую подушку. Врач смазывает антисептическим раствором поверхность кожи на месте укола.

Перед введением иглы к области щитовидной железы подводится датчик УЗИ, затем, наблюдая за происходящим на экране аппарата, хирург вводит пункционную иглу.

Материал с клетками из новообразования при помощи шприца втягивается в иглу, после чего выкладывается на специальные стекла и отправляется в цитологическую лабораторию на исследование.

Результаты и их расшифровка

Цитолог изучает полученный материал и дает заключение. Результат бывает готов в течение трех дней после процедуры.

Анализ материала узла показывает:

отсутствие или наличие раковых клеток;
признаки развития злокачественного процесса.

Возможно и отсутствие результата. Такое бывает редко и означает, что взято недостаточное для анализа количество клеток.

Возможные последствия

Осложнения бывают редко, но они возможны:

во время прокола в кровь из новообразования попадает некоторое количество гормонов щитовидной железы, при этом возможен легкий тиреотоксикоз, симптомами которого являются сердцебиение, перепады настроения, потливость. Данное состояние неопасно и быстро проходит;
повреждение кровеносных сосудов в зоне укола иногда вызывает отечность или синяк;
возможно попадание в кровь инфекции. Это более опасное осложнение. В случае припухлости места укола, боли, увеличения лимфоузлов следует обратиться к врачу.

Отзывы

Алла, 27 лет, Барнаул: «Назначили биопсию новообразования в щитовидке, боялась этой процедуры, но страх оказался напрасным. Единственное, что я почувствовала — легкий укол, не больнее, чем при уколе в вену. Сама процедура заняла 2 минуты. От укола осталась точка, которая прошла через пару суток».

Оксана, Чита: «На УЗИ обнаружили узелок в щитовидной железе, направили на биопсию. Процедура безболезненная, только нужно во время нее не глотать, чтобы не помешать врачу попасть в узел. На все ушло не более 10 минут. О процедуре я полностью забыла через пару часов, результаты забрала через три дня.»

Что такое пункция щитовидной железы и как ее берут?

Последствия пункции щитовидной железы могут быть весьма неприятны, но лучше предотвратить заболевание, чем лечить его. Биопсию проводят в том случае, когда возникает необходимость определить, какое именно новообразование возникло в органе — доброкачественное или злокачественное. Щитовидная железа исследуется через пункцию — чтобы проанализировать состав клеток делают их забор и выясняют, не раковые ли они. Назначается подобное исследование, если в щитовидке большое количество узлов или в случае, когда узел всего один, но его размеры превышают один сантиметр.

Если вам назначено проведение пункции, необходимо четко осознавать, что она нужна для сохранения жизни.

Доброкачественную опухоль, при правильно назначенном лечении, можно удержать от перерождения.

Чем раньше будут обнаружены раковые клетки, тем больше шансов справиться с опухолью.

Как делают пункцию?

Задавались ли вы вопросом, как берут пункцию щитовидной железы? Главное при проведении этой процедуры — точность. Врач в узел щитовидки вводит иглу шприца. Исследование проводят только под контролем УЗИ, так как ошибка может быть смертельно опасна, а узлы обычно достаточно маленьких размеров.

Во время проведения процедуры содержимое узла втягивают через иглу в шприц. Затем проводится углубленное микроскопическое исследование, которое максимально точно позволяет установить клеточный состав материала.

Вся манипуляция занимает в среднем 15-16 минут, из этого времени непосредственно сама пункция осуществляется в течение всего трех минут.

Гарантии безопасности

Подавляющее большинство пациентов переносит процедуру совершенно спокойно.

Распространены опасения, что проведение биопсии может иметь негативные последствия, дать толчок перерождению узла в злокачественную опухоль. Однако ни один подобный случай в мировой врачебной практике неизвестен.

Разумеется, приятным этот метод трудно назвать. Но возникающий дискомфорт не превышает болезненность при взятии, например, крови из вены.

Любые неприятные ощущения при нормальном течении полностью проходят уже через два часа.

Гарантии безопасности и минимального риска возможных осложнений могут дать только высококвалифицированные специалисты.

Поэтому проводить такое исследование лучше в крупном специализированном центре, где биопсия узлов щитовидной железы уже долгие годы выполняется на высоком профессиональном уровне.

Возможные последствия

К наиболее распространенным неприятным последствиям относят:

Осложнения, требующие врачебного вмешательства

Необходимо обязательно обратиться за врачебной помощью при появлении любого из этих симптомов как последствия проведения пункции:

Кровотечение;
Нарушение функций глотания;
Припухлость на месте пункции;
Высокая температура тела;
Шейные лимфатические узлы довольно сильно увеличились в размерах;
Лихорадка.

С помощью пункции щитовидной железы можно достаточно точно установить диагноз.

Необходимо учитывать, что это исследование, как и все другие, не дает стопроцентной гарантии результата.

Точнейшие методы диагностики: ТАБ щитовидной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия – это метод диагностического исследования, применяемого при новообразованиях узлового характера, расположенных на относительно не большом расстоянии от кожи. Обязательным условием является проведение ТАБ щитовидной железы под контролем узи, так как часто узлы не превышают в размере более 2 см, и в таких случаях необходимо со 100% точностью определить их местоположение.

В этой статье мы поговорим о том, в каких случаях показана тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы, нюансы подготовки к этому исследованию и тонкости ее проведения. А также рассмотрим противопоказания и покажем примеры расшифровки анализов биопсии.

Показания и противопоказания к проведению ТАБ щитовидки

Биопсия щитовидки проводится при наличии узлов (см. В щитовидной железе узлы: методы диагностики, лечения и прогноз заболевания), размер которых более 1 см. Узлы, размер которых менее этого значения практически не представляют опасности для здоровья человека, но их биопсия может проводиться в случае, если человек подвергался длительному облучению, либо же во время обследования были выявлены сонографические признаки ракового образования.

Используется данная диагностика для исследования полученного материала на наличие раковых клеток. Проводят биопсию при кистах щитовидной железы, аденомах, аутоиммунном тиреоидите, зобе и прочих узловых новообразованиях.

Противопоказано использование данного метода при:

декомпенсированных нарушениях свертываемости крови;
болезнях, связанных с низкой проницаемостью стенок сосудов (ДВС синдром);
психических заболеваниях во время обострения;
сердечно-сосудистых патологиях.

Особенности проведения процедуры

Подготовка к биопсии щитовидной железы не подразумевает ряда специфических требований. Единственное, что стоит сделать – это за пару дней ограничить вредные привычки, а также непосредственно перед процедурой снять с шеи все украшения.

Далее мы рассмотрим, как делается биопсия щитовидной железы. Процедуру совершают под контролем УЗИ, используя шприцы объемом 10 или 20 мл и иглы, с диаметром не больше 21G. Доказано, что чем тоньше диаметр иглы для проведения биопсии, тем менее болезненно проходит процедура. Кроме того, меньший диаметр иглы положительно влияет на результат исследования, сокращая количество крови, которая попадает в мазок.

Инструкция подразумевает, что пациент размещается на кушетке приняв горизонтальное положение, запрокинув голову назад. Шею освобождают от одежды и украшений, обрабатывают антисептическим раствором и ограничивают стерильной салфеткой.

Биопсия узла щитовидной железы происходит на протяжении 10-15 минут. Хирург-эндокринолог совершает прокол, одновременно наблюдая за положением иглы на мониторе аппарата УЗИ. Когда игла попадает в ткань узла, врач всасывает его содержимое, время от времени смещая иглу, дабы получить материалы из всех частей узла.

После того, как доктор взял необходимый материал, он наносит его на специальное предметное стекло, делая мазок. Чаще всего, биопсия зоба щитовидной железы делается с помощью 1-3 пункций за раз, для более высокой информативности. Во время каждого прокола все так же берут материал из нескольких частей узла.

Важно! Во время процедуры нельзя шевелиться и сглатывать, так как игла может травмировать щитовидную железу и окружающие ткани.

По завершению таб узлов щитовидной железы места пункции заклеивают пластырем, и уже в течении получаса пациент может отправляться домой. После данной процедуры нет запрета на посещение бассейна, занятия спортом или купания.

Ощущения после процедуры

Данный метод диагностики относится к одним из наиболее информативных и безболезненных, а вероятность появления каких-либо реакций составляет не более 10%.

Тем не менее, если была сделана биопсия щитовидной железы – последствия могут быть такими:

ощущение небольшой болезненности в районе шеи;
формирование гематомы в месте пункции;
головокружение при резкой попытке встать после процедуры;
незначительное покраснение вокруг мест, из которых брали материал.

Расшифровка результатов биопсии

Результаты биопсии щитовидной железы чаще всего выдают по истечению 6-13 дней после исследования. В частных клиниках используются бланки, при помощи которых можно своими руками трактовать результат анализа, так как в них довольно подробно описывают были ли найдены злокачественные клетки, какой их тип и соотношение.

Цена на ТАБ щитовидки варьируется в среднем от 2 до 8 тыс. рублей, зависимо от региона и клиники, в которой будет осуществляться процедура. После того, как будет осуществлена биопсия щитовидной железы – результаты анализов отдают пациенту.

Исходя из результатов образования могут быть:

доброкачественными (отрицательными);
злокачественными или с подозрением на злокачественность (положительные);
неопределенными (при фолликулярных неоплазиях);
неинформативными.

Биопсии щитовидной железы расшифровка может включать такие понятия как «узловой зоб», «коллоидный зоб», «группы клеток фолликулярного эпителия» - эти понятия говорят о том, что заболевание доброкачественное и не нанесет здоровью непоправимого вреда.

Слово «кровь» в результатах зависит от того, как берут биопсию щитовидной железы – если для процедуры использовалась слишком большая игла, излишек крови мог повлиять на достоверность результата. Если в результатах было указано, что они неинформативны, необходима повторная биопсия.

В случаях, когда при трактовке результата были обнаружены такие фразы как «карцинома», «подозрение на карциному», «медуллярная карцинома» «злокачественность не исключается» речь идет о злокачественном процессе более чем в 80 %.

Из фото и видео в этой статье мы узнали по каким показаниям необходимо проводить ТАБ щитовидки, рассмотрели все тонкости проведения процедуры и ознакомились с возможными реакциями после нее.

ТАБ щитовидной железы: что это такое? В настоящее время врачи отмечают, что щитовидная железа у человека может болеть. Происходит это по разным причинам. Для диагностирования органа используются разные методы. Одним из них является биопсия.

ТАБ щитовидной железы дает возможность доктору определить тип онкологии и выяснить, злокачественное или доброкачественное образование появилось на ЩЖ. Вовремя выявленная патология и ее тип дают возможность начать своевременное лечение, что позволяет в большинстве случаев избежать операции по удалению части секрета.

Потому таб узла щитовидной железы проводится в 99% процентах случаев обследования пациента. Часто при этом удается диагностировать доброкачественные образования.

Что такое ТАБ мы уже знаем. Какую роль он играет в диагностировании, и как проводится? Этот узел ЩЖ диагностируется совместно с проведением УЗИ. Это дает врачу на 100% определить тип онкологии и вовремя начать лечение.

Обычно образования в щитовидке доброкачественные и не представляют опасности для человека. Но при этом они значительно могут ухудшить его жизнь.

Но в 4% случаев от всех заболеваний щитовидки врач может выявить и злокачественное образование. Его при ранней диагностике можно успешно излечить и избежать операции. Важность своевременной диагностики состоит также в том, что опухоль может очень быстро расти. На поздних стадиях заболевания затрудняется и лечение.

Методика обследования

Сегодня ТАБ проводят совместно с УЗИ. Для проведения процедуры потребуется шприц с тонкими иглами. При введении иглы в тело ее направление контролируется при помощи УЗИ, что можно видеть на экране монитора. Весь процесс биопсии может занять 2-3 минуты:

Наркоз пациенту не делают. Иногда для уменьшения болевого эффекта от введения иглы могут использовать специальные мази.
Перед биопсией больной проходит обследование при помощи УЗИ. Это дает возможность рассмотреть образования на щитовидке, выяснить их размер и локацию. Также при УЗИ можно выбрать узел для взятия материала.
При заборе образца тканей щитовидки делается обычно 2-3 укола на разных участках шее. Могут использоваться и насадки для облегчения введения иглы.
Брать материал стоит на тех участках железы, где выявлены образования, представляющие опасность для человека. Чтобы укол сделать максимально точно, направление иглы контролируется УЗИ.
После втягивания шприцом материала он наносится на стекло и передается в лабораторию для исследования. Само место укола обрабатывают, чтобы в организм не попала инфекция.
Чтобы избежать кровотечения с раны, надо на протяжении 5-10 минут тампон прижимать к ней. После процедуры через 2-3 часа человек может вести обычный способ жизни.
Пункционную пробу берут только в условиях клиники. Также изучать материал должен только специалист. Это поможет получить более точные результаты при таб.

ТАБ узлов щитовидной железы: показания

Человек после обращения в клинику к доктору проходит полное обследование. На основании полученных результатов назначается лечение. Рекомендовано проводить процедуру при таких показаниях:

Опухоли более одного сантиметра в диаметре.
После длительного подвергания излучению.
Наличие подобных патологий у родственников.
Признаки злокачественной онкологии.
Рекомендация врача для постановки более точного диагноза при подозрениях на онкологию.

Подготовка к процедуре

Пациента не потребуется особо подготавливать к биопсии. Ему не надо сидеть на диете перед процедурой или нарушать свой режим дня. Но также есть общие рекомендации врачей, которые нужно выполнять.

Перед исследованием стоит отказаться от соленого, жирного и жареного. Не надо пить алкоголь и переутомляться.

При взятии материала пациент может сидеть или лежать. Главное, чтобы у врача был доступ к щитовидке.

Результаты исследования

После получения нужного материала он передается в лабораторию для исследования. После окрашивания тканей их изучают под микроскопом. Так определяется характер их структуры и состав.

Бывают моменты, когда специалисту недостаточно полученной ткани для проведения ее тестирования. В таком случае надо материал брать повторно. Но такое случается достаточно редко.

Правила, которые дают возможность доктору сделать заключение:

Доброкачественное образование. Не требует лечения и проведения операции.
Злокачественное образование. Требуется немедленное оперативное вмешательство для удаления опухоли.
Образование проявилось из-за воспаления тканей. Операция не потребуется. Проводится часто медикаментозное лечение для устранения воспаления.
Неоплазия. Диагноз даже после биопсии сложно поставить, так как невозможно выяснить тип опухоли. Назначается операция, при которой берется образец опухоли и проводится его изучение.

Получить пациент результат тестирования после биопсии может на протяжении 7 дней. Но в разных клиниках эти сроки могут отличаться. После прохождения процедуры такие моменты стоит уточнять непосредственно у врача.

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы: частота проведения

Обычно, когда собранного материала при ТАБ достаточно для постановки точного диагноза, то повторно процедуру не проводят. При тонкоигольной биопсии можно только отслеживать развитие патологии, но нельзя проводить ее лечение.

Повторная процедура может назначаться только в некоторых случаях. Это:

Неинформативный ответ. Если это произойдет два раза, то больному надо делать операцию, так как при помощи биопсии врач не может точно установить тип опухоли. Но такое встречается достаточно редко. Неинформативный ответ можно получить также при неправильном хранении материала или при ошибке при его заборе.
Опухоль активно распространяется, даже когда она доброкачественная.
Появления негативных симптомов у пациента, которые затрудняют глотание или вызывают кашель.

К кому обратиться для проведения процедуры?

Чтобы определиться с клиникой для проведения любого инструментального типа обследования, стоит изначально узнать о качестве ее услуг, а также количества подобных манипуляций. Обычно врачи делают около 40 процедур в неделю.

Также стоит помнить, что проводить ТАБ без УЗИ нельзя. Это дает возможность более точно отобрать материал для тестирования. Когда будет предложено взять пробу без УЗИ, то от такой процедуры стоит отказаться.

Побочные проявления

После проведения ТАБ больной может ощущать негативные симптомы. Такое случается не часто, но об этом нужно знать. Так, например, после процедуры может воспалиться место укола. Это происходит из-за попадания инфекции в рану и недостаточную ее обработку. Осложнение лучше устранять при помощи врачей.

Также может наблюдаться увеличенное кровотечение из раны. Тут всё дело в том, что на шее много сосудов, которые можно повредить при уколе.

Также человек может испытывать такую симптоматику после процедуры:

Увеличенное потоотделение.
Усиленная работа миокарда.
Смена настроения.
Тревожность.

Резюме

Как видно из сказанного выше, ТАПБ не представляет опасности для человека. Проводится процедура без боли и часто не вызывает негативных проявлений у пациента. Но доверять проводить такие манипуляции стоит только квалифицированным врачам.

С каждым днем все больше жителей России страдают от различных заболеваний щитовидной железы. Уплотнения, появляющиеся в органе, могут быть симптомом злокачественных или доброкачественных новообразований. Чтобы определить характер узлов и необходимость оперативного вмешательства, хирург-эндокринолог выполняет тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) щитовидки.

ТАБ представляет забор (аспирацию) содержимого узла щитовидной железы при помощи специальной тонкой иглы. Биопсия показана при любых узловых изменения более 10 мм в диаметре.

Как проводится ТАБ узла щитовидной железы?

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы всегда контролируется при помощи УЗИ. Для проведения ТАБ также используют:

одноразовые шприцы (10 и 20мл);
ультратонкие иглы, диаметром 23-21G.

Перед проведением ТАБ-исследования эндокринолог проводит УЗИ щитовидной железы. В ходе обследования определяется количество новообразований, расположение и размер узелков.
Больной ложится на спину, под позвоночник кладется подушка для увеличения угла разгибания шеи и упрощения доступа к щитовидке.
Процедура тонкоигольной биопсии практически безболезненна, ощущения от прокола образования иглой значительно ниже, чем от введения анестетиков. Поэтому забор материала проводится без анестезии. Если у пациента чувствительная кожа, хирург использует анестезирующие кремы.
Материал берется из стенок узла щитовидной железы, именно этот биоптат может оказаться злокачественным. Обычно при ТАБ врач проводит 2-3 укола, чтобы набрать нужное количество ткани.
Кончик иглы находится под постоянным контролем и направляется при помощи аппарата УЗИ. В 90% случаев выявленные узелковые новообразования являются доброкачественными, и лишь в 3-5% обнаруживается злокачественная опухоль.
В течение 10-15 минут после ТАБ щитовидной железы на место прокола прикладывается ватно-марлевый шарик.

Уже через пару часов пациент может возвращаться к нормальной жизни. Нет ограничений по занятию спортом, плаванию.

Кто делает биопсию?

Биопсия проводится самим лечащим врачом, хирургом или эндокринологом. После забора материал исследуются в химические, физические процессы и патологии клетки.

Показания к проведению процедуры

Основными показаниями к назначению тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) щитовидной железы являются узелковые образования в щитовидной железе диаметром более 1 см.

Подготовка к процедуре

Перед ТАБ узла щитовидной железы пациенту не нужно следовать каким-либо специальным правилам подготовки.

Результаты тонкоигольной аспирационной биопсии

Материал, полученный с помощью ТАБ щитовидной железы, изучают при помощи микроскопа в цитологической лаборатории. Если количества клеток недостаточно или есть подозрительные, назначают повторную биопсию.

Цитолог формулирует заключение тонкоигольной биопсии. В настоящее время во всем мире принята стандартизированная классификация цитологических заключений по биопсии узлов щитовидной железы - Бетездовская классификация (2010 г.). В ходе исследования выявляют следующие группы:

I - группа - «Неинформативный результат». При получении данного заключения пациенту рекомендую повторить биопсию.
II группа - «Коллоидный узел» (доброкачественное) образование встречается в 80% случаев и чаще всего не требует оперативного вмешательства.
III-я группа цитологического диагноза включает «фолликулярное поражение неопределенного значения».
IV-я группа при ТАБ щитовидной железы включает «фолликулярную опухоль»

Образование требует оперативного вмешательства.

V-я группа - «Подозрение на рак щитовидной железы. Чаще всего при получении данного ответа по ТБА щитовидной железы рекомендуют повторить биопсию.
VI-я группа - «Рак щитовидной железы». При этом может быть выявлена папиллярная карцинома, медуллярная карцинома, анапластическая или низкодифференцированная карцинома щитовидной железы. фолликулярные новообразования

В Университетской клинике (Фонтанка 154) результат по биопсии узлов щитовидной железы можно получить за 1 час! Что очень удобно для иногородних пациентов.

Частота повторений манипуляций забора биоптата

Тонкоигольная аспирационная биопсия является методом уточнения диагноза, а не способом контроля процесса лечения. Поэтому процедура проводится один раз. Повторяют ТАБ узла щитовидной железы в следующих случаях: