Мода

Вакцина от ветрянки взрослым. Варилрикс, вакцина против ветряной оспы: инструкция по применению Срок действия прививки от ветряной оспы

- Слышала, что есть вакцина от ветрянки, неужели это правда? - спросила меня мама пятилетнего Елисея.
- Да, имеется, - отвечаю. - Причем уже лет десять есть и в России. А на Западе и вовсе прививают c 1995 года, причем вакцина входит в обязательный перечень. У нас же пока только за деньги - около трех тысяч рублей.
- Тогда я себе сделаю прививку, - сказала мне продвинутая мама. - Я не болела, а ведь взрослые переносят эту инфекцию значительно тяжелее детей.
- А сына прививать будем? - спросил я.
- А вот Елисей пусть переболеет. Дети же болеют легко…

Итак, болеть или привиться?

Когда мы обсуждаем с родителями ребенка возможность вакцинации от ветрянки, чаще всего мне говорят: «Я слышала, что ветрянкой лучше переболеть самостоятельно, в детстве». Еще вариант: «Мы собираемся пойти в гости к пациенту с ветрянкой, чтобы ребенок переболел сейчас, в детстве». Или: «Зачем прививать - все болеют ветрянкой, пусть и наш переболеет».

Но все эти «народные мудрости» устарели, поскольку теперь есть более безопасный способ избежать проблем, связанных с ветряной оспой, - вакцина.

Ветрянка совсем не такое легкое заболевание, как многие представляют, - она даже в детском возрасте иногда протекает тяжело. Судите сами: обычное течение - 3–5 дней высокая температура плюс обильная неприятная зудящая сыпь на коже и слизистых (в среднем около 300–500 элементов).

При этом нередко возникают осложнения. Наиболее распространены бактериальные инфекции кожи, пневмония, отит. Регулярно встречаются энцефалиты. Бывают даже летальные случаи, особенно у пациентов с иммунодефицитом. Замечено, что после перенесенной ветрянки иммунитет реально падает - ближайшие полгода ребенок цепляет просто всё подряд.

А главное - даже если переболеть ветряной оспой, это не означает больше ею никогда не заболеть. Повторная ветрянка встречается у 10 % (!) пациентов.

Последний раз я столкнулся с повторной ветрянкой буквально прошлым летом. Настя, 18-летняя выпускница школы, честно отболела еще в 6-м классе. И, может быть, ничего страшного не было в том, что она заболела ветряной оспой повторно. Но обидно то, что послезавтра в школе был выпускной бал…

И не думайте, что я описал какой-то уникальный случай, такие неприятности встречаются чаще, чем вы думаете. Я неоднократно сталкивался с ветрянкой у пациентов накануне отъезда на отдых, перед отчетным концертом и даже в день собственной свадьбы.

Когда и как прививаться?

Вакцина разрешена с 12 месяцев жизни для профилактики заболевания . Ее можно делать и взрослым, не болевшим ветрянкой. Если возникает вопрос, болел взрослый человек ветрянкой или нет (не помнит), есть два пути. Первый вариант - сдать кровь на антитела к ветрянке, если их нет - прививаться. Второй вариант - сделать вакцину без анализа.

Если ветрянка все-таки в прошлом была, но прошла незамеченной, вреда от вакцины не будет. А вот польза вполне реальна. Даже если вы болели раньше, после вакцинации иммунитет против ветрянки приблизится к 100 % и вы избежите сюрпризов в виде повторного заболевания...

Еще одно важное свойство прививки - ее можно использовать для экстренной профилактики при случайном контакте.

Ветряная оспа не зря так называется: это летучая воздушно-капельная инфекция, которая передается по воздуху. Если на вашей лестничной площадке кто-то заболел, значит, вирус мог залететь к вам в квартиру через щели в дверном проеме. А значит, ребенок мог уже заразиться.

Инкубационный период при ветрянке составляет от 11 до 21 дня. У вас через две недели запланирована поездка? Вы сильно рискуете. Если ребенок заболеет перед отъездом, его, покрытого сыпью, банально не пустят в самолет. Я, правда, сталкивался со случаями, когда родители заматывали своего ребенка как мумию и проникали на борт. Но не все готовы так развлекаться и рисковать.

Если ребенок заболеет на отдыхе, веселого тоже будет мало. Сидеть в номере, когда все купаются, - удовольствие из малоприятных. Поэтому актуально при незапланированном контакте с ветрянкой экстренно привиться. На это у вас есть 5 суток, оптимально - 72 часа.

Однократная вакцина от ветрянки позволяет не заболеть примерно 5 лет, после чего может возникнуть легкая форма болезни, что мы периодически видим у 20 % привитых пациентов. Легкая форма сопровождается небольшой температурой 1–2 дня и несколькими десятками элементами сыпи.

Защита от средней и тяжелой форм ветрянки после однократной дозы вакцины достигается в 98 % случаев. А значит, главная цель достигнута - тяжелой формы нет. Если же нужна полная гарантия, можно сделать две дозы вакцины, с промежутком от 2 месяцев до 4 лет.

Состав и переносимость

Вакцина от ветрянки живая, а значит, ее нельзя делать пациентам с выраженным иммунодефицитом и беременным женщинам. Вторую дозу нельзя делать, если у пациента была анафилактическая реакция на предыдущую прививку (вакцина содержит неомицин, желатин).

При всем при этом вакцина очень «легкая», побочные эффекты от ее применения крайне редки. Иногда бывает, что через пару недель после вакцинации поднимается небольшая температура, появляется сыпь. Пациент с подобной сыпью теоретически может быть опасен для людей с иммунодефицитом и беременных женщин, что может потребовать их временной изоляции. Для остальных риска заразиться нет.

Удивительное дело, но Елисей упорно не заражался ветрянкой, несмотря на постоянные карантины в детском саду. Его мама уже думала, что он перенес болезнь в стертой форме.

Однако, по закону подлости, мальчик заболел прямо накануне отъезда в Турцию. Температура была 39, сыпь размножалась на глазах. Поездку пришлось отменить. Справку для туркомпании я, конечно, дал, но насколько знаю, компенсация была просто смешной…

Михаил Никольский

Фото istockphoto.com

Ветрянка или ветряная оспа – это инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Им заболевают чаще дети до 7 лет, у взрослых инфекция приобретает более выраженную клиническую картину и чаще приводит к различным осложнениям. Профилактика ветряной оспы проводится вакциной , иных эффективных методов, кроме полной изоляции ребенка, нет. Принято считать, что ветрянка, это безобидная детская инфекция, которой лучше переболеть в раннем возрасте. Отчасти это так, но, как и любое инфекционное заболевание, ветряная оспа может иметь последствия для маленьких детей.

Вакцинация против ветряной оспы показана детям с одного года и взрослым, которые ранее не сталкивались с заболеванием. Особенно прививка рекомендуется женщинам во время планирования беременности. Вакцина может вводиться и для экстренного предупреждения инфекции после контакта с зараженным.

На сегодня ветрянка является одной из наиболее частых и распространенных детских инфекций, восприимчивость к вирусу 100%. Вакцинировать следует детей из группы риска, которые потенциально могут не справиться с инфекций и ее осложнениями.

Иммунизация эффективна против ветряной оспы, такая профилактика ветрянки одновременно защищает и от опоясывающего лишая.

Вакцинация против ветряной оспы

В России для специфической профилактики ветряной оспы применяется в основном вакцина Варилрикс. В ответ на прививку 95% детей вырабатывают антитела и остаются защищенными еще в течение 10-20 лет после введения препарата. Если же для 5% детей прививка оказалась неэффективной, ветрянка у них протекает без осложнений.

Эффективной также является экстренная вакцинация от ветряной оспы после контакта с больным. Нужно успеть ввести препарат в течение 96 часов, что дает защиту в 96% случаев. После вакцинации заболевание протекает со слабой симптоматикой, в отличие от не привитых.

В случае иммунодефицита ветрянка может развиваться после вакцинации, но опять-таки, она протекает в легкой форме без осложнений.

С 2008 года в России начали делать прививки от этого заболевания, вакцинация была внесена в Национальный календарь прививок. Проводится совместная иммунизация против таких заболеваний, как корь, краснуха, паротит, показана она детям в 1 год.

Стоит ли делать прививку от ветрянки? Поскольку она является единственным профилактическим методом, врачи рекомендуют обезопасить ребенка, дабы он уже во взрослой жизни не столкнулся с последствиями инфекции.

Рассмотрим, что собой представляет ветряная оспа, вакцина от этого заболевания и осложнения, ожидаемые в случае болезни и после прививки.

Противопоказания

Прививка от ветряной оспы противопоказана в таких случаях:

острые инфекционные процессы и обострение системных патологий;
аллергия на компоненты вакцины;
респираторные и кишечные инфекции;
тяжелый иммунодефицит (это абсолютное противопоказание);
прививка не делается за 3 месяца до беременности и во время вынашивания плода.

Прививать ребенка можно с 12 месяцев.

Показания для вакцинации взрослых

наличие хронических заболеваний в тяжелой форме;
подготовка в трансплантации;
лейкоз, гипертония, эндокринные патологии, сердечная недостаточность;
прохождение курса лучевой терапии;
лечение препаратами, влияющими на иммунитет.

Конечно же, прививка проводится только на момент стихания симптомов заболевания. Здоровые люди могут получить прививку в любой момент.

Какие вакцины применяются

Основной вакциной на сегодня является препарат Варилрикс. Также применяется французская вакцина Окавакс.

Окавакс показана детям с 1 года, она содержит живые ослабленные вирусы. Этот препарат эффективен для людей, ранее не переносивших инфекцию, а также для лиц, контактировавших с больным. Одна доза этой вакцины защищает 90% привитых людей. Для формирования защиты достаточно одной дозы Окавакс. Вводится препарат подкожно, в область плеча. Также вакцина может вводиться внутримышечно. После вакцинации в течение 2 недель противопоказано введение иммуноглобулинов и препаратов крови, так как это делает прививку несостоятельной. В таком случае нужно повторное введение препарата через 3 месяца.

Окавакс можно применять одновременно с другими вакцинами, кроме БЦЖ.

Побочные реакции на Окавакс возникают крайне редко. Можно наблюдать незначительные местные реакции в виде отека, уплотнения и покраснения в месте инъекции. Симптомы сохраняются недолго, проходят самостоятельно.

Прививка Окавакс противопоказана в таких случаях:

беременность;
острая форма заболевания;
реакция на прошлую вакцинацию;
низкое количество лейкоцитов.

Вакцина Варилрикс также состоит из живых ослабленных вирусов. Показана детям с 1 года. Применяется для экстренной профилактики ветряной оспы в течение 72 часов после контакта с зараженным. Вакцина вводится дважды с промежутком в 2 месяца.

Нельзя ставить одновременно прививку Варилрикс с БЦЖ и против бешенства. Препарат легко переносится взрослыми и детьми. Могут быть невыраженные местные реакции.

Вакцина Варилрикс противопоказана при беременности, кормящим, при аллергии на неомицин.

Через несколько суток после введения препарата на коже может проявиться сыпь, что говорит о начале формирования иммунитета. Также может подняться температура тела. Эти симптомы только подобны ветрянке, но не являются инфекционными. Проходят местные и общие признаки без дополнительного лечения через несколько дней.

Крайне редко после вакцины можно заболеть ветряной оспой. Это наблюдается при низком иммунитете, онкологических заболеваниях, лечении кортикостероидами, после лучевой и химиотерапии.

Действует вакцина не менее 10 лет, и обычно срок составляет 20 лет.

Получить прививку можно в поликлинике или по месту работы. Также есть специальные вакцинальные центры. Вводится препарат только в область плеча подкожно или внутримышечно. В отличие от других вакцин, ее нельзя ставить маленьким детям в ягодицы, так как можно повредить седалищный нерв. Попадание препарата в жировой слой приводит к уплотнению, которое длительное время не проходит и доставляет дискомфорт.

Осложнения

Обычно осложнения прививки незначительные, и возникает только местная реакция. Если же были упущены противопоказания, возможны и общие реакции.

Общие реакции на вакцину от ветрянки:

высыпания на теле, как при ветряной оспе;
общая слабость и недомогание;
сильный зуд в области высыпаний;
повышение температуры тела;
болезненность и увеличение лимфоузлов.

Такие осложнения могут возникнуть через 2-3 недели после прививки. Они не требуют специального лечения и проходят самостоятельно. Если же подобные симптомы возникают через 3 недели, они никак не связаны с вакцинацией.

Как проявляется ветрянка

Инкубационный период заболевания длиться обычно от 7 до 21 дня. Накопившийся вирус затем проникает в кровь, тогда и начинаются первые проявления ветрянки – продромальный период .

Первые симптомы ветряной оспы:

небольшое повышение температуры;
общая слабость, ухудшение аппетита, головная боль;
красные пятна по всему телу.

Затем вирус проникает в кожу и дает местные реакции. Начинается период высыпаний . Он характеризуется повышением температуры, появлением по всему телу пузырьков. Когда они лопаются, появляются корочки. Сыпь покрывает все тело, включая слизистые оболочки. Сыпь проходит и появляется снова, каждая волна сопровождается высокой температурой.

Для периода высыпаний характерны такие симптомы:

слабость, ломота в теле, мышечные боли;
головная боль, вялость, утомляемость;
сонливость, потеря аппетита;
тошнота, учащение пульса и дыхания.

Затем начинается период выздоровления. Температура нормализуется, проходит интоксикация. Рубцов после корочек не остается, если только сыпь не расчесывать.

Осложнения или зачем делать прививку

Возможные осложнения ветрянки:

вторичная инфекция – есть риск некротического процесса, что имеет угрозу для жизни ребенка;
распространение инфекции на другие органы – может поражаться нервная система, почки, головной мозг, легкие;
ветряночный круп – появляется при поражении носоглотки, у детей начинается удушье, и без своевременной помощи круп может привести к смерти;
сильный отек слизистых оболочек, глаз;
поражение висцеральных органов, что может закончиться летально.

При появлении осложнений ребенок госпитализируется и проходит терапевтический курс.

Ветрянка у взрослых

У взрослых ветрянка может протекать в тяжелой форме:

геморрагическая – пузырьки сожержат кровь, высыпания есть по всему телу, возможно внутреннее кровотечение;
гангренозно-некротическая – пузырьки содержат кровь и гной, начинается сильная интоксикация организма, возможен переход в септическую форму;
висцеральная – поражаются внутренние органы, чаще это легкие, печень, сердце, селезенка.

Ветрянка особенно опасна для беременной женщины. Если она переболела в первом триместре, возможны такие осложнения, как недоразвитость ножек и ручек ребенка, низкий рост, нарушение зрения, рубцы на коже, отставание в психическом и физическом развитии.

При инфицировании за 5-20 дней до родов осложнения минимальны, прогноз благоприятный.

Если же ребенок во время родов инфицируется, ветрянка у него имеет тяжелое течение. У новорожденного повышается температура, появляется сыпь, поражаются органы. Высокий риск летального исхода, умирает от этого каждый пятый младенец.

Инфекция после 20 лет характеризуется лихорадкой, обильной сыпью. Осложнения касаются центральной нервной системы. У больного выражены симптомы тошноты, слабости, может развиваться светобоязнь, нарушение координации, судороги.

Документ по позиции ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) через свою Глобальную программу по вакцинам и иммунизации (ГПВИ) предлагает информацию и рекомендации по вакцинам, используемым в Расширенной программе иммунизации. В соответствии со своим глобальным курсом организация выпускает серию регулярно обновляемых документов по позиции ВОЗ относительно других вакцин и их комбинаций против болезней, имеющих международное значение для общественного здравоохранения. Эти документы в первую очередь касаются применения вакцин в широкомасштабных программах иммунизации; ограниченная иммунизация для личной защиты, осуществляемая в основном в частном секторе, может быть хорошим дополнением к национальным программам, но она не освещается в этих документах. Документы по позиции ВОЗ обобщают основную информацию по соответствующим болезням и вакцинам и дают заключение в рамках текущей позиции ВОЗ относительно их применения в глобальном контексте. Документы рассматривались рядом экспертов как внутри, так и за пределами ВОЗ, и предназначены для использования в основном работниками общественного здравоохранения в странах, а также руководителями программ иммунизации. Однако документы по позиции ВОЗ также могут заинтересовать международные финансирующие агентства, производителей вакцин, медицинскую общественность и научные издания.

Краткое изложение и выводы

Ветряная оспа (ветрянка) является острым, высококонтагиозным вирусным заболеванием, распространенным во всем мире. В то время как в детстве ветряная оспа является относительно легким заболеванием, у взрослых она принимает более серьезные формы. Она может быть смертельной, особенно у новорожденных и у лиц с ослабленным иммунитетом. Вирус ветряной оспы - зостер (VZV) является возбудителем инфекции, он демонстрирует небольшие генетические вариации и не встречается у животных. После инфицирования вирус остается латентным в нервных узлах и после последующей активизации VZV может вызвать опоясывающий лишай - заболевание, в основном поражающее пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом. Хотя отдельные случаи могут быть предотвращены или их течение облегчено специфическим иммуноглобулином или лечением антивирусными препаратами, борьба с ветряной оспой может быть успешной только благодаря проведению широкомасштабной иммунизации. Вакцины против ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1974 года. Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализ эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. После наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и в течение 10 лет в США более 90% иммунокомпетентных лиц, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы.

Информация в отношении некоторых аспектов иммунизации против ветряной оспы все еще неполная. Продолжительность защиты от ветряной оспы и опоясывающего лишая без естественного инфицирования вирусом, эпидемиологическое влияние детской иммунизации при различных уровнях охвата прививками, а также эффект иммунизации в отношении предотвращения опоясывающего лишая среди взрослых и пожилых лиц, имеющих в анамнезе ветряную оспу, должны быть изучены более тщательно. Более того, из развивающихся стран поступает мало информации относительно частоты заболевания ветряной оспой и опоясывающим лишаем, а также относительно заболеваемости и роли вторичного инфицирования. Однако, скорее всего, в большинстве развивающихся регионов ветряная оспа не окажется среди приоритетных управляемых инфекций.

Лица, принимающие решения о применении вакцины против ветряной оспы в рамках плановых программ иммунизации, должны принимать во внимание эпидемиологию, значимость инфекции для общественного здравоохранения и социально-экономическое значение ветряной оспы в сравнении с другими проблемами здравоохранения при наличии ограниченных ресурсов.

В большинстве развитых стран имеются другие управляемые инфекции, вызывающие значительно более высокую заболеваемость и смертность, вследствие чего вакцина против ветряной оспы не является высоко приоритетной для планового внедрения в национальные программы иммунизации.
Плановая иммунизация детей против ветряной оспы может рассматриваться в странах, где эта инфекция является относительно значительной проблемой для общественного здравоохранения и социально-экономического развития, где возможно приобретение вакцины и где может быть достигнут и поддерживаться высокий уровень охвата прививками (85%-90%). (Иммунизация детей при более низком уровне охвата теоретически может изменить эпидемиологию инфекции и увеличить число серьезных случаев заболевания среди детей более старшего возраста и среди взрослых.)
В дополнение к этому вакцина может предлагаться в любой стране подросткам и взрослым без ветряной оспы в анамнезе в индивидуальном порядке, в особенности тем, кто подвергается высокому риску заражения или распространения инфекции. Такое применение вакцины среди подростков и взрослых не создает риска эпидемиологических изменений, поскольку контакт детей с VZV остается незатронутым.

Общие сведения

Аспекты общественного здравоохранения

Ветряная оспа является крайне контагиозным вирусным заболеванием с распространением по всему миру. В умеренном климате Северного полушария ветряная оспа наблюдается в основном поздней зимой - ранней весной. Пораженность вторичными случаями приближается к 90% среди восприимчивых контактных лиц в семье. Возбудитель, вирус ветряной оспы - зостер (VZV), передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте, а больные обычно контагиозны за несколько дней до начала появления сыпи и до момента, когда сыпь покрывается корочкой. Как только среди восприимчивых лиц возникает один случай, предотвратить вспышку заболевания очень сложно. Поскольку субклиническая форма инфекции наблюдается достаточно редко, с заболеванием сталкивался почти каждый человек. Иногда могут быть не диагностированы или неправильно диагностированы легкие формы инфекции. Таким образом, в регионах с умеренным климатом большинство взрослых с отрицательным анамнезом в отношении ветряной оспы при тестировании оказываются серопозитивными.

В странах с умеренным климатом большинство случаев наблюдается в возрасте до 10 лет. Эпидемиология менее понятна в тропических регионах, где относительно большая доля взрослого населения в некоторых странах серонегативна. Ветряная оспа характеризуется зудящей везикулярной сыпью, обычно начинающейся на скальпе и лице и первоначально сопровождающейся температурой и общим недомоганием. По мере постепенного распространения сыпи на тело и конечности первые везикулы подсыхают. Обычно все корочки исчезают через 7–10 дней.

Хотя ветряная оспа является относительно доброкачественно протекающим детским заболеванием и редко рассматривается в качестве значительной проблемы общественного здравоохранения, течение заболевания может иногда осложняться в виде пневмонии или энцефалита, вызванных вирусом VZV, что может привести к стойким последствиям или смертельному исходу. Обезображивающие рубцы могут образоваться в результате вторичного инфицирования везикул; кроме того, в результате такого инфицирования может возникнуть некротический фасцит или септицимия. В США и Канаде инвазивные стрептококковые инфекции группы А, осложняющие ветряную оспу, наблюдаются с пугающей частотой. Среди других серьезных проявлений встречается пневмонит (чаще у взрослых), редко синдром врожденной ветряной оспы (вызванный ветряной оспой, перенесенной в течение первых 20 недель беременности) и перинатальная ветряная оспа новорожденных, матери которых заболевают ветрянкой в период за 5 дней до и 48 часов после родов. У больных с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию, ветряная оспа протекает в тяжелой форме, и могут повторяться случаи опоясывающего лишая. Ветряная оспа в тяжелой форме и смертельные случаи также могут иметь место у детей, принимающих стероидные гормоны для лечения астмы. В цело, осложнения и смертельные исходы при ветряной оспе чаще наблюдаются среди взрослых, чем у детей. Показатель летальности (число смертей на 100 000 случаев) среди здоровых взрослых в 30-40 раз выше, чем среди детей в возрасте 5-9 лет. Таким образом, при осуществлении программы иммунизации важно обеспечить высокий уровень охвата прививками для того, чтобы программы по профилактике не стали причиной эпидемиологических изменений ветряной оспы, приводящих к более высоким уровням заболеваемости среди взрослых.

Приблизительно в 10-20% случаев ветряной оспы в дальнейшем наблюдается опоясывающий герпес, или опоясывающий лишай, болезненная везикулярная сыпь на коже. Большинство случаев герпеса наблюдается в возрасте после 50 лет или у лиц с ослабленным иммунитетом. Он является относительно распространенным осложнением у ВИЧ-позитивных лиц. Герпес может иногда приводить к таким перманентным неврологическим поражениям, как паралич черепно-мозгового нерва и перекрестная гемиплегия, или ухудшение зрения после герпесной офтальмии. Почти 15% всех больных опоясывающим лишаем испытывают боль или парестезии в области пораженной кожи в течение, по крайней мере, нескольких недель, а иногда постоянно (постгерпетическая невралгия). Диссеминированный, а в некоторых случаях опоясывающий лишай с летальным исходом может наблюдаться у онкологических больных, при СПИДе и других состояниях, связанных с иммунодефицитом. Передача вируса VZV от больных опоясывающим лишаем может вызвать ветряную оспу у контактных лиц, не имеющих иммунитета.

Возбудитель инфекции

VZV является двунитевым ДНК вирусом, принадлежащим к семейству герпес- вирусов. Известен только один серотип, и человек является единственным его резервуаром. VZV попадает в организм человека через слизистую оболочку носоглотки и почти без исключения вызывает клинические проявления болезни у восприимчивых лиц. Инкубационный период обычно составляет 14-16 (10-21) дней. После ветряной оспы вирус остается в сенсорных нервных узлах, где он может позднее активизироваться и вызвать опоясывающий герпес. Сывороточные антитела против вирусных мембранных белков и гликопротеины используются в диагностических тестах, но они менее надежны, поскольку зависят от иммунитета, в особенности в случае опоясывающего герпеса. Как и при других человеческих герпесвирусах, нуклеозид - аналог ацикловира - сдерживает репликацию VZV, хотя менее эффективно, чем в случае с Herpes simplex.

Иммунный ответ

Естественное заражение вызывает пожизненный иммунитет к ветряной оспе почти у всех иммунокомпетентных лиц. Новорожденные у иммунных матерей защищены пассивно приобретенными антителами в течение первых месяцев их жизни. Временная защита лиц, не имеющих иммунитета, может быть получена путем введения специфического иммуноглобулина ветряной оспы – зостер в течение трех дней с момента контакта с инфекцией. Иммунитет, приобретенный в процессе течения заболевания, не предотвращает ни возникновения латентной инфекции VZV, ни возможности последующей активизации в виде опоясывающего лишая. Хотя тесты по выявлению антител успешно используются в качестве индикатора прошедшей инфекции или ответа на вакцинацию, невозможность выявить антитела против VZV не обязательно означает восприимчивость, поскольку соответствующий клеточный иммунитет может по-прежнему иметь место. С другой стороны, около 20% лиц в возрасте 55-65 лет не демонстрируют определяемый клеточный иммунитет к VZV, несмотря на наличие персистирующих антител и перенесенной ветряной оспы в анамнезе. Опоясывающий лишай четко связан с падением уровня VZV-специфичных Т- клеток, а эпизод опоясывающего лишая активизирует специфичный Т-клеточный ответ.

Обоснование для вакцинации как подхода по борьбе с инфекцией

Помимо вакцинации, нет никаких контрмер по борьбе с диссеминацией ветряной оспы или частотой опоясывающего лишая в восприимчивой к инфекции общине. Иммуноглобулин ветряной оспы - зостера и лекарства против герпеса стоят очень дорого и, в основном, применяются для профилактики уже после контакта с инфекцией или для лечения ветряной оспы у людей с высоким риском развития тяжелой формы заболевания. По причине крайней контагиозности ветряной оспы заболевают в мире почти все дети или молодые взрослые. Каждый год с 1990 по 1994 г., до того, как появилась вакцина против ветряной оспы, в США регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания. Из этого числа приблизительно 10 000 случаев нуждались в госпитализации и 100 больных умирало. Хотя ветряная оспа, в основном, не рассматривается как значительная проблема общественного здравоохранения, социально-экономические последствия болезни в индустриально развитых странах, где она поражает почти каждого ребенка и является причиной неявки на работу, не должны недооцениваться.

Недавно появившиеся на рынке вакцины против ветряной оспы продемонстрировали свою безопасность и эффективность. С позиции перспектив развития общества, недавний анализ эффективности затрат, проведенный в США, показал, что эффект от иммунизация против ветряной оспы оправдывает затраченные средства один к пяти. Даже при учете только прямых затрат выгода почти сравнялась с затратами. Аналогичные исследования в развивающихся странах не проводятся. Однако социально-экономический аспект ветряной оспы, наиболее вероятно, должен иметь меньшее значение в странах с другой социальной системой. С другой стороны, значение ветряной оспы и опоясывающего лишая для организации здравоохранения может возрастать в регионах с высоким уровнем эндемии ВИЧ-инфекции.

До сих пор нет задокументированных свидетельств того, что вакцина против ветряной оспы, введенная детям или взрослым, даст защиту от опоясывающего лишая. Однако ряд показателей, включая результаты иммунизации определенных иммунодефицитных групп населения, выглядят обнадеживающе. Влияние этой вакцины в рамках общественного здравоохранения, так же как и социально- экономический эффект от ее применения значительно возрастут, если будет доказано, что вакцина защищает все население от опоясывающего лишая. В развитых странах на медицинское обслуживание осложненных случаев опоясывающего лишая у лиц с ослабленным иммунитетом или пожилых людей затрачиваются большие средства, а растущая заболеваемость опоясывающим лишаем в районах, пораженных ВИЧ-инфекцией, хорошо известна.

Вакцины против ветряной оспы

Имеющиеся на данный момент на рынке вакцины против ветряной оспы получены с использованием так называемого штамма VZV Ока, который был модифицирован посредством последовательного воспроизводство в различных клеточных культурах. Разные составы таких живых, аттенуированных вакцин прошли тщательные испытания и были одобрены для применения в Японии, Республике Корея, США, а также ряде стран Европы. Некоторые вакцины одобрены для применения в возрасте от 9 месяцев и старше.

После введения одной дозы вышеупомянутых вакцин сероконверсия наблюдается у приблизительно 95% здоровых детей. С точки зрения логистики и эпидемиологической ситуации, оптимальным возрастом для вакцинации против ветряной оспы является 12-24 месяца. В Японии и нескольких других странах одна доза вакцины считается достаточной, вне зависимости от возраста. В США 2 дозы вакцины, вводимые с 4-8-недельным интервалом, рекомендованы для подростков и взрослых, среди которых у 78% сероконверсия наблюдалась после первой дозы и у 99% после второй дозы вакцины. Дети в возрасте до 13 лет получают только одну дозу.

Небольшие исследования, проведенные с другими, отличными от лицензированных на текущий момент в США вакцинами, показывают, что, когда вакцина вводится в течение 3 дней с момента контакта с VZV, можно ожидать, по крайней мере, 90% защитную эффективность. Ветряная оспа у лиц, получивших вакцину, протекает значительно слабее, чем у лиц непривитых. Необходимы дальнейшие исследования для определения эффективности лицензированного на данный момент препарата в случае его применения после контакта с вирусом, особенно при вспышках инфекции.

При введении в разные места и разными шприцами одновременное введение вакцины против ветряной оспы и других вакцин настолько же безопасно и эффективно, как и при иммунизации теми же вакцинами с интервалом в несколько недель между ними. Однако для того, чтобы вызвать такой же иммунный ответ, как и в случае применения моновалентной вакцины пртив ветряной оспы, доза компонента против ветряной оспы должна быть увеличена в случае его включения в тетравалентную вакцину в комбинации с вакциной против кори-паротита- краснухи. Мультивалентная вакцина еще не лицензирована.

По опыту Японии, иммунитет к ветряной оспе после вакцинации сохраняется в течение 10-20 лет. В США детская вакцинация против ветряной оспы обеспечивает 70-90% защиту от инфекции и >95% защиты от тяжелой формы заболевания в течение 7-10 лет после иммунизации. После расследования вспышки ветряной оспы в дневном стационаре постлицензионная эффективность составила 100% в отношении профилактики тяжелых случаев и 86% относительно профилактики заболевания как такового. Уровень пораженности среди невакцинированных восприимчивых детей составил 88%. Вероятно, но еще не доказано, что достигается определенная защита и против опоясывающего лишая.

Однако в Японии, так же как и в США, уровень охвата прививками среди населения весьма ограниченный, а продолжающаяся циркуляция дикого вируса VZV, скорее всего, вызовет постиммунизационную естественную ревакцинацию. Таким образом, долгосрочную защиту, вызванную только вакциной, на данный момент достаточно сложно оценить.

Для лиц с ослабленным иммунитетом, включая больных с выраженной формой ВИЧ-инфекции, иммунизация против ветряной оспы в настоящее время противопоказана из-за опасений распространения заболевания, вызванного вакциной. Однако безопасность вакцины у детей с бессимптомной ВИЧ-инфекцией с числом CD4 >1000 была оценена, а убитая вакцина против ветряной оспы изучается у лиц с трансплантированным костным мозгом, положительным на VZV, у которых многократное введение доз вакцины вызвало снижение тяжести течения опоясывающего лишая. Более того, при тщательно наблюдаемых испытаниях больные с лейкемией в ремиссии или онкологические больные до проведения химиотерапии, а также больные с уремией, ожидающие трансплантацию почки, получили вакцину. В большинстве случаев 1-2 дозы вакцины привели к возникновению высокого уровня защиты с умеренными побочными проявлениями. У этих пациентов наблюдалось также значительное снижение уровня заболеваемости опоясывающим лишаем.

Побочные поствакцинальные проявления

У здоровых детей побочные поствакцинальные проявления ограничиваются припухлостью и покраснением в месте инъекций в течение первых часов после иммунизации (27%), и в некоторых случаях (< 5 %) вакцинированные переносят слабое заболевание, подобное ветряной оспе, с сыпью в течение четырех недель. В контролируемом исследовании с использованием плацебо, включающем 900 здоровых детей и подростков, болевые ощущения и покраснение в месте инъекции были единственными побочными поствакцинальными проявлениями. Вакцину также хорошо переносили лица, вакцинированные до этого по ошибке. Редкие случаи легко протекающего опоясывающего лишая после иммунизации указывают на то, что используемые в настоящее время вакцинные штаммы могут вызвать латентную инфекцию с последующим риском активизации. После лицензирования и распространения более 10 миллионов доз вакцины в США, Система регистрации поствакцинальных побочных проявлений (VAERS) получила известия об энцефалите, атаксии, пневмонии, тромбоцитопении, артропатии и полиморфной эритеме, проявившихся после иммунизации. Эти проявления могут не иметь причинной связи с иммунизацией, и они наблюдаются со значительно более низкой частотой, чем после болезни, полученной естественным путем.

Противопоказания к вакцинации против ветряной оспы

Сюда входят анафилактические реакции в анамнезе к любому из компонентов вакцины (включая неомицин), беременность (из-за теоретического риска плоду следует избегать беременности в течение 4 недель после вакцинации), продолжающаяся тяжелая форма заболевания и прогрессирующие иммунные расстройства любого типа. Осуществляемое лечение стероидами (для взрослых 20 mg в день, для детей >1 mg в день) считается противопоказанием для вакцинации против ветряной оспы, за исключением больных с острым лимфолейкозом в стабильной ремиссии. Наличие врожденных иммунных нарушений у близких членов семьи является относительным противопоказанием. Хорошо, что специфический иммуноглобулин ветряной оспы-зостер (VZIG) и противовирусные препараты имеются в распоряжении на случай, если человек с ослабленным иммунитетом получил вакцину по ошибке. Переливание крови, плазмы или введение иммуноглобулина менее чем за пять месяцев до или три недели после иммунизации, скорее всего, снизит эффективность вакцины. Из-за теоретического риска развития синдрома Рэйе применение салицилатов не рекомендуется в течение 6 недель после вакцинации против ветряной оспы.

Общая позиция ВОЗ по новым вакцинам

Вакцины для широкомасштабного применения должны:

соответствовать требованиям качества, как это определено в соответствующем политическом заявлении Глобальной программы по качеству вакцин;
быть безопасными и оказывать значительное воздействие на саму болезнь во всех целевых группах населения;
если предназначены для младенцев или детей младшего возраста, быть легко адаптируемыми к календарю прививок и времени проведения программ иммунизации детей;
не оказывать существенного влияния на иммунный ответ на другие вакцины, вводимые одновременно;
разрабатываться в соответствии с общими техническими ограничениями, например, в отношении хранения в условиях холодовой цепи и возможностей хранения;

Иметь соответствующие цены для разных рынков.

Позиция ВОЗ по вакцинам против ветряной оспы

Имеющиеся вакцины против ветряной оспы удовлетворяют вышеупомянутым требованиям ВОЗ для применения в индустриально развитых странах. Однако в глобальной перспективе существуют ограничения в плане цены и хранения. Например, одна из имеющихся вакцин требует хранения при температуре -15°С и использования в течение 30 минут после разведения.

Вероятность того, что каждый ребенок заразится ветряной оспой, в сочетании с социально-экономической ситуацией, предполагающей высокие косвенные затраты на каждый случай, делает ветряную оспу относительно важной болезнью в индустриально развитых странах с умеренным климатом. По оценкам, затраты на плановую иммунизацию детей против этой инфекции в таких странах экономически оправданны. Ограниченные серологические исследования указывают на то, что восприимчивость к ветряной оспе более распространена среди взрослых в тропическом климате, чем в умеренном. Таким образом, с точки зрения общественного здравоохранения, ветряная оспа может оказаться более важной инфекцией в тропических регионах, чем это ранее предполагалось, особенно в районах с высокой эндемией ВИЧ-инфекции. Определение значения ветряной оспы в глобальном контексте требует дальнейшего изучения. С другой стороны, в большинстве развивающихся стран другие новые вакцины, такие как вакцина против гепатита В, ротавирусная, конъюгированная против гемофильной b инфекции и пневмококковая вакцины, имеют потенциал оказаться намного более важными для общественного здравоохранения и должны иметь более приоритетное значение, чем вакцина против ветряной оспы. Поэтому в настоящее время ВОЗ не рекомендует включение вакцинации против ветряной оспы в плановые программы иммунизации развивающихся стран.

Вакцина против ветряной оспы может применяться или для индивидуальной защиты восприимчивых подростков и взрослых, или на уровне всего населения, для защиты всех детей, как часть общенациональной программы иммунизации. Иммунизация подростков и взрослых создаст защиту для лиц группы риска, но не окажет значительного влияния на эпидемиологию инфекции на уровне всего населения. С другой стороны, широкое плановое применение вакцины для иммунизации детей окажет значительное влияние на эпидемиологию болезни. Если постоянно высокий уровень охвата прививками может быть достигнут, инфекция может буквально исчезнуть. Если может быть достигнут лишь частичный охват прививками, эпидемиология может подвергнуться сдвигу, что приведет к росту числа случаев среди детей старшего возраста и взрослых. Таким образом, программы плановой иммунизации детей должны делать акцент на достижение высокого устойчивого охвата прививками.

Хотя наблюдения за отдельными группами лиц с ослабленным иммунитетом указывают на то, что иммунизация детей против ветряной оспы также снижает риск возникновения опоясывающего лишая, период наблюдения с момента внедрения вакцины слишком короток для того, чтобы позволить сделать твердые выводы относительно эффективности вакцинации относительно профилактики опоясывающего лишая среди общего населения. Более того, требуется проведение тщательных исследований по иммунизации взрослых и пожилых лиц, прежде чем сделать рекомендации по применению вакцины против ветряной оспы для профилактики опоясывающего лишая в этих возрастных группах.

Рекомендации относительно возможного применения этой вакцины для лиц с определенным состоянием иммунодефицита находятся вне планов написания этой статьи. Рекомендации предоставлены несколькими панелями экспертов, такими, например, как Консультативный комитет по методикам иммунизации (ACIP) в США.

В России ежегодно регистрируются до 500 000 случаев заражения ветряной оспой. Восприимчивость к заболеванию у невакцинированных людей очень высока. В детском возрасте инфекция протекает легко, но при ослабленной иммунной системе возможны осложнения в виде пневмонии и энцефалита. У взрослых заболевание протекает намного тяжелее - болезнь сопровождается тяжёлыми осложнениями с высокой вероятностью смертельного исхода.

С 2009 года в Российской Федерации проводится плановая иммунизация детей и взрослых вакциной от ветряной оспы «Варилрикс». Что это за прививка, насколько легко она переносится, надо ли к ней готовиться? - давайте это выясним.

Что за болезнь - ветряная оспа?

Ветряная оспа - это острое вирусное заболевание. считается детской болезнью, но заразиться ею могут и взрослые. Возбудителем заболевания является разновидность герпеса - Varicella Zoster virus (герпес-вирус 3-го типа). Заражение передаётся при контакте с больным во время разговора, при чиханье или кашле. Во время беременности инфекция передаётся плоду.

Вирус ветрянки с током воздуха легко перемещается на расстояние 20 метров, потому болезнь и называется ветрянкой. Даже пребывание в одном помещении с больными ветрянкой может вызвать развитие инфекции. Особенно это касается маленьких детей, у которых иммунитет ещё не выработался, и пожилых людей с ослабленным иммунитетом. Заражение ветрянкой может произойти при контакте с больным не только ветряной оспой, но и заболевшим опоясывающим лишаем, так как у этих инфекций идентичный возбудитель.

Инкубационный период после заражения от 7 до 21 дней. Ветрянка проявляется резким повышением температуры до 40 градусов и зудящей сыпью, содержащей жидкость. На месте лопнувших пузырьков остаются маленькие язвочки. В период разрешения болезни они покрываются корочкой, которая сама отпадает. Больной ветряной оспой является заразным за 2 дня до появления сыпи и в период высыпаний.

Описание вакцины «Варилрикс»

Вакцина «Варилрикс» (Varilrix) зарегистрирована в России в 2008 году, её производитель - британская фармацевтическая компания GlaxoSmithKline. «Варилрикс» - это вакцина, создающая специфический иммунитет от ветрянки. В своём составе «Варилрикс» содержит:

Вирус для «Варилрикс» получен путём размножения в культуре клеток человека. После подкожного введения вакцины в крови человека вырабатываются антитела против вируса ветрянки. Эти защитные антитела не допускают развития болезни в случае контактов с больными опоясывающим лишаем и ветрянкой.

Через 1,5–3 месяца после вакцинации «Варилрикс» у детей возрастной группы от 1 года до 12 лет формируется иммунитет, который сохраняется на протяжении как минимум 7 лет. Зарубежные исследования вакцины «Варилрикс» на безопасность показали высокую степень защиты от ветряной оспы любой степени тяжести.

Инструкция по применению

Вакцинация «Варилрикс» проводится по следующей схеме.

Прививка делается в дозе 0,5 миллилитра детям возрастной группы от 12 месяцев и до 13 лет - однократно.
Детям старше 13 лет прививка «Варилрикс» тоже делается дважды, с интервалом 6–10 недель в стандартной дозе 0,5 миллилитра.
Экстренная вакцинация «Варилрикс» делается однократно в стандартной дозе в течение 4 суток после контакта с заболевшим ветрянкой.

Вакцина вводится в верхнюю треть плеча. После ревакцинации «Варилрикс» обеспечивает 100% защиту от ветрянки. В то время как после однократной прививки, возможно, повторное заражение диким штаммом Varicella Zoster.

На сколько лет «Варилрикс» обеспечивает иммунитет от ветрянки? Согласно инструкции, минимум на 7 лет. Однако исследования крови выявляют антитела к вирусу через 10 и даже 20 лет после прививки. После перенесённого заболевания ветряной оспы иммунитет может быть пожизненный.

Показания для вакцинации «Варилрикс»

Прививка вакциной «Варилрикс» показана в целях профилактики ветряной оспы у детей от 1 года до 13 лет, не болевших ранее ветрянкой и не привитых против неё. Для тех, кто был в контакте с больными, а также для людей из группы высокого риска - показана экстренная профилактика.

К высокой группе риска относятся люди, страдающие хроническими заболеваниями, течение которых ветрянка утяжеляет. Это следующие категории больных:

пациенты, получающие иммунодепрессанты и кортикостероиды;
лица, проходящие курс лучевой терапии;
люди, готовящиеся к трансплантации;
пациенты, страдающие хроническим нефритом, гепатитом;
больные лейкозом.

Особенности вакцинации людей из группы риска

Вакцинация проводится в состоянии ремиссии.
Лица, проходящие лучевую терапию, прививку делают между её курсами.
При подготовке пациентов для трансплантации органов прививка от ветрянки вакциной «Варилрикс» должна быть сделана за месяц до пересадки.
Больным с лейкозом и принимающим антидепрессанты, делается анализ крови на лимфоциты. Их количество не должно быть меньше 1200 в одном мм³ крови.

Противопоказания

Вакцинация «Варилрикс» временно откладывается при ОРВИ или обострении хронических заболеваний. Противопоказанием для иммунизации являются некоторые заболевания и состояния:

бронхиальная астма;
беременность и период лактации;
ВИЧ-инфекция;
сильно выраженная местная реакция при предыдущей вакцинации;
аллергические реакции на неомицин;
другие виды аллергических реакций.

Возможные реакции и побочные эффекты

Вакцина «Варилрикс» имеет побочные эффекты разной степени тяжести.

Обычная реакция на прививку «Варилрикс»:

Побочные действия средней и тяжёлой степени после прививки «Варилрикс» бывают редко:

высокая температура до 38 °C;
кратковременные судороги;
атаксия (нарушение равновесия);
аллергическая реакция в виде высыпаний;
в очень редких случаях наблюдается анафилактическая реакция вплоть до отёка Квинке и анафилактического шока с потерей сознания.

Как подготовиться к вакцинации «Варилрикс»

Для того чтобы реакция на прививку «Варилрикс» была лёгкой, к ней нужно подготовиться.

Нельзя много есть перед прививкой.
Рекомендуется перед вакцинацией опорожнить кишечник.
Дома перед выходом в поликлинику измерьте температуру и сообщите о ней врачу.

Если есть какие-то сомнения, лучше заранее проконсультироваться с врачом.

Действия после прививки

После прививки «Варилрикс» нужно оставаться в поликлинике в течение получаса и понаблюдать за поведением и состоянием ребёнка. При появлении сыпи, головокружения, бледности, осиплости голоса - немедленно обращаться к врачу.

Придя домой, измерьте температуру тела. Обеспечьте ребёнку спокойную обстановку. Питание должно состоять из варёных овощей. Жареные блюда и свежие фрукты не рекомендованы для предотвращения аллергических реакций. Место инъекции на руке нельзя мочить или расчёсывать. Корочка должна отпасть сама. Одежда не должна натирать место инъекции.

Если заметили необычное поведение ребёнка, бледность, обильную сыпь, затруднённое дыхание, отвезите в больницу или вызовите бригаду скорой помощи.

Какие имеются аналоги вакцины «Варилрикс»

В России наряду с вакциной «Варилрикс» используются её аналог - «Окавакс» японского производства.

В состав «Окавакс» не входит человеческий альбумин, что сокращает риск побочных явлений и аллергических реакций. В Японии проводились исследования по применению этой вакцины. «Окавакс», введённый больным группы риска (лейкоз, гепатит, нефрит), сопровождался лёгкими побочными эффектами. В группе здоровых людей никакой реакции на вакцину не наблюдалось.

Однократная вакцинация «Окавакс» формирует иммунитет на 95%. После двукратной прививки «Варилрикс» иммунитет несколько выше.

«Варилрикс» и «Окавакс» взаимозаменяемы, обладают высокой иммуногенностью и безопасностью.

Подводя итоги, отметим, что в последние годы в России наметился рост заболеваемостью ветряной оспой. Этой быстро распространяющейся инфекции подвержены в первую очередь дети и пожилые люди. Признаками ветрянки является сыпь и повышенная температура, но вирус поражает не только кожу, но и мозг, нервные окончания, лёгкие. С 2009 года в России проводится плановая вакцинация детей и взрослых от ветряной оспы, в том числе, вакциной «Варилрикс». Как и все прививки она имеет противопоказания. Для более лёгкого течения поствакцинального периода к прививке нужно подготовиться дома, обратив внимание на состояние ребёнка в день вакцинации. При возникших вопросах или сомнениях надо заранее проконсультироваться с врачом.

Прививка от ветрянки — специфический метод профилактики заболевания, с помощью которого можно не допустить возникновения инфекции, а в случае ее развития облегчить течение, ускорить процесс выздоровления и предотвратить формирование осложнений. Вакцина характеризуется высокой эффективностью и малым количеством противопоказаний к применению.

Показания

Прививка против ветряной оспы может быть сделана в любом возрасте, если ранее человек не болел данной инфекцией.

Вакцинация предназначена для профилактики ветряной оспы, поскольку это заболевание характеризуется 100% контагиозностью (заразностью).

Взрослым

Плановая прививка от ветряной оспы для взрослых показана к проведению в следующих случаях:

Тяжелые соматические заболевания, к которым относятся сахарный диабет, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелые патологии печени, почек и др. При ослабленном организме возникновение ветрянки способно привести к развитию осложнений, поскольку иммунитет человека не в силах противостоять вирусу.
Острый лейкоз во время ремиссии. Прививка поможет сформировать стойкий иммунитет к заболеванию и предотвратить развитие инфекции, которая способна активизировать течение онкологического процесса.
Длительное лечение препаратами, обладающими способностью снижать иммунитет. К ним относятся лекарства, которые используют в терапии злокачественных новообразований.
Пациенты, которым в ближайшем будущем предстоит операция по трансплантации любого органа.

Детям

Вакцинация против ветрянки входит в календарь прививок как рекомендуемая. Однако многие врачи, в т. ч. и доктор Комаровский, рекомендуют ее проведение в дошкольном возрасте, мотивируя это тем, что даже в самых благополучных странах мира бывают тяжелые осложнения после перенесенной инфекции. Поэтому, даже если прививка не бесплатная и имеет высокую стоимость, это не должно стать препятствием к иммунопрофилактике.

Иммунизация против ветрянки показана всем детям старше 2 лет. Ведь вспышки инфекции регистрируются чаще всего в детских дошкольных учреждениях. Прививка должна быть сделана перед поездкой в лагерь или другие оздоровительные учреждения, если ребенок ранее не болел ветрянкой.

Проведение вакцинации показано малышам с иммунодефицитом, тяжелыми поражениями почек, печени, пороками сердца и онкологией.

Перед беременностью

Если женщина ранее не болела ветрянкой, при планировании беременности желательно сделать прививку. Нельзя допустить возникновения заболевания во время вынашивания плода, это обернется неблагоприятными последствиями. В первом триместре ветрянка грозит выкидышем или внутриутробной гибелью плода, а на поздних сроках — развитием заболевания сразу после рождения ребенка.

Виды

Существует несколько видов вакцины от ветрянки, однако не все они разрешены к применению. В Российской Федерации используют 2 вида иммунобиологических препаратов, с помощью которых можно выработать защитные антитела против герпеса 3 типа. Это Варилрикс (производитель GlaxoSmithKline Biologicals, Бельгия) и Окавакс (производель SANOFI PASTEUR, Франция). Главное отличие иммунобиологических препаратов от ветрянки заключается в комплектации и схеме вакцинации (количество доз).

Варилрикс

Вакцина Варилрикс содержит ослабленный вирус ветряной оспы, благодаря чему способствует выработке защитных антител и напряженного иммунитета. Рекомендована к применению как детям, так и взрослым. Применяется для проведения плановой и экстренной вакцинации против ветрянки.

Для выработки иммунитета у взрослого требуется введение 2 доз вакцины, что обеспечивает 100% защиту человека.

Цена препарата высока, однако его качество не вызывает сомнений. Варилрикс хорошо переносится и не приводит к развитию побочных реакций и осложнений.

Окавакс

Прививка показана к применению для всех возрастных групп, в т. ч. и для детей старше 1 года. Помогает не допустить развития заболевания, после одной дозы у 90% вакцинированных формируется иммунитет. Комплект вакцины Окавакс содержит 2 флакона, в одном из них содержатся высушенные ослабленные вирусы, в другом — растворитель.

Название «Окавакс» знакомо людям во многих странах, иммунобиологический препарат с успехом используют не только для плановой профилактики заболевания, но и с целью предотвращения развития инфекции после контакта с больным человеком.

Комплект вакцины Окавакс содержит 2 флакона, в одном из них содержатся высушенные ослабленные вирусы, в другом — растворитель.

Схема вакцинации против ветряной оспы

Существует 2 схемы вакцинации, которые основываются на возрасте пациента:

для малышей достаточно введения одной дозы иммунобиологического препарата;
взрослым прививка ставится дважды — с интервалом в 1,5-2 месяца.

Когда делают

Прививка против ветрянки показана к применению в следующих случаях:

Плановая. Предназначена для укрепления здоровья человека и повышения сопротивляемости организма к действию вирусов из группы простого герпеса. Прививка ставится детям старше 12 месяцев и взрослым в любом возрасте без ограничений.
Экстренная. Осуществляется в течение 48-72 часов после контакта с больным ветрянкой. Выработавшаяся защита не допустит развития заболевания, а в случае возникновения инфекции позволит предотвратить тяжелые осложнения.

Прививка от ветряной оспы

Прививки от ветрянки

Сколько действует

Антитела против вируса зостера сохраняются в организме человека в течение 8-10 лет. Иногда данный показатель увеличивается до 20 лет. Чтобы сформировать стойкий иммунитет и продлить срок действия защиты от ветрянки, по происшествии этого времени иммунопрофилактику следует повторить.

Где сделать

Вакцина против ветряной оспы ставится в любой государственной поликлинике. Процедура проводится в прививочном кабинете после осмотра врача и заполнения всей необходимой документации.

Человек может обратиться и в частную клинику, однако стоимость прививки от этого станет намного выше, поскольку нужно оплатить не только саму вакцину и проведение манипуляции, но и консультацию врача.

Реакция на прививку

В большинстве случаев инъекция вакцины против ветрянки переносится легко. Однако из-за индивидуальных особенностей организма человека могут развиваться местные и общие побочные эффекты.

Первые признаки реакций на введение иммунобиологического препарата против ветрянки:

место инъекции становится уплотненным;
на коже появляется покраснение и гиперемия;
возникает локальная болезненность.

Данные симптомы проходят в течение нескольких часов и не требуют никакого лечения. Однако иногда послепрививочный период протекает с возникновением отстроченных реакций, которые возникают через 7-14 суток после введения вакцины против ветрянки.

При этом повышается температура тела, появляются зуд и высыпания, напоминающие ветряночные. Возникают признаки общей интоксикации (слабость, потливость, головная боль), увеличиваются в размерах и становятся болезненными лимфатические узлы. Изредка развивается непродолжительная диарея. Сыпь проходит в течение нескольких дней.

Заразен ли человек после

После проведения иммунопрофилактики ветрянки в течение 5-6 недель человек является носителем вируса зостера. Несмотря на это, он не представляет опасности для окружающих. Единственное исключение составляет случай, когда из-за ослабленного иммунитета вакцинированный заболевает ветрянкой.

Можно ли заболеть ветрянкой

Прививка против ветряной оспы содержит ослабленный вирус. Вероятность его активизации и развития инфекции является чрезвычайно низкой, однако существует. При этом заболевание проходит в легкой форме, которая проявляется возникновением единичных элементов сыпи и не сопровождается ухудшением самочувствия.

Противопоказания

Вакцинация от ветряной оспы имеет некоторые ограничения к применению, которые нужно обязательно учитывать. К абсолютным противопоказаниям относятся такие состояния:

Острое соматическое заболевание и обострение хронической патологии.
Острые респираторные и кишечные вирусные инфекции. Вакцинацию делают не ранее чем через 3-4 недели после полного выздоровления.
При тяжелом иммунодефицитном состоянии, сопровождающемся резким падением уровня лимфоцитов (менее 1200 клеток в 1 мл). Данная патология встречается при злокачественных новообразованиях, СПИДе, длительном применении глюкокортикостероидов и др.
Индивидуальная аллергическая реакция на неомицин и другие вещества, которые входят в состав вакцин против ветрянки.
Проведение экстренной иммунопрофилактики (введение иммуноглобулинов) или использование препаратов крови в течение 6 месяцев до планируемой прививки.

Относительные противопоказания включают хронические заболевания сердца, печени, почек и других органов, склонность к возникновению судорог, ослабление иммунитета и аллергические реакции на введение других иммунобиологических препаратов в анамнезе. При наличии относительных противопоказаний проведение прививки возможно, однако делать ее лучше после тщательного осмотра пациента и проведения лабораторных и инструментальных исследований.

Иногда следует на некоторое время отложить вакцинацию. Когда появится убедительная стабилизация хронического процесса, это может свидетельствовать о минимальном риске возникновения осложнений.

Осложнения после вакцины от ветрянки

Вероятность развития осложнений после прививки чрезвычайно низкая. Чаще всего развивается аллергия на компоненты препарата, которая проявляется в виде сыпи, зуда и отека кожи. Проходит после применения антигистаминных препаратов.

Другие возможные последствия включают:

опоясывающий герпес (лишай);
патологии суставов;
энцефалит;
изменение кожной чувствительности;
возникновение эритемы;
изменение показателей крови (снижение количества тромбоцитов в крови).

За и против

Иммунопрофилактика имеет как преимущества, так и недостатки. С одной стороны, с помощью вакцинации формируется стойкий напряженный иммунитет к ветрянке. Однако он не сохраняется пожизненно, и через 5-10 лет потребуется ревакцинация.

Прививка позволяет уберечь ребенка или взрослого от развития заболевания при контакте с больным. Это даст возможность избежать распространения инфекции, исключить семейные очаги.

Главный недостаток иммунопрофилактики — вероятность развития побочных реакций и осложнений. Но это отмечается при проведении любой прививки. Кроме того, общеизвестно, что маленькие дети болеют ветрянкой легче, чем взрослые. Поэтому если привить малыша, никто не сможет дать гарантию, что он не заболеет через 15-20 лет, тогда инфекция пройдет намного тяжелее, с развитием осложнений.

Если человек не может решиться, нужна ему вакцинация от ветрянки или нет, он должен сдать анализы на наличие антител к вирусу зостера в крови. Иногда можно переболеть ветрянкой в легкой форме и даже не знать об этом.