Анатомическое строение матки. Анатомия матки: расположение, строение и функции. Состояние после родов

Матка – главный орган женской половой системы, который представляет собой плотную мышечную структуру, полую внутри. Она обеспечивает менструальные функции и несет ответственность за развитие плода после зачатия. Располагается непарный репродуктивный орган в области малого таза между прямой кишкой и мочевым пузырем. Какое строение имеет матка, и какие аномалии развития существуют?

При проведении УЗИ можно увидеть, что матка состоит из 3 частей: дно (верхняя выпуклая сторона), тело (средняя расширенная полость) и шейка (зауженная нижняя часть). Внизу располагается перешеек, цервикальный канал и влагалищная часть. Полость сообщена с влагалищным просветом, а по бокам – с фаллопиевыми трубами.

Анатомическое строение: стенки женской матки состоят из нескольких слоев (см. фотографию №1):

1. Периметрий (серозная оболочка). Внешний слой, который обращен к полости и тесно связан с покровами кишечника и мочевого пузыря. Состоит из соединительной ткани.
2. Миометрий. Самый толстый слой, расположенный посередине. Состоит из трех мышечных структур (продольная, внутренняя и круговая).
3. Эндометрий. Включает в себя функциональные и базальные слои, которые обращены в маточную полость. Эндометрий состоит из эпителиальных клеточных структур, образующих выделения.

Шейка матки состоит из большого количества соединительной ткани, содержащей коллаген. Мышечных волокон здесь меньше, чем в других частях репродуктивного органа. Строение шейки матки – нижнего сегмента, своеобразно. Размеры данной части женской репродуктивной системы составляют от 3 до 4 см. Топографически она делится на надвлагалищную и влагалищную часть. На наружной части имеется зев (вход в цервикальный канал). Он имеет круглую форму у тех женщин, которые не рожали, и щелевидную – после родов.

Положение шейки матки в норме – центр малого таза. Каждый этап менструального цикла изменяет данные показатели посредством гормонального уровня организма. По положению шейки матки можно определить фазы менструального цикла. Во избежание инфицирования рекомендуется доверить это врачу-гинекологу.

На стенках располагается много кровеносных сосудов, как показано на схеме (фотография №2) . Процессы кровообращения обеспечиваются парными маточными артериями и внутренними ветвями подвздошной артерии. Ветвясь, они питают сосудистые структуры, имеющие меньшую калибровку, что позволяет снабдить кислородом и питательными веществами весь органа и его придатки.

Кровь, проходящая по капиллярам, сосредотачивается в крупных сосудистых структурах (внутренних подвздошных, яичниковых и маточных венах). Помимо кровеносных структур здесь расположены и лимфатические.

Жизнедеятельность тканей и функции женской матки обеспечиваются за счет гормонов, которые вырабатываются эндокринной системой. Немаловажное значение в работе внутреннего репродуктивного органа имеет и нервная система. Стенки снабжены ответвлениями тазовых внутренних нервных окончаний, взаимосвязанных с подчревным сплетением.

Мышцы и связки

Изнутри матка состоит из соединительнотканных связок, которые необходимы для фиксации в малом тазу:

1. Широкие (парные). Крепятся к стенкам брюшины и имеют анатомическую связь со структурами, фиксирующими яичники.
2. Круглая. Состоит не только из соединительных, но и из мышечных клеток. Она проходит через стенку матки до глубокого отверстия пахового канала, заканчиваясь клетчаткой в области больших половых губ.
3. Кардинальная. Предназначена для соединения нижней части с мочеполовой диафрагмой. Эта связка необходима для исключения смещений вправо и влево.

При помощи связок тело репродуктивного органа соединяется с трубами и яичниками. Такое анатомическое строение матки у женщины наблюдается при отсутствии патологических нарушений.

Помимо связок положение тела и придатков обеспечивается мышечными структурами – тазовым дном, состоящим из наружной, поперечной, луковично-губчатой и седалищно-пещеристой мышцы. В средних слоях располагается мочеполовая диафрагма, которая сжимает глубокую поперечную структуру и мочеиспускательный канал. Они предназначены для предотвращения деформации внутренних органов, которые могут повлечь за собой дисфункции и нарушения процессов кровообращения.

Область расположения и размерные характеристики

Здоровая матка, у нерожавших женщин детородного возраста весит не более 50 гр. После родов вес внутреннего органа увеличивается в 2 раза. Репродуктивный орган в длину составляет 7-8 см, в ширину – 5 см. Увеличение размеров и массы внутреннего органа обусловлено изменением мышечного слоя при беременности – гипертрофией. Маточная полость изнутри составляет всего от 5 до 6 см. Это обусловлено тем, что она имеет достаточно толстые стенки.

Матка здоровой женщины располагается в области таза таким образом, что продольная часть репродуктивного органа проходит параллельно костям таза. Она обладает физиологической подвижностью и легко перемещается в области находящихся рядом структур. При этом речь идет о временных изгибах. Когда мочевой пузырь пустой, дно «смотрит» вперед к брюшине. Если он растягивается, наполняясь, то происходит временный изгиб кзади – к кишечнику.

Какие изменения происходят при овуляции и беременности?

До наступления овуляции шейка жесткая и сухая. Под влиянием гормонов, она разрыхляется, готовясь к зачатию. Внутренний зев покрывается вязкой слизью, что увеличивает шансы на проникновение спермиев, что облегчает весь процесс беременности. В это время шейка опускается ниже

При отсутствии зачатия в период овуляции срабатывает менструальная функция, и появляются кровянистые выделения. При этом происходит расширение внутреннего зева, что необходимо для изгнания части эндометрия и сгустков крови. Такое положение шейки матки после овуляции может стать причиной проникновения инфекции при несоблюдении личной гигиены и купании в бассейнах или водоемах. Средняя продолжительность менструального цикла 26-28 дней.

После того, как заканчивается менструация, здоровая матка принимает обычное положение – зев сужается, шейка поднимается и начинает восстанавливаться эндометрий. К овуляции функциональный слой полностью регенерирует, что способствует зачатию ребенка. Беременность наступает, когда спермии достигают созревшей яйцеклетки, вышедшей из разорвавшегося фолликула в область фаллопиевой трубы.

После наступления беременности происходит изменение тела и шейки. Рост органа наблюдается на протяжении всего периода вынашивания плода. При этом начинает изменяться гормональный фон организма, что не допускает отторжение клеток эндометрия и наступление менструации.

Что происходит с маткой при беременности? Наблюдаются следующие изменения:

• Веретеновидные клетки начинают делиться, увеличиваться в диаметре и удлиняться. Максимальная толщина миометрия (от 3 до 4 см) отмечается к середине беременности.
• Ближе к родовому процессу миометрий растягивается, поэтому утончается.
• Шейка после зачатия становится синюшной. Ее просвет закупоривается слизистой пробкой, служащей для защиты.
• Стремительный рост приводит к натяжению связок. Это сопровождается характерными болями, которые усиливаются в 3-ем триместре при совершении резких телодвижений.

Расположение матки по неделям изменяется. С 13-14 недели вынашивания при гинекологических осмотрах определяется высота маточного дна. К этому сроку происходит увеличение верхней части органа, который постепенно выходит за пределы малого таза. К 24 неделе дно поднимается до уровня пупка. В 9 месяцев высота является максимальной. Ее можно прощупать между реберными дугами. Далее наблюдается опущение с целью продвижения плода к родовым путям.

По тому, как выглядит матка при беременности, врач может определить сроки. Внешний вид внутреннего репродуктивного органа до зачатия также имеет значение. При проведении гинекологического осмотра специалист может определить наличие патологических процессов.

Патологии строения и расположения матки

Строение матки может отличаться от приведенного выше. Такое возможно при развитии следующих аномалий:

• Агнезия (рудиментарный орган короткий и узкий).
• Гиперплазия (части недоразвиты).
• Аплазия (части отсутствуют частично и/или присутствуют «слепые» карманы).
• Удвоение частей или полное отсутствие органа.
• Однорогость или двурогость.
• Седловидность или наличие перегородки во внутренней полости.

Патологии матки, связанные с ее строением, часто являются причиной бесплодия. При наступлении беременности в таком случае, ее течение может быть сугубо индивидуальным. Аномалии развития сопровождаются нарушениями эндокринной системы и функций мочеполовых органов.

Здоровая матка может быть неправильно расположена. Это может быть связано с патологическим развитием внутренних органов, которые находятся в брюшной полости. Такие нарушения, как правило, имеют врожденную природу. Среди основных аномалий расположения матки следует выделить опущение и выпадение, поднятие, смещение, перекручивание, ретрофлексия (загиб назад), гиперантефлексия (перегиб к передней стенке брюшины).

Матка имеет особое строение, которое в норме изменяется только при беременности. Положение шейки матки варьируется в зависимости от менструального цикла. При развитии каких-либо отклонений от нормы нужно посетить врача-гинеколога. К примеру, чем раньше будет начато лечение мимы матки или других образований, тем больше шансов на положительный исход терапии. Каждая женщина должна знать симптомы распространенных заболеваний репродуктивной системы, чтобы вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Матка – важная часть женской половой системы. Именно она служит выполнению главного предназначения прекрасного пола – материнства. Здесь происходит имплантация оплодотворённой яйцеклетки и развитие плода.

Шейка матки женщины. Расположение

Русское название этого органа говорит о многом. Матка – важная часть женской половой системы.

Именно она служит выполнению главного предназначения прекрасного пола – материнства. Здесь происходит имплантация оплодотворённой яйцеклетки и развитие плода.

Матка располагается в малом тазу между мочевым пузырём и прямой кишкой, фиксируется связками, но сохраняет относительную подвижность, что позволяет ей слегка изменять своё положение.

Большая часть органа покрыта брюшиной. Форма этого мышечного органа у женщин репродуктивного возраст –а напоминает грушу или треугольник. Внутри – полость, которая сообщается с фаллопиевыми трубами, а снизу – с влагалищем .

Расширенная часть является телом матки, а верхний купол которого принято называть дном. Тело может быть наклонено вперёд (Anteversio), назад (Retroversio) или в бок (Lateroversio). Имеется и перегиб тела матки относительно шейки кпереди, кзади либо к латеральной стенке.

Ретрофлексия, или загиб матки кзади, иногда доставляет женщине немало неприятностей. Книзу матка суживается и переходит в перешеек, самое тонкое место. В силу ряда причин здесь наиболее часто случаются разрывы матки во время родов . И, наконец, шейка матки. В центре шейки проходит узкий цервикальный канал.

На уровне перешейка, внутренний зев открывается непосредственно в полость матки наружный – во влагалище. Форма шейки и отверстия матки несколько отличается женщин до родов и после родов. В первом случае шейка цилиндрическая с округлым отверстием, во втором – напоминает конус, а наружный зев приобретает щелевидную форму

Строение стенки

Стенка органа представлена тремя слоями. Пераметрий, серозная оболочка в области тела плотно спаяна с подлежащим слоем, а в районе перешейка соединение рыхлое. Миометрий состоит из гладкой мускулатуры, соединительнотканных и эластичных волокон. В этом слое различают три части, хотя деление довольно условно, потому что волокна переплетаются между собой в различных направлениях.

В месте впадения маточных труб и в области перешейка мышечные волокна образуют кольца, наподобие сфинктеров. От состоятельности внутреннего зева напрямую зависит вынашивание беременности, а своевременное полное его раскрытие обеспечивает благополучное течение родового акта.

Мускулатура матки очень развита, а во время беременности миоциты ещё и гипертрофируются, ведь на них лежит важная миссия – защита плода все 9 месяцев беременности от внешних воздействий и изгнание его в процессе родов.

Мышцы постоянно работают. Они реагируют на половой акт, способствуя продвижению мужских гамет навстречу яйцеклетке, они напрягаются при менструации , обеспечивая очищение полости матки от крови и остатков эндометрия, при вынашивании плода могут возникать волны сокращений на холод, неосторожное движение, надавливание рукой или УЗ-датчиком на брюшную стенку.

Гипертрофия гладкомышечных клеток лежит в основе такой нередкой патологии, как миома матки. Эндометрий – самый внутренний слой, слизистая оболочка матки. Он образован однослойным цилиндрическим эпителием, обильно снабжается кровью. В некоторых отделах матки эпителий имеет реснички.

Различают глубокий (базальный) и поверхностный (функциональный) слои. Последний претерпевает значительные изменения в зависимости от фазы менструального цикла, сначала он активно пролиферирует, затем в него погружается оплодотворённая яйцеклетка.

Если же зачатия не произошло, то наступает менструация, функциональный слой отторгается. По окончании месячных за счёт базальных клеток происходит регенерация поверхностного слоя.

В канале шейки матки эпителий образует складки, что способствует скоплению слизи, которая секретируется железами, расположенными в толще слизистой оболочки. Такая пробка защищает от проникновения в матку содержимого влагалища, в том числе болезнетворных микробов.

Консистенция шеечной слизи при наступлении овуляции становится более жидкой, шейка увлажняется, всё это облегчает продвижение сперматозоидов к месту встречи с женской половой гаметой.

Снижение иммунитета, переохлаждение, наличие хорошей питательной среды, к примеру, менструальной крови ведёт к тому, что инфекция восходящим путём попадает в матку, вызывая грозное заболевание – эндометрит.

В области наружного зева эпителий меняется на многослойный плоский, который покрывает стенки влагалища. Именно здесь, на влагалищной части шейки матки, может обнаруживаться эрозия шейки матки, довольно распространённая патология.

Развитие матки у женщин.

Матка образуется из среднего зародышевого листка, мезодермы. Шейку и зачатки миометрия, которые трансформировались из мюллеровых протоков, можно обнаружить уже на шестой неделе внутриутробного развития.

Половые железы у плода появляются и начинают функционировать немного раньше. В Y-хромосоме находится фактор, определяющий мужской пол. При его отсутствии образуется плод женского пола.

Слияние мюллеровых протоков начинается в конце 8 недели. Полностью матка формируется лишь к 20 неделе гестации. Воздействие неблагоприятных факторов в момент формировании органов ведёт к тому, что ребёнок родится с пороком развития матки.

Сначала двурогая, при рождении – седловидная, относительно крупная,на первом году уменьшается в два раза и лет до семи не претерпевает никаких изменений. Лишь в школьном возрасте матка начинает постепенно увеличиваться и достигает размеров взрослой женщины к 20 годам.

С наступлением менопаузы орган вступает в фазу обратного развития, особенно интенсивны изменения в первые месяцы после прекращения менструаций.

Во время секса.

Матка – орган, расположенный глубоко внутри, может создаться впечатление, что он «не участвует» в сексуальном контакте мужчины и женщины.

Это заблуждение. При оргазме матка как бы втягивается во влагалище, пробка выталкивается. Шейка очень чувствительна.

Лёгкое прикосновение головки полового члена к шейке матки дарит обоим сексуальным партнёрам удивительные ощущения. А вот грубость мужчины, резкие и глубокие проникновения во влагалище отзываются у женщины болью. Неприятные ощущения и болезненность при интимных отношениях могут возникать при воспалительных заболеваниях половой системы.

Беременность.

Вынашивание ребёнка – процесс сложный. Самые грандиозные преобразования претерпевает матка в течение 40 недель. До беременности длина органа составляет в среднем 7-8 см., а к родам её размер может оказаться 37-38 см.

Объём полости матки увеличивается в сотни раз, а вес органа – в 10-20 раз. После родов все размеры также стремительно возвращаются к тем, которые наблюдались до зачатия.

Масса органа рожавшей женщины лишь немного отличается от массы нерожавшей. На инволюцию матки в послеродовом периоде влияют многие факторы. Если мать ослаблена, возраст её старше 30 лет, в анамнезе имеет много родов, то матка у неё сокращается медленнее.

Кормление грудью , наоборот, способствует скорейшему восстановлению изначальных размеров органа. Имплантация зародыша чаще происходит на задней стенке матки.

Но перенесённые инфекции, аборты, истощившие слизистую детородного органа, могут привести к тому, что эмбрион прикрепляется в месте, не предназначенном для вынашивания беременности, например, в маточной трубе.

Диагностируется внематочная беременность. Те же причины способствуют неправильному, слишком низкому, расположению главного питающего органа плода. Предлежание плаценты является серьёзным осложнением беременности.

На этапе вынашивания слизистая оболочка матки преобразуется в толстую децидуальную оболочку, принимает непосредственное участие в формировании плаценты.

С наступлением беременности видоизменяется шейка матки, что непременно заметит врач при осмотре. До зачатия она розоватого цвета, гладкая и упругая, после – за счёт развитой сосудистой сети появляется цианотичный оттенок. В то же время интенсивно разрастаются шеечные железы.

А к концу беременности шейка, как говорят гинекологи, созревает, становится мягкой, укорачивается, расширяется цервикальный канал и внутренний зев матки. Появление подобных симптомов гораздо раньше срока родов – это угроза прерывания беременности.

Уважаемые читатели, надеемся, что информация, изложенная в статье, оказалась кому-то полезной. Узнали ли вы для себя что-то новое?

20895 0

Матка располагается в малом тазу в брюшинном отделе между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. При переходе брюшины с мочевого пузыря на матку, а затем на прямую кишку образуется два пространства — переднее (пузырно-маточное) и заднее (прямокишечно-маточное). При переходе брюшины с матки на прямую кишку образуется две складки-связки — крестцово-маточные, состоящие из мышечно-фиброзных пучков. В прямокишечно-маточном пространстве могут располагаться кишечные петли, скапливаться выпоты, кровь и др.

Рис. 5 Связки матки. 1— лобково-пузырная связка; 2 — пузырно-маточная связка; 3 — кардинальная связка; 4 — крестцово-маточная связка; 5 — собственная связка яичника; 6 — широкая связка матки; 7 - подвешивающая связка яичника; 8 — круглая связка матки.

Часть широкой связки, между маточной трубой и линией фиксации яичника, называется брыжейкой маточной трубы, meselpinx. В женском тазу важное практическое значение имеет клетчаточное пространство, расположенное с боков от шейки матки — параметральное пространство или маточное. Оно отделено от параректальной клетчатки брюшинно-промежностным апоневрозом и по направлению кверху продолжается в клетчатку, расположенную между листками широкой связки матки, особенно в области ее основания, где расположены маточная артерия, мочеточник и ветви маточно-влагалищного сплетения.

Спереди околоматочное пространство отделено от околопузырного тонкой фасциальной пластинкой. Гнойные воспалительные процессы, развивающиеся в клетчаточных пространствах малого таза склонны к образованию гнойных затеков по многочисленным фасциальным щелям, за пределы таза в соседние области. Нередко в воспалительный процесс вовлекаются многочисленные венозные сплетения вокруг органов таза, и воспалительный процесс распространяется лимфогенно.

Фиксирующий аппарат матки

Кровоснабжение матки

У бокового края матки артерия отдает влагалищную ветвь (ramus vaginalis), поднимается вверх к боковому краю матки и широко анастомазирует в широкой связке с яичниковой артерией. Вены матки образуют маточное венозное сплетение, plexus venosus uterinus, располагающееся в области боковых стенок шейки матки и околоматочной клетчатке. Отток венозной крови идет через маточные вены в подчревные и через яичниковые вены в нижнюю полую вену. Лимфатический отток от тела матки происходит в лимфатические узлы, расположенные в окрркности артерий и нижней полой вены. От дна матки по круглой связке лимфа частично оттекает к паховым лимфатическим узлам. Иннервация матки осуществляется маточно-влагалищным нервным сплетением, расположенным по ходу маточной артерии (из plexus hypogastricus superior et inferior).

B. Д. Иванова, А.В. Колсанов, С.С. Чаплыгин, P.P. Юнусов, А.А. Дубинин, И.А. Бардовский, C. Н. Ларионова

Анатомия и физиология матки примерно известна каждой женщине. Так, например, известно, что этот орган не является парным и располагается в области малого таза. Однако рассмотрим детальнее строение матки женщины, фото с описанием, и какие аномалии строения матки могут происходить.

Являясь полым органом женского организма, матка, состоящая из гладкомышечной ткани, локализована в малом тазу, в пространстве между крестцом и лобковой костью. Ее форма напоминает перевернутую грушу, сплющенную спереди и сзади. Расширение органа происходит снизу вверх.

Именно физиологические особенностей организма определяют параметры матки, которые к тому меняются на протяжении всей жизни женщины. У нерожавших девушек матка имеет длину не более 8 см, а ширина верхней части, т.е. маточного дна, составляет примерно 4-4,5 см. Ее длина у рожавшей девушки на несколько сантиметров больше и может достигать 9 см.

Внешнее строение

Во внешней анатомии матки выделяют три структурные части матки:

• шейку;
• тело;
• дно матки.

Граница между шейкой и телом детородного органа у каждой женщины проходит индивидуально, у кого-то она может быть резко разграничивающей, а у кого-то и плавно переходящей.

Шейка – это нижний отдел матки, к тому же самая узкая ее часть. В строении шейки матки выделяют две зоны: располагающуюся во влагалище и над ним. Надвлагалищная зона включает в себя 2/3 всей верхней части шейки, а остальной частью представляет собой влагалищную область, расположенную непосредственно в самой полости влагалища. На нижнем конце шейки располагается отверстие округлой формы, так называемый зев шейки матки. Оно открывается в полость влагалища двумя губами, образованными краями отверстия: задней и передней. В отличие от задней губы, передняя губа значительно уже и тоньше, и располагается незначительно ниже. Размер и тип отверстия на конце шейки матки также зависит от того, рожала девушка или нет. Если у девушки были роды, то оно имеет вид небольшой поперечно расположенной щели, в противном случае – округлого отверстия.

На протяженности всей длины шейки матки проходит канал, внутреннюю поверхность которого выстилают эпителиальные клетки, способные вырабатывать слизь, а также соединительнотканные клетки.

На концах шейки канал значительно уже, чем в середине, именно поэтому он имеет специфическую форму, напоминающее веретено. На поверхностях стенок шейки матки локализуются гребни, от которых отходят складки, напоминающие пальмовое дерево. Эти складки в месте впадения канала в полость матки образуют некий комплекс, который выполняет барьерную функцию, защищая полость матки от содержимого полости влагалища. Помимо этого в канале шейки матки располагаются железы трубчатой формы.

Далее за шейкой располагается тело матки, границей между ними служит перешеек – небольшая суженная часть, в которой располагается верхнее отверстие шейки. В теле матки выделяют немаловажную часть – дно матки. Это верхний участок матки, под сводом которого находятся отверстия труб матки. Имея выпуклую форму, дно сливается вместе с верхними углами тела и образует углубления, из которых и берут начало маточные трубы. То место, в которое они впадают, получило название – рога матки.

Помимо этого в матке выделяют две поверхности:

1. Пузырная поверхность. Она находится в непосредственном контакте с мочевым пузырем.
2. Кишечная поверхность. Она обращена к прямой кишке.

Таким образом, полость матки можно представить в виде треугольника. Его верхние углы являются местом начала маточных труб, а третий более вытянутый угол образует переход из зоны шейки матки область тела. Отличия в форме и размерах матки в первую очередь зависят от того, были ли у женщины роды или нет.

Внутренняя анатомия матки

Внутреннее строение матки женщины также имеет ряд своих особенностей.
Разберемеся в чем особенность строения стенки матки. Стенка полового органа представляет собой пласт, состоящий из трех слоев:

• серозная оболочка;
• прослойка гладкомышечных клеток;
• оболочка мерцательного эпителия.

Каждый слой матки имеет свою анатомию.

Периметрий, образующий самый верхний слой стенки матки, состоит из соединительнотканных клеток рыхлого и волокнистого типа. Являясь серозным слоем, периметрий покрывает практически всю поверхность детородного органа, исключая боковые стороны той части матки, которая расположена вне влагалища.

Миометрий представляет собой средний слой маточной стенки, состоящий только из клеток гладкой мускулатуры, расположенных определенным образом в три прослойки:

1. Самая верхняя прослойка находится на границе между миометрием и серозной оболочкой и представляет в себя кольцевые и продольные волокна мускулатуры.
2. Средний слой состоит из колец гладкомышечных клеток, в которых проходит большое количество кровеносных сосудов.
3. Третий слой миометрия представляет собой прослойку из продольно расположенных волокон, образующих подслизистую оболочку.

Внутренним слоем стенки матки является эндометрий, состоящий их эпителиальных клеток секреторного и мерцательного типа. Выстилая внутреннюю поверхность шейного канала матки, эндометрий образует выступы и складки. В то время как слизистая оболочка дна и тела матки по своей структуре абсолютно гладкая.

Главная функция эндометрия заключается в создании наиболее благоприятных условий в полости матки для того, чтобы произошла имплантация зародыша, находящегося в начале эмбрионального развития, а именно на стадии бластулы.

Иннервация матки происходит благодаря передаче импульса по волокнам нижнего подчревного сплетения тазового внутренностного нерва.

Кровоснабжение матки: анатомия

Основную функцию кровоснабжения в детородном органе выполняют парные артерии. Каждая из них, как правило, берет свое начало с латеральной стенки полости малого таза, затем несет кровь к широкой маточной связке, а затем, разветвляясь на более мелкие кровеносные сосуды, транспортирует кровь к мочевому пузырю. После чего она направляется к латеральным стенкам матки, огибая мочеточник. Именно в этом месте берет свое начало влагалищная артерия.

Лимфатическая система представлена сосудами, расположенными в стенках дна матки, которые транспортируют лимфу в лимфатические узлы поясничной зоны, а также сосудами тела и шейки матки. Последние несут лимфу узы, расположенный в подвздошной, паховой и крестцовой областях.

Выделяют две пространственные части матки:

• внебрюшинную;
• внутрибрюшинную.

Покрывая определенным образом переднюю и заднюю поверхности матки, а также захватывая рядом расположенные органы выделительной системы, брюшина и стенки органов образуют два углубления:

1. Пузырно-маточное. Является пространством, ограниченным сверху брюшиной, а по бокам – мочевым пузырем и маткой.
2. Прямокишечно-маточное. Ограничено с трех сторон маткой, брюшиной и стенкой прямой кишки.

На одном уровне с маточной шейкой расположен еще один слой – параметрий.
Он представляет собой околоматочную клетчатку, расположенную в пространстве между листками брюшины. Его основная функция заключается в заполнении пространства между органами и фиксировании структур. В параметрии проходит большое количество сосудов, транспортирующих кровь и лимфу, нервных сплетений, а также мочеточник.

Между трубой матки и брыжейкой яичника, отходящей от заднего листка широкой связки, располагается брыжейка маточной трубы. На задней стороне широкой связки, немного ниже срединной части маточной трубы располагается собственная связка яичника. Край широкой связки, расположенный сверху, сбоку, образует связки, которые поддерживают яичник в подвешенном состоянии.

Между поверхностью мочевого пузыря и нижней частью передней стенки шейки матки имеется соединительнотканная перегородка, которая и фиксирует оба органа между собой. Шейка матки, в свою очередь, прочно соединена с влагалищем.

Влагалищная часть матки представлена зоной шейки, которая впадает в полость влагалища. В этой области располагается нижний зев, который выполняет функцию «трубопровода» для доставки сперматозоидов из заднего влагалищного свода в тело матки.

Расположение матки

Располагаясь практически в центре полости малого таза, детородный орган – матка контактирует и с другими органами этой области. Поверхностью передней стенки она соприкасается с мочевым пузырем, а поверхностью задней стенки – с петлей тонкой кишки и прямой кишкой.

Поскольку матка несколько наклонена вперед, в сторону мочевого пузыря, то и форма ее слегка изогнута. Угол между шейкой и телом матки составляет примерно 70-100°, при этом отклоняться в левую или правую стороны может и само тело, все зависит от того, насколько наполнен кишечник или мочевой пузырь.

Связки матки: анатомия

Удерживать матку в пространстве помогает комплекс определенных связок, в который входят:

• широкие связки;
• круглые связки;
• воронко-тазовые связки;
• связки яичников;

Все вышеперечисленные структуры определяют состояние фасций и мышц малого таза. Они не только фиксируют положение матки, но и подвешивают яичники и маточные трубы.

Подробнее анатомию матки, шейки матки в картинках и видео о строении матки можно посмотреть в интернете.

Функции матки у женщин

Женский организм совершенно уникален. Только в женском организме имеется такой орган, как матка. Это полый орган, состоящий из гладкомышечных волокон.

Матка: строение и функции

Матка состоит из дна матки тела и шейки матки. Между шейкой и телом матки выделяют перешеек матки. В свою очередь матка состоит из трех слоев. Первый слой это внутренний слой, слизистая оболочка – эндометрий. Средний слой, состоит из гладкой мышечной ткани – миометрий. Наружный слой это серозная оболочка матки, которая покрывает большую часть органа и называется периметрием.

Функция матки в организме женщины первоначально заключается в способности вынашивания ребенка. Но это не единственная функция органа. Каждая из этих функций взаимодействуют между собой.

Как уже говорилось, матка выполняет генеративную функцию. В период выполнения этой функции матка претерпевает некоторые изменения. Строение матки женщины при беременности меняется: округлая ее форма сменяется овальной. В зависимости от сроков беременности меняется толщина стенок. Кроме того, масса матки в этот период увеличивается почти в три раза.

Изменения происходят и с шейкой матки, но лишь к концу беременности. На последних неделях беременности она становится мягкой, укороченной. Это будет свидетельствовать о готовности организма к родам.

Немаловажная функция матки в женском организме это менструальная функция.

Эта функция матки, характерна тем представительницам женского пола, кто достиг полового созревания. Эта функция является цикличным процессом, наступающим в норме ежемесячно при условии отсутствия беременности. Во время менструального цикла изменениям подвергается внутренний слой матки. Он утолщается и под действием прогестерона отторгается. В результате этого наступает менструация.

Гормональная функция

Внутренний слой матки имеет способность вырабатывать гормон пролактин. Значимость этого гормона велика. Он отвечает за вторичные проявления половых признаков, а именно за рост и развитие груди. В период наступления беременности участвует в продлении фазы желтого тела.

Также можно выделить несколько дополнительных функций матки в организме женщины:

• защитная. Матка является своеобразным барьером для инфекции, попавшей через влагалище;
• матка вместе со своим связочным аппаратом укрепляет тазовое дно.

Регулярный профилактический осмотр у гинеколога дает возможность вовремя предотвратить возможные патологии, что позволит нормально функционировать важному органу.

Видео: Строение и топографическая анатомия матки

Таблица услуг

Заболевания матки занимают одну из лидирующих позиций среди всех женских патологий. Их распространенность ведет не только к снижению фертильности женщины, но и нарушению качества жизни, а также к значительным экономическим издержкам, связанным с затратами на диагностику, лечение и вынужденный невыход на работу.

Распространенность маточной патологии определяется связью с другими органами и системами и особенностями строения всей репродуктивной сферы.

Строение и размеры

Матка представляет собой непарный женский половой орган, преимущественно состоящий из разнонаправленных гладких мышечных волокон, снаружи покрытый видоизмененной брюшиной (периметрием), а изнутри выстланный слизистой оболочной (эндометрием).

Взрослая матка нерожавшей женщины имеет грушевидную форму и приплюснута в передне-заднем направлении. Анатомически выделяют три части:

1. Дно – верхняя порция, располагающаяся над линией входа маточных труб в полость матки.
2. Тело – имеет треугольную форму. Широкая часть тела направлена вверх, в сторону брюшной полости.
3. Шейка – непосредственное продолжение тела матки. В шейке различают два отдела:

• Влагалищный отдел (экзоцервикс) , выстланный многослойным плоским неороговевающим эпителием.
• Надвлагалищный участок (эндоцервикс, канал шейки матки, цервикальный канал) , состоящий по большей части из гладкомышечных волокон, по кругу охватывающих шейку матки, с включениями волокон коллагена и эластина. Эндоцервикс выстлан однослойным цилиндрическим эпителием.

Так должна выглядеть здоровая матка у небеременной женщины. При наступлении беременности форма начинает меняться. На поздних сроках беременности матка выглядит как шаровидное мышечное образование с тонкими стенками. В некоторых случаях пальпация и ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности выявляют ее небольшую асимметрию. Это является вариантом нормы и не влечет никаких последствий.

Во время беременности меняются также размеры матки. К концу второго месяца беременности размер увеличиваются вдвое, а к концу третьего – в четыре раза.

Схематично матку женщины можно изобразить в виде треугольника, углами которого являются отверстия маточных труб и шейки матки.

Форма шейки отличается у рожавших и нерожавших женщин. Канал шейки у нерожавших напоминает веретено (то есть сужен у концов и расширен в середине), а маточный зев (граница между каналом шейки и влагалищем) имеет округлый или овальный вид. У рожавших женщин канал шейки имеет равномерную ширину на всем протяжении, а зев представляет собой поперечную щель с надорванными зажившими краями.

Размеры матки могут различаться в зависимости от периода жизни женщины и количества перенесенных беременностей и родов. По данным УЗИ определяют три размера тела и шейки матки.

Расположение

Местом расположения матки является малый таз, где своей передней стенкой она примыкает к мочевому пузырю, а задней поверхностью соприкасается с прямой кишкой.

Матка обладает определенной степенью подвижности, и ее положение зависит от уровня жидкости в мочевом пузыре. Если он опорожнен, то дно матки направлено в сторону живота, а передняя поверхность – вперед и немного книзу. При этом матка образует с шейкой острый угол, открытый кпереди. Это состояние называется антеверсией. По мере заполнения мочевого пузыря матка начинает наклоняться кзади, образуя с шейкой угол, приближенный к развернутому. Подобное положение матки называется ретроверсией.

Функции

Единственная функция матки – участие в беременности и родах. За счет своей преимущественно мышечной структуры матка во время вынашивания плода способна увеличивать свою площадь в разы. А благодаря интенсивному координированному сокращению мускулатуры при родах матка играет решающую роль в изгнании плода.

Анатомия

Стенка матки имеет трехслойное строение:

1. Внутренняя мукозная оболочка – эндометрий. Выстилая матку изнутри, эндометрий не имеет складок, выстлан мерцательным эпителием и богат железами. Эпителий также хорошо кровоснабжается, что объясняет его чувствительность к травмам и воспалительным процессам. На фото и видео, сделанных во время гистероскопии, матка изнутри представляет собой ровное гладкое пространство различных цветов – от розового до сероватого в зависимости от фазы женского цикла и возраста женщины.
2. Средняя мышечная оболочка – миометрий. Этот слой состоит из гладкомышечных клеток, переплетенных между собой во всех направлениях. Поскольку мышечные клетки гладкие, женщина не способна регулировать сокращения матки. Согласованность сокращения различных участков миометрия в различные периоды цикла и во время родов подчиняется вегетативной нервной системе.
3. Наружный слой – периметрий, представляющий собой брюшину . Эта серозная оболочка покрывает всю переднюю стенку тела, а на границе с шейкой изгибается и переходит на мочевой пузырь. Здесь образуется пузырно-маточное пространство. Шейка матки спереди не прикрыта брюшиной и отграничена от мочевого пузыря слоем жировой клетчатки. Помимо всей задней поверхности тела, брюшина покрывает небольшой участок заднего свода влагалища. После этого оболочка изгибается и перекидывается на прямую кишку, образуя прямокишечно-маточный карман. В этом пространстве может скапливаться жидкость при асците. Сюда могут распространяться гнойное воспаление, эндометриоз или злокачественные опухоли. Через заднюю стенку влагалища осуществляется доступ в это пространство при проведении диагностической процедуры – кульдоскопии.

Предназначение связок

Матка – это орган, для которого принципиальное значение имеет четкое относительно постоянное положение. Это достигается за счет связок матки.

Связочный аппарат выполняет три основных функции:

1. Подвешивающая – прикрепление органа к костям таза с целью фиксации матки в стабильном положении.
2. Фиксирующая – удержание матки в физиологичном положении во время вынашивания плода за счет растяжимых связок.
3. Поддерживающая – формирование опоры для внутренних органов.

Характеристика подвешивающего аппарата

Подвешивающая функция матки осуществляется благодаря четырем парам связок:

1. Круглые маточные связки , содержащие в своем составе гладкие миоциты и соединительнотканные волокна. По внешнему виду они напоминают тяжи 100 – 120 мм длиной, идущие от углов матки до пахового канала. Благодаря такому направлению круглые связки наклоняют дно матки кпереди.
2. Широкие маточные связки , которые являются производными брюшины. Имеют вид «паруса», натянутого от боковых поверхностей матки к стенкам таза. В верхней части этих связок лежат трубы, а на задней поверхности располагаются яичники. Пространство между двумя между двумя листками заполнено клетчаткой, в которой расположены сосудисто-нервные пучки.
3. Подвешивающие связки яичников , которые являются частью широких маточных связок. Они берут свое начало от труб матки и фиксируются к стенкам таза.
4. Собственные яичниковые связки , которые фиксируют яичник к боковой поверхности матки.

Строение и расположение фиксирующих связок

Фиксирующими связками матки являются:

1. Кардинальные (поперечные) маточные связки, представляющие собой мощные, богатые сосудами и нервами пучки, состоящие из гладких мышц и волокон соединительной ткани. Эти связки являются видоизмененными усиленными широкими связками, для которых поперечные связки служат опорой.
2. Маточно-пузырные (шеечно-пузырные) связки – это мышечно-соединительнотканные волокна, берущие начало от шейки матки и огибающие мочевой пузырь. За счет такого направления связки препятствуют смещению матки в заднем направлении.
3. Маточно-крестцовые связки представлены гладкомышечными и соединительнотканными волокнами, начинающимися от задней стенки матки, огибающими прямую кишку и прикрепляющимися к крестцу. Эти волокна не дают шейке матки сместиться в направлении лобка.

Поддерживающий аппарат: мышцы и фасции

Поддерживающий аппарат матки представлен промежностью – мышечно-фасциальной пластиной. В состав промежности входят мочеполовая и тазовая диафрагмы, состоящие из двух слоев мышц, а также фасции промежности.

Строение яичников

Яичники – это парные железистые органы, расположенные в женском организме по обеим сторонам матки и связанные с ней маточными трубами.

По своей форме яичники напоминают приплюснутое спереди яйцо. Масса этого органа составляет приблизительно 7 – 10 г, длина – 25 – 45 мм, а ширина – около 20 – 30 мм. Цвет здорового яичника может быть от розовато-синего до сине-лилового.

С внешней стороны яичник покрыт целомическим (зародышевым) эпителием. Под ним располагается фиброзная белочная оболочка, составляющая каркас яичника. Еще глубже располагается функционально-активное вещество органа – паренхима. Она состоит из двух слоев. Снаружи располагается корковый слой, в котором находятся фолликулы. Внутренний слой – зернистый (мозговое вещество) содержит яйцеклетку.

Помимо созревания яйцеклеток, яичники выполняют гормональную функцию, синтезируя эстрогены (эстрадиол, эстриол), гестагены (прогестерон) и тестостерон.

Маточные трубы

Маточная (фаллопиева) труба – парный полый мышечный орган, связывающий полость матки с яичником.

Фаллопиевы трубы имеют длину от 100 до 120 мм. Диаметр трубы различен на всем ее протяжении и варьируется от 2 – 5 до 8 – 10 мм.

В маточной трубе выделяют маточную часть, сообщающуюся с полостью матки, а также перешеек, ампулу и воронку.

Воронка содержит бахромки. Самая длинная из них – яичниковая – подходит к трубному концу яичника. Эта бахромка направляет яйцеклетку в трубу.

Полипы эндометрия – доброкачественное разрастание сосудов, покрытое эпителием. Выделяют несколько типов полипов:

• фиброзные – бледные, округлые или овальные, плотные, гладкие образования на ножке, размером до 15 мм;
• железисто-кистозные – крупные (до 60 мм), продолговатые, гладкие, бледно-розового, серо-розового или желтоватого цвета;
• аденоматозные – тускло-серого цвета образования размером до 15 мм.

Полипы могут протекать бессимптомно или вызывать кровотечения, боль и бесплодие.

Выпадение детородного органа

Пролапс (выпадение) органов женской репродуктивной сферы – это перемещение влагалища, шейки или тела матки за пределы половой щели.

Выделяют три степени выпадения половых органов:

• I степень (не является истинным пролапсом): происходит опущение шейки матки, но она не выходит за пределы входа во влагалище;
• II степень: неполный пролапс – перемещение шейки матки за границу половой щели, но матка находится в полости малого таза;
• III степень: полный пролапс – происходит выпадение всей матки наружу.

Основная причина выпадения матки – дисфункция связочного аппарата. Это может быть вызвано дисплазией соединительной ткани, воспалительными и , нарушением иннервации и кровоснабжения половых органов.

На первой стадии выпадения жалобы могут отсутствовать. Иногда женщины отмечают чувство тяжести в промежности, дискомфорт при ходьбе, боль в пояснице и крестце.

Самый характерный симптом второй и третьей стадии – выпавшее за пределы половой щели образование.

При осмотре выпавшие части шейки и тела матки имеют синюшный оттенок. Причиной этого является нарушение кровообращения в выпавших участках органа.

Консервативное ведение пролапса органов женской репродуктивной сферы невозможно! Единственный способ лечения этой патологии – хирургическое вмешательство.

Операция направлена на возвращение органов в физиологическое местоположение, восстановление и укрепление поддерживающих структур матки и лечение сопутствующей патологии.

«Бешенство матки»

Под этим термином скрываются два заболевания, относящиеся скорее к области патологической психологии, чем гинекологии.

Нимфомания («болезнь лесных нимф») – женская гиперсексуальность, чрезмерное влечение к мужчине. Это расстройство проявляется постоянной сексуальной неудовлетворенностью, стремлением к постоянной смене половых партнеров.

Истерия («обезьяна всех болезней») – это расстройство, характеризующееся патологической необходимостью привлекать к себе внимание. Несмотря на то, что это состояние встречается и у мужчин, наиболее ярко оно протекает у женщин. Проявляться истерия может практически любыми известными симптомами – неконтролируемым смехом и/или плачем, судорожными припадками, обмороками, слепотой, глухотой, немотой, потерей чувствительности. Отличить истерию от истинного расстройства не сложно. Достаточно запомнить, что истерия проявляется только в присутствии людей, внимания которых пациентка пытается добиться.

Как нимфомания, так и истерия требуют лечения у психиатра и психотерапевта. Но иногда эти расстройства достигают такой выраженности, что требуют дифференциальной диагностики с заболеваниями нервной системы (эпилепсией, поражение лобных долей головного мозга, инсульт).

«Плотная матка»

Плотная матка – это не самостоятельное заболевание, а симптом, сопровождающий развитие многих патологических состояний. Уплотнение матки означает очаговое или тотальное утолщение её стенок, выявленное при гинекологическом обследовании. Наиболее частыми причинами развития плотной матки являются миоматозные узлы и очаги аденомиоза.

Аденомиоз (внутренний эндометриоз) – это доброкачественное заболевание, в основе которого лежит прорастание эндометрия в мышечный слой матки. Основными симптомами, позволяющими заподозрить аденомиоз, являются нарушения менструального цикла , интенсивные тупые боли внизу живота, боль при сексуальном контакте, выделения «шоколадного» цвета в середине цикла.

Если во время осмотра гинеколог выявил уплотнение матки, следует провести УЗИ для выявления причины.

Удаление матки и послеоперационный период

Показаниями для удаления (ампутации, экстирпации) матки (гистерэктомии) являются миоматозные узлы больших размеров, злокачественные опухоли матки, распространенный аденомиоз, обильное маточное кровотечение, выраженный воспалительный процесс эндометрия.

При благоприятном исходе удается сохранить яичники и шейку матки. Это дает женщине возможность вести нормальную половую жизнь и избежать применения заместительной гормональной терапии. Кроме того, яйцеклетки, сохраненные в яичниках, могут быть использованы для суррогатного материнства.

В послеоперационном периоде гистерэктомии всегда возникают боль и кровянистые выделения.

Болевые ощущения беспокоят женщину примерно на протяжении недели и носят тянущий характер. Если боли усиливаются и становятся резкими, схваткообразными, это свидетельствует о развитии осложнений.

Кровянистые выделения возникают вследствие существования раневой поверхности. К концу второй недели они постепенно прекращаются.

Отдаленные последствия связаны с нарушением расположения органов в малом тазу. Мочевой пузырь смещается назад, что может проявляться различными нарушениями мочеиспускания. Кишечник смещается книзу, что в конечном итоге может вызвать выпадение геморроидальных узлов.

Если вместе с маткой были удалены регионарные лимфоузлы, нарушается отток лимфы от нижних конечностей, что приводит к развитию лимфостаза. Это проявляется отеком, тяжестью, болью, нарушением питания тканей.

Заключение

Органы женской репродуктивной сферы устроены очень сложно. Знание анатомического строения половой системы необходимо для понимания природы патологических процессов и диагностики заболеваний внутренних половых органов.