Антральный отдел позвоночника. Антральный отдел желудка где находится своевременное лечение. Причины и симптомы частых болезней

Антральный отдел в желудочно-кишечном тракте человека выступает так называемой переходной зоной между желудком и кишечником. Эта область ответственна за размельчение и проталкивание потребляемой еды в последующие отделы, включая ослабление продукции соляной кислоты, которая находится в самом желудке. Это позволяет поддерживать естественный кислотно-щелочный баланс организма.

Анатомическое строение желудка включает несколько областей, которые отличаются морфологическими и функциональными свойствами.

В медицинской практике орган пищеварения принято условно делить на следующие отделы:

• Кардиальный или входной . Прилегающая к нижнему пищеводному сфинктеру (кардии) область. Является своеобразным «коридором» между самим пищеводом и желудком, что позволяет устранить забрасывание еды обратно в пищеварительный канал.
• Выходной или привратниковый . Состоит из особого сфинктера привратника, благодаря которому переработанная пища попадает в расширенную часть луковицы двенадцатиперстной кишки. Располагается у входа в кишечник.
• Тело или угол желудка . Самая большая часть органа, расположенная между дном и привратниковым отделом.
• Дно или свод . Располагается в верхней области, сразу над кардиальным отделом. Является наиболее возвышенной частью органа. В основном дно служит в качестве временного хранения для еды, где происходит процесс ее размягчения и пропитывания желудочным соком.

Антральный отдел желудка находится в полости живота и составляет более трети всего желудочного объема, благодаря чему точных границ обозначения не имеет. При топографическом определении области, антрум квалифицируется в качестве верхней части угловой вырезки, одновременно составляя малую кривизну привратниковой части.

Стенки антрума состоят из слизистой оболочки, волокон и мышечных пластин. Внутренний рельеф определяется чередованием анатомически сформированных складок. Область частично граничит с поджелудочной железой и петлями тонкой кишки. По отношению к позвоночному строению, антральный отдел находится между двенадцатым грудным и первым поясничным диском.

Функции

Несмотря на устоявшееся мнение, активный процесс пищеварения в антральном отделе не осуществляется. Главная задача антрума состоит в формировании и проталкивании комка из пищи после ее обработки желудочным соком. Для этого используется механическое перемешивание и перетирание, что дает возможность для полноценной ферментации.

При активном перетирании пищевых отходов формируются мелкие частицы не более 0,2 см в диаметре. После чего образованная каша проталкивается через привратниковый канал в двенадцатиперстную кишку. Подобное перемещение возможно благодаря малозаметным спазмолитическим сокращениям внутренних стенок желудка.

Некоторые из областей антрума могут выполнять секреторную функцию, что способствует производству таких важных микроэлементов, как:

Слизистые оболочки антрального отдела обладают щелочной средой, что позволяет стабилизировать баланс желудочного сока. Также в этой области происходит нейтрализация пагубного воздействия некоторых бактерий.

Заболевания антрума

В медицинской практике существует множество разнообразных заболеваний, поражающих антральный отдел желудка. Все они различаются исходя из причин возникновения - от вирусной природы до бактериальной и наследственной предрасположенности.

Эрозии

Эрозии или повреждение стенок слизистой оболочки антрального отдела - это верный предшественник начальной стадии язвенного заболевания.

Поверхностные дефекты делятся на следующие формы:

• Полные . Представляют собой наросты небольшого размера, внешне напоминающие полипы. В центре доброкачественных образований находится язвенное пятно не более 2-3 см в диаметре. Полные эрозии зачастую сопровождаются покраснением и отечностью внутренних стенок желудка.
• Поверхностные . Плоские новообразования, окруженные небольшим ободком из тканевых структур, которые формируются из-за активизации воспалительного процесса.
• Геморрагические . Мелкие повреждения слизистой оболочки желудка, отличающиеся повышенным кровотечением и активно прогрессирующей анемии.

Помимо стандартной квалификации, эрозии принято делить на две формы: острую и хроническую. Если первую чаще всего можно вылечить за несколько дней, то хроническая, при отсутствии должного лечения, может привести к тяжелейшим осложнениям.

Антральный отдел желудка (находится он в большей части органа) является областью, в которой эрозийные повреждения локализируются намного чаще, чем в других районах органа. Клиническая симптоматика характеризуется интенсивной болезненностью, частой тошнотой и изжогой. Зачастую боли проявляются в ночное время суток.

Полипы

Полипы являются доброкачественными новообразованиями, которые располагаются во внутренних стенках слизистой оболочки желудка. Размер наростов не более 2-3 см с висящей ножкой или без.

Несмотря на то, что сами по себе полипы являются безопасными, при отсутствии должного лечения, они могут перерастать в раковые образования. Если на ранних стадиях, симптоматика практически незаметна, то последующие стадии могут вызывать такие осложнения, как тошнота, повышенный метеоризм и частые боли в животе.

Новообразования бывают трех видов:

• полипы Пейтц-Егерса;
• аденомы;
• воспалительные образования.

Для предупреждения возникновения раковых образований, полипы удаляются хирургическим путем.

Язвы

Язва представляет собой хроническое заболевание, приводящее к возникновению локальных дефектов на стенках слизистой оболочки желудка. Патология образуется из-за повышенного воздействия соляной кислоты, желчи или ферментированного пепсина. Все это возникает на фоне снижения функциональности антрума, благодаря чему пища не проходит дальше по кишечнику.

Язвенные образования зачастую возникают на фоне развития гастрита. Признаками заболевания являются резкие боли в животе, преимущественно в ночное время, повышенная тошнота и изжога. На поздних стадиях проявляются сгустки крови в каловых или рвотных массах.

Гастрит

Гастрит антрума - это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Патология является одной из наиболее распространенных проблем, связанных с поражением желудочно-кишечного тракта.

Гастрит принято делить на следующие виды:

• Поверхностный . Воспалительный процесс проявляется только на верхних областях слизистой оболочки. Является начальной стадией заболевания, которая происходит под воздействием недостаточного производства соляной кислоты, секретирующей слизи и гормональных элементов.
• Эрозивный или геморрагический . Характеризуется наличием глубоких эрозийных повреждений и покраснением слизистой оболочки. Сопровождается внутренними кровотечениями. На запушенной стадии, большие потери крови могут привести к летальному исходу.
• Атрофический . Отличается атрофией внутренних стенок антрума вместе с истощением слизистой оболочки. При этом секреторные клетки более не способны продуцировать важные защитные элементы желудочного сока.

Симптоматические проявления гастрита типичны в медицинской практике, что включает ночные болезненные ощущения в надпупочной области живота, тошноту и заметную тяжесть в желудке.

Антральный отдел с развивающимся внутри его стенок гастритом нередко приводит бульбиту и другим воспалительным процессам, включая метаплазию и дисплазию кишечника. Источником воспалением является повышенная секреция соляной кислоты, которая находится и скапливается в желудке.

Гиперплазия

Гиперплазия характеризуется активным разрастанием клеток желудочной ткани, результатом чего становится утолщение стенок слизистой оболочки с изменением ее структуры. Благодаря этому формируются новообразования, которые в запущенной стадии могут перерасти в рак.

Симптоматика гиперплазии выражается в болезненных ощущениях в районе желудка, анемией или рвотой. Боли при этом несут схваткообразный характер. Симптомы зачастую слабо выражены или вовсе отсутствуют. Формы заболевания: железистая, полиповидная и лимфофолликулярная. По месторасположению, патологический процесс может иметь местный или диффузный характер.

Онкология

Вышеперечисленные патологии обладают большим риском для начала процесса малигнизации - трансформации здоровых клеток в раковые. Чаще всего злокачественные образования возникают на язвах или полипах.

Различают три вида раковых опухолей:

• Аденокарцинома . Новообразование, формирующееся из железистых тканей внутренних стенок желудка. Является наиболее распространенной формой рака. Предположительно формирование патологического процесса происходит на фоне влияния канцерогенов и активного ингибирования желудочной секреции, включая нарушения кровотока.
• Плоскоклеточный . Образуется из участков слизистой оболочки, а также гетеротопических областей. Чаще всего появляется между тканями железистого эпителия. Самый редкий вид рака.
• Железисто-плоскоклеточный . Представляет собой раковую опухоль плоскоклеточного типа с одновременным развитием аденокарциномы.
• Недифференцированный . Характеризуется злокачественным образованием с развитием непостоянных или «рассыпных» клеточных структур. Наиболее агрессивный тип заболевания, при котором возможно ранее метастазирование.

Распространение раковых образований в антральной области зачастую характеризуется преобладанием экзофитного типа - активным разрастанием опухолей за пределы желудка. Симптоматика схожая с любыми другими заболеваниями ЖКТ, включая значительную потерю аппетита и частые позывы к рвоте.

Причины возникновения патологий

Антральный отдел желудка (находится он в центральной части ЖКТ) и его заболевания характеризуются основным фактором - заражение бактерией Helicobacter pylori, для которой антрум является наиболее благоприятным местом. Попадает она из ротовой полости и начинает активное размножение внутри органа. Хеликобактерия не боится желудочного сока, сегментируя его при помощи собственных ферментов.

Исходя из недавних исследований, специалисты отмечают негативное воздействие заболеваний мочеполовой системы и эндокринных органов. Наличие хронических инфекционных патологий также способствует развитию большей части болезней. В группу риска попадают мужчины возрастом от 25 до 45 лет.

Методы диагностики

При подозрениях на развитие патологических процессов, необходимо в срочном порядке обратиться к лечащему специалисту, который назначит диагностические обследования. Вовремя начатая диагностика позволит избежать серьезных осложнений.

На первом этапе обследования, врач собирает показательные жалобы пациента, включая анамнез и информацию о родственниках. Дальнейшие лабораторные исследования направлены на обнаружение анемии, дефицитных эпизодов, а также вовлечение ближайших органов.

Наиболее эффективной инструментальной диагностикой является фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), которая позволяет оценить состояние желудка при помощи специального шланга и камеры.

Также могут быть назначены дополнительные процедуры:

• дыхательный тест на Helicobacter pylori;
• подробный анализ кала и мочи;
• иммуноферментный анализ крови (ИФА);
• рентгенологический анализ.

Если симптоматика пациента является специфической для тех или иных заболеваний, врач может назначать другие исследования, направленные на диагностику определенных органов или систем организма.

Способы лечения

Антральный отдел желудка (находится он выше прямой кишки) лечится при помощи индивидуального курса терапии, который направлен на купирование и устранение симптоматических проявлений. Лечение осуществляется в двух направлениях: консервативный (медицинские препараты, физиотерапия) и назначение оперативного вмешательства.

Медикаментозные препараты и оперативное вмешательство

Медикаментозная терапия заболеваний антрального отдела - это длительный процесс, который всегда носит комплексный характер. На период лечения назначаются определенные меры в виде изменения рациона питания и отказа от вредных привычек. Исходя от результата терапии, врачом принимается решение, оставлять ли подобные рекомендации.

Лечение при помощи медикаментов включает использование сразу нескольких групп препаратов. Основные из них описаны в таблице ниже, включая подробное описание и наименования.

В зависимости от других признаков заболевания, врачом назначаются симптоматические средства, позволяющие в быстрые сроки снять негативные осложнения.

Сюда относятся спазмолитики, седативные и противорвотные препараты.

Также могут применяться пробиотики и ферменты. Нередко используются витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Продолжительность медикаментозного лечения в среднем составляет от 1 до 2 месяцев.

Если патологические процессы носят хронический характер, терапия назначается пожизненно или в моменты обострений. В некоторых случаях врачи могут прибегнуть к использованию хирургического вмешательства.

К таким относятся: малая эффективность медикаментозной терапии, усиленное кровотечение, наличие раковых образований и полипов. Наиболее легким оперативным методом считается эндовазальная коагуляция лазером, при помощи которой можно снизить воспалительные реакции, устранить кровотечение или удалить образовавшиеся полипы без риска осложнений.

За счет отсутствия доказательной базы, народные средства для лечения практически не используются и могут быть назначены в качестве дополнительной меры под прямыми советами лечащего специалиста.

Полезные изменения в питании и образе жизни

Поскольку практически все заболевания желудка являются причиной неправильного образа жизни, медикаментозной терапии недостаточно. В дополнение к лечению, врачом назначается ряд профилактических норм по улучшению состояния пациента.

Антральный отдел - это важный участок желудка, отвечающий за процесс перетирания и проталкивания потребляемой пищи через выходной сфинктер. Верное понимание того, где находится антрум, а также своевременная диагностика заболеваний позволит избежать опасных последствий в виде рака или воспаления.

При правильно подобранном и своевременном методе лечения можно быстро избавиться от патологических процессов.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об антральном отделе желудка

Антральный гастрит (поверхностный, хронический, очаговый), что это такое:

Желудок — полый мышечный орган пищеварительного тракта. Для удобства диагностики и обозначений врачи разделяют орган на несколько условных зон.

Рассмотрим детально антральный отдел желудка, его строение, функции, патологии.

Пациенты после уточнения диагноза задаются вопросом, так что же это такое - антральный отдел желудка. В соответствии с анатомией органа желудок разделен на несколько отделов — тело желудка, кардиальный отдел и пилорический отдел. Последний делится на антрум (антральный отдел) и привратник. Подробные фото и рисунки доступны в медицинских справочниках, сети интернет.

Разделение весьма условное, все отделы имеют общие ткани, выстланы единым слизистым слоем. На уровне клеточного строения функции и структура отдельных участков различны.

Строение и заболевания антрального отдела желудка

Точных границ обозначения, где находится антральный и другие отделы желудка, нет. Топографически данная часть сверху входит в состав так называемой угловой вырезки желудка. Снизу составляет его малую кривизну. Стенка антрума состоит из слизистого слоя, подслизистых волокон и мышечной пластины. Рельеф слизистой в норме представляет собой чередование складок.

В толще слоя находятся пищеварительные и эндокринные железы. Патологии антрума связаны с нарушением целостности, рельефа тканей и функций желез. Бывают воспалительные, инфекционные заболевания и новообразования.

Расположение антрального отдела

Антрум - предпоследний отдел желудка, перед попаданием пищевого комка в двенадцатиперстную кишку. Этот отдел составляет примерно третью часть всего органа. Образно антрум является нижней стенкой желудка.

Граничит частично с петлями тонкого кишечника, частично с поджелудочной железой. Расположен по отношению к позвоночнику на уровне 12-го грудного - 1-го поясничного позвонков.

Функции антрального отдела

Основной механической функцией антрального отдела является перетирание пищевого комка и проталкивание его к двенадцатиперстной кишке. На их границе находится сфинктер привратника, который как жом открывает и закрывает доступ из желудка к кишечнику.

Слизистая антрума имеет щелочную среду, уравновешивая кислотно - основное состояние желудка. Здесь частично нейтрализуется воздействие агрессивного желудочного сока. Железы отдела вырабатывают биологически активные вещества - гастрин, серотонин, эндорфин. Последние известны как «гормоны счастья».

Заболевания антрума желудка

Патологические состояния антрума зависят от нарушения его функционирования. Задержка моторики, влияние кислого содержимого на стенки, застой пищевого комка и брожение приводят к химическому раздражению слизистой. Типичные заболевания:

• антральный гастрит ;
• эрозивный гастрит ;
• язвенная болезнь ;
• новообразования - злокачественные опухоли и полипы;
• гиперплазия .

Гастриты

Гастрит - воспалительное заболевание стенок желудка. Анатомическая близость антрума с двенадцатиперстной кишкой обуславливает часто сочетанную патологию - гастродуоденит.

В зависимости от глубины локализации процесса выделяют виды антрального гастрита:

Симптомы гастрита типичны, не составляют сложностей в диагностике. Больного беспокоят боли в надпупочной области (обычно после приема пищи), тошнота, рвота, тяжесть в области желудка.

Язвы

Язва антрального отдела - локальный дефект слизистого и подслизистого слоев желудка. В большинстве случаев язва формируется на фоне течения гастрита. Располагающими факторами являются стрессы, нерациональный режим питания, употребление алкоголя. На сегодняшний день основной причиной считают инфекционный агент - Хеликобактер пилори.

Симптоматика язвенной болезни включает боли в области эпигастрия, тошноту, рвоту, метеоризм, нарушение стула. При осложненном течении на первый план выйдут признаки хронического кровотечения: анемия, бледность, слабость. При прободении характерна острая «кинжальная» боль над пупком.

Полипы

Полип - одна из наиболее распространенных проблем антрального отдела. Из всех диагностируемых полипов желудка, на антрум приходится 70 %. Образование представляет собой разрастание слизистой внутрь органа. Провоцирующим фактором является нарушение моторики и застой пищевого комка. Прослеживается связь формирования полипа с Хеликобактерной инфекцией.

Бывает 3-х видов: аденоматозный, специфический, воспалительный. Больного беспокоят боль, тяжесть в области желудка, рвота. Возможна трансформация полипа в рак.

Эрозии

Эрозии антрума - множественные мелкие дефекты слизистой оболочки. Эрозии имеют несколько форм:

В антральном отделе эрозии локализуются чаще всего. Клинически патология проявляется болезненностью, тошнотой и ощущением изжоги. Боли характерны ночные, интенсивные.

Гиперплазия

Гиперплазия слизистой оболочки представляет собой патологическое увеличение числа клеток с изменением их структуры. Это приводит к формированию новообразований. Причинами служат инфекции, воспаления, нарушения секреторной и гормональной функций, расстройства иннервации.

В начальной стадии болезнь не проявляет себя. Могут быть неспецифические признаки - схваткообразные боли в животе, анемия. И лишь при исследовании ткани эпителия обнаруживаются структурные изменения. Форм гиперплазий множество: железистая, лимфоидная, полиповидная. По локализации процесс может быть местным и диффузным.

Онкология

Все вышеперечисленные заболевания способны к малигнизации (переходу в рак). Полипы, язва и антральный гастрит считаются предраковыми состояниями. На антрум приходится до 70 % раковых опухолей желудка.

По характеру пораженных клеток выделяют виды рака антрального отдела:

• аденокарцинома ;
• плоскоклеточный ;
• недифференцируемый .

По характеру распространения для данного отдела преобладает экзофитный рост. Это означает разрастание опухоли за пределы органа. Это объясняет частые рецидивы рака антрума после резекции части желудка.

Когда объемное образование перекрывает путь пищевого комка, вызывает ощущение тяжести, тошноты, частую рвоту. Иногда пациент вынужден вызывать рвоту для купирования неприятных симптомов. Также обращает внимание снижение аппетита вплоть до отвращения от еды. В стадии распада опухоль провоцирует интенсивный болевой синдром, интоксикацию, кровотечения.

Причины возникновения

Факторы развития заболеваний антрального отдела разнообразны. Разделим их на несколько групп:

• наследственная предрасположенность;
• пищевые погрешности (неправильный режим питания, употребление канцерогенов, раздражение слизистой острой, консервированной пищей, газированными напитками);
• вредные привычки (алкоголь, табакокурение);
• инфекционный фактор - Хеликобактер пилори, вирус Эбштейн-Барра;
• психоэмоциональный дискомфорт, хронический стресс.

Данные причины провоцируют агрессивное отношение к слизистой оболочке органа, нарушение моторной функции, иннервации. Чаще болеют активные, молодые люди мужского пола.

Диагностика заболеваний антрального отдела

Алгоритм постановки диагноза общепринятый для всех заболеваний. На первом этапе врач-гастроэнтеролог собирает жалобы, анамнез заболевания и наследственности. При внешнем осмотре, особенно на начальных стадиях, может не быть явных изменений. Со временем изменяется цвет и характер кожных покровов/видимых слизистых, упитанность.

Лабораторные данные реагируют на этапе развития анемии, дефицитных состояний, вовлечении смежных органов и систем. Из инструментальных методик обязательной и наиболее информативной является фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). Метод основан на введении гибкого зонда с микрокамерой на конце в полость желудка. Позволяет визуализировать внутреннюю картину состояния слизистой оболочки, выявлять образования и дефекты.

С целью выявления инфекционных агентов необходимо исследование биоптата слизистой на Хеликобактер пилори. Существуют и неинвазивные методы - дыхательный уреазный тест, определение антигенных структур в кале или антител к бактерии в крови.

Способы лечения

Вид терапии напрямую будет зависеть от поставленного диагноза. Лечение может осуществляться в двух направлениях. Это консервативные методы (прием препаратов, физиотерапии, санаторно-курортные курсы) и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение заболеваний антрума комплексное и длительное. Если подтверждается наличие инфекционного агента, то обязательно расписывается схема из нескольких антибиотиков с целью подавления Хеликобактера. Активностью против бактерии обладают препараты группы Тетрациклинов, Метранидозола, Кларитромицина. Из сопутствующих средств включают:

1. Ингибиторы протонной помпы направлены на снижение секреции соляной кислоты — Омепразол , Омез , Пантопразол .
2. Обволакивающие средства - антациды Фосфалюгель , Алмагель , Маалокс защищают слизистую желудка от воздействия агрессивной кислой среды, оказывают болеутоляющее действие.
3. Гастропротекторные средства способствуют регенерации пораженной желудочной стенки — препараты алюминия (Алмагель ) и висмута (Де-нол , Пилорид ).
4. В зависимости от сопутствующих признаков, к лечению добавляют симптоматические средства — противорвотные препараты, ферменты, спазмолитики, прокинетики, седативные, пробиотики.

К оперативным методам терапии прибегают при объемных образованиях, тяжелых осложнениях.

Важную роль играют режимные мероприятия. От больного требуется изменение стиля жизни, привычек:

• лечебное питание;
• отказ от алкоголя, табакокурения;
• создание психоэмоционального комфорта.;
• физический покой.

Длительность медикаментозной терапии составляет 1-1,5 месяца. Соблюдение строгой диеты до 2-х недель. Если заболевание приобретает хроническое течение, то терапия периодическая, пожизненная.

Меры профилактики

Болезни желудка часто являются последствием неправильного образа жизни. Поэтому, меры профилактики сводятся к нормализации режима питания, труда, сна. Важно вовремя отказаться от вредных привычек, ввести в норму жизни адекватные физические нагрузки.

Если пациент все же однажды столкнулся с патологией антрума, то следует проходить ежегодный курс обследования у гастроэнтеролога. Периодические тесты на диагностику наличия Хеликобактера пилори обязательны. Профилактические курсы лечения рекомендованы в осенний, весенний периоды.

Рак антрального отдела желудка. Желудок - жизненно важный орган человека, который выполняет функцию в виде переваривания пищи. Учитывая всю важность органа, болезни, возникающие в нём, требуют особого внимания. Одним из самых серьёзных и трудно поддающихся лечению заболеваний является рак желудка. Это патология, которая касается миллионов людей во всём мире. Более 500 тысяч человек в год слышат этот жуткий диагноз.

Согласно анатомии желудок поделён на зоны:

• кардиальный (со стороны рёбер, прилегая к ним);
• пилорический (нижняя секция желудка, которую подразделяют на антральный отдел и привратник);
• дно желудка;
• тело (основная, большая часть желудка).

Образоваться раковые клетки могут в абсолютно любом отделе желудка, но наиболее частой его локализацией является именно антральная часть, на которую приходится 70% от всех образований. Для сравнения в кардиальном отделе рак развивается в 10% случаев, а дно желудка болезнь поражает не больше чем в 1% от всех диагностируемых опухолей.

Рак антрального отдела желудка: развитие, симптомы и лечение

Антральный отдел находится в нижней части органа. Он уже не участвует в процессе переваривания пищи. Его основная задача – превратить полученную массу в перетёртый комок с частицами не более двух миллиметров. Это позволяет полученной массе беспрепятственно пройти через привратниковый сфинктер.

Отдел подвержен разным заболеваниям таким, как:

• эрозия;
• гастрит;
• язва;

Развитию рака подвержены люди возрастной категории от 50 лет, особенно мужчины, они сталкиваются с этой патологией в несколько раз чаще. Конечно, развиться онкология желудка, может и в более молодом возрасте, но согласно статистике, происходит это значительно реже.

Классификация рака антрального отдела желудка

Согласно морфологической классификации образования в антральной части органа могут быть трёх видов, в зависимости от тканей, из которых возникла опухоль:

• аденокарцинома - самая распространённая форма, которая возникает у 90% пациентов и состоит из железистых тканей;
• плоскоклеточный рак;
• мелкоклеточный;
• железисто-плоскоклеточный;
• недифференцированный.

Есть 2 типа роста опухолей желудка: экзофитный и эндофитный. Тип роста онкологии в антральном отделе, в основном, экзофитный (инфильтративный), то есть она не имеет чётких границ, а также отличается особой злокачественностью с быстрым метастазированием. Согласно данным профессора патологии рака А.А. Клименкова при экзофитных формах рака после резекции желудка рецидив наступает в несколько раз чаще, чем при эндофитных образованиях.

Интересно! Антральная часть желудка больше других подвержена возникновению рака и составляет 70%.

Причины рака антрального отдела желудка

Одним из факторов, которые влияют на развитие рака в желудке, является питание, в частности – употребление жирной, жареной еды, копченостей, много соли.

Доказана связь опухолей желудка с бактерией хеликобактер пилори. Данный микроорганизм способен вызывать инфильтративный гастрит с пролиферацией клеток, а такая среда является подходящей для ракового перерождения. По статистике у людей, инфицированных хеликобактер пилори, риск развития рака в 3-4 раза выше, чем у здоровых людей.

Другим инфекционным агентом, который возможно вызывает злокачественные трансформации, является вирус Эпстайна-Барра.

Важное место в этиологии карцином желудка занимает курение и употребление спиртных напитков.

Существуют предраковые заболевания, которые практически всегда вызывают рак, если ничего не предпринимать.

К ним относятся:

• полипы и полипоз желудка;
• коллезная язва;
• ригидный антральный гастрит.

Редко онкология возникает при хроническом атрофическом гастрите, плоской аденоме, пернициозной анемии, болезни Менетрие, а также после операции на желудке.

Симптомы рака антрального отдела желудка

По сравнению с новообразованиями в других зонах желудка, при локализации в антральном отделе симптомы наступают достаточно быстро. Располагаясь в нижней части органа, новообразование прогрессирует и распространяется на привратник, что в свою очередь приводит к затруднению выхода переваренной массы.

Задерживаясь и разлагаясь в желудке, она вызывает:

• чувство переполненного желудка;
• отрыжку с неприятным запахом;
• изжогу;
• вздутие;
• тошноту;
• рвоту, которую впоследствии больные вызывают часто сами, не выдерживая неприятных симптомов.

Эвакуаторные расстройства поначалу возникают лишь периодически, во время приема тяжелой пищи или алкоголя. Когда развивается непроходимость выходного отдела, резко появляется боль в животе и рвота. Примечательно, что при соблюдении диеты эти симптомы могут временно стихать.

Для стеноза желудка типичной картиной является относительно удовлетворительное состояние человека сутра, когда желудок пустой, и ухудшение состояния с каждым приемом пищи. Под вечер – тошнота и рвота, которая приносит облегчение.

По причине отсутствия поступления в организм необходимых микроэлементов возникает его интоксикация, больные быстро теряют аппетит или вовсе отказываются от приёма пищи. Это приводит к истощению, обезвоживанию, потере работоспособности, раздражённости и депрессии.

Все эти симптомы вызывают резкую потерю в весе, вплоть до анорексии.

Встречаются случаи, когда онкология не сопровождается непроходимостью, но привратник, инфильтрированный опухолью, теряет свои функциональные способности, вследствие чего пища из желудка быстро проваливается в кишечник. Тогда симптомы рака антрального отдела желудка включают постоянное чувство голода. Больные едят, не могут наесться и при этом не набирают вес. Стул при этом частый, жидкий, с непереваренной едой.

Опухоли экзофитного типа часто подвергается изъявлению (распаду), из-за которого происходят кровотечения из сосудов в просвет желудка.

Кровь, возникающая в результате распадов тканей, постоянно наполняется токсичными элементами что вызывает:

• лихорадку;
• повышение температуры тела;
• рвоту с примесью крови;
• стул дегтярного оттенка со скрытой кровью.

За счёт уменьшения желудка из-за разросшейся опухоли, орган сморщивается и уменьшается в размерах.

При этом пациент ощущает:

• давление;
• распирающее чувство;
• тяжесть после приёма пищи;
• насыщения от малого количества еды.

Дальнейшие симптомы на поздних стадиях болезни уже мало зависят от поражения основного органа. К ним добавляются признаки, которые возникают после метастазирования и возникновения вторичных очагов в других органах.

Метастазы при раке желудка

По мере роста новообразование прорастает стенку желудка насквозь и проникает в окружающие ткани. Такие метастазы называют имплантационными. В зависимости от локализации опухоли, она может прорасти нате или иные соседние органы. В случае с антральным отделом больше остальных подвержена возникновению метастаз двенадцатипёрстная кишка.

Когда клетки рака попадают в лимфатические или кровеносные сосуды наблюдается лимфогенное и гематогенное метастазирование. Так как желудок имеет обширную лимфатическую сеть, то распространение лимфогенным путем происходит очень быстро. Это может случиться уже на первой стадии.

Вначале поражаются лимфоузлы, находящиеся в связочном аппарате желудка. Далее процесс мигрирует на лимфоузлы, располагающиеся по ходу артериальных стволов. В конце метастазы проникают в отдаленные лимфатические узлы и органы. Чаще всего страдает печень, селезенка, кишечник, легкие, поджелудочная. Гематогенные метастазы при раке желудка обычно находят в легких, почках, головном мозге. костях.

Лечат вторичные опухоли хирургическим путем. При инфильтративных формах отдают преимущество удалению всех лимфатических узлов, подверженных появлению в них метастазов. Результат закрепляют химиотерапией, которая помогает уничтожить микрометастазы – клетки рака, находящиеся в организме.

Стадии злокачественного процесса

Рак желудка может иметь следующие стадии развития:

• 1А: Т1, N0, М0.
• 1Б: Т1, N1, М0; Т2, N0, М0.
• 2: Т1, N2, М0; Т2, N1, М0; Т3, N0, М0.
• 3А: Т2, N2, М0; Т3, N1, М0; Т4, N0, М0.
• 3Б: Т3, N2, М0.
• 4: Т4, N1-3, М0; Т 1-3, N3, М0; любая Т, любая N, М1.

Т (размер опухоли):

1. Т1 – опухоль инфильтрирует стенку желудка до подслизистого слоя;
2. Т2 – присутствует инфильтрация раковых клеток до субсерозного слоя. Возможно вовлечение желудочно-тонкокишечной, желудочно-печеночной связки, большого или маленького сальника, но без прорастания в висцеральный слой;
3. Т3 – новообразование, которое распространилось на серозную оболочку или висцеральную брюшину;
4. Т4 – прорастание опухоли в соседние к желудку органы.

N (метастазы в регионарных лимфоузлах):

1. N0 – метастазов нет.
2. N1 – метастазы в 1-6 регионарных лимфатических узлах.
3. N2 – повреждены с 7 по 15 регионарные узлы.
4. N3 – метастазы в более чем 15 лимфатических узлах.

М (отдаленные метастазы):

1. М0 – нет отдаленных метастазов.
2. М1 – метастазы в отдаленных органах.

Диагностика рака желудка

Большинство больных поступают к врачу, когда болезнь находится в запущенной стадии. У них наблюдаются выраженные расстройства пищеварения, истощение, потеря веса. Новообразование можно прощупать через брюшную стенку. Также пальпаторно можно обнаружить местные и отдаленные метастазы.

Из лабораторных анализов назначают исследование желудочного сока и периферической крови на онкомаркеры.

Когда хирург подозревает онкологию, он отправляет пациента рентгенографию. Для обследования желудка применяют рентгенографию с контрастированием, когда пациенту приходится выпить специально вещество для визуализации полости органа на снимках. Таким образом выявляют дефект стенок желудка и его наполнения.

Для получения более точных сведений о характере роста, локализации и границах опухоли по органу применяют эндоскопию. Гибкий эндоскоп с камерой вводят через рот в желудок и осматривают его визуально.

• УЗИ и КТ брюшной полости и забрюшинного пространства;
• сцинтиграфию скелета;
• лапароскопию;
• ангиографию.

Решающий этап в диагностике рака желудка – это биопсия. Это процедура, во время которой берут кусочек опухоли для дальнейшего микроскопического исследования и подтверждения ее злокачественности, а также гистологического типа. Биоптат первичного новообразования берут при эндоскопическом обследовании, а из вторичных (метастатических) – с помощью пункционной биопсии или лапароскопии.

Лечение рака антрального отдела

Лечение рака антрального отдела желудка – это трудная задача, учитывая, что 90% больных поступают с сильно распространенными опухолями, в тяжелом состоянии. К тому же большинство из них – пожилые люди, с больным сердцем или другими сопутствующими патологиями.

Лучшим методом лечения признано оперативное вмешательство. Лишь оно дает надежду на выздоровление. Для антрального отдела более чем в 60% случаев радикальных операций применяют тотальную гастрэктомию.

Больным удаляют:

• весь желудок;
• регионарные лимфатические узлы;
• клетчатку.

При наличии отдаленных метастазов резекцию пораженных органов.

Если тотальная операция противопоказана, то делают субтотальную резекцию дистальной части желудка. Многие врачи выступают за то, чтобы проводить всем больным тотальную лимфодиссекцию, то есть удаление всего лимфатического аппарата, с целью снижения риска рецидивирования. Такой подход увеличивает выживаемость до 25%!

После резекции части или всего желудка, оставшуюся половину или пищевод соединяют с кишечником при помощи искусственного анастамоза.

Тем нескольким процентам больных, у которых опухоль диагностируют на 1 стадии, могут совершить эндоскопическую резекцию. Данная операция наименее травматичная, но после нее тоже случаются рецидивы.

Пациентам, у которых есть противопоказания к радикальной операции, назначают паллиативные операции, призванные устранить стеноз нижнего отдела желудка. Могут также создать обходной анастомоз из желудка в кишечник.

Так как возможности хирургического лечения рака антрального отдела желудка ограничены, врачи разрабатывают более эффективные методики, дополняя операцию лучевой и химиотерапией, а также различными альтернативными способами.

Часто применяют дооперационную дистанционную лучевую терапию. Ее цель – повредить злокачественные клетки, остановив их рост. Предоперационная лучевая терапия при раке желудка проводится в режиме крупного (разовая доза – 7-7,5 Гр) и укрупненного (разовая очаговая доза составляет 4-5 Гр) фракционирования.

Во время операции при раке желудка могут использовать интраоперационную лучевую терапию. Ложе опухоли облучают однократно в течение 30 минут дозой в 20 Гр.

Послеоперационные облучения проводятся в режимах классического или динамического фракционирования, общая доза составляет 40-50 Гр.

Включение в комплекс лечения химиоетрапевтических препаратов направлено на предотвращение рецидивов и возникновение новых метастазов. Их назначают до и после операции по определенной схеме, которую выбирает врач.

Приведем Вам несколько примеров стандартных схем химиотерапии при раке желудка:

1. Схема ECF: Эпирубицин - 50 мг/м2 внутривенно 1 день; Цисплатин - 60 мг/м2 внутривенно 1 день; 5-фторурацил - 200 мг/м2 длительная инфузия на протяжении 21 дня.
2. Схема ELF: Этопозид - 20 мг/м2 внутривенно 50 мин 1-3 дня; Лейковорин - 300 мг/м2 внутривенно 10 мин 1-3 дня; 5-фторурацил -500 мг/м2 внутривенно 10 мин 2-3 дня.

Курс, который назначали до операции, повторяют спустя несколько недель после нее, если была подтверждена эффективность выбранных препаратов. Если же позитивных результатов нет, то подбирают другие цитостатики. Комплексное лечение может включать иммунотерапию, цель которой – активировать защитные силы организма для борьбы с онкопроцессом.

Наблюдение после операции и рецидивы

После лечения больные должны находиться под наблюдением у районного онколога. В первый год человеку нужно проходить обследование 1 раз в 3 месяца, далее – 1 раз в 6 месяцев.

Объем наблюдения:

• общий анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентген легких;
• фиброгастроскопия;
• осмотр и пальпация.

Такие меры необходимы для профилактики рецидивов, которые случаются часто, особенно после нерадикальных операций. У больного может возникнуть повторная опухоль рядом с ранее удаленной, или метастазы в других органах. В таких случаях проводят новую операцию и/или химио-лучевую терапию. С каждым новым рецидивом прогнозы выживаемости ухудшаются и, в конце концов, прогрессирование болезни приводит к смерти.

Прогноз при раке антрального отдела желудка

Дальнейшая судьба больного с поражённым антральным отделом желудка зависит от стадии, на которой была обнаружена опухоль. Как правило, прогноз в большей части случаев неутешительный. Статистики пятилетней выживаемости пациентов с локализацией образования в антральном отделе нет. Но, согласно общим данным, средний процент выживаемости при раке желудка составляет порядка 20%. Цифра низкая по той причине, что выявляется болезнь чаще на поздних сроках, когда опухоль неоперабельная и практически не поддаётся лечению.

Прогноз для больных составляется индивидуально в каждом конкретном случае.

Специалистами была составлена приблизительная статистика на разных стадиях болезни:

• 1 стадия - 80-90%, но диагностируется рак на этом этапе, как правило, случайно, так как не имеет симптомов.
• 2 стадия - до 60%. К несчастью лишь 6% пациентов на момент постановки диагноза имеют опухоль на этом этапе.
• 3 стадия - порядка 25% (рак 3 стадии выявляют довольно часто).
• 4 стадия - не превышает 5%, является самой сложной и практически не излечимой. У 80% больных онкология выявляется именно на этом этапе.

Статистика представлена приблизительная, выведен средний процент согласно данным с разных источников.

Информативное видео:

Антральный отдел желудка или, как его еще называют врачи, антрум – это большая область, занимающая 30% всей площади желудка. Он расположен рядом с 12-перстной кишкой, но их разделяет между собой сфинктер привратника (мышечный орган, который обеспечивает один из этапов перистальтики). От состояния антрума напрямую зависит процесс переваривания пищи , так как он отвечает за измельчение употребляемых продуктов и передвижение ее в следующий отдел. К тому же в этом отделе синтезируется особая слизь, нейтрализующая соляную кислоту. Благодаря этому в желудке постоянно поддерживается кислотно-щелочное равновесие (баланс). В данной статье речь пойдет о том, что такое антральный отдел желудка, где находится и какие болезни его могут поражать.

Антральный отдел желудка — где находится

В этом отделе не происходит активное переваривание пищи, как некоторые люди могут ошибочно предположить. Главная задача антрума заключается в формировании пищевого комка из обработанной под воздействием желудочного сока пищи . Для создания комка содержимое желудка тщательно перемешивается и перетирается, что позволяет желудочным ферментам доделать свою работу. В процессе обработки пищи появляются мелкие частицы диаметром менее 2 мм. Происходит выделение слизи эпителиальными клетками, которая снижает активность соляной кислоты. Эта слизь нужна для нормальной работы желудочных ферментов, но также она может нанести вред тонкому кишечнику, среда которого немного отличается от желудка (она слабощелочная).

Позже образовавшаяся кашица проходит через полость сфинктера привратника в тонкую кишку человека. Такое проталкивание обеспечивается незначительными спазмолитическими сокращениями желудочных стенок. Благодаря секреторным функциям некоторые клетки антрума могут синтезировать определенные вещества на поверхность желудка.

К производимым веществам относятся:

Антральный отдел играет важную роль в процессе пищеварения, поэтому нужно принимать различные профилактические меры, которые могут предупредить заболевания антрума.

Где находится антральный отдел

Желудок человека состоит из трех отделов, каждый из которых отличается по своим функциональным и морфологическим характеристикам. Рассмотрим их отдельно:

• тело – считается одной из самых важных отделов желудка, поверхность покрыта характерными продольными складками, способствующими быстрому продвижению пищи;
• дно – отдел желудка, который ближе всех находится к пищеводу;
• антральный отдел - незаменимая часть органа, отвечающая за процесс переваривания пищи. Находится рядом с привратником желудка.

В зоне дна и тела находятся обкладочные клетки, способствующие продуцированию внутреннего фактора или, как его еще называют медики, фактора Касла. Антральный отдел содержит больше всего бактерий Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), поэтому развитие гастрита в этом участке, как правило, сопровождается с образованием язвы.

Заболевания антрума

Существует много различных патологий, поражающий антральную часть желудка. Некоторые из них имеют вирусную природу, другие – бактериальную. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Таблица. Основные заболевания желудка.

Разумеется, это далеко не все болезни, поражающие антральный отдел , так как их существует очень много. При появлении первых подозрительных симптомов нельзя заниматься самолечением. В таких случаях необходимо сразу же обратиться к доктору для диагностического обследования. Своевременное лечение того или иного заболевания позволит предотвратить прогрессирование недуга.

Причины возникновения

Все указанные выше болезни объединяет одно – наиболее частая причина их развития заключается в заражении организма больного хеликобактерией, для которой антральный отдел считается отличным местом для развития. В организм бактерия проникает через ротовую полость, но только при попадании в желудок, найдя удобные условия для локализации, она начинает активно действовать. Данная бактерия не боится воздействия желудочного сока, нейтрализуя ее самостоятельно при помощи выделяемых ферментов.

На заметку! Врачи отмечают связь поражения антрального отдела желудка с болезнями мочеполовой системы, сердца, легких и бронхов, эндокринных органов. Стоит отметить, что наличие инфекционных заболеваний хронического характера тоже может стать причиной поражения желудка. Сюда входят аднексит, кариес, гайморит, тонзиллит.

Особенности диагностики

При первых подозрениях на заболевание антрального отдела желудка необходимо обратиться к врачу для проведения диагностического обследования. Это поможет определить болезнь и тяжесть поражения внутренних органов пациента. К основным диагностическим методам относятся:

• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
• иммуноферментный анализ крови;
• дыхательный уреазный тест;
• лабораторный анализ кала.

Диагностирование рака желудка по первым симптомам

Чтобы выявить наличие распадающихся образований или кровоточащей язвы на стенках желудка, необходимо провести анализ кала больного на скрытую кровь . Многие специалисты при диагностике проводят рентгенологический анализ, с помощью которого можно выявить наличие полипов, рака или язвенного заболевания антрума. О наличии патологий могут свидетельствовать измененные контуры, излишек или дефицит тканей, складчатость стенок органа.

Способы лечения

В зависимости от заболевания, врач назначает определенный курс, ведь к терапии должен быть индивидуальный подход. В первую очередь, больной должен отказаться от вредных привычек на период лечения, а в некоторых случаях — на всю оставшуюся жизнь. Это касается и правильного питания, поэтому из рациона нужно будет исключить вредную пищу. Рацион должен быть в меру строгим, без перерывов и без использования острых приправ и пряностей.

Чтобы стабилизировать кислотность желудка, врачи назначают обволакивающие препараты, к самым эффективным из которых относятся «Гефал», «Денол» и «Альмагель». Если у пациента протекает хроническая форма патологии, то терапия должна быть направлена на устранение первоначального источника болезни, то есть хеликобактерии. Для этой цели применяется курс эрадикационной терапии с применением антибактериальных препаратов.

В период восстановления после болезни врачи назначают ранозаживляющие лекарственные средства:

• «Гастрофарм»;
• «Солкосерил».

На заметку! При лечении язвенного заболевания желудка крайне важным является убедиться в том, что признаки внутреннего кровотечения и симптомы перерождения тканей отсутствуют. Если признаки не были обнаружены и болезнь протекает благополучно, врачи назначают физиотерапевтический метод лечения (фонофорез, электрофорез и т. д.).

В редких случаях врачи вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству. Как правило, операция требуется при:

• раковом образовании;
эндоскопическая коагуляция лазером , с помощью которой можно максимально быстро остановить внутреннее кровотечение, удалить полипы, если они образовались в одиночном порядке. Если у пациента был диагностирован рак, то врачи применяют лучевой метод лечения и химиотерапию. Также больному могут назначаться витамины и иммуномодуляторы для укрепления иммунной системы. В таких случаях могут использоваться и травяные отвары, но при условии, что перед лечением все действия будут согласованы с лечащим врачом.

Намного легче предупредить заболевания желудка, чем вылечить их. Это касается абсолютно всех его отделов, в том числе и антрального. Как правило, профилактика заключается в регулярном обследовании у врачей с целью выявления возможных нарушений еще на ранних этапах развития. Речь идет о профильных специалистах, то есть обращаться нужно не к терапевту, а, например, к врачу-гастроэнтерологу.

Существуют также и другие профилактические мероприятия, среди которых:

• здоровое и сбалансированное питание . В первую очередь, из рациона следует исключить все вредные продукты (жареная, жирная, острая пища). Количество некоторых продуктов нужно сократить. Это касается сладкого, кофе, газированных напитков. Добавьте в рацион больше овощей и фруктов, нежирные сорта мяса и рыбы. Это поможет улучшить работу пищеварительной системы;
• избегайте стрессовых ситуаций . Если вы работаете на стрессовой работе – смените ее;
• откажитесь от курения и других вредных привычек , которые негативно воздействуют на здоровье желудочно-кишечного тракта и всего организма в целом;
• все патологии ЖКТ нужно лечить вовремя , то есть по мере их появления. Нельзя игнорировать симптомы того или иного заболевания, пуская все на самотек. Это может привести к серьезным осложнениям.

При соблюдении всех этих рекомендаций вы сможете предотвратить заболевания не только желудка или антральной его части, но и патологий всего желудочно-кишечного тракта. А постоянное соблюдение диеты позволит избавиться от лишних килограммов (если они есть) и привести свое тело в тонус.

Для человека успешное функционирование пищеварительной системы имеет большое значение и антральный отдел желудка занимает в ней особое положение. От его нормального функционирования зависит работа всех органов желудочно-кишечного тракта. В нем ослабляется действие соляной кислоты и достигается кислотно-щелочное равновесие.

Что собой представляет желудок?

Орган - часть пищеварительного тракта, который представляет собой расширенную полую мышечную ткань. Функция, состоит в измельчении пищи до состояния кашицы и проталкивания дальше по пищеварительной системе. Железы отдела синтезируют слизь, защищающую стенки желудка от негативного воздействия соляной кислоты. Отдельные клетки, синтезирующие и выделяющие на поверхность микроэлементы, обладают секреторной функцией.

Где находится орган пищеварения?

Располагается в верхней части брюшной полости под диафрагмой и левым подреберьем. Условно делится на два отдела:

• Верхний проксимальный, к которому относится кардиальная зона (), дно или свод.
• Нижний дистальный - пилорический отдел, в который входит антральная часть желудка и привратник, где находится сфинктер.

Причины и симптомы частых болезней

Патология пищеварительной системы приводит к замедлению, застою и брожению пищи. В следствии этого процесса увеличивается выработка соляной кислоты, которая продолжительно воздействует на слизистую желудка. Если не принять меры к предотвращению этих явлений, то они могут трансформироваться в хронические заболевания антрального отдела. К основным причинам относят курение, алкоголь, неправильное питание, стрессы, инфекции. Распространенной причиной формирования болезней желудка и его отделов считают наличие Хеликобактер пилори.

Возникновение болевого синдрома означает наличие заболевания. По локализации и характеру симптомов можно предположить развитие патологии:

• На формирование язвы или воспаления стенок желудка указывают болезненные явления в верхней части брюшины. Дополнительно могут появиться тошнота, рвота.
• Гастриту сопутствуют боли в левом подреберье.
• Частая изжога является признаком гастрита с повышенной кислотностью.
• Непрекращающийся болевой синдром сопровождает онкологическое заболевание или полипы.

Для уменьшения боли в желудке нельзя использовать грелку. Тепло действительно может уменьшить боль, но при некоторых заболеваниях (гнойных воспалительных процессах, кровотечениях) может привести к ускорению процесса и усугублению состояния.

Полипы желудка

Доброкачественное образование из клеток эпителиальной ткани.

Заболевание имеет распространенный характер. Формирование происходит без проявления симптомов. Обнаруживается случайно при обследовании другой патологии. Новообразование носит доброкачественный характер. Причиной возникновения являются гастриты, инфекция Хеликобактер пилори, наследственность. Ему чаще подвержены люди старше 50 лет.

Различают два вида полипов:

• . Образует этот полип неконтролируемое деление эпителия. Полипы не представляет настоящую опухоль и они практически не перерастают в злокачественные образования.
• Аденоматозные. Образуются из железистых клеток и формируют доброкачественное новообразование, с большой вероятностью трансформации в недоброкачественное.

Как проявляются гастриты?

Заболеванию сопутствуют процессы воспалительного характера слизистых покровов. Гастрит бывает острого и хронического течения, с повышенной, нормальной или пониженной кислотностью. Признаки заболевания выражаются в ухудшение пищеварения, изжоге, вздутии, дурном запахе изо рта. Главной причиной возникновения нарушений считают инфекцию Хеликобактер пилори. Диагноз устанавливается путем эндоскопического исследования. Терапия сводится к борьбе с возбудителями заболевания, приемом ферментов и специальной диете.

Эрозия слизистой оболочки

Несвоевременное лечение может спровоцировать образование язвы.

Заболевание выражено повреждением оболочки. Эрозия - признак надвигающейся язвы. Сопровождается появлением патологий в виде отечности и покраснения оболочки, небольших наростов, образований плоского вида, окруженных узким ободком или окаймленных мелких точек красного цвета. Болезнь может иметь острую и вялотекущую форму. Хроническому течению необходимо уделить особое внимание. Это связано с появлением кровяных выделений.