Артроз крестцово подвздошного сочленения последствия. Диагностика и лечение артроза крестцово-подвздошного сочленения. Артроз крестцово-копчикового сочленения

Большинство из нас, слыша слово «сакральный», не испытывает недоумения. Многим известно, что оно переводится как «священный». Примечательно, что крестцовая кость нашего скелета, которая имеет название латинского происхождения, звучит как «os sacrum». И тут можно подумать, разве может быть что-то священное в крестовой косточке?

• Сакроилеит - что это такое?
• Классификация
  • Специфический
  • Неспецифический
  • Асептический процесс
• Симптомы сакроилеита
• Диагностика
• Лечение сакроилеита - препараты и методики
• Заключение

Согласно древним легендам, эта кость обладала чудодейственными свойствами и могла помочь воскресить человека. Не менее интересные сведения приводятся и в современных религиозных течениях псевдоиндуистского толка: согласно им, эта косточка является сосудом энергии «Кундалини».

Мы же не будем вдаваться в эти подробности, а постараемся познакомить читателей с определением сакроилеита, причинами, которые вызывают это заболевание, а также его симптомами и методами лечения.

Сакроилеит - что это такое?

Сакроилеитом называют воспалительный процесс, который затрагивает крестцово-подвздошные сочленения. Согласно медицинской литературе, соединение между крестцовой костью и подвздошными костями относить к суставам, при этом между ними находится достаточно тугое соединение, которые носит название амфиартроза.

Благодаря подобному расположению крестца на «растяжках» между подвздошными костями тазовые кости образуют единое кольцо. Функции растяжек в этом случае возложены на крестцово-подвздошные межкостные связки.

Крестцово-подвздошные связки отличаются достаточно высокой прочностью среди всех связок, имеющихся в нашем организме. По этому показателю они уступают лишь соединениям костей черепа, где используются извилистые швы. Однако кости черепа образуют единый конгломерат, в чем проявляется различие от костей таза и крестца, которые имеют нормальные суставные щели.

Подобное соединение в тазовом кольце можно сравнить с лонным сочленением, повреждение которого часто случается во время преждевременных родов. Специалистами оно рассматривается как особо тяжелое осложнение, вынуждающее проводить срочную операцию.

Крестцово-подвздошное сочленение играет важную роль, обеспечивая центрирование и стабилизацию креста, в результате он превращается в опорную точку для позвоночного столба, головы, туловища, внутренних органов и пояса рук.

Не стоит забывать о том, что всем нам приходится носить нижнюю, верхнюю и зимнюю одежду, а вдобавок ко всему таскать различные тяжелые вещи. Учитывая это, можно представить, каким нагрузкам подвергается крестец и крестцово-подвздошные сочленения.

Медики уделяют большое внимание этому воспалительному процессу по той причине, что подобные суставы являются составными элементами осевого скелета. И когда происходит поражение других суставов, которое затрагивает крестцово-подвздошные сочленения, можно сделать заключение о том, что имеет место тяжелая форма патологического процесса, которая требует принятия более серьезных мер лечения.

Медиками принято выделять две большие группы причин, провоцирующих воспалительный процесс. Первую образуют аутоиммунные заболевания, которые характеризуются ассиметричным воспалением. Эту группу причин выделяют отдельно, поскольку в этих сочленениях не обнаруживается дополнительных симптомов. По воспалению просто можно диагностировать начало системного процесса.

Вторую группу причин образуют заболевания, к появлению которых приводит обычный артрит, а также иные патологические процессы. Если пациентом является правша, то обычно сакроилеит обнаруживается с правой стороны. Соответственно, у леворуких людей выявляют левосторонний сакроилеит.

В этой группе причин принято выделять следующие:

• Неправильная биомеханика сустава;
• Состояние беременности;
• Остеопороз, диагностируемый у женщин на постменопаузальной стадии.
• Пороки развития, обусловленные осложнениями во время родов.
• Особенности работы, связанные с длительным нахождением в сидячем положении, вызывающие ослабление тазового кольца.
• Опухолевое состояние, развивающееся в костях таза, забрюшинного пространства и полости малого таза;
• Заболевания инфекционного характера.

При подозрениях на двусторонний сакроилеит приходится использовать более узкий перечень диагностических методов, но в то же время поиски приходится вести в другом русле.

Дело в том, что уже не приходится рассматривать травматические, врождённые и опухолевые нарушения, а также инфекционные артриты, которые могут быть причиной ухудшения самочувствия человека. При получении подтверждения диагноза двустороннего сакроилеита часто у пациентов обнаруживают сопутствующее аутоиммунное заболевание либо болезнь Бехтерева.

Гораздо реже при наличии двустороннего поражения крестцово-подвздошного сочленения ставится диагноз бруцеллеза или туберкулеза инфекционного характера, которые также поражают обе стороны.

Классификация

Как и в случае с другими болезнями суставов, сакроилеит принято подразделять на несколько видов.

Специфический

Речь идет о том, что воспаление проявляется в виде определенной симптоматики, на основании которой можно с достаточно высокой степенью вероятности установить причину. В эту группу включают туберкулезный, сифилитический и бруцеллезный артрит.

Неспецифический

Здесь к воспалительному процессу добавляются характерные признаки обычного воспаления, а вдобавок к этому возникает нагноение. При подобном состоянии возникает необходимость в проведении операции или же может быть принято решение в пользу проведения массированной антибактериальной противовоспалительной терапии. Это позволяет отказаться от оперативного вмешательства на ранних стадиях заболевания.

Асептический процесс

Его называют главной причиной, которая вызывает аутоиммунное воспаление, а характеризуется полным отсутствием микробного заражения и нагноения.

Симптомы сакроилеита

Учитывая, что при этом заболевании отмечается ярко выраженный воспалительный процесс, оно будет проявляться в первую очередь в виде болей и нарушения функции. У больных с таким диагнозом в большинстве случаев обнаруживают следующие симптомы:

Диагностика

При обращении для постановки диагноза к специалисту пациенту предстоит пройти обследование. Для этого недостаточно только основных признаков заболевания. Необходимо получить подтверждение о наличии воспаления, а это возможно сделать по результатам рутинных лабораторных анализов. Они должны показать следующее:

• Наличие лейкоцитов в периферической крови;
• Смещение лейкоцитарной формулы влево до молодых либо миелоцитов;
• повышение СОЭ;
• положительные результаты после проведения иммунодиагностики на выявление микроорганизмов;
• Признаки наличия дегенеративных процессов в отдаленных суставах, кожных высыпаний, ногтевых пластинок;
• Появление специфических признаков как ответ организма на изменения состояния в виде лихорадки, отравления, отечности мягких тканей, что указывает на развитое воспаление флегмоны в межмышечных пространствах таза.

Чаще всего специалистами используется для обследования метод рентгенографии костей таза, предполагающий тщательное рассмотрение крестцово-подвздошных сочленений в прямой проекции с обязательным захватом двух суставных щелей на всем протяжении. Он позволяет быстро получить высокоточные данные о состоянии.

Прибегать к магнитно-резонансной томографии рекомендуется в тех случаях, когда имеются признаки мягкотканных образований, а также для составления программы действий по дренированию гнойных очагов при инфекционных осложнениях.

Лечение сакроилеита - препараты и методики

Особенность терапии сакроилеита заключается в том, что не во всех случаях предписываемые мероприятия нацелены на устранение заболевания. Его наличие указывает на присутствие аутоиммунного воспаления, а в таких ситуациях приходится лечить «все сразу», используя общепринятые схемы.

В любой ситуации сакроилеит выступает в качестве маркера, который требует проведения более основательной терапии.

К примеру, если обнаружен псориатический артрит, то при добавлении к нему сакроилеита можно сделать вывод о том, что в аутоиммунном процессе участвуют осевые суставы. На основании этого в программу лечения нужно включать цитостатики и моноклональные антитела.

Если пациент обратился к врачу с диагнозом болезнь Бехтерева, то при сакроилеите, проявляющем себя как один из главных симптомов поражения, может быть принято решение о проведении специфической терапии.

Для борьбы с другими видами поражений обычно принимается решение в пользу проведения антибактериальной терапии, противовоспалительной терапии, которые обязательно должны быть дополнены курсом восстановительного лечения, включающего в себя массаж и физиопроцедуры. В дальнейшем для лечения необходима помощь ортопеда или врача-артролога.

Если имеются явные признаки аутоиммунного процесса, то лечение должен проводить врач-ревматолог. Отметим, что применять для подобных заболеваний допускается исключительно консервативные методы. Хирургическое вмешательство при сакроилеите недопустимо.

Если на рентгеновском снимке присутствуют признаки сакроилеита, то необходимо сразу же обратиться к ревматологу за консультацией. Не стоит после получения подобных результатов проводить лечение с помощью массажа и физиотерапии у терапевта. Ошибкой будет говорить о сужении суставных щелей на рентгенограмме как о признаке остеохондроза. Любые назначаемые терапевтические мероприятия могут привести к потере времени. Если же вообще не проводить никаких мер по лечению, то существует опасность инвалидизации и развития анкилоза в других участках.

Заключение

О сакроилеите известно немногим, поскольку часто он является дополнением к уже имеющимся заболеваниям. Поставить такой диагноз может только специалист, но можно выделить ряд характерных признаков, по которым пациент может составить предварительное предположение о наличии сакроилеита. В первую очередь это ощущение боли и нарушение функции сустава. Эти признаки уже должны заставить человека забеспокоиться и сразу же показаться врачу.

Дополнительные диагностические мероприятия смогут помочь установить точную причину неприятных ощущений и назначить эффективное лечение. Пренебрежение этими симптомами может вызвать осложнения, чего нельзя допускать. Известно немало случаев, когда при запущенном процессе человек становился инвалидом, не имея возможности осуществлять нормальную жизнедеятельность.

Остеоартроз позвоночника и периферических суставов приводит к дистрофическим изменениям хрящевой ткани опорно-двигательного аппарата. Данная патология в основном развивается в пожилом возрасте. Сопровождается возникновением неприятных симптомов, которые значительно затрудняют жизнь человека.

Основные признаки остеоартроза

Клиническая симптоматика заболевания варьирует в зависимости от места поражения. Чаще всего развивается шейный остеоартроз. Патология грудного, пояснично-крестцового отдела позвоночника и периферических суставов возникает немного реже. Общие признаки недуга включают следующие симптомы:

1. Боль. Отличается на разных стадиях заболевания. В начале развития остеоартроза появляется нечасто, после физического перенапряжения. Может быть обусловлена длительным пребыванием в одном положении, например, сидении в неудобной позе. После небольшой разминки или отдыха неприятные ощущения проходят. Прогрессирование остеоартроза приводит к возникновению другой боли - венозной, обусловленной застоем крови в сосудах. Появляется в первые несколько часов ночного сна, имеет тупой, ноющий и постоянный характер. Возможно развитие болей и с утра, сразу после подъема с кровати. Они называются стартовыми и проходят от небольшой разминки или просто двигательной активности. Отсутствие адекватного лечения приводит к ущемлению нервных волокон. В этом случае боль становится сильной, приступообразной. Остеоартроз поясничного отдела позвоночника приводит к тому, что человек не может найти положение, чтобы облегчить состояние. Отдых и смена позы не помогают.
2. Деформация суставов. Дегенеративные изменения хрящевой ткани приводят к потере его эластичности. В результате этого поверхность суставов становится шероховатой, появляются трещины. Хрящ истончается, что приводит к разрастанию костной ткани и развитию деформации.
3. Симптомы воспаления. Патологический процесс в суставе приводит к возникновению отека и уплотнения окружающих тканей. Они становятся болезненными, кожа над ними приобретает красноватый оттенок.
4. Нарушение функций. В результате сильных болевых ощущений человек не может выполнять привычные действия. Пытается щадить пораженное место и ограничивает повороты туловища, взмахи, поднятия и другие движения в месте поражения (шея, спина, поясница, периферические суставы). Наблюдается хруст в позвоночнике при изменении позы.
5. Сильная деформация позвонков приводит к сдавливанию сосудов. Появляются симптомы нарушения мозгового кровообращения — головная боль, головокружение и даже зубная боль.
6. Общее недомогание. Постоянный болевой синдром приводит к истощению пациента. Он плохо спит, не может полноценно расслабиться, чтобы отдохнуть. Симптомы усугубляются возникновением слабости и раздражительности.

Медикаментозное лечение остеоартроза

Терапия заболевания в первую очередь направлена на то, чтобы снять клинические симптомы и облегчить состояние пациента. Остеоартроз крестцово-подвздошных сочленений приводит к развитию сильной боли. С целью ее устранения применяют неспецифические противовоспалительные средства - таблетки, инъекции, мази. Эти препараты обладают выраженным противовоспалительным, анестезирующим, жаропонижающим действием. Эффективно воздействуют на патологический очаг, уменьшают отек и боль. Для этого используют средства на основе Диклофенака или Ибупрофена.

При отсутствии положительного результата от применения неспецифических противовоспалительных препаратов целесообразно назначение глюкокортикостероидов. Их применение проводится только в том случае, когда другое лечение было неэффективным. Принимать их следует по назначению врача, так как эта группа медикаментов обладает большим количеством побочных эффектов.

При сильно выраженном болевом синдроме возможно проведение паравертебральной блокады. Введенные таким образом лекарственные средства оказывают мгновенный эффект. Однако так лечить больного может только специалист - невропатолог или нейрохирург. Ведь без специальной подготовки правильно провести блокаду практически нереально. При поражении остеоартрозом периферических суставов гормональные препараты вводят непосредственно в суставную капсулу.

Снять мышечный спазм, который формируется в результате постоянной боли, помогут миорелаксанты. Эта группа лекарственных препаратов обладает способностью устранять напряжение. В результате этого происходит расслабление мышц, восстанавливается подвижность суставов и уменьшается боль. Самые распространенные представители этой группы - Мидокалм, Сирдалут, Баклофен. Для достижения терапевтического эффекта их нужно принимать на протяжении нескольких недель.

Лечение остеоартроза обязательно должно включать применение хондропротекторов - препаратов хондроитина и глюкозамина. Эти лекарственные средства стимулируют обменные процессы в хряще, содействуют его восстановлению, не допускают дальнейшего разрушения. Положительный результат виден не сразу, а только через несколько месяцев регулярного приема. Чаще всего препараты принимают в таблетках, однако для скорейшего достижения результата возможно комбинирование лекарственных форм. Схема лечения включает внутримышечное введение Румалона и пероральный прием Хондроитин комплекса.

Лечебная физкультура, массаж, дополнительные приспособления

Остеоартроз шейного отдела позвоночника лучше поддается терапии, если параллельно с применением медикаментозных препаратов использовать вспомогательные методики. Воротник Шанца - безопасный метод лечения, с его помощью можно снять нагрузку с позвоночного столба, обеспечить покой и восстановить кровообращение в пораженной области. Оказывает незначительное согревающее и легкое массажирующее действие. Благодаря этому замедляются процессы дегенерации хрящевой ткани, уменьшаются болевые ощущения.

Для уменьшения сдавливания нервных окончаний и кровеносных сосудов необходимо в течение дня следить за положением тела - спина и голова должны быть выпрямлены. Для сна нужно приобрести специальный ортопедический матрас и подушки. Это обеспечит физиологическое положение тела во время отдыха, благодаря чему можно полностью расслабить мышцы.

Комплексное лечение заболевания должно обязательно включать лечебную физкультуру. Ее можно делать только вне периода обострения. Необходимый перечень упражнений разрабатывается индивидуального для каждого пациента. Это происходит под контролем специалиста по ЛФК. Ведь многие движения при данном диагнозе попросту запрещены и могут принести больше вреда, чем пользы.

Хорошие результаты дает и массаж. Его должен делать специалист, обладающий необходимыми знаниями и умениями. Курс массажа состоит из 10 сеансов.

Физиотерапия в лечении заболевания

Снять воспаление, улучшить кровообращение и обменные процессы, уменьшить боль и отек помогут физиотерапевтические методы. Необходимые процедуры подбираются в зависимости от клинической симптоматики, состояния пациента и преобладающих симптомов.

Снять боль и другие неприятные ощущения поможет УФ-облучение в эритемных дозах. Под воздействием лучей в пораженных тканях накапливаются вещества, снижающие чувствительность нервов. Длительность лечения оставляет 5-6 сеансов, делать их нужно каждые 1-2 дня. Необходимая доза подбирается для каждого пациента в зависимости от локализации пораженного места - позвоночник или периферические суставы. А также с учетом индивидуальной реакции на воздействие ультрафиолетовых лучей.

Противовоспалительным действием обладают следующие физиотерапевтические процедуры:

1. Инфракрасная лазеротерапия. Активно применяется для больных, у которых в патологический процесс вовлечены шейный и поясничный отделы позвоночника, а также крестец. Под влиянием инфракрасных лучей снижаются болевые ощущения, активизируется кровообращение, уменьшается воспаление.
2. Низкоинтенсивная УВЧ — терапия. Оказывает выраженный лечебный эффект на больной сустав. Способствует уменьшению воспаления, улучшает микроциркуляцию, убирает отек и стимулирует восстановление поврежденных тканей.
3. Высокоинтенсивное сантиметроволновое лечение. Выявляет тепловое воздействие, стимулирует кровоснабжение, оказывает противоотечное действие, улучшает питание поврежденного хряща.

Ускорить процессы восстановления поможет высокоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия. Данный метод обеспечивает локальное прогревание в месте применения. Благодаря этому рассасываются отеки, активизируются механизмы восстановления и регенерации поврежденных тканей хряща. Этот метод больше всего эффективен в лечении начальных стадий заболевания.

Улучшить питание хряща и кровообращение могут следующие физиотерапевтические процедуры:

1. Ультразвук. Стимулирует обменные процессы, оказывает противовоспалительное действие, возобновляет клеточное дыхание тканей сустава.
2. Сероводородные и радоновые ванны. Позволяют мышцам расслабиться, оказывают целебное воздействие на сочленовный участок сустава. Сероводород способствует кровообращению и выработке синовиальной жидкости, обеспечивает хорошее питание суставного хряща. Радоновые ванны снижают чувствительность нервных окончаний, уменьшая таким образом болевые ощущения. Улучшают кровообращение в области суставов, повышают сопротивляемость организма к воздействию разнообразных факторов.

Народные методы лечения

В комплексное лечение остеоартроза позвоночника и периферических суставов обязательно входят народные методы. Они не способны моментально облегчить состояние больного, однако могут оказать действенную помощь медикаментозным препаратам. При условии длительного лечения положительно влияют на состояние пораженных суставов.

Самые популярные народные методы лечения остеоартроза - растирки на основе продуктов пчеловодства, приготовить которые можно самостоятельно в домашних условиях. Мед - это натуральное вещество, которое обладает уникальными свойствами (противовоспалительным и анестезирующим), способствует увеличению подвижности больных суставов. Мед следует использовать осторожно, предварительно убедившись в отсутствии аллергической реакции. Дли приготовления растирки следует воспользоваться следующими рецептами:

1. Настойка прополиса. Вещество растопить на водяной бане и добавить такое же количество подсолнечного масла. После остывания средство втереть в позвоночник или периферические суставы, пораженные остеоартрозом. В завершение процедуры больное место следует хорошо укутать. Процедуру желательно проводить перед сном, чтобы воздействие лекарственных компонентов растирки продолжалось как можно дольше.
2. Медовый массаж. Следует воспользоваться жидким незасахаренным веществом. С ним легче обращаться, он не способен травмировать кожу. Массаж нужно делать бережно и аккуратно. Особенно в тех местах, где суставы будут сочленяться. Оптимальное время проведения — перед сном, чтобы человек полностью смог расслабиться.

Хорошие результаты в лечении остеоартроза показывают компрессы. Самое простое и доступное средство - капустный лист. Его удобнее всего прикладывать, если заболевание локализуется на суставах. Чтобы усилить целебное воздействие капусты, лист нужно немного отбить до появления сока, обернуть им больную конечность и утеплить место повязкой. Дополнительно лист можно смазать медом.

Терапия остеоартроза включает применение настоек и отваров из лекарственных трав:

1. Отвар из листьев лопуха. Растение измельчить (1 ст. л.), залить кипятком и проварить на водяной бане на протяжении 20 минут. Средство принимать за 20-30 минут до приема пищи по 1 ст. л. 4 раза в сутки.
2. Настой из травы постулак. Для приготовления напитка растение нужно измельчить, взять 1 ст. л. и залить 200 мл холодной воды. Средство вскипятить, проварить 10 — 15 минут на медленном огне, процедить и настоять в течение 2 часов. Лекарство пить по 1 ст. л. 3 — 4 раза в сутки.
3. Хорошими противовоспалительными свойствами обладает сбор листьев крапивы, корней петрушки, цветков бузины и коры ивы. Все компоненты нужно смешать в одинаковых пропорциях. 1 ст. л. смеси залить 200 мл кипятка и проварить на слабом огне 5 — 10 минут. После охлаждения процедить и принимать по 1/3 стакана 2 — 3 раза в день.

Терапия остеоартроза - трудоемкий процесс, требующий больших затрат времени и сил. Чтобы добиться стабилизации состояния и нормализации самочувствия, следует придерживаться рекомендаций врача и не заниматься самолечением.

Деформирующий артроз крестцово-подвздошного сочленения, именуемый спондилоартроз, – дистрофично-дегенеративное поражение хронического характера, затрагивающее тугое сочленение, образованное соприкасающимися поверхностями крупной подвздошной кости и крестца. Поскольку на месте соединения расположена зона иннервации ветвей поясничного и крестцового сплетений нервов, артроз в крестцово-подвздошной области проявляется сильным болевым синдромом – сакралгией, нередко с иррадиацией в копчиковый отдел. В большинстве случаев патоморфологический процесс в илеосакральных сочленениях (месте стыка костей таза и крестца) сопровождается воспалительными реакциями или является следствием длительного присутствия очага инфекции.

Описание

Крестцово-подвздошный сустав представляет собой тугие полуподвижные «шарниры» ушковидной формы с крепкой нерастягивающейся системой коротких и широких связок. Посредством этих парных сочленений, находящихся по боковым сторонам крестцовых позвонков, кости таза соединяются с позвоночником.

Крестцовый отдел, включающий пять позвонков, S1–S5 следует вторым за нижним элементом позвоночного столба – копчиковой зоной Co1–Co5. При рождении у человека крестцовые позвонки не соединены друг с другом. Процесс их поочередного сращивания начинается в пятнадцатилетнем возрасте и к 25 годам пять элементов соединяются в единую кость позвоночного столба.

Для информации! У немногочисленной группы людей не происходит естественного сращиванияэлементов позвоночника из-за врожденных анатомических дефектов. Может наблюдаться люмбализация – аномалия, при которой первый позвонок крестцовой зоны отделяется от копчика или сакрализация – патология, проявляющаяся в сращивании между собой позвонков L5–S1.

В начальной фазе спондилоартроза наблюдается ослабление кровообращения и ухудшение трофики в зоне сустава. Вследствие этого хрящевая ткань меняет свою структуру: утрачивает эластичность, становится ломкой и истончается. Хронический недостаток питания и регулярные перегрузки межпозвонковых суставов приводят к дегенеративному перерождению хряща и формированию костных разрастаний – остеофитов.

Симптомы

Болевой синдром при артрозе крестцово-подвздошного сустава может носить хронический характер в виде ноющих и тянущих ощущений, чувства тяжести и дискомфорта в нижнем отделе позвоночника. Сакродиния усиливается после продолжительной ходьбы, интенсивного бега, подъема или ношения тяжестей, пребывания в сидячей позе.

Также сакралгия может возникнуть резко, проявляясь пронзительной болью при попытках выполнить наклоны или распрямить спину. Как правило, острому проявлению болевого синдрома при артрозе предшествуют: переохлаждение организма, перенесенные вирусно-инфекционные заболевания, механические травмы позвоночника.

На начальной стадии спондилоартроза болевые ощущения проходят самостоятельно после непродолжительного отдыха, однако в последующих фазах устранить боли без применения анальгезирующих средств не удается.

При развитии патологии помимо усиления сакралгии отмечается присоединение иных неприятных симптомов, в числе которых учащение позывов к мочеиспусканию и снижение потенции. Может наблюдаться скованность в тазобедренных суставах и уменьшение амплитуды движений этими сочленениями, что визуально проявляется в изменении походки человека. При пальпации фиксируется усиление тонуса скелетной мускулатуры в крестцовом отделе.

Для определения диагноза и дифференциации от иных патологий прибегают к выполнению:

• биохимического анализа крови;
• рентгенографии;
• компьютерной томографии;

Лечение

Программа терапевтических мероприятий избирается персонально для каждого больного после оценки клинических особенностей и стадии заболевания.

Медикаментозная терапия

На первом этапе целью лечения является снятие болевого синдрома. При резком обострении недуга пациенту рекомендуется принять меры для избавления поврежденного сустава от нагрузки. На пике развития болевых ощущений целесообразно применение медикаментозной блокады. Ее принцип основан на локальном введении в околосуставные ткани мощных анестетиков и анальгетиков, в составе которых присутствует новокаин (Novocaine) или лидокаин (Lidocainum). Их действие направлено на блокировку потенциалзависимых натриевых каналов, за счет чего разрушается импульсная передача раздражения чувствительных окончаний по нервным волокнам.

Также лечебная блокада позвоночника уменьшает напряжение мускулатуры, устраняет сосудистый спазм, ликвидирует отек в очаге воспаления. На сегодняшний день также применяют периартикулярные блокады с гидрокортизоном (Hydrocortisonum) в случаях, когда наряду с дегенеративно-дистрофичным процессом отмечается воспаление хрящевых тканей.

При менее выраженных болевых ощущениях больному назначают пероральный прием или парентеральное введение нестероидных противовоспалительных препаратов. Хороший ответ показывает курс внутримышечных инъекций диклоберла (Dicloberl). Устранить сакродинию можно с помощь медикаментов с действующим веществом кеторолакатрометамин, например: кеторол (Ketorol).

Внимание! НПВС имеют ряд выраженных побочных действий, поэтому их применение допустимо исключительно в непродолжительный промежуток времени.

Для активизации процесса регенерации хрящевой ткани и улучшения трофики суставов применяют хондопротекторные препараты комплексного состава или содержащие отдельные компоненты: хондроитинсерную кислоту, глюкозамин и прочие. Быстрый эффект от лечения наступает при выполнении внутрисуставного введения хондролона (Chondrolonum). Восстановить вязкость синовиальной жидкости в поврежденном сочленении удается после применения биополимера с ионами серебра ТМ «Нолтрекс».

На сегодняшний день активно задействуют в лечении артроза позитивные свойства гиалуроновой кислоты, способной при внутрисуставном введении улучшить подвижность сочленения. В числе рекомендуемых травматологами препаратов – хиалубрикс (Hyalubrix), однако из-за его довольно высокой стоимости он недоступен многим гражданам.

Возможно пероральное применение таблетированных форм хондопротекторов, например: структума (Structum), однако результат такой терапии отмечается по истечении трех месяцев после приема.

Для информации! Довольно качественным и доступным по цене средством является мазь Хондроксид (Chondroxide), однако, по мнению травматологов, местные препараты лучше использовать в профилактических целях, а не при обострении патологии.

Физиотерапевтическое лечение

Методики физиотерапии оказывают благотворное влияние при артрозе крестцово-подвздошного сустава. С их помощью можно ослабить болевые ощущения, улучшить тонус мускулатуры, снизить отечность, устранить воспалительный процесс. Среди распространенных физиотерапевтических методов:

• низкоинтенсивная лазерная терапия;
• амплипульс;
• радоновые и серные ванны;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• озокеритотерапия.

Рефлексотерапия

Один из эффективных методов нетрадиционной медицины для избавления от спондилоартроза при отсутствии выраженного болевого синдрома – мануальная терапия и связанные с ней методы:

• акупунктура (иглоукалывание, терапия чжень-цзю);
• акупрессура – точечный массаж путем давления на определенные зоны;
• шиацу – использование ладоней и пальцев рук для воздействия на конкретные точки на теле;
• лечебный массаж.

Ортопедический режим

Цель этого мероприятия – ограничение подвижности в пояснично-крестцовой зоне. Для минимизации нагрузки на поясничный отдел врачи рекомендуют использовать специальные бандажи и корсеты.

Также ортопедический режим подразумевает уменьшение двигательной активности и снижение нагрузок на опорно-двигательную систему. При усилении симптомов недуга следует снизить продолжительность пеших прогулок, отказаться от пробежек и езды на велосипеде, избегать длительного стояния и пребывания в сидячей позе. Также не следует выполнять силовые упражнения: не поднимать и не переносить тяжести. Врачи запрещают на стадии обострения спондилоартроза выполнять активные сгибания и разгибания, не менять резко угол наклона туловища.

Лечебная физкультура

Ежедневные занятия гимнастикой выступают прекрасной профилактической мерой. Лечебная физкультура включает разнообразные движения, в которых задействована мускулатура нижней части спины. Это могут быть повороты туловища вправо и влево, вращение торса по часовой стрелке и против, наклоны вперед, назад и в боковые стороны. Все движения следует выполнять в медленном темпе, но с большим количеством повторов, прислушиваясь к собственным ощущениям.

Специальная диета

Сбалансированный рацион, исключающий или ограничивающий до минимума «вредные» для костно-мышечной системы продукты, способствует нормализации метаболических процессов и обеспечивает хрящевые структуры необходимыми «строительными кирпичиками».

При артрозе крестцово-подвздошного сочленения следует включить в меню:

• морскую рыбу: лосось, форель, кету, горбушу, моллюски и морские водоросли;
• нежирные части говядины, баранины, свинины, мясо домашней птицы;
• желеобразные блюда;
• молочные продукты, твердые сыры;
• куриные и перепелиные яйца;
• бобовые культуры;
• овощи зеленого цвета, плоды и ягоды;
• грибы;
• каши из круп злаковых культур;
• сухофрукты;
• семена, орехи, проросшие зерна пшеницы.

В числе запрещенных продуктов:

1. соленья и квашенья;
2. соленое сало, копченая и вяленая рыба, мясные деликатесы;
3. изделия с консервантами;
4. кофеиносодержащие вещества;
5. газированные напитки;
6. продукты фастфуда.

Лечение народными способами

Для восстановления структуры хрящевой ткани целители рекомендуют ежедневно прикладывать на зону пояснично-крестцового отдела компрессы. В лечении используют следующие составы:

Рецепт 1

Перемолотые на мясорубке корневища хрена и черная редька, соединенные с медом жидкой консистенции.

Рецепт 2

Растертая в порошок яичная скорлупа, смешанная с густым кефиром или сметаной.

Рецепт 3

Перекрученные в кашицу листья белокочанной капусты с добавлением растительного масла.

Параллельно с наружным выполнением компрессов при лечении артроза травники советуют принимать длительными курсами отвары из листьев березы и брусники, коры ивы и дуба, шишек хмеля, сабельника, крапивы, календулы, ромашки, зверобоя, клевера, одуванчиков.

Артроз крестцово-копчикового сочленения - заболевание, характеризующееся постепенным разрушением хрящевых тканей. При отсутствии лечения в патологический процесс вовлекаются капсулы, синовиальные оболочки, связочно-сухожильный аппарат, а затем и кости.

Прогрессирование патологии может приводить к развитию серьезных осложнений, например, анкилоза и . Диагноз выставляется на основании клинической картины, анамнеза, результатов , КТ, МРТ, артроскопии. В терапии артроза крестцово-копчикового сочленения используются консервативные методы лечения - курсовой прием препаратов, проведение физиопроцедур, занятия лечебной гимнастикой и физкультурой.

Причины и механизм развития патологии

В опорно-двигательной системе человека большая часть суставов имеет одинаковое строение. Их образуют поверхности двух костей, связки, сухожилия, синовиальные сумки, вырабатывающие густую жидкость. Но много в организме и сочленений, не имеющих подвижных частей.

Крестцово-копчиковый сустав соединяет конечный отдел позвоночного столба с крестцом и не выполняет каких-либо важных функций. Это рудиментарная часть скелета, утратившая значение (у животных он служит местом прикрепления хвоста). Особенное строение суставного соединения позволяет человеку выдерживать вертикальные статические и динамические нагрузки. В области, где соединяются подвздошные кости и крестец, есть неподвижные крестцово-подвздошные сочленения, которые надежно скреплены прочными связками. Они имеют важное функциональное значение - смягчают толчки во время движения человека.

Крестцово-копчиковый сустав кажется анатомически защищенной структурой, но его строение весьма вариабельно. Поэтому при сильном внешнем воздействии могут запускаться патологические процессы, провоцируя:

• прогрессирующие поражения хрящевых тканей;
• медленное разрушение соединительнотканных, костных структур.

Крестцово-подвздошные сочленения, расположенные в нижней части поясницы, гораздо уязвимее несмотря на прочность их связочно-сухожильного аппарата. Поэтому толчком к развитию артроза могут послужить многочисленные внешние и внутренние факторы.

У некоторых людей диагностируется врожденный анатомический дефект - элементы позвоночного столба окончательно не сращиваются. Состояние, когда первый позвонок области крестца отделен от копчика, называется люмбализацией.

Крестцово-копчиковое сочленение

Артроз развивается спустя несколько лет после его травмирования, обычно резкого падения на ягодицы. Происходит удар, повреждающий седалищные бугры таза, копчик и крестец. Соединительные ткани в некоторой степени смягчают его, но при сильных падениях их амортизирующего действия недостаточно. Механизм развития дегенеративно-дистрофических повреждений многостадиен:

• повреждается связочно-сухожильный аппарат - соединительнотканные волокна разрываются;
• при значительном смещении регенерация тканей замедляется, что иногда становится причиной развития воспалительного процесса;
• под воздействием постоянных нагрузок сочленение не успевает восстановиться, провоцируя разрушение хрящей.

Патология распространяется на связки, синовиальную сумку, хрящевые ткани. Формируются рубцы, нарушая функционирование сочленения. Чтобы стабилизировать состояние позвоночного столба, в нем начинают разрастаться костные ткани, образуя остеофиты .

Крестцово-подвздошные сочленения

Хронический воспалительный процесс, протекающий в крестцово-подвздошных сочленениях, в большинстве случаев становится причиной их разрушения. Спровоцировать его развитие могут, как банальные травмы, так и тяжелые суставные патологии рецидивирующего характера. Обычно они относятся к системным заболеваниям, поражающим все сочленения опорно-двигательного аппарата. Частые причины артрита:

• красная волчанка.

Преждевременная деструкция крестцово-подвздошных сочленений может развиться у людей, страдающих от нарушений обмена веществ. Боли в суставах часто возникают при сахарном диабете или снижении функциональной активности щитовидной железы.

В этом участке позвоночника нередко выявляется и . Разрушение хрящевых тканей происходит в результате формирования рубцов после травмирования сочленения или проведения хирургической операции.

Клиническая картина

Ведущий клинический признак артрозов крестцово-подвздошных и крестцово-копчиковых сочленений - , усиливающаяся при движении, длительном нахождении в положении сидя или лежа. Но слабовыраженные дискомфортные ощущения преследуют человека постоянно. Он испытывает неудобство, чувство тяжести и сдавливания в области малого таза. На начальной стадии артроза боли носят кратковременный характер и возникают после интенсивных физических нагрузок. По мере вовлечения в патологический процесс связок и сухожилий выраженность клинических проявлений увеличивается:

• утром поврежденный участок позвоночника отекает, на коже образуется небольшая припухлость;
• первые движения человеку даются с трудом. В течение дня он расхаживается, а боли немного ослабевают из-за выработки в организме гормоноподобных веществ с анальгезирующим действием;
• боли значительно усиливаются после подъема тяжестей, наклонов из стороны в сторону, приседаний, переохлаждения и даже резкой перемены погоды.

Артроз всегда сопровождается скованностью движений. Причиной клинического проявления становятся спазмы мышц. Иннервацию крестцовой области позвоночника осуществляют нервы пояснично-крестцового сплетения. При их воспалении или повреждения возникают боли, иррадиирущие в икры, голени, нижнюю часть живота.

На последней стадии артроза могут возникать трудности с дефекацией, учащаться позывы к опорожнению мочевого пузыря. Одним из осложнений патологии нередко становится эректильная дисфункция.

Основные методы лечения

Практикуется комплексный подход к лечению артроза крестцово-подвздошных сочленений. При диагностировании выявляется причина его возникновения. Если разрушение сустава спровоцировало другое заболевание, то одновременно проводится и его терапия. На протяжении всего лечения пациенту показано ношение бандажей, обеспечивающих жесткую или полужесткую фиксацию пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это не только ускорит восстановление поврежденных сочленений, но и предотвратит их дальнейшее разрушение.

Если пациент приходит на прием к врачу с острыми болями, то для их устранения используются такие методы:

• инъекции - Кетопрофена, Мелоксикама;
• медикаментозные блокады с Лидокаином, Новокаином, а при развитии воспалительного процесса - с .

Лечебные блокады устраняют повышенный тонус мышц, одновременно оказывая обезболивающие действие и повышая объем движений в сочленении. В дальнейшем НПВП применяются в таблетках или драже. Врач может назначить Ибупрофен, Найз, Кеторол, Целекоксиб. НПВП обязательно комбинируются с ингибиторами протонной помпы - Омезом, Ультопом, Пантопразолом. Это необходимо для предупреждения поражения слизистой оболочки желудка.

Для улучшения кровообращения в области сочленений пациентам показаны физиотерапевтические процедуры - УВЧ-терапия, электрофорез, лазеротерапия , бальнеологическое лечение минеральными водами и грязями. После проведения 5-10 сеансов физиопроцедур снижается выраженность болей, исчезает отечность и скованность движений.

Артроз крестцово-копчикового и крестцово-подвздошного сочленения - рецидивирующая патология. При отсутствии врачебного вмешательства она становится причиной развития тяжелейших осложнений, а иногда и инвалидизации. Появление первых болезненных ощущений в пояснице - сигнал для срочного обращения к ревматологу. После проведения обследования будет назначено лечение, которое позволит человеку сохранить работоспособность.

Анатомия копчика и копчико-крестцового сустава. Причины болей в копчике.

При каких травмах или патологиях появляются боли в копчике?ущемление спинномозговых нервов и другие. Лечение при болях в копчике.

Для эффективного лечения копчиковых болей. Снимки укажут на наличие остеоартроза, сужение суставной щели или деформацию сустава.

Боль приносит дискомфорт, мешает ходьбе, затрудняет привычный образ жизни. Чтобы выявить это заболевание, врач должен осмотреть пациента и оценить биохимические изменения.

Как правило, в начальных стадиях заболевания у больного наблюдается слабая симптоматика. Длительность процедуры в среднем составляет шесть – десять минут, максимальная продолжительность может составить двадцать минут.

Древнекитайская медицина утверждает, что через тело человека проходят двенадцать меридиан, а также на его поверхности находятся 360 активных точек, через которые течет энергия «ци» ().

От первого копчикового позвонка выступают поперечные отростки и так называемые копчиковые рога, которые посредством суставной поверхности также соединяются с крестцом.

Впоследствии к процессу разрушения хрящевой ткани присоединяется воспалительная составляющая, которая может проявляться время от времени. В среднем курс лечения включает проведение от семи до двенадцати процедур.

При переломе копчика строгий постельный режим составляет от семи до десяти дней, а общий курс лечения длится три – четыре недели с исключением любых физических нагрузок.

Перелом копчика симптомы и лечение

Симптомы наиболее часто встречающихся заболеваний, поражающих крестцово подвздошное сочленение.

Основными проявлениями артроза крестцово подвздошных сочленений считаются:

• ноющая боль в пояснице, отдающая при движении в ягодицы;
• отеки поясницы;
• ограничения движения;
• изменение походки («походка пингвина»).

Артроз требует быстрого, правильного лечения. При появлении первых признаков заболевания необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Диагностика и постановка правильного диагноза – основа успешного лечения!

Диагностика

Для определения степени тяжести дисфункции крестцово-подвздошного соединения разработан и применяется ряд проб-тестов, помимо сгибательного теста включающий пробу на:

• упругость;
• подвижность;
• давление.

Правомочны также пробы Меннеля и Патика.

Из инструментальных способов диагностики болезней крестцово-подвздошного сочленения применяются методики:

Применение этих исследований позволяет выявить не только рентгенологические (МРТ, КТ) признаки разрыва капсулы сустава или перелома тазовых костей, ибо они дают чёткую картину деформации суставной зоны либо смещения одной половины таза по отношению к другой, но и изменения, специфические для конкретного вида патологии полусустава.

Инфекционный процесс демонстрирует расширение полости сустава, картину резорбции в виде незначительного снижения плотности вещества всех вовлечённых костей близ сустава.

При воспалении, вызванном туберкулезом, МРТ показывает зоны разрушений зон сопредельных костей с потерей четкости контуров сустава, либо картиной совершенного заращения суставной щели.

Нормальное состояние сочленения на рентгене

Для дегенерации (помимо сужения суставной щели) характерно наличие уплотнений тканей суставных поверхностей и разрастаний-остеофитов.

Исследование при аутоиммунном сакроилеите (помимо околосуставных изменений в варианте остеопении и остеопороза) выявляет различные степени склерозирования суставного хряща.

Положение суставной щели зависит от давности процесса: в начале болезни она расширена, на позднем этапе сужена либо же будет присутствовать картина анкилоза (полное сращивание составляющих сустав поверхностей).

О причине же и степени активности воспалительного процесса позволяют судить данные лабораторных показателей:

• ОАК (общий анализ крови);
• ОАМ (общий анализ мочи);
• биохимическое исследование крови;
• пунктат суставной жидкости.

В пользу инфекционного характера воспаления говорит лейкоцитоз и ускорение СОЭ в анализах корови, в пользу ревматоидного – обнаружение ревматоидного фактора. Гной, добытый пункцией сустава, обнаруживает микробов-возбудителей патологии, установить болезнь Бехтерева позволяет выявление HLA-B27.

Диагностические блокады с применением анестетиков столь же способствуют распознаванию воспаления крестцово подвздошных сочленений и его дифференциации от схожей патологии.

В первую очередь осуществляется осмотр пациента. Оценивается также характер биохимических изменений. В частности, определяется чувствительность в процессе пальпации, при движении, тонус мышц и прочее. Дополнительно специалист может назначить:

Следует отметить, что пальпации и осмотру доступны только задние суставные отделы и только в случае нерезкой выраженности подкожной клетчатки. При наличии болезненности в процессе ощупывания специалист может сделать вывод о наличии повреждения или воспаления.

При выявлении деформации, осложненной болью, в процессе пальпации предполагается подвывих или вывих сустава. У некоторых пациентов появляется раскачивающаяся походка.

Такое проявление, сопровождаемое болезненностью в районе лонного и крестцово-подвздошного сочленений, говорит о тазовой посттравматической нестабильности.

Самым информативным исследовательским методом многими специалистами считается рентгенография. Суставные поверхности проецируются в виде овальных вытянутых теней.

По краям их просматриваются полоски просветления в виде дуг, соответствующие щелям сустава.

Артроз крестцово подвздошных сочленений ставится после проведения ряда обследований. Врач проводит опрос, осмотр, назначает лабораторные обследования.

• рентген;
• магнитно-резонансная томография;
• биохимия крови;
• УЗИ позвоночных артерий;

На основании проведенных тестов, ортопед может дифференцировать артроз копчика от других заболеваний со сходными проявлениями, в первую очередь от артрита.

В основе диагностики – визуальный осмотр и пальпация, которая позволяет определить степень поражения тканей. Помогает определить точное начало болезни тщательно собранный анамнез.

Также в диагностике важны и такие методы, как рентгенография, КТ или МРТ и, конечно, биохимический анализ крови, который позволяет своевременно выявить воспаление.

КТ или МРТ помогают понять, насколько далеко зашёл процесс, и что необходимо сделать, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение хрящевой ткани.

Чтобы выявить при заболевание, врач должен радоновые пациента и оценить биохимические хвойные. Специалисту необходимо проверить серные мышц больного и понаблюдать за при походкой.

При артрозе ванны больному необходимо назначить помощью исследования. В первую очередь, она направляют на исследование крови в физиотерапии. Результаты анализа помогут методов симптомы воспаления. Как можно, это повышение уровня ОБЪЕМ.

Женщин, больных артрозом отечность сочленений, нужно направлять на проявления к гинекологу. Дело в том, снять многие заболевания органов общий сопровождаются болью в крестце.

Домашнее лечение народными рецептами

Как выше было сказано, терапевтические мероприятия включают в себя консервативные методы. В первую очередь необходимо снизить физическую нагрузку. Врачи рекомендуют не находиться продолжительное время в вертикальном либо сидячем положении. Для разгрузки сочленения следует носить (в особенности беременным женщинам) специальный бандаж. С учетом стадии патологии, тяжести течения и клинических проявлений комплексное воздействие может включать в себя такие мероприятия, как:

После прохождения всех обследований, специалист назначает лечение. Основные цели:

• снятие болевого синдрома;
• снятие воспаления;
• поддержка хрящевой ткани;
• возвращение подвижности нижним конечностям.

Для этих целей используется медикаментозная терапия, дающее неплохие результаты. Кроме лекарственных средств, врач назначает физиотерапию, лечебную физкультуру, домашние процедуры при помощи народных средств.

Медикаментозная терапия

Первостепенную значимость при артрозе крестцово-копчикового сочленения играет болевой синдром и воспаление. Доктор назначает нестероидные противовоспалительные средства, которые купируют боль и воспалительный процесс (диклофенак, ибупрофен, фенилбутазон).

Кроме этого, могут применяться инъекции кортикостероидов в полость капсулы.

Для поддержки и восстановления хрящевой ткани соединений назначаются хондропротекторы, содержащие хондроитин и гиалуроновую кислоту. Они запускают процесс регенерации хрящей, делают их гладкими, возвращают эластичность, упругость.

Мази, гели помогают купировать болевой синдром, разогреть мышцы в области соединения. Аптечные мази делятся на 2 группы:

• Согревающие (мази на основе змеиного, пчелиного яда, красного перца);
• Обезболивающие (на основе противовоспалительных препаратов).

Доктор может назначить прием витаминов, минеральных пищевых добавок для поддержания иммунитета организма и хрящевой ткани.

Физиотерапия и ЛФК

Кроме лекарственных средств, для лечения и возвращения подвижности при артрозе крестцово подвздошных сочленений назначается физиотерапия:

• Массажи с лечебными грязями;
• Обертывания;
• Электрофорез;
• Магнитная, лазерная терапия;
• Лечебная физкультура;
• Рефлексотерапия (иглоукалывание).

При проведении процедур, не забывайте – терпеть боль нельзя! При малейшем дискомфорте и болезненных ощущениях сразу сообщите врачу-физиотерапевту. Он прервет процедуру и выберет другой физиотерапевтический метод.

Лечебная физкультура при артрозе проводится в лечебном учреждении, под контролем правильности выполнения врачом, для правильной нагрузки на крестцово копчиковое сочленение.

Операционное лечение

При отсутствии результатов консервативной терапии, врач назначает операцию. При помощи термического воздействия хирург «отключает» нервные окончания в крестцово подвздошной области. Это купирует болевой синдром, но не лечит сам сустав.

Если деформация суставных поверхностей сильная, необратимая, то хирург проводит операцию по замене соединения – эндопротезирование. Старый, деформированный сустав заменяется искусственным.

В домашних условиях можно применять компрессы, мази, растирки собственного приготовления.

При болях в поясничном отделе помогает компресс из капусты с медом. Свежий лист капусты смазать медом и приложить к области соединения, утеплить. Оставить такой компресс на ночь, утром смыть мед теплой водой.

Компресс из хрена отлично согревает и расслабляет мускулатуру вокруг сустава, усиливает кровообращение и обмен веществ в копчиковой области. Хрен измельчить, нагреть на водяной бане и завернуть в хлопковую ткань. Такой компресс прикладывать к подвздошным костям на ночь.

Мазь из трав снимает боль и уменьшает воспаление. Для ее приготовления необходимо смешать равные количества ромашки, календулы и корня лопуха с вазелиновой основой и дать настояться в течение дня. Массировать крестцовую и подвздошную область легкими движениями.

Мед с мумие хорошо помогает снять боль при артрозе. 3 г мумие смешать с медом и наносить на область крестцово подвздошного сустава.

Мумиё – подарок природы, обладающий мощным противовоспалительным, антитоксичным и общеукрепляющим действием.

Растирка из картофельных ростков помогает снять отечность. Картофельные ростки залить спиртом и настоять 4-5 часов в темном месте. Растирать больные суставы перед сном, после утеплить.

Отдела

крестцово-подвздошных сочленений – достаточно

крестцово-копчикового

заболевание суставов точно

же, как и артроз пояснично-крестцового

артроз

При улучшить артроза крестцово-подвздошных сочлененийнужно мышечных или ограничить физические тканях на соответствующие суставы. Так, восстановлено женщины для разгрузки тонус носить специальные бандажи. Стимулировано ограничивать пациента в ходьбе и затем сидении.

Лекарства назначаются в поступление от выраженности различных симптомов у хрящевой. Как правило, при уже заболевании назначают внутренние будет наружные противовоспалительные препараты, а питание анальгетики.

Профилактика артроза

Артроз крестцово-подвздошного отдела и копчика является серьезным заболеванием с необратимыми последствиями. Своевременно начатое лечение позволит избежать возможной деформации суставов и оперативного вмешательства хирургов.

Для предотвращения развития артроза в крестцово-подвздошном сочленении необходимо придерживаться активного образа жизни. Немаловажным условием является исключение стрессовых ситуаций, эмоционального перенапряжения.

Особое значение имеет режим питания. Не следует переедать, поскольку при избыточной массе тела создается дополнительная нагрузка на позвоночный столб.

Боли в области малого таза у женщин могут быть вызваны гинекологическими отклонениями. Методы борьбы с остеоартрозом крестцово-подвздошного сочленения костей схожи с терапевтическими мерами при сакроилеите, а также типично для других видов артроза.

Мануальная терапия является одним из основных методов лечения артроза, если не имеется противопоказаний.

Рекомендуется также в моменты обострения артроза крестцово-подвздошного сочленения ограничить себя в долгих пеших прогулках и многочасовом сидении. Меры по профилактике артроза данного вида не отличаются от общепринятых мероприятий по борьбе с остеоартрозом.

Соединение крестца и копчика не имеет пульпозного ядра, вследствие этого сустав должен быть неподвижным. Нужно всего лишь перед сном… У пожилых людей копчик может прирасти к крестцу.

При кокцигодинии копчика лечение предусматривает использование таких методов. Но вывих копчика может сопровождаться болевыми ощущениями очень длительное время, если в структуре начались дегенеративно-дистрофические процессы.

Крестец на боковой поверхности имеет ушковидные суставы, которые нужны человеку для соединения с подвздошными костями. Крестцово-подвздошный отдел – это малоподвижное сочленение, которое представлено 5 позвонками (крестец).

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Кости и мышцы нашего организма являются опорой для всего тела и выполняют много важных функций. Природой все предусмотрено: строение соответствует выполняемым функциям. Одна из них – это движение. Поэтому в нашем организме многие кости, соединяясь между собой, образуют суставы. Эти образования не только прочные, но и подвижные. Одним из таких является крестцово-подвздошный сустав (КПС). В статье постараемся познакомиться с его особенностями, видами повреждений, как с этим справиться.

Любой сустав представлен парой костей. В нашем случае это крестец и подвздошная кость. Первый расположен в самой нижней части позвоночного столба между копчиковым и поясничным отделами, в своем составе имеет пять сросшихся массивных позвонков.

Таз состоит из нескольких костей: подвздошной, седалищной и лобковой. В ходе своего развития они срастаются в единое образование. Крестец как бы вставляется между двумя подвздошными поверхностями. В его верхней части можно видеть неровность, аналогичную такой же на подвздошной кости. Эти поверхности называются ушковидными.

Вот то место, где эти ушковидные поверхности этих двух костных образований соединяются, называется крестцово-подвздошным сочленением. Связки, расположенные с разных сторон этого сустава, гарантируют прочность и надежность соединения. Крестцово-подвздошный сустав является парным и расположен с двух сторон.

Задачи данного органа

Учитывая, что данное сочленение имеет достаточно сложное строение, если его сравнивать с другими такими образованиями, то можно сказать, что он выполняет важные функции в организме:

1. Принимает на себя большую нагрузку во время ходьбы.
2. Разнообразные наклоны туловища также осуществляются с участием этого сустава.
3. Во время сидения сустав испытывает нагрузку и поддерживает положение тела.
4. Важная роль отводится суставу в соединении большого количества сочленений костей, в первую очередь нижней части позвоночника.

Именно эти функции делают данный сустав важным, и его повреждения могут не только сковывать и нарушать движения, вызывать боль, но и привести на инвалидное кресло.

Крестцово-подвздошный сустав испытывает большие нагрузки, поэтому есть масса факторов, способствующих нарушению его функции. Спровоцировать воспаление и боль в этом суставе могут:

1. Травмы этого отдела.
2. Инфекционные заболевания.
3. Аутоиммунные процессы.
4. Постоянная сидячая работа.
5. Неправильное ношение тяжестей.
6. Беременность.
7. Злокачественные образования.
8. Ревматологическая патология.

Чтобы установить точную причину заболевания, необходимо не терпеть боль, если она возникает в этом суставе, а обращаться к врачу. Грамотное и своевременное лечение поможет справиться с проблемой.

Наиболее распространенными болезнями, которые сопровождают повреждение этого сустава, являются:

• сакроилеит;
• артроз;
• дисфункция КПС – нарушение функции без видимого органического поражения (термин часто употребляется в мануальной терапии и остеопатии).
• травмы;
• патология связочного аппарата.

Важно поставить правильный диагноз и выяснить причину данных заболеваний, тогда можно будет назначить эффективное лечение.

Сакроилеит – это воспаление крестцово-подвздошного сустава, его артрит. Эта патология может быть как самостоятельной проблемой, так и спутником других заболеваний. Например, двусторонний сакроилеит часто сопровождает бруцеллез, а также служит ярким симптомом болезни Бехтерева.

Выделяют несколько групп этого заболевания в зависимости от причины, которая его спровоцировала:

• неспецифический или гнойный, чаще бывает односторонним, после попадания инфекции;
• асептический – обычно является спутником аутоиммунных заболеваний: болезни Бехтерева, артропатии на фоне псориаза, реактивном артрите;
• специфический – проявляется при бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе, может быть односторонним и двусторонним;
• неинфекционный сакроилеит – часто развивается после травм.

Артроз относится к дегенеративным заболеваниям, сопровождается образованием краевых остеофитов в области сустава, уплотнением и окостенением хрящевого диска, расположенного между суставными поверхностями. Артроз, как правило, сопровождается болевым синдромом, тугоподвижностью, нарастанием ограничений движений в пораженном суставе.

Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения обычно наблюдается в период беременности (в последнем триместре на фоне гормональной перестройки), а также у лиц среднего возраста, имеющих сидячую работу и малоподвижный образ жизни. Достаточно часто дисфункция КПС принимается за прострел, остеохондроз.

Диагностика патологий КПС

В нижней части позвоночника расположено много важных суставов, которые несут большую нагрузку при выполнении различных движений. Важно точно установить, в каком из сочленений наблюдается повреждение. Например, крестцово-подвздошный и крестцово-копчиковый суставы располагаются недалеко друг от друга, поэтому разграничить их заболевания без применения современных методов исследования трудно.

Для постановки диагнозов «сакроилеит», «артроз» и других патологий данного сочленения используют следующие методы.

1. Радиологические – рентгенография КПС.

Это исследование является основным в постановке правильного диагноза. Во время него пропускают гамма-лучи, ткани организма часть из них поглощают, и формируется картинка, она показывает состояние и отношения костных структур.

1. Компьютерная томография.

Этот метод исследования отличается тем, что излучение фиксирует специальный датчик. Производится обработка, и на руках у доктора оказывается полная детализация. Этот метод по сравнению с предыдущим более дорогостоящий.

С помощью исследований можно обнаружить:

• изменение ширины и ровности контуров просвета суставной щели;
• четкость или размытость контуров сустава;
• наличие участков, где соединительная ткань начинает замещать нормальную;
• уплотнение костной ткани в зоне хрящевой ткани;
• умеренный околосуставной остеопороз.

1. Магнитно-резонансная томография относится к той же группе исследований, что и КТ, только основана на других принципах.

Она позволяет хорошо просматривать состояние мягких тканей. Магнитно-резонансная томография дает возможность изучить состояние суставных хрящей, костного мозга, обнаружить воспаление в связках и сухожилиях.

1. Лабораторные анализы

При исследовании любого заболевания лабораторный анализ занимает одно из первых мест. Он дает картину состояния организма, позволяет определить наличие воспаления. При сакроилеите в анализе крови обнаруживается:

• увеличивается СОЭ, это обычно сопровождает воспаление;
• повышается количество С-реактивного белка, фибриногена;
• количество лейкоцитов доходит до 9000 в кубическом мл;
• в крови обнаруживаются антитела к некоторым микроорганизмам;
• часто для постановки правильного диагноза проводят выявление антигена HLA B-27, РФ, антинуклеарных антител.

Дифференциальный диагноз

Довольно часто болевые ощущения в крестцово-подвздошном суставе принимают за миофасциальный синдром , бурсит тазобедренного сустава , спондилогенный остеоартроз, поражение спинного мозга в области поясничного отдела позвоночника.

Но на самом деле, заболевания крестцово-подвздошного сустава от других проблем отличить можно, стоит просто заставить пациента нагнуться вперед из положения сидя на стуле. Пациенты с таким диагнозом выполняют эту процедуру очень легко, так как происходит расслабление двуглавой мышцы бедра. А вот при других заболеваниях, выполняя данное упражнение, чувствуется сильнейшая боль и дискомфорт.

Такая диагностика позволяет разграничить повреждения соседних суставов, что дает возможность назначить правильное лечение.

Терапия повреждения сустава

Лечение данного заболевания сводится к использованию следующих направлений:

1. Медикаментозная терапия.
2. Хирургическое вмешательство, периартикулярное введение ГКС (гидрокортизон, кеналог, дипроспан), новокаина.
3. Физиотерапия.
4. Остеопатия и мануальная терапия – при дисфункции КПС, патологии связочного аппарата.
5. Народные способы.

Если использовать эти методы в комплексе, то победить заболевание удастся гораздо быстрее.

Медикаментозная терапия

Так как сакроилеит имеет воспалительную природу, то без приема противовоспалительных средств не обойтись. Первоочередной задачей является снять боль, а потом уже бороться с воспалением. Препараты группы НПВС большое значение имеют в купировании болевого синдрома, связанного с артрозом, дисфункцией сустава, патологией связочного аппарата. При артрозе дополнительно могут быть назначены хондропротекторы («Артра», «Дона», «Структум»). Обычно назначают препараты, которые описаны в таблице.

Физиотерапевтические процедуры

При проблемах с опорно-двигательной системой лечение будет продвигаться быстрее, если прибегнуть к помощи физиотерапевтических методов. При сакроилеите показаны:

• использование лазерного излучения на область поврежденного сустава;
• воздействие инфракрасных лучей;
• магнитотерапия;
• ультрафонофорез с использованием противовоспалительных лекарств;
• иглоукалывание;
• лечебная гимнастика.

Все эти методы станут отличным подспорьем в борьбе с сакроилеитом. Они снимут боль, уменьшат воспаление. Лечение даст более быстрые и положительные результаты.

Народная медицина в борьбе с сакроилеитом

В закромах целителей имеется много рецептов, которые не только могут купировать боль, но и ускорить выздоровление.

Популярны следующие рецепты:

1. Каждый день принимать по 20 мл 0,3%-ного мумие утром и перед сном.
2. Скорлупу яйца истолочь и принимать по полграмма за пару часов до ужина.

Народная медицина поможет справиться с заболеванием, но только это не самостоятельный способ лечения, а дополнение к медикаментозной терапии.

В идеале, конечно, не допускать развития воспалительных заболеваний суставов. А для этого рекомендуется соблюдать профилактические рекомендации:

• укреплять иммунитет;
• тщательно лечить инфекционные заболевания;
• регулярные физические нагрузки в умеренных дозах;
• если сидячая работа, то каждые два-три часа делать разминку;
• во время беременности носить бандаж.

Если соблюдать эти несложные правила, то сакроилеит вас не побеспокоит, лечение не потребуется.

Источники:

1. Дифференциальная диагностика суставного синдрома при ювенильных артритах. Е.С.Жолобова, Журнал Лечащий врач, 06/13;
2. Нестероидные противовоспалительные препараты в лечении спондилоартритов. Годзенко А.А. Русский медицинский журнал;
3. Инфликсимаб при спондилоартропатиях и псориатическом артрите : новые показания. Насонов Е.Л. Русский медицинский журнал.

Хроническая боль в области таза причиняет дискомфорт и значительно снижает качество жизни. Чтобы понять, как от нее избавиться, нужно выяснить причину болей, разобраться в том, какими заболеваниями она может быть вызвана.

Главные причины

Установлено, что боли в тазу чаще всего вызывают инфекции, воспаления, дегенеративные процессы, нарушения кровообращения, снижение иммунитета и сбои в работе нервной системы.

Рассмотрим подробнее болезни, которые могут приводить к болевым ощущениям в тазу.

Болезни половой сферы

Эндометриоз

Гинекологическое заболевание, которое заключается в разрастании клеток эндометрия за пределы внутренних стенок матки.

Симптомы:

• дискомфорт при половом акте;
• сильные боли в малом тазу, пояснице и внизу живота;
• обильные и болезненные месячные;
• немотивируемое бесплодие.

Диагностика:

• гинекологический осмотр;
• анализы;
• УЗИ женских половых органов;
• рентген матки;
• лапароскопия (диагностическая).

• гормональное. Суть — во временном прекращении месячных с целью атрофирования эндометриозных очагов;
• хирургическое. Органосохраняющее иссечение патологического очага лазером.

Спайки вследствие воспаления внутренних половых органов

Спаечная болезнь, возникающая в результате воспаления органов малого таза — одна из распространенных причин, вызывающих синдром хронической тазовой боли.

Симптомы:

• боль внизу живота: интенсивная (в острый период), ноющая (при хронизации), усиливающаяся при надавливании;
• рвота;
• повышенная температура;
• болезненность в тазу: постоянная, слабая при хронической форме, более выраженная при обострении;
• непроходимость кишечника;
• бесплодие.

Диагностика:

• мазок из влагалища;
• исследование на инфекции при помощи полимеразной цепной реакции;
• ультразвуковое исследование;

• антибиотики;
• НПВС;
• гормоны;
• ферментотерапия;
• физиолечение;
• магнитотерапия;
• иссечение и удаление спаек хирургическим путем.

Миома матки

Доброкачественная опухоль миометрия, в основе которой — гормональные нарушения, провоцирует, кроме прочего, постоянные боли в области таза.

Симптомы:

• кровотечения в виде слишком обильных и продолжительных менструаций;
• тяжесть и схваткообразные приступы внизу живота, иррадиирующие в таз;
• нарушение мочеиспускания;
• запоры.

Диагностика:

• осмотр гинеколога;
• гистероскопия или гистеросальпингография.

• консервативное: при малых размерах опухоли, медленном росте — гормоны, обезболивание, препараты железа;
• хирургическое: при выраженности симптомов, быстром росте миомы — операция по удалению опухоли или матки целиком.

Внутриматочная контрацепция

Некачественные ВМС или установленные неправильно, с игнорированием противопоказаний способны вызвать воспаление, и, как следствие — синдром хронической тазовой боли.

Другие симптомы:

• отторжение ВМС;
• обильное кровотечение.

При использовании гормональных спиралей:

• угревая сыпь;
• головная боль;
• рвота;
• боль в пояснице, схожая с проявлениями радикулита;
• снижение либидо;
• нервозность, депрессия.

Туберкулез органов женской половой системы

Обычно недугом поражаются маточные трубы, но встречаются случаи локализации патологии в яичниках, а также в матке.

Симптомы:

• бесплодие;
• аменорея;
• маточные кровотечения;
• тянущие боли внизу живота;
• хроническая тазовая боль;
• признаки общей интоксикации — субфебрильная температура, слабость, ночная потливость, похудание.

Диагностика:

• осмотр и опрос гинекологом;
• проба Коха;
• посев мазка;
• ПЦР-диагностика;
• лапароскопия;
• рентген матки и труб;
• УЗИ малого таза.

• диета, витаминотерапия;
• противотуберкулезные препараты — длительно;
• иммуностимуляторы;
• при образовании спаек — иссечение свищей, промыв гнойных полостей.

Осложнения: бесплодие и распространение патологии на органы, расположенные в брюшной полости.

Синдром болезненных месячных

Альгоменорея — болезненные менструации — возникает в результате дисплазии соединительной ткани, генитального туберкулеза, неврологических расстройств, гипоплазии матки.

Симптомы:

• боль в животе, чаще всего схваткообразная;
• синдром хронической тазовой боли;
• тошнота;
• слабость;
• булимия;
• бессонница или сонливость.

Диагностика:

• осмотр;
• анализ на гормоны;
• исследование внутренних органов.

• электрофорез;
• рефлексотерапия;
• успокоительные препараты;
• анальгетики;
• гормоны.

Злокачественные образования матки и шейки матки

Цервикальная карцинома — наиболее распространенное онкологическое заболевание у женщин.

Симптомы:

• кровянистые, гнойные, дурно пахнущие выделения между месячными;
• воспаления репродуктивных органов;
• болезненные ощущения при половом акте;
• продолжительные, сопровождающиеся болями месячные;
• иррадиация в поясницу и ниже.

Диагностика:

• биопсия;
• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• онкоцитология;
• лабораторные анализы;
• рентген грудной клетки.

• хирургическое;
• химио- и лучевая терапия.

Спаечный процесс как результат операций в малом тазу

Операции на внутренних органах — самые частые причины образования спаек, приводящих к синдрому тазовых болей.

Симптомы:

• бесплодие;
• внематочная беременность;
• сбои цикла;
• болезненность низа живота и таза.

Диагностика:

• гистеросальпингография;
• лапароскопия.

• хирургическая операция по рассечению спаек;
• фибринолитическая терапия;
• антиагреганты;
• антикоагулянты.

Аномалии развития половых органов

Врожденные анатомические нарушения часто провоцируют боль в районе таза, поясницы.

Симптомы:

• затрудненное мочеиспускание;
• острые колики в животе;
• гнойные выделения;
• иногда — повышение температуры.

Диагностика:

• осмотр;
• общеклинические исследования;
• зондирование влагалища;
• УЗИ мочеполовой системы;
• ректально-абдоминальное исследование;

• оперативное;
• антисептическое промывание влагалища;
• реконструкция половых органов.

Синдром Аллена-Мастерса

Травмы при родах, абортах вызывают разрыв связок матки, так называемый синдром Аллена-Мастерса.

Симптомы:

• сильные, схваткообразные боли в глубине таза;
• головная боль;
• тошнота;
• нарушения цикла.

Диагностика:

• осмотр гинеколога;
• лапароскопия.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Остеохондроз

Разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков — распространенная причина СХТБ. Постоянную боль в тазу часто вызывает остеохондроз крестцово-поясничного отдела.

Симптомы:

• постоянная боль в области поясницы, крестце, тазу;
• при обострениях — значительное ограничение движений;
• боль — ноющая, временами острая, отдает в ноги;
• нарушение чувствительности кожи ног;
• мышечная слабость в ногах.

Диагностика:

• пальпация;
• рентген;

• обезболивание;
• противовоспалительные препараты;
• мануальная терапия;
• электрофорез, ультразвук;
• лечебная гимнастика.

Артроз крестцово-копчикового сочленения

Дегенеративный, дистрофический процесс, протекающий в крестцово-подвздошном суставе, более характерен для людей пожилого возраста.

Симптомы:

• тупая, временами обостряющаяся до сильной, боль в крестце;
• скованность в движениях.

Диагностика:

• осмотр;
• лабораторные анализы;
• рентгенография;

• НПВС в виде таблеток и мазей;
• обезболивающие блокады;
• ношение бандажа;
• мануальная терапия;
• физиолечение — УВЧ, СМТ.

Грыжи межпозвонковых дисков

Разрыв фиброзного кольца с вытеканием жидкости из ядра, которая защемляет нервные окончания — одна из причин непрестанной боли в тазовой области.

Симптомы:

• интенсивная боль в спине, которая отдает в ягодицы, ноги;
• онемение нижних конечностей, вплоть до потери чувствительности;
• отек, воспаление.

Диагностика:

• тест Ласега;

• НПВС — внутримышечно;
• миорелаксанты;
• антидепрессанты;
• угнетение фактора некроза при помощи ингибиторов;
• физиотерапия — ультразвук, электростимуляция;
• операция при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Опухоли тазовых костей, метастазы в позвоночник

Достаточно редкое заболевание, которому чаще подвержены мужчины.

Симптомы:

• тупые боли в ягодице и области таза;
• незначительное повышение температуры;
• позже — боль при ходьбе, со временем усиливающаяся;
• распространение болезненности на органы малого таза, бедро, промежность;
• ограничение движений, контрактуры.

Диагностика:

• рентген;
• биопсия;
• сцинтиграфия;
• анализы;
• ангиография.

• удаление опухоли и метастазов хирургическим путем;
• химиотерапия;
• лучевая терапия.

Повреждения лонного сочленения

Симфизит — общее название всех воспалений и травм в области лонного сочленения, которые обычно получает женщина во время родов.

Симптомы:

• боль в лобковой области, внизу живота;
• “утиная” походка, слышимые и ощущаемые щелчки во время ходьбы;
• хромота;
• СХТБ.

Диагностика:

• УЗИ сочленения;
• рентген таза;
• сбор анамнеза.

• обезболивающие препараты;
• витаминотерапия;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• ношение бандажа;
• магнитотерапия.

Туберкулезное поражение опорно-двигательного аппарата

Самые распространенные причины заболевания — травмы, перегрузки, переохлаждение, инфекции, неблагоприятные бытовые условия.

Симптомы:

• тяжесть и боли в спине и суставах;
• скованность движений;
• признаки интоксикации;
• хромота, развитие косолапости;
• припухлость сустава;
• атрофия мышц.

Диагностика:

• рентгенологическое исследование;
• лабораторные анализы;
• миелография;

Лечение комплексное, продолжительное:

• иммобилизация больного сустава;
• антибиотики;
• оперативное вмешательство;
• лечебная физкультура — в фазе ремиссии.

Новообразования забрюшинного пространства

Опухоли жировой и мышечной ткани, лимфоузлов и сосудов, надпочечников, почек и мочеточников принято объединять в одну большую группу — новообразований в забрюшинном пространстве.

Симптомы злокачественных опухолей начинают проявляться, как правило, на поздних стадиях:

• интенсивные боли в животе и пояснично-тазовой области;
• увеличение живота;
• отек ног;
• повышение температуры;
• запоры, перемежающиеся поносами;
• частые рвоты и головокружение.

Диагностика:

• рентген брюшной полости;
• урография;
• цистоуретерография;
• КТ, МРТ.

• удаление опухоли и метастазов;
• химиотерапия.

Ганглионеврома

Доброкачественная опухоль, локализующаяся в позвоночнике. Иногда — в головном мозге, в брюшной полости.

Симптомы:

• блуждающая боль, дискомфорт в пояснице, животе при опухолях во внутренних органах;
• эпизодическая распирающая головная боль, головокружения, редко — расстройства психики при опухолях мозга;
• потеря чувствительности в конечностях из-за новообразований в позвоночнике;
• общие симптомы: усталость, признаки интоксикации, слабость, потеря веса.

Диагностика:

• рентген;
• биопсия.

Лечение только хирургическое.

Опухоли почек

Злокачественное новообразование, которое может образовываться в одной или обеих почках.

Признаки:

• кровь в моче;
• боль в тазу и в пояснице;
• высокое АД и температура;
• утомляемость, потливость ночью.

Диагностика:

• анализы;
• биопсия;
• рентген;
• ангиография.

• нефрэктомия;
• резекция;
• криоабляция — замораживание опухоли;
• химио-, гормоно- и иммунотерапия.

Заболевания периферической нервной системы

Воспалительные и иные повреждения тазовых, крестцовых нервных узлов, сплетений

Тазово-крестцовые невралгии — одно из наиболее распространенных заболеваний.

Симптомы:

• очень сильные боли, жжение в области таза, поясницы;
• симптомы усиливаются при движении, кашле, иррадиируют в ногу, внутренние органы;
• тазобедренный сустав обездвиживается на время приступа;
• со временем шаги становятся мелкими из-за нарушения функции сустава.

Диагностика:

• анализы;
• постоянный врачебный мониторинг;
• электромиография;

• обезболивание;
• противосудорожные;
• успокоительные;
• антидепрессанты;
• противовоспалительные препараты — наружно;
• гормоны;
• физиотерапия.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Спаечная болезнь

Травмы, воспаления, операции на кишечнике — самые частые причины образования спаек в ЖКТ.

Симптомы:

• боль в животе, отдающая в поясницу и в таз, тянущего характера;
• диспепсические явления.

Диагностика:

• анализы;
• УЗИ брюшной полости;
• лапароскопия.

• часто — хирургическая операция по рассечению спаек;
• консервативное лечение: гипертонические клизмы, антихолинэстеразная терапия, ферментные препараты, противовоспалительные.

Проктит

Воспалительное заболевание прямой кишки характеризуется такими проявлениями, как боль в промежности и пояснице.

Другие признаки:

• жжение, тяжесть в кишке;
• кровянистые, гнойные выделения;
• субфебрилитет;
• недомогание;
• поносы, запоры;
• кровь в кале.

Диагностика:

• ректальное исследование вручную;
• ректоскопия;
• биопсия;
• анализ и посев кала на бактерии.

• соблюдение диеты;
• антибиотики;
• спазмолитики;
• антигистаминные средства;
• очистительные и лечебные клизмы;
• сидячие ванны;
• тканерегенерирующие препараты;
• глюкокортикоиды.
• в период ремиссии — лечение в санатории, физиотерапия, массаж, ЛФК.

Хронический колит

Поражения толстой кишки воспалительно-дистрофической этиологии развиваются в результате постоянных нарушений в питании, попадания бактерий.

Симптомы:

• боль в животе: внизу или сбоку — тупая или приступообразная;
• метеоризм;
• диарея, запоры;
• кал кашицеобразный, с примесью слизи;
• постоянная тазовая боль;
• изжога, отрыжка, тошнота;
• потеря веса.

Диагностика:

• анализы крови и кала;
• колоноскопия.

• госпитализация;
• строгая диета;
• обволакивающие, вяжущие средства;
• спазмолитики;
• противовоспалительные;
• сорбенты;
• физиотерапия;
• грязелечение.

Синдром раздраженного кишечника

Самое распространенное заболевание ЖКТ, причины которого точно не установлены, но избавиться от его появлений удается почти всегда.

Симптомы:

• болезненность различной интенсивности в любом месте живота, отдает в таз;
• диарея, запор;
• консистенция стула нестабильна;
• тошнота, периодически — головная боль, метеоризм, изжога, неопределенная боль в спине, усталость.

Диагностика:

• анализы крови;
• анализ кала на цисты лямблий и яйца глист;
• ЭГДС;
• колоноскопия.

• средства против диареи или слабительные;
• пробиотики;
• диета и режим питания;
• активный образ жизни.

Аппендикулярно-генитальный синдром

Воспаление придатков матки параллельно с аппендицитом наблюдается у девочек пубертатного возраста в результате инфицирования.

Симптомы:

• боль в животе, в районе пупка, больше справа;
• тошнота, рвота, понос, отсутствие аппетита;
• высокая температура;
• скачки АД;
• частое сердцебиение;
• гнойные выделения;
• головная и мышечная боль, потливость;
• боли в крестце.

Диагностика:

• лабораторные анализы;
• УЗИ брюшной полости, придатков и червеобразного отростка;
• рентген;
• гистеросальпингография.

• антибиотики;
• ректальные свечи;
• сульфаниламиды;
• витаминотерапия;
• рассасывающие препараты;
• физиотерапия;
• хирургическое лечение, если признаки аппендицита преобладают.

Заболевания мочевой системы

Нефроптоз

Опущение почек, признаки которого зависят от стадии.

Симптомы:

• на первой стадии — не интенсивная боль в пояснице тянущего, ноющего характера;
• на второй — боль в пояснице умеренная, иррадиирует в живот;
• на третьей — постоянная, сильная боль в животе, отдает в поясницу и таз из-за значительного смещения органов вниз; примеси крови в моче.

Диагностика:

• анализы;

• фиксирующий бандаж;
• на последней стадии — операция.

Дистопия почек

Неправильное расположение почек — врожденная патология.

Симптомы:

• отсутствие проявлений или незначительная боль в пояснице;
• болит живот и подвздошье;
• мочеиспускание нарушено;
• СХТБ при тазовом расположении.

Диагностика:

• флюорография, рентген;
• урография;
• ангиография;
• МСКТ, МРТ;
• сцинтиграфия;

• антибиотики;
• препараты для усиления почечного кровотока;
• хирургическое вмешательство.

Аномалии развития почек

Сосудистые, количественные, размерные, структурные и сочетанные аномалии являются врожденными пороками.

Симптомы:

• постоянные боли тянущего характера в пояснице и тазу;
• повышенное кровяное давление;
• приступообразные боли в спине;
• гематурия;
• мутная моча необычного цвета;
• субфебрилитет;
• отеки;
• головная боль;
• постоянная жажда.

Диагностика:

• анализы;
• мониторинг АД;
• урография;
• ангиография.

• в подавляющем большинстве случаев требуется хирургическая операция: удаление жидкости из кисты, ангиопластика артерий, расширение почечной артерии, пластика при добавочных артериях, нефрэктомия;
• бессимптомное течение не требует лечения;
• консервативное: соблюдение диеты, препараты, снижающие кровяное давление, антибиотики.

МКБ

Камни, образующиеся в почках, мочевом и мочеточниках — одна из причин возникновения хронических тазовых болей.

Симптомы:

• тянущая боль в области поясницы, которая становится сильнее при движении;
• моча с кровью;
• острая боль при движении камня;
• рвота, повышенная температура;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Диагностика:

• анализы;

• дробление крупных камней методом литотрипсии;
• препараты для растворения микролитов и песка;
• анальгетики;
• спазмолитики;
• физиотерапия.

Хронический цистит

Воспалительное заболевание мочевого пузыря, протекающее в хронической форме, приводит к структурным изменениям слизистой оболочки мочевого пузыря.

Признаки обострения:

• учащенное мочеиспускание;
• резкая боль в животе, внизу;
• иногда — моча с кровью;
• боли в тазу.

Диагностика:

• гинекологический осмотр, ректальное исследование;
• анализы мочи, в том числе, на бактерии;
• анализ мазка;

• антибиотики;
• иммуномодуляторы;
• антигипоксанты;
• антигистаминные;
• антиагреганты;
• венотоники;
• обезболивание НПВС;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура.

Первая помощь

Боль и дискомфорт в области таза иногда можно попытаться устранить в домашних условиях. Если симптом возник впервые и носит не слишком выраженный характер в отношении болевых ощущений, нужно сделать следующее:

• прекратить физическую нагрузку, если боль была вызвана поднятием тяжестей или работой внаклонку;
• принять наиболее удобную позу, в которой боль не ощущается;
• на некоторое время обеспечить покой тазовой области;
• постараться успокоиться, поскольку нервное возбуждение может усилить боль;
• принять спазмолитик, анальгетик или нестероидное противовоспалительное средство;
• применить обезболивающие составы без согревающего эффекта местно;
• сделать легкий самомассаж и разминку беспокоящей области.

В каком случае обращаться к врачу?

Нельзя медлить и откладывать визит к специалисту, если:

• боль носит резкий, схваткообразный характер;
• параллельно с тазовой областью болят внутренние органы;
• повышена температура тела, высокое АД, учащенный пульс;
• тазовая боль сочетается с рвотой, диареей, головной болью;
• обнаружена кровь в моче или слизь в кале;
• боли при мочеиспускании;
• маточное кровотечение у женщин.

Обязательно найдите время посмотреть следующее видео по теме

Заключение

Дискомфорт и боли в тазу — сигнал организма об имеющихся нарушениях в костно-мышечном аппарате или внутренних органах. Игнорирование СХТБ значительно усложняет процесс лечения основного заболевания, вызвавшего подобные проявления.

Крестцово-подвздошный сустав: анатомия и заболевания сочленения

Чтобы разобраться, что такое крестцово-подвздошный сустав (КПС), а также для понимания, почему он подвержен артрозу и другим заболеваниям, дадим минимально необходимые пояснения по анатомии и биомеханике илеосакрального сочленения.

Также рассмотрим возможности для диагностики и лечения болезней данной области.

Анатомическая справка — просто о сложном

Прежде всего следует понять, что то, что кратко иногда именуется суставом, таковым вовсе не является – здесь нет скольжения одной поверхности по другой, обеспечивающей определенную свободу и объем движений.

Наоборот, функцией парных полусуставов между крестцовой костью и подвздошными отделами костей тазовых является сохранение предельно близкой дистанции между ними. С оставлением, впрочем, некоторой свободы быть удаленными друг от друга на крайне незначительное расстояние в такой естественной физиологической ситуации как роды. Ни в каком более ином положении ослабление связи между позвоночником (в лице крестца) и «кольцом-воронкой» из тазовых костей недопустимо.

О том, что это именно полусуставы, говорит наличие на всех означенных структурах плоских, истинно суставных поверхностей, над каждой из которых имеется настоящая суставная капсула.

Помимо очень коротких и предельно туго натянутых суставных сумок прочность крестцово подвздошного сочленения обеспечивают два ряда (по одному с каждой стороны) мощных крестцово-подвздошных связок, по сути, нерастяжимых, и скелетные мышцы, дополнительно укрепляющие амфиартроз.

Итак, благодаря практически монолитности этих двух сочленений внутренняя поверхность крестцового «клина», сзади скрепляющего

между собой тазовые кости, без всякого видимого перехода становится продолжением их широких плоских внутренних поверхностей.

А вся конструкция области более всего напоминает ковш – таз словно прикреплён к ручке-позвоночнику «сваркой-пайкой» в зоне крестца. Она создает надежную и прочную опору скелету и одновременно служит вместилищем для внутренних органов, не препятствуя ни их перемещению относительно друг друга.

Каким заболеваниям подвержено сочленение и почему?

В соответствии с анатомическими особенностями илеосакральные сочленения (чаще оба сразу) могут быть подвержены тем же заболеваниям и состояниям, что и полноценные, настоящие суставы:

• травмам (в виде разрывов связок при переломах задействованных костей либо в ходе осложненных родов);
• аномалиям структуры (врожденного характера);
• дегенерации хряща (вследствие остеоартроза);
• инфекционному поражению (туберкулезному, бруцеллезному, обусловленному пиогенной флорой);
• воспалительным заболеваниям (псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, болезни Бехчета, Рейтера, Уиппла, ювенильный ревматоидный артрит, либо обусловленными кишечной и схожей с ней патологией);
• состояниям, вызванным колебаниями гормонального фона организма (при беременности, в менопаузе, при климаксе) либо обменными расстройствами (вида алкаптонурии);
• заболеваниям с не до конца выясненными этиологией и патогенезом (болезнь Педжета, Гоше, конденсирующий остит подвздошной кости).

Часто встречающимися заболеваниями, которые поражают крестцово подвздошный сустав, являются:

• остеоартроз;
• дисфункция сустава;
• развитие системных заболеваний (псориаза, синдрома Рейтера, болезни Бехтерева).

Общий характер клиники и специфические симптомы

Симптомы наиболее часто встречающихся заболеваний, поражающих крестцово подвздошное сочленение.

Клиника остеоартроза

Остеоартроз – патология, проявляющаяся дегенерацией ткани хряща, вызывающая изменение формы крестцово подвздошных сочленений и снижение и без того ограниченной подвижности образований. Для заболевания характерны боли как в самих полусуставах, так и в крестце, становящиеся более интенсивными при значительной нагрузке и длительном пребывании в одной и той же позе (сидячей, стоячей) либо от ходьбы. Интенсивность болей в лежачем положении снижается, ночью они не беспокоят, а утром больной чувствует себя отдохнувшим.

Других проявлений, характерных для суставов с большей степенью подвижности, в виде щёлканья и хруста при данном состоянии не отмечается.

Как проявляется сакроилеит

Воспаление крестцово подвздошных сочленений, которое иначе именуют сакроилеитом – это развитие артрита КПС с болевыми проявлениями различной степени интенсивности и с большой ареной их распространения. Она включает весь низ спины, полностью весь крестец, также боли иррадиируют не только в зону ягодиц, но также в бёдра и в ноги.

Интенсивность ощущений нарастает при надавливании на область сочленения (либо обоих), при латеральном отведении либо повороте бедра, при ходьбе, приседании и перемене позы, и, наоборот, ослабевает в положении без напряжения, особенно с приведенными к телу и согнутыми ногами.

Очень характерна для сакроилеита «утиная походка» с ходьбой вперевалочку.

Воспаление, спровоцированное инфекцией (специфической либо вульгарной), носит, как правило, односторонний характер, при ревматической либо схожей природе заболевания оно двустороннее.

Помимо инфекции основанием для возникновения заболевания могут стать сбой в деятельности системы иммунитета (аутоиммунная этиология), так и расстроенный обмен веществ. В первом варианте состояние характеризуется «утренней скованностью», появлением болей в ночное и предутреннее время, снижением мобильности поясничного сегмента позвоночника.

Дисфункция сустава

Другая весьма распространенная болезнь крестцово-подвздошного соединения – его дисфункция, возникающая обычно у лиц среднего возраста, либо в моменты беременности. Во втором случае патология обусловлена гормональным воздействием на соединительную ткань самих полусуставов и их связочного аппарата с увеличением податливости связок.

Среди лиц описанного возраста данная дисфункция в различных вариантах составляет до 53% всех заболеваний с болью в нижних отделах спины.

Особенностями болевых проявлений в подобных случаях является различная степень выраженности интенсивности и обусловленность временем суток – боли максимальны в первой половине дня с уменьшением к ночи. Локализация их – это зона крестца с возможной иррадиацией в область тазобедренного сустава либо в бедро или пах.

Другие болезни

Менее значительную долю в структуре заболеваемости составляют артриты инфекционной этиологии и повреждения вследствие переломов костей таза с разрывами связок и суставных капсул по ввиду следующих факторов:

• избыточных силовых нагрузок;
• ударов;
• падений со значительной высоты;
• вследствие нарушения нормального хода родов.

Болевые проявления при травмах отличаются очень большой силой с еще большим нарастанием боли как при выполнении обычного движения, так и при изменении позы.

Диагностика и сбор анамнеза

Для определения степени тяжести дисфункции крестцово-подвздошного соединения разработан и применяется ряд проб-тестов, помимо сгибательного теста включающий пробу на:

• упругость;
• подвижность;
• давление.

Правомочны также пробы Меннеля и Патика.

Из инструментальных способов диагностики болезней крестцово-подвздошного сочленения применяются методики:

• рентгенография;

Применение этих исследований позволяет выявить не только рентгенологические (МРТ, КТ) признаки разрыва капсулы сустава или перелома тазовых костей, ибо они дают чёткую картину деформации суставной зоны либо смещения одной половины таза по отношению к другой, но и изменения, специфические для конкретного вида патологии полусустава.

Инфекционный процесс демонстрирует расширение полости сустава, картину резорбции в виде незначительного снижения плотности вещества всех вовлечённых костей близ сустава.

При воспалении, вызванном туберкулезом, МРТ показывает зоны разрушений зон сопредельных костей с потерей четкости контуров сустава, либо картиной совершенного заращения суставной щели.

Для дегенерации (помимо сужения суставной щели) характерно наличие уплотнений тканей суставных поверхностей и разрастаний-остеофитов.

Исследование при аутоиммунном сакроилеите (помимо околосуставных изменений в варианте остеопении и остеопороза) выявляет различные степени склерозирования суставного хряща. Положение суставной щели зависит от давности процесса: в начале болезни она расширена, на позднем этапе сужена либо же будет присутствовать картина анкилоза (полное сращивание составляющих сустав поверхностей).

О причине же и степени активности воспалительного процесса позволяют судить данные лабораторных показателей:

• ОАК (общий анализ крови);
• ОАМ (общий анализ мочи);
• биохимическое исследование крови;
• пунктат суставной жидкости.

В пользу инфекционного характера воспаления говорит лейкоцитоз и ускорение СОЭ в анализах корови, в пользу ревматоидного – обнаружение ревматоидного фактора. Гной, добытый пункцией сустава, обнаруживает микробов-возбудителей патологии, установить болезнь Бехтерева позволяет выявление HLA-B27.

Диагностические блокады с применением анестетиков столь же способствуют распознаванию воспаления крестцово подвздошных сочленений и его дифференциации от схожей патологии.

Артроз илеосакрального сочленения

Это хроническая длительно текущая болезнь, волнообразно переходящая в обострение.

Артроз пояснично крестцового отдела позвоночника развивается по тем же законам, по которым идёт тот же процесс в других суставах, характеризуясь теми же признаками: боли, ограничение свободы движений, расстройство функций близлежащих органов.

Обострение болевого синдрома наступает вследствие эпизодов переохлаждения либо ввиду перенапряжения структур, образующих сочленение, либо позвоночного столба в целом. В сферу, охваченную болью, входят не только сами илеосакральные сочленения, но и крестец полностью, отмечается также болевые ощущения при прощупывании поясничного сегмента позвоночника и в районе малого таза.

Интенсивность синдрома нарастает при возрастании физической нагрузки (включая быструю ходьбу) либо при сохранении одного и того же положения тела в течение длительного времени, и, наоборот, снижается в положении лежа, поэтому вынужденное ограничение свободы движений способствует улучшению самочувствия.

Ночные боли для заболевания нехарактерны, равно как и хруст и «щелчки», типичные для артрозов других суставов.

Хроническое протекание заболевания ведёт к дегенерации ткани хряща и нарастанию расстройства функции амфиартроза вплоть до резкого ограничения подвижности костей относительно друг друга, что не может не сказаться на походке и осанке пациента.

Диагностический подход

Диагностика крестцово-подвздошного остеоартроза основывается на:

• изучении анамнеза болезни;
• осмотре пациента с проведением антропометрических измерений (в том числе с определением длины обеих нижних конечностей, оценкой походки, биомеханики движений, тонуса и силы мышц, амплитуды движений в поясничном отделе);
• пальпаторном изучении всего позвоночника и его крестцовой зоны;
• проведении необходимых лабораторных и инструментальных исследований: анализов крови, рентгенографии (компьютерной томографии) исследуемой области, позволяющих дифференцировать заболевание от сакроилеита, остеомиелита, травм и онкологического процесса.

Для женщин обязательным является прохождение гинекологического осмотра.

Методы терапии

Лечение артроза крестцово-подвздошных сочленений включает применение всего комплекса противовоспалительных мероприятий и мер реабилитации, включая использование:

• лекарственных препаратов;
• физиотерапии и массажа;
• ортопедического режима.

Прием медикаментов, осуществляемый как пероральным, так и парентеральным способом, включает весь арсенал доступных средств от НПВС до наркотических анальгетиков.

При сильных болях наиболее эффективны медикаментозные блокады с использованием Гидрокортизона, Лидокаина, Дипроспана, Кеналога.

С целью уменьшения интенсивности болевых проявлений, отёчных и воспалительных явлений в соединении, а также для повышения тонуса мускулатуры и расширения объёма движений в позвоночнике применимы методики физиотерапии, включающие в себя:

• лазеротерапию;
• УВЧ-терапию;
• магнитотерапию;
• использование серных и радоновых ванн.

При отсутствии противопоказаний серьёзным подспорьем во врачевании служит применение мануальной терапии и массажа, улучшающих кровоснабжение тканей и их трофику, что способствует восстановлению структуры ткани хряща.

Лечение остеоартроза подразумевает выполнение движений в согласии с их естественной биодинамикой. Следование же предписанному ортопедическому режиму в период обострения болезни требует необходимости сдерживания движений с разумным ограничением степени мобильности в крестцово-подвздошной области при одновременном создании опоры для позвоночника.

Это достигается ношением специального бандажа для фиксации поясничного отдела, что позволяет разгрузить пояснично-крестцовый сегмент спины, особенно в пору беременности.

Те же функции присущи и полужёсткому поясничному корсету (позволяющему уменьшить болевые проявления, снять спазмы в мускулатуре ягодичной зоны и спине), если он рекомендован к использованию ортопедом, который подбирает средство в индивидуальном порядке и отменяет его ношение после отпадения потребности в нём.

В периоды обострений артроза ограничивать продолжительность пеших прогулок и избегать многочасового сидения.

В качестве итога: последствия и профилактика

При отсутствии мер по лечению заболеваний крестцово-подвздошного сустава можно нанести серьёзный вред здоровью, что может привести, в конечном итоге, к снижению степени подвижности позвоночника, в тяжелых случаях приковав пациента к инвалидному креслу.

Чтобы избежать беды необходимо соблюдение подвижного образа жизни, слежение за массой тела, предотвращение развития хронических инфекций и своевременное лечение острых. При возникновении проблем в указанной области скелета необходимо незамедлительное обращение за помощью к врачу-специалисту (невропатологу, терапевту, вертебрологу либо мануальному терапевту).

Несмотря на кажущееся бессилие врачей в решении вопросов, связанных с позвоночником, современные методы лечения позволяют эффективно помочь уже сегодня миллионам людей во всём мире.