Болит в сердце по ночам. Тревожный звонок. Шесть нюансов сердечной боли. Боль отдает в левую руку

2014-02-21 09:44:51

Спрашивает Елена :

Добрый день! Декабрь-январь был затяжной стресс. Болело сердце, сердцебиение ночью, слабость.сделала эхк. Результаты: левое предсердие-4,5 Конеч-диастол. размер лев.жел -4,7; Кон.систол. разм лев. жел -2,9 Остальные показатели в пределах нормы. Прокоментируйте пожалуйста, насколько мысли всякие в голове. мне 55 лет, женщина. Спасибо

Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич :

Здравствуйте Елена почему сразу ЭХОКГ? Вот вам нормальные показатели:
Основные эхокардиографические нормативы (измеряемые и рассчитываемые по данным М-режима)
№ Показатель Значение Ед.
1 КСР 2.2 - 4.0 см
2 КДР 3.5 - 5.5 см
3 МЖП в систолу 1.0 - 1.5 см
4 МЖП в диастолу 0.6 - 1.1 см
5 Толщина Задней стенки ЛЖ в систолу 1.0 - 1.6 см
6 Толщина Задней стенки ЛЖ в диастолу 0.8 - 1.1 см
7 Амплитуда движения Задней стенки ЛЖ 0.8 - 1.5 см
8 Амплитуда движения МЖП 0.5 - 1.1 см
9 Скорость сокращения Задней стенки ЛЖ 3.0 - 5.5 см/сек
10 Скорость расслабления Задней стенки ЛЖ 6.0 - 12.0 см/сек
11 Период изгнания 0.18 - 0.5 см
12 Экскурсия митрального клапана 1.9 - 2.5 см
13 Скорость диастолического прикрытия митрального клапана 10.0 -14.0 см/сек
14 Диаметр аорты 1.8 - 3.5 см
15 Диаметр левого предсердия 1.8 - 3.5 см
16 Систолическое расхождение АК 1.6 - 2.2 см
17 КСО 26.0 - 69.0 см3
18 КДО 50.0 -147.0 см3
19 Ударный объем ЛЖ 40.0 -130.0 мл
20 Фракция выброса ЛЖ 55 - 75 %
21 Фракция укорочения ЛЖ 20 -35 %
22 Масса миокарда ЛЖ 90 - 150 г
23 Индекс массы миокарда 100-128 г/м2
24 Толщина передней стенки ПЖ 0.3 - 0.5 см
25 Диаметр выносящего тракта ПЖ 1.0 - 3.0 см
- Cначала, Елена, нервы нужно подлечить, а далее за сердцем нужно следить.

2011-01-16 12:47:46

Спрашивает Татьяна :

У мой мамы стало болеть сердце чаще ночью.(ей 74 года) при обследовании поставили диагноз Уплотнение створок Ао клапана ПМК 1 ст с регургитациейю Диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ 1 тип ФВ 77%. Скажите пожалуста как все это понять. Насколько это опасно. Что предпринять. Может ли быть инфаркт на этой почве. Спасибо

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Здравствуйте. Все эти находки в 74 года неудивительны, и никакого специального лечения не требуют. Причина инфаркта - поражение сосудов сердца (коронарных артерий) атеросклерозом.

2010-02-09 17:13:51

Спрашивает Таня :

Здравствуйте, мне 29 лет. Два месяца назад я обратилась к врачу – мне стало плохо на работе – был жар во всем теле (как будто огненный шар переходил с одного места на другое). Кардиолог измерил давление 160/100. Диагноз Узи сердца – «минимальная недостаточность митрального клапана». Приписали таблетки (много) – я пью только биссипролол –принимаю одну таблетку в день – давление, основному, 120/80 или 125/85, редко 130/90, серцебеение от 60 до 78. Но появилась другая проблема, у меня начало часто болеть сердце (месяц назад оно пекло и было ощущения сжатия), боль начиналась, основному, во второй половине дня. Два раза приезжала скорая – они кололи анальгин и уезжали. Я снова обратилась к врачу – она развела руками и приписала еще мне бецелин – для профилактики ревматизма (3 укола) – я сделала один. Две недели меня ничего не болело. 2 февраля меня снова начало болеть сердце, каждую ночь я засыпаю с болью (сейчас, именно, уже с болью), 5 февраля я снова сделала укол бецелина – мне не полегчало – сердце болит целый день (но не постоянно), появились головные боли (голова болит то спереди, то сзади). Кроме того, еще мне поставили диагноз язва желудка 5мм. (не большая, но есть), я принимаю таблетки. Утром я принимаю еще 1 таблетку валерианы и пью травы, но это мне не помогает. Дайте пожалуйста совет. Спасибо.

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Здравствуйте. А позвоночник проверить не желаете? Боли в грудной клетке бициллином не лечат, недостаточность митрального клапана, да еще минимальная, болями не проявляется. А вот язву желудка лечить надо, боли может давать и она.

2016-07-23 18:17:36

Спрашивает Марианна :

Здравствуйте. Очень прошу вас ответить. Постараюсь изложить вса в кратце(не знаю получится.мне ставят всд по смешенному типу но я очень переживаю за свое сердце((мне ночью стало плохо было. Было жжение в груди и под лопаткой.. бывает что каждый день так под лопаткой жжет и как бы онимевает..Резко забилось сердце и прям то ли как замирание происхолит или прям чувство сердуе кровью обливается(((и так часа два пока не уснула ели кли как...так переживаю, и надеюсь на ваш ответ. Я узи делала пролапс до 5мм и холтер ставила аритмия есть. Я просто ставлю в известность что есть такие вот погрешности в сердце(((на утра то в жар то в холод меня как мурашки по телу...не хватка воздуха хочется вздохнуть глубоко то получается то нет,какмбудто обмарачное состояние((Колит сердце,давит,болит бывает ребро слева..Бывпет на правой руке пульсирует между большим пальцем и указательным..может это нервное? Вы извините за такой рассказ.

2016-04-02 22:33:51

Спрашивает Кристина :

Здравствуйте, начало болеть сердце и быстрое сердцебиение по ночам, особенно когда лежу на левой стороне, из за дискомфорта просыпаться стала по ночам, когда просыпаюсь наблюдается тяжелое дыхание и состояние как будто в глазах потемнение и головокружение сразу, головная боль, тяжесть в голове, недавно головная боль была как постукивание с правой стороны, в одной точке, выпила обезболивающие прошло. Что делать в этой ситуации?

2016-02-26 15:56:41

Спрашивает Сергей :

Мне 47 лет.Вот уже 3 года болит в груди в области сердце отдает в шею и под лопатки особенно при смене погоды.Поставили диагноз гипертония 2 степени и остеохондроз шеи.Два раза лежал в кардио центре все анализы в норме делали коронаграфию отклонений нет.Кардиолог сказала что я здоров.Я не знаю к кому еще обратиться качество жизни ужасное.Посоветуйте что мне делать.Давление сейчас от 100/70 до140/90.Боль в сердце от физ нагрузки не зависит болит практически постоянно.Ночью когда сплю ни чего не чувствую.

2016-01-06 22:42:57

Спрашивает Елена :

Здравствуйте. Мне сейчас 45 лет. Все началось лет 5 назад.В одну из ночей что-то где-то нарушилось - сильно заболела голова тогда лопнул сосуд в глазе и стало падать давление, не регулярно, но часто. Бывает по неделе лежу -просто не подужаю ходить. Врачи признали всд. Курю -вот думаю бросать. С нервами все хуже и хуже. На работу практически никуда. - часто падает давление. Однажды потеряла сознание.Тогда головные боли. Мерзнут ноги и руки летом и зимой. Самое главное при одной мысли о самой болезни начинает болеть сердце. Получается замкнутый круг.Есть ли хоть малейший выход....помогите?????

Отвечает Стариш Наталья Петровна :

Добрый день, Вам необходимо пройти следующие обследования: МРТ головного мозга (комплектация), проверить его питание - доплер сосудов головы и шеи, КТ шейного отдела позвоночника. сделайте обследования и напишите мне, подскажу, что делать дальше.

2015-07-31 11:02:31

Спрашивает Ринат :

Здравствуйте. Поставили диагноз "тахикардия" на фоне интоксикации. (Отравился поддельным алкоголем)
Лежал неделю в больнице, каждый день ставили по 5 капельниц (в один день, когда было ухудшение состояния, ставили за сутки 7 капельниц, две из которых ночью), когда увеличивалось сердцебиение - кололи какой-то укол, рекомендовали принимать валерьянку в таблетках, по 2 штуки 3 раза в день. В первый день, после отравления, сердцебиение увеличилось до 160 ударов в минуту (приезжала скорая). Потом было 140 ударов.
После того, как выписали, через неделю снова ухудшилось самочувствие. Не до такой степени, но всё же.
Симптомы: Иногда увеличивается сердцебиение, потом может пройти, ощущение, будто сердце "сжимает", очень часто стало сложно делать большой вдох - появлялись боли в сердце.
Врач выдал историю болезни (прикрепляю фото):
1. https://pp.vk.me/c628027/v628027150/11259/c5OPuw0zVnY.jpg
2. https://pp.vk.me/c628027/v628027150/1126d/f0EpfMEPIeA.jpg
3. https://pp.vk.me/c628027/v628027150/11263/HmnkFisEl8Y.jpg
4. https://pp.vk.me/c628027/v628027150/1123b/7IcxzkvAsiM.jpg
(сделал в 4-х частях, т.к. камера на телефоне плохая, фотографировал частями).
Врач, к сожалению, не сказал, какие лекарства принимать. Не могли бы ли Вы порекомендовать какие-нибудь лекарства?
Самочувствие - к ночью ухудшение, долго ходить - болит сердце, даже в душ сходить - как испытание, начинает колоть сердце.
К сожалению, нахожусь за 2000 км от своего города, с собой нет ни СНИЛСа, ни страхового (только паспорт, 21 год, проблем с сердцем никогда не было).

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Здравствуйте. К сожалению, в выписке нет совершенно никакой информации о деятельности сердца, а лечением отравлений суррогатами алкоголя и их последствий я не занимаюсь. Обратитесь к врачу по месту жительства, чтобы назначил все необходимые обследования и соответствующее лечение. Лучше всего вернитесь домой. Украина - не лучшее для вас место.

2014-10-10 16:32:59

Спрашивает Таня :

Болею 4-й месяц, разные симптомы: крутит ноги, руки, болит голова,температура от 37 до 39.2,соя 30,езонофилы 15, потливость по спине (пот не такой как обычно, он другой), боли в животе, тошнота, болит горло, нарывы больших размеров на лице,боли в спине, отдышка, усиленое сердце биение....Лечили многим в начале пока не выяснилось что у меня Вірус Епштейна-Барр, например Эмсеф кололи пять дней по два раза, результата ноль только груди и печенка начали болеть, температура как была так и осталась.
Імунологія-ELISA

антиген, VCA), антитіла IgM
Вірус Епштейна-Барр (капсидний
> 8
антиген, VCA), антитіла IgG
Пакет № 30.1 (Комплексне імунологічне дослідження)
Імуноглобулін A (IgA, сироватка)
2.35
Імуноглобулін M (IgМ, сироватка)
1.99
Імуноглобулін G (IgG, сироватка)
18.84
Імуноглобулін E (IgЕ загальний,
62.59
сироватка)
Комплемент (С3 компонент)
1.33
Комплемент (С4-2 компонент)
0.2

клітин/ЦВК
- Спонтанна
94
Функціональна активність імунних
клітин/ЦВК
- Індукована
219
- Фагоцитарний індекс
2.3
Пролиферативная активність
1.22
лімфоцитів (РБТЛ) з мітогеном Кон. А

11
великі)
Циркулюючі імунні комплекси (ЦВК,
90
середні)
Циркулюючі імунні комплекси (ЦВК,
165
дрібні)

Т-лімфоцити (CD3 +, CD19-)
88.1
Т-хелпери/Т-індуктори (CD4 +, CD8-)
60.8
Т-супресори/Т-цитотоксичні клітини
(CD4-, CD8 +) 23.3
Імунорегуляторний індекс (CD4 +,
2.6
CD8-/CD4-, CD8 +)
Цитотоксичні клітини (CD3 +, CD56 +)
1.7
Оцінка субпопуляції лімфоцитів в крові
NK-клітини (CD3-, CD56 +)
5.5
В-лімфоцити (CD3-, CD19 +)
5.4
Моноцити / макрофаги (CD14)
5
Загальний лейкоцитарний антиген
99.8
(ЗЛА, CD45)

ПЛР. Вірус Епштейна-Барр (кров, кільк.
менше 2 Lg /10*5
визн., Real-time)
клітин (менше 100
копій ДНК/10*5
клітин)

Назначил инфекционист 10 уколов под кожу Альфарекин 3 миллионна, первые 5 уколов кололи каждый день, последующие 5 через день.И пить по 10 капель трижды на день после еды Протефлазин. Капли принимать сказали три месяца. После того как прокололи уколы, стало плохо: опухла шея - вроде как не линфоузлы, на лице стали появляться вулдыри, болючие и очень большие. Ужасно чешуться (переодически) кожа покрываясь пятнами и прыщами, со временем проходит и так на протяжении дня может много появляться. Зудят ладони и стопы, под кожей появляються красные пятна. Тоже проходят со временем. Постоянно плохое ощущение, самочувствие,понос, болит горло, насморк. Ночью просыпаюсь по 3-4 раза. Иногда что то давит на сердце, легкие. Пью одну чашку в день из трав: мята, календула, листья малины,иван чай,укроп,аир, цветы женьшеня...Пью компоты из мороженых ягод: малина, красная и черная смородина, яблоко. Пью свежевыжатые соки из тыквы, яблока, моркови. Добовля приправы в пищу кукурму и...Гуляю на улице. Произношу афирмации.
Прошу подскажите, почему держиться (подымаеться) температура у меня, и постоянно что то новое из симптомов вылазит? Почему все еще есть такие симптомы и плохое самочувствие? Врачь сказала после уколов через 10 дней перездать анализы. Можно ли принимать
BETAGLUCAN Immun Kapseln ? Помогите!!!Куда обращаться и что делать?

Отвечает Сухов Юрий Александрович :

Популярные статьи на тему: болит сердце по ночам

В наши дни в обычный эпидемический период гриппом ежегодно болеют от 10 до 30% населения планеты, во время пандемий – более 50%. Примерно у 10% из них болезнь протекает в очень тяжелой форме, около 2% больных умирают.

Наше знакомство состоялось спустя короткое время после защиты Натальей Владимировной Пасечниковой докторской диссертации на тему «Теоретические и клинические исследования новых лазерных технологий». Но равно, как и слава, новая научная...

Болью в области груди сопровождаются не только заболевания сердца, но и патологии иного происхождения. Это могут быть травмы, болезни позвоночника, органов дыхания, пищеварительной или нервной системы и прочие. В любом случае распознать это может только врач с помощью инструментальных исследований.

Однако каждый человек, столкнувшийся с таким симптомом, ищет ответ на вопрос: «Как понять, что болит сердце?» Это нужно знать, чтобы не упустить момент и вовремя обратиться за помощью, например, при инфаркте миокарда. Важно понять, как болит сердце, симптомы могут быть разными. Необходимо научиться отличать кардиологические боли от некардиологических. Для этого нужно иметь представление о характере, интенсивности и продолжительности болей, а также о других проявлениях тех или иных болезней, характеризующихся неприятными ощущениями в области груди.

Ранние признаки сердечного приступа

Как уже говорилось, дискомфорт в груди может иметь разные причины. Заболевания сердца определяютпо некоторым характерным признакам. Следует знать, что «сердечник» нередко не испытывает никаких неприятных ощущений. В то же время человек с другими патологиями может жаловаться, что ему трудно дышать, болит сердце.Однакоэти симптомы не будут иметь никакого отношения к кардиологическим заболеваниям.

Самые первые сигналы, свидетельствующие, что главный орган не в порядке, поступают, как правило, за несколько месяцев или лет до сердечного приступа. Всем людям нужно иметь представление о том, как болит сердце. Симптомы начала заболевания обычно следующие:

1. Сжимающие, давящие боли за грудиной, отдающие в спину, руку, шею, челюсть, особенно в левую сторону. Сопровождаются одышкой, потливостью, тошнотой.

2. Боли возникают после нагрузок, физических или психологических, проходят при отдыхе и после приема нитроглицерина.

3. Возникает одышка при нагрузках, даже при повседневной не слишком тяжелой работе, во время приема пищи, при нахождении в положении лежа. Накануне приступа человек может спать сидя или мучиться бессонницей.

4. Повышенная усталость от обычной работы может преследовать человека за несколько месяцев до приступа.

5. Мужчины могут страдать эректильной дисфункцией в течение нескольких лет до того, как им будет поставлен диагноз «ишемическая болезнь сердца».

6. Отеки - один из характерных признаков нарушения работы сердца. Первое время они незначительны, но постепенно становятся более заметными, особенно это видно по кольцам на пальцах и по обуви. При появлении отеков необходимо пройти обследование у кардиолога или терапевта.

7. Ночные апноэ, или остановка дыхания во сне, и храп могут сигнализировать о предрасположенности к сердечному приступу.

Как болит сердце? Симптомы коронарных заболеваний

Инфаркт миокарда

Признаки сердечного приступа могут отличаться. Классическая клиническая картина при инфаркте разворачивается, как правило, следующим образом:

ощущение тяжести, давящая или сжимающая боль в центре груди, за грудиной и в руке;

иррадиация боли в левую руку, шею, нижние зубы, горло, спину;

головокружение, потливость, бледность кожи, тошнота, иногда рвота;

ощущение тяжести в животе, жжение в груди, напоминающее изжогу;

страх смерти, тревожность, сильная слабость;

нестабильный и частый пульс.

Инфаркт может протекать и по-другому. Симптомы могут отсутствовать, в чем и заключается коварство болезни. Человек может жаловаться на дискофорт в области груди, а может не испытывать никаких ощущений — это безболевой сердечный приступ. Обширный инфаркт по своей симптоматике напоминает острую сердечную недостаточность: одышка, удушье, посинение губ и кончиков пальцев, потеря сознания.

Сердечный приступ продолжается примерно полчаса, его невозможно купировать нитроглицерином.

Ишемическая болезнь проявляется приступами стенокардии. В этом случае как болит сердце? Симптомы обычно следующие:

частое сердцебиение;

• перебои в работе сердца;

  нерегулярный пульс;

  головокружение;

• потливость;

  слабость.

При ишемии сердца больные жалуются на неприятные ощущения в груди: давление, тяжесть, переполнение, жжение. Боль может отдавать в плечи, лопатку, руки, шею, нижнюю челюсть, горло. Возникает обычно при физических и эмоциональных нагрузках и прекращается в покое.

При стенокардии покоя боль может возникнуть в любое время. Нередко в этом случае ночью болит сердце. Такая форма является неблагоприятной.

Воспалительные болезни сердца

Перикардит

Боль — главный признак перикардита, или воспаления наружной оболочки сердца. Она ощущается в середине груди, иногда отдает в спину, шею, руку, усиливается при глотании, вдохе, кашле, а также в лежачем положении. В сидячем положении или при наклоне вперед наступает некоторое облегчение. Дыхание у больных обычно поверхностное. Как правило, это тупая или ноющая боль в области сердца, но иногда она бывает острой и режущей. При перикардите наблюдается субфебрильная температура и учащенное сердцебиение.

Миокардит

При воспалении сердечной мышцы на боль жалуются до 90% пациентов. Это колющая, давящая или ноющая боль в области сердца,которая не зависит от физической активности, но может усиливаться спустя день после наргузки. От нитроглицерина она не проходит.

Болезни сердечных клапанов

При патологиях клапанов симптомы никак не отражают тяжести заболевания. Человек может не иметь никаких жалоб, но при этом тяжело болеть. Признаки могут быть следующими:

затрудненное дыхание, одышка во время повседневных дел и при нагрузке, а также в состоянии лежа;

дискомфорт (тяжесть, давление) в груди при нагрузке, вдыхании холодного воздуха;

головокружение, общая слабость;

нарушения ритма: нерегулярный пульс, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца.

При заболеваниях клапанов может развиться сердечная недостаточность с характерными признаками: отеками ног, вздутием живота, прибавкой в весе.

Кардиомиопатия

Практически у всех пациентов с таким диагнозом присутствует болевой синдром. Особенно он выражен при гипертрофической кардиомиопатии. Боль изменяется с течением болезни. Сначала она длительная, с физическим нагрузками никак не связана, от нитроглицерина не прекращается, локализуется в разных местах. В дальнейшем наблюдается спонтанная боль или приступы после нагрузки, которые купируются нитроглицерином, хотя и не всегда. Характер боли бывает разным. Она имеет конкретную локализацию или занимает обширную площадь, присутствует постоянно или только при нагрузках, проходит от нитроглицерина, но может и не пройти.

Аритмия

Существует много видов аритмий, характеризующихся нарушением ритма сердца. При некоторых из них отмечаются боли в сердце, которые отдают в левую часть туловища и в руку.

Пороки сердца

Пороки сердца, врожденные или приобретенные, могут никак не проявляться годами, но могут сопровождаться и болевыми ощущениями. Как правило, это постоянные ноющие, колющие или режущие боли, к которым присоединяются отеки ног и повышенное АД.

Пролапс митрального клапана

Боль возникает обычно в левой части груди и не связана с нагрузками. Она носит давящий, щемящий или ноющий характер и от нитроглицерина не проходит. Кроме этого, возможны ночные и утренние головные боли, головокружения, предобморочные состояния, частое сердцебиение, ощущение нехватки воздуха.

Аортальный стеноз

При этой патологии возникает ощущение сдавления в груди, одышка при нагрузках, мышечная слабость, быстрая утомляемость, сердцебиение. С развитием коронарной недостаточности присоединяется ночная одышка, головокружения, обмороки при резкой смене положения тела, приступы сердечной астмы и стенокардии.

Тромбоэмболия легочной артерии

Это опасное состояние требует срочной помощи. Сильная боль в области сердца, которая усиливается при вдохе, - это ранний признак ТЭЛА. В отличие от стенокардии, боль не иррадиирует в другие места. У больного появляется синюшность кожи, резко падает давление, он страдает сильной одышкой и сердцебиением. Нитроглицерин в данном случае не поможет.

Заболевания аорты

Мучительные, внезапно возникающие боли в груди распирающего характера - расслоение аорты. Интенсивная боль может привести к потере сознания. Пациенту требуется срочная медицинская помощь.

При аневризме аорты грудного отдела отмечаются невыраженные, реже сильные, пульсирующие или ноющие боли в груди и в спине. При разрыве аневризмы больной испытывает невыносимую раздирающую боль, возможен шок и смерть, если вовремя не оказать помощь.

Несердечные болезни

1. Межреберная невралгия. Ее часто принимают за сердечную боль, но на самом деле есть существенные отличия. При межреберной невралгии боль колющая, острая, усиливающаяся при глубоком вдохе и выдохе, поворотах туловища, резких движениях, кашле, смехе, чихании. Она может отпустить через несколько минут, но может продолжаться до нескольких часов и суток. Человек точно указывает место боли, ее локализация точечная, в левой или правой стороне груди между ребрами. При стенокардии она жгучая, ломящая, но не острая, не зависит от положения тела, точное место указать нельзя, обычно показывают на всю грудь.

2. Остеохондроз грудной и шейный. Его легко спутать со стенокардией. Человеку кажется, что болит сердце, немеет рука, обычно левая, и область между лопатками, боль отдает в спину, верх живота, усиливается при дыхании и движении. Особенно она напоминает сердечную, если возникает ночью, при этом человек испытывает страх. Главное отличие от стенокардии — нитроглицерин не помогает.

3. Заболевания ЦНС. В этом случае больные жалуются на то, что у них часто болит сердце. Как правило, пациенты по-разному описывают свое состояние. Боли могут быть постоянными и кратковременными, ноющими и острыми. При неврозах обычно присутствуют различные вегетативные расстройства: раздражительность, тревожность, бессонница или сонливость, жар или зябкость в конечностях, сухость или повышенная влажность кожи, боль в мышцах, желудке, головная боль. Обычно люди с неврозами очень красочно и подробно описывают многочисленные симптомы, которые объективно не соответствуют истинному состоянию человека. В то же время «сердечники» очень скупы в описании своих ощущений. Бывает трудно отличить кардионевроз от ишемии сердца, поскольку на ЭКГ нет изменений.

4. Нарушения в работе ЖКТ. Боли, вызванные патологиями пищеварительной системы, более продолжительные, чем сердечные, сопровождаются тошнотой, рвотой, изжогой, зависят от приема пищи. Острый панкреатит иногда принимают за инфаркт: сильные боли с тошнотой и рвотой. Боли при спазме желчного пузыря и протоков могут отдавать в левую часть груди, поэтому кажется, что сердце болит. Что выпить, чтобы узнать точно? Если помогли спазмолитики, то проблемы с органами ЖКТ.

5. Болезни легких. При пневмонии могут возникать боли, напоминающие сердечные. При плеврите возникает острая боль, она ограниченная, усиливается при кашле и вдохе.

Что делать?

Это первый вопрос, который приходит на ум человеку, ощутившему боль в груди. Если есть подозрение, что болит все-таки сердце, то есть приступ стенокардии или инфаркт, действовать нужно следующим образом:

В первую очередь необходимо успокоиться и сесть. Паника только усугубит состояние.

Попробовать изменить положение тела. Если стало легче, возможно, болит не сердце. Если боль не отступила, а продолжает нарастать и носит сжимающий или давящий характер, не исключено, что это стенокардия.

В комнате нужно открыть окно, чтобы поступал свежий воздух.

Ничто не должно стеснять дыхания, поэтому воротник одежды необходимо расстегнуть или раздеться до пояса.

Положить под язык одну таблетку нитроглицерина, при стенокардии боль должна достаточно быстро отступить. Если через 15 минут она не прошла, принять еще одну таблетку и вызвать скорую помощь. Если это инфаркт — нитроглицерин не поможет.

Заключение

Даже если приступ удалось купировать, на следующий же день необходимо отправиться в больницу для обследования. И, конечно, не нужно заниматься самолечением.

Почему сердце может болеть ночью? Чтобы ответить на вопрос, необходимо знать несколько групп симптомов, которые расскажут о нашем здоровье. Боли за грудиной – необязательно сердечные боли, так как в грудной клетке находятся и другие органы. Людям, которым ноющая боль в области сердца не дает покоя длительное время, необходимо срочно обратиться к врачу-кардиологу.

Этот специалист определит причину болезненности. Если кардиолог не найдет серьезных причин по своей части, то направит к другому врачу.

Какие заболевания провоцируют боль в области сердца?

Иногда боль в области сердца настолько пугает больного, что он боится умереть, находясь в горизонтальном положении. Особенно панике поддаются представительницы слабого пола. Женщина не спит, боится, что серьезно заболела. Часто кажется, что такое положение влияет на состояние.

Важно! Сердечники вынуждено занимают сидячую позу, так как в таком положении приступы боли быстрее утихают и меньше проявляются.

Когда мы спим, то кровообращение способствует нормализации артериального давления. В случае с людьми, у которых диагностируют сердечные заболевания, лежачее положение заставляет концентрироваться на болезненности в грудной клетке. Человек опасается такого состояния, увеличивая трепетание сердца, одышку, чувство тревоги и т. д.

Если сердце болит ночью, то это может быть сигнал о патологическом состоянии сердечно-сосудистой системы. Не стоит путать боль в сердце и боль в области сердца. Такая незначительна поправка скажет очень много. Например: с такой же симптоматикой развиваются болезни легких, ЖКТ или невралгические патологии.

Болезни легких

Существует несколько заболеваний легких, которые провоцируют боль в грудной клетке. Пациент ощущает сильную боль в сердце из-за увеличения размеров легких, скопления жидкости или отека. Список легочных заболеваний, которые вызывают подобный симптом:

• Плеврит. Проявляется режущей болью в верхнем правом участке груди. Для заболевания характерно увеличение боли в момент вдоха. Дополнительно появляются одышка, кашель, ощущение нехватки воздуха, поднятие температуры тела.
• Пневмония. При воспалении легких резко повышается температура, появляется лихорадочное состояние, сильное потоотделение, одышка, синюшность носогубного треугольника.
• Пневмоторакс. Развивается из-за скопления газов в плевральной полости. Кроме боли в области сердца наблюдается учащение сердечного ритма, чувство страха, сухой кашель (в виде приступов), сильная одышка, бледность лица, иногда сильное слезоотделение.
• Опухоли плевральной полости. Может настолько развиться, что заметна асимметрия грудной клетки. Человек параллельно ощущает одышку и сильную боль в грудине.

Болезни ЖКТ

Существует ряд болезней ЖКТ, которые способны вызывать чувство жжение в груди.

Такими заболевания могут быть:

• рефлюкс эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода)
• язва желудка,
• новообразования в желудке и пищеводе,
• гастрит.

Все это сопровождается изменением веса, появлением отрыжки после еды, изжоги, тошноты и рвоты.

Болезни нервно-психические

Боль в области сердца проявляется по ночам особенно ярко у тех людей, которые страдают вегетососудистой дистонией или воспалением нервных корешков. Болезненность бывает острой или тянущей. Человек еще больше зацикливается на симптоме, так как погружается в паническое состояние. Параллельно может ощущать головокружение, головную боль, резкие скачки давления, чувство страха.

Невралгические боли в ночное время

Когда происходит сжимание межреберных нервов, то ощущается боль в области сердца. Это - основная причина появления невралгических приступов. Боли проявляются даже в состоянии покоя.

Болезненность носит острый характер, поэтому человек начинает нервничать и переживать о своем состоянии. Особенностью невралгии считают:

• приступ продолжается длительное время;
• часто обострение приходиться на вечер или ночь;
• увеличивается при резкой смене положения, при кашле или чихании.

Начало невралгии провоцируют разные причины:

1. развитие остеохондроза,
2. переохлаждение,
3. чрезмерные физические нагрузки,
4. резкая смена положения,
5. долгое пребывание в одной позе,
6. травма грудной клетки.

Все это влияет на расположение нервных корешков в этой зоне, поэтому бояться засыпать с невралгией не стоит. Для точной установки диагноза стоит посетить кардиолога и невропатолога.

Может ли стенокардия быть причиной ночного приступа?

Если вы являетесь частым посетителем кардиологического кабинета, и у вас диагностирована стенокардия, то ночные боли в сердце проявляются часто.

Стенокардией называют форму ишемической болезни сердца, которую узнают по коротким приступам боли режущего и острого характера. Симптоматика стенокардии:

• боль в период спокойствия и в положении лежа,
• чувство страха,
• тревожность,
• повышенная потливость,
• резкое повышение артериального давления,
• бессонница,
• тошнота,
• состояние, когда дыхание замирает,
• боль в сердце отдает в руку или челюсть.

Стенокардия представляет группу сердечных заболеваний, которые носят хронический характер. Поэтому стоит немедленно отправляться к врачу с такими симптомами, ведь стенокардия может стать причиной инфаркта миокарда.

Спазмы коронарных сосудов

Еще одной причиной появления болезненности в области грудной клетки может быть коронарный спазм. Болит в области сердца из-за резкого сокращения мышц, которые выстилают артерию. Спазм коронарных сосудов - первопричина стенокардии. Человек жалуется на сильную давящую боль в грудине, обильное потоотделение, учащенный сердечный ритм. Причину появления такого состояния пока мало изучили, поэтому методика лечения похожа на лечение стенокардии.

Как уменьшить ночную боль в грудине?

Чтобы убедиться в наличии патологии сердца, необходимо проконсультироваться у кардиолога.

Важно! Самолечение противопоказано, так как усугубит заболевание.

Если вы боитесь спать из-за боязни повторного приступа, то не стоит тянуть с посещением врача. Если приступ боли протекает в ночное время, то нужно сначала обуздать страх и следовать инструкции:

1. Занять сидячее положение. Иногда простое изменение положения снимает спазм.
2. Открыть окно, чтобы увеличить приток свежего воздуха в помещение.
3. Снять сдавливающую одежду или расстегнуть воротник.
4. Принять 1 таблетку нитроглицерина под язык. Если приступ связан со стенокардией, то боль уменьшится. По истечении 15 минут можно принять еще 1 таблетку. Если эффекта не наблюдается, то вызывать скорую помощь.

Не стоит медлить с вызовом скорой помощи в нескольких случаях:

• если приступ боли в спокойном состоянии не проходит в течение 15 минут;
• боль в грудине посередине носит жгучий характер;
• боль переходит под лопатку, челюсть или отдает в руку;
• появляется кашель с мокротой или прожилками крови;
• сердце быстро колотится в груди;
• усиливается одышка;
• повышается потоотделение;
• человек теряет концентрацию;
• головокружение;
• приступ повторяется не только ночью, но и по утрам;
• резкая слабость;
• тошнота и сильная рвота;
• обморочное состояние.

В комплексе все это может говорить об инфаркте миокарда, прободении язвы желудка, наличии новообразовании в пищеводе и т. д.

Боль в сердце

Данные Росстата свидетельствуют, что на каждую 1000 человек в России более 26 страдают заболеваниями сердца. Широкое распространение эти патологии получают из-за преждевременного «старения» сердечных тканей под воздействием различных факторов и несвоевременно поставленных диагнозов. Нельзя закрывать глаза на боль в сердце, откладывая посещение кардиолога. Это симптом заболевания, способного активизироваться в любой момент, приведя к непоправимым последствиям. При появлении симптомов обратитесь в квалифицированную клинику и пройдите обследование.

Как понять, что болит сердце?

Боль в области сердца – симптом также и расстройств нервной, дыхательной, пищеварительной систем. Зачастую болевые ощущения принимаются за сердечную патологию. В частности, у молодых боль в сердце – симптомы самых различных проблем со здоровьем: остеохондроза, невралгии, плеврита.

Но как узнать, что болит сердце, а не нерв, другие органы? Проблему постановки объективного диагноза решит только профессиональная диагностика. Однако существует ряд симптомов, знать которые должен каждый человек. При их появлении посещение кардиолога – обязательно.

• Боли длятся более получаса.
• Часто возникают ночью, в покое.
• Стихают после приема нитроглицерина.
• Сопровождаются ощущением удушья, головокружения, близости обморока.
• Возникают после физических или психологических нагрузок.
• Увеличивается частота сокращений сердца или нарушается ритм его работы.
• Кожа бледнеет или приобретает синеватый оттенок.
• Появляется слабость.
• Обильно выделяется пот.

Как болит сердце: симптомы у женщин

Кроме указанных выше проявлений, боль в сердце у женщин сопровождается:

• нарушениями дыхания;
• болями в животе, тошнотой, рвотой;
• отеком ног;
• учащением мочеиспускания.

Ноющая боль в области сердца

Иногда точно понять, где болит сердце, человек не может, ведь боли могут проявлять себя не слишком ярко. Наиболее распространена ноющая боль в сердце. При этом бывает трудно двигаться, левая рука может занеметь. Появление боли вследствие физической нагрузки или волнения свидетельствует о развитии стенокардии.

Однако подобная боль – также симптом невралгии, заболевания позвоночника, поэтому каждый случай необходимо тщательно исследовать.

Колющая боль в области сердца

Неожиданно появившаяся сильная колющая боль в сердце в ряде случаев является проявлением сердечного приступа, следствием которого может стать инфаркт. Особенно должно насторожить чувство боли, которая отдает в левую руку, распространяется на шею, спину. Такие же симптомы могут быть у:

• перикардита – воспаления одной из сердечных оболочек;
• кардиомиопатии – гипертрофии стенок одного из сердечных желудочков;
• невроза сердца – неврологической патологии, локализующейся возле сердца;
• коронарного спазма – нарушения кровообращения сердечных сосудов.

Смотрите лекцию нашего кардиолога Алексея Утина о рисках кардиологических заболеваний:

Давящая боль в области сердца

В основном ощущения данного характера – свидетельство стенокардии. Степень распространения может быть разной: пациент может жаловаться, что боль отражается в подбородке, нижней челюсти, немеет левая рука до кончиков пальцев. Приступ может длиться несколько часов или даже дней, а начинается как после нагрузок, так и в спокойном состоянии, например, в ночное время. Зачастую пациенты жалуются, что у них ночью болит сердце, отмечая как раз давящий характер боли.

Так же выражается миокардит – инфекционное поражение сердечной мышцы вследствие простудного заболевания. Те же симптомы у пролапса митрального клапана – сложного порока сердца.

Однако за боль в сердце иногда принимают и межреберную невралгию.

Тупая боль в области сердца

Далеко не всегда очевидно, что это признак кардиологической патологии. Только профессиональное обследование определит, что тупая боль в сердце не является следствием заболеваний позвоночника, плевры, легких.

Причины для появления тупой боли разнообразны:

• порок митрального клапана;
• миокардит;
• нейроциркуляторная дистония.

О том, что боль имеет именно сердечный характер, свидетельствует постоянство в ее проявлении, длительность. Чаще всего перед этим пациент занимался активным трудом, переживал стрессовую ситуацию, перенес переохлаждение или принял избыточное количество пищи.

Острая (сильная) боль в области сердца

Резкая боль в области сердца, отличающаяся особой остротой, часто встречается при перикардите, стенокардии, с нее начинается инфаркт. В данном случае дополнительными проявлениями могут стать общая слабость и недомогание. Симптомы у женщин могут дополняться сильной тошнотой, а боль может отражаться в верхней части живота.

Резкую боль в сердце довольно просто спутать с симптомами при плеврите, когда одновременно с приступом боли нарастает кашель. Среди сосудистых заболеваний ее вызывают тромбоэмболия легочной артерии, расслоение аневризмы аорты.

Жгучая боль в области сердца

Ощущения жгучей боли могут стать признаком как невроза, расстройства ЖКТ, патологий пищевода, так и инфаркта. Для более точного определения стоит обратить внимание на общие симптомы, описанные выше. Жгучая боль появилась после физических, психологических нагрузок? Вероятнее всего, вы имеете дело со стенокардией.

Боль в сердце при вдохе

Многих людей даже в молодом возрасте иногда заставляет резко остановиться пронзительная боль в груди, если попытаться глубоко вдохнуть. Это случается даже у молодых пациентов. Нередко люди чувствуют, будто в груди у них сейчас что-то разорвется. Болью в области сердца при вдохе зачастую проявляются герпетическая или межреберная невралгии, торакалгия (сдавливание межреберных нервов), прекордиальный синдром. Они не влияют на работу сердца.

Если же при глубоком вдохе нарастает одышка и вскоре вдохнуть глубоко становится невозможным, появляются общие симптомы сердечного недуга (указанные выше), то, вероятнее всего, требуется немедленная помощь кардиолога.

Боль отдает в левую руку

Заметили боли в левой руке и груди после стрессовых переживаний, физической нагрузки? В ряде случаев это – проявление ишемической болезни сердца (ИБС). Ощущения различны по характеру: сжимающие, колющие. В ряде случаев больные отмечают боль под мышкой. Сердце при этом может участить биение, наблюдается высокое давление, аритмия и др.

Боль при движении

Сердечные патологии чрезвычайно часто проявляют себя именно во время физических нагрузок, особенно при движении по лестнице вверх или даже при быстрой ходьбе по ровной поверхности. Таким образом проявляется, в основном, ИБС. Параллельно с болью вы можете почувствовать одышку, нарушения и перебои в работе сердца (ощущение, будто сердце сейчас остановится).

Боль в области сердца: причины

Причин для появления болевых ощущений достаточно много:

• инфаркт миокарда – отмирание клеток миокарда (боль самого различного характера);
• миокардит – воспаление миокарда по причине инфекционного заражения (боль ноющая, давящая, тупая);
• ИБС и стенокардия – сужение артерий сердца из-за атеросклероза (боль ноющая, сжимающая, давящая);
• перикардит – воспаление в сердечной сумке (ноющая, тупая, режущая, боль при вдохе);
• пролапс митрального клапана – при сокращении сердца его створки провисают в левое предсердие (боль ноющая, давящая);
• артериальная гипертония – повышение давления вызывает ощущение грудной тяжести (ноющая боль);
• кардиомиопатия – различные гипертрофии мышцы сердца (колющая, ноющая, тянущая, резкая боль при движении);
• миокардиодистрофия – нарушение обмена веществ, дистрофические явления в тканях сердца (ноющая, острая, давящая боль).

Боль в сердце: что делать?

Людей зачастую пугает внезапно появившаяся колющая и особенно острая боль в сердце. Что делать в случае болевого приступа?

• Не паниковать, успокоиться, сесть или лечь как можно удобнее.
• Ослабить одежду для свободного дыхания, обеспечить приток воздуха.
• 1 таблетка нитроглицерина под язык в течение 15 мин. снимет боль.
• Нитроглицерин не помог? Срочно звоните в скорую – очевидно, начался инфаркт миокарда.

Болевые ощущения застали вас впервые? Не спешите ставить самому себе диагноз. Проблема может лежать вовсе не в кардиологической области. Если сомневаетесь, примите корвалол, валидол (40 капель), займите удобное положение лежа или сидя и меньше двигайтесь.

Диагностика и лечение в Центре патологии органов кровообращения CBCP

Ни в коем случае самостоятельно не диагностируйте сердечное заболевание и не назначайте себе лекарств. Вы только усугубите ситуацию, к тому же боль может быть не связана с сердцем.

Лучше всего пройти диагностику на современном оборудовании экспертного класса и довериться кардиологам с высокой квалификацией. Все необходимое для объективного обследования и успешного лечения сердечных заболеваний вам предложат в клинике кардиологии CBCP. Запишитесь на прием онлайн или по телефону: .

Боли в сердце: симптомы каких болезней? Ноющая, острая или давящая боль в сердце, что делать?

В разные периоды жизни каждый человек чувствовал боли в сердце. Что делать, если появились неприятные ощущения в грудной клетке, сопровождаемые острыми покалываниями? Какова причина их возникновения и так ли это опасно, как может казаться на первый взгляд?

Основные симптомы болей в сердце

Боли в левой части грудной клетки, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, внезапная потеря сознания и обмороки – вот основные симптомы, требующие немедленного обращения к врачу при возникновении боли в сердце. Что делать в случае выявления негативных факторов и как определить первопричину боли с целью правильного лечения пораженного органа?

Предварительный диагноз можно поставить по описанию характера неприятных ощущений со слов пациента. Замечено: если последний описывает симптомы красочно, во всех подробностях и даже фиксирует их «на карандаш», то болевой очаг, скорее всего, может являться следствием поражения других органов. Если к тому же подмечен непостоянный временной промежуток и характер боли, сопровождаемый учащенным биением сердца, то причина заболевания наверняка находится вне сердечного диапазона.

В случае скупого описания боли в словесной форме, но при четком воспроизведении ее характера в памяти, требуется серьезно отнестись к жалобе пациента, так как это может говорить о наличии серьезного заболевания сердца.

Хочется отметить, что большинство лиц женского пола жалуется на жжение в области спины или верхней части грудного отдела, не связывая в одно целое их и боли в сердце. Симптомы возникающих проблем с «мотором» нашего организма проявляются в общей слабости, затрудненности дыхания, появлении холодного пота и головокружении.

Описание характера болей в сердце

Какие боли в сердце являются опасными? На что нужно обращать внимание при первых признаках неполадок в организме?

Связанные с работой сердечно-сосудистой системы боли в сердце, симптомы которых всегда сопровождаются давящей ноющей болью в области груди, могут носить как кратковременный характер, так и затяжной, с периодическим усилением и затуханием.

Описать давящие боли в области сердца довольно тяжело в силу их несхожести: одни можно выдержать, вторые же терпеть категорически нельзя - нужно немедленно их снимать. Дискомфорт в области груди может быть связан с сердечными заболеваниями, вегетососудистой дистонией сердца, уменьшением притока крови или действием побочных факторов.

Боли в сердце: симптомы

Самым распространенным фактором, в большинстве своем провоцирующим появление сердечного дискомфорта, считаются душевные переживания либо перенесенный стресс. Человек, находящийся в состоянии нервного перевозбуждения, чувствует болевые ощущения в плечевой и шейной области. Имеющееся паническое состояние усугубляет сопутствующий страх возможного начала сердечного приступа. На самом деле, острая боль в сердце является последствием мышечного перенапряжения и эмоционального состояния заболевшего.

Одним из частых признаков неполадок с сердцем является одышка, усиливающаяся во время физических нагрузок и в положении лежа, ослабевающая в состоянии покоя при принятии сидячей позы. Ощущение нехватки воздуха и затрудненность дыхания является результатом застоя крови в легких и увеличением давления в легочных капиллярах. О сердечной недостаточности можно судить по появившимся отекам: вначале на лодыжках, далее голенях (обувь становится тесной). Обычно к обеду отечность уменьшается.

Боли сердечного характера

Самыми распространенными причинами возникновения болей в области сердца являются:

• Инфаркт миокарда. Причиной его возникновения является образующийся в сосудах сгусток, который блокирует движение крови по артериям. Заболевание характеризуется очень жгучей, давящей, раздирающей болью за грудиной и слева от нее, причем в данном случае нитроглицерин не помогает. Возникающая боль отдает в сердце и зачастую сопровождается тошнотой, холодным потом и одышкой. Длится это обычно от нескольких минут до часа с вовлечением в болевую область шеи, спины, плеч, рук (особенно левой) и нижней челюсти. Очень часто инфаркт переносится на ногах, что чревато осложнениями. Это может быть отек легких, кардиогенный шок, тахиаритмия в тяжелой форме. Может наступить клиническая смерть из-за фибрилляции желудочков. Выявить наличие инфаркта миокарда можно путем установления общей картины заболевания. К сожалению, четкая взаимосвязь между болевой насыщенностью и реальной угрозой для жизни отмечается далеко не всегда.
• Порок сердца. По статистике, более 25% сердечных заболеваний составляют пороки приобретенного характера, причем в несколько раз чаще поражаются клапаны левой части сердца. По величине нарушения кровотока различается 3 стадии заболевания:

1. Компенсированная. Сердце преодолевает привычную жизненную нагрузку, не напоминая о себе.
2. Субкомпенсированная. Симптомы возникают при физических нагрузках.
3. Декомпенсированная. Ноющая боль в сердце носит постоянный характер: как в состоянии покоя, так и при движении.

   Самостоятельно определить наличие заболевания можно при появлении приступов сердцебиения, одышки, головокружении, охриплости в голосе, румянца на лице, распирающего чувства в грудной области, отечности нижних конечностей и обмороков. Данные признаки характерны и при наличии других сердечных заболеваний, поэтому, как только появилась ноющая боль в сердце, следует немедленно обращаться к кардиологу с целью установления точного диагноза.

• Миокардит (иначе, воспаление сердечной мышцы). Причиной его появления является ревматизм. Симптомы наличия этого заболевания: слабость, тупая боль в сердце, одышка, проявляющаяся даже в состоянии бездействия. Возникая в большинстве случаев в результате физического перенапряжения, миокардит может проявляться не сразу, а по истечении нескольких дней. В большинстве случаев при правильном лечении возможно полное выздоровление больного.
• Кардиомиопатия. Собирательное название болезней, поражающих миокард, причем при каждой боли проявляются неодинаково и в разных местах.
• Перикардит - воспаление наружной оболочки сердца (околосердечной сумки). Фактором, вызывающим его появление, является вирусная инфекция. Длительные давящие боли в загрудинной области сопровождаются общей слабостью, сухим кашлем, тяжестью в правом подреберье, кровохарканием и возможной лихорадкой. В данном случае помочь могут обезболивающие препараты.
• Пролапс митрального клапана. Представляет собой выпячивание створок митрального сердечного клапана в полость левого предсердия при сокращении левого желудочка. Данное заболевание встречается у четвертой части населения, причем женщины ему более подвержены, чем мужчины. Проявляется болезнь зачастую в молодом возрасте и характеризуется длительностью болезненных ощущений с ноющим и давящим чувством. В этом случае нитроглицерин с болезнью не справится.

Еще две возможные и часто встречающиеся причины возникновения сердечных болей описаны ниже.

Ишемическая болезнь

Ишемическая болезнь сердца. Возникает в результате поражения коронарных сердечных артерий, несущих кровь и кислород в сердечную мышцу. Это приводит к нарушению баланса кислорода и питательных веществ между фактическими возможностями кровоснабжения и потребностями сердечной мышцы. На сужение просвета в сердечных сосудах влияет атеросклероз, при котором последние с внутренней стороны покрываются жировым слоем (в дальнейшем затвердевающим), что приводит к частичной их непроходимости. О наличии ишемической болезни можно судить по появившейся одышке, изжоге, удушье, слабости в левой руке и непосредственно сердечной боли. Существуют также и безболевые формы, достаточно опасные, так как выявляются на поздних стадиях. Главным признаком ишемической болезни является комплекс появления различных негативных симптомов при физических нагрузках или эмоциональном напряжении, требующем насыщения сердца кислородом в полной мере. Помощь при болях в сердце важно направлять на такие предупредительные мероприятия, как нежирная диета, гиполипидемические препараты, отказ от курения, времяпровождение на свежем воздухе и активный образ жизни.

Подробнее о стенокардии

Стенокардия наиболее свойственна представителям среднего возраста и старшего поколения. Иначе данное болезнь именуют «грудная жаба», или же коронарная болезнь. Это утеря эластичности стенок сосудов, связанная с возрастными изменениями, курением, высоким уровнем холестерина и повышенным кровяным давлением. Острая боль в сердце, выражающаяся в чувстве сдавливания в области груди, обычно носит кратковременный характер (около минуты) и проявляется волнообразными приступами.

Определить начинающийся приступ стенокардии можно по появлению дискомфорта или боли в груди, отдающей в левую руку и плечо, а также в шейную область и нижнюю челюсть. Эти ощущения могут усиливаться в положении лежа, поэтому лучше переждать болевую волну сидя или стоя. Обычно с начинающимся приступом появляется необъяснимый страх и чувство тревоги. Следует обратить внимание, что схожие симптомы имеет желчекаменная болезнь и язва желудка.

Развитию стенокардии в разном возрасте подвержены представители обоих полов. Поэтому очень важно при этом заболевании контролировать собственный рацион, исключая потребление жирных продуктов. Не меньше 2 раз в неделю рекомендуется употреблять жирную рыбу; содержащиеся в ней кислоты противостоят уплотнению артерий и улучшают кровоснабжение. В рационе обязательно должны присутствовать фрукты и овощи. Важно не допускать перееданий. Медикаментозное лечение предполагает прием сосудорасширяющих препаратов, положительно влияющих на мышечное кровоснабжение. Одним из болеутоляющих и успокаивающих препаратов является нитроглицерин, который желательно принимать перед возможными физическими нагрузками при уже имеющейся стенокардии.

Боли несердечного характера

Давящие боли в области сердца, симптомы которых проявляются на фоне волнения (и не только), могут возникать как результат поражения других органов. Основными «посторонними» причинами являются:

• Депрессия. Заболевание, способное вывести человека из состояния душевного равновесия и изменить качество его жизни в худшую сторону. Это может быть реакция на определенные негативные события, на фоне которых даже в спокойном состоянии могут возникнуть давящие боли в области расположения сердца. Растекаясь по левой части грудного отдела, они аккумулируются в шейно-плечевом отделе и характеризуются покалыванием, нытьем и длительностью. В данном случае, во избежание возможных ухудшений, обязательно требуется консультация психоневролога.

• Панические атаки. Поддаваясь вспышкам беспричинной тревоги, больной наряду с грудной болью испытывает обильное потоотделение и частое сердцебиение. Причиной возникновения паники являются сбои в выполнении функций нервной системой.

• Изжога. Представляет собой чувство жжения в нижней части грудной клетки. Причиной ее появления является заброс в пищевод кислого содержимого желудка. Одним из симптомов ее наличия является ноющая боль в сердце, проявляющаяся обычно при наклонах и в лежачем состоянии, зачастую возникает в процессе приема пищи. Тягостная жгучесть в области груди, сочетаясь с отрыжкой и сильным кислым привкусом, может продолжаться на протяжении нескольких часов.

• Плеврит. Причиной этого заболевания является воспаление мембраны, покрывающей легкие с внутренней стороны. В данном случае наблюдается резкая боль в сердце, обостряющаяся при вдохе либо кашле.
• Опоясывающий лишай. Являясь вирусной инфекцией, связанной с высыпаниями на коже, характеризуется сильной болью в межреберном пространстве. Данное заболевание, вызываемое вирусом герпеса, присуще больше людям пожилого возраста и характеризуется появлением болей в области грудной клетки, на лице и по ходу нервных окончаний. Все это сопровождается высокой температурой и сыпью.
• Синдром Титце. Обуславливается воспалением хрящевых реберных фрагментов, соединенных с грудиной. Напоминающая приступ стенокардии боль дает о себе знать внезапно и интенсивно, усиливаясь при нажиме на грудину либо расположенные рядом ребра.

Подробнее об остеохондрозе

• Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника и ослабление последнего в отделе груди. В этом случае наблюдается тупая боль сердце и руке, а также межлопаточной области. Изменяется чувствительность кожи, что провоцирует возникновение ощущения «мурашек».

Изменения положения тела, повороты головы, движения руками только провоцируют усиление болевых ощущений. Появляющаяся боль в сердце ночью и в вечернее время также является признаком остеохондроза, так как в эти часы позвоночник немного укорачивается под собственным весом, что провоцирует сдавливание сосудов и нервов. Подтверждение диагноза происходит при помощи рентгенографии и МРТ позвоночника.

• Эмболия легочной артерии, причиной возникновения которой является кровяной сгусток, блокирующий поступление крови к сердцу. Боли в сердце, симптомы которых проявляются внезапно и резко, усиливаются при кашле и глубоком дыхании.

Что еще влияет на работу сердца

• Гормональные изменения, любое из которых может негативно задействовать сердце. Боль в левой руке, нестабильность сердечных сокращений - все это является признаком недостатка кислорода. Свойственно, это заболевания щитовидной железы и надпочечников способны давать такую картину. Избыток гормонов Т3 и Т4, равно как и их недостаток, вызывая нестабильность сердечного ритма, усиливает потребность в кислороде. Значительный эффект на сердце оказывают гормоны надпочечников. Излишек адреналина, который можно наблюдать при опухоли надпочечников, стимулирует резкую работу сердца, повышая давление. Если лечение не производить, существует риск осложнений, таких как инфаркт и инсульт.

• Заболевания мышц, при которых сердечные боли начинают тревожить при поднятии рук и поворотах туловища.

• Грудной радикулит (иначе межреберная невралгия). Боли локализируются по ходу межреберного пространства и усиливаются при ощупывании. Другими словами, причиной межреберной невралгии могут стать ушибы и переломы ребер, а также ущемление нервных окончаний.

• Болезни пищевода. В некоторых случаях могут вызывать нарушение глотания и, как следствие, дискомфорт в грудной клетке. В некоторых случаях нитроглицерин не способен снять спазм пищевода, что может вызвать ошибки в диагностировании заболевания.

• Вздутие кишечника, происходящее из-за накапливания в организме избыточных газов, способствует давлению на внутренние органы и вызывает сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

• Неврозы. При данном диагнозе больные часто испытывают ноющие и покалывающие в грудной клетке, сконцентрированные на маленьком участке. Причем пациенту довольно сложно описать собственные ощущения из-за их непонятного характера.

• Заболевания легочной системы: пневмоторакс, легочная гипертония, бронхиальная астма в тяжелой форме. Вышеперечисленные недуги являются провокаторами проявления болевых ощущений в области груди.

• Болезни желудка. В данном случае возможно отследить появление болевых ощущений и их зависимость от приема пищи и периодов голоданий.

Диагностика сердечных болей

При наличии огромного количества заболеваний, схожих по симптоматике, требуется правильно диагностировать боль в руке и сердце. В первую очередь врач проверит у пациента давление и температуру тела, прослушает пульс, проанализирует дыхательный ритм и сокращения сердца. Обнаружив какие-либо отклонения, доктор предложит сдать кровь на анализ и пройти электрокардиограмму – простой и безболезненный метод обследования.

Также могут быть назначены нагрузочные пробы: ходьба по беговой дорожке или занятие на велотренажере, для выявления признаков заболевания в состоянии, при котором сердце подвергается нагрузкам.

Если имеет место постоянная боль в сердце, лечение назначается после целого ряда мероприятий, направленных на выявление болезни. Это проведение рентгенографии, МРТ позвоночника и компьютерной томографии. Тщательное обследование, равно как и консультация кардиолога, крайне необходимы во избежание возможных осложнений. Сердечные шумы исследуются методом фонокардиографии; ультразвуком можно определить состояние сердечных мышц и клапанов, а также скорость движения крови в области сердца. Состояние коронарных артерий исследуется методом коронографии, а метод сцинтиграфии миокарда определяет сужение просвета сосудов.

Если беспокоят боли в сердце, что принимать – подскажет только опытный кардиолог; самолечение противопоказано. Причем сердечный недуг, как и головная боль, это наиболее распространенный симптом наличия какого-либо заболевания, именно он чаще всего становится причиной обращений к врачу.

Вполне вероятно, что хватит одного курса мануальной терапии для избавления от заболевания «несердечного характера». Хотя лечение может занять и годы, если не всю жизнь. При неблагоприятных ситуациях существует вероятность хирургического вмешательства, направленного на пластику сосудов, а также создание обходного пути для кровотока. Применяется шунтирование или имплантация электронного стимулятора сердца. Причем после принятия таких радикальных мер требуется постоянное врачебное наблюдение, возможно, с посещением психолога. Объясняется это тем, что после сердечного приступа пациент часто впадает в депрессию.

В любом случае болезнь лучше предупредить, чем ее лечить. Поэтому требуется вести правильный образ жизни, сочетающий подвижность, правильное питание и позитивное отношение к окружающему миру.

Многие люди испытывают боли в груди необязательно по причине какой-либо сердечной болезни. Часто это происходит из-за другого недуга. Если болит сердце, это может быть вызвано заболеваниями опорно-двигательного аппарата, дыхательными, пищеварительными и иными болезнями. Однако, поставить точный диагноз может лишь врач, проведя обследование больного.

Но любой человек, у которого наблюдались подобные признаки, должен понимать, если болит сердце что делать и как распознать, что это действительно сердечный недуг. Это необходимо знать, чтобы при некоторых серьезных патологиях своевременно обратиться к специалисту. Признаки недуга могут отличаться, обязательно нужно научиться распознавать их. Самое основное - следует различать сердечные и несердечные боли. С этой целью нужно знать, какова длительность, интенсивность приступа. Помимо этого, желательно иметь сведения о других заболеваниях, симптомы которых аналогичны сердечным.

Первые симптомы сердечного приступа

Дискомфортные ощущения в груди могут появится по различным причинам. Чтобы понять, что болит сердце, желательно узнать несколько характерных симптомов. Далеко не всегда приступы сопровождаются неприятными ощущениями. Одновременно с этим люди с другими недугами сетуют на то, что им тяжело дышать, болит в левой части груди. Но все это не является следствием кардиологических болезней.

Самые ранние признаки, которые говорят о том, что работа мотора человеческого организма нарушена, чаще всего появляются на несколько месяцев, а то и лет до первого приступа. Поэтому каждый должен знать, как и где болит сердце. Ранние признаки болезни, которые должны насторожить, таковы:

1. Болезненные ощущения за ребрами. Они отдают в спину, руку, шею, зубы. Чаще всего затронута левая сторона. Одновременно с тем бывает одышка, тошнота, повышенная потливость.
2. Дискомфорт после физической активности, стрессов, который исчезает после отдыха либо таблетки нитроглицерина.
3. Одышка появляется даже при умеренной нагрузке, несложной работе, во время еды и даже в лежачем положении. Перед началом приступа пациент может сидя спать или страдать от бессонницы.
4. Сильная усталость от привычных дел может начаться задолго до первого приступа.
5. У представителей сильного пола иногда развивается эректильная дисфункция за нескольких лет до постановки диагноза ИБС.
6. Отечность. Этот симптом считается самым основным свидетельством нарушений сердечной работы. Сначала отеки практически незаметны, со временем становятся больше. Это заметно, когда человек снимает обувь или кольца с пальцев. Если наблюдаются отеки, следует обратиться к специалисту и пройти обследование.
7. Остановка дыхания во время ночного сна, а также храп. Эти признаки свидетельствуют о предрасположенности к приступу сердечной болезни.

Признаки коронарных заболеваний

1. Инфаркт миокарда

Сердечные приступы протекать могут по-разному и то, как болит сердце , симптомы у женщин и мужчин в разных ситуациях моет быть различным. В случае инфаркта миокарда все происходит приблизительно так:

• Появляется чувство тяжести, болит в центральной части груди, руке.
• Дискомфорт распространяется на левую руку, шею, горло, нижнюю челюсть.
• Кружится голова, появляется потливость, кожа бледнее, тошнит.
• В животе возникает чувство тяжести, в груди жжет.
• Тревожное состояние, слабость.
• Учащенный пульс.

Течение инфаркта может быть иным. Признаки иногда совсем отсутствуют. Иногда больной говорит, что испытывает дискомфорт в груди, иногда подобные симптомы отсутствуют и процесс может протекать безболезненно. Признаки обширного инфаркта: одышка, синева губ, и т.д. очень похожи на симптомы острой сердечной недостаточности.

Продолжительность подобного приступа приблизительно тридцать минут. Нитроглицерин не помогает совсем.

Основное проявление ИБС - приступы стенокардии. При этом происходят боли в сердце, симптомы у женщин и мужчин одинаковы. Среди них:

• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• нарушения работы сердца;
• непостоянный пульс;
• кружится голова, тошнит;
• слабость, потливость.

При ишемической болезни пациенты говорят о том, у них жжет, давит в груди. Возникает чувство переполнения. Часто неприятные ощущения передаются в руку, шею, горло. Чаще всего наблюдаются при физической активности, стрессе и прекращаются, когда человек остается в покое.

При стенокардии покоя боли в сердце, причины которых различны, появляются в любое время, даже ночью. Подобная форма считается неблагоприятной.

Воспалительные сердечные заболевания

1. Перикардит

Перикардит - воспаление наружной сердечной оболочки, основным симптомом которого является тупая боль в области сердца. Болит обычно в центре груди, в некоторых случаях отдает в руку, спину, шею. При глотании, кашле и т.д. дискомфорт усиливается. В положении лежа становится хуже, сидя - лучше. Хотя характер болезненности обычно тупой и ноющий, в некоторых случаях она бывает острой. Перикардит также характерен учащенным сердцебиением.

2. Миокардит

Воспаление миокарда - одна из причин, почему болит сердце, на это жалуется примерно 90 процентов людей. Ее форма может быть различной, она появляется вне зависимости от физических нагрузок, но через некоторое время после этого может стать сильнее. Нитроглицерин не помогает.

Заболевания клапанов сердца

Если в наличии болезнь клапанов, о ее серьезности невозможно судить по симптомам. Пациент может ни на что не жаловаться и при этом находиться в тяжелом состоянии. Основные симптомы:

• Одышка, которая наблюдается не только при высокой нагрузке, но даже во время самых привычных дел и в лежачем положении;
• Дискомфортные ощущения в груди при нагрузке, дыхание на холодном воздухе;
• Слабость, головокружение;
• Нарушение сердечного ритма. Это, в частности, неравномерный пульс, частое сердцебиение, нарушения в работе сердца.

Подобная патология нередко приводит к сердечной недостаточности. Тогда появляются следующие симптомы: отекают ноги, вздувается жиаот, увеличивается масса тела.

Кардиомиопатия

Почти все люди, у которых есть такая патология, жалуются на болезненные ощущения. С развитием заболевания то, как болит сердце , симптомы меняются. В первое время боль длительная, не зависит от физической активности, нитроглицерин не помогает. Чувствуется в различных местах. Далее она носит спонтанный либо приступообразный характер после нагрузки и чаще всего проходит после приема таблетки нитроглицерина. Ее характер бывает различным, локализация у нее точная, но иногда она распространяется по большой площади. Нитроглицерин помогает не всегда.

Отмечается несколько видов аритмий. Для них характерны изменения сердечного ритма. Есть несколько разновидностей недугов, при которых отмечаются сердечные боли, отдающие в левую руку.

Сердечные пороки

Эти заболевания могут быть приобретенными или унаследованными. Долгое время они могут никак о себе не говорить. Иногда болит сердце, что делать, должен подсказать врач. Такая боль обычно носит ноющий, режущий или колющий характер. Сопровождается повышенным давлением.

Пролапс митрального клапана

Ноющие или давящие болевые ощущения, появляющиеся слева, не вызываются физической активностью. Они не прекращаются после приема нитроглицерина. Помимо того, утром и вечером могут отмечаться головокружения, учащенное сердцебиение, болеть голова. Возможна одышка, предобморочное состояние.

Стеноз аорты

При подобном заболевании наблюдается давящее ощущение в груди. Отмечается сильное сердцебиение, слабость, утомляемость, одышка при физической активности. Со временем добавляется одышка во время ночного сна, головокружения. Если внезапно изменить положение тела, может случиться обморок. Возможны приступы астмы и стенокардии.

Тромбоэмболия артерии легкого

Это весьма серьезное состояние, при которой нужна неотложная помощь. Первый признак заболевания - колющая боль в области сердца, которая становится сильнее при вдохе и не отдается в другие места. У пациента синеет кожа, снижается АД, появляется одышка, учащенное сердцебиение. Нитроглицерин не действует.

Патологии аорты

Внезапные, очень сильные болевые распирающие ощущения в груди становятся следствием расслоения аорты. Они иногда столь мучительны, что человек может потерять сознание. Больной нуждается в неотложной медицинской помощи.

Если имеется аневризма аорты, наблюдается ноющая или пульсирующая боль в сердце, что делать должен решить специалист. Если происходит разрыв аневризмы, боль становится невыносимой. Если не принять мер, может случиться летальный исход.

Несердечные заболевания

1). Межреберная невралгия. Многие люди, ощущающие подобную боль в области сердца, принимают ее за сердечную. Однако, в действительности они отличаются. При невралгии болевые ощущения носят острый, колющий характер. Они усиливаются при кашле, глубоком дыхании, резких поворотах тела и т.д. Это может довольно скоро пройти, иногда боль длится несколько часов. Пациент может точно определить место неприятных ощущений, оно расположено между правыми ребрами. В случае стенокардии человек испытывает жгучее, ломящее чувство, которое не проходит при изменении положения туловища. Точного места определить невозможно.

2). Остеохондроз. Это заболевание достаточно прост принять за стенокардию. Человек уверен, что у него болит сердце, симптомы следующие: происходит онемение левой руки, при движении становится больнее. Особенно все это похоже на стенокардию, когда приступ случается во время ночного сна. Основное отличие - нитроглицерин не действует.

3). Болезни ЦНС. В подобной ситуации пациенты нередко обращаются с жалобами. Однако, симптомы бывают различными. Это может быть регулярная, кратковременная, острая или ноющая боль в области сердца. Неврозы, как правило, характеризуются разнообразными вегетативными нарушениями. Человек может испытывать тревожное чувство, у него появляется бессонница или, напротив, повышенная сонливость. Руки мерзнут или холодеют, начинает болеть голова, многое другое. Часто пациенты, страдающие неврозами, обращаются с жалобами, рассказывая о многочисленных симптомах, которых в действительности не испытывают. А «сердечники» весьма сдержанно делятся своими ощущениями. Иногда сложно понять, что у больного - ИБС или кардионевроз, так как кардиограмма изменений не показывает.

4). Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Однако, в данном случае боли в сердце симптомы имеют несколько иные. Они продолжаются дольше, при этом человека тошнит, рвет, у него появляется изжога. Интенсивность обусловлена приемом еды. Нередко симптомы острого панкреатита схожи с инфарктом миокарда. Иногда обострения заболеваний желчного пузыря отдают в левую половину груди и создается впечатление, что боли в сердце. Чтобы понять, в чем проблема, следует принять спазмолитики. Если наступило облегчение, значит у больного есть заболевания ЖКТ.

5). Легочные болезни. Болевые ощущения, похожие на сердечные, иногда появляются при воспалении легких. Такое может быть и при плеврите. Но в этом случае боль острая, усиливающаяся при вдохах и кашле.

Что предпринять?

Каждый человек, почувствовавший в груди болезненные ощущения, думает, что ему далее делать. Если есть предположения, что болит сердце, нужно предпринимать неотложные меры. Ведь причина может быть серьезной, в частности инфаркт миокарда или приступ стенокардии. Поэтому делать нужно следующее:

• Следует успокоиться и сесть. Стрессовое состояние лишь ухудшит положение.
• Нужно постараться принять другое положение. Если после этого наступает облегчение, есть вероятность того, что причина в другом. Если же болезненные ощущения увеличиваются, появляется давящая боль в области сердца, есть риск того, что это стенокардия.
• Рекомендуется открыть доступ свежему воздуху и отворить окно.
• Чтобы дыхание не было стеснено, нужно сделать одежду свободнее, расстегнуть воротник
• При подозрении на стенокардию нужно взять таблетку нитроглицерина и положить ее под язык. Если в течение четверти часа облегчение не пришло, нужно взять еще одну таблетку. Следует позвонить и вызвать неотложную помощь. При инфаркте лекарство не действует.

В заключение

Если даже боль в области сердца, причины которой должен установить специалист, прошла, нужно в ближайшее время сходить в больницу и обследоваться. Самолечение недопустимо.

В Нижнем Новгороде вы можете пройти профилактическое обследование в «Дорожной клинической больнице», где работают профессионалы своего дела.

www.dkb-nnov.ru

Кардиальные причины:

• Стабильная стенокардия напряжения;
• Острый инфаркт миокарда;
• Гипертоническая болезнь;
• Перикардит ;
• Миокардит ;
• Расслаивающая аневризма аорты;
• Пролапс митрального или аортального клапана ;
• Миокардиодистрофия;
• Тромбоэмболия легочной артерии.

Причины, не связанные с сердечно-сосудистой патологией:

• Болезни лёгких и плевры (фиброзный или экссудативный плеврит, эндотелиома, плевропневмония, опухоли плевры, спонтанный пневмоторакс, плевральные спайки);
• Заболевания пищеварительной системы (диффузный спазм пищевода, эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, острый или хронический гастрит и дуоденит, опухоли пищевода или желудка);
• Патологии суставов (деформирующий артроз, артрит плечевого сустава, туберкулёзный спондилит, плечелопаточный периартрит);
• Опоясывающий лишай и другие болезни кожи;
• Поражения мышц и костей (миопатии, миастении, дерматомиозит, миеломная болезнь, лейкозы, опухоли костей, костные метастазы, остеопороз, остеомиелит грудино-ключичного сочленения, эозинофильная гранулёма, синдром Титце0;
• Нервно-психические заболевания (вегетативно-сосудистая дистония, грудная радикулопатия, психогенная торакалгия, депрессия);
• Повреждения шейного и грудного отделов позвоночника (остеохондроз или остеопороз, ревматоидный артрит, межпозвоночные грыжи, переломы позвонков).

Что делать?

Большое разнообразие причин, которые могут служить источником ночных болей в области сердца , предполагает высокую степень ответственности самого пациента. Поскольку для максимально верной интерпретации болевого синдрома нужно детальное клиническое описание всех испытываемых ощущений. Для врача будет очень полезна следующая информация:

• описание правильной локализации болевых симптомов;
• внешние условия, при которых появляется боль (положение тела, сгибание туловища, глубокое дыхание, перевороты с бока на бок и так далее);
• характеристика болевого синдрома (ноет, давит, жжёт, колит, сжимает и тому подобное);
• сопутствующие симптомы (наличие сердцебиения, отдышки, слабости, холодного пота, головной боли, страха смерти);
• длительность болевого приступа, периодичность повторения, повторение в дневное время;
• приём перед сном лекарственных препаратов (седативные, обезболивающие, снотворные и другие средства) и их дозировка.

Типичные ошибки

Ошибка первая — межрёберная невралгия.

Ошибка вторая - межпозвоночная грыжа.

Ошибка третья - воспаление лёгких.

www.kardi.ru

Доброе утро, уважаемый доктор!
Прошу помочь в следующем вопросе.
Беспокоят боли в области сердца в течение 2-х месяцев, преимущественно ночью. Чаще когда лежу на левом боку. Боль колющая, резкая либо тянуще-ноющая от которой просыпаюсь. В течение дня тоже иногда ноющая боль либо ощущения жжения(печет), тяжело вздохнуть «хватает» сердце иногда отдает в лопатку.
Обследования:
1.Эхокардиография с допплеровским анализом — пролапс передней створки митарльного клапана I ст. до 4, 7 мм.. Дисфункция трикуспидального клапана и клапана легочной артерии. Аномально расположенная хорда в полости левого желудочка. При цветной допплер-ЭхоКГ септальных дефектов не выявлено. В полости левого желудочка зарегистрировано линейное эхопозитивное образование.
2. ЭКГ в покое в 12 отведениях –синусовая аритмия, 64-77 в минуту. Полувертикальная электирческая позиция сердца.
Диагноз кардиолога: Неро-циркуляторная дистония гипотензивного типа.Недифференцированная дисплазия соединительной ткани со скелетно-висцеральными проявлениями, пролапс митрального клапана 1 ст. синдром позвоночной артерии на фоне полисегментарного остеохондроза.
Обратилась к вертеброневрологу:
Диагноз: сколиоз, полисегментарный остеохондроз, функциональная нестабильность шейного позвоночника, шейное ребро справа, мегаапофиз CVII слева, синдром позвоночной артерии на фоне полисегментарного остеохондроза, Вертеброгенная дорсалгия.
УЗИ экстракракраниального отдела брахиоцефальных сосудов: Заключение- Допплерографические признаки экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии в прекраниальном сегменте с локальным гемодинамическим сдвигом на уровне петли Атланта (стеноз менее 50%).
Вопросы:
1.Правильно ли поставлен диагноз? Сердце болит от позвоночника и каким образом позвоночник влияет на сердце, объясните, пожалуйста? Почему же оно ранее не болело и чем теперь мне снимать боль. Нужно ли пройти дополнительные обследования, и какие?
2.Чем снимать боль, какие дальнейшие мои действия и как лечить. Кардиолог ни чего не прописал.
Спасибо.

www.consmed.ru

Почему ночью болит «сердце»?

Чаще всего ночные приступы являются не болью в сердце, а болью в области сердца. Они обладают некоторыми характерными особенностями, позволяющими выявить основную причину неприятных ощущений.

Таблица 1. Несердечные причины загрудинных ночных болей.

Это далеко не полный перечень возможных причин, влекущих за собой возникновение болевого синдрома. Почему ночью болит «сердце» может объяснить только специалист после проведения обследования.

Невралгические боли

К особенностям невралгии относят:

• длительный болевой приступ области сердца, который может проявляться в любое время суток;
• усиление болевых ощущений при движении, кашле, чихании или пальпации.

Невралгические боли в области сердца по ночам возникает вследствие следующих причин:

• из-за имеющегося остеохондроза;
• после переохлаждения;
• ввиду травматического воздействия или излишних физических нагрузок;
• из-за нарушения обмена веществ;
• длительное нахождение в неудобной позе;
• резкое движение и т. д.

Эти факторы приводят к сдавливанию корешков межреберных нервов и возникновению боли в области сердца по ночам и в дневное время.

Язва желудка

Изредка боли в груди по ночам вызваны язвой. Это заболевание представляет собой дефектное поражение стенок двенадцатиперстной кишки или желудка. Оно приводит к развитию целого ряда осложнений, а в некоторых случаях становится причиной смерти. Как правило, такие болевые ощущения в «сердце» по ночам характерны для язвы верхних отделов желудка. Помимо этого обнаруживаются:

• «голодные» боли (возникают ночью или днем через пару часов после еды и полностью купируются после приема пищи);
• болевые ощущения после еды (спустя 0,5–2 часа);
• изжога, отрыжка, рвота желудочным соком;
• запоры и т. д.

Ночная стенокардия

В некоторых случаях причиной, по которой действительно болит сердце по ночам, служит ночная стенокардия. Это особая форма ишемической болезни сердца, которая проявляется в непродолжительных приступах ощущений острого или режущего характера в грудине. Заболевание носит хронический характер.

К ее симптомам относят:

1. Возникновение болевых ощущений в сердце в состоянии покоя. Провоцирующим фактором служит прилив венозной крови за счет принятия горизонтального положения.
2. Чувство удушья или сдавления груди. Зачастую приводит к тому, что больной внезапно просыпается.
3. Сны об интенсивной физической нагрузке или наполненные сильными эмоциями, страхом. Сопровождаются выбросом гормона стресса, запускающим каскад физиологических реакций, которые могут приводить к ночным стенокардическим болям.
4. Беспокойство, паника, состояние тревоги, внезапный страх смерти.
5. Иррадиирущая боль. Ощущения распространяются от сердца в челюсть, под лопатку или левую руку.
6. Артериальная гипертензия (повышение давления).
7. Бледность, потливость, головокружение, приступ тошноты.
8. «Замирание» дыхания по ночам.

Коронарные спазмы

Одной из причин, почему болит сердце ночью, являются коронарные спазмы. Зачастую их возникновение приводит к ночной стенокардии. Этиология данного состояния не изучена до конца. Известно, что коронарные спазмы представляют собой внезапное и резкое сокращение мышечной ткани, выстилающей артерии. При этом больной испытывает:

• тошноту;
• головокружение;
• сдавление грудной клетки;
• повышенное потоотделение;
• учащение сердцебиения.

Сдавливание органов брюшной полости и грудной клетки

Ночные боли в сердце, причины которых весьма разнообразны, могут быть вызваны сдавливанием органов брюшной полости. К ночной стенокардии могут приводить:

• спаечные процессы, вызванные механическими, химическими факторами или воспалительными процессами;
• асцит - представляет собой скопление жидкости в полости брюшины;
• злокачественные или доброкачественные образования;
• грыжа и т. д.

При сдавливании органов грудной клетки также могут наблюдаться различные боли в ночное время. Основными причинами могут быть:

• травматическое воздействие на органы грудной клетки.
• злокачественные и доброкачественные образования;
• неудобная поза во время сна (например, на животе) и т. д.

Что делать, если по ночам болит сердце?

При подобных проявлениях по ночам необходимо обратиться к специалисту для грамотной диагностики и лечения. Боль в сердце или в его области в ночное время может быть проявлением различных патологических состояний. Особенно тревожными симптомами являются:

• продолжительная боль в состояние покоя в течение 15 и более минут;
• боль в сердце жгучего характера, распространяющаяся под лопатку, в челюсть или руку;
• кашель с кровянистой мокротой, нарушения дыхания;
• усиленное сердцебиение, недостаток кислорода, потливость;
• слабость, головокружение, потеря концентрации, появление внезапного страха;
• нарушения пищеварения;
• появления различных высыпаний на коже;
• обморок.

Полезное видео

Как успокоить боль в сердце, смотрите в этом видео:

Заключение

1. Боль в сердце по ночам не стоит оставлять без внимания.
2. В большинстве случаев подобный симптом не угрожает жизни, но может существенно отражаться на ее качестве.
3. Для того чтобы исключить возможные опасные состояния необходимо пройти обследование и получить необходимые рекомендации.

Болевые ощущения в области сердца могут быть очень разнообразными как по своему характеру (колющие, ноющие, "жгучие", иногда давящие); так и по своей продолжительности(молниеносные "проколы", кратковременные - в течение суток, длительные - недели и месяцы).

Иногда сердечные боли распространяются (иррадиируют) на всю левую половину грудной клетки.

В отличие от классической стенокардии, кардиалгии не прекращаются после приема нитроглицерина и других нитратов.

В то же время, сочетание кардиалгии и стенокардии, которая возникает вследствие атеросклероза коронарных сосудов, встречается довольно часто.

В медицине термином "кардиалгия" принято обозначать любые болевые ощущения в левой половине груди - до того момента, когда по результатам обследования пациенту будет выставлен окончательный диагноз.

Кардиалгии могут сопровождать некоторые клинические синдромы и патологические состояния.

Боли в сердце, возникающие в результате заболеваний периферической нервной системы

Боли в левой половине грудной клетки могут стать следствием:

1. остеохондроза шейного отдела позвоночника (сдавление нервных корешков),

2. грыжи межпозвоночного диска,

3. раздражения позвоночной артерии в месте расположения симпатического сплетения.

При остеохондрозе и грыжах (в первом и втором случаях) боли в левой половине груди появляются при смене положения и движениями левой руки и головы. Например, в ответ на отведение руки за спину, или когда она вытянута в сторону, т.е. когда происходит "натяжение" шейно-грудных нервных корешков. Такие боли не связаны с общим физическим напряжением.

Как правило, кардиалгии появляются впервые, или усиливаются в ночное время.

При обследовании у больных наблюдаются повышенные или пониженные рефлексы, а также нарушение болевой чувствительности на руке по типу гипостезии либо гиперестезии.

Для третьего случая, кроме вышеперечисленных признаков, характерно появление отечности кисти левой руки.

Это происходит за счет нарушения вазоконстрикторной (сосудистой) симпатической иннервации.

Дополнительные признаки раздражения позвоночной артерии: боль возникает в тех случаях, когда производится надавливание на голову в сторону продольной оси позвоночника, или пациент начинает сгибать голову, которая повернута в сторону поражения позвоночной артерии.

Прогноз во всех трех случаях благоприятный.

Боли в сердце как следствие шейно-плечевых синдромов

Такие болевые ощущения в области сердца появляются:

1. при синдроме Фальконера - Ведделя, когда происходит сдавление плечевого сплетения, подключичных артерии и вены дополнительным шейным ребром, которое, наряду с увеличением поперечного отростка VIl шейного позвонка, может быть выявлено при рентгеновском обследовании.
2. при синдроме Наффцигера, когда диагносц
3. тируется патологическая гипертрофия передней лестничной мышцы; т.е. определяются её утолщение и болезненность, в проэкции большой грудной мышцей видны расширенные подкожные вены, могут наблюдается отечность кисти с понижением местной температуры, а также понижение показателей АД на лучевой артерии (на стороне поражения).

В этих случаях «боли в сердце» появляются при:

• ношении даже небольших тяжестей в руке,
• работе с поднятыми руками.

Лечение. Если обнаружено дополнительное шейное ребро, которое является причиной давления на подключичные сосуды и выраженного болевого синдрома, его следует удалить.

При легких проявлениях синдрома Наффцигера можно назначить противоболевые средства: анальгин, индометацин (метиндол) в обычных дозировках.

В тяжелых случаях показано введение непосредственно в переднюю лестничную мышцу или по 2 мл 2% раствора новокаина, или по 2 мл раствора гидрокортизона, через день, 2-3 процедуры. Иногда приходится назначать операцию по рассечению гипертрофированной мышцы.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Другие патологические состояния, которые "имитируют" боли в сердце

Кардиалгия может сопутствовать:

1. левосторонней межреберной невралгии,
2. опоясывающему лишаю (при этом заболевании иногда наблюдаются изменения ЭКГ в виде инверсии зубца Т или его уплощения, снижения сегмента ST)
3. невриноме (опухоли) корешков (в этом случае болевой синдром может быть настолько выражен, что не снимается введением наркотических анальгетиков, что важно для диагностики причины кардиалгии), прекращение болей возможно только в результате лечения основного заболевания
4. синдрому Титце, т.е. патологическому утолщению хрящей II-IV ребер, которое сопровождается болевыми ощущениями в области сердца; причина этого асептического воспаления неизвестна; проводится симптоматическая терапия (бруфен, ибупрофен и т.д.), прогноз благоприятный
5. синдрому Ремхельда, при котором наблюдается высокое стояние диафрагмы, обусловленное сильным ожирением, сопровождающимся хроническим вздутием желудка и (или) кишечника и т.д.; боли появляются в тех случаях, когда после приема пищи больной ложится, т.е.принимает горизонтальное положение; при ходьбе, т.е. в вертикальном положении, боли исчезают; нередко синдром Ремхельда встречается вместе с классической стенокардией (поэтому, важно правильно собрать анамнез). Прогноз при соответствующем лечении благоприятный.

Боли в сердце при некоторых патологиях грудной полости

Боли в области сердца могут наблюдаться при:

• первичной легочной гипертонии,
• инфаркте легкого (который иногда сопровождается приступом классической стенокардии),
• парапневмоническом плеврите,
• перикардите,
• миокардите (колющая или ноющая боль).

Прогноз определяется результатами лечения основного заболевания.

Одним из типичных вариантов кардиалгии является "синдром передней грудной стенки", который характеризуется появлением боли в сердце, которая появляется сразу после завершения острого периода инфаркта миокарда. Механизм развития этого синдрома до конца не изучен. Интенсивность болей может быть самая разная. Иногда это простая болезненность; резко выраженные болевые ощущения бывают очень похожи на новый приступ стенокардии.

Проводится лечение анальгезирующими препаратами, прогноз кардиалгии в таких случаях благоприятный.

Боли в сердце при некоторых патологиях брюшной полости

Болезненые ощущения в левой половине грудной клетки, которые воспринимаются пациентами как боли в сердце, могут возникать вследствие растяжения стенок пищевода в диафрагме, т.е при возникновении грыжи.

Давит на органы средостения и смещает их; при этом, в месте сдавливания может происходить образование язвы и ущемление желудка.

Жалобы пациентов, что у них "болит сердце", обычно появляются непосредственно после приема пищи, при поздней еде - по ночам, чаще кардиалгии наблюдаются при горизонтальном положении больного. Когда пациент встает и начинает ходить, боли постепенно проходят.

Доказана частая связь этого типа кардиалгий с хроническими внутренними кровотечениями, осложненными железодефицитной анемией.

Ущемление грыжи сопровождается приступами сильнейших загрудинных болей, которые "приходят" после еды.

Их особенность заключается в том, что они не снимаются после приема анальгетиков или нитроглицерина, но быстро прекращаются в момент вставания, т.е. перехода больного в вертикальное положение.

Схожую симптоматику, также, вызывает травматический разрыв купола диафрагмы.

Окончательный диагноз определяется после рентгенологического исследования.

Нередко кардиалгии присутствуют при , пептических язвах пищевода, ; такие боли имеют отчетливую связь с механическим прохождением пищи через пищевод.

Синдром Килайдити, когда поперечно-ободочная кишка располагается над печенью, характеризуется сильнейшей приступообразной болью вследствие ущемления кишки; сильное вздутие кишечника провоцирует ноющие загрудинные боли.

Характерный признак этого синдрома - надпеченочный тимпанит.

Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием, прогноз, как правило, благоприятный.

Боли в сердце при различных дисгармональных состояниях

Следует различать собственно кардиалгии и выраженные дисгормональные кардиопатии.

Если вследствие гормональных нарушений пациент жалуется на боли в сердце, но это не подверждается результатами исследований, говорят о кардиалгии.

Появление нарушений сердечной деятельности, которые регистрируются на ЭКГ в виде желудочковых экстрасистолий, появления отрицательного зубца Т в отведениях V1V4, признаков периодической блокады ножек пучка Гиса свидетельствует в пользу кардиопатии или миокардиопатии.

Патогенез болевого синдрома при кардиопатиях в настоящее время до конца не изучен.

Кардиалгия в сочетании с желудочковой экстрасистолией нередко встречается в период полового созревания; такое состояние получило название "пубертатное сердце". Клинической картине этого синдрома присущи как вегетативные, так и поведенческие признаки дисгормонального состояния. Прогноз благоприятный, в специальном лечении пациенты не нуждаются.

Особенности болей сердца в климактерическом периоде

Наступление климакса очень часто сопровождается появлением множественных жалоб на боли в сердце, однако климактерическая кардиопатия встречается гораздо реже, чем истинная кардиалгия климактерического периода.

Боли, имитирующие сердечные, могут появляться уже за несколько лет до наступления менопаузы, гораздо реже - уже в период аменореи.

Наблюдения показывают, что такая симптоматика всегда возникает на фоне характерных вегетативных нарушений.

Основными жалобами являются: неприятное чувство тяжести и сдавления слева за грудиной.

Иногда женщина ощущает боль как "режущую", "жгучую" или "колющую"; при этом кардиалгии могут быть как непродолжительными, так и затяжными - иногда до нескольких месяцев.

Когда приступ кардиалгии возникает ночью, он может иметь большое сходство с приступом стенокардии покоя.

При кардиалгиях часто появляются жалобы на нехватку воздуха.

Однако, это не истинная одышке, которая всегда сопровождается объективным расширением крыльев носа, включением в акт дыхания вспомогательных мышц; в данном случае речь идет о субъективном восприятии женщиной "неудовлетворенности вдохом".

Появление "сердечной" боли, в большинстве случаев, не связано с физическими нагрузками, полная отмена которых (как и назначение постельного режима) не оказывает существенного влияния на интенсивность и частоту появления болевых ощущений в области сердца.

Прием нитратов вместо облегчения - как при стенокардии, зачастую, приводит лишь к появлению сильной головной боли.

Кардиалгии при климаксе почти всегда сопровождаются вегетативными нарушениями.

К самым распространенным нарушениям относятся:

• "приливы",
• повышенное потоотделение,
• парестезии,
• раздражительность,
• эмоциональная лабильность,
• пониженный фон настроения.

Кроме того, у женщины, в климактерическом периоде, кардиалгии могут сопровождаться нарушениями в области психо - эмоциональной сферы.

К таким нарушениям относят упорные, не соответствующие клинической картине жалобы на: "нестерпимые" головные боли, сердцебиение, чувство остановки сердца, спазмы в горле, "сильнейшие" головокружения, страхом смерти и т.д.; эти ощущения очень неприятны для женщины, но они являются субъективными.

Например, могут возникать жалобы на частые обмороки с потерей сознания. Опытные клиницисты объясняют это проявлениями истерии в форме истерических припадков с мелкими клоническими судорогами. Сильные приступообразные "сердечные боли" заканчиваются увеличением чсс, резкой слабостью, обильным потоотделением и мочеиспусканием.

Анализ электрокардиограммы (ЭКГ) при климактерической кардиопатии позволяет выделить ряд отличительных признаков:

1. отсутствует противоположно-направленный зубец Т смещению сегмента SТ, который при инфаркте миокарда смещается кверху при отрицательном зубце Т; при кардиопатии происходит смещение вниз, при отрицательном зубце Т
2. отрицательный зубец Т может сохраняться длительное время, иногда годами, при этом его положение не соответствует колебаниям интенсивности болевого синдрома; возможно появление положительного зубца Т; в отличие от картины после инфаркта, когда положение зубца Т последовательно приходит к норме;
3. в состоянии ишемии миокарда отрицательный зубец Т сохраняется 1-2 дня, что нехарактерно для климактерической кардиопатии;
4. индераловая проба(экг через час после приема 40 мг индерала) или проба с хлоридом калия (экг после введения 5 г хлорида калия)при кардиопатии показывает, что отрицательный зубец Т становится положительным, в отличие от ЭКГ при признаках инфаркта миокарда.

При всех этих различиях, любые изменения электрокардиограммы, прежде всего наличие глубоких и симметричных отрицательных зубцов Т, требуют большого внимания в плане дифференциальной диагностики с ишемией и мелкоочаговым инфарктом миокарда.

Во всех случаях важнейшая роль принадлежит грамотному сбору и оценке анамнеза заболевания.

Все пациенты с болью в левой половине грудной клетки с не уточненным диагнозом должны получать лечение как при инфаркте миокарда.

Лечение климактерической кардиалгии и кардиопатии проводится по следующим принципам:

1. в большинстве случаев пациенты остаются трудоспособными;
2. постельный режим не назначается;
3. основная роль принадлежит рациональной психотерапии - снижение актуальности страха перед "болью в сердце", объяснение отсутствие его связи со стенокардией, правильная трактовка изменений на ЭК;
4. медикаментозное лечение - успокаивающие препараты(валериана, капли Зеленина и т.д.); в некоторых случаях для нормализации ЭКГ назначается верапамил (изоптин), анаприлин (индерал) в индивидуальной дозировке.

Эффективность терапии следует оценивать по признаку существенного ослабления или исчезновения болевого симптома ("болей в сердце", "сердечных болей"), результаты лечения по изменениям ЭКГ не оцениваются.

Непосредственно для снятия кардиалгий применять половые гормоны нецелесообразно.

Прогноз в целом благоприятный.

Клиническая картина, подобная кардиалгиям климактерического периода, может наблюдаться в период лечения аденомы или рака предстательной железы половыми гормонами.