Что такое Рекуррентное депрессивное расстройство

Рекуррентное депрессивное расстройство - расстройство, характеризующееся повторными депрессивными эпизодами легкой степени, средней или тяжелой степени, без анамнестических данных об отдельных эпизодах приподнятого настроения, гиперактивности, которые могли отвечать критериям мании. Однако, эту категорию можно использовать, если есть данные о коротких эпизодах легкого приподнятого настроения и гиперактивности, которые отвечают критериям гипомании которые следуют непосредственно вслед за депрессивным эпизодом (иногда они могут быть спровоцированы лечением депрессий).

Распространенность в популяции достаточно высокая и по разным данным составляет от 0,5 до 2%

Что провоцирует Рекуррентное депрессивное расстройство

Как правило, выделить точную причину возникновения рекуррентного депрессивного расстройства довольно сложно, среди основных этиологических факторов выделяют: эндогенный (генетически обусловленная предрасположенность), психогенный (депрессия - наиболее типичная реакция человека на психическую травму) и органический (резидуально-органическая неполноценность, последствия перенесенных нейроинфекций, интоксикации, травм головы и т.п.). Первые эпизоды рекуррентного депрессивного расстройства обычно вызваны внешней провокацией (чаще психотравмирующими обстоятельствами), однако в возникновении и развитии повторных фаз преобладают факторы, не связанные с внешними обстоятельствами.

Патогенез (что происходит?) во время Рекуррентного депрессивного расстройства

Первый эпизод возникает позже, чем при биполярном расстройстве, в возрасте около 40 лет, хотя нередко заболевание начинается значительно позже. Продолжительность эпизодов 3-12 месяцев (средняя продолжительность около 6 месяцев). Период между приступами минимум 2 месяца, в течение которых не наблюдается каких-либо значимых аффективных симптомов. Хотя выздоровление обычно полное в периоде между приступами, небольшая часть больных обнаруживают хроническую депрессию, особенно в пожилом возрасте. Обычно к позднему возрасту отмечается удлинение приступов. Довольно отчетлив индивидуальный или сезонный ритм. Структура и типология приступов соответствуют эндогенным депрессиям. Дополнительные стрессы могут менять степень тяжести депрессии. Отдельные эпизоды любой тяжести часто провоцируются стрессовой ситуацией и во многих культуральных условиях отмечаются в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Симптомы Рекуррентного депрессивного расстройства

Основные симптомы

• депрессивное настроение;
• снижение интереса или удовольствия от деятельности, которая ранее была приятна пациенту;
• снижение энергии и повышенная утомляемость.

Дополнительные симптомы

• снижение самооценки и чувства уверенности в себе;
• беспричинное чувство самоосуждения и чувство вины;
• идеи или действия направленные на самоповреждение или суицид;
• снижение способности к сосредоточению и вниманию;
• мрачное и пессимистическое видение будущего;
• нарушение сна;
• изменение аппетита.

Диагностика Рекуррентного депрессивного расстройства

Основным признаком рекуррентного депрессивного расстройства является наличие повторяющихся депрессивных эпизодов (хотя бы 2 эпизода должны длиться как минимум 2 недели и должны быть разделены интервалом в несколько месяцев без каких-либо значительных расстройств настроения). Возможность возникновения маниакального эпизода у больного с рекуррентным депрессивным расстройством не может быть полностью исключена, сколько бы депрессивных эпизодов ни было в прошлом. Если возникает эпизод мании, диагноз должен быть изменен на биполярное аффективное расстройство.

Рекуррентное депрессивное расстройство может быть подразделено путем обозначения типа текущего эпизода, а затем (если есть достаточная информация) превалирующего типа прежних эпизодов на легкую, умеренную или тяжелую степень.

Рекуррентное депрессивное расстройство легкой степени характеризуется наличием минимум двух основных симптомов и двух дополнительных симптомов. Подразделяется на

• Рекуррентное депрессивное расстройство легкой степени без соматических симптомов (присутствуют, но не обязательно, лишь некоторые соматические симптомы)

  Рекуррентное депрессивное расстройство легкой степени с соматическими симптомами (присутствуют 4 или более соматических симптомов, либо только 2 или 3, но достаточно тяжелые)

Рекуррентное депрессивное расстройство средней степени характеризуется наличием минимум двух основных симптомов и трех-четырех дополнительных симптомов. Подразделяется на

• Рекуррентное депрессивное расстройство средней степени без соматических симптомов (соматические симптомы присутствуют лишь некоторые или вовсе отсутствуют)

  Рекуррентное депрессивное расстройство средней степени с соматическими симптомами (присутствуют 4 или более соматических симптомов, либо только 2 или 3, но необычно тяжелой степени)

Рекуррентное депрессивное расстройство тяжелой степени характеризуется наличием всех основных симптомов и четырех и более дополнительных симптомов. Подразделяется на

• Рекуррентное депрессивное расстройство тяжелой степени без психотических симптомов (психотические симптомы отсутствуют)

  Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами (должны присутствовать бред, галлюцинации, депрессивный ступор). Бред и галлюцинации могут быть классифицированы как соответствующие или не соответствующие настроению.

Дифференциальная диагностика. Рекуррентное депрессивное расстройство следует дифференцировать с шизоаффективным расстройством и органическими аффективными расстройствами. При шизоаффективных расстройствах в структуре продуктивных переживаний присутствуют симптомы шизофрении, а при органических аффективных расстройствах симптоматика депрессий сопровождает основное заболевание (эндокринное, опухоль головного мозга, последствия энцефалита).

Лечение Рекуррентного депрессивного расстройства

При лечении учитываются терапия обострений (антидепрессанты, электросудорожная терапия, депривация сна, бензодиазепины и нейролептики), психотерапия (когнитивная и групповая терапия) и поддерживающая терапия (литий, карбамазепин или вальпроат натрия).

Профилактика Рекуррентного депрессивного расстройства

К каким докторам следует обращаться если у Вас Рекуррентное депрессивное расстройство

Психиатр

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

В России, за последний месяц отмечается вспышка заболеваемости корью. Отмечается более чем трехкратный рост, относительно периода годичной давности. Совсем недавно очагом инфекции оказался московский хостел...

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессии, соответствующими описанию депрессивного эпизода (F32.-), без наличия в анамнезе самостоятельных эпизодов подъема настроения и прилива энергии (мании). Однако могут быть краткие эпизоды легкого подъема настроения и гиперактивности (гипомания) сразу же после депрессивного эпизода, иногда вызванные лечением антидепрессантами. Наиболее тяжелые формы рекуррентного депрессивного расстройства (F33.2 и F33.3) имеют много общего с прежними понятиями, такими, как маниакально-депрессивная депрессия, меланхолия, витальная депрессия и эндогенная депрессия. Первый эпизод может возникнуть в любом возрасте, начиная с детства и до старости. Начало его может быть острым или незаметным, а продолжительность - от нескольких недель до многих месяцев. Никогда полностью не исчезает опасность того, что у больного рекуррентным депрессивным расстройством не возникнет маниакального эпизода. Если такое произойдет, диагноз должен быть изменен на биполярное аффективное расстройство (F31.-).

Включены:

• повторные эпизоды:
  • депрессивной реакции
  • психогенной депрессии
  • реактивной депрессии
• сезонное депрессивное расстройство

Исключены: рекуррентные краткие депрессивные эпизоды (F38.1)

Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени

Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессии. Текущий эпизод легко выражен (как описано в подрубрике F32.0) и без мании в анамнезе.

Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени

Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессии. Текущий эпизод умеренно выражен (как описано в подрубрике F32.1) и без мании в анамнезе.

Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени без психотических симптомов

Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессии. Текущий эпизод значительно выражен, без психотических симптомов (как описано в подрубрике F32.2) и без мании в анамнезе.

Эндогенная депрессия без психотических симптомов

Значительная депрессия, рекуррентная без психотических симптомов

Маниакально-депрессивный психоз, депрессивный тип без психотических симптомов

Витальная депрессия, рекуррентная без психотических симптомов

Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами

Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессии. Текущий эпизод значительно выражен, сопровождается психотической симптоматикой, как описано в подрубрике F32.3 , но без указаний на предыдущие эпизоды мании.

Эндогенная депрессия с психотическими симптомами

Маниакально-депрессивный психоз, депрессивный тип с психотическими симптомами

Повторные тяжелые эпизоды:

• значительной депрессии с психотическими симптомами
• психогенного депрессивного психоза
• психотичсекой депрессии
• реактивного депрессивного психоза

Рекуррентные депрессии – неоднократно повторяющиеся психические расстройства, которые можно рассматривать как депрессивную фазу биполярного расстройства ввиду схожести клинической картины.

Депрессии – наиболее распространенные из всех психических нарушений, с ними сталкивается не менее 30% людей. Рекуррентное депрессивное расстройство – одна из наиболее сложных форм, которая с трудом поддается лечению. Она имеет и другие названия: периодическая, возвращающаяся, ремиттирующая депрессия.

Согласно МКБ-10, рекуррентному психическому расстройству присвоен код F33. При этом в зависимости от степени тяжести течения заболевания (легкая, средняя, тяжелая) это может быть код F33.0-F33.3. Ремиссия состояния обозначается кодом F33.4. Другие рекуррентные депрессивные расстройства относятся к коду F33.8, неуточненной этиологии – F33.9.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Патогенез

Первые симптомы рекуррентной депрессии проявляются позднее, чем признаки биполярного расстройства. Как правило, они возникают в возрасте около 40 лет, хотя могут появляться и гораздо позже. Длительность эпизодов может составлять от 3 до 12 месяцев, в среднем – около полугода. Между приступами проходит около 2 месяцев, и в это время ярко выраженных симптомов не наблюдается.

Несмотря на то, что в промежутках между приступами может наблюдаться полное выздоровление, некоторые пациенты обнаруживают . Наиболее актуальны эти случаи для людей пожилого возраста.

Чем старше пациент, тем более продолжительными могут быть приступы. Ярко выражен сезонный или индивидуальный ритм возникновения приступов. Клиническая картина напоминает течение . На тяжесть приступа могут оказывать влияние дополнительные стрессы.

Депрессивные состояния часто рецидивируют. Серьезные психологические травмы могут вызывать систематические повторения депрессии.

Согласно исследованиям, у женщин рекуррентные кризисы возникают в 2 раза чаще, чем у мужчин. В таком состоянии человек не может контролировать свои эмоции, поэтому не следует оставлять его одного – он нуждается в поддержке и понимании.

Причины

К числу причин, которые могут спровоцировать повторный эпизод депрессии, относятся:

• новая психологическая травма;
• генетическая предрасположенность;
• стресс на работе, неприятности в личной жизни, финансовые трудности;
• заболевание близкого человека;
• алкоголизм;
• фобии.

Существует множество факторов, которые могут привести к рецидиву депрессии: это может быть потеря работы или развод. Дети растут в неполных и неблагополучных семьях и в самом раннем возрасте теряют уверенность в себе и нормальном будущем.

В случаях, когда причиной расстройства являются внутренние факторы, речь идет об эндогенной рекуррентной депрессии, в противном случае – об экзогенной.

Группы

В зависимости от причин, обуславливающих появление симптомов, рекуррентную депрессию можно разделить на 2 группы:

Симптомы рекуррентной депрессии

По симптоматике рекуррентная депрессия похожа на депрессивные эпизоды маниакальной депрессии, однако отличается от них продолжительностью.

• унылым, подавленным состоянием, невозможностью радоваться;
• негативным мышлением;
• медлительностью, бессилием;
• ухудшением аппетита;
• нарушениями сна;
• болезненными ощущениями в желудке и мышцах;
• нежеланием двигаться;
• отсутствием интереса к происходящему вокруг;
• пониженной самооценкой;
• отсутствием сексуального желания;
• постоянным чувством усталости;
• суицидальными мыслями;
• регулярным возникновением – практически каждый месяц;
• продолжительность эпизода составляет не более 14 дней, как правило, 2-3 дня;
• не наблюдается зависимости от менструации (у женщин).

Иногда рекуррентной депрессией может признаваться и сезонная, хотя она рассматривается отдельным видом в МКБ-10. Она проявляется зимой и осенью и связана с увеличением продолжительности темного времени суток. Для лечения эффективно используется фототерапия.

Депрессивные состояния сложно диагностируются, поэтому только малая часть людей, нуждающихся в терапии, получает необходимую помощь. Считается, что только третья часть из всех людей, которые страдают от депрессии, обращаются к специалистам.

Половина из этих случаев правильно диагностируется, из которых только еще в 50% назначаются антидепрессанты. Так как далеко не все пациенты следуют рекомендациям специалистов в плане дозировки и продолжительности лечения, то адекватную терапию получают всего около 10 % людей.

Диагностика

При диагностировании обязательно выявляется количество эпизодов депрессии и их продолжительность. Как минимум, должно быть 2 эпизода, каждый из которых по длительности должен составлять не менее 2 недель, а промежуток между ними должен быть около нескольких месяцев.

Нельзя исключать вероятность развития мании, даже при наличии в прошлом исключительно депрессивных эпизодов. При возникновении маниакального эпизода, необходимо изменить диагноз на биполярное аффективное расстройство.

Постановка диагноза требует выявления степени тяжести рекуррентной депрессии. Это определяется на основании проявляющихся основных и дополнительных симптомов. Необходимо оценивать степень тяжести не только текущего, но и предшествующих эпизодов.

При легкой степени рекуррентного расстройства наблюдаются минимум 2 основных и 2 дополнительных симптома. Это может быть:

Средняя степень характеризуется как минимум 2 основными и 3-4 дополнительными симптомами. Соответственно, могут быть:

Тяжелая степень рекуррентного расстройства диагностируется при наличии всех основных симптомов и 4 и более дополнительных. При этом:

• Расстройства тяжелой степени без выявления психотических симптомов;
• Расстройства тяжелой степени с такими психотическими симптомами как бред, галлюцинации. Психотические симптомы могут быть как соответствующими, так и несоответствующими настроению.

К основным симптомам относятся: тоска, хандра, депрессивное настроение, отсутствие интереса к увлечениям и тому, что ранее доставляло радость, отсутствие энергии и быстрая утомляемость.

В число дополнительных признаков входят:

• пониженная самооценка,
• потеря чувства уверенности в себе,
• безосновательное самобичевание и разрастание чувства вины,
• суицидальные мысли или попытки,
• снижение способности концентрироваться,
• нарушения аппетита и сна,
• пессимистическая оценка будущего.

При подозрении на рекуррентную депрессию проводится дифференциальная диагностика с шизоаффективным расстройством и органическими аффективными расстройствами. Соответственно, при первых наблюдаются признаки шизофрении, а при вторых – депрессивное состояние протекает на фоне других заболеваний, например, эндокринных, а также опухолей головного мозга, энцефалита.

Лечение

Рекуррентная депрессия – расстройство, которое требует продолжительного лечения. При этом используется комплексный подход, который включает в себя следующие направления:

• При расстройствах легкой степени применяются методы психотерапии.
• Для лечения расстройств средней степени тяжести назначаются антидепрессанты. Оптимальным решением является их сочетание с психотерапией.
• Тяжелые формы расстройства с элементами психоза лечатся при помощи электросудорожной терапии. Процедура проводится под кратковременным общим наркозом.
• Воздействие на блуждающий нерв слабыми электрическими сигналами. Данный метод может использоваться при лечении пациентов, нереагирующих на другие методы лечения.
• Транскраниальная магнитная стимуляция. На участки головного мозга оказывается воздействие сильным магнитным полем. Данный способ лечения находится в стадии исследования.
• Транскраниальная аппликация слабыми постоянными токами. Также является новым и не до конца изученным методом.

1. Рацион питания, насыщенный эйкозапентаеновой кислотой (ЭПК). Это вещество относится к омега-3-кислотам и способствует увеличению серотонина в крови. Ею богата жирная рыба, в особенности, лосось.
2. Занятия спортом.
3. Использование расслабляющих техник.
4. Посещение групп взаимопомощи.

При медикаментозном лечении рекуррентной депрессии применяются нейролептики, антидепрессанты, ингибиторы, бензодиазепины.

Продолжительность лечения составляет не менее года. Процесс ни в коем случае не должен прерываться, так как это может вызвать рецидив.

Рекуррентное депрессивное расстройство — это психическое заболевание, при котором периодически возникают проявления депрессии различной выраженности. Такие симптомы, как беспричинный эмоциональный подъем, физическое и умственное перевозбуждение и другие, характерные для маниакальных расстройств, отсутствуют. Согласно многочисленным исследованиям, рекуррентная депрессия является часто встречающимся заболеванием.

Имея множество характерных признаков, это психическое заболевание протекает по своему сценарию в каждом конкретном случае. По сравнению с маниакально-депрессивным синдромом рекуррентная депрессия начинает проявляться в более зрелом возрасте. В большинстве случаев заболевание обнаруживается у пациентов после 35-40 лет. Один эпизод может длиться до года, в периоды ремиссии, которые протекают около 2 месяцев, у больного не появляются какие-либо признаки депрессии.

С возрастом больного длительность периодов обострения увеличивается. Можно отчетливо пронаблюдать сезонный ритм с промежутками времени, характеризующимися наиболее выраженным проявлением симптомов. Депрессивное состояние может быть спровоцировано любым внешним действием, будь то чрезмерные физические либо эмоциональные нагрузки. Человек обычно не обращает внимания на внезапно появившиеся у него признаки и начинает подозревать у себя патологию внутренних органов.

Рекуррентное депрессивное расстройство чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Это объясняется тем, что у представительниц прекрасной половины человечества клиническая картина депрессии бывает более яркой, в то время как у мужчин симптомы депрессии могут быть схожи с признаками каких-либо других заболеваний. Врачи часто не рассматривают их как симптомы депрессивного состояния.

Причины возникновения

Основные причины, приводящие к возникновению рекуррентной депрессии, не установлены. Среди факторов, которые могут спровоцировать начало эпизода болезни, можно отметить генетическую предрасположенность. Среди психологических причин врач выделяет перенесенные ранее случаи заболеваний, спровоцированных эмоциональной перегрузкой или психологической травмой. Основными органическими причинами возникновения депрессивных состояний считаются черепно-мозговые травмы, отравление организма, инфекционные поражения мозговых оболочек, злокачественные опухоли.

Первый эпизод психического нарушения, как правило, возникает под воздействием внешних факторов. Дальнейшие проявления депрессивных состояний могут быть никак не связаны с этими ситуациями. К возникновению депрессивного расстройства могут приводить следующие причины:

• перенесенные ранее психические заболевания;
• стрессовые ситуации;
• напряженная обстановка в доме;
• смерть близкого человека;
• наличие психических расстройств у родителей.

Часто рекуррентное депрессивное расстройство развивается на фоне алкоголизма и наркомании, патологий типа фобий, хронического недосыпа, заболеваний ЦНС.

Симптоматика

Основными признаками такого психического расстройства являются: потеря интереса к окружающему миру, подавленность, повышенная утомляемость. Если эти симптомы не исчезают в течение месяца, возможно, человек впал в депрессивное состояние. Кроме того, можно выделить несколько косвенных признаков, указывающих на наличие депрессивного синдрома, которые принимают во внимание при выставлении окончательного диагноза: это неуверенность в себе, беспричинное чувство вины, заниженная самооценка, суицидальные мысли и попытки, желание принести себе вред, рассеянность, пессимистичный настрой.

При рекуррентной депрессии нередко возникают неконтролируемые приступы агрессии, чаще всего они отмечаются у мужчин. Заболевание редко обнаруживается у детей и подростков. В таком случае патология проявляется в виде замкнутости, агрессии по отношению к окружающим, необщительности. На фоне депрессии появляются мысли о самоубийстве и происходят попытки свести счеты с жизнью. В некоторых случаях психическое расстройство сопровождается физическими проявлениями. Пациент может жаловаться на боли в суставах, мигрени, снижение полового влечения.

Постановка диагноза основывается на наличии основного признака рекуррентного расстройства: периодически возникающих эпизодов заболевания. При обследовании больного депрессивные проявления классифицируют по степени тяжести. При психическом нарушении легкой степени у пациента отмечаются не менее 2 классических и 2 косвенных признаков заболевания. Могут обнаруживаться и органические патологии. При депрессии средней тяжести у человека обнаруживаются 2-3 основных и не менее 4 дополнительных симптомов. Соматические признаки могут отсутствовать либо протекать в достаточно тяжелой форме.

При рекуррентной депрессии тяжелой степени диагностируются все классические признаки и ряд косвенных. Наблюдаются и психические отклонения: бредовые идеи, галлюцинации, эмоциональная заторможенность.

Способы лечения

При обнаружении депрессивных расстройств легкой степени устранить их можно психотерапевтическими методами. Если обнаружено расстройство средней или тяжелой степени, помимо психотерапевтических методик применяется медикаментозное лечение. Среднетяжелые формы заболевания лечатся с помощью антидепрессантов. В особо тяжелых случаях назначается электросудорожное воздействие под общей анестезией. В качестве дальнейшего лечения врач может порекомендовать соблюдение специальной диеты, включающей продукты, богатые эйкозапентаеновой кислотой.

Лечение депрессивного расстройства — процесс длительный и трудоемкий, поэтому пациенту придется запастись терпением.

2017-02-22

Рекуррентное депрессивное расстройство характеризуется повторяющимися эпизодами спада настроения, снижения мыслительной и двигательной активности, каждый из которых длится от двух недель до полугода (возможно и более). Между эпизодами депрессии наблюдаются периоды полного здоровья (интермиссии).

Человек не может работать, а иногда и любыми средствами пытается уйти из жизни. Поэтому нужно не только обратиться к врачу-психотерапевту, но и сделать это как можно скорее.

В динамике заболевания отсутствуют мании - периоды повышенного настроения, а также физической и психической активности. Это отличает рекуррентную депрессию от биполярного аффективного расстройства.

Причины рекуррентного расстройства лежат в нарушении обмена норадреналина, дофамина, серотонина, посредством которых нервные клетки - нейроны - осуществляют проведение импульсов и передачу информации. Причина этих нарушений не установлена. Получены доказательства генетических причин заболевания, теории повреждений на уровне нейронов с формированием очагов активности по типу эпилепсии, теории нарушения ритмов сна и бодрствования.

Симптомы и признаки рекуррентного депрессивного расстройства

Врач-психотерапевт оценивает степень выраженности проявлений текущего эпизода и устанавливает степень его тяжести.

При легкой степени тяжести пациент еще может осуществлять социальные функции - работать, поддерживать социальные связи, вести домашнее хозяйство. Средняя тяжесть позволяет делать это с трудом, работоспособность, двигательная и мыслительная активность ограничены. При тяжелой степени даже основные потребности удовлетворяются с трудом - человек не встает с постели, не ест и не пьет, суицидальный риск максимален.

Во время каждого рецидива депрессии у пациента могут наблюдаться следующие признаки :

• слабая способность концентрировать внимание - пациентам тяжело дается принятие решений и взятие на себя ответственности как масштабной (производственной, личной), так и минимальной (что надеть, что съесть);
• негативная оценка прошлого, настоящего и, особенно, будущего;
• чувство безнадежности - может притупляться днем из-за того, что пациент отвлекается на повседневные дела и временно не фиксируется на негативных эмоциях и мыслях;
• сниженный или повышенный аппетит;
• бессонница с ранним пробуждением и невозможностью снова заснуть или повышенная сонливость, когда пациент просыпается не выспавшимся и постоянно хочет спать вне зависимости от времени и качества сна;
• общий недостаток жизненной энергии, сил;
• пониженная уверенность в себе, самооценка;
• снижение полового влечения.

Диагностикой рекуррентного депрессивного расстройства занимается врач-психотерапевт или психиатр совместно с клиническим психологом.

Рекуррентное депрессивное расстройство симптомами отвечает критериям классической депрессии. В ее основе лежит депрессивная триада , которую выдвинул немецкий психиатр Эмиль Крепелин на рубеже XIX и XX веков:

1. Снижение настроения.
2. Снижение двигательной активности.
3. Замедление мыслительной активности.

Эти признаки должны значительно влиять на личную и профессиональную жизнь пациента.

Меланхолическая и тревожная депрессия

В классической психиатрии принято выделять меланхолическую и тревожную депрессию, хотя только этими формами расстройство не ограничивается.

Меланхолическая депрессия - наиболее тяжелая форма. Пациенты испытывают «витальную» тоску - ее описывают как физическую боль в душе, груди, шее, голове. Человек днями лежит в кровати лицом к стене, перестает говорить, ухаживать за собой. Ничего не приносит удовольствие, даже то, что раньше он очень любил. Посещают стойкие мысли о суициде, реализовать которые не дает только общий упадок сил.

Суицидальные мысли и намерения могут скрываться от окружающих, поэтому при депрессии необходимо наблюдение опытного врача-психотерапевта.

Тревожная депрессия выражается в ипохондрических идеях (предчувствии несуществующих болезней), тревоге из-за негативных сценариев будущего, выраженных вегетативно-соматических проявлениях - сильное сердцебиение, познабливание, холодный пот, расстройства пищеварения.

Диагностика рекуррентного депрессивного расстройства

Диагноз ставит врач-психотерапевт или психиатр. Для подтверждения диагноза необходимо:

1. Клинико-анамнестическое обследование - врач выявляет у пациента симптомы и собирает подробные сведения о его жизни.
2. Патопсихологическое исследование - выполняет клинический психолог; он оценивает личностные характеристики и описывает отклонения в мышлении, внимании, памяти, мотивации.
3. Консультация кандидата или доктора наук, консилиум специалистов - в сложных случаях, когда симптомы плохо поддаются лечению или диагноз вызывает сомнения.
4. Лабораторных и инструментальных методов диагностики расстройства еще не разработано.

Чтобы исключить органические и эндогенные заболевания (шизофрению, шизотипическое расстройство) и назначить адекватную терапию, применяют Нейротест, Нейрофизиологическую тест-систему, ЭЭГ.

Терапия рекуррентного депрессивного расстройства

Применяют сочетание фармакотерапии и психотерапии, само лечение делится на купирующий, стабилизирующий и поддерживающий этапы. .

При верно поставленном диагнозе и грамотно подобранном лечении прогноз является благоприятным.

ЦМЗ «Альянс»

Цены на услуги

Наши методики

Хроническая депрессия — это постоянная депрессия, продолжающаяся два и более года (у детей — один год), на протяжении которых у пациента проявляются признаки депрессии, но в сравнительно более слабой форме. Чаще хроническая депрессия возникает у женщин, т.к. мужчины могут жить до двух и более лет в состоянии перманентной депрессии без явных внешних проявлений, а у женщин в силу конституциональных особенностей они видны сразу.

Причины эндогенной депрессии, которые, будучи генетически предрасположенными, кроются не во внешних стрессах или психотравмирующей обстановке, а внутри самого человека: в генетике индивида и семейной наследственности детерминирующей нарушения обмена нейромедиаторов, личностные факторы (чрезмерная корректность, педантизм, аккуратность и жертвенность вместе со сложностью в выражении и отстаивании своего мнения).

Под депрессией в психиатрии понимают целую группу заболеваний, гетерогенных (неоднородных) по причинам возникновения, клиническим проявлениям и, что самое главное, подходам к терапии. Каждый психиатр или психотерапевт, сталкиваясь с депрессией, должен провести дифференциальную диагностику между тремя ее видами — соматогенной, психогенной и эндогенной.