Юные петербуржцы при наличии медицинских показаний имеют право на получение от города бесплатной путевки в санаторий. Однако, те дети, которые страдают серьезными заболеваниями и особенно нуждаются в укреплении и восстановлении здоровья, часто не могут отправиться за город на лечение.

Диагноз «эпилепсия» Кристине поставили в раннем возрасте. Родители всеми силами боролись за здоровье девочки, и постепенно болезнь отступила. Кристина стала жить как другие дети. Недуг не напоминал о себе, но вот врачи забыть о нём не позволяли.

В детской поликлинике мама Кристины неоднократно видела объявление о возможности отправить ребенка на лечение в санаторий. «Может, и ты поедешь? - предложила девочке мать. - Будешь отдыхать на свежем воздухе, процедуры приятные проходить, получать массажи, пить коктейли». «Я не против», - ответила Кристина. Но, оказалось, все не так просто.

Только заикнувшись врачам поликлиники о санатории, мама Кристины услышала: «Вам не положено. Детям с эпилепсией оздоровительно-курортные путевки не выдают».

Такой ответ женщину не устроил, и она обратилась к детскому Уполномоченному. «Как же так? Моей дочери 12 лет, случай болезни у нас не тяжелый, ремиссия почти 4 года. Санатории ведь и созданы для оздоровления ослабленных детей, а нам отказываются дать туда путевку, - сетовала она. – Почему для больных астмой, например, или туберкулезом есть санатории, а моей дочке с эпилепсией ничего предложить не могут?»

Раньше, действительно, детей с диагнозом «эпилепсия» не принимали в медицинские оздоровительные учреждения. Но 15 июня этого года вступил в силу приказ** Министерства здравоохранения, который позволяет направлять в оздоровительные учреждения детей, страдающих этим заболеванием, если у них в течение 6 и более месяцев наблюдается клиническая ремиссия.

Как сообщили Светлане Агапитовой в Комитете по здравоохранению Санкт-Петербурга, дети с эпилепсией в случае ремиссии более полугода, могут отдыхать в санатории «Комарово», имеющем психоневрологический профиль. Распределение путевок в это учреждение осуществляют врачи детской поликлиники.

По просьбе детского Уполномоченного Комитет по здравоохранению поручил специалистам районной администрации организовать санаторно-курортное лечение Кристины.

Светлана Агапитова: «Мама Кристины – не единственная, кто обратился к нам с жалобой на отказ в предоставлении путевки в санаторий ребенку с эпилепсией. Медики обычно объясняют, что данный диагноз является противопоказанием для санаторно-курортного лечения, так как в учреждениях Петербурга нет соответствующих условий. Но с момента выхода Приказа** эпилепсия с клинической ремиссией более 6 месяцев не считается противопоказанием для направления детей в оздоровительные учреждения. Поэтому теперь Кристина и другие дети с этим же неврологическим заболеванием в случае ремиссии смогут ездить в санатории».

**Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.06.2015г. № 329н «О внесении изменения в порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха».

Здравствуйте проект "Не Бойся". Мы из Хабаровского края. Мой 10 летний сын страдает эпилепсией, сейчас ремиссия, принимаем Конвулекс. Не противопоказан ли нам отдых в Крыму? Отдых планируем в сентябре (чтобы не очень жарко), жить будем у родственников. Какие есть общие рекомендации по отдыху для таких детей, не спровоцирует ли это срыв ремиссии, что взять с собой? Сколько длится акклиматизация? Может кто-то уже отдыхал на море и поделится полезной информацией.

Заранее спасибо!
Екатерина.

Екатерина - вы правы, что планируете отдых при стабильном состоянии ребенка, когда назначенная терапия работает и приступов на ней нет. Отдых на море может быть безопасным только в случае надежной компенсации эпилепсии препаратами.

Поездка в Крым срыв ремиссии не спровоцирует. Период акклиматизации составляет в среднем 7 дней.

Необходимо взять с собой принимаемые лекарственные препараты (в данном случае Конвулекс), медицинские документы с заключениями врача о состоянии здоровья и с рекомендациями по лечению.

Соблюдайте осторожность, старайтесь не находится долго на открытом солнце.

Нужно быть очень аккуратными при купании, обязательно под присмотром.

_______________________________________________

В продолжение темы письмо Елены!

Здравствуйте, проект "Не Бойся".

Показаны молочно-растительная диета, длительное пребывание на воздухе, легкие физические упражнения, соблюдение режима труда и отдыха.

Трудоспособность часто зависит от частоты и времени припадков. При редких припадках, возникающих ночью, трудоспособность сохраняется, но запрещаются командировки и работа в ночное время. Припадки с потерей сознания в дневное время ограничивают трудоспособность.

Запрещается работа на высоте, у огня, в горячих цехах, на воде, у движущихся механизмов, на всех видах транспорта, в контакте с промышленными ядами, с быстрым ритмом, нервно-психическим напряжением и частым переключением внимания.

Большинство проблем, связанных с эпилепсией и режимом отдыха, обусловлено неадекватной информацией о наличии разного рода риска в повседневной жизни.

В исследовании физического состояния и режима отдыха населения Норвегии отмечено, что у большинства взрослых больных эпилепсией физическая активность составляет лишь 50% от таковой у здоровых людей того же возраста и пола. Установлено также, что у больных эпилепсией, ведущих активный образ жизни, гораздо реже отмечаются депрессивные расстройства.

Таким образом, больные эпилепсией страдают от недостатка нормальной физической активности, что негативно отражается как на их общем самочувствии, так и на качестве жизни. Помимо гиперзащиты и пониженной мобильности, важное значение имеет недостаточная информированность врачей и спортивных инструкторов.

Диагноз не является показаниям для санаторно-курортного лечения.

Для выздоровления от эпилепсии нужно постоянно, непрерывно, длительно принимать правильно подобранные противоэпилептические препараты. Скорее, наоборот, часто является противопоказанием для пребывания в санатории. Но это относится только к тяжелым формам эпилепсии, с частыми приступами, или если от последнего приступа прошло менее 3 месяцев.

Если достигнута при эпилепсии ремиссия, или хотя бы от последнего приступа прошло более 3 месяцев, то возможна и поездка в санаторий. Не все существующие методы реабилитации рационально использовать при эпилепсии.

Как правило, при эпилепсии противопоказаны: физиолечение (электропроцедуры), иглорефлексотерапия и фармакопунктура. Как показания, так и противопоказания к бальнеолечению строго индивидуальны. Но многие больные хотят просто отдохнуть, набраться сил, побывать в путешествии, жить полной жизнью.

Путешествия и перелеты, как правило, не провоцируют эпилептические приступы.

Для больных эпилепсией в санаториях и путешествиях важно следовать этим простым рекомендациям:

Готовясь к путешествию, необходимо взять с собой весь набор лекарственных средств на весь период путешествия с запасом. Не забудьте и о Ваших медицинских документах с заключениями врача о состоянии здоровья с рекомендациями по лечению.

Если есть возможность, то узнайте координаты врача, телефоны, для возможной обратной связи.

Лучше заранее оговорить с эпилептологом о возможности реабилитации в период отдыха.

При смене часовых поясов может возникнуть проблема, связанная с изменением режима дозирования противоэпилептических препаратов при переходе на новый режим сна и бодрствования в путешествии. При переходе на приём лекарственных средств в другое время важно следить, чтобы эти изменения происходит постепенно.

Создайте условия, при которых сохраняется достаточная продолжительность сна, избегайте недосыпания, раннего насильственного пробуждения.

Для противосудорожных средств, которые принимаются в 3 приема, следует сохранить промежуток между приёмом 8 часов. Мы рекомендуем для детей приём АЭП по схеме: в 8 часов, 16 часов и в 22 часа. Для препаратов с длительным периодом полувыведения, которые требуются принимать в 1 или 2 приема нужно соблюдать следующий способ перехода на новый режим.

При перемещении в западном направлении:

Доза препарата не меняется, если день удлинился менее, чем на 3 часа;

Нужно принять дополнительно 1/2 часть суточной дозы при перелете — если день удлинился на 3-6 часов;

Принять при перелете дополнительной суточной дозы, если день удлинился более, чем на 6 часов.

При перемещении в восточном направлении:

Доза препарата не меняется, если день укорачивается менее, чем на 3 часа;

Если день укорачивается на 3-6 часов, во время приема следующей дозы (по новому местному времени) необходимо дозу уменьшить в 2 раза;

Если день укорачивается более, чем на 6 часов, следующую (после перелета) дозу нужно уменьшить в 4 раза. Далее продолжить приём АЭП по местному времени в обычной дозе.

Поездки на Юг и отдых на море не запрещены больным эпилепсией.

Следует только в путешествиях при эпилепсии соблюдать осторожность и избегать длительного пребывания на открытом солнце. Важно пользоваться легким и светлым головным убором для защиты от перегревания.

Итак, санаторий при эпилепсии не показан; но пребывание на отдыхе, в путешествии, курорте, как правило, разрешено у пациентов при достигнутой ремиссии более 3 месяцев; объём реабилитации подбирается индивидуально и зависит от формы, тяжести и сопутствующей патологии. В поездке при эпилепсии надо позаботится о наличии лекарств, постепенно перейти на новый режим приёма противосудорожных препаратов, соблюдать режим сна и отдыха, соблюдать правила безопасности.

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

Просмотр полной версии: Ребенок с эпилепсией и санаторий

24.04.2009, 17:07

Можно тоже спросить в этой теме?
У нас у ребенка пока диагноз идиопатическая генерализованная эпилепсия (ЮМЭ?), мы тут успешно консультировались в форуме неврология
Хотим летом поехать в санаторий-профилакторий местный, рядом с городом (свежий воздух, активный отдых), вообще ездим туда каждый год.
Лечебная база там небольшая, да и процедуры в основном массаж да кислородный коктейль, но не в этом суть, от лечения мы вообще готовы отказаться, но без оформленной карты просто будут проблемы с соцстрахом, ведь путевка соцстраховская предусматривает лечение, а за свои деньги можно там отдыхать и без лечения.
Я читала приказ на сайте курортмаг, что для детей противопоказания “Некупирующиеся судорожные припадки и их эквиваленты”.
У нас сейчас на фоне лечения все хорошо - практически сразу с начала лечения, миоклоний нет, а припадков по типу гранд-мал с потерей сознания никогда и не было.
Могут ли возникнуть проблемы с оформлением карты у участкового педиатра?

24.04.2009, 19:01

Если можно, то дайте ссылку на этот Приказ или напишите его номер, дату и принявший орган - посмотрим.
Пока удалось найти Приказ МЗСР от 22 ноября 2004 года №256 “ О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение”.

“Лечащий врач определяет медицинские показания для сан-кур лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления… В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и зав. отд. заключение о показанности сан-кур лечения выдаёт врачебная комиссия ЛПУ…Направление детей на сан-кур лечение осуществляется в порядке, аналогичном для взрослых больных…”

Таким образом, вопрос о показанности сан-кур лечения всякий раз решается индивидуально лечащим врачом. Ссылок на некий перечень заболеваний, способных явиться противопоказанием к сан-кур лечению, не нашёл.

24.04.2009, 19:47

Сначала я в нашем локальной сети предприятия на странице о санаторном лечении увидела слово “эпилепсия”, а потом поискала

(Кстати, там копировать положено с разрешения администрации сайта, но разобраться быстро сложно, так что, наверное, позже я удалю ссылку)

Там вообще много всего из нормативной документации, а что ближе к детской теме и по нашему профилю, это (поправляюсь) не приказ, а методические указания

Методические указания от 22.12.99 № 99/231 “Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения детей (кроме больных туберкулезом)”

Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения детей
Нервные и психоневрологические болезни

(…)
Противопоказания
Болезни нервной системы в остром периоде, а также сопровождающиеся тяжелыми двигательными расстройствами, препятствующими самостоятельному передвижению и самообслуживанию больного ребенка, тяжелыми нарушениями функции тазовых органов.
Все формы прогрессирующих мышечных дистрофий с развернутыми клиническими формами.
Некупирующиеся судорожные припадки и их эквиваленты.
Прогрессирующая гидроцефалия.
Умственная отсталость (олигофрения в степени имбецильности или идиотии).
Психопатия, патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации.
Резидуально-органические и процессуальные психопатоподобные состояния.

(Путевки у нас лучше бронировать заранее, при своевременной заявке путевка гарантирована. Я сегодня хотела проконсультироваться у участкового педиатра, но она ближайшую неделю на больничном)

Ну так, а у Вас купирующиеся. То есть вообще медикаментозная ремиссия, нет приступов. На это и упирайте.

24.04.2009, 20:58

Верно, методические указания это не Приказ. Так что разговаривайте с врачом по-существу и обсуждайте именно клиническую картину, которая, как Вы должны ему доказать даже с учётом методических указаний, не является противопоказанием к сан-кур лечению.

Работает на vBulletin® версия 3. Copyright 2000-2013, Jelsoft Enterprises Ltd.

/ / / / / / / / / / / / / /
ИЛИ СМОТРИТЕ ПОИСК ЛЕКАРСТВ:

Эпилепсия

(Нервные болезни.)

Эпилепсия проявляется приступами нарушения сознания, при которых могут наблюдаться судороги или другие двигательные реакции. Наиболее часто приступ начинается с внезапного выключения сознания, падения больного и развития распространенных судорог. Судороги носят тонический и тонико-клонический характер. В момент судорог отмечается непроизвольное мочеиспускание, изо рта выделяется пена иногда розового цвета из-за примеси крови, которая выделяется в результате прикуса языка. Приступ заканчивается, как правило; глубоким сном. Кроме больших судорожных приступов, у больных эпилепсией наблюдаются малые приступы, при которых отмечается выключение сознания, но судорог не бывает. При малых приступах больные “замирают” на несколько секунд, останавливаются, устремив взгляд в одну точку, и производят впечатление внезапно задумавшегося человека.

Нарушения сознания при эпилепсии могут быть парциальными, т. е. частичными. При сумеречном нарушении сознания больные могут уехать из дома, а после прекращения приступа не понимают, как и зачем они приехали в данную местность. В момент приступа нарушенного сознания больные могут производить автоматические, однообразные движения, а после окончания приступа ничего не помнят об этом. Приступы могут сопровождаться галлюцинациями и иллюзорным восприятием окружающего. Приступы могут наблюдаться только в период сна либо в период бодрствования. Эпилептические приступы часто начинаются в детском возрасте, реже в подростковом и юношеском, однако могут появиться впервые у взрослых и стариков.

Течение эпилепсии прогрессирующее. Частота приступов различна от одного в год до нескольких приступов в день. Могут наблюдаться серии приступов и эпилептический статус, когда приступы следуют один за другим.

6. Лечение эпилепсии следует начинать после первого же приступа, так как каждый предыдущий припадок облегчает появление последующего. Первоначально следует подобрать противосудорожный препарат и его эффективную дозу, затем закрепить эффект, продолжая лечение, и лишь спустя 3-5 лет после прекращения приступов лечение постепенно отменяют. При больших приступах рекомендуется фенобарбитал от 0,015 до 0,1 г 2 раза в день в зависимости от возраста больного. Препарат можно комбинировать с финлепсином, гексамидином, бензоналом, седуксеном. В зависимости от частоты приступов назначают 2-3-4 приема препаратов в день.

Хороший эффект при всех видах приступов оказывает вальпроат натрия, при малых – седуксен. Дозы противосудорожных средств следует подбирать индивидуально, руководствуясь их действием на урежение и прекращение приступов. Больным, приступы у которых сопровождаются частичным нарушением сознания, показан прием финлепсина по 1/2 -1 таблетке 1-2 раза в день; его можно комбинировать с хлораконом и седуксеном. Если у больного серия приступов или статус эпилептический, необходимо срочно в вену или внутримышечно ввести седуксен от 2-4 до 10 мл, вводить его следует медленно. При отсутствии эффекта внутривенно или внутримышечно вводят гексе-нал. Одновременно необходимо проводить лечение развивающегося отека мозга (см. Отек мозга, лечение). Больных эпилепсией, не поддающихся консервативному лечению, следует направить в стационар для решения вопроса о дальнейшей врачебной тактике и возможного хирургического лечения.

<.>кисловодск жемчужина кавказа /