रोधगलन-पूर्व अवस्था की विशेषताएं और खतरे क्या हैं? महिलाओं में रोधगलन-पूर्व स्थिति के लक्षण, रोधगलन-पूर्व स्थिति से कैसे राहत पाएं

मायोकार्डियल रोधगलन हृदय की एक गंभीर चोट है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है और कुछ कोशिकाएं मर जाती हैं। यही कारण है कि समय पर आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा उपाय करने के लिए रोधगलन-पूर्व स्थिति को समय पर पहचानना महत्वपूर्ण है।

यह क्या है

दुर्भाग्य से, ऐसे मामलों में, लोग हमेशा डॉक्टर से परामर्श नहीं लेते हैं और दिल का दौरा पड़ जाता है।

रोधगलन-पूर्व स्थिति का निदान एक हृदय रोग विशेषज्ञ का काम है। किसी मरीज में ऐसी स्थिति की उपस्थिति के बारे में कई परीक्षाओं के बाद ही निष्कर्ष निकाला जा सकता है। विकार के बाहरी लक्षण भ्रामक हो सकते हैं और हमेशा एनजाइना की शुरुआत की गारंटी नहीं देते हैं।

• सबसे पहले, निदान करते समय, डॉक्टर रोगी की शिकायतों, लक्षणों की शुरुआत की प्रकृति और समय का अध्ययन करता है।
• यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी की सर्जरी हुई है, क्या रोगी के परिवार में हृदय रोग के मामले हैं;
• सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में से एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) माना जाता है, जो हृदय में असामान्यताओं की पहचान करने का सबसे सस्ता और प्रभावी तरीका है;
• चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा.

और परीक्षाओं की पूरी श्रृंखला के बाद ही विशेषज्ञ रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

रोधगलन से पहले की स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है; इससे न केवल व्यक्ति की जान बचेगी, बल्कि गंभीर जटिलताओं से भी राहत मिलेगी। रोधगलन से पहले की स्थिति के लिए प्राथमिक उपचार का विशेष महत्व है, क्योंकि अगर इसका सही और समय पर संकेत दिया जाए, तो स्थिति दिल के दौरे में विकसित नहीं होगी।

प्रीहॉस्पिटल चरण में यह आवश्यक है:

• रोगी को पूर्ण आराम प्रदान करने के लिए, बिस्तर पर आराम के रूप में, उसे परेशानियों से छुटकारा दिलाना बेहतर है। दिल के दर्द के लिए सबसे इष्टतम शरीर की स्थिति आधा बैठना है।
• डॉक्टरों को अवश्य बुलाएँ।
• चिंता दूर करें, रोगी को शांत करें। ऐसा करने के लिए, ऐसे शामक का उपयोग करें जैसे: मदरवॉर्ट, वेलेरियन, कोरवालोल, आदि का टिंचर। उन शामक का उपयोग करना बेहतर है जो रोगी से परिचित हैं।
• किसी भी शारीरिक गतिविधि से बचें.
• कमरे में ताजी हवा के प्रवाह के साथ सामान्य तापमान सुनिश्चित करें। इस मामले में, हाइपोथर्मिया से बचना चाहिए।
• ऐसे कपड़े हटा दें जो चलने-फिरने और सांस लेने में बाधा डालते हों। रोगी के लिए साधारण और हल्के घरेलू कपड़े पहनना सबसे अच्छा है।
• नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट या इसी तरह की दवाएं लेने की सलाह दी जाती है।
• और इसके आधार पर रक्तचाप बढ़ाने या घटाने की गोलियाँ दें।

इलाज

रोधगलन से पहले की स्थिति का उपचार अस्पताल में किया जाता है। रोगी को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है और दवा से दर्द से राहत मिलती है। उपचार का लक्ष्य केवल दर्द से राहत नहीं है; मुख्य लक्ष्य आसन्न रोधगलन से बचना है।

थेरेपी में ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करती हैं, जैसे:

• सस्टोनाइट;
• नाइट्रोग्लिसरीन;
• सुस्ताबुक्कल एट अल.

यदि आवश्यक हो, तो रक्त प्रवाह में सुधार के लिए दवाएं दी जाती हैं, उदाहरण के लिए:

• निफ़ेडिपिन;
• आइसोप्टिन, आदि।

ऐसे मामलों में जहां दवाएं प्रभावी नहीं होती हैं, आमतौर पर उन्हें निर्धारित किया जाता है। दुर्भाग्य से, सर्जरी इलाज की गारंटी नहीं देती है।

अन्य बातों के अलावा, रोगी को बार-बार होने वाले हमलों से बचने के लिए अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करने की सलाह दी जाती है।

• हल्की शारीरिक गतिविधि;
• खुली हवा में चलना;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• तनावपूर्ण स्थितियों को कम करना.

रोकथाम

रोधगलन-पूर्व स्थिति की रोकथाम का विशेष महत्व है, क्योंकि यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं, तो स्थिति दोबारा उत्पन्न होगी और संभवतः बदतर हो जाएगी।

जिन लोगों को एक बार दिल का दौरा पड़ चुका है, उनके लिए रोकथाम दोगुनी आवश्यक है, क्योंकि दोबारा ऐसा होने पर मृत्यु की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

अपने शरीर को सामान्य स्थिति में बनाए रखने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• डॉक्टर द्वारा बताई गई संवहनी और हृदय संबंधी दवाओं का नियमित सेवन। सिफारिशों का उल्लंघन, अधिक खुराक या इसे लेने से इनकार करने से मृत्यु हो सकती है।
• रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करना।
• आहार। तले हुए, वसायुक्त, नमकीन खाद्य पदार्थों से इनकार। अधिक खाने पर प्रतिबंध. अधिक सब्जियों और फलों का सेवन करना सबसे अच्छा है। भोजन को भाप में पकाना और कम वसा वाले मांस का उपयोग करना सबसे अच्छा है। कॉफ़ी, कार्बोनेटेड पेय और तेज़ चाय से बचने की भी सलाह दी जाती है।
• काम और आराम के बीच संतुलन बनाएं, अधिक काम करने से बचें। मध्यम भार, तंत्रिका तनाव से बचना। आप चिकित्सीय शारीरिक प्रशिक्षण में संलग्न हो सकते हैं। हवादार कमरे में स्वस्थ नींद लें।
• किसी विशेषज्ञ के पास जाएँ। प्रारंभिक अवस्था में रोग संबंधी विकारों की पहचान करने और उपचार शुरू करने के लिए समय-समय पर अस्पताल जाने और सभी आवश्यक परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है।
• तनाव और तंत्रिका तनाव से बचना।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये सभी उपाय 100% गारंटी नहीं देते हैं कि किसी व्यक्ति को अब बीमारियों का सामना नहीं करना पड़ेगा। लेकिन केवल इन नियमों का पालन करने, डॉक्टर के पास जाने और उसकी सिफारिशों का पालन करने से पूर्व-रोधगलन स्थिति या मृत्यु की पुनरावृत्ति की संभावना काफी कम हो जाती है।

पूर्व-रोधगलन (प्रोड्रोमल) अवस्था को अस्थिर एनजाइना की विशेषता है। अन्यथा इसे तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जो जीवन के लिए खतरा है। रोधगलन से पहले की स्थिति दिल के दौरे से किस प्रकार भिन्न होती है, क्या लक्षण प्रकट होते हैं और इसका इलाज कैसे करें?

सामान्य विशेषताएँ

रोधगलन से पहले की स्थिति में, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनते हैं, जो वाहिकाओं में लुमेन को काफी संकीर्ण कर देते हैं, जिससे कोरोनरी नसों में स्थानीय ऐंठन होती है। इसका परिणाम हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति में आंशिक या पूर्ण कमी है। इस मामले में, धमनी की इंटिमा की आंतरिक झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है।

एक विशेष विशेषता यह है कि रोधगलन से पहले की स्थिति अनिश्चित काल तक रह सकती है - 2 दिनों से लेकर कई हफ्तों तक।

ऐसे कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक प्रोड्रोमल स्थिति उत्पन्न होती है:

• धमनी उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस;
• श्वसन संबंधी विकृति;
• मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि पर अत्यधिक तनाव, तनावपूर्ण स्थितियाँ;
• शारीरिक अधिभार;
• मादक पेय पदार्थों और धूम्रपान का दुरुपयोग;
• अत्यधिक लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहना;
• दवाओं के कुछ समूहों का अनियंत्रित सेवन;
• मोटापा;
• शीतदंश;
• तीव्र और जीर्ण रूप में हृदय विफलता;
• गंभीर रूप में हृदय प्रणाली के रोग, जिसके बाद यह विकसित होता है;
• खराब शारीरिक फिटनेस के साथ ताकत वाले खेल करना।

यह रोग निम्नलिखित रूपों में प्रकट हो सकता है:

• एनजाइना पेक्टोरिस के कई हमलों के बाद तनाव की एक प्रगतिशील पूर्व-रोधगलन स्थिति (पीएस) उत्पन्न होती है। दर्द गंभीर और लंबे समय तक रहता है।
• रेस्ट पीएस की विशेषता दर्द सिंड्रोम है जो शारीरिक गतिविधि के बाद होता है।
• रोधगलन के बाद का रूप दिल का दौरा पड़ने के बाद होता है।
• प्रिंज़मेटल एनजाइना पेक्टोरिस सुबह के समय गंभीर लक्षणों के साथ प्रकट होता है।

रोधगलन पूर्व स्थिति के लक्षण

मुख्य लक्षण हैं:

• हाथ-पैरों की सुन्नता और ठंडक;
• हृदय ताल गड़बड़ी और चक्कर आना;
• स्वयं के जीवन के प्रति भय और चिंता की भावना;
• चिंता, अनिद्रा, आंदोलन या, इसके विपरीत, सुस्ती और उनींदापन;
• काटने वाली प्रकृति का दर्द सिंड्रोम, जिसे दवाओं से दूर किया जा सकता है;
• सांस की तकलीफ और ठंडा पसीना;
• अग्न्याशय में जलन;
• शांत और आरामदायक शरीर की स्थिति ग्रहण करने में असमर्थता;
• सांस लेने में दिक्क्त।

दर्द कंधों और गर्दन तक फैल सकता है, जो ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए विशिष्ट है। इस कारण से, रोधगलन-पूर्व स्थिति को समय पर पहचानना हमेशा संभव नहीं होता है। इसलिए, अपने डॉक्टर को अपने लक्षणों के बारे में अधिक विस्तार से और स्पष्ट रूप से बताना महत्वपूर्ण है।

रोधगलन से पहले की स्थिति महिलाओं और पुरुषों में अलग-अलग तरह से प्रकट होती है:

• महिला शरीर प्रोड्रोमल अवस्था को थोड़ा अलग ढंग से समझती है, इसलिए छाती क्षेत्र में दर्द नगण्य होता है, कभी-कभी यह पूरी तरह से अनुपस्थित भी हो सकता है। अधिकतर, दर्द पेट क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। महिला को सांस लेने में कठिनाई होती है, मिचली आती है और किसी भी कारण से चिड़चिड़ापन होता है।
• पुरुषों में, लक्षण बहुत स्पष्ट होते हैं, इसलिए रोधगलन-पूर्व स्थिति का तुरंत निदान किया जाता है।

हार्ट अटैक से अंतर

रोधगलन से पहले की स्थिति को केवल स्थिर स्थितियों में ही मायोकार्डियल रोधगलन से अलग किया जा सकता है।

हालाँकि, रोगी स्वयं इसे घर पर कर सकता है। जैसा कि ज्ञात है, पूर्व-रोधगलन स्थिति का अग्रदूत वह अंतर्निहित बीमारी है जिसके विरुद्ध यह उत्पन्न हुई है, इसलिए एक व्यक्ति को स्पष्ट रूप से पता होता है कि बीमारी के दौरान वह किन संवेदनाओं का अनुभव करता है। मुख्य बात विशेष संकेतों पर ध्यान देना है:

• दर्द सिंड्रोम के स्थान में परिवर्तन;
• दर्द की तीव्रता और अवधि में वृद्धि;
• दर्द की सीमा की पूरी तरह से नई अभिव्यक्तियों की उपस्थिति।

इसके अलावा, हमले अक्सर हो जाते हैं, और नाइट्रोग्लिसरीन व्यावहारिक रूप से मदद नहीं करता है।

निदान

प्रोड्रोमल स्थिति का निदान करने के लिए, निम्नलिखित लागू होता है:

• डॉक्टर संपूर्ण इतिहास एकत्र करता है - रोगी और रिश्तेदारों का साक्षात्कार लेता है, रोग के इतिहास और लक्षणों की विशिष्टता का अध्ययन करता है।
• रक्त परीक्षण का संग्रह.
• इकोकार्डियोग्राफी। हृदय के हिस्सों और ऊतकों में रोग संबंधी विकारों की पहचान की जाती है, रक्त के थक्के, दोष, निशान, एन्यूरिज्म और नियोप्लाज्म का अध्ययन किया जाता है।
• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम इस्केमिक विकारों, अतालता और टैचीकार्डिया का पता लगाना संभव बनाता है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, जिसमें एक कंट्रास्ट एजेंट को वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है। रक्त परिसंचरण के स्तर का आकलन किया जाता है और हृदय की स्थिति का अध्ययन किया जाता है। एमआरआई के लिए धन्यवाद, पैथोलॉजी के विकास के संबंध में धारणा बनाना संभव है।
• होल्टर मॉनिटरिंग हृदय की कार्यक्षमता की गतिशीलता निर्धारित करती है। मरीज़ एक विशेष उपकरण पहने हुए है जो पूरे दिन दिल की रीडिंग रिकॉर्ड करता है।
• कोरोनरी एंजियोग्राफी कोरोनरी धमनियों की जांच करती है, जिसमें मुख्य ऐंठन होती है। संचार प्रणाली की स्थिति, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की मोटाई, उनकी संरचना और धैर्य का स्तर निर्धारित करता है।

इसके अतिरिक्त, अन्य जांच विधियों का उपयोग किया जा सकता है, जो कि प्रोड्रोमल स्थिति और सहवर्ती रोगों के कारण पर निर्भर करता है।

प्राथमिक चिकित्सा और उसके बाद उपचार

चिकित्सा कर्मियों के आने से पहले की गई तत्काल कार्रवाई इस प्रकार हैं:

1. सबसे पहले, आपको एम्बुलेंस को कॉल करना होगा।
2. रोगी को लेटने की स्थिति में लिटाएं, उसके सिर के नीचे एक ऊंचा तकिया अवश्य रखें, शायद दो तकिए भी।
3. पीने के लिए मदरवॉर्ट, वेलेरियन या कोरवालोल का टिंचर दें। भावनात्मक पृष्ठभूमि को स्थिर करने के लिए यह आवश्यक है।
4. हवा खोलो - खिड़कियाँ और झरोखे खोलो, अपनी शर्ट के बटन खोलो, अपनी टाई और अन्य सामान उतारो।
5. रोगी को बिस्तर से बाहर न निकलने दें - कोई शारीरिक तनाव नहीं।
6. यदि कोई दवा '''' है तो उसे पीड़ित को पीने के लिए दें। यह रक्त का थक्का बनने से रोकेगा और स्थिति को कम करेगा।
7. नाइट्रोग्लिसरीन की 1-2 गोलियाँ अवश्य दें।
8. अपने रक्तचाप और नाड़ी की नियमित रूप से निगरानी करें। यदि आवश्यक हो तो उचित दवाएँ दें।
9. यदि टैचीकार्डिया देखा जाता है, तो आपको एनाप्रिलिन लेने की आवश्यकता है।

आगमन पर, एम्बुलेंस आवश्यक चिकित्सा उपाय करेगी। वासोडिलेटिंग और एनाल्जेसिक दवाओं में से एक: "नो-शपा", "पापावरिन", "प्लैटिफिलिन" को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि आपका रक्तचाप उच्च है, तो आपातकालीन चिकित्सक यूफिलिन को खारे घोल में मिलाकर देंगे।

• रक्त के थक्कों के निर्माण को रोकने और स्ट्रोक और दिल के दौरे के विकास को रोकने के लिए, डॉक्टर एंटीप्लेटलेट दवाएं लिखते हैं: एस्पिरिन, कार्डियोमैग्निल, टिकाग्रेलर, थ्रोम्बो एसीसी, प्लाविक्स। इन दवाओं में रक्त को पतला करने वाला प्रभाव होता है, इसलिए इन्हें केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब रक्त का थक्का जमना सामान्य हो। अन्यथा, रक्तस्राव हो सकता है।
• रक्त द्रव की संरचना में सुधार के लिए थक्कारोधी दवाओं की आवश्यकता होती है। ये हैं हेपरिन, फोंडापारिनक्स, एनोक्सापारिन।
• स्टैटिन की निश्चित रूप से आवश्यकता होती है, क्योंकि वे रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने में मदद करते हैं, यही कारण है कि एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनते हैं। ये दवाएं हैं रोसुवास्टेटिन, सिम्वास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन।
• बीटा ब्लॉकर्स रक्तचाप और नाड़ी को कम करने और अतालता को बेअसर करने में मदद करेंगे: बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल, कार्वेडिलोल, नेबिवोलोल।
• रक्त वाहिकाओं को आराम देने और हृदय पर तनाव कम करने के लिए, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक निर्धारित हैं: पेरिंडोप्रिल, रामिप्रिल, लिसिनोप्रिल।
• रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करने, रक्त की आपूर्ति में तेजी लाने और दौरे को कम करने के लिए, डॉक्टर नाइट्रेट लिखते हैं: "नाइट्रोंग", "सुस्ताक", "नाइट्रोसोर्बिटोल", "ट्रिनिट्रोलॉन्ग", ""।
• कैल्शियम आयनों को कम करने के लिए, जिसके परिणामस्वरूप नसें फैलती हैं और ऐंठन बंद हो जाती है, कैल्शियम प्रतिपक्षी निर्धारित किए जाते हैं: "आइसोप्टिन", "निफेडिपिन", "कोरिनफ़र"।

थेरेपी के दौरान डॉक्टर लगातार मरीज की स्थिति पर नजर रखते हैं। ऐसा करने के लिए, ईसीजी का उपयोग करके रक्तचाप, धड़कन और हृदय गति को मापा जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप किया जा सकता है - महाधमनी गुब्बारा प्रतिस्पंदन, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग।

इस समय के दौरान, रोगी को मालिश कक्ष का पालन करना, व्यायाम करना और जाना चाहिए।

पूर्वानुमान

रोधगलन-पूर्व स्थिति के लिए पूर्वानुमान काफी अनुकूल है, लेकिन बशर्ते कि रोगी को समय पर क्लिनिक विभाग में पहुंचाया जाए। पूर्वानुमान निर्धारित चिकित्सा की पर्याप्तता और उपचार करने वाले हृदय रोग विशेषज्ञ के सभी निर्देशों के साथ रोगी के अनुपालन पर भी निर्भर करता है।

रोकथाम

निवारक कार्रवाई:

• तनावपूर्ण स्थितियों और किसी भी भावनात्मक तनाव से बचें;
• अपना वजन नियंत्रित करें, अतिरिक्त पाउंड से छुटकारा पाएं;
• सही खाएं - कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों से बचें;
• अपने आप को शारीरिक रूप से अत्यधिक परिश्रम न करें;
• बुरी आदतों से छुटकारा पाएं;
• धूप में ज़्यादा गरम न करें और जमें नहीं;
• मध्यम व्यायाम में संलग्न रहें;
• यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो प्रतिदिन इसकी निगरानी करें;
• अधिक ताजी हवा में सांस लें;
• एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए, रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करें;
• पुरानी विकृति से छुटकारा पाना सुनिश्चित करें जो पूर्व-रोधगलन स्थिति को भड़का सकता है।

केवल यह जोड़ना बाकी है कि यदि आपको हृदय प्रणाली में कोई समस्या है या उनकी उपस्थिति पर संदेह है, तो निवारक जांच के लिए वर्ष में कम से कम 1-2 बार हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना महत्वपूर्ण है। इससे पूर्व-रोधगलन सहित जटिलताओं से बचा जा सकेगा।

रोधगलन से पहले की स्थिति एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम है। यह एक खतरनाक हृदय रोग का नाम है जो तीव्र हृदयाघात का कारण बन सकता है। सक्षम और समय पर चिकित्सा देखभाल से खतरे से बचा जा सकता है।

यह क्या शर्त है?

यह उन्नत और प्रगतिशील एनजाइना की पृष्ठभूमि में प्रकट होता है। कभी-कभी रोग का विकास रुक जाता है और व्यक्ति बेहतर हो जाता है। हालाँकि, जैसे-जैसे एनजाइना बढ़ता है, रोगी को छाती में गंभीर दर्द का अनुभव होता है, जो एक तीव्र हमले जैसा होता है।

इस स्थिति में उपचार और प्राथमिक उपचार की कमी से परेशानी बढ़ जाती है और बार-बार दौरे पड़ते हैं। रोगी की धमनियों में ऐंठन, कोलेस्ट्रॉल प्लाक से रुकावट या रक्त का थक्का जमने के कारण धमनियों का लुमेन सिकुड़ जाता है। जब मायोकार्डियल पोषण बंद हो जाता है, तो दिल का दौरा विकसित होता है।

इस स्थिति में निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

1. परिश्रम करने पर नव निदान एनजाइना।
2. प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस. इसका मतलब यह है कि व्यक्ति को पहले भी दौरे पड़ चुके हैं और हाल ही में वे काफी अधिक बार हो गए हैं। प्रगतिशील एनजाइना में वे स्थितियाँ शामिल होती हैं जब रोगी के दर्द की प्रकृति बदल गई हो और असामान्य स्थानों तक फैलना शुरू हो गया हो। इनसे राहत पाने के लिए मरीज बहुत अधिक मात्रा में नाइट्रोग्लिसरीन लेता है।
3. एनजाइना पेक्टोरिस शांत अवस्था में है।
4. रोधगलन के बाद प्रारंभिक एनजाइना। यदि पिछले दिल के दौरे के एक महीने बाद तक दर्द का दौरा पड़ता है तो रोगी को सावधान रहना चाहिए।
5. कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद एनजाइना पेक्टोरिस विकसित हो रहा है।
6. कोरोनरी धमनियों की ऐंठन के कारण प्रिंज़मेटल एनजाइना। सुबह के समय होने वाले अधिक गंभीर हमलों की विशेषता।

पैथोलॉजी का खतरा

इस स्थिति का खतरा यह है कि एक व्यक्ति मायोकार्डियल रोधगलन के कगार पर है - हृदय की मांसपेशियों के एक निश्चित हिस्से की मृत्यु। यह कोरोनरी हृदय रोग के कारण होने वाली मृत्यु का कारण है।

यह अवधि कई घंटों से लेकर कई हफ्तों तक रह सकती है। यह रोग युवा और वृद्ध लोगों में विकसित हो सकता है।

कारण

यह खतरनाक स्थिति निम्नलिखित उत्तेजक कारकों के कारण होती है:

• तनाव;
• भावनात्मक और तंत्रिका संबंधी थकान;
• धमनी उच्च रक्तचाप के कारण लगातार संकट;
• बुखार;
• तीव्र श्वसन संक्रमण;
• मादक पेय पदार्थों का अत्यधिक सेवन;
• बहुत तीव्र शारीरिक गतिविधि;
• कुछ दवाओं की गलत खुराक;
• उच्च या निम्न तापमान के संपर्क में आना;
• धूम्रपान.

विकृति जिसमें यह स्थिति विकसित होती है

इसकी शुरुआत उन बीमारियों से हो सकती है जो हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की आवश्यकता को बढ़ा देती हैं। यह:

• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप;
• थायरोटॉक्सिकोसिस (एक बीमारी जिसमें थायरॉयड ग्रंथि थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की बढ़ी हुई मात्रा का उत्पादन करती है);
• महाधमनी का स्टेनोसिस (संकुचन);
• दिल की धड़कन रुकना।

मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की आपूर्ति की कमी एनीमिया, हाइपोक्सिया और रक्तचाप में गिरावट के साथ होती है।

मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की आपूर्ति में गिरावट हृदय को आपूर्ति करने वाली धमनी के अचानक सिकुड़ने के कारण होती है। यह स्थिति एथेरोस्क्लेरोसिस में देखी जाती है। बहुत कम बार, विकृति धमनियों की ऐंठन के साथ देखी जाती है जो रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करती है।

शुरुआती संकेत

जीवन-घातक स्थिति की विशेषता प्रगतिशील एनजाइना का विकास है। पैथोलॉजी के सबसे विशिष्ट शुरुआती लक्षणों में से एक छाती क्षेत्र में दर्द के हमलों में वृद्धि है। यह दर्द एनजाइना पेक्टोरिस के समान होता है।

इस सिंड्रोम के लिए नाइट्रोग्लिसरीन लेना अप्रभावी है। इस बीच, एक व्यक्ति को दिन में 10 बार तक दर्द का अनुभव हो सकता है।

हृदय की मांसपेशी की आसन्न मृत्यु के अन्य प्रारंभिक लक्षण:

• दर्द का कॉलरबोन और जीभ के नीचे तक फैलना;
• बांहों में दर्द;
• ठंडे पसीने की उपस्थिति;
• रोगी की चिंता (वह मरने से डरता है);
• रोगी की तीव्र भावनात्मक उत्तेजना;
• जी मिचलाना;
• हवा की कमी का अहसास.

यह स्थिति इसके साथ है:

• सूजन;
• हिचकी;
• भ्रम।

कुछ मामलों में, पेट का सिंड्रोम पूर्व-रोधगलन अवस्था के शुरुआती लक्षणों में जोड़ा जाता है। दर्द का स्थान उदर गुहा के ऊपरी भाग तक चला जाता है। पेट के गड्ढे में एक विशिष्ट जलन की विशेषता।

दर्द चुभने या काटने जैसा हो सकता है; अक्सर एक तीव्र पेट की नैदानिक ​​​​तस्वीर सामने आती है। तनाव, शारीरिक गतिविधि और चलने के दौरान अप्रिय संवेदनाएं तेज हो जाती हैं।

रोधगलन-पूर्व स्थिति के लक्षण हमेशा मानक नहीं होते हैं। कभी-कभी मरीज़ों में जीवन-घातक स्थिति के असामान्य लक्षण विकसित हो जाते हैं। उसके आस-पास के लोगों को इस बात का अंदाजा ही नहीं होता कि उस शख्स को दिल का दौरा पड़ रहा है.

असामान्य लक्षण इस प्रकार प्रकट होते हैं:

• उनींदापन या, इसके विपरीत, अनिद्रा;
• गंभीर कमजोरी;
• बेहोशी;
• बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन;
• त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का नीला मलिनकिरण;
• सांस की गंभीर कमी (श्वसन दर प्रति मिनट 20 या अधिक तक पहुंच जाती है);
• इन लक्षणों के प्रकट होने पर हृदय क्षेत्र में दर्द की अनुपस्थिति;
• जबड़े के क्षेत्र में और उसके नीचे तेज दर्द होना;
• अधिजठर में जलन;
• कंधे के क्षेत्र में दर्द.

कभी-कभी मरीज़ तीव्र पीठ दर्द की शिकायत करते हैं। एक डॉक्टर इस स्थिति को ओस्टियोचोन्ड्रोसिस समझ सकता है। ऐसे मामलों में निर्धारित एक्स-रे जांच का मतलब वास्तव में रोगी के लिए समय की बर्बादी है।

विभिन्न लिंगों के लोगों में विकृति विज्ञान के लक्षणों में अंतर

यह देखा गया है कि महिलाओं में लक्षण पुरुषों से कुछ अलग होते हैं: सांस की तकलीफ, मतली और पीठ दर्द अधिक आम हैं। असामान्य लक्षण भी कुछ हद तक सामान्य हैं।

पुरुषों और महिलाओं दोनों को समान रूप से अक्सर हृदय क्षेत्र में दर्द का अनुभव होता है।

ईसीजी पर संकेत

ईसीजी पर निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

• संकुचन की शुद्धता और लय का उल्लंघन;
• एस-टी खंड का विस्थापन और टी तरंग में परिवर्तन (यह इंगित हो जाता है);
• आर तरंग का संकुचन।

निदान

नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, कभी-कभी जीवन-घातक घटनाओं की पहचान करना और सटीक निदान करना मुश्किल होता है। कभी-कभी एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ को भी दिल के दौरे से पहले की स्थिति को वास्तविक दिल के दौरे से अलग करने में कठिनाई होती है।

रोगियों के साथ क्या हो रहा है, इसकी सटीक पहचान करने के लिए, उन्हें निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। ईसीजी पर पैथोलॉजिकल आवेगों की उपस्थिति इंगित करती है कि मायोकार्डियम का पोषण गड़बड़ा गया है और इसे पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है। कुछ रोगियों में, यह जांच जानकारीहीन हो सकती है।
2. रक्त परीक्षण। उनकी मदद से, आप उन पदार्थों का पता लगा सकते हैं जो हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं की मृत्यु के दौरान इसमें प्रवेश करते हैं। रक्त परीक्षण का उपयोग करके, आप पूर्व-रोधगलन स्थिति और दिल के दौरे के बीच अंतर निदान कर सकते हैं।
3. इकोकार्डियोग्राफी। इस मामले में, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके रोगी के हृदय की जांच की जाती है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर अंग की मांसपेशियों की सिकुड़न और अन्य ऊतक विकारों का मूल्यांकन करता है।

इलाज

समय पर निदान शुरू करने से इस स्थिति को दिल का दौरा बनने से रोकने में मदद मिलती है। उपचार की प्रक्रिया में, दर्द की तीव्रता और खतरनाक स्थिति के बढ़ने की संभावना हासिल हो जाती है।

निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• आयु;
• धूम्रपान, शराब पीना, बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल, मधुमेह जैसे जोखिम कारकों की उपस्थिति;
• रक्त परीक्षण के परिणाम;
• कार्डियोग्राम पर विशिष्ट परिवर्तन।

निम्नलिखित दवाएं रूढ़िवादी उपचार के रूप में निर्धारित हैं:

1. एंटीप्लेटलेट एजेंट। वे एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के स्थान पर रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं। अक्सर निर्धारित दवाएं एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, प्लाविक्स, टिकाग्रेलर हैं।
2. थक्कारोधी। ये दवाएं रक्त के थक्के जमने वाले कारकों की गतिविधि को प्रभावित करती हैं और रक्त के थक्कों को बनने से रोकती हैं। केवल तीव्र अवधि में उपयोग किया जाता है। मरीजों को हेपरिन, फोंडापारिनक्स निर्धारित किया जाता है।
3. स्टैटिन ऐसी दवाएं हैं जो कोलेस्ट्रॉल को बढ़ने से रोकती हैं। यह सिम्वास्टैटिन, एटोरवास्टेटिन है।
4. बीटा ब्लॉकर्स रक्तचाप और हृदय गति को कम करते हैं। वे हृदय की लय को भी संतुलित कर देते हैं। पसंद की दवाएं बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल, नेबिवोलोल हैं।
5. एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक रक्त वाहिकाओं को आराम देते हैं और रक्तचाप कम करते हैं। इन दवाओं में रामिप्रिल, पेरिंडोप्रिल (को-प्रेनेसा) शामिल हैं।
6. नाइट्रेट रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं। वे हृदय की मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं। इस समूह की सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा नाइट्रोग्लिसरीन है।

यदि दवा चिकित्सा अप्रभावी है, तो सर्जरी निर्धारित है। इसका उद्देश्य धमनी की संकीर्णता को खत्म करना है, जिसके कारण विकृति देखी जाती है।

मरीजों को स्टेंटिंग और बाईपास सर्जरी निर्धारित की जाती है। पहले के दौरान, एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन किया जाता है, जिसकी मदद से एक गुब्बारे और एक स्टेंट का उपयोग करके धमनी के लुमेन का विस्तार किया जाता है।

बाईपास सर्जरी एक बाईपास रक्त वाहिका बनाती है, जो रक्त को हृदय में संकुचन से बहने से रोकती है।

प्राथमिक चिकित्सा

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• रोगी को पूर्ण आराम प्रदान करना;
• एम्बुलेंस बुलाना;
• वैलोकॉर्डिन, वेलेरियन टिंचर लेना;
• तंग कपड़ों से राहत;
• एस्पिरिन, नाइट्रोग्लिसरीन गोलियाँ लेना;
• नाड़ी और दबाव का माप;
• कुछ मामलों में, दर्द निवारक दवाओं की अनुमति है।

रोगी गहन देखभाल में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती के अधीन है।

पोषण, आहार

उचित पोषण के सिद्धांतों का पालन करना बेहद जरूरी है। इसे पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है:

• कोई डिब्बाबंद भोजन;
• वसायुक्त मांस;
• फैटी मछली;
• सभी नमकीन, स्मोक्ड, तले हुए खाद्य पदार्थ और मैरिनेड;
• कोई भी मादक पेय.

डाइटिंग करते समय, आपको इसकी मात्रा कम करनी चाहिए:

• दुबला मांस;
• ऑफल;
• पशु मूल की वसा;
• पनीर और खट्टा क्रीम;
• आइसक्रीम;
• muffins;
• कोको के साथ चॉकलेट और पेय;
• कॉफी और मजबूत चाय;
• मसाले;
• नमक।

हर दिन मेनू में शामिल होना चाहिए:

• चोकर की रोटी;
• दलिया;
• फल, जामुन, सब्जियाँ;
• फलियाँ;
• सूखे फल के व्यंजन;
• कुक्कुट व्यंजन;
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• वनस्पति वसा;
• हरियाली.

रोकथाम

निम्नलिखित उपाय पैथोलॉजी के विकास को रोकने में मदद करेंगे:

1. आहार संबंधी नियमों का अनुपालन। एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के विकास को रोकने के लिए यह मुख्य शर्त है।
2. बुरी आदतें छोड़ना - शराब पीना और धूम्रपान करना।
3. नकारात्मक भावनाओं से लड़ना.
4. मध्यम शारीरिक गतिविधि.
5. एस्पिरिन युक्त रोगनिरोधी दवाएं लेना।
6. मल्टीविटामिन और एंटीऑक्सीडेंट वाली दवाएं लेना।

पैथोलॉजी स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है क्योंकि इससे मायोकार्डियल नेक्रोसिस का खतरा होता है.

किसी व्यक्ति को गंभीर परिणामों को रोकने के लिए परेशानी के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए - दिल का दौरा और मृत्यु का विकास। सही ढंग से चयनित उपचार हृदय की कार्यप्रणाली को बेहतर बनाने में मदद करता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के पहले चरण को रोधगलन-पूर्व अवस्था माना जाता है। यह हृदय दर्द की प्रगति, तीव्रता और हमलों की आवृत्ति के रूप में प्रकट होता है। यहां तक ​​कि नई शुरुआत वाला एनजाइना भी हृदय की मांसपेशियों की तीव्र इस्कीमिया का अग्रदूत हो सकता है। समान लक्षणों वाले मरीजों को कोरोनरी परिसंचरण को बहाल करने के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने और दवाओं के नुस्खे की आवश्यकता होती है।

📌 इस आर्टिकल में पढ़ें

आने वाले खतरे के कारण

इस बीमारी में, वे रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर बढ़ सकते हैं, धीरे-धीरे धमनियों को अवरुद्ध कर सकते हैं।लुमेन के 75% तक सिकुड़ जाने के बाद दर्द का दौरा पड़ता है। लगातार ऐंठन के साथ कोरोनरी रक्त प्रवाह मार्गों की सहनशीलता भी कम हो जाती है। घाव के आगे बढ़ने के साथ, दर्द तेज हो जाता है, ऐसे हमले लंबे समय तक, अधिक बार होते हैं, कम शारीरिक तनाव या आराम के साथ।

ऑक्सीजन और ऊर्जा पदार्थों की कमी के साथ, कम ऑक्सीकृत चयापचय उत्पाद मायोकार्डियम में जमा हो जाते हैं, कोशिका झिल्ली के माध्यम से आयनों की गति बाधित हो जाती है, और मांसपेशियों के संकुचन के लिए एटीपी का उत्पादन बंद हो जाता है। ऐसी प्रक्रियाओं को "इस्कीमिक कैस्केड" कहा जाता है। यदि समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो क्षेत्र रक्त प्रवाह के बिना मर जाता है - परिगलन (रोधगलन) बनता है।

जब पोषण की आवश्यकता बढ़ जाती है तो ऑक्सीजन की कमी सबसे खतरनाक होती है। रोधगलन-पूर्व स्थिति के लिए उकसाने वाले कारक हो सकते हैं:

• शारीरिक तनाव;
• तनावपूर्ण प्रभाव;
• कम हवा का तापमान या शरीर का अधिक गरम होना;
• (प्रवेश के दौरान सहित);
• शराब पीना, मसालेदार या बहुत गरिष्ठ भोजन करना;
• धूम्रपान;
• निर्जलीकरण (रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है)।

दिल में दर्द का दौरा, जो दिल के दौरे में बदल जाता है, न केवल तब होता है जब एनजाइना पेक्टोरिस (या आराम कर रहे) वाले रोगियों की स्थिति खराब हो जाती है, बल्कि यह तब भी देखा जाता है जब दिल का दौरा पड़ने के बाद मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण पहली बार दिखाई देते हैं। बायपास सर्जरी।

एक विशेष प्रकार का अस्थिर एनजाइना प्रिंज़मेटल सिंड्रोम है, जो बिना किसी स्पष्ट कारण के कोरोनरी वाहिकाओं में अचानक ऐंठन के साथ होता है।

रोधगलन-पूर्व स्थिति को स्वयं कैसे पहचानें

हृदय क्षेत्र में होने वाला हर दर्द दिल के दौरे का अपरिहार्य संकेत नहीं है। लेकिन इस बीमारी की भयावहता इस तथ्य में निहित है कि एक अनुभवी डॉक्टर भी रोगी की शिकायतों के आधार पर निदान नहीं कर सकता है। इसलिए, यदि मायोकार्डियल इस्किमिया के कोई भी लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको जांच के लिए किसी चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना होगा। रोधगलन-पूर्व अवस्था की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• - पहली बार प्रकट होता है या मजबूत हो जाता है, लंबे समय तक चलने वाला, दबाने पर अपना सामान्य रंग या स्थानीयकरण बदलता है। यह छाती के बाएं आधे हिस्से तक विकिरण करता है: स्कैपुला, कंधे, साथ ही बांह और निचले जबड़े, गर्दन। नाइट्रोग्लिसरीन की सामान्य खुराक हमले से राहत नहीं देती है।
• सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, पसीना आना।
• हृदय में रुकावट, हृदय गति में वृद्धि।
• कठिनाई और उथली साँस लेना।
• चिंता, मृत्यु का भय.

मुख्य संकेत जिन पर आपका डॉक्टर ध्यान देगा

रोगी की जांच के दौरान, एक नियम के रूप में, आप पा सकते हैं:

• ठंडा चिपचिपा पसीना;
• पीली या भूरे रंग की त्वचा;
• चेहरा और गर्दन लाल हो सकते हैं;
• उंगलियों, नाक और होठों के सिरे सियानोटिक हैं;
• सुस्ती या अतिउत्साह.

प्रारंभ में रक्तचाप बढ़ा हुआ होता है, लेकिन जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है यह काफी कम (80 mmHg से नीचे) हो सकता है।नाड़ी की जांच करने पर टैचीकार्डिया या अतालता का पता लगाया जा सकता है। गुदाभ्रंश पर हृदय की ध्वनियाँ दब जाती हैं। मानक से कोई विचलन नहीं पाया गया है, हृदय विघटन के मामलों को छोड़कर - बढ़े हुए जिगर, निचले छोरों में सूजन।

महिलाओं और पुरुषों में असामान्य तस्वीर

रोधगलन-पूर्व अवस्था में, उप-स्तन दर्द पर ध्यान केंद्रित करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि हाथ, कंधे के ब्लेड, गले, निचले जबड़े, दांत, वक्षीय रीढ़ या पेट में दर्द के साथ दिल का दौरा पड़ने के ज्ञात मामले हैं।

जब हृदय का आंतरिक भाग ख़राब हो जाता है, जो मधुमेह मेलेटस और कार्डियोस्क्लेरोसिस में होता है, साथ ही जब बड़ी संख्या में दर्द निवारक या साइटोस्टैटिक दवाएं लेते हैं, तो कोरोनरी रक्त प्रवाह की तीव्र गड़बड़ी का एक दर्द रहित रूप विकसित होता है।

इसके नैदानिक ​​समकक्ष निम्नलिखित लक्षण परिसर हो सकते हैं:

• अस्थमा का दौरा - सांस की तकलीफ, खांसी;
• रक्तचाप में कमी - चक्कर आना, चलने पर अस्थिरता, आँखों के सामने अंधेरा छा जाना;
• सेरेब्रल इस्किमिया - भाषण हानि, बांह में कमजोरी;
• अतालता - बार-बार या तेज नाड़ी, संकुचन में रुकावट;
• edematous - पैरों और चेहरे की चिपचिपाहट;
• पेट दर्द, मतली, पेट फूलना।

ऐसे संकेतों को विभिन्न संयोजनों में जोड़ा जा सकता है, और स्पष्ट लक्षणों के बिना मिटाया हुआ रूप भी होता है।

रोधगलन-पूर्व स्थिति के लक्षणों के बारे में वीडियो देखें:

यह स्थिति कितने समय तक रहती है?

प्री-इंफ़ार्क्शन अवधि की अवधि एक घंटे से लेकर 10 दिन तक हो सकती है।यह उस गति पर निर्भर करता है जिसके साथ मायोकार्डियम के किसी भी हिस्से में कोरोनरी परिसंचरण की समाप्ति होती है। हमलों की आवृत्ति, एक नियम के रूप में, बढ़ जाती है, प्रति दिन 20-30 से अधिक हो सकती है, और दवाओं के उपयोग की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

लंबे समय तक एनजाइना का दौरा (40 मिनट से अधिक) अक्सर दिल के दौरे का संकेत होता है। इसलिए, जितनी जल्दी सही उपचार निर्धारित किया जाएगा, उतने ही बेहतर परिणाम प्राप्त किये जा सकेंगे। इस स्तर पर, हृदय कोशिकाओं के विनाश से बचना अभी भी संभव है।

पहली अभिव्यक्तियों को कैसे दूर करें

यदि एनजाइना का निदान संदेह से परे है, तो नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग शुरू करें - जीभ के नीचे एक गोली।

आपको तुरंत उसी समय एस्पिरिन की एक गोली लेनी चाहिए। यदि 15 मिनट के बाद भी कोई परिणाम नहीं मिलता है, तो दवाओं के इस संयोजन को दोहराया जाना चाहिए।

जब दिल में दर्द किसी अज्ञात कारण से होता है, तो प्राथमिक उपचार उपाय हो सकता है या, और यदि अप्रभावी हो, तो पहला विकल्प (नाइट्रोग्लिसरीन और एस्पिरिन) की सिफारिश की जाती है।

रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति लेनी चाहिए, उसे पूर्ण आराम, मौन और ताजी हवा का प्रवाह प्रदान किया जाता है। यदि दवाएँ लेने के बाद भी सुधार नहीं होता है या गंभीर कमजोरी बनी रहती है, तो एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

ईसीजी के लिए नैदानिक ​​तरीके और संकेत

संदिग्ध दिल के दौरे के लिए प्रयोगशाला परीक्षाओं के न्यूनतम सेट में शामिल हैं:

• रक्त परीक्षण - सामान्य और चीनी;
• इलेक्ट्रोलाइट्स;
• कोगुलोग्राम;
• मायोकार्डियल प्रोटीन का निर्धारण - ट्रोपोनिन, मायोग्लोबिन;
• एंजाइम संरचना का विश्लेषण - क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज।

ईसीजी निदान पूर्व-रोधगलन स्थितियों के निदान के लिए सबसे तेज़ तरीका है। यह इस तथ्य पर आधारित है कि मायोकार्डियल विनाश की साइट विद्युत आवेग उत्पन्न नहीं करती है, जो परिणामी वेक्टर को बदल देती है।

विशिष्ट मामलों में, आइसोइलेक्ट्रिक लाइन से एसटी खंड का 1 मिमी या अधिक विस्थापन और टी तरंग के स्थान का उल्लंघन पाया जाता है। विकसित रोधगलन के साथ, क्यू चौड़ा और गहरा हो जाता है, लीड में जहां इलेक्ट्रोड होता है छाती के सबसे करीब.

अस्पताल की सेटिंग में, अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं:

• इस्किमिया के छिपे हुए प्रकरणों का पता लगाने के लिए निगरानी;
• अल्ट्रासाउंड - मायोकार्डियम की कम मोटर क्षमता का पता चलता है;
• नेक्रोसिस क्षेत्र में टेक्नेटियम पायरोफॉस्फेट के संचय पर आधारित है; दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में, फोकस दिखाई देगा, और अस्थिर एनजाइना के मामले में, आइसोटोप का फैला हुआ फैलाव दिखाई देगा;
• कोरोनरी वाहिकाएँ - वाहिका ओवरलैप के स्थान और डिग्री, बाएं वेंट्रिकल के कार्यात्मक रिजर्व की जांच करने में मदद करती हैं।

रोधगलन पूर्व स्थिति का उपचार

पूर्व-रोधगलन का मुख्य कारण एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के दौरान कोरोनरी रक्त प्रवाह का उल्लंघन है, जो रक्त के गाढ़ा होने के साथ होता है।

इसलिए, यदि पहले इसका उपयोग नहीं किया गया है तो पहले 325 मिलीग्राम लें। भविष्य में, इस खुराक को आधे से विभाजित किया जाता है और दीर्घकालिक उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है। यदि नाइट्रेट दर्द को पर्याप्त रूप से कम नहीं करते हैं, तो न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है, और फिर वे अंतःशिरा में नाइट्रोग्लिसरीन के प्रशासन पर स्विच करते हैं।

रोधगलन से पहले की स्थितियों में बीटा ब्लॉकर्स रक्त परिसंचरण को स्थिर करने, कोरोनरी वाहिकाओं को फैलाने, लय को बहाल करने और एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के विकास को रोकने के लिए निर्धारित किए जाते हैं। ओब्ज़िडान और बेतालोक को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। कैल्शियम प्रतिपक्षी - कोरिनफ़र को जीभ के नीचे लेने से अच्छा परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।

इसके बाद, नाइट्रेट्स () और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (एम्लो, लोमिर, डिल्टियाज़ेम) निर्धारित किए जाते हैं। प्रगतिशील एनजाइना में दिल के दौरे को रोकने के लिए दवाओं का एक नया समूह प्लेटलेट रिसेप्टर ब्लॉकर्स है; वे पोत की रुकावट को रोकते हैं, और फिर, महत्वपूर्ण रूप से, वापसी के बाद काम करना बंद कर देते हैं।

निम्नलिखित दवाओं पर अध्ययन किए गए हैं: इंटीग्रिलिन, रीओ-प्रो। इन उत्पादों की अगली पीढ़ी टैबलेट में उपलब्ध होगी।

यदि 2-3 दिनों के भीतर रोगी को एनजाइना के हमलों से राहत देना संभव नहीं था, तो इंट्राकोरोनरी प्रोस्थेटिक्स (स्टेंटिंग) का मुद्दा तय किया जाता है।

रोगी के लिए परिणाम

कोरोनरी हृदय रोग का आगे का कोर्स इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी में संवहनी विकृति के कौन से जोखिम कारक हैं (उम्र, पुरुष लिंग, वंशानुगत प्रवृत्ति, धूम्रपान, उच्च रक्तचाप, आहार में अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल), साथ ही सहवर्ती रोग।

यदि समय पर उपचार शुरू कर दिया जाए और प्रभावित होने वाले सभी कारणों को समाप्त कर दिया जाए, तो स्थिति का दीर्घकालिक स्थिरीकरण संभव है। उन रोगियों में प्रतिकूल पूर्वानुमान देखा जाता है जिनके पास:

• अतीत में रोधगलन;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• 55 वर्ष के बाद की आयु;
• हृदय रक्त प्रवाह की एकाधिक गड़बड़ी;
• बाईं कोरोनरी धमनी की मुख्य शाखा का संकुचन;
• गंभीर एनजाइना;
• निकोटीन की लत;
• शराब की लत;
• दवाओं के प्रति कमज़ोर प्रतिक्रिया या उपचार से इनकार।

रोकथाम

रोगी को बाह्य रोगी उपचार शुरू करने के बाद, उसे निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

• प्रतिदिन रक्तचाप की निगरानी करें, महीने में एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ से जांच कराएं, मायोकार्डियम का कार्यात्मक निदान;
• अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना निर्धारित दवाएं लेना बंद न करें;
• पशु वसा और मिठाइयों को सीमित करने वाले आहार का पालन करें;
• धूम्रपान और शराब पीना बंद करें;
• नियमित रूप से चिकित्सीय व्यायाम या पैदल चलना;
• अत्यधिक तनाव से बचें.

पूर्व-रोधगलन स्थिति एथेरोस्क्लेरोसिस, घनास्त्रता या कोरोनरी धमनियों की ऐंठन की पृष्ठभूमि पर होती है।इसकी अभिव्यक्तियों में एनजाइना हमलों की घटना, आवृत्ति या तीव्रता शामिल है।

विशिष्ट और असामान्य नैदानिक ​​रूप होते हैं, जिनमें वे भी शामिल हैं जो बिना दर्द वाले या स्पर्शोन्मुख होते हैं। निदान के लिए ईसीजी, रक्त परीक्षण और अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाता है। उपचार विशेष रूप से अस्पताल में किया जाना चाहिए। दवाएँ और शल्य चिकित्सा उपचार लिखिए।

ये भी पढ़ें

मायोकार्डियल रोधगलन, जिसके लक्षण पुरुषों में तुरंत इस बीमारी के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराए जा सकते, बहुत घातक है। इसलिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए समय का होना जरूरी है।

कई वर्षों से, कोरोनरी हृदय रोग ने मायोकार्डियल रोधगलन से मृत्यु के कारणों में अग्रणी स्थान बनाए रखा है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, अगले 20 वर्षों में इस बीमारी से मृत्यु दर में लगातार वृद्धि होगी और सालाना 5 मिलियन लोगों की मृत्यु होगी। यह रोधगलन की रोकथाम है जो ऐसे निराशाजनक पूर्वानुमानों को रोक सकती है। इसमें उस स्थिति का शीघ्र पता लगाना और समय पर उपचार करना शामिल है जो हृदय की मांसपेशियों के परिगलन से पहले होती है, यानी, रोधगलन से पहले की स्थिति।

यह शब्द स्पष्ट रूप से संभावित जटिलताओं के खतरे पर जोर देता है। रोधगलन से पहले की स्थिति को उन्नत चरण में प्रगतिशील अस्थिर एनजाइना कहा जाता है, जो समय पर सहायता के बिना, विकास को जन्म दे सकता है। यह ईसीजी पर रोधगलन परिवर्तनों के साथ नहीं होता है और कई दिनों या हफ्तों तक रहता है, इसके साथ कोरोनरी वाहिकाओं की प्रगतिशील संकीर्णता और हृदय की मांसपेशियों में रक्त की आपूर्ति में लगातार बिगड़ती रुकावट होती है। इसीलिए इसे एक अलग नैदानिक ​​स्थिति के रूप में पृथक किया गया है। इस लेख में हम आपको पूर्व-रोधगलन स्थितियों के लिए अभिव्यक्ति के मुख्य रूपों, लक्षणों, निदान विधियों और आपातकालीन देखभाल से परिचित कराएंगे।

अभिव्यक्ति के मुख्य रूप

"पूर्व-रोधगलन अवस्था" की अवधारणा सभी प्रकार के अस्थिर एनजाइना को जोड़ती है और इस विकृति के निम्नलिखित प्रकारों में प्रकट होती है:

1. पहली बार विकास हो रहा है.
2. पहले से होने वाले परिश्रमी एनजाइना के बाद आराम करने पर एनजाइना का प्रकट होना।
3. प्रारंभिक पोस्ट-रोधगलन एनजाइना।
4. प्रिंज़मेटल एनजाइना.
5. कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद एनजाइना।

लक्षण

रोधगलन-पूर्व अवस्था का विकास निम्न से पहले होता है:

• तनाव;
• तंत्रिका तनाव;
• शारीरिक थकान;
• अत्यधिक मात्रा में शराब पीना या बार-बार धूम्रपान करना;
• लू लगना;
• अल्प तपावस्था;
• गहन खेल प्रशिक्षण;
• नशीली दवाओं का ओवरडोज़, आदि

रोधगलन-पूर्व अवस्था की मुख्य अभिव्यक्ति स्पष्ट दर्द है, जो अक्सर रक्तचाप में वृद्धि के साथ होती है।
एनजाइना के सामान्य प्रकरणों के विपरीत, इसे या तो नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा नियंत्रित नहीं किया जाता है या उच्च खुराक की आवश्यकता होती है। दिन के दौरान, रोगी को ऐसे 30 हमलों का अनुभव हो सकता है।

दर्द सिंड्रोम लंबे समय तक बना रहता है और दर्द अधिक तीव्र हो जाता है। पूर्व-रोधगलन स्थिति के विशिष्ट लक्षणों के साथ, दर्द उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है और शरीर के दाहिने आधे हिस्से (उरोस्थि, बांह, गर्दन, कॉलरबोन, निचले जबड़े) तक फैलता है। जब एनजाइना दोबारा प्रकट होता है, तो यह अपनी तीव्रता और स्थान बदल सकता है।

रोगी में निम्नलिखित अतिरिक्त लक्षण विकसित होते हैं:

• गंभीर कमजोरी;
• चक्कर आना;
• हल्की सांस लेना;
• हृदय के काम में रुकावट की अनुभूति;
• ठंडा पसीना;
• पीला या राख जैसा रंग;
• बेचैनी और व्याकुलता;
• मृत्यु का भय।

कुछ मामलों में, ये लक्षण घुटन और मतली से पूरक होते हैं।

पूर्व-रोधगलन स्थिति के एक असामान्य पाठ्यक्रम के साथ, दर्द केवल बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे, गर्दन, कंधे (किसी भी) में, ऊपरी पेट में स्थानीयकृत किया जा सकता है। इसकी तीव्रता नगण्य हो सकती है.

कुछ मामलों में, रोधगलन-पूर्व अवस्था का एक असामान्य हमला दर्द की उपस्थिति के बिना होता है। यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है:

• दमा: खांसी, सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ;
• मस्तिष्क: गंभीर कमजोरी, चक्कर आना, चक्कर आना;
• पेट: पेट में दर्द, मतली, हिचकी, उल्टी, पेट फूलना;
• अतालता: धड़कन बढ़ना और हृदय के कार्य में रुकावट।

रोधगलन-पूर्व अवस्था की असामान्य नैदानिक ​​प्रस्तुति वृद्ध लोगों के लिए अधिक विशिष्ट है: 79-90 वर्ष की आयु।

पूर्व-रोधगलन अवस्था कोरोनरी धमनी की ऐंठन के साथ होती है, जो एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के स्थानीयकरण के स्थल पर होती है। संवहनी ऐंठन से रक्त प्रवाह में तेज गिरावट आती है, जिससे मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और इसके पोषण में व्यवधान होता है। इसके अलावा, धमनी की ऐंठन के साथ इसकी आंतरिक परत को नुकसान होता है और रक्त का थक्का बनता है, जो आगे चलकर वाहिका के लुमेन को कम कर देता है और आकार में बढ़ सकता है।

एक बड़े थ्रोम्बस के बनने से कोरोनरी धमनी में रक्त का प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है। रोधगलन-पूर्व अवस्था का यह क्रम 15 मिनट के भीतर रोधगलन की शुरुआत की ओर ले जाता है, और 6-8 घंटों के बाद हृदय की मांसपेशी का प्रभावित क्षेत्र पूरी तरह से परिगलन का शिकार हो जाता है।

दिल के दौरे से पहले की स्थिति को दिल के दौरे से कैसे अलग किया जाए?

एंजाइनल प्रकृति के उरोस्थि के पीछे दर्द की पहली घटना हमेशा दिल के दौरे का पहला अग्रदूत होती है, क्योंकि पोत के 50% से अधिक संकीर्ण होने से मायोकार्डियल नेक्रोसिस हो सकता है। आराम करने पर होने वाला कार्डियाल्गिया विशेष रूप से खतरनाक होता है।

रोधगलन से पहले की स्थिति वाले अधिकांश मरीज़ पहले एनजाइना के हमलों का सामना कर चुके हैं और निम्नलिखित परिवर्तनों पर ध्यान दें:

• दर्द का स्थान, सीमा, तीव्रता या अवधि बदल गई है;
• ऐसी शिकायतें सामने आईं जो पहले नहीं थीं;
• जिन परिस्थितियों में दर्द प्रकट होता है वे बदल गए हैं;
• दर्द के दौरे अधिक बार प्रकट होने लगे;
• नाइट्रोग्लिसरीन लेने से समान प्रभाव नहीं पड़ता है।

इन परिवर्तनों के आधार पर, कोई भी रोधगलन-पूर्व स्थिति के विकास पर संदेह कर सकता है। उन्हें तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने का एक अनिवार्य कारण बनना चाहिए!

अस्पताल की सेटिंग में, मायोकार्डियल रोधगलन की घटना को बाहर करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन आवश्यक हैं:

• सीपीके (क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज), मायोग्लोबिन और एमबी अंशों के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• इको-केजी;

प्रीहॉस्पिटल चरण में आपातकालीन देखभाल

रोधगलन से पहले की स्थिति वाले रोगी को प्राथमिक उपचार उसी तरह प्रदान किया जाता है जैसे अस्थिर एनजाइना के हमले के दौरान:

1. रोगी को उसके लिए आरामदायक स्थिति में बिस्तर पर आराम प्रदान करें (आमतौर पर, आधे बैठने की स्थिति में दर्द अधिक आसानी से सहन किया जाता है)।
2. एम्बुलेंस टीम को बुलाओ.
3. किसी भी भार को हटा दें.
4. रोगी को मदरवॉर्ट, वेलेरियन, कोरवालोल या वालोकार्डिन का टिंचर देकर शांत करें।
5. ताजी हवा का प्रवाह और इष्टतम तापमान की स्थिति सुनिश्चित करें।
6. ऐसे कपड़े हटा दें जो सांस लेने में बाधा डालते हों।
7. रोगी को 300 मिलीग्राम एस्पिरिन या 300 मिलीग्राम क्लोपिडोग्रेल टैबलेट दें।
8. रोगी को जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोली या नाइट्रोलिंगवल, आइसोकेट, नाइट्रोमिनेट जैसी दवाएं दें। यदि कोई असर न हो तो 2-3 मिनट बाद प्रक्रिया दोहराएँ। किसी दौरे के दौरान आपको नाइट्रेट दवाओं की तीन से अधिक खुराक नहीं देनी चाहिए।
9. रोगी की नाड़ी गिनें और... गंभीर क्षिप्रहृदयता के मामले में, रोगी को एनाप्रिलिन (1-2 गोलियाँ) दें, धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में - क्लोनिडाइन (1 गोली सूक्ष्म रूप से)।
10. कुछ मामलों में, गंभीर दर्द के मामले में, एनेस्थेटिक लेने की अनुमति दी जाती है: बरलगिन, स्मज़मलगोना, सेडलगिन।

रोधगलन-पूर्व अवस्था में, एनजाइना के नियमित हमले को रोकना पर्याप्त नहीं है, और रोगी को गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए;

अस्पताल में रहने के बाद, रोगी को सख्त बिस्तर पर आराम और एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए, जो मायोकार्डियल रोधगलन के लिए निर्धारित है। डॉक्टर के संकेत के अनुसार, शारीरिक गतिविधि धीरे-धीरे बढ़ती है।

यदि कोरोनरी धमनियां गंभीर रूप से संकुचित हो जाती हैं, तो रोगी को सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है, क्योंकि तीव्र दर्द की शुरुआत के 3-6 घंटे के बाद की गई सर्जरी ही हृदय की मांसपेशियों के परिगलन को रोक सकती है। मायोकार्डियल रोधगलन को रोकने के लिए, निम्नलिखित सर्जिकल हस्तक्षेप किए जा सकते हैं:

• कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग;

अस्पताल से छुट्टी के बाद, डॉक्टर मरीज को निम्नलिखित सिफारिशें देता है:

• रक्तचाप की निरंतर निगरानी;
• दवाओं का निरंतर उपयोग;
• लिपोप्रोटीन और कोलेस्ट्रॉल के स्तर की निगरानी के साथ हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन;
• आहार;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• पूर्ण विश्राम;
• स्वस्थ जीवन शैली।

याद रखें कि रोधगलन से पहले की स्थिति हमेशा अत्यावश्यक होती है; इसके लिए समय पर प्राथमिक उपचार के प्रावधान और रोगी को गहन देखभाल में तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है! केवल यह युक्ति आपको रोधगलन के विकास से बचने की अनुमति देती है और रोगी की संभावित मृत्यु को रोक सकती है।

हमारा लेख आपको इस जीवन-घातक स्थिति के संकेतों को समय पर पहचानने में मदद करेगा, और आप अपने आप को या अपने प्रियजन को समय पर सहायता प्रदान करने में सक्षम होंगे।