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दस्त के साथ IBS के लिए क्या पीना चाहिए? सहवर्ती दस्त के साथ आईबीएस का उपचार। आईबीएस का मानस और विकास

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, या आईबीएस, आंतों में एक लगातार कार्यात्मक विकार है, जो पेट में पुरानी असुविधा, दर्द और ऐंठन में व्यक्त होता है और जैविक कारणों की अनुपस्थिति में मल की आवृत्ति और स्थिरता में परिवर्तन के साथ होता है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की अत्यधिक व्यापकता के बावजूद, लगभग 75% वयस्क आबादी खुद को बीमार नहीं मानती है और चिकित्सा सहायता नहीं लेती है। मनो-भावनात्मक विकार रोग की घटना और विकास में भूमिका निभाते हैं।

आईबीएस क्या है?

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम एक ऐसी बीमारी है जो सामान्य आंत्र समारोह में व्यवधान के साथ पेट दर्द के रूप में प्रकट होती है।

इसके मूल में, यह विकृति एक पुरानी आंत्र विकार है जिसमें बिना किसी स्पष्ट कारण के इसके कार्यों में व्यवधान होता है। यह घटना पेट में दर्द, मल की गड़बड़ी और बेचैनी के साथ होती है, लेकिन कोई सूजन संबंधी प्रतिक्रिया या संक्रामक घाव का पता नहीं चलता है।

इस प्रकार, IBS एक ऐसी स्थिति है जिसमें आंतें सामान्य दिखाई देती हैं, लेकिन सामान्य रूप से कार्य नहीं करती हैं।

अक्सर यह विकृति 20 वर्ष की आयु के बाद लोगों को प्रभावित करती है, 40% रोगी 35-50 वर्ष की आयु के होते हैं। सिंड्रोम की व्यापकता 15-25% महिलाओं और 5-18% पुरुषों में है। इसके अलावा, 60% मरीज़ चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं, 12% चिकित्सक के पास जाते हैं, 28% गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाते हैं।

कारण

दवा सिंड्रोम के जैविक कारणों को नहीं जानती है। कई नैदानिक अध्ययनों के अनुसार, IBS की उपस्थिति को भड़काने वाले कारक हैं:

आंतों और मस्तिष्क के उस हिस्से के बीच तंत्रिका कनेक्शन का विघटन जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कामकाज को नियंत्रित करता है
मोटर हानि. बढ़ी हुई गतिशीलता अक्सर दस्त का कारण बनती है, जबकि धीमी गतिशीलता कब्ज का कारण बनती है
डिस्बिओसिस छोटी आंत में बैक्टीरिया की वृद्धि है। आंतों के लिए असामान्य हानिकारक बैक्टीरिया प्रकट हो सकते हैं, जिससे पेट फूलना, दस्त और वजन कम होता है
आहारीय फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों की कमी
आहार संबंधी विकार. चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम निश्चित रूप से उन लोगों को परेशान करेगा जो अपने आहार में मसालेदार, वसायुक्त भोजन पसंद करते हैं, बड़ी मात्रा में कॉफी और मजबूत चाय और मादक पेय पीते हैं।
वंशानुगत प्रवृत्ति को भी नजरअंदाज नहीं किया जाता है: सिंड्रोम अक्सर उन लोगों में देखा जाता है जिनके माता-पिता इसी तरह के विकार से पीड़ित थे।
30% रोगियों में आंतों का संक्रमण ट्रिगर होता है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लक्षण

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की प्रमुख अभिव्यक्तियाँ दर्द, पेट की परेशानी और मल विकार हैं। आप अक्सर मल में बड़ी मात्रा में बलगम देख सकते हैं। आंत के विभिन्न हिस्सों में ऐंठन असंगत रूप से देखी जाती है और अलग-अलग दिनों में स्थान बदल सकती है।

वयस्कों में सबसे आम लक्षण:

पेट में दर्द और ऐंठन जो मल त्याग के बाद गायब हो जाती है।
दस्त या कब्ज अक्सर वैकल्पिक हो सकते हैं।
पेट का फूलना और फूलना।
अत्यधिक गैस बनना (पेट फूलना)।
अचानक शौचालय जाने की जरूरत महसूस होना.
आंत भरा हुआ महसूस होना, भले ही आप अभी-अभी शौचालय गए हों।
ऐसा महसूस होना कि आपने अपनी आंतें पूरी तरह से खाली नहीं की हैं।
गुदा से बलगम का निकलना (आंतों द्वारा उत्पादित शुद्ध बलगम सामान्यतः नहीं निकलना चाहिए)।

खाने के तुरंत बाद या तनावपूर्ण स्थिति में जलन के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। महिलाओं में मासिक धर्म से पहले आईबीएस के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

नीचे वर्णित कम से कम दो अतिरिक्त लक्षणों की उपस्थिति से IBS की पुष्टि होनी चाहिए:

मल त्याग की प्रक्रिया में परिवर्तन - अचानक तीव्र इच्छा, अपूर्ण मल त्याग की भावना, मल त्याग के दौरान बहुत अधिक जोर लगाने की आवश्यकता।
पेट में सूजन, जकड़न या भारीपन।
खाने के बाद लक्षण बिगड़ जाते हैं (अधिक स्पष्ट हो जाते हैं)।
गुदा से बलगम निकलता है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के तीन मुख्य प्रकार हैं: कब्ज-प्रधान, दस्त-प्रधान, और दर्द-प्रधान।

IBS	वयस्कों में लक्षणों का विवरण
दस्त के साथ	देखा: भोजन के दौरान और बाद में बार-बार शौच करने की इच्छा होना, ढीले मल की पृष्ठभूमि में, मल त्याग के तुरंत बाद दर्द दूर हो जाता है, खाने के बाद पेट में दर्द, पीठ के निचले हिस्से और नाभि के ठीक नीचे पेट के किनारों में दर्द, पेशाब करने में कठिनाई.
कब्ज के साथ	पैथोलॉजी की नैदानिक तस्वीर में देरी की विशेषता है। मल प्रतिधारण को मल त्याग की सामान्य आवृत्ति से बदल दिया जाता है। कब्ज के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम दर्द का कारण बनता है जो स्थानीय नहीं होता है बल्कि फैलता है। पैरॉक्सिस्मल चरित्र को दर्द से बदल दिया जाता है। मुंह में कड़वाहट, मतली और पेट फूलना अक्सर दिखाई देता है।
मिश्रित विकल्प	इस मामले में, दस्त और कब्ज वैकल्पिक होंगे, लेकिन प्रमुख लक्षण आंतों के शूल के समान, मलाशय के साथ दर्द रहता है। पेट में आक्षेपिक दर्द (शायद ही कभी - छुरा घोंपना या दर्द होना), जो मल त्याग के तुरंत बाद गायब हो जाता है; आंत्र विकार - दस्त, कब्ज और उनका विकल्प; जब शौच करने की इच्छा होती है, तो रोगी को यह महसूस होता है कि वह आंत में मल को रोक नहीं पाएगा; सूजन, गैस निर्माण में वृद्धि; शौच करते समय सफेद या साफ बलगम निकलेगा।

गंभीर बौद्धिक एवं भावनात्मक तनाव, उत्तेजना एवं भय के बाद भी इस रोग के लक्षण प्रकट होते हैं। हालाँकि, जब व्यक्ति की मानसिक स्थिति सामान्य हो जाती है, तो वे गायब हो जाते हैं।

संकेत जो आपको सचेत कर देंगे

लक्षण जो चिंताजनक होने चाहिए क्योंकि वे चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की विशेषता नहीं हैं:

यदि बीमारी बुढ़ापे में शुरू हुई;
यदि तीव्र लक्षण प्रकट होते हैं, तो आईबीएस तीव्र नहीं है, यह एक पुरानी बीमारी है;
वजन में कमी, भूख न लगना, गुदा से रक्तस्राव, दर्द के साथ दस्त, स्टीटोरिया (मल में वसा);
उच्च शरीर का तापमान;
फ्रुक्टोज और लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूटेन असहिष्णुता;
सूजन संबंधी बीमारियों या रिश्तेदारों की उपस्थिति।

निदान

यदि आपको लेख में वर्णित आंतों की समस्या है, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लक्षण अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के समान होते हैं, इसलिए, सही निदान करने और आंतों का इलाज कैसे किया जाए यह निर्धारित करने के लिए, मानकों के अनुसार एक पूर्ण परीक्षा आवश्यक है।

निदान के लिए आपको गुजरना होगा:

सामान्य रक्त विश्लेषण. आपको छिपे हुए रक्तस्राव की अभिव्यक्ति और मात्रा में वृद्धि दोनों का पता लगाने की अनुमति देता है, जो सूजन की उपस्थिति को इंगित करता है।
एक फेकल गुप्त रक्त परीक्षण उस रक्तस्राव को निर्धारित करने में मदद करेगा जो आंखों को भी दिखाई नहीं देता है, और मल में वसा की हानि में वृद्धि का संकेत मिलता है।
थायराइड हार्मोन का अध्ययन (हाइपर- या हाइपोथायरायडिज्म से इनकार करने के लिए);
लैक्टोज लोड परीक्षण (यदि लैक्टेज की कमी का संदेह हो);
अवरोही ग्रहणी से बायोप्सी के साथ गैस्ट्रोस्कोपी (संदिग्ध सीलिएक रोग, व्हिपल रोग, जीवाणु अतिवृद्धि के मामले में);
पेट का अल्ट्रासाउंड और आंतों का अल्ट्रासाउंड कुछ नियोप्लाज्म सहित आंतरिक अंगों की कई गंभीर बीमारियों का पता लगा सकता है;
रेडियोग्राफी. कभी-कभी बृहदान्त्र की राहत की एक छवि प्राप्त करने के लिए बेरियम कंट्रास्ट फ्लोरोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।
कोलोनोस्कोपी और सिग्मायोडोस्कोपी (वाद्य अध्ययन)। संदिग्ध ट्यूमर, सूजन आंत्र रोग, विकास संबंधी असामान्यताएं, डायवर्टिकुला के लिए निर्धारित।
सीटी स्कैन। पेट और श्रोणि का सीटी स्कैन आपके लक्षणों के अन्य कारणों का पता लगाने या उनका पता लगाने में मदद कर सकता है।

संभावित बीमारियों को खारिज करने और निदान करने के बाद, डॉक्टर उपचार के तरीके निर्धारित करता है। प्रारंभिक पाठ्यक्रम पूरा करने के बाद दोबारा अध्ययन किया जाता है।

वयस्कों में चिड़चिड़ा आंत्र का उपचार

वयस्कों में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का इलाज कैसे करें? चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के उपचार के लिए जटिल चिकित्सा में मनो-भावनात्मक स्थितियों के सुधार और एक निश्चित आहार के पालन के साथ दवाओं का उपयोग शामिल है।

जब स्थिति खराब नहीं हुई है, तो दवा सुधार का सहारा लेने से पहले, आप निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करने का प्रयास कर सकते हैं:

अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करें;
पोषण स्थापित करें;
तम्बाकू और अल्कोहल युक्त पेय से बचें;
शारीरिक गतिविधि दैनिक, लेकिन व्यवहार्य होनी चाहिए;
अधिक समय बाहर, बस टहलने में बिताएँ।

इस तरह की सरल युक्तियाँ तंत्रिका तंत्र के असंतुलन से निपटने और सिर से "बढ़ने" पर आंतों की समस्याओं को हल करने में मदद करने में काफी सक्षम हैं।

दवाएं

चिड़चिड़ा आंत्र रोग के लिए होम्योपैथी या दवाओं का चयन लक्षणों की प्रबलता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है: कब्ज, दस्त या दर्द की उपस्थिति।

एंटीस्पास्मोडिक्स। मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देता है, दर्दनाक अभिव्यक्तियों की तीव्रता को कम करता है। सबसे लोकप्रिय दवाएं: मेबेवेरिन, स्पैरेक्स, नियास्पम।
कसैले (अल्मागेल, टैनलबिन, स्मेक्टा)। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम और दस्त की तीव्रता के लिए निर्धारित।
प्रोबायोटिक्स. ("हिलक-फोर्टे", "लैक्टोविट", "बिफिफॉर्म")। लाभकारी बैक्टीरिया की मदद से आंतों की कार्यप्रणाली में सुधार होता है।
सॉर्बेंट्स गैस निर्माण को कम कर सकते हैं: पोलिसॉर्ब, पॉलीफेपन, फिल्ट्रम, एंटरोसगेल।
लैक्टुलोज युक्त दवाओं द्वारा मल को नरम किया जाता है: डुफलैक, पोर्टोलैक, गुडलक। रक्तप्रवाह में प्रवेश किए बिना, वे मल की स्थिरता को बदल सकते हैं।
आसमाटिक प्रकार के जुलाब: मैक्रोगोल, फोरलैक्स, लावाकोल, रिलैक्सन, एक्सपोर्टल। ये उत्पाद 2-5 घंटों के बाद असर करते हैं।
दस्त के साथ IBS के लिए. भोजन से पहले दिन में तीन बार तक, आप डिफेनोक्सिलेट या लोपरामाइड की एक गोली ले सकते हैं। ये दवाएं आंतों की गतिशीलता को धीमा करने में मदद करती हैं। दस्त को खत्म करने के लिए आप इसका इस्तेमाल कर सकते हैं।
अक्सर, विशेषज्ञ IBS के लिए एंटीबायोटिक्स लिखते हैं। इन गुणकारी औषधियों की मदद से इर्रिटेबल बाउल सिंड्रोम का इलाज भी किया जाता है। इस बीमारी के दौरान एंटीबायोटिक्स के फायदे अभी तक स्थापित नहीं हुए हैं। डॉक्टर आमतौर पर मानते हैं कि इस तरह जठरांत्र संबंधी मार्ग में रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करना संभव है।
एंटीडिप्रेसेंट - गंभीर चिंता, उदासीनता, व्यवहार संबंधी गड़बड़ी और मूड में कमी के लिए, एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग सबसे अच्छा प्रभाव प्रदान करता है: एमिट्रिप्टिलाइन, प्रोज़ैक, ज़ोलॉफ्ट, एग्लोनिल और अन्य। सभी दवाएं कम से कम 3 महीने तक लेनी चाहिए, हमेशा अन्य दवाओं और मनोचिकित्सा के साथ।

कोई भी दवा लेते समय, अपनी आंतों की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। यदि कोई उल्लंघन है, तो आपको दवा बदलने की संभावना के बारे में अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

मनोचिकित्सा

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि विकृति विज्ञान तनाव के साथ है, मनोचिकित्सा सत्र कल्याण में सुधार करने में मदद करेंगे। उपचार प्रक्रिया में एक विशेषज्ञ मनोचिकित्सक शामिल होता है, जो अवसादरोधी, शामक दवाएं लिखेगा और परामर्श के माध्यम से तनावपूर्ण स्थितियों से निपटने में मदद करेगा।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए, शारीरिक गतिविधि, पैदल चलना और एरोबिक्स की सिफारिश की जाती है। भौतिक चिकित्सा पाठ्यक्रम अक्सर निर्धारित किए जाते हैं। इसके अलावा, दैनिक दिनचर्या को सामान्य करने, तनावपूर्ण स्थितियों से भरपूर गतिविधियों को छोड़ने और भावनात्मक तनाव और तनाव से बचने की कोशिश करने की सलाह दी जाती है।

आहार

अक्सर, IBS के मरीज़ कुछ भी खाने से डरते हैं और जितना संभव हो भोजन की सीमा को सीमित करने की कोशिश करते हैं। लेकिन ये सही नहीं है. इसके विपरीत, प्रत्येक रोगी के पाचन तंत्र की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, आहार यथासंभव विविध होना चाहिए। चूंकि कुछ पदार्थों की कमी, उदाहरण के लिए, मैग्नीशियम, जस्ता, ओमेगा -3 और ओमेगा -6 फैटी एसिड, आंतों के श्लेष्म की स्थिति में गिरावट की ओर ले जाती है।

समस्याग्रस्त खाद्य पदार्थों से बचें - यदि आप पाते हैं कि कुछ खाद्य पदार्थ सेवन के बाद आपके आईबीएस लक्षणों को बदतर बना देते हैं, तो आपको उन्हें खाने से बचना चाहिए।

सबसे आम खाद्य पदार्थ जो लक्षण पैदा कर सकते हैं वे हैं:

शराब,
चॉकलेट,
कैफीन युक्त पेय (चाय, कॉफी),
कार्बोनेटेड ड्रिंक्स,
कैफीन युक्त दवाएं
डेयरी उत्पादों,
मिठास युक्त उत्पाद (सोर्बिटोल और मैनिटोल)।

मेनू में शामिल होना चाहिए:

पतला क्रैनबेरी रस, कॉम्पोट्स, चाय;
पोल्ट्री शोरबा;
पास्ता;
उबली या पकी हुई सब्जियाँ: आलू, गाजर, टमाटर;
दलिया, पहला कोर्स।

निम्नलिखित उत्पादों की पहचान की जा सकती है, जिन्हें काफी हद तक सीमित करने, या इससे भी बेहतर, उपभोग से पूरी तरह हटाने की सिफारिश की जाती है। उत्पादों के निम्नलिखित प्रभाव नोट किए गए हैं:

दस्त की उपस्थिति को उत्तेजित करें: सेब, आलूबुखारा, चुकंदर, फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ;
गैस निर्माण बढ़ाएँ और: फलियाँ, पके हुए माल, गोभी, मेवे, अंगूर;
कब्ज में योगदान: तले हुए खाद्य पदार्थ और वसायुक्त खाद्य पदार्थ।

कब्ज के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लिए आहार

यदि आप बार-बार कब्ज का अनुभव करते हैं, तो सबसे पहले, आपको उन खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए जिनका प्रभाव ठीक करने वाला होता है, पाचन तंत्र में जलन होती है, या किण्वन का कारण बनता है। इस मामले में, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लिए पोषण में ऐसे खाद्य पदार्थों को खत्म करना और आहार में ऐसे खाद्य पदार्थों को शामिल करना शामिल है जो आंतों के मोटर फ़ंक्शन में सुधार करते हैं।

पेवज़नर के अनुसार आहार क्रमांक 3 के मूल सिद्धांत ऊपर सूचीबद्ध सिद्धांतों से भिन्न नहीं हैं:

इसे खाना वर्जित है: स्मोक्ड मीट, फैटी मीट, बटर आटा, तले हुए अंडे, पास्ता, चावल, फलियां, मशरूम, प्याज, लहसुन, गोभी, मूली, क्विंस, डॉगवुड, वसा युक्त कोई भी खाद्य पदार्थ;
अनुमति: दम की हुई और उबली हुई सब्जियाँ, किण्वित दूध उत्पाद, एक प्रकार का अनाज, अंडे का आटा, बाजरा, दुबला उबला हुआ या उबला हुआ मांस और मछली, चोकर, गेहूं की रोटी, सूखे फल, मीठे फल और जामुन।

कुछ मामलों में, मनोसामाजिक सहायता और आहार चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के इलाज में प्रभावी होते हैं, और बाद में दवा उपचार की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं होती है।

दस्त के साथ आईबीएस के लिए आहार

आमतौर पर, इस स्थिति में, तालिका संख्या 4 निर्दिष्ट की जाती है, जो समय के साथ धीरे-धीरे तालिका संख्या 2 में बदल जाती है। आपको उन खाद्य पदार्थों और व्यंजनों को सीमित करने की आवश्यकता है जो आंतों की जलन, साथ ही पेट, यकृत और अग्न्याशय में स्रावी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं। आख़िरकार, ऐसा करने से उनमें सड़न और किण्वन होता है, जो अप्रिय लक्षणों के विकास को भड़काता है।

भोजन निश्चित समय पर, कुर्सी पर बैठकर, शांत वातावरण में धीरे-धीरे करें।
स्टीमर, ओवन या ग्रिल में पकाए गए भोजन को प्राथमिकता दें।
खाना पकाने के अंत में मिलाए जाने वाले खाद्य तेल या मक्खन का उपयोग करें।

मसाले, अचार, मसाला, मसालेदार व्यंजन,
फल सब्जियां,
राई की रोटी,
ताजा डेयरी उत्पाद, दूध,
वसायुक्त मांस और मछली
शीत पेय,
पकाना।

लोक उपचार

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का उपचार फार्मेसी में खरीदे गए या स्वतंत्र रूप से तैयार किए गए हर्बल अर्क के साथ किया जा सकता है।

असरदार असर होता हैरोगियों की स्थिति के लिए, मुलेठी की जड़, सन के बीज, जले की जड़, हिरन का सींग की छाल, पक्षी चेरी फल, ब्लूबेरी के पत्ते, डिल जड़ी बूटी और बीज, गाजर के बीज।
मतली, उल्टी और आंतों के दर्द के साथ, ताजा निचोड़ा हुआ आलू का रस मदद करता है। पेपरमिंट, कैमोमाइल, हाइड्रैस्टिस, मार्शमैलो और डायोस्कोरिया के मिश्रण का काढ़ा आईबीएस में दीवारों की सूजन से राहत देने और तनावग्रस्त आंतों की मांसपेशियों को आराम देने में मदद करेगा।
कब्ज के लिए कांटेदार पत्तियों का आसव. एक थर्मस में एक बड़ा चम्मच कच्चा माल डालें, फिर उसमें एक गिलास उबलता पानी डालें। उत्पाद को पकने दें, फिर कम से कम एक सप्ताह तक दिन में तीन बार आधा गिलास लें।
Psyllium के बीज कब्ज में मदद कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, 2 मिठाई चम्मच बीजों को 100 मिलीलीटर पानी में 30 मिनट के लिए भिगोना होगा, जिसके बाद उन्हें खाना होगा।
दस्त के लिए, कभी-कभी अनार के छिलके का अर्क उपयोग किया जाता है।. एक चम्मच सूखे छिलकों के ऊपर 250 मिलीलीटर उबलता पानी डालें और गुलाबी होने तक छोड़ दें। एक ही बार में सेवन करना चाहिए.

लेकिन रोग के विभिन्न लक्षणों की उपस्थिति में सभी उपचार समान रूप से अच्छे नहीं होते हैं। इसलिए:

यदि आपको कब्ज है, तो आप मुलैठी की जड़, हिरन का सींग की छाल, बिछुआ, सौंफ और कैमोमाइल पर आधारित अर्क और काढ़े का उपयोग कर सकते हैं।
दस्त के लिए, सफेद सिनकॉफ़ोइल, सर्पेन्टाइन, सेज, ब्लूबेरी और बर्नेट मदद करते हैं।
वेलेरियन, सौंफ, पुदीना और जीरा ऐंठन और दर्द से राहत दिलाने में मदद करते हैं।
पेट फूलने की समस्या को दूर करने के लिए सौंफ, जीरा, सौंफ और कैमोमाइल का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की संभावनाएं अनुकूल हैं: यह गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनता है और जीवन प्रत्याशा को कम नहीं करता है। अपने आहार और शारीरिक गतिविधि में थोड़ा बदलाव करके, और सबसे महत्वपूर्ण बात, जीवन के प्रति अपने दृष्टिकोण को अधिक आशावादी बनाकर, आप अपनी भलाई में ध्यान देने योग्य सकारात्मक परिवर्तन प्राप्त कर सकते हैं।

रोकथाम

चिड़चिड़ा आंत्र रोग एक ऐसी बीमारी है जिसे रोका नहीं जा सकता है और, एक बार होने पर यह पूरी तरह से ठीक हो जाती है।

नियमित मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण और ऑटो-प्रशिक्षण का उद्देश्य तनाव की संवेदनशीलता को कम करना है।
सही आहार. वसायुक्त और कैफीन युक्त खाद्य पदार्थों को सीमित करते हुए, दिन में 4-5 बार खाना आवश्यक है। आहार फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों के साथ-साथ प्रीबायोटिक्स वाले लैक्टिक एसिड उत्पादों का सेवन करने की सलाह दी जाती है।
नियमित खुराक वाली शारीरिक गतिविधि।
दस्त और कब्ज के इलाज के लिए दवाओं के अनावश्यक उपयोग से इनकार।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम को शायद ही एक रोग संबंधी बीमारी कहा जा सकता है - बल्कि यह शरीर की एक विशिष्ट स्थिति है। और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि डॉक्टर कौन सी दवाएं लिखेंगे - अपनी भावनाओं को नियंत्रित करना, जीवन की लय को सामान्य करना और अपने आहार को समायोजित करना सीखना अधिक महत्वपूर्ण है।

किसी भी मामले में, IBS के रोगियों को बीमारी की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, मेनू बनाते समय उनकी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए, इंटरनेट मंचों पर सिफारिशों और लोक उपचारों की तलाश नहीं करनी चाहिए, बल्कि समय पर विशेषज्ञों से मदद लेनी चाहिए।

यह सब वयस्कों में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के बारे में है: बीमारी के मुख्य कारण और लक्षण क्या हैं, उपचार में कौन सी दवाएं प्रभावी हैं।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) दुनिया में एक आम बीमारी है, जो आंत्र पथ में दीर्घकालिक (90 दिनों से अधिक) कार्यात्मक पाचन विकारों की विशेषता है। कामकाजी आबादी का पांचवां हिस्सा इस सिंड्रोम से पीड़ित है। रोग के विकास को प्रभावित करने वाले सटीक कारक स्थापित नहीं किए गए हैं। यह रोग, 20-40 वर्ष की आयु के युवाओं को प्रभावित करता है, रोग के सक्रिय रूप से प्रकट होने वाले लक्षणों के कारण असुविधा और परेशानी का कारण बनता है। दस्त के साथ आईबीएस सबसे आम प्रकार का सिंड्रोम है, जिसमें बार-बार दस्त और आंत्र विकार होते हैं। आईबीएस के लक्षण, दस्त के साथ आईबीएस के इलाज के तरीके - लेख में आगे।

सिंड्रोम क्यों होता है?

सिंड्रोम का कोई निश्चित कारण नहीं है, लेकिन गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विशेषज्ञ रोग की शुरुआत को प्रभावित करने वाले सबसे संभावित कारकों की पहचान करते हैं:

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम या IBS आंतों का एक कार्यात्मक विकार है

पाचन तंत्र (लंबी पेशीय नलिका) की मांसपेशियों की अत्यधिक गतिविधि। आंत सक्रिय रूप से सिकुड़ती है, जिससे दर्द होता है;
भावनात्मक तनाव, तनाव, सदमा। मनोवैज्ञानिक असुविधा, अस्थिर मनोदशा, भावनात्मक टूटना पाचन तंत्र के हिस्से की बढ़ी हुई गतिविधि के विकास के सामान्य कारण हैं, जिससे चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लक्षण प्रकट होते हैं;
जठरांत्र संबंधी मार्ग में संक्रमण, रोगजनक वनस्पतियों की प्रबलता। आंतों के वायरस और बैक्टीरिया दस्त या कब्ज के साथ आईबीएस के लक्षण पैदा करते हैं;
प्रणालीगत जीवाणुरोधी दवाएं लेने के बाद रोगी की स्थिति खराब हो जाती है। हानिकारक रोगाणुओं को नष्ट करके, एंटीबायोटिक्स लाभकारी जीवों को खत्म कर देते हैं, जिससे डिस्बिओसिस होता है। ओब्लिगेट फ्लोरा (स्वस्थ आंत्र माइक्रोफ्लोरा) के जीवाणुओं का एक समूह पाचन, पोषक तत्वों के अवशोषण और प्राकृतिक मल त्याग की प्रक्रिया में शामिल होता है। लैक्टोबैसिली, बिफीडोबैक्टीरिया और एस्चेरिचिया की अनुपस्थिति से दस्त, कब्ज और उल्टी के साथ गंभीर पाचन विकार होते हैं;
एक दुर्लभ मामला रोगी के शरीर के लिए असहनीय खाद्य पदार्थों का सेवन है। दस्त या कब्ज के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम खाए गए भोजन के प्रति एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है।

आधिकारिक सूत्र अतिरिक्त कारणों पर प्रकाश डालते हैं:

भोजन में फाइबर की कमी;
खाने की आदतों की विफलता (नाश्ता, दोपहर का भोजन, रात का खाना छोड़ना);
कम गतिशीलता, गतिहीन जीवन शैली;
महिलाओं में - स्त्री रोग संबंधी समस्याएं, हार्मोनल असंतुलन (रजोनिवृत्ति, हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम);
मधुमेह;
मोटापे की सीमा पर अधिक वजन होना।

कुल मिलाकर, ग्रह पर लगभग बाईस मिलियन लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं, जो वयस्क आबादी का 20% है

रोग की अभिव्यक्तियाँ

आईबीएस आंतों की दीवारों की बढ़ती संवेदनशीलता, उनके फैलाव, ऐंठन और गैसों के संचय के कारण होता है। बृहदान्त्र की "संवेदनशीलता" दीर्घकालिक लक्षणों से प्रकट होती है जिन्हें ठीक करना मुश्किल होता है।

इस रोग की विशेषता है:

लक्षणों की अवधि और तीव्रता मानव शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। तीन महीने से अधिक समय तक चलने वाली गंभीर स्थिति के लिए तत्काल व्यापक उपचार की आवश्यकता होती है।

दस्त के साथ आईबीएस का इलाज कैसे करें, यह लेख में नीचे दिया गया है।

चिकित्सा की विशेषताएं

IBS (चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम) का उपचार एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। समान लक्षणों से प्रकट जठरांत्र संबंधी मार्ग के खतरनाक रोगों को छोड़कर, निदान एक संपूर्ण परीक्षा से पहले किया जाता है। रोग के निदान में शामिल हैं:

IBS का कोई एक कारण नहीं है

सामान्य मल विश्लेषण (कोप्रोग्राम);
नैदानिक रक्त परीक्षण;
सिग्मायोडोस्कोपी (एंडोस्कोप का उपयोग करके तीस सेंटीमीटर लंबाई तक मलाशय की जांच);
कोलोनोस्कोपी (100 सेंटीमीटर लंबाई तक आंत की एक्स-रे परीक्षा);
इरिगोस्कोपी (मलाशय के लुमेन में इंजेक्ट किए गए कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके एक्स-रे)।

उन्नत मामलों में वाद्य निदान का संकेत दिया जाता है। प्रक्रिया से पहले, सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है, जिसमें आहार का कड़ाई से पालन और मल की सफाई शामिल है।

दस्त के साथ आईबीएस का इलाज कैसे करें? रूढ़िवादी और ड्रग थेरेपी हैं। रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं, तीव्रता और लक्षणों की अवधि को ध्यान में रखते हुए, दवा उपचार की उपयुक्तता चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। आईबीएस के उपचार का उद्देश्य रोग की अभिव्यक्तियों को खत्म करना, पाचन प्रक्रिया में सुधार करना और रोगी की स्थिति को कम करना है। दवाओं का सेट रोग के लक्षणों (दस्त या कब्ज) पर निर्भर करता है।

आईबीएस उपचार की विशेषताएं:

IBS के विकास को रोकना इसका इलाज करने से बेहतर है। बीमारी से बचने के लिए नीचे दिए गए नियमों का पालन करें:

अक्सर छोटे-छोटे भोजन करें, भोजन के बीच लंबे अंतराल से बचें;
पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ (साफ, कच्चा पानी) पियें। औसत व्यक्ति के लिए 1.5-2 लीटर तरल पदार्थ इष्टतम है। तेज़ चाय, कॉफ़ी, जूस - सीमा। कार्बोनेटेड पेय निषिद्ध हैं। शराब से बचें;

कच्चे फलों, सब्जियों और खाद्य पदार्थों की मात्रा कम करें जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में किण्वन प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं;
स्वस्थ, पौष्टिक, संतुलित भोजन करें। भाप लेना, उबालना, सेंकना;
दलिया, मेवे, बीज, अलसी के बीज, पेक्टिन स्वास्थ्यवर्धक हैं। परिष्कृत वनस्पति तेल को अपरिष्कृत उत्पाद से बदलें;
छोटी-छोटी बातों पर चिंता न करें, अपने मानसिक स्वास्थ्य का ध्यान रखें। जीवन का आनंद लें, अपने आस-पास की वस्तुओं और लोगों का आनंद लें। नकारात्मकता या नकारात्मक भावनाओं पर ध्यान केंद्रित न करें;
खेल खेलना सिंड्रोम के सफल उपचार और रोकथाम की कुंजी है। ताजी हवा में नियमित सैर, साइकिल चलाना, तैराकी आनंद और स्वास्थ्य लाएगी। पर्याप्त नींद और शारीरिक आराम शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान देता है, साथ ही भविष्य में बीमारी की रोकथाम भी करता है।

शिक्षा वोरोनिश राज्य चिकित्सा अकादमी का नाम एन.एन. के नाम पर रखा गया। बर्डेनको (2002) विशेष "सर्जरी" में इंटर्नशिप, प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के नाम पर। उन्हें। सेचेनोव (2003) रेजीडेंसी…

दुनिया में ऐसा व्यक्ति ढूंढना शायद असंभव है जिसके लिए आंतों की परेशानी ने जीवन की सामान्य लय को कभी बाधित नहीं किया हो। प्रत्येक व्यक्ति को अपने जीवन में कम से कम एक बार दस्त, कब्ज, आंतों का दर्द या सूजन की समस्या हुई है। लेकिन हर कोई नहीं जानता कि ऐसी गलतफहमियों का कारण आंतों में संक्रमण या जठरांत्र संबंधी मार्ग के जैविक रोग नहीं हो सकते हैं।

लगभग 30% मामलों में, कार्यात्मक विकार जो छोटी या बड़ी आंत के मोटर फ़ंक्शन के विकारों से संबंधित होते हैं, ऐसे लक्षणों के लिए जिम्मेदार होते हैं। ऐसे में हम बात कर रहे हैं इर्रिटेबल बाउल सिंड्रोम (IBS) की। यह क्या है, इस बीमारी को कैसे पहचानें और इसका इलाज कैसे करें?

चिड़चिड़ा आंत्र क्या है?

जब आंतों की दीवार में कोई संक्रामक (बैक्टीरिया, वायरल, फंगल) या प्रतिरक्षा सूजन नहीं होती है, जब यह प्रोटोजोआ से प्रभावित नहीं होती है या हेल्मिंथ द्वारा उपनिवेशित नहीं होती है, ट्यूमर और शारीरिक असामान्यताओं से मुक्त होती है, लेकिन एक व्यक्ति समय-समय पर मल विकारों और दर्द से परेशान होता है - यह इर्रिटेबल बाउल सिंड्रोम है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लक्षण रक्त या मल परीक्षण में किसी भी बदलाव के साथ नहीं होते हैं।

अक्सर यह विकृति 20 वर्ष की आयु के बाद लोगों को प्रभावित करती है, 40% रोगी 35-50 वर्ष की आयु के होते हैं। सिंड्रोम की व्यापकता 15-25% महिलाओं और 5-18% पुरुषों में है। इसके अलावा, 60% मरीज़ चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं, 12% चिकित्सक के पास जाते हैं, 28% गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाते हैं।

IBS क्यों होता है?

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम विकसित होने का कोई एक सार्वभौमिक कारण नहीं है।

तनाव

यह देखा गया है कि पैथोलॉजी क्रोनिक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका तंत्र की बढ़ती उत्तेजना के साथ होती है (इसलिए, युवा लोगों और महिलाओं के बीमार होने की संभावना अधिक होती है)। इस मामले में, एक दुष्चक्र तब उत्पन्न होता है जब एक प्रतिकूल भावनात्मक पृष्ठभूमि आंतों में जलन पैदा करती है, और रोग स्वयं रोगी को अवसाद में ले जाता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान होने लगता है। IBS के कुछ रोगियों में, जब एक न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट द्वारा जांच की जाती है, तो मनोरोगी और न्यूरोसिस का पता चलता है।

डॉक्टर मजाक में IBS को "चिड़चिड़ा सिर सिंड्रोम" कहते हैं, क्योंकि मुख्य लक्षणों के अलावा, अक्सर स्वायत्त और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विकार के संकेत भी होते हैं।

आंत्र गतिशीलता विकार

इसके अलावा सिंड्रोम के विकास के कारणों में, आंतों की गतिशीलता संबंधी विकार और आंतों की मांसपेशियों में तंत्रिका आवेगों के संचरण में बदलाव की पहचान की गई है, जो आंतों को सिकुड़ने का कारण बनता है। इस मामले में, आंतों की दीवार या आंत के तंत्रिका तंत्र में कोई गड़बड़ी नहीं होती है, लेकिन संकुचन और विश्राम का समय-समय पर विनियमन होता है।

मरीजों में आंत्र अतिप्रवाह और फैलाव के प्रति संवेदनशीलता भी बढ़ जाती है। दर्द की संवेदनशीलता भी बढ़ जाती है।
इसका कुछ संबंध हार्मोनल स्तर से भी होता है। इस प्रकार, महिलाओं में, चक्र के आखिरी दिन और मासिक धर्म के पहले दिनों को रक्त में प्रोस्टाग्लैंडीन ई में अस्थायी वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ दस्त और आंतों में दर्द के साथ जोड़ा जा सकता है।
असामान्य, अत्यधिक वसायुक्त या उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ भी आंतों में परेशानी के लक्षण पैदा कर सकते हैं। पेय पदार्थों में शराब, कॉफी, चाय और मीठे सोडा में उत्तेजक गुण होते हैं।
वंशानुगत प्रवृत्ति को भी नजरअंदाज नहीं किया जाता है: सिंड्रोम अक्सर उन लोगों में देखा जाता है जिनके माता-पिता इसी तरह के विकार से पीड़ित थे।
30% रोगियों में आंतों का संक्रमण IBS के लिए एक ट्रिगर है
डिस्बैक्टीरियोसिस और आहार में गिट्टी पदार्थों की कमी से भी चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का विकास होता है।

आईबीएस के लक्षण और संकेत

अपनी अभिव्यक्तियों और लक्षणों में, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम सामान्य आंत्र विकारों से बहुत अलग नहीं है। आज इसके कई रूप मौजूद हैं।

विकल्प जिसमें पहला लक्षण डायरिया (दस्त) है

इस मामले में, भोजन के तुरंत बाद या उसके दौरान भी शौच करने की तीव्र इच्छा होती है और यह पैटर्न दिन में कई बार दोहराया जाता है। सुबह का समय और दिन का पहला भाग इसके लिए अधिक विशिष्ट है।
कभी-कभी मजबूत भावनात्मक उत्तेजना या चिंता या भय के साथ पतला मल होता है। इस स्थिति को लोकप्रिय रूप से "भालू रोग" के रूप में जाना जाता है, क्योंकि यह जंगल के भूरे निवासी हैं जो अनैच्छिक शौच द्वारा भय या खतरे पर प्रतिक्रिया करते हैं।
इसके अलावा, आईबीएस के इस प्रकार के साथ, नाभि के नीचे पेट के पार्श्व भागों में सूजन और दर्द होता है, जो अचानक आग्रह से पहले होता है और राहत के बाद कम हो जाता है।

कब्ज की प्रबलता वाला विकल्प

बृहदान्त्र के साथ सभी समान सूजन और दर्द, लेकिन 3 दिनों से अधिक समय तक मल प्रतिधारण के साथ। दर्द आंतों के शूल के रूप में हो सकता है या लंबे समय तक दर्द वाला हो सकता है, जो मल त्याग के बाद कुछ हद तक कम हो जाता है। मल अक्सर आकार बदलता है, "भेड़ के मल" के रूप में अधिक गाढ़ा हो जाता है और इसमें स्पष्ट या सफेद बलगम का मिश्रण होता है।

मल प्रतिधारण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पाचन संबंधी विकार भूख में गड़बड़ी, मतली, नाराज़गी और मुंह में एक अप्रिय स्वाद के रूप में भी प्रकट हो सकते हैं।

तीसरा विकल्प बारी-बारी से दस्त और कब्ज है

आईबीएस का एक प्रकार, जिसमें प्रमुख लक्षण पेट दर्द और बारी-बारी से कब्ज या दस्त हैं, सिंड्रोम का तीसरा प्रकार है।

इस प्रकार, निम्नलिखित लक्षण चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की विशेषता हैं।

पेट में सिलाई, दर्द या ऐंठन दर्द, बेचैनी जो मल त्याग के बाद कम हो जाती है या गायब हो जाती है
मल विकार (दस्त, कब्ज या दोनों का विकल्प)
शौच करने की इच्छा को नियंत्रित करने में असमर्थ महसूस करना
अधूरा मल त्याग महसूस होना
सूजन,
मल त्याग के दौरान बलगम का निकलना

IBS का निदान कैसे किया जाता है?

चूँकि इस रोगविज्ञान में न तो परीक्षणों में, न ही एक्स-रे या बायोप्सी में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन पाया जा सकता है, रोम में एक सम्मेलन में डॉक्टर इस बात पर सहमत हुए कि:

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लक्षणों पर विचार किया जाएगा: आंतों में दर्द या असुविधा, यदि वे पिछले 6 महीनों में महीने में कम से कम 3 दिन रोगी को परेशान करते हैं और मल त्याग के बाद सुधार के साथ संयुक्त होते हैं, आवृत्ति में बदलाव के साथ एक साथ शुरू होते हैं या मल का आकार और दिखावट.

सहायक संकेत हैं:

मल आवृत्ति में विचलन - सप्ताह में 3 बार से कम मल त्याग (कब्ज) या दिन में 3 बार से अधिक (दस्त)
मल के आकार में परिवर्तन: खुरदरा, कठोर या झागदार, पानीदार
असामान्य मल त्याग: शौचालय जाने के लिए तनाव या तत्कालता

इस तथ्य के कारण कि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के मुख्य लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, आईबीएस का निदान करने से पहले अन्य, अधिक गंभीर बीमारियों और आंतों के घावों को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, मल की अस्थिरता, दर्द और पेट में सूजन की शिकायत वाले रोगियों को यह सलाह दी जाती है:

सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण
सहकार्यक्रम
यदि आवश्यक हो, सिग्मायोडोस्कोपी और इरिगोस्कोपी की जाती है
संकेतों के अनुसार, आंतों की दीवार की बायोप्सी की जाती है

लगभग 90% मरीज़, डॉक्टर को दिखाने और जांच के बाद, अपनी स्थिति के अनुरूप ढल जाते हैं, लक्षणों से स्वतंत्र रूप से निपटते हैं और खुद को स्वस्थ व्यक्ति मानते हैं। लेकिन 10% फंस जाते हैं, खुद को निराशाजनक रूप से बीमार मानते हुए, सभी विशेषज्ञों की ओर रुख करते हैं, कई अध्ययनों और उपचार उपायों पर जोर देते हैं जो उन्हें राहत नहीं देते हैं, जो उन्हें एक गंभीर विकृति के बारे में आश्वस्त करता है और रोगियों की यह स्थिति अक्सर उनके सामाजिक अलगाव की ओर ले जाती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

यदि बीमारी बुढ़ापे में शुरू हुई
यदि लक्षण बढ़ते हैं
यदि तीव्र लक्षण प्रकट होते हैं, तो आईबीएस तीव्र नहीं है, यह एक पुरानी बीमारी है
लक्षण रात में प्रकट होते हैं
वजन घटना, भूख न लगना
गुदा से रक्तस्राव
दर्द के साथ दस्त
स्टीटोरिया (मल में वसा)
उच्च शरीर का तापमान
फ्रुक्टोज और लैक्टोज असहिष्णुता (देखें), ग्लूटेन असहिष्णुता (देखें)।
रिश्तेदारों में सूजन संबंधी बीमारियों या आंत्र कैंसर की उपस्थिति

विभेदक निदान खोज में निम्नलिखित स्थितियों और बीमारियों को आवश्यक रूप से शामिल किया गया है, क्योंकि उनके कुछ सामान्य लक्षण हैं:

सबसे सरल कारण	महिलाओं की शारीरिक स्थितियाँ
दवाओं और खाद्य उत्तेजक पदार्थों के संपर्क में आना: शराब, कॉफी, गैस बनाने वाले उत्पाद वसायुक्त भोजन समृद्ध दावत असामान्य भोजन (यात्रा, व्यापार यात्राएँ) , एंटीबायोटिक्स, पोटेशियम की तैयारी, पित्त एसिड, मेसोप्रोस्टोल, आदि। भय, चिंता, लंबे समय तक बौद्धिक तनाव, लेकिन आराम और तनाव से राहत के बाद लक्षण गायब हो जाते हैं।	गर्भावस्था
	स्त्रीरोग संबंधी रोग
	प्लास्टिक सिकाट्रिकियल पेरिटोनिटिस IBS की एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर दीजिए
जैविक आंत्र रोग	जठरांत्र संबंधी मार्ग के न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर
, कोलोरेक्टल कैंसर आंत्र तपेदिक आंतों में संक्रमण (आदि) सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ जंतु कृमि संक्रमण ( , ) लघु छोटी आंत सिंड्रोम dolichosigma	गैस्ट्रिनोमा प्रारंभिक अवस्था में कार्सिनॉइड सिंड्रोम आमतौर पर आईबीएस के दर्दनाक या दस्त संबंधी रूप की आड़ में होता है
	अंतःस्रावी विकृति
	मधुमेह एंटरोपैथी के साथ कुछ लक्षण डायरिया संबंधी आईबीएस के समान होते हैं

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का उपचार

चूँकि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ काफी विविध हैं, लेकिन आंत में कोई दर्दनाक परिवर्तन नहीं होते हैं, तो अधिकांश भाग के लिए उपचार को विकृति विज्ञान के प्रचलित लक्षणों को दबाने तक सीमित कर दिया जाएगा।

लेकिन, दवाएँ लेने से पहले, शिक्षाविद पावलोव की शिक्षाओं और उनके सिद्धांत को याद रखना उचित है कि एक अस्वस्थ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सभी बीमारियों के लिए जिम्मेदार है। यदि आज इस सिद्धांत की लोकप्रियता फीकी पड़ गई है, तो ऐसा IBS के मामले में नहीं है। यहां, शिक्षाविद के वैज्ञानिक अनुसंधान की व्यावहारिक चिकित्सा द्वारा पूरी तरह से पुष्टि की गई है, जिसने रोगियों की मनो-भावनात्मक स्थिति को सामान्य करने वाले विभिन्न उपायों के आईबीएस के पाठ्यक्रम पर लाभकारी प्रभाव साबित किया है।

इसलिए, यदि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से पीड़ित व्यक्ति पुराने तनाव, काम पर या परिवार में परेशानियों का सामना करने में असमर्थ है, तो उसे योग्य मनोवैज्ञानिक सहायता लेनी चाहिए। यदि मामला पहले ही बहुत आगे बढ़ चुका है, और दर्द के डर, अनैच्छिक शौच या दैहिक अवसाद के कारण होने वाला फ़ोबिक विकार है, तो आपको सबसे पहले मनोचिकित्सकों और न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाकर इससे लड़ना होगा।

हल्के मामलों में, दवा उपचार शुरू करने से पहले, यह अनुशंसा की जाती है:

अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करें
आहार समायोजित करें
शराब और तंबाकू छोड़ें
अधिक चलें और व्यवहार्य शारीरिक कार्य करें

सरल उपायों का यह सेट तंत्रिका तंत्र को संतुलित करने में मदद करता है और आंतों को अत्यधिक "घायल" सिर के अनावश्यक प्रभाव से राहत देता है।

आहार

IBS के लिए पोषण चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है, या यूँ कहें कि किसी विशेष व्यंजन को तैयार करने और आप जो खाते हैं उसकी कैलोरी और पोषण मूल्य की गिनती पर ध्यान केंद्रित करना अनुचित है। शांत वातावरण में मध्यम मात्रा में नियमित भोजन स्थापित करना अधिक महत्वपूर्ण है। उकसाने वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करना भी उचित है:

दस्त - ऐसे खाद्य पदार्थ जो दस्त के दौरान गतिशीलता बढ़ाते हैं - सेब, आलूबुखारा, फाइबर, चुकंदर
गैस निर्माण - पके हुए माल, फलियां, गोभी, अंगूर, मेवे
कब्ज - कब्ज के लिए वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ

दूध चीनी के प्रति असहिष्णुता के मामले में, दूध को केफिर, किण्वित बेक्ड दूध और दही से बदल दिया जाता है; सीलिएक रोग के मामले में, ग्लूटेन वाले उत्पादों को बाहर रखा जाता है (देखें)। मीठे सोडा और च्युइंग गम का सेवन कम करें। आंतों के वनस्पतियों (लाइनएक्स, बिफिडुम्बैक्टेरिन, देखें) को सामान्य करने वाली दवाओं के रोगनिरोधी पाठ्यक्रम लेने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि आंतों में डिस्बिओसिस आईबीएस की अभिव्यक्तियों को बढ़ा सकता है।

दस्त के साथ IBS का उपचार

यदि मल को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, और दर्द और आंतों की परेशानी के साथ बार-बार मल त्याग होता है, जिसकी इच्छा कहीं भी और कभी भी हो सकती है, तो गंभीर उपचार शुरू करने का समय आ गया है। लेकिन, साथ ही, यह याद रखने योग्य है कि कई आंतों के संक्रमण दस्त (देखें) के मुखौटे के नीचे छिपे हुए हैं, इसलिए चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का निदान, उपचार और दवाओं का चयन एक सक्षम गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को सौंपना बेहतर है। यह आपको अनावश्यक समस्याओं और अतिरिक्त नकद लागत से बचाएगा।

IBS के लिए लगातार दवाएँ लेना असंभव और खतरनाक है। दवाएँ केवल उत्तेजना की अवधि के लिए निर्धारित की जाती हैं, जब रोगी की स्थिति खराब होती है:

भोजन से पहले, डिफेनोक्सिलेट (इमोडियम 180-250 रूबल, डायरा 100 रूबल, लोपेडियम 30 रूबल, लोपरामाइड 20 रूबल) को दिन में 2-3 बार तक निर्धारित करना संभव है। ये दवाएं आंतों की गतिशीलता को काफी धीमा कर देती हैं (देखें)।
अच्छा प्रभाव देता है)
हर्बल उपचार से - अनार का छिलका, चेरी, पक्षी चेरी फल, बादाम - काढ़े के रूप में
और शर्बत भी - पॉलीफेपन, एंटरोसगेल।
IBS के इस प्रकार के साथ भी, सेरोटोनिन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर एलोसेट्रॉन का उपयोग किया जाता है।

अगर आपको कब्ज है

आईबीएस के लिए पसंदीदा दवाएं जो आंतों की सामग्री की मात्रा बढ़ाती हैं: पिस्सू प्लांटैन (नेचुरोलैक्स, म्यूकोफॉक 350 रूबल, सोलगर साइलियम 1200 रूबल, मेटामुसिल, फाइबरलेक्स 150 रूबल, इस्पगोल 250 रूबल), अगर, केल्प और सिंथेटिक सेलूलोज़ (सिट्रुसेल, पॉलीकार्बोफिल) पर आधारित। फ़ाइबरल, फ़ाइबरकॉन) प्रशासन के 10 घंटे के भीतर कार्य करता है।
लैक्टुलोज़ - मल प्रतिधारण के मामले में, किसी भी उम्र के रोगियों के लिए संकेतित स्वर्ण मानक पॉलीहाइड्रिक अल्कोहल लैक्टुलोज़ (नॉर्मेज़, रोम्फालैक, पोर्टोलैक, गुडलक) रहता है। आंत में अवशोषित हुए बिना और उसकी श्लेष्मा झिल्ली को परेशान किए बिना, दवा मल संबंधी समस्याओं का समाधान करती है।
पॉलीथीन ग्लाइकोल - आसमाटिक जुलाब के समूह की अन्य दवाएं समान प्रभाव डालती हैं और 3-6 घंटे के बाद काम करना शुरू कर देती हैं (मैक्रोगोल, फोरलैक्स 200 रूबल, फोर्ट्रांस 500 रूबल, लावाकोल 200 रूबल, ट्रांसिलेग, ओस्मोगोल, रिलैक्सन) और लैक्टिओल (एक्सपोर्टल) .
कम करनेवाला जुलाब - वनस्पति और वैसलीन तेल, नोर्गलैक्स, सोडियम पिकोसल्फेट (गुट्टासिल, लैक्सिगल 350 रूबल, गुट्टालैक्स ड्रॉप्स 300 रूबल, रेगुलैक्स पिकोसल्फेट 150 रूबल। स्लैबिकैप, स्लैबिलेन ड्रॉप्स 100 रूबल)।
सेरोटोनिन मॉड्यूलेटर टेगासेरोड और प्रुकालोप्रिड भी प्रभावी हैं।
मैग्नीशियम आयनों वाले खनिज पानी आराम देते हैं - एस्सेन्टुकी नंबर 17, आदि।

दर्द और ऐंठन के लिए

कोलीनधर्मरोधी(हायोसायमाइन, डारिफ़ेनासिन और ज़मीफ़ेनासिन) का उपयोग शास्त्रीय एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-स्पा और ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड) के साथ किया जाता है।
कैल्शियम चैनल अवरोधक(स्पैस्मोमेन, डिसीटेल) और गतिशीलता नियामक डेब्रिडैट दर्द को कम करते हैं।
डिफोमर्स (एस्पुमिज़न, डाइमेथिकोन, जिओलेट, पॉलीसिलेन) गैस के बुलबुले को तोड़ देते हैं। चूंकि दर्द अक्सर गैसों के कारण आंतों में फैलाव का परिणाम होता है, इसलिए पेट फूलने की रोकथाम के उपाय भी आईबीएस में मदद कर सकते हैं।

IBS के लिए अवसादरोधी

यह लंबे समय से ज्ञात है कि आईबीएस में आंत्र विकार और पेट दर्द के बार-बार होने वाले एपिसोड अक्सर गहरी छिपी हुई मनोवैज्ञानिक समस्याओं का परिणाम होते हैं। बदले में, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम स्वयं एक पूरी तरह से संतुलित व्यक्ति को भी अवसादग्रस्त स्थिति में ले जा सकता है। इसलिए, इस बीमारी के इलाज के लिए ट्राइसाइक्लिक का तेजी से उपयोग किया जा रहा है।

इस मामले में इन दवाओं की कार्रवाई का तंत्र दर्द की धारणा पर कॉर्टेक्स के अत्यधिक प्रभाव को दबाने के साथ-साथ मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से आंतों तक तंत्रिका आवेगों की आपूर्ति को सामान्य करने के लिए आता है, जो इसके असमान संकुचन को कम करता है। , जिससे दर्द और मल संबंधी विकार होते हैं।

परंपरागत रूप से, एमिट्रिप्टिलाइन, डॉक्सपिन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, इमिप्रामाइन, ट्रिमिप्रामाइन का नुस्खा।
आज, मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधकों को प्राथमिकता दी जाती है: बेफोल, पाइराज़िडोल, फेनलेज़िन, मोक्लोबेमाइड, जिनका मनोदैहिक विकारों पर हल्का प्रभाव पड़ता है।

आईबीएस और डिस्बिओसिस

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का कोर्स सहवर्ती लक्षणों से बढ़ सकता है। साथ ही, रोगजनक सूक्ष्मजीवों की अत्यधिक वृद्धि और लैक्टो- और बिफिडुम्बैक्टेरिया की कमी दर्द, सूजन और मल विकारों को खराब करने में योगदान करती है। इसलिए, यहीं रुकने में ही समझदारी है।

सबसे पहले आपको हानिकारक बैक्टीरिया को दबाने की जरूरत है:

इसके लिए, पारंपरिक रूप से नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव का उपयोग किया जाता है: स्टॉप-डायर। कोर्स 5 से 7 दिनों तक चलता है।
हल्के रूपों के लिए, जीवाणुरोधी क्रिया वाले प्रोबायोटिक्स, बैक्टिसुप्टिल का उपयोग किया जाता है।
संकेतों के अनुसार, फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, सेफ्लोक्सासिन), मेट्रोनिडाजोल (ट्राइकोपोल), आंतों के एंटीसेप्टिक इंटेट्रिक्स, आंतों की रोगाणुरोधी दवा रिफैक्सिमिन (अल्फा-नॉर्मिक्स) का उपयोग करना संभव है।

एंटरोसॉर्बेंट्स का उपयोग जटिल चिकित्सा में किया जाता है: लैक्टोफिल्ट्रम, फिल्ट्रम, एंटरोसगेल।

पहले समूह में, लाइनक्स, प्रेमाडोफिलस, बिफिडुम्बैक्टेरिन, नॉर्मोफ्लोरिन, बिफिकोल (देखें) सबसे प्रभावी हैं। यूबायोटिक्स का कोर्स कम से कम 4 सप्ताह का होना चाहिए।
दूसरे समूह में, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला प्रीबायोटिक्स लैक्टुलोज और हैं।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लिए पारंपरिक उपचार

लोक चिकित्सा में, आंतों के विकारों का उपचार एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। पहले, वे इस तरह से किसी भी आंतों की परेशानी से छुटकारा पाने की कोशिश करते थे, बिना यह समझे कि इसका वास्तविक कारण क्या था। चूंकि आईबीएस क्षणिक कार्यात्मक विकारों पर आधारित है, इसलिए पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके इसका इलाज करना काफी संभव है। मुख्य बात यह जानना है कि कब रुकना है।

औषधीय पौधे

सबसे प्रभावी तरीकों में अरोमाथेरेपी का उपयोग होता है, जो आंतों को आराम देता है और व्यक्ति को ऐंठन से राहत देता है।
ओक छाल के अर्क को मौखिक रूप से लेने की प्रथा है। सौंफ के बीज, डिल पानी, पुदीना, कैमोमाइल, अजवायन के बीज और सौंफ की बूंदें, और वेलेरियन जड़ स्पास्टिक दर्द से राहत दिलाने में मदद करते हैं।
कब्ज के लिए हिरन का सींग की छाल, मुलैठी की जड़ और यारो का उपयोग करें (देखें)।
ढीले मल में सिनकॉफ़ोइल, सर्पेन्टाइन और बर्नेट, केला, ब्लूबेरी, ऋषि और अखरोट की पत्तियां शामिल हैं।

भौतिक चिकित्सा

आंतों के कार्य को सामान्य करने का एक और दिलचस्प तरीका विशेष चिकित्सीय अभ्यास है जो आंतों को सही मोड में काम करने के लिए मजबूर करता है। यह महत्वपूर्ण है कि व्यायाम के दौरान ताजी हवा का पर्याप्त प्रवाह हो। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को शांत करता है और आंतरिक अंगों पर इसके प्रभाव को कम करता है। रीढ़ की हड्डी के लिए विभिन्न स्ट्रेच (योग, पिलेट्स), औसत गति से चलना और साइकिल चलाना प्रभावी हैं। गोटेनबर्ग विश्वविद्यालय के स्वीडिश वैज्ञानिकों ने स्वयंसेवकों के प्रयोगात्मक अवलोकनों के माध्यम से साबित किया कि आईबीएस के आधे से अधिक मरीज 3-5 दिनों के लिए प्रतिदिन आधे घंटे से 60 मिनट तक मध्यम शारीरिक गतिविधि करके रोग के लक्षणों को काफी कम कर सकते हैं। एक सप्ताह।

ध्यान संबंधी अभ्यास

अवसादरोधी दवाओं के बिना तंत्रिका तंत्र और आंतों को शांत करने का यह एक शानदार तरीका है। यह महत्वपूर्ण है कि अभ्यास करते समय रोगी का परिणाम प्राप्त करने के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण हो। इसके अलावा, समूह अभ्यासों का व्यक्तिगत प्रयासों की तुलना में अधिक चिकित्सीय प्रभाव होता है।

इस प्रकार, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का इलाज करते समय, प्रमुख लक्षणों से राहत देने वाली दवाओं का एक सेट उतना महत्वपूर्ण नहीं है जितना कि जीवन की एक मापी गई लय, रोजमर्रा के तूफानों के प्रति एक दार्शनिक दृष्टिकोण और पुनर्प्राप्ति के प्रति एक सकारात्मक दृष्टिकोण, जो न केवल वांछनीय है, बल्कि संभव भी है। .

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) कार्यात्मक रोगों को संदर्भित करता है जिसमें लक्षणों के विकास के रोगजनन को जैविक कारणों से नहीं समझाया जा सकता है। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, आईबीएस एक मनोसामाजिक विकार है जिसमें आंत की संवेदनशीलता और आंतों की मोटर गतिविधि खराब होती है, जो या तो दर्द की धारणा के लिए सीमा में कमी के कारण होती है, या उनकी धारणा के लिए सामान्य सीमा के साथ दर्द आवेगों की अनुभूति की तीव्रता में वृद्धि के कारण होती है। .

एक ही समय में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) के लगभग सभी कार्बनिक रोगों के साथ: पेप्टिक अल्सर, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, घातक ट्यूमर, कोलेलिथियसिस, क्रोनिक अग्नाशयशोथ, आदि, और अन्य अंगों और प्रणालियों की तुलना में कुछ हद तक कम, आईबीएस के लक्षण लक्षण मनाया जाता है. इस तथ्य ने कई लेखकों को IBS और अन्य बीमारियों के बीच एक क्रॉसओवर सिंड्रोम के अस्तित्व का सुझाव देने या उन्हें IBS जैसे विकारों या लक्षणों के रूप में नामित करने की अनुमति दी है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि IBS और IBS जैसे विकारों के उपचार के सिद्धांत समान हैं।

IBS को आंतरिक अंगों की सबसे आम बीमारी माना जाता है। दुनिया भर में, लगभग 10-20% वयस्क आबादी में IBS के लक्षण पाए जाते हैं। अधिकांश अध्ययनों के अनुसार, महिलाएं पुरुषों की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक पीड़ित होती हैं। चरम घटना सबसे सक्रिय कामकाजी उम्र में होती है: 24-41 वर्ष। आईबीएस के लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, अन्य कार्यात्मक विकारों के साथ ओवरलैप हो सकते हैं और कभी-कभी जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से ख़राब कर सकते हैं।

आईबीएस के रोगजनन में निम्नलिखित कारकों पर विचार किया जाता है: परिवर्तित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता, आंत की अतिसंवेदनशीलता, मस्तिष्क-आंत प्रणाली में बातचीत का विघटन, स्वायत्त और हार्मोनल परिवर्तन, आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारक, पिछले आंतों के संक्रमण के परिणाम और मनोसामाजिक विकार।

IBS के लिए नैदानिक मानदंड

आईबीएस का निदान स्थापित करने के लिए, रोम III सर्वसम्मति निदान मानदंड (2006) का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं: पिछले 3 महीनों में प्रति माह कम से कम 3 दिन बार-बार पेट दर्द या असुविधा की उपस्थिति, कम से कम लक्षणों की शुरुआत के साथ 6 महीने, निम्नलिखित में से दो या अधिक से जुड़े:

1) शौच के बाद सुधार;
2) शुरुआत मल आवृत्ति में बदलाव के साथ जुड़ी हुई है;
3) शुरुआत मल के आकार में बदलाव से जुड़ी होती है।

लक्षण जो निदान का समर्थन करते हैं लेकिन आईबीएस के लिए नैदानिक मानदंडों का हिस्सा नहीं हैं उनमें शामिल हैं:

1) मल आवृत्ति का उल्लंघन: सप्ताह में 3 बार से कम या दिन में 3 बार से अधिक मल;
2) असामान्य मल आकार: कठोर या बीन के आकार का, तरलीकृत या पानीदार;
3) शौच के दौरान तनाव, या अनिवार्य आग्रह, या अपूर्ण निकासी की भावना;
4) बलगम का स्राव;
5) पेट फूलना की उपस्थिति.

रोम III मानदंड के अनुसार, ब्रिस्टल स्टूल शेप स्केल (चित्र) के आधार पर, IBS के रोगियों को निम्नलिखित समूहों में वर्गीकृत करने का प्रस्ताव है:

1. मल त्याग की कुल संख्या के 25% से अधिक में कठोर या बीन के आकार के मल की उपस्थिति में कब्ज की प्रबलता के साथ IBS, हालांकि, 25 से कम में तरलीकृत (मसलदार) या पानी वाले मल की उपस्थिति की भी अनुमति है मल त्याग की कुल संख्या का %.
2. दस्त की प्रबलता के साथ आईबीएस, जो मल त्याग की कुल संख्या के 25% से अधिक में पेस्टी या पानी जैसे मल की उपस्थिति की विशेषता है, लेकिन 25 से कम में कठोर या बीन के आकार के मल की उपस्थिति की भी अनुमति है। मल त्याग की कुल संख्या का %.
3. मिश्रित प्रकार का आईबीएस, जिसमें मल त्याग की कुल संख्या के 25% या अधिक में कठोर या बीन के आकार का मल और मटमैला या पानी जैसा मल का विकल्प होता है।
4. आईबीएस का अवर्गीकृत प्रकार - उपरोक्त प्रकारों के लिए मल स्थिरता में विचलन की अपर्याप्त गंभीरता।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक ही रोगी में, आईबीएस के विभिन्न उपप्रकार रोग के दौरान भिन्न हो सकते हैं।

आईबीएस का निदान बहिष्करण का निदान है, इसलिए, इसे स्थापित करते समय, तथाकथित चिंता लक्षणों की पहचान करना आवश्यक है जो अधिक गंभीर विकृति का संकेत देते हैं (तालिका 1)।

IBS का प्रमुख लक्षण पेट दर्द है।

किसी भी विकल्प के साथ, IBS का प्रमुख लक्षण पेट दर्द है। IBS में पेट दर्द सिंड्रोम के नैदानिक रूप परिवर्तनशील और विविध हैं। पेट में दर्द हो सकता है: सुस्त, दर्द, फटना, अस्पष्ट, तेज, काटने वाला, खंजर जैसा, ऐंठन, जलन, अलग-अलग स्थानीयकरण और तीव्रता का। दर्द का सबसे आम स्थान पेट के निचले हिस्से में होता है, कम अक्सर मलाशय में। यदि दर्द तीव्र है, तो यह पीठ तक फैल सकता है। अक्सर दर्द सीधी स्थिति में तेज हो जाता है या बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम या छाती के बाएं आधे हिस्से में दिखाई देता है, जो बृहदान्त्र के उच्चतम भाग - प्लीहा कोण में आंतों की गैसों के बढ़ने और संचय से जुड़ा होता है। इस प्रकार के दर्द की तीव्रता में राहत या कमी गैसों के पारित होने के साथ देखी जाती है, जो रोगी को अपने नितंबों को ऊपर उठाकर पेट के बल लेटने से मिलती है, जिसे "स्प्लेनिक फ्लेक्सचर सिंड्रोम" कहा जाता है। उत्तरार्द्ध की उपस्थिति हमें दर्द के कारण के रूप में हृदय, संवहनी और फुफ्फुसीय विकृति को बाहर करने की अनुमति देती है। यदि दर्द और खाने के बीच कोई संबंध है, तो इसकी उपस्थिति या तीव्रता इसके घटक घटकों से नहीं, बल्कि खाने की क्रिया से होती है।

IBS के रोगियों का उपचार

IBS उपचार कार्यक्रम में दो चरण होते हैं - प्रारंभिक पाठ्यक्रम और उसके बाद की बुनियादी चिकित्सा। उपचार के प्राथमिक पाठ्यक्रम का लक्ष्य रोग के लक्षणों को खत्म करना और पूर्व जुवेंटिबस निदान की शुद्धता को सत्यापित करना है, जो कार्बनिक विकृति विज्ञान और अतिरिक्त नैदानिक प्रक्रियाओं की आगे की खोज की आवश्यकता को समाप्त करता है। उपचार के प्राथमिक पाठ्यक्रम की अवधि कम से कम 6-8 सप्ताह है, मूल चिकित्सा - 1-3 महीने। कार्यक्रम का चुनाव कई कारकों की परस्पर क्रिया से निर्धारित होता है और प्रमुख लक्षण (दर्द, पेट फूलना, दस्त, कब्ज), इसकी गंभीरता और जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव, साथ ही रोगी के व्यवहार की प्रकृति और उसके पर निर्भर करता है। मानसिक स्थिति।

रोगी को एक बहिष्करण आहार निर्धारित किया जाता है जिसमें शामिल नहीं होता है: कैफीन, लैक्टोज, फ्रुक्टोज, सोर्बिटोल, सिरका, शराब, काली मिर्च, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, साथ ही उत्पाद जो अत्यधिक गैस गठन का कारण बनते हैं।

प्रमुख पेट दर्द वाले IBS के रोगियों का उपचार

पेट दर्द के विकास का मुख्य तंत्र बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता और आंत की अतिसंवेदनशीलता के कारण होता है। चिकनी मांसपेशियों की गोलाकार और अनुदैर्ध्य परतों की टोन और पेरिस्टाल्टिक गतिविधि की स्थिति के आधार पर, दो प्रकार के मोटर विकार बनते हैं: 1) आंत के माध्यम से काइम का त्वरित पारगमन, अनुदैर्ध्य मांसपेशी परत की प्रणोदक गतिविधि में वृद्धि के कारण होता है दस्त के विकास के साथ आंत का; 2) कब्ज के गठन के साथ बृहदान्त्र की गोलाकार मांसपेशियों (स्पैस्टिक डिस्केनेसिया) की हाइपरटोनिटी के कारण आंतों की सामग्री का धीमा पारगमन। चूंकि चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन IBS में पेट दर्द के मुख्य घटकों में से एक है, इसलिए मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स को किसी भी मूल की ऐंठन से राहत देने और दर्द से राहत देने के लिए पसंद की दवाएं माना जाता है, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों में। वे हाइपरकिनेसिया के गठन के अंतिम चरण को प्रभावित करते हैं, चाहे इसका कारण और तंत्र कुछ भी हो।

आंत का मोटर कार्य कई नियामक प्रभावों (केंद्रीय, परिधीय, आंत्र तंत्रिका तंत्र और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पेप्टाइड्स) के नियंत्रण में होता है, जो आंतों की दीवार की चिकनी मांसपेशियों की सामान्य टोन और सिकुड़ा गतिविधि निर्धारित करते हैं। इस संबंध में, चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं को विभिन्न तरीकों से प्रभावित किया जा सकता है।

मांसपेशी फाइबर संकुचन के चरणों पर कार्रवाई के मुख्य तंत्र के आधार पर, मांसपेशियों को आराम देने वालों के निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है (तालिका 2)। एंटीकोलिनर्जिक्स इंट्रासेल्युलर कैल्शियम आयनों की सांद्रता को कम कर देता है, जिससे मांसपेशियों को आराम मिलता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि विश्राम की डिग्री सीधे पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के पिछले स्वर पर निर्भर करती है। बाद की परिस्थिति इस समूह में दवाओं की व्यक्तिगत प्रभावशीलता में महत्वपूर्ण अंतर निर्धारित करती है। काफी कम दक्षता, चयनात्मकता की कमी (मूत्र प्रणाली, रक्त वाहिकाओं, आदि, साथ ही स्रावी ग्रंथियों सहित लगभग सभी चिकनी मांसपेशियों पर प्रभाव) और इसलिए दुष्प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला, साथ ही मांसपेशी फाइबर के विकास का खतरा हाइपररिलैक्सेशन आईबीएस के रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में दर्द से राहत के लिए उपचार के दौरान एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के उपयोग को सीमित करता है।

फॉस्फोडिएस्टरेज़ ब्लॉकर्स - मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावेरिन, ड्रोटावेरिन) कोशिका में सीएमपी के संचय को बढ़ावा देते हैं और कैल्शियम आयनों की एकाग्रता में कमी करते हैं, जो मायोसिन के साथ एक्टिन के कनेक्शन को रोकता है। ये प्रभाव फॉस्फोडिएस्टरेज़ के निषेध, या एडिनाइलेट साइक्लेज़ के सक्रियण, या एडेनोसिन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी, या उसके संयोजन से प्राप्त किए जा सकते हैं। एंटीस्पास्मोडिक्स के उपरोक्त समूह का उपयोग करते समय, उनकी प्रभावशीलता, चयनात्मकता की कमी, हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के विकास और पाचन तंत्र के स्फिंक्टर तंत्र के हाइपोटेंशन में महत्वपूर्ण व्यक्तिगत अंतर को ध्यान में रखना आवश्यक है, खासकर दीर्घकालिक उपयोग के साथ। इन दवाओं का उपयोग ऐंठन से राहत के लिए अल्पकालिक (एकल खुराक से एक सप्ताह तक) किया जाता है, लेकिन बीमारी से राहत पाने और उसे दोबारा होने से रोकने के उद्देश्य से उपचार के दौरान नहीं।

सेरोटोनिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सेरोटोनिन रिसेप्टर्स (5-एनटी 1-4) के कई उपप्रकार हैं, लेकिन सबसे अधिक अध्ययन 5-एनटी 3 और 5-एनटी 4 हैं। 5-एनटी 3 से सेरोटोनिन का बंधन विश्राम को बढ़ावा देता है, और 5-एनटी 4 के साथ - मांसपेशी फाइबर का संकुचन. इसी समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग के मांसपेशी फाइबर पर सेरोटोनिन की कार्रवाई का सटीक तंत्र स्थापित नहीं किया गया है। वर्तमान में, इस समूह की दवाओं में 5-एनटी 3 प्रतिपक्षी एलोसेट्रॉन, पूर्ण 5-एनटी 4 एगोनिस्ट - प्रुकालोप्राइड, और आंशिक 5-एनटी 4 एगोनिस्ट - टेगासेरोड (रूस में दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है) शामिल हैं।

अंतर्जात ओपियेट्स जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर फ़ंक्शन के नियमन में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। जब वे μ- (म्यू) और δ- (डेल्टा) मायोसाइट्स के ओपियेट रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं, तो उत्तेजना होती है, और κ- (कप्पा) के साथ - मोटर गतिविधि में मंदी होती है। वर्तमान में, IBS के रोगियों के उपचार में, एक ओपियेट रिसेप्टर एगोनिस्ट का उपयोग किया जाता है - ट्राइमब्यूटिन (ट्रिमेडैट) - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता का एक नियामक।

हालाँकि, IBS के रोगियों का इलाज करते समय, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (मेबेवेरिन, पिनावेरियम ब्रोमाइड) की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं पर चयनात्मक प्रभाव के साथ मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स को प्राथमिकता दी जाती है। मायोसाइट कोशिका झिल्ली के तेज सोडियम चैनलों के अवरोधकों के समूह में दवा मेबेवेरिन (डसपतालिन) शामिल है, जिसकी क्रिया का तंत्र मायोसाइट कोशिका झिल्ली के तेज सोडियम चैनलों की नाकाबंदी तक कम हो जाता है, जो सोडियम के प्रवाह को बाधित करता है। कोशिका, विध्रुवण प्रक्रियाओं को धीमा कर देती है और धीमे चैनलों के माध्यम से कोशिका में कैल्शियम के प्रवेश को अवरुद्ध कर देती है। परिणामस्वरूप, मायोसिन फॉस्फोराइलेशन बाधित हो जाता है और मांसपेशी फाइबर संकुचन बंद हो जाता है। इसके अलावा, दवा कैल्शियम आयनों के साथ इंट्रासेल्युलर भंडार की पुनःपूर्ति को अवरुद्ध करती है, जो अंततः कोशिका से पोटेशियम आयनों की केवल अल्पकालिक रिहाई और इसके हाइपोपोलराइजेशन की ओर ले जाती है, जो मायोसाइट के दीर्घकालिक विश्राम के विकास को रोकती है। दवा भोजन से 20 मिनट पहले दिन में 2 बार 1 कैप्सूल निर्धारित की जाती है।

अंतिम चरण में, चिकनी मांसपेशी तंत्र की संतुलित कार्यप्रणाली मायोसाइट के साइटोप्लाज्म में कैल्शियम आयनों की एकाग्रता पर निर्भर करती है। कैल्शियम आयन विशेष झिल्ली चैनलों के माध्यम से मायोसाइट में प्रवेश करते हैं। कैल्शियम चैनलों के खुलने से कैल्शियम की सांद्रता में वृद्धि होती है, एक्टिन-मायोसिन कॉम्प्लेक्स का निर्माण होता है और चिकनी मांसपेशियों में संकुचन होता है, और चैनलों के अवरुद्ध होने के साथ-साथ मायोसाइट में कैल्शियम की सांद्रता में कमी और इसकी शिथिलता होती है। . पहले, इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया गया था कि हृदय रोगों (निफ़ेडिपिन और वेरापामिल) का इलाज करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कैल्शियम प्रतिपक्षी का जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों पर आराम प्रभाव पड़ता है। यह आधुनिक प्रभावी मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स का एक समूह बनाने का कारण था - जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों में कैल्शियम चैनलों के चयनात्मक अवरोधक। इस समूह का क्लासिक प्रतिनिधि पिनावेरिया ब्रोमाइड है। पिनावेरिया ब्रोमाइड को पहली बार 1975 में पंजीकृत किया गया था और तब से यह दवा दुनिया भर में सालाना लगभग तीन मिलियन रोगियों को दी जाती है। यह वर्तमान में 60 से अधिक देशों में बेचा जा रहा है। रूस में, दवा डिसीटेल नाम से पंजीकृत है।

डाइसेटल एक कैल्शियम प्रतिपक्षी है जिसका आंतों की चिकनी मांसपेशियों पर अत्यधिक चयनात्मक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। यह पेट दर्द, आंतों की शिथिलता और आईबीएस के कारण आंतों की परेशानी के लिए इसके चिकित्सीय उपयोग को निर्धारित करता है। वर्तमान में, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल और फार्माकोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामों के लिए धन्यवाद, कम से कम चार प्रकार के कैल्शियम चैनलों की पहचान की गई है: एल, टी, पी, एन। एल-प्रकार के चैनल चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं के साइटोप्लाज्मिक झिल्ली की सतह पर स्थित होते हैं और इसमें शामिल होते हैं कई उपइकाइयों में से, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण है अल्फा1- सबयूनिट। एल-प्रकार चैनल की अल्फा 1 सबयूनिट कोशिका झिल्ली (न्यूरोनल नियंत्रण) की सतह पर संभावित अंतर के कारण या अप्रत्यक्ष रूप से पाचन हार्मोन और मध्यस्थों की उपस्थिति के कारण खुल सकती है। डीएनए क्लोनिंग और पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन तकनीकों का उपयोग करने वाले अध्ययनों से पता चला है कि आंतों की कोशिकाओं में कैल्शियम चैनल के अल्फा 1 सबयूनिट की संरचना अन्य ऊतकों की कोशिकाओं में कैल्शियम चैनलों के अल्फा 1 सबयूनिट से भिन्न होती है। डायसेटल में कैल्शियम चैनल के अल्फा 1 सबयूनिट आइसोफॉर्म के लिए उच्च आकर्षण है, जो मुख्य रूप से आंतों की कोशिकाओं में स्थानीयकृत है, जो इस लक्ष्य अंग के लिए दवा की उच्च चयनात्मकता पर जोर देता है। इस प्रकार, डिसेटल में एक अद्वितीय दोहरा चिकित्सीय प्रभाव होता है: न केवल एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव, बल्कि आंत की संवेदनशीलता को कम करने की क्षमता भी। इन प्रभावों को बृहदान्त्र की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के वोल्टेज-गेटेड और रिसेप्टर-गेटेड कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करके और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन और मध्यस्थों, जैसे कोलेसीस्टोकिनिन और पदार्थ पी के लिए आंतों की मांसपेशियों के रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करके महसूस किया जाता है।

पिनवेरियम ब्रोमाइड के फार्माकोडायनामिक्स, चिकित्सीय प्रभाव:

पिनावेरिया ब्रोमाइड में बृहदान्त्र की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के लिए अधिकतम आकर्षण होता है;
बृहदान्त्र के माध्यम से पारगमन समय को काफी कम कर देता है, मुख्य रूप से बृहदान्त्र के अवरोही और रेक्टोसिग्मॉइड क्षेत्रों के माध्यम से पारित होने की गति को बढ़ाकर;
दस्त के लिए, दवा बृहदान्त्र की गतिशीलता को नहीं बढ़ाती है;
बार-बार उत्तेजना से अवरोध नहीं बढ़ता है और यह इस तथ्य से अलग है कि यह वोल्टेज पर निर्भर नहीं करता है;
आंतों के हाइपोटेंशन के विकास के डर के बिना दवा का उपयोग लंबे समय तक किया जा सकता है।

पिछले 20 वर्षों में, सभी उपप्रकारों में आईबीएस के लक्षणों से राहत देने में डाइसेटेल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन रूस और विदेशों दोनों में कई बहुकेंद्रीय, खुले, तुलनात्मक और प्लेसीबो-नियंत्रित अध्ययनों में किया गया है। शोधकर्ताओं और रोगियों दोनों द्वारा डाइसेटेल की प्रभावशीलता के मूल्यांकन ने आईबीएस के मुख्य लक्षणों: पेट दर्द, कब्ज, दस्त, सूजन से राहत देने में अच्छे और बहुत अच्छे परिणामों की उच्च आवृत्ति का प्रदर्शन किया। दवा प्रभावी ढंग से और जल्दी से आंतों की दीवार के स्पास्टिक संकुचन के कारण होने वाले दर्द से राहत देती है और आंतों के संक्रमण को बहाल करती है।

न्यूनतम दुष्प्रभाव के साथ दवा अच्छी तरह से सहन की गई थी। 26/23 अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण ने प्लेसबो की तुलना में विभिन्न एंटीस्पास्मोडिक्स को उनकी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के अनुसार समूहीकृत किया। डाइसेटेल को हायोसाइन, ट्राइमब्यूटिन, सिमेट्रोपियम ब्रोमाइड, ओटिलोनियम ब्रोमाइड, पेपरमिंट एसेंशियल ऑयल और डाइसाइक्लोमाइन ब्रोमाइड की तुलना में बेहतर सहनशील पाया गया। डाइसेटेल स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के साथ परस्पर क्रिया नहीं करता है और इसलिए इसका एंटीकोलिनर्जिक दुष्प्रभाव नहीं होता है, खासकर चिकित्सीय खुराक का उपयोग करते समय। इस संबंध में, दवा का उपयोग IBS के उन रोगियों में किया जा सकता है जिनमें सहवर्ती प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी, मूत्र प्रतिधारण या ग्लूकोमा है। मानक कैल्शियम प्रतिपक्षी के विपरीत, चिकित्सीय खुराक में डाइसेटल का हृदय संबंधी प्रभाव नहीं होता है। यह इसके प्रणालीगत अवशोषण के बहुत कम स्तर, मुख्य रूप से हेपेटोबिलरी उत्सर्जन, और आंतों की चिकनी मांसपेशी ऊतक और कैल्शियम चैनल उपप्रकार दोनों के लिए उच्च विशिष्टता के कारण है। डाइसेटेल को भोजन के साथ दिन में 100 मिलीग्राम × 3 बार निर्धारित किया जाता है। कब्ज वाले आईबीएस रोगियों के उपचार में डाइसेटेल को थोक जुलाब (लैक्टुलोज, पॉलीइथाइलीन ग्लाइकोल, साइलियम) के साथ जोड़ा जा सकता है। डायरिया की प्रबलता वाले आईबीएस के मामले में, घेरने वाली दवाओं और अधिशोषक के साथ संयोजन से डाइसेटल की प्रभावशीलता को बढ़ाया जा सकता है।

पेट फूलने की उपस्थिति में, सिमेथिकोन-डाइमेथिकोन तैयारी को डिसेटल में जोड़ा जा सकता है, जिससे आईबीएस के रोगियों के लिए उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाएगी।

प्रमुख कब्ज वाले IBS के रोगियों का उपचार

कब्ज के साथ IBS के लिए, यदि आहार (आहार फाइबर का सेवन 25 ग्राम / दिन तक बढ़ाना) और मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स का कोई प्रभाव नहीं है, तो उपचार आहार में ऑस्मोटिक जुलाब शामिल हैं, जिनमें लैक्टुलोज, मैग्नीशिया का दूध, साइलिकॉन-पीएसिलियम, मैक्रोगोल 4000 शामिल हैं। और आदि। कब्ज के साथ आईबीएस के उपचार के लिए परेशान करने वाली जुलाब को वर्जित किया गया है क्योंकि वे आंत के स्पास्टिक संकुचन को भड़का सकते हैं और दर्द को बढ़ा सकते हैं।

दस्त की प्रबलता वाले IBS के रोगियों का उपचार

यदि रोगी के मल की आवृत्ति में थोड़ी वृद्धि हुई है, तो निलंबन के रूप में अधिशोषक - कैल्शियम कार्बोनेट, सक्रिय कार्बन, डिस्मेक्टाइट 3 ग्राम प्रति दिन का उपयोग करना संभव है। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इन दवाओं का डायरिया-रोधी प्रभाव 3-5 दिनों के बाद पहले नहीं होता है। यदि एंटीस्पास्मोडिक्स और अवशोषक का संयुक्त उपयोग अप्रभावी है और मल आवृत्ति में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, तो लोपरामाइड निर्धारित किया जा सकता है। लोपरामाइड एम-ओपियेट रिसेप्टर्स का एक एगोनिस्ट है, जो आंत के तेज़ प्रणोदक संकुचन को दबाने की क्षमता निर्धारित करता है और मल के पारगमन को धीमा कर देता है। इसके साथ काइम के तरल भाग के पारित होने में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप आंत में तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स का पुनर्अवशोषण बढ़ जाता है। वयस्कों के लिए लोपरामाइड की शुरुआती खुराक 4 मिलीग्राम (2 कैप्सूल) है। रखरखाव की खुराक वयस्कों के लिए अधिकतम अनुमेय दैनिक खुराक - 16 मिलीग्राम (8 कैप्सूल) से अधिक नहीं होनी चाहिए।

पेट फूलने की प्रबलता वाले IBS के रोगियों का उपचार

रोगी के लिए आईबीएस के अंतर्निहित और परेशान करने वाले लक्षण हैं सूजन या पेट में फैलाव की भावना, साथ ही डकार आना और मलाशय के माध्यम से गैस का अत्यधिक निकलना। ये लक्षण सुबह में न्यूनतम तीव्रता के होते हैं और शाम को तीव्र हो जाते हैं। उनका गठन इंट्राल्यूमिनल गैस की मात्रा में वृद्धि पर आधारित नहीं है, बल्कि आंतों की दीवार में खिंचाव के प्रति सहनशीलता में कमी पर आधारित है। आंत में अतिरिक्त गैस सामग्री का मुख्य कारण आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा इसके उत्पादन में वृद्धि, स्पास्टिक डिस्केनेसिया के परिणामस्वरूप पारगमन में मंदी, साथ ही रक्त में आंतों की दीवार के खराब अवशोषण, विशेष रूप से तीव्र पारगमन के दौरान होता है। दस्त।

यदि आईबीएस क्लिनिक में सूजन और पेट फूलने की शिकायतें प्रबल होती हैं, तो प्रत्येक विशिष्ट मामले में गैस निर्माण की भूमिका के पर्याप्त मूल्यांकन के साथ, दवाओं के नुस्खे का संकेत दिया जाता है, जिसकी क्रिया का तंत्र गैस के बुलबुले की सतह के तनाव को कमजोर करने पर आधारित होता है। पाचन तंत्र में, जो गैसों के अवशोषण और मुक्त रिहाई को सुनिश्चित करता है। आंतों में गैसों को कम करने के लिए इन रोगसूचक दवाओं में से एक सिमेथिकोन है। पेट फूलने के लिए, सिमेथिकोन के 2 कैप्सूल दिन में 3-5 बार निर्धारित किए जाते हैं। एंटीस्पास्मोडिक्स के एक साथ प्रशासन से आंत के माध्यम से गैस के पारगमन में सुधार होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अतिरिक्त गैस गठन के रोगजनन में, आंतों के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

आंतों के माइक्रोफ़्लोरा का सुधार

हाल ही में, आईबीएस और आईबीएस जैसे विकारों के निर्माण में आंतों के माइक्रोफ्लोरा में गड़बड़ी की भूमिका का संकेत देने वाला बड़ी मात्रा में डेटा जमा हुआ है। यह पोस्ट-संक्रामक आईबीएस वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है, जिनके लक्षण तीव्र आंतों के संक्रमण के बाद विकसित हुए थे।

प्रायोगिक और नैदानिक अध्ययनों के परिणामों से पता चला है कि आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना और निवास स्थान में परिवर्तन के साथ मोटर गतिविधि और आंत की संवेदी संवेदनशीलता में गड़बड़ी होती है, जो पेट दर्द, मल विकार सहित आंतों के अपच के लक्षणों के गठन का आधार है। पेट फूलना, आदि दस्त के साथ आईबीएस में, अनुदैर्ध्य मांसपेशी परत की प्रणोदक गतिविधि में वृद्धि के कारण आंत के माध्यम से काइम का त्वरित पारगमन, एंजाइमों के साथ खाद्य सामग्री के अल्पकालिक संपर्क के कारण हाइड्रोलिसिस और अवशोषण की प्रक्रियाओं में व्यवधान के साथ होता है। इससे बैक्टीरिया के अतिवृद्धि, उत्पादन में वृद्धि और रक्त में आंतों की गैस के अवशोषण में कमी की स्थिति पैदा होती है। कब्ज के विकास के साथ बृहदान्त्र की गोलाकार मांसपेशियों (स्पास्टिक डिस्केनेसिया) की हाइपरटोनिटी के कारण आंतों की सामग्री का धीमा पारगमन न केवल बृहदान्त्र में, बल्कि छोटी आंत और ग्रहणी में भी इंट्राल्यूमिनल दबाव में वृद्धि के साथ होता है। पेट में. आंतों की सामग्री के लंबे समय तक ठहराव से आंतों के माइक्रोफ्लोरा की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना में व्यवधान होता है।

आंतों में अत्यधिक बैक्टीरिया की वृद्धि, गंभीर पेट फूलना, या जब आंतों की सामग्री संस्कृतियों में अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा का पता चलता है, तो आईबीएस के प्रकार की परवाह किए बिना, दवा चिकित्सा को एक या दो सात-दिवसीय व्यापक पाठ्यक्रमों के साथ पूरक करने की सिफारिश की जाती है। -स्पेक्ट्रम आंत्र एंटीसेप्टिक्स (अल्फा-नॉर्मिक्स (रिफ़ैक्सिमिन), फ़राज़ोलिडोन, निफ़्यूरोक्साज़ाइड, सुल्गिन (सल्फागुआनिडाइन), आदि मानक खुराक में), उपचार के अगले कोर्स में दवा में बदलाव और बाद में प्रोबायोटिक्स (बिफिफ़ॉर्म, लाइनएक्स) के उपयोग के साथ। वगैरह।)।

मनोवैज्ञानिक उपचार

मनोवैज्ञानिक उपचार का उपयोग तब किया जाना चाहिए जब आईबीएस के लक्षण दवा उपचार के प्रति प्रतिरोधी हों या इस बात के प्रमाण हों कि तनाव और मनोवैज्ञानिक कारक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों को बढ़ाने में योगदान करते हैं। ऐसे उपचार की आवश्यकता के बारे में रोगी की समझ चिकित्सा की सफलता में एक महत्वपूर्ण कारक है। एक मनोचिकित्सक की भागीदारी से उपचार का चयन किया जाता है। आईबीएस के लिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स या चयनात्मक सेरोटोनिन अपटेक अवरोधक आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं। ऐसी दवाओं को निर्धारित करने का उद्देश्य है: 1) मानसिक सहरुग्णता का उपचार; 2) जठरांत्र संबंधी मार्ग के शरीर विज्ञान में परिवर्तन (आंत की संवेदनशीलता, गतिशीलता और स्राव); 3) दर्द की केंद्रीय धारणा में कमी। यह समझना महत्वपूर्ण है कि एंटीडिप्रेसेंट आईबीएस के लिए ऐसी दवाओं के रूप में निर्धारित की जाती हैं जो सीधे तौर पर आंतों की अतिसंवेदनशीलता को कम करती हैं, और केवल दर्द के कारण होने वाले अवसादग्रस्त लक्षणों से राहत देती हैं। ऐसी चिकित्सा 6-12 महीनों तक जारी रहनी चाहिए जब तक कि रखरखाव खुराक कम और निर्धारित न हो जाए।

IBS के लिए विभिन्न प्रकार के पूरक उपचारों का भी उपयोग किया जाता है, जिनमें व्यायाम चिकित्सा, भौतिक चिकित्सा, सम्मोहन चिकित्सा, बायोफीडबैक और समूह पारस्परिक उपचार शामिल हैं।

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एन. ए. अगाफोनोवा,
ई. पी. याकोवेंको, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
ए. एस. प्रियनिश्निकोवा,चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर
ए. वी. याकोवेंको, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर
ए. एन. इवानोव, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर

आरजीएमयू, मास्को

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जिसे कार्यात्मक आंत्र विकार के रूप में परिभाषित किया गया है जो प्रकृति में बायोसाइकोसोशल है। इस रोग के प्रकट होने का आधार दो भिन्न तंत्रों की परस्पर क्रिया को माना जाता है।

यह एक मनोसामाजिक प्रभाव और सेंसरिमोटर डिसफंक्शन है, जो मोटर गतिविधि और आंतों की आंतरिक संवेदनशीलता के साथ समस्याओं की विशेषता है। इस स्थिति के लिए उच्च-गुणवत्ता वाला उपचार प्रदान करने के लिए, निदान के लिए एक विशेष दृष्टिकोण, एक विभेदक निदान, और बीमारी के लिए उपचार का सही तरीका सुनिश्चित करना भी आवश्यक है।

इस प्रकार, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक सिंड्रोम है - लक्षणों का एक सेट जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के इस हिस्से के एक कार्यात्मक विकार की विशेषता है। ये एक व्यक्ति को एक महीने से अधिक समय तक परेशान करते हैं। मरीजों को पेट में दर्द, शौच करने में कठिनाई, कब्ज, दस्त, मल में बलगम और पेट फूलने की शिकायत होती है।

कारण

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम क्यों होता है और यह क्या है? IBS में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम विकार एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। यदि आंतों में जलन होती है, तो इसका कारण पाचन तंत्र के विभिन्न कार्यात्मक विकार हैं।

चिड़चिड़ा आंत्र रोग जैसी रोग संबंधी स्थिति के दोबारा होने या फिर से शुरू होने की स्थिति में, जिसका पहले से ही इलाज किया जा चुका है, पाचन अंग विकार के पूरी तरह से अलग कारण-और-प्रभाव संबंध हो सकते हैं।

इस सिंड्रोम के विकास के लिएअक्सर पूर्वनिर्धारित:

बार-बार तनाव;
शारीरिक या यौन शोषण;
आंतों में संक्रमण;
आनुवंशिक प्रवृतियां।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की चरम घटना 24-40 वर्ष की आयु के युवा हिस्से में होती है, हालांकि किशोरावस्था या यहां तक कि बचपन में विकृति प्रकट होने के मामले असामान्य नहीं हैं। पुरुषों की तुलना में IBS से पीड़ित महिलाओं की संख्या दोगुनी है।

चिड़चिड़ा आंत्र के लक्षण

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के तीन प्रकार के लक्षण हो सकते हैं: पेट में दर्द और बढ़े हुए गैस गठन की शिकायतों की प्रबलता के साथ, कब्ज की प्रबलता के साथ, ढीले मल की प्रबलता के साथ। वहीं, अधिकांश रोगियों में, IBS के लक्षण विभिन्न संयोजनों में हो सकते हैं और समय के साथ बदल सकते हैं।

नतीजतन, यह उन्नयन बल्कि सशर्त है। पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की विशेषताओं में शामिल हैं: रोग का दीर्घकालिक पाठ्यक्रम जो समय के साथ प्रगति नहीं करता है, विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियाँ, लक्षणों की परिवर्तनशीलता, भलाई में गिरावट और तनावपूर्ण स्थितियों के बीच संबंध, साथ ही त्रुटियाँ आहार।

वयस्कों में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के मुख्य लक्षण:

पेट में ऐंठन और दर्द जो मल त्याग के बाद दूर हो जाता है। दर्द की प्रकृति घूम रही है, रोगी इसके स्थानीयकरण का स्थान सटीक रूप से निर्धारित नहीं कर सकता है।
कब्ज (सप्ताह में तीन बार से कम मल) या दस्त (दिन में तीन बार से अधिक मल), कुछ मामलों में ये स्थितियां वैकल्पिक हो सकती हैं।
अत्यधिक गैस बनना (पेट फूलना)।
सूजन और...
शौच करने की अचानक और तीव्र इच्छा होना।
मलत्याग के बाद अधूरा मल त्याग महसूस होना।
मल में बलगम का आना।

इन सभी संकेतों को एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है। उदाहरण के लिए, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, दस्त के साथ, अक्सर कब्ज द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है और इसके विपरीत। लक्षण आमतौर पर व्यक्ति को साल में तीन महीने से अधिक समय तक परेशान करते हैं।

इस तथ्य के कारण कि रोग भावनात्मक सदमे की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, उपरोक्त लक्षण अक्सर सिरदर्द, कमजोरी, दिल में दर्द, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, नींद की कमी, दर्दनाक पेशाब आदि के साथ होते हैं। कुछ विकृति, उदाहरण के लिए, अल्सरेटिव कोलाइटिस या, खुद को चिड़चिड़ा आंत्र रोग के सिंड्रोम के रूप में छिपा सकते हैं, इसलिए विभेदक निदान अपरिहार्य है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के चार संभावित रूप हैं:

कब्ज के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम(कठोर या खंडित मल >25%, ढीला या पानी जैसा मल<25% всех актов дефекации (опорожнения прямой кишки));
दस्त के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम(25% से अधिक में ढीला या पानी जैसा मल, 25% से अधिक में कठोर या खंडित मल);
चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का मिश्रित रूप(25% से अधिक में कठोर या खंडित मल, सभी मल त्याग के 25% से अधिक में ढीला या पानी जैसा मल);
चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का अज्ञात रूप(कब्ज, दस्त या रोग के मिश्रित रूप के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का निदान स्थापित करने के लिए मल की स्थिरता में अपर्याप्त परिवर्तन)।

अक्सर, खाने के बाद, तनाव के समय, महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान (या मासिक रक्तस्राव की शुरुआत से तुरंत पहले) आंतों में जलन के लक्षण दिखाई देते हैं।

निदान

रोम फाउंडेशन के विशेषज्ञों ने IBS के लिए नैदानिक मानदंड प्रस्तावित किए हैं: बार-बार होने वाला पेट दर्द या बेचैनी (कम से कम 6 महीने पहले दिखाई देना) पिछले 3 महीनों में प्रति माह कम से कम 3 दिन, निम्नलिखित लक्षणों में से 2 या अधिक से जुड़ा हुआ:

शौच के बाद दर्द और परेशानी कम हो जाती है;
दर्द और असुविधा की उपस्थिति मल आवृत्ति में परिवर्तन के साथ मेल खाती है;
दर्द और असुविधा की उपस्थिति मल के आकार (उपस्थिति) में परिवर्तन के साथ मेल खाती है।
बेचैनी का तात्पर्य दर्द के अलावा किसी भी अप्रिय अनुभूति से है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का इलाज कैसे करें

इस बीमारी में लक्षणों का एक पूरा सेट होता है, इसलिए चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के उपचार के लिए जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल हैं:

आहार चिकित्सा;
जीवनशैली में बदलाव;
फार्माकोथेरेपी;
मनोचिकित्सा;
फिजियोथेरेपी;
मालिश (पेट या सामान्य, स्व-मालिश);
शारीरिक चिकित्सा।

सबसे पहले, आपको एक जीवनशैली स्थापित करने की आवश्यकता है, क्योंकि... इस बीमारी का मुख्य कारण तनाव है। तनावपूर्ण स्थितियों से बचना, आराम करने, सोने और ताजी हवा में सक्रिय सैर के लिए अधिक समय देना आवश्यक है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लिए आहार भी एक महत्वपूर्ण कारक है। पोषण रोग के रूप पर निर्भर करता है।

यदि आप अक्सर दस्त से परेशान रहते हैं, तो आपको अपने आहार से कच्ची सब्जियां और फल, कॉफी, शराब, ब्राउन ब्रेड, लहसुन और फलियां बाहर करने की जरूरत है। पेट फूलने (सूजन) के लिए, कार्बोनेटेड पेय, फलियां और पत्तागोभी का सेवन सीमित करें। यदि आपको कब्ज का अनुभव होने की अधिक संभावना है, तो आपको सब्जियों और फलों का सेवन बढ़ाना चाहिए, और प्रति दिन कम से कम 1.5 लीटर तरल पदार्थ पीने की भी सिफारिश की जाती है। आपको ऐसे खाद्य पदार्थों को बाहर कर देना चाहिए जो आमतौर पर असुविधा का कारण बनते हैं।

IBS के इलाज के लिए दवाएं

दवा सहायता का चुनाव किसी विशेष रोगी में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लक्षणों पर निर्भर करता है। उपचार परिसर में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल हो सकता है:

एंटीस्पास्मोडिक्स जो दर्द को खत्म करते हैं यदि यह आंतों की हाइपरटोनिटी (ड्रोटावेरिन, पिनावेरियम ब्रोमाइड, मेबेवेरिन, आदि) के कारण होता है।
एम-एंटीकोलिनर्जिक्स जो ऐंठन को कम करते हैं और कुछ डायरियारोधी प्रभाव डालते हैं (बुस्कोपैन, बेलॉइड, प्लैटिफिलिन, रियाबल, मेटासिन, आदि)।
एंटीडिप्रेसन्ट("इमिप्रामाइन", "फ्लक्सेटीन", "सीटालोप्राम")। अवसाद, न्यूरोपैथिक दर्द और चिड़चिड़ा आंत्र को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया।
प्रोकेनेटिक्स - आंतों की गतिशीलता के नियामक (मेटोक्लोप्रमाइड, ट्राइमेडेट, टेगासेरोड, इटोप्राइड, एलोसेट्रॉन, डेब्रिडेट, आदि)।
कसैले(स्मेक्टा, तानलबिन)। दस्त की तीव्रता के लिए निर्धारित। Maalox और Almagel को इसी उद्देश्य के लिए लिया जाता है।
जुलाब - एन्थ्राग्लाइकोसाइड्स (सेन्ना तैयारी, कोफ्रैनिल, रेमनिल, रेगुलैक्स, टिसासेन, आदि, नशे की लत हो सकती है)।
- ("हिलक-फोर्टे", "लैक्टोविट", "बिफिफॉर्म")। लाभकारी बैक्टीरिया की मदद से आंतों की कार्यप्रणाली में सुधार होता है।

तंत्रिका तंत्र के विकारों के कारण विकसित चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का इलाज कैसे करें? इस मामले में, विशेषज्ञ विश्राम विधियों, योग और विशेष श्वास अभ्यासों के माध्यम से तनाव प्रतिरोध बढ़ाने की सलाह देते हैं।

दैनिक शासन

नींद और शारीरिक गतिविधि की कमी से बीमारी का कोर्स काफी बिगड़ जाता है। वहीं, सुबह नाश्ते के बाद आंतों को खाली करने की बनी आदत आदतन कब्ज को रोकती है। सुबह के व्यायाम, विशेष रूप से "कैंची" और "साइकिल" व्यायाम के साथ जागने के तुरंत बाद एक गिलास ठंडा पानी, नियमित मल त्याग को बढ़ावा देता है।

मनोचिकित्सा

चूंकि बार-बार तनाव में रहना आईबीएस के विकास के कारणों में से एक है, इसलिए मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे उन स्थितियों से बचें जो मजबूत भावनात्मक उथल-पुथल का कारण बनती हैं, संघर्षों में शामिल न होने की कोशिश करें और उन तकनीकों में महारत हासिल करें जो तनाव के प्रति उनकी अपनी प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाने में मदद करती हैं।

साँस लेने के व्यायाम;
ध्यान की कला;
योग;
ताई ची वगैरह.

सम्मोहन चिकित्सा रोग के कुछ नैदानिक लक्षणों की उपस्थिति पर अवचेतन के प्रभाव को सफलतापूर्वक कम कर देती है। विश्राम तकनीकों का उपयोग करके मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण तंत्रिका तंत्र को शांत और मजबूत करने में मदद करता है। योग कक्षाएं, विशेष श्वास व्यायाम और ध्यान आपको सिखाएंगे कि कैसे जल्दी और सही तरीके से आराम करें। शारीरिक शिक्षा और चिकित्सीय व्यायाम शरीर को मजबूत बनाने और तंत्रिका तंत्र को बेहतर बनाने में मदद करेंगे।

रोकथाम

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के निवारक उपायों के रूप में, पोषण और जीवन शैली के सामान्यीकरण (संतुलित आहार, नियमित भोजन, शारीरिक निष्क्रियता से बचना, शराब, कॉफी, कार्बोनेटेड पेय, मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग), एक सकारात्मक भावनात्मक वातावरण बनाए रखना ध्यान देने योग्य है। , संकेतों के अनुसार सख्ती से दवाएँ लेना।

पूर्वानुमान

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले रोगियों की स्थिति, उपचार की प्रभावशीलता और रोग का निदान काफी हद तक तंत्रिका तंत्र के सहवर्ती विकारों की गंभीरता पर निर्भर करता है। पुनर्प्राप्ति प्राप्त करने में, रोगी में न्यूरोसिस के गठन का कारण बनने वाले संघर्षों पर काबू पाना अक्सर महत्वपूर्ण होता है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले रोगियों की काम करने की क्षमता और इस बीमारी का पूर्वानुमान काफी हद तक सहवर्ती मनो-भावनात्मक विकारों की गंभीरता पर निर्भर करता है।