टिबिअल कंडील का फ्रैक्चर और ठीक होने में लगने वाला समय क्या है? टिबिअल कंडील के फ्रैक्चर का इलाज करने में कितना समय लगता है?

घुटनों को मोड़े बिना सीधे पैरों पर गिरने के परिणामस्वरूप अक्सर चोटें लगती हैं घुटने के जोड़ के पास टिबिया. यह क्षेत्र है एक राहत सतह और पार्श्व प्रक्षेपण के साथ विस्तार - शंकुधारी. महत्वपूर्ण बाहरी बल के प्रभाव से फीमर के जोड़ पर टिबिया में दबाव पड़ता है और कंडील्स में फ्रैक्चर होता है। चोट काफी सामान्य है और इसके लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

फोटो 1. कॉन्डीलर फ्रैक्चर अक्सर ऊंचाई से गिरने के कारण होता है। स्रोत: फ़्लिकर (कात्या कास्टर)।

टिबिअल कंडील्स की हड्डियों की संरचना

फीमर और टिबिया के एपिफेसिस घुटने के जोड़ का निर्माण करते हैं, जिसकी एक जटिल संरचना होती है और उच्च भार का अनुभव होता है। टिबिया की आर्टिकुलर सतह असमान है, इसमें गड्ढे और ट्यूबरकल हैं, साथ ही दो उभार भी हैं:

• पार्श्व शंकुवृक्ष- फाइबुला के समीपस्थ एपिफेसिस के संपर्क में बाहरी फलाव;
• औसत दर्जे का- अंदर की तरफ स्थित एक समान संरचना।

शंकुवृक्ष एक गाढ़ापन बनाते हैं जिस पर जांघ से अक्षीय भार स्थानांतरित होता है, और मांसपेशियां और स्नायुबंधन भी उनसे जुड़े होते हैं।

टिप्पणी! कंडील प्रोट्रूशियंस टिबिअल एपिफेसिस का सबसे नाजुक हिस्सा हैं, इसलिए अक्षीय भार के कारण घुटने के जोड़ की अधिकांश चोटें उनके फ्रैक्चर से जुड़ी होती हैं।

फ्रैक्चर के कारण

सबसे अधिक बार, चोट का परिणाम होता है फॉल्स(छत, पेड़ या अन्य महत्वपूर्ण ऊंचाई से) सीधे पैरों पर उतरने के साथ। परिणामस्वरूप, शरीर का वजन और त्वरण, घुटनों पर अधिक दबाव डालते हैं, जिनकी जोड़दार सतहें एक-दूसरे में दब जाती हैं। इस मामले में, शंकुवृक्ष (एक या दोनों) टूट जाते हैं, स्नायुबंधन, उपास्थि और रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

कभी-कभी इस प्रकार का फ्रैक्चर हो जाता है किसी दुर्घटना की स्थिति मेंजब किसी पैदल यात्री को कार ने टक्कर मार दी हो. घुटने के क्षेत्र में पैर पर बम्पर के प्रभाव से भी जोड़ पर भार पड़ता है, लेकिन अक्षीय नहीं, बल्कि पार्श्व। गिरने की तरह, संयोजी और हड्डी के ऊतकों और मेनिस्कस की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है।

फ्रैक्चर का वर्गीकरण

टिबिया पर इस प्रकार की चोट इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर को संदर्भित करती है। इस मामले में, दोनों शंकुवृक्ष (यू- या टी-आकार) या केवल एक को तोड़ा जा सकता है।

यदि, गिरने के दौरान, पैर की बाहरी सतह पर अधिक दबाव डाला गया था, तो पार्श्व शंकुवृक्ष के फ्रैक्चर का निदान किया जाता है (फाइबुला अक्सर क्षतिग्रस्त होता है), यदि आंतरिक सतह पर, औसत दर्जे के शंकुवृक्ष के फ्रैक्चर का निदान किया जाता है।

संपीड़न फ्रैक्चर

इस शब्द का अर्थ है महत्वपूर्ण अक्षीय भार के तहत संपीड़न के कारण हड्डी के ऊतकों को होने वाली क्षति. इस प्रभाव के परिणामस्वरूप, टिबिया और फीमर के आर्टिकुलर प्लेटफॉर्म एक साथ करीब आ जाते हैं, और किनारों और ऊपर की ओर उभरे हुए शंकु टूट जाते हैं। इस स्थिति में, वे नीचे की ओर बढ़ सकते हैं (विस्थापित फ्रैक्चर) या जगह पर बने रह सकते हैं, और टुकड़ों के बनने की भी संभावना है। विशेषणिक विशेषताएं:

• व्यथा, पैर हिलाने और स्पर्श करने की कोशिश करने पर तेजी से तेज हो जाता है।
• पैथोलॉजिकल गतिशीलताघायल घुटने का जोड़. यदि पार्श्व शंकुवृक्ष टूट जाता है, तो टिबिया बाहर की ओर विचलित हो जाता है, और यदि औसत दर्जे का शंकु क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह अंदर की ओर विचलित हो जाता है। द्विपक्षीय फ्रैक्चर के साथ, दोनों दिशाओं में गतिशीलता देखी जाती है।
• आंदोलन प्रतिबंध- अंग को नियंत्रित करना (झुकना, उठाना) और साथ ही उस पर झुकना लगभग असंभव है।
• हेमर्थ्रोसिस- रक्त वाहिकाओं के टूटने और संयुक्त गुहा में रक्त के भरने से जुड़े इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर का एक विशिष्ट लक्षण। बाह्य रूप से यह घुटने की सूजन के रूप में प्रकट होता है।

सूचीबद्ध संकेत निदान करने के लिए काफी पर्याप्त हैं। अंततः दो अनुमानों में एक्स-रे द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है, जिससे विस्थापन और अन्य जटिलताओं की उपस्थिति का निर्धारण करना भी संभव हो जाता है।

इंप्रेशन फ्रैक्चर

यह परिभाषा मूलतः पिछली परिभाषा के समान है, जिसका अनुवाद "इंडेंटेशन" के रूप में किया गया है। यह शब्द 2000 के दशक की शुरुआत में गढ़ा गया था और अब इसका उपयोग संयुक्त फ्रैक्चर के लिए "संपीड़न" शब्द को बदलने के लिए किया जाता है, क्योंकि यह चोट को अधिक सटीक रूप से चित्रित करता है, क्योंकि महत्वपूर्ण ऊर्ध्वाधर दबाव के तहत आर्टिकुलर सतहों को एक दूसरे में दबाया जाता है।

फ्रैक्चर का इलाज

सही ढंग से इलाज किया गया कंडील्स उपचार का प्रारंभिक चरण है, जो जोड़ों के उपचार और बहाली की दर को प्रभावित करता है। पीड़ित को चाहिए चिकित्सा सुविधा के लिए तुरंत परिवहन करें, घायल अंग को परेशान न करने की कोशिश करना और जोड़ पर ठंडक लगाना, या एम्बुलेंस को कॉल करें।

प्रारंभिक चरण में, उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, जहां उसके बाद परीक्षा और रेडियोग्राफीकिया जाना चाहिए संयुक्त पंचर. गुहा में जमा रक्त को निकालने के लिए इस हेरफेर की आवश्यकता होती है। आर्थोपेडिक सर्जन की आगे की कार्रवाई चोट के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करती है:

• बिना किसी बड़ी क्षति के फ्रैक्चरहेमर्थ्रोसिस की आकांक्षा के बाद घुटने पर दबाव पट्टी लगाकर स्नायुबंधन और टुकड़ों के विस्थापन का इलाज किया जाता है। फिर पैर को दो दिनों के लिए ऊंचे स्थान पर रखा जाता है और जोड़ पर बर्फ लगाई जाती है।
• मध्यम चोटलंबे समय तक स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। पंचर के बाद, विस्थापित शंकुओं का बंद पुनर्स्थापन किया जाता है, और पैर से जांघ तक 3-4 सप्ताह के लिए प्लास्टर लगाया जाता है।
• विस्थापन की उपस्थिति में, कई टुकड़े, लिगामेंट और मेनिस्कस टूट जाते हैंएक ओपन रिडक्शन (सर्जरी) की जाती है। इसके बाद, कंकाल का कर्षण निर्धारित किया जाता है और प्लास्टर लगाया जाता है।

क्या यह महत्वपूर्ण है! कंडिलर फ्रैक्चर के सफल उपचार के लिए तीन शर्तें: आर्टिकुलर सतह की बहाली, संयुक्त क्षेत्र में आंदोलन (संकुचन की रोकथाम) और अक्षीय भार का पूर्ण उन्मूलन। यदि कास्ट नहीं लगाया गया है, तो आपको उपचार के पहले दिनों से अपने पैर को मोड़ना और सीधा करना होगा, लेकिन आप लगभग एक महीने तक उस पर झुक नहीं सकते हैं।

पुनर्वास अवधि

यह अवस्था काफी लंबे तकऔर चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन की आवश्यकता है। नियमित रूप से व्यायाम करना और जोड़ पर ऊर्ध्वाधर भार को पूरी तरह से समाप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है (आप अपने पैर पर झुककर नहीं चल सकते)। ड्रग थेरेपी से पुनर्वास में भी तेजी आती है।

पुनर्प्राप्ति में कितना समय लगता है?

यहां तक ​​कि उपस्थित चिकित्सक भी ठीक होने के लिए कोई स्पष्ट समय सीमा नहीं बता सकता।क्योंकि वे सदैव व्यक्तिगत होते हैं।

पुनर्वास की अवधि चोट की गंभीरता और प्रकृति, उपचार की विधि और इस अवधि के दौरान रोगी के व्यवहार और आर्थोपेडिस्ट के निर्देशों के अनुपालन पर निर्भर करती है।

यदि स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त नहीं हैं, टुकड़े स्थानांतरित नहीं हुए हैं और प्लास्टर नहीं लगाया गया है, तो आप एक महीने के भीतर अपने पैर पर झुकना शुरू कर सकते हैं, और चोट के 2-3 महीने बाद अपने सामान्य जीवन में लौट सकते हैं।

अधिक गंभीर मामलों में पुनर्वास का समय बढ़ जाता है।

मरीजों की देखभाल के नियम

जटिल फ्रैक्चर के लिए अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता होती है पूर्ण आरामकेवल पहले 2-3 दिनों के दौरान। इसके बाद, रोगी का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है और वह घायल अंग पर निर्भर हुए बिना बैसाखी के सहारे चल सकता है। यदि कर्षण निर्धारित है, तो आपको कई हफ्तों तक लेटना होगा, जिसके दौरान विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

इस अवधि के दौरान, आपको नियमित रूप से और बार-बार बिस्तर के लिनन और कपड़े बदलने चाहिए, और बेडसोर (मालिश, रगड़, विशेष तकिए और उपकरण) की रोकथाम सुनिश्चित करनी चाहिए।

महत्वपूर्ण व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखें, रोगी को धोना, प्राकृतिक शारीरिक ज़रूरतें प्रदान करना (मूत्र बैग, बेडपैन देना)।

आपको प्रचुर मात्रा में फाइबर युक्त पौष्टिक और हल्का भोजन भी व्यवस्थित करना होगा।

पुनर्वास के लिए व्यायाम चिकित्सा और व्यायाम

घुटनों के संबंध में ये हैं:

• इंट्रा-आर्टिकुलर इंप्रेशन फ्रैक्चर, जब संयुक्त सतह प्रभावित होती है;
• एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर.

तीव्र मलबा पड़ोसी ऊतकों को घायल कर देता है, तंत्रिका और मांसपेशी फाइबर, धमनियों और नसों को काट देता है। यदि त्वचा की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो वे खुले फ्रैक्चर की बात करते हैं।

पीड़ित को निकटतम चिकित्सा केंद्र तक तत्काल पहुंचाना आवश्यक है। एम्बुलेंस आने तक मरीज को ले जाना उचित नहीं है। आपको बात करके दर्द सिंड्रोम से ध्यान भटकाना चाहिए और सुनिश्चित करना चाहिए कि व्यक्ति होश न खो दे।

खुले फ्रैक्चर के मामले में, पहला कदम रक्तस्राव को रोकना और एक जीवाणुरोधी पट्टी लगाना है। दर्दनाक सदमे को रोकने के लिए एनाल्जेसिक देना स्वीकार्य है।

अंग को ठीक करने का काम पेशेवर पैरामेडिक्स को सौंपना बेहतर है। इसे करने बहुत सारे तरीके हैं:

• डायटेरिक्स टायर;
• फुलाने योग्य उपकरण;
• तात्कालिक सामग्री;
• दुखते पैर को स्वस्थ पैर से बांधना।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, यह महत्वपूर्ण है कि रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका तंतुओं की अखंडता को बाधित न किया जाए। पहले वाले में महत्वपूर्ण रक्त हानि का खतरा होता है, जबकि बाद वाले को यदि संभव हो तो ठीक होने में लंबा समय लगता है।

निदान

ऊरु शंकुवृक्ष के फ्रैक्चर की उपस्थिति का निर्धारण करने की मुख्य विधि विभिन्न अनुमानों में रेडियोग्राफिक परीक्षा है:

• ऐनटेरोपोस्टीरियर प्रक्षेपण;
• ओर;
• तिरछा.

जब एक्स-रे पूरी जानकारी प्रदान नहीं करते हैं, तो एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन किया जाता है।

फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार का मूल नियम घायल अंग को स्थिर करना और आपातकालीन चिकित्सा सहायता को कॉल करना है। किसी भी परिस्थिति में आपको किसी व्यक्ति को स्वयं अस्पताल नहीं पहुंचाना चाहिए। परिवहन और भ्रमण के दौरान गलत स्थिति से कंडीलर टुकड़े का विस्थापन हो सकता है।

यदि दर्द असहनीय हो जाता है, तो आप एक संवेदनाहारी दवा दे सकते हैं, उदाहरण के लिए, एनालगिन।

महत्वपूर्ण! डॉक्टर के आने से पहले, घायल व्यक्ति से बात करना ज़रूरी है, जिससे उसका ध्यान दर्द से हट जाए।

आप स्वयं हड्डी नहीं सेट कर सकते! इस तरह की कार्रवाइयों से नुकसान और बढ़ेगा।

रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी उपचार में सबसे पहले घुटने के जोड़ में जमा हुए रक्त को निकालना शामिल है। ऐसा करने के लिए, पंचर के लिए एक विशेष सिरिंज का उपयोग करें। इसके बाद, नोवोकेन का घोल इंजेक्ट करके जोड़ को एनेस्थेटाइज किया जाता है। इस मामले में, सुई को घुटने से नहीं हटाया जाता है, केवल सिरिंज को ही बदल दिया जाता है।

इन जोड़तोड़ों के बाद, एक खिड़की के साथ एक प्लास्टर कास्ट घुटने पर लगाया जाता है, जिसके माध्यम से यदि आवश्यक हो तो दूसरा पंचर बनाया जाता है। रोगी को कास्ट में 4 से 6 सप्ताह लगेंगे, फिर हड्डी के उपचार की निगरानी करने और पुनर्वास प्रक्रियाओं को निर्धारित करने के लिए एक नया एक्स-रे लिया जाएगा।

बैसाखी की सहायता से चलने-फिरने की अनुमति है। घायल अंग पर भार 3 महीने या उसके बाद संभव है। प्रदर्शन की बहाली 4-5 महीनों के बाद होती है।

लगातार कर्षण

विस्थापन के बिना ऊरु शंकुवृक्ष के फ्रैक्चर का इलाज करने के लिए, कर्षण विधि का अक्सर उपयोग किया जाता है:

1. घायल पैर को घुटने से थोड़ा मोड़कर बेलर स्प्लिंट पर रखा गया है।
2. एक बुनाई सुई को एड़ी की हड्डी में पिरोया जाता है और उस पर 4 से 6 किलोग्राम वजन का भार लटका दिया जाता है।
3. 3-4 दिनों के बाद, विपरीत दिशाओं में निर्देशित फलालैन बैंड जोड़े जाते हैं: एक पट्टी पिंडली से गुजरती है, दूसरी घुटने से होकर गुजरती है। लगभग 3 किलोग्राम वजन का वजन उनसे जुड़ा होता है; यह आमतौर पर कूल्हे की हड्डी की अखंडता को बहाल करने और बनाए रखने के लिए पर्याप्त है।

रोगी इस स्थिति में 1 से 1.5 महीने तक रहता है। फिर उसे कई हफ्तों के लिए एक कास्ट में रखा जाता है। भार धीरे-धीरे डाला जाता है।

शल्य चिकित्सा

विस्थापित कंडील फ्रैक्चर के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। यह चोट लगने के 3-7 दिन बाद सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। चीरे के माध्यम से फ्रैक्चर के परिणामों को दूर किया जाता है:

• खून छोड़ा;
• तरल;
• हड्डी के छोटे टुकड़े.

कंडील के टूटे हुए हिस्से को बदल दिया जाता है और एक लंबे स्क्रू से फीमर से जोड़ दिया जाता है। इसे कंडील में विपरीत दिशा से प्रवेश करना चाहिए। यदि दो कंडाइल टूट जाते हैं, तो उन्हें दो स्क्रू से सुरक्षित कर दिया जाता है।

तथ्य! यदि कंडील का टूटा हुआ हिस्सा बड़ा है, तो मैं इसे 2 स्क्रू से भी ठीक कर सकता हूं।

जब एक ही हड्डी की दो गांठें टूट जाती हैं तो उन्हें स्क्रू और प्लेट से जोड़ने की विधि का भी प्रयोग किया जाता है। इस मामले में, स्क्रू पहले धातु की प्लेट से गुजरते हैं, फिर हड्डी के ऊतकों से।

टांके और प्लास्टर कास्ट 1.5 महीने तक लगाए जाते हैं। घुटने के जोड़ के सभी कार्यों की बहाली 4 महीने के बाद पहले नहीं होगी।

एक्स-रे लेने के 1 वर्ष बाद धातु तत्वों को हटाया जाता है।

यदि एक इंप्रेशन फ्रैक्चर होता है, जिसमें कंडील के स्पंजी ऊतक को कुचल दिया जाता है, तो ट्रांसोससियस ऑस्टियोसिंथेसिस किया जाता है, क्योंकि स्क्रू के साथ बांधने पर वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं होता है।

चोट का पहला संकेत तीव्र दर्द है। फिर घुटने के जोड़ में सूजन आ जाती है। इसके बाद, वाल्गस या वेरस प्रकार की विकृति का विकास संभव है।

टिबिअल कंडील्स के फ्रैक्चर का निदान करते समय, रेडियोग्राफ़िक विधि का उपयोग किया जाता है। चोट के स्थान और प्रकार को स्पष्ट करने के लिए छवि को दो अनुमानों में लिया गया है। रेडियोग्राफिक विधि हमें फ्रैक्चर के प्रकार और लिगामेंटस तंत्र की स्थिति का न्याय करने की अनुमति देती है।

स्नायुबंधन को नुकसान संयुक्त स्थान के चौड़ीकरण की विशेषता है, यह तस्वीर में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

यदि एक्स-रे पूरी तस्वीर नहीं देता है, तो डॉक्टर को आसन्न ऊतकों को नुकसान होने का संदेह होता है, और सीटी स्कैन किया जाता है। यह विधि अधिक विश्वसनीय है, हालाँकि, ऐसा अध्ययन केवल संकेत मिलने पर ही किया जाता है। यदि लिगामेंटस उपकरण क्षतिग्रस्त हो गया है, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए एमआरआई किया जाना चाहिए।

यह विधि आपको नरम ऊतक संरचनाओं को देखने और उनकी स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।

संयुक्त क्षति, धमनियों और तंत्रिकाओं की क्षति के मामले में, संवहनी सर्जन से परामर्श की आवश्यकता होती है।

क्षतिग्रस्त शंकुवृक्षों को पुनः व्यवस्थित करने की आवश्यकता है। ऑपरेशन ट्रॉमेटोलॉजी विभाग में किया जाता है। यदि संरचनाओं को नुकसान के साथ पूर्ण उच्छेदन होता है, तो यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, यदि फ्रैक्चर अधूरा है, तो स्थानीय संज्ञाहरण के तहत। स्थानीय संज्ञाहरण के लिए, नोवोकेन का एक समाधान उपयोग किया जाता है, जिसे घुटने के जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है।

इसके बाद, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट ऑपरेशन की रणनीति और प्रकार निर्धारित करता है। कंडिल्स के मामूली विस्थापन, दरारें या सीमांत फ्रैक्चर के मामले में, एक कास्ट लगाया जाता है; इसे लगभग 8 सप्ताह तक पहनना होगा। यह अवधि क्षति के प्रकार और रोगी की उम्र पर निर्भर करती है।

बच्चों की हड्डियाँ वृद्ध लोगों की तुलना में बहुत तेजी से ठीक होती हैं।

पूर्ण फ्रैक्चर के मामले में, कंकाल का कर्षण किया जाता है। यह एक विशेष संरचना का उपयोग करके जटिल चोटों का इलाज करने का एक तरीका है जो टूटी हुई हड्डी के टुकड़ों को एक स्थिति में रखने में मदद करता है।

संयुक्त चोटों के मामले में, एक जटिल ऑपरेशन किया जाता है: टुकड़ों को शिकंजा या प्लेटों के साथ तय किया जाता है। यदि आसपास के ऊतक गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो प्लेट या स्क्रू स्थापित करना खतरनाक होता है; इस मामले में, एक इलिजारोव उपकरण स्थापित किया जाता है, जो नरम ऊतकों के बहाल होने तक अंग को बाहर से ठीक करता है।

यदि हड्डी के टुकड़े वाहिकाओं को छूते हैं, तो रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए उन्हें सिल दिया जाता है।

चोट की जटिलता के आधार पर, ऑपरेशन किया जाता है:

• आर्थ्रोटॉमी द्वारा. डॉक्टर टुकड़ों और सिवनी वाहिकाओं या स्नायुबंधन को हटाने के लिए घुटने के जोड़ को खोलता है;
• आर्थ्रोस्कोपी द्वारा. छोटे छिद्रों के माध्यम से आधुनिक न्यूनतम आक्रामक सर्जरी।

बचपन में, जब टिबिअल कंडील्स टूट जाते हैं, तो चोट लगने के एक साल बाद अंग विकृति विकसित हो सकती है। यह टिबिया के डायफिसियल भाग की वक्रता का परिणाम है। ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए एक योग्य विशेषज्ञ की मदद आवश्यक है।

टिबिअल कंडील्स के फ्रैक्चर के साथ, सही निदान करने के लिए पर्याप्त संख्या में संकेत होते हैं: दर्द, हेमर्थ्रोसिस, जेनु वेलगम या जेनु वेरम की विशिष्ट विकृति, घुटने के जोड़ में पार्श्व गति, जोड़ की शिथिलता। दर्द की तीव्रता हमेशा क्षति की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है। स्थानीय दर्द का अत्यधिक नैदानिक ​​महत्व है। इसे एक उंगली से दबाकर निर्धारित किया जाता है। हेमर्थ्रोसिस बड़े आकार तक पहुंच सकता है और घुटने के जोड़ और खराब परिसंचरण के तेज विस्तार का कारण बन सकता है। ऐसे मामलों में, रक्त को निकालने के लिए तत्काल एक पंचर करना आवश्यक है। जोड़ में प्रारंभिक सक्रिय गतिविधियां रक्त के तेजी से अवशोषण में योगदान करती हैं। कंडीलर फ्रैक्चर का एक विशिष्ट संकेत जेनु वेरम या जेनु वेलगम की विशिष्ट विकृति है, जिसे टुकड़ों के विस्थापन के साथ-साथ संयुक्त क्षेत्र में पार्श्व गतिशीलता द्वारा समझाया गया है। सक्रिय गतिविधियाँ अत्यधिक सीमित और दर्दनाक होती हैं। रेडियोग्राफ़ फ्रैक्चर की प्रकृति और टुकड़ों के विस्थापन की डिग्री को स्पष्ट करना संभव बनाता है। उपचार का आधार निम्नलिखित सिद्धांत हैं: 1) प्रारंभिक, और यदि संभव हो, तो आर्टिकुलर सतहों की एकरूपता को बहाल करने के लिए टुकड़ों की शारीरिक कमी; 2) फ्रैक्चर के समेकन की शुरुआत से पहले टुकड़ों का विश्वसनीय निर्धारण; 3) क्षतिग्रस्त जोड़ में प्रारंभिक सक्रिय आंदोलनों की नियुक्ति; 4) अंग का देर से लोड होना। टिबिअल कंडिल्स के फ्रैक्चर के उपचार को विभेदित किया जाना चाहिए। यदि वहाँ है विस्थापन के बिना एक सीमांत फ्रैक्चर, एक दरार या अधूरा फ्रैक्चर, अंग को 3-4 सप्ताह के लिए उंगलियों से जांघ के ऊपरी तीसरे तक पीछे के प्लास्टर स्प्लिंट के साथ स्थिर किया जाता है। 3-4 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम का संकेत दिया गया है। इसके बाद मरीज बैसाखी के सहारे चल सकता है। दिन के दौरान, घुटने के जोड़ में सक्रिय गतिविधियों की अवधि के लिए स्प्लिंट को हटा दिया जाता है। दिन भर में धीरे-धीरे ऐसे व्यायामों की संख्या बढ़ाएं।
स्थिर स्थितियों में, चिपकने वाला या कंकाल कर्षण की तकनीक और निरंतर कर्षण का उपयोग करके बाद में निर्धारण के साथ-साथ मैन्युअल कमी की तकनीक का उपयोग किया जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर को पूरी तरह से समझने के लिए, डॉक्टर दुर्घटना के विवरण के बारे में पूछता है। पीड़ित को सूचित किया जाना चाहिए:

• आपातकाल की परिस्थितियाँ (यह कैसे और कब हुआ, दोनों शंकुओं या उनमें से एक के फ्रैक्चर का कारण क्या था);
• अंतर्निहित बीमारियों की उपस्थिति के बारे में, विशेष रूप से हृदय प्रणाली और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से संबंधित बीमारियों के बारे में;
• मधुमेह मेलिटस के बारे में, यदि रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में संकेत दिया गया हो। यह रोग पुनर्योजी प्रक्रियाओं को काफी जटिल बना देता है और स्वीकार्य दवाओं के विकल्प को सीमित कर देता है।

एक दृश्य परीक्षा के दौरान, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट:

• हड्डी के ऊतकों को अन्य क्षति या टूटी हुई रक्त वाहिकाओं (आंतरिक रक्तस्राव) की उपस्थिति को शामिल नहीं करता है;
• टूटने की उपस्थिति के लिए त्वचा की स्थिति की जांच करता है, जो विस्थापन के बिना या उसके साथ एक खुले फ्रैक्चर का संकेत देता है;
• तंत्रिका अंत की स्थिति और आवेगों को संचालित करने की उनकी क्षमता की जाँच करता है।

हार्डवेयर अनुसंधान जानकारी के संग्रह को पूरा करता है और मानव आंखों से छिपी ऊरु शंकुओं की स्थिति को देखने में मदद करता है:

• एक्स-रे। यह एक स्पष्ट तस्वीर दिखाने में सक्षम है, फ्रैक्चर के स्थान, संभावित जटिलताओं को देखने और चोट के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करता है। इस मामले में, रेडियोलॉजिस्ट कूल्हे और टखने के जोड़ों पर ध्यान देता है: वे विकृत भी हो सकते हैं।
• यदि किसी विशेषज्ञ को पार्श्व ऊरु शंकुवृक्ष के फ्रैक्चर के कारण मेनिस्कस फ्रैक्चर या क्रूसिएट और कोलेटरल लिगामेंट्स के टूटने का संदेह होता है, तो एमआरआई घुटने को "अंदर देखने" में मदद कर सकता है।
• मामलों की वास्तविक स्थिति देखने के लिए सीटी सबसे स्पष्ट और सबसे आधुनिक तरीका है। छवि में, डॉक्टर न केवल फ्रैक्चर को देखता है, बल्कि हड्डी के ऊतकों के अलग हुए टुकड़ों को भी देखता है।
• अन्य परीक्षण और परीक्षाएं। जब अन्य अंगों पर चोट लगने का संदेह हो, साथ ही रोगी की स्थिति की अधिक संपूर्ण समझ के लिए यह आवश्यक है। इनमें शामिल हैं: अल्ट्रासाउंड परीक्षा, हीमोग्लोबिन और ल्यूकोसाइट स्तर के लिए रक्त परीक्षण, मस्तिष्क, पेरिटोनियम और छाती का एमआरआई।

दो मुख्य तरीके:

• रूढ़िवादी;
• परिचालन.

निम्नलिखित की उपस्थिति के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुनाव किया जाता है:

• टुकड़ों का विस्थापन;
• पृष्ठभूमि रोग (हृदय रोग, मधुमेह, संवहनी समस्याएं)।

कम उम्र में, लोग आमतौर पर न केवल ठीक होना चाहते हैं, बल्कि अंग को पूरी तरह से ठीक करना चाहते हैं, जो सर्जरी के बिना अक्सर असंभव होता है।

अन्य मामलों में, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रूढ़िवादी तरीके पर्याप्त होते हैं, जो हमेशा पैर में धुरी को संरेखित करने के मामले में एक आदर्श परिणाम प्राप्त नहीं करते हैं, लेकिन सुरक्षित होते हैं और सक्रिय दवा उपचार के साथ दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होती है। .

रूढ़िवादी तरीका

मुख्य सिद्धांत कूल्हे और घुटने की अधिकतम गतिहीनता प्राप्त करना है। इस उद्देश्य से:

• खपच्चियाँ;
• गोलाकार प्लास्टर कास्ट;
• प्लास्टिक प्लास्टर.

बाद के लाभ:

• वजन में हल्के;
• पहनने में आरामदायक.

ऑर्थोसेस गतिविधि को 100% सीमित नहीं करते हैं, किसी दिए गए आयाम पर छोटे आंदोलनों की अनुमति देते हैं। ब्रेसिज़ का उपयोग कम बार किया जाता है, और इस मामले में निर्णय केवल एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा किया जाता है।

नियमित एक्स-रे दिखाते हैं:

• चुनी गई स्थिरीकरण विधि की प्रभावशीलता;
• पुनर्योजी प्रक्रियाओं की गति;
• उपचार अवधि के दौरान हुए मलबे का विस्थापन।

प्राथमिक कैलस कुछ सप्ताहों के बाद ही प्रकट होता है। ऐसा "आराम" घुटने के जोड़ के लिए बेहद हानिकारक है, जिसका स्वास्थ्य सीधे शारीरिक गतिविधि की उपस्थिति पर निर्भर करता है। यदि स्थिरीकरण की अवधि लंबी हो जाती है, तो आसंजन बन सकता है और उपलब्ध आयाम कम हो सकता है।

अक्सर अलग-अलग टुकड़े मांसपेशियों के संकुचन के साथ आगे बढ़ते हैं, जिससे न केवल दर्द होता है, बल्कि सामान्य ऊतक संलयन भी असंभव हो जाता है। चूंकि कैलस केवल स्थिर हड्डियों पर बनता है, इसलिए कंडील के हिस्सों को विस्थापित तरीके से एक साथ जोड़ने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

अन्यथा, नकली जोड़ बनने के कारण पैर शरीर का पूरा भार सहन नहीं कर पाएगा।

विधि के लाभ:

• टुकड़ों से हड्डी की पूर्ण बहाली;
• विस्थापन का उन्मूलन;
• अंग अक्ष का पुनर्निर्माण।

कंकाल कर्षण के दौरान, टुकड़े एक साथ जुड़े रहते हैं:

• पेंच;
• पिन;
• प्लेटें.

गंभीर मामलों में, आर्थ्रोटॉमी की आवश्यकता होती है, जहां सर्जन क्षतिग्रस्त घुटने के जोड़ को खोलता है। बाकी गुहा में एक विशेष वीडियो कैमरा डालने के साथ आर्थोस्कोपी तक सीमित हैं।

बन्धन का विकल्प फ्रैक्चर के प्रकार और जटिलता के साथ-साथ विशेष ऑपरेटिंग कमरे की क्षमताओं से निर्धारित होता है। यदि कंडील क्षतिग्रस्त है, तो सामान्य ऑस्टियोसिंथेसिस प्राप्त करना बेहद मुश्किल है। ऑपरेशन निरंतर एक्स-रे निगरानी के साथ होता है।

निर्धारण के लिए आधुनिक सामग्रियों और उपकरणों को बड़े चीरों की आवश्यकता नहीं होती है, वे खुद को कुछ छोटे चीरों तक ही सीमित रखते हैं, जो प्रभावित करता है:

• उपचार की गति;
• संक्रमण से सुरक्षा;
• कॉस्मेटिक परिणाम.

चोट लगने के बाद घुटने के जोड़ के क्षेत्र में गंभीर सूजन देखी जाती है। यह अक्सर प्रभावित क्षेत्र की गुहा में रक्तस्राव के साथ होता है। यदि फ्रैक्चर गंभीर और विस्थापित है, तो घुटने के जोड़ की वाल्गस या वेरस विकृति दर्ज की जाती है।

टिबिअल कंडील को छूने पर व्यक्ति को तीव्र दर्द महसूस होता है। यह गति और अक्षीय भार के अनुप्रयोग के दौरान भी देखा जाता है।

टिबिअल कंडील्स के फ्रैक्चर को मेनिस्कि, लिगामेंट्स, जोड़ों और अन्य भागों की चोटों से अलग किया जाना चाहिए। इस मामले में, उपचार का तरीका कुछ अलग है, इसलिए सही निदान करना महत्वपूर्ण है।

निदान के दौरान रेडियोग्राफ़ को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है। यह वह है जो आपको सटीक निदान प्राप्त करने और क्षति की प्रकृति से परिचित होने की अनुमति देता है।

चोट लगने के समय व्यक्ति में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• प्रभावित क्षेत्र में तेज और गंभीर दर्द;
• तत्काल सूजन;
• रक्तस्राव;
• रक्तगुल्म

अक्सर नैदानिक ​​​​तस्वीर एक स्पष्ट विस्थापन से पूरित होती है। पीड़ित की हरकतें सीमित होती हैं, इसके अलावा, वे बहुत असुविधा पैदा करते हैं।

इस मामले में, पैथोलॉजिकल संयुक्त गतिशीलता देखी जा सकती है। टिबिअल कंडील के फ्रैक्चर पर धीरे से दबाने से विशेषज्ञ को सबसे दर्दनाक क्षेत्र को छूने की अनुमति मिलती है।

परीक्षा के दौरान, स्पष्ट हेमर्थ्रोसिस दर्ज किया जाता है, कभी-कभी यह स्थानीय परिसंचरण में व्यवधान में योगदान देता है।

जब आपको चोट लगती है, तो तुरंत निदान उपाय शुरू करना महत्वपूर्ण है। यह आपको शीघ्रता से निदान करने और इष्टतम उपचार आहार निर्धारित करने की अनुमति देगा।

मुख्य शोध पद्धति रेडियोग्राफी है। उसके लिए धन्यवाद, क्षति की सबसे संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करना संभव है।

एक्स-रे दो अनुमानों में लिए जाते हैं, जो आपको प्रभावित क्षेत्र की पूरी तरह से जांच करने की अनुमति देता है। कई मामलों में, एक्स-रे फ्रैक्चर का दस्तावेजीकरण करेंगे।

यदि अध्ययन के दौरान डॉक्टर को अस्पष्ट परिणाम प्राप्त होता है, तो अतिरिक्त निदान विधियों का सहारा लेने की सिफारिश की जाती है। यह एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैन हो सकता है। टिबिअल कंडील को जटिल क्षति के मामले में, नसों और रक्त वाहिकाओं का संपीड़न दर्ज किया जाता है। इस मामले में, न्यूरोसर्जन से परामर्श लेने की सलाह दी जाती है।

टिबिया के औसत दर्जे और पार्श्व शंकुओं को प्रतिष्ठित किया जाता है। उनके बीच एक इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस होता है जो जोड़ के निर्माण में भाग नहीं लेता है।

इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस के साथ पूर्वकाल और पीछे के टिबियल स्पाइन होते हैं, जिनसे क्रूसिएट लिगामेंट्स जुड़े होते हैं। औसत दर्जे की शंकुवृक्ष की सतह अवतल होती है और यह उत्तल पार्श्व शंकुवृक्ष से बड़ी होती है।

धनु तल में टिबिया के समीपस्थ भाग की सतह 10 डिग्री के कोण पर और पूर्वकाल-पश्च दिशा में नीचे की ओर झुकी होती है। कंडील्स फ़ाइब्रोकार्टिलाजिनस मेनिस्कि से ढके होते हैं, जो गति के दौरान समीपस्थ टिबिया के माध्यम से प्रेषित आर्टिकुलर सतहों पर भार को कम करते हैं।

एटियलजि और वर्गीकरण

शेट्ज़कर के वर्गीकरण के अनुसार, टिबिअल कंडील्स के 6 प्रकार के फ्रैक्चर होते हैं। प्रकार I - पार्श्व शंकुवृक्ष का विभाजित फ्रैक्चर - प्रकार II - पार्श्व शंकुवृक्ष का विच्छेदित फ्रैक्चर - प्रकार III - पार्श्व शंकुवृक्ष का अवसादित फ्रैक्चर - प्रकार IV - औसत दर्जे का अस्थिभंग - प्रकार V - दोनों शंकुवृक्ष का फ्रैक्चर - प्रकार VI - डायफिसिस में फैली हुई टिबियल शंकुओं का फ्रैक्चर।

टिबिअल कंडील्स के फ्रैक्चर का निदान और लक्षण

घुटने के जोड़ की जांच करने पर हेमर्थ्रोसिस का पता चलता है। यदि, एक्स-रे के बाद, फ्रैक्चर का निदान संदिग्ध है, तो घुटने के जोड़ के एक पंचर का संकेत दिया जाता है, जिसके दौरान अस्थि मज्जा के वसायुक्त समावेशन के साथ रक्त प्राप्त किया जा सकता है।

शेट्ज़कर वर्गीकरण के अनुसार फ्रैक्चर के प्रकार V और VI की उपस्थिति में, साथ ही संवहनी क्षति के मामले में, तीव्र कम्पार्टमेंट सिंड्रोम विकसित हो सकता है। टिबिअल कंडील्स के फ्रैक्चर में, तंत्रिका क्षति मुख्य रूप से न्यूरोप्रैक्सिया के रूप में प्रकट होती है।

मेनिस्कस टूटना और क्रूसियेट लिगामेंट में मोच और टूटन भी होती है।

दृश्य अनुसंधान विधियाँ। यदि टिबियल कॉनडील को नुकसान होने का संदेह हो, तो घुटने का एक्स-रे कराया जाना चाहिए।

साथ ही, फ्रैक्चर की प्रकृति और आर्टिकुलर सतहों की अनुरूपता के उल्लंघन की गंभीरता का पर्याप्त आकलन करने के लिए, प्रत्यक्ष, पार्श्व और अक्षीय अनुमानों में रेडियोग्राफी आवश्यक है।

तनाव रेडियोग्राफ़ से संपार्श्विक स्नायुबंधन को होने वाले नुकसान का पता चल सकता है। ट्रैक्शन रेडियोग्राफ प्रीऑपरेटिव प्लानिंग में मदद कर सकते हैं, जिससे लिगामेंटोटैक्सिस विधि का उपयोग करके पुनर्स्थापन की गुणवत्ता का आकलन करने की अनुमति मिलती है।

सीटी स्कैन प्रीऑपरेटिव प्लानिंग में भी उपयोगी हो सकता है। यदि धमनी क्षति का संदेह है, तो धमनी विज्ञान आवश्यक है।

एमआरआई का उपयोग करके मेनिस्कि, साथ ही संपार्श्विक और क्रूसिएट स्नायुबंधन को नुकसान की डिग्री का आकलन किया जा सकता है।

विस्थापन के बिना या टिबिअल कंडील्स के टुकड़ों के न्यूनतम विस्थापन के साथ चोटों के लिए रूढ़िवादी उपचार का संकेत दिया जाता है। घुटने को एक आर्थोपेडिक उपकरण में स्थिर कर दिया जाता है, और रोगी को 4 सप्ताह तक पैर पर वजन डालने से बचने की सलाह दी जाती है।

आंदोलनों को जल्दी अनुमति दी जाती है। कठोरता को रोकने और उपास्थि बहाली को बढ़ावा देने के लिए यह आवश्यक है।

ऑपरेशन की प्रकृति और समय घुटने के जोड़, कोमल ऊतकों, साथ ही प्रभावित अंग की वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की स्थिति से निर्धारित होता है।

सर्जिकल उपचार को विस्थापित चोट के लिए संकेत दिया जाता है, 4 मिमी से अधिक की आर्टिकुलर सतहों के अवसाद के साथ एक फ्रैक्चर, घुटने के जोड़ के वाल्गस या वेरस अस्थिरता के साथ एक फ्रैक्चर, 10 डिग्री से अधिक के अधिकतम घुटने के विस्तार पर निर्धारित होता है।

हस्तक्षेप को कंपार्टमेंट सिंड्रोम या संवहनी क्षति, एक खुले फ्रैक्चर, या फीमर के इप्सिलैटरल डायफिसियल फ्रैक्चर से जुड़ी चोट के साथ जुड़े फ्रैक्चर के लिए संकेत दिया गया है।

यदि आर्टिकुलर सतहों के विस्थापन या अवसाद के साथ कोई दोष है, तो सर्जिकल उपचार का लक्ष्य आर्टिकुलर सतह को बहाल करना है। दबे हुए टुकड़ों को उठा लिया जाता है, और मेटाफिसिस के दोषों को हड्डी के ग्राफ्ट से भर दिया जाता है।

कंडील्स को सपोर्ट प्लेटों द्वारा स्थिर किया जाता है। कमी के बाद, आर्थोस्कोपी आर्टिकुलर सतहों की अनुरूपता का आकलन करने की अनुमति देता है।

विस्थापन के बिना विभाजित फ्रैक्चर और नरम ऊतक क्षति द्वारा सीमित पुनर्स्थापन की संभावनाओं के मामले में, टुकड़ों को लैग स्क्रू के साथ तय किया जा सकता है। कम्यूटेड प्रकार V फ्रैक्चर, प्रकार VI फ्रैक्चर, और गंभीर नरम ऊतक क्षति से जुड़ी चोटों के लिए हाइब्रिड बाहरी रिंग उपकरणों के साथ अतिरिक्त निर्धारण की आवश्यकता हो सकती है।

गंभीर कम्यूटेड फ्रैक्चर की उपस्थिति में अतिरिक्त निर्धारण का भी संकेत दिया गया है। यदि फ्रैक्चर गंभीर ऊतक सूजन के साथ है, तो इसे समाप्त करने से पहले, सर्जरी से पहले, आप अंग के संतुलित निलंबन और कंकाल कर्षण का उपयोग कर सकते हैं।

उपचार की इस पद्धति को गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में भी संकेत दिया जाता है जो सर्जिकल उपचार के लिए एक विपरीत संकेत हैं।

सर्जरी के दौरान, मेनिस्कस या कोलेटरल लिगामेंट्स को सहवर्ती क्षति को खत्म करना भी आवश्यक है। यदि पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट टिबियल रीढ़ के एक टुकड़े के साथ फटा हुआ है, तो इस टुकड़े को जगह पर तय किया जाना चाहिए।

यदि पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट केंद्रीय रूप से फटा हुआ है, तो फ्रैक्चर ठीक होने तक पुनर्निर्माण में देरी होनी चाहिए।

चोट की जटिलताएँ

चोट लगने पर घुटने में तेज दर्द होने लगता है। घुटने का आयतन बढ़ गया है; आंतरिक कंडील के फ्रैक्चर के साथ, एक वेरस विकृति का पता लगाया जा सकता है, और बाहरी कंडील के फ्रैक्चर के साथ, एक वाल्गस विकृति का पता लगाया जा सकता है।

आंदोलन और समर्थन गंभीर रूप से सीमित हैं। जोड़ में पार्श्व गति के दौरान पैथोलॉजिकल गतिशीलता देखी जाती है।

एक उंगली से कंडील्स पर हल्का दबाव डालकर, आप आमतौर पर अधिकतम दर्द वाले क्षेत्र को स्पष्ट रूप से पहचान सकते हैं। स्पष्ट हेमर्थ्रोसिस होता है, जो कभी-कभी जोड़ के तेज विस्तार और स्थानीय परिसंचरण में गड़बड़ी का कारण बनता है।

वाद्य निदान की मुख्य विधि घुटने के जोड़ की रेडियोग्राफी है। एक्स-रे दो प्रक्षेपणों में लिए जाते हैं।

अधिकांश मामलों में, इससे न केवल फ्रैक्चर की उपस्थिति के तथ्य को, बल्कि टुकड़ों के विस्थापन की प्रकृति को भी विश्वसनीय रूप से स्थापित करना संभव हो जाएगा। यदि एक्स-रे के परिणाम अस्पष्ट हैं, तो रोगी को घुटने के जोड़ के सीटी स्कैन के लिए भेजा जाता है।

यदि नरम ऊतक संरचनाओं (लिगामेंट्स या मेनिस्कि) को सहवर्ती क्षति का संदेह है, तो घुटने के जोड़ का एमआरआई निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी कंडील फ्रैक्चर नसों और रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के साथ होते हैं; यदि न्यूरोवस्कुलर बंडल को नुकसान (संवहनी क्षति और तंत्रिका क्षति) का संदेह है, तो एक संवहनी सर्जन और न्यूरोसर्जन के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है।

इस विकृति का उपचार आघात विभाग में किया जाता है। प्रवेश पर, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट घुटने के जोड़ का एक पंचर करता है और फ्रैक्चर को संवेदनाहारी करने के लिए जोड़ में नोवोकेन इंजेक्ट करता है।

चोट की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए आगे की रणनीति निर्धारित की जाती है। अपूर्ण फ्रैक्चर, दरारें और विस्थापन के बिना सीमांत फ्रैक्चर के लिए, 6-8 सप्ताह के लिए प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।

बैसाखी के सहारे चलने की सलाह दी जाती है और मरीज को यूएचएफ और व्यायाम चिकित्सा के लिए रेफर किया जाता है। स्थिरीकरण रोकने के बाद, चोट लगने की तारीख से 3 महीने तक बैसाखी का उपयोग जारी रखने और अंग पर न झुकने की सलाह दी जाती है।

विस्थापित फ्रैक्चर के लिए, फ्रैक्चर के प्रकार के आधार पर, एक चरण की मैनुअल कमी के बाद कर्षण या पिछले पुनर्स्थापन के बिना कर्षण का उपयोग किया जाता है। मामूली विस्थापन की उपस्थिति चिपकने वाले कर्षण के उपयोग की अनुमति देती है।

महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ एक कंडील या दोनों कंडील के फ्रैक्चर के मामले में, साथ ही दूसरे कंडील के उदात्तीकरण या अव्यवस्था के साथ एक कंडील के फ्रैक्चर में, कंकाल कर्षण लागू किया जाता है।

ट्रैक्शन आमतौर पर 6 सप्ताह तक बनाए रखा जाता है, इस दौरान व्यायाम चिकित्सा की जाती है। फिर कर्षण हटा दिया जाता है, रोगी को पैर पर वजन डाले बिना बैसाखी पर चलने की सलाह दी जाती है।

इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर की एक विशिष्ट विशेषता उपचार में देरी है, इसलिए पैर पर हल्का वजन उठाने की अनुमति केवल 2 महीने के बाद होती है, और पूर्ण समर्थन 4-6 महीने के बाद होता है। .

सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत टुकड़ों को कम करने का एक असफल प्रयास, टुकड़ों का स्पष्ट संपीड़न, संयुक्त गुहा में एक टुकड़े का फंसना, रक्त वाहिकाओं या तंत्रिकाओं का संपीड़न, और बंद कटौती असफल होने पर विस्थापन के साथ इंटरकॉन्डाइलर उभार का फ्रैक्चर है।

सामान्य ताज़ा चोटों के लिए, आर्थ्रोटॉमी की जाती है। संयुक्त गुहा में स्वतंत्र रूप से पड़े टुकड़े हटा दिए जाते हैं। बड़े टुकड़ों को एक पेंच, कील, बुनाई सुइयों या विशेष एल- और टी-आकार की समर्थन प्लेटों के साथ सेट और तय किया जाता है। बहु-खंडित चोटों और खुले फ्रैक्चर के लिए, इलिजारोव तंत्र का उपयोग करके बाहरी ऑस्टियोसिंथेसिस किया जाता है।

महत्वपूर्ण संपीड़न, अनसुलझे और पुराने फ्रैक्चर के साथ ताजा फ्रैक्चर के साथ-साथ पैर पर समय से पहले भार के कारण शंकुवृक्ष की माध्यमिक गिरावट के लिए, सिटेंको के अनुसार ऑस्टियोप्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

जोड़ को खोला जाता है, ऑस्टियोटॉमी की जाती है, कंडील के ऊपरी टुकड़े को ऊपर उठाया जाता है ताकि इसकी आर्टिकुलर सतह दूसरे कॉनडील की सतह के साथ एक ही स्तर पर और एक ही तल में स्थित हो, और फिर ऑटोजेनस से बना एक पच्चर या परिणामी अंतराल में विषमांगी हड्डी डाली जाती है।

टुकड़ों को कसने वाले पेंचों और एक प्लेट से बांधा जाता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद, घाव को परतों में सिल दिया जाता है और सूखा दिया जाता है। स्थिर निर्धारण के साथ, पश्चात की अवधि में स्थिरीकरण की आवश्यकता नहीं होती है।

जल निकासी को 3-4 दिनों के लिए हटा दिया जाता है, फिर अभिघातजन्य संयुक्त संकुचन के विकास को रोकने के लिए निष्क्रिय आंदोलनों के साथ भौतिक चिकित्सा शुरू की जाती है। थर्मल प्रक्रियाएं निर्धारित हैं।

दर्द कम होने के बाद, वे जोड़ के सक्रिय विकास के लिए आगे बढ़ते हैं। पारंपरिक ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ अंग पर हल्के अक्षीय भार की अनुमति 3-3.5 महीने के बाद, हड्डी ग्राफ्टिंग करते समय - 3.5-4 महीने के बाद दी जाती है। 4-4.5 महीने के बाद पैर को पूर्ण समर्थन मिलना संभव है। .

टुकड़ों की पर्याप्त तुलना, डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन और उपचार के समय के साथ पूर्वानुमान आमतौर पर संतोषजनक होता है। पूर्ण शारीरिक कमी की कमी, साथ ही जोड़ पर समय से पहले अक्षीय भार, टुकड़े के धंसने को भड़का सकता है, जो प्रगतिशील पोस्ट-ट्रॉमेटिक आर्थ्रोसिस के बाद के विकास के साथ अंग के वाल्गस या वेरस विकृति के गठन का कारण बनता है।

पुनर्वास, ठीक होने का पूर्वानुमान

दर्द वाले जोड़ को कब लोड करना है यह फ्रैक्चर की गंभीरता पर निर्भर करता है। उपचार की रूढ़िवादी पद्धति और कर्षण के साथ, एक सप्ताह के बाद न्यूनतम भार की अनुमति है।

प्लास्टर हटाए जाने के बाद, पुनर्वास उपाय करना आवश्यक है:

1. मालिश. हाथ-पैरों में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है, जिसका क्षतिग्रस्त ऊतकों के उपचार और हड्डियों के उपचार पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
2. फिजियोथेरेपी. आपको सूजन से छुटकारा पाने और दर्द से राहत देने की अनुमति देता है।
3. व्यायाम चिकित्सा. भौतिक चिकित्सा प्रशिक्षक द्वारा चुने गए व्यायामों के एक सेट के नियमित प्रदर्शन से मांसपेशी शोष से बचने और घुटने के जोड़ के मोटर कार्यों को बहाल करने में मदद मिलेगी।

पुनर्वास अवधि

जैसे ही उपस्थित चिकित्सक अनुमति दे, पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाएं शुरू कर दी जानी चाहिए। सामान्य कार्य को बहाल करने और उपचार को बढ़ावा देने के लिए पैर पर नियमित शारीरिक गतिविधि महत्वपूर्ण है।

निर्धारित:

• व्यायाम चिकित्सा: जोड़ों के लिए चक्रीय व्यायाम, धीरे-धीरे अधिक जटिल होते जा रहे हैं।
• फिजियोथेरेपी. सूजन और दर्द से राहत देता है, स्थानीय चयापचय को तेज करता है और ऊतक पुनर्जनन को बढ़ाता है।
• मालिश. एक विशेषज्ञ द्वारा संचालित. रक्त को तेज़ करता है, सेलुलर श्वसन में सुधार करता है, विषाक्त पदार्थों के समय पर उन्मूलन को बढ़ावा देता है।
• जिम्नास्टिक। पर्याप्त भार शारीरिक निष्क्रियता से राहत देगा और पुनर्वास अवधि के दौरान मांसपेशियों को शोष से बचाएगा। धीरे-धीरे, प्रभावित पैर को स्वस्थ पैर के साथ समान रूप से प्रशिक्षित किया जाने लगता है। सबकुछ डॉक्टर की देखरेख में होता है.
• एसआरएम थेरेपी. यह मांसपेशियों में तनाव के बिना एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। सर्जरी के अगले ही दिन इसका इस्तेमाल किया जा सकता है।

उपचार के बाद, दर्द की अनुपस्थिति में प्रशिक्षण जारी रखना आवश्यक है। इनमें साधारण पैदल चलना या व्यायाम बाइक पर व्यायाम शामिल हो सकता है।

घायल पैर की स्व-देखभाल शुरू करने से पहले, रोगी को निम्नलिखित मुद्दों पर सलाह मिलती है:

• शारीरिक गतिविधि और व्यायाम चिकित्सा कितनी तीव्र हो सकती है;
• आप अपने पेशे को ध्यान में रखते हुए कितनी जल्दी काम पर लौट सकते हैं;
• क्या आपको पहले से निर्धारित दवाएँ लेना बंद कर देना चाहिए?
• मौजूदा निदान पुनर्वास अवधि और उपचार की गुणवत्ता को कैसे प्रभावित कर सकते हैं;
• जब काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है.

डॉक्टर दृश्य विश्लेषण और बार-बार एक्स-रे के लिए अनुवर्ती परीक्षाओं का भी समय निर्धारित करता है।

इसके अतिरिक्त, पोटेशियम और कैल्शियम की उच्च सामग्री वाले विटामिन और खनिज परिसरों को निर्धारित किया जाता है। लेकिन पुनर्जनन को तेज़ करने के लिए गोलियाँ पर्याप्त नहीं हैं। उचित रूप से चयनित आहार प्रतिरक्षा को बहाल करेगा और शरीर को परिणामों से तेजी से निपटने में मदद करेगा।

आपको अपने दैनिक आहार में शामिल करना चाहिए:

• कॉटेज चीज़;
• अंडे;
• पागल;
• जिगर;
• वसायुक्त मछली (मैकेरल);
• सब्जियाँ और साग।

जब इतनी गंभीर चोट लगती है, तो सभी संसाधन कंडील को ठीक करने में लगा दिए जाते हैं। अपने स्वास्थ्य की अच्छी देखभाल करने से पुनर्प्राप्ति समय को कम करने और गंभीर परिणामों को रोकने में मदद मिलेगी।

कंडील हड्डी के अंत में एक मोटा होना है जिससे मांसपेशियां और स्नायुबंधन जुड़े होते हैं। टिबिया पर उनमें से दो हैं:

1. औसत दर्जे का (आंतरिक)।
2. पार्श्व (बाहरी)।

कंडील्स हड्डी का एक नाजुक हिस्सा होते हैं, क्योंकि हड्डी के विपरीत, वे उपास्थि ऊतक से ढके होते हैं। यह अधिक लोचदार है और सभी प्रकार की क्षति के प्रति बहुत कम प्रतिरोधी है।

जैसा कि हमने ऊपर कहा, इस तरह की चोटों का कारण ऊंचाई से गिरना और सीधे पैरों पर गिरना है। यदि ऐसा कुछ देखा जाता है, तो शंकुवृक्ष दृढ़ता से संकुचित हो जाते हैं और मेटाफिसिस का घना हिस्सा एपिफेसिस के स्पंजी पदार्थ में दब जाता है।

अंततः, एपिफेसिस दो भागों में विभाजित हो जाता है, जिसके कारण बाहरी और आंतरिक शंकु टूट जाते हैं। जोड़ के निर्दिष्ट भागों में से दो में या केवल एक में फ्रैक्चर होता हुआ प्रतीत हो सकता है।

आप उन्हें एक साधारण संकेत से अलग कर सकते हैं:

• यदि टिबिया बाहर की ओर बढ़ता है, तो बाहरी शंकुवृक्ष के साथ समस्याएं होती हैं;
• यदि टिबिया अंदर की ओर बढ़ता है, तो आंतरिक शंकु टूट जाता है।

इस प्रकार की चोटों का वर्गीकरण काफी व्यापक है। सबसे पहले, पूर्ण और अपूर्ण चोटों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले मामले में, कंडील का पूर्ण या आंशिक पृथक्करण नोट किया जाता है। यदि फ्रैक्चर अधूरा है, तो दरारें और इंडेंटेशन नोट किया जा सकता है, लेकिन अलगाव नहीं देखा जाता है। कुल मिलाकर, चोटों को दो बड़े समूहों में बांटा गया है:

1. विस्थापन के बिना फ्रैक्चर.
2. विस्थापित फ्रैक्चर.

कंडील चोटों का अक्सर कई संबंधित चोटों के साथ निदान किया जाता है। इनमें फाइबुला में चोट, घुटने के स्नायुबंधन का टूटना या फटना, मेनिस्कस और इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस का फ्रैक्चर शामिल हैं।

वीडियो: पार्श्व टिबिअल कंडील के पीछे के किनारे का इंप्रेशन फ्रैक्चर

टिबिया के औसत दर्जे और पार्श्व शंकुओं को प्रतिष्ठित किया जाता है। उनके बीच एक इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस होता है जो जोड़ के निर्माण में भाग नहीं लेता है।

इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस के साथ पूर्वकाल और पीछे के टिबियल स्पाइन होते हैं, जिनसे क्रूसिएट लिगामेंट्स जुड़े होते हैं। औसत दर्जे की शंकुवृक्ष की सतह अवतल होती है और यह उत्तल पार्श्व शंकुवृक्ष से बड़ी होती है।

धनु तल में टिबिया के समीपस्थ भाग की सतह 10 डिग्री के कोण पर और पूर्वकाल-पश्च दिशा में नीचे की ओर झुकी होती है। कंडील्स फ़ाइब्रोकार्टिलाजिनस मेनिस्कि से ढके होते हैं, जो गति के दौरान समीपस्थ टिबिया के माध्यम से प्रेषित आर्टिकुलर सतहों पर भार को कम करते हैं।

एटियलजि और वर्गीकरण

शेट्ज़कर के वर्गीकरण के अनुसार, टिबिअल कंडील्स के 6 प्रकार के फ्रैक्चर होते हैं। प्रकार I - पार्श्व शंकुवृक्ष का विभाजित फ्रैक्चर - प्रकार II - पार्श्व शंकुवृक्ष का विच्छेदित फ्रैक्चर - प्रकार III - पार्श्व शंकुवृक्ष का अवसादित फ्रैक्चर - प्रकार IV - औसत दर्जे का अस्थिभंग - प्रकार V - दोनों शंकुवृक्ष का फ्रैक्चर - प्रकार VI - डायफिसिस में फैली हुई टिबियल शंकुओं का फ्रैक्चर।

टिबिअल कंडील्स के फ्रैक्चर का निदान और लक्षण

घुटने के जोड़ की जांच करने पर हेमर्थ्रोसिस का पता चलता है। यदि, एक्स-रे के बाद, फ्रैक्चर का निदान संदिग्ध है, तो घुटने के जोड़ के एक पंचर का संकेत दिया जाता है, जिसके दौरान अस्थि मज्जा के वसायुक्त समावेशन के साथ रक्त प्राप्त किया जा सकता है।

शेट्ज़कर वर्गीकरण के अनुसार फ्रैक्चर के प्रकार V और VI की उपस्थिति में, साथ ही संवहनी क्षति के मामले में, तीव्र कम्पार्टमेंट सिंड्रोम विकसित हो सकता है। टिबिअल कंडील्स के फ्रैक्चर में, तंत्रिका क्षति मुख्य रूप से न्यूरोप्रैक्सिया के रूप में प्रकट होती है।

मेनिस्कस टूटना और क्रूसियेट लिगामेंट में मोच और टूटन भी होती है।

दृश्य अनुसंधान विधियाँ। यदि टिबियल कॉनडील को नुकसान होने का संदेह हो, तो घुटने का एक्स-रे कराया जाना चाहिए।

साथ ही, फ्रैक्चर की प्रकृति और आर्टिकुलर सतहों की अनुरूपता के उल्लंघन की गंभीरता का पर्याप्त आकलन करने के लिए, प्रत्यक्ष, पार्श्व और अक्षीय अनुमानों में रेडियोग्राफी आवश्यक है।

तनाव रेडियोग्राफ़ से संपार्श्विक स्नायुबंधन को होने वाले नुकसान का पता चल सकता है। ट्रैक्शन रेडियोग्राफ प्रीऑपरेटिव प्लानिंग में मदद कर सकते हैं, जिससे लिगामेंटोटैक्सिस विधि का उपयोग करके पुनर्स्थापन की गुणवत्ता का आकलन करने की अनुमति मिलती है।

सीटी स्कैन प्रीऑपरेटिव प्लानिंग में भी उपयोगी हो सकता है। यदि धमनी क्षति का संदेह है, तो धमनी विज्ञान आवश्यक है।

एमआरआई का उपयोग करके मेनिस्कि, साथ ही संपार्श्विक और क्रूसिएट स्नायुबंधन को नुकसान की डिग्री का आकलन किया जा सकता है।

ऑपरेशन की प्रकृति और समय घुटने के जोड़, कोमल ऊतकों, साथ ही प्रभावित अंग की वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की स्थिति से निर्धारित होता है।

सर्जिकल उपचार को विस्थापित चोट के लिए संकेत दिया जाता है, 4 मिमी से अधिक की आर्टिकुलर सतहों के अवसाद के साथ एक फ्रैक्चर, घुटने के जोड़ के वाल्गस या वेरस अस्थिरता के साथ एक फ्रैक्चर, 10 डिग्री से अधिक के अधिकतम घुटने के विस्तार पर निर्धारित होता है।

हस्तक्षेप को कंपार्टमेंट सिंड्रोम या संवहनी क्षति, एक खुले फ्रैक्चर, या फीमर के इप्सिलैटरल डायफिसियल फ्रैक्चर से जुड़ी चोट के साथ जुड़े फ्रैक्चर के लिए संकेत दिया गया है।

यदि आर्टिकुलर सतहों के विस्थापन या अवसाद के साथ कोई दोष है, तो सर्जिकल उपचार का लक्ष्य आर्टिकुलर सतह को बहाल करना है। दबे हुए टुकड़ों को उठा लिया जाता है, और मेटाफिसिस के दोषों को हड्डी के ग्राफ्ट से भर दिया जाता है।

कंडील्स को सपोर्ट प्लेटों द्वारा स्थिर किया जाता है। कमी के बाद, आर्थोस्कोपी आर्टिकुलर सतहों की अनुरूपता का आकलन करने की अनुमति देता है।

विस्थापन के बिना विभाजित फ्रैक्चर और नरम ऊतक क्षति द्वारा सीमित पुनर्स्थापन की संभावनाओं के मामले में, टुकड़ों को लैग स्क्रू के साथ तय किया जा सकता है। कम्यूटेड प्रकार V फ्रैक्चर, प्रकार VI फ्रैक्चर, और गंभीर नरम ऊतक क्षति से जुड़ी चोटों के लिए हाइब्रिड बाहरी रिंग उपकरणों के साथ अतिरिक्त निर्धारण की आवश्यकता हो सकती है।

गंभीर कम्यूटेड फ्रैक्चर की उपस्थिति में अतिरिक्त निर्धारण का भी संकेत दिया गया है। यदि फ्रैक्चर गंभीर ऊतक सूजन के साथ है, तो इसे समाप्त करने से पहले, सर्जरी से पहले, आप अंग के संतुलित निलंबन और कंकाल कर्षण का उपयोग कर सकते हैं।

उपचार की इस पद्धति को गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में भी संकेत दिया जाता है जो सर्जिकल उपचार के लिए एक विपरीत संकेत हैं।

सर्जरी के दौरान, मेनिस्कस या कोलेटरल लिगामेंट्स को सहवर्ती क्षति को खत्म करना भी आवश्यक है। यदि पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट टिबियल रीढ़ के एक टुकड़े के साथ फटा हुआ है, तो इस टुकड़े को जगह पर तय किया जाना चाहिए।

यदि पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट केंद्रीय रूप से फटा हुआ है, तो फ्रैक्चर ठीक होने तक पुनर्निर्माण में देरी होनी चाहिए।

चोट की जटिलताएँ

विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ और निदान

इस प्रकार के फ्रैक्चर की पहचान करना मुश्किल नहीं है। सबसे पहले, विशेषज्ञ चोट के विशिष्ट लक्षणों पर ध्यान देगा, जिनमें शामिल हैं:

• व्यथा;
• हेमोआर्थ्रोसिस;
• जोड़ की शिथिलता;
• ऐसी चोटों की विकृति विशेषता;
• घुटने के जोड़ में पार्श्व गति।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कंडीलर फ्रैक्चर से जुड़ा दर्द चोट की जटिलता के अनुरूप नहीं हो सकता है। इसलिए, किसी समस्या का निदान करते समय, पैल्पेशन किया जाता है - क्षति के क्षेत्र को महसूस करना।

विशेषज्ञ विशिष्ट बिंदुओं में दर्द का निर्धारण करने के लिए ऐसा करते हैं। इसके अलावा, आप चोट की प्रकृति का स्वयं पता लगा सकते हैं।

घुटने के जोड़ वाले हिस्से पर हल्का दबाव डालना ही काफी है। यदि आपको असुविधा महसूस होती है, तो आपको तत्काल निकटतम चिकित्सा सुविधा पर जाने की आवश्यकता है।

इस प्रकार की चोटों का एक अन्य विशिष्ट लक्षण हेमोआर्थ्रोसिस है, जो काफी बड़े आकार तक पहुंच सकता है। इस समस्या का सार जोड़ के आयतन में वृद्धि है, जो संचार संबंधी समस्याओं का कारण बनता है।

यदि ऐसा कुछ नोट किया जाता है, तो विशेषज्ञ को तत्काल रोगी को पंचर के लिए रेफर करना होगा। यह प्रक्रिया संचित रक्त को हटाने में मदद करेगी।

आप पिंडली की धुरी पर अपनी अंगुलियों को धीरे से थपथपाकर भी क्षति का निर्धारण स्वयं कर सकते हैं। यदि आपको गंभीर दर्द महसूस होता है, तो इसका मतलब है कि शंकुवृक्ष टूट जाने की संभावना है।

घायल घुटने में कोई भी हलचल गंभीर दर्द के साथ होगी। ऐसी स्थिति ढूंढना जो राहत दे, बहुत मुश्किल है।

यदि आप अपने पैर की स्थिति बदलने की कोशिश करते हैं, तो आप तुरंत दर्द का एक नया हमला महसूस करेंगे।

एक चिकित्सा संस्थान में, विशेषज्ञ दो अनुमानों में रेडियोग्राफी करते हैं। तस्वीरें क्षति की उपस्थिति निर्धारित करने के साथ-साथ इसकी प्रकृति और जटिलता का आकलन करने में मदद करेंगी। यदि कोई विस्थापन चोट आती है, तो विशेषज्ञ यह देख सकेगा कि मलबा कितनी दूर तक खिसका है।

टिबिया कंडील्स के फ्रैक्चर का उपचार

आइए हम तुरंत स्पष्ट करें कि इस प्रकार के फ्रैक्चर का उपचार सीधे चिकित्सा संस्थान में किया जाता है। यदि विस्थापित चोट का निदान किया जाता है, तो रोगी को पंचर के लिए रेफर किया जाता है, जो जोड़ में प्रवेश कर चुके रक्त को निकालने के लिए आवश्यक है।

एक बार प्रक्रिया पूरी हो जाने के बाद, घायल अंग को मजबूती से ठीक करने की आवश्यकता होती है। पलस्तर पैर की पूरी सतह पर किया जाता है, पैर की उंगलियों से शुरू होकर ग्लूटल फोल्ड तक।

कुछ समय के लिए, रोगी को घायल अंग पर कोई भी भार डालने की सख्त मनाही होती है।

फ्रैक्चर के बाद किसी अंग को बहाल करने के लिए विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। आइए मुख्य बातों पर नजर डालें।

1. पैर का पुनर्संरेखण. ग्लेनॉइड सॉकेट्स में कंडील्स के संरेखण को बहाल करना आवश्यक होगा।
2. मजबूत निर्धारण. हमने इस विधि का उल्लेख थोड़ा ऊपर किया है। चोट ठीक होने तक पैर को कास्ट किया जाता है। इस मामले में उपचार का समय कभी-कभी बहुत भिन्न हो सकता है।
3. कुछ मामलों में, विशेषज्ञ क्षतिग्रस्त जोड़ पर शीघ्र लोडिंग की सलाह दे सकते हैं। इस मामले में, प्लास्टर हटा दिया जाएगा, और रोगी को घुटने को सावधानीपूर्वक मोड़ने और सीधा करने की आवश्यकता होगी।

इस प्रकार की चोटों के उपचार की रणनीति का स्पष्ट रूप से वर्णन करना असंभव है। चोटें अलग-अलग हो सकती हैं, इसलिए प्रत्येक मामले में दृष्टिकोण अलग-अलग हो सकता है।

विशेषज्ञ चोट की जटिलता और प्रकार के आधार पर उससे निपटने का तरीका चुनते हैं। इसलिए, यदि अधूरा फ्रैक्चर या कम गंभीरता की क्षति देखी जाती है, तो अंग को 21-30 दिनों की अवधि के लिए कास्ट में स्थिर कर दिया जाता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, निर्धारण ऊपरी जांघ से उंगलियों तक किया जाता है।

इलाज के दौरान मरीज को बैसाखी के सहारे भी चलने की सख्त मनाही है। पैर निर्धारण की अवधि समाप्त होने के बाद बाद वाले को पहले अनुमति नहीं दी जा सकती है। विशेषज्ञ कर्षण या तत्काल कमी का उपयोग करने में भी सक्षम हैं।

अधिक गंभीर मामलों के लिए, सर्जरी का उपयोग किया जाता है। यदि एक विस्थापित फ्रैक्चर का उल्लेख किया गया है, तो डॉक्टर को टुकड़ों को इकट्ठा करने और उन्हें जगह पर स्थापित करने की आवश्यकता होगी। इस मामले में, मरीजों के एक कास्ट में रहने की अवधि काफी बढ़ सकती है। जब तक पैर का क्षतिग्रस्त क्षेत्र पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता, तब तक पैर को ठीक करने से इंकार करना सख्त वर्जित है।

टिबिअल कंडील का फ्रैक्चर एक बहुत ही गंभीर और गंभीर चोट है। इस मामले में पुनर्प्राप्ति के लिए कोई स्पष्ट समय सीमा देना असंभव है। पुनर्वास सहित अतिरिक्त उपाय विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

विस्थापन के बिना या टिबिअल कंडील्स के टुकड़ों के न्यूनतम विस्थापन के साथ चोटों के लिए रूढ़िवादी उपचार का संकेत दिया जाता है। घुटने को एक आर्थोपेडिक उपकरण में स्थिर कर दिया जाता है, और रोगी को 4 सप्ताह तक पैर पर वजन डालने से बचने की सलाह दी जाती है।

आंदोलनों को जल्दी अनुमति दी जाती है। कठोरता को रोकने और उपास्थि बहाली को बढ़ावा देने के लिए यह आवश्यक है।

रेडियोग्राफ़​आमतौर पर तब होता है जब पैर को जबरन उठा लिया जाता है। औसत दर्जे का पठारी फ्रैक्चर आम तौर पर डिस्टल टिबिया के गंभीर जुड़ाव के परिणामस्वरूप होता है। यदि चोट लगने के समय घुटने को फैलाया जाता है, तो पूर्वकाल फ्रैक्चर होने की अधिक संभावना होती है। अधिकांश देर से होने वाले कॉनडिलर फ्रैक्चर उस आघात के कारण होते हैं जिसमें प्रभाव के समय घुटने का जोड़ मुड़ा हुआ था

छिपा हुआ​शारीरिक विशेषताओं के आधार पर

गैर-विस्थापित कंडील फ्रैक्चर का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है। पेल्विक गर्डल के साथ प्लास्टर कास्ट 12-14 दिनों के लिए लगाया जाता है, फिर मालिश और सक्रिय गतिविधियां निर्धारित की जाती हैं। महीने के अंत तक बैसाखी के साथ सावधानीपूर्वक लोडिंग की अनुमति है। सामान्य ताजा चोटों के लिए, आर्थ्रोटॉमी की जाती है। संयुक्त गुहा में स्वतंत्र रूप से पड़े टुकड़े हटा दिए जाते हैं। बड़े टुकड़ों को एक पेंच, कील, बुनाई सुइयों या विशेष एल- और टी-आकार की समर्थन प्लेटों के साथ सेट और तय किया जाता है। बहु-खंडित चोटों और खुले फ्रैक्चर के मामले में, इलिजारोव तंत्र का उपयोग करके बाहरी ऑस्टियोसिंथेसिस किया जाता है। टिबियल कंडील्स का फ्रैक्चर टिबिया के ऊपरी एपिफेसिस के पार्श्व भागों में एक इंट्रा-आर्टिकुलर चोट है। यह किसी भी उम्र और लिंग के लोगों में पाया जाता है। यह घुटने के जोड़ पर सीधे प्रहार, घुटने पर गिरने या सीधे पैरों पर गिरने के परिणामस्वरूप होता है (बाद वाले मामले में, एक नियम के रूप में, टुकड़ों के दबने से फ्रैक्चर बनते हैं)। कभी-कभी घुटने के सामने के पैनल से टकराने के कारण सड़क यातायात की चोट में इस प्रकार का टिबिया फ्रैक्चर देखा जाता है। बाहरी कंडील के फ्रैक्चर का सबसे अधिक निदान किया जाता है; दोनों कॉनडील के फ्रैक्चर दूसरे सबसे आम हैं, और आंतरिक कॉनडील के फ्रैक्चर तीसरे स्थान पर हैं।

क्लास ए: टिबिअल कंडील फ्रैक्चर

​. ये फ्रैक्चर आमतौर पर आंतरिक कंडील से जुड़े होते हैं और आगे या पीछे हो सकते हैं। उपचार की अनुशंसित विधि आंतरिक निर्धारण के साथ खुली कमी है। घुटने के जोड़ के स्नायुबंधन की अखंडता को निर्धारित करने के लिए आर्टिकुलर प्लेटफॉर्म के प्रक्षेपण और तनाव परीक्षणों के साथ एक तस्वीर की आवश्यकता होती है। यदि स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो सर्जिकल मरम्मत का संकेत दिया जाता है। विस्थापन और लिगामेंट क्षति के बिना फ्रैक्चर के रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं: 1) हेमर्थ्रोसिस के लिए रक्त की आकांक्षा; 2) अंग को पूरी तरह से उतारने के साथ कई दिनों से लेकर 3 सप्ताह तक की अवधि के लिए दबाव पट्टी या पोस्टीरियर स्प्लिंट का अनुप्रयोग; 3) किसी आर्थोपेडिस्ट से शीघ्र परामर्श। यदि रोगी

​फ्रैक्चर के प्रकार, आर्थोपेडिक सर्जन के अनुभव और कौशल, रोगी की उम्र और उसके अनुशासन पर निर्भर करता है। एक आर्थोपेडिक सर्जन के साथ तत्काल परामर्श की दृढ़ता से सिफारिश की जाती है। घुटने के जोड़ की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए ताकि फाइबुलर सिर, ऊरु शंकुवृक्ष और इंटरकॉन्डाइलर उभार की उपस्थिति का पता लगाया जा सके, जो लिगामेंटस क्षति का संकेत देता है। विपरीत कंडील के फ्रैक्चर के साथ संयुक्त स्थान का चौड़ा होना लिगामेंटस क्षति का संकेत देता है। गुप्त संपीड़न फ्रैक्चर की पहचान करने के लिए टोमोग्राम की आवश्यकता हो सकती है। ​एक नियम के रूप में, रोगी

समीपस्थ टिबिया फ्रैक्चर​पढ़ने के लिए धन्यवाद, आपको एक उपहार मिलेगा!​

​टिबियल कंडील के विस्थापित फ्रैक्चर के मामले में, कर्षण का उपयोग करने का प्रस्ताव है: एक कंडील के फ्रैक्चर के लिए - गोंद कर्षण, दो के फ्रैक्चर के लिए - टखनों पर कंकाल कर्षण। दो पुनर्स्थापन साइड लूप लगाए जाते हैं। उनमें से एक घुटने के क्षेत्र में सीधे संयुक्त स्थान के ऊपर स्थित है। इससे निकलने वाला जोर टूटे हुए शंकु की ओर निर्देशित होता है। दूसरा पार्श्व लूप सीधे टखने के जोड़ के ऊपर निचले पैर पर स्थित होता है। महत्वपूर्ण संपीड़न, अनसुलझे और पुराने फ्रैक्चर के साथ ताजा फ्रैक्चर के लिए, साथ ही पैर पर समय से पहले भार के कारण शंकुओं की माध्यमिक गिरावट, सिटेंको के अनुसार ऑस्टियोप्लास्टिक सर्जरी है प्रदर्शन किया। जोड़ को खोला जाता है, ऑस्टियोटॉमी की जाती है, कंडील के ऊपरी टुकड़े को ऊपर उठाया जाता है ताकि इसकी आर्टिकुलर सतह दूसरे कॉनडील की सतह के साथ एक ही स्तर पर और एक ही तल में स्थित हो, और फिर ऑटोजेनस से बना एक पच्चर या परिणामी अंतराल में विषमांगी हड्डी डाली जाती है। टुकड़ों को लैग स्क्रू और एक प्लेट के साथ बांधा जाता है। फ्रैक्चर पूर्ण या अपूर्ण, विस्थापन के साथ या बिना विस्थापन के हो सकते हैं। अपूर्ण चोटों में कुचली हुई उपास्थि, सीमित गड्ढे और दरारें शामिल हैं। पूरी चोटें पूरी कंडील या उसके हिस्से के अलग होने के साथ होती हैं। कंडील्स के फ्रैक्चर को घुटने के जोड़ के स्नायुबंधन को नुकसान, मेनिस्कि को नुकसान, फाइबुला के फ्रैक्चर और इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस को नुकसान के साथ जोड़ा जा सकता है। मोटर वाहन दुर्घटनाओं और ऊंचाई से गिरने से अन्य अंगों की हड्डियों के फ्रैक्चर, टीबीआई, पेल्विक और रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर, कुंद पेट की चोट और छाती में चोट का भी पता चल सकता है।

​क्लास ए: टाइप VI (कम्यूटेड)। अस्पताल में भर्ती​कक्षा ए: प्रकार I (विस्थापन के बिना)।

​टिबिया के आर्टिकुलर प्लेटफॉर्म का प्रक्षेपण शिकायत करता है​बुजुर्ग लोगों में संभव है। प्राथमिक रेडियोग्राफ़ सामान्य दिखाई देते हैं; फिर भी, मरीज़ दर्द की शिकायत करते रहते हैं, ख़ासकर आंतरिक कंडील के क्षेत्र में। ये फ्रैक्चर स्ट्रेस फ्रैक्चर हैं और यदि संदेह हो तो स्कैन कराया जाना चाहिए

​पांच श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: क्लास ए: कंडीलर फ्रैक्चर क्लास बी: टिबिअल ट्यूबरोसिटी फ्रैक्चर क्लास डी: सबकोंडाइलर फ्रैक्चर क्लास डी: एपिफिसियल फ्रैक्चर, प्रॉक्सिमल फाइबुलर फ्रैक्चर​ ​(36 बार दौरा किया गया, आज 1 दौरा)​​यदि दोनों शंकु टूट गए हैं, तो उन लूपों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है जो अलग-अलग दिशाओं में एक दूसरे में प्रवेश करते हैं

​ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद, घाव को परत दर परत सिल दिया जाता है और सूखा दिया जाता है। स्थिर निर्धारण के साथ, पश्चात की अवधि में स्थिरीकरण की आवश्यकता नहीं होती है। जल निकासी को 3-4 दिनों के लिए हटा दिया जाता है, फिर अभिघातजन्य संयुक्त संकुचन के विकास को रोकने के लिए निष्क्रिय आंदोलनों के साथ भौतिक चिकित्सा शुरू की जाती है। थर्मल प्रक्रियाएं निर्धारित हैं। दर्द कम होने के बाद, वे जोड़ के सक्रिय विकास के लिए आगे बढ़ते हैं। पारंपरिक ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ अंग पर हल्के अक्षीय भार की अनुमति 3-3.5 महीने के बाद, हड्डी ग्राफ्टिंग करते समय - 3.5-4 महीने के बाद दी जाती है। 4-4.5 महीने के बाद पैर को पूरा सपोर्ट मिलना संभव है। चोट लगने पर घुटने में तेज दर्द होता है। घुटने का आयतन बढ़ गया है; आंतरिक कंडील के फ्रैक्चर के साथ, एक वेरस विकृति का पता लगाया जा सकता है, और बाहरी कंडील के फ्रैक्चर के साथ, एक वाल्गस विकृति का पता लगाया जा सकता है। आंदोलन और समर्थन गंभीर रूप से सीमित हैं। जोड़ में पार्श्व गति के दौरान पैथोलॉजिकल गतिशीलता देखी जाती है। एक उंगली से कंडील्स पर हल्का दबाव डालकर, आप आमतौर पर अधिकतम दर्द वाले क्षेत्र को स्पष्ट रूप से पहचान सकते हैं। स्पष्ट हेमर्थ्रोसिस होता है, जो कभी-कभी संयुक्त और स्थानीय परिसंचरण विकारों के तेज विस्तार का कारण बनता है। इन फ्रैक्चर के लिए आपातकालीन देखभाल में बर्फ, अंग को ऊंचा करना, पीछे की पट्टी में स्थिरीकरण, हेमर्थ्रोसिस के लिए रक्त की आकांक्षा (सख्त सड़न रोकने वाली तकनीक के साथ), और कंकाल कर्षण के लिए अस्पताल में भर्ती करना शामिल है।

​. संबंधित लिगामेंटस चोटों के बिना एक आज्ञाकारी बाह्य रोगी में, एक गैर-विस्थापित कंडीलर फ्रैक्चर का इलाज हेमर्थ्रोसिस की आकांक्षा के बाद दबाव पट्टी के आवेदन द्वारा किया जा सकता है। अंग पर आइस पैक लगाएं और इसे कम से कम 48 घंटों के लिए ऊपर उठाएं। यदि रेडियोग्राफ़ 48 घंटों के बाद भी अपरिवर्तित रहता है, तो घुटने की गति और क्वाड्रिसेप्स व्यायाम शुरू हो सकते हैं। पूरी तरह ठीक होने तक पैर पर पूरा भार नहीं डालना चाहिए। बैसाखी या प्लास्टर स्प्लिंट पर चलने के साथ आंशिक वजन सहने का उपयोग किया जा सकता है। ​टिबियल कंडील फ्रैक्चर​

टिबिअल कंडील फ्रैक्चर का उपचार

दर्द और सूजन के लिए, उसका घुटना थोड़ा मुड़ा हुआ है। जांच में अक्सर घर्षण का पता चलता है जो प्रभाव के स्थान का संकेत देता है, साथ ही दर्द के कारण बहाव और गति की सीमा में कमी का भी पता चलता है। वाल्गस या वेरस विकृति आमतौर पर कंडीलर फ्रैक्चर का संकेत देती है। सादे रेडियोग्राफ़ लेने के बाद, गुप्त लिगामेंट या मेनिस्कस चोटों का निदान करने के लिए तनाव रेडियोग्राफ़ की आवश्यकता हो सकती है। ​सामान्यतः जोड़ पर कार्य करने वाले बल​टिबियल कंडील्स का फ्रैक्चर

समीपस्थ टिबिया का फ्रैक्चरउपचार की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में, एक विशेष हटाने योग्य उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक आर्च और तीन पेलोट्स होते हैं। दो पेलोटा टिबिया के शंकुओं पर दबाव डालते हैं, तीसरा टिबियल ट्यूबरोसिटी के क्षेत्र में स्थापित होता है। इस पेलोटा के स्क्रू को घुमाकर, टिबिया के शंकुओं पर मापा दबाव प्राप्त करना संभव है।

​टुकड़ों की पर्याप्त तुलना, डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन और उपचार के समय के साथ पूर्वानुमान आमतौर पर संतोषजनक होता है। पूर्ण शारीरिक कमी की कमी, साथ ही जोड़ पर समय से पहले अक्षीय भार, टुकड़े के धंसने को भड़का सकता है, जो प्रगतिशील पोस्ट-ट्रॉमेटिक आर्थ्रोसिस के बाद के विकास के साथ अंग के वाल्गस या वेरस विकृति के गठन का कारण बनता है। ​इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोसिस की मुख्य विधि घुटने के जोड़ की रेडियोग्राफी है। एक्स-रे दो प्रक्षेपणों में लिए जाते हैं। अधिकांश मामलों में, इससे न केवल फ्रैक्चर की उपस्थिति के तथ्य को, बल्कि टुकड़ों के विस्थापन की प्रकृति को भी विश्वसनीय रूप से स्थापित करना संभव हो जाएगा। यदि एक्स-रे परिणाम अस्पष्ट हैं, तो रोगी को जोड़ के सीटी स्कैन के लिए भेजा जाता है। यदि नरम ऊतक संरचनाओं (लिगामेंट्स या मेनिस्कि) को सहवर्ती क्षति का संदेह है, तो घुटने के जोड़ का एमआरआई निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी कंडील फ्रैक्चर के साथ नसों और रक्त वाहिकाओं का संपीड़न होता है; यदि न्यूरोवास्कुलर बंडल को नुकसान (वाहिका को नुकसान और तंत्रिका क्षति) का संदेह है, तो संवहनी सर्जन और न्यूरोसर्जन के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है।

​टिबियल कंडील्स का फ्रैक्चर

​कक्षा ए: प्रकार III (संपीड़न, कंडील ऐवल्शन के साथ)।घुटने के जोड़ में सिकुड़न की उच्च घटनाओं के कारण एक अनुशासित रोगी को चोट लगने के क्षण से 4-8 सप्ताह से अधिक समय तक प्लास्टर कास्ट में रहने की सलाह नहीं दी जाती है। यदि रोगी बाह्य रोगी है और उसके लिगामेंट को कोई क्षति नहीं हुई है, लेकिन साथ ही वह अनुशासनहीन है, तो प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिरीकरण की सिफारिश की जाती है। क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के लिए सक्रिय आइसोमेट्रिक व्यायाम जल्दी शुरू किया जाना चाहिए और पूरी तरह से ठीक होने तक कास्ट को छोड़ देना चाहिए। लिगामेंटस चोटों के बिना अस्पताल में भर्ती मरीजों का इलाज आमतौर पर प्रारंभिक आंदोलन अभ्यास के साथ संयुक्त कंकाल कर्षण के साथ किया जाता है

​अक्सर घुटने के जोड़ में कई गंभीर चोटों के साथ जोड़ा जाता है। 1. ये फ्रैक्चर अक्सर स्नायुबंधन और मेनिस्कि की चोटों के साथ होते हैं, या तो व्यक्तिगत रूप से या संयोजन में। यदि पार्श्व शंकुवृक्ष टूट गया है, तो संपार्श्विक स्नायुबंधन, पूर्वकाल क्रूसिएट स्नायुबंधन और पार्श्व मेनिस्कस को नुकसान होने का संदेह होना चाहिए। 2. इन फ्रैक्चर के बाद, या तो तीव्र या बाद में शुरू होने वाली संवहनी क्षति देखी जा सकती है ​के लिए​साइट का अक्सर सामना करना पड़ता है। उन्हें शारीरिक निष्कर्षों और उपचार सिद्धांतों के आधार पर होहल द्वारा वर्गीकृत किया गया है। टिबियल कॉनडील्स के फ्रैक्चर पर विचार करते समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कॉनडील फ्रैक्चर से हमारा तात्पर्य 4 मिमी से अधिक नीचे की ओर विस्थापन से है। बच्चों में मामूली समीपस्थ टिबियल फ्रैक्चर के बाद गंभीर घुटने की विकृति हो सकती है। कारण अस्पष्ट बना हुआ है. यह 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रकट होता है और चोट लगने के 6-15 महीने बाद घुटने के जोड़ की वल्गस विकृति के रूप में प्रकट होता है। ​इसमें टिबियल ट्यूबरोसिटी के ऊपर स्थित फ्रैक्चर शामिल हैं। उन्हें एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर और इंट्रा-आर्टिकुलर में विभाजित किया जाना चाहिए। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर में कंडील्स की चोटें शामिल हैं, जबकि एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर में इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस, ट्यूबरकल और सबकॉन्डाइलर फ्रैक्चर शामिल हैं। टिबिया के एपिफिसियल फ्रैक्चर को इंट्रा-आर्टिकुलर माना जाता है। समीपस्थ फाइबुला के फ्रैक्चर विशेष रूप से महत्वपूर्ण नहीं हैं क्योंकि फाइबुला वजन सहन नहीं करता है

हालांकि, जब टिबिया कंडील्स विस्थापन के साथ टूट जाते हैं, तो टुकड़ों की सटीक कमी करना अक्सर असंभव होता है। सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है। ​टिबियल कॉनडील्स के फ्रैक्चर के मामले में, चोट का तंत्र, कुछ लक्षण और उसके बाद का कोर्स फीमरल कॉनडील्स के फ्रैक्चर के समान होता है।

​इस विकृति का उपचार आघात विभाग में किया जाता है। प्रवेश पर, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट घुटने के जोड़ का एक पंचर करता है और फ्रैक्चर को संवेदनाहारी करने के लिए जोड़ में नोवोकेन इंजेक्ट करता है। चोट की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए आगे की रणनीति निर्धारित की जाती है। अपूर्ण फ्रैक्चर, दरारें और विस्थापन के बिना सीमांत फ्रैक्चर के लिए, 6-8 सप्ताह के लिए प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है, बैसाखी के साथ चलना निर्धारित किया जाता है, और रोगी को यूएचएफ और व्यायाम चिकित्सा के लिए भेजा जाता है। स्थिरीकरण की समाप्ति के बाद, बैसाखी का उपयोग जारी रखने और चोट लगने के 3 महीने तक अंग पर न झुकने की सलाह दी जाती है। ​इसके साथ कई गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है। 1. लंबे समय तक स्थिर रहने के बाद, घुटने के जोड़ में गति का पूर्ण नुकसान संभव है। 2. इष्टतम उपचार के बावजूद, अपक्षयी आर्थ्रोसिस विकसित हो सकता है। 3. शुरुआत में विस्थापित फ्रैक्चर के साथ भी, पहले कुछ हफ्तों में घुटने के जोड़ की कोणीय विकृति विकसित हो सकती है।

​. इन फ्रैक्चर के लिए आपातकालीन देखभाल में बर्फ, पोस्टीरियर स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण और किसी विशेषज्ञ के पास तत्काल रेफरल के साथ सटीक एक्स-रे निदान शामिल है। उपचार में अंग उतारने के साथ प्लास्टर स्थिरीकरण से लेकर सर्जिकल कटौती या कंकाल कर्षण तक शामिल है। कक्षा ए: प्रकार II (स्थानीय संपीड़न)

​चार सबसे ज्यादाइन फ्रैक्चर की पहचान करना

टिबिअल कंडील फ्रैक्चर की जटिलताएँ

टिबिया के, एक साथ घूर्णन के साथ अक्षीय संपीड़न शामिल है। फ्रैक्चर तब होता है जब एक बल हड्डी की ताकत से अधिक हो जाता है। प्रत्यक्ष तंत्र के परिणामस्वरूप होने वाले फ्रैक्चर, जैसे कि ऊंचाई से गिरना, लगभग 20% कंडिलर फ्रैक्चर के लिए जिम्मेदार होते हैं। मोटर वाहन दुर्घटनाएँ जिनमें कार का बम्पर समीपस्थ टिबिया से टकराता है, इनमें से लगभग 50% फ्रैक्चर के लिए जिम्मेदार होते हैं। शेष फ्रैक्चर अक्षीय संपीड़न और एक साथ घूर्णी तनाव के संयोजन के कारण होते हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि इसका विकास

​टिबिया की आंतरिक और बाहरी शंकुवृक्ष

जब हड्डी के शीर्ष का पार्श्व भाग, जिसे टिबिया कहा जाता है, क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो टिबिअल कंडील का फ्रैक्चर अपरिहार्य है। इस प्रकार की चोट को इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर माना जाता है, जो घुटने के जोड़ पर या सीधे पैर पर सीधा झटका या तेज गिरावट के बाद होता है।

अक्सर इस तरह की क्षति के साथ हड्डी के छोटे टुकड़ों का इंडेंटेशन या विस्थापन भी होता है। फ्रैक्चर की मुख्य अभिव्यक्ति आंदोलनों की सीमा, गंभीर दर्द और हेमर्थ्रोसिस है। समर्थन ख़राब है, घुटने का जोड़ ख़राब तरीके से चलता है।

टिबिअल कंडील का फ्रैक्चर अत्यधिक बल की दर्दनाक कार्रवाई के परिणामस्वरूप होता है। एक नियम के रूप में, संपीड़न अक्ष के साथ घूर्णन के साथ किया जाता है। इस प्रकार के आधे से अधिक फ्रैक्चर सड़क दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप होते हैं। केवल पाँचवाँ मामला ऊंचाई से गिरने का होता है। चोट का प्रकार चोट के समय पैर की स्थिति पर सीधे आनुपातिक होता है। पार्श्व शंकुवृक्ष को नुकसान तब संभव है जब चोट के समय पैर को बगल की ओर ले जाया जाता है।

जब घुटने को बढ़ाया जाता है, तो पूर्वकाल फ्रैक्चर होता है। इसके अलावा, टिबिअल कंडील्स का फ्रैक्चर कई कारणों से हो सकता है, जिसमें मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग भी शामिल हैं।

वर्गीकरण

1. बाहरी या बाहरी (पार्श्व);
2. आंतरिक (औसत दर्जे का)।

एक नियम के रूप में, हड्डी का मोटा होना एक नाजुक हिस्सा है, क्योंकि यह केवल उपास्थि ऊतक से ढका होता है, जिसमें अच्छी लोच होती है, लेकिन साथ ही इसमें क्षति के प्रति खराब प्रतिरोध होता है। सबसे आम पूर्वनिर्धारित कारक जो टिबिया के इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस के फ्रैक्चर की सटीक भविष्यवाणी करते हैं, वह बड़ी ऊंचाई से गिरने पर सीधे पैर होते हैं।

ऐसे निंदनीय मामले में, शंकुओं का मजबूत संपीड़न और उसके बाद एपिफेसिस का कई भागों में विभाजन अपरिहार्य है। हड्डी की आंतरिक और बाहरी मोटाई टूट जाती है। फ्रैक्चर के कई मुख्य प्रकार होते हैं, जो कि जोड़ के भाग पर निर्भर करते हैं:

• बाहर की ओर विस्थापित पिंडली का तात्पर्य टिबिया के पार्श्व शंकुवृक्ष के फ्रैक्चर या इसके साथ विभिन्न प्रकार की समस्याओं से है;
• आंतरिक रूप से विस्थापित टिबिया के कारण औसत दर्जे का कंडील फ्रैक्चर हो जाता है।

इस प्रकार की चोटों में एक व्यापक वर्गीकरण अंतर्निहित है। अपूर्ण और पूर्ण क्षति में अंतर करना चाहिए। उत्तरार्द्ध के साथ, शंकु के हिस्से का आंशिक या पूर्ण पृथक्करण देखा जाता है। अपूर्ण क्षति के साथ, अधिकांश मामलों में, दरारें और इंडेंटेशन नोट किए जाते हैं, लेकिन अलगाव के बिना।

चोटों के दो मुख्य समूह हैं:

• ऑफसेट के साथ;
• कोई ऑफसेट नहीं.

आमतौर पर, जैसा कि निदान से पता चलता है, शंकुवृक्ष की क्षति कई अन्य चोटों के साथ होती है। कंडील के साथ, फाइबुला घायल हो जाता है, घुटने के स्नायुबंधन फट जाते हैं या पूरी तरह से टूट जाते हैं, इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस और मेनिस्कस टूट जाते हैं।

लक्षण

इन फ्रैक्चर को आसानी से पहचाना जा सकता है। विशेषज्ञ शुरू में क्षति के विशिष्ट लक्षणों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करते हैं:

ऐसा होता है कि टिबिया के औसत दर्जे का शंकु के फ्रैक्चर के साथ होने वाला दर्द चोट की जटिलता के साथ पूरी तरह से असंगत है। इस मामले में, क्षति के क्षेत्र को ध्यान से महसूस करना (पैर को थपथपाना) महत्वपूर्ण है। विशेषज्ञ के लिए यह महत्वपूर्ण है कि विशिष्ट बिंदुओं पर बल लगाने की प्रक्रिया के दौरान पीड़ित को किन संवेदनाओं का अनुभव होगा।

घुटने के जोड़ पर या उसके पास थोड़ा सा दबाव डालकर फ्रैक्चर की प्रकृति का पता लगाना आसान है। अप्रिय संवेदनाएं चिकित्सा सुविधा की तत्काल यात्रा की आवश्यकता का संकेत देंगी।

चोट की विशेषता हेमर्थ्रोसिस जैसे लक्षण से होती है, जो बड़े आकार तक पहुंच गया है। जोड़ का आयतन उल्लेखनीय रूप से बढ़ सकता है, क्योंकि उचित रक्त संचार बाधित हो जाता है।

इस पर ध्यान देने के बाद, विशेषज्ञ आवश्यक रूप से रोगी को पंचर कराने का निर्देश देता है। जोड़ों के ऊतकों में जमा खून को निकालने के लिए पंचर सबसे अच्छी प्रक्रिया है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि आपको पार्श्व टिबिअल कंडील या किसी अन्य फ्रैक्चर का सामना करना पड़ा है, तो चोट का तुरंत निदान किया जाना चाहिए और उचित उपचार शुरू किया जाना चाहिए। प्राथमिक उपचार से रोगी को योग्य विशेषज्ञों के आने की प्रतीक्षा करने में मदद मिलेगी यदि वह स्वयं अस्पताल पहुंचने में असमर्थ है। प्राथमिक चिकित्सा में शामिल हैं:

1. एम्बुलेंस को कॉल करें और किसी विशेषज्ञ से पीड़ित को दर्द से राहत पाने के लिए आवश्यक दवाओं की सूची स्पष्ट करें;
2. एनाल्जेसिक दवाओं का उपयोग करके क्षतिग्रस्त क्षेत्र का संज्ञाहरण;
3. घाव के किनारों को एंटीसेप्टिक से उपचारित करना; यदि घाव खुला है और ध्यान देने योग्य हड्डी का विस्थापन है, तो घाव को बाँझ पट्टियों से ढकना एक अनिवार्य कदम है, लेकिन तंग पट्टियों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए;
4. एक बाँझ कपड़े से प्लग करने से पहले कुछ दिनों में रक्तस्राव रोकने में मदद मिलेगी।

यदि कोई विस्थापन नहीं है, तो आपको अंग को स्थिर करके और पास की सामग्री से बनी एक विशेष पट्टी लगाकर पैर को ठीक करने की आवश्यकता है।

निदान

जब टिबिया या किसी अन्य के आंतरिक शंकु का फ्रैक्चर हुआ हो तो जोड़ के एक्स-रे को वाद्य निदान का एकमात्र तरीका माना जाता है। तस्वीर दो प्रक्षेपणों में होनी चाहिए - यह एक शर्त है। इसके लिए धन्यवाद, क्षति के तथ्य और टुकड़ों के विस्थापन की प्रकृति को सटीक निश्चितता के साथ स्थापित करना संभव है।

यदि एक्स-रे परिणाम बहुत अस्पष्ट हैं, तो जोड़ का सीटी स्कैन अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जा सकता है। जब डॉक्टर को मेनिस्कस या लिगामेंट क्षति का संदेह होता है, तो वह घुटने के एमआरआई का आदेश दे सकता है।

जब तंत्रिका बंडल या रक्त वाहिकाओं को क्षति का संदेह हो तो न्यूरोसर्जन को शामिल किया जा सकता है।

इलाज

यदि आपको टिबिअल कंडील का फ्रैक्चर हुआ है, जिसके लिए उपचार की अवधि लगभग 4 सप्ताह है, तो निश्चिंत रहें कि अंग की पूर्ण कार्यक्षमता चार महीने से पहले वापस नहीं आएगी। उपचार अक्सर रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है, लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना ऐसा करना मुश्किल हो सकता है।

विस्थापन के बिना एक बंद फ्रैक्चर का मतलब है कि अंग को बहुत जल्दी ठीक करना महत्वपूर्ण है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि टुकड़ों के देर से विस्थापन से बचा जा सके। उंगलियों तक प्लास्टर स्प्लिंट सबसे अच्छा विकल्प है।

चोट लगने के तीन महीने बाद, इसे न्यूनतम भार करने की अनुमति दी जाती है ताकि हड्डी का शंकु व्यवस्थित न हो। 4 महीने में पैर विकसित हो जाता है, फिजियोथेरेपी और मालिश निर्धारित की जाती है। जब बाहरी या आंतरिक शंकु के टूटने से विस्थापन होता है, तो निर्धारण से पहले कमी के लिए तैयार रहें। प्लास्टर स्प्लिंट को हटाने के बाद, एक्स-रे का उपयोग करके पैर की दोबारा जांच की जाती है।

हड्डियों के सफल संलयन का मतलब है कि 4 सप्ताह के लिए एक और प्लास्टर लगाया जाएगा।

शल्य चिकित्सा

जब संबंधित क्षेत्र में इंप्रेशन फ्रैक्चर, कम्यूटेड फ्रैक्चर या विस्थापन होता है, तो सर्जरी से बचा नहीं जा सकता है। ओपन रिडक्शन का उपयोग करते हुए, डॉक्टर टुकड़ों की तुलना करते हैं। प्लास्टर लगाने से पहले स्क्रू, बोल्ट और पिन मलबे को सुरक्षित करते हैं। इस मामले में पुनर्प्राप्ति में अधिक समय लगता है।

पुनर्वास अवधि

पुनर्वास में बहुत लंबा समय लगता है। इसे ठीक होने और पूर्ण जीवन शैली में लौटने में लगभग छह महीने लग सकते हैं। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया ठीक उसी समय शुरू होती है जब प्लास्टर कास्ट हटा दिया जाता है।

पुनर्वास विशेषज्ञ पुनर्प्राप्ति उपायों का आवश्यक सेट निर्धारित करता है।

जटिलताओं

आमतौर पर, यदि सभी चिकित्सीय सिफारिशों का सही ढंग से पालन किया जाए तो संतोषजनक निदान प्राप्त किया जा सकता है। समय से पहले भार टुकड़ों में से एक के पतन को भड़काता है, जिसके परिणामस्वरूप अंग विकृति का विकास और आर्थ्रोसिस की प्रगति हो सकती है। संभावित जटिलताएँ:

1. आर्थ्रोसिस;
2. घुटने के मोटर फ़ंक्शन का नुकसान;
3. चेता को हानि;
4. खुले फ्रैक्चर के साथ संक्रामक संक्रमण;
5. जोड़ की कोणीय विकृति;
6. संयुक्त अस्थिरता.

चिकित्सा निर्देशों के पूर्ण अनुपालन में समय पर उपचार शुरू करने से किसी भी निराशाजनक परिणाम से बचने और सभी मामलों में अंग की गतिविधि को बहाल करने में मदद मिलेगी।

आधुनिक चिकित्सा कंडिलर फ्रैक्चर के लिए अत्यधिक प्रभावी उपचार की सबसे उपयुक्त विधि चुनने में मदद कर सकती है।