निमोनिया (निमोनिया) का निदान। विभेदक सहित निमोनिया के निदान के सिद्धांत। किस शोध का उपयोग किया जाता है? निमोनिया के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है

1. तीव्र निमोनिया के लिए रक्त परीक्षण में यह देखा जाता है
1. ल्यूकोसाइटोसिस,
2. त्वरित ईएसआर
3. एग्रानुलोसाइटोसिस
4. ल्यूकोपेनिया
5. एरिथ्रोसाइटोसिस

2. तीव्र निमोनिया में जीवाणुरोधी चिकित्सा रोकने की कसौटी है:

ए) तापमान का सामान्यीकरण

बी) तापमान सामान्य होने के बाद 3-4 दिनों की अवधि

ग) तापमान सामान्य होने के बाद 8-10 दिनों की अवधि

घ) न्यूमोनिक घुसपैठ का पुनर्वसन

ई) परिधीय रक्त मापदंडों का सामान्यीकरण

3. क्रेपिटेशन तब सुनाई देता है जब:

ए) ब्रोंकाइटिस

बी) ब्रोन्कियल अस्थमा

ग) लोबार निमोनिया

घ) शुष्क फुफ्फुसावरण

ई) एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण

4. लोबार निमोनिया का मुख्य प्रेरक एजेंट

ए) गोनोकोकस

बी) न्यूमोकोकस

ग) स्ट्रेप्टोकोकस

घ) स्टेफिलोकोकस

ई) कोच की छड़ी

5. निमोनिया के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका

ए) थूक विश्लेषण

बी) रक्त परीक्षण

ग) छाती का एक्स-रे

घ) फुफ्फुस पंचर

ई) फ्लोरोग्राफी

6. फोकल निमोनिया की जटिलता

ए) फेफड़े का फोड़ा

बी) ब्रोंकाइटिस

ग) तपेदिक

घ) फेफड़ों का कैंसर

ई) बिंदुओं को जहरीली क्षति

7. लोबार निमोनिया की जटिलता

ए) ब्रोन्कियल अस्थमा

बी) ब्रोंकाइटिस

ग) फुफ्फुसावरण

घ) फेफड़ों का कैंसर

ई) फेफड़े का गैंग्रीन

8. एक 32 वर्षीय मरीज को खांसी के साथ जंग के रंग का बलगम, दाहिनी ओर दर्द, खांसने से दर्द बढ़ जाना, ठंड लगना, शरीर का तापमान 39 0 तक बढ़ जाना, सांस लेने में तकलीफ की शिकायत के साथ भर्ती कराया गया था। ठंडा होने के बाद वह गंभीर रूप से बीमार हो गये। भर्ती करने पर हालत गंभीर थी। स्कैपुला के कोण के नीचे टक्कर के साथ - टक्कर ध्वनि की सुस्ती, कमजोर श्वास, और क्रेपिटस। मरीज की हालत क्या है?

ए) लोबार निमोनिया

बी) ब्रोन्कोपमोनिया

घ) तपेदिक

घ) तीव्र ब्रोंकाइटिस

9. अस्पताल में भर्ती होने पर एक 25 वर्षीय मरीज को खांसी, दाहिनी ओर पेट की गुहा में तेज दर्द, मतली और उल्टी की शिकायत होती है। वस्तुनिष्ठ रूप से: तापमान 39.7 0 सी, गालों पर बुखार जैसी लालिमा। सांस लेने में दाहिनी ओर की छाती पीछे होती है। पर्कशन पर - स्कैपुला के कोण के नीचे, दाहिनी ओर पर्कशन ध्वनि का छोटा होना, वहां श्वास कमजोर होना और क्रेपिटस सुनाई देना। अधिजठर क्षेत्र के गहरे स्पर्श के साथ, दर्द तेज नहीं होता है, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में कोई तनाव नहीं होता है और पेरिटोनियल जलन के कोई लक्षण नहीं होते हैं। पूर्ण रक्त गणना: ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ईएसआर। मरीज की हालत क्या है?

ए) निचला लोब निमोनिया

बी) तीव्र पेट

घ) तपेदिक

घ) तीव्र ब्रोंकाइटिस

10. एक 24 वर्षीय मरीज को तेज बुखार, सांस लेने में तकलीफ के साथ दाहिनी ओर दर्द, सूखी खांसी और सिरदर्द की शिकायत के साथ भर्ती कराया गया था। वह गंभीर रूप से बीमार हो गयी. शाम को जब मैं काम से घर आया तो मुझे स्वस्थ महसूस हुआ। रात के खाने के बाद मुझे ठंड और थकावट महसूस हुई। दाहिने हिस्से में दर्द है, दर्द के कारण वह गहरी सांस नहीं ले पा रहा है। वस्तुत: हालत गंभीर है. वह अपने दाहिने हिस्से को अपने हाथ से पकड़ता है और दर्द से कराहता है। चेहरा हाइपरमिक है, दाहिने गाल पर लाली है। होठों पर हरपीज़ का उल्लेख है। टक्कर पर, स्कैपुला के कोण के दाईं ओर फुफ्फुसीय ध्वनि की सुस्ती, वहां कमजोर श्वास, और क्रेपिटस को सुना जा सकता है। एक सामान्य रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइटोसिस दिखाया गया।

मरीज की हालत क्या है?

ए) लोबार निमोनिया

ग) तीव्र ब्रोंकाइटिस

घ) फुफ्फुसीय तपेदिक

ई) फोकल निमोनिया

11. लोबार निमोनिया है

ए) फेफड़े के एक खंड की सूजन

बी) फेफड़े के लोब की सूजन

ग) ब्रांकाई की सूजन

घ) संयोजी ऊतक का प्रसार

ई) मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स की सूजन

12. तीव्र शुरुआत, तेज बुखार, खांसते समय सीने में दर्द, होठों पर दाद इसकी विशेषता है

ए) लोबार निमोनिया

बी) फोकल निमोनिया

ग) न्यूमोस्क्लेरोसिस

घ) ब्रोन्कियल अस्थमा

घ) तपेदिक

13. थूक का "जंग लगा चरित्र" कब देखा जाता है

ए) ब्रोन्कियल अस्थमा

बी) तीव्र ब्रोंकाइटिस

ग) फोकल निमोनिया

घ) लोबार निमोनिया

घ) शुष्क फुफ्फुसावरण

14. निमोनिया के लिए, निम्न को छोड़कर सभी दवाएं निर्धारित हैं:

ए) एंटीबायोटिक्स

बी) एक्सपेक्टोरेंट

ग) ब्रोंकोस्पास्मोलिटिक

घ) ज्वरनाशक

ई) मादक

15. लोबार निमोनिया है

1. फेफड़े के लोब की सूजन

2. फेफड़े के लोब्यूल की सूजन

3. फेफड़े के ऊतकों में एक शुद्ध गुहा का निर्माण

4. फेफड़े का परिगलन

5. न्यूमोथोरैक्स

लोबार निमोनिया के लक्षण

ए. नशा, खांसी, सीने में दर्द, कैशेक्सिया

बी.खांसी, सांस की तकलीफ, फुफ्फुसीय रक्तस्राव

बी. हेमोप्टाइसिस, खांसी, सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ

डी. सांस की तकलीफ, सुबह के समय पीपयुक्त थूक का निकलना

उत्तर:

16. निमोनिया में श्वसन विफलता का इटियोपैथोजेनेसिस:

ए) गैस प्रसार का उल्लंघन

बी) फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

ग) हृदय के दाहिने आधे हिस्से की अतिवृद्धि

घ) मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी

ई) एक्सिकोसिस

17. निमोनिया का मुख्य कारक

बी) माइकोबैक्टीरियम

ग) न्यूमोकोकस

घ) एस्चेरिचिया कोलाई

ई) एस्चेरिचिया

18. फेफड़े के पूरे लोब की सूजन तब देखी जाती है जब

ए) तीव्र ब्रोंकाइटिस

बी) ब्रोन्कियल अस्थमा

ग) निमोनिया

घ) शुष्क फुफ्फुसावरण

ई) एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण

19. निमोनिया के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका

ए) रक्त परीक्षण

बी) थूक विश्लेषण

ग) फुफ्फुस पंचर

घ) छाती का एक्स-रे

ई) फ्लोरोग्राफी

20. निमोनिया के इटियोट्रोपिक उपचार का उपयोग है

ए) ब्रोन्कोडायलेटर्स

बी) एक्सपेक्टोरेंट

ग) एंटीबायोटिक्स

घ) ज्वरनाशक

घ) एंटीस्पास्मोडिक्स

21. निमोनिया की शिकायत -

ए) फुफ्फुसीय रक्तस्राव

बी) बुखार

ग) सीने में दर्द

घ) तीव्र श्वसन विफलता

ई) तीव्र हृदय विफलता

22. निमोनिया के मुख्य लक्षण:

ए) कमजोरी, सिरदर्द, कांच जैसा थूक

बी) सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, बुखार

ग) लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखार, थकान

घ) सूजन, रक्तचाप में वृद्धि, लय गड़बड़ी

ई) लय गड़बड़ी, लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखार

23. क्रोनिक पल्मोनरी हृदय रोग का सबसे आम कारण है

ए) फेफड़ों का कैंसर

बी) छाती की विकृति

ग) प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

घ) प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग

ई) फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं का आवर्तक एम्बोलिज्म

24.निमोनिया है

1. फेफड़े के पैरेन्काइमा की सूजन

2. फुफ्फुस परतों की सूजन

3. ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन

4.फुफ्फुस गुहा में वायु का संचय

5. फुफ्फुस गुहा में द्रव का संचय

निमोनिया में श्वसन विफलता का इटियोपैथोजेनेसिस

A. गैस प्रसार का उल्लंघन

बी. फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

बी. हृदय के दाहिने आधे हिस्से की अतिवृद्धि

D. मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी

डी.एक्सिकोसिस

उत्तर:

25. तीव्र निमोनिया के बाद, नैदानिक ​​​​अवलोकन किया जाता है

निमोनिया के प्रयोगशाला निदान के तरीके:

• नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण (गैर विशिष्ट सूजन संकेत: ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट सूत्र में परिवर्तन, त्वरित ईएसआर)।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (सी-रिएक्टिव प्रोटीन परीक्षण, यकृत और गुर्दे के कार्य परीक्षण, ग्लाइसेमिक स्तर, आदि)।
• थूक परीक्षण: ग्राम-दाग वाले स्मीयर की बैक्टीरियोस्कोपी; सांस्कृतिक अनुसंधान; जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण।
• एरोबेस और एनारोबेस (गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाले रोगियों में) की खेती के लिए मीडिया के साथ रक्त के नमूनों की सूक्ष्मजीवविज्ञानी जांच।
• इंट्रासेल्युलर रोगजनकों (माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, लेगियोनेला) के निदान के लिए सीरोलॉजिकल तरीके।
• धमनी रक्त गैसों का निर्धारण (श्वसन विफलता के लक्षण वाले रोगियों में)।
• ब्रोंकोएल्वियोलर लैवेज (बीएएल) और "संरक्षित" ब्रश बायोप्सी का उपयोग करके ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षण विधियां (गंभीर समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया, इम्यूनोडेफिशियेंसी स्थितियों या असामान्य रोगजनक की संदिग्ध उपस्थिति वाले मरीजों में उपचार विफलता के मामलों में)।

निमोनिया के रेडियोलॉजिकल निदान के तरीके:

• पूर्वकाल प्रत्यक्ष और पार्श्व प्रक्षेपण में छाती के अंगों का सर्वेक्षण रेडियोग्राफी।
• फेफड़ों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) (यदि एक्स-रे परीक्षा जानकारीपूर्ण नहीं है, यदि विभेदक निदान आवश्यक है, विलंबित समाधान वाले निमोनिया के मामलों में)।
• पैरान्यूमोनिक एक्स्यूडेटिव प्लीसीरी के विकास के दौरान फुफ्फुस और फुफ्फुस गुहाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)।

निमोनिया के निदान के लिए मानदंड

निमोनिया का निदान निश्चित है यदि रोगी ने रेडियोलॉजिकल रूप से फेफड़े के ऊतकों की फोकल घुसपैठ की पुष्टि की है और निम्नलिखित में से कम से कम दो नैदानिक ​​​​संकेत हैं:

• रोग की शुरुआत में तीव्र बुखार (t>38°C);
• कफ के साथ खांसी;
• फोकल फुफ्फुसीय प्रक्रिया के भौतिक लक्षण;
• ल्यूकोसाइटोसिस (> 10x10/ली) और/या बैंड शिफ्ट (> 10%)।

फेफड़ों में फोकल घुसपैठ की रेडियोलॉजिकल पुष्टि की अनुपस्थिति या अनुपलब्धता, महामारी विज्ञान के इतिहास, शिकायतों और संबंधित स्थानीय लक्षणों के आधार पर समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के निदान को गलत/अनिश्चित बना देती है।

नैदानिक ​​रिपोर्ट के उदाहरण:

1. दाहिने फेफड़े के एस5 में स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के कारण होने वाला समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया, गैर-गंभीर कोर्स।
2. हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होने वाला समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया, सबटोटल (दाएं फेफड़े के मध्य और निचले लोब में), गंभीर कोर्स। जटिलताएँ: दाहिनी ओर का स्त्रावीय फुफ्फुसावरण। तीव्र श्वसन विफलता, ग्रेड 2।
3. दाहिनी मध्य मस्तिष्क धमनी के बेसिन में तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना। बाएं फेफड़े के निचले लोब में स्यूडोमोनास एसपीपी के कारण होने वाला नोसोकोमियल निमोनिया। जटिलताएँ: तीव्र श्वसन विफलता, चरण 2।
4. क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस रोग. एस्परगिलस एसपीपी के कारण होने वाला निमोनिया द्विपक्षीय होता है, जिसमें दाईं ओर निचले लोब में और बाईं ओर ऊपरी लोब में क्षय गुहाएं होती हैं। जटिलताएँ: फुफ्फुसीय रक्तस्राव। सहज वातिलवक्ष।
5. बंद क्रैनियोसेरेब्रल चोट. एस्पिरेशन निमोनिया बैक्टेरॉइड्स ओवेटस के कारण होता है, जिसमें दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब में एक फोड़ा बन जाता है। जटिलताएँ: ब्रोन्कोप्लेयुरल संचार के साथ फुफ्फुस एम्पाइमा।

ओ. मिरोलुबोवा और अन्य।

लेख में निमोनिया, या वयस्कों में इस बीमारी के निदान और उपचार का वर्णन किया गया है।

निमोनिया का निदान

निमोनिया की पुष्टि के लिए वाद्य और प्रयोगशाला निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।

वाद्य निदान

फेफड़ों में रोग के फोकस का स्थानीयकरण निर्धारित करने और उसके आकार को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• सीटी स्कैन;
• (एफवीडी);
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)।

निमोनिया के निदान की मुख्य विधि दो प्रक्षेपणों में फेफड़ों की रेडियोग्राफी है - ललाट और पार्श्व। इसकी सहायता से घाव की निम्नलिखित विशेषताएँ निर्धारित की जाती हैं:

एक्स-रे पर निमोनिया

• इसकी उपस्थिति और स्थान;
• व्यापकता;
• फुफ्फुस क्षति;
• फेफड़े में उपस्थिति;
• फुफ्फुसीय जड़ों में परिवर्तन.

कभी-कभी सभी विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के साथ निमोनिया एक्स-रे पर दिखाई नहीं देता है। ऐसा रोग के प्रारंभिक चरण में, कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों में और कभी-कभी रोग के असामान्य पाठ्यक्रम के साथ होता है। इस प्रकार के निमोनिया को एक्स-रे नेगेटिव कहा जाता है।

फोकल निमोनिया के साथ, एक्स-रे पर आप 1-2 सेमी आकार के घावों के समूहों को एक दूसरे के साथ विलय करते हुए देख सकते हैं। फेफड़ों के निचले हिस्से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, लेकिन मध्य और ऊपरी दोनों हिस्से, एक या दोनों तरफ, प्रभावित हो सकते हैं।

लोबार निमोनिया की विशेषता फेफड़े के पूरे लोब का काला पड़ना है। फुस्फुस का आवरण अक्सर प्रभावित होता है और फुफ्फुस बहाव प्रकट होता है। पुनर्प्राप्ति के दौरान, कालापन धीरे-धीरे कम हो जाता है, लेकिन बढ़ा हुआ फुफ्फुसीय पैटर्न अगले 2 से 3 सप्ताह तक बना रहता है, और जड़ों में परिवर्तन लंबे समय तक देखा जा सकता है।

रोग के सामान्य पाठ्यक्रम में, नियंत्रण रेडियोग्राफी चिकित्सा शुरू होने के 2 सप्ताह से पहले नहीं की जाती है।

फ़ाइब्रोब्रोन्कोस्कोपी गंभीर बीमारी, इम्यूनोडिफ़िशिएंसी और बलगम की अनुपस्थिति वाले रोगियों में की जाती है। इस प्रक्रिया के दौरान, एंडोस्कोप का उपयोग करके ब्रांकाई की जांच की जाती है। इस मामले में, कुल्ला करने वाला पानी प्राप्त किया जाता है या घाव की बायोप्सी की जाती है।

सामग्री की जांच माइक्रोस्कोप के तहत विशेष धुंधलापन के साथ की जाती है, और प्रयोगशाला में पोषक मीडिया पर रोगजनकों को अलग किया जाता है। साथ ही, निमोनिया का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीवों की विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता की जांच की जाती है। इस तरह के अध्ययन का परिणाम कुछ दिनों के बाद प्राप्त होता है, और इसके डेटा को ध्यान में रखते हुए, यदि आवश्यक हो तो जीवाणुरोधी चिकित्सा को बदल दिया जाता है।

निमोनिया के निदान में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण उच्च-रिज़ॉल्यूशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी है, उदाहरण के लिए, सर्पिल। इस विधि के लिए महंगे उपकरण और योग्य कर्मियों की आवश्यकता होती है, इसलिए इसे सभी अस्पतालों में नहीं किया जाता है। यदि फेफड़े में फोड़ा होने, ब्रोन्कियल फैलाव () की उपस्थिति, साथ ही घाव के संभावित प्रसार (फैलने) का संदेह हो तो टोमोग्राफी की जाती है।

यदि रोगी को सांस की तकलीफ है या शुरू में फेफड़ों की पुरानी बीमारी है, तो फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण किया जाता है। निमोनिया के मामले में, यह फेफड़ों के कम वेंटिलेशन और वायुमार्ग धैर्य की गिरावट की पहचान करने में मदद करता है।

ईसीजी पर, निमोनिया के साथ, बढ़ी हुई हृदय गति का पता चलता है - साइनस टैचीकार्डिया। रोग के गंभीर मामलों में, हृदय के दाहिनी ओर अधिभार के लक्षण दिखाई देते हैं, जिससे फेफड़ों की रक्त वाहिकाएं भर जाती हैं। इस प्रकार, दायां बंडल शाखा ब्लॉक या दायां आलिंद और/या वेंट्रिकल के बढ़ने के संकेत दिखाई दे सकते हैं।

प्रयोगशाला अनुसंधान

रक्त परीक्षण से ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि का पता चलता है, जो मुख्य रूप से न्यूट्रोफिल (न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस) के कारण होता है। रोग के गंभीर मामलों में, ल्यूकोसाइट्स के अपरिपक्व रूप दिखाई देते हैं - बैंड या युवा, जो शरीर की तनावपूर्ण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और नशा का संकेत देता है। ईएसआर फोकल निमोनिया के साथ 15-20 मिमी/घंटा से लेकर गंभीर लोबार निमोनिया के साथ 50-60 मिमी/घंटा तक बढ़ सकता है। रक्त में परिवर्तन की अनुपस्थिति प्रतिरक्षादमन का संकेत दे सकती है।

नोसोकोमियल और एस्पिरेशन निमोनिया के लिए, सेफलोस्पोरिन, फ़्लोरोक्विनोलोन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, कार्बापेनेम्स और मेट्रोनिडाज़ोल संकेत दिए गए हैं। यदि उन्हें प्राप्त किया जा सकता है, तो उनकी पसंद को रोगज़नक़ संवेदनशीलता डेटा द्वारा और अधिक समर्थित किया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, निमोनिया के लिए रोगसूचक उपचार का उपयोग किया जाता है:

• गंभीर मामलों में विषहरण के लिए, सोडियम क्लोराइड, ग्लूकोज और अन्य के घोल को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है;
• सूखी खांसी के लिए: एसिटाइलसिस्टीन, एम्ब्रोक्सोल और अन्य संकेत दिए गए हैं;
• यदि श्वसन क्रिया के अनुसार ब्रोन्कियल रुकावट का पता लगाया जाता है, तो साँस लेना, उदाहरण के लिए, साल्बुटामोल निर्धारित किया जाता है;
• यदि आवश्यक हो, तो ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, हेपरिन और अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रोग के गंभीर मामलों में रोगी की स्थिति में सुधार करती हैं।

तापमान सामान्य होने के दूसरे या तीसरे दिन सांस लेने के व्यायाम शुरू हो जाते हैं। सबसे सरल व्यायाम है गुब्बारे फुलाना। यह श्वसन की मांसपेशियों को मजबूत करने, फुफ्फुस गुहा में आसंजन के गठन को रोकने और फेफड़ों के सभी हिस्सों का अच्छा वेंटिलेशन सुनिश्चित करने में मदद करता है।

डिस्चार्ज होने के बाद, ठीक हो रहे व्यक्ति को फिजियोथेरेपी दी जा सकती है:

• अति-उच्च आवृत्ति (यूएचएफ) विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र;
• इंडक्टोथर्मी;
• चुंबकीय चिकित्सा;
• दवाओं का वैद्युतकणसंचलन;
• मालिश और अन्य।

निमोनिया के बाद पुनर्वास

निमोनिया के बाद श्वसन प्रणाली की बहाली में 3 महीने तक का समय लग सकता है। इस अवधि के दौरान, रोगी को आमतौर पर फेफड़ों के रोगों में विशेषज्ञता वाले सेनेटोरियम में पुनर्वास उपचार के एक कोर्स से गुजरने की सलाह दी जाती है।

निमोनिया से पीड़ित होने के बाद घर पर आप निम्नलिखित प्रक्रियाएं अपना सकते हैं:

• साँस लेने के व्यायाम;
• लंबी पैदल यात्रा और तैराकी;
• संपूर्ण पोषण, विटामिन और प्रोटीन से भरपूर;
• छाती की मालिश;
• देवदार, नीलगिरी, पाइन के तेल के साथ साँस लेना;
• पाइन अर्क के साथ औषधीय स्नान।

यदि आप अच्छा महसूस करते हैं, तो आपको अस्पताल से छुट्टी के 1, 3 महीने और छह महीने बाद अनुवर्ती जांच के लिए डॉक्टर के पास आना होगा।

निमोनिया के निदान और रोकथाम के बारे में (वीडियो)

संपादक

डॉक्टर, फोरेंसिक विशेषज्ञ

निमोनिया गंभीर लक्षणों के साथ होता है और गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है और यहाँ तक कि घातक भी हो सकता है। इस कारण से, परीक्षण करवाने और सटीक निदान करने के लिए समय पर डॉक्टर से मिलना बहुत महत्वपूर्ण है।

रोग के उपचार में निदान प्राथमिक कार्य है, क्योंकि रोग के कई प्रेरक कारक होते हैं। उपचार की सफलता निदान परिणामों पर निर्भर करती है।

वयस्कों में निमोनिया के लक्षण और मानदंड

निमोनिया के निदान की प्रक्रिया जिस आधार पर आधारित है वह रोग की नैदानिक ​​तस्वीर है। यह जानकर, रोगी को संदेह हो सकता है कि कुछ गड़बड़ है और वह डॉक्टर से परामर्श ले सकता है।

साथ ही, विशेषज्ञ को रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर का यथासंभव सटीक वर्णन करने की आवश्यकता है, क्योंकि इससे रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को तैयार करने में मदद मिलेगी और उपचार में और मदद मिलेगी।

निमोनिया के लक्षण काफी हद तक रोग की प्रकृति, रूप और प्रकार पर निर्भर करते हैं, लेकिन अगर हम उन मानदंडों पर विचार करें जो ज्यादातर मामलों में निमोनिया के विकास में मौजूद हैं, तो वे इस प्रकार हैं:

1. खाँसी, जो लंबे समय तक दूर नहीं होता, भले ही आप एंटीट्यूसिव ले लें। प्रारंभ में, खांसी सूखी होती है, फिर गीली हो जाती है और इसके साथ खराब रूप से निकलने वाला बलगम जमा हो जाता है।
2. श्वसन संबंधी शिथिलता- तनाव की अनुपस्थिति में भी सांस की तकलीफ के रूप में व्यक्त किया जाता है, फेफड़ों की "कामकाजी" मात्रा में कमी।
3. बुखार जैसी अवस्था- शरीर का तापमान उच्च मान (38.5-39°C) तक बढ़ जाता है।
4. शरीर का नशा- इस स्थिति के विशिष्ट लक्षण कमजोरी, थकान, उनींदापन हैं।
5. निमोनिया के विकास का एक स्पष्ट संकेत तथाकथित है ब्रोन्कियल श्वास, फुफ्फुस शोर की उपस्थिति, साँस लेने और छोड़ने के दौरान घरघराहट, साथ ही आवाज का कांपना।
6. निमोनिया के साथ भी दिखाई देते हैं छाती में दर्द, सूजन के क्षेत्र में स्थानीयकृत।

रोग की प्रकृति, रोगज़नक़ के प्रकार और अन्य कारकों के आधार पर, नैदानिक ​​​​तस्वीर भिन्न हो सकती है। इसीलिए महत्वपूर्णआदर्श से किसी भी विचलन पर ध्यान दें, और एक विस्तृत जांच से निमोनिया की पहचान करने में मदद मिलेगी।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान का सिद्धांत समान नैदानिक ​​लक्षणों वाले रोगों की तुलना पर आधारित है। इसके बाद क्लिनिकल तस्वीर में उन बीमारियों को बाहर कर दिया जाता है जिनके मरीज में फिलहाल कोई लक्षण मौजूद नहीं हैं।

इस तरह, आप संभावित बीमारियों की सीमा को काफी कम कर सकते हैं, जिसके बाद सही निदान करना बहुत आसान हो जाएगा, या यहां तक ​​​​कि एकमात्र सही उत्तर भी रहेगा।

निमोनिया का विभेदक निदान निम्नलिखित क्रम में किया जाता है:

1. रोगी की स्थिति की अधिकतम विस्तृत समझ, सभी मौजूदा लक्षणों को स्पष्ट करना और पैथोलॉजी के विकास की निगरानी करना। वर्तमान नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, उन बीमारियों की अधिकतम संख्या का चयन किया जाता है जो किसी न किसी रूप में रोगसूचक रूप से उपयुक्त हों।
2. रोगों की एक दूसरे से तुलना की जाती है, सबसे अधिक संभावना से सबसे कम संभावना तक अवरोही क्रम में व्यवस्थित।
3. कम से कम उपयुक्त निदान को खारिज कर दिया जाता हैऔर सबसे संभावित बीमारियों की तुलना रोगी की बीमारी की वर्तमान तस्वीर को दर्शाने वाले लक्षणों से की जाती है।

उदाहरण के लिए, आइए निमोनिया का एक संक्षिप्त विभेदक निदान करें, इस बीमारी को कुछ अन्य विकृति से अलग करें, और धारणा में आसानी के लिए, हम एक छोटी तालिका बनाएंगे:

प्रस्तुत तालिका निमोनिया और उल्लिखित बीमारियों के बीच तुलना का केवल सतही मूल्यांकन देती है। वास्तव में, वही तपेदिक या ब्रोंकाइटिस निमोनिया के समान है, और अंतर के साथ। निदान में न केवल लक्षणों को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि रक्त परीक्षण, फ्लोरोग्राफी और अन्य परीक्षा विधियों के डेटा को भी ध्यान में रखा जाता है।

तरीकों

एक बीमारी के रूप में निमोनिया की जटिलता, इसके विकास में कारकों के द्रव्यमान और रोगजनकों की बड़ी संख्या को ध्यान में रखते हुए, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति की पहचान आत्मविश्वास से करना असंभव है। एक एकीकृत दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है, यह निदान और उपचार दोनों तरीकों पर लागू होता है। आइए निमोनिया के निदान के लिए सबसे लोकप्रिय तरीकों पर विचार करें।

श्रवण एवं टक्कर

तकनीकों का उपयोग डॉक्टर द्वारा रोगी की प्रारंभिक जांच के साथ-साथ इतिहास के संग्रह के साथ-साथ प्रत्येक बाद की परीक्षा में भी किया जाता है। वे रोग के सभी चरणों में आवश्यक हैं और श्वसन अंगों और श्वसन पथ को प्रभावित करने वाली अधिकांश विकृति का निर्धारण करने में स्वर्ण मानक हैं।

प्रत्येक विधि के सिद्धांत को समझने के लिए, आइए उन पर अलग से विचार करें:

- फ़ोनेंडोस्कोप, स्टेथोस्कोप का उपयोग करके, या यहां तक ​​कि रोगी के शरीर पर कान लगाकर, डॉक्टर फेफड़ों के कामकाज के दौरान उत्पन्न होने वाली आवाज़ों को सुनता है।

निमोनिया के विकास का संकेत विभिन्न घरघराहट, सीटी या घरघराहट की आवाज़ से होता है। इस मामले में, डॉक्टर को सूजन के स्रोत का स्थानीयकरण, रोग की उपेक्षा की डिग्री और कुछ मामलों में रोग प्रक्रिया के प्रकार की पहचान करने का अवसर मिलता है।

- टक्कर परीक्षण में उत्पन्न होने वाली ध्वनियों के बाद के मूल्यांकन के लिए मानव शरीर की सतह को टैप करना शामिल है। टक्कर का सिद्धांत यह है कि हमारे शरीर के अंगों का घनत्व अलग-अलग होता है। इसके अलावा, सूजन प्रक्रिया के विकास और संबंधित रोग परिवर्तनों के साथ, घनत्व बदल जाता है, और इसके साथ टैपिंग से प्राप्त ध्वनि भी बदल जाती है।

सुस्त और "छोटी" ध्वनियाँ निमोनिया के विकास का संकेत देती हैं। पर्कशन न केवल निमोनिया के विकास पर संदेह करने की अनुमति देता है, बल्कि प्रकोप के स्थानीयकरण को भी निर्धारित करता है।

टटोलने का कार्यनिमोनिया के लिए स्वर कांपना निर्धारित करना है। बातचीत के दौरान, स्वर रज्जु से कंपन फेफड़ों में प्रवेश करने वाली हवा के माध्यम से छाती की दीवारों तक प्रेषित होता है। डॉक्टर सममित रूप से अपनी हथेलियों को फेफड़ों के विभिन्न प्रक्षेपणों में लगाता है और छाती को थपथपाता है। रोगी को "आर" अक्षर वाले शब्दों का उच्चारण करना चाहिए। पैल्पेशन के दौरान, विशेषज्ञ दाएं और बाएं स्वर के कंपन की तुलना करता है; आम तौर पर यह मध्यम और सममित रूप से व्यक्त होता है।

लोबार, फोकल निमोनिया की विशेषता प्रभावित लोब या क्षेत्र पर बढ़े हुए झटके हैं। यदि निमोनिया का केंद्र छोटा है, तो स्वर कंपकंपी में परिवर्तन को निर्धारित करना मुश्किल है।

एक्स-रे

वयस्कों में निमोनिया के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण और अनिवार्य तरीकों में से एक। - एक शोध पद्धति जो एक विशेष उपकरण का उपयोग करती है जो एक्स-रे उत्सर्जित करती है।उत्तरार्द्ध अलग-अलग शरीर संरचनाओं से अलग-अलग तरीके से गुजरते हैं, क्योंकि वे घनत्व विशेषताओं में भिन्न होते हैं।

जब एक्स-रे फेफड़े के ऊतकों में सूजन वाले क्षेत्रों से होकर गुजरते हैं, तो वे परिणामी एक्स-रे छवि में छाया के रूप में दिखाई देते हैं। चित्र को पूरा करने और अध्ययन की सूचना सामग्री को बढ़ाने के लिए, फेफड़ों के एक्स-रे को पार्श्व और प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में लिया जाता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, अधिक विस्तृत "चित्र" प्राप्त करने के लिए विकिरण को एक विशिष्ट क्षेत्र पर केंद्रित किया जा सकता है।

फ्लोरोग्राफी

विकिरण निदान की एक अन्य विधि, जिसका सिद्धांत पिछले एक के समान है, क्योंकि तकनीक एक्स-रे का उपयोग करती है, और अध्ययन का परिणाम फेफड़ों की एक छवि है।

छवि सूजन प्रक्रिया के केंद्र को भी दिखाती है, जिसे काले पड़ने के रूप में प्रदर्शित किया जाता है। हालाँकि, परिणाम कम विस्तृत हैं क्योंकि छवि कम आकार में ली गई है।

एक सामूहिक सर्वेक्षण पद्धति है, जिसका उद्देश्य निमोनिया के विकास की पुष्टि करना या पैथोलॉजी को बाहर करना है। दूसरे शब्दों में, यदि निमोनिया के विकास का संदेह है, तो रोगी को फ्लोरोग्राफी के लिए भेजा जाता है। जब चिंताओं की पुष्टि हो जाती है, तो अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियों का चयन किया जाता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

इस श्रेणी में निदान विधियां शामिल हैं, जिसके लिए विभिन्न बायोमटेरियल लिए जाते हैं और फिर उनकी जांच की जाती है। निम्नलिखित शोध विधियाँ निमोनिया के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं:

• - रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स और हीमोग्लोबिन एकाग्रता की सामग्री के बारे में जानकारी प्रदान करता है। आदर्श से कुछ विचलन शरीर में एक सूजन प्रक्रिया का संकेत देते हैं और यहां तक ​​कि ऑक्सीजन भुखमरी का भी संकेत देते हैं, जो निमोनिया में प्रकट होता है।
• - शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का मूल्यांकन, अध्ययन अंगों (इस मामले में, फेफड़े) के कामकाज में विफलताओं का संकेत देता है। यह विश्लेषण शरीर में पैथोलॉजिकल वनस्पतियों की उपस्थिति का भी अंदाजा देता है।
• सामान्य मूत्र विश्लेषण- निमोनिया के साथ, मूत्र अपनी रासायनिक संरचना बदल देता है। इसमें अशुद्धियाँ और तलछट दिखाई देती है, प्रोटीन की सांद्रता बढ़ जाती है, जो एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देती है।
• - विश्लेषण का मुख्य उद्देश्य उस रोगज़नक़ के प्रकार की पहचान करना और निर्धारित करना है जो निमोनिया के विकास का कारण बना। परिणाम न केवल रोग प्रक्रिया की प्रकृति और प्रकार को निर्धारित करना संभव बनाते हैं, बल्कि निमोनिया से निपटने के लिए सबसे उपयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं का चयन भी करते हैं।

ब्रोंकोस्कोपी

निमोनिया के निदान के लिए ब्रोंकोस्कोपी एक अतिरिक्त विधि है। इस प्रक्रिया में श्वासनली और ब्रांकाई की आक्रामक जांच और उनकी स्थिति का आकलन शामिल है। अध्ययन के दौरान, सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए लिया जाता है; विदेशी निकायों (यदि कोई हो) का पता लगाना और निकालना संभव है।

इसके अलावा, ब्रोंकोस्कोपी के माध्यम से, एक विशेषज्ञ के पास फेफड़ों, ब्रांकाई की संरचना में असामान्यताओं का निदान करने या जांच किए जा रहे क्षेत्र में सूजन या कैंसर का पता लगाने का अवसर होता है।

सीटी और एमआरआई

विभिन्न रोगों के निदान के लिए आज सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीके उपलब्ध हैं। निमोनिया के विकास में फेफड़ों का अध्ययन करने के लिए दोनों विधियों का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन उनकी कार्रवाई का सिद्धांत मौलिक रूप से भिन्न है:

• सीटी या कंप्यूटेड टोमोग्राफी- रेडियोग्राफी का एक अधिक उन्नत विकल्प। सीटी एक्स-रे का भी उपयोग करता है, लेकिन यह शोध पद्धति अधिक प्रभावी है, इससे फेफड़ों और ब्रांकाई की संरचना का विस्तार से अध्ययन करना संभव हो जाता है। इन कारणों से, सीटी का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां शास्त्रीय एक्स-रे ने अपर्याप्त परिणाम प्रदान किए हैं।
• एमआरआई या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग- इस प्रकार के शोध का सिद्धांत एक विशाल चुंबक के प्रभाव में बने चुंबकीय क्षेत्र के उपयोग पर आधारित है। टोमोग्राफ अंग की त्रि-आयामी छवि प्रदर्शित करता है, जिससे बाद की स्थिति, साथ ही निमोनिया की प्रगति की डिग्री और बहुत कुछ का विस्तार से अध्ययन करना संभव हो जाता है।

जानकर अच्छा लगा!सीटी और एमआरआई पूर्ण निदान प्राप्त करने का सबसे अच्छा तरीका है जब पिछली परीक्षा विधियों ने पूरी तस्वीर प्रदान नहीं की है। साथ ही, फेफड़ों की जांच के दौरान, सीटी और एमआरआई हृदय की स्थिति को स्पष्ट करना संभव बनाते हैं, जिसके कार्य निमोनिया से प्रभावित होते हैं।

उपयोगी वीडियो

डॉक्टर इस बारे में बात करते हैं कि निमोनिया को कैसे अलग किया जाए और इसे अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित न किया जाए:

निष्कर्ष

एक व्यापक निदान रोग का निदान करने और उससे लड़ने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। केवल फेफड़े के ऊतकों को नुकसान की सीमा, निमोनिया की प्रगति की डिग्री, विकृति विज्ञान का प्रकार, रोगज़नक़ का प्रकार और अन्य डेटा का अंदाजा होने पर ही आप सबसे प्रभावी उपचार पद्धति चुन सकते हैं।