हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के फायदे और नुकसान। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी क्या है और यह कैसे काम करती है?

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी: एक रामबाण इलाज या सिर्फ एक और सनक?

एम. वी. मेयोरोव, सिटी क्लिनिक नंबर 5, खार्कोव का महिला परामर्श

"सेपियन्स शून्य पुष्टिकारक, क्वॉड नॉन प्रोबेट"
("एक चतुर व्यक्ति बिना सबूत के कुछ भी दावा नहीं करता," अव्य।)

"इन हानिकारक हार्मोनों के साथ वापस!" नकारात्मक सोच वाले मरीज़ चिल्लाएँ। “अद्भुत प्रभाव! कई पूर्व-हॉलीवुड सितारे उन्हें स्वीकार करते हैं, युवा, सुंदर और यौन रूप से अप्रतिरोध्य बने रहते हैं! वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं हैं! व्यापक उपयोग के लिए उत्कृष्ट संभावनाएँ!..” उत्साही डॉक्टर प्रसन्न हैं। "यह विधि दिलचस्प है और, शायद, उपयोगी है, लेकिन फिर भी" भगवान सावधान को बचाता है। हम अवांछनीय प्रभावों के बारे में कुछ वर्षों के बाद ही जान सकते हैं, जैसा कि एक से अधिक बार हुआ है। क्या यह जोखिम के लायक है? सतर्क संशयवादी डॉक्टर संक्षेप में बताते हैं। कौन सही है?

बेशक, "सुम क्विस्क यूडिसियम हैबेट" ("हर किसी का अपना निर्णय है"), हालांकि, जैसा कि ज्ञात है, "वेरम प्लस यूनो एसे नॉन पोटेस्ट" ("एक से अधिक सत्य नहीं हो सकते")। इस सत्य की खोज एक जटिल समस्या है।

पुरुष के विपरीत महिला का प्रजनन जीवन काल सीमित होता है। लाक्षणिक रूप से कहें तो, महिलाओं की जैविक घड़ियाँ प्रोग्राम की जाती हैं और, वेल्डन (1988) के शब्दों में, "जबकि पुरुषों के पास अपने प्रजनन अंगों का पूर्ण स्वामित्व होता है, महिलाएं केवल उन्हें अस्थायी रूप से किराए पर देती हैं।" "किराया" अवधि रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ समाप्त होती है।

यूरोपीय देशों में रजोनिवृत्ति (एमपी), यानी आखिरी सहज मासिक धर्म, 45-54 साल की उम्र के बीच महिलाओं में होता है (अक्सर 50 साल की उम्र के आसपास) और पहले बच्चे के जन्म की उम्र, संख्या सहित कई कारकों पर निर्भर करता है जन्म का समय, मासिक धर्म चक्र और स्तनपान की अवधि, धूम्रपान, जलवायु, आनुवंशिक कारक, आदि। (ल्यूश एस.एस. एट अल., 2002)।उदाहरण के लिए, छोटे मासिक धर्म चक्र के साथ, एमपी पहले होता है; हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने से इसकी देर से शुरुआत होती है। (स्मेटनिक वी.पी. एट अल., 2001)आदि। डब्ल्यूएचओ के पूर्वानुमानों के अनुसार, 2015 तक, ग्रह की 46% महिला आबादी 45 वर्ष से अधिक उम्र की होगी, और उनमें से 85% (!) रजोनिवृत्ति के साथ समस्याओं का सामना करेंगी।

वर्णित शर्तों की निम्नलिखित शब्दावली और वर्गीकरण का पालन करना आवश्यक है। पेरीमेनोपॉज़ डिम्बग्रंथि समारोह में उम्र से संबंधित गिरावट की अवधि है, मुख्य रूप से 45 वर्षों के बाद, जिसमें प्रीमेनोपॉज़ और रजोनिवृत्ति के एक साल बाद या आखिरी सहज मासिक धर्म के 2 साल बाद शामिल है। प्रजनन प्रणाली के कार्य के कारण रजोनिवृत्ति अंतिम स्वतंत्र मासिक धर्म है। इसकी तिथि मासिक धर्म न आने के 12 महीने बाद पूर्वव्यापी रूप से निर्धारित की जाती है। प्रारंभिक एमपी 41-45 साल की उम्र में होता है, देर से एमपी 55 साल के बाद होता है, पोस्टमेनोपॉज़ एक महिला के जीवन की अवधि है जो आखिरी मासिक धर्म के 1 साल बाद शुरू होती है और बुढ़ापे तक जारी रहती है (नवीनतम जेरोन्टोलॉजिकल विचारों के अनुसार, 70 तक) साल)। सर्जिकल एमपीउपांगों को हटाने के साथ द्विपक्षीय ऊफोरेक्टॉमी या हिस्टेरेक्टॉमी के बाद होता है।

अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, यदि एमपी 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में होता है तो इसे समय से पहले माना जाता है। इसके कारण हो सकते हैं: गोनैडल डिसजेनेसिस, आनुवंशिक कारक (अक्सर टर्नर सिंड्रोम), समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता ("एग्जास्टेड डिम्बग्रंथि सिंड्रोम", प्रतिरोधी डिम्बग्रंथि सिंड्रोम, हाइपरगोनैडोट्रोपिक एमेनोरिया), ऑटोइम्यून विकार, विषाक्त पदार्थों, वायरस, विकिरण और कीमोथेरेपी के संपर्क में आना आदि। , साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण सर्जिकल एमपी।

एक महिला की संक्रमण अवधि स्पष्ट हार्मोनल परिवर्तनों की विशेषता होती है। प्रीमेनोपॉज़ के दौरान, प्रजनन प्रणाली का कार्य फीका पड़ जाता है, रोमों की संख्या कम हो जाती है, पिट्यूटरी हार्मोन के प्रभाव के प्रति उनका प्रतिरोध बढ़ जाता है, और एनोवुलेटरी चक्र प्रबल होने लगते हैं। फॉलिकुलोजेनेसिस की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, एट्रेसिया और स्टेरॉयड-उत्पादक कोशिकाओं की मृत्यु नोट की जाती है। यह सब, एमपी की शुरुआत से बहुत पहले, प्रोजेस्टेरोन के स्राव में कमी और फिर इम्यूनोरिएक्टिव इनहिबिन और एस्ट्राडियोल के संश्लेषण में कमी में योगदान देता है। चूंकि इनहिबिन स्तर और कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) के बीच एक विपरीत संबंध है, आमतौर पर एस्ट्राडियोल में कमी से पहले, अवरोधक स्तर में कमी से रक्त में एफएसएच स्तर में वृद्धि होती है। ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) का स्तर एफएसएच की तुलना में कम और देर से बढ़ता है। एफएसएच और एलएच स्तर आखिरी मासिक धर्म के 2-3 साल बाद अपने अधिकतम मूल्यों तक पहुंचते हैं और फिर धीरे-धीरे कम होने लगते हैं। रजोनिवृत्ति की समय से पहले शुरुआत की धारणा को देखते हुए, एफएसएच के स्तर का अध्ययन करना जानकारीपूर्ण है, जो एमपी की शुरुआत का प्रारंभिक मार्कर है। पेरिमेनोपॉज़ के बाद, जब डिम्बग्रंथि हार्मोन का उतार-चढ़ाव बंद हो जाता है, तो एस्ट्रोजन का स्तर स्थिर रहता है। इसी समय, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन द्वारा अंतरालीय कोशिकाओं की उत्तेजना के कारण टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन बढ़ जाता है, जिसका स्तर रजोनिवृत्ति के दौरान बढ़ जाता है। "रिलेटिव हाइपरएंड्रोजेनिज्म" होता है।

इन परिवर्तनों से कई विशिष्ट, अक्सर एस्ट्रोजेन-निर्भर, "रजोनिवृत्ति संबंधी शिकायतें" सामने आती हैं: वासोमोटर लक्षण (गर्म चमक, ठंड लगना, रात को पसीना, धड़कन, कार्डियाल्जिया, अस्थिर रक्तचाप), मायलगिया और आर्थ्राल्जिया, चिड़चिड़ापन, कमजोरी, उनींदापन, मनोदशा में बदलाव और चिंता महसूस करना, बार-बार पेशाब आना (विशेषकर रात में), मूत्रजनन पथ के श्लेष्म झिल्ली की गंभीर सूखापन (एट्रोफिक प्रक्रियाओं तक), कामेच्छा में कमी, अवसाद, एनोरेक्सिया, अनिद्रा, आदि।

कुछ महिलाओं में एस्ट्रोजन/एण्ड्रोजन अनुपात में बदलाव हाइपरएंड्रोजेनिज्म (शरीर पर अत्यधिक बाल, आवाज के स्वर में बदलाव, मुँहासे) के लक्षणों से प्रकट होता है। एस्ट्रोजन की कमी से कोलेजन फाइबर, वसामय और पसीने की ग्रंथियों का पतन होता है, त्वचा की रक्त वाहिकाओं का स्केलेरोसिस होता है, जो त्वचा की उम्र बढ़ने, भंगुर नाखून और बालों और खालित्य का कारण बनता है। रजोनिवृत्ति के बाद ऑस्टियोपोरोसिस से हड्डी टूटने और दांत खराब होने का खतरा 30% बढ़ जाता है। कोरोनरी हृदय रोग और उच्च रक्तचाप विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है। यह सब, स्वाभाविक रूप से, न केवल जीवन की गुणवत्ता, बल्कि इसकी अवधि को भी काफी हद तक खराब कर देता है।

पवित्र प्रश्न "किसे दोष देना है?" का उत्तर खोजने का प्रयास करने के बाद, आइए कम पवित्र और बहुत प्रासंगिक प्रश्न की ओर मुड़ें: "क्या करें?"

चूंकि एमपी एक हार्मोन की कमी वाली स्थिति है, इसलिए रजोनिवृत्ति संबंधी विकारों की रोकथाम और उपचार के लिए "स्वर्ण मानक" को दुनिया भर में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) के रूप में मान्यता प्राप्त है, जो एक रोगजनक विधि है। आर्थिक स्थिति के साथ-साथ सांस्कृतिक और रोजमर्रा की परंपराओं के कारण विभिन्न यूरोपीय देशों में एचआरटी के उपयोग की आवृत्ति काफी भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, फ्रांस और स्वीडन में हर तीसरी महिला एचआरटी का उपयोग करती है।

पिछले कुछ वर्षों में, न केवल यूक्रेनी डॉक्टरों के बीच, बल्कि घरेलू रोगियों के बीच भी एचआरटी के प्रति सकारात्मक रुझान देखा गया है।

रेज़निकोव ए.जी. (1999, 20002) के अनुसार, एचआरटी के बुनियादी सिद्धांतनिम्नानुसार हैं:

1. हार्मोन की न्यूनतम प्रभावी खुराक निर्धारित करना।यह प्रजनन आयु के दौरान अंडाशय के शारीरिक कार्य को बदलने के बारे में नहीं है, बल्कि ऊतक ट्राफिज़्म को बनाए रखने, रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति संबंधी विकारों को रोकने और समाप्त करने के बारे में है।
2. प्राकृतिक एस्ट्रोजन का उपयोग.सिंथेटिक एस्ट्रोजेन (एथिनिल एस्ट्राडियोल) का उपयोग एचआरटी के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि देर से प्रजनन और रजोनिवृत्ति के बाद की उम्र की महिलाओं में उनके उच्च रक्तचाप, हेपेटोटॉक्सिक और थ्रोम्बोजेनिक प्रभाव हो सकते हैं। प्रणालीगत उपयोग के लिए प्राकृतिक एस्ट्रोजेन (एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन तैयारी) सामान्य हार्मोनल चयापचय चक्र में शामिल हैं। कमजोर एस्ट्रोजन एस्ट्रिऑल का उपयोग मुख्य रूप से ट्रॉफिक विकारों (योनि प्रशासन) के स्थानीय उपचार के लिए किया जाता है।
3. प्रोजेस्टिन के साथ एस्ट्रोजेन का संयोजन।एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की आवृत्ति में वृद्धि एस्ट्रोजेन मोनोथेरेपी का एक प्राकृतिक परिणाम है, जिसका शुद्ध रूप में केवल हटाए गए गर्भाशय वाली महिलाओं में उपयोग किया जाता है। यदि गर्भाशय संरक्षित है, तो महीने में एक बार 10-12 दिनों के लिए या हर 3 महीने में एक बार 14 दिनों के लिए प्रोजेस्टिन को एस्ट्रोजेन में जोड़ना आवश्यक है (तालिका 1)। इसके कारण, एंडोमेट्रियम की सतह परतों का चक्रीय स्रावी परिवर्तन और अस्वीकृति होती है, जो इसके असामान्य परिवर्तनों को रोकती है।
4. उपचार की अवधि 5-8 वर्ष है।सर्वोत्तम परिणाम सुनिश्चित करने के लिए, एचआरटी दवाओं का उपयोग पर्याप्त रूप से लंबा होना चाहिए। 5-8 वर्ष ये वे शर्तें हैं जो एचआरटी दवाओं की अधिकतम सुरक्षा की गारंटी देती हैं, मुख्य रूप से स्तन कैंसर के खतरे के संबंध में। अक्सर यह उपचार लंबे समय तक किया जाता है, लेकिन तब अधिक सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक होता है।
5. एचआरटी का समय पर नुस्खा।यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में, एचआरटी क्षतिपूर्ति सुनिश्चित किए बिना, एस्ट्रोजन की कमी के रोग संबंधी परिणामों के विकास को काफी हद तक रोक सकता है। लेकिन ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को रोकना, इसे धीमा करना और इससे भी अधिक इसे रोकना तभी संभव है जब एचआरटी समय पर और पर्याप्त अवधि के लिए शुरू किया जाए।

तालिका नंबर एक। एचआरटी के दौरान एंडोमेट्रियम पर सुरक्षात्मक प्रभाव के लिए जेस्टजेन की दैनिक खुराक आवश्यक है
(बिरखौसर एम.एच., 1996 के अनुसार; डेवरोय पी. एट अल., 1989)

रजोनिवृत्ति विकारों के उपचार और रजोनिवृत्ति पश्चात ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का आधुनिक वर्गीकरण इस प्रकार है: (कंपनीएट्स ओ., 2003):

1. पारंपरिक एचआरटी:
   • "शुद्ध" एस्ट्रोजेन (संयुग्मित, एस्ट्राडियोल-17-बीटा, एस्ट्राडियोल वैलेरेट);
   • संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन थेरेपी (चक्रीय या निरंतर आहार)
   • संयुक्त एस्ट्रोजन-एंड्रोजन थेरेपी।
2. चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर SERM; रालोक्सिफ़ेन।
3. एस्ट्रोजेनिक गतिविधि के ऊतक-चयनात्मक नियामक (एस्ट्रोजेनिक, जेस्टाजेनिक और एंड्रोजेनिक प्रभावों के साथ गोनाडोमिमेटिक्स) STEAR; टिबोलोन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, दवा प्रशासन की पारंपरिक मौखिक विधि के साथ, एचआरटी के व्यक्तिगत घटकों के लिए वैकल्पिक पैरेंट्रल मार्ग भी हैं: योनि से (क्रीम और सपोसिटरी के रूप में), ट्रांसडर्मली (पैच, जेल), और भी। चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण का रूप।

रजोनिवृत्ति पर यूरोपीय आम सहमति सम्मेलन (स्विट्जरलैंड, 1996) द्वारा परिभाषित एचआरटी के उपयोग के लिए संकेत और मतभेद स्पष्ट रूप से परिभाषित किए जाने चाहिए।

एचआरटी के उपयोग के लिए पूर्ण मतभेद:

• स्तन कैंसर का इतिहास;
• तीव्र यकृत रोग और इसके कार्य के गंभीर विकार;
• पोरफाइरिया;
• एंडोमेट्रियल कैंसर का इतिहास;
• एस्ट्रोजेन-निर्भर ट्यूमर;
• मस्तिष्कावरणार्बुद

एचआरटी का निर्धारण इसके लिए अनिवार्य है:

• वनस्पति-संवहनी विकार;
• मूत्रजनन संबंधी विकार (एट्रोफिक वुल्विटिस और कोल्पाइटिस, मूत्र असंयम, जननांग पथ के संक्रमण);
• पेरिमेनोपॉज़ल चक्रीय विकार।

एचआरटी निर्धारित करने की सलाह दी जाती है:

• चयापचय और अंतःस्रावी विकार;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति और अन्य मनो-भावनात्मक विकार;
• मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द;
• मौखिक गुहा, त्वचा और कंजाक्तिवा के उपकला में एट्रोफिक परिवर्तन।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एचआरटी के उपयोग के संकेत:

• डिम्बग्रंथि रोग और ऑलिगोमेनोरिया (टर्नर सिंड्रोम, साइकोजेनिक एनोरेक्सिया, आदि) का इतिहास;
• प्रारंभिक रजोनिवृत्ति (सर्जिकल, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी, समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता, आदि);
• हड्डी का द्रव्यमान उचित आयु मानदंड से कम है;
• हड्डी के फ्रैक्चर का इतिहास;
• हृदय रोगों का इतिहास (मायोकार्डियल रोधगलन, आदि);
• हृदय रोगों के विकास का जोखिम: लिपिड चयापचय संबंधी विकार, आदि, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, कोरोनरी अपर्याप्तता की पारिवारिक प्रवृत्ति (विशेष रूप से 60 वर्ष से कम उम्र के करीबी रिश्तेदारों में हृदय रोगों की उपस्थिति में), पारिवारिक डिस्लिपोप्रोटीनेमिया;
• अल्जाइमर रोग की पारिवारिक प्रवृत्ति।

इसके अलावा, तथाकथित एचआरटी-तटस्थ अवस्थाएँ, जो हार्मोनल दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद नहीं हैं, लेकिन दवा के प्रकार, खुराक, घटकों का अनुपात, प्रशासन का मार्ग और इन रोगियों में इसके उपयोग की अवधि को स्त्री रोग विशेषज्ञ के समन्वित कार्यों के माध्यम से विस्तृत जांच के बाद व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। और संबंधित क्षेत्र का विशेषज्ञ। एचआरटी-तटस्थ स्थितियाँ: वैरिकाज़ नसें, फ़्लेबिटिस, डिम्बग्रंथि के कैंसर का इतिहास (सर्जिकल उपचार के बाद), सर्जिकल हस्तक्षेप (लंबे समय तक बिस्तर पर आराम के साथ पश्चात की अवधि), मिर्गी, सिकल सेल एनीमिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, ओटोस्क्लेरोसिस, ऐंठन सिंड्रोम, सामान्य एथेरोस्क्लेरोसिस, कोलेजनोसिस, प्रोलैक्टिनोमा, मेलेनोमा, लीवर एडेनोमा, मधुमेह, हाइपरथायरायडिज्म, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, मास्टोपैथी, पारिवारिक हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया, स्तन कैंसर विकसित होने का खतरा।

रजोनिवृत्ति पर एक्स इंटरनेशनल कांग्रेस में (बर्लिन, जून 2002)प्राग विश्वविद्यालय के प्रसूति एवं स्त्री रोग क्लिनिक के शोधकर्ताओं ने अपना अनुभव प्रस्तुत किया एचआरटी का गैर-पारंपरिक उपयोगकिशोरों और युवा महिलाओं में हाइपोगोनैडिज्म के साथ यौन विकास में देरी और प्राथमिक एमेनोरिया के अन्य मामले, बचपन में बधियाकरण के साथ, हाइपोएस्ट्रोजेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ दीर्घकालिक और गंभीर माध्यमिक एमेनोरिया के साथ। ऐसे मामलों में, एचआरटी माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास, यौन व्यवहार के गठन, गर्भाशय के विकास और एंडोमेट्रियल प्रसार के साथ-साथ हड्डियों के विकास, परिपक्वता और खनिजकरण के लिए आवश्यक है। इसके अलावा, इन मामलों में, एचआरटी का मनो-भावनात्मक क्षेत्र पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

एचआरटी निर्धारित करने से पहले, संभावित मतभेदों को बाहर करने के लिए रोगी की पूरी तरह से व्यापक जांच करना आवश्यक है: एक विस्तृत इतिहास, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, कोल्पोसर्विकोस्कोपी, पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड (योनि सेंसर) (संरचना और मोटाई के अनिवार्य निर्धारण के साथ) एंडोमेट्रियम), मैमोग्राफी, कोगुलोग्राम अध्ययन, लिपिड प्रोफाइल, बिलीरुबिन, ट्रांसएमिनेस और अन्य जैव रासायनिक पैरामीटर, रक्तचाप का माप, वजन, ईसीजी विश्लेषण, डिम्बग्रंथि और गोनैडोट्रोपिक (एलएच, एफएसएच) हार्मोन का अध्ययन, कोल्पोसाइटोलॉजिकल अध्ययन। हमने नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षाओं के एक जटिल का एक विस्तृत संस्करण प्रस्तुत किया है, जिसके कार्यान्वयन के लिए प्रयास किया जाना चाहिए। हालाँकि, अवसरों के अभाव में और, सबसे महत्वपूर्ण, सम्मोहक साक्ष्य के अभाव में, इस सूची को उचित सीमा के भीतर कम किया जा सकता है।

एचआरटी (चित्रा) के लिए दवा चुनने के बाद, रोगियों की नियमित रूप से निर्धारित निगरानी आवश्यक है: पहला नियंत्रण 1 महीने के बाद, दूसरा 3 महीने के बाद और फिर हर 6 महीने में। प्रत्येक दौरे पर यह आवश्यक है: स्त्री रोग संबंधी, कोल्पोसाइटोलॉजिकल और कोल्पोसर्विकोस्कोपिक परीक्षा (गर्भाशय ग्रीवा की उपस्थिति में), रक्तचाप और शरीर के वजन की निगरानी, ​​​​श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड। यदि पोस्टमेनोपॉज़ में एंडोमेट्रियम की मोटाई 8-10 मिमी से अधिक है या एंडोमेट्रियल-गर्भाशय अनुपात में वृद्धि हुई है, तो एंडोमेट्रियल बायोप्सी की आवश्यकता होती है, इसके बाद हिस्टोलॉजिकल परीक्षा होती है।

एचआरटी का उपयोग करते समय, दवा चिकित्सा की किसी भी विधि की तरह, दुष्प्रभाव संभव हैं:

• स्तन ग्रंथियों में उभार और दर्द (मास्टोडीनिया, मास्टाल्जिया);
• शरीर में द्रव प्रतिधारण;
• अपच संबंधी लक्षण;
• पेट के निचले हिस्से में भारीपन महसूस होना।

दवाओं और खुराक आहार और आहार के चयन को अधिकतम करने के लिए, तालिका का उपयोग करना सुविधाजनक है। 2, 3.

तालिका 2। एचआरटी के उपयोग के तरीके
(पद्धति संबंधी सिफारिशें, कीव, 2000)

टेबल तीन। सर्जिकल रजोनिवृत्ति के लिए एचआरटी का चयन करना
(टाटारचुक टी.एफ., 2002)

सर्जिकल एमपी के लिए एचआरटी के सिद्धांत: 50 वर्ष से कम आयु के मरीजों को संपूर्ण ऊफोरेक्टॉमी के तुरंत बाद एचआरटी निर्धारित किया जाना चाहिए, भले ही न्यूरोवैगेटिव विकारों की उपस्थिति हो, चिकित्सा की न्यूनतम अवधि 5-7 वर्ष है, संभवतः प्राकृतिक स्तन कैंसर की उम्र तक।

बेहतर वैयक्तिकरण के लिए, उपचार के नियमों का एक बड़ा चयन होने पर, डॉक्टर को रोगी को विकल्प में शामिल करना चाहिए। यदि वह चयन प्रक्रिया में सक्रिय रूप से भाग नहीं लेती है, तो उसके उपचार को अस्वीकार करने, दुष्प्रभाव विकसित होने और अनुपालन कम होने का जोखिम बढ़ जाता है। सूचित सहमति से एचआरटी के आवश्यक दीर्घकालिक उपयोग और इसकी प्रभावशीलता की संभावना बढ़ जाती है। सफलता के लिए एक अपरिहार्य शर्त एचआरटी निर्धारित करने और प्रशासित करने वाले डॉक्टर का उचित उच्च पेशेवर स्तर है। साथ ही, सतही ज्ञान पर आधारित अक्सर सामने आने वाली शौकियापन बिल्कुल अस्वीकार्य है।

हाल ही में, कुछ चिकित्सा प्रकाशनों ने संयुक्त राज्य अमेरिका में आयोजित तथाकथित WHI (महिला स्वास्थ्य पहल) अध्ययन के निष्कर्षों को प्रकाशित किया है, जिसमें दावा किया गया है कि एचआरटी का एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन संयोजन कथित तौर पर आक्रामक स्तन कैंसर, मायोकार्डियल रोधगलन और शिरापरक घनास्त्रता के खतरे को बढ़ाता है। . हालाँकि, कई अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेसों और सम्मेलनों में, इस अध्ययन के बारे में नए डेटा प्रस्तुत किए गए, इसके संचालन की शुद्धता और प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण की आलोचना की गई।

कई वर्षों तक कई देशों में एचआरटी के सफल उपयोग के उपलब्ध परिणाम इस अत्यधिक प्रभावी और आशाजनक विधि का उपयोग करने की व्यवहार्यता साबित करते हैं, जो मानव के आधे हिस्से के जीवन की गुणवत्ता और स्वास्थ्य के स्तर में विश्वसनीय और महत्वपूर्ण सुधार करता है। दौड़।

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रजोनिवृत्ति एक महिला के जीवन में दूसरी "संक्रमणकालीन उम्र" है, जो किशोरावस्था में होने वाले परिवर्तनों के विपरीत, बहुत कठिन होती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि शरीर धीरे-धीरे यौन ग्रंथियों के कार्यों को ख़त्म कर देता है। हार्मोनल स्तर में कमी किसी महिला की स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकती है, और 90% मामलों में केवल एचआरटी, यानी हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी ही इसे सामान्य कर सकती है - रजोनिवृत्ति के दौरान, इस पद्धति का उपयोग अक्सर किया जाता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान एक महिला में हार्मोनल स्तर में परिवर्तन अंगों के कामकाज को प्रभावित करता है, और इसे खत्म करने के लिए एचआरटी करना आवश्यक है

एचआरटी का उपयोग करते समय डॉक्टर का मुख्य कार्य रजोनिवृत्ति के रोगसूचक अभिव्यक्तियों का मुकाबला करना है, जो इसके द्वारा व्यक्त किए जाते हैं:

• अचानक मूड में बदलाव;
• शरीर के ऊपरी हिस्से और चेहरे पर गर्मी का अहसास;
• रक्तचाप में अनियंत्रित उतार-चढ़ाव;
• मासिक धर्म में देरी की उपस्थिति और/या उनकी पूर्ण समाप्ति;
• हड्डी के ऊतकों का विखनिजीकरण;
• बाल, त्वचा और नाखूनों का खराब होना;
• श्लेष्म झिल्ली में संरचनात्मक (शारीरिक और शारीरिक) परिवर्तन, विशेष रूप से जननांग प्रणाली में।

हार्मोनल परिवर्तन हड्डियों के स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं

आंतरिक अंगों और ग्रंथियों के कार्यों में परिवर्तन को रोकने और समाप्त करने में अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, एचआरटी कॉम्प्लेक्स हर्बल या सिंथेटिक मूल की दवाओं का उपयोग करता है, जिन्हें अधिकांश मामलों में काफी लंबे समय तक लेने की आवश्यकता होती है - एक वर्ष से लेकर 2-3 साल. कुछ मामलों में, पाठ्यक्रम को 10 साल या उससे अधिक समय तक जारी रखना होगा।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी क्या है

शास्त्रीय अर्थ में, रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोनल थेरेपी उन दवाओं के साथ उपचार है जिनमें सेक्स हार्मोन (मुख्य रूप से महिला) होते हैं। उपचार का लक्ष्य अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा उनके संश्लेषण में कमी के परिणामस्वरूप एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन की तीव्र कमी को खत्म करना है।

चिकित्सा में, एचआरटी दो प्रकार के होते हैं:

1. अल्पकालिक हार्मोन थेरेपी एक ऐसा उपचार है जिसका उद्देश्य रजोनिवृत्ति के रोगसूचक अभिव्यक्तियों के खिलाफ है, जो गंभीर अवसादग्रस्तता की स्थिति, वासोमोटर विकृति और अन्य अंगों और प्रणालियों के कार्यों में परिवर्तन से जटिल नहीं है। जिस अवधि के दौरान डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लेने की सलाह दी जाती है वह 12 से 24 महीने तक होती है।
2. दीर्घकालिक हार्मोनल थेरेपी एक ऐसा उपचार है जिसका उद्देश्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय प्रणाली और अंतःस्रावी ग्रंथियों के कामकाज में गंभीर बदलावों से बढ़े हुए क्लाइमेक्टेरिक विकारों के खिलाफ है। जिस अवधि के दौरान आपको हार्मोनल दवाएं लेने की आवश्यकता होती है वह 2 से 4 तक होती है, और दुर्लभ मामलों में 10 साल तक होती है।

लक्षणों और जटिलताओं के आधार पर, एचआरटी को छोटी अवधि के लिए या लंबे समय के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

यदि आप अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप रजोनिवृत्त महिलाओं की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार प्राप्त कर सकते हैं। इस प्रकार, हार्मोनल दवाएं, विशेष रूप से नई पीढ़ी, गर्म चमक और तंत्रिका उत्तेजना जैसी घटनाओं को कम करती हैं, दर्द को कम करती हैं और श्लेष्म झिल्ली, त्वचा, बाल और नाखूनों की स्थिति को बहाल करती हैं। संक्षेप में, वे एक महिला के शरीर को तेजी से बूढ़ा होने से रोकते हैं।

एचआरटी के उपयोग के लिए संकेत

एचआरटी सहित जटिल उपायों का उपयोग रोगसूचक और रोगनिरोधी एजेंटों के रूप में किया जाता है। पहले मामले में, उनकी कार्रवाई रजोनिवृत्ति के मौजूदा लक्षणों के खिलाफ निर्देशित होती है, दूसरे में - रजोनिवृत्ति के अंतिम चरण (ऑस्टियोपोरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, आदि) में हार्मोनल परिवर्तन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली संभावित विकृति के खिलाफ।

एचआरटी के उपयोग के लिए बिना शर्त संकेतों की सूची में शामिल हैं:

• शीघ्र रजोनिवृत्ति के मामले;
• चिकित्सीय इतिहास ऑस्टियोपोरोसिस के उच्च जोखिम का संकेत देता है;
• रजोनिवृत्ति के साथ हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति;
• हृदय संबंधी विकृति (मधुमेह, हाइपरलिपिडेमिया, धमनी उच्च रक्तचाप के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति) विकसित होने का उच्च जोखिम।

रजोनिवृत्ति के दौरान हृदय संबंधी समस्याएं होने पर महिलाएं एचआरटी के बिना काम नहीं कर सकतीं

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की तैयारी

रजोनिवृत्ति के अप्रिय लक्षणों पर काबू पाने की एक विधि के रूप में एचआरटी का उपयोग शुरू करने से पहले, आपको एक संपूर्ण परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता है, जिसमें मौजूदा परिवर्तनों के लिए प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन शामिल हैं। नैदानिक ​​उपायों की सूची में शामिल हैं:

• उदर गुहा और थायरॉयड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• स्तन ग्रंथियों की बाहरी और वाद्य परीक्षा (मैमोग्राफी, स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड, आदि);
• गर्भाशय ग्रीवा स्मीयर की प्रयोगशाला जांच;
• हार्मोन के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण (हार्मोनल स्थिति की स्थापना, थ्रोम्बस गठन के लिए संवेदनशीलता की डिग्री);
• रक्तचाप माप;
• सामान्य चिकित्सा परीक्षण.

एचआरटी शुरू करने से पहले, थायरॉयड ग्रंथि और अन्य अंगों का अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है

जब पुरानी बीमारियों की पहचान की जाती है, तो उन कारणों के खिलाफ उपचार का चयन करना आवश्यक है जो उनकी घटना को भड़काते हैं, साथ ही होने वाले परिवर्तनों को खत्म करते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि रजोनिवृत्ति के दौरान सहवर्ती रोगों को पूरी तरह से ठीक करना बहुत मुश्किल हो सकता है, शरीर पर उनके प्रभाव को कम करने की सिफारिश की जाती है। पुरानी बीमारियों के इलाज के बाद ही महिला को एचआरटी के लिए दवाओं का चयन करना शुरू होता है, जो उम्र से संबंधित और हार्मोनल परिवर्तनों के खिलाफ प्रभावी ढंग से काम करेगी।

उपचार का विकल्प: रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोनल दवाओं के प्रकार और रूप

दवाओं के कई प्रकार और रूप हैं जिनका उपयोग एचआरटी को लागू करने के लिए किया जा सकता है। सबसे पहले, वे जैविक (होम्योपैथिक) और सिंथेटिक हो सकते हैं। पूर्व को फाइटोहोर्मोन युक्त पौधों से बनाया जाता है, बाद वाले को विभिन्न कृत्रिम रासायनिक घटकों से प्रयोगशालाओं में उत्पादित किया जाता है। दूसरे, शरीर में सक्रिय घटकों के प्रवेश के मार्ग के आधार पर दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया जाता है:

• मौखिक रूप - गोलियाँ, गोलियाँ, ड्रेजेज;
• ट्रांसडर्मल रूप - चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण या इंजेक्शन;
• स्थानीय रूप - योनि म्यूकोसा या पेट, जांघों और छाती की त्वचा पर लगाने के लिए सपोसिटरी, क्रीम और जैल।

हार्मोन का उपयोग विभिन्न रूपों में किया जा सकता है

प्रत्येक खुराक फॉर्म, जिसके नाम नीचे दिए जाएंगे, में फायदे और नुकसान की एक सूची है जिसे किसी विशिष्ट रोगी को कुछ दवाएं निर्धारित करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस प्रकार, हार्मोनल गोलियां लेना सुविधाजनक है, वे काफी जल्दी अवशोषित हो जाती हैं और सस्ती होती हैं। हालाँकि, कई मौखिक एचआरटी दवाएं पेट और यकृत पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।

यदि किसी महिला को इन अंगों के रोग हैं, तो उसे हार्मोनल दवाओं के स्थानीय या ट्रांसडर्मल रूपों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। वे, गोलियों के विपरीत, जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित नहीं करते हैं और व्यावहारिक रूप से अन्य दवाओं के साथ बातचीत नहीं करते हैं। इसके लिए धन्यवाद, उन्हें फार्मास्यूटिकल्स की एक बड़ी सूची के साथ लिया जा सकता है।

एचआरटी के लिए हार्मोनल दवाएं - सूची

• ज्वार;
• नींद संबंधी विकार;
• श्लेष्मा झिल्ली में अनैच्छिक परिवर्तन;
• सिरदर्द और चक्कर आना;
• तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि;
• संभोग के बाद पीठ के निचले हिस्से या सुपरप्यूबिक क्षेत्र में होने वाला दर्द।

हार्मोनल दवाएं लेने से रजोनिवृत्ति के दौरान सिरदर्द से छुटकारा पाने में मदद मिलती है

रजोनिवृत्ति के लिए सबसे लोकप्रिय और प्रभावी दवाओं में, डॉक्टर निम्नलिखित हार्मोनल दवाओं को शामिल करते हैं:

• फेमोस्टोन टैबलेट के रूप में दो चरण वाली संयोजन दवा है;
• डर्मेस्ट्रिल एक पैच के रूप में एक घटक एस्ट्रोजन युक्त दवा है;
• क्लिमारा बाहरी उपयोग (पैच) के लिए एक संयुक्त हार्मोनल एजेंट है;
• क्लिमोनॉर्म ड्रेजेज के रूप में एक संयोजन उत्पाद है;
• एस्ट्रोफर्म टैबलेट के रूप में एक-घटक दवा है;
• ट्राइसीक्वेंस टैबलेट के रूप में एक संयोजन दवा है;
• ओवेस्टिन टैबलेट और सपोसिटरी के रूप में एक-घटक दवा है;
• एंजेलिक टैबलेट के रूप में एक संयोजन उत्पाद है;
• साइक्लो-प्रोगिनोवा टैबलेट के रूप में एक संयोजन दवा है;
• डिविगेल सामयिक उपयोग के लिए जेल के रूप में एक-घटक तैयारी है।

ये हार्मोनल दवाएं रजोनिवृत्ति के लक्षणों को खत्म करने में उच्च प्रभावशीलता दिखाती हैं

सूचीबद्ध सभी दवाएं नई पीढ़ी के उत्पाद हैं जिनमें हार्मोन की सूक्ष्म खुराक होती है। इसके लिए धन्यवाद, वे चिकित्सीय गुणों को बरकरार रखते हैं, क्योंकि वे एक महिला के हार्मोनल स्तर में उम्र से संबंधित प्राकृतिक गिरावट को धीमा कर देते हैं। वहीं, इन्हें लेते समय आंतरिक अंगों के कार्यों में कोई बदलाव नहीं होता है, जैसा कि हार्मोनल एनाबॉलिक स्टेरॉयड लेने पर होता है।

रजोनिवृत्ति में प्रवेश कर चुके रोगियों को हार्मोनल दवाओं के उपयोग के साथ एचआरटी निर्धारित करते समय, प्रारंभिक परीक्षा के दौरान प्राप्त विवरणों को ध्यान में रखा जाता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर हार्मोन की खुराक की गणना करता है जिसे महिला को लेने की आवश्यकता होती है। आपको हर दिन गोलियाँ लेनी होंगी और क्रीम और सपोसिटरी का उपयोग करना होगा, अधिमानतः एक ही समय पर। पैच और इंजेक्शन का उपयोग कम बार किया जाता है - सप्ताह या महीने में एक बार, यह उनमें हार्मोन की एकाग्रता और उनके जारी होने की गति पर निर्भर करता है।

स्वास्थ्य के लिए स्पष्ट नुकसान की अनुपस्थिति के बावजूद, डॉक्टर को हार्मोनल दवाओं के फायदे और नुकसान का आकलन करना चाहिए। यदि थोड़ा सा भी जोखिम है, तो उन्हें मानव हार्मोन के लिए हर्बल विकल्प वाली दवाओं से बदल दिया जाना चाहिए।

इस समूह की दवाओं की खुराक को स्वतंत्र रूप से बदलने की अनुमति नहीं है। इससे महिला की हार्मोनल स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन और अंतःस्रावी ग्रंथियों और अंग प्रणालियों के कार्यों में बदलाव हो सकता है। इसके अलावा, व्यवस्थित रूप से खुराक बढ़ाने से ट्यूमर का निर्माण हो सकता है, खासकर अगर महिलाओं में सौम्य ट्यूमर का निदान किया जाता है या उनके होने की वंशानुगत प्रवृत्ति होती है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए सभी दवाएं डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बाद ही ली जानी चाहिए।

रजोनिवृत्ति के लिए गैर-हार्मोनल दवाएं

हार्मोनल दवाओं के अलावा, डॉक्टर अक्सर ऐसी गोलियां लिखते हैं जिनमें फाइटोएस्ट्रोजेन होते हैं - महिला हार्मोन के पौधे एनालॉग। यदि किसी महिला को एचआरटी के दौरान हार्मोनल दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद हैं तो उनका उपयोग किया जाता है। इस समूह की दवाएं नई पीढ़ी की दवाओं की भी प्रतिनिधि हैं जिनमें बिल्कुल वही खुराक शामिल हैं जो नकारात्मक परिवर्तन किए बिना रजोनिवृत्ति के लक्षणों के खिलाफ सक्रिय रूप से कार्य करती हैं।

एचआरटी के लिए उपयुक्त गैर-हार्मोनल दवाओं में शामिल हैं:

• टैबलेट के रूप में क्लिमाडिनॉन और क्लिमाडिनॉन यूनो;
• टैबलेट के रूप में एस्ट्रोवेल;
• रजोनिवृत्ति कैप्सूल;
• गोलियों में क्यूई-क्लिम;
• बूंदों और चाय बैग में लाल ब्रश;
• गोलियों और जेल के रूप में बोनिसन;
• गोली के रूप में रहता है;
• जेल के रूप में क्लाइमेक्ट हेल;
• कैप्सूल के रूप में लेडीज़ फॉर्मूला रजोनिवृत्ति;
• क्लाइमेक्सन कैप्सूल के रूप में।

रजोनिवृत्ति के लिए गैर-हार्मोनल दवाएं भी प्रभावी हैं

सूचीबद्ध उपचार ज्यादातर होम्योपैथिक दवाओं और जैविक खाद्य योजकों द्वारा दर्शाए जाते हैं। ध्यान देने योग्य चिकित्सीय प्रभाव महसूस करने के लिए, आपको उन्हें कम से कम 3 सप्ताह तक पीना होगा। इस संबंध में, उनके साथ एचआरटी का कोर्स हार्मोन का उपयोग करने की तुलना में अधिक समय तक चलता है।

यदि लंबे समय तक लिया जाए तो दवाओं का यह समूह विशेष रूप से प्रभावी होता है। वहीं, डॉक्टर महिलाओं को फाइबर से भरपूर आहार लेने की सलाह देते हैं। इसके लिए धन्यवाद, एचआरटी की प्रभावशीलता और भी अधिक होगी।

फाइटोएस्ट्रोजेन लक्षणों के खिलाफ बहुत जल्दी कार्रवाई नहीं करते हैं, लेकिन उनका संचयी प्रभाव होता है - कोर्स पूरा करने के बाद, महिला को तथाकथित "वापसी सिंड्रोम" का अनुभव नहीं होता है और हार्मोन का स्तर प्राप्त स्तर पर बना रहता है। इस प्रकार की दवाएँ आपके डॉक्टर द्वारा बताई गई खुराक में प्रतिदिन लेने की सलाह दी जाती है। फाइटोएस्ट्रोजेन की खुराक को बढ़ाने या बदलने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे महिला की स्थिति खराब हो सकती है या गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

एचआरटी के उपयोग के लिए मतभेद

कुछ विकृति विज्ञान की उपस्थिति में, एचआरटी का उपयोग सख्ती से वर्जित है।

एक महिला में घनास्त्रता की उपस्थिति हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए एक सीधा विपरीत संकेत है

ऐसे निदानों में शामिल हैं:

• तीव्र और जीर्ण रूप में यकृत विकृति - हेपेटाइटिस, ऑन्कोलॉजी;
• घनास्त्रता, थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म;
• स्तन ग्रंथियों और/या जननांग अंगों और ग्रंथियों का ऑन्कोलॉजी;
• आंतरिक अंगों की एंडोमेट्रियल परत का ऑन्कोलॉजी;
• जटिल मधुमेह मेलेटस;
• अज्ञात मूल के जननांगों से रक्तस्राव;
• एस्ट्रोजेन-निर्भर ट्यूमर;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं की जटिल विकृति।

इसके अलावा, गर्भावस्था, जो रजोनिवृत्ति के प्रारंभिक चरण में हो सकती है, को हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के उपयोग के लिए एक निषेध माना जाता है।

वीडियो से आप जानेंगे कि किन मामलों में हार्मोनल थेरेपी की आवश्यकता होती है:

थकान, उम्रदराज़ त्वचा, अनिद्रा - रजोनिवृत्ति के दौरान एक महिला जो महसूस कर सकती है उसका पूरा समूह यही नहीं है।

"आपको इसे सहना होगा, यह हर किसी के साथ होता है, आप इससे नहीं मरते," हमारी मां और दादी और, दुर्भाग्य से, कई स्त्रीरोग विशेषज्ञ आश्वासन देते हैं।

मैडोना ने एक साक्षात्कार में साहसपूर्वक कहा, "अगर मैंने समय पर हार्मोन लेना शुरू नहीं किया होता, तो मैं अपनी जवानी खो देती।"

हमारे हमवतन रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) से इतने डरते क्यों हैं, और विदेशों में रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं को डॉक्टरों से मदद लेने की आवश्यकता होती है ताकि वे उन्हें एक हार्मोनल दवा लिख ​​सकें जो उन्हें रजोनिवृत्ति से बचने में मदद करेगी?

हम इस बारे में महिलाओं की वेबसाइट "ब्यूटीफुल एंड सक्सेसफुल" पर बात करेंगे।

रजोनिवृत्ति कैसे होती है?

40 वर्षों के बाद, महिला शरीर एक नए स्तर पर पहुंच जाता है। नए "चरण" का पूरी तरह से चिकित्सा नाम है - रजोनिवृत्ति (वैसे, "रजोनिवृत्ति" का शाब्दिक अनुवाद "चरण" है)। यह अवधि सीधे तौर पर सेक्स हार्मोन के उत्पादन की प्रक्रिया से संबंधित है, या अधिक सटीक रूप से, इन हार्मोनों - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन में कमी के साथ। इनकी कमी से महिला शरीर में महत्वपूर्ण बदलाव होने लगते हैं।

रजोनिवृत्ति के लिए शरीर का पुनर्गठन 40-45 साल की उम्र में शुरू होता है और 51-53 साल की उम्र में समाप्त होता है - आखिरी मासिक धर्म का समय।

इस उम्र के बाद महिला के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन होते रहते हैं और वह लगातार रजोनिवृत्ति के सभी सुखों को महसूस करती रहती है। यदि हार्मोनल थेरेपी मदद कर सकती है तो क्या इन सभी वर्षों में उतार-चढ़ाव, अवसाद और सिरदर्द को सहना उचित है? महिलाओं को क्या करना चाहिए?

रजोनिवृत्ति के इतने सारे लक्षण क्यों होते हैं?

स्तन ग्रंथियों, जननांग अंगों, मस्तिष्क, हृदय प्रणाली, त्वचा और बालों की स्थिति, यकृत, बड़ी आंत और जननांग प्रणाली की कार्यप्रणाली महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन पर निर्भर करती है। रजोनिवृत्ति के दौरान होने वाली इस हार्मोन की कमी शरीर की सभी प्रणालियों को तुरंत प्रभावित करती है।

40 साल के बाद रजोनिवृत्ति के कारण एक महिला को 30 से अधिक लक्षणों का सामना करना पड़ता है।

आधुनिक महिलाओं की सबसे आम गलती यह है कि वे हर चीज को अपने हिसाब से चलने देने की आदी हो गई हैं, खासकर अगर लक्षण स्पष्ट न हों। जैसे, यह गुजर जाएगा. लेकिन इस समय, एक महिला को समय पर अपने शरीर की मदद शुरू करने के लिए पहले निदान से गुजरना पड़ता है।

महिलाएं एचआरटी से क्यों डरती हैं?

हमारे देश में "बड़े पैमाने पर हार्मोन फोबिया" है। डॉक्टर अक्सर जल्दी रजोनिवृत्ति के लिए या सर्जरी के बाद हार्मोन लिखते हैं, लेकिन, रजोनिवृत्ति के दौरान इन दवाओं का उपयोग करने का कोई अनुभव नहीं होने के कारण, वे उनका उपयोग करने से इनकार कर देते हैं। हमारे कई हमवतन हार्मोन से डरते हैं, उनका मानना ​​है कि:

1. कुल रसायन शास्त्र;
2. स्त्री स्वभाव के विपरीत और कैंसर का कारण;
3. वे तुम्हें मोटा और मर्दाना बनाते हैं;
4. जिगर और पेट को प्रभावित करता है;
5. लत का कारण;

तो यह पता चलता है कि एक पारस्परिक जिम्मेदारी है: डॉक्टर सलाह नहीं देते - महिलाएं सहन करती हैं। लेकिन विदेशों में कई दशकों से जो चलन में है, उससे क्यों डरें?

एचआरटी कैसे काम करता है?

महिला शरीर के काम को सशर्त रूप से 2 अवधियों में विभाजित किया जा सकता है: पहला, जब इसमें पर्याप्त हार्मोन होते हैं, और दूसरा, जब हार्मोन का उत्पादन बंद हो जाता है और कमी हो जाती है। दूसरी अवधि को रजोनिवृत्ति (रजोनिवृत्ति) कहा जाता है।

जब अंडाशय अंडे का उत्पादन बंद कर देते हैं, या महिला अंगों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिए जाने के बाद हार्मोन का उत्पादन बंद हो जाता है। हार्मोन की कमी विभिन्न तरीकों से प्रकट होती है:

• रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में गर्म चमक यह संकेत देती है कि उनमें एस्ट्रोजन की कमी है।
• रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में कमजोरी और अस्वस्थता एक अन्य हार्मोन - प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण होती है।

रजोनिवृत्ति के दौरान एचआरटी दवाओं की कार्रवाई का सिद्धांत काफी सरल है - शरीर को हार्मोन की एक निश्चित खुराक दी जाती है ताकि यह कमी महसूस न हो। यानी शरीर को वही मिलता है जो प्रकृति ने उससे लिया है। नई पीढ़ी की दवाएं इससे अच्छी तरह निपटती हैं। अनिवार्य निदान के बाद केवल दवा समय पर निर्धारित की जानी चाहिए।

आपको हार्मोन कब लेना शुरू करना चाहिए?

जैसे ही एस्ट्रोजेन की कमी शुरू होती है, हार्मोनल थेरेपी निर्धारित करना बेहतर होता है, इसलिए आपको प्रीमेनोपॉज़ल अवधि की शुरुआत में - 40-45 वर्ष की उम्र में निदान के लिए जाने की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के लिए एचआरटी निर्धारित करना भी अनिवार्य है - प्रारंभिक जांच के बाद और कृत्रिम रजोनिवृत्ति के लिए दवाओं का चयन डॉक्टर द्वारा सख्ती से किया जाता है।

यदि रजोनिवृत्ति के 5 वर्ष बीत चुके हैं, तो हार्मोन निर्धारित करने में पहले ही बहुत देर हो चुकी है - महिला शरीर की उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को रोकना और उसकी मदद करना लगभग असंभव है।

क्या हार्मोनल दवाओं के बिना ऐसा करना संभव है?

आइए याद रखें कि हार्मोनल थेरेपी का मुख्य लक्ष्य रजोनिवृत्ति के दौरान एक महिला की स्थिति को कम करना है। इसलिए, आप हार्मोन नहीं ले सकते हैं, लेकिन रजोनिवृत्ति के प्रत्येक लक्षण से अलग से लड़ना शुरू कर सकते हैं: सिरदर्द के लिए दवाएं, अवसादरोधी दवाएं, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में सुधार के लिए दवाएं, गर्म चमक के लिए ज्वरनाशक दवाएं, ऑस्टियोपोरोसिस के लिए दवाएं, रक्तचाप के लिए दवाएं आदि लें। ध्यान दें कि ऐसी थेरेपी भी प्रभावी है, लेकिन हार्मोनल की तुलना में यह है:

• महँगा
• परेशानी
• हमेशा प्रभावी नहीं
• मनोवैज्ञानिक रूप से कठिन ("क्या मुझे अच्छा महसूस करने के लिए इस उम्र में वास्तव में इतनी अधिक दवा की आवश्यकता है?")

यदि एचआरटी का कारण पर जटिल प्रभाव पड़ता है और व्यक्तिगत लक्षणों को दूर नहीं करता है तो प्रत्येक दवा को अलग से क्यों लें?

रजोनिवृत्ति के दौरान नई पीढ़ी की एचआरटी दवाएं निर्धारित करने से महिला के स्वास्थ्य से जुड़ी कई समस्याओं को रोकने में मदद मिलेगी: मधुमेह और अल्जाइमर रोग, मोटापा और त्वचा की उम्र बढ़ने का खतरा कम होगा।

बेशक, आप एचआरटी के बिना रजोनिवृत्ति से गुजर सकते हैं। इस अवधि के दौरान हार्मोन के बिना कैसे काम किया जाए, इसके लिए वैकल्पिक विकल्प मौजूद हैं।

• सबसे पहले, आपको एक स्वस्थ जीवनशैली के बारे में गंभीरता से सोचने की ज़रूरत है: धूम्रपान बंद करें, संतुलित आहार लें, अपनी नींद और जागने की निगरानी करें, और सूरज के संपर्क को सीमित करें।
• दूसरे, आपको लगातार आधुनिक कॉस्मेटोलॉजी की सेवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता है, जिसमें महंगे त्वचा कसने वाले ऑपरेशन और कायाकल्प सत्र शामिल हैं।
• खैर, और, निश्चित रूप से, हमें होम्योपैथिक दवाओं और आहार अनुपूरकों के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जो आधुनिक दुनिया में बहुत लोकप्रिय हैं।

नई पीढ़ी की एचआरटी दवाएं

रजोनिवृत्ति के लिए एचआरटी दवाएं हमेशा पक्ष और विपक्ष में विवाद का कारण बनी हैं। आइए महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए एचआरटी की अप्राकृतिकता और खतरे के बारे में कई मिथकों को दूर करें।

• एचआरटी दवाएं परीक्षण और अनुसंधान की एक लंबी यात्रा से गुजरी हैं। हम खुद को भाग्यशाली मान सकते हैं - केवल नई पीढ़ी की दवाएं ही हमारी अलमारियों तक पहुंचती हैं, जिनका उत्पादन केवल गंभीर फार्माकोलॉजिकल कंपनियां ही कर सकती हैं।
• आधुनिक पीढ़ी की हार्मोन प्रतिस्थापन दवाएं पूरी तरह से प्राकृतिक हैं - उनमें महिला शरीर द्वारा उत्पादित हार्मोन की संरचना समान होती है।
• दवा में हार्मोन की खुराक न्यूनतम है। हार्मोनल दवाओं की कोई लत नहीं है। यह सिर्फ एक उपाय है जो एक महिला को हार्मोनल परिवर्तन से बचने में मदद करता है। अपने डॉक्टर से चर्चा करने के बाद, दवाएँ किसी भी समय बंद की जा सकती हैं।
• रजोनिवृत्ति के दौरान, शरीर पुरुष हार्मोन का उत्पादन बंद नहीं करता है। प्राकृतिक एस्ट्रोजेन, जो सभी एचआरटी तैयारियों की मुख्य संरचना में शामिल हैं, महिला हैं। यह उनका उत्पादन है जो रजोनिवृत्ति के दौरान बंद हो जाता है। महिला हार्मोन लेने से पुरुष हार्मोन का प्रभाव बेअसर हो जाता है: यह अनावश्यक स्थानों पर बालों के विकास को रोक देगा, आपको महिला आकार और अनुपात बनाए रखने की अनुमति देगा, आपकी त्वचा की स्थिति में सुधार करेगा और खर्राटों को रोकेगा।
• एचआरटी बनाने वाले हार्मोन मोटापे का कारण नहीं बनते हैं। इसके विपरीत, वे वसा ऊतक में एस्ट्रोजेन का उत्पादन रोकते हैं। यह एचआरटी का उपयोग नहीं है जो रजोनिवृत्ति के दौरान मोटापे का कारण बनता है, बल्कि इसके लिए उम्र से संबंधित पूर्वापेक्षाएँ हैं: शारीरिक गतिविधि कम हो जाती है, चयापचय धीमा हो जाता है।
• बहुत से लोग एचआरटी लेने से डरते हैं, उनका मानना ​​है कि इसका जठरांत्र संबंधी मार्ग पर बुरा प्रभाव पड़ता है। आधुनिक हार्मोनल दवाएं किसी भी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित नहीं करती हैं, और जो लोग अपने पेट के लिए बहुत डरते हैं, उनके लिए दवा के वैकल्पिक रूप जारी किए गए हैं - पैच, जैल, मलहम और सपोसिटरी, जो त्वचा के माध्यम से अवशोषित होते हैं।
• एचआरटी में ऐसे घटक होते हैं जो कैंसर को भड़काने के बजाय रोकते हैं। एचआरटी के उपयोग से होने वाले कैंसर का हार्मोनल कारण सिद्ध नहीं हुआ है।

एक महिला जो रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल दवाएं लेती है, उसे एक डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए: एंडोमेट्रियम और योनि म्यूकोसा, स्तन ग्रंथियों, हार्मोन के स्तर आदि की स्थिति की निगरानी करें।

सर्वोत्तम एचआरटी दवाएं

यदि कल डॉक्टर रजोनिवृत्ति को एक महिला के जीवन में एक ऐसी अवधि मानते थे जिसे दूर करने की आवश्यकता होती है, तो आज रजोनिवृत्ति को हार्मोन की कमी की अवधि माना जाता है जिसे शरीर को दिया जा सकता है। एक डॉक्टर को प्रारंभिक निदान के बाद एचआरटी लिखना चाहिए, इसलिए साइट अपने पाठकों को केवल आधुनिक दवाओं की सूची से परिचित कराएगी, लेकिन हम उन्हें उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं करेंगे। सभी नई पीढ़ी की दवाओं की खुराक कम होती है, जो आपको प्रत्येक महिला के लिए इष्टतम सुरक्षित खुराक का चयन करने की अनुमति देती है। इसे नीचे या ऊपर उठाया जा सकता है.

• हमें "फेमोस्टन", "एंजेलिक", "अटारैक्स", "ग्रैंडैक्सिन", "सिगेटिन" आदि दवाओं के बारे में अच्छी समीक्षाएं मिली हैं।

बेशक, हममें से कई लोग ऐसे हैं जो खुद को हर हार्मोनल चीज का विरोधी मानते हैं। ऐसी महिलाओं की सहायता के लिए होम्योपैथिक और हर्बल उपचार आएंगे, हालांकि वे आधुनिक एचआरटी दवाओं की तुलना में कम प्रभावी हैं।

बेशक, रजोनिवृत्ति हमारे शरीर में एक प्राकृतिक प्रक्रिया है। और यह बहुत अच्छी बात है कि आधुनिक महिलाओं के पास ऐसे उत्पाद चुनने का अवसर है जो इस अवधि के दौरान उनके जीवन की गुणवत्ता को बेहतर बनाने में मदद करते हैं।

रजोनिवृत्ति तक पहुंच चुकी सभी महिलाएं इसे आसानी से सहन नहीं कर पाती हैं। यह ज्ञात है कि इस समय एक महिला के शरीर में वैश्विक हार्मोनल परिवर्तन होता है। लेकिन रजोनिवृत्ति की जटिलता विभिन्न बीमारियों की सक्रियता के साथ-साथ महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति और अन्य कारकों में भी निहित है।

आज, रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करने के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। यह उपचार एक प्रकार की जटिलताओं की रोकथाम है जो रजोनिवृत्ति के दौरान प्रकट हो सकती हैं, विशेष रूप से हृदय और संवहनी रोगों, ऑस्टियोपोरोसिस में। आज, महिला हार्मोन के एनालॉग्स एक विस्तृत श्रृंखला में प्रस्तुत किए जाते हैं, लेकिन स्व-दवा अस्वीकार्य है। स्त्री रोग विज्ञान में महिलाओं के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी क्या है? ये किस प्रकार की दवाएं हैं और इनका चयन कैसे करें? क्या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए कोई मतभेद हैं? हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी पर विस्तार से विचार करने के लिए, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि रजोनिवृत्ति की शुरुआत को कैसे पहचानें और कौन से लक्षण इसका संकेत देते हैं।

रजोनिवृत्ति को कैसे पहचानें? इसके लक्षण

यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि रजोनिवृत्ति सभी महिलाओं के लिए अलग-अलग होती है। उदाहरण के लिए, निष्पक्ष सेक्स का एक प्रतिनिधि अपने शरीर में बिल्कुल भी बदलाव महसूस नहीं कर सकता है, जबकि दूसरा रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियों से इस तरह पीड़ित होता है कि वे उसे बहुत परेशानी का कारण बनते हैं।

निम्नलिखित लक्षण रजोनिवृत्ति के निकट आने का संकेत दे सकते हैं:

• हृदय और रक्त वाहिकाओं की शिथिलता;
• रक्तचाप में परिवर्तन;
• ज्वार;
• यौन इच्छा में कमी;
• स्मृति हानि;
• चक्कर आना, सिरदर्द, माइग्रेन;
• पसीना बढ़ जाना;
• मूड में अचानक बदलाव, अवसाद;
• सो अशांति;
• लगातार थकान.

हालाँकि, आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कि सूचीबद्ध लक्षण शरीर में कुछ विकारों की उपस्थिति का संकेत देते हैं, न कि रजोनिवृत्ति के दृष्टिकोण का। यही कारण है कि डॉक्टर के पास जाना और निदान कराना बहुत महत्वपूर्ण है, भले ही इनमें से कम से कम एक लक्षण दिखाई दे।

समय के साथ, रजोनिवृत्ति के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। अब रजोनिवृत्ति का निदान करना आसान हो गया है। एक महिला निम्नलिखित लक्षणों से परेशान हो सकती है:

• गर्भाशय रक्तस्राव जिसे नियंत्रित करना मुश्किल है;
• यौन रोग;
• मूत्रीय अन्सयम;
• शुष्क त्वचा, झुर्रियों का दिखना, उम्र के धब्बे;
• बालों की स्थिति खराब हो जाती है;
• जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन;
• हृदय प्रणाली के रोग अधिक सक्रिय हो जाते हैं;
• अत्यधिक वजन.

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी क्या है और इसकी अवधि क्या है?

कृत्रिम रूप से प्राप्त महिला सेक्स हार्मोन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का हिस्सा हैं, जिसका उद्देश्य रजोनिवृत्ति के लक्षणों का इलाज करना है।

तैयारियों में विशेष रूप से प्राकृतिक एस्ट्रोजेन होते हैं, जिन्हें महिला शरीर अपना मानता है। यह अंडाशय द्वारा उत्पादित प्राकृतिक एस्ट्रोजेन की रासायनिक संरचना में पूर्ण पहचान के द्वारा प्राप्त किया जाता है। एक महिला के लिए उसके हार्मोन से अधिक उपयुक्त और प्राकृतिक क्या हो सकता है, जिसके एनालॉग रजोनिवृत्ति की अप्रिय अभिव्यक्तियों के इलाज के लिए निर्धारित हैं?

या हो सकता है कि हर्बल तैयारी लेना बेहतर हो जिसमें ऐसे अणु हों जिनकी संरचना एस्ट्रोजन के समान हो, साथ ही रिसेप्टर्स पर समान प्रभाव हो? लेकिन हर्बल तैयारियां हमेशा रजोनिवृत्ति की नकारात्मक अभिव्यक्तियों से प्रभावी ढंग से छुटकारा नहीं दिला सकती हैं। वे शरीर को रजोनिवृत्ति के प्रतिकूल प्रभावों, जैसे ऑस्टियोपोरोसिस, हृदय और संवहनी रोगों और मोटापे से नहीं बचा सकते हैं। इसके अलावा, अंगों और प्रणालियों पर हर्बल तैयारियों के प्रभाव का आज तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी या तो अल्पकालिक या दीर्घकालिक हो सकती है। सिंथेटिक महिला हार्मोन के साथ उचित रूप से चयनित दवाओं के लिए धन्यवाद, रजोनिवृत्ति के दौरान अंडाशय के लुप्त होते कार्यों को बदल दिया जाता है।

यदि रजोनिवृत्ति के लक्षण स्पष्ट होते हैं, तो अल्पकालिक हार्मोन प्रतिस्थापन उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसकी अवधि लक्षणों की गंभीरता से निर्धारित होती है, लेकिन 1-2 वर्ष से अधिक नहीं।

एक लंबा कोर्स हृदय, रक्त वाहिकाओं और पैल्विक अंगों की बीमारियों के खिलाफ एक निवारक उपाय है। अवधि - 10 वर्ष तक। यह समझना महत्वपूर्ण है कि एचआरटी के लिए कोई अल्पकालिक पाठ्यक्रम नहीं हैं, क्योंकि इस तरह के उपचार का एक महत्वपूर्ण लक्ष्य है - एक महिला के शरीर को हार्मोनल परिवर्तनों से निपटने और एक नई स्थिति के लिए अभ्यस्त होने में मदद करना।

जो लोग कई महीनों तक महिला हार्मोन एनालॉग्स वाली दवाएं लेने की योजना बनाते हैं और फिर उनके बारे में भूल जाते हैं, उनके लिए बेहतर है कि ऐसा उपचार बिल्कुल भी शुरू न करें। रजोनिवृत्ति के शुरुआती लक्षणों पर दवाओं का पूरा प्रभाव होता है, और उपचार के पहले सप्ताह में ही प्रभाव देखा जा सकता है। लेकिन यह न केवल स्थिति में सुधार हासिल करने के लिए, बल्कि उपचार के सकारात्मक परिणाम को मजबूत करने के लिए भी अधिक महत्वपूर्ण है। रजोनिवृत्ति के दौरान शरीर को यथासंभव मदद करने के लिए दीर्घकालिक चिकित्सा बहुत महत्वपूर्ण है। एक महिला 65-70 वर्ष की उम्र तक हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी प्राप्त कर सकती है, लेकिन केवल तभी जब ऐसा उपचार प्रीमेनोपॉज़ के दौरान शुरू किया गया हो और निरंतर हो।

महिला हार्मोन एनालॉग्स के साथ उपचार का संकेत कब दिया जाता है?

एचआरटी रजोनिवृत्ति की शुरुआती अभिव्यक्तियों के साथ-साथ शरीर के कामकाज में गड़बड़ी को खत्म करने में मदद करता है जो इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई दे सकती है। इसके अलावा, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी रजोनिवृत्ति की देर से होने वाली जटिलताओं के खिलाफ एक निवारक उपाय है।

एचआरटी के हिस्से के रूप में महिला हार्मोन के एनालॉग्स के साथ उपचार विशेष रूप से रजोनिवृत्ति की प्रारंभिक शुरुआत (45 वर्ष से पहले) या ऐसे मामलों में जहां दोनों अंडाशय को हटाने के लिए सर्जरी हुई हो, के लिए संकेत दिया जाता है। पहले और दूसरे दोनों मामलों में, शरीर में परिवर्तन प्राकृतिक रजोनिवृत्ति की तुलना में तेजी से होते हैं। एक महिला को यह जानने की जरूरत है कि भले ही उसे गर्म चमक न हो या वे बहुत तीव्र न हों, यह रजोनिवृत्ति की गंभीरता का संकेतक नहीं है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी कब वर्जित है?

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दवाएं जहरीली नहीं होती हैं, जैसा कि कई लोग मानते हैं। ऐसी दवाओं के पैकेज इंसर्ट में मतभेदों की बड़ी सूची स्व-दवा के खिलाफ चेतावनी देती है, जिसे कई महिलाएं पसंद करती हैं।

एचआरटी के लिए पूर्ण मतभेदों में शामिल हैं:

• अज्ञात प्रकृति का गर्भाशय रक्तस्राव;
• यदि उपचार न किया जाए तो गंभीर उच्च रक्तचाप;
• स्ट्रोक, रोधगलन;
• रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर बहुत बढ़ जाता है;
• गहरी नस घनास्रता;
• तीव्र चरण में क्रोनिक यकृत और गुर्दे की बीमारियाँ;
• स्तन या जननांग क्षेत्र का ऑन्कोलॉजी (एक घातक प्रकृति का हार्मोन-निर्भर ट्यूमर);
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि.

यदि आपको कोई बीमारी है, तो आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना होगा ताकि वह उपचार के लिए सही दवाओं का चयन कर सके।

क्या एचआरटी से दुष्प्रभाव हो सकते हैं?

दवाएं कम खुराक में निर्धारित की जाती हैं, और उनकी कार्रवाई चयनात्मक होती है, इसलिए शरीर की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं, हालांकि दुर्लभ होती हैं, गंभीरता में हल्की होती हैं।

अक्सर, एचआरटी के दौरान, स्तन ग्रंथियां सूज सकती हैं। शरीर की इस प्रतिक्रिया को महिला सेक्स हार्मोन की अतिरिक्त मात्रा की शुरूआत की लत के रूप में माना जा सकता है। एक नियम के रूप में, यह घटना हल्की होती है और इसके लिए कार्रवाई की आवश्यकता नहीं होती है। यदि स्तन की सूजन बहुत परेशान करने वाली है, तो आपको शरीर की इस प्रतिक्रिया को कम करने के लिए कुछ दवाएं जोड़ने के लिए अपने डॉक्टर को सूचित करना होगा। लेकिन अगर आप कोई उपाय नहीं करते हैं, तो भी यह घटना उपचार शुरू होने के कुछ महीनों बाद गुजर जाएगी, जब शरीर पूरी तरह से इसके अनुकूल हो जाएगा। दुर्लभ मामलों में, शरीर में द्रव प्रतिधारण, मतली और सिरदर्द जैसे लक्षण हो सकते हैं। किसी भी मामले में, आपको डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही निर्धारित दवाओं से इलाज बंद नहीं करना चाहिए।

मासिक धर्म समारोह और एचआरटी

हर कोई जानता है कि रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, मासिक धर्म धीरे-धीरे कम हो जाता है और फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है। कुछ महिलाओं के लिए यह खुशी की बात है, जबकि अन्य का मानना ​​है कि मासिक धर्म बंद होने से बुढ़ापा आ जाता है।

एचआरटी में शामिल दवाओं में कुछ ऐसी भी हैं जो महिलाओं में मासिक धर्म का कारण बन सकती हैं, लेकिन अन्य दवाओं से मासिक धर्म प्रकट नहीं होता है। इसलिए, एचआरटी दवाओं का चयन करते समय, डॉक्टर को निर्देशित किया जाता है कि महिला वर्तमान में किस चरण में है: प्रीमेनोपॉज़ या पोस्टमेनोपॉज़, साथ ही उसकी उम्र।

ऐसी स्थितियाँ भी होती हैं जब एक महिला रजोनिवृत्ति के बाद के चरण में होती है, लेकिन अंडाशय 45 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले काम करना बंद कर देते हैं, और मासिक धर्म की अनुपस्थिति कुछ मनोवैज्ञानिक असुविधा का कारण बनती है। इस मामले में, डॉक्टर चक्रीय एचआरटी का चयन करेगा, जिसका उद्देश्य मासिक धर्म को बहाल करना है।

यदि किसी महिला ने अंडाशय को हटाने के लिए सर्जरी करवाई हो तो हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की मदद से मासिक धर्म को बहाल करना भी संभव है। यदि उसका गर्भाशय हटा दिया गया, तो मासिक धर्म समारोह को बहाल करना असंभव है।

एचआरटी से पहले निदान क्या होना चाहिए?

हार्मोन रिप्लेसमेंट उपचार डॉक्टर द्वारा केवल अपनी इच्छा से निर्धारित नहीं किया जा सकता है। दवाओं का चयन करने के लिए अनिवार्य निदान की आवश्यकता होती है, जिसमें विधियाँ शामिल हैं:

• हार्मोनल स्तर का निर्धारण;
• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (श्रोणि, थायरॉयड, पेरिटोनियल अंग);
• एक मैमोलॉजिस्ट के साथ अनिवार्य परामर्श के साथ मैमोग्राफी;
• हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर लेना;
• रक्तचाप मापना;
• जमावट और कोलेस्ट्रॉल के स्तर के लिए रक्त परीक्षण;
• पुरानी दैहिक रोगों का उपचार.

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में कौन सी दवाएं शामिल हैं?

रजोनिवृत्ति के लिए एचआरटी में उपयोग की जाने वाली दवाएं खुराक रूपों में उत्पादित की जा सकती हैं: इंजेक्शन, सपोसिटरी, जैल, पैच, टैबलेट। परंपरागत रूप से, उन्हें दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है। पहली श्रेणी में ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन होते हैं, और उन्हें 3 सप्ताह के चक्र में निर्धारित किया जाता है, जिसमें 7 दिनों के पाठ्यक्रम के बीच का ब्रेक होता है। ये निम्नलिखित दवाएं हो सकती हैं: क्लेमेंट, डिविना, क्लिमोनॉर्म, साइक्लोप्रोगिनोवा, आदि।

जिन महिलाओं का गर्भाशय हटा दिया गया है या जिनकी रजोनिवृत्ति एक वर्ष से अधिक समय पहले शुरू हुई है, उन्हें निरंतर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है। उपचार उन दवाओं से किया जाता है जिनमें केवल एस्ट्रोजेन होते हैं, उदाहरण के लिए: प्रोगिनोवा, लिवियल, प्रेमारिन।

महिला की शिकायतों के आधार पर, एचआरटी में निम्नलिखित दवाएं शामिल हो सकती हैं:

• गाइनोडियन-डिपो (पुरुष सेक्स हार्मोन शामिल) के साथ इंजेक्शन - शुष्क त्वचा और झुर्रियों के लिए एक उपाय।
• क्रीम, गोलियाँ, सपोसिटरीज़ ओवेस्टिन, सामयिक उपयोग के लिए गोलियाँ, मूत्र असंयम, योनि का सूखापन, सेक्स के दौरान दर्द के लिए एस्ट्रिऑल;
• शामक दवाएं न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों से निपटने में मदद करती हैं।
• ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को रोकने के लिए मियाकैल्सिक, ज़िडीफ़ोन, आदि।

यदि एचआरटी के लिए मतभेद हैं, तो हर्बल तैयारियां निर्धारित की जा सकती हैं, उदाहरण के लिए, क्लिमेडियन, क्लिमैकटोप्लान।

कोई भी हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दवा लेते समय, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण किया जाना चाहिए। प्रत्येक महिला का शरीर अलग-अलग होता है, इसलिए दवाओं की प्रतिक्रिया अलग-अलग हो सकती है। और कुछ दवाएं स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकती हैं। इसलिए, उपचार के दौरान चिकित्सक का नियंत्रण अनिवार्य होना चाहिए।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पहली यात्रा उपचार शुरू होने के तीन महीने बाद की जानी चाहिए, जब तक कि निश्चित रूप से, इस अवधि से पहले कोई अप्रिय लक्षण उत्पन्न न हो। स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ अगली अनुवर्ती जांच 6 महीने में होती है, जिसके बाद छह महीने के अंतराल पर डॉक्टर के पास जाना चाहिए। डॉक्टर महिला की जांच करता है और सभी डेटा का मूल्यांकन करता है, जिसके बाद उपचार जारी रखने या समाप्त करने के संबंध में निर्णय लिया जाता है। एचआरटी दवाओं का सही चयन एक प्रभावी उपचार पद्धति है जो एक महिला के लिए रजोनिवृत्ति को सहना आसान बना देगी।

विशेषज्ञों के अनुसार, नई पीढ़ी की एचआरटी दवाएं रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के इलाज का इष्टतम तरीका हैं। उत्पादों में न्यूनतम मात्रा में सिंथेटिक हार्मोन होते हैं, जो दवाओं को व्यावहारिक रूप से हानिरहित और दीर्घकालिक उपयोग के लिए उपयुक्त बनाता है। आइए इसके बारे में समीक्षाओं पर विचार करें।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी

कई महिलाओं के लिए, मेनोस्टैसिस जीवन का एक बहुत ही कठिन दौर बन जाता है। हालाँकि, रजोनिवृत्ति को एक बीमारी मानना ​​पूरी तरह से गलत है, जैसे कि हार्मोन थेरेपी को रजोनिवृत्ति के उपचार के रूप में मानना ​​पूरी तरह से गलत है। डॉक्टरों के अनुसार, नई पीढ़ी की दवाओं के साथ रजोनिवृत्ति के लिए एचआरटी, केवल शरीर को प्रजनन कार्य की पूर्ण समाप्ति के चरण में अधिक सुचारू रूप से जाने में मदद करने के लिए है, बिना तीव्र एस्ट्रोजन की कमी के कारण होने वाली खतरनाक विकृति के विकास के जोखिम के बिना। हर कोई सिंथेटिक एस्ट्रोजेन नहीं ले सकता है, और मतभेदों की अनुपस्थिति में भी, स्त्री रोग विशेषज्ञ कुछ महिलाओं को हार्मोन थेरेपी का सहारा लेने की सलाह नहीं देते हैं।

उदाहरण के लिए, एक महिला को तीव्र गर्म चमक का अनुभव नहीं होता है, उसका हार्मोनल स्तर स्वीकार्य सीमा के भीतर है, और ऑस्टियोपेरोसिस विकसित होने का जोखिम कम है - विशेषज्ञ ऐसी महिला को एचआरटी लेने की सलाह नहीं दे सकते हैं, क्योंकि यह स्पष्ट है कि उसका शरीर हार्मोनल परिवर्तनों का सामना करता है। अपने आप और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यह दूसरी बात है जब कोई मरीज जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी, बार-बार और तीव्र गर्म चमक, घबराहट संबंधी थकावट और अपनी सामान्य जीवनशैली जारी रखने में असमर्थता की शिकायत लेकर डॉक्टर के पास आता है। ऐसी महिला की सावधानीपूर्वक जांच की जाएगी, और यदि कोई विरोधाभास नहीं है, तो उसे एचआरटी की सिफारिश की जा सकती है।

पूर्ण मतभेद:

• गर्भाशय रक्तस्राव;
• कैंसर का संदेह;
• ऑन्कोलॉजी का इतिहास;
• उच्च रक्तचाप;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• इस्केमिया;
• सौम्य नियोप्लाज्म;
• मधुमेह;
• जिगर की विकृति;
• गुर्दे की विकृति;
• गर्भावस्था और स्तनपान.

महत्वपूर्ण! एचआरटी से उपचार किसी विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में ही संभव है। स्व-दवा सख्त वर्जित है!

प्रारंभिक रजोनिवृत्ति एक विकृति है जो मुख्य रूप से जटिलताओं के विकास के कारण खतरनाक है। यदि 40 वर्ष की आयु से पहले प्रजनन कार्य फीका पड़ने लगे तो मेनोस्टैसिस को प्रारंभिक माना जाता है। ऐसे रोगियों को अक्सर रजोनिवृत्ति के गंभीर लक्षणों का सामना करना पड़ता है, क्योंकि वास्तव में, शरीर अभी तक हार्मोनल परिवर्तनों के लिए तैयार नहीं है, और एस्ट्रोजन की तेज कमी से प्रारंभिक उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, ऑस्टियोपोरोसिस, सौम्य नियोप्लाज्म, अल्जाइमर रोग और अन्य बीमारियां होती हैं।

मतभेदों की अनुपस्थिति में, प्रारंभिक रजोनिवृत्ति वाली महिलाओं को निश्चित रूप से हार्मोनल गोलियां लेनी चाहिए। इस मामले में यह एचआरटी है जो रजोनिवृत्ति में कई वर्षों तक देरी करेगा और अप्रिय अभिव्यक्तियों को सुचारू करेगा, और उपरोक्त विकृति की घटना को भी रोकेगा। सर्जिकल रजोनिवृत्ति वाले रोगियों के लिए भी यही कहा जा सकता है, उन्हें भी इन बीमारियों से खुद को बचाने के लिए एचआरटी लेने की आवश्यकता होती है।

महत्वपूर्ण! प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के लिए एचआरटी निर्धारित करने से पहले, विचलन के कारण की पहचान की जानी चाहिए।

रजोनिवृत्ति के दौरान लक्षणों से राहत के लिए ली जाने वाली गैर-हार्मोनल दवाएं

रजोनिवृत्ति के लक्षणों से राहत के लिए हार्मोन-मुक्त उपचार वैकल्पिक तरीके हैं। आज, बिक्री पर बहुत सारी हर्बल दवाएं उपलब्ध हैं जिनमें एस्ट्रोजेन जैसा प्रभाव होता है और, यौन पदार्थों के सिंथेटिक एनालॉग नहीं होने के बावजूद, मेनोस्टेसिस के अप्रिय लक्षणों को भी खत्म कर सकते हैं। फाइटोहोर्मोन लंबे समय तक उपयोग के साथ काफी प्रभावी होते हैं, लेकिन भलाई में पहले सकारात्मक बदलाव महसूस करने के लिए, उन्हें कम से कम 2-3 महीने तक लेने की आवश्यकता होती है।

फाइटोहोर्मोन दवाएं नहीं हैं; उनका वस्तुतः कोई मतभेद नहीं है और रोगियों द्वारा आसानी से सहन किया जाता है। आज कई महिलाएं रजोनिवृत्ति के लिए हर्बल उपचार चुनती हैं, और विशेषज्ञ इस विकल्प से सहमत हैं, लेकिन केवल तभी जब रोगी को गंभीर हार्मोनल उपचार की आवश्यकता न हो। उपचार का विकल्प हमेशा रोगी के पास रहता है, लेकिन विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि यदि आपको कुछ गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं, तो डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना बेहतर है ताकि भविष्य में अप्रिय जटिलताओं का सामना न करना पड़े।

महत्वपूर्ण! गैर-हार्मोनल थेरेपी के लिए डॉक्टर की देखरेख और नियंत्रण की भी आवश्यकता होती है, क्योंकि आहार अनुपूरक के भी मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं।

कई समीक्षाएँ सचमुच चिंताजनक हो सकती हैं। सामाजिक नेटवर्क और मंचों पर महिलाएं अपनी दुखद कहानियां साझा करती हैं जब उनकी राय में हार्मोन कैंसर, फाइब्रॉएड, सिस्ट और अन्य खतरनाक बीमारियों के विकास का कारण बनते हैं, लेकिन स्त्रीरोग विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि पर्याप्त दृष्टिकोण के साथ, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी इन बीमारियों का कारण नहीं बन सकती है। आइए सबसे आम मिथकों पर विचार करें, जो अक्सर इस समूह से धन लेने से इनकार करने का कारण बन जाते हैं:

• एचआरटी कैंसर का कारण बनता है. यह निस्संदेह सबसे डरावना और सबसे व्यापक मिथक है। हालाँकि, आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, हार्मोन थेरेपी के कारण कैंसर की घटना लगभग 5,000 बीमारियों में से 1 है। इसके अलावा, आधे से अधिक मामले कैंसर की आनुवंशिक प्रवृत्ति वाली महिलाओं में होते हैं, और अन्य 30% का पता तब चलता है जब वे बिना पूर्व जांच और अवलोकन के स्वयं दवाएँ लेती हैं।
• हार्मोन थेरेपी मोटापे का कारण बनती है. यह मौलिक रूप से गलत कथन है; इसके विपरीत, सही दवा और खुराक के साथ, इस समूह की दवाएं अतिरिक्त वजन बढ़ने से रोकती हैं। आपको बस यह जानना होगा कि रजोनिवृत्ति के दौरान वसा का भंडार एस्ट्रोजन की कमी के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया मात्र है। इस प्रकार, शरीर सेक्स हार्मोन की कमी की भरपाई करने की कोशिश करता है, क्योंकि वसा एक प्रकार के एस्ट्रोजेन को संश्लेषित करती है।
• हार्मोन थेरेपी हमेशा के लिए है. बिल्कुल झूठ. जो मरीज़ दावा करते हैं कि हार्मोन लेना बंद करना असंभव है, उन्हें बस एक अनुभवी डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। दवा लेने की खुराक और शेड्यूल में बदलाव करके, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में प्रवेश और निकास दोनों सुचारू होना चाहिए।

इसके अलावा, बहुत सारे मिथक हैं जो मुंह से मुंह तक प्रसारित होते हैं और भयावह विवरणों से भरे होते हैं, लेकिन विशेषज्ञ उन फायदों पर ध्यान देने की सलाह देते हैं जो उपचार दे सकते हैं, अर्थात्:

• गर्म चमक की अनुपस्थिति और मेनोस्टेसिस की अन्य अभिव्यक्तियाँ. प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए धन्यवाद, शरीर को एस्ट्रोजन की कमी का सामना नहीं करना पड़ता है, जिसका अर्थ है कि सभी अंग और प्रणालियां ठीक से काम करती रहती हैं।
• मेनोस्टेसिस की दीर्घकालिक जटिलताओं की रोकथाम. आज, केवल हार्मोन रिप्लेसमेंट उपचार ही सेक्स हार्मोन की कमी के कारण होने वाले ऑस्टियोपेरोसिस, उच्च रक्तचाप, दिल के दौरे और स्ट्रोक की रोकथाम की गारंटी दे सकता है।
• बहुत बढ़िया उपस्थिति. रिप्लेसमेंट थेरेपी लेने वाले मरीजों में तेजी से उम्र बढ़ने का अनुभव नहीं होता है और वे इलाज से इनकार करने वाले अपने साथियों की तुलना में बहुत छोटे दिखते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यौवन न केवल चेहरे पर, बल्कि आंतरिक अंगों, रक्त वाहिकाओं, प्रजनन प्रणाली आदि में भी संरक्षित रहता है।
• प्रसन्नता और स्थिर मनोदशा. अवसाद, चिड़चिड़ापन और उदासीनता की अनुपस्थिति महिलाओं को सामान्य जीवनशैली जीने और रोजमर्रा की छोटी-छोटी चीजों का आनंद लेने की अनुमति देती है। ऐसी महिलाएं मिलनसार और हंसमुख होती हैं, वे जीवन का आनंद लेती हैं और जो उन्हें पसंद है वह करने में सक्षम होती हैं।
• यौन जीवन की पूर्णता. मेनोस्टेसिस की समस्याओं में से एक है कामेच्छा में कमी और योनि का सूखापन, जो अक्सर शारीरिक अंतरंगता से पूरी तरह इनकार करने का कारण बन जाता है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी इन असामान्यताओं को समाप्त करती है और आपको सामान्य यौन जीवन जीने की अनुमति देती है, जिसका निस्संदेह आत्म-सम्मान, पारिवारिक रिश्तों, स्वास्थ्य आदि पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

महत्वपूर्ण! रिप्लेसमेंट थेरेपी के सभी सकारात्मक पहलुओं के बावजूद, इस उपचार को एंटी-एजिंग एजेंट के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है या अप्रिय लक्षणों की शुरुआत से पहले ही लागू नहीं किया जा सकता है।

नई पीढ़ी की एचआरटी दवाओं की सूची

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दवाओं के बारे में समीक्षाएँ काफी विविध हैं, लेकिन मरीज़ और डॉक्टर नई पीढ़ी की सबसे प्रभावी दवाओं पर प्रकाश डालते हैं, अर्थात्:

• क्लिमोनॉर्म. उत्पाद में सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन और हिस्टाजीन के दो सिंथेटिक एनालॉग होते हैं, जो हार्मोनल असंतुलन से बचने में मदद करता है, जो कुछ मामलों में ऑन्कोलॉजी के विकास के लिए प्रेरणा बन जाता है।
• . यह एक नई पीढ़ी की दो-चरण संयोजन दवा है जो रजोनिवृत्ति के मुख्य लक्षणों से प्रभावी ढंग से राहत देती है और रजोनिवृत्ति की दीर्घकालिक जटिलताओं की रोकथाम करती है।
• . गोलियों में सक्रिय पदार्थ एस्ट्राडियोल और ड्रोसपाइरोनोन होते हैं। यह दवा दीर्घकालिक जटिलताओं की रोकथाम के रूप में प्रारंभिक और समय पर रजोनिवृत्ति दोनों के लिए निर्धारित की जाती है, और एक दवा जो रजोनिवृत्ति के दौरान एक महिला की भलाई में काफी सुधार करती है।
• लेवियल. सक्रिय संघटक: टिबोलोन। यह दवा अधिक से अधिक लोकप्रियता प्राप्त कर रही है, क्योंकि यह शायद ही कभी दुष्प्रभाव पैदा करती है और रजोनिवृत्ति की सभी अभिव्यक्तियों से पूरी तरह लड़ती है। स्त्री रोग विशेषज्ञों के मुताबिक यह 21वीं सदी की दवा है।