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क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का निदान किया जाता है यदि। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस: क्या यह बीमारी इलाज योग्य है? तीव्र रूप से अंतर, पूर्वानुमान। अधिक विस्तृत जानकारी के लिए कृपया लिंक का अनुसरण करें

पायलोनेफ्राइटिस एक तीव्र या क्रोनिक किडनी रोग है जो किडनी पर कुछ कारणों (कारकों) के प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो इसकी संरचनाओं में से एक की सूजन का कारण बनता है, जिसे पायलोकैलिकियल सिस्टम कहा जाता है (गुर्दे की संरचना जिसमें मूत्र जमा होता है और उत्सर्जित होता है) और इस संरचना से सटे, ऊतक (पैरेन्काइमा), जिसके बाद प्रभावित गुर्दे की शिथिलता होती है।

"पाइलोनेफ्राइटिस" की परिभाषा ग्रीक शब्दों से आई है ( पाइलोस- श्रोणि, और के रूप में अनुवादित नेफ्रोस-बड)। गुर्दे की संरचनाओं की सूजन बारी-बारी से या एक साथ होती है, यह पायलोनेफ्राइटिस के कारण पर निर्भर करती है, यह एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकती है। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस अचानक प्रकट होता है, गंभीर लक्षणों (काठ का क्षेत्र में दर्द, 39 0 सी तक बुखार, मतली, उल्टी, पेशाब करने में कठिनाई) के साथ, 10-20 दिनों के बाद उचित उपचार के साथ, रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता तीव्रता (ज्यादातर ठंड के मौसम में) और छूटना (लक्षण कम होना) है। इसके लक्षण हल्के होते हैं, अक्सर यह तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की जटिलता के रूप में विकसित होता है। अक्सर क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस मूत्र प्रणाली की किसी अन्य बीमारी (क्रोनिक सिस्टिटिस, यूरोलिथियासिस, मूत्र प्रणाली की असामान्यताएं, प्रोस्टेट एडेनोमा और अन्य) से जुड़ा होता है।

महिलाओं, विशेष रूप से युवा और मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं को यह रोग पुरुषों की तुलना में अधिक बार होता है, लगभग 6:1 के अनुपात में, यह जननांग अंगों की शारीरिक विशेषताओं, यौन गतिविधि की शुरुआत और गर्भावस्था के कारण होता है। पुरुषों में अक्सर अधिक उम्र में पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है; यह अक्सर प्रोस्टेट एडेनोमा की उपस्थिति से जुड़ा होता है। बड़े बच्चों की तुलना में बच्चे अक्सर कम उम्र (5-7 वर्ष तक) में भी बीमार पड़ते हैं, यह विभिन्न संक्रमणों के प्रति शरीर की कम प्रतिरोधक क्षमता के कारण होता है।

गुर्दे की शारीरिक रचना

किडनी मूत्र प्रणाली का एक अंग है जो रक्त से अतिरिक्त पानी और शरीर के ऊतकों द्वारा जारी उत्पादों को हटाने में शामिल होता है जो चयापचय (यूरिया, क्रिएटिनिन, दवाएं, विषाक्त पदार्थ और अन्य) के परिणामस्वरूप बनते हैं। गुर्दे शरीर से मूत्र निकालते हैं, फिर मूत्र पथ (मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, मूत्रमार्ग) के माध्यम से इसे पर्यावरण में छोड़ देते हैं।

किडनी एक युग्मित अंग है, बीन के आकार का, गहरे भूरे रंग का, रीढ़ के दोनों ओर, काठ क्षेत्र में स्थित होता है।

एक किडनी का वजन 120 - 200 ग्राम होता है। प्रत्येक किडनी के ऊतक में केंद्र में स्थित मज्जा (पिरामिड के आकार में) और किडनी की परिधि के साथ स्थित कॉर्टेक्स होता है। पिरामिड के शीर्ष 2-3 टुकड़ों में विलीन हो जाते हैं, जिससे वृक्क पैपिला बनता है, जो फ़नल के आकार की संरचनाओं (छोटी वृक्क कैलीस, औसतन 8-9 टुकड़े) से ढका होता है, जो बदले में 2-3 टुकड़ों में विलीन हो जाता है, जिससे बड़े गुर्दे का निर्माण होता है। कैलीस (औसतन एक किडनी में 2-4)। इसके बाद, बड़ी वृक्क कैलीस एक बड़ी वृक्क श्रोणि (गुर्दे में एक फ़नल के आकार की गुहा) में गुजरती है, जो बदले में मूत्र प्रणाली के अगले अंग में गुजरती है, जिसे मूत्रवाहिनी कहा जाता है। मूत्रवाहिनी से, मूत्र मूत्राशय (मूत्र एकत्र करने का भंडार) में प्रवाहित होता है, और वहां से मूत्रमार्ग के माध्यम से बाहर की ओर प्रवाहित होता है।

यह सुलभ और समझने योग्य है कि गुर्दे कैसे विकसित होते हैं और कैसे काम करते हैं।

गुर्दे की कैलीस और श्रोणि में सूजन प्रक्रियाओं को पायलोनेफ्राइटिस कहा जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस के विकास के कारण और जोखिम कारक

*मूत्र पथ की विशेषताएं*
मूत्र प्रणाली की जन्मजात विसंगतियाँ (अनुचित विकास)।	आरगर्भावस्था के दौरान प्रतिकूल कारकों (धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं) या वंशानुगत कारकों (वंशानुगत नेफ्रोपैथी, मूत्र प्रणाली के विकास के लिए जिम्मेदार जीन के उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप) के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। पायलोनेफ्राइटिस के विकास के लिए अग्रणी जन्मजात विसंगतियों में निम्नलिखित विकृतियां शामिल हैं: मूत्रवाहिनी का सिकुड़ना, अविकसित किडनी (छोटी), आगे को बढ़ा हुआ किडनी (श्रोणि क्षेत्र में स्थित)। उपरोक्त दोषों में से कम से कम एक की उपस्थिति से गुर्दे की श्रोणि में मूत्र का ठहराव होता है, और मूत्रवाहिनी में इसके उत्सर्जन में व्यवधान होता है; यह संक्रमण के विकास और उन संरचनाओं की आगे की सूजन के लिए एक अनुकूल वातावरण है जहां मूत्र जमा हुआ है।
महिलाओं में जननांग प्रणाली की संरचना की शारीरिक विशेषताएं	महिलाओं में, पुरुषों की तुलना में, मूत्रमार्ग छोटा और व्यास में बड़ा होता है, इसलिए यौन संचारित संक्रमण आसानी से मूत्र पथ में प्रवेश कर जाते हैं, गुर्दे के स्तर तक बढ़ जाते हैं, जिससे सूजन हो जाती है।
*गर्भावस्था के दौरान शरीर में हार्मोनल परिवर्तन होते हैं*
गर्भावस्था हार्मोन, प्रोजेस्टेरोन, जननांग प्रणाली की मांसपेशियों की टोन को कम करने की क्षमता रखता है, इस क्षमता का सकारात्मक प्रभाव (गर्भपात की रोकथाम) और नकारात्मक प्रभाव (मूत्र के बहिर्वाह में गड़बड़ी) होता है। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का विकास मूत्र के खराब बहिर्वाह (संक्रमण के प्रसार के लिए अनुकूल वातावरण) के कारण होता है, जो हार्मोनल परिवर्तन और बढ़े हुए (गर्भावस्था के दौरान) गर्भाशय द्वारा मूत्रवाहिनी के संपीड़न के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
*रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना*
प्रतिरक्षा प्रणाली का कार्य हमारे शरीर के लिए विदेशी सभी पदार्थों और सूक्ष्मजीवों को खत्म करना है; संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी के परिणामस्वरूप, पायलोनेफ्राइटिस विकसित हो सकता है। 5 वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं क्योंकि बड़े बच्चों की तुलना में उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती है। गर्भवती महिलाओं में आमतौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली कम हो जाती है; यह तंत्र गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए आवश्यक है, लेकिन संक्रमण के विकास के लिए भी एक अनुकूल कारक है। ऐसी बीमारियाँ जो प्रतिरक्षा में कमी के साथ होती हैं, उदाहरण के लिए: एड्स, पायलोनेफ्राइटिस सहित विभिन्न संक्रामक रोगों के विकास का कारण बनती हैं।
*जननांग प्रणाली की पुरानी बीमारियाँ*
मूत्र पथ की पथरी या ट्यूमर, क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस	बिगड़ा हुआ मूत्र उत्सर्जन और ठहराव का कारण;
क्रोनिक सिस्टिटिस	(मूत्राशय की सूजन), अप्रभावी उपचार या इसकी अनुपस्थिति के मामले में, संक्रमण मूत्र पथ के साथ ऊपर (गुर्दे तक) फैलता है, और इसकी सूजन आगे बढ़ती है।
जननांग अंगों के यौन संचारित संक्रमण	क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस जैसे संक्रमण, मूत्रमार्ग से प्रवेश करते समय, गुर्दे सहित मूत्र प्रणाली में प्रवेश करते हैं।
संक्रमण का जीर्ण फॉसी	क्रोनिक एमिग्डालाइटिस, ब्रोंकाइटिस, आंतों में संक्रमण, फुरुनकुलोसिस और अन्य संक्रामक रोग पायलोनेफ्राइटिस के विकास के लिए एक जोखिम कारक हैं। . संक्रमण के क्रोनिक फोकस की उपस्थिति में, इसका प्रेरक एजेंट (स्टैफिलोकोकस, एस्चेरिचिया कोली, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, कैंडिडा और अन्य) रक्तप्रवाह के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश कर सकता है।

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

मूत्र पथ में सूजन के कारण पेशाब करते समय जलन और दर्द;
सामान्य से अधिक बार, छोटे हिस्से में पेशाब करने की आवश्यकता;
बीयर के रंग का मूत्र (गहरा और बादलदार) मूत्र में बड़ी संख्या में बैक्टीरिया की उपस्थिति का परिणाम है,
मूत्र की अप्रिय गंध,
अक्सर मूत्र में रक्त की उपस्थिति (वाहिकाओं में रक्त का ठहराव, और वाहिकाओं से लाल रक्त कोशिकाओं का आसपास के सूजन वाले ऊतकों में निकलना)।

पास्टर्नत्स्की का लक्षण सकारात्मक है - जब हथेली के किनारे से काठ क्षेत्र पर हल्का झटका लगाया जाता है, तो दर्द प्रकट होता है।
पायलोनेफ्राइटिस के जीर्ण रूप में बनने वाली सूजन, उन्नत मामलों (उपचार की कमी) में, अक्सर चेहरे (आंखों के नीचे), पैरों या शरीर के अन्य हिस्सों पर दिखाई देती है। सुबह सूजन दिखाई देती है, नरम, आटे जैसी स्थिरता, सममित (शरीर के बाएँ और दाएँ भाग एक ही आकार के होते हैं)।

पायलोनेफ्राइटिस का निदान

सामान्य मूत्र विश्लेषण - मूत्र की संरचना में विचलन को इंगित करता है, लेकिन पायलोनेफ्राइटिस के निदान की पुष्टि नहीं करता है, क्योंकि कोई भी विचलन अन्य गुर्दे की बीमारियों में मौजूद हो सकता है।
सही मूत्र संग्रह:सुबह में, बाहरी जननांग अंगों को शौचालय दिया जाता है, इसके बाद ही सुबह, मूत्र का पहला भाग एक साफ, सूखे कंटेनर (ढक्कन वाला एक विशेष प्लास्टिक कप) में एकत्र किया जाता है। एकत्रित मूत्र को 1.5-2 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए सामान्य मूत्र विश्लेषण के संकेतक:

ल्यूकोसाइट्स का उच्च स्तर (आमतौर पर पुरुषों में दृश्य क्षेत्र में 0-3 ल्यूकोसाइट्स होते हैं, महिलाओं में 0-6 तक);
मूत्र में बैक्टीरिया >100,000 प्रति मिलीलीटर; उत्सर्जित मूत्र सामान्य है और बाँझ होना चाहिए, लेकिन इसे इकट्ठा करते समय, स्वच्छता की स्थिति अक्सर नहीं देखी जाती है, इसलिए 100,000 तक बैक्टीरिया की उपस्थिति की अनुमति है;
मूत्र का घनत्व
मूत्र का पीएच क्षारीय (सामान्यतः अम्लीय) होता है;
प्रोटीन, ग्लूकोज की उपस्थिति (आम तौर पर वे अनुपस्थित हैं)।

नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्रालय:

ल्यूकोसाइट्स ऊंचे होते हैं (सामान्यतः 2000/मिलीलीटर तक);
लाल रक्त कोशिकाएं ऊंची हो जाती हैं (सामान्यतः 1000/मिलीलीटर तक);
सिलेंडरों की उपस्थिति (आम तौर पर वे अनुपस्थित हैं)।

मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच:इसका उपयोग तब किया जाता है जब एंटीबायोटिक उपचार के स्वीकृत पाठ्यक्रम से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। पायलोनेफ्राइटिस के प्रेरक एजेंट की पहचान करने और प्रभावी उपचार के लिए इस वनस्पति के प्रति संवेदनशील एंटीबायोटिक का चयन करने के लिए एक मूत्र संस्कृति का प्रदर्शन किया जाता है।

किडनी का अल्ट्रासाउंड: पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका है। गुर्दे के विभिन्न आकार निर्धारित करता है, प्रभावित गुर्दे के आकार में कमी, संग्रहण प्रणाली की विकृति, यदि कोई पथरी या ट्यूमर मौजूद है तो उसकी पहचान करता है।

उत्सर्जन यूरोग्राफी, पायलोनेफ्राइटिस का पता लगाने के लिए भी एक विश्वसनीय तरीका है, लेकिन अल्ट्रासाउंड की तुलना में, मूत्र पथ (मूत्रवाहिनी, मूत्राशय) की कल्पना करना संभव है, और यदि कोई रुकावट (पत्थर, ट्यूमर) है, तो उसका स्तर निर्धारित करना संभव है।

सीटी स्कैन, पसंद की विधि है, इस विधि का उपयोग करके आप गुर्दे के ऊतकों को नुकसान की डिग्री का आकलन कर सकते हैं और पहचान सकते हैं कि क्या जटिलताएं मौजूद हैं (उदाहरण के लिए, पड़ोसी अंगों में सूजन प्रक्रिया का प्रसार)

पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

पायलोनेफ्राइटिस का औषध उपचार

एंटीबायोटिक्स, पायलोनेफ्राइटिस के लिए निर्धारित हैं; मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के परिणामों के आधार पर, पायलोनेफ्राइटिस का प्रेरक एजेंट निर्धारित किया जाता है और कौन सा एंटीबायोटिक इस रोगज़नक़ के प्रति संवेदनशील (उपयुक्त) है।

इसलिए, स्व-दवा की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि केवल उपस्थित चिकित्सक ही रोग की गंभीरता और व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, इष्टतम दवाओं और उनके उपयोग की अवधि का चयन कर सकता है।
पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स:

पेनिसिलिन(एमोक्सिसिलिन, ऑगमेंटिन)। अमोक्सिसिलिन मौखिक रूप से, 0.5 ग्राम दिन में 3 बार;
सेफ्लोस्पोरिन(सेफ्यूरॉक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन)। सेफ्ट्रिएक्सोन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, 0.5-1 ग्राम दिन में 1-2 बार;
एमिनोग्लीकोसाइड्स(जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन)। जेंटामाइसिन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, 2 मिलीग्राम/किग्रा दिन में 2 बार;
टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन, 0.1 ग्राम मौखिक रूप से दिन में 2 बार);
लेवोमाइसेटिन समूह(क्लोरैम्फेनिकॉल, 0.5 ग्राम मौखिक रूप से दिन में 4 बार)।

sulfonamides(यूरोसल्फान, 1 ग्राम मौखिक रूप से दिन में 4 बार);
नाइट्रोफ्यूरन्स(फुरागिन, मौखिक रूप से 0.2 ग्राम दिन में 3 बार);
क़ुइनोलोनेस(नाइट्रोक्सोलिन, 0.1 ग्राम मौखिक रूप से दिन में 4 बार)।

मूत्रवर्धक: क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (शरीर से अतिरिक्त पानी और संभावित एडिमा को निकालने के लिए) के लिए निर्धारित, और तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए निर्धारित नहीं। फ़्यूरोसेमाइड 1 गोली प्रति सप्ताह 1 बार।
इम्यूनोमॉड्यूलेटर: बीमारी की स्थिति में शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाएं, और क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस को बढ़ने से रोकें।

टिमलिन,इंट्रामस्क्युलरली 10-20 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार, 5 दिन;
टी-एक्टिविन,इंट्रामस्क्युलरली 100 एमसीजी दिन में एक बार, 5 दिन;

मल्टीविटामिन , (डुओविट, 1 गोली प्रति दिन 1 बार), जिनसेंग टिंचर -दिन में 3 बार 30 बूँदें, प्रतिरक्षा में सुधार के लिए भी उपयोग किया जाता है।
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई (वोल्टेरेन),एक सूजन-रोधी प्रभाव होता है। वोल्टेरेन मौखिक रूप से, 0.25 ग्राम दिन में 3 बार, भोजन के बाद।
गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए, ये दवाएं क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लिए निर्धारित हैं। झंकार, 0.025 ग्राम दिन में 3 बार।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए हर्बल दवा

पायलोनेफ्राइटिस के लिए हर्बल दवा का उपयोग दवा उपचार के अतिरिक्त, या पुरानी पायलोनेफ्राइटिस की तीव्रता को रोकने के लिए किया जाता है, और एक चिकित्सक की देखरेख में इसका सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है।

क्रैनबेरी जूस में रोगाणुरोधी प्रभाव होता है, दिन में 3 बार 1 गिलास पियें।

बियरबेरी के काढ़े में रोगाणुरोधी प्रभाव होता है, दिन में 5 बार 2 बड़े चम्मच लें।

एक लीटर दूध में 200 ग्राम ओट्स उबालें, एक चौथाई गिलास दिन में 3 बार पियें।
किडनी संग्रह संख्या 1: मिश्रण का काढ़ा (गुलाब के कूल्हे, सन्टी के पत्ते, यारो, चिकोरी जड़, हॉप्स), भोजन से 20-30 मिनट पहले दिन में 3 बार 100 मिलीलीटर पियें।
इसमें मूत्रवर्धक और रोगाणुरोधी प्रभाव होता है।

संग्रह संख्या 2: बियरबेरी, बर्च, हर्निया, नॉटवीड, सौंफ़, कैलेंडुला, कैमोमाइल, पुदीना, लिंगोनबेरी। इन सभी जड़ी बूटियों को बारीक काट लें, 2 बड़े चम्मच पानी डालें और 20 मिनट तक उबालें, दिन में 4 बार आधा गिलास लें।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस काफी आम है। इस विकृति के साथ, विभिन्न बैक्टीरिया के कारण होने वाली गैर-विशिष्ट सूजन प्रक्रियाएं होती हैं। परिणामस्वरूप, वृक्क श्रोणि, कैलीस और वृक्क पैरेन्काइमा प्रभावित होते हैं। अधिकतर, सूजन ई. कोलाई या स्टेफिलोकोसी की गतिविधि के कारण होती है। इस लेख से आप क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस क्या है, कैसे और क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण क्या हैं, इन सवालों के जवाब जानेंगे।

रोग के लक्षण

बहुत बार, रोगियों में बीमारी का कोई लक्षण नहीं होता है। सूजन कई वर्षों तक खुद को महसूस नहीं कर पाती है, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण प्रकट होने से पहले धीरे-धीरे गुर्दे को प्रभावित करती है। गुर्दे की क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस तीव्रता की अवधि के दौरान ही लक्षणों के साथ प्रकट होती है।

यदि आपको क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का निदान किया गया है, तो लक्षण और उपचार काफी हद तक इस बात पर निर्भर करते हैं कि रोग कैसे प्रकट होता है और वास्तव में रोग कहाँ स्थित है, साथ ही अन्य संक्रामक रोगजनकों की उपस्थिति पर भी निर्भर करता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने की अवधि के दौरान, सामान्य सूजन की एक तस्वीर देखी जाती है। मरीजों को शरीर के तापमान में वृद्धि का अनुभव होता है, जो 39 डिग्री तक पहुंच जाता है। दर्द संवेदनाएं काठ के क्षेत्र में दिखाई देती हैं, और दर्द का स्थानीयकरण इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा गुर्दा रोग से प्रभावित है (अक्सर दोनों क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित होते हैं, जो काठ के क्षेत्र के दोनों किनारों पर दर्द का कारण बनता है)।

जब पायलोनेफ्राइटिस प्रकट होता है, तो रोगी अक्सर अस्वस्थ महसूस करने, भूख न लगने और सिरदर्द की शिकायत करते हैं। पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति रोगी की उपस्थिति से भी निर्धारित की जा सकती है: चेहरा थोड़ा सूज जाता है, पलकें सूज सकती हैं, त्वचा पीली हो जाती है और आंखों के नीचे बैग अक्सर देखे जाते हैं।

जब छूट होती है (बीमारी की अवधि जिसके दौरान लक्षण काफी कमजोर हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं), तो लक्षणों के आधार पर रोगी में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की उपस्थिति का निर्धारण करना काफी मुश्किल होता है। तीव्रता की अवधि के विपरीत, जब गुर्दे प्रभावित होते हैं, "शांत" के दौरान क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस रोगी को बिल्कुल भी परेशान नहीं कर सकता है, लेकिन कुछ मामलों में निम्नलिखित लक्षण होते हैं: काठ का क्षेत्र में दुर्लभ और मामूली दर्द (खींचने या दर्द होने वाला दर्द) , शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि (विशेषकर सोने से पहले), शुष्क मुँह और जीभ पर काली परत, पीली और शुष्क त्वचा, उच्च रक्तचाप। यदि कोई मरीज डॉक्टर को दिखाए बिना लंबे समय तक क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रहता है, तो वह अक्सर अत्यधिक थकान, भूख न लगना और बाद में वजन कम होना और अकारण सिरदर्द से परेशान रहता है। कुछ मामलों में, समय-समय पर नाक से खून आना मौजूद रहता है। बीमारी के उन्नत चरण में हड्डियों में दर्द, बार-बार पेशाब आना और अत्यधिक प्यास लगना शामिल है।

यदि आप उपरोक्त लक्षणों में से एक या अधिक का अनुभव करते हैं, तो आपको समय पर उपचार शुरू करने और बाद की जटिलताओं को रोकने के लिए तुरंत एक उच्च योग्य विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए।

रोग के कारण

वे रोग के प्रेरक एजेंटों में निहित हैं जो मानव उत्सर्जन प्रणाली में प्रवेश करते हैं - विभिन्न सूक्ष्मजीव (एस्चेरिचिया कोली, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी और अन्य सूक्ष्मजीव)। किसी न किसी कारण से रोगजनकों के शरीर में प्रवेश करने के बाद, वे प्रजनन चरण शुरू करते हैं। अक्सर, बीमारी शुरू होने से पहले, गुर्दे में तीव्र सूजन हो जाती है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के कारण गुर्दे की विभिन्न अज्ञात बीमारियाँ भी हो सकती हैं। बच्चों में यह रोग अक्सर इन्फ्लूएंजा, गले में खराश और खसरा जैसे संक्रमण के बाद प्रकट होता है। यह बीमारी उन युवा लड़कियों को प्रभावित करती है जिन्होंने जल्दी ही नियमित यौन संबंध बनाना शुरू कर दिया था। जोखिम समूह में मधुमेह, मोटापा और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों से पीड़ित रोगी भी शामिल हैं।

रोग की शुरुआत में योगदान देने वाला एक विशेष कारक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है, जो शरीर के हाइपोथर्मिया के कारण हो सकता है, विशेष रूप से गुर्दे के क्षेत्र में हाइपोथर्मिया से।

रोग के चरण

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस जैसी बीमारी के लिए, चरण इस प्रकार हैं:

चरण 1 - गुर्दे की संग्रहण नलिकाओं का शोष। खंडीय धमनियों की शाखाओं की संख्या कम हो जाती है।

चरण 2 - महत्वपूर्ण वाहिकासंकुचन होता है, कुछ ग्लोमेरुली खाली हो जाते हैं।

स्टेज 3 में गंभीर ट्यूबलर शोष की विशेषता होती है, कई वृक्क ग्लोमेरुली मर जाते हैं।

स्टेज 4 में ग्लोमेरुली को तीव्र क्षति, आकार में कमी और किडनी का सूखना शामिल है।

रोग के परिणामों की सूची

पायोनेफ्रोसिस का विकास क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का परिणाम है। पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित होने के बाद जटिलताएं मुख्य रूप से तीस वर्ष की आयु के बाद लोगों में होती हैं। परिणाम तीव्र गुर्दे की विफलता की उपस्थिति हो सकती है, जो गुर्दे के कामकाज में गड़बड़ी से व्यक्त होती है, और कभी-कभी अंग की कार्यात्मक क्षमता का पूर्ण नुकसान भी हो सकता है, पैरानेफ्राइटिस (प्यूरुलेंट सूजन) की उपस्थिति, नेक्रोटिक पैपिलिटिस की उपस्थिति ( अक्सर यह जटिलता, जिसके दौरान गुर्दे का दर्द, हेमट्यूरिया और अन्य होते हैं) गंभीर विकार, महिलाएं अतिसंवेदनशील होती हैं), यूरोसेप्सिस की उपस्थिति (शायद सबसे गंभीर जटिलता है, जिसके दौरान गुर्दे का संक्रमण पूरे शरीर को प्रभावित करता है, जो लगभग हमेशा समाप्त होता है) मौत)।

निदान

रोग का निदान करना काफी कठिन है। यह इस तथ्य के कारण है कि इसकी अभिव्यक्तियाँ विविध हो सकती हैं, और यह अक्सर अव्यक्त रूप में भी संभव है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का निदान करने के लिए, एक विशेषज्ञ रोगी की शिकायतों और अतिरिक्त वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षणों पर निर्भर करता है। निदान व्यापक होना चाहिए.

कई प्रयोगशाला परीक्षणों में शामिल हैं: सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण, प्रेडनिसोलोन और पाइरोजेनल परीक्षण (परीक्षण के दौरान रोगी को एक दवा का इंजेक्शन लगाया जाता है, और कुछ समय बाद विश्लेषण के लिए मूत्र के नमूनों की एक श्रृंखला ली जाती है), स्टर्नहाइमर-माल्बिन परीक्षण। कोशिकाओं की मात्रात्मक सामग्री, मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, रक्त और मूत्र में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री के लिए एक परीक्षण निर्धारित करें।

कई वाद्य अध्ययनों में शामिल हैं: एक्स-रे, धन्यवाद जिससे आप गुर्दे का आकार निर्धारित कर सकते हैं (पुरानी पायलोनेफ्राइटिस के साथ, गुर्दे कम हो जाते हैं); रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी करना, जिसके माध्यम से प्रत्येक किडनी की कार्यात्मक क्षमताएं अलग-अलग निर्धारित की जाती हैं; गुर्दे की बायोप्सी करना, जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि गुर्दे किस हद तक प्रभावित हैं; क्रोमोसिस्टोस्कोपी, जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि गुर्दे का उत्सर्जन कार्य कितनी सही ढंग से काम करता है; गुर्दे की अल्ट्रासाउंड जांच करना।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि सटीक निदान के लिए, अक्सर डॉक्टर को रोगी से उसकी शिकायतों के बारे में विस्तार से पूछने की आवश्यकता होती है।

इस मामले में, निदान करते समय अमाइलॉइडोसिस, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, उच्च रक्तचाप, मधुमेह ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस का बहिष्कार विशेष महत्व रखता है, क्योंकि ये रोग सामान्य नैदानिक तस्वीर में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के समान होते हैं।

रोग का उपचार

क्या क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का इलाज संभव है? क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस - यह क्या है? आपका डॉक्टर आपके लिए इन सवालों का जवाब दे सकता है। यदि आपको क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का पता चला है, तो विभिन्न तरीकों का उपयोग करके उपचार उपलब्ध है। रोग के उपचार की प्रक्रिया के लिए प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उपचार की मुख्य विधियाँ विशेष आहार और औषधि चिकित्सा हैं। अधिक गंभीर होने की स्थिति में, रोगी को चिकित्सक की देखरेख में आंतरिक उपचार कराने की सलाह दी जाती है। रोगी को उचित आहार का पालन करने और विशेष दवाएँ लेने के साथ-साथ आराम करने की सलाह दी जाती है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के लिए बिस्तर पर आराम की अवधि रोग की डिग्री, साथ ही उपचार की गुणवत्ता के आधार पर निर्धारित की जाती है।

पोषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसके अलावा, उपचार के लिए आहार एक शर्त है।

एक उचित आहार बनाना आवश्यक है जिसमें समृद्ध शोरबा, वसायुक्त और मसालेदार भोजन, विभिन्न सीज़निंग, साथ ही कॉफी और शराब जैसे खाद्य पदार्थों का सेवन शामिल नहीं है।

मूत्र पथ में जलन पैदा करने वाला भोजन वर्जित है। उदाहरण के लिए, महत्वपूर्ण मात्रा में प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन करने से मूत्र की अम्लता बढ़ जाती है, जिसका रोग से पीड़ित शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। ऑक्सालिक और लैक्टिक एसिड युक्त भोजन पूरी तरह से प्रतिबंधित है। आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (बीन्स, मटर, छोले और अन्य) के सेवन से रोगी के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि ऐसे उत्पादों के प्रभाव में सूक्ष्मजीवों के प्रसार के लिए अनुकूल वातावरण बनता है।

निषिद्ध खाद्य पदार्थों की सूची में स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, वसायुक्त डेयरी उत्पाद, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ, मशरूम और मसालेदार खाद्य पदार्थ भी शामिल हैं। कन्फेक्शनरी उत्पादों का सेवन या तो सीमित होना चाहिए या आहार से पूरी तरह बाहर रखा जाना चाहिए।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित व्यक्ति के शरीर पर ऐसे आहार का लाभकारी प्रभाव पड़ता है जो रोगी के चयापचय को सामान्य करता है, रक्तचाप को सामान्य करता है और गुर्दे पर भार को कम करने में मदद करता है।

आहार में प्रोटीन उत्पादों की न्यूनतम मात्रा होनी चाहिए। कार्बोहाइड्रेट और वसा की खपत मानव शारीरिक मानदंडों के बराबर मात्रा में होनी चाहिए। शरीर के स्वास्थ्य के लिए आवश्यक विटामिन युक्त खाद्य पदार्थों से आहार को समृद्ध करना भी आवश्यक है।

परिणामस्वरूप, डॉक्टर रोगी को एंटीबायोटिक्स लेने की सलाह देते हैं - ऑक्सासिलिन, एम्पीसिलीन, एमोक्सिक्लेव, सुल्टामिसिलिन और अन्य दवाएं जो पुराने संक्रमण को खत्म करती हैं। रोगी को दवाएँ लंबे समय तक - आठ सप्ताह तक निर्धारित की जाती हैं। बीमारी का इलाज करने और दवाएँ निर्धारित करने से पहले, विशेषज्ञ को रोगी के मूत्र के अम्लता स्तर की निगरानी करने की आवश्यकता होती है और उसके बाद ही इन संकेतकों के अनुरूप दवा का निर्धारण करना होता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार उत्सर्जन प्रणाली के रोगों में विशेषज्ञता वाले एक सेनेटोरियम में जाकर प्रदान किया जाएगा।

रोकथाम

उपचारित पायलोनेफ्राइटिस की तीव्रता की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए निगरानी की जानी चाहिए। निवारक उपाय के रूप में, इस बीमारी से पीड़ित लोगों को अपने आहार की निगरानी करने, नमक का सेवन सीमित करने और किडनी चाय पीने की सलाह दी जाती है। जैसे ही क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार पूरा हो जाता है, रोग की पुनरावृत्ति के जोखिम को रोकने के लिए रोगियों को डिस्पेंसरी में पंजीकृत किया जाता है। बीमारी सामान्य प्रतिरक्षा बनाए रखने की आवश्यकता को निर्धारित करती है, जो एक स्वस्थ जीवन शैली, ताजी हवा, सख्त और मध्यम शारीरिक गतिविधि को बनाए रखने से सुगम होती है। अपने लिए सही कामकाजी माहौल को व्यवस्थित करना महत्वपूर्ण है, न कि उन उद्यमों में नौकरी पाने के लिए जहां लोगों को कठिन शारीरिक श्रम, हाइपोथर्मिया और अत्यधिक तंत्रिका तनाव का सामना करना पड़ता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस को रोकने के लिए, पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन सुनिश्चित करना आवश्यक है, जो सामान्य मूत्र बहिर्वाह की गारंटी देता है।

पायलोनेफ्राइटिसबैक्टीरिया संबंधी एटियलजि की किडनी की एक गैर-विशिष्ट सूजन वाली बीमारी है, जो रीनल पेल्विस (पाइलिटिस), कैलीस और किडनी पैरेन्काइमा को नुकसान पहुंचाती है। महिला शरीर की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, पायलोनेफ्राइटिस पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 6 गुना अधिक आम है।

गुर्दे में सूजन प्रक्रिया के सबसे आम प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोली (ई. कोली), प्रोटियस (प्रोटियस), एंटरोकोकस (एंटरोकोकस), स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा) और स्टैफिलोकोकस (स्टैफिलोकोकस) हैं।

गुर्दे में रोगज़नक़ का प्रवेश अक्सर मूत्र के बहिर्वाह में रुकावट, मूत्राशय के अतिप्रवाह, हाइपरटोनिटी, संरचनात्मक असामान्यताओं, पत्थरों या बढ़े हुए प्रोस्टेट ग्रंथि के कारण बढ़े हुए इंट्रावेसिकल दबाव के कारण गुर्दे में मूत्र के भाटा (वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स - वीयूआर) से जुड़ा होता है।

पायलोनेफ्राइटिस खतरनाक क्यों है?

पायलोनेफ्राइटिस की प्रत्येक नई तीव्रता में सूजन प्रक्रिया में गुर्दे के ऊतकों के अधिक से अधिक नए क्षेत्र शामिल होते हैं। समय के साथ, इस स्थान पर गुर्दे के सामान्य ऊतक मर जाते हैं और एक निशान बन जाता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लंबे कोर्स के परिणामस्वरूप, गुर्दे के कार्यात्मक ऊतक (पैरेन्काइमा) में धीरे-धीरे कमी आती है। अंततः, किडनी सिकुड़ जाती है और काम करना बंद कर देती है। द्विपक्षीय किडनी क्षति के साथ, यह क्रोनिक किडनी विफलता की ओर ले जाता है। इस मामले में, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए, गुर्दे के कार्य को "कृत्रिम किडनी" उपकरण से प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए, अर्थात, हेमोडायलिसिस नियमित रूप से किया जाता है - एक फिल्टर के माध्यम से पारित करके कृत्रिम रक्त शुद्धिकरण।

पायलोनेफ्राइटिस के रूप

पायलोनेफ्राइटिस का निदान

पायलोनेफ्राइटिस पीठ के निचले हिस्से में हल्के दर्द, कम या मध्यम तीव्रता के दर्द, शरीर के तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि, ठंड लगना, सामान्य कमजोरी, भूख न लगना और मतली (सभी लक्षण एक ही बार में हो सकते हैं) से प्रकट होता है। , या केवल उनमें से कुछ)। आमतौर पर, भाटा के साथ, संग्रहण-श्रोणि प्रणाली (पीएसएस) का विस्तार होता है, जिसे अल्ट्रासाउंड पर देखा जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि, मूत्र में बैक्टीरिया, प्रोटीन, लाल रक्त कोशिकाओं, लवण और उपकला की उपस्थिति, इसकी अपारदर्शिता, मैलापन और तलछट है। प्रोटीन की उपस्थिति गुर्दे में सूजन प्रक्रिया और रक्त निस्पंदन तंत्र में व्यवधान का संकेत देती है। लवण की उपस्थिति के बारे में भी यही कहा जा सकता है: रक्त नमकीन है, है ना? नमकीन खाद्य पदार्थों के सेवन से किडनी पर भार बढ़ता है, लेकिन मूत्र में लवण की उपस्थिति नहीं होती है। जब गुर्दे पर्याप्त रूप से फ़िल्टर नहीं करते हैं, तो मूत्र में नमक दिखाई देता है, लेकिन पायलोनेफ्राइटिस के कारण की तलाश करने के बजाय, एक्स अक्षर वाले हमारे पसंदीदा मूत्र रोग विशेषज्ञ (ऐसा मत सोचो कि वे अच्छे हैं) खाने में नमक की मात्रा कम करने की सलाह देते हैं। भोजन - क्या यह सामान्य है?

यूरोलॉजिस्ट यह भी कहना पसंद करते हैं कि पायलोनेफ्राइटिस के साथ आपको जितना संभव हो उतना तरल पदार्थ, प्रति दिन 2-3 लीटर, यूरोसेप्टिक्स, क्रैनबेरी, लिंगोनबेरी आदि का सेवन करने की आवश्यकता होती है। यह ऐसा ही है, लेकिन बिल्कुल नहीं। यदि पायलोनेफ्राइटिस का कारण समाप्त नहीं किया जाता है, तो उपभोग किए गए तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि के साथ, भाटा और भी तीव्र हो जाता है, इसलिए, गुर्दे और भी अधिक सूजन हो जाते हैं। सबसे पहले आपको मूत्र के सामान्य मार्ग को सुनिश्चित करने की आवश्यकता है, अतिप्रवाह की संभावना को बाहर करें (मूत्राशय के आकार के आधार पर 250-350 मिलीलीटर से अधिक नहीं), और उसके बाद ही बहुत सारे तरल पदार्थ का सेवन करें, केवल इस मामले में तरल पदार्थ का सेवन फायदेमंद होगा , लेकिन किसी कारणवश अक्सर यह बात भुला दी जाती है।

पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

पायलोनेफ्राइटिस का उपचार व्यापक होना चाहिए, और इसमें न केवल जीवाणुरोधी चिकित्सा शामिल होनी चाहिए, बल्कि इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि पायलोनेफ्राइटिस के मूल कारण को खत्म करने के उद्देश्य से उपाय भी शामिल होने चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से, सूजन से कम से कम समय में राहत मिलती है, लेकिन यदि कारण स्वयं समाप्त नहीं होता है, तो कुछ समय बाद, एंटीबायोटिक दवाओं को रोकने के बाद, पायलोनेफ्राइटिस फिर से खराब हो जाएगा और एक निश्चित संख्या में ऐसे पुनरावृत्ति के बाद, बैक्टीरिया बढ़ जाएगा। इस जीवाणुरोधी दवा के प्रति प्रतिरोध (प्रतिरोध) प्राप्त करें। इसलिए, बाद में इस दवा से बैक्टीरिया की वृद्धि को रोकना मुश्किल या असंभव भी होगा।

जीवाणुरोधी चिकित्सा

यह वांछनीय है कि विभिन्न दवाओं के प्रति रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ बैक्टीरियोलॉजिकल मूत्र संस्कृति के परिणामों के आधार पर एंटीबायोटिक का चयन किया जाए। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के मामले में, कल्चर लेने के तुरंत बाद, फ्लोरोक्विनोल समूह से एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक, उदाहरण के लिए, सिप्रोलेट, को कल्चर परिणामों के आधार पर निर्धारित और समायोजित किया जा सकता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा कम से कम 2-3 सप्ताह तक जारी रहनी चाहिए।

पायलोनेफ्राइटिस के कारण

पायलोनेफ्राइटिस के विकास के सबसे संभावित कारणों में पेशाब करने में कठिनाई के कारण होने वाला भाटा, मूत्राशय का अतिप्रवाह, बढ़ा हुआ इंट्रावेसिकल दबाव, सिस्टिटिस की जटिलताएं, साथ ही मूत्रवाहिनी की संरचना में शारीरिक असामान्यताएं, स्फिंक्टर्स का विघटन शामिल हैं।

मूत्र संबंधी विकार मूत्राशय और मूत्राशय के स्फिंक्टर की हाइपरटोनिटी के कारण हो सकते हैं, प्रोस्टेट ग्रंथि (प्रोस्टेटाइटिस) की सूजन की बीमारी के कारण मूत्र के बहिर्वाह में बाधा, ऐंठन, जो सिस्टिटिस के कारण हो सकती है, मूत्रवाहिनी स्फिंक्टर में संरचनात्मक परिवर्तन और विसंगतियाँ, बिगड़ा हुआ न्यूरोमस्कुलर चालन, और कम से कम डिग्री - मूत्राशय की चिकनी मांसपेशियों की कमजोरी। इसके बावजूद, अधिकांश मूत्र रोग विशेषज्ञ डिटर्जेंट संकुचन के बल को उत्तेजित करके उपचार शुरू करते हैं, जो स्थिति को और बढ़ा देता है, हालांकि जीवाणुरोधी चिकित्सा के साथ संयोजन में, ज्यादातर मामलों में, यह दृश्यमान लेकिन अल्पकालिक सुधार देता है। यदि मूत्र के पारित होने (बहिर्वाह) में कठिनाई होती है, तो रिफ्लेक्सिस को रोकने के लिए, मूत्राशय के आवधिक कैथीटेराइजेशन का सहारा लेना आवश्यक है, या हर 4-5 दिनों में एक बदलाव के साथ फोली कैथेटर की स्थापना करना आवश्यक है।

मूत्राशय दबानेवाला यंत्र या स्वयं की हाइपरटोनिटी के मामले में, हाइपरटोनिटी या ऐंठन के कारण की तलाश करना और इसे समाप्त करना आवश्यक है, जिससे मूत्र के सामान्य बहिर्वाह को बहाल किया जा सके। यदि आपको सिस्टिटिस का निदान किया जाता है, तो आपको इसका इलाज करने की आवश्यकता है, क्योंकि पायलोनेफ्राइटिस सिस्टिटिस की जटिलता हो सकती है।

प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए, आपको प्रोस्टेटाइटिस के उपचार के एक कोर्स से गुजरना होगा (प्रोस्टेटाइटिस पर लेख पढ़ें)।

यदि मूत्राशय, मूत्रमार्ग, या मूत्रवाहिनी की संरचनात्मक असामान्यताएं हैं, तो आपको डॉक्टरों से परामर्श करने और संभवतः शल्य चिकित्सा द्वारा दोषों को खत्म करने के उपाय करने की आवश्यकता है।

न्यूरोमस्कुलर चालन विकारों के उपचार के लिए कई दवाएं और तकनीकें हैं; योग्य डॉक्टरों को रणनीति का चयन करना चाहिए।

मूत्राशय की मांसपेशियों के संकुचन के बल को "मूर्खतापूर्वक" उत्तेजित करने से पहले, आपको ऊपर वर्णित सभी विकारों की उपस्थिति को बाहर करने, सतर्क रहने और आपके लिए निर्धारित उपचार को नियंत्रित करने की आवश्यकता है।

पायलोनेफ्राइटिस के बढ़ने से अनिवार्य रूप से गुर्दे का कार्यात्मक हिस्सा पतला हो जाता है और नेफ्रॉन की मृत्यु हो जाती है, इसलिए, जितना संभव हो सके गुर्दे को काम करने की स्थिति में संरक्षित करने के लिए, पायलोनेफ्राइटिस के कारण को कम से कम समय में समाप्त करना बेहद महत्वपूर्ण है। समय। अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान वृक्क पैरेन्काइमा की मोटाई मापने के लिए कहें। स्वस्थ गुर्दे के पैरेन्काइमा की मोटाई औसतन 18 मिमी होती है।

ओकोरोकोव ए.एन.
आंतरिक अंगों के रोगों का उपचार:
व्यावहारिक मार्गदर्शक. खंड 2.
मिन्स्क - 1997.

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस- एक पुरानी गैर-विशिष्ट संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया जिसमें अंतरालीय ऊतक, पाइलोकैलिसियल प्रणाली और गुर्दे की नलिकाओं को प्रमुख और प्रारंभिक क्षति होती है, जिसके बाद ग्लोमेरुली और गुर्दे की वाहिकाएं शामिल होती हैं।
क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए उपचार कार्यक्रम।
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3. (मूत्र बहिर्वाह की बहाली और संक्रमण-रोधी चिकित्सा)।
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13. क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) का उपचार।
1. मोड

रोगी का आहार स्थिति की गंभीरता, रोग के चरण (तीव्रीकरण या छूट), नैदानिक विशेषताएं, नशे की उपस्थिति या अनुपस्थिति, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की जटिलताओं और क्रोनिक रीनल फेल्योर की डिग्री से निर्धारित होता है।

रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं:

रोग का गंभीर रूप से बढ़ना;

कठिन-से-सही धमनी उच्च रक्तचाप का विकास;

क्रोनिक रीनल फेल्योर की प्रगति;

यूरोडायनामिक्स की गड़बड़ी, जिसके लिए मूत्र मार्ग की बहाली की आवश्यकता होती है;

गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का स्पष्टीकरण;

o एक विशेषज्ञ समाधान का विकास।

रोग के किसी भी चरण में, रोगियों को ठंडक के अधीन नहीं किया जाना चाहिए; महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि को भी बाहर रखा गया है।
सामान्य रक्तचाप या हल्के धमनी उच्च रक्तचाप के साथ क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ-साथ संरक्षित गुर्दे समारोह के साथ, आहार प्रतिबंधों की आवश्यकता नहीं होती है।
रोग की तीव्रता के दौरान, आहार सीमित होता है, और उच्च स्तर की गतिविधि और बुखार वाले रोगियों को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। भोजन कक्ष और शौचालय में जाने की अनुमति है। उच्च धमनी उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की सलाह दी जाती है।
जैसे-जैसे उत्तेजना समाप्त होती है, नशा के लक्षण गायब हो जाते हैं, रक्तचाप सामान्य हो जाता है, और क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण कम हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं, रोगी के आहार का विस्तार होता है।
क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के तेज होने तक उपचार की पूरी अवधि जब तक कि शासन पूरी तरह से विस्तारित न हो जाए, लगभग 4-6 सप्ताह लगते हैं (एस.आई. रयाबोव, 1982)।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के मामले में, 2-3 दिनों के लिए मुख्य रूप से अम्लीय खाद्य पदार्थ (रोटी, आटा उत्पाद, मांस, अंडे) और फिर 2-3 दिनों के लिए क्षारीय आहार (सब्जियां, फल, दूध) निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। यह मूत्र के पीएच, गुर्दे के इंटरस्टिटियम को बदल देता है और सूक्ष्मजीवों के लिए प्रतिकूल स्थिति पैदा करता है।

3. एटिऑलॉजिकल उपचार

एटियलॉजिकल उपचार में उन कारणों को खत्म करना शामिल है जो मूत्र मार्ग या गुर्दे के परिसंचरण, विशेष रूप से शिरापरक परिसंचरण, साथ ही संक्रमण-रोधी चिकित्सा में व्यवधान पैदा करते हैं।

मूत्र के बहिर्वाह को बहाल करना सर्जिकल हस्तक्षेप (प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने, गुर्दे और मूत्र पथ से पत्थरों को हटाने, नेफ्रोप्टोसिस के लिए नेफ्रोपेक्सी, मूत्रमार्ग या मूत्रवाहिनी खंड की प्लास्टिक सर्जरी, आदि) का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है, अर्थात। तथाकथित माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए मूत्र मार्ग की बहाली आवश्यक है। मूत्र मार्ग को पर्याप्त रूप से बहाल किए बिना, संक्रमण-रोधी चिकित्सा का उपयोग रोग से स्थिर और दीर्घकालिक छूट प्रदान नहीं करता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लिए संक्रमण-विरोधी चिकित्सा रोग के माध्यमिक और प्राथमिक दोनों प्रकारों के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपाय है (मूत्र पथ के माध्यम से बिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह से जुड़ा नहीं)। दवाओं का चयन रोगज़नक़ के प्रकार और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता, उपचार के पिछले पाठ्यक्रमों की प्रभावशीलता, दवाओं की नेफ्रोटॉक्सिसिटी, गुर्दे की कार्यप्रणाली की स्थिति, क्रोनिक रीनल फेल्योर की गंभीरता, मूत्र प्रतिक्रिया के प्रभाव को ध्यान में रखकर किया जाता है। दवाओं की गतिविधि.

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस विभिन्न प्रकार की वनस्पतियों के कारण होता है। सबसे आम रोगज़नक़ एस्चेरिचिया कोली है, इसके अलावा, यह रोग एंटरोकोकस, प्रोटियस वल्गेरिस, स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, माइकोप्लाज्मा और कम सामान्यतः कवक और वायरस के कारण हो सकता है।

अक्सर क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस माइक्रोबियल संघों के कारण होता है। कुछ मामलों में, रोग बैक्टीरिया के एल-रूपों के कारण होता है, अर्थात। कोशिका भित्ति के नुकसान के साथ परिवर्तित सूक्ष्मजीव। एल-फॉर्म कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के जवाब में सूक्ष्मजीवों का एक अनुकूली रूप है। गैर-आवरण वाले एल-फॉर्म सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले जीवाणुरोधी एजेंटों के लिए दुर्गम हैं, लेकिन सभी विषाक्त-एलर्जी गुणों को बनाए रखते हैं और सूजन प्रक्रिया का समर्थन करने में सक्षम हैं (जबकि पारंपरिक तरीकों से बैक्टीरिया का पता नहीं लगाया जाता है)।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के लिए, विभिन्न संक्रामक विरोधी दवाओं - यूरोएंटीसेप्टिक्स - का उपयोग किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस के मुख्य प्रेरक एजेंट निम्नलिखित यूरोएंटीसेप्टिक्स के प्रति संवेदनशील हैं।
एस्चेरिचिया कोली: क्लोरैम्फेनिकॉल, एम्पीसिलीन, सेफलोस्पोरिन, कार्बेनिसिलिन, जेंटामाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, नेलिडिक्सिक एसिड, नाइट्रोफ्यूरन यौगिक, सल्फोनामाइड्स, फॉस्फासिन, नोलिसिन, पॉलिन अत्यधिक प्रभावी हैं।
एंटरोबैक्टर: अत्यधिक प्रभावी क्लोरैम्फेनिकॉल, जेंटामाइसिन, पॉलिन; टेट्रासाइक्लिन, सेफलोस्पोरिन, नाइट्रोफुरन्स और नेलिडिक्सिक एसिड मध्यम रूप से प्रभावी हैं।
प्रोटीन: एम्पिसिलिन, जेंटामाइसिन, कार्बेनिसिलिन, नोलिसिन, पॉलिन अत्यधिक प्रभावी हैं; लेवोमाइसेटिन, सेफलोस्पोरिन, नेलिडिक्सिक एसिड, नाइट्रोफ्यूरन्स और सल्फोनामाइड्स मध्यम रूप से प्रभावी हैं।
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा: जेंटामाइसिन और कार्बेनिसिलिन अत्यधिक प्रभावी हैं।
एंटरोकोकस: एम्पीसिलीन अत्यधिक प्रभावी है; कार्बेनिसिलिन, जेंटामाइसिन, टेट्रासाइक्लिन और नाइट्रोफुरन्स मध्यम रूप से प्रभावी हैं।
स्टैफिलोकोकस ऑरियस (पेनिसिलिनेज़ नहीं बनाता है): पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, सेफलोस्पोरिन, जेंटामाइसिन अत्यधिक प्रभावी हैं; कार्बेनिसिलिन, नाइट्रोफ्यूरन्स और सल्फोनामाइड्स मध्यम रूप से प्रभावी हैं।
स्टैफिलोकोकस ऑरियस (पेनिसिलिनेज़ का निर्माण): ऑक्सासिलिन, मेथिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, जेंटामाइसिन अत्यधिक प्रभावी हैं; टेट्रासाइक्लिन और नाइट्रोफुरन्स मध्यम रूप से प्रभावी हैं।
स्ट्रेप्टोकोकस: पेनिसिलिन, कार्बेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन अत्यधिक प्रभावी हैं; एम्पीसिलीन, टेट्रासाइक्लिन, जेंटामाइसिन, सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफुरन्स मध्यम प्रभावी हैं।
माइकोप्लाज्मा संक्रमण: टेट्रासाइक्लिन और एरिथ्रोमाइसिन अत्यधिक प्रभावी हैं।

यूरोएंटीसेप्टिक्स के साथ सक्रिय उपचार तीव्रता के पहले दिनों से शुरू होना चाहिए और तब तक जारी रहना चाहिए जब तक कि सूजन प्रक्रिया के सभी लक्षण समाप्त न हो जाएं। इसके बाद, उपचार का एक एंटी-रिलैप्स कोर्स निर्धारित किया जाना चाहिए।

जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित करने के बुनियादी नियम:
1. जीवाणुरोधी एजेंट का पत्राचार और मूत्र माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता।
2. दवा की खुराक किडनी की कार्यप्रणाली और क्रोनिक रीनल फेल्योर की डिग्री को ध्यान में रखकर बनाई जानी चाहिए।
3. एंटीबायोटिक्स और अन्य यूरोएंटीसेप्टिक्स की नेफ्रोटॉक्सिसिटी को ध्यान में रखा जाना चाहिए और कम से कम नेफ्रोटॉक्सिक निर्धारित किया जाना चाहिए।
4. यदि कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं है, तो उपचार शुरू होने के 2-3 दिनों के भीतर दवा बदल देनी चाहिए।
5. सूजन प्रक्रिया की उच्च स्तर की गतिविधि, गंभीर नशा, बीमारी के गंभीर कोर्स या मोनोथेरेपी की अप्रभावीता के मामले में, यूरोएंटीसेप्टिक एजेंटों को संयोजित करना आवश्यक है।
6. ऐसी मूत्र प्रतिक्रिया प्राप्त करने का प्रयास करना आवश्यक है जो जीवाणुरोधी एजेंट की क्रिया के लिए सबसे अनुकूल हो।

निम्नलिखित जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में किया जाता है: एंटीबायोटिक्स ( मेज़ 1), सल्फोनामाइड दवाएं, नाइट्रोफ्यूरन यौगिक, फ्लोरोक्विनोलोन, नाइट्रोक्सोलिन, नेविग्रामॉन, ग्रैमुरिन, पॉलिन।

3.1. एंटीबायोटिक दवाओं

तालिका 1. क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स

एक दवा

रोज की खुराक

पेनिसिलिन समूह
बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन इंट्रामस्क्युलर रूप से हर 4 घंटे में 500,000-1,000,000 यूनिट
मेथिसिल्लिन
ओक्सासिल्लिन हर 6 घंटे में इंट्रामस्क्युलर रूप से 1 ग्राम
डिक्लोक्सेसिलिन हर 4 घंटे में इंट्रामस्क्युलर 0.5 ग्राम
क्लोक्सासिलिन हर 4-6 घंटे में इंट्रामस्क्युलर रूप से 1 ग्राम
एम्पीसिलीन हर 6 घंटे में इंट्रामस्क्युलर 1 ग्राम, मौखिक रूप से दिन में 4 बार 0.5-1 ग्राम
एमोक्सिसिलिन मौखिक रूप से हर 8 घंटे में 0.5 ग्राम
ऑगमेंटिन (एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनेट) इंट्रामस्क्युलर रूप से 1.2 ग्राम दिन में 4 बार
अनज़ाइन (एम्पीसिलीन +
सल्बैक्टम) मौखिक रूप से 0.375-0.75 ग्राम दिन में 2 बार, इंट्रामस्क्युलर रूप से 1.5-3 ग्राम दिन में 3-4 बार
एम्पिओक्स (एम्पीसिलीन +
ऑक्सासिलिन) मौखिक रूप से 0.5-1 ग्राम दिन में 4 बार, इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.5-2 ग्राम दिन में 4 बार
कार्बेनिसिलिन इंट्रामस्क्युलरली, अंतःशिरा 1-2 ग्राम दिन में 4 बार
एज़्लोसिलिन हर 6 घंटे में 2 ग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से या अंतःशिरा में ड्रिप करें
सेफ्लोस्पोरिन
सेफ़ाज़ोलिन (केफ़ज़ोल) हर 8-12 घंटे में इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा 1-2 ग्राम
सेफलोथिन इंट्रामस्क्युलरली, अंतःशिरा में हर 4-6 घंटे में 0.5-2 ग्राम
सेफैलेक्सिन
सेफुरोक्साइम (कीटोसेफ) इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा 0.75-1.5 ग्राम दिन में 3 बार
सेफुरोक्सिम-एक्सेटिल मौखिक रूप से 0.25-0.5 ग्राम दिन में 2 बार
सेफैक्लोर (सेक्लोर) मौखिक रूप से 0.25-0.5 ग्राम दिन में 3 बार
सेफ़ोटैक्सिम (क्लैफ़ोरन) इंट्रामस्क्युलरली, अंतःशिरा 1-2 ग्राम दिन में 3 बार
सेफ्टिज़ोक्साइम (एपोसेलीन) इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा 1-4 ग्राम दिन में 2-3 बार
सेफ्टाज़िडाइम (फ़ोर्टम) इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा 1-2 ग्राम दिन में 2-3 बार
सेफोबिड (सेफोपेराज़ोन) इंट्रामस्क्युलरली, अंतःशिरा 2-4 ग्राम दिन में 2-3 बार
सेफ्ट्रिएक्सोन (लॉन्गसेफ़) इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा 0.5-1 ग्राम दिन में 1-2 बार
कार्बापेनेम्स
इमिपिनेम + सिलैस्टैटिन (1:1) 5% ग्लूकोज समाधान के प्रति 100 मिलीलीटर में 0.5-1 ग्राम की अंतःशिरा ड्रिप या लिडोकेन के साथ हर 12 घंटे में 0.5-0.75 ग्राम की इंट्रामस्क्युलर ड्रिप
मोनोबैक्टम
अज़त्रेओनम (अज़क्तम) इंट्रामस्क्युलरली, अंतःशिरा में हर 6-8 घंटे में 1-2 ग्राम या हर 8-12 घंटे में 0.5-1 ग्राम
एमिनोग्लीकोसाइड्स
जेंटामाइसिन (गैरामाइसिन)
टोब्रामाइसिन (ब्रुलामाइसिन) इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा 2-3 इंजेक्शन में प्रति दिन 3-5 मिलीग्राम/किग्रा
सिज़ोमाइसिन 5% ग्लूकोज घोल में इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा ड्रिप
एमिकासिन इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा 15 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन 2 खुराक में
tetracyclines
मेटासाइक्लिन (रोंडोमाइसिन) भोजन से 1-1.5 घंटे पहले मौखिक रूप से 0.3 ग्राम दिन में 2 बार
डॉक्सीसाइक्लिन (वाइब्रैमाइसिन) मौखिक रूप से, अंतःशिरा (ड्रिप) 0.1 ग्राम दिन में 2 बार
लिनकोसामाइन्स
लिनकोमाइसिन (लिनकोसिन) अंदर, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर रूप से; मौखिक रूप से 0.5 ग्राम दिन में 4 बार; पैरेन्टेरली 0.6 ग्राम दिन में 2 बार
क्लिंडामाइसिन (डालासिन) मौखिक रूप से हर 6 घंटे में 0.15-0.45 ग्राम; अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर रूप से हर 6-8 घंटे में 0.6 ग्राम
लेवोमाइसेटिन समूह
क्लोरैम्फेनिकॉल (क्लोरैम्फेनिकॉल) मौखिक रूप से 0.5 ग्राम दिन में 4 बार
लेवोमाइसेटिन सक्सिनेट (क्लोरोसाइड सी) इंट्रामस्क्युलरली, अंतःशिरा 0.5-1 ग्राम दिन में 3 बार
फॉस्फोमाइसिन (फॉस्फोसिन) मौखिक रूप से हर 6 घंटे में 0.5 ग्राम; अंतःशिरा धारा, हर 6-8 घंटे में 2-4 ग्राम टपकाएं

3.1.1. पेनिसिलिन समूह की दवाएं
क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस (प्रेरक एजेंट की पहचान नहीं की गई है) के अज्ञात एटियलजि के मामले में, दवाओं के पेनिसिलिन समूह से गतिविधि के एक विस्तारित स्पेक्ट्रम (एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन) के साथ पेनिसिलिन चुनना बेहतर होता है। ये दवाएं सक्रिय रूप से ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों, अधिकांश ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करती हैं, लेकिन स्टेफिलोकोसी जो पेनिसिलिनेज़ का उत्पादन करती हैं, उनके प्रति संवेदनशील नहीं हैं। इस मामले में, उन्हें ऑक्सासिलिन (एम्पिओक्स) के साथ जोड़ा जाना चाहिए या बीटा-लैक्टामेज़ (पेनिसिलिनस) अवरोधकों के साथ एम्पीसिलीन के अत्यधिक प्रभावी संयोजन का उपयोग करना चाहिए: अनसिन (एम्पीसिलीन + सल्बैक्टम) या ऑगमेंटिन (एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलनेट)। कार्बेनिसिलिन और एज़्लोसिलिन ने एंटीस्यूडोमोनस गतिविधि को स्पष्ट किया है।

3.1.2. सेफलोस्पोरिन समूह की दवाएं
सेफलोस्पोरिन बहुत सक्रिय हैं, एक शक्तिशाली जीवाणुनाशक प्रभाव रखते हैं, एक व्यापक रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम है (सक्रिय रूप से ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव वनस्पतियों को प्रभावित करते हैं), लेकिन एंटरोकोकी पर बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। सेफलोस्पोरिन में से, केवल सेफ्टाजिडाइम (फोर्टम) और सेफोपेराज़ोन (सेफोबिड) स्यूडोमोनास एरुगिनोसा पर सक्रिय प्रभाव डालते हैं।

3.1.3. कार्बापेनम औषधि
कार्बापेनम में कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होता है (ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव फ्लोरा, जिसमें स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और स्टेफिलोकोसी शामिल हैं जो पेनिसिलिनेज - बीटा-लैक्टामेज का उत्पादन करते हैं)।
इस समूह की दवाओं से पायलोनेफ्राइटिस का इलाज करते समय, इमीपिनेम का उपयोग किया जाता है, लेकिन हमेशा सिलैस्टैटिन के साथ संयोजन में, क्योंकि सिलैस्टैटिन एक डिहाइड्रोपेप्टिडेज़ अवरोधक है और इमीपिनेम के गुर्दे की निष्क्रियता को रोकता है।
इमिपिनेम एक आरक्षित एंटीबायोटिक है और इसे सूक्ष्मजीवों के बहु-प्रतिरोधी उपभेदों के कारण होने वाले गंभीर संक्रमणों के साथ-साथ मिश्रित संक्रमणों के लिए भी निर्धारित किया जाता है।

3.1.4. मोनोबैक्टम की तैयारी
मोनोबैक्टम (मोनोसाइक्लिक बीटा-लैक्टम) में ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के खिलाफ एक शक्तिशाली जीवाणुनाशक प्रभाव होता है और पेनिसिलिनेस (बीटा-लैक्टमेस) की कार्रवाई के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं। इस समूह की दवाओं में एज़्ट्रोनम (एज़ैक्टम) शामिल है।
3.1.5. अमीनोग्लाइकोसाइड तैयारी
अमीनोग्लाइकोसाइड्स में बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में एक शक्तिशाली और तेज़ जीवाणुनाशक प्रभाव होता है और इसमें एक व्यापक रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम (ग्राम-पॉजिटिव, ग्राम-नेगेटिव फ्लोरा, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा) होता है। आपको एमिनोग्लाइकोसाइड्स के संभावित नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव के बारे में पता होना चाहिए।

3.1.6. लिनकोसामाइन की तैयारी
लिनकोसामाइन्स (लिनकोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन) में एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है और गतिविधि का एक काफी संकीर्ण स्पेक्ट्रम होता है (ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी - स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, जिसमें पेनिसिलिनेज का उत्पादन करने वाले, गैर-बीजाणु-गठन वाले एनारोबेस भी शामिल हैं)। लिन्कोसामाइन एंटरोकोकी और ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के खिलाफ सक्रिय नहीं हैं। माइक्रोफ्लोरा, विशेष रूप से स्टेफिलोकोसी का प्रतिरोध, लिन्कोसामाइन के प्रति तेजी से विकसित होता है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के गंभीर मामलों में, लिन्कोसामाइन को एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन) या ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया पर काम करने वाले अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

3.1.7. लेवोमाइसेटिन
लेवोमाइसेटिन एक बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक है, जो ग्राम-पॉजिटिव, ग्राम-नेगेटिव, एरोबिक, एनारोबिक बैक्टीरिया, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया के खिलाफ सक्रिय है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा क्लोरैम्फेनिकॉल के प्रति प्रतिरोधी है।

3.1.8. फोसफोमाइसिन
फ़ॉस्फ़ोमाइसिन एक व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया वाला जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक है (ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों पर कार्य करता है, और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी रोगजनकों के खिलाफ भी प्रभावी है)। दवा मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होती है, इसलिए यह पायलोनेफ्राइटिस के लिए बहुत प्रभावी है और यहां तक कि इस बीमारी के लिए एक आरक्षित दवा भी मानी जाती है।

3.1.9. मूत्र प्रतिक्रिया के लिए लेखांकन
पायलोनेफ्राइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित करते समय, मूत्र प्रतिक्रिया को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
अम्लीय मूत्र प्रतिक्रिया के साथ, निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं का प्रभाव बढ़ जाता है:
- पेनिसिलिन और इसकी अर्धसिंथेटिक तैयारी;
- टेट्रासाइक्लिन;
- नोवोबायोसिन।
जब मूत्र क्षारीय होता है, तो निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं का प्रभाव बढ़ जाता है:
- एरिथ्रोमाइसिन;
- ओलियंडोमाइसिन;
- लिनकोमाइसिन, डालासिन;
- एमिनोग्लाइकोसाइड्स।
औषधियाँ जिनकी क्रिया पर्यावरण की प्रतिक्रिया पर निर्भर नहीं करती:
- क्लोरैम्फेनिकॉल;
- रिस्टोमाइसिन;
- वैनकोमाइसिन।

3.2. sulfonamides

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों के उपचार में सल्फोनामाइड्स का उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में कम बार किया जाता है। उनमें बैक्टीरियोस्टेटिक गुण होते हैं और वे ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव कोक्सी, ग्राम-नेगेटिव "बैसिलस" (एस्चेरिचिया कोली), और क्लैमाइडिया पर कार्य करते हैं। हालाँकि, एंटरोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एनारोबेस सल्फोनामाइड्स के प्रति संवेदनशील नहीं हैं। क्षारीय मूत्र से सल्फोनामाइड्स का प्रभाव बढ़ जाता है।

यूरोसल्फान - 1 ग्राम दिन में 4-6 बार निर्धारित किया जाता है, जबकि मूत्र में दवा की उच्च सांद्रता पैदा होती है।

ट्राइमेथोप्रिम के साथ सल्फोनामाइड्स की संयुक्त तैयारी में तालमेल, एक स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव और गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम (ग्राम-पॉजिटिव वनस्पति - स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, पेनिसिलिनस-उत्पादक सहित; ग्राम-नकारात्मक वनस्पति - बैक्टीरिया, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा) की विशेषता है। दवाएँ स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एनारोबेस पर कार्य नहीं करती हैं।
बैक्ट्रीम (बिसेप्टोल) 5 भाग सल्फामेथोक्साज़ोल और 1 भाग ट्राइमेथोप्रिम का संयोजन है। 0.48 ग्राम, 5-6 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन (2 खुराक में) की गोलियों में मौखिक रूप से निर्धारित; दिन में 2 बार आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 5 मिलीलीटर (सल्फामेथोक्साज़ोल का 0.4 ग्राम और ट्राइमेथोप्रिम का 0.08 ग्राम) के ampoules में अंतःशिरा में।
ग्रोसेप्टोल (1 टैबलेट में 0.4 ग्राम सल्फामेराज़ोल और 0.08 ग्राम ट्राइमेथोप्रिम) प्रतिदिन 5-6 मिलीग्राम/किग्रा की औसत खुराक पर दिन में 2 बार मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।
लिडाप्रिम एक संयोजन दवा है जिसमें सल्फामेट्रोल और ट्राइमेथोप्रिम शामिल हैं।

ये सल्फोनामाइड्स मूत्र में अच्छी तरह से घुल जाते हैं और मूत्र पथ में क्रिस्टल के रूप में लगभग जमा नहीं होते हैं, लेकिन फिर भी प्रत्येक खुराक को सोडा पानी से धोने की सलाह दी जाती है। उपचार के दौरान रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी करना भी आवश्यक है, क्योंकि ल्यूकोपेनिया विकसित हो सकता है।

3.3. क़ुइनोलोनेस

क्विनोलोन 4-क्विनोलोन पर आधारित होते हैं और इन्हें दो पीढ़ियों में वर्गीकृत किया जाता है:
मैं पीढ़ी:
- नेलिडिक्सिक एसिड (नेविग्रामोन);
- ऑक्सोलिनिक एसिड (ग्रामुरिन);
- पिपेमिडिक एसिड (पॉलिन)।
द्वितीय पीढ़ी (फ्लोरोक्विनोलोन):
- सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रोबे);
- ओफ़्लॉक्सासिन (टारिविड);
- पेफ्लोक्सासिन (एबैक्टल);
- नॉरफ्लोक्सासिन (नोलिट्सिन);
- लोमेफ्लोक्सासिन (मैक्सक्विन);
- एनोक्सासिन (पेनेट्रेक्स)।

3.3.1. मैं क्विनोलोन पीढ़ी
नेलिडिक्सिक एसिड (नेविग्रामॉन, नेग्राम) - स्यूडोमोनस एरुगिनोसा को छोड़कर, ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के कारण होने वाले मूत्र पथ के संक्रमण के खिलाफ दवा प्रभावी है। ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस) और एनारोबेस के खिलाफ अप्रभावी। इसका बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। दवा को मौखिक रूप से लेने पर, मूत्र में इसकी उच्च सांद्रता बन जाती है।
जब मूत्र क्षारीय हो जाता है, तो नेलिडिक्सिक एसिड का रोगाणुरोधी प्रभाव बढ़ जाता है।
0.5 ग्राम के कैप्सूल और टैबलेट में उपलब्ध है। मौखिक रूप से निर्धारित, 1-2 गोलियाँ दिन में 4 बार कम से कम 7 दिनों के लिए। दीर्घकालिक उपचार के लिए, दिन में 0.5 ग्राम 4 बार उपयोग करें।
दवा के संभावित दुष्प्रभाव: मतली, उल्टी, सिरदर्द, चक्कर आना, एलर्जी प्रतिक्रियाएं (जिल्द की सूजन, बुखार, ईोसिनोफिलिया), सूरज की रोशनी के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि (फोटोडर्माटोज़)।
नेविग्रामॉन के उपयोग में बाधाएं: बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, गुर्दे की विफलता।
नेलिडिक्सिक एसिड को नाइट्रोफ्यूरन्स के साथ एक साथ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे जीवाणुरोधी प्रभाव कम हो जाता है।

ऑक्सोलिनिक एसिड (ग्रामुरिन) - रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम के अनुसार, ग्रामुरिन नेलिडिक्सिक एसिड के करीब है, यह ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (एस्चेरिचिया कोली, प्रोटियस), स्टैफिलोकोकस ऑरियस के खिलाफ प्रभावी है।
0.25 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। कम से कम 7-10 दिनों (2-4 सप्ताह तक) के लिए भोजन के बाद दिन में 3 बार 2 गोलियाँ दी जाती हैं।
दुष्प्रभाव वही होते हैं जो नेविग्रामॉन के साथ इलाज करने पर होते हैं।

पिपेमिडिक एसिड (पॉलिन) ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के साथ-साथ स्यूडोमोनास, स्टेफिलोकोसी के खिलाफ प्रभावी है।
0.2 ग्राम के कैप्सूल और 0.4 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। 10 दिनों या उससे अधिक के लिए दिन में 0.4 ग्राम 2 बार निर्धारित करें।
दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, कभी-कभी मतली और एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं होती हैं।

3.3.2. द्वितीय पीढ़ी के क्विनोलोन (फ्लोरोक्विनोलोन)
फ़्लोरोक्विनोलोन सिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी एजेंटों का एक नया वर्ग है। फ्लोरोक्विनोलोन की कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, वे ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों (एस्चेरिचिया कोली, एंटरोबैक्टर, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा), ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस), लेगियोनेला, माइकोप्लाज्मा के खिलाफ सक्रिय हैं। हालाँकि, एंटरोकोकी, क्लैमाइडिया और अधिकांश एनारोबेस उनके प्रति असंवेदनशील हैं। फ़्लोरोक्विनोलोन विभिन्न अंगों और ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं: फेफड़े, गुर्दे, हड्डियाँ, प्रोस्टेट, और उनका आधा जीवन लंबा होता है, इसलिए उनका उपयोग दिन में 1-2 बार किया जा सकता है।
दुष्प्रभाव (एलर्जी प्रतिक्रियाएं, अपच संबंधी विकार, डिस्बैक्टीरियोसिस, आंदोलन) काफी दुर्लभ हैं।

सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रोबे) फ्लोरोक्विनोलोन के बीच "स्वर्ण मानक" है, क्योंकि इसकी रोगाणुरोधी क्रिया कई एंटीबायोटिक दवाओं से बेहतर है।
0.25 और 0.5 ग्राम की गोलियों में और 0.2 ग्राम सिप्रोबाय युक्त जलसेक समाधान वाली बोतलों में उपलब्ध है। इसे भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, दिन में 0.25-0.5 ग्राम 2 बार मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है; पायलोनेफ्राइटिस के बहुत गंभीर रूप से बढ़ने के मामले में, दवा को पहले दिन में 2 बार 0.2 ग्राम की ड्रिप में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और फिर मौखिक प्रशासन होता है। जारी रखा.

ओफ़्लॉक्सासिन (टारिविड) - 0.1 और 0.2 ग्राम की गोलियों में और 0.2 ग्राम के अंतःशिरा प्रशासन के लिए शीशियों में उपलब्ध है।
अक्सर, ओफ़्लॉक्सासिन को 0.2 ग्राम की खुराक पर दिन में 2 बार मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है; बहुत गंभीर संक्रमणों के लिए, दवा को पहले दिन में 2 बार 0.2 ग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में दिया जाता है, फिर मौखिक प्रशासन पर स्विच किया जाता है।

पेफ्लोक्सासिन (एबैक्टल) - 0.4 ग्राम की गोलियों और 5 मिलीलीटर की एम्पौल में उपलब्ध है जिसमें 400 मिलीग्राम एबैक्टल होता है। इसे भोजन के साथ दिन में 0.2 ग्राम 2 बार मौखिक रूप से दिया जाता है; गंभीर मामलों में, 400 मिलीग्राम को सुबह और शाम को 250 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज समाधान (एबैक्टल को खारा समाधान में भंग नहीं किया जा सकता) में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और फिर मौखिक रूप से बदल दिया जाता है। प्रशासन।

नॉरफ़्लॉक्सासिन (नोलिसिन) - 0.4 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है, दिन में 2 बार 0.2-0.4 ग्राम मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, तीव्र मूत्र पथ के संक्रमण के लिए 7-10 दिनों के लिए, क्रोनिक और आवर्ती संक्रमण के लिए - 3 महीने तक।

लोमेफ्लोक्सासिन (मैक्सक्विन) - 0.4 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है, 7-10 दिनों के लिए दिन में एक बार 400 मिलीग्राम मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, गंभीर मामलों में इसका उपयोग लंबी अवधि (2-3 महीने तक) के लिए किया जा सकता है।

एनोक्सासिन (पेनेट्रेक्स) - 0.2 और 0.4 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है, दिन में 2 बार 0.2-0.4 ग्राम मौखिक रूप से दिया जाता है, इसे एनएसएआईडी के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है (ऐंठन हो सकती है)।

इस तथ्य के कारण कि फ्लोरोक्विनोलोन का मूत्र संक्रमण के प्रेरक एजेंटों पर एक स्पष्ट प्रभाव होता है, उन्हें क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में पसंद की दवा माना जाता है। जटिल मूत्र संक्रमण के लिए, फ़्लोरोक्विनोलोन के साथ उपचार का तीन दिवसीय कोर्स पर्याप्त माना जाता है; जटिल मूत्र संक्रमण के लिए, उपचार 7-10 दिनों तक जारी रहता है; पुराने मूत्र पथ के संक्रमण के लिए, लंबे समय तक उपयोग संभव है (3-4 सप्ताह)।

यह स्थापित किया गया है कि फ्लोरोक्विनोलोन को जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक दवाओं - एंटीस्यूडोमोनस पेनिसिलिन (कार्बेनिसिलिन, एज़्लोसिलिन), सेफ्टाज़िडाइम और इमिपेनेम के साथ जोड़ना संभव है। ये संयोजन तब निर्धारित किए जाते हैं जब फ़्लोरोक्विनोलोन मोनोथेरेपी के प्रति प्रतिरोधी जीवाणु उपभेद दिखाई देते हैं।
न्यूमोकोकस और एनारोबेस के खिलाफ फ्लोरोक्विनोलोन की कम गतिविधि पर जोर दिया जाना चाहिए।

3.4. नाइट्रोफ्यूरान यौगिक

नाइट्रोफ्यूरन यौगिकों में गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होता है (ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी - स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी; ग्राम-नेगेटिव बेसिली - एस्चेरिचिया कोली, प्रोटीस, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर)। एनारोबेस और स्यूडोमोनास नाइट्रोफ्यूरान यौगिकों के प्रति असंवेदनशील हैं।
उपचार के दौरान, नाइट्रोफ्यूरन यौगिकों के अवांछनीय दुष्प्रभाव हो सकते हैं: अपच संबंधी विकार;
हेपेटोटॉक्सिसिटी; न्यूरोटॉक्सिसिटी (केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान), विशेष रूप से गुर्दे की विफलता और दीर्घकालिक उपचार (1.5 महीने से अधिक) के साथ।
नाइट्रोफ्यूरन यौगिकों के उपयोग में बाधाएं: गंभीर यकृत विकृति, गुर्दे की विफलता, तंत्रिका तंत्र के रोग।
क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में निम्नलिखित नाइट्रोफ्यूरन यौगिकों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

फुराडोनिन - 0.1 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अच्छी तरह से अवशोषित होता है, रक्त में कम सांद्रता बनाता है, मूत्र में उच्च सांद्रता बनाता है। भोजन के दौरान या बाद में दिन में 3-4 बार 0.1-0.15 ग्राम मौखिक रूप से निर्धारित। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि 5-8 दिन है; यदि इस अवधि के दौरान कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो उपचार जारी रखना उचित नहीं है। फराडोनिन का प्रभाव अम्लीय मूत्र द्वारा बढ़ाया जाता है और मूत्र pH > 8 द्वारा कमजोर किया जाता है।
क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लिए दवा की सिफारिश की जाती है, लेकिन तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए इसकी सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि यह गुर्दे के ऊतकों में उच्च सांद्रता नहीं बनाता है।

फ़रागिन - फ़राडोनिन की तुलना में, जठरांत्र संबंधी मार्ग से बेहतर अवशोषित होता है और बेहतर सहन किया जाता है, लेकिन मूत्र में इसकी सांद्रता कम होती है। 0.05 ग्राम की गोलियों और कैप्सूल में और 100 ग्राम के जार में पाउडर के रूप में उपलब्ध है।
दिन में 3 बार 0.15-0.2 ग्राम मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है। उपचार की अवधि 7-10 दिन है। यदि आवश्यक हो, तो उपचार का कोर्स 10-15 दिनों के बाद दोहराया जाता है।
क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के गंभीर रूप से बढ़ने की स्थिति में, घुलनशील फ़रागिन या सोलाफ़ुर को अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है (दिन के दौरान 0.1% समाधान के 300-500 मिलीलीटर)।

नाइट्रोफ्यूरन यौगिक एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं और सेफलोस्पोरिन के साथ अच्छी तरह से मेल खाते हैं, लेकिन पेनिसिलिन और क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ नहीं जुड़ते हैं।

3.5. क्विनोलिन्स (8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव)

नाइट्रॉक्सोलिन (5-एनओके) - 0.05 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। इसमें जीवाणुरोधी कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, यानी। ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों को प्रभावित करता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है, गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है और मूत्र में उच्च सांद्रता बनाता है।
कम से कम 2-3 सप्ताह के लिए दिन में 4 बार मौखिक रूप से 2 गोलियाँ निर्धारित करें। प्रतिरोधी मामलों में, 3-4 गोलियाँ दिन में 4 बार निर्धारित की जाती हैं। यदि आवश्यक हो, तो इसे प्रति माह 2 सप्ताह के पाठ्यक्रम में दीर्घकालिक उपयोग किया जा सकता है।
दवा की विषाक्तता नगण्य है, दुष्प्रभाव संभव हैं; जठरांत्र संबंधी विकार, त्वचा पर चकत्ते। 5-एनओके से उपचार करने पर मूत्र केसरिया पीला हो जाता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों का इलाज करते समय, दवाओं की नेफ्रोटॉक्सिसिटी को ध्यान में रखा जाना चाहिए और कम से कम नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं को प्राथमिकता दी जानी चाहिए - पेनिसिलिन और सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन, कार्बेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, एरिथ्रोमाइसिन। अमीनोग्लाइकोसाइड्स का समूह सबसे अधिक नेफ्रोटॉक्सिक है।

यदि क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करना असंभव है या एंटीबायोटिकोग्राम डेटा प्राप्त करने से पहले, व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए: एम्पिओक्स, कार्बेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, क्विनोलोन, नाइट्रोक्सोलिन।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास के साथ, मूत्र एंटीसेप्टिक्स की खुराक कम हो जाती है और अंतराल बढ़ जाता है (देखें "क्रोनिक रीनल फेल्योर का उपचार")। अमीनोग्लाइकोसाइड्स क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए निर्धारित नहीं हैं; नाइट्रोफ्यूरन यौगिक और नेलिडिक्सिक एसिड केवल अव्यक्त और क्षतिपूर्ति चरणों में क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए निर्धारित किए जा सकते हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर में खुराक समायोजन की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए, जीवाणुरोधी एजेंटों के चार समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

एंटीबायोटिक्स, जिनका उपयोग सामान्य खुराक में संभव है: डाइक्लोक्सासिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, ओलियंडोमाइसिन;

एंटीबायोटिक्स, जिनकी खुराक 30% कम हो जाती है जब रक्त में यूरिया की मात्रा सामान्य की तुलना में 2.5 गुना से अधिक बढ़ जाती है: पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, ऑक्सासिलिन, मेथिसिलिन; ये दवाएं नेफ्रोटॉक्सिक नहीं हैं, लेकिन पुरानी गुर्दे की विफलता में वे जमा हो जाती हैं और दुष्प्रभाव पैदा करती हैं;

जीवाणुरोधी दवाएं, जिनके उपयोग से क्रोनिक रीनल फेल्योर में अनिवार्य खुराक समायोजन और प्रशासन अंतराल की आवश्यकता होती है: जेंटामाइसिन, कार्बेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, कैनामाइसिन, बिसेप्टोल;

जीवाणुरोधी एजेंट, जिनका उपयोग गंभीर क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए अनुशंसित नहीं है: टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन को छोड़कर), नाइट्रोफ्यूरन्स, नेविग्रामॉन।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ उपचार व्यवस्थित रूप से और लंबे समय तक किया जाता है। जीवाणुरोधी उपचार का प्रारंभिक कोर्स 6-8 सप्ताह है, जिसके दौरान गुर्दे में संक्रामक एजेंट का दमन करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, इस अवधि के दौरान सूजन प्रक्रिया की गतिविधि के नैदानिक और प्रयोगशाला अभिव्यक्तियों के उन्मूलन को प्राप्त करना संभव है। सूजन प्रक्रिया के गंभीर मामलों में, जीवाणुरोधी एजेंटों के विभिन्न संयोजनों का उपयोग किया जाता है। पेनिसिलिन और इसकी अर्धसिंथेटिक दवाओं का संयोजन प्रभावी है। नेलिडिक्सिक एसिड की तैयारी को एंटीबायोटिक दवाओं (कार्बेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन) के साथ जोड़ा जा सकता है। 5-एनओके को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है। जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन, पेनिसिलिन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स) अच्छी तरह से संयोजित होते हैं और पारस्परिक रूप से प्रभाव को बढ़ाते हैं।

रोगी को आराम मिलने के बाद, रुक-रुक कर जीवाणुरोधी उपचार जारी रखा जाना चाहिए। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा के बार-बार पाठ्यक्रम रोग के बढ़ने के लक्षणों की अपेक्षित उपस्थिति से 3-5 दिन पहले निर्धारित किए जाने चाहिए ताकि छूट चरण लगातार लंबे समय तक बना रहे। जीवाणुरोधी उपचार के बार-बार पाठ्यक्रम दवाओं के साथ 8-10 दिनों के लिए किए जाते हैं, जिसमें रोग के प्रेरक एजेंट की संवेदनशीलता पहले से ही प्रकट हो गई थी, क्योंकि सूजन के अव्यक्त चरण में और छूट के दौरान कोई बैक्टीरियूरिया नहीं होता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए एंटी-रिलैप्स कोर्स के तरीके नीचे दिए गए हैं।

ए. हां. पाइटेल क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का इलाज दो चरणों में करने की सलाह देते हैं। पहली अवधि के दौरान, उपचार लगातार किया जाता है, ल्यूकोसाइटुरिया और बैक्टीरियूरिया के स्थायी रूप से गायब होने तक (कम से कम 2 महीने की अवधि के लिए) हर 7-10 दिनों में जीवाणुरोधी दवा को दूसरे के साथ बदल दिया जाता है। इसके बाद 15-15 दिनों के अंतराल पर 4-5 महीने तक जीवाणुरोधी दवाओं से रुक-रुक कर उपचार किया जाता है। स्थिर दीर्घकालिक छूट (उपचार के 3-6 महीने के बाद) के मामले में, जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित नहीं किए जा सकते हैं। इसके बाद, एंटी-रिलैप्स उपचार किया जाता है - जीवाणुरोधी एजेंटों, एंटीसेप्टिक्स और औषधीय पौधों का अनुक्रमिक (वर्ष में 3-4 बार) उपयोग।

4. एनएसएआईडी का उपयोग

हाल के वर्षों में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लिए एनएसएआईडी के उपयोग की संभावना पर चर्चा की गई है। इन दवाओं में सूजन की जगह पर ऊर्जा की आपूर्ति में कमी, केशिका पारगम्यता को कम करने, लाइसोसोम झिल्ली को स्थिर करने, हल्के प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव, एंटीपीयरेटिक और एनाल्जेसिक प्रभाव पैदा करने के कारण एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।
इसके अलावा, एनएसएआईडी के उपयोग का उद्देश्य संक्रामक प्रक्रिया के कारण होने वाली प्रतिक्रियाशील घटनाओं को कम करना, प्रसार को रोकना और रेशेदार बाधाओं को नष्ट करना है ताकि जीवाणुरोधी दवाएं सूजन फोकस तक पहुंच सकें। हालाँकि, यह स्थापित किया गया है कि इंडोमिथैसिन के लंबे समय तक उपयोग से वृक्क पैपिला के परिगलन और गुर्दे के बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स (यू. ए. पाइटेल) हो सकता है।
एनएसएआईडी में से, वोल्टेरेन (डाइक्लोफेनाक सोडियम) लेना सबसे उपयुक्त है, जिसमें एक शक्तिशाली सूजन-रोधी प्रभाव होता है और यह सबसे कम विषाक्त होता है। वोल्टेरेन को 3-4 सप्ताह के लिए भोजन के बाद दिन में 0.25 ग्राम 3-4 बार निर्धारित किया जाता है।

5.गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के रोगजनन में बिगड़ा हुआ गुर्दे का रक्त प्रवाह एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह स्थापित किया गया है कि इस बीमारी के साथ गुर्दे के रक्त प्रवाह का असमान वितरण होता है, जो कॉर्टेक्स के हाइपोक्सिया और मज्जा पदार्थ में फ़्लेबोस्टेसिस में व्यक्त होता है (यू. ए. पाइटेल, आई. आई. ज़ोलोटारेव, 1974)। इस संबंध में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की जटिल चिकित्सा में, ऐसी दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है जो गुर्दे में संचार संबंधी विकारों को ठीक करती हैं। इस प्रयोजन हेतु निम्नलिखित साधनों का प्रयोग किया जाता है।

ट्रेंटल (पेंटोक्सिफाइलाइन) - लाल रक्त कोशिकाओं की लोच बढ़ाता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन को बढ़ाता है, हल्का मूत्रवर्धक प्रभाव डालता है, इस्किमिया से प्रभावित ऊतक के क्षेत्र में ऑक्सीजन की डिलीवरी बढ़ाता है, साथ ही नाड़ी रक्त की आपूर्ति भी बढ़ाता है। गुर्दे को.
ट्रेंटल को भोजन के बाद दिन में 3 बार 0.2-0.4 ग्राम मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, 1-2 सप्ताह के बाद खुराक दिन में 3 बार 0.1 ग्राम तक कम हो जाती है। उपचार की अवधि 3-4 सप्ताह है.

क्यूरेंटिल - प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है, माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है, 3-4 सप्ताह के लिए दिन में 3-4 बार 0.025 ग्राम निर्धारित करता है।

वेनोरुटोन (ट्रोक्सवेसिन) - केशिका पारगम्यता और एडिमा को कम करता है, प्लेटलेट और एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण को रोकता है, इस्केमिक ऊतक क्षति को कम करता है, केशिका रक्त प्रवाह और गुर्दे से शिरापरक बहिर्वाह को बढ़ाता है। वेनोरुटोन रुटिन का एक अर्ध-सिंथेटिक व्युत्पन्न है। दवा 0.3 ग्राम के कैप्सूल और 10% समाधान के 5 मिलीलीटर के ampoules में उपलब्ध है।
यू. ए. पाइटेल और यू. एम. एसिलेव्स्की का प्रस्ताव है, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के समय को कम करने के लिए, 5 दिनों के लिए 10-15 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर जीवाणुरोधी चिकित्सा के अलावा अंतःशिरा में वेनोरूटन निर्धारित करने के लिए, फिर उपचार के दौरान दिन में 2 बार 5 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर मौखिक रूप से।

हेपरिन - प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है, माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है, इसमें सूजन-रोधी और पूरक-विरोधी, प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव होता है, टी-लिम्फोसाइटों के साइटोटॉक्सिक प्रभाव को रोकता है, और छोटी खुराक में संवहनी इंटिमा को एंडोटॉक्सिन के हानिकारक प्रभावों से बचाता है।
मतभेदों (रक्तस्रावी प्रवणता, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर) की अनुपस्थिति में, हेपरिन को क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए जटिल चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित किया जा सकता है, 2-3 सप्ताह के लिए पेट की त्वचा के नीचे दिन में 2-3 बार 5000 इकाइयां, इसके बाद पूरी तरह रद्द होने तक 7-10 दिनों में खुराक में धीरे-धीरे कमी करके।

6. कार्यात्मक निष्क्रिय किडनी व्यायाम

कार्यात्मक निष्क्रिय किडनी व्यायाम का सार कार्यात्मक भार (सैलूरेटिक के प्रशासन के कारण) और सापेक्ष आराम की स्थिति का आवधिक विकल्प है। पॉल्यूरिया का कारण बनने वाले सैल्युरेटिक्स, गतिविधि में बड़ी संख्या में नेफ्रोन को शामिल करके गुर्दे की सभी आरक्षित क्षमताओं को अधिकतम रूप से जुटाने में योगदान करते हैं (सामान्य शारीरिक स्थितियों के तहत, ग्लोमेरुली का केवल 50-85% सक्रिय अवस्था में होता है)। गुर्दे के कार्यात्मक निष्क्रिय व्यायाम से न केवल मूत्राधिक्य बढ़ता है, बल्कि गुर्दे का रक्त प्रवाह भी बढ़ता है। परिणामी हाइपोवोल्मिया के कारण, रक्त सीरम और गुर्दे के ऊतकों में जीवाणुरोधी पदार्थों की सांद्रता बढ़ जाती है, और सूजन के क्षेत्र में उनकी प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

लासिक्स का उपयोग आमतौर पर कार्यात्मक निष्क्रिय किडनी व्यायाम के साधन के रूप में किया जाता है (यू. ए. पायटेल, आई. आई. ज़ोलोटारेव, 1983)। दैनिक डाययूरिसिस, रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट स्तर और जैव रासायनिक रक्त मापदंडों की निगरानी के साथ सप्ताह में 2-3 बार 20 मिलीग्राम लासिक्स अंतःशिरा या 40 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

निष्क्रिय किडनी व्यायाम के दौरान होने वाली नकारात्मक प्रतिक्रियाएं:

विधि के लंबे समय तक उपयोग से गुर्दे की आरक्षित क्षमता में कमी हो सकती है, जो उनके कार्य में गिरावट से प्रकट होती है;

अनियंत्रित निष्क्रिय किडनी व्यायाम से पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन हो सकता है;

ऊपरी मूत्र पथ से खराब मूत्र मार्ग के मामलों में निष्क्रिय किडनी व्यायाम को वर्जित किया जाता है।

7. हर्बल दवा

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की जटिल चिकित्सा में, ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनमें सूजन-रोधी, मूत्रवर्धक और हेमट्यूरिया के मामले में हेमोस्टैटिक प्रभाव होता है ( मेज़ 2).

तालिका 2. क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए उपयोग किए जाने वाले औषधीय पौधे

पौधे का नाम

कार्रवाई

मूत्रवधक

जीवाणुनाशक

स्तम्मक

हेमोस्टैटिक

एल्थिया
काउबरी
काली बड़बेरी
अलिकेंपेन
सेंट जॉन का पौधा
मकई के भुट्टे के बाल
बिच्छू बूटी
एंजेलिका रूट
बिर्च के पत्ते
दुबा घास
गुर्दे की चाय
घोड़े की पूंछ
कैमोमाइल
रोवाण
Bearberry
कॉर्नफ़्लावर फूल
क्रैनबेरी
स्ट्रॉबेरी का पत्ता
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बियरबेरी (भालू के कान) - इसमें आर्बुटिन होता है, जो शरीर में हाइड्रोक्विनोन (एक एंटीसेप्टिक जिसका मूत्र पथ में जीवाणुरोधी प्रभाव होता है) और ग्लूकोज में टूट जाता है। काढ़े के रूप में उपयोग किया जाता है (30 ग्राम प्रति 500 मिलीलीटर) 2 बड़े चम्मच दिन में 5-6 बार। बियरबेरी क्षारीय वातावरण में अपना प्रभाव प्रदर्शित करता है, इसलिए काढ़े का सेवन क्षारीय खनिज पानी (बोरजोमी) और सोडा समाधान के साथ किया जाना चाहिए। मूत्र को क्षारीय करने के लिए सेब, नाशपाती और रसभरी का उपयोग करें।

लिंगोनबेरी की पत्तियों में रोगाणुरोधी और मूत्रवर्धक प्रभाव होते हैं। उत्तरार्द्ध लिंगोनबेरी की पत्तियों में हाइड्रोक्विनोन की उपस्थिति के कारण होता है। काढ़े के रूप में उपयोग किया जाता है (प्रति 1.5 कप पानी में 2 बड़े चम्मच)। दिन में 5-6 बार 2 बड़े चम्मच निर्धारित करें। बियरबेरी की तरह, यह क्षारीय वातावरण में बेहतर काम करता है। मूत्र का क्षारीकरण उसी प्रकार किया जाता है जैसा ऊपर बताया गया है।

क्रैनबेरी जूस, फलों का पेय (इसमें सोडियम बेंजोएट होता है) - इसमें एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है (हिप्पुरिक एसिड के बेंजोएट से यकृत में संश्लेषण बढ़ता है, जो मूत्र में उत्सर्जित होने पर बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव पैदा करता है)। प्रतिदिन 2-4 गिलास लें।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए, निम्नलिखित तैयारी की सिफारिश की जाती है (ई. ए. लाडिनिना, आर. एस. मोरोज़ोवा, 1987)।

संग्रह क्रमांक 1

संग्रह क्रमांक 2

संग्रह क्रमांक 3

क्षारीय प्रतिक्रिया के साथ क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के बढ़ने की स्थिति में, निम्नलिखित संग्रह का उपयोग करने की सलाह दी जाती है:

संग्रह क्रमांक 4

रखरखाव एंटीबायोटिक चिकित्सा के रूप में निम्नलिखित संग्रह की सिफारिश की जाती है:

संग्रह क्रमांक 5

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए जड़ी-बूटियों के संयोजन को निम्नानुसार निर्धारित करना उचित माना जाता है: 10 दिनों के लिए एक मूत्रवर्धक और दो जीवाणुनाशक (उदाहरण के लिए, कॉर्नफ्लावर फूल - लिंगोनबेरी पत्तियां - बियरबेरी पत्तियां), और फिर दो मूत्रवर्धक और एक जीवाणुनाशक (उदाहरण के लिए, कॉर्नफ्लावर फूल) - सन्टी के पत्ते - भालू के पत्ते)। औषधीय पौधों से उपचार में लंबा समय लगता है - महीनों और वर्षों तक।
पूरे शरद ऋतु के मौसम के दौरान, उनके स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव के कारण तरबूज खाने की सलाह दी जाती है।

जलसेक लेने के साथ-साथ औषधीय पौधों से स्नान उपयोगी है:

संग्रह संख्या 6(स्नान के लिए)

8. शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाशीलता और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी को बढ़ाना

शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाने और तीव्रता को शीघ्रता से रोकने के लिए, निम्नलिखित की सिफारिश की जाती है:

मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स;

उत्तेजना के उपचार की पूरी अवधि के दौरान एडाप्टोजेन्स (जिनसेंग, चीनी मैगनोलिया बेल की टिंचर, दिन में 3 बार 30-40 बूँदें);

मिथाइलुरैसिल 1 ग्राम दिन में 4 बार 15 दिनों तक।

हाल के वर्षों में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के विकास में ऑटोइम्यून तंत्र की एक प्रमुख भूमिका स्थापित की गई है। लिम्फोसाइटों के टी-सप्रेसर फ़ंक्शन की कमी से ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं को बढ़ावा मिलता है। इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स का उपयोग प्रतिरक्षा विकारों को खत्म करने के लिए किया जाता है। वे क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लंबे समय तक, खराब रूप से नियंत्रित होने के लिए निर्धारित हैं। निम्नलिखित दवाओं का उपयोग इम्युनोमोड्यूलेटर के रूप में किया जाता है।

लेवामिसोल (डेकारिस) - फागोसाइटोसिस के कार्य को उत्तेजित करता है, टी- और बी-लिम्फोसाइटों के कार्य को सामान्य करता है, टी-लिम्फोसाइटों की इंटरफेरॉन-उत्पादक क्षमता को बढ़ाता है। रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या के नियंत्रण में (ल्यूकोपेनिया का खतरा है) 2-3 सप्ताह के लिए हर 3 दिन में एक बार 150 मिलीग्राम निर्धारित किया गया है।

टिमलिन - टी- और बी-लिम्फोसाइटों के कार्य को सामान्य करता है, 5 दिनों के लिए दिन में एक बार 10-20 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

टी-एक्टिविन - क्रिया का तंत्र समान है, 5-6 दिनों के लिए दिन में एक बार 100 एमसीजी पर इंट्रामस्क्युलर रूप से लगाया जाता है।

ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं की गंभीरता को कम करके और प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को सामान्य करके, इम्युनोमोड्यूलेटर क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की तीव्रता को तेजी से राहत देने और रिलैप्स की संख्या को कम करने में योगदान करते हैं। इम्युनोमोड्यूलेटर के साथ उपचार के दौरान, प्रतिरक्षा स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।

9. फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार का उपयोग क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की जटिल चिकित्सा में किया जाता है।
फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीकों के निम्नलिखित प्रभाव होते हैं:
- गुर्दे में रक्त की आपूर्ति बढ़ाएं, गुर्दे के प्लाज्मा प्रवाह में वृद्धि करें, जिससे गुर्दे में जीवाणुरोधी एजेंटों की डिलीवरी में सुधार होता है;
- गुर्दे की श्रोणि और मूत्रवाहिनी की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देता है, जो बलगम, मूत्र क्रिस्टल और बैक्टीरिया के निर्वहन को बढ़ावा देता है।

निम्नलिखित फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।
1. गुर्दे क्षेत्र पर फराडोनिन का वैद्युतकणसंचलन। वैद्युतकणसंचलन के समाधान में शामिल हैं: फ़राडोनिन - 1 ग्राम, 1N NaOH समाधान - 2.5 ग्राम, आसुत जल - 100 मिली। दवा कैथोड से एनोड तक चलती है। उपचार के दौरान 8-10 प्रक्रियाएं शामिल हैं।
2. गुर्दे क्षेत्र पर एरिथ्रोमाइसिन का वैद्युतकणसंचलन। वैद्युतकणसंचलन के समाधान में शामिल हैं: एरिथ्रोमाइसिन - 100,000 इकाइयाँ, एथिल अल्कोहल 70% - 100 ग्राम। दवा एनोड से कैथोड तक जाती है।
3. गुर्दे क्षेत्र पर कैल्शियम क्लोराइड वैद्युतकणसंचलन।
4. यूरोलिथियासिस की अनुपस्थिति में 10-15 मिनट के लिए पल्स मोड में 0.2-0.4 डब्ल्यू/सेमी 2 की खुराक पर यूएसवी।
5. किडनी क्षेत्र में सेंटीमीटर तरंगें ("लुच-58"), उपचार के प्रति कोर्स 6-8 प्रक्रियाएं।
6. रोगग्रस्त गुर्दे के क्षेत्र पर थर्मल प्रक्रियाएं: डायथर्मी, चिकित्सीय मिट्टी, डायथर्मो मिट्टी, ओज़ोकेराइट और पैराफिन अनुप्रयोग।
10. रोगसूचक उपचार

धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के साथ, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं (रिसरपाइन, एडेलफैन, ब्रिनेरडाइन, क्रिस्टेपाइन, डोपेगिट), एनीमिया के विकास के साथ - आयरन युक्त दवाएं, गंभीर नशा के साथ - हेमोडेज़, नियोकोम्पेन्सन का अंतःशिरा ड्रिप जलसेक।

11. स्पा उपचार

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए मुख्य सेनेटोरियम-रिसॉर्ट कारक खनिज पानी है, जिसका उपयोग आंतरिक रूप से और खनिज स्नान के रूप में किया जाता है।

खनिज जल में सूजन-रोधी प्रभाव होता है, गुर्दे के प्लाज्मा प्रवाह में सुधार होता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन होता है, मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, लवण के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है, और मूत्र पीएच को प्रभावित करता है (मूत्र प्रतिक्रिया को क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित करता है)।

खनिज जल के साथ निम्नलिखित रिसॉर्ट्स का उपयोग किया जाता है: ज़ेलेज़्नोवोडस्क, ट्रुस्कावेट्स, जर्मुक, सैरमे, बेरेज़ोव्स्की खनिज जल, स्लावियानोव्स्की और स्मिरनोव्स्की खनिज झरने।

ट्रुस्कावेट्स रिज़ॉर्ट का खनिज पानी "नाफ्तुस्या" गुर्दे की श्रोणि और मूत्रवाहिनी की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को कम करता है, जो छोटे पत्थरों के पारित होने को बढ़ावा देता है। इसके अलावा, इसमें एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव भी होता है।

"स्मिरनोव्स्काया" और "स्लाव्यानोव्स्काया" खनिज पानी हाइड्रोकार्बोनेट-सल्फेट-सोडियम-कैल्शियम हैं, जो उनके विरोधी भड़काऊ प्रभाव को निर्धारित करता है।

आंतरिक रूप से मिनरल वाटर लेने से गुर्दे और मूत्र पथ में सूजन को कम करने, उनमें से बलगम, रोगाणुओं, छोटे पत्थरों और "रेत" को "बाहर निकालने" में मदद मिलती है।

रिसॉर्ट्स में, मिनरल वाटर से उपचार को फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के साथ जोड़ा जाता है।

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार में अंतर्विरोध हैं:
- उच्च धमनी उच्च रक्तचाप;
- गंभीर रक्ताल्पता;
- चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता।

12. नियोजित एंटी-रिलैप्स उपचार

नियोजित एंटी-रिलैप्स उपचार का लक्ष्य क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की पुनरावृत्ति और तीव्रता के विकास को रोकना है। एंटी-रिलैप्स उपचार की कोई एकीकृत प्रणाली नहीं है।

ओ. एल. टिकटिंस्की (1974) एंटी-रिलैप्स उपचार की निम्नलिखित विधि की सिफारिश करते हैं:
पहला सप्ताह - बिसेप्टोल (रात में 1-2 गोलियाँ);
दूसरा सप्ताह - हर्बल यूरोएंटीसेप्टिक;
तीसरा सप्ताह - रात में 5-NOK की 2 गोलियाँ;
चौथा सप्ताह - क्लोरैम्फेनिकॉल (रात में 1 गोली)।
बाद के महीनों में, निर्दिष्ट अनुक्रम को बनाए रखते हुए, आप दवाओं को उसी समूह की समान दवाओं से बदल सकते हैं। यदि 3 महीने के भीतर कोई तीव्रता नहीं होती है, तो आप महीने में 2 सप्ताह के लिए हर्बल यूरोएंटीसेप्टिक्स पर स्विच कर सकते हैं। एक समान चक्र दोहराया जाता है, जिसके बाद, तीव्रता की अनुपस्थिति में, 1-2 सप्ताह तक चलने वाले उपचार में रुकावट संभव है।

एंटी-रिलैप्स उपचार का एक और विकल्प है:
पहला सप्ताह - क्रैनबेरी रस, गुलाब जलसेक, मल्टीविटामिन;
दूसरा और तीसरा सप्ताह - औषधीय मिश्रण (हॉर्सटेल, जुनिपर फल, नद्यपान जड़, सन्टी पत्तियां, बियरबेरी, लिंगोनबेरी, कलैंडिन जड़ी बूटी);
चौथा सप्ताह - जीवाणुरोधी दवा, हर महीने बदलती रहती है।

लगभग हर तीसरे बुजुर्ग व्यक्ति में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की विशेषता वाले परिवर्तन दिखाई देते हैं। इसके अलावा, बचपन और किशोरावस्था से लेकर रजोनिवृत्ति तक महिलाओं में इस बीमारी का निदान अक्सर किया जाता है।

यह समझने योग्य है कि क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस शायद ही कभी गुर्दे की बीमारी के गंभीर लक्षण पैदा करता है। इसलिए, निदान कठिन है, लेकिन परिणाम काफी गंभीर हैं।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस: यह क्या है?

पायलोनेफ्राइटिस का अर्थ है गुर्दे की श्रोणि की सूजन। और, यदि तीव्र सूजन को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है - उच्च तापमान बढ़ जाता है, पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द होता है, मूत्र में स्पष्ट परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं - तो क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस अक्सर धीरे-धीरे विकसित होता है।

इस मामले में, गुर्दे की नलिकाओं और श्रोणि में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, जो समय के साथ खराब हो जाते हैं। केवल एक तिहाई मामलों में, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस अनुचित उपचारित तीव्र सूजन के कारण होता है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का निदान तब किया जाता है जब मूत्र में विशिष्ट परिवर्तन और लक्षण 3 महीने से अधिक समय तक बने रहते हैं।

सूजन का कारण गैर-विशिष्ट रोगजनक माइक्रोफ्लोरा है: प्रोटीस, स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी, ई. कोली, आदि। अक्सर कई प्रकार के रोगाणु एक ही बार में बोए जाते हैं। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के जीवित रहने की एक अनूठी संभावना है: इसने एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध विकसित कर लिया है, सूक्ष्म परीक्षण के दौरान इसकी पहचान करना मुश्किल है, लंबे समय तक इसका पता नहीं चल पाता है और यह उत्तेजक प्रभाव के बाद ही सक्रिय होता है।

महिलाओं में गुर्दे में सूजन प्रक्रिया को सक्रिय करने वाले कारकों में शामिल हैं:

जन्मजात विकृति विज्ञान - मूत्राशय डायवर्टिकुला, वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स, यूरेथ्रोसेले;
मूत्र प्रणाली के अर्जित रोग - सिस्टिटिस/मूत्रमार्गशोथ, गुर्दे की पथरी, नेफ्रोप्टोसिस और, वास्तव में, अनुपचारित तीव्र पायलोनेफ्राइटिस;
स्त्रीरोग संबंधी विकृति विज्ञान - गैर-विशिष्ट वुल्वोवाजिनाइटिस (थ्रश, गार्डनरेलोसिस, योनि में एस्चेरिचिया कोली का प्रजनन, आदि), यौन संचारित संक्रमण (गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस);
एक महिला का अंतरंग क्षेत्र - यौन संपर्कों की शुरुआत, सक्रिय यौन जीवन, गर्भावस्था और प्रसव;
सहवर्ती रोग - मधुमेह मेलेटस, पुरानी जठरांत्र विकृति, मोटापा;
इम्युनोडेफिशिएंसी - गले में खराश, फ्लू, ब्रोंकाइटिस, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस की लगातार बीमारियाँ, एचआईवी को छोड़कर नहीं;
प्राथमिक हाइपोथर्मिया - ठंडे पानी में पैर धोने की आदत, ठंड के मौसम में अनुचित कपड़े आदि।

महत्वपूर्ण! हाल के अध्ययनों से अपर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के विकास की निर्भरता दिखाई गई है। अपने स्वयं के ऊतकों के प्रति संवेदनशीलता स्वयं की किडनी कोशिकाओं पर एक ऑटोइम्यून हमले को सक्रिय करती है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के चरण

पुरानी सूजन के साथ, गुर्दे के ऊतकों का क्रमिक अध:पतन होता है। संरचनात्मक परिवर्तनों की प्रकृति के आधार पर, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के चार चरण प्रतिष्ठित हैं:

मैं - ट्यूबलर म्यूकोसा का शोष और गुर्दे के अंतरालीय ऊतक में घुसपैठ का गठन;
II - नलिकाओं और अंतरालीय ऊतकों में स्क्लेरोटिक फ़ॉसी बनती है, और वृक्क ग्लोमेरुली खाली हो जाती है;
III - बड़े पैमाने पर एट्रोफिक और स्क्लेरोटिक परिवर्तन, संयोजी ऊतक के बड़े फॉसी बनते हैं, वृक्क ग्लोमेरुली व्यावहारिक रूप से कार्य नहीं करते हैं;
IV - अधिकांश ग्लोमेरुली की मृत्यु, लगभग सभी गुर्दे के ऊतकों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

जितने बड़े अपरिवर्तनीय परिवर्तन होंगे, गुर्दे की विफलता के लक्षण उतने ही अधिक गंभीर होंगे।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की विशेषता एक तरंग जैसा पाठ्यक्रम है। स्थिति बिगड़ने की अवधि के बाद छूट मिलती है और रोगी को पूरी तरह ठीक होने का झूठा एहसास होता है। हालाँकि, अक्सर पुरानी सूजन हल्के ढंग से होती है, बिना किसी महत्वपूर्ण तीव्रता के।

रोग के अव्यक्त पाठ्यक्रम वाली महिलाओं में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण सुस्ती, सिरदर्द, थकान, भूख न लगना, तापमान में समय-समय पर 37.2-37.5ºC तक की वृद्धि है। तीव्र सूजन की तुलना में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में दर्द कम स्पष्ट होता है - एक कमजोर पास्टर्नत्स्की लक्षण (काठ का क्षेत्र टैप करते समय दर्द)।

मूत्र में परिवर्तन भी जानकारीपूर्ण नहीं है: प्रोटीन और ल्यूकोसाइट्स की थोड़ी मात्रा अक्सर सिस्टिटिस या नमकीन खाद्य पदार्थ खाने से जुड़ी होती है। यही बात पेशाब की संख्या में समय-समय पर वृद्धि, रक्तचाप में मामूली वृद्धि और एनीमिया की व्याख्या करती है। रोगी की शक्ल भी बदल जाती है: आंखों के नीचे काले घेरे चेहरे की पीली त्वचा पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं (विशेषकर सुबह के समय), चेहरा फूला हुआ होता है, और हाथ और पैर अक्सर सूज जाते हैं।

जीर्ण रूप का तेज होना

कम लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ आवर्तक पायलोनेफ्राइटिस के साथ - अस्वस्थता, हल्का अतिताप, पीठ के निचले हिस्से में हल्का दर्द, पेशाब में वृद्धि (विशेष रूप से रात में) - अचानक, एक उत्तेजक प्रभाव के बाद, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की एक तस्वीर विकसित होती है। 40.0-42ºС तक उच्च तापमान, गंभीर नशा, खींचने या स्पंदन प्रकृति का गंभीर काठ का दर्द मूत्र में महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ होता है - प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन), ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरियूरिया और शायद ही कभी हेमट्यूरिया।

वृक्क संयोजी ऊतक के प्रगतिशील प्रतिस्थापन से वृक्क समारोह में कमी आती है, यहां तक कि वृक्क विफलता का विकास भी होता है। विषाक्त पदार्थ और टूटने वाले उत्पाद रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और पूरे शरीर को विषाक्त कर देते हैं।

इस मामले में, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का आगे विकास निम्नलिखित परिदृश्यों के अनुसार हो सकता है:

मूत्र संबंधी सिंड्रोम - मूत्र विकारों के लक्षण रोगसूचक चित्र में सामने आते हैं। रात में बार-बार शौचालय के लिए उठना गुर्दे की मूत्र को केंद्रित करने में असमर्थता से जुड़ा है। कभी-कभी मूत्राशय खाली करते समय दर्द होता है। रोगी को पीठ के निचले हिस्से में भारीपन और बार-बार दर्द, सूजन की शिकायत होती है।
रोग का उच्च रक्तचाप वाला रूप - गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ पारंपरिक चिकित्सा पर प्रतिक्रिया करना मुश्किल है। मरीज़ अक्सर सांस की तकलीफ, दिल में दर्द, चक्कर आना और अनिद्रा की शिकायत करते हैं, और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट असामान्य नहीं हैं।
एनीमिया सिंड्रोम - बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से विनाश की ओर जाता है। गुर्दे की क्षति के कारण होने वाले हाइपोक्रोमिक एनीमिया में, रक्तचाप उच्च स्तर तक नहीं पहुंच पाता है, पेशाब कम आता है या समय-समय पर बढ़ जाता है।
पाठ्यक्रम का एज़ोटेमिक संस्करण - दर्दनाक लक्षणों की अनुपस्थिति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोग का निदान केवल क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास के साथ किया जाता है। प्रयोगशाला परीक्षण जो यूरीमिया के लक्षण प्रकट करते हैं, निदान की पुष्टि करने में मदद करते हैं।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस और तीव्र सूजन के बीच अंतर

तीव्र और क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस सभी स्तरों पर भिन्न होता है: महिलाओं में संरचनात्मक परिवर्तनों की प्रकृति से लेकर लक्षण और उपचार तक। रोग का सटीक निदान करने के लिए, आपको क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के विशिष्ट लक्षणों को जानना होगा:

अधिकतर, दोनों गुर्दे प्रभावित होते हैं;
पुरानी सूजन से गुर्दे के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं;
शुरुआत धीरे-धीरे होती है, समय के साथ विस्तारित होती है;
स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम वर्षों तक चल सकता है;
स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति, अग्रभूमि में - शरीर का नशा (सिरदर्द, कमजोरी, आदि);
छूट की अवधि के दौरान या अव्यक्त पाठ्यक्रम के दौरान, मूत्र विश्लेषण थोड़ा बदल जाता है: सामान्य विश्लेषण में प्रोटीन 1 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं होता है, ज़िमनिट्स्की परीक्षण से धड़कन में कमी का पता चलता है। 1018 से कम वजन;
उच्चरक्तचापरोधी और रक्तरोधी दवाएं बहुत प्रभावी नहीं हैं;
पारंपरिक एंटीबायोटिक्स लेने से केवल सूजन कम होती है;
गुर्दे की कार्यक्षमता में धीरे-धीरे गिरावट से गुर्दे की विफलता होती है।

अक्सर, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का निदान केवल वाद्य परीक्षण द्वारा किया जाता है। गुर्दे की कल्पना (अल्ट्रासाउंड, पाइलोग्राफी, सीटी) करते समय, डॉक्टर को एक विविध तस्वीर का पता चलता है: सूजन के सक्रिय और लुप्त होते फॉसी, संयोजी ऊतक समावेशन, गुर्दे की श्रोणि की विकृति। प्रारंभिक अवस्था में, किडनी बड़ी हो जाती है और घुसपैठ के कारण गांठदार दिखती है।

इसके बाद, प्रभावित अंग सिकुड़ जाता है, संयोजी ऊतक के बड़े समावेशन उसकी सतह के ऊपर उभर आते हैं। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में, वाद्य निदान उसी प्रकार की सूजन दिखाएगा।

संभावित जटिलताएँ: क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का खतरा क्या है?

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति महिलाओं के डॉक्टर के पास देर से जाने का कारण है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में प्रभावी एंटीबायोटिक्स, रोग के जीर्ण रूप में सूजन को केवल थोड़ा कम करेंगे। यह पारंपरिक जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रति माइक्रोफ़्लोरा के उच्च प्रतिरोध के कारण है। पर्याप्त चिकित्सा के बिना, पायलोनेफ्राइटिस का पुराना रूप क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास की ओर ले जाता है: एक अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ थोड़ा धीमा और बार-बार तेज होने के साथ तेज।

संभावित परिणाम:

पायोनेफ्रोसिस - गुर्दे के ऊतकों का शुद्ध पिघलना;
पैरानेफ्राइटिस - एक शुद्ध प्रक्रिया पेरिनेफ्रिक ऊतक तक फैली हुई है;
नेक्रोटिक पैपिलिटिस - वृक्क पैपिला का परिगलन - वृक्क शूल के साथ एक गंभीर स्थिति;
गुर्दे की झुर्रियाँ, "भटकती" किडनी;
एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
रक्तस्रावी या इस्केमिक प्रकार का स्ट्रोक;
प्रगतिशील हृदय विफलता;
यूरोसेप्सिस.

ये सभी स्थितियाँ एक महिला के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करती हैं। जटिल चिकित्सा से ही उनके विकास को रोका जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान बीमारी

गर्भवती महिला की किडनी पर दोहरा भार पड़ने से सूजन हो जाती है। साथ ही, गर्भवती मां में बिगड़ा गुर्दे समारोह के प्रभाव से गर्भपात, गर्भावस्था का लुप्त होना, भ्रूण में विकासात्मक विसंगतियों का निर्माण, समय से पहले जन्म और मृत जन्म हो सकता है। डॉक्टर पायलोनेफ्राइटिस से जुड़े जोखिम के तीन स्तर बताते हैं:

मैं - पायलोनेफ्राइटिस पहली बार गर्भावस्था के दौरान हुआ, बीमारी का कोर्स जटिलताओं के बिना है;
II - गर्भावस्था से पहले क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का निदान किया गया था;
III - क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, एनीमिया और उच्च रक्तचाप के साथ होता है।

गर्भधारण की अवधि के दौरान रोग का प्रकोप 2-3 बार हो सकता है। इस मामले में, हर बार महिला को बिना असफलता के अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। जोखिम की I-II डिग्री आपको गर्भधारण करने की अनुमति देती है। गर्भवती महिला के चार्ट को "क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस" लेबल किया गया है; महिला सामान्य से अधिक बार परीक्षण और अल्ट्रासाउंड से गुजरती है (गर्भावस्था के चरण के आधार पर)। यहां तक कि थोड़ी सी भी विचलन के साथ, गर्भवती मां को इनपेशेंट उपचार के लिए पंजीकृत किया जाता है।

जोखिम की III डिग्री - गर्भावस्था की समाप्ति के लिए एक सीधा संकेत।

चकित कर देने वाली फोटो, फोटो

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के लिए केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण ही रोग प्रक्रिया की प्रगति को रोकेगा और गुर्दे की विफलता से बचाएगा। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे करें:

संयमित आहार-विहार

सबसे पहले, आपको उत्तेजक क्षणों (जुकाम, हाइपोथर्मिया) से बचना चाहिए। पोषण पूर्ण होना चाहिए. कॉफ़ी, शराब, कार्बोनेटेड पेय, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थ, मछली/मांस शोरबा, मैरिनेड (सिरका युक्त) को बाहर रखा गया है। आहार सब्जियों, डेयरी उत्पादों और उबले हुए मांस/मछली के व्यंजनों पर आधारित है।

खट्टे फल अनुशंसित नहीं हैं: विट। सी किडनी को परेशान करता है। उत्तेजना की अवधि और विश्लेषण में स्पष्ट परिवर्तनों के दौरान, नमक को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। उच्च रक्तचाप और एडिमा की अनुपस्थिति में, नशा को कम करने के लिए 3 लीटर तक पानी पीने की सलाह दी जाती है।

एंटीबायोटिक थेरेपी

एक प्रभावी दवा का चयन करने के लिए, मूत्र संवर्धन करना आवश्यक है (अधिमानतः तीव्रता के दौरान; छूट के दौरान, रोगज़नक़ का पता नहीं लगाया जा सकता है) और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता परीक्षण करना आवश्यक है। विश्लेषण के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, सबसे प्रभावी दवाएं निर्धारित की जाती हैं: सिप्रोफ्लोक्सासिन, लेवोफ्लोक्सासिन, सेफेपाइम, सेफोटैक्सिम, एमोक्सिसिलिन, नेफिग्रामन, यूरोसल्फान। नाइट्रोक्सोलिन (5-एनओके) अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन यह बहुत प्रभावी नहीं है और अक्सर गर्भवती महिलाओं को दिया जाता है।

फुराडोनिन, फुराज़ोलिडोन, फुरामाग में एक स्पष्ट विषाक्त प्रभाव होता है और इन्हें खराब रूप से सहन किया जाता है। पॉलिन दवा, जो गुर्दे की सूजन के लिए प्रभावी है, गर्भावस्था के दौरान वर्जित है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार कम से कम 1 वर्ष तक चलता है। जीवाणुरोधी पाठ्यक्रम 6-8 सप्ताह तक चलते हैं। और समय-समय पर दोहराए जाते हैं।

रोगसूचक उपचार

उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के लिए, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं (एनालाप्रिल और अन्य एसीई अवरोधक, साथ ही हाइपोथियाजाइड के साथ संयोजन दवाएं) और एंटीस्पास्मोडिक्स जो उनके प्रभाव को बढ़ाती हैं (नो-स्पा) निर्धारित हैं। यदि एनीमिया का पता चला है, तो फेरोप्लेक्स, फेरोविट फोर्टे और अन्य आयरन युक्त गोलियां निर्धारित की जाती हैं।

फोलिक एसिड, विटामिन की कमी की भरपाई करना भी आवश्यक है। ए और ई, बी12. विट. सी को उत्तेजना की अवधि के बाहर उपयोग की अनुमति है।

गुर्दे में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, नेफ्रोलॉजिस्ट एंटीप्लेटलेट एजेंट (क्यूरेंटिल, पार्सड, ट्रेंटल) निर्धारित करता है। नशा के गंभीर लक्षणों के लिए, रेजिड्रॉन और ग्लूकोसोलन के अंतःशिरा संक्रमण निर्धारित किए जाते हैं। एडिमा की उपस्थिति में, मूत्रवर्धक (लासिक्स, वेरोशपिरोन) एक साथ निर्धारित किए जाते हैं। यूरीमिया और गंभीर गुर्दे की विफलता के लिए हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है। यदि किडनी पूरी तरह से विफल हो जाती है, तो नेफरेक्टोमी की जाती है।

भौतिक चिकित्सा

गुर्दे में सुस्त पुरानी प्रक्रिया का औषधि उपचार फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं द्वारा बढ़ाया जाता है। इलेक्ट्रोफोरेसिस, यूएचएफ, मॉड्यूलेटेड (एसएमटी थेरेपी) और गैल्वेनिक धाराएं विशेष रूप से प्रभावी हैं। उत्तेजना की अवधि के बाहर, सेनेटोरियम उपचार की सिफारिश की जाती है। सोडियम क्लोराइड स्नान, मिनरल वाटर और अन्य फिजियोथेरेपी से रोगियों की स्थिति में काफी सुधार होता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के अव्यक्त पाठ्यक्रम और बीमारी के जटिल उपचार के साथ, महिलाएं अपने जीवन की गुणवत्ता नहीं खोती हैं। बार-बार गुर्दे की विफलता के कारण विकलांगता हो जाती है और जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा हो जाता है।

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सेफ्टिज़ोक्साइम (एपोसेलीन)	इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा 1-4 ग्राम दिन में 2-3 बार
सेफ्टाज़िडाइम (फ़ोर्टम)	इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा 1-2 ग्राम दिन में 2-3 बार
सेफोबिड (सेफोपेराज़ोन)	इंट्रामस्क्युलरली, अंतःशिरा 2-4 ग्राम दिन में 2-3 बार
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एमिनोग्लीकोसाइड्स
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टोब्रामाइसिन (ब्रुलामाइसिन)	इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा 2-3 इंजेक्शन में प्रति दिन 3-5 मिलीग्राम/किग्रा
सिज़ोमाइसिन	5% ग्लूकोज घोल में इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा ड्रिप
एमिकासिन	इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा 15 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन 2 खुराक में
tetracyclines
मेटासाइक्लिन (रोंडोमाइसिन)	भोजन से 1-1.5 घंटे पहले मौखिक रूप से 0.3 ग्राम दिन में 2 बार
डॉक्सीसाइक्लिन (वाइब्रैमाइसिन)	मौखिक रूप से, अंतःशिरा (ड्रिप) 0.1 ग्राम दिन में 2 बार
लिनकोसामाइन्स
लिनकोमाइसिन (लिनकोसिन)	अंदर, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर रूप से; मौखिक रूप से 0.5 ग्राम दिन में 4 बार; पैरेन्टेरली 0.6 ग्राम दिन में 2 बार
क्लिंडामाइसिन (डालासिन)	मौखिक रूप से हर 6 घंटे में 0.15-0.45 ग्राम; अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर रूप से हर 6-8 घंटे में 0.6 ग्राम
लेवोमाइसेटिन समूह
क्लोरैम्फेनिकॉल (क्लोरैम्फेनिकॉल)	मौखिक रूप से 0.5 ग्राम दिन में 4 बार
लेवोमाइसेटिन सक्सिनेट (क्लोरोसाइड सी)	इंट्रामस्क्युलरली, अंतःशिरा 0.5-1 ग्राम दिन में 3 बार
फॉस्फोमाइसिन (फॉस्फोसिन)	मौखिक रूप से हर 6 घंटे में 0.5 ग्राम; अंतःशिरा धारा, हर 6-8 घंटे में 2-4 ग्राम टपकाएं

पौधे का नाम	कार्रवाई
पौधे का नाम	मूत्रवधक	जीवाणुनाशक	स्तम्मक	हेमोस्टैटिक
एल्थिया काउबरी काली बड़बेरी अलिकेंपेन सेंट जॉन का पौधा मकई के भुट्टे के बाल बिच्छू बूटी एंजेलिका रूट बिर्च के पत्ते दुबा घास गुर्दे की चाय घोड़े की पूंछ कैमोमाइल रोवाण Bearberry कॉर्नफ़्लावर फूल क्रैनबेरी स्ट्रॉबेरी का पत्ता	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++