एक बार जब किसी बच्चे में मधुमेह का निदान हो जाता है, तो माता-पिता अक्सर इस विषय पर जानकारी के लिए पुस्तकालय जाते हैं और उन्हें जटिलताओं की संभावना का सामना करना पड़ता है। चिंता की अवधि के बाद, माता-पिता को अगला झटका तब लगता है जब उन्हें मधुमेह से संबंधित रुग्णता और मृत्यु दर के आंकड़ों के बारे में पता चलता है।

बचपन में वायरल हेपेटाइटिस

अपेक्षाकृत हाल ही में, हेपेटाइटिस वर्णमाला, जिसमें पहले से ही हेपेटाइटिस वायरस ए, बी, सी, डी, ई, जी शामिल थे, को दो नए डीएनए युक्त वायरस, टीटी और एसईएन के साथ भर दिया गया था। हम जानते हैं कि हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस ई क्रोनिक हेपेटाइटिस का कारण नहीं बनते हैं और हेपेटाइटिस जी और टीटी वायरस संभवतः "निर्दोष दर्शक" होते हैं जो लंबवत रूप से प्रसारित होते हैं और यकृत को प्रभावित नहीं करते हैं।

बच्चों में पुरानी कार्यात्मक कब्ज के उपचार के उपाय

बच्चों में पुरानी कार्यात्मक कब्ज का इलाज करते समय, बच्चे के चिकित्सा इतिहास के महत्वपूर्ण कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है; यह सुनिश्चित करने के लिए कि प्रस्तावित उपचार ठीक से किया जा रहा है, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर और बच्चे-परिवार के बीच अच्छे संबंध स्थापित करें; दोनों पक्षों में बहुत सारा धैर्य, बार-बार आश्वासन के साथ कि स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होगा, और संभावित पुनरावृत्ति के मामलों में साहस, कब्ज से पीड़ित बच्चों के इलाज का सबसे अच्छा तरीका है।

वैज्ञानिकों के अध्ययन के निष्कर्ष मधुमेह के उपचार के बारे में धारणाओं को चुनौती देते हैं

दस साल के अध्ययन के नतीजों ने निर्विवाद रूप से साबित कर दिया है कि बार-बार स्व-निगरानी करने और रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखने से मधुमेह के कारण देर से होने वाली जटिलताओं के जोखिम में उल्लेखनीय कमी आती है और उनकी गंभीरता में कमी आती है।

कूल्हे के जोड़ों की ख़राब संरचना वाले बच्चों में रिकेट्स का प्रकट होना

बाल चिकित्सा आर्थोपेडिस्ट और ट्रूमेटोलॉजिस्ट के अभ्यास में, अक्सर शिशुओं में कूल्हे के जोड़ों (हिप डिस्प्लेसिया, जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था) के गठन के विकारों की पुष्टि या बाहर करने की आवश्यकता के बारे में सवाल उठाया जाता है। लेख में कूल्हे जोड़ों के गठन के विकारों के नैदानिक ​​​​लक्षण वाले 448 बच्चों के सर्वेक्षण का विश्लेषण दिखाया गया है।

संक्रमण सुरक्षा सुनिश्चित करने के साधन के रूप में चिकित्सा दस्ताने

अधिकांश नर्सों और डॉक्टरों को दस्ताने पसंद नहीं हैं, और इसका कारण भी अच्छा है। दस्ताने पहनने से, आपकी उंगलियों की संवेदनशीलता खत्म हो जाती है, आपके हाथों की त्वचा शुष्क और परतदार हो जाती है, और उपकरण आपके हाथों से फिसल जाता है। लेकिन दस्ताने संक्रमण से सुरक्षा का सबसे विश्वसनीय साधन रहे हैं और बने रहेंगे।

लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

ऐसा माना जाता है कि पृथ्वी पर हर पांचवां वयस्क लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित है; यह बीमारी युवा और वृद्ध दोनों उम्र में होती है।

एचआईवी संक्रमित लोगों के रक्त के संपर्क में आने वाले स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं पर महामारी विज्ञान नियंत्रण

(चिकित्सा संस्थानों में चिकित्साकर्मियों की मदद के लिए)

दिशानिर्देश उन चिकित्साकर्मियों की निगरानी के मुद्दों को कवर करते हैं जिनका एचआईवी से संक्रमित रोगी के रक्त से संपर्क हुआ है। व्यावसायिक एचआईवी संक्रमण को रोकने के लिए कार्रवाई प्रस्तावित है। एचआईवी संक्रमित रोगी के रक्त के संपर्क के लिए एक लॉगबुक और एक आधिकारिक जांच रिपोर्ट विकसित की गई है। एचआईवी संक्रमित रोगी के रक्त के संपर्क में आने वाले स्वास्थ्य कर्मियों के चिकित्सा अवलोकन के परिणामों के बारे में उच्च अधिकारियों को सूचित करने की प्रक्रिया निर्धारित की गई है। उपचार और निवारक संस्थानों के चिकित्साकर्मियों के लिए अभिप्रेत है।

प्रसूति एवं स्त्री रोग में क्लैमाइडियल संक्रमण

जननांगों का क्लैमाइडिया सबसे आम यौन संचारित रोग है। दुनिया भर में, युवा महिलाओं में क्लैमाइडिया में वृद्धि हुई है, जिन्होंने अभी-अभी यौन गतिविधि की अवधि में प्रवेश किया है।

संक्रामक रोगों के उपचार में साइक्लोफेरॉन

वर्तमान में, संक्रामक रोगों के कुछ नोसोलॉजिकल रूपों में वृद्धि हुई है, मुख्य रूप से वायरल संक्रमण। उपचार विधियों में सुधार के लिए दिशाओं में से एक एंटीवायरल प्रतिरोध के महत्वपूर्ण गैर-विशिष्ट कारकों के रूप में इंटरफेरॉन का उपयोग है। इनमें साइक्लोफेरॉन, अंतर्जात इंटरफेरॉन का एक कम आणविक भार सिंथेटिक प्रेरक शामिल है।

बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस

बाहरी वातावरण के संपर्क में आने वाले मैक्रोऑर्गेनिज्म की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर मौजूद माइक्रोबियल कोशिकाओं की संख्या उसके सभी अंगों और ऊतकों की संयुक्त कोशिकाओं की संख्या से अधिक है। मानव शरीर के माइक्रोफ्लोरा का वजन औसतन 2.5-3 किलोग्राम होता है। एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए सूक्ष्मजीवी वनस्पतियों का महत्व पहली बार 1914 में आई.आई. द्वारा देखा गया था। मेचनिकोव, जिन्होंने सुझाव दिया कि कई बीमारियों का कारण विभिन्न सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्पादित विभिन्न मेटाबोलाइट्स और विषाक्त पदार्थ हैं जो मानव शरीर के अंगों और प्रणालियों में रहते हैं। हाल के वर्षों में डिस्बैक्टीरियोसिस की समस्या ने विभिन्न प्रकार की राय के साथ बहुत सारी चर्चाएँ पैदा की हैं।

महिला जननांग अंगों के संक्रमण का निदान और उपचार

हाल के वर्षों में, दुनिया भर में और हमारे देश में, वयस्क आबादी के बीच यौन संचारित संक्रमणों की घटनाओं में वृद्धि हुई है और, जो विशेष रूप से बच्चों और किशोरों के बीच चिंता का विषय है। क्लैमाइडिया और ट्राइकोमोनिएसिस की घटनाएं बढ़ रही हैं। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, यौन संचारित संक्रमणों में ट्राइकोमोनिएसिस आवृत्ति में पहले स्थान पर है। हर साल, दुनिया भर में 170 मिलियन लोग ट्राइकोमोनिएसिस से बीमार हो जाते हैं।

बच्चों में आंतों की डिस्बिओसिस

सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों के नैदानिक ​​​​अभ्यास में आंतों की डिस्बिओसिस और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी का तेजी से सामना किया जा रहा है। यह बदलती जीवन स्थितियों और मानव शरीर पर पूर्वनिर्मित वातावरण के हानिकारक प्रभावों के कारण है।

बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस

व्याख्यान "बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस" बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी पर डेटा प्रस्तुत करता है। वायरल हेपेटाइटिस के सभी नैदानिक ​​रूप, विभेदक निदान, उपचार और रोकथाम जो वर्तमान में मौजूद हैं, प्रस्तुत किए गए हैं। सामग्री को आधुनिक दृष्टिकोण से प्रस्तुत किया गया है और यह चिकित्सा विश्वविद्यालयों के सभी संकायों के वरिष्ठ छात्रों, प्रशिक्षुओं, बाल रोग विशेषज्ञों, संक्रामक रोग विशेषज्ञों और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए है जो इस संक्रमण में रुचि रखते हैं।

मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल यूनिवर्सिटी

अस्पताल सर्जरी विभाग

सिर विभाग संबंधित सदस्य RAMS, सम्मानित वैज्ञानिक,

प्रोफेसर यारेमा आई.वी.

विषय पर पद्धतिगत विकास:

"तीव्र आंत्र रुकावट"

(शिक्षकों के लिए)

द्वारा संकलित: सहायक फिलचेव एम.आई.

पाठ का उद्देश्य:

शरीर रचना विज्ञान, एटियलजि, तीव्र आंत्र रुकावट के रोगजनन, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताओं के ज्ञान के आधार पर, छात्रों को पाठ में नैदानिक ​​​​डेटा के लक्षित संग्रह की विधि सिखाई जानी चाहिए, रोगियों की जांच करने की तकनीक सिखाई जानी चाहिए। एक परीक्षा योजना तैयार करने और जानकारी एकत्र करने की विधि, और प्राप्त आंकड़ों को समझने की क्षमता,

पाठ के दौरान, विभेदक निदान, चिकित्सा रणनीति की बारीकियों और रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार के तरीकों की पसंद पर ध्यान देना आवश्यक है। ऑपरेशन से पहले की तैयारी और प्रबंधन, ऑपरेशन के बाद की अवधि की विशेषताओं पर ध्यान दें।

कक्षा स्थान:प्रशिक्षण कक्ष, सर्जिकल वार्ड, निदान कक्ष, ऑपरेटिंग कक्ष, ड्रेसिंग रूम, गहन देखभाल इकाई,

कक्षा का समय: 4 शैक्षणिक घंटे.

शिक्षण योजना:

शिक्षक द्वारा परिचयात्मक भाषण (5 मिनट);

आधारभूत नियंत्रण. पूछे गए प्रश्नों के लिखित व्यक्तिगत उत्तर (15 मिनट);

रोगियों को स्वतंत्र रूप से प्रबंधित करने की क्षमता का गठन: इतिहास एकत्र करना, वस्तुनिष्ठ परीक्षा, विस्तृत निदान का निर्माण। दवा उपचार का नुस्खा (20 मिनट);

रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा के तरीकों को लागू करने की क्षमता का गठन, प्राप्त जानकारी का समेकन, विभेदक निदान, नैदानिक ​​​​सोच का विकास (60 मिनट);

रोगियों की जांच के लिए बुनियादी तकनीकों का प्रदर्शन, रोग के सीखे गए लक्षणों का समेकन (यदि आवश्यक हो);

सर्जिकल उपचार विधियों के लिए संकेत। लागू संचालन करने के बुनियादी सिद्धांतों में महारत हासिल करना। उपचार रणनीति का विश्लेषण (20 मिनट);

अंतिम नियंत्रण (20 मिनट);

निष्कर्ष। अगले पाठ के लिए विषय निर्धारित करना।

पद्धतिपरक टिप्पणी

शिक्षक से परिचयात्मक भाषण

तीव्र आंत्र रुकावट (एआईओ) एक सिंड्रोम है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) के माध्यम से आंतों की सामग्री के खराब मार्ग के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

सर्जिकल विभागों में भर्ती होने वाले लोगों की संख्या में तीव्र आंत्र पथ के रोगियों की संख्या 1.2% है, और पेट के अंगों के तीव्र सर्जिकल रोगों वाले रोगियों की संख्या 9.4% है।

अन्य अंगों के कई रोगों के साथ आंतों की रुकावट की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की समानता - जैसे कि पेट के अंगों की कुछ तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों का परिणाम, निदान की जटिलता, इस बीमारी से पीड़ित रोगी के किसी भी डॉक्टर से संपर्क करने की उच्च संभावना विशेषता, रोगी की स्थिति की गंभीरता और कुछ विशिष्ट मामलों में आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता - सर्जिकल रोगों के दौरान इस विकृति का अध्ययन करने का कारण है।

आंतों की रुकावट में प्राथमिक हानिकारक कारक इसके चयापचय, कार्य और संरचना से संबंधित आंत में स्थानीय परिवर्तन हैं। ये विकार आंतों की सामग्री के ठहराव पर आधारित होते हैं, जिसमें रुकावट के दौरान आंत में दबाव और खिंचाव होता है, साथ ही मेसेंटेरिक वाहिकाओं का दबना और, कुछ हद तक, आंतों के गला घोंटने के दौरान सामग्री का ठहराव होता है। आंतों में रुकावट के विकास के साथ, अंतःस्रावी दबाव 5-18 mmHg तक पहुंच सकता है, और आंत की सक्रिय मांसपेशियों के संकुचन के साथ यह 20-45 mmHg तक बढ़ जाता है।

आंतों की रुकावट के रोगजनन में मुख्य स्थानीय कारकों को आंत में क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण का उल्लंघन और आंतों के वनस्पतियों में उल्लेखनीय वृद्धि (छोटी और बड़ी आंतों की रुकावट के लिए एरोबिक में क्रमशः 105 और 106 गुना वृद्धि) माना जाता है। . इस मामले में, वृद्धि मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण होती है।

प्रगतिशील हाइपरोस्मोलैरिटी, एक ओर, पाचन एंजाइमों की क्रिया द्वारा निर्धारित होती है, और दूसरी ओर, टूटे हुए खाद्य घटकों के उपयोग में कमी से, श्लेष्म झिल्ली की अवशोषण क्षमता होने पर पानी के पुनर्अवशोषण में कमी आती है। अत्यंत कम. आंतों की रुकावट के दौरान आंत में द्रव संचय की प्रक्रिया में ऑस्मोलैरिटी कारक भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

अधिक फैलाव, आंत की दीवार को हाइपोक्सिक क्षति और एक जीवाणु कारक की कार्रवाई के कारण रुकावट के दौरान आंत में परिवर्तन का चरम इसकी अखंडता का उल्लंघन और पेरिटोनिटिस का विकास है।

आंतों की रुकावट के दौरान कई अंगों की विफलता का तेजी से और लगातार विकास मुख्य रूप से वोलेमिक विकारों, रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण, माइक्रोसिरिक्युलेशन के अवसाद और ऊतक हाइपोक्सिया के कारण होता है।

एक्स-रे पर आंतों की रुकावट के लक्षण इसके पाठ्यक्रम के शुरुआती चरणों में विकृति का निदान करना संभव बनाते हैं। इस मामले में, रेडियोलॉजिस्ट पेट की गुहा की तस्वीर लेता है, दोनों अवलोकन प्रक्षेपण प्रारूप में, साथ ही इसके पार्श्व, जरूरी और पीछे के अनुमानों में। इस पर नीचे चर्चा की जाएगी।

आंत्र रुकावट के लक्षण

एक्स-रे पर आंतों की रुकावट के कौन से चिकित्सीय लक्षण मौजूद हैं, जो परिणामी एक्स-रे छवि पर खुद को प्रकट करते हैं, इसके बारे में बोलते हुए, यह सब इसके वर्गीकरण और प्रकार पर निर्भर करता है - यांत्रिक या लकवाग्रस्त:

1. पेरिटोनियम और उसकी गुहा के एक्स-रे पर, रेडियोलॉजिस्ट गैसों के एक निश्चित संचय की पहचान करते हैं। एक नियम के रूप में, छवि आपको सटीक रूप से दिखाने की अनुमति देती है कि क्या बड़ी या छोटी आंत, या दोनों का लूप, संचित गैसों के प्रभाव में एक साथ फैला हुआ है। इसलिए, छोटी आंत में गैसों का निदान करते समय, एक्स-रे छवि स्पष्ट रूप से श्लेष्म झिल्ली पर एक सर्पिल के रूप में बनने वाली सिलवटों को दिखाएगी, जो आंत के व्यास में पूरे स्थान पर कब्जा कर लेती है। यदि संचय बड़ी आंत में होता है, तो छवि में हस्ट्रे स्पष्ट रूप से दिखाई देगा, जो जांच की जा रही आंत के व्यास के केवल एक हिस्से पर कब्जा करेगा।

2. यदि यांत्रिक प्रकार की आंत्र रुकावट का निदान किया जाता है, तो बृहदान्त्र में बहुत कम या कोई गैस जमा नहीं होगी। जब इलियोसेकल वाल्व खराब हो जाता है, तो छवि स्पष्ट रूप से संचित गैसों द्वारा बड़ी और छोटी आंत दोनों की सूजन, अप्राकृतिक फैलाव को दिखाएगी।

3. यदि रोगी को लेटकर, करवट लेकर या खड़े होकर एक्स-रे लिया जाता है, तो पैथोलॉजी का निदान करते समय, एक्स-रे पर आंतों की रुकावट के लक्षण गैस और तरल के क्षैतिज स्तर के रूप में प्रकट होंगे। इस मामले में, गैसों से भरे आंतों के लूप उल्टे कप की तरह दिखेंगे - चिकित्सा में इसे क्लोइबर कप कहा जाता है, मेहराब जो अंग्रेजी वर्णमाला के उल्टे अक्षरों के समान होंगे। यह एक उलटा अंग्रेजी जे या यू हो सकता है और पेट के मध्य भाग, लगभग एक तिहाई क्षेत्र पर कब्जा कर लेगा।

परिणामस्वरूप, हम संक्षेप में कह सकते हैं कि एक दूसरे के बीच अंतर करना और सादे फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करके यांत्रिक रुकावट से आंत में लकवाग्रस्त रुकावट का सटीक निदान करना बहुत समस्याग्रस्त है। इस मामले में, डॉक्टर एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके एक एक्स-रे परीक्षा लिखते हैं - इस समाधान में बेरियम या पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किए जाते हैं, जिन्हें एक जांच का उपयोग करके जांच की जा रही आंत में इंजेक्ट किया जाता है। लेकिन यह सब केवल छोटी आंत की कब्ज और रुकावट का अध्ययन करने की विधि से संबंधित है, क्योंकि बृहदान्त्र की जांच करते समय और उसमें रुकावट के विकास का निदान करते समय, ऐसा अध्ययन वर्जित है।

टिकट 12

एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण

यह एक ऐसी बीमारी है जो फुस्फुस को नुकसान पहुंचाती है और इसके बाद इसकी गुहा में विभिन्न प्रकृति के तरल पदार्थ का निर्माण होता है। अक्सर, यह रोग किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन के द्वितीयक कारक के रूप में कार्य करता है।

एटियलजि:

अधिकांश संक्रामक एक्सयूडेटिव फुफ्फुस रोग फुफ्फुसीय प्रक्रियाओं की जटिलता है। इसके अलावा, हाइड्रोथोरैक्स के लगभग 80% मामले फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों में पाए जाते हैं।

-गैर-संक्रामक स्त्रावीय फुफ्फुस विभिन्न प्रकार की फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय रोग स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;

छाती पर आघात, जिसमें फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव शुरू हो गया;

रक्त ट्यूमर मुख्यतः घातक होते हैं;

जीर्ण संचार विफलता;

फुफ्फुसीय रोधगलन;

यकृत का सिरोसिस (दाहिनी ओर हाइड्रोथोरैक्स का एक सामान्य कारण);

ऑटोइम्यून संयोजी ऊतक रोग। इनमें कोलेजनोसिस, गठिया, आदि शामिल हैं;

फेफड़ों में कार्सिनोमैटोसिस, मेसोथेलियोमा और अन्य घातक ट्यूमर संरचनाएं;

अग्न्याशय की सूजन के साथ, बाएं तरफा हाइड्रोथोरैक्स विकसित हो सकता है।

वर्गीकरण:

एक्सयूडेटिव प्लीसीरी को इसके एटियलजि के अनुसार विभाजित किया गया है संक्रामक और सड़न रोकनेवाला.

स्राव की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, फुफ्फुसावरण हो सकता है सीरस, सीरस-फाइब्रिनस, रक्तस्रावी, ईोसिनोफिलिक, कोलेस्ट्रॉल, काइलस (काइलोथोरैक्स), प्यूरुलेंट (फुफ्फुस एम्पाइमा), पुटीय सक्रिय, मिश्रित।

प्रवाह के अनुसार वे भेद करते हैं तीव्र, अर्धतीव्र और जीर्णएक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण।

स्राव के स्थान के आधार पर, फुफ्फुस हो सकता है फैलाना या घिरा हुआ (सीमित). संलग्न एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण, बदले में, एपिकल (एपिकल), पार्श्विका (पैराकोस्टल), हड्डी-डायाफ्रामिक, डायाफ्रामिक (बेसल), इंटरलोबार (इंटरलोबार), पैरामीडियास्टिनल में विभाजित है।

एक्स-रे सेमेटिक्स:
एक्सयूडेटिव प्लीसीरी की एक्स-रे तस्वीर इस बात पर निर्भर करती है कि कितना एक्सयूडेट बना है और फुफ्फुस परतों द्वारा इसका पुनर्अवशोषण (पुनर्अवशोषण) नहीं हुआ है। अप्रत्यक्ष अभिव्यक्तियाँ प्रकट होने पर न्यूनतम प्रवाह का संदेह किया जा सकता है। इसमे शामिल है:

• उच्च एपर्चर स्थिति.
• उसकी गतिशीलता पर प्रतिबंध या हानि।
• फुफ्फुसीय क्षेत्र और गैस बुलबुले के बीच की दूरी में तेज वृद्धि (1.5 सेमी से अधिक, जबकि सामान्य मान 0.5 सेमी से अधिक नहीं है)।

द्विपक्षीय सुप्राडायफ्राग्मैटिक फुफ्फुसावरण

सबसे पहली चीज़ जिस पर लोग ध्यान देते हैं वह है साइनस। ये फ़्रेनिक-कोस्टल क्षेत्र में फुस्फुस द्वारा निर्मित एक प्रकार की जेबें हैं। पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, साइनस स्वतंत्र होते हैं और नीचे की ओर निर्देशित कोणों का प्रतिनिधित्व करते हैं (पार्श्व में पसलियों के किनारों और मध्य में डायाफ्राम के बीच)। यदि कोस्टोफ्रेनिक साइनस गहरे रंग के हो जाते हैं, तो यह सूजन की प्रक्रिया में फुस्फुस का आवरण की भागीदारी को इंगित करता है। या बढ़े हुए द्रव संश्लेषण के साथ कोई अन्य बीमारी है।

फुफ्फुस दरारों में तरल पदार्थ की उपस्थिति का अगला संभावित रेडियोलॉजिकल संकेत मेंटल जैसा काला पड़ना है। यह शब्द एक छाया की उपस्थिति को दर्शाता है जो एक लबादे की तरह फेफड़ों की पूरी सतह को ढक लेती है। छाती के पार्श्व भाग के साथ-साथ इंटरलोबार फुफ्फुस नाली (यह फेफड़े को लोब में विभाजित करता है) पर कालापन देखा जा सकता है। संचित तरल की मात्रा में वृद्धि के साथ, एक्स-रे छवि पर अंधेरे क्षेत्र की ऊपरी सीमा चिकनी हो जाती है। पसलियों के साथ इस सीमा का स्तर हाइड्रोथोरैक्स की डिग्री निर्धारित करता है - एक ऐसी स्थिति जो विभिन्न एटियलजि और रोगजनन के फुफ्फुस विदर में बड़े पैमाने पर प्रवाह की विशेषता है। लेकिन एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण शायद ही कभी ऐसे अनुपात तक पहुंचता है और साइनस तक ही सीमित होता है।

पोस्टीरियर कोस्टोफ्रेनिक साइनस दिखाई नहीं देता है

बड़ी मात्रा में फुफ्फुस द्रव का संचय, कारण की परवाह किए बिना, प्रभावित व्यक्ति के विपरीत दिशा में मीडियास्टिनम (मध्य छाया) के विस्थापन जैसी घटना की ओर जाता है (यह एकतरफा फुफ्फुस पर लागू होता है)। इस बदलाव की सीमा कई कारकों पर निर्भर करती है:

• रिसने वाली मात्रा.
• डायाफ्राम का स्तर.
• मीडियास्टिनल संरचनाओं की गतिशीलता की डिग्री।
• फुफ्फुसीय संरचनाओं की कार्यात्मक स्थिति

जब रोगी की क्षैतिज स्थिति में जांच की जाती है, तो छाती के पार्श्व क्षेत्रों में अधिक तीव्र छाया दिखाई देती है। इस लक्षण पर लेखक का नाम अंकित है - लेन्क घटना। इसे क्षैतिज स्थिति या ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में खेला जाता है। इस स्थिति के लिए फेफड़े के ऊतकों की पारदर्शिता जैसे संकेतक में कमी भी विशिष्ट है। यह सजातीय एवं फैला हुआ है।

मुक्त द्रव छाती की दीवार पर 3.2 सेमी की परत में फैला हुआ है

मीडियास्टिनल (मीडियास्टिनल) फुस्फुस से जुड़े फुफ्फुस का इतनी बार पता नहीं चलता है। इसकी विशेषताएं:

• मध्य-छाया क्षेत्र में अतिरिक्त अंधकार।
• इन संरचनाओं की रूपरेखा की स्पष्टता।
• विभिन्न प्रकार की छाया आकृतियाँ: त्रिकोणीय, स्पिंडल-आकार या पट्टी-आकार (रिबन-आकार)।

जब बहाव इंटरलोबार फुस्फुस में स्थित होता है, तो एक्स-रे चित्र की अपनी विशिष्टता होती है। यह इस तथ्य में निहित है कि कालापन फेफड़ों के लोबों के बीच की सीमा पर स्थित है। इस मामले में, छायाएं लेंस से मिलती जुलती हैं: उनके पास उभयलिंगी या उभयलिंगी रूपरेखा के साथ सममित संरचनाओं का रूप है। फुफ्फुस के इस रूप के साथ मीडियास्टिनम आमतौर पर कहीं भी अक्षुण्ण नहीं रहता है।

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इंटरलोबार फुफ्फुसावरण

यदि एक्सयूडेट को समय पर पुन: अवशोषित नहीं किया जाता है, तो फुफ्फुस आसंजन, मूरिंग जैसे परिणाम का खतरा बढ़ जाता है, जो फेफड़ों के श्वसन भ्रमण को सीमित कर देगा।

छोटे इंटरलोबार विदर का एनसेक्युलेटेड प्लुरिसी।

आंत्र रुकावट के एक्स-रे लक्षण

आंतों की रुकावट का निदान आमतौर पर इसकी प्रकृति को निर्धारित करने और स्पष्ट करने, यांत्रिक रुकावट को लकवाग्रस्त से अलग करने, रुकावट के स्तर को स्थापित करने और प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की स्थिति को स्थापित करने के उद्देश्य से किया जाता है।

यांत्रिक और गतिशील आंत्र रुकावट हैं।

गतिशील (कार्यात्मक या लकवाग्रस्त) रुकावटविभिन्न गंभीर स्थितियों में रिफ्लेक्सिव रूप से विकसित होता है: पेरिटोनिटिस, अग्नाशयशोथ, पेट की गुहा और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के फोड़े, खोखले अंगों का छिद्र, यूरोलिथियासिस के हमले, बिगड़ा हुआ मेसेन्टेरिक परिसंचरण, सर्जिकल आघात के बाद विभिन्न दवाओं के साथ विषाक्तता।
लकवाग्रस्त रुकावट का प्रमुख संकेत स्वर में कमी, छोटी और बड़ी आंतों की सूजन है। लकवाग्रस्त रुकावट के मामलों में क्लोइबर कप आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं।
लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट के मामले में, पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है, क्योंकि वे, रेचक गुण होने के कारण, आंतों की सामग्री की गति को तेज कर सकते हैं, जिससे चिकित्सीय प्रभाव प्रदान किया जा सकता है।

यांत्रिक छोटी आंत्र रुकावट.यांत्रिक छोटी आंत की रुकावट का कारण सबसे अधिक बार गला घोंटना (वोल्वुलस, नोड्यूलेशन), गला घोंटना, घुसपैठ और कम अक्सर - रुकावट होता है।

पेट की सादे रेडियोग्राफी द्वारा पता लगाए गए यांत्रिक छोटे आंत्र रुकावट के क्लासिक रेडियोलॉजिकल संकेत हैं:
1) रुकावट वाली जगह के ऊपर छोटी आंत की अत्यधिक खिंची हुई लूप, केर्करिंग सिलवटों के कारण अनुप्रस्थ धारियों की उपस्थिति के साथ;

2) छोटी आंत के लुमेन (क्लोइबर कप) में तरल और गैस के स्तर की उपस्थिति;

3) वायु मेहराब;

4) बृहदान्त्र में गैस की अनुपस्थिति।

आम तौर पर, बड़ी आंत के विपरीत छोटी आंत में गैस नहीं होती है। हालाँकि, गंभीर आंत्र रुकावट के साथ, गैस स्वाभाविक रूप से बृहदान्त्र को छोड़ देती है और इसलिए एक्स-रे पर इसका पता नहीं लगाया जा सकता है। बृहदान्त्र में गैस की अनुपस्थिति छोटी आंत की पूर्ण रुकावट का संकेत देती है। उच्च छोटी आंत रुकावट के साथ, जेजुनम ​​​​में थोड़ी मात्रा में गैस का पता लगाया जाता है, क्योंकि जेजुनम ​​​​की सामग्री, रुकावट की जगह के समीपस्थ स्थित, पेट में फेंक दी जाती है।
छोटी आंत की रुकावट का एक अपेक्षाकृत प्रारंभिक संकेत तरल पदार्थ के स्तर के बिना छोटी आंत का पृथक फैलाव ("पृथक लूप" संकेत) है। रोगी की ऊर्ध्वाधर स्थिति में, छोटी आंत का धनुषाकार घुमावदार लूप, गैस से फूला हुआ, एक मेहराब जैसा दिखता है। फिर तरल स्तर दिखाई देते हैं, जो शुरू में अलग-अलग ऊंचाइयों पर स्थित दो तरल स्तरों के ऊपर गैस बुलबुले के साथ "जे" अक्षर की तरह दिखते हैं। कभी-कभी आप तरल पदार्थ को एक लूप से दूसरे लूप में गिरते हुए देख सकते हैं। जैसे ही तरल जमा होता है, दोनों स्तर जुड़ जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक उलटा कटोरा (क्लोइबर का कटोरा) दिखाई देता है।
क्लोइबर कप छोटी आंत की रुकावट का सबसे विशिष्ट रेडियोलॉजिकल संकेत हैं। वे तरल स्तर हैं जिनके ऊपर अर्ध-अंडाकार गैस संचय स्थित है।
जैसे-जैसे तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि के साथ रुकावट बढ़ती है, मेहराब कप में बदल सकते हैं, और जब तरल पदार्थ की मात्रा कम हो जाती है, तो विपरीत तस्वीर होती है - कप मेहराब में बदल जाते हैं।
विशिष्ट मामलों में, क्लोइबर की छोटी आंत की कटोरियां बड़ी आंत की कटोरियों से भिन्न होती हैं, जिसमें इस कटोरे में तरल स्तर की चौड़ाई इसके ऊपर गैस बुलबुले की ऊंचाई से अधिक होती है। बृहदान्त्र की रुकावट के साथ, संबंध विपरीत है - गैस बुलबुले की ऊंचाई तरल स्तर की चौड़ाई से अधिक है।
छोटी आंत की रुकावट को पेट की गुहा के केंद्र में कई कपों की उपस्थिति की विशेषता होती है, जहां छोटी आंत के लूप स्थित होते हैं। जैसे-जैसे रुकावट बढ़ती है, द्रव स्तर की चौड़ाई बढ़ती है और वायु स्तंभ की ऊंचाई कम हो जाती है।
छोटी आंत के अधिक दूरस्थ हिस्सों में रुकावट के साथ, इसके फैले हुए लूप एक दूसरे के समानांतर स्थित होते हैं, जिससे रेडियोग्राफ़ पर एक विशिष्ट "स्टेप्लाडर" पैटर्न बनता है। छोटी आंत के फैले हुए लूप आमतौर पर पेट के निचले दाएं से बाएं ऊपरी चतुर्थांश तक तिरछी दिशा में उन्मुख होते हैं। इस मामले में, रुकावट क्षेत्र आमतौर पर तरल के निम्नतम स्तर के नीचे स्थित होता है। छोटी आंत के मध्यम रूप से फैले हुए लूप को रेडियोग्राफ़ पर बड़ी आंत के गैस युक्त लूप से आसानी से पहचाना जा सकता है।
छोटी आंत की रुकावट की विशेषता आंत की अनुप्रस्थ धारियों से होती है, जो आंत के पूरे व्यास तक फैली हुई गोलाकार रूप से स्थित केर्किंग सिलवटों के प्रदर्शन के कारण होती है। इस मामले में, एक चित्र दिखाई देता है जो एक विस्तारित स्प्रिंग जैसा दिखता है। अनुप्रस्थ धारियाँ केवल जेजुनम ​​​​में दिखाई देती हैं; यह इलियम में अनुपस्थित है, क्योंकि केर्किंग सिलवटें वहां कम स्पष्ट होती हैं। जैसे-जैसे छोटी आंत फैलती है, मुड़ा हुआ पैटर्न धुंधला हो जाता है, और फिर छोटी आंत के छोरों को बड़ी आंत से अलग करना मुश्किल हो सकता है।

जब बड़ी आंत सूज जाती है तो उसकी राहत को हस्ट्रे को अलग करने वाली मोटी और विरल अर्धचंद्राकार परतों द्वारा दर्शाया जाता है, जो आंत के पूरे व्यास को पार नहीं करती हैं।
गला घोंटने में रुकावट के साथ, "फिंगरप्रिंट" लक्षण की पहचान की जा सकती है।

यांत्रिक कोलोनिक रुकावटआमतौर पर ट्यूमर द्वारा लुमेन में रुकावट के कारण होता है; बृहदान्त्र रुकावट का सबसे आम कारण कोलोरेक्टल कैंसर है। कोलोनिक रुकावट के प्रमुख नैदानिक ​​लक्षण मल प्रतिधारण, पेट फूलना और सूजन हैं। छोटी आंत में रुकावट की तुलना में नैदानिक ​​लक्षण बाद में प्रकट होते हैं।
बड़ी आंत में रुकावट के साथ, क्लोइबर कप कम बार देखे जाते हैं; अधिक बार आंत की तेज सुप्रास्टेनोटिक सूजन होती है।
पानी-बेरियम सस्पेंशन या हवा के प्रतिगामी इंजेक्शन के साथ, रुकावट के स्तर को स्थापित करना संभव है, साथ ही साथ बाधा डालने वाले ट्यूमर की प्रकृति का निर्धारण करना; इंजेक्शन वाली हवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ असमान आकृति या इसकी छाया के साथ एक भरने का दोष है अक्सर पता चला.

सोख लेनाइसे आंत के समीपस्थ भाग का दूरस्थ भाग में प्रवेश कहा जाता है। छोटी आंत, छोटी आंत-शूल (इलियोसेकल) और कोलोनिक इंटुअससेप्शन हैं। सबसे आम इलियोसेकल इंटुअससेप्शन है।
समीपस्थ या दूरस्थ छोटे आंत्र रुकावट के तीव्र चरण में पेट के सादे रेडियोग्राफ़ द्रव स्तर के साथ विस्तारित लूप को प्रकट करते हैं। इलियोसेकल इंटुअससेप्शन के साथ, सीकुम और आरोही बृहदान्त्र में गैस की अनुपस्थिति होती है। कोलन इंटुअससेप्शन का निदान करने के लिए एक मूल्यवान विधि एक कंट्रास्ट एनीमा है, जो एक चिकित्सीय प्रक्रिया भी हो सकती है। एक कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन के बाद, इंट्यूसेप्शन सीधा हो सकता है। इरिगोस्कोपी से निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं: अर्धवृत्ताकार आकार का एक भरने वाला दोष, जिसका रूपात्मक प्रतिबिंब एक आक्रमणित बृहदान्त्र है, एक बिडेंट और एक त्रिशूल का एक लक्षण, एक लक्षण
कॉकडेस.

उलटा।
जब वॉल्वुलस होता है, तो आंत का एक खंड (छोटा, सीकुम, या सिग्मॉइड) अपनी धुरी पर घूमता है, और आंत का रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है। आंत में रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से बंद होने से गैंग्रीन का विकास होता है, इसके बाद छिद्र होता है और पेरिटोनिटिस का विकास होता है। पेट फूलने का सबसे आम कारण उपवास के बाद बड़ी मात्रा में पचने में मुश्किल भोजन खाना है। वॉल्वुलस की ओर ले जाने वाला एक पूर्वगामी कारक एक संकीर्ण जड़ वाली लंबी मेसेंटरी है। रोग के पूर्वानुमान के लिए वॉल्वुलस का शीघ्र निदान महत्वपूर्ण है। समग्र तस्वीर वॉल्वुलस के स्तर पर निर्भर करती है: छोटी आंत का वॉल्वुलस उच्च रुकावट की तस्वीर से प्रकट होता है, और इलियोसेकल वॉल्वुलस कम रुकावट की तस्वीर से प्रकट होता है।
उच्च वॉल्वुलस के साथ, एक सादा रेडियोग्राफ़ पेट और ग्रहणी की सूजन को दर्शाता है। छोटी आंत में बहुत सारा तरल और थोड़ी गैस होती है। रोगी के साथ सीधी स्थिति में और बाद की स्थिति में ली गई तस्वीरों में, द्रव का स्तर दिखाई देता है। रुकावट के सूक्ष्म मामलों में, रुकावट के स्तर को निर्धारित करने के लिए पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग किया जाता है। आंत्र रुकावट के स्तर पर कंट्रास्ट द्रव्यमान रुक जाता है। हालाँकि, विपरीत अध्ययनों के अनुसार, 50% से अधिक मामलों में रुकावट का स्तर निर्धारित नहीं किया जा सकता है।
सेकल मरोड़ के साथ, मरोड़ के ऊपर के खंड का एक महत्वपूर्ण विस्तार होता है। इस मामले में, फैला हुआ खंड बाएं मेसोगैस्ट्रिक और अधिजठर क्षेत्र में स्थानांतरित हो जाता है।
सिग्मॉइड कोलन वॉल्वुलस की विशेषता "कार टायर" लक्षण है। यह मरोड़ के ऊपर आंतों के छोरों के एक महत्वपूर्ण विस्तार के साथ प्रकट होता है। उसी समय, आंत तेजी से सूज जाती है, एक केंद्रीय विभाजन द्वारा विभाजित सूजे हुए कक्ष का रूप धारण कर लेती है। कुछ शोधकर्ता इस तस्वीर की तुलना कॉफी बीन के आकार से करते हैं, जो एक विभाजन द्वारा दो लोबों में विभाजित है। जब कंट्रास्ट एनीमा का उपयोग करके आंत को प्रतिगामी रूप से भरा जाता है, तो रुकावट के नीचे का आंत का क्षेत्र पक्षी की चोंच जैसा दिखने लगता है। जब दक्षिणावर्त घुमाया जाता है, तो चोंच दाईं ओर निर्देशित होती है; जब आंत को वामावर्त घुमाया जाता है, तो यह बाईं ओर निर्देशित होती है।

वर्तमान में, तीव्र पेट के लक्षणों के साथ भर्ती मरीजों में 15% तक सर्जिकल हस्तक्षेप छोटी आंत की रुकावट के लिए किए जाते हैं। यूरोप में, 60% मामले आसंजन के कारण होते हैं, 20% विभिन्न हर्निया के कारण होते हैं, और लगभग 15% रुकावटें नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं से जुड़ी होती हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, 50-75% मामले आसंजन से जुड़े हैं, दूसरे स्थान पर क्रोहन रोग और सूजन आंत्रशोथ हैं, और अंतिम स्थान पर ऑन्कोलॉजी है।

आधुनिक निदान दृष्टिकोण में इमेजिंग की पहली पंक्ति के रूप में पेट का अल्ट्रासाउंड या खड़े रेडियोग्राफी शामिल हैं। हाल ही में, अल्ट्रासाउंड पद्धति का उपयोग करने की प्रवृत्ति बढ़ी है, जो कुछ लेखकों के अनुसार, शास्त्रीय रेडियोग्राफी की जगह ले सकती है। अल्ट्रासाउंड आपको छोटी आंत की रुकावट की उपस्थिति को सही ढंग से निर्धारित करने की अनुमति देता है, और अक्सर कई अलग-अलग अतिरिक्त नैदानिक ​​जानकारी का खुलासा करता है जो उपचार रणनीति के लिए निर्णायक महत्व का है।
इस समय छोटी आंत की रुकावट के अंतिम, सत्यापित निदान की मुख्य विधि बोल्टस कंट्रास्ट वृद्धि के साथ एससीटी/एमडीसीटी है, जो इमेजिंग का स्वर्ण मानक है।

घटना के तंत्र के अनुसार, तीव्र छोटी आंत की रुकावट को इसमें विभाजित किया गया है:

• लुमेन रुकावट
• लुमेन का सिकुड़ना
• बाह्य संपीड़न
• मार्ग अवरोध
• बृहदान्त्र रुकावट
• गला घोंटना/वॉल्वुलस
• जटिल तंत्र.

छोटी आंत की रुकावट के एटियलजि और तंत्र को कई मैनुअल और मोनोग्राफ में अच्छी तरह से वर्णित किया गया है, इसलिए मैं इस व्यापक रूप से उपलब्ध जानकारी की नकल नहीं करूंगा।

क्रोहन रोग में इलियल स्टेनोसिस

रेडियोग्राफ़

रुकावट के प्रारंभिक चरण में, लापरवाह स्थिति में सादे रेडियोग्राफ़ में थोड़ी मात्रा में हवा के साथ छोटी आंत के मध्यम रूप से विस्तारित लूप दिखाई देंगे। खड़े होकर या बाईं ओर शूटिंग करते समय, कई गैस-तरल स्तर निर्धारित किए जाते हैं। केर्किंग की सिलवटें प्रारंभिक अवस्था में दिखाई देती हैं; जैसे-जैसे रुकावट बढ़ती है, लूप खिंचते हैं और सिलवटें धुंधली हो जाती हैं। कभी-कभी छोटी आंत की सूजी हुई लूप को बड़ी आंत से अलग करना बहुत मुश्किल होता है।

खड़े होकर पेट की सामान्य रेडियोग्राफी

लापरवाह स्थिति में पेट की सामान्य रेडियोग्राफी

सरल रूप में सीटी इमेजिंग

छोटी आंत की रुकावट का सर्जिकल वर्गीकरण भी रेडियोलॉजी में प्रयुक्त वर्गीकरण का आधार है। इसके तीन रूप हैं:

• सरल/मुआवजा प्रपत्र
• विघटित रूप
• जटिल रूप.

संक्रमण क्षेत्र (रुकावट क्षेत्र) के समीपस्थ छोटी आंत के फैले हुए लूप।
-संक्रमण क्षेत्र को आंत के एक क्षेत्र के रूप में समझा जाना चाहिए जिसमें विस्तारित समीपस्थ खंड और संकुचन/रुकावट की साइट के बीच लुमेन व्यास में स्पष्ट अंतर होता है। इस क्षेत्र का विज़ुअलाइज़ेशन रुकावट के कारण और तंत्र के साथ-साथ लूप स्थान (अक्षीय, ललाट, आदि) के प्रक्षेपण पर निर्भर करता है। दुर्भाग्य से, इस क्षेत्र का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। चिपकने वाले तंत्र या सूजन के साथ, "पक्षी की चोंच" का संकेत कई लोगों द्वारा अच्छी तरह से वर्णित किया गया है। पोषण संबंधी बोलस के परिणामस्वरूप रुकावट के साथ, संक्रमण क्षेत्र विपरीत वृद्धि के संकेतों के बिना आंतों के लुमेन में एक विषम गठन के रूप में दिखाई देगा।
- आंत की सिकुड़ी हुई लूपें रुकावट के स्तर तक दूर।
-फैले हुए लूपों में आंतों की सामग्री के ठहराव की मिश्रित प्रकृति। कुछ लेखकों ने "फेकलॉइड" प्रकार के ठहराव का वर्णन किया है, जिसे साहित्य में "छोटी आंत की मल सामग्री" के रूप में वर्णित किया गया है, अंग्रेजी साहित्य में इसे "छोटी आंत मल संकेत" के रूप में वर्णित किया गया है। इस लक्षण के रोगजनन में कई कारक शामिल हैं:
सामग्री के मार्ग को धीमा करना, छोटी आंत में अवशोषण और स्राव के तंत्र में गड़बड़ी, इलियोसेकल वाल्व की अपर्याप्तता के कारण बृहदान्त्र से भाटा, गैस्ट्रिक ट्यूब का सम्मिलन। यह याद रखना चाहिए कि यह संकेत छोटी आंत की रुकावट के लिए गैर-विशिष्ट है; इसे पेट की गुहा के अल्ट्रासाउंड और सादे रेडियोग्राफ़ द्वारा भी निर्धारित किया जा सकता है।
-सजातीय, समान कंट्रास्ट वृद्धि के साथ सामान्य गैर-मोटी आंतों की दीवारें।
-जेजुनम ​​​​में, म्यूकोसल विली (वाल्वुले कॉन्निवेंटेस) का पैटर्न पतला होता है, और वे पूरे एक जैसे दिखते हैं।
-बृहदान्त्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति, बृहदान्त्र आमतौर पर ढह जाता है या पूरे लुमेन में थोड़ी मात्रा में मल सामग्री वितरित होती है।
- मेसेंटरी और इंट्रापेरिटोनियल वसा में सूजन संबंधी परिवर्तनों का अभाव।
-मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का सामान्य संवहनीकरण।
-पेट की गुहा में मुक्त तरल पदार्थ की कमी.

रुकावट के एक सरल रूप के लिए विभिन्न सीटी स्कैन, योजनाबद्ध रूप से क्षणिक क्षेत्रों और आसंजन को चित्रित करते हैं, जो एक "कॉलर" या "फंदा" की तरह, आंत के एक लूप का गला घोंटते प्रतीत होते हैं।

रुकावट के स्तर को निर्धारित करने के लिए विभिन्न अनुमानों में पुनर्निर्माण का मूल्य।

फाइटोबेज़ार द्वारा लुमेन में रुकावट।

विघटित रूप

सरल रूप में वर्णित सभी लक्षण निर्धारित होते हैं; इसके अलावा, उदर गुहा में रोग संबंधी परिवर्तन दिखाई देते हैं:


- सजातीय, समान कंट्रास्ट वृद्धि के साथ सामान्य, गैर-मोटी आंतों की दीवारें;
- विस्तारित आंतों के छोरों के बीच मुक्त तरल पदार्थ, अक्सर एक महिला के शौचालय के तीखे विवरण के रूप में - तांगा पैंटी, इसलिए कई स्रोतों में इसे "तांगा संकेत" के रूप में वर्णित किया गया है;
-मेसेन्टेरिक जेब में मुक्त तरल पदार्थ;
-पेट की गुहा में तरल पदार्थ का मुक्त होना।

आंतों के छोरों (टांगा) के बीच और विघटित रूप में मेसेन्टेरिक पॉकेट में द्रव संचय के उदाहरण।

जटिल रूप (अक्सर गला घोंटने के परिणामस्वरूप)

छोटी आंत का गला घोंटने की विशेषता आंतों की दीवारों का मोटा होना, संवहनी विकार और मेसेंटरी और पेट की गुहा में स्पष्ट रोग परिवर्तन हैं। नैदानिक ​​निष्कर्षों में शामिल हैं:
- संक्रमण क्षेत्र (रुकावट क्षेत्र) के समीपस्थ छोटी आंत के फैले हुए लूप;
-रुकावट के स्तर से दूर स्थित आंतों की लूप्स का ढह जाना;
-क्षणिक क्षेत्र;
- तरल घटक की प्रबलता के साथ विस्तारित छोरों में आंतों की सामग्री के ठहराव की मिश्रित प्रकृति;
- गोलाकार प्रकार की आंतों की दीवार का मोटा होना। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रुकावट के साथ छोटी आंत की दीवारों का इस प्रकार का मोटा होना आमतौर पर संवहनी विकारों से जुड़ा होता है;
- आंतों की दीवारों की सामान्य कंट्रास्ट वृद्धि में व्यवधान। परिवर्तन हाइपरएन्हांसमेंट से लेकर बिना किसी कंट्रास्ट एन्हांसमेंट तक होते हैं। ऊपर वर्णित चरम सीमाओं के बीच इन परिवर्तनों के विभिन्न रूप छोटी आंत के विभिन्न खंडों में एक साथ देखे जा सकते हैं। वृद्धि की पूर्ण अनुपस्थिति का अर्थ है धमनी प्रतिवर्त ऐंठन और घाव की गंभीरता को इंगित करता है;
- मोटी दीवारों वाला एक लूप अपनी लोच खो देता है और कठोर और लम्बा हो जाता है;
- छोटी आंत की पार्श्विका न्यूमेटोसिस, विशेष रूप से गंभीर मामलों में इंट्राम्यूरल गैस बुलबुले दिखाई देते हैं;
- वसा ऊतक में रक्तस्राव के कारण फैलने वाली मैट घुसपैठ और भारीपन के रूप में मेसेंटरी में पैथोलॉजिकल घनत्व की उपस्थिति;
- मेसेंटरी के जहाजों में कंजेस्टिव परिवर्तन। सबसे पहले, वाहिकाओं का व्यास बढ़ता है, लेकिन समय के साथ, एक पलटा धमनी ऐंठन होती है, मेसेंटरी संवहनी क्षमता में कमी दिखाई देगी। वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं या उनका लुमेन पूरी तरह ढह जाता है;
-सुपीरियर मेसेन्टेरिक नस के लुमेन में गैस;
-पोर्टल शिरा के लुमेन में गैस;
- मरोड़ के साथ, मेसेंटरी की सामान्य संवहनी शारीरिक रचना बाधित हो जाती है। वाहिकाएँ वॉल्वुलस अक्ष के चारों ओर घूमती हुई प्रतीत होती हैं और संशोधित मेसेन्टेरिक वसा के साथ खींचती हैं - जैसे घोंघा खोल या बवंडर। अधिक स्पष्टता के लिए, मेज पर सीधे कपड़े के एक टुकड़े की कल्पना करें, जिसे आपने अपनी उंगली से दबाया और मेज से अपनी उंगली उठाए बिना मोड़ना शुरू कर दिया। सीटी स्कैन पर आप अक्सर शंकु के आकार के सर्पिल (भंवर चिह्न) का एक विशिष्ट चिह्न देख सकते हैं;
-मेसेन्टेरिक पॉकेट और उदर गुहा में मुक्त तरल पदार्थ। कभी-कभी रक्तस्रावी घटक के कारण तरल का घनत्व बढ़ सकता है।

मेसेंटरी में विशिष्ट परिवर्तन, इंट्रापेरिटोनियल वसा, छोटी आंत की दीवारों का मोटा होना और बिगड़ा हुआ कंट्रास्ट वृद्धि के साथ गला घोंटने की जटिल रुकावट के उदाहरण हैं।

वॉल्वुलस के दौरान बर्तन का मुड़ना

छोटी आंत में रुकावट के अल्ट्रासाउंड संकेत

रुकावट के मुख्य अल्ट्रासाउंड संकेत हैं छोटी आंत के विस्तारित छोरों का दृश्य, क्रमाकुंचन में कमी, छोरों (टांगा) के बीच और पेट की गुहा में मुक्त तरल पदार्थ। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड कभी-कभी रुकावट के कारण का पता लगा सकता है, उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर, क्रोहन रोग में इलियम के टर्मिनल खंड की दीवारों का मोटा होना आदि। जब सादे पेट के रेडियोग्राफ़ पर अस्पष्ट रेडियोलॉजिकल संकेत होते हैं तो अल्ट्रासाउंड नैदानिक ​​दुविधा को हल कर सकता है। विधि की सीमा मेसेंटरी की स्थिति का आकलन करने में कम विशिष्टता है, साथ ही रोगी के संविधान और ऑपरेटर के अनुभव पर निदान की गुणवत्ता की निर्भरता भी है।

लकवाग्रस्त या एडायनामिक रुकावट का अर्थ है आंतों के स्वर और क्रमाकुंचन की कमी या पूर्ण अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप लुमेन में यांत्रिक रुकावट की उपस्थिति के बिना आंतों के माध्यम से मार्ग का उल्लंघन। छोटी और बड़ी दोनों आंतें प्रभावित हो सकती हैं। इस प्रक्रिया में पेट का शामिल होना स्थिति की गंभीरता को दर्शाता है। पैरालिटिक इलियस जटिल रेडियोलॉजिकल लक्षणों के साथ प्रस्तुत होता है। हम स्वयं को उन मुख्य बिंदुओं को सूचीबद्ध करने तक सीमित रखेंगे जो इस विकृति विज्ञान में हमेशा देखे जाते हैं:
- आंतों के लुमेन का विस्तार;
- तरल घटक और वायु स्तर की प्रबलता के साथ आंतों का ठहराव;
-स्वर और क्रमाकुंचन में कमी.
सूचीबद्ध संकेतों की गतिशील निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है, जो हथेली को अल्ट्रासाउंड को गतिशील रुकावट के लिए सबसे पर्याप्त और सुरक्षित दृश्य विधि के रूप में देती है।

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