टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त लक्षणों की मांसपेशियों का संकुचन। इंजेक्शन के बाद निचले जबड़े का संकुचन (प्रायोगिक नैदानिक ​​अध्ययन) इब्रागिमोव ज़कारिया इब्रागिमोविच। निचले जबड़े के संकुचन का उपचार

निचले जबड़े का संकुचन जबड़े की कमी है, पैथोलॉजिकल परिवर्तन और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के नरम ऊतकों के लोचदार गुणों के उल्लंघन के कारण, कार्यात्मक रूप से टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त से जुड़ा हुआ है।

निचले जबड़े के संकुचन के कारण

अस्थिर और लगातार संकुचन हैं।

ज्यादातर मामलों में अस्थिर अवकुंचन इंटरमैक्सिलरी रबर ट्रैक्शन (जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार में प्रयुक्त) के साथ-साथ निचले जबड़े के आसपास के नरम ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ लंबे समय तक पहनने के बाद चबाने वाली मांसपेशियों के कमजोर होने का परिणाम होता है।

निचले जबड़े के लगातार संकुचन मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के ऊतकों में सिकाट्रिकियल विकृति के विकास के कारण होते हैं, चेहरे पर बंदूक की गोली के घाव के बाद, चेहरे के कंकाल की परिवहन चोट, निचले जबड़े की कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर और जाइगोमैटिक आर्क, जलन और पेरिमैक्सिलरी क्षेत्र की सूजन। दंत उपचार या दांत निकालने के दौरान कंडक्शन एनेस्थीसिया के बाद सिकुड़न एक जटिलता हो सकती है।

अल्सरेटिव नेक्रोटिक स्टामाटाइटिस, गमस सिफलिस, नोमा, जलन, आघात के परिणामस्वरूप मौखिक श्लेष्म में सिकाट्रिकियल परिवर्तन हो सकते हैं। मुंह खोलने की एक महत्वपूर्ण सीमा मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल के ऊपरी और निचले अग्रभाग के साथ-साथ जबड़े की शाखा के पूर्वकाल किनारे के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली पर स्थित निशान से जुड़ी होती है।

मैंडिबुलर सिकुड़न के लक्षण

निचले जबड़े के संकुचन के साथ, भाषण और खाने में गड़बड़ी होती है। दांत, विशेषकर सामने के दांत पंखे के आकार की स्थिति में आ जाते हैं। अक्सर ऊपरी और निचले जबड़े की विकृति होती है। यदि चेहरे के कंकाल के विकास के दौरान संकुचन हुआ, तो निचला जबड़ा विकास में कुछ पीछे है, लेकिन इसकी विकृति इतनी महत्वपूर्ण नहीं है।

निचले जबड़े के संकुचन के उपचार के तरीके

पोस्टऑपरेटिव अवधि में मेकेनोथेरेपी, चिकित्सीय अभ्यास और फिजियोथेरेपी के तरीकों का उपयोग करके सर्जिकल उपचार द्वारा निचले जबड़े के संकुचन का उन्मूलन प्राप्त किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप में दोष के आस-पास या शरीर के अन्य हिस्सों से लिए गए ऊतकों के साथ घाव की सतह को बंद करने के साथ निशान या अनुदैर्ध्य विच्छेदन शामिल हैं।

ऑपरेशन के बाद प्रारंभिक अवस्था में, फिजियोथेरेपी और मेकेनोथेरेपी निर्धारित हैं। त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक की cicatricial विकृति के कारण होने वाले संकुचन के मामले में, निशान के छांटने के बाद होने वाले दोष को आसपास के ऊतकों से विस्थापित त्रिकोणीय फ्लैप के साथ बंद कर दिया जाता है, या जीभ के आकार के पेडीकल्ड फ्लैप आसन्न सबमांडिबुलर क्षेत्र, गर्दन, आदि से उधार लिए जाते हैं। .

निशान के छांटने के बाद बनने वाले व्यापक नरम ऊतक दोषों के साथ, जिसमें बड़ी मात्रा में प्लास्टिक सामग्री की आवश्यकता होती है, फिलाटोव स्टेम के ऊतकों का उपयोग किया जाता है। मुंह और गाल के कोने के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली के सतही निशान उनके अनुदैर्ध्य विच्छेदन और विपरीत वाले को स्थानांतरित करके समाप्त हो जाते हैं; श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसल परत के त्रिकोणीय फ्लैप, दोष के दोनों किनारों पर कट जाते हैं।

अवकुंचन का उपचार रोगजनक होना चाहिए। यदि संकुचन केंद्रीय मूल का है, तो रोगी को मुख्य एटिऑलॉजिकल कारक (स्पास्टिक ट्रिस्मस, हिस्टीरिया) को खत्म करने के लिए अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग में भेजा जाता है। (प्रेरक दांत हटा दिया जाता है, कफ या फोड़ा खुल जाता है), और फिर वे एंटीबायोटिक, फिजियो और मेकेनोथेरेपी करते हैं। cicatricial आसंजनों, कोरोनॉइड प्रक्रिया के आसंजनों, शाखा या गाल के पूर्वकाल किनारे के कारण होने वाले संकुचन, बाद के सक्रिय मेकेनोथेरेपी के साथ सफलता को मजबूत करते हुए, विच्छेदन या काउंटर त्रिकोणीय फ्लैप के साथ प्लास्टर द्वारा समाप्त हो जाते हैं।

ऑपरेशन की एक विधि का चयन करते समय, स्थानीयकरण और cicatricial या हड्डी के आसंजन की सीमा को ध्यान में रखना चाहिए, त्वचा और मांसपेशियों के ऊतकों में cicatricial परिवर्तन की उपस्थिति, चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात (दर्दनाक या अन्य मूल), थकावट की डिग्री रोगी, आदि। अन्य सभी चीजें समान होने पर, cicatricial सिकुड़न के संबंध में एक ऑपरेशन चुनने में दिशानिर्देश, मानदंड काम कर सकते हैं।

निचले जबड़े, जाइगोमेटिक आर्च और हड्डी या ऊपरी जबड़े के बीच हड्डी संघों के मामले में।
प्रत्यारोपित रखना मुंहएमपी बारचुकोव के अनुसार स्टैंसिल लाइनर के लिए एक समर्थन मंच के साथ त्वचा के ग्राफ्ट एकेपी -7 से बने एक विशेष मेडिकल स्प्लिंट का उपयोग करते हैं।

मौखिक गुहा में घाव की सतह पर त्वचा का ग्राफ्ट, हेम्ड और प्रेस्ड (मेडिकल स्प्लिंट बनाना), एक नियम के रूप में, प्राथमिक इरादे से जड़ लेता है। हालाँकि, इसके नीचे निशान पड़ जाते हैं, जो निचले जबड़े की गति की सीमा को कम कर देता है और संकुचन की पुनरावृत्ति में कुछ हद तक योगदान दे सकता है। त्वचा के फ्लैप के किनारों के आंशिक परिगलन के कारण माध्यमिक (पोस्टऑपरेटिव) स्कारिंग भी हो सकता है।

इसलिए, ऑपरेशन के बाद, त्वचा के फड़कने और उसके नीचे के निशान को रोकने के लिए, यह आवश्यक है पहले तो, 2-3 सप्ताह के लिए मुंह में मेडिकल स्प्लिंट (स्टैंसिल डालने के साथ) छोड़ दें, मौखिक गुहा के शौचालय को बाहर निकालने के लिए इसे रोजाना हटा दें। फिर एक हटाने योग्य कृत्रिम अंग बनाया जाता है (एमपी बारचुकोव, 1965)।

दूसरे, पश्चात की अवधि में, संकुचन की पुनरावृत्ति को रोकने और ऑपरेशन के कार्यात्मक प्रभाव को मजबूत करने के लिए कई उपाय करना आवश्यक है। इनमें सक्रिय और निष्क्रिय मेकेनोथेरेपी शामिल हैं, जो ऑपरेशन के बाद 8-10 वें दिन से शुरू होती हैं (अधिमानतः एक पद्धतिविज्ञानी के मार्गदर्शन में)। मेकेनोथेरेपी के लिए, आप मानक उपकरणों और व्यक्तिगत उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं जो दंत प्रयोगशाला में बने होते हैं। इसकी नीचे अधिक विस्तार से चर्चा की गई है। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है (बुक्का किरणों के साथ विकिरण, आयनोगैल्वनीकरण, डायथर्मी), जो किसी न किसी पोस्टऑपरेटिव निशान के गठन को रोकने में मदद करते हैं, साथ ही जबड़े के सिकाट्रिकियल कसने की प्रवृत्ति के साथ लिडेज़ इंजेक्शन भी।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, 6 महीने तक मेकेनोथेरेपी जारी रखना आवश्यक है- पूर्व घाव सतहों के क्षेत्र में संयोजी ऊतक के अंतिम गठन तक। समय-समय पर, मेकेनोथेरेपी के समानांतर, फिजियोथेरेपी का एक कोर्स करना आवश्यक है। जब डिस्चार्ज किया जाता है, तो रोगी को सबसे सरल उपकरण प्रदान करना आवश्यक होता है - निष्क्रिय मेकेनोथेरेपी के लिए साधन (प्लास्टिक के स्क्रू और वेजेज, रबर स्पेसर्स, आदि)।

उपरोक्त विधियों के उपचार में अच्छे परिणाम देखे गए 70,4 % रोगी: ऊपरी और निचले जबड़े के सामने के दांतों के बीच उनका मुंह 3-4.5 सेमी से लेकर, और कुछ व्यक्तियों में यह 5 सेमी तक पहुंच गया। 19.2% लोगों में, मुंह का उद्घाटन 2.8 सेमी तक था, और में 10 4%—केवल 2 सेमी तक। बाद वाले मामले में, दूसरा ऑपरेशन किया जाना था।

सिकुड़न की पुनरावृत्ति के कारण सर्जरी के दौरान निशान का अपर्याप्त छांटना है, एक पतली, विभाजित नहीं, एपिडर्मल फ्लैप ए.एस. का उपयोग (घाव के एपिडर्माइजेशन के लिए)।

यात्सेंको - टियरश;प्रत्यारोपित त्वचा फ्लैप के एक हिस्से का परिगलन; अपर्याप्त रूप से सक्रिय मेकेनोथेरेपी, सर्जरी के बाद cicatricial concretions की घटना और उपचार की फिजियोथेरेप्यूटिक रोकथाम की संभावनाओं की अनदेखी।

बच्चों में आवर्तक संकुचन अधिक आम हैंविशेष रूप से एनेस्थीसिया या पोटेंशिएटेड एनेस्थीसिया के तहत नहीं, बल्कि सामान्य स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन किए गए, जब सर्जन सभी नियमों के अनुसार ऑपरेशन करने में विफल रहता है। इसके अलावा, बच्चे मैकेनिकल और फिजियोथेरेपी के नुस्खे को पूरा नहीं करते हैं। इसलिए, बच्चों में, ऑपरेशन को सही ढंग से करना और इसके बाद मोटे भोजन (पटाखे, बैगल्स, कैंडीज, सेब, गाजर, नट्स, आदि) को निर्धारित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

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लेखक V. P. Filatov के डंठल वाले फ्लैप के संयोजी ऊतक आधार से एक इंटरोससियस एनलेज का उपयोग करता है, जिसमें उपर्युक्त गुण होते हैं और इसके अलावा, जबड़े की शाखा के पीछे नरम ऊतकों की वापसी को समाप्त करता है (इसे आगे बढ़ने के बाद)।

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नीचे जबड़े का सिकुड़नानिचले जबड़े की पूर्ण गतिहीनता तक मुंह खोलने के प्रतिबंध को समझें, जो कि टीएमजे के साथ कार्यात्मक रूप से जुड़े ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण होता है।

अस्थिर और लगातार संकुचन हैं। निचले जबड़े (इसके फ्रैक्चर के साथ) के लंबे समय तक स्थिरीकरण के बाद चबाने वाली मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण अस्थिर संकुचन होता है, जो पेरिमैक्सिलरी नरम ऊतकों में एक भड़काऊ प्रक्रिया है। उन्हें एक न्यूरोजेनिक प्रकृति के ट्रिस्मस (जबड़े की ऐंठन में कमी) से अलग किया जाना चाहिए, जो कि मिर्गी के दौरे, मेनिन्जाइटिस, टेटनस, सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ पश्च कपाल फोसा, ब्रेन ट्यूमर, आदि में मनाया जाता है।

ऊतकों में सिकाट्रिकियल विकृति के विकास के कारण लगातार संकुचन होते हैं मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र(MHLO) चेहरे की चोटों के साथ-साथ कुछ बीमारियों (मायोसिटिस ऑसिफिशन्स ऑफ मैस्टिक मसल्स, नोमा, आदि) के बाद। इसी समय, cicatricial ऊतक घावों (त्वचा, मौखिक श्लेष्मा, चबाने और चेहरे की मांसपेशियों) की प्रकृति के आधार पर, निचले जबड़े के डर्मेटोजेनिक, म्यूकोसोजेनिक, मायोजेनिक और मिश्रित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

निचले जबड़े के अस्थिर संकुचन के साथ, निचले जबड़े की गति, भाषण और भोजन का सेवन बाधित होता है। चेहरे के कंकाल के विकास के दौरान होने वाले लगातार संकुचन के साथ, जबड़े के दंत मेहराब (दांतों के पंखे के आकार का विचलन), काटने (खुले काटने), और चेहरे (माइक्रोजेनिया) की विकृति होती है।

ज्यादातर मामलों में निचले जबड़े के संकुचन की पहचान बड़ी मुश्किलें पेश नहीं करती है। भड़काऊ सिकुड़न के साथ, एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया का निदान पेरिमैक्सिलरी सॉफ्ट टिश्यू (पेरिकोरोनिटिस, निचले जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस, पर्टिगो-मैक्सिलरी, मैस्टिक स्पेस, आदि के कफ द्वारा जटिल) में किया जाता है।

Cicatricial सिकुड़न के साथ, चेहरे, गर्दन और मौखिक श्लेष्म के क्षेत्र में निशान निर्धारित किए जाते हैं, जो आसानी से निचले जबड़े के आंदोलनों के दौरान उनके स्थानों पर पाए जाते हैं।

निचले जबड़े के संकुचन के विभेदक निदान के लिए, सुप्रा-जाइगोमैटिक और पैरोटिड-चबाने वाले क्षेत्रों, गालों और मौखिक श्लेष्मा के तालु का प्रदर्शन किया जाता है, निचले जबड़े के कार्य की जांच की जाती है: एकतरफा संकुचन के साथ, मुंह खोलते समय, निचला जबड़ा रोगग्रस्त पक्ष में स्थानांतरित हो जाता है, और पार्श्व आंदोलनों के साथ यह स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित नहीं हो सकता है।

जबड़ों की पूरी कमी मौखिक गुहा की जांच करना मुश्किल बनाती है, खासकर सभी दांतों की उपस्थिति में।

विभेदक निदान में सबसे बड़ी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं जबड़े का ओस्टोजेनिक संकुचनटेम्पोरोमैंडिबुलर एंकिलोसिस से ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल, जाइगोमैटिक हड्डी और निचले जबड़े की कोरोनॉइड प्रक्रिया के बीच हड्डी के संलयन के कारण होता है। एक्स-रे परीक्षा इसमें बहुत मदद करती है।

मैक्सिलरी ऊतकों में सूजन प्रक्रिया के प्रबंधन के लिए सूजन अनुबंध का उपचार कम हो जाता है। यदि आवश्यक हो, मौखिक गुहा की जांच करने या चिकित्सा जोड़तोड़ करने के उद्देश्य से इसे खत्म करने के लिए, बर्शे-डबोव एनेस्थीसिया किया जाता है, जो रोगी को अपना मुंह बेहतर तरीके से खोलने की अनुमति देता है (यह टेटनस के साथ नहीं होता है और इस एनेस्थीसिया को एक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है) विभेदक निदान के वस्तुनिष्ठ तरीके)। उपचार की अप्रभावीता के साथ, निवारण तकनीकों के उपयोग का संकेत दिया गया है।

फिजियोथेरेपी (पैराफिन, पाइरोजेनल, हाइलूरोनिडेज़, लिडेज़, अल्ट्रासाउंड) और व्यायाम चिकित्सा के उपयोग के साथ सिकाट्रिकियल संकुचन का उपचार रूढ़िवादी हो सकता है।

12 महीने से अधिक के लिए cicatricial सिकुड़न के नुस्खे के साथ। उनका उपचार सर्जिकल है - इंट्राऑपरेटिव प्रभाव के त्वचा ग्राफ्टिंग के लिए विभिन्न विकल्पों के साथ निशान ऊतक का छांटना। ओस्टोजेनिक एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर कॉन्ट्रैक्टर्स (कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्यूज़न के साथ जाइगोमैटिक आर्क या ऊपरी जबड़े का ट्यूबरकल) के मामले में, कोरोनॉइड प्रक्रिया का शोध किया जाता है।

पश्चात की अवधि में cicatricial सिकुड़न की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, चिकित्सीय अभ्यास लंबे समय तक किए जाते हैं, जिसमें विभिन्न उपकरणों की मदद से मेकेनोथेरेपी शामिल है: रबर स्पेसर, एक प्लास्टिक स्क्रू, A. A. लिम्बर्ग के रॉकिंग स्पून, के.एस. यद्रोवा के रॉकिंग बोर्ड, एल। आर उपकरण बलोना और अन्य।

निचले जबड़े के संकुचन के जटिल उपचार के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

"मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोग, चोटें और ट्यूमर"
ईडी। ए.के. जॉर्डनिशविली

चेहरे के कोमल ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के कारण जबड़ों के सिकुड़ने की विशेषता मेन्डिबुलर सिकुड़न है। ज्यादातर मामलों में, यह विकृति एक अधिग्रहित बीमारी है।

संकुचन वर्गीकरण और कारण

यह विकृति चमड़े के नीचे के ऊतक के जोड़ों में दर्दनाक और भड़काऊ परिवर्तन के परिणामस्वरूप होती है, त्वचा ही, तंत्रिका तंतु, चबाने वाली मांसपेशियां, पैरोटिड-टेम्पोरल फिक्सेशन। पाठ्यक्रम की गंभीरता और रोग की अभिव्यक्तियों के आधार पर, निचले जबड़े के कई प्रकार के अनुबंधों को प्रतिष्ठित किया जाता है। इनमें अस्थायी (अस्थिर) और लगातार रोग प्रक्रियाएं, साथ ही जन्मजात और रोगी के जीवन के दौरान अधिग्रहित शामिल हैं।

अस्थिर

चबाने वाली मांसपेशियों की कमजोरी में एक अस्थायी प्रकृति के संकुचन व्यक्त किए जाते हैं। अक्सर वे जबड़े के लंबे समय तक निर्धारण (उदाहरण के लिए, स्प्लिंट्स पहनने के बाद) या जबड़े के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप जटिलताओं के रूप में प्रकट होते हैं।

दृढ़

नरम ऊतकों या भड़काऊ प्रक्रियाओं के निशान के कारण चेहरे के निचले हिस्से की विकृति के कारण लगातार विकृति होती है। उदाहरण के लिए, चेहरे पर बंदूक की गोली लगने के बाद, खोपड़ी की हड्डियों को आघात, फ्रैक्चर, जलन, साथ ही मैक्सिलरी ऊतकों की सूजन।

निचले जबड़े के cicatricial सिकुड़न की उपस्थिति अक्सर अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस, सिफलिस, अल्सरेटिव नेक्रोटिक जिंजिवाइटिस जैसी बीमारियों से जुड़ी होती है।

नरम ऊतकों में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, चेहरे के निचले हिस्से की गतिशीलता विकसित होती है, जिससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण गिरावट आती है, चेहरे के कंकाल की गंभीर विकृति तक, खासकर अगर निशान बनते हैं एक साथ कई पेरिमैक्सिलरी क्षेत्र।

प्रक्रिया की तकनीक के उल्लंघन के कारण संज्ञाहरण के बाद संकुचन हो सकता है। इस मामले में, रोग कई सूजन से संबंधित है।

मैंडिबुलर सिकुड़न की तीन डिग्री हैं:

• सबसे पहले, रोगी के मुंह का खुलना थोड़ा सीमित होता है। ऊपरी और निचले जबड़े के केंद्रीय दांतों की सतहों के बीच की दूरी 3-4 सेमी है।
• दूसरा 1-1.5 सेंटीमीटर के भीतर मुंह खोलने पर प्रतिबंध है।
• तीसरा - मुंह 1 सेंटीमीटर से ज्यादा नहीं खुलता है।

जन्मजात और अधिग्रहित विकृति

जबड़े के ऊतकों और कंकाल की हड्डियों में जन्मजात परिवर्तन काफी दुर्लभ हैं। चेहरे की चबाने वाली मांसपेशियों के कमजोर होने से उत्पन्न होने वाली एक स्थायी और अस्थायी प्रकृति की एक्वायर्ड पैथोलॉजी, अधिक ध्यान देने योग्य है। कुछ रोगियों में, हिस्टेरिकल स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मांसपेशियों के लोच (तनाव) के कारण निचले जबड़े के संकुचन का विकास होता है। ऐसे मामलों में, एक व्यक्ति चेहरे के निचले हिस्से में मांसपेशियों के तनाव से जुड़े चेहरे के अस्थायी पक्षाघात का अनुभव करता है।

विशेषता लक्षण

मेन्डिबुलर सिकुड़न के परिणामस्वरूप, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों में से कुछ का अनुभव हो सकता है:

अवकुंचन का इलाज कैसे किया जाता है?

मैंडिबुलर पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए, चेहरे के ऊतकों की लोच को बहाल करने के साथ-साथ विकृत मांसपेशियों के मोटर कार्यों को बहाल करने के लिए एक शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत निशान ऊतक या निशान के एक अनुदैर्ध्य चीरा के छांटने के द्वारा किया जाता है, इसके बाद निशान या रोगी के शरीर के अन्य हिस्सों से जुड़े स्वस्थ ऊतक के साथ इसके प्रतिस्थापन के साथ किया जाता है।

लिम्बर्ग विधि (त्रिकोणीय फ्लैप का उपयोग) का उपयोग करके छोटे निशान सफलतापूर्वक समाप्त हो जाते हैं।

फ्लैट निशान के गठन के कारण मेन्डिबुलर सिकुड़न के उपचार के लिए, एक पूर्ण ऊतक का उत्पादन किया जाता है। छांटने के परिणामस्वरूप बने घाव रोगी के शरीर की सतह से ली गई पतली त्वचा के फड़फड़ाहट से बंद हो जाते हैं।

ऐसे मामलों में जहां निशान को हटाने से नरम ऊतकों का बड़े पैमाने पर नुकसान होता है, जिससे रोगी के चेहरे की चबाने वाली मांसपेशियों का संपर्क होता है, खोए हुए क्षेत्रों की भरपाई के लिए फिलाटोव विधि का उपयोग किया जाता है। यह एक प्लास्टिक विधि है, जिसमें चमड़े के नीचे के ऊतक (फिलाटोव के डंठल) के साथ मिलकर रोगी की त्वचा के लुढ़के हुए फ्लैप को ट्रांसप्लांट किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग अक्सर त्वचा के ऊतकों, चमड़े के नीचे के ऊतकों, मांसपेशियों और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में गहरे निशान संरचनाओं के कारण होने वाली विकृति के लिए किया जाता है।

चबाने वाली मांसपेशियों के क्षेत्र में निशान के गठन के कारण निचले जबड़े की विकृति के सर्जिकल हटाने के मामलों में, उन्हें निचले जबड़े से काट दिया जाता है। आस-पास के ऊतकों में बने कई निशानों की उपस्थिति में, कुछ मामलों में रोगी के मुंह के स्वयं-खोलने के परिणाम को प्राप्त करना असंभव है। ऐसी स्थितियों में, सर्जन एक विशेष स्क्रू डाइलेटर पेश करता है। ऑपरेशन के समय कटी हुई मांसपेशी एक नए स्थान पर निचले जबड़े की शाखा में बढ़ती है। भविष्य में खोई हुई मांसपेशियों के कार्यों को बहाल करने की सफलता पुनर्वास के सही ढंग से चयनित तरीकों और पुनर्वास विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित चिकित्सीय अभ्यासों के प्रदर्शन की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

संक्रामक प्रक्रिया के स्रोत को समाप्त करके निचले जबड़े की सूजन का इलाज किया जाता है। पश्चात की अवधि में, मैकेनिकल और फिजियोथेरेपी के साथ-साथ चिकित्सीय अभ्यास सहित अनिवार्य पुनर्वास उपाय किए जाते हैं।

जिम्नास्टिक का मूल्य

खोए हुए जबड़े के कार्यों को बहाल करने के संदर्भ में, फिजियोथेरेपी अभ्यासों को न केवल प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, बल्कि चोटों और बीमारियों के कारण होने वाले संकुचन के उपचार में भी प्राथमिकता दी जाती है। सर्जन द्वारा किए गए ऑपरेशन का अंतिम परिणाम काफी हद तक पुनर्वास उपायों की गुणवत्ता पर निर्भर करता है, जबड़े की मांसपेशियों के विकास के लिए सही ढंग से चयनित चिकित्सीय अभ्यास।

आप एक प्रशिक्षक के मार्गदर्शन और देखरेख में दर्पण के सामने या समान विकारों से पीड़ित रोगियों के समूह में स्वयं व्यायाम कर सकते हैं।

वसूली के लिए अभ्यास का एक सेट

जिम्नास्टिक, एक नियम के रूप में, कई क्रमिक रूप से किए गए भाग होते हैं:

1. लगभग दस मिनट तक किए जाने वाले सामान्य स्वच्छता अभ्यासों से युक्त एक परिचयात्मक या प्रारंभिक भाग।
2. पाठ के विशेष भाग में रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के अनुसार प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुने गए व्यायाम शामिल हैं। पश्चात की अवधि के पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर व्यायाम का एक विशेष सेट, सर्जरी के बाद आठवें दिन, गंभीर मामलों में - सर्जरी के बाद बारहवें दिन और बाद की तारीख में पेश किया जाता है।
3. अंतिम चरण, परिचयात्मक भाग की तरह, सामान्य अभ्यास होते हैं।

अभ्यास के एक विशेष सेट में आंदोलनों का समावेश हो सकता है जैसे:

1. निचले जबड़े और सिर का अलग-अलग दिशाओं में हिलना।
2. रिकवरी के लिए किए गए मिमिक मूवमेंट, जैसे कि गालों और होठों के लिए व्यायाम (गालों को फुलाना, होठों को मुस्कान या ट्यूब के रूप में खींचना, मुस्कराहट और अन्य हरकतें करना)।

रोकथाम के उपाय

एक नियम के रूप में, संकुचन के कारणों को खत्म करने के लिए संचालन के परिणाम का पूर्वानुमान अनुकूल है। हालांकि, पुनरावर्तन को रोकने के लिए, डॉक्टर अस्पताल से छुट्टी के बाद पुनर्वास जारी रखने की सलाह देते हैं, विशेष रूप से, अस्पताल से छुट्टी के बाद छह महीने के लिए विशेष उपकरणों पर उपचार (मैकेनोथेरेपी), डॉक्टर द्वारा निर्धारित चिकित्सीय अभ्यास करना, और दूसरा कोर्स करना फिजियोथेरेपी।

यदि सभी संकेत मिलते हैं, तो पुनरावृत्ति की संभावना काफी कम हो जाती है, और 50% से अधिक मामलों में ऑपरेशन के अंतिम परिणाम में सुधार होता है।

निशान ऊतक के अधूरे हटाने के मामलों को छोड़कर, आमतौर पर रोग प्रक्रिया फिर से शुरू नहीं होती है।

सबसे अधिक बार, युवा रोगी जो स्थानीय संज्ञाहरण के तहत संचालित होते हैं, जो संकुचन के कारण को पूरी तरह से समाप्त नहीं करते हैं, निचले जबड़े के संकुचन की बहाली के अधीन होते हैं। कुछ मामलों में, जो बच्चे निर्धारित पुनर्वास उपायों के अनुपालन से बचते हैं, वे पुनरावर्तन के अधीन होते हैं। बच्चों में इस तरह के विकृति के उपचार में, पहली बार उच्च गुणवत्ता के साथ ऑपरेशन करना महत्वपूर्ण है, जिसके बाद रोगी को तुरंत मोटा भोजन (कठोर फल, कच्ची सब्जियां, पटाखे, नट या कठोर कैंडी) लेने की सलाह दी जाती है। , जो जबड़े की मांसपेशियों के विकास में योगदान देता है।

टीएमजे संकुचन - यह गतिहीनता को पूरा करने के लिए n / h के आंदोलनों या जबड़े की कमी का प्रतिबंध है। रोग विभिन्न एटियलजि का हो सकता है।

ज्वलनशील अवकुंचन (ट्रिज्मस)मैस्टिक मांसपेशियों (दर्द जलन) के संक्रमण से जुड़े तंत्र की प्रत्यक्ष और प्रतिवर्त जलन के साथ होता है। पोस्ट-संक्रामक अवकुंचन नसों या मांसपेशियों को नुकसान के साथ होते हैं। वे तब होते हैं जब n / h (फोड़े, कफ, पेरिकोरोनाइटिस, आदि) से सटे ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के बाद चालन संज्ञाहरण की तकनीक का उल्लंघन होता है।

भड़काऊ संकुचन की तीन डिग्री हैं। पहली डिग्री में, मुंह का खुलना थोड़ा सीमित होता है और संभवतः ऊपरी और निचले केंद्रीय दांतों की काटने वाली सतहों के बीच 3-4 सेमी के भीतर होता है; दूसरे में - 1 - 1.5 सेमी के भीतर मुंह खोलने पर प्रतिबंध है; तीसरे पर - मुंह 1 सेंटीमीटर से कम खुलता है।

इलाजभड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने के लिए भड़काऊ संकुचन कम हो जाता है। यदि मौखिक गुहा में प्यूरुलेंट फोकस के उद्घाटन तक पहुंचना असंभव है, तो बर्शे-डबोव के अनुसार ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा की मोटर शाखाओं को अवरुद्ध करके मैस्टिक मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करना आवश्यक है। 2 सप्ताह से अधिक समय तक जबड़े की कमी के साथ भड़काऊ प्रक्रिया की अवधि के साथ, फिजियोथेरेपी और चिकित्सीय अभ्यास का संकेत दिया जाता है।

निशान संकुचन n / h के आसपास के ऊतकों में cicatricial परिवर्तन के कारण होता है। यह मौखिक गुहा में अल्सरेटिव-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के साथ होता है (नोमा, स्कार्लेट ज्वर के बाद जटिलताएं, टाइफाइड, हृदय संबंधी अपघटन), पुरानी विशिष्ट प्रक्रियाएं (सिफलिस, तपेदिक, एक्टिनोमायकोसिस), थर्मल और रासायनिक जलन, आघात (हटाने के लिए सर्जरी के बाद सहित) सौम्य और घातक ट्यूमर)। एनेस्थेटिक (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, फॉर्मेलिन, कैल्शियम क्लोराइड, अमोनिया, आदि) के बजाय परेशान करने वाले समाधानों के गलत इंजेक्शन के बाद रोगियों में सिकाट्रिकियल संकुचन होता है। द्वितीयक इरादे से घाव भरने से निशान ऊतक का निर्माण होता है, जिसे कोलेजन फाइबर द्वारा दर्शाया जाता है, जो व्यावहारिक रूप से खिंचाव नहीं करता है। इससे ऊतकों और अंगों की विकृति होती है। डर्मेटोजेनिक, डेसमोजेनिक (संयोजी ऊतक), मायोजेनिक, म्यूकोसोजेनिक और हड्डी के संकुचन हैं।

क्लिनिकअलग-अलग डिग्री के जबड़े में कमी की विशेषता है। डर्माटोजेनिक और म्यूकोसोजेनिक निशान, साथ ही निशान जो दोष के माध्यम से प्रतिस्थापित करते हैं, नेत्रहीन, गहरे वाले - पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। आर्टिकुलर हेड्स के मूवमेंट संरक्षित हैं (छोटे रॉकिंग और लेटरल मूवमेंट्स n/h)।

इलाज cicatricial सिकुड़न विकृत ऊतकों के स्थानीयकरण, घाव की सीमा, रोग की अवधि पर निर्भर करता है और पैराफिन, पाइरोजेनल, लिडेज़, रेपिडेज़, हाइड्रोकार्टिसोन, वैक्यूम थेरेपी, अल्ट्रासाउंड, हीलियम-नियॉन लेजर, आदि के उपयोग के साथ रूढ़िवादी हो सकता है। . रूढ़िवादी उपचार का मुख्य लक्ष्य कोलेजन फाइबर के हाइलिनोसिस के विकास को रोकना है। ये उपचार ताजा, "युवा" निशानों के लिए प्रभावी हैं जो 12 महीने से अधिक पुराने नहीं हैं। अन्य मामलों में, शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप में निशान को अलग करना, निशान ऊतक को निकालना और इसे दूसरे ऊतक से बदलना शामिल है।

विभिन्न प्लास्टी विधियों का उपयोग किया जाता है: काउंटर त्रिकोणीय फ्लैप, एक पेडुंक्युलेटेड फ्लैप, फ्री टिश्यू ग्राफ्टिंग (त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, प्रावरणी, आदि), फिलाटोव डंठल का उपयोग करके, माइक्रोवास्कुलर एनास्टोमोसेस (गहरे निशान के साथ) का उपयोग करके एक फ्लैप।

सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद cicatricial सिकुड़न की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, मेकेनोथेरेपी सहित चिकित्सीय अभ्यास करना आवश्यक है।

टीएमजे का एंकिलोसिस

एंकिलोसिस -जबड़े की कमी, एक महत्वपूर्ण सीमा या TMJ में आंदोलनों की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है, जो अस्थायी हड्डी के ग्लेनॉइड गुहा के साथ संयुक्त के अंदर लगातार रेशेदार या हड्डी के आसंजन से जुड़ी होती है, और अक्सर आर्टिक्यूलेशन के आसपास के ऊतक।

रोग मुख्य रूप से बचपन और किशोरावस्था में विकसित होता है। यह आघात, प्रसवोत्तर दर्दनाक चोटों, कंडिलर प्रक्रिया के पास भड़काऊ प्रक्रियाओं (ओटिटिस, मास्टॉयडाइटिस, एन / एच शाखा के ऑस्टियोमाइलाइटिस) के कारण हो सकता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया (गठिया, आघात) के परिणामस्वरूप, आर्टिक्यूलेशन की आर्टिकुलर सतहों के नरम ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, कार्टिलाजिनस सतहें बादल बन जाती हैं। मेनिस्कस तंतुओं में विभाजित हो जाता है। संयुक्त कैप्सूल सिकुड़ जाता है। श्लेष झिल्ली का पुनर्जन्म होता है। उपास्थि धीरे-धीरे गायब हो जाती है। दोनों आर्टिकुलर सतहें घने जख्मी संयोजी ऊतक (रेशेदार एंकिलोसिस) में बदल जाती हैं, जो तब जम जाती है, अर्थात। बोन एंकिलोसिस होता है।

क्लिनिक. रेशेदार एंकिलोसिस चेहरे के कंकाल के पूर्ण गठन की अवधि के दौरान विकसित होता है। इस मामले में, एच/एच की कोई विकृति नहीं है। रोग की प्रारंभिक अवस्था में मुंह का खुलना सीमित होता है। आंदोलनों का आयाम n / h धीरे-धीरे कम हो रहा है। बाद के चरण में, इन आंदोलनों को केवल क्षैतिज दिशा में ही संरक्षित किया जा सकता है। पैल्पेशन पर, आर्टिकुलर हेड्स कमोबेश मोबाइल होते हैं।

रेशेदार एंकिलोसिस रेडियोग्राफिक रूप से संयुक्त स्थान की असमान चौड़ाई की विशेषता है, बाद वाले को रेशेदार आसंजनों के गठन के कारण स्थानों में ट्रेस करना मुश्किल होता है।

एंकिलोसिस एकतरफा और द्विपक्षीय, साथ ही पूर्ण या आंशिक हो सकता है। आंशिक हड्डी एंकिलोसिस के साथ, आर्टिकुलर उपास्थि के अवशेष और आर्टिकुलर सिर की सतह के क्षेत्रों को संरक्षित किया जाता है, पूर्ण एंकिलोसिस के साथ, गतिहीनता विकसित होती है। चेहरे के निचले हिस्से की विकृति इंट्रा-आर्टिकुलर बोन फ्यूजन के कारण होती है और अक्सर चेहरे के निचले हिस्से की कंडिलर प्रक्रिया के फ्यूजन के साथ जाइगोमैटिक आर्क होता है, जो शाखा के ऊपरी हिस्से से जगह भरता है, सेमीलुनर पायदान , कोरोनॉइड प्रक्रिया सहित, महत्वपूर्ण विकृति का कारण बनता है। जबड़े की विकृति की गंभीरता एंकिलोसिस की घटना के समय पर निर्भर करती है। एकतरफा एंकिलोसिस के साथ, प्रभावित पक्ष की ओर चेहरे की मध्य रेखा का एक बदलाव देखा जाता है, बिना क्षतिग्रस्त पक्ष पर n/h के शरीर के साथ ऊतकों का चपटा होना और शाखा के छोटा होने के कारण घाव के किनारे पर उभार आना और एन/एच का शरीर निर्धारित किया जाता है। आर्टिकुलर हेड्स के तालु पर, प्रभावित जोड़ में गति निर्धारित नहीं होती है, और विपरीत दिशा के जोड़ में सीमित होती है। कई दांतों की सड़न होती है, मसूड़े की सूजन के साथ प्रचुर मात्रा में दंत जमा होते हैं; क्रॉसबाइट। द्विपक्षीय एंकिलोसिस के साथ, शरीर के आधार और दोनों तरफ इसकी शाखाओं को छोटा करने के कारण सिर के निचले हिस्से के सबमेंटल हिस्से की वापसी तेजी से व्यक्त की जाती है। सैन्य एच का पूर्वकाल खंड, जैसा कि यह था, निचले हिस्से पर लटका हुआ है। दंश टूट गया है। अक्सर, पूर्वकाल के निचले दांत मौखिक गुहा के संपर्क में होते हैं। उनका डायस्टोपिया मनाया जाता है (ललाट के दांतों की पंखे के आकार की व्यवस्था)। अग्रचर्वर्जक और दाढ़ जिह्वा पक्ष में विस्थापित हो जाते हैं, जीभ की जड़ पीछे की ओर विस्थापित हो जाती है, भाषण धीमा हो जाता है, सांस लेने की लय और गहराई का उल्लंघन होता है, नींद गंभीर खर्राटों के साथ होती है। खाना मुश्किल है। मौखिक गुहा की स्वच्छता संभव नहीं है।

रेडियोलॉजिकल रूप से, पूर्ण हड्डी एंकिलोसिस के साथ, एन / एच की शाखा और कंडीलर प्रक्रिया को छोटा किया जाता है, बाद का विस्तार किया जाता है, हड्डी के विकास के रूप में यह लौकिक हड्डी के आर्टिकुलर गुहा से जुड़ता है। संयुक्त अंतर परिभाषित नहीं है। जबड़े का कोण विकृत हो जाता है, उस पर एक स्पर बन जाता है। यदि कोरोनॉइड प्रक्रिया प्रक्रिया में शामिल है, तो यह आर्टिकुलर प्रक्रिया के साथ एकल हड्डी द्रव्यमान बनाती है। अधूरे बोन एंकिलोसिस के साथ, आर्टिकुलर हेड के आंशिक रूप से संरक्षित आकार के साथ एक गैप का पता संयुक्त के अधिक या कम हद तक लगाया जाता है।

इलाजरूढ़िवादी उपायों से शुरू करना चाहिए। रोग के प्रारंभिक चरण में, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों (फोनोफोरेसिस, अल्ट्रासाउंड), शोषक दवाओं (पोटेशियम आयोडाइड समाधान, लिडेस, हाइलूरोनिडेस, हाइड्रोकार्टिसोन, आदि) का उपयोग किया जाना चाहिए। कभी-कभी रोगी को संयुक्त में 25 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन सप्ताह में 2 बार, कुल 5 इंजेक्शन लगाए जाते हैं। हाइड्रोकार्टिसोन के प्रभाव में, संयुक्त के अंदर रेशेदार आसंजन भंग हो जाते हैं (विशेष रूप से युवा)।

चिकित्सा के अपर्याप्त प्रभाव के साथ, उपचार और मेकेनोथेरेपी के संकेतित तरीकों के संयोजन में मुंह (निवारण) को मजबूर करना संभव है।

रेशेदार एंकिलोसिस के हड्डी और लगातार रूपों का उपचार शल्य चिकित्सा है। इसका उद्देश्य जबड़े के कार्य को बहाल करना और झूठे जोड़ को बनाकर विकृति को खत्म करना है, आकार को बहाल करना, अनिवार्य और काटने के शारीरिक आकार को बहाल करना है। ओस्टियोटॉमी के लिए सबसे तर्कसंगत स्थान n/h शाखा के ऊपरी और मध्य तिहाई के बीच की सीमा है, अर्थात। निचले छेद के ऊपर। केवल एक रेखीय ओस्टियोटॉमी करते समय, रिलेपेस अक्सर होते हैं। ओस्टियोटोमाइज्ड सतहों पर अंत हड्डी प्लेट के विलंबित गठन के परिणामस्वरूप, इन सतहों का संलयन होता है।

हड्डी के टुकड़ों के संलयन से बचने के लिए, विभिन्न ऊतकों और सामग्रियों के साथ इंटरपोजिशन का उपयोग किया जाता है, हड्डी के टुकड़ों के बीच उनके कंकालकरण द्वारा एक विस्तृत श्रृंखला बनाई जाती है; विशेष उपकरणों के साथ, जबड़े की शुरुआती और प्रभावी मेकेनोथेरेपी की विधि का उपयोग करें। इन विधियों का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है, क्योंकि केवल झूठे जोड़ का निर्माण जबड़े के विरूपण को खत्म नहीं करता है।

ग्राफ्ट के रूप में सबसे प्रभावी उपयोग एक ऑटोलॉगस हड्डी (रिब, इलियाक क्रेस्ट, आदि), औपचारिक, जमे हुए, लैओफिलाइज्ड, (गामा) किरणित हड्डियां हैं। हालांकि, ऑटोग्राफ़्ट का उपयोग अतिरिक्त आघात से जुड़ा हुआ है, और एलोजेनिक ग्राफ्ट के उपयोग के लिए विशेष प्रयोगशालाओं और ऊतक बैंकों की उपस्थिति की आवश्यकता होती है। हाल के वर्षों में, कार्बन कंपोजिट्स (कार्बन सिंथेटिक फोम, ओस्टेक सामग्री) और शरीर के ऊतकों (टाइटेनियम, टैंटलम और अन्य बायोमैटेरियल्स) के प्रति उदासीन धातुओं से बने प्रत्यारोपण विकसित और सफलतापूर्वक उपयोग किए गए हैं।

बायोस्टेबल सामग्रियों (पॉलीमेथिलमेथोक्राइलेट - पीएमएमए) से बने एंडोप्रोस्थेसिस का उपयोग बहुत ही आशाजनक है, जो प्रत्यारोपण के चयन और निर्माण को वैयक्तिकृत करने की अनुमति देता है।

Sjögren की बीमारी और सिंड्रोम

गॉगेरियो का रोग और सिंड्रोम - सोजग्रेनबाहरी स्राव ग्रंथियों की अपर्याप्तता के संकेतों के संयोजन की विशेषता है: लैक्रिमल, लार, पसीना, वसामय, आदि।

एटियलजि और रोगजननरोगों और सिंड्रोम का बहुत कम अध्ययन किया जाता है। यह माना जाता है कि संक्रमण, अंतःस्रावी विकार, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता और प्रतिरक्षा स्थिति प्रक्रिया के विकास में भूमिका निभाते हैं। एक सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए जब सभी बाहरी स्राव ग्रंथियों की शिथिलता प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सिस्टमिक स्क्लेरोडर्मा, रुमेटीइड गठिया और अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों और सोजोग्रेन रोग में होती है, जिसमें ऑटोइम्यून विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक ही नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर।पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ विविध हैं, जो अन्य अंगों और ऊतकों (पाचन, आँखें, अंतःस्रावी ग्रंथियों, जोड़ों, संयोजी ऊतकों, आदि) को नुकसान के साथ एस / एफ परिवर्तनों के संयोजन से निर्धारित होती हैं। यह विविधता प्रक्रिया के चरण (प्रारंभिक, चिकित्सकीय रूप से उच्चारित, देर से) और पाठ्यक्रम की गतिविधि पर भी निर्भर करती है।

मरीजों को शुष्क मुंह, पैरोटिड ग्रंथियों की बार-बार सूजन, सामान्य कमजोरी, थकान की शिकायत होती है। कभी-कभी, एसओ आंखों की सूखापन, फोटोफोबिया, आंखों में रेत की भावना पहले नोट की जाती है, फिर पैरोटिड ग्रंथियों में वृद्धि और शायद ही कभी - अप / एच। उसी समय, रोगी कभी-कभी कहता है कि वह संयुक्त रोग, ल्यूपस एरिथेमेटोसस या स्क्लेरोडर्मा के बारे में एक रुमेटोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत है।

परीक्षा के दौरान, छूट की अवधि के दौरान पैरोटिड ग्रंथियां अक्सर बढ़े हुए, घने, कंदयुक्त, दर्द रहित होती हैं। दोनों युग्मित ग्रंथियां आमतौर पर प्रभावित होती हैं। कभी-कभी एल / वाई बढ़ा। ग्रंथियों की सूजन समय-समय पर घटती या बढ़ती रहती है। पैरोटिड ग्रंथियों में वृद्धि सामान्य भलाई में गिरावट के साथ होती है। उच्च शरीर के तापमान, गंभीर दर्द, वाहिनी से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ तीव्रता गंभीर है। ओरल म्यूकोसा में परिवर्तन ज़ेरोस्टोमिया की विशेषता है। एक्ससेर्बेशन कम होने के बाद, जो अक्सर एक तरफ होता है, ग्रंथियां घनी, ऊबड़-खाबड़ रहती हैं।

सियालोग्राफी के साथ, फजी आकृति वाले विभिन्न आकारों के गुहाओं को ग्रंथि में निर्धारित किया जाता है, पैरेन्काइमा की छवि का पता नहीं लगाया जाता है। ग्रंथि की छोटी नलिकाएं आंतरायिक हैं, हर जगह नहीं। पैरोटिड और उप / एच नलिकाओं में असमान आकृति होती है। इंटरस्टीशियल टिश्यू में कंट्रास्ट एजेंट के प्रवेश के कारण एक विशिष्ट विशेषता नलिकाओं की आकृति का धुंधलापन है।

परीक्षा के परिणामों के अनुसार, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि Sjogren रोग और सिंड्रोम में क्रोनिक सियालाडेनाइटिस अक्सर पैरेन्काइमल के रूप में आगे बढ़ता है।

निदान. Sjögren रोग और सिंड्रोम में लार ग्रंथियों को नुकसान रोगी के परीक्षा डेटा (आंखों की क्षति, पाचन विकार, आदि के संकेतों की पहचान) द्वारा पुष्टि की जाती है।

"ड्राई" सिंड्रोम वाले कुछ रोगियों में, पसीने और वसामय ग्रंथियों के कार्य बाधित होते हैं, त्वचा शुष्क, परतदार हो जाती है। कभी-कभी गर्भाशय और योनि ग्रंथियों का हाइपोस्क्रिशन संभव होता है, जिससे सीओ सूखापन, कोल्पाइटिस हो जाता है। सभी रोगियों ने ईएसआर में वृद्धि दिखाई, कभी-कभी ल्यूकोसाइटोसिस। रक्त के प्रोटीन अंशों के अध्ययन में, हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया का पता चला है।

Sjögren रोग और सिंड्रोम में क्रोनिक सियालाडेनाइटिस को एक ट्यूमर, क्रोनिक पैरेन्काइमल और इंटरस्टीशियल पैरोटाइटिस और क्रोनिक सियालोडोकाइटिस से अलग किया जाना चाहिए।

इलाजरोग और सिंड्रोम को रुमेटोलॉजिकल क्लिनिक में किया जाना चाहिए। रुमेटोलॉजिस्ट अपनी गतिविधि के आधार पर, ऑटोइम्यून प्रक्रिया के लिए संकेतित बुनियादी चिकित्सा निर्धारित करता है - साइटोस्टैटिक, स्टेरॉयड और विरोधी भड़काऊ दवाएं (प्रेडनिसोलोन, प्लाक्वेनिल, ब्रूफेन, सैपिसिलेट्स, मेटिंडोल, आदि)। सभी रोगियों के लिए रिस्टोरेटिव थेरेपी (मल्टीविटामिन, रेटाबोलिल, सोडियम न्यूक्लिनेट, आदि) का संकेत दिया जाता है।

Sjögren's रोग और सिंड्रोम में क्रोनिक पैरोटाइटिस और ज़ेरोस्टोमिया के उपचार में, s/f और ओरल कैविटी म्यूकोसा पर स्थानीय प्रभावों का उपयोग किया जाता है: डाइमेक्साइड, नोवोकेन नाकाबंदी, शारीरिक तरीके, आदि।

रोकथाम और पूर्वानुमान. निवारक उपायों में सामान्य और व्यक्तिगत स्वच्छता शामिल है। डिस्पेंसरी अवलोकन और ड्रग थेरेपी के एक जटिल के आवधिक प्रशासन प्रक्रिया का एक अनुकूल पाठ्यक्रम सुनिश्चित करते हैं, रोग की लंबी अवधि की छूट प्राप्त करना संभव है, और रोगी सक्षम रहते हैं।