हृदय ताल गड़बड़ी - आईसीडी 10 के अनुसार कोड

एट्रियल फ़िब्रिलेशन (AF) एक ऐसी बीमारी है जिसे रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10 कोड - I48) में अपना स्वयं का कोड सौंपा गया है, हालाँकि इसका नाम वहाँ एट्रियल फ़िब्रिलेशन (AF) जैसा लगता है। इस बीमारी का सार क्या है? किसी व्यक्ति की दिल की धड़कन अव्यवस्थित प्रकृति की होने पर इसे एट्रियल फ़िब्रिलेशन कहा जाता है। इस प्रकार, आलिंद मांसपेशी फाइबर अनियमित रूप से सिकुड़ते और उत्तेजित होते हैं, साथ ही मायोकार्डियम के समान अराजक संकुचन और उत्तेजना, हृदय संबंधी अतालता को भड़काते हैं। आइए इस प्रक्रिया को अधिक विस्तार से देखें।

हृदय की लय निर्धारित करने वाले सामान्य (सही) हृदय आवेग साइनस नोड द्वारा बनते हैं - हृदय की दीवार में विशेष कोशिकाएं जो विद्युत प्रकृति के आवेग उत्पन्न करती हैं। ये आवेग विशेष तंतुओं द्वारा संचालित होते हैं जो हृदय चालन प्रणाली बनाते हैं। बदले में, इस प्रणाली में हृदय के मांसपेशी फाइबर से जुड़ी कई कोशिकाएं शामिल होती हैं। इस प्रकार, उत्पन्न विद्युत आवेग हृदय की मांसपेशियों में संचारित होता है और हृदय संकुचन का कारण बनता है।

यदि इस संरचना के किसी भी भाग में समस्याएँ उत्पन्न होती हैं, तो शरीर की संपूर्ण हृदय प्रणाली की कार्यप्रणाली प्रभावित होती है - हृदय की सुचारू कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, निलय, अटरिया आदि के संकुचन का गलत क्रम बन जाता है।

एमए के कारण

मनुष्यों में एमए का कारण बनने वाले मुख्य कारणों को कई समूहों में जोड़ा जा सकता है:

• आमवाती हृदय दोष की उपस्थिति;
• कोरोनरी रोग और हृदय के ट्यूमर रोग;
• कार्डियोमायोपैथी, माइक्रोकार्डियोडिस्ट्रॉफी की उपस्थिति;
• विभिन्न एटियलॉजिकल संकेतकों का संयोजन।

लेकिन आपको यह भी जानना होगा कि ऐसे कारक हैं जो एएफ के विकास में योगदान करते हैं और एट्रियल फाइब्रिलेशन का समर्थन करते हैं। इसमे शामिल है:

• पुरानी धमनी उच्च रक्तचाप;
• अधिक वजन होने के नाते;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• रक्त में एचआईवी की उपस्थिति.

एक व्यक्ति जितना बड़ा होता है, इस बीमारी के संभावित होने का खतरा उतना ही अधिक होता है, और चूंकि एमए मृत्यु की संभावना को लगभग दोगुना कर देता है, इसलिए यह जानने के लिए कि खुद को कैसे सुरक्षित रखा जाए, सभी संभावित जोखिमों को समझना आवश्यक है।

एमए वर्गीकरण

ICD-10 कोड I48 के अनुसार आलिंद फ़िब्रिलेशन को इसमें विभाजित किया गया है:

• पहली बार खोजा गया;
• पैरॉक्सिस्मल (7 दिनों तक रहता है, स्वतंत्र रूप से रोका जा सकता है);
• लगातार (7 दिनों से अधिक समय तक रहता है और इसे अपने आप रोका नहीं जा सकता);
• स्थिर।

इसके स्वरूप के अनुसार, ICD-10 I48 के अनुसार अतालता कोड को निम्न में विभाजित किया जा सकता है:

• टैचीसिस्टोलिक (वेंट्रिकल्स प्रति मिनट 90 से अधिक बार सक्रिय होते हैं);
• नॉर्मोसिस्टोलिक (वेंट्रिकुलर संकुचन आवृत्ति 60 से 90 बार प्रति मिनट);
• ब्रैडीसिस्टोलिक (वेंट्रिकुलर सक्रियण प्रति मिनट 60 बार से कम होता है)।

उपरोक्त के अलावा, ICD-10 के अनुसार हृदय ताल गड़बड़ी कोड I48 के कई विशेष रूप भी हैं, जिनमें पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम के साथ अलिंद फ़िब्रिलेशन, कमजोर सिनोट्रियल नोड के साथ एएफ, पूर्ण एवी ब्लॉक के साथ अलिंद फ़िब्रिलेशन शामिल हैं।

पैरॉक्सिस्म एमए

आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिज्म हृदय ताल का उल्लंघन नहीं है, इस मामले में यह बिल्कुल सामान्य है, लेकिन यह दिल की धड़कन की आवृत्ति में वृद्धि है - यह 240 तक बढ़ सकता है। पैरॉक्सिस्मल अतालता अचानक खुद को तेज महसूस कर सकती है आक्रमण, जो अप्रत्याशित रूप से समाप्त भी हो सकता है। इस रोग के लक्षण प्रकट होते हैं:

• छाती में दर्द;
• सामान्य कमज़ोरी;
• बेहोशी और हवा की कमी;
• नीले होंठ;
• त्वचा का सामान्य पीलापन.

आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिस्म, या यूं कहें कि इसका हमला, कई मिनट या कई दिनों तक रह सकता है। हमले का अंत प्रचुर मात्रा में मूत्राधिक्य, अत्यधिक पसीना और आंतों की गतिशीलता में वृद्धि के साथ होता है।

इस प्रकार के एमए की उपस्थिति में, निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे दिल का दौरा पड़ने का खतरा होता है।

साइनस एम.ए

साइनस अतालता हृदय ताल में गड़बड़ी के रूप में प्रकट होती है। इस समय, हृदय संकुचन अनियमित हो जाते हैं, अर्थात धड़कनें अलग-अलग समय अंतराल पर होती हैं, लेकिन साथ ही वे समन्वित रहती हैं। साइनस अतालता की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• अनियमित दिल की धड़कन की अनुभूति;
• कमजोरी, चक्कर आना;
• सांस लेने में तकलीफ, हवा की कमी महसूस होना।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि साइनस अतालता, एएफ के सामान्य कारणों के साथ, कुछ अन्य कारणों से भी उत्पन्न हो सकती है, जिनमें शामिल हैं:

• खेल सहित शारीरिक गतिविधि;
• नींद की अवस्था, खाना;
• वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया की उपस्थिति;
• सांस की बीमारियों;
• शरीर के अंतःस्रावी तंत्र की समस्याएं;
• कुछ प्रकार की दवाओं का लंबे समय तक या अनियंत्रित उपयोग;
• बुरी आदतें;
• पोटेशियम, सोडियम और मैग्नीशियम लवण के अनुपात में परिवर्तन।

उपचार की रणनीति

ICD-10 दो सबसे प्रसिद्ध रणनीतियों का उपयोग करके हृदय ताल विकारों का इलाज करने की सिफारिश करता है - सामान्य हृदय ताल को बहाल करना और बनाए रखना या इसकी उपस्थिति को बनाए रखते हुए एएफ की तीव्रता को कम करना। चिकित्सा उपचार रणनीति का एल्गोरिदम इस प्रकार है:

• संचार प्रणाली और परिसंचरण की स्थिति का आकलन करें;
• इलेक्ट्रिकल पल्स थेरेपी (ईपीटी) केवल तभी करें जब अत्यावश्यक संकेतक हों;
• यदि ईआईटी के लिए कोई तत्काल संकेत या आवश्यक शर्तें नहीं हैं तो फार्माकोलॉजिकल कार्डियोवर्जन का उपयोग किया जाना चाहिए;
• कार्डियोवर्जन का उपयोग करते समय या आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप की उपस्थिति के दौरान हृदय गति का प्रारंभिक औषधीय नियंत्रण;
• यदि एमए 2 दिनों से अधिक समय तक रहता है, तो कार्डियोवर्जन से पहले और बाद में 3-4 सप्ताह के लिए अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित करें;
• एएफ की पुनरावृत्ति को रोकें।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि कोई भी दवा शरीर के लिए बिल्कुल हानिरहित नहीं है, इसलिए यदि उनके उपयोग से इनकार करना संभव है, तो डॉक्टर अक्सर ऐसा करते हैं। विशेष रूप से, एएफ का गैर-निरंतर उपचार उन रोगियों में स्वीकार्य है जिनके दौरे काफी दुर्लभ हैं - वर्ष में एक बार से अधिक नहीं।

यह भी महत्वपूर्ण है कि हृदय ताल असामान्यताओं का उपचार ऐसी असामान्यताओं के मुख्य कारण को समाप्त किए बिना प्रभावी नहीं हो सकता है। इसलिए, उत्तेजक कारकों को खत्म करना या, उदाहरण के लिए, हृदय रोग के मामले में, शल्य चिकित्सा द्वारा इस दोष को खत्म करना बहुत महत्वपूर्ण है।

मतभेद

हर थेरेपी की तरह, एमए के इलाज के भी अपने मतभेद हैं। इस मामले में, निम्नलिखित स्थितियाँ मतभेद हैं:

• यदि आलिंद फिब्रिलेशन एक वर्ष से अधिक समय तक रहता है, तो कार्डियोवर्जन एक निषेध है, क्योंकि इसका प्रभाव इसके उपयोग के जोखिमों की तुलना में बहुत अस्थिर है;
• यदि रोगी को एट्रियोमेगाली और कार्डियोमेगाली (माइट्रल वाल्व रोग, फैली हुई कार्डियोमायोपैथी) है, तो कार्डियोवर्जन केवल चिकित्सा संकेतकों के मामले में किया जाना चाहिए;
• एएफ के ब्रैडीसिस्टोलिक रूप में, उपचार चुनने में सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि एट्रियल फाइब्रिलेशन के उन्मूलन के बाद, एवी ब्लॉक या सिनोट्रियल नोड में कमजोरी का अक्सर पता लगाया जाता है;
• एट्रियल थ्रोम्बी भी एएफ के उपचार के लिए एक विपरीत संकेत है।

और रहस्यों के बारे में थोड़ा...

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शिक्षा: उत्तर-पश्चिमी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के नाम पर रखा गया। आई.आई. मेचनिकोवा, शहर...

सभी हृदय रोग विशेषज्ञ जानते हैं कि ICD-10 में हृदय संबंधी अतालता किन वर्गों में पाई जा सकती है। यह विकृति सभी उम्र के लोगों में आम है। अतालता के साथ, हृदय गति और समन्वय बाधित हो जाता है। कुछ स्थितियाँ संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा हैं और मृत्यु का कारण बन सकती हैं।

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पैथोलॉजी की परिभाषा

अतालता एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें मायोकार्डियल संकुचन और हृदय गति की नियमितता बाधित होती है। अंग का संचालन कार्य कम हो जाता है। अक्सर इस विकृति पर इंसानों का ध्यान नहीं जाता है। अतालता के 3 बड़े समूह हैं:

• आवेग गठन के उल्लंघन के कारण (बीमार साइनस सिंड्रोम, एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियल और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, स्पंदन और फाइब्रिलेशन);
• आवेगों के संचालन में कठिनाई के साथ जुड़ा हुआ (रुकावटें, हृदय के निलय के समय से पहले उत्तेजना सिंड्रोम);
• संयुक्त.

उन सभी की अपनी-अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं। सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में अनियमित दिल की धड़कन, सांस लेने में कठिनाई, बेहोशी, कमजोरी और चक्कर आना शामिल है। अक्सर एनजाइना का दौरा पड़ जाता है। सीने में तकलीफ हो सकती है.



वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का विकास

अतालता के समूह में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल शामिल है। यह मायोकार्डियम की समय से पहले उत्तेजना की विशेषता है। इस विकृति विज्ञान के लिए ICD-10 कोड I49.3 है। जोखिम समूह में वृद्ध लोग शामिल हैं। उम्र के साथ घटना दर बढ़ती जाती है। एकल एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर युवा लोगों में पाए जाते हैं। वे कोई ख़तरा पैदा नहीं करते और कोई रोगविज्ञान नहीं हैं।

निम्नलिखित कारक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विकास में अग्रणी भूमिका निभाते हैं:

• एंजाइना पेक्टोरिस;
• तीव्र रोधगलन दौरे;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• मायोकार्डिटिस;
• पेरिकार्डियल थैली की सूजन;
• वागोटोनिया;
• ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• हाइपरटोनिक रोग;
• फुफ्फुसीय हृदय;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• कार्डियोमायोपैथी;
• मात्रा से अधिक दवाई।



एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण सभी हृदय रोग विशेषज्ञों को ज्ञात है। एक्सट्रैसिस्टोल जल्दी, देर से और प्रक्षेपित होते हैं। आवृत्ति के अनुसार, उन्हें एकल, युग्मित, समूह और एकाधिक के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। यह रोग व्यक्ति में घबराहट, कमजोरी, चक्कर आना, डर और चिंता की भावना से प्रकट होता है।



दिल की अनियमित धड़कन

लय गड़बड़ी की विशेषता वाली बीमारियों में, अलिंद फिब्रिलेशन एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। अन्यथा इसे एट्रियल फ़िब्रिलेशन कहा जाता है। यह विकृति अराजक और बार-बार (600 प्रति मिनट तक) संकुचन की विशेषता है। लंबे समय तक रहने वाला दौरा स्ट्रोक का कारण बन सकता है। कई बीमारियों में, अराजक तरंगें बनती हैं जो हृदय के लिए सामान्य रूप से कार्य करना मुश्किल बना देती हैं।



इससे अधूरे संकुचन होते हैं। हृदय इस गति से अधिक समय तक कार्य नहीं कर सकता। यह ख़त्म हो गया है. 1% तक वयस्क आबादी आलिंद फिब्रिलेशन से पीड़ित है। इस विकृति के हृदय संबंधी और गैर-हृदय कारण हैं। पहले समूह में जन्मजात दोष, उच्च रक्तचाप, हृदय विफलता, सर्जिकल हस्तक्षेप, गठिया, मायोकार्डियल रोधगलन शामिल हैं।

अतालता थायरोटॉक्सिकोसिस, रक्त में कम पोटेशियम स्तर, दवा की अधिक मात्रा और सूजन संबंधी बीमारियों के कारण हो सकती है। ICD-10 में, इस रोगविज्ञान को I48 कोडित किया गया है। लक्षण फाइब्रिलेशन के रूप से निर्धारित होते हैं। टैकीसिस्टोलिक एरिथिमिया में व्यक्ति सांस लेने में तकलीफ, दिल की धड़कन तेज होना और सीने में दर्द से परेशान रहता है। यह विकृति सबसे गंभीर है।

यह स्थिति दौरे की विशेषता है। उनकी आवृत्ति और अवधि अलग-अलग होती है। अक्सर मरीजों की हालत बिगड़ जाती है. विशिष्ट लक्षणों में मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले, बेहोशी, बहुमूत्र (मूत्र उत्पादन में वृद्धि) शामिल हैं। अत्यधिक पसीना आना अक्सर चिंता का विषय होता है। नाड़ी की जांच करने पर उसकी कमी का पता चलता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सभी नाड़ी तरंगें परिधि तक नहीं पहुंचती हैं।





कंपकंपी क्षिप्रहृदयता

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया जैसी विकृति है। इस बीमारी का ICD-10 कोड I47 है। यह एक सामान्य अवधारणा है जो कई रोग स्थितियों को जोड़ती है। इसमें अनिर्दिष्ट एटियलजि के आवर्ती वेंट्रिकुलर अतालता, सुप्रावेंट्रिकुलर (साइनस), वेंट्रिकुलर और टैचीकार्डिया शामिल हैं।



यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें निलय या अटरिया में एक्टोपिक आवेगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय गति बढ़ जाती है। उत्तरार्द्ध 140 से 220 बीट प्रति मिनट तक होता है। ऐसे लोगों का हृदय ठीक से काम नहीं करता है। यदि टैचीकार्डिया अन्य बीमारियों (कार्डियोमायोपैथी) के साथ है, तो संचार विफलता विकसित होने का खतरा होता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के विकास में निम्नलिखित कारक भूमिका निभाते हैं:

• सूजन और जलन;
• हृदय की मांसपेशी का परिगलन;
• काठिन्य;
• सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई गतिविधि;
• हृदय दोष;
• दिल का दौरा;
• उच्च रक्तचाप.

पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं। हमला कई सेकंड या दिनों तक चलता है। इस विकृति के साथ, वाचाघात, टिनिटस और पैरेसिस जैसे न्यूरोलॉजिकल लक्षण संभव हैं। हमले के बाद बहुत कम घनत्व वाला मूत्र निकलता है। बेहोशी संभव है. पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया में अक्सर खराब पूर्वानुमान होता है।



वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का खतरा

हृदय ताल गड़बड़ी का सबसे खतरनाक रूप वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन है। यह स्थिति ऐसिस्टोल का कारण बन सकती है। इस मामले में, डिफाइब्रिलेशन के रूप में आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है। फाइब्रिलेशन (झिलमिलाहट) के साथ, तीव्र, असंगठित और अप्रभावी संकुचन होते हैं।

इसका कारण असंख्य अराजक आवेगों का बनना है। फाइब्रिलेशन में, रक्त हृदय से बाहर पंप नहीं होता है। इससे व्यक्ति की मौत हो सकती है. वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन के साथ निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• होश खो देना;
• परिधीय धमनियों में नाड़ी का गायब होना;
• कोई दबाव नहीं;
• आक्षेप.



कुछ मिनटों के बाद, न्यूरॉन्स मरने लगते हैं। मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को 450 बीट प्रति मिनट तक की आवृत्ति के साथ अनियमित संकुचन की विशेषता है। लय गड़बड़ी का यह रूप सदमे, हाइपोकैलिमिया, इस्केमिक हृदय रोग, दिल का दौरा, कार्डियोमायोपैथी और सारकॉइडोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

जांच और उपचार की रणनीति

यदि आपमें अतालता के लक्षण हैं, तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। इस विकृति के निदान की मुख्य विधि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है। आलिंद फिब्रिलेशन के मामले में, साइनस लय की अनुपस्थिति (पी तरंगों की हानि), परिसरों के बीच असमान दूरी और छोटी तरंगों की उपस्थिति का पता चलता है। यदि किसी व्यक्ति में आलिंद स्पंदन होता है, तो तरंगें बड़ी होती हैं।



निलय समान आवृत्ति के साथ सिकुड़ते हैं। हृदय गति में परिवर्तन. वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ, कॉम्प्लेक्स गायब हो जाते हैं। विभिन्न ऊँचाइयों और चौड़ाई की तरंगों का पता लगाया जाता है। हृदय गति 300 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है। एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर असाधारण वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स दिखाई देते हैं। पी तरंग का नुकसान भी देखा गया है।

अतिरिक्त शोध विधियों में कार्डियक अल्ट्रासाउंड, स्फिग्मोग्राफी और रिदमोकार्डियोग्राफी शामिल हैं। अतालता का कारण निर्धारित करने के लिए एंजियोग्राफी, एक्स-रे, रक्त परीक्षण और टोमोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है। शारीरिक परीक्षण (ऑस्कल्टेशन) के परिणाम बहुत महत्वपूर्ण हैं।

उपचार अंतर्निहित विकृति विज्ञान पर निर्भर करता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ इसकी हमेशा आवश्यकता नहीं होती है। यदि कोई लक्षण नहीं हैं, तो उपचार नहीं किया जाता है। स्वस्थ जीवनशैली और आहार अपनाने की सलाह दी जाती है। यदि लक्षण गंभीर हैं, तो दवाएं (शामक, बीटा-ब्लॉकर्स) निर्धारित की जाती हैं। ब्रैडीकार्डिया के लिए, एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग किया जाता है।



गंभीर मामलों में, एंटीरैडमिक दवाएं (एमियोडेरोन, कॉर्डेरोन) का संकेत दिया जाता है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए आपातकालीन देखभाल में पुनर्जीवन उपाय (वेंटिलेशन, कार्डियक मसाज) शामिल हैं। एंटीशॉक थेरेपी की जाती है। एड्रेनालाईन, एट्रोपिन और लाइकेन का उपयोग किया जाता है। डिफिब्रिलेशन अनिवार्य है.

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए, नोवोकेनामाइड बुफस, प्रोकेनामाइड-एस्कोम, कॉर्डैरोन, एमियोडैरोन और प्रोपेनोर्म जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। लंबे समय तक हमलों के लिए, एंटीकोआगुलंट्स का संकेत दिया जाता है। पूर्ण नाकाबंदी के मामले में, पेसमेकर अवश्य लगाया जाना चाहिए। इस प्रकार, कार्डियक अतालता एक जीवन-घातक विकृति है।

उपयोगकर्ताओं के प्रश्न

प्रॉपनॉर्म को β-ब्लॉकर्स और कैल्शियम प्रतिपक्षी के साथ कैसे जोड़ा जाता है?

प्रोपैनॉर्म बीटा ब्लॉकर्स और कैल्शियम प्रतिपक्षी के साथ अच्छी तरह से काम करता है, विशेष रूप से कोरोनरी धमनी रोग (बिना निशान परिवर्तन के) और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि प्रोपैनॉर्म वेगोटोनिक लय गड़बड़ी वाले रोगियों में भी प्रभावी है (जब रात में एट्रियल फाइब्रिलेशन होता है या सापेक्ष मंदनाड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सुबह-सुबह) और इस मामले में, दवाएं जो हृदय गति को कम कर सकती हैं (जिसमें बीटा ब्लॉकर्स और कैल्शियम विरोधी शामिल हैं) प्रोपेनोर्म के एंटीरैडमिक प्रभाव को कम कर देंगी, इसलिए ऐसे रोगियों में उन्हें संयोजित नहीं करना बेहतर है।

यदि, प्रोपेनोर्म की लोडिंग खुराक लेते समय, एएफ पैरॉक्सिज्म को रोकना अप्रभावी है, तो हमारी आगे की कार्रवाई क्या है? क्या अन्य एंटीरियथमिक्स आदि को अंतःशिरा द्वारा देना संभव है?

ज़खारोव अलेक्जेंडर यूरीविच, नोवोरोस्सिय्स्क

यदि प्रोपेनोर्म अतालता को नहीं रोकता है, तो आपको 7-8 घंटे इंतजार करना होगा (चूंकि दवा का एंटीरैडमिक प्रभाव 8 घंटे तक रहता है और इस समय से पहले लय को बहाल किया जा सकता है), रोगी सामान्य करने के लिए बीटा ब्लॉकर ले सकता है लय और अतालता के लक्षणों को कम करें। 8 घंटे के बाद, आप प्रोपेनोर्म की लोडिंग खुराक (एक बार में 450-600 मिलीग्राम) दोहरा सकते हैं या कोई अन्य एंटीरैडमिक दवा दे सकते हैं।

इस समय तक, यह सलाह दी जाती है कि प्रोएरैडमिक प्रभाव को बाहर करने के लिए अन्य एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग न करें।

यदि हेमोडायनामिक्स अस्थिर है, तो इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन का उपयोग किया जाना चाहिए और 8 घंटे तक इंतजार नहीं करना चाहिए।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए रोगी प्रोपेनोर्म 450 मिलीग्राम/दिन लेता है। वहीं, उनकी लय अब भी समय-समय पर टूटती रहती है. क्या उसी प्रोपेनोर्म ("आपकी जेब में गोली") के साथ अलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म को रोकना संभव है? मुझे प्रोपेनोर्म की कितनी खुराक का उपयोग करना चाहिए?

रियाज़ान से आपातकालीन हृदय रोग विशेषज्ञ

सबसे पहले, आपको पैरॉक्सिज्म की पुनरावृत्ति की गतिशीलता का आकलन करने की आवश्यकता है। यदि वे हाल ही में अधिक बार हो गए हैं, तो अंतर्निहित बीमारी की प्रगति में कारण देखें (शायद धमनी उच्च रक्तचाप नियंत्रण से बाहर हो गया है या सीएचएफ बढ़ रहा है)।

यदि अंतर्निहित बीमारी में कोई गिरावट नहीं हुई है, और लगातार 450 मिलीग्राम/दिन की खुराक लेने के बाद भी लय टूट जाती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि प्रोपेफेनोन की यह मात्रा साइनस लय को बनाए रखने के लिए पर्याप्त नहीं है। इस मामले में, पूर्ण रोकथाम के लिए, एंटीरैडमिक दवा की दैनिक खुराक बढ़ाई जा सकती है।

परिणामी पैरॉक्सिस्म को एक बार में 450 से 600 मिलीग्राम की खुराक में एक ही प्रोपेनोर्म के साथ रोका जा सकता है, लेकिन यह ध्यान रखना आवश्यक है कि रोगी ने दिन की शुरुआत से ही प्रोपेनोर्म की कितनी खुराक ली है। प्रोपेफेनोन की उच्चतम दैनिक खुराक 900 मिलीग्राम है।

कृपया स्पष्ट करें कि प्रथम-द्वितीय डिग्री एवी ब्लॉक के लिए प्रॉपनॉर्म का उपयोग करने की रणनीति क्या है?

सर्गिएव पोसाद से अन्ना अलेक्सेवना

आरंभिक प्रथम-डिग्री एवी ब्लॉक प्रोपेनोर्म के उपयोग के लिए एक विपरीत संकेत नहीं है (II-III डिग्री एवी ब्लॉक सभी एंटीरियथमिक्स के लिए एक सामान्य मतभेद है)। यदि दवा प्रथम-डिग्री एवी ब्लॉक वाले रोगी को निर्धारित की जाती है, तो 3-5 दिनों के बाद दूसरी डिग्री तक इसकी प्रगति को बाहर करने के लिए एचएम ईसीजी करना आवश्यक है। यदि पहली डिग्री का एवी ब्लॉक दूसरी डिग्री तक बढ़ गया है, तो एचएम ईसीजी का उपयोग करके यह मूल्यांकन करना आवश्यक है कि यह कब प्रकट होता है और क्या रुकावटें हैं:

• यदि नाकाबंदी केवल रात में दिखाई देती है, तो दवा लेना जारी रखा जा सकता है, क्योंकि नाकाबंदी की प्रवृत्ति को रात में साइनस नोड और एवी नोड पर बढ़े हुए योनि प्रभाव से समझाया जा सकता है।
• यदि विराम 2500-3000 सेकंड से अधिक है, तो दवा बंद करना बेहतर है। इस मामले में, रोगी प्रबंधन रणनीति इस प्रकार है: यदि दवा प्रभावी रूप से एएफ के एपिसोड को रोकती है, तो पेसमेकर लगाना और प्रोपेनोर्म के साथ उपचार जारी रखना आवश्यक है। आप दवा के साथ उपचार जारी रखने का भी प्रयास कर सकते हैं, लेकिन शाम की खुराक को लगभग शाम तक बढ़ा दें - 18 घंटे (रात में नहीं), और सीधे रात में 2 गोलियाँ लें। बेलाटामिनल या ज़ेलेनिन ड्रॉप्स, जिसके बाद, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रभाव की निगरानी के लिए फिर से एचएम ईसीजी करना सुनिश्चित करें।
• यदि, प्रोपेनोर्म की मदद से एएफ को राहत देते समय, 2500 या अधिक का ठहराव होता है (1500 एमएस कोई बड़ी बात नहीं है), तो एसएसएसयू को बाहर करने के लिए टीपीईएस परीक्षण किया जाना चाहिए।

यदि प्रोपेनोर्म के साथ उपचार के दौरान प्रथम डिग्री एवी ब्लॉक दिखाई देता है, तो इसे दवा का दुष्प्रभाव माना जाना चाहिए। इस मामले में, Propanorm को रद्द करना बेहतर है।

सोटालोल की तुलना में प्रोपेफेनोन की प्रभावशीलता और सुरक्षा क्या है?

विदेशी (रीमोल्ड, 1993) और रूसी (अल्माज़ोव रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोलॉजी, टाटार्स्की बी.ए.) में तुलनात्मक अध्ययनों से साबित हुआ है कि एंटीरैडमिक प्रभावशीलता के मामले में, सोटालोल प्रोपेफेनोन से कुछ हद तक कम है, जबकि इसके उपयोग के दौरान दुष्प्रभाव 3 गुना अधिक दर्ज किए जाते हैं ( प्रोएरिथ्मोजेनिक प्रभाव सहित - 1.5 गुना अधिक बार)। यह भी नोट किया गया कि साइड इफेक्ट के कारण, सोटालोल 1.5 गुना अधिक बार बंद करना पड़ता है।

सोटालोल के उपयोग के खतरों के संबंध में प्रोपैफेनोन के साथ सोटालोल के कई तुलनात्मक अध्ययनों में हृदय गति रुकने और मृत्यु की रिपोर्टें अधिक महत्वपूर्ण हैं।

प्रोपेफेनोन अन्य व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली कक्षा 1C दवाओं (एटासिज़िन, एलापिनिन) से कैसे भिन्न है?

ओ.ई. मास्को से डुडिना

प्रोपेफेनोन के गुणों की सीमा एलैपिनिन और एटासिज़िन की तुलना में बहुत व्यापक है, क्योंकि इसमें न केवल क्लास आईसी गुण हैं, बल्कि क्लास II, III और IV एंटीरियथमिक्स की विशेषताएं भी हैं। ट्रांसमेम्ब्रेन सोडियम चैनलों की नाकाबंदी से जुड़े मुख्य इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रभाव के अलावा, प्रोपेफेनोन को β-ब्लॉकिंग गुणों की भी विशेषता है, जो β-ब्लॉकर्स के अणु की संरचनात्मक समानता द्वारा समझाया गया है। इसके अलावा, प्रोपेफेनोन (5-हाइड्रॉक्सीप्रोपेफेनोन और एन-डिप्रोपाइलप्रोपेफेनोन) के मुख्य मेटाबोलाइट्स में मध्यम कैल्शियम चैनल अवरुद्ध प्रभाव होता है। इस प्रकार, प्रोपेनोर्म का एंटीरैडमिक प्रभाव न केवल सोडियम चैनलों की नाकाबंदी के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि धीमी कैल्शियम चैनलों की नाकाबंदी और β-एड्रीनर्जिक अवरोधक गुणों के साथ भी जुड़ा हुआ है, जो विभिन्न हृदय ताल विकारों के उपचार के लिए दवा का व्यापक रूप से उपयोग करने की अनुमति देता है। .

अभ्यास करने वाले चिकित्सक के लिए, सबसे महत्वपूर्ण कारक यह है कि, एलापिनिन और एटासिज़िन के विपरीत, प्रोपेफेनोन रूस में उपलब्ध एकमात्र वर्ग 1सी एंटीरैडमिक है, जिसे कई वर्षों से अतालता वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए अंतरराष्ट्रीय और रूसी दोनों सिफारिशों में शामिल किया गया है। एलापिनिन और एटासिज़िन निर्धारित करते समय, डॉक्टर अपने स्वयं के अनुभवजन्य अनुभव और छोटे स्थानीय अध्ययनों के आधार पर कार्य करता है, जो उसे अंतरराष्ट्रीय अनुभव और पेशेवर संघों की सिफारिशों द्वारा संरक्षित करने की अनुमति नहीं देता है, जो अतालता जैसे जटिल क्षेत्र में असुरक्षित है।

इसके अलावा, एलापिनिन और एटासिज़िन के साथ चिकित्सा की लागत प्रोपेनोर्म के साथ उपचार की तुलना में अधिक है।

मैंने हाल ही में अतालता पर जोर देने वाले एक सुधार चक्र में भाग लिया और प्रोपेनोर्मा के बारे में सीखा। अब तक, मैंने "शुद्ध" एंटीरियथमिक्स निर्धारित नहीं किया है - मैं प्रोएरिथ्मोजेनिक प्रभाव से डरता था।

ओविचिनिकोवा ओ.पी. मास्को से

दुर्भाग्य से, कोई भी एंटीरैडमिक दवा लेते समय, प्रोएरैडमिक प्रभाव उत्पन्न हो सकता है। लेकिन प्रोपेफेनोन लेते समय, यह दुष्प्रभाव कम बार विकसित होता है। इस तथ्य के कारण कि प्रोपेफेनोन की प्रभावशीलता और सुरक्षा कई अध्ययनों में साबित हुई है, इसे एएफ और पीएनटी के लिए आधिकारिक अंतरराष्ट्रीय और रूसी सिफारिशों में प्राथमिकता वाली दवा के रूप में शामिल किया गया है।

प्रोपेनोर्म निर्धारित करते समय, आपको यह याद रखना होगा कि यह मायोकार्डियल रोधगलन, अस्थिर इस्केमिक हृदय रोग और कम बाएं वेंट्रिकुलर ईएफ (50% से कम) के साथ गंभीर सीएचएफ के लिए निर्धारित नहीं है।

क्या अल्लापिनिन से प्रॉपनॉर्म में स्थानांतरित करने की कोई सिद्ध विधि है? इस मामले में क्या कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं?

टेरेनिना ई.एम. मास्को से

कार्डियोलॉजिकल पहलू में, एक मरीज को अल्लापिनिन से प्रोपेनोर्म में स्थानांतरित करने के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है: अल्लापिनिन बंद होने के बाद, प्रोपेनॉर्म तुरंत निर्धारित किया जाता है।

यदि किसी मरीज में अल्लापिनिन लेते समय अल्कलॉइड निर्भरता विकसित हो गई है, जो टैचीकार्डिया, हवा की कमी की भावना जैसे वनस्पति लक्षणों से प्रकट होती है, तो एनाप्रिलिन (10-20 मिलीग्राम) की छोटी खुराक निर्धारित करना उपयोगी होगा।

अल्लापिनिन पर रोगी की अधिक गंभीर लत (निर्भरता) के मामलों में, मनोचिकित्सक से परामर्श आवश्यक है।

हाल ही में, मेरे पास बहुत सारे मरीज़ आए हैं, जिनमें अमियोडेरोन लेते समय, विभिन्न अभिव्यक्तियों (आमतौर पर हाइपोथायरायडिज्म) में थायरॉइड डिसफंक्शन विकसित हुआ है। क्या अमियोडैरोन से प्रोपेनोर्म पर स्विच करना संभव है? यदि यह संभव है तो व्यवहार में इसे कैसे किया जा सकता है?

कुज़मिन एम.एस. मास्को से

1. दरअसल, एमियोडेरोन लेने से अक्सर हृदय संबंधी अतिरिक्त दुष्प्रभाव होते हैं। यदि आप किसी मरीज को अमियोडेरोन से प्रोपेनोर्म में स्थानांतरित करने का निर्णय लेते हैं, तो यह संभव है।
2. यह याद रखना चाहिए कि प्रॉपनॉर्म के नुस्खे के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त मायोकार्डियल कॉन्ट्रैक्टाइल फ़ंक्शन - ईएफ> 40% का संरक्षण है।
3. सबसे अधिक संभावना है, लय गड़बड़ी (आमतौर पर एक्सट्रैसिस्टोल या एएफ) उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग, सीएचएफ या कार्डियोमायोपैथी जैसी बीमारियों का परिणाम है। हम जानते हैं कि अतालता से जटिल उपरोक्त सभी बीमारियों के लिए, β-ब्लॉकर्स को एंटीरियथमिक्स के साथ मुख्य दवाओं के रूप में निर्धारित किया जाता है जो अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करते हैं।
4. जब अमियोडेरोन बंद कर दिया जाता है, तो अवरोधक की खुराक बढ़ाना आवश्यक है!
5. चूंकि अमियोडेरोन शरीर से धीरे-धीरे (10 से 15 दिनों तक) समाप्त हो जाता है, जिस क्षण प्रोपेनोर्म को β-ब्लॉकर्स में जोड़ा जा सकता है वह व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है और हृदय गति पर निर्भर करता है।
6. यदि किसी मरीज में एमियोडेरोन को रोकने के बाद टैचीकार्डिया (हृदय गति 75-80 बीट/मिनट से अधिक) की प्रवृत्ति होती है, तो कोई सोच सकता है कि एमियोडेरोन का चयापचय पहले ही हो चुका है और "काम नहीं करता है।" यह क्षण प्रॉपनॉर्म की नियुक्ति के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है।
7. आदर्श रूप से, निश्चित रूप से, रक्त में अमियोडेरोन की एकाग्रता की निगरानी करना और उस समय प्रोपेनोर्म निर्धारित करना आवश्यक है जब शरीर में कोई अमियोडेरोन नहीं बचा है, लेकिन, दुर्भाग्य से, रूस में ऐसा शोध व्यावहारिक रूप से नहीं किया जाता है।

क्या अमियोडेरोन के साथ ड्रग कार्डियोवर्जन के असफल प्रयास के बाद प्रोपेफेनोन को दूसरी पंक्ति की दवा के रूप में उपयोग करने की सलाह दी जाती है? लय विकार 48 घंटे से अधिक समय पहले हुआ था, लेकिन रोगी इस पूरे समय चिकित्सकीय देखरेख में रहा है और एंटीप्लेटलेट थेरेपी प्राप्त कर रहा है। क्या ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी और उसके बाद अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के साथ रोगी की 3 सप्ताह की तैयारी की आवश्यकता है?

1. यदि आलिंद फिब्रिलेशन का हमला 48 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो रक्त के थक्कों की अनुपस्थिति सुनिश्चित करने के लिए वारफारिन को निर्धारित करना और आपातकालीन इकोकार्डियोग्राफी करना आवश्यक है। यदि, उदाहरण के लिए, चौथे दिन एक आपातकालीन इकोकार्डियोग्राफी की गई और यह पुष्टि की गई कि कोई रक्त के थक्के नहीं थे, तो विद्युत कार्डियोवर्जन (करंट) किया जा सकता है, लेकिन फिर 3-4 सप्ताह तक वारफारिन लेना जारी रखें। यदि रक्त के थक्के हैं, तो आपको 4 सप्ताह तक वारफारिन जारी रखने की आवश्यकता है, फिर आपातकालीन स्थिति को दोबारा दोहराएं

इकोकार्डियोग्राफी और कार्डियोवर्जन पर निर्णय लें।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए आप प्रोपेनोर्म को कितने समय तक ले सकते हैं?

उच्च दक्षता के साथ संयुक्त कम ऑर्गेनोटॉक्सिसिटी अधिकतम आवश्यक अवधि के लिए प्रोपेफेनोन निर्धारित करने के पक्ष में निर्विवाद तर्क हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिज्म आईसीडी 10

ICD-10 I48 प्राथमिक निदान चरण के अनुसार नोसोलॉजिकल फॉर्म एट्रियल फाइब्रिलेशन एट्रियल फाइब्रिलेशन डायग्नोसिस कोड। स्टेज ही सब कुछ है. ICD-10 में, ARF और CRHD को संचार प्रणाली, कक्षा IX और के रोगों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म के साथ, साथ। हालाँकि, मानसिक बीमारियों के आधुनिक वर्गीकरण में ICD-10. कार्यात्मक वर्ग; आलिंद फिब्रिलेशन के दुर्लभ पैरॉक्सिम्स।

पैरॉक्सिज्म के समय, हमलों के बीच स्वास्थ्य की स्थिति अपेक्षाकृत सामान्य होती है। ICD-10 के अनुसार मानदंड I48 को पूरा करने वाले मरीजों को शामिल किया गया था। गोर्डीव एस.ए. आलिंद फिब्रिलेशन के रोगजनन में नए संबंध।

बुध, 10/31/2012 — - व्यवस्थापक। आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिज्म एक दिन से भी कम समय तक रहता है, व्यक्तिगत सहित 60 वर्ष तक की आयु। साइनस लय की बहाली के बाद आलिंद फिब्रिलेशन और आलिंद स्पंदन में पैरॉक्सिज्म; यदि क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 10-30 मिली/मिनट की सीमा में है, तो खुराक। ICD-10 का नोसोलॉजिकल वर्गीकरण। वुचेतिचा, 10-ए। पश्चात की जटिलताएँ, जैसे उच्च रक्तचाप संकट, आलिंद फिब्रिलेशन और निमोनिया का पैरॉक्सिस्म, साथ ही फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आदि। नींद संबंधी बीमारियों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में लगभग 80 की सूची दी गई है। 10-60% रात में सांस फूलने के दौरे, कामेच्छा और शक्ति में कमी। और आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म नियमित से छिटपुट में बदल गए।

दंत चिकित्सक की कुर्सी पर आलिंद फिब्रिलेशन आपातकालीन देखभाल

ग्रंथ सूची:गोलिकोव ए.पी. और जकीन ए.एम. आपातकालीन चिकित्सा, पी. 95, एम. 1986; मजूर एन.ए. कार्डियोलॉजी में क्लिनिकल फार्माकोलॉजी और फार्माकोथेरेपी के बुनियादी सिद्धांत, पृष्ठ 238, एम. 1988; गाइड टू कार्डियोलॉजी, आर.आई. द्वारा संपादित। चाज़ोवा, टी. 3, पी. 587, एम. 1982; स्मेतनेव डी.एस. और पेट्रोवा एल.आई. आंतरिक रोगों के क्लिनिक में आपातकालीन स्थितियाँ, पी. 72, एम. 1977.

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• सर्वेला सिंड्रोम
• दिल की दौड़

अन्य शब्दकोशों में भी देखें:

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अस्थमा ब्रोन्कियल- ब्रोन्कियल अस्थमा, दम घुटने के दौरे, मुख्य रूप से निःश्वसन प्रकार के, आमतौर पर अचानक शुरू होते हैं और ज्यादातर अचानक रुक जाते हैं, हृदय रोगों (हृदय अस्थमा) या उत्सर्जन रोगों (यूरेमिक...) से जुड़े नहीं होते... बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया

दमा- (ग्रीक अस्थमा)। श्वास कष्ट; दम घुटने के अचानक दौरे। रूसी भाषा में शामिल विदेशी शब्दों का शब्दकोश। चुडिनोव ए.एन. 1910. अस्थमा ग्रीक। दमा दम घुटना। रूसी भाषा में प्रयोग में आये 25,000 विदेशी शब्दों की अर्थ सहित व्याख्या... ... रूसी भाषा के विदेशी शब्दों का शब्दकोश

अस्थमा हृदय- (अस्थमा कार्डिएल)। अधिनियम या घुटन अलग-अलग ताकत और अवधि की सांस लेने में कठिनाई का कोई अचानक हमला है। पुराने क्लिनिक ने बड़ी संख्या में अस्थमा की पहचान की, जिसे अधिक सही ढंग से अस्थमा कहा जाएगा... ... बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया

दमा- विभिन्न उत्पत्ति के दम घुटने के अस्थमा के दौरे। ये हैं: ब्रोन्कियल अस्थमा श्वसन पथ की एक पुरानी सूजन वाली बीमारी है जिसमें विभिन्न प्रकार के सेलुलर तत्व शामिल होते हैं। कई ... विकिपीडिया से दम घुटने के हृदय संबंधी अस्थमा के दौरे

साइनस अतालता एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें एक व्यक्ति (वयस्क और बच्चा दोनों) अनियमित दिल की धड़कन का अनुभव करता है। असामान्य साइनस लय में धीमी गति (ब्रैडीकार्डिया) और तेज़ दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया) की अवधि होती है। सामान्य तौर पर, "अतालता" हृदय रोगों का एक समूह है जो हृदय संकुचन के अनुक्रम, आवृत्ति और लय के उल्लंघन से एकजुट होता है। रोग का निदान ऐसे विकारों की विशिष्टता के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

साइनस अतालता के साथ, दिल की धड़कन के बीच कोई समान अंतराल नहीं होता है। स्वस्थ लोगों के लिए, यह प्रक्रिया पूरी तरह से सामान्य है, लेकिन कभी-कभी यह हृदय प्रणाली के रोगों के विकास का संकेत दे सकती है, जैसे कि इस्किमिया, गठिया और यहां तक ​​​​कि दिल का दौरा भी। गलत साइनस लय दवाओं और न्यूरोसिस के अत्यधिक उपयोग से होती है। इस स्थिति के कारणों को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, आपको एक हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है जो ईसीजी सहित एक परीक्षा निर्धारित करेगा, और निदान के बाद, इष्टतम उपचार आहार का चयन करेगा।

आईसीडी 10 कोड

साइनस अतालता को 10वें संशोधन के रोगों के समूह में शामिल किया गया है, अर्थात। ICD 10 के अनुसार एक कोड है। इस संक्षिप्त नाम का क्या अर्थ है? आईसीडी रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण है, जिसे विशेष रूप से डब्ल्यूएचओ द्वारा विकसित किया गया था और 2007 से यह आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण है जिसे विभिन्न चिकित्सा निदानों को कोड करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

ICD-10 में 21 खंड हैं, जिनमें से प्रत्येक में विभिन्न एटियलजि की बीमारियों और रोग संबंधी स्थितियों के लिए कोड वाले उपधाराएं शामिल हैं। हृदय संबंधी विकार अक्सर मायोकार्डियल चालन प्रणाली के संचालन में व्यवधान से जुड़े होते हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के परिणामों के आधार पर, कार्डियक अतालता के वर्गीकरण में निम्नलिखित नोसोलॉजी शामिल हैं:

• साइनस अतालता,
• कंपकंपी क्षिप्रहृदयता,
• एक्सट्रैसिस्टोल,
• आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन,
• नाकेबंदी

हृदय की मांसपेशियों के विकारों से जुड़ी बीमारियों का सटीक निदान करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा चिकित्सा परीक्षण कराना अनिवार्य है। केवल ईसीजी के परिणामों से ही कोई बीमारी के प्रकार का सटीक निर्धारण कर सकता है, साथ ही इसकी उपेक्षा की डिग्री की पहचान भी कर सकता है। जांच के बाद, डॉक्टर दवाओं और अन्य तरीकों का उपयोग करके प्रभावी उपचार लिखेंगे।

आईसीडी-10 कोड

I49 अन्य हृदय ताल विकार

साइनस अतालता के कारण

साइनस अतालता विभिन्न आयु वर्ग के लोगों में हो सकती है। बहुत बार, हृदय ताल की गड़बड़ी विभिन्न बीमारियों की अभिव्यक्ति होती है, साथ ही शरीर के नशे या विक्षिप्त स्थितियों का परिणाम भी होती है।

साइनस अतालता के कारण विविध हैं:

• न्यूरोसर्कुलर डिस्टोनिया;
• रक्त में मैग्नीशियम या पोटेशियम की कमी;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• अमाइलॉइड डिस्ट्रोफी;
• अल्प तपावस्था;
• ऑक्सीजन भुखमरी;
• थायरॉयड ग्रंथि की खराबी;
• उच्च रक्तचाप;
• हार्मोनल विकार;
• एनीमिया;
• रीढ़ की हड्डी के रोग;
• जिगर के रोग;
• अत्यधिक शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव;
• अम्लरक्तता;
• टाइफस, ब्रुसेलोसिस;
• हाइपरवेगोनिया।

ईसीजी सटीक निदान स्थापित करने में मदद करेगा। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि साइनस लय की गड़बड़ी से संबंधित हृदय के कामकाज में रुकावटें अक्सर कम उम्र में देखी जाती हैं और ये विकृति नहीं हैं (यदि उतार-चढ़ाव की दर 10% से अधिक नहीं है)। उदाहरण के लिए, कार्डियक अतालता उन बच्चों में होती है जो किसी संक्रामक या सूजन संबंधी बीमारी से पीड़ित हैं। हालाँकि, केवल एक चिकित्सीय परीक्षण ही ऐसी स्थितियों का सही कारण निर्धारित कर सकता है, क्योंकि हृदय की मांसपेशियों का असमान संकुचन कार्डियोस्क्लेरोसिस, गठिया, इस्केमिया और दिल के दौरे जैसी गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत दे सकता है।

रोगजनन

हृदय की मांसपेशियों की खराबी के कारण साइनस अतालता विकसित हो सकती है। इस्केमिक रोग अक्सर इसका कारण बनता है: मायोकार्डियम को खराब ऑक्सीजन की आपूर्ति के परिणामस्वरूप, हाइपोक्सिया विकसित होता है, जो हृदय क्षेत्र में दर्द के साथ होता है।

साइनस अतालता का रोगजनन अक्सर हृदय विफलता से जुड़ा होता है, जो बिगड़ा हुआ रक्त पंपिंग कार्य के साथ होता है। जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष और मायोकार्डिटिस भी हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। किसी न किसी कारण से, एक निश्चित कार्य (या एक साथ कई कार्य) बाधित हो जाता है:

• स्वचालितता,
• उत्तेजना,
• सिकुड़न,
• विपथन,
• चालकता,
• अपवर्तकता.

अतालता कार्यात्मक विकारों या मायोकार्डियम को गंभीर जैविक क्षति (दिल के दौरे के दौरान इसके क्षेत्रों की मृत्यु) के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है। स्वायत्त और तंत्रिका तंत्र की स्थिति भी इस विकृति के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। तीव्र भावनात्मक तनाव हृदय संकुचन की गति और लय दोनों में बदलाव का कारण बन सकता है। केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ ही इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डेटा के आधार पर सटीक निदान कर सकता है।

किशोरों में, ऐसी स्थितियाँ (हृदय का "लुप्तप्राय होना", हृदय गति में वृद्धि) मुख्य रूप से युवावस्था के दौरान देखी जाती हैं। उनका कारण हार्मोन-उत्पादक अंगों (जननांग अंग, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां) के बढ़े हुए कार्यों में निहित है। आमतौर पर, ऐसी अतालता अल्पकालिक होती है और कुछ समय बाद अपने आप ठीक हो जाती है।

ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक और एंटीरैडमिक पदार्थों के सेवन के बाद प्रतिवर्ती साइनस अतालता विकसित हो सकती है। शराब और धूम्रपान से हृदय ताल में गड़बड़ी हो सकती है जो अपरिवर्तनीय हो जाती है।

साइनस अतालता के लक्षण

साइनस अतालता हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के उल्लंघन में प्रकट होती है (आवृत्ति में तेज वृद्धि और, इसके विपरीत, धड़कनों में मंदी)।

साइनस अतालता के लक्षण अक्सर इस प्रकार व्यक्त किए जाते हैं:

1. सांस की तकलीफ, हवा की कमी की भावना;
2. टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन);
3. पेट और लौकिक भाग सहित पूरे शरीर में धड़कन का फैलना;
4. गंभीर कमजोरी के बार-बार हमले;
5. इस्किमिया के मुख्य लक्षण के रूप में छाती में दर्द (छाती का बायां आधा हिस्सा) या उरोस्थि के पीछे;
6. आँखों का काला पड़ना;
7. कार्डियक अरेस्ट, चक्कर आना (ब्रैडीकार्डिया के साथ);
8. रक्त प्रवाह में गंभीर गड़बड़ी के कारण चेतना के नुकसान के बार-बार हमले, जिससे मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है;
9. संकुचन की हानि और हृदय गति में अचानक परिवर्तन।

मध्यम साइनस अतालता के साथ, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए निदान परीक्षा (ईसीजी, होल्टर मॉनिटरिंग, अल्ट्रासाउंड, ईसीएचओ-सीजी, हार्मोनल अध्ययन, रक्त जैव रसायन, मूत्र) के साथ-साथ रोगी की शिकायतों के आधार पर किया जाता है।

साइनस अतालता का निदान

साइनस अतालता, जिसके गंभीर लक्षण हैं, के लिए समय पर निदान की आवश्यकता होती है, जिसके परिणाम हृदय विकृति के मुख्य कारणों, मायोकार्डियल संकुचन विकार के प्रकार की पहचान करने में मदद करेंगे, और पहचानी गई बीमारी के लिए इष्टतम उपचार आहार भी निर्धारित करेंगे।

साइनस अतालता का निदान निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग करके एक चिकित्सा संस्थान में किया जाता है:

• होल्टर निगरानी,
• हृदय का अल्ट्रासाउंड,
• इको-केजी,
• जैव रासायनिक परीक्षण (यदि आवश्यक हो)।

एक चिकित्सा परीक्षण के दौरान, इतिहास एकत्र करना, रोगी की उपस्थिति, त्वचा की जांच करना और नाड़ी निदान करना महत्वपूर्ण है। होल्टर (दैनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) का उपयोग करके निगरानी पोर्टेबल उपकरणों का उपयोग करके की जाती है जो रोगी के शरीर से जुड़े होते हैं और पूरे दिन ईसीजी रिकॉर्ड करते हैं। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण का आमतौर पर कम उपयोग किया जाता है, जिसमें विद्युत सेंसर सीधे हृदय की मांसपेशियों में डाले जाते हैं।

साइनस अतालता का उपचार

साइनस अतालता के लिए हृदय ताल को बाधित करने वाली सहवर्ती बीमारियों को खत्म करने के उद्देश्य से दवा उपचार की आवश्यकता होती है। ऐसी बीमारियों में कार्डियोस्क्लेरोसिस, हृदय विफलता, थायरोटॉक्सिकोसिस आदि शामिल हैं।

उन्नत मामलों में साइनस अतालता के उपचार (जब हृदय गति = 50 प्रति मिनट से कम) में सर्जरी (पेसमेकर की स्थापना) शामिल होती है।

पारंपरिक चिकित्सा में शामिल हैं:

• फाइबर, साथ ही कैल्शियम, पोटेशियम और मैग्नीशियम से भरपूर आहार;
• तनाव को सीमित करना;
• संतुलित भार और सामान्य नींद;
• काम और आराम व्यवस्था का अनुपालन;
• शामक: नोवोपासिट, मदरवॉर्ट, कोरवालोल, ग्लाइसिन, पैंटोगम, सेटीरिज़िन (भावनात्मक अस्थिरता और वीएसडी के लिए);
• एनाप्रिलिन, कॉर्डारोन, वेरापामिल (गंभीर टैचीकार्डिया के लिए);
• इट्रोप, यूफिलिन (ब्रैडीकार्डिया के लिए);
• मल्टीविटामिन (मैग्नीशियम सल्फेट, पोटेशियम एस्पार्कम) लेना;
• क्विनिडाइन, नोवोकेनामाइड या पोटेशियम क्लोराइड (हृदय की झिलमिलाहट और फड़फड़ाहट से राहत देने के लिए);
• एट्रोपिन के अंतःशिरा इंजेक्शन (बीमारी के लंबे समय तक रहने के लिए);
• एड्रेनालाईन (चालन विकारों के लिए);
• हर्बल दवा (ऋषि, कैमोमाइल, रास्पबेरी पत्ती);
• करंट (मैग्नेटोलाज़र) के उपयोग के बिना फिजियोथेरेपी।

रोकथाम

किसी भी हृदय रोग के कारण होने वाले साइनस अतालता के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। स्वाभाविक रूप से, पहले से ही अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखकर किसी भी बीमारी से बचना बेहतर है।

साइनस अतालता की रोकथाम में एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना, तनावपूर्ण स्थितियों को सीमित करना और तंत्रिका तंत्र के कामकाज को नियंत्रित करना शामिल है। मायोकार्डियम को मजबूत करने में मध्यम शारीरिक गतिविधि से मदद मिलती है, उदाहरण के लिए, दैनिक व्यायाम, ताजी हवा में चलना और टहलना, तैराकी।

शराब पीने और धूम्रपान करने से साइनस अतालता बिगड़ जाती है। कोरोनरी धमनियों की दीवारों पर वसा कोशिकाओं के जमाव से हृदय की कार्यक्षमता भी नकारात्मक रूप से प्रभावित होती है। जितनी जल्दी हो सके अतिरिक्त पाउंड से छुटकारा पाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि यह विकृति हृदय की मांसपेशियों, साथ ही साइनस पेसमेकर पर भार बढ़ाती है।

एक महत्वपूर्ण पहलू संतुलित आहार के नियमों का पालन करना है: वसायुक्त और मीठे खाद्य पदार्थों के लगातार सेवन से वाहिकाओं में वसायुक्त सजीले टुकड़े जमा हो जाते हैं, जिससे मांसपेशियों के तंतुओं को रक्त की आपूर्ति में कमी हो सकती है और यहां तक ​​​​कि दिल का दौरा भी पड़ सकता है। एक स्वस्थ नींद (कम से कम 8 घंटे) शरीर की पूर्ण बहाली में योगदान देती है और तदनुसार, सामान्य हृदय कार्य करती है।

खेल और साइनस अतालता

साइनस अतालता के लिए जीवनशैली की समीक्षा की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से बुरी आदतों को छोड़ने की। दैनिक मध्यम-तीव्रता वाली शारीरिक गतिविधि उपयोगी होगी, साथ ही तैराकी, पैदल चलना और साधारण सुबह के व्यायाम भी।

खेल और गैर-श्वसन साइनस अतालता असंगत अवधारणाएं हैं, खासकर यदि कोई व्यक्ति दौड़ना, स्कीइंग, साइकिल चलाना, रोइंग आदि में शामिल है। बढ़े हुए भार के साथ सक्रिय प्रशिक्षण से रोग की जटिलताएँ और अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं। एकमात्र अपवाद श्वसन अतालता है, जो मानव स्वास्थ्य के लिए कोई गंभीर खतरा या खतरा पैदा नहीं करता है। इस मामले में, खेल सामान्य रूप से हो सकते हैं, लेकिन अधिक गंभीर बीमारियों के विकास की समय पर पहचान और रोकथाम के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी और हर तीन महीने में ईसीजी की सिफारिश की जाती है।

किसी भी मामले में, केवल डॉक्टर से परामर्श ही आपको शारीरिक गतिविधि को सीमित करने का निर्णय लेने में मदद करेगा। चिकित्सीय परीक्षण के नतीजे बताएंगे कि क्या कोई ऐसी बीमारी है जो व्यक्ति के स्वास्थ्य को खतरे में डालती है और क्या प्रशिक्षण बंद कर दिया जाना चाहिए।

पूर्वानुमान

साइनस अतालता, जब समय पर निदान किया जाता है, तो जल्दी और सुरक्षित रूप से इलाज किया जा सकता है, जब तक कि यह हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में कार्बनिक विकारों के कारण न हो, जिसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

साइनस अतालता के लिए पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल है, विशेष रूप से श्वसन प्रकार के लिए, जो अक्सर यौवन के दौरान बच्चों में होता है। यदि यह स्थिति किसी गंभीर हृदय रोगविज्ञान का संकेत है, तो परिणाम सीधे रोग के पाठ्यक्रम और गंभीरता पर निर्भर करेगा।

कोरोनरी हृदय रोग का पूर्वानुमान, जो मायोकार्डियल लय गड़बड़ी के साथ होता है, अतालता के प्रकार से निर्धारित होता है। यदि कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, तो टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया का कोरोनरी धमनी रोग के विकास पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

दिल का दौरा पड़ने का परिणाम कई कारकों पर निर्भर हो सकता है। रोगी की उम्र का कोई छोटा महत्व नहीं है। आंकड़ों के अनुसार, बुजुर्ग रोगियों (60 वर्ष से अधिक) में, मायोकार्डियल रोधगलन के परिणामस्वरूप मृत्यु दर 39% या उससे अधिक तक पहुंच जाती है, और 40 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में - केवल 4%। यह सूचक फेफड़ों की बीमारी, स्ट्रोक, व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, मोटापा, शिरापरक विकृति आदि जैसे कारकों से प्रभावित होता है।

साइनस अतालता और सेना

साइनस अतालता अक्सर भर्ती-पूर्व उम्र के युवा पुरुषों में होती है। इससे सैन्य सेवा के लिए उनकी उपयुक्तता पर सवाल उठता है।

साइनस अतालता और सेना - क्या ये अवधारणाएँ संगत हैं? आंशिक रूप से यह सब चिकित्सा आयोग के निर्णय के साथ-साथ व्यक्ति की सामान्य भलाई पर निर्भर करता है। यदि हृदय ताल की गड़बड़ी किसी गंभीर हृदय विकृति के कारण नहीं होती है, तो स्वाभाविक रूप से युवक को सेना में शामिल कर लिया जाता है।

स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं:

• आलिंद स्पंदन और तंतुविकसन के हमले, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• एडम्स-स्टोक्स-मोर्गग्नि हमले;
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कुछ रूप।

यदि ईसीजी परिणाम इस प्रकार के अतालता की उपस्थिति दिखाते हैं, तो आदमी को उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इन विकृति के साथ जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। उनका विकास मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस और पूर्व-रोधगलन स्थितियों से जुड़ा हुआ है। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का एक लक्षण हृदय गति में तेज वृद्धि है, जो भय और घबराहट के दौरे का कारण बनता है। मस्तिष्क में खराब रक्त आपूर्ति के कारण चक्कर आना, कमजोरी, सांस लेने में गंभीर तकलीफ होती है और चेहरे पर (नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में) सायनोसिस दिखाई देता है। इन रोगों की उपस्थिति जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है। व्यक्ति को चलने-फिरने में कठिनाई हो सकती है।

उपचार के दौरान, चिकित्सा आयोग सेना के साथ समस्या का समाधान करता है - यदि चिकित्सा के परिणाम सकारात्मक हैं और रोगी सैन्य कर्तव्यों का सामना कर सकता है, तो उसे सेना में ले जाया जा सकता है और बिंदु "बी" के तहत जांच की जा सकती है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय

एफ़िबलियर अतालता वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर

कला के अनुसार. 22 जुलाई 1993 एन 5487-1 के नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के 38 बुनियादी सिद्धांत (रूसी संघ के पीपुल्स डिपो और रूसी संघ की सर्वोच्च परिषद की कांग्रेस का राजपत्र, 1993, एन) 33, कला. 1318; 2004, एन 35, कला. 3607)

मैने आर्डर दिया है:

1. रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक को मंजूरी दें दिल की अनियमित धड़कन(आवेदन पत्र)।

2. 2007 में आउट पेशेंट देखभाल प्रदान करते समय एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक का उपयोग करने के लिए राज्य और नगरपालिका चिकित्सा संगठनों के प्रमुखों को सिफारिश करें।

3. रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के 22 नवंबर 2004 के आदेश को अब लागू नहीं माना जाए। एन 246 “मरीज़ों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर दिल की अनियमित धड़कन «.

उप मंत्री वी. आई. स्टारोडुबोव

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश दिनांक 5 अक्टूबर 2006 एन 698 द्वारा अनुमोदित

एफिब्रिलेशन वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक

1. रोगी मॉडल

नोसोलॉजिकल फॉर्म: दिल की अनियमित धड़कन(दिल की अनियमित धड़कन)

ICD-10 कोड: I48

चरण: प्राथमिक निदान

आंख का रोग

ग्लूकोमा एक घातक बीमारी है जो किसी के भी ध्यान में नहीं आती। ग्लूकोमा के स्पष्ट लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, जिससे रोगी को देर से दिखाने के कारण इसका प्रभावी उपचार मुश्किल हो जाता है। इस अनुभाग में हम आपको ग्लूकोमा के निदान के तरीकों के बारे में बताएंगे,

ग्लूकोमा - प्रकार ग्लूकोमा - कारण ग्लूकोमा - लक्षण ग्लूकोमा - निदान ग्लूकोमा - उपचार ग्लूकोमा - रोकथाम ग्लूकोमा - विवरण ग्लूकोमा एक जटिल बीमारी है, जो कई कारकों और क्षति की विशिष्ट विशेषताओं पर निर्भर करती है।

ग्लूकोमा शब्द (ग्रीक से समुद्र के हरे रंग के रूप में अनुवादित) 400 ईसा पूर्व के हिप्पोक्रेट्स के कार्यों में पाया जाता है। हालाँकि, ग्लूकोमा के बारे में आधुनिक विचार 9वीं शताब्दी के मध्य में ही आकार लेने लगे। वर्तमान में शब्द

जाने-माने घरेलू ग्लूकोमाटोलॉजिस्ट प्रोफेसर ए.पी. नेस्टरोव ने अपने मोनोग्राफ "ग्लूकोमा" में ठीक ही लिखा है: "...वर्तमान में ग्लूकोमा के इलाज के लिए कोई अच्छे तरीके नहीं हैं। हम केवल अधिक या कम संतोषजनक तरीकों के बारे में ही बात कर सकते हैं। को

कुछ नेत्र रोग हैं जो बिना ध्यान दिए विकसित होते हैं, लेकिन अंततः दृष्टि की पूर्ण हानि का कारण बनते हैं। इसका एक उत्कृष्ट उदाहरण ग्लूकोमा है। ग्लूकोमा एक पुरानी आंख की बीमारी है जो इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि का कारण बनती है। यदि आँख पर दबाव हो

आज "ग्लूकोमा" किसे कहा जाता है? ग्लूकोमा (ग्रीक से - समुद्र के पानी का रंग, नीला) दृष्टि के अंग की एक गंभीर बीमारी है, जिसका नाम हरे रंग के नाम पर रखा गया है जो फैली हुई और गतिहीन पुतली को दर्द के उच्चतम विकास के चरण में प्राप्त होता है।

ग्लूकोमा (प्राचीन ग्रीक γλαύκωμα - "आंख का नीला बादल" γλαυκός से - "हल्का नीला, हल्का नीला") नेत्र रोगों का एक बड़ा समूह है जो विशिष्ट दोषों के बाद के विकास के साथ इंट्राओकुलर दबाव में निरंतर या आवधिक वृद्धि की विशेषता है।

लोक उपचार के साथ मोतियाबिंद का उपचार हमेशा उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे के साथ जोड़ा जा सकता है। यहां आपको पारंपरिक और वैकल्पिक चिकित्सा से ग्लूकोमा के इलाज के सबसे प्रभावी लोक तरीके और तरीके मिलेंगे। ग्लूकोमा नेत्र रोगों का एक व्यापक समूह है

पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन आईसीडी 10

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश 5 अक्टूबर 2006 180 दिनों के लिए उपचार ———————————— * शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण। 180 दिनों के लिए उपचार ———————— ——— *शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण। एन 698 कला के अनुसार एफिब्रिलेशन वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर। 22 जुलाई 1993 के नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के 38 बुनियादी सिद्धांत एन 5487-1 रूसी संघ के पीपुल्स डिप्टी कांग्रेस और रूसी संघ की सर्वोच्च परिषद के राजपत्र, 1993, एन 33 , कला। 1318; 2004, एन 35, कला। 3607 मैं आदेश देता हूं 1. आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक को मंजूरी दें। यह सिफ़ारिश करना कि राज्य और नगरपालिका चिकित्सा संगठनों के प्रमुख 2007 में बाह्य रोगी देखभाल प्रदान करते समय एट्रियल फ़िब्रिलेशन वाले रोगियों के लिए देखभाल के मानक का उपयोग करें। रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के 22 नवंबर 2004 के आदेश को अमान्य घोषित किया गया है।

एन 246 "आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर।" उप मंत्री वी.

I. स्टारोडुबोव को रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के 5 अक्टूबर, 2006 एन 698 एफिबलियर अतालता वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक द्वारा अनुमोदित 1. रोगी मॉडल आयु वर्ग वयस्क नोसोलॉजिकल फॉर्म एट्रियल फाइब्रिलेशन एट्रियल फाइब्रिलेशन कोड के अनुसार आईसीडी-10 आई48 चरण प्राथमिक निदान स्टा दीया सब कुछ चरण जटिलताएं कोई जटिलताएं बाह्य रोगी देखभाल के प्रावधान के लिए शर्तें 1.1. रोगी मॉडल आयु श्रेणी वयस्क नोसोलॉजिकल फॉर्म एट्रियल फाइब्रिलेशन एट्रियल फाइब्रिलेशन आईसीडी-10 कोड I48 चरण स्थिर स्थिर रूप कोई भी चरण जटिलताओं के बिना जटिलताओं के लिए शर्तें बाह्य रोगी देखभाल का प्रावधान 2.1. निदान 2.

**अनुमानित दैनिक खुराक. **अनुमानित दैनिक खुराक. ***समतुल्य पाठ्यक्रम खुराक। ***समतुल्य पाठ्यक्रम खुराक। रोगी मॉडल आयु श्रेणी वयस्क नोसोलॉजिकल फॉर्म एट्रियल फाइब्रिलेशन एट्रियल फाइब्रिलेशन आईसीडी -10 कोड I48 चरण स्थिर पैरॉक्सिस्मल फॉर्म कोई भी चरण जटिलताओं के बिना जटिलताएं प्रावधान की शर्तें आउट पेशेंट देखभाल 3.1। उदाहरण ग़लत IHD. उदाहरण ग़लत IHD. उदाहरण ग़लत IHD. उदाहरण ग़लत IHD.

एनजाइना पेक्टोरिस 2-3 एफसी। रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस। पता चला कि ये एक नहीं बल्कि 3 अलग-अलग निदान हैं। सही आई.बी.एस. सही आई.बी.एस. सही आई.बी.एस. सही आई.बी.एस. एनजाइना पेक्टोरिस 3 एफसी; पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस। कोरोनरी हृदय रोग एक परिभाषित नोसोलॉजिकल रूप है जो कई संभावित सिंड्रोमों द्वारा दर्शाया जाता है। इस प्रकार, एनजाइना पेक्टोरिस एथेरोजेनिक इस्किमिया और महाधमनी स्टेनोसिस दोनों का प्रकटन हो सकता है और, उदाहरण के लिए, कोरोनरीटिस।

अर्थात्, निदान में संक्षिप्त नाम IHD को डिकोडिंग की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह अपने आप में पूर्ण निदान नहीं है। इसका मतलब यह है कि आप संक्षिप्त नाम IHD के बाद कोई अवधि नहीं लगा सकते। एक कोलन हमेशा शामिल किया जाता है, और WHO के अनुसार IHD के रूपों को अर्धविराम द्वारा अलग किए गए एक छोटे अक्षर के साथ सूचीबद्ध किया जाता है। इसके अलावा, अक्सर चर्चा के तहत निदान के प्रकटीकरण में स्वीकृत वर्गीकरण के गलत उपयोग का सामना करना पड़ सकता है।

प्रत्येक निदान सूत्र आत्मनिर्भर है और कुछ परिभाषाओं द्वारा विनियमित है। ठीक है, कम से कम "स्थिर परिश्रमी एनजाइना" जैसे घरेलू और विदेशी दृष्टिकोण का मिश्रण मुस्कुराहट का कारण बनता है। बाएं वेंट्रिकल की पार्श्व दीवार का तीव्र ट्रांसम्यूरल रोधगलन। कोरोनरी धमनी रोग के महाकाव्य को लिखने की अवधि के आधार पर सही ढंग से।

बाएं वेंट्रिकल की पार्श्व दीवार का ट्रांसम्यूरल रोधगलन या क्यू-रोधगलन, तीव्र/अधीनस्थ चरण।

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