ड्रग्स

रोगी की वस्तुनिष्ठ समस्याएँ। रोगी की प्राथमिकता देखभाल देखभाल है। समस्या: रूप-रंग में बदलाव, जोड़ों की विकृति को लेकर चिंता

एक नर्स का व्यवसाय किसी व्यक्ति को उसके स्वास्थ्य या स्वास्थ्य की बहाली के साथ-साथ दर्द रहित मृत्यु की शुरुआत से संबंधित सभी मुद्दों पर सहायता प्रदान करना है। किसी विशेषज्ञ की गतिविधियों का उद्देश्य किसी व्यक्ति को बाहरी लोगों की मदद के बिना सामना करना सिखाना, उसे पूरी जानकारी देना होना चाहिए ताकि वह जल्दी से स्वतंत्र हो सके। एक विशेष तकनीक है जिसे नर्सिंग प्रक्रिया कहा जाता है। इसका उद्देश्य रोगियों की कठिनाइयों का समाधान करके उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। आज हम बात करेंगे कि समस्याओं का निर्धारण और समाधान कैसे किया जाता है।

नर्सिंग प्रक्रिया के लक्ष्य

नर्स को यह सुनिश्चित करना होगा कि मरीज की स्थिति के आधार पर मरीज के जीवन की स्वीकार्य गुणवत्ता हो। रोगी की समस्या को रोका जाना चाहिए, कम किया जाना चाहिए और कम किया जाना चाहिए। यदि किसी व्यक्ति को कोई चोट या कोई विशेष बीमारी है, तो नर्स उसे और उसके परिवार को नई जीवन स्थितियों के अनुकूल बनाने में मदद करने के लिए बाध्य है। रोगी की स्वतंत्रता और आत्मनिर्भरता हासिल की जानी चाहिए और उसे बनाए रखा जाना चाहिए, उसकी बुनियादी जरूरतों को पूरा किया जाना चाहिए या शांतिपूर्ण मौत सुनिश्चित की जानी चाहिए।

नर्सिंग प्रक्रिया के चरण

नर्सिंग प्रक्रिया चरण दर चरण आगे बढ़ती है। पहले चरण में मरीज की जांच की जाती है। फिर - स्थापना (नर्सिंग निदान)। इसके बाद, रोगी के लिए नर्सिंग देखभाल की योजना बनाई जाती है, रोगी की कठिनाइयों को हल करने के लिए योजनाएं लागू की जाती हैं, और बाद में सुधार के साथ प्रदर्शन का मूल्यांकन किया जाता है। आज हम नर्सिंग प्रक्रिया के दूसरे चरण पर नजर डालेंगे।

नर्सिंग निदान

रोगी की कठिनाइयों को निर्धारित करने के लिए, देखभाल की एक व्यक्तिगत योजना विकसित की जाती है ताकि रोगी और उसका परिवार स्वास्थ्य समस्याओं के कारण उत्पन्न होने वाले परिवर्तनों को अपना सकें। नर्स को सबसे पहले मरीज की जरूरतों का पता लगाना चाहिए, जिसे वह खुद पूरा नहीं कर सकता, जिससे मुश्किलें पैदा होती हैं। रोगी की स्थिति का नर्सिंग निदान करता है। साथ ही मरीज की समस्याएं भी स्पष्ट हो जाती हैं। यहां, एक चिकित्सा निर्णय बनता है, जो रोगी की बीमारी और स्थिति के प्रति प्रतिक्रिया के रूप का वर्णन करता है, इस प्रतिक्रिया का कारण बताता है। इस मामले में, बहुत कुछ बीमारी के प्रकार, बाहरी वातावरण में परिवर्तन, चिकित्सा प्रक्रियाओं, रोगी की रहने की स्थिति और साथ ही उसकी व्यक्तिगत परिस्थितियों पर निर्भर करता है।

रोगी की समस्याओं के प्रकार

नर्सिंग प्रक्रिया में, बीमारी को ध्यान में नहीं रखा जाता है, बल्कि रोगी की उसकी स्थिति और बीमारी के प्रति प्रतिक्रिया को ध्यान में रखा जाता है। ऐसी प्रतिक्रियाएँ कई प्रकार की हो सकती हैं:

शारीरिक. वे रोगी के शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं की विशेषता रखते हैं। उदाहरण के लिए, यह मल प्रतिधारण हो सकता है।
मनोवैज्ञानिक. ऐसी प्रतिक्रियाएं बीमारी के बारे में चिंता और इसके बारे में जागरूकता की कमी के साथ-साथ बीमारी की गंभीरता को कम करने के कारण होती हैं।
आध्यात्मिक प्रतिक्रियाएँ किसी असाध्य बीमारी के कारण मरने की इच्छा में, बीमारी के कारण उत्पन्न होने वाले परिवार के साथ असहमति में, जीवन मूल्यों के चुनाव में, इत्यादि में प्रकट हो सकती हैं। इसलिए इसकी सही पहचान करना जरूरी है.
सामाजिक। उनमें एक घातक संक्रामक बीमारी की उपस्थिति में खुद को अलग करने की इच्छा होती है।

नर्स के पास हमेशा उपरोक्त सभी कठिनाइयों को हल करने का अवसर नहीं होता है। इसलिए, व्यवहार में उन्हें आमतौर पर मनोसामाजिक और शारीरिक में विभाजित किया जाता है।

रोगी की मौजूदा और संभावित समस्याएं

हर चीज को आम तौर पर मौजूदा, वर्तमान में मौजूद और संभावित में विभाजित किया जाता है, जिसे आगे की जटिलताओं के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जिसे उचित रूप से नियोजित नर्सिंग प्रक्रिया से रोका जा सकता है। लगभग हमेशा, रोगी को कई प्रकार की कठिनाइयों का अनुभव होता है, इसलिए उन सभी को प्राथमिकता और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। प्राथमिकता वाले मुद्दों में शामिल हैं:

ऐसी समस्याएं जो रोगी के लिए काफी दर्दनाक होती हैं;
समस्याएं जो जटिलताओं का कारण बन सकती हैं;
कठिनाइयाँ, जिनका समाधान उपचार के सकारात्मक परिणाम को निर्धारित करता है;
वे जो रोगी की स्वतंत्र रूप से स्वयं की देखभाल करने की क्षमता को सीमित करते हैं।

नर्सिंग निदान करते समय, रोगी की सभी कठिनाइयों को ध्यान में रखना आवश्यक है जिन्हें चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा हल या ठीक किया जा सकता है। उन्हें वजन के आधार पर वितरित किया जाता है और सबसे महत्वपूर्ण से शुरू करके निर्णय पर आगे बढ़ते हैं। के बीच अस्पताल में पहले घंटों में मरीज और परिजनों की परेशानी, आप ए मास्लो के अनुसार आवश्यकताओं के पिरामिड का उपयोग कर सकते हैं। यह तकनीक आपको प्राथमिक, मध्यवर्ती और माध्यमिक आवश्यकताओं की पहचान करने की अनुमति देती है।

नर्सिंग निदान के सिद्धांत

विश्लेषण को उपयोगी और केंद्रित बनाने के लिए, निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए:

उन जरूरतों की पहचान करना जिन्हें रोगी स्वयं पूरा नहीं कर सकता।
रोग उत्पन्न करने वाले कारकों का निर्धारण।
रोगी की शक्तियों और कमजोरियों की पहचान करना जो कठिनाइयों के विकास या रोकथाम में योगदान करती हैं।
रोगी की भविष्य की क्षमताओं, उनके विस्तार या सीमा की भविष्यवाणी करें।

नर्सिंग निदान करने में कठिनाइयाँ

नर्स उन कठिनाइयों को व्यक्त कर सकती है, जिनका समाधान उसके अधिकार के दायरे से बाहर नहीं है। लेबल की सटीकता और सही नर्सिंग निदान को समझने के लिए, निम्नलिखित की जाँच करने की अनुशंसा की जाती है:

क्या समस्या आत्म-देखभाल की कमी से संबंधित है? उदाहरण के लिए, रोगी की एक निश्चित स्थिति में सांस लेने में कठिनाई आत्म-देखभाल की कमी से जुड़ी होती है। इसका इलाज एक नर्स द्वारा किया जा सकता है।
रोगी के लिए निदान कितना स्पष्ट है?
क्या यह नर्स युद्धाभ्यास की योजना बनाने का आधार बनेगा? किसी विशेषज्ञ का हस्तक्षेप सही होगा यदि वह उस कारण का पता लगा ले जो रोगी की एक निश्चित स्थिति का कारण बनता है।
क्या वह जिस कठिनाई को पहचानती है वह रोगी के लिए समस्या बन जाएगी?
क्या नर्स के निदान में रोगी के लिए केवल एक ही समस्या शामिल है? कई निदानों की पहचान करना आवश्यक है, और इस तथ्य को भी ध्यान में रखना चाहिए कि रोगी को यह समझ में नहीं आता है कि उसे क्या परेशान कर रहा है। उदाहरण के लिए, वे न केवल बीमारी से जुड़े हो सकते हैं, बल्कि उपचार, अस्पताल की स्थिति, पारिवारिक रिश्तों आदि से भी जुड़े हो सकते हैं।

एक नर्स द्वारा निदान करने का कार्य रोगी की अच्छी स्थिति को बहाल करने के रास्ते में उसकी सभी मौजूदा या प्रत्याशित कठिनाइयों की पहचान करना, वर्तमान समय में सबसे दर्दनाक समस्या की पहचान करना, निदान तैयार करना और रोगी की देखभाल के लिए उपायों की योजना बनाना है।

दूसरे चरण में नर्सिंग प्रक्रिया की सामग्री

रोगी को सेटिंग करते समय मुख्य चीज़ को सही ढंग से उजागर करने में नर्स की मदद करनी चाहिए। सिस्टर और मरीज के बीच मुद्दों पर चर्चा करके सभी विसंगतियों को हल किया जा सकता है। यदि गंभीर मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक कठिनाइयाँ हैं, तो स्वास्थ्य पेशेवर प्राथमिकता निदान चुनने की जिम्मेदारी लेता है। जब किसी मरीज को अभी-अभी अस्पताल में भर्ती कराया गया है या उसकी हालत अस्थिर है, तो यह तुरंत निर्धारित नहीं किया जाता है; यह सभी सूचनाओं का अध्ययन करने के बाद ही किया जाता है, क्योंकि समय से पहले किए गए निष्कर्ष गलत निदान और खराब नर्सिंग देखभाल को भड़काते हैं। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब मरीज की समस्या का पता नहीं चल पाता है। इस मामले में, लक्षणों का सामान्य विवरण किया जाता है। अन्य मामलों में, रोग प्रतिकूल जीवन स्थितियों के कारण होता है। फिर नर्स इन सभी परिस्थितियों को विस्तार से बताती है। इस मामले में, वह रोगी को नकारात्मक परिणामों से उबरने में यथासंभव मदद कर सकेगी।

परिणाम

नर्सिंग प्रक्रिया के दूसरे चरण में, रोगी की जांच के दौरान पहले चरण में प्राप्त डेटा का विश्लेषण किया जाता है। यहां मेडिकल स्टाफ को पहचान करनी चाहिए, उदाहरण के लिए, बुखार की विभिन्न अवधियों में रोगी एवं परिजनों की समस्याएँ, और सटीक निदान तैयार करता है जो रोगी को सकारात्मक स्थिति प्राप्त करने से रोकता है, साथ ही जिन्हें नर्स हल कर सकती है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि रोगी की कठिनाई न केवल बीमारी से जुड़ी हो सकती है, बल्कि उपचार के तरीकों, पर्यावरण, रिश्तेदारों के साथ संबंधों आदि से भी जुड़ी हो सकती है। नर्सिंग निदान न केवल हर दिन, बल्कि पूरे दिन बदल सकता है।

यह याद रखना चाहिए कि वे चिकित्सीय निदान से भिन्न हैं। डॉक्टर निदान करता है और उपचार निर्धारित करता है, और नर्स रोगी को बीमारी के साथ अनुकूलन करने और जीने में मदद करती है। एक व्यक्ति की बीमारी उसके लिए बड़ी संख्या में कठिनाइयों का कारण बन सकती है, इसलिए एक नर्स से कई निदान हो सकते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जब तक कोई अत्यावश्यक शारीरिक विकार न हो, यदि रोगी की मनोसामाजिक जरूरतें पूरी नहीं होती हैं तो उसका जीवन खतरे में पड़ सकता है। प्राथमिकताएँ निर्धारित करते समय, नर्स को रोगी के रिश्तेदारों को शामिल करने का अधिकार है। साथ ही, उसे उन कारणों को बताना होगा जिनके कारण समस्याएं पैदा हुईं, और उन्हें खत्म करने के लिए अपने कार्यों को भी निर्देशित करना होगा। सभी नर्सिंग निदान नर्सिंग देखभाल योजना (एनसीपी) में दर्ज किए जाते हैं।

1. प्रक्रिया के दौरान मनोवैज्ञानिक असुविधा.

2. पेट के निचले हिस्से में सलाइन का घोल डालने पर दर्द हो सकता है।

2. अपने हाथ धोएं.

6. एक कैन में 37 डिग्री सेल्सियस पर पहले से गर्म किया हुआ 25% 100-200 मिलीलीटर मैग्नीशियम सल्फेट का घोल भरें।

7. वैसलीन से चिकनाई वाली गैस आउटलेट ट्यूब को मलाशय में नाभि की ओर 3-4 सेमी की गहराई तक और फिर रीढ़ की हड्डी के समानांतर 10 - 15 सेमी तक डालें।

8. रबर कैन से हवा छोड़ें और इसे गैस आउटलेट ट्यूब से जोड़ दें।

9. धीरे-धीरे सेलाइन घोल डालें।

10. रबर कैन को छोड़े बिना गैस आउटलेट ट्यूब को कार्ट्रिज से तुरंत हटा दें।

11. रोगी को 10-30 मिनट तक लेटने के लिए कहें।

12. मरीज को टॉयलेट तक ले जाएं या बेडपैन उपलब्ध कराएं।

13. गैस आउटलेट ट्यूब, स्प्रे कैन, दस्ताने, ऑयलक्लोथ, एप्रन का स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियमों की आवश्यकताओं के अनुसार उपचार करें।

14. अपने हाथ धोएं.

प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन।उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा दिया गया और तरल मल प्राप्त किया गया।

रोगी या उसके रिश्तेदारों की शिक्षा.

तेल एनीमा विकास संख्या 65/111

लक्ष्य: 37-38 डिग्री सेल्सियस पर 100-200 मिलीलीटर वनस्पति तेल डालें, 8-12 घंटों के बाद - मल की उपस्थिति।

संकेत:कब्ज़।

मतभेद:उनकी पहचान एक डॉक्टर और एक नर्स द्वारा जांच के दौरान की जाती है।

उपकरण:

1. नाशपाती के आकार का गुब्बारा।

2. वैसलीन, स्पैचुला।

3. वनस्पति तेल टी=37-38 डिग्री सेल्सियस, 100-200 मि.ली.

4. गैस आउटलेट पाइप।

5. जल थर्मामीटर।

6. दस्ताने.

7. एप्रन.

9. तेल का कपड़ा।

10. धुंध नैपकिन।

11. निस्संक्रामक समाधान.

संभावित रोगी समस्याएँ:

1. प्रक्रिया के दौरान मनोवैज्ञानिक परेशानी;

2. पेट फूलना.

पर्यावरण सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए मैसर्स कार्यों का क्रम:

1. रोगी को आगामी प्रक्रिया और उसके कार्यान्वयन की प्रगति के बारे में सूचित करें।

2. रोगी को स्क्रीन से अलग करें।

3. एक वस्त्र, एप्रन और दस्ताने पहनें।

4. सोफ़े पर ऑयलक्लॉथ बिछाएं.

5. रोगी को उसके बाईं ओर उसके घुटनों को मोड़कर और थोड़ा पेट की ओर लाकर लिटाएं।

6. वैसलीन से चिकनाई वाली एक गैस आउटलेट ट्यूब को मलाशय में नाभि की ओर 3-4 सेमी की गहराई और रीढ़ की हड्डी के समानांतर 10-15 सेमी तक डालें।

7. एक डिब्बे में तेल भरें.

8. रबर कैन से हवा छोड़ें।

9. इसे गैस आउटलेट पाइप से कनेक्ट करें।

10. धीरे-धीरे गरम किया हुआ वनस्पति तेल 100-200 मिली डालें।

11. रबर कैन को छोड़े बिना गैस आउटलेट ट्यूब को कार्ट्रिज से तुरंत हटा दें।

12. रोगी के नितंबों के बीच एक धुंध पैड रखें।

13. गैस आउटलेट ट्यूब, रबर कैन, दस्ताने, एप्रन का स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियमों की आवश्यकताओं के अनुसार उपचार करें।

1. तेल पेश किया गया है।

2. रोगी को 8-12 घंटे के बाद मल आता है।

ऊपर वर्णित नर्स के कार्यों के अनुक्रम के अनुसार सलाहकार प्रकार का हस्तक्षेप।

टिप्पणी:तेल के तापमान को सख्ती से नियंत्रित करें।

सूक्ष्म-एनिसम संख्या 66/112ए का उत्पादन

लक्ष्य: 50-100 मिलीलीटर सामयिक औषधीय पदार्थ इंजेक्ट करें।

संकेत:निचले बृहदान्त्र के रोग.

मतभेद:डॉक्टर और नर्स द्वारा रोगी की जांच के दौरान उनकी पहचान की जाती है।

उपकरण:

1. सफाई एनीमा की व्यवस्था.

2. रबर नाशपाती के आकार का गुब्बारा।

3. गैस आउटलेट पाइप।

4. वैसलीन.

5. औषधीय पदार्थ T=37-38 डिग्री सेल्सियस, 50-100 मि.ली.

6. दस्ताने, बागे, एप्रन।

7. तेल का कपड़ा।

8. जल थर्मामीटर।

9. कीटाणुशोधन समाधान.

संभावित रोगी समस्याएँ:हेरफेर के दौरान मनोवैज्ञानिक असुविधा.

पर्यावरण सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए मैसर्स कार्यों का क्रम:

2. एक वस्त्र, एप्रन और दस्ताने पहनें।

3. सोफ़े पर ऑयलक्लॉथ रखें।

4. औषधीय एनीमा देने से 20-30 मिनट पहले क्लींजिंग एनीमा दें।

5. औषधीय पदार्थ को गर्म करके रबर के डिब्बे में रखें।

6. रोगी को उसके बाईं ओर उसके घुटनों को मोड़कर, थोड़ा पेट से सटाकर लिटाएं।

7. रोगी के नितंबों को फैलाएं और गैस आउटलेट ट्यूब को नाभि की ओर 3-4 सेमी मलाशय में डालें, और फिर रीढ़ की हड्डी के समानांतर 15-20 सेमी की गहराई तक डालें।

8. रबर सिलेंडर से हवा छोड़ें और इसे गैस आउटलेट ट्यूब से जोड़ दें।

9. दवा धीरे-धीरे दें।

10. दवा देने के बाद, अपनी उंगलियों को साफ किए बिना, रबर के गुब्बारे की तरह, मलाशय से गैस आउटलेट ट्यूब को हटा दें।

11. दस्ताने उतारो.

12. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियमों की आवश्यकताओं के अनुसार दस्ताने, नाशपाती के आकार के सिलेंडर, गैस आउटलेट ट्यूब का इलाज करें।

प्राप्त परिणामों का आकलन:औषधीय पदार्थ प्रति मलाशय में डाला गया।

रोगी या उसके रिश्तेदारों को पढ़ाना:ऊपर वर्णित नर्स के कार्यों के अनुक्रम के अनुसार सलाहकार प्रकार का हस्तक्षेप।

महिलाओं में नरम कैथेटर के साथ मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन संख्या 68/115

लक्ष्य:एक नरम रबर कैथेटर का उपयोग करके रोगी के मूत्राशय से मूत्र निकालें।

संकेत:

1. तीव्र मूत्र प्रतिधारण.

2. जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।

मतभेद:मूत्रमार्ग या अन्य क्षति, जो डॉक्टर और नर्स द्वारा रोगी की जांच के दौरान स्थापित की जाती है।

उपकरण:

1. एक बाँझ ट्रे में बाँझ कैथेटर।

2. स्टेराइल वाइप्स और रुई के फाहे।

3. अपशिष्ट पदार्थ के लिए कंटेनर।

4. बाँझ दस्ताने (2 जोड़े)।

5. स्टेराइल ग्लिसरीन या पानी.

6. बाँझ फ़्यूरासिलिन।

7. कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर।

संभावित रोगी समस्याएँ:अनुचित इनकार.

पर्यावरण सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए मैसर्स कार्यों का क्रम:

2. प्रक्रिया से पहले रोगी को साबुन से अच्छी तरह धोने के लिए कहें।

3. रोगी को कूल्हों को अलग रखते हुए आरामदायक "आधा बैठने" की स्थिति दें।

4. रोगी के श्रोणि के नीचे एक तेल का कपड़ा रखें और उसके ऊपर एक डायपर रखें।

5. अपने हाथ धोएं और दस्ताने पहनें।

6. रोगी की जाँघों के बीच बाँझ सामग्री वाली एक ट्रे रखें: नैपकिन, रुई के फाहे, साथ ही अपशिष्ट पदार्थ इकट्ठा करने के लिए एक ट्रे, और पास में एक बेडपैन (मूत्र बैग)।

7. अपने दाहिने हाथ की पहली और दूसरी उंगलियों से लेबिया मेजा और मिनोरा को अलग करें।

8. लेबिया मेजा, फिर लेबिया मिनोरा, फिर मूत्रमार्ग के उद्घाटन को एंटीसेप्टिक घोल में भिगोए हुए नैपकिन से उपचारित करें। ऊपर से नीचे की ओर हलचल. हर बार नये नैपकिन का प्रयोग करें। एक अपशिष्ट कंटेनर में ऊतकों का निपटान करें।

9. योनि और गुदा को रुई के फाहे से ढकें (यदि आवश्यक हो)।

10. दस्ताने बदलें.

11. कैथेटर से पैकेज खोलें।

12. कैथेटर को अपने दाहिने हाथ की पहली और दूसरी उंगलियों से लें, टिप से 3-4 सेमी आगे बढ़ें, और उसी हाथ की 4-5 उंगलियों से मुक्त सिरे को दबाएं।

13. कैथेटर के सिरे को स्टेराइल ग्लिसरीन से चिकनाई दें।

14. मूत्रमार्ग के उद्घाटन को उजागर करते हुए, अपने बाएं हाथ की उंगलियों से लेबिया माइनोरा और मेजा को अलग करें।

15. कैथेटर को छेद में 3-4 सेमी की गहराई तक डालें।

16. कैथेटर के मुक्त सिरे को मूत्र संग्रहण कंटेनर में रखें।

17. मूत्र निकालने के बाद कैथेटर को हटा दें और इसे कीटाणुनाशक घोल में डुबो दें।

18. मूत्र पात्र और अन्य सामान हटा दें।

19. दस्ताने उतारें, अपने हाथ धोएं।

20. रोगी को आराम से लिटाएं।

प्राप्त परिणामों का आकलन:

1. पेशाब निकलना.

2. रोगी ने किसी भी प्रतिकूल शारीरिक संवेदना की सूचना नहीं दी। भावनाएँ पर्याप्त हैं.

कोलोस्टॉमी केयर नंबर 69/116

लक्ष्य:कोलोस्टॉमी देखभाल करें।

संकेत:कोलोस्टोमी होना।

मतभेद:नहीं।

उपकरण:

1. ड्रेसिंग सामग्री (नैपकिन, धुंध, रूई)।

3. वैसलीन.

4. लकड़ी का स्पैटुला।

5. उदासीन मरहम (जिंक, लस्सारा पेस्ट)।

6. टैनिन 10%।

7. फुरसिलिन घोल।

8. कोलोस्टॉमी बैग।

9. बिस्तर लिनन की आपूर्ति.

10. दस्ताने.

12. एप्रन.

13. प्रयुक्त सामग्री एकत्र करने के लिए कंटेनर।

14. कीटाणुनाशक।

15. पानी का पात्र।

16. तौलिया.

संभावित रोगी समस्याएँ:

1. मनोवैज्ञानिक.

2. स्वयं की देखभाल की असंभवता.

पर्यावरण सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए मैसर्स कार्यों का क्रम:

2. एप्रन, दस्ताने और मास्क पहनें।

3. रोगी की पूर्वकाल पेट की दीवार से ड्रेसिंग हटा दें।

4. फिस्टुला के आसपास की त्वचा को पानी से भीगे रुई या धुंध के फाहे से साफ करें, गंदे होने पर उन्हें बदल दें।

5. फ़्यूरसिलिन के घोल से फिस्टुला के आसपास की त्वचा का उपचार करें।

6. फिस्टुला के आसपास की त्वचा को हल्के ब्लॉटिंग मूवमेंट के साथ धुंध के गोले से सुखाएं।

7. आंत के तत्काल आसपास फिस्टुला के चारों ओर एक स्पैटुला के साथ लस्सारा सुरक्षात्मक पेस्ट (या जिंक मरहम) लगाएं।

8. 10% टैनिन घोल से आंत से दूर त्वचा का उपचार करें।

9. वैसलीन में भिगोई हुई रुई की जाली से फिस्टुला वाले पूरे क्षेत्र को ढक दें।

10. ऊपर एक डायपर रखें या इसे 3-4 परतों में मोड़कर शीट में लपेटें या पट्टी बांध दें।

11. यदि आवश्यक हो तो जिस चादर पर रोगी लेटा हो उसे बदल दें।

12. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियमों की आवश्यकताओं के अनुसार दस्ताने, एप्रन और प्रयुक्त ड्रेसिंग का इलाज करें।

13. अपने हाथ धोएं.

प्राप्त परिणामों का आकलन:फिस्टुला के आसपास की त्वचा में जलन नहीं होती है, पट्टी साफ और सूखी होती है, कोई अप्रिय गंध नहीं होती है, पट्टी अच्छी तरह से लगी होती है।

ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब संख्या 71/118 वाले रोगियों की देखभाल

लक्ष्य:ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब और रंध्र के आसपास की त्वचा का ख्याल रखें।

संकेत:ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब की उपस्थिति।

मतभेद:नहीं।

उपकरण:

1. दस्ताने.

2. सोडियम बाइकार्बोनेट घोल (3-5 मिली, 37°C)।

3. बाँझ ड्रेसिंग सामग्री।

4. लस्सारा पास्ता।

5. गीला धुंध "पर्दा"।

6. स्पैटुला.

8. उबला हुआ पानी.

9. तौलिया.

10. कीटाणुनाशक घोल वाला कंटेनर।

11. प्रयुक्त सामग्री को त्यागने के लिए कंटेनर।

संभावित रोगी समस्याएँ:

1. मनोवैज्ञानिक.

2. स्वयं की देखभाल की असंभवता.

पर्यावरण सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए मैसर्स कार्यों का क्रम:

2. अपने हाथ धोएं.

3. रोगी को आरामदायक स्थिति में रखें।

4. रबर के दस्ताने पहनें.

5. भीतरी ट्यूब को हटा दें.

6. भीतरी नली को बलगम से साफ करें और उबले हुए पानी से धो लें।

7. भीतरी ट्यूब को उसकी जगह पर डालें और सुरक्षित करें।

8. ट्यूब के नीचे एक गॉज पैड रखें।

9. फिस्टुला के आसपास की त्वचा का सावधानीपूर्वक उपचार करें (यदि जलन हो तो स्पैटुला से त्वचा पर लैसर पेस्ट लगाएं)।

10. दस्ताने उतारें.

11. अपने हाथ धोएं.

प्राप्त परिणामों का आकलन:ट्यूब को बलगम से साफ किया जाता है, ट्यूब के आसपास की त्वचा का इलाज किया जाता है।

टिप्पणियाँ:भीतरी ट्यूब को हटाया जाना चाहिए और दिन में दो बार इलाज किया जाना चाहिए।

एंडोस्कोपिक विधियों के लिए रोगी को तैयार करना
पाचन तंत्र अनुसंधान संख्या 73/123

लक्ष्य:रोगी को अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली की जांच के लिए तैयार करें।

संकेत:जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।

मतभेद:

1. पेट से खून आना।

2. ग्रासनली में रुकावट.

उपकरण:तौलिया।

संभावित रोगी समस्याएँ:

1. आगामी हेरफेर के प्रति रोगी का नकारात्मक रवैया।

2. हस्तक्षेप का डर.

3. गैग रिफ्लेक्स में वृद्धि।

पर्यावरण सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए मैसर्स कार्यों का क्रम:

3. रोगी को सुबह के समय शराब न पीने, खाने, धूम्रपान या दवाएँ न लेने की चेतावनी दें।

4. रोगी को चिकित्सीय इतिहास और एक तौलिया के साथ एंडोस्कोपी कक्ष में ले जाएं।

5. प्रक्रिया के बाद रोगी को 1-2 घंटे तक कुछ न खाने के लिए कहें।

प्राप्त परिणामों का आकलन:अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की श्लेष्म झिल्ली की जांच की गई, और एक डॉक्टर की रिपोर्ट प्राप्त की गई।

रोगी को सिग्मायोडोस्कोपी के लिए तैयार करना।

लक्ष्य:रोगी को मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र की श्लेष्मा झिल्ली की जांच के लिए तैयार करें।

संकेत:जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।

मतभेद:

1. आंत्र रक्तस्राव.

2. गुदा दरारें.

उपकरण:

2. तौलिया.

3. विशेष जांघिया.

संभावित रोगी समस्याएँ:

1. आगामी हेरफेर के प्रति नकारात्मक रवैया।

3. शर्मीलापन.

पर्यावरण सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए मैसर्स कार्यों का क्रम:

2. टेस्ट से एक रात पहले शाम 6 बजे मरीज को हल्का डिनर दें।

3. रोगी को एक रात पहले 20 और 21 घंटे पर क्लींजिंग एनीमा दें।

4. अध्ययन से 2 घंटे पहले सुबह रोगी को क्लींजिंग एनीमा दें।

5. रोगी को चिकित्सीय इतिहास और एक तौलिया के साथ एंडोस्कोपी कक्ष में ले जाएं।

6. रोगी को विशेष जांघिया पहनाएं।

7. जांच के दौरान मरीज को घुटने-कोहनी की स्थिति में रखें।

प्राप्त परिणामों का आकलन:बृहदान्त्र और सिग्मॉइड बृहदान्त्र की श्लेष्मा झिल्ली की जांच की गई, और एक डॉक्टर की रिपोर्ट प्राप्त की गई।

रोगी को कोलोनोस्कोपी के लिए तैयार करना।

लक्ष्य:रोगी को बृहदान्त्र म्यूकोसा की जांच के लिए तैयार करें।

संकेत:जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।

मतभेद:

1. आंत्र रक्तस्राव.

2. गुदा दरारें.

उपकरण:

1. सफाई एनीमा के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए।

2. गैस आउटलेट पाइप।

3. कैमोमाइल आसव।

4. सक्रिय कार्बन।

5. अरंडी का तेल - 50 मिली.

6. तौलिया.

7. विशेष जांघिया.

संभावित रोगी समस्याएँ:

1. आगामी हेरफेर के प्रति रोगी का नकारात्मक रवैया,

2. डर और भावनात्मक परेशानी.

3. शर्मीलापन.

पर्यावरण सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए मैसर्स कार्यों का क्रम:

2. अध्ययन से 3 दिन पहले फलियां, ब्राउन ब्रेड, पत्तागोभी, दूध को छोड़कर आहार निर्धारित करें।

3. रोगी को दिन में 2 बार कैमोमाइल जलसेक या सक्रिय चारकोल का पेय दें और रात के खाने के बाद, यदि रोगी को पेट फूलना है तो अध्ययन की पूर्व संध्या पर 1 घंटे के लिए गैस आउटलेट ट्यूब रखें।

4. अध्ययन की पूर्व संध्या पर रोगी को शाम 6:00 बजे हल्का भोजन दें।

5. 20 और 21 बजे रोगी को क्लींजिंग एनीमा दें।

6. अध्ययन से 1-2 घंटे पहले सुबह रोगी को क्लींजिंग एनीमा दें।

7. रोगी को चिकित्सीय इतिहास और एक तौलिया के साथ एंडोस्कोपी कक्ष में ले जाएं।

8. रोगी को विशेष जांघिया पहनाएं।

9. जांच के दौरान मरीज को घुटने-कोहनी की स्थिति में रखें।

प्राप्त परिणामों का आकलन:बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की जांच की गई और डॉक्टर की रिपोर्ट प्राप्त की गई।

मूत्र प्रणाली संख्या 74/124 के अध्ययन के एक्स-रे और एंडोस्कोपिक तरीकों के लिए रोगी की तैयारी

अंतःशिरा यूरोग्राफी की तैयारी।

लक्ष्य:

संकेत:डॉक्टर का नुस्खा.

मतभेद:

1. आयोडीन दवाओं के प्रति असहिष्णुता।

2. गंभीर दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता।

3. थायरोटॉक्सिकोसिस।

उपकरण:

1. सफाई एनीमा करने के लिए देखभाल की वस्तुएं।

2. अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए आवश्यक सभी चीजें।

3. वेरोग्राफिन 1 मिली या अन्य रेडियोपैक पदार्थ।

4. सोडियम क्लोराइड घोल 0.9% - 10 मिली।

संभावित रोगी समस्याएँ:शोध के प्रति नकारात्मक रवैया.

पर्यावरण सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए मैसर्स कार्यों का क्रम:

2. अध्ययन से 2-3 दिन पहले रोगी के भोजन से गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थ (ताजा सब्जियां, फल, ब्राउन ब्रेड, दूध, फलियां, कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थ) हटा दें।

3. रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट के प्रति रोगी की संवेदनशीलता का निर्धारण करें: अध्ययन से 1-2 दिन पहले पदार्थ का 1 मिलीलीटर अंतःशिरा में डालें।

4. रोगी को जांच से एक रात पहले और सुबह 2-3 घंटे पहले क्लींजिंग एनीमा दें।

5. रोगी को चेतावनी दें कि परीक्षण खाली पेट किया जा रहा है।

6. परीक्षण से पहले रोगी को पेशाब करने का निर्देश दें।

7. रोगी को चिकित्सा इतिहास के साथ रेडियोलॉजी कक्ष में दिखाएं।

प्राप्त परिणामों का आकलन:रोगी को अंतःशिरा यूरोग्राफी के लिए तैयार किया जाता है।

रोगी या उसके रिश्तेदारों को पढ़ाना:ऊपर वर्णित नर्स के कार्यों के अनुक्रम के अनुसार आंशिक रूप से सलाहकार प्रकार का हस्तक्षेप। रेडियोकॉन्ट्रास्ट पदार्थ के प्रति संवेदनशीलता का परीक्षण एक नर्स द्वारा निर्धारित किया जाता है।

टिप्पणी।

1. पेट फूलने पर कार्बोलीन 1 गोली दिन में 4 बार दें।

2. रोगी को रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट पेश किए बिना मूत्र प्रणाली की सादे रेडियोग्राफी के लिए तैयार किया जाता है।

रोगी को सिस्टोस्कोपी के लिए तैयार करना।

लक्ष्य:रोगी को अध्ययन के लिए तैयार करें।

संकेत:डॉक्टर का नुस्खा.

मतभेद:जांच के दौरान हुई पहचान

उपकरण:

1. गर्म, उबला हुआ पानी।

3. रोगी को धोने के लिए नैपकिन।

4. तौलिया.

संभावित रोगी समस्याएँ:

1. पढ़ाई के प्रति नकारात्मक रवैया.

2. आत्म-देखभाल का अभाव.

पर्यावरण सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए मैसर्स कार्यों का क्रम:

1. रोगी को आगामी अध्ययन और उसकी प्रगति के बारे में सूचित करें।

2. रोगी की सहमति प्राप्त करें.

3. जांच से पहले रोगी को अच्छी तरह से धोने के लिए आमंत्रित करें।

4. रोगी को चिकित्सीय इतिहास के साथ सिस्टोस्कोपी कक्ष में ले जाएं।

प्राप्त परिणामों का आकलन:रोगी को सिस्टोस्कोपी के लिए तैयार किया जाता है।

रोगी या उसके रिश्तेदारों को पढ़ाना:

अध्ययन संख्या 75/125 के लिए नस से रक्त लेना

लक्ष्य:नस को छेदें और परीक्षण के लिए रक्त लें।

संकेत:जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।

मतभेद:

1. रोगी का व्याकुल होना।

2. आक्षेप.

उपकरण:

1. बाँझ ट्रे.

2. बाँझ कपास की गेंदें, 4-5 टुकड़े।

3. नैपकिन, तौलिया.

5. इथाइल अल्कोहल 700.

6. ऑयलक्लॉथ पैड।

7. 10-20 मिली की क्षमता वाली बाँझ सिरिंज।

8. IV सुई.

9. बाँझ रबर के दस्ताने।

10. स्टॉपर के साथ टेस्ट ट्यूब।

11. टेस्ट ट्यूब रैक।

14. कीटाणुशोधन समाधान.

15. कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर।

16. "एंटी-एड्स" सेट करें।

संभावित रोगी समस्याएँ:

1. रोगी की चिंता और भय।

2. हस्तक्षेप के प्रति नकारात्मक रवैया।

पर्यावरण सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए एमएस क्रियाओं का क्रम:

2. अपने हाथ धोएं.

3. रोगी को आराम से बैठाएं या लेटाएं। हथेली ऊपर की ओर रखते हुए हाथ बढ़ाया गया है।

4. अपनी कोहनी के नीचे एक ऑयलक्लॉथ पैड रखें।

5. एक नैपकिन या तौलिया के माध्यम से कोहनी से 5 सेमी ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं, रेडियल धमनी पर नाड़ी बरकरार रहनी चाहिए।

6. रोगाणुरहित दस्ताने और मास्क पहनें।

7. रोगी को अपनी मुट्ठी से काम करने के लिए कहें, और हथेली से कोहनी तक मालिश करते हुए रक्त को पंप करें।

8. कोहनी मोड़ की जांच करें, पंचर के लिए उपयुक्त नस ढूंढें।

9. कोहनी मोड़ के क्षेत्र को ऊपर से नीचे तक अल्कोहल से सिक्त रुई के गोले से दो बार उपचारित करें।

10. कोहनी के मोड़ को तीसरी बाँझ गेंद से सुखाएँ।

11. अपने बाएं हाथ के अंगूठे का उपयोग करके त्वचा को खींचकर कोहनी मोड़ की नस को ठीक करें।

12. सुई को नस के समानांतर एक तिहाई लंबाई में डालकर नस में छेद करें, ऊपर की ओर काटें (रोगी की बंद मुट्ठी से नस में छेद करें)।

13. सिरिंज प्लंजर को अपनी ओर खींचें और सुनिश्चित करें कि सुई नस में प्रवेश करे।

14. रोगी से कहें कि वह अपनी मुट्ठी को गंदा न करे।

15. सिरिंज में आवश्यक मात्रा में रक्त डालें।

16. रोगी को अपनी मुट्ठी खोलने और टूर्निकेट हटाने के लिए कहें।

17. नस के छेद वाली जगह पर सूखी स्टेराइल कॉटन बॉल लगाएं और सुई को सिरिंज से निकाले बिना नस से निकाल दें।

18. रोगी को अपनी बांह को कोहनी के जोड़ पर मोड़ने के लिए कहें और इसे अगले 5 मिनट तक ऐसे ही रोककर रखें।

19. सिरिंज से रक्त को उसके किनारों को छुए बिना एक बाँझ ट्यूब में स्थानांतरित करें।

20. दिशा लिखिए.

21. रक्त को प्रयोगशाला में भेजें।

22. दस्ताने उतारो.

23. सिरिंज, सुई, दस्ताने, टेबल, टर्निकेट, ऑयलक्लॉथ पैड का स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियमों की आवश्यकताओं के अनुसार उपचार करें।

प्राप्त परिणामों का आकलन:नस फट गई थी. शोध के लिए रक्त लिया गया।

टिप्पणियाँ

1. जैव रासायनिक अनुसंधान के लिए, रक्त को 3-5 मिलीलीटर की मात्रा में सूखी, साफ सेंट्रीफ्यूज ट्यूब में लिया जाता है।

2. सीरोलॉजिकल परीक्षण के लिए, रक्त को 1-2 मिलीलीटर की मात्रा में एक सूखी बाँझ ट्यूब में खींचा जाता है।

3. बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के लिए, रक्त को एक विशेष माध्यम से बाँझ शीशी में ले जाया जाता है।

4. खून के छींटे पड़ने पर एंटी-एड किट का इस्तेमाल करें।

बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन संख्या 76/126 के लिए गले और नाक से स्वाम लेना

लक्ष्य:बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए नाक और गले की सामग्री लें।

संकेत:डॉक्टर का नुस्खा.

मतभेद:नहीं।

उपकरण:

1. सूखे रुई के फाहे के साथ स्टेराइल टेस्ट ट्यूब।

2. नम स्वाब के साथ स्टेराइल ट्यूब।

3. बाँझ स्पैटुला।

4. रबर के दस्ताने.

7. टेस्ट ट्यूब रैक।

8. कीटाणुशोधन समाधान.

9. कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर।

संभावित रोगी समस्याएँ:

1. शत्रुता और भय.

2. मुंह न खुल पाना, त्वचा जल जाना आदि।

पर्यावरण सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए मैसर्स कार्यों का क्रम:

नाक से सामग्री लेते समय:

2. अपने हाथ धोएं.

3. मास्क और दस्ताने पहनें.

4. मरीज को बैठाएं.

6. सूखे रुई के फाहे के साथ टेस्ट ट्यूब को अपने बाएं हाथ में लें और अपने दाहिने हाथ से टेस्ट ट्यूब से स्वाब को हटा दें (आपकी अंगुलियों को केवल उस टेस्ट ट्यूब को छूना चाहिए जिसमें स्वाब लगा हुआ है)।

7. टैम्पोन को बायीं और फिर दायीं नासिका गुहा में गहराई तक डालें।

8. टेस्ट ट्यूब की बाहरी सतह को छुए बिना स्वैब को निकालें और उसमें डालें।

9. दस्ताने और मास्क हटा दें।

10. स्वच्छता और महामारी संबंधी आवश्यकताओं के अनुसार दस्ताने और मास्क का उपयोग करें।

11. अपने हाथ धोएं.

12. दिशानिर्देश भरें.

13. टेस्ट ट्यूब को प्रयोगशाला में पहुंचाएं या रेफ्रिजरेटर में रखें (टेस्ट ट्यूब को रेफ्रिजरेटर में 2-3 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है)।

ग्रसनी की सामग्री लेते समय:

2. अपने हाथ धोएं.

3. मास्क और दस्ताने पहनें.

4. मरीज को बैठाएं.

5. मरीज़ को अपना सिर थोड़ा पीछे झुकाने के लिए कहें।

6. अपने बाएं हाथ में गीले स्वाब और एक स्पैटुला के साथ एक टेस्ट ट्यूब लें।

7. रोगी को अपना मुंह खोलने के लिए कहें।

8. अपने बाएं हाथ को अपनी जीभ पर एक स्पैटुला से दबाएं, और अपने दाहिने हाथ से टेस्ट ट्यूब से बाँझ स्वाब को हटा दें।

9. जीभ और मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली को छुए बिना, इस स्वाब को मेहराब और टॉन्सिल के साथ गुजारें।

10. मुंह से स्वाब निकालें और उसकी बाहरी सतह को छुए बिना टेस्ट ट्यूब में डालें।

11. मास्क और दस्ताने हटा दें.

12. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियमों की आवश्यकताओं के अनुसार मास्क, दस्ताने और स्पैटुला का उपचार करें।

13. अपने हाथ धोएं.

14. फॉर्म भरें और टेस्ट ट्यूब को प्रयोगशाला में भेजें।

प्राप्त परिणामों का आकलन:बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए सामग्री ली गई और प्रयोगशाला में भेज दी गई।

2. स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत परिवर्तनों के मामले में, सामग्री को दो स्वैब के साथ लिया जाता है: घाव से और अन्य सभी क्षेत्रों से।

सामान्य विश्लेषण संख्या 78/128 के लिए मूत्र लेना

लक्ष्य:सुबह के मूत्र के हिस्से को 150-200 मिलीलीटर की मात्रा में एक साफ और सूखे जार में इकट्ठा करें।

संकेत:जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।

मतभेद:नहीं।

उपकरण:

1. जार साफ और सूखा है, इसकी क्षमता 200-300 मिलीलीटर है।

2. दिशा लेबल.

3. पानी का एक जग.

5. नैपकिन या तौलिया.

यदि प्रक्रिया किसी नर्स द्वारा की जाती है:

6. दस्ताने.

7. रुई के फाहे।

8. संदंश या चिमटी.

9. तेल का कपड़ा।

10. पात्र, मूत्रालय।

11. कीटाणुशोधन समाधान.

12. कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर।

संभावित समस्याओं की पहचान करना. इस हस्तक्षेप से संबद्ध:

1. सामान्य कमजोरी

2. बौद्धिक क्षमता में कमी.

3. हस्तक्षेप करने से अनुचित इनकार, आदि।

पर्यावरण सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए मैसर्स कार्यों का क्रम:

2. अपने हाथ धोएं.

3. दस्ताने पहनें.

4. रोगी के श्रोणि के नीचे एक तेल का कपड़ा रखें।

5. बेडपैन को मरीज के पेड़ू के नीचे रखें।

6. बाहरी जननांग का पूरी तरह से स्वच्छ शौचालय बनाएं।

7. रोगी को अर्धबैठने की स्थिति में रखें।

8. रोगी को पैन में पेशाब करना शुरू करने के लिए आमंत्रित करें।

9. जार को मूत्र की धारा के नीचे रखें।

10. एकत्रित मूत्र के 150-200 मिलीलीटर जार को एक तरफ रख दें।

11. रोगी के नीचे से बिस्तर और तेल का कपड़ा हटा दें और उसे ढक दें।

12. मूत्र जार पर एक लेबल संलग्न करें।

13. जार को सेनेटरी रूम में एक विशेष बॉक्स में रखें।

14. दस्ताने उतारें और उन्हें एसईआर पर मौजूदा नियामक दस्तावेजों के अनुसार व्यवहार करें, अपने हाथ धोएं।

15. प्रयोगशाला में मूत्र की डिलीवरी की निगरानी करें (मूत्र संग्रह के 1 घंटे से अधिक बाद नहीं)।

दूसरा विकल्प

2. रोगी को सुबह बाहरी जननांग का स्वच्छ शौचालय करने के लिए कहें।

3. रोगी को एक साफ, सूखा जार दें।

4. ताजा निकले सुबह के मूत्र के औसतन 150-200 मिलीलीटर हिस्से को एक जार में इकट्ठा करने की पेशकश करें।

5. पूर्ण लेबल को मूत्र जार में संलग्न करें।

6. जार को सेनेटरी रूम में एक विशेष बॉक्स में रखें।

प्राप्त परिणामों का आकलन:रोगी का सुबह का मूत्र 150-200 मिलीलीटर की मात्रा में एक साफ और सूखे जार में एकत्र किया जाता है।

रोगी और उसके रिश्तेदारों के लिए शिक्षा:ऊपर वर्णित नर्स के कार्यों के अनुक्रम के अनुसार सलाहकार प्रकार की नर्सिंग देखभाल।

टिप्पणियाँ:

1. अध्ययन से एक दिन पहले, यदि रोगी मूत्रवर्धक ले रहा हो तो उसे अस्थायी रूप से बंद कर देना चाहिए।

विभिन्न प्रकार के प्रयोगशाला अध्ययन के लिए दिशा-निर्देशों का पंजीकरण संख्या 77/127

लक्ष्य:सही दिशा प्राप्त करें.

संकेत:डॉक्टर का नुस्खा.

उपकरण:प्रपत्र, लेबल.

अनुक्रमण:क्लिनिक प्रयोगशाला के लिए रेफरल फॉर्म पर कृपया बताएं:

1. प्रयोगशाला का नाम (नैदानिक, जैव रासायनिक, जीवाणुविज्ञानी, आदि)।

2. रोगी का अंतिम नाम, प्रथम नाम, संरक्षक नाम।

3. उम्र.

4. केस हिस्ट्री नंबर.

5. विभाग का नाम, कमरा नंबर, (बाह्य रोगी परीक्षण के लिए - घर का पता)।

6. सामग्री.

7. अध्ययन का उद्देश्य.

8. तिथि; रेफरल पूरा करने वाली नर्स के हस्ताक्षर।

टिप्पणियाँ:

1. जिन रोगियों को हेपेटाइटिस हो चुका है या जो हेपेटाइटिस के संपर्क में आ चुके हैं, उनका रक्त प्रयोगशाला में भेजते समय एक लेबल बनाएं।

2. बीएल (डिप्थीरिया का प्रेरक एजेंट) के लिए गले और नाक से स्वैब का पंजीकरण करते समय, सामग्री के संग्रह की तारीख और घंटे का संकेत देना सुनिश्चित करें।

प्रक्रिया के संदर्भ में कृपया बताएं:

1. रोगी का अंतिम नाम, प्रथम नाम, संरक्षक।

2. उम्र.

3. निदान.

4. यह कहाँ निर्देशित है.

5. उद्देश्य (मालिश, व्यायाम चिकित्सा, आदि)।

6. डॉक्टर के हस्ताक्षर (जिसने प्रक्रिया निर्धारित की)।

अस्पताल प्रयोगशाला को भेजे गए लेबल पर लिखें:

1. विभाग संख्या या नाम, वार्ड संख्या, चिकित्सा इतिहास संख्या।

2. रोगी का अंतिम नाम, प्रथम नाम, संरक्षक और उम्र।

3. शोध का प्रकार.

4. नर्स की तारीख और हस्ताक्षर.

टिप्पणी:प्रयोगशाला में रेफरल, परामर्श और प्रक्रियाओं का लेखा-जोखा उपयुक्त जर्नल में दर्ज किया जाता है।

नेचिपोरेंको संख्या 79/129 के अनुसार नमूने के लिए मूत्र लेना

लक्ष्य:मध्य भाग से मूत्र को कम से कम 10 मिलीलीटर की मात्रा में एक साफ, सूखे जार में एकत्र करें।

संकेत:जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।

मतभेद:नहीं।

उपकरण:

1. 100-250 मिलीलीटर की क्षमता वाला एक साफ, सूखा जार।

3. तौलिया.

संभावित रोगी समस्याएँ:स्वयं-सेवा करने में असमर्थता.

पर्यावरण सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए मैसर्स कार्यों का क्रम:

1. रोगी को आगामी प्रक्रिया और प्रगति के बारे में सूचित करें।

2. रोगी को बाहरी जननांग का स्वच्छ शौचालय बनाने के लिए कहें।

3. रोगी को एक साफ, सूखा जार दें।

4. मूत्र का एक मध्यम भाग (कम से कम 10 मिली) एक जार में इकट्ठा करने की पेशकश करें।

5. मूत्र जार पर एक दिशा (लेबल) संलग्न करें।

6. मूत्र के जार को स्वच्छता कक्ष में एक विशेष डिब्बे में रखें।

7. प्रयोगशाला में मूत्र की डिलीवरी की निगरानी करें (मूत्र संग्रह के 1 घंटे से अधिक बाद नहीं)।

प्राप्त परिणामों का आकलन:औसत भाग से 10 मिलीलीटर की मात्रा में मूत्र को एक साफ, सूखे जार में एकत्र किया जाता है।

रोगियों या उनके रिश्तेदारों के लिए शिक्षा:ऊपर वर्णित नर्स के कार्यों के अनुक्रम के अनुसार सलाहकार प्रकार की नर्सिंग देखभाल।

टिप्पणियाँ

1. दिन में किसी भी समय मूत्र एकत्र किया जा सकता है, लेकिन सुबह के समय यह बेहतर होता है।

2. मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में, कैथेटर से जांच के लिए मूत्र लिया जाता है (जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है)।

ज़िमनिट्स्की संख्या 80/130 के अनुसार नमूने के लिए मूत्र लेना

लक्ष्य:दिन के दौरान मूत्र के 8 भाग एकत्र करें।

संकेत:गुर्दे की एकाग्रता और उत्सर्जन कार्य का निर्धारण।

मतभेद:मरीज की जांच के दौरान हुई पहचान.

उपकरण:लेबल के साथ 8 जार।

पर्यावरण सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए मैसर्स कार्यों का क्रम:

2. रोगी को 8 डिब्बे बनाकर दें। प्रत्येक कैन पर, लेबल पर, एक क्रमांक संख्या (1 से 8 और घंटे तक), पूरा नाम होना चाहिए। मरीज़, कमरा नं.

3. अगले दिन सुबह 6 बजे रोगी को जगाएं और उसे शौचालय में पेशाब करने के लिए कहें। इसके बाद, रोगी को उपयुक्त चिह्नों के साथ जार में पेशाब करना चाहिए: 6-9 घंटे, 9-12 घंटे, 12-1 5 घंटे, 15-18 घंटे, 18-21 घंटे, 21-24 घंटे, 0-3 घंटे, 3 -6 घंटे।

4. अध्ययन के अंत तक मूत्र के जार को ठंडे स्थान पर रखें।

5. प्रयोगशाला में मूत्र की डिलीवरी की व्यवस्था करें।

प्राप्त परिणामों का आकलन:दिन के दौरान रोगी द्वारा उत्सर्जित सारा मूत्र उपयुक्त जार में एकत्र किया जाता है; सभी जार प्रयोगशाला में पहुंचा दिये गये।

रोगी या उसके रिश्तेदारों को पढ़ाना:ऊपर वर्णित नर्स के कार्यों के अनुक्रम के अनुसार सलाहकार प्रकार की नर्सिंग देखभाल।

टिप्पणी।

1. रोगी को रात में 24 बजे और 3 बजे जगाएं और मूत्राशय को उचित जार में खाली करने की पेशकश करें।

2. यदि पेशाब की मात्रा उस कंटेनर की मात्रा से अधिक हो तो रोगी को एक अतिरिक्त कंटेनर दें: "भाग संख्या में अतिरिक्त मूत्र।"

3. यदि पेशाब नहीं आया है तो रोगी को जार खाली छोड़ने का निर्देश दें।

शुगर के लिए मूत्र लेना, एसीटोन नंबर 81/13 1

लक्ष्य:शुगर की जांच के लिए पिछले दिन का मूत्र एकत्र करें।

संकेत:जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।

मतभेद.नहीं।

उपकरण:

1. कम से कम 3 लीटर का साफ सूखा कंटेनर।

2. साफ सूखा कन्टेनर 250 - 300 मि.ली.

3. कांच की छड़.

5. तौलिया.

6. निस्संक्रामक समाधान.

7. कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर।

संभावित रोगी समस्याएँ:रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति के मामले में, असंयम, मूत्र असंयम आदि के मामले में, मूत्र का स्वतंत्र संग्रह असंभव है।

पर्यावरण सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए मैसर्स कार्यों का क्रम:

2. रोगी को सुबह 8 बजे शौचालय में अपना मूत्राशय खाली करने के लिए कहें।

3. दिन के दौरान रोगी के मूत्र को एक बड़े कंटेनर में इकट्ठा करें (अगले दिन सुबह 8 बजे तक)।

4. दस्ताने पहनें.

5. मूत्र को कांच की छड़ से हिलाएं और 250 - 300 मिलीलीटर एक साफ, सूखे कंटेनर में डालें।

6. दस्ताने उतारें और स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताओं के अनुसार प्रक्रिया करें।

7. अपने हाथ धोएं.

8. दिशा लिखें और मूत्र की दैनिक मात्रा बताएं।

9. मूत्र को क्लिनिकल प्रयोगशाला (300 मिली) में पहुंचाएं।

क्या हासिल हुआ इसका आकलन. परिणाम।प्रति दिन 300 मिलीलीटर की मात्रा में मूत्र एकत्र किया गया और नैदानिक प्रयोगशाला में पहुंचाया गया।

नर्सिंग प्रक्रिया के दूसरे चरण में, नर्स मरीज की समस्याओं की पहचान करती है। इस चरण को भी बुलाया जा सकता है

रोगी की स्थिति का नर्सिंग निदान। यह उपनाम नर्स के नैदानिक निर्णय को तैयार करता है, जो रोगी की बीमारी और उसकी स्थिति के प्रति मौजूदा या संभावित प्रतिक्रिया की प्रकृति का वर्णन करता है, अधिमानतः ऐसी प्रतिक्रिया के संभावित कारण का संकेत देता है। यह प्रतिक्रिया किसी बीमारी, पर्यावरणीय परिवर्तन, चिकित्सीय उपायों, रहने की स्थिति, रोगी के गतिशील व्यवहार पैटर्न में परिवर्तन या व्यक्तिगत परिस्थितियों के कारण हो सकती है।

"नर्सिंग डायग्नोसिस" की अवधारणा पहली बार 1950 के दशक के मध्य में संयुक्त राज्य अमेरिका में सामने आई। इसे आधिकारिक तौर पर 1973 में अपनाया गया और कानून बनाया गया। संदर्भ साहित्य में नर्स निदान की एक सूची दी गई है। उसे किसी विशिष्ट रोगी के संबंध में प्रत्येक निदान को उचित ठहराना होगा।

नर्सिंग मूल्यांकन का लक्ष्य देखभाल की एक व्यक्तिगत योजना विकसित करना है ताकि रोगी और परिवार स्वास्थ्य समस्याओं के कारण होने वाले परिवर्तनों को अपना सकें। इस चरण की शुरुआत में, नर्स उन जरूरतों की पहचान करती है जिनकी संतुष्टि इस रोगी में ख़राब होती है। आवश्यकताओं के उल्लंघन से रोगी में समस्याएँ विकसित हो जाती हैं, जिनका वर्गीकरण चित्र में दिखाया गया है। 8.4.

सभी समस्याओं को मौजूदा (वास्तविक, वास्तविक), परीक्षा के समय पहले से मौजूद, और संभावित (जटिलताओं) में विभाजित किया गया है, जिनकी घटना को रोका जा सकता है बशर्ते कि गुणवत्तापूर्ण नर्सिंग देखभाल का आयोजन किया जाए।

एक नियम के रूप में, एक रोगी में कई समस्याएं एक साथ दर्ज की जाती हैं, इसलिए मौजूदा और संभावित दोनों समस्याओं को प्राथमिकता में विभाजित किया जा सकता है - सबसे महत्वपूर्ण

समस्या

1
मौजूदा क्षमता

प्राथमिकता माध्यमिक प्राथमिकता माध्यमिक

शारीरिक मनोसामाजिक

चावल। 8.4. रोगी की समस्याओं का निर्धारण (नर्सिंग निदान)

tion)

रोगी के जीवन के लिए महत्वपूर्ण और प्राथमिकता वाले निर्णय की आवश्यकता होती है, और गौण - जिसके निर्णय में देरी हो सकती है। प्राथमिकताएँ हैं:

आपातकालीन स्थितियाँ;

ऐसी समस्याएँ जो रोगी के लिए सबसे अधिक कष्टदायक होती हैं;

समस्याएं जो रोगी की स्थिति में गिरावट या जटिलताओं के विकास का कारण बन सकती हैं;

ऐसी समस्याएं जिनका समाधान अन्य मौजूदा समस्याओं के एक साथ समाधान की ओर ले जाता है;

ऐसी समस्याएं जो रोगी की स्वयं की देखभाल करने की क्षमता को सीमित कर देती हैं।

उल्लंघन की गई आवश्यकताओं के स्तर के आधार पर, रोगी की समस्याओं को शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक में विभाजित किया जाता है। हालाँकि, अपनी क्षमता के कारण, एक नर्स हमेशा सभी प्रकार की समस्याओं को हल करने में सक्षम नहीं होती है, इसलिए व्यवहार में उन्हें शारीरिक और मनोसामाजिक में विभाजित करने की प्रथा है।

शारीरिक समस्याएं हैं दर्द, श्वसन विफलता, दम घुटने का उच्च जोखिम, हृदय विफलता, गैस विनिमय में कमी, हाइपरथर्मिया (शरीर का अधिक गरम होना), अप्रभावी थर्मोरेग्यूलेशन, शरीर आरेख की गड़बड़ी (विकार), पुरानी कब्ज, दस्त, बिगड़ा हुआ ऊतक अखंडता, अपर्याप्त श्वसन पथ की निकासी, शारीरिक गतिशीलता में कमी, त्वचा की अखंडता के उल्लंघन का खतरा, ऊतक संक्रमण का खतरा, संवेदी परिवर्तन (श्रवण, स्वाद, मांसपेशी-आर्टिकुलर, घ्राण, स्पर्श, दृश्य)।

मनोवैज्ञानिक समस्याएं ज्ञान की कमी (किसी बीमारी, स्वस्थ जीवन शैली आदि के बारे में), भय, चिंता, बेचैनी, उदासीनता, अवसाद, भावनाओं को नियंत्रित करने में कठिनाई, पारिवारिक समर्थन की कमी, संचार, चिकित्सा कर्मियों का अविश्वास, ध्यान की कमी हो सकती हैं। अजन्मे बच्चे को, मृत्यु का भय, झूठी शर्म की भावना, किसी की बीमारी के कारण प्रियजनों के सामने झूठा अपराधबोध, बाहरी संवेदनाओं की कमी, लाचारी, निराशा। सामाजिक समस्याएँ सामाजिक अलगाव, विकलांग होने के संबंध में वित्तीय स्थिति के बारे में चिंता, ख़ाली समय की कमी और किसी के भविष्य (रोज़गार, प्लेसमेंट) के बारे में चिंता में प्रकट होती हैं।

रोगियों में मौजूदा समस्याओं की उपस्थिति संभावित समस्याओं के उभरने में योगदान करती है, जिसके लिए नर्स को रोगी की लगातार निगरानी करने और उन्हें रोकने के लिए उच्च गुणवत्ता वाले नर्सिंग उपाय करने की आवश्यकता होती है। संभावित समस्याओं में जोखिम शामिल हैं:

बेडसोर की घटना, हाइपोस्टैटिक निमोनिया, एक गतिहीन रोगी में संकुचन का विकास;

उच्च रक्तचाप के साथ मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकार;

चक्कर आने वाले रोगियों में गिरना और चोट लगना;

संवेदनशीलता विकारों वाले रोगी के लिए स्वच्छ स्नान के दौरान जलने की घटना;

दवाओं के अनुचित उपयोग के कारण स्थिति में गिरावट;

रोगी में उल्टी या बार-बार पानी की कमी हो जाना
पेचिश होना।

मूल्यांकन करने, रोगी की समस्याओं की पहचान करने और प्राथमिकताएं निर्धारित करने के बाद, नर्स नर्सिंग प्रक्रिया के तीसरे चरण-नर्सिंग देखभाल योजना-पर आगे बढ़ती है।

नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाना

नर्सिंग प्रक्रिया के तीसरे चरण में, नर्स अपने कार्यों के लिए प्रेरणा के साथ रोगी के लिए नर्सिंग देखभाल की योजना तैयार करती है। देखभाल योजना का एक सामान्यीकृत मॉडल चित्र में प्रस्तुत किया गया है। 8.5.

नर्सिंग देखभाल योजना नर्सिंग लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक नर्स के विशिष्ट कार्यों की एक विस्तृत सूची है। नर्सिंग देखभाल की योजना रोगी की अनिवार्य भागीदारी के साथ बनाई जाती है। योजना के उपाय रोगी को स्पष्ट होने चाहिए और वह उनसे सहमत होना चाहिए। सबसे पहले, नर्स हस्तक्षेप के लक्ष्य और उनकी प्राथमिकता निर्धारित करती है।

एक नर्सिंग देखभाल योजना बनाना

चिन्हित समस्याओं के समाधान को प्राथमिकता

लक्ष्यों का समायोजन:

1) अल्पकालिक;

2) दीर्घकालीन

किसी लक्ष्य को हल करने का तरीका चुनना

लक्ष्य प्राप्ति की विधि का औचित्य |

लिखित देखभाल निर्देश

चावल। 8.5. लक्ष्य निर्धारित करना और नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाना

एक लक्ष्य रोगी की प्रत्येक पहचानी गई समस्या के लिए नर्सिंग हस्तक्षेप का अपेक्षित विशिष्ट सकारात्मक परिणाम है। देखभाल के लक्ष्य निम्नलिखित आवश्यकताओं के अधीन हैं;

विशिष्टता, रोगी की समस्या के अनुरूपता, उदाहरण के लिए, लक्ष्य "रोगी बेहतर महसूस करेगा" तैयार नहीं किया जाना चाहिए;

वास्तविकता, प्राप्यता - अवास्तविक लक्ष्यों की भविष्यवाणी नहीं की जानी चाहिए;

लक्ष्य प्राप्त करने की समय सीमा - लक्ष्य दो प्रकार के होते हैं: अल्पकालिक (1 सप्ताह से कम) और दीर्घकालिक (सप्ताह, महीने);

नर्सिंग (चिकित्सा के बजाय) क्षमता के संदर्भ में निरूपण;

ऐसे शब्दों में प्रस्तुति जो रोगी, उसके रिश्तेदारों, अन्य चिकित्सा पेशेवरों और सेवा कर्मियों को समझ में आ सके।

नर्सिंग देखभाल के लक्ष्य के निर्धारण में उस कार्य को इंगित करना चाहिए जिसे करने की आवश्यकता है, कार्य करने के लिए आवश्यक समय, स्थान, दूरी और कार्य करने की स्थिति। उदाहरण के लिए, रोगी की प्राथमिकता समस्या निगलने में कमी है। इस मामले में लक्ष्य एक जांच (स्थिति) की मदद से निगलने की क्रिया (समय) बहाल होने तक रोगी के शरीर में तरल पदार्थ और भोजन की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करना (कार्रवाई) करना होगा।

लक्ष्य निर्धारित करने के बाद नर्स उसे हासिल करने की योजना बनाती है। ऐसा करने में, उसे नर्सिंग अभ्यास के मानकों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए जो एक विशिष्ट स्थिति में काम करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, न कि किसी विशिष्ट रोगी के साथ। इस प्रकार, देखभाल की एक व्यक्तिगत योजना बनाते समय, नर्स को मानक को वास्तविक जीवन की स्थिति में लचीले ढंग से लागू करने में सक्षम होना आवश्यक है। यदि वह अपनी बात पर बहस कर सकती है तो उसे मानक द्वारा प्रदान नहीं की गई कार्रवाइयों के साथ योजना को पूरक करने का अधिकार है। जैसे ही योजना विकसित होती है, नर्स नर्सिंग प्रक्रिया चार्ट पूरा कर लेती है। आप तालिका में दिखाए गए फॉर्म का उपयोग कर सकते हैं। 8.2, जो नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता पर पूर्णता, स्थिरता, निरंतरता और नियंत्रण की एकरूपता की अनुमति देता है।

नर्सिंग प्रक्रिया का उद्देश्य

नर्सिंग प्रक्रिया का लक्ष्य रोगी के शरीर की बुनियादी जरूरतों को पूरा करने में उसकी स्वतंत्रता को बनाए रखना और बहाल करना है।

नर्सिंग प्रक्रिया का लक्ष्य निम्नलिखित कार्यों को हल करके प्राप्त किया जाता है:
रोगी सूचना डेटाबेस का निर्माण;
रोगी की स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं की पहचान करना;
चिकित्सा देखभाल में प्राथमिकताओं का निर्धारण;
देखभाल की एक योजना विकसित करना और रोगी की जरूरतों के अनुसार देखभाल प्रदान करना;
रोगी देखभाल प्रक्रिया की प्रभावशीलता का निर्धारण करना और उस रोगी की देखभाल के लक्ष्य को प्राप्त करना।

नर्सिंग प्रक्रिया के चरण

हल किए जाने वाले कार्यों के अनुसार, नर्सिंग प्रक्रिया को पाँच चरणों में विभाजित किया गया है:

पहला चरण नर्सिंग परीक्षा है।

नर्सिंग परीक्षा दो तरीकों से की जाती है:
व्यक्तिपरक.
उद्देश्य।
वस्तुनिष्ठ विधि एक परीक्षा है जो रोगी की वर्तमान स्थिति निर्धारित करती है।
नर्सिंग मूल्यांकन के बारे में अधिक जानकारी

दूसरा चरण नर्सिंग निदान है।

नर्सिंग प्रक्रिया के दूसरे चरण के लक्ष्य:
आयोजित सर्वेक्षणों का विश्लेषण;
निर्धारित करें कि रोगी और उसका परिवार किस स्वास्थ्य समस्या का सामना कर रहे हैं;
नर्सिंग देखभाल की दिशा निर्धारित करें.
नर्सिंग निदान के बारे में अधिक जानकारी

तीसरा चरण नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाना है।

नर्सिंग प्रक्रिया के तीसरे चरण के लक्ष्य:
रोगी की ज़रूरतों के आधार पर, प्राथमिकता वाले कार्यों पर प्रकाश डालें;
अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए एक रणनीति विकसित करें;
इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए एक समय सीमा निर्धारित करें।
नर्सिंग हस्तक्षेप योजना के बारे में और जानें

चौथा चरण नर्सिंग हस्तक्षेप है।

नर्सिंग प्रक्रिया के चौथे चरण का उद्देश्य:
नर्सिंग प्रक्रिया के समग्र लक्ष्य के समान, रोगी की देखभाल की इच्छित योजना को पूरा करने के लिए हर संभव प्रयास करें।

तीन रोगी देखभाल प्रणालियाँ हैं:
पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करना;
आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति;
सलाहकार (सहायक)।
नर्सिंग हस्तक्षेपों के बारे में अधिक जानकारी

पाँचवाँ चरण लक्ष्य की उपलब्धि की डिग्री निर्धारित करना और परिणाम का मूल्यांकन करना है।

नर्सिंग प्रक्रिया के पांचवें चरण का उद्देश्य:
निर्धारित करें कि लक्ष्य किस हद तक प्राप्त किये गये हैं।

इस स्तर पर नर्स:
लक्ष्य उपलब्धि निर्धारित करता है;
अपेक्षित परिणाम के साथ तुलना करता है;
निष्कर्ष तैयार करता है;
देखभाल योजना की प्रभावशीलता के बारे में दस्तावेजों (नर्सिंग मेडिकल रिकॉर्ड) में उचित नोट्स बनाता है।

अधिक:

स्टेज 1 नर्सिंग परीक्षा दो तरीकों का उपयोग करके की जाती है:
व्यक्तिपरक;
उद्देश्य।

व्यक्तिपरक परीक्षा:

रोगी से पूछताछ करना;
रिश्तेदारों से बातचीत;
एम्बुलेंस कर्मियों के साथ बातचीत;
पड़ोसियों से बातचीत, आदि

पूछताछ

एक व्यक्तिपरक परीक्षा पद्धति प्रश्न करना है। यह वह डेटा है जो नर्स को मरीज के व्यक्तित्व का अंदाजा लगाने में मदद करता है।

प्रश्न पूछना इसमें बहुत बड़ी भूमिका निभाता है:
रोग के कारण के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष;
रोग का मूल्यांकन और पाठ्यक्रम;
स्व-देखभाल घाटे का आकलन।

प्रश्न में इतिहास शामिल है। इस पद्धति को प्रसिद्ध चिकित्सक ज़खारिन द्वारा व्यवहार में लाया गया था।

इतिहास रोगी और रोग के विकास के बारे में जानकारी का एक समूह है, जो स्वयं रोगी और उसे जानने वाले लोगों से पूछताछ करके प्राप्त किया जाता है।

प्रश्न में पाँच भाग हैं:
पासपोर्ट भाग;
रोगी की शिकायतें;
इतिहास इतिहास;
इतिहास जीवन;
एलर्जी।

रोगी की शिकायतें उस कारण का पता लगाना संभव बनाती हैं जिसके कारण उसे डॉक्टर के पास जाने के लिए मजबूर होना पड़ा।

रोगी की शिकायतों में शामिल हैं:
प्रासंगिक (प्राथमिकता);
मुख्य;
अतिरिक्त।

मुख्य शिकायतें- ये रोग की अभिव्यक्तियाँ हैं जो रोगी को सबसे अधिक चिंतित करती हैं और अधिक स्पष्ट होती हैं। आमतौर पर, मुख्य शिकायतें रोगी की समस्याओं और उसकी देखभाल की विशेषताओं को निर्धारित करती हैं।

इतिहास इतिहास

एनामनेसिस मोर्बे रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ हैं, जो चिकित्सा सहायता मांगने पर रोगी द्वारा प्रस्तुत की जाने वाली अभिव्यक्तियों से भिन्न होती हैं, इसलिए:
रोग की शुरुआत निर्दिष्ट करें (तीव्र या क्रमिक);
रोग के लक्षणों और उन स्थितियों को और स्पष्ट कर सकेंगे जिनमें वे उत्पन्न हुई थीं;
तब उन्हें पता चलता है कि बीमारी का कोर्स क्या था, शुरुआत के बाद से दर्दनाक संवेदनाएँ कैसे बदल गई हैं;
स्पष्ट करें कि क्या नर्स के साथ बैठक से पहले अध्ययन किए गए थे और उनके परिणाम क्या थे;
आपको पूछना चाहिए: क्या उपचार पहले किया गया था, ऐसी दवाओं को निर्दिष्ट करते हुए जो रोग की नैदानिक तस्वीर को बदल सकती हैं; यह सब हमें चिकित्सा की प्रभावशीलता का न्याय करने की अनुमति देगा;
गिरावट की शुरुआत का समय निर्दिष्ट करें।

जीवन का इतिहास

जीवन का इतिहास - आपको वंशानुगत कारकों और बाहरी वातावरण की स्थिति दोनों का पता लगाने की अनुमति देता है, जो सीधे किसी रोगी में बीमारी की घटना से संबंधित हो सकता है।

निम्नलिखित योजना के अनुसार इतिहास बायोडाटा एकत्र किया जाता है:
1. रोगी की जीवनी;
2. पिछली बीमारियाँ;
3. काम करने और रहने की स्थितियाँ;
4. नशा;
5. बुरी आदतें;
6. पारिवारिक और यौन जीवन;
7. आनुवंशिकता.

वस्तुनिष्ठ परीक्षा:

शारीरिक जाँच;
मेडिकल रिकॉर्ड से परिचित होना;
उपस्थित चिकित्सक के साथ बातचीत;
नर्सिंग पर चिकित्सा साहित्य का अध्ययन।

वस्तुनिष्ठ विधिएक परीक्षा है जो रोगी की वर्तमान स्थिति निर्धारित करती है।

निरीक्षण एक विशिष्ट योजना के अनुसार किया जाता है:
सामान्य परीक्षा;
कुछ प्रणालियों का निरीक्षण.

परीक्षा के तरीके:
बुनियादी;
अतिरिक्त।

मुख्य परीक्षा विधियों में शामिल हैं:
सामान्य परीक्षा;
स्पर्शन;
टक्कर;
श्रवण

श्रवण- आंतरिक अंगों की गतिविधि से जुड़ी ध्वनि घटनाओं को सुनना; वस्तुनिष्ठ परीक्षा की एक विधि है।

टटोलने का कार्य- स्पर्श का उपयोग करके रोगी की वस्तुनिष्ठ जांच के मुख्य नैदानिक तरीकों में से एक।

टक्कर- शरीर की सतह पर टैप करना और उत्पन्न होने वाली ध्वनियों की प्रकृति का आकलन करना; रोगी की वस्तुनिष्ठ जांच के मुख्य तरीकों में से एक।

फिर नर्स मरीज को अन्य निर्धारित परीक्षणों के लिए तैयार करती है।

अतिरिक्त शोध- अन्य विशेषज्ञों द्वारा किए गए अध्ययन (उदाहरण: एंडोस्कोपिक परीक्षा विधियां)।

एक सामान्य परीक्षा के दौरान, निम्नलिखित निर्धारित किया जाता है:
1. रोगी की सामान्य स्थिति:
बेहद मुश्किल;
मध्यम गंभीरता;
संतोषजनक;
2. बिस्तर पर रोगी की स्थिति:
सक्रिय;
निष्क्रिय;
मजबूर;
3. चेतना की अवस्था (पाँच प्रकार प्रतिष्ठित हैं):
स्पष्ट - रोगी विशिष्ट रूप से और शीघ्रता से प्रश्नों का उत्तर देता है;
उदास - रोगी प्रश्नों का सही उत्तर देता है, लेकिन देर से;
स्तब्धता - स्तब्ध हो जाना, रोगी प्रश्नों का उत्तर नहीं देता है या सार्थक उत्तर नहीं देता है;
स्तब्धता - पैथोलॉजिकल नींद, चेतना की कमी;
कोमा - सजगता की अनुपस्थिति के साथ चेतना का पूर्ण दमन।
4. मानवशास्त्रीय डेटा:
ऊंचाई,
वज़न;
5. साँस लेना;
स्वतंत्र;
कठिन;
मुक्त;
खाँसी;
6. सांस की तकलीफ की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
सांस की तकलीफ के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
निःश्वसन;
प्रेरणादायक;
मिश्रित;
7. श्वसन दर (आरआर)
8. रक्तचाप (बीपी);
9. पल्स (पीएस);
10. थर्मोमेट्री डेटा, आदि।

धमनी दबाव- धमनी में रक्त प्रवाह की गति से उसकी दीवार पर लगने वाला दबाव।

एन्थ्रोपोमेट्री- मानव शरीर की रूपात्मक विशेषताओं को मापने के लिए तरीकों और तकनीकों का एक सेट।

नाड़ी- संकुचन के दौरान हृदय से रक्त के निष्कासन के दौरान धमनी की दीवार के आवधिक झटकेदार दोलन (धड़कन), एक हृदय चक्र के दौरान वाहिकाओं में रक्त भरने और दबाव की गतिशीलता से जुड़े होते हैं।

थर्मोमेट्री- थर्मामीटर से शरीर का तापमान मापना।

सांस की तकलीफ (डिस्पेनिया)- हवा की कमी या सांस लेने में कठिनाई की अनुभूति के साथ सांस लेने की आवृत्ति, लय और गहराई में गड़बड़ी।

नर्सिंग प्रक्रिया के पहले चरण का लक्ष्य रोगी के बारे में एक सूचना आधार बनाना है।

नर्सिंग प्रक्रिया के चरण 2 के लक्ष्य:
1. किए गए सर्वेक्षणों का विश्लेषण;
2. निर्धारित करें कि रोगी और उसके परिवार को किस स्वास्थ्य समस्या का सामना करना पड़ रहा है;
3. नर्सिंग देखभाल की दिशा निर्धारित करें।

रोगी की सभी समस्याओं को इसमें विभाजित किया गया है:
संभावना;
मौजूदा;
प्राथमिक - आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता;
मध्यवर्ती - जीवन के लिए खतरा नहीं;
द्वितीयक - रोग या पूर्वानुमान से संबंधित नहीं।

प्रत्येक समस्या ये हो सकती है:
दैहिक;
मनोवैज्ञानिक;
सामाजिक।

रोगी समस्या (नर्सिंग निदान)

एक रोगी की समस्या (नर्सिंग निदान) एक रोगी की स्वास्थ्य स्थिति है जो एक नर्सिंग परीक्षा के परिणामस्वरूप निर्धारित होती है और एक नर्स द्वारा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

चरण 3 नर्सिंग प्रक्रिया के तीसरे चरण के लक्ष्य:
1. रोगी की ज़रूरतों के आधार पर, प्राथमिकता वाले कार्यों पर प्रकाश डालें;
2. अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए एक रणनीति विकसित करें;
3. इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए एक समय सीमा निर्धारित करें।

ज़रूरत- यह किसी चीज़ की सचेत मनोवैज्ञानिक या शारीरिक कमी है, जो किसी व्यक्ति की धारणा में परिलक्षित होती है, जिसे वह जीवन भर अनुभव करता है।

रोगी की अधूरी जरूरतें- ये किसी भी समस्या के कारण रोगी की मजबूर निर्भरता की स्थितियाँ हैं जिनमें बाहरी हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

भावनाएँ- ये आवश्यकताओं के संकेतक हैं, जो आवश्यकताओं की संतुष्टि के प्रति सकारात्मक या नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ हैं।

प्रत्येक प्राथमिकता वाली समस्या के लिए, एक विशिष्ट लक्ष्य लिखा जाता है, और प्रत्येक विशिष्ट लक्ष्य के लिए, एक विशिष्ट नर्सिंग हस्तक्षेप का चयन किया जाता है।

लक्ष्यों को इसमें विभाजित किया गया है:
दीर्घकालिक (रणनीतिक);
अल्पकालिक (सामरिक)।

लक्ष्य संरचना:
क्रिया - किसी लक्ष्य की पूर्ति;
मानदंड - तिथि, समय, आदि;
स्थिति - किसकी सहायता से या क्या परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।

नर्सिंग हस्तक्षेप योजनानर्सों के कार्यों के लिए एक लिखित मार्गदर्शिका है। योजना के घटक: लक्ष्य और उद्देश्य.

एक योजना बनाने के लिए, नर्स को यह जानना आवश्यक है:
रोगी की शिकायतें;
रोगी की समस्याएँ और आवश्यकताएँ;
रोगी की सामान्य स्थिति;
चेतना की अवस्था;
बिस्तर पर रोगी की स्थिति;
आत्म-देखभाल की कमी.

मरीज की शिकायतों से नर्स को पता चलता है:
रोगी को क्या चिंता है;
रोगी के व्यक्तित्व का एक विचार बनाता है;
रोग के प्रति रोगी के दृष्टिकोण का एक विचार बनाता है;
रोग प्रक्रिया का स्थानीयकरण;
रोग की प्रकृति;
रोगी की वर्तमान और संभावित समस्याओं की पहचान करता है और पेशेवर देखभाल के लिए उसकी आवश्यकताओं को निर्धारित करता है;
एक रोगी देखभाल योजना तैयार करता है।

स्टेज 4 नर्सिंग हस्तक्षेप का उद्देश्य- नर्सिंग प्रक्रिया के समग्र लक्ष्य के समान, रोगी की देखभाल की इच्छित योजना को पूरा करने के लिए हर संभव प्रयास करें।

तीन रोगी देखभाल प्रणालियाँ हैं:

1. पूर्णतः क्षतिपूर्ति:
तीन प्रकार के रोगियों को इसकी आवश्यकता होती है:
ऐसे रोगी जो बेहोशी की हालत में कोई कार्य नहीं कर सकते;
जागरूक मरीज़ जो हिल नहीं सकते या उन्हें हिलने-डुलने की अनुमति नहीं है;
वे रोगी जो स्वयं निर्णय लेने में असमर्थ हैं;

2. आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति:
कार्यों का वितरण मोटर क्षमताओं की सीमा की डिग्री के साथ-साथ कुछ कार्यों को सीखने और करने के लिए रोगी की तत्परता पर निर्भर करता है;

3. सलाह (सहायक):
रोगी स्वयं देखभाल प्रदान कर सकता है और उचित क्रियाएं सीख सकता है, लेकिन एक नर्स (बाह्य रोगी देखभाल) की सहायता से।

नर्सिंग हस्तक्षेप के प्रकार:

आश्रित नर्सिंग हस्तक्षेप- एक डॉक्टर द्वारा बताए गए अनुसार नर्स के कार्य किए जाते हैं, लेकिन इसके लिए नर्सिंग स्टाफ के ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है (जैविक तरल पदार्थ का नमूना लेना);

स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप- नर्स के कार्य उसकी सर्वोत्तम क्षमता के अनुसार किए गए; नर्स अपने विचारों से निर्देशित होती है (बिस्तर में बत्तख की सेवा करना);

अन्योन्याश्रित नर्सिंग हस्तक्षेप- अन्य विशेषज्ञों के साथ नर्स की संयुक्त कार्रवाई।

प्रकाशन की तिथि: 06/21/2016

हम विकलांग लोगों की सोच, उन्हें सबसे अधिक किन मनोवैज्ञानिक समस्याओं का सामना करना पड़ता है और उन्हें कैसे हल किया जाए, इस बारे में बातचीत जारी रखते हैं।

इरादे से ज्यादा महत्वपूर्ण हो जाती हैं बाधाएं

यदि कोई व्यक्ति कई वर्षों से बीमार है, और बहुत लंबे समय से वह कुछ कार्यों को करने में सक्षम न होने, डरने का आदी हो गया है, यदि उसने अस्वस्थ अवस्था में व्यवहार और निर्णय लेने के पैटर्न बना लिए हैं उनकी सोच, ऐसा दुर्लभ है कि कुछ करने की उनकी क्षमता पर कोई भी विश्वास बरकरार रहे। ऐसे व्यक्ति को योग्य सहायता की आवश्यकता होती है, अन्यथा उसके जीवन में केवल आत्म-संयम ही रह जाएगा। वे सक्रिय रूप से आगे बढ़ने के लिए किसी भी कार्य और इच्छाओं को निर्धारित करने वाले मुख्य बन जाएंगे, और निषेध में बदल जाएंगे। ऐसा व्यक्ति जीवन से सक्रिय मनोरंजन, आंदोलन से संबंधित शौक को बाहर कर देता है - कोई भी भार, यहां तक कि सबसे हानिरहित भी, वर्जित हो जाता है। रोगी, सबसे अधिक संभावना है, निषेध की इस प्रणाली के बारे में जानता है, जिसमें, सबसे अधिक बार, उसने खुद को प्रेरित किया है, और इससे वह और भी उदास हो जाता है, जीवन को कुछ भरा हुआ महसूस नहीं करता है, और निराशावाद में चला जाता है। और साथ ही, उसे इस स्थिति से बाहर निकलने का कोई रास्ता नहीं दिख रहा है, क्योंकि वह जानता है कि मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की बीमारियाँ समय के साथ और उपचार के बिना खराब हो जाती हैं, और हाल ही में भी वे वास्तव में उनका इलाज करने में सक्षम नहीं थे।

मनोवैज्ञानिक बाधा - पर काबू पाने के लिए

पुनर्वास में प्रवेश करने वाले रोगी के पास अक्सर मनोवैज्ञानिक समस्याओं की एक पूरी श्रृंखला होती है, जिसका समाधान प्राथमिकता बन जाता है। आख़िरकार, भय के साथ, आत्म-संयम की एक पूरी प्रणाली के साथ, सक्रिय कार्यों और परिश्रम करने में स्वयं की असमर्थता की भावना के साथ, शारीरिक स्वास्थ्य पर काम करना असंभव है।

क्या रोगी मनोवैज्ञानिक सहित अपने पुनर्वास में डॉक्टर की मदद करेगा? ऐसा तब होगा जब आप उसे विश्वास दिलाएंगे कि इस्तेमाल किए गए तरीकों से मदद मिलेगी। और यह उस डॉक्टर या प्रशिक्षक पर निर्भर करता है जो उसके साथ काम करेगा। उदाहरण के लिए, पहला किनेसियोथेरेपी सत्र रोगी को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित कर सकता है कि शारीरिक गतिविधि न केवल भलाई को खराब करती है, बल्कि दर्द से भी राहत देती है और, तदनुसार, औषधीय "बैसाखी" से भी। लक्षणों (दर्द, गति की सीमा) के बजाय कारणों पर काम करने से यह तथ्य सामने आता है कि व्यक्ति उपचार और बहाली की संभावना पर विश्वास करना शुरू कर देता है।

अनियंत्रित प्रतिबंध - उन्हें नियंत्रणीय बनाएं

वर्षों से बनी आदतन सोच को बदलना दृढ़ इच्छाशक्ति वाले लोगों के लिए बहुत कठिन है, लेकिन दूसरों के लिए यह असंभव है। शारीरिक स्थिति में भी अचानक सुधार नहीं होता। और जब लक्षण एक के बाद एक गायब हो जाते हैं, तो रोगी सचेत नियंत्रण के तहत अनजाने में स्वयं द्वारा लगाए गए प्रतिबंधों को भी अपना लेता है। "यह असंभव है, क्योंकि यह असंभव है" "अभी नहीं, लेकिन जल्द ही यह संभव होगा" में बदल जाता है। आपके अपने शरीर और जीवन पर शक्ति की भावना की वापसी की तुलना किसी भी चीज़ से नहीं की जा सकती। और यह स्वयं पर आगे काम करने के लिए एक मजबूत प्रेरणा देता है। नए, सकारात्मक सोच पैटर्न स्थापित हो जाते हैं। एक पुनर्वासकर्ता, यदि वह चाहता है कि उसके मरीज को सफलता मिले, तो उसे उसका समर्थन करना चाहिए:

आत्मविश्वास - तीव्रता यदि घटित होती है, तो व्यायाम से राहत मिलती है, दवाओं से नहीं;
पुनर्वास तकनीक में विश्वास - इसे सकारात्मक परिणाम देना चाहिए, अधिमानतः पहले पाठ के बाद;
ठीक होने की इच्छा और, इस उद्देश्य के लिए, दुर्लभ कठिनाइयों को सहने की, जो आमतौर पर कभी-कभार ही उत्पन्न होती हैं और तुरंत समाप्त हो जाती हैं।

प्रतिबंधों को न्यूनतम रखना

मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य अनिवार्य रूप से शारीरिक स्वास्थ्य का अनुसरण करता है: बेहतर स्वास्थ्य और एक बार अभ्यस्त गतिविधियों में वापसी का मानस पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। मनोवैज्ञानिक बाधा को पहले ही दूर कर लिया गया है, प्रतिबंधों को नियंत्रण में ले लिया गया है, अगला कार्य इन प्रतिबंधों को कम से कम करना है, यह समझना है कि ज्यादातर स्थितियों में उनकी बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं है, और न ही कभी जरूरत पड़ी है। अपनी क्षमताओं में विश्वास, अपनी क्षमताओं का पर्याप्त मूल्यांकन, सही तरीके से कैसे आगे बढ़ना है इसका ज्ञान - और फिर अनियोजित तनाव भी रोगी को कांप नहीं पाएगा। वह फिर से सक्रिय जीवन जीना शुरू कर देगा, अपने पिछले शौक पर लौट आएगा - वह एक स्वस्थ व्यक्ति की तरह सोचना शुरू कर देगा।