22.11.2017

गले और स्वरयंत्र (ईएनटी) के पुराने रोग

ऊपरी श्वसन पथ की पुरानी बीमारियों में शामिल हैं: लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस। स्वरयंत्रशोथ स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की एक गैर-विशिष्ट सूजन है।

रोगों के विकास के कारण बहुत विविध हैं। लैरींगाइटिस के कारण इस प्रकार हैं:

• जीवाणु संक्रमण;
• लैरींगाइटिस का लगातार तीव्र कोर्स;
• सूखी गंदी हवा;
• धूम्रपान;
• मुखर डोरियों पर खिंचाव।

उदाहरण के लिए, स्वरयंत्रशोथ का मुख्य लक्षण भौंकने वाली खांसी है। आवाज का पूर्ण या आंशिक नुकसान, सूखापन और गले में खराश, स्वर बैठना भी है।

जीर्ण ईएनटी रोगों के प्रकार - लैरींगाइटिस

पुरानी स्वरयंत्रशोथ के तीन रूप हैं:

• प्रतिश्यायी;
• हाइपरप्लास्टिक;
• atrophic।

प्रतिश्यायी रूप में, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली का हाइपरिमिया मनाया जाता है, स्नायुबंधन के बीच एक छोटी सी जगह बनती है। लैरींगाइटिस का उपचार समय पर नहीं होने पर हाइपरप्लास्टिक रूप विकसित होता है। इस अवस्था में स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली की कोशिकाएं तेजी से बढ़ने लगती हैं। उन्हें पूरे स्वरयंत्र या उसके कुछ विभागों में स्थानीयकृत किया जा सकता है। चूंकि ग्रंथियां अपना कार्य अच्छी तरह से नहीं करती हैं, इसलिए संपूर्ण स्वरयंत्र चिपचिपे बलगम से ढका होता है।

लैरींगाइटिस अंदर कैसा दिखता है

सबसे हालिया और खतरनाक रूप एट्रोफिक रूप है, जिसमें लगातार स्वर बैठना, सूखापन, लगातार और लंबे समय तक खांसी और रक्त के थक्कों के साथ थूक की विशेषता है। पुरानी लैरींगाइटिस की एक जटिलता स्टेनोजिंग लैरींगाइटिस (झूठी क्रुप) हो सकती है। यह आमतौर पर रात में स्वरयंत्र की सूजन के कारण श्वसन विफलता के रूप में प्रकट होता है। स्टेनोसिस तीव्र और जीर्ण हैं। बहुत कम समय में तीव्र विकास होता है। वे बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए बहुत खतरनाक हैं, इसलिए आपको तुरंत प्राथमिक उपचार देने और एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। क्रोनिक स्टेनोसिस बहुत लंबे समय तक विकसित होता है और अधिक लगातार चरित्र होता है।

स्वरयंत्रशोथ का उपचार जटिल है, अर्थात, दवाओं और चिकित्सीय प्रक्रियाओं दोनों का उपयोग किया जाता है। सबसे आम तरीकों में से एक साँस लेना है।

जीर्ण स्वरयंत्रशोथ के प्रत्येक रूप में उपचार की अपनी विशेषताएं हैं। तो प्रतिश्यायी रूप के साथ, विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है। हाइपरप्लास्टिक रूप के लिए स्टेरॉयड और एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। और लैरींगाइटिस के एट्रोफिक रूप के साथ, यह सिफारिश की जाती है:

• सूजनरोधी;
• स्टेरॉयड;
• एंटीबायोटिक्स;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं (थर्मल इनहेलेशन, वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ)।

निवारक तरीकों में श्वसन पथ की स्वच्छता और आवश्यक आवाज मोड शामिल हैं।

अन्न-नलिका का रोग

जीर्ण ग्रसनीशोथ ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की एक पुरानी सूजन है।यह ग्रसनीशोथ के साथ लगातार बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो तीव्र रूप में होता है, गले और स्वरयंत्र के संक्रमण, रसायनों के साथ स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की जलन।

कान, गले और नाक के पुराने रोग, जठरशोथ के पुराने रोग, अग्नाशयशोथ, जेवीपी, सार्स, कम प्रतिरक्षा, बुरी आदतें (धूम्रपान और शराब) भी इसका कारण हो सकते हैं।

पुरानी ग्रसनीशोथ के प्रकार:

• सरल;
• प्रतिश्यायी (रोगी लगातार गले में खराश, सूखापन, गले में खराश महसूस करता है);
• सबट्रोफिक (लिम्फोइड ऊतक का प्रसार प्रसार होता है, गले में सूखापन भी नोट किया जाता है, गले के पीछे चिपचिपा बलगम दिखाई देता है);
• हाइपरट्रॉफिक (श्लेष्म झिल्ली का काठिन्य होता है, जबकि पपड़ी बनती है, जिसे अलग करना बहुत मुश्किल होता है; एक सूखी, दुर्बल करने वाली खांसी दिखाई देती है)।

मुख्य लक्षण नाक की भीड़ और कान नहर हो सकते हैं, गले में एक विदेशी शरीर की भावना, एक चिपचिपा रहस्य का लगातार निगलना, कर्कश आवाज, श्लेष्म झिल्ली की लाली। उपचार का उद्देश्य परेशान करने वाले कारकों को खत्म करना है। धूम्रपान और शराब, मसालेदार, नमकीन और अम्लीय खाद्य पदार्थों से बचें। भरपूर मात्रा में गर्म पेय आवश्यक है।

जड़ी-बूटियों के काढ़े के साथ नियमित रूप से गरारे करें जिसमें एंटीसेप्टिक और विरोधी भड़काऊ पदार्थ होते हैं, गले की चिकनाई और साँस लेना। स्थानीय इलाज के अलावा सामान्य इलाज भी जरूरी है। एंटीबायोटिक्स, जीवाणुरोधी दवाएं, दर्द निवारक दवाएं लिखिए। UHF, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते समय उपचार अधिक प्रभावी होता है। चिकित्सा के बाद, प्रतिरक्षा में सुधार करने वाली दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

टॉन्सिल्लितिस

टॉन्सिलिटिस एक ऐसी बीमारी है जो तालु और ग्रसनी टॉन्सिल को प्रभावित करती है, जो अक्सर वायरल संक्रमण के कारण होती है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के विकास को लगातार टॉन्सिलिटिस, सार्स और मौखिक गुहा के अनुपचारित रोगों (क्षरण, पेरियोडोंटल रोग), साइनसाइटिस, साइनसाइटिस से सुविधा होती है। रोग दो रूप ले सकता है।

टॉन्सिलिटिस के साथ सूजे हुए टॉन्सिल

पहला रूप बार-बार होने वाले टॉन्सिलिटिस में व्यक्त किया जाता है, और दूसरा टॉन्सिल में एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जो बहुत सुस्त तरीके से आगे बढ़ता है। इस मामले में, रोगी महसूस करता है:

• अस्वस्थता;
• घबराहट;
• चिड़चिड़ापन;
• सुस्ती;
• तेज थकान;
• सिर दर्द;
• शाम को, सबफीब्राइल शरीर का तापमान संभव है;
• जोड़ों का दर्द;
• दर्द और गले में खराश;
• सुबह खांसी;
• मुंह से दुर्गंध आ सकती है।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन का कारण बन सकता है, हृदय और गुर्दे में खराबी हो सकती है।विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां;
• तालु और ग्रसनी टॉन्सिल में वृद्धि;
• सबमांडिबुलर और पैरोटिड लिम्फ नोड्स में दर्द।

उपचार दो प्रकार के होते हैं:

• रूढ़िवादी;
• सर्जिकल।

रूढ़िवादी उपचार में बिस्तर पर आराम, कम आहार, बहुत सारे तरल पदार्थ, टॉन्सिल स्वच्छता, जीवाणुरोधी और एंटीसेप्टिक थेरेपी, रोगाणुरोधी चिकित्सा, व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (बीमारी के गंभीर मामलों में), साँस लेना और इम्युनोस्टिममुलंट्स शामिल हैं।

अगर मरीज को साल में चार बार गले में खराश होती है तो सर्जरी का सहारा लिया जाता है। इसी समय, लकुने में प्युलुलेंट फॉर्मेशन देखे जाते हैं, आंतरिक अंगों और प्रणालियों का प्रदर्शन बिगड़ रहा है।

पुरानी बीमारियों की रोकथाम

ऊपरी श्वसन पथ की पुरानी बीमारियों को रोकने के लिए, डॉक्टर सलाह देते हैं:

• उचित पोषण;
• घर और कार्यस्थल की स्वच्छता बनाए रखें;
• दांतों, मसूड़ों, साइनसाइटिस का समय पर इलाज।

इन्फ्लूएंजा और सार्स की महामारी के दौरान, विटामिन पिएं। जब कोई पहला लक्षण प्रकट होता है, तो आपको एक सामान्य चिकित्सक और एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता होती है।

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विदेशी संस्थाएं

अक्सर, ग्रसनी के विदेशी शरीर उन बच्चों में देखे जाते हैं जो विभिन्न वस्तुओं को अपने मुंह में डालते हैं। गर्म जलवायु वाले देशों में, जीवित विदेशी निकाय (जोंक) गले में पाए जा सकते हैं, जो प्रदूषित जलाशयों से पीने के पानी के परिणामस्वरूप अंदर आ जाते हैं। तीव्र विदेशी निकाय अक्सर भोजन के पारित होने के क्षेत्र में फंस जाते हैं: तालु टॉन्सिल, जीभ की जड़, ग्रसनी की पार्श्व दीवारें, वैलेकुले, नाशपाती के आकार की जेब।

घेघा में प्रवेश करने से पहले बड़े विदेशी निकाय (सिक्के, खिलौने, निप्पल के छल्ले) ग्रसनी के स्वरयंत्र भाग में रहते हैं।

गले में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति एक अप्रिय सनसनी और निगलने के दौरान एक निश्चित स्थान पर चुभने वाले दर्द से प्रकट होती है। अन्नप्रणाली के प्रवेश द्वार पर स्थित बड़े विदेशी निकायों की उपस्थिति में, एक विदेशी शरीर की सनसनी के अलावा, निगलने में कठिनाई होती है, और कुछ पीड़ितों में - सांस लेने में कठिनाई होती है। ग्रसनी में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति में, वृद्धि हुई लार देखी जाती है।

ग्रसनी के विदेशी निकायों वाले रोगियों की जांच ग्रसनीशोथ से शुरू होनी चाहिए। यदि ग्रसनीशोथ के दौरान एक विदेशी शरीर का पता नहीं लगाया जाता है, तो एक अप्रत्यक्ष हाइपोफेरींगोस्कोपी का संचालन करना आवश्यक है, जिसके दौरान भाषाई टॉन्सिल, वैलेक्यूलस, आर्यटेनॉइड उपास्थि, या पिरिफॉर्म पॉकेट की दीवार के क्षेत्र में एक विदेशी शरीर को देखना संभव है।

ग्रसनी के स्वरयंत्र भाग में बड़े शरीर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। नाशपाती के आकार की जेब के क्षेत्र में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के संकेतों में से एक इसमें लार (लार झील) का प्रतिधारण हो सकता है। झागदार लार, श्लैष्मिक शोफ और सांस की तकलीफ स्वरयंत्र ग्रसनी में एक विदेशी शरीर पर संदेह करने के लिए आधार देते हैं। रोगी अक्सर एक विदेशी शरीर को हटाने के लिए बासी ब्रेड क्रस्ट निगलते हैं, जबकि यह ऊतकों की गहराई में प्रवेश करता है या टूट जाता है। इस मामले में, ग्रसनी के मौखिक और स्वरयंत्र भाग की एक डिजिटल परीक्षा की जानी चाहिए, जिसमें एक गहराई से स्थित विदेशी शरीर को टटोलना संभव है। यदि किसी धात्विक विदेशी वस्तु का संदेह होता है, तो एक्स-रे लिए जाते हैं।

पता लगाए गए विदेशी शरीर को चिमटी या चिमटी से पकड़कर हटाया जा सकता है। यदि विदेशी शरीर ग्रसनी के स्वरयंत्र भाग में है, तो स्थानीय संज्ञाहरण 2% डाइकेन समाधान या 10% लिडोकेन समाधान के साथ ग्रसनी श्लेष्म की सिंचाई करके किया जाता है। ग्रसनी के स्वरयंत्र भाग से एक विदेशी शरीर को हटाना एक अप्रत्यक्ष या (शायद ही कभी) प्रत्यक्ष हाइपोफेरींगोस्कोपी के दौरान किया जाता है।

एक विदेशी निकाय का समय पर निष्कासन जटिलताओं के विकास को रोकता है। यदि विदेशी शरीर रहता है, तो ग्रसनी की दीवारों की सूजन विकसित होती है, संक्रमण आसन्न ऊतक में फैल सकता है। इस मामले में, एक परिधीय फोड़ा और अन्य जटिलताओं का विकास होता है।

ग्रसनी के काल्पनिक विदेशी निकाय संभव हैं। ऐसे रोगी अलग-अलग डॉक्टरों से शिकायत करते हैं कि उन्होंने कई महीनों या वर्षों पहले एक विदेशी शरीर पर घुट लिया था। अब तक, वे दर्द महसूस करते हैं, साथ ही एक विदेशी शरीर की उपस्थिति जो हिल सकती है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, गले में कोई परिवर्तन नहीं देखा जाता है।

रोगियों की सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है। ये रोगी विभिन्न न्यूरोसिस (न्यूरस्थेनिया, साइकस्थेनिया, आदि) से पीड़ित हैं। उन्हें यह विश्वास दिलाना बहुत कठिन है कि उनके पास कोई बाहरी वस्तु नहीं है।
ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन शायद ही कभी पृथक होती है। इसे अक्सर तीव्र राइनाइटिस, टॉन्सिलिटिस, लैरींगाइटिस के साथ जोड़ा जाता है। तीव्र ग्रसनीशोथ अक्सर तीव्र श्वसन संक्रमण, स्कार्लेट ज्वर, खसरा आदि का लक्षण होता है।

एटियलजि

नैदानिक ​​तस्वीर

ग्रसनी चित्र ग्रसनी की पीठ पर म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज, श्लेष्मा झिल्ली के हाइपरमिया और एडिमा की उपस्थिति की विशेषता है, जो ग्रसनी की दीवारों से पीछे के तालु मेहराब और उवुला तक जाती है। पीछे की ग्रसनी दीवार के लिम्फैडेनोइड रोम श्लेष्मा झिल्ली (चित्र। 117) के तहत हाइपरेमिक, सूजे हुए, बढ़े हुए और स्पष्ट रूप से उभरे हुए होते हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हो सकते हैं।

चावल। 117. तीव्र ग्रसनीशोथ

इलाज

जीर्ण ग्रसनीशोथ

एटियलजि

ग्रसनी म्यूकोसा की पुरानी सूजन पाचन नहर (पुरानी जठरशोथ, आंत्रशोथ, बृहदांत्रशोथ), यकृत, अग्न्याशय, गर्भाशय और इसके उपांग, अंतःस्रावी तंत्र (मधुमेह, अतिगलग्रंथिता) के पुराने रोगों का समर्थन करती है। बहुत बार, क्रोनिक ग्रसनीशोथ विभिन्न न्यूरोसिस वाले रोगियों में होता है, और क्रोनिक ग्रसनीशोथ के लक्षण न्यूरोसिस के पाठ्यक्रम को बिगड़ते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

जीर्ण प्रतिश्यायी ग्रसनीशोथ

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक ग्रसनीशोथ

पार्श्व हाइपरट्रॉफिक ग्रसनीशोथ की उपस्थिति में, लगातार लम्बी लाल संरचनाओं के रूप में ग्रसनी की पार्श्व दीवारों पर लिम्फैडेनोइड ऊतक की अतिवृद्धि देखी जाती है। अक्सर ये दो रूप एक रोगी में संयुक्त होते हैं। कणिकाओं, पार्श्व लकीरें, और भाषाई टॉन्सिल की गंभीर अतिवृद्धि कभी-कभी उन व्यक्तियों में देखी जाती है जिनके पैलेटिन टॉन्सिल को हटा दिया गया हो। हाइपरट्रॉफाइड लिम्फैडेनोइड संरचनाओं पर प्रक्रिया के तेज होने के साथ, पीले और सफेद डॉट्स (उत्सव के रोम) या सफेद रेशेदार पट्टिका देखी जा सकती है।

क्रोनिक एट्रोफिक ग्रसनीशोथ

ऐसा होता है कि रोगी गले में खराश सहित बहुत सारी शिकायतें करते हैं, और ग्रसनीशोथ नमी, अपरिवर्तित श्लेष्म झिल्ली को निर्धारित करता है। इस मामले में हम ग्रसनी paresthesia के बारे में बात कर रहे हैं।

इलाज

क्षारीय समाधान स्थानीय रूप से इनहेलेशन, सिंचाई, रिंस के रूप में लागू होते हैं। तीव्र चरण में ग्रसनी की श्लेष्म झिल्ली विरोधी भड़काऊ दवाओं से प्रभावित होती है। हाल के वर्षों में, क्रोनिक एट्रोफिक ग्रसनीशोथ के इलाज के लिए हीलियम-नियॉन लेजर के साथ पीछे की ग्रसनी दीवार के विकिरण का उपयोग किया गया है। ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर क्रायोथेरेपी पुरानी ग्रसनीशोथ के सभी रूपों में प्रभावी है, विशेष रूप से हाइपरट्रॉफिक।

डि ज़ाबोलॉटनी, यू.वी. मितिन, एस.बी. बेजशापोचनी, यू.वी. दीवा

तीव्र ग्रसनीशोथ ग्रसनी के सभी भागों के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन है। यह बीमारी अक्सर वायरल और माइक्रोबियल ईटियोलॉजी (इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरस, कोकल) के श्वसन संक्रमण के साथ सहवर्ती होती है।

रोगी को ग्रसनी में दर्द या दर्द, पसीना, सूखापन, आवाज की कर्कशता की शिकायत होती है, और जांच करने पर ग्रसनी के सभी हिस्सों के म्यूकोसा का हाइपरमिया होता है, पीछे की दीवार पर चिपचिपे बलगम का जमाव होता है, कभी-कभी एक रक्तस्रावी प्रकृति।

सामान्य लक्षण - कमजोरी, बुखार, बेचैनी - अंतर्निहित बीमारी के कारण होते हैं। तीव्र ग्रसनीशोथ के उपचार के लिए, नाक में तेल-बालसमिक बूंदों की सिफारिश की जाती है, समुद्री हिरन का सींग, वैसलीन और मेन्थॉल तेलों की समान मात्रा में मिश्रण दिन में 3-5 बार, गर्म क्षारीय साँस लेना, लुगोल के घोल के साथ ग्रसनी श्लेष्म की चिकनाई ग्लिसरीन, एनाल्जेसिक, एस्पिरिन मौखिक रूप से निर्धारित हैं।

तीव्र ग्रसनीशोथ का विभेदक निदान डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, खसरा, रूबेला और अन्य संक्रामक रोगों के साथ किया जाता है।

एनजाइना पैलेटिन टॉन्सिल और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन है।

क्लिनिकल डेटा और ग्रसनी चित्र के अनुसार एनजाइना को कैटरल, फॉलिक्युलर, लैकुनर, अल्सरेटिव-मेम्ब्रेनस और नेक्रोटिक में विभाजित किया गया है।

एनजाइना मुख्य रूप से स्ट्रेप्टोकोकल एटियलजि का एक सामान्य गैर-विशिष्ट संक्रामक-एलर्जी रोग है, जिसमें ग्रसनी के लिम्फैडेनोइड ऊतक में स्थानीय भड़काऊ परिवर्तन सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, जो अक्सर पैलेटिन टॉन्सिल और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में होते हैं।

प्रतिश्यायी, follicular और lacunar तोंसिल्लितिस के रूप में चिकित्सकीय रूप से प्रकट।

निरर्थक एनजाइना - कटारहल, जब टॉन्सिल की केवल श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होती है, कूपिक - रोमकूपों को प्यूरुलेंट क्षति, लैकुनर - मवाद लकुने में जमा हो जाता है। यह आमतौर पर ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है।

हालांकि, न्यूमोकोकल टॉन्सिलिटिस, स्टेफिलोकोकल टॉन्सिलिटिस और टॉन्सिलिटिस है, जिसके एटियलजि में एक मिश्रित कोकल वनस्पति है। इस गले में खराश की एक किस्म आहार संबंधी गले में खराश है, जो महामारी स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है। बेईमान श्रमिकों द्वारा खाना पकाने की तकनीक के उल्लंघन के मामले में, एक नियम के रूप में सूक्ष्म जीव पेश किया जाता है।

प्रतिश्यायी एनजाइनायह टॉन्सिल और मेहराब के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है, जबकि ग्रसनी के इन हिस्सों के हाइपरमिया को नोट किया जाता है, लेकिन कोई छापे नहीं होते हैं।

निगलने पर रोगी को दर्द होता है, ग्रसनी में जलन होती है। एक जीवाणु या वायरल एटियलजि है। तापमान सबफ़ेब्राइल है, बुखार कम आम है।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स मध्यम रूप से बढ़े हुए हो सकते हैं। रोग 3-5 दिनों तक रहता है। उपचार - सोडा, ऋषि के साथ धुलाई, आयोडीन-ग्लिसरीन के साथ टॉन्सिल को चिकनाई करना, एस्पिरिन लेना।

कटारल एनजाइना को तीव्र ग्रसनीशोथ से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें ग्रसनी की पूरी श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, विशेष रूप से इसकी पिछली दीवार।

कूपिक और लैकुनर टॉन्सिलिटिसएक ही रोगजनकों के कारण होते हैं और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया और संभावित जटिलताओं दोनों में समान होते हैं। अंतर टॉन्सिल पर छापे के विभिन्न रूपों में निहित है।

कूपिक एनजाइना के साथ, कूपों का दबना होता है, और मृत सफेद रक्त कोशिकाएं श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से चमकती हैं। लैकुनर एनजाइना के साथ, लैकुने के साथ सूजन शुरू होती है, जहां मवाद जमा हो जाता है, फिर लैकुने से टॉन्सिल की सतह तक फैल जाता है।

1-2 दिनों के बाद, टॉन्सिल की पूरी सतह पर छापे फैल जाते हैं, और अब दो प्रकार के टॉन्सिलिटिस के बीच अंतर करना संभव नहीं है। निगलने पर मरीजों को तेज दर्द महसूस होता है, गले में तकलीफ होती है, खाने से मना कर देते हैं।

सरवाइकल लिम्फ नोड्स तेजी से बढ़े हुए हैं, तापमान 39 और यहां तक ​​कि 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

दूसरे-तीसरे दिन, डिप्थीरिया का विभेदक निदान किया जाता है। पहले से ही पहली परीक्षा में, रोगी को डिप्थीरिया बेसिलस पर धब्बा लेना चाहिए, कपास ब्रश के साथ पट्टिका को हटाने का प्रयास करें।

यदि पट्टिका को हटा दिया जाता है, तो यह एनजाइना वल्गरिस के पक्ष में बोलता है, अगर इसे हटाना मुश्किल है, और इसके स्थान पर रक्तस्राव का क्षरण बना रहता है, तो यह सबसे अधिक संभावना डिप्थीरिया है।

संदेह के मामले में, एंटीडिप्थीरिया सीरम पेश करना आवश्यक है।

फॉलिक्युलर और लैकुनर टॉन्सिलिटिस के उपचार में ग्रसनी को धोना, एक सर्वाइकल सेमी-अल्कोहल कंप्रेस, एनाल्जेसिक, डिसेन्सिटाइज़र (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टेवेगिल), और ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित करना शामिल है। मरीजों को संयमित आहार की सलाह दी जाती है।

एनजाइना एडेनोवायरस के कारण होता है, फैलाना तीव्र ग्रसनीशोथ के रूप में आगे बढ़ता है, हालांकि यह टॉन्सिल पर छापे के साथ हो सकता है। एडेनोवायरस संक्रमण के लिए विशिष्ट लिम्फ नोड्स का एक व्यापक घाव है और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ एक बहुत ही लगातार संयोजन है।

यह एडेनोवायरस टाइप 3 के लिए विशेष रूप से सच है, जो ग्रसनी-संयोजन ज्वर का कारण बनता है। इसी तरह की तस्वीर इन्फ्लूएंजा वायरस द्वारा दी गई है, लेकिन 10-12% मामलों में इसे स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस के साथ जोड़ा जा सकता है।

दूसरे स्थानीयकरण के टॉन्सिल की तीव्र सूजन. लिंगुअल टॉन्सिल के एनजाइना के लक्षण लक्षण हैं - गहरी ग्रसनी में दर्द, जो जीभ को बाहर निकालने की कोशिश करने पर तेजी से बढ़ता है।

निदान अप्रत्यक्ष लेरिंजोस्कोपी द्वारा लैरिंजियल दर्पण का उपयोग करके किया जाता है।

नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल का एनजाइना. दर्द नासॉफरीनक्स में स्थानीयकृत होता है, नाक से एक गाढ़ा श्लेष्म स्राव निकलता है, एक तीव्र बहती नाक नोट की जाती है। पोस्टीरियर राइनोस्कोपी के साथ, एक सियानोटिक रंग का एक एडेमेटस टॉन्सिल दिखाई देता है, कभी-कभी छापे के साथ, ग्रसनी के पीछे गाढ़ा बलगम बहता है।

स्कार्लेट ज्वर के साथ एनजाइनाअलग तरीके से आगे बढ़ सकता है। बहुधा यह एनजाइना कैटरल और लैकुनर है।

स्कार्लेट ज्वर के क्लासिक कोर्स में, ग्रसनी की परिधि में नरम तालू की एक विशिष्ट लालिमा होती है, जो नरम तालू से आगे नहीं बढ़ती है, ग्रीवा लसीका ग्रंथियों की सूजन और जीभ पर एक सफेदी मोटी कोटिंग होती है, जिसके बाद इसकी सफाई तब होती है जब जीभ चमकीले रंग की हो जाती है।

निदान करने के लिए, रोग के सभी लक्षणों को ध्यान में रखना आवश्यक है, विशेष रूप से मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में स्कारलेटिनल दाने और चरम सीमाओं की फ्लेक्सर सतहें।

स्कार्लेट ज्वर के गंभीर रूप हैं, जो इस रूप में होते हैं:

1) टॉन्सिल, ग्रसनी, नासोफरीनक्स और यहां तक ​​​​कि गालों के श्लेष्म झिल्ली पर एक तंतुमय एक्सयूडेट के गठन के साथ स्यूडोमेम्ब्रानस एनजाइना एक मोटी भूरे रंग की फिल्म के रूप में गालों को कसकर अंतर्निहित ऊतक से मिलाया जाता है। ग्रसनी परिधि का एक उज्ज्वल हाइपरमिया है, रोग के पहले दिन पहले से ही एक धमाका दिखाई देता है। स्कार्लेट ज्वर के इस रूप का पूर्वानुमान प्रतिकूल है;

2) अल्सरेटिव नेक्रोटिक एनजाइना, श्लेष्म झिल्ली पर भूरे रंग के धब्बे की उपस्थिति की विशेषता, जल्दी से अल्सर में बदल जाती है। नरम तालू के लगातार दोषों के गठन के साथ गहरा अल्सरेशन हो सकता है। पार्श्व ग्रीवा लिम्फ नोड्स व्यापक सूजन से प्रभावित होते हैं;

3) गैंग्रीनस टॉन्सिलिटिस, जो दुर्लभ है। प्रक्रिया टॉन्सिल पर एक गंदे ग्रे पट्टिका की उपस्थिति के साथ शुरू होती है, इसके बाद कैरोटिड धमनियों तक गहरे ऊतक का विनाश होता है।

डिप्थीरिया के साथ एनजाइनाविभिन्न नैदानिक ​​रूपों में हो सकता है। डिप्थीरिया के साथ, सजीले टुकड़े मेहराब से आगे निकल जाते हैं। एनजाइना के लिए, पैथोग्नोमोनिक टॉन्सिल के भीतर छापे के वितरण की सख्त सीमा है। यदि छापे मेहराब से परे फैलते हैं, तो डॉक्टर को गैर-विशिष्ट टॉन्सिलिटिस के निदान पर सवाल उठाना चाहिए। एक साधारण नैदानिक ​​परीक्षण है। पट्टिका को टॉन्सिल से एक स्पैटुला के साथ हटा दिया जाता है और एक गिलास ठंडे पानी में घोल दिया जाता है।

अगर पानी मैला हो जाए, प्लाक घुल जाए तो यह गले की खराश है। यदि पानी साफ रहता है, और प्लाक के कण सामने आ जाते हैं, तो यह डिप्थीरिया है।

खसरे के साथ एनजाइना prodromal अवधि में और दाने के दौरान प्रतिश्यायी के मुखौटे के नीचे आगे बढ़ता है।

दूसरे मामले में, खसरे का निदान कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है, प्रोड्रोमल अवधि में, कठिन तालु के श्लेष्म झिल्ली पर लाल धब्बे के रूप में खसरा एंन्थेमा की उपस्थिति की निगरानी करना आवश्यक है, साथ ही फिलाटोव-कोप्लिक भी स्टेनन डक्ट के खुलने पर गालों की भीतरी सतह पर धब्बे। खसरा रूबेला के साथ एनजाइना का कोर्स खसरे के समान होता है।

फ्लू के साथ एनजाइनायह उसी तरह से आगे बढ़ता है जैसे कैटरल, हालांकि, फैलाना हाइपरिमिया टॉन्सिल, मेहराब, जीभ, ग्रसनी की पिछली दीवार को पकड़ लेता है।

विसर्पएक गंभीर बीमारी है, जो अक्सर चेहरे के विसर्प के साथ होती है। यह उच्च तापमान से शुरू होता है और निगलते समय तेज दर्द के साथ होता है। म्यूकोसा का रंग चमकीले लाल रंग का होता है, जो स्पष्ट रूप से लाल होने वाली सीमाओं के साथ होता है, यह एडिमा के कारण वार्निश लगता है।

टुलारेमिया के साथ एनजाइनातीव्र रूप से शुरू होता है - ठंड लगना, सामान्य कमजोरी, चेहरे का लाल होना, बढ़े हुए प्लीहा के साथ।

विभेदक निदान के लिए, कृन्तकों (पानी के चूहों, घर के चूहों और ग्रे वोल्स) या रक्त-चूसने वाले कीड़ों (मच्छरों, घोड़ों, टिक्स) के साथ संपर्क स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

टुलारेमिया के साथ एनजाइना ज्यादातर मामलों में तब होता है जब एक संक्रमित रोगी में 6-8 दिनों की ऊष्मायन अवधि के बाद पानी, भोजन पीने से होता है।

एक अन्य विभेदक निदान संकेत बुबोस का गठन है - गर्दन में लिम्फ नोड्स के पैकेट, कभी-कभी मुर्गी के अंडे के आकार तक पहुंचते हैं।

लिम्फ नोड्स दमन कर सकते हैं। ग्रसनी की तस्वीर प्रतिश्यायी या अधिक बार झिल्लीदार एनजाइना से मिलती-जुलती हो सकती है, जिसे गलती से डिप्थीरिया के रूप में पहचान लिया जाता है।

मोनोसाइटिक एनजाइना(संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस या फिलाटोव की बीमारी) नैदानिक ​​रूप से विभिन्न तरीकों से आगे बढ़ सकती है - कैटरल से अल्सरेटिव नेक्रोटिक तक। इस बीमारी के एटियलजि को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। नैदानिक ​​रूप से: यकृत और प्लीहा (हेपेटोलिएनल सिंड्रोम) में वृद्धि, स्पर्श लिम्फ नोड्स (सरवाइकल, ओसीसीपिटल, सबमांडिबुलर, एक्सिलरी और वंक्षण, और यहां तक ​​​​कि पॉलीलिम्फैडेनाइटिस) के लिए कॉम्पैक्ट और दर्दनाक की उपस्थिति।

एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के परिधीय रक्त में उपस्थिति है।

अग्रानुलोसाइटिक एनजाइनागंभीर ल्यूकोपेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइटों के संरक्षण के साथ परिधीय रक्त में ग्रैन्यूलोसाइट्स के पूर्ण या लगभग पूर्ण रूप से गायब होने से जुड़ा हुआ है। रोग के एटियलजि को स्पष्ट नहीं किया गया है, इसे पॉलीटियोलॉजिकल माना जाता है। यह रोग एनाल्जिन, पिरामिडोन, एंटीपायराइन, फेनासेटिन, सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स, क्लोरैम्फेनिकॉल, एनैप जैसी दवाओं के अत्यधिक और अनियंत्रित उपयोग से जुड़ा हुआ है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर आमतौर पर गंभीर होती है और इसमें तीव्र सेप्सिस और नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस के लक्षण होते हैं, क्योंकि ग्रसनी में रहने वाले रोगाणु अवसरवादी वनस्पतियों से संबंधित होते हैं और जब ल्यूकोसाइट सुरक्षा बंद हो जाती है और अन्य प्रतिकूल परिस्थितियां होती हैं, तो वे रोगजनक हो जाते हैं और ऊतकों में घुस जाते हैं। और रक्त। रोग गंभीर है, तेज बुखार, स्टामाटाइटिस, मसूड़े की सूजन, ग्रासनलीशोथ के साथ। कलेजा बढ़ा हुआ है। रक्त परीक्षण के आधार पर निदान किया जाता है: गंभीर ल्यूकोपेनिया, प्रति 1 मिमी 3 रक्त में 1000 ल्यूकोसाइट्स से नीचे, ग्रैन्यूलोसाइट्स की अनुपस्थिति। गंभीर रक्तस्राव के साथ सेप्सिस, स्वरयंत्र शोफ, ग्रसनी के ऊतकों के परिगलन के विकास के कारण रोग का निदान गंभीर है। उपचार में एक माध्यमिक संक्रमण से लड़ना शामिल है - एंटीबायोटिक्स, विटामिन, गले की देखभाल (रिंसिंग, चिकनाई, एंटीसेप्टिक, कसैले, बाल्समिक समाधान के साथ सिंचाई), ल्यूकोसाइट द्रव्यमान के अंतःशिरा आधान। इस बीमारी का पूर्वानुमान काफी गंभीर है।

आहार-विषाक्त एल्यूकियाउसमें विशेषता, एग्रान्युलोसाइटोसिस के विपरीत, जब परिधीय रक्त से केवल ग्रैन्यूलोसाइट्स (न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल) गायब हो जाते हैं, गायब होने से सभी प्रकार के ल्यूकोसाइट्स की चिंता होती है। रोग एक विशेष कवक के अंतर्ग्रहण से जुड़ा हुआ है जो खेतों में छोड़े गए ओवरविन्ड अनाज में गुणा करता है और इसमें एक बहुत ही जहरीला पदार्थ होता है - पॉइंट, यहां तक ​​​​कि बहुत कम मात्रा में ऊतक परिगलन, रक्तस्रावी अल्सर के रूप में घावों से संपर्क होता है पूरे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को प्रभावित करते हैं, और यहां तक ​​कि नितंबों पर मल होने से भी उनके अल्सर हो जाते हैं।

ज़हर गर्मी-स्थिर है, इसलिए आटे (बेक्ड माल, ब्रेड को पकाने) का हीट ट्रीटमेंट इसकी विषाक्तता को कम नहीं करता है।

ग्रसनी की तरफ से, नेक्रोटिक गले में खराश का उच्चारण किया जाता है, जब टॉन्सिल ग्रे गंदे लत्ता की तरह दिखते हैं, और मुंह से एक तेज, उल्टी गंध निकलती है।

परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या 1000 या उससे कम है, जबकि दानेदार ल्यूकोसाइट्स पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। तेज बुखार की विशेषता, एक रक्तस्रावी दाने की उपस्थिति। प्रारंभिक चरण में उपचार में गैस्ट्रिक पानी से धोना, एनीमा, एक रेचक की नियुक्ति, एक संयमित आहार, विटामिन, हार्मोन, ग्लूकोज, रक्त आधान, ल्यूकोसाइट द्रव्यमान के साथ खारा के अंतःशिरा संक्रमण शामिल हैं।

एनजाइना और नेक्रोसिस के चरण में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। रोग के तेज नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ, रोग का निदान प्रतिकूल है।

तीव्र ल्यूकेमिया में एनजाइनाल्यूकेमिया के चरण के आधार पर गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है। गले में खराश की बीमारी (आमतौर पर कटारहल) की शुरुआत अपेक्षाकृत अनुकूल रूप से आगे बढ़ती है, स्पष्ट भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू होती है, और केवल एक रक्त परीक्षण रोग के इस प्रारंभिक चरण में तीव्र ल्यूकेमिया पर संदेह करने की अनुमति देता है, जो एक बार फिर अनिवार्य साबित होता है गले में खराश के लिए रक्त परीक्षण।

विकसित ल्यूकेमिया के साथ एनजाइना, जब रक्त ल्यूकोसाइट्स की संख्या 20,000 या उससे अधिक तक पहुंच जाती है, और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या 1-2 मिलियन तक गिर जाती है, एनजाइना उच्च बुखार और गंभीर सामान्य स्थिति के साथ अल्सरेटिव नेक्रोटिक और गैंग्रीन रूपों के रूप में बेहद मुश्किल है। नकसीर, अंगों और ऊतकों में रक्तस्राव, सभी लिम्फ नोड्स में वृद्धि शामिल होती है। रोग का निदान प्रतिकूल है, रोगी 1-2 वर्षों में मर जाते हैं। एनजाइना का उपचार रोगसूचक है, स्थानीय, एंटीबायोटिक्स और विटामिन कम बार निर्धारित किए जाते हैं।

ग्रसनी का क्षय रोगदो रूपों में हो सकता है - तीव्र और जीर्ण। तीव्र रूप में, हाइपरिमिया मेहराब, मुलायम तालु, जीभ के श्लेष्म झिल्ली की मोटाई के साथ विशेषता है, गले में गले जैसा दिखता है, शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस और ऊपर तक पहुंच सकता है। निगलने पर तेज दर्द होता है, श्लेष्म झिल्ली पर ग्रे ट्यूबरकल का दिखना, फिर उनका अल्सरेशन। एक विशिष्ट एनामनेसिस, तपेदिक के अन्य रूपों की उपस्थिति निदान में मदद करती है।

तपेदिक के जीर्ण रूपों में, यह अधिक बार अल्सरेटिव होता है, घुसपैठ से विकसित होता है, अक्सर लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। अल्सर के किनारों को सतह से ऊपर उठाया जाता है, नीचे एक ग्रे कोटिंग के साथ कवर किया जाता है, इसके हटाने के बाद रसदार दाने पाए जाते हैं। सबसे अधिक बार, ग्रसनी के पीछे अल्सर देखे जाते हैं। ग्रसनी में प्रक्रियाओं का कोर्स कई कारणों पर निर्भर करता है: रोगी की सामान्य स्थिति, उसका पोषण, आहार, सामाजिक स्थिति, समय पर और उचित उपचार।

तपेदिक के तीव्र मिलिअरी रूप में, रोग का निदान प्रतिकूल है, प्रक्रिया 2-3 महीनों में घातक परिणाम के साथ बहुत तेज़ी से विकसित होती है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन के आगमन के बाद ग्रसनी के तपेदिक के साथ-साथ इसके अन्य रूपों का उपचार अपेक्षाकृत सफल हो गया है, जिसे औसतन 3 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 ग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। आर-थेरेपी कभी-कभी अच्छे परिणाम देती है।

गले का सिफलिस. प्राथमिक सिफलिस अक्सर पैलेटिन टॉन्सिल को प्रभावित करता है। कठोर चेंकर आमतौर पर दर्द रहित होता है।

आमतौर पर, टॉन्सिल के ऊपरी हिस्से की लाल सीमित पृष्ठभूमि पर, एक ठोस घुसपैठ बनती है, फिर कटाव, अल्सर में बदल जाता है, इसकी सतह में कार्टिलाजिनस घनत्व होता है। घाव के किनारे बढ़े हुए सरवाइकल लिम्फ नोड्स हैं, पैल्पेशन पर दर्द रहित।

प्राथमिक सिफलिस धीरे-धीरे, हफ्तों में, आमतौर पर एक टॉन्सिल पर विकसित होता है।

माध्यमिक एनजाइना वाले रोगियों की स्थिति बिगड़ जाती है, बुखार, तेज दर्द दिखाई देता है। यदि सिफलिस का संदेह है, तो वासरमैन प्रतिक्रिया को अंजाम देना अनिवार्य है।

माध्यमिक सिफलिस एरिथेमा, पपल्स के रूप में संक्रमण के 2-6 महीने बाद दिखाई देता है। ग्रसनी में एरीथेमा नरम तालू, मेहराब, टॉन्सिल, होंठ, गालों की सतह, जीभ को पकड़ लेता है। इस स्तर पर सिफलिस का निदान तब तक मुश्किल होता है जब तक कि मसूर के दानों से बीन तक पपल्स दिखाई न दें, उनकी सतह को चिकना शीन के स्पर्श के साथ पट्टिका से ढक दिया जाता है, परिधि हाइपरेमिक है।

सबसे अधिक बार, पपल्स टॉन्सिल की सतह पर और मेहराब पर स्थानीयकृत होते हैं।

उपदंश की तृतीयक अवधि स्वयं को गुम्मा के रूप में प्रकट करती है, जो आमतौर पर रोग की शुरुआत के कई वर्षों बाद होती है। अधिकतर, गुम्मा ग्रसनी और कोमल तालू के पीछे बनते हैं। सबसे पहले, सीमित घुसपैठ ग्रसनी श्लेष्म के उज्ज्वल हाइपरिमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देती है। इस अवधि के दौरान शिकायतें अनुपस्थित हो सकती हैं।

एक और कोर्स के साथ, नरम तालू का पैरेसिस होता है, भोजन नाक में प्रवेश करता है। तृतीयक सिफलिस का मार्ग बहुत परिवर्तनशील है, जो गुम्मा के विकास के स्थान और दर पर निर्भर करता है, जो चेहरे की खोपड़ी, जीभ, गर्दन की मुख्य वाहिकाओं की हड्डी की दीवारों को प्रभावित कर सकता है, जिससे विपुल रक्तस्राव होता है, मध्य कान में बढ़ता है।

यदि सिफलिस का संदेह है, तो निदान को स्पष्ट करने और तर्कसंगत उपचार निर्धारित करने के लिए एक वेनेरोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होती है।

फुसोस्पिरोकेटोसिस. एटिऑलॉजिकल कारक मौखिक गुहा में धुरी के आकार की छड़ और स्पाइरोचेट का सहजीवन है। रोग की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति पैलेटिन टॉन्सिल की सतह पर कटाव की उपस्थिति है, जो एक धूसर, आसानी से हटाने योग्य कोटिंग के साथ कवर किया गया है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, कोई व्यक्तिपरक संवेदना नहीं होती है, अल्सर बढ़ता है, और केवल 2-3 सप्ताह के बाद निगलने पर हल्के दर्द होते हैं, घाव के किनारे क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ सकते हैं।

इस अवधि के दौरान ग्रसनीशोथ के साथ, टॉन्सिल का एक गहरा अल्सर पाया जाता है, जो एक ग्रे भ्रूण पट्टिका से ढका होता है, आसानी से हटा दिया जाता है। सामान्य लक्षण आमतौर पर व्यक्त नहीं किए जाते हैं।

विभेदक निदान में, डिप्थीरिया, सिफलिस, टॉन्सिल कैंसर, रक्त रोगों को बाहर करना आवश्यक है, जिसके लिए रक्त परीक्षण, वासरमैन प्रतिक्रिया और डिप्थीरिया बेसिलस स्मीयर किया जाता है।

शायद ही कभी, ग्रसनीशोथ और स्टामाटाइटिस टॉन्सिल की हार में शामिल हो जाते हैं, फिर रोग का कोर्स गंभीर हो जाता है।

उपचार में हाइड्रोजन पेरोक्साइड, बर्थोलेट नमक के 10% समाधान, पोटेशियम परमैंगनेट के साथ धुलाई का उपयोग होता है। हालांकि, सबसे अच्छा उपचार दिन में 2 बार कॉपर सल्फेट के 10% समाधान के साथ अल्सर का भरपूर स्नेहन है।

अल्सर के उपचार की शुरुआत तीसरे दिन पहले से ही नोट की जाती है, जो बदले में सिफलिस, रक्त रोगों के साथ विभेदक निदान के रूप में भी कार्य करती है। समय पर उपचार के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

कैंडिडोमाइकोसिसग्रसनी खमीर जैसी कवक के कारण होती है, अक्सर दुर्बल रोगियों में या एंटीबायोटिक दवाओं की बड़ी खुराक के अनियंत्रित सेवन के बाद जो ग्रसनी और पाचन तंत्र में डिस्बैक्टीरियोसिस का कारण बनती है।

ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ गले में खराश, बुखार होता है, छोटे सफेद सजीले टुकड़े टॉन्सिल, मेहराब, तालु के उपकला के आगे के व्यापक परिगलन के साथ दिखाई देते हैं, बाद में धूसर सजीले टुकड़े के रूप में पीछे की ग्रसनी दीवार जिसे हटाने से क्षरण शेष रह जाता है।

रक्त रोगों में डिप्थीरिया, फ्यूसोस्पिरोकेटोसिस, घावों के साथ रोग को अलग करना आवश्यक है। निदान खमीर जैसी कवक की कोटिंग के साथ स्मीयर सामग्री की माइक्रोस्कोपी के आधार पर किया जाता है। उपचार में सभी एंटीबायोटिक दवाओं को रद्द करना, कमजोर सोडा समाधान के साथ ग्रसनी की सिंचाई, ग्लिसरीन पर लुगोल के समाधान के साथ घावों की चिकनाई शामिल है।

इस बीमारी को फेरींगोमाइकोसिस से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें टॉन्सिल की लकुने में सतह पर उभरी हुई तेज और सख्त स्पाइक्स बनती हैं। चूंकि आसपास के ऊतकों और व्यक्तिपरक संवेदनाओं की सूजन के कोई संकेत नहीं हैं, इसलिए रोगी द्वारा लंबे समय तक रोग का पता नहीं लगाया जा सकता है। रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है। एक नियम के रूप में, प्रभावित टॉन्सिल को हटाना आवश्यक है।

टॉन्सिल के कैप्सूल और ग्रसनी प्रावरणी के बीच पैराटॉन्सिलर ऊतक होता है, और ग्रसनी प्रावरणी के पीछे, बाद में, पैराफेरीन्जियल स्पेस का फाइबर होता है। ये रिक्त स्थान फाइबर से भरे हुए हैं, जिनमें से सूजन, और अंतिम चरण में - और फोड़ा नामित रोग के क्लिनिक को निर्धारित करता है। संक्रमण के टॉन्सिलोजेनिक प्रसार के परिणामस्वरूप एक फोड़ा अक्सर गैर-विशिष्ट वनस्पतियों के कारण होता है। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, निगलने पर दर्द की उपस्थिति के साथ, अक्सर एक तरफ।

आमतौर पर, रिकवरी अवधि के दौरान गले में खराश होने के बाद पैराटॉन्सिलर फोड़ा होता है। ग्रसनी की जांच करते समय, टॉन्सिल (मेहराब, नरम तालु, उवुला) के आसपास के ऊतकों की तेज सूजन और हाइपरमिया होता है, आला से टॉन्सिल का फलाव, मिडलाइन में विस्थापन।

एक फोड़ा औसतन लगभग 2 दिनों में बनता है। सामान्य लक्षण कमजोरी, बुखार, फोड़े की तरफ सर्वाइकल लिम्फ नोड्स का बढ़ना है। पैराटॉन्सिलर फोड़ा का क्लासिक ट्रायड नोट किया गया था: विपुल लार, चबाने वाली मांसपेशियों का ट्रिस्मस और खुली नाक (पैलेटिन पर्दे की मांसपेशियों के पक्षाघात के परिणामस्वरूप)।

फोड़े का संयुक्त उपचार निर्धारित है: एंटीबायोटिक्स इंट्रामस्क्युलर, निगलने और जबरन उपवास, एस्पिरिन, एनाल्जेसिक, गर्दन के किनारे (फोड़े की तरफ), एंटीथिस्टेमाइंस के दौरान दर्द को ध्यान में रखते हुए।

साथ ही, सर्जिकल उपचार किया जाता है। एथेरोपोस्टीरियर फोड़े होते हैं (टॉन्सिल के ऊपरी ध्रुव के पास पूर्वकाल मेहराब और नरम तालु के पीछे मवाद जमा होता है), पश्च (पीछे के मेहराब के क्षेत्र में मवाद के संचय के साथ), बाहरी (टॉन्सिल कैप्सूल और ग्रसनी प्रावरणी के बीच मवाद का संचय) ). संज्ञाहरण, एक नियम के रूप में, स्थानीय है - कोकीन के 5% समाधान या डाइकेन के 2% समाधान के साथ श्लेष्म झिल्ली का स्नेहन। स्केलपेल के चारों ओर एक रुमाल लपेटा जाता है ताकि टिप 2 मिमी से अधिक न फैले, अन्यथा कैरोटीड पूल के मुख्य जहाजों को घायल किया जा सकता है।

पीछे के दाढ़ से जीभ तक की दूरी के बीच में धनु विमान में सख्ती से पूर्वकाल फोड़ा के साथ एक चीरा लगाया जाता है, फिर एक कुंद जांच या हेमोस्टैटिक क्लैंप (होल्स्टेड) ​​​​चीरा में डाला जाता है और चीरा के किनारों को अलग किया जाता है फोड़ा के बेहतर खाली करने के लिए।

जब मवाद हटा दिया जाता है, तो रोगी की स्थिति, एक नियम के रूप में, काफी सुधार होती है। एक दिन बाद, संचित मवाद को हटाने के लिए चीरे के किनारों को फिर से एक क्लैंप के साथ काट दिया जाता है। उसी तरह, पश्च फोड़ा पश्च चाप के माध्यम से खोला जाता है। बाहरी फोड़े को खोलना अधिक कठिन और खतरनाक होता है, जो गहरा होता है और रक्त वाहिकाओं को चोट लगने के जोखिम के कारण अधिक सावधानी की आवश्यकता होती है। इसके साथ मदद एक लंबी सुई के साथ एक सिरिंज के साथ एक प्रारंभिक पंचर द्वारा प्रदान की जा सकती है, जब मवाद का पता चला है, तो पंचर की दिशा में चीरा लगाया जाता है। ग्रसनी में किसी भी चीरे के बाद, फुरसिलिन को धोया जाता है। बहुत कम ही एक रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा होता है - पश्च ग्रसनी दीवार के क्षेत्र में मवाद का संचय। बच्चों में, यह रेट्रोफरीन्जियल स्पेस में लिम्फ नोड्स की उपस्थिति के कारण होता है, वयस्कों में - बाहरी पैराटॉन्सिलर फोड़ा की निरंतरता के रूप में।

ग्रसनी और स्वरयंत्र के रोगों में तीव्र और पुरानी ग्रसनीशोथ, स्वरयंत्रशोथ और टॉन्सिलिटिस शामिल हैं।
सबसे आम और हर वयस्क दर्दनाक स्थिति में से एक गले की तीव्र प्रतिश्यायी सूजन है। यह मुख्य रूप से शरद ऋतु और वसंत ऋतु में मनाया जाता है। ज्यादातर, ईएनटी अंगों से पुरानी विकृति से पीड़ित लोगों में ऐसी स्थिति देखी जाती है, जिसके परिणामस्वरूप वे मुंह से सांस लेते हैं। इसी समय, ऑरोफरीनक्स और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली को ठंडी हवा के साथ सीधे संपर्क करने के लिए मजबूर किया जाता है, अक्सर, विशेष रूप से बड़े पैमाने पर सार्स की अवधि के दौरान, जिसमें रोगजनक होते हैं।

ग्रसनी और स्वरयंत्र में भड़काऊ परिवर्तन अक्सर एक वायरल संक्रमण के कारण होते हैं, बहुत कम अक्सर रोगजनक बैक्टीरिया होते हैं। वायरस इसके प्रतिरोध में कमी और इसके सामान्य कमजोर होने की अवधि के दौरान सबसे अधिक सक्रिय रूप से शरीर पर हमला करते हैं - उदाहरण के लिए, हाइपोथर्मिया के बाद, अधिक काम के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ लंबे समय तक उपचार के बाद, आदि।
गले में भड़काऊ प्रक्रियाओं को नाक, श्वासनली या ब्रांकाई में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जा सकता है। अक्सर, रोग के लक्षण पहले गले से देखे जाते हैं, और बाद में अन्य अंगों से अस्वस्थता के लक्षण जुड़ जाते हैं।
ग्रसनी और स्वरयंत्र की सूजन संबंधी बीमारियों में से, जिनका हमारे चिकित्सा केंद्र के ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा आधुनिक तरीकों से सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

टॉन्सिल की सूजन (टॉन्सिलिटिस):

गले की सूजन (ग्रसनीशोथ):

• मसालेदार
• दीर्घकालिक

स्वरयंत्र की सूजन (लैरींगाइटिस):

गले की सूजन के मुख्य लक्षण सूखापन, जलन और झुनझुनी की भावना है, यह निगलने में दर्द, बुखार, कमजोरी, अस्वस्थता, सिरदर्द के साथ हो सकता है। गले की कुछ प्रकार की तीव्र सूजन के साथ, अवअधोहनुज लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में वृद्धि और दर्द शामिल हो सकता है। कर्कशता हो सकती है - डिस्फ़ोनिया। आमतौर पर, जटिलताओं की अनुपस्थिति में ये सभी लक्षण 4-5 दिनों के बाद जल्दी से पर्याप्त रूप से गुजर जाते हैं।

हालांकि, समय पर और तर्कसंगत उपचार की अनुपस्थिति में, साथ ही अनुचित स्व-उपचार, गले में तीव्र प्रतिश्यायी सूजन में देरी हो सकती है और पुरानी हो सकती है, पड़ोसी ईएनटी अंगों और श्वसन अंगों (श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़े के ऊतक) में फैल सकती है, सीसा विभिन्न जटिलताओं के लिए।
इसलिए, गले में तीव्र सूजन के किसी भी मामले में समय पर योग्य चिकित्सा सहायता प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है। ईएनटी डॉक्टर सही निदान करेगा और सही उपचार रणनीति का चयन करेगा, जो गले की सूजन संबंधी बीमारियों को जल्द से जल्द और पूरी तरह से ठीक कर देगा, साथ ही उनसे जुड़ी जटिलताओं और आगे की स्वास्थ्य समस्याओं से भी बचा जा सकेगा। यह बचपन में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि बच्चे सूजन संबंधी बीमारियों और श्वसन पथ और ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, और संभावित जटिलताएं उनके विकास और विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं।

अनुपचारित टॉन्सिलिटिस या क्रोनिक टॉन्सिलिटिस विभिन्न अंगों और प्रणालियों में कई पुरानी और लंबी भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बन सकता है, गठिया के विकास का कारण बन सकता है, पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एंडोकार्डिटिस, एंडोवास्कुलिटिस और अन्य, कभी-कभी बहुत ही जीवन-धमकाने वाली और स्वास्थ्य जटिलताओं को भड़का सकता है।

हमारे क्लिनिक के विशेषज्ञों द्वारा किए गए निवारक और चिकित्सीय उपायों के साथ-साथ ईएनटी अंगों के रोगों की रोकथाम और रोकथाम के लिए सिफारिशें आपको गले में खराश के साथ शायद ही कभी मिलने में मदद करेंगी!