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कॉर्पस ल्यूटियम क्यों फटता है? डिम्बग्रंथि कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट फटने के कारण और लक्षण। स्त्री रोग संबंधी और सामान्य परीक्षा

डिम्बग्रंथि कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट का टूटना आमतौर पर बाहरी कारकों के प्रभाव में होता है। गठन के बड़े आकार के साथ अपोप्लेक्सी की संभावना बढ़ जाती है। इसकी घटना के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। अन्यथा, महिला के स्वास्थ्य पर गंभीर परिणाम होने का उच्च जोखिम है।

रोग प्रक्रिया का विवरण

अंडाशय का कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट एक कार्यात्मक गठन है। यह मासिक चक्र में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप होता है। ओव्यूलेशन के बाद, फटने वाले कूप के स्थान पर प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करने वाली एक ग्रंथि बनती है। इसे कॉर्पस ल्यूटियम कहा जाता है और यह फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से अंडे की गति, गर्भाशय की दीवारों में निषेचित अंडे को सुरक्षित रखने और गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए आवश्यक है। गर्भधारण के अभाव में, यह वापस आ जाता है और मासिक धर्म के रक्त के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है।

प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन में विफलता से ग्रंथि के कामकाज में व्यवधान पैदा होता है। यह गायब नहीं होता है और प्रतिगमन से नहीं गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप यह एक पुटी में बदल जाता है। शिक्षा मासिक धर्म की शुरुआत को रोकती है। यह अगले रक्तस्राव तक बढ़ता रहता है। आमतौर पर इसका आकार 3-4 सेमी से अधिक नहीं होता है, बड़ा व्यास टूटने के जोखिम के कारण खतरा बढ़ जाता है।

अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट की एपोप्लेक्सी तब होती है जब कैप्सूल पतला हो जाता है और उस पर दबाव बढ़ जाता है। उसी समय, इसकी सामग्री पेरिटोनियम में फैल जाती है। यदि छोटी केशिकाएं, रक्त वाहिकाएं, या डिम्बग्रंथि ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाएं तो रक्तस्राव भी हो सकता है।

कारण

आमतौर पर बाहरी कारक टूटने में योगदान करते हैं। इसमे शामिल है:

  • सक्रिय अंतरंगता;
  • शारीरिक व्यायाम;
  • स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
  • कठिन खेल करना;
  • पैल्विक चोटें.

कुछ हद तक, आंतरिक विकृतियाँ एपोप्लेक्सी की ओर अग्रसर होती हैं। सिस्ट की पृष्ठभूमि के विरुद्ध निम्नलिखित बीमारियों का कोर्स इसके टूटने के कारण खतरनाक है:

  • जननांगों में सूजन;
  • हार्मोनल असंतुलन;
  • तंत्रिका तनाव;
  • जननांग पथ के संक्रमण;
  • श्रोणि में आसंजन;
  • अंडाशय पर अन्य नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
  • जननांगों में खराब रक्त परिसंचरण;
  • उपांगों की उत्तेजना.

गर्भावस्था के दौरान एक छोटी सी सिस्ट के भी फटने का खतरा काफी बढ़ जाता है। यह कैप्सूल की दीवारों पर बढ़ते गर्भाशय के दबाव में लगातार वृद्धि के कारण होता है।

एपोप्लेक्सी के लक्षण

टूटने के लक्षण तीव्र रूप से प्रकट होते हैं और उन पर ध्यान नहीं दिया जा सकता। कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट के फटने के बाद पहले मिनटों में, एक महिला को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है:

  • पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द;
  • खूनी और अन्य रोग संबंधी योनि स्राव;
  • सामान्य कमज़ोरी;
  • ठंडा पसीना;
  • पीली त्वचा;
  • श्वास कष्ट;
  • बढ़ी हृदय की दर;
  • रक्तचाप में वृद्धि;
  • मतली उल्टी;
  • उच्च शरीर का तापमान.

ये भी पढ़ें महिलाओं में डिम्बग्रंथि पुटी की उपस्थिति के मुख्य लक्षण और इसके उपचार के प्रभावी तरीके

भारी रक्तस्राव विकसित होने की संभावना है। इसकी लंबे समय तक मौजूदगी से एनीमिया और रक्तस्रावी सदमा हो सकता है। यदि केवल कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट फटता है, तो इसकी संभावना नहीं है - यदि डिम्बग्रंथि ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो गंभीर रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

उपचार के तरीके

रूढ़िवादी उपचार सभी महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं है। इसका उपयोग हल्के लक्षणों, अल्ट्रासाउंड पर पेट की गुहा में तरल पदार्थ की अनुपस्थिति और उपांग के ऊतकों की अखंडता के संरक्षण के लिए किया जा सकता है। ऐसे मामलों के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

  • एंटीबायोटिक्स - जननांग पथ में संक्रमण और सूजन के विकास को रोकते हैं;
  • सूजनरोधी - सूजन के फोकस को कम करें;
  • हार्मोनल - उपांगों की खराबी को रोकें, मासिक धर्म चक्र को सामान्य करें।

दर्द को कम करने के लिए पेट के निचले हिस्से पर ठंडी पट्टी लगाई जाती है। एक महिला को कई हफ्तों तक संभोग और ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि से बचने की सलाह दी जाती है।

रक्तस्राव और तीव्र दर्द की उपस्थिति जो एक महिला को काम करने की क्षमता से वंचित कर देती है, के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, द्रव और रक्त हटा दिया जाता है, क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्तस्राव बंद हो जाता है, और उपांग ऊतक की अखंडता बहाल हो जाती है।

दाएं या बाएं अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट के फटने के बाद सर्जरी करना उपचार का सबसे अच्छा तरीका है। यहां तक ​​कि पेरिटोनियम में तरल पदार्थ की थोड़ी मात्रा भी, जिसका अल्ट्रासाउंड द्वारा पता नहीं चल पाता, व्यापक सूजन का कारण बन सकता है।

संभावित परिणाम और जटिलताएँ

वीटी सिस्ट के फटने के परिणाम उनके प्रकट होने के समय के आधार पर अलग-अलग होते हैं। यदि रोगी की स्थिति गंभीर है और वह चिकित्सा देखभाल से इनकार करती है, तो निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित होती हैं:

  • भारी रक्त हानि;
  • अंडाशय को हटाने की आवश्यकता;
  • रक्तस्रावी सदमा;
  • मौत।

उपचार के बाद, यदि रोगी पुनर्वास के नियमों का पालन नहीं करता है या ऑपरेशन लापरवाही से किया जाता है, तो नकारात्मक परिणाम होने की संभावना है। महिलाओं को निम्नलिखित स्थितियों और बीमारियों का अनुभव हो सकता है:

  • मासिक धर्म चक्र में व्यवधान;
  • जननांगों में आसंजन;
  • अंतरमासिक गर्भाशय रक्तस्राव;
  • डिम्बग्रंथि कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट के टूटने की पुनरावृत्ति;
  • हार्मोनल असंतुलन;
  • अस्थानिक गर्भावस्था;
  • फैलोपियन ट्यूब में रुकावट.

किसी महिला के स्वास्थ्य पर नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। ठीक होने के बाद, आपको हार्मोनल परीक्षण कराना चाहिए और अंडाशय का अल्ट्रासाउंड कराना चाहिए। इससे प्रारंभिक चरण में विचलन के विकास का पता लगाने में मदद मिलेगी।

कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट एक सामान्यतः पाया जाने वाला स्त्री रोग संबंधी रोग है। यह अचानक प्रकट हो सकता है और गायब भी हो सकता है, और इसकी नैदानिक ​​तस्वीर कई अन्य स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों से मिलती जुलती है।

सामान्य विशेषताएँ

कॉर्पस ल्यूटियम मासिक धर्म चक्र की एक निश्चित अवधि में अंडाशय में बनने वाली एक ग्रंथि है। यह कूप के फटने की जगह पर बनता है और प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है। लोहे के विशिष्ट रंग के कारण ही इसे यह नाम मिला।

ग्रंथि के रंग की तुलना अक्सर हेमेटोमा बनने की प्रक्रिया से की जाती है - पहले यह लाल होती है, फिर नीली और धीरे-धीरे पीली होने लगती है। यह कूप के फटने पर रक्त के कुछ प्रवेश के कारण होता है।

कॉर्पस ल्यूटियम मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में विकसित होता है और दो सेंटीमीटर तक के आकार तक पहुंच सकता है। ग्रंथि के अधिकतम विकास के चरण में, मासिक धर्म चक्र का ल्यूटियल चरण शुरू होता है। यदि निषेचन नहीं होता है, तो कॉर्पस ल्यूटियम प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन बंद कर देता है और वापस आ जाता है।

सिस्ट आमतौर पर तब बनता है जब अंग में खराब रक्त परिसंचरण और द्रव संचय के कारण कॉर्पस ल्यूटियम वापस नहीं आया है। सिस्ट का आकार आठ सेंटीमीटर तक पहुंच सकता है।

एक नियम के रूप में, सिस्ट से महिला के जीवन और स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है, इसके स्व-पुनरुत्थान का विकल्प भी होता है। यह कई चक्रों में होता है, या दूसरी तिमाही में, यदि गर्भवती महिला में ऐसा सिस्ट पाया जाता है।

शिक्षा के कारण

सिस्ट बनने का कोई स्पष्ट रूप से परिभाषित कारण नहीं है। ऐसा माना जाता है कि कई कारक सिस्ट की उपस्थिति को प्रभावित करते हैं। विशेष रूप से, वाहिका के साथ-साथ कूप के फटने के कारण एक पुटी विकसित होती है। धमनी या नस फट गई है या नहीं, साथ ही वाहिका के व्यास पर निर्भर करते हुए, रक्त का एक निश्चित प्रवाह होता है।

बढ़े हुए शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव, आहार की कमी, गर्भपात, ओओफोराइटिस, पिछले सिजेरियन सेक्शन आदि से सिस्ट बनने का खतरा बढ़ जाता है। आहार की अनुपस्थिति का अर्थ है मोनो-आहार और सख्त प्रतिबंध।

लक्षण

एक निश्चित अवधि तक सिस्ट के लक्षण बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, सिस्ट स्वयं स्वयं को महसूस नहीं करता है। मुख्य लक्षणों को इस प्रकार पहचाना जा सकता है:

  • श्रोणि क्षेत्र में असुविधा;
  • अंडाशय और संबंधित अंगों पर सिस्ट द्वारा लगाए गए दबाव से जुड़ी कमर में दाएं या बाएं दर्द;
  • संभोग, शारीरिक गतिविधि, अचानक उठाने या मुड़ने के दौरान दर्द;
  • बेसल शरीर के तापमान में वृद्धि;
  • मासिक धर्म चक्र की नियमितता के विकार;
  • दर्द अक्सर ओव्यूलेशन के बाद, आखिरी मासिक धर्म की शुरुआत के बाद दूसरे सप्ताह में प्रकट होता है।

कभी-कभी सिस्ट के लक्षण इतने अनजान और पीएमएस की अभिव्यक्तियों के समान दिखाई देते हैं कि एक महिला को वर्षों तक सिस्ट की उपस्थिति के बारे में पता नहीं चलता है और अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान संयोग से इसके बारे में पता चलता है।

अंतर

डिम्बग्रंथि कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट का टूटना एक काफी दुर्लभ घटना है जो केवल अंग और विशेष रूप से ग्रंथि पर एक विशेष भार के कारण हो सकता है।

डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना बाहर से अत्यधिक दबाव के कारण हो सकता है - उदाहरण के लिए, कठिन गर्भावस्था के दौरान, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, या गंभीर मनोवैज्ञानिक झटके।

सामान्य तौर पर, डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना बहुत कम होता है क्योंकि पुटी की दीवारें काफी मोटी होती हैं। यदि ऐसा होता है, तो पेट के निचले हिस्से में तेज जलन, चुभने वाला दर्द महसूस होता है, जो पूरे श्रोणि क्षेत्र में फैल जाता है।

इसके अलावा, दर्द सिंड्रोम रक्तचाप में तेज वृद्धि के साथ होता है, सहवर्ती लक्षण, मतली और उल्टी के रूप में। अतिरिक्त लक्षणों में चक्कर आना और ठंड लगना शामिल हो सकता है।

यदि इन लक्षणों का पता चलता है, तो सिस्ट खोल और इसकी सामग्री को हटाने के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि शेल की सूजन और दमन की उच्च संभावना होती है।

जटिलताओं

सिस्ट की संभावित जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

  • डिम्बग्रंथि डंठल का मरोड़ अपोप्लेक्सी के कारण होने वाली सबसे आम जटिलता है। इस घटना के लक्षणों में पेट दर्द, मतली और उल्टी शामिल हैं। आंतों का पक्षाघात विकसित होता है, जो मल प्रतिधारण का कारण बनता है। रक्तचाप कम हो जाता है और भय की भावना विकसित हो जाती है। मूल रूप से, मरोड़ तब विकसित होती है जब पुटी पांच सेंटीमीटर व्यास से अधिक तक पहुंच जाती है, या यदि पुटी का अचानक रोधगलन होता है। आपातकालीन चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है.
  • अपोप्लेक्सी। यह तब प्रकट होता है जब एक फटा हुआ सिस्ट बुलबुला डिम्बग्रंथि गुहा और पिछले कब्जे वाले स्थान को भर देता है। यह भारी शारीरिक परिश्रम या कठिन प्रसव के कारण फट सकता है।लक्षणों में गंभीर दर्द, मतली और रक्तचाप में वृद्धि शामिल है।

  • चक्र में व्यवधान. विस्तारित स्रावी चरण के कारण गर्भाशय अस्तर की अस्वीकृति में देरी होती है। इस चरण की अवधि कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा उत्पादित प्रोजेस्टेरोन से सटीक रूप से प्रभावित होती है। यदि यह किसी सिस्ट से प्रभावित है, तो प्रोजेस्टेरोन का स्राव तेजी से बढ़ जाता है, और तदनुसार, अस्वीकृति नहीं होती है।
  • आंतरिक रक्तस्त्राव। पुटी श्रोणि या पेट की गुहा में रक्तस्राव के साथ फट सकती है, या दोनों गुहाओं में रक्तस्राव हो सकता है। रक्तस्राव की मात्रा के आधार पर लक्षण प्रकट होते हैं। मूल रूप से, उनींदापन, कमजोरी और सदमे का विकास देखा जाता है। पीलापन दिखाई देता है, हृदय गति तेज हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है।

निदान

कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट का निदान व्यक्तिगत शिकायतों, स्त्री रोग संबंधी जांच, अल्ट्रासाउंड और लैप्रोस्कोपी के आधार पर किया जाता है। स्त्री रोग संबंधी जांच से स्पर्श के प्रति स्पष्ट संवेदनशीलता के साथ एक निश्चित गठन का पता चल सकता है। घातकता को बाहर करने के लिए ट्यूमर मार्करों के विश्लेषण की भी आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, गर्भावस्था, जो फैलोपियन ट्यूब में रोगात्मक रूप से विकसित हो सकती है, को बाहर रखा गया है। कभी-कभी ये घटनाएं बहुत समान होती हैं और लैप्रोस्कोपी की आवश्यकता होती है - गठन के अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए कैमरे के साथ लैप्रोस्कोप की शुरूआत।

सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण की भी आवश्यकता हो सकती है - वे शरीर की सामान्य स्थिति, प्रजनन प्रणाली की कार्यप्रणाली और विशेष रूप से मूत्र प्रणाली के बारे में निष्कर्ष निकालने में मदद करते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ मासिक धर्म की आवृत्ति, प्रचुरता, मासिक धर्म के दौरान और पहले होने वाली संवेदनाओं, यौन संबंधों और उनकी आवृत्ति के बारे में पूछेंगी।

उपचार के तरीके

पहली जांच में आमतौर पर हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी को स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत किया जाता है और समय के साथ विकास की निगरानी की जाती है। अवलोकन आमतौर पर कई मासिक धर्म चक्रों के दौरान किया जाता है। यह दृष्टिकोण इस कारण से किया जाता है कि यदि योजना बनाई गई है तो रोग अक्सर गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप नहीं करता है, और समय के साथ अपने आप हल हो सकता है।

पुनर्जीवन के त्वरण को प्रभावित करने के लिए, वैद्युतकणसंचलन, चुंबकीय चिकित्सा और अन्य प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है जिससे रोगी को असुविधा नहीं होती है। उपचार के दौरान, डिम्बग्रंथि पेडिकल के मरोड़ को रोकने के लिए शारीरिक गतिविधि को कम करने और संभोग से परहेज करने की सिफारिश की जाती है।

कई चक्रों के बाद, बार-बार निदान किया जाता है। यदि गठन समान रहता है या व्यास में वृद्धि होती है, तो सर्जिकल हटाने का सवाल उठाया जाता है। आज यह पारंपरिक शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग करके नहीं, बल्कि लेप्रोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है।

गंभीर जटिलताओं के अचानक विकास के साथ, जैसे आंतरिक रक्तस्राव या किसी अंग के ऊतकों में कार्बनिक परिवर्तन, न केवल पुटी को हटाने के लिए आवश्यक हो सकता है, बल्कि पूरे अंडाशय को हटाने के लिए भी आवश्यक हो सकता है, इसलिए ट्यूमर और अंग की स्थिति विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।

डिम्बग्रंथि पुटी

कॉर्पस ल्यूटियम में संरचनाओं के विपरीत, अंडाशय में एक नियोप्लाज्म अपरिपक्व अंडों के कारण बनता है जो अंडाशय नहीं छोड़ते हैं, लेकिन संयोजी ऊतक की थैलियों में एकत्र होते हैं। इस स्थिति में भी हमेशा सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, अचानक पुनरावृत्ति के मामलों को छोड़कर।

गर्भावस्था पर लक्षण और प्रभाव समान होते हैं। पॉलीसिस्टिक रोग विकसित होना संभव है - अंडाशय में कई छोटी संरचनाएँ। साथ ही, सक्रिय उपचार के तरीकों पर पहले से ही विचार किया जा रहा है, क्योंकि बांझपन का विकास संभव है। अन्यथा, ट्यूमर का समय पर पता लगाने और निगरानी करने से यदि आवश्यक हो तो दर्द रहित तरीके से इससे छुटकारा पाना और सामान्य गर्भावस्था संभव हो जाती है।

15.06.2017

अक्सर, कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट किसी महिला के स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करता है। हालाँकि, ऐसी बीमारी की उपस्थिति कुछ जटिलताओं के विकास का कारण बन सकती है। आंकड़ों के अनुसार, निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि, जो प्रजनन आयु के हैं, इस तरह की विकृति के गठन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, हालांकि वे युवा लड़कियों और चालीस से अधिक लोगों में भी दिखाई दे सकते हैं। इस विसंगति के विकसित होने के सटीक कारण अभी तक स्थापित नहीं हुए हैं। इसके अलावा, कुछ परिस्थितियों में, कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट फट सकता है, जिसके गंभीर स्वास्थ्य परिणाम होंगे।

जैसा कि मानव शरीर रचना विज्ञान से सभी जानते हैं, एक महिला प्रत्येक मासिक धर्म चक्र में अंडोत्सर्ग करती है। इस मामले में, कूप परिपक्व हो जाता है और फट जाता है, जिससे एक परिपक्व अंडा निकलता है, जो निषेचित होने के लिए तैयार होता है। यह प्रक्रिया बिना ध्यान दिए रक्तस्राव के साथ होती है। तो, जहां अंडा प्रकट होता है, वहां कॉर्पस ल्यूटियम विकसित होता है, जो पूरे चक्र में मौजूद रहता है, और फिर विपरीत प्रक्रिया होती है।

बढ़ोतरी

जब किसी महिला को जननांग अंगों की कोई सूजन संबंधी बीमारी होती है, तो इससे ओव्यूलेशन में समस्या हो सकती है। इसके कारण, पहले से ही परिपक्व अंडे की रिहाई के दौरान, ऐसा होता है, जिससे कूप हेमेटोमा का विकास होता है।

एक निश्चित समय के बाद, ऐसा हेमेटोमा फट जाता है, जो कॉर्पस ल्यूटियम (डिम्बग्रंथि रोधगलन) के टूटने का कारण बनता है। अक्सर, पैथोलॉजी के लक्षण तब उत्पन्न होते हैं जब कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट नकारात्मक कारकों से प्रभावित होता है, जिससे इसका असामान्य विकास होता है और तदनुसार, इसका तत्काल टूटना होता है।

कारण एवं लक्षण

कुल मिलाकर, बर्स्ट कॉर्पस ल्यूटियम 3 प्रकार के होते हैं, जिन्हें उनके लक्षणों के आधार पर विभेदित किया जाता है:

  • दर्दनाक रूप
  • रक्तस्रावी
  • मिश्रित

अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम के फटने की स्थिति में, यह गंभीर दर्द के साथ-साथ रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ होता है।

इसके कारण, पहले उल्लिखित प्रपत्र रूढ़ियाँ हैं। अगर हम इस तरह के अंतराल की गंभीरता के स्तर के बारे में बात करें तो यह हल्का, मध्यम और गंभीर हो सकता है। चिकित्सा और विज्ञान में आधुनिक प्रगति के बावजूद भी, इस तरह के सिस्टिक गठन का सटीक कारण अभी तक सटीक रूप से स्थापित नहीं किया गया है। हालाँकि, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि यह रोग पेल्विक अंगों में होने वाले संचार संबंधी विकारों के कारण विकसित होता है।

वास्तव में, यदि कॉर्पस ल्यूटियम में कोई असामान्यता है, तो लक्षण बेहद हल्के होंगे। इसलिए, यदि किसी महिला को पेल्विक क्षेत्र में गंभीर दर्द के साथ-साथ तापमान में वृद्धि, मासिक धर्म चक्र में समस्याएं और समय-समय पर मतली और उल्टी की उपस्थिति की कुछ शिकायतें हैं, तो उसे तुरंत अस्पताल जाना चाहिए। तथ्य यह है कि ऐसे लक्षण इस तथ्य का परिणाम हो सकते हैं कि यह फट गया है।

निम्नलिखित कारक इस स्थिति का कारण बन सकते हैं:

  • अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
  • बहुत सक्रिय और लंबे समय तक संभोग;
  • भारी वजन उठाना.

इस मामले में, मासिक धर्म के बीच में, या इसकी देरी, प्रभावित अंडाशय के क्षेत्र में गंभीर दर्द के साथ होगी। इसके अलावा, दर्द पेरिनेम क्षेत्र तक फैल जाएगा। मतली, उल्टी और कभी-कभी बेहोशी भी संभव है। यहां यह ध्यान देने योग्य है कि रक्तस्राव () के साथ कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट के लक्षण इस स्थिति के कारण रक्त की हानि की डिग्री पर निर्भर करते हैं।

निदान

बढ़ोतरी

कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट की स्थिति का निदान करने के लिए, चक्र के पहले चरण के दौरान एक अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित किया जाता है। समय के साथ, इस परीक्षा को अन्य अवधियों में भी आयोजित करने की सिफारिश की जाएगी। अक्सर, ऐसी विकृति का पता उस स्थान पर लगाया जाता है जहां कूप फटा था, जिसमें पहले द्रव का संचय हुआ था।

जब कॉर्पस ल्यूटियम का आकार व्यास में 3 सेमी से अधिक होता है, तो ऐसी स्थिति में इसे सिस्ट कहा जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह की विसंगति की औसत वृद्धि दर इसे विकास के 3 महीनों में 8 सेमी के आकार तक बढ़ने की अनुमति देती है।

कुल मिलाकर, कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट (साथ ही) के टूटने का विकास एक गंभीर असामान्य स्थिति है, जो अक्सर अप्रत्याशित रूप से घटित होती है। इसके कारण, इस मामले में सामने आने वाली किसी भी संभावित जटिलता की तस्वीर लगभग एक जैसी ही होगी। चिकित्सा में, इसे अक्सर तीव्र पेट के लक्षण कहा जाता है।

इस वजह से, समय पर निदान करना और कॉर्पस ल्यूटियम के संभावित टूटने की पहले से भविष्यवाणी करना काफी मुश्किल है। तीव्र लक्षण, जो गंभीर दर्द, उल्टी, बुखार और निम्न रक्तचाप द्वारा चिह्नित होंगे, दीर्घकालिक शोध की अनुमति नहीं देंगे। ऐसा इसलिए क्योंकि ऐसी स्थिति में तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होगी।

इलाज

जब तक कोई जटिलताएं नहीं होतीं, अंडाशय में सीधे स्थित कॉर्पस ल्यूटियम को शायद ही मौत की सजा कहा जा सकता है। रूढ़िवादी उपचार के रूप में, विशेष हार्मोनल थेरेपी का अक्सर उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जा सकता है, जिनका उपयोग डॉक्टर द्वारा निर्दिष्ट आहार और खुराक के अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए।

ये महिला के शरीर में हार्मोनल संतुलन को ठीक करने के लिए आवश्यक हैं। फिजियोथेरेपी और बालनोलॉजिकल प्रक्रियाओं का उपयोग रूढ़िवादी चिकित्सा के रूप में भी किया जा सकता है।

लेकिन जब सिस्टिक विसंगति फट जाती है, तो उपचार का एकमात्र विकल्प सर्जरी ही होता है।

इस ऑपरेशन को करने के कई तरीके हैं:

  • लैपरोटॉमी;
लेप्रोस्कोपी

अक्सर, उपचार के प्रकार का चुनाव मौजूदा नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तीव्रता के साथ-साथ चिकित्सा संस्थान में आवश्यक उपकरणों की उपलब्धता पर निर्भर करेगा। इसकी कम-दर्दनाक प्रकृति और कम पुनर्वास अवधि के कारण, आज वे लैप्रोस्कोपी करने की कोशिश कर रहे हैं। इस ऑपरेशन का सार पेट की जगह को एक विशेष गैस से भरना है, और फिर छोटे चीरों के माध्यम से एक लेप्रोस्कोप और ऑपरेशन के लिए आवश्यक उपकरणों को डालना है।

इसके बाद, पैथोलॉजिकल गठन स्वयं हटा दिया जाता है। सम्मिलित मिनी-कैमरा के कारण, डॉक्टर मॉनिटर स्क्रीन पर गुहा की स्थिति देखेंगे, जो उन्हें यथासंभव सटीक रूप से हेरफेर करने की अनुमति देगा। ऑपरेशन की प्रगति के बारे में और पढ़ें।

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किताबों में "कॉर्पस ल्यूटियम टूटना"।

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पीले सागर की लहरें ए.वी. कोल्चाक और एन.ए. बेगिचव 18 मार्च, 1904 की शाम को पोर्ट आर्थर पहुंचे। शहर पहले से ही अंधेरे में डूबा हुआ है - जनवरी के अंत से ब्लैकआउट लागू कर दिया गया है। खिड़कियों पर कसकर पर्दा लगा हुआ है, लाइटें बंद हैं और सड़कें सुनसान हैं। अँधेरे में हमें बमुश्किल एक होटल मिला जहाँ हमने रात बिताई।

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रूसी संघ की कम्युनिस्ट पार्टी के कई प्रतिनिधिमंडलों के प्रमुख, "येलो ड्रैगन" गेन्नेडी ज़ुगानोव की सांस, कम्युनिस्ट चीन के लगातार अतिथि हैं। वहां उन्हें परिवार की तरह स्वीकार किया जाता है. आंशिक रूप से क्योंकि "वामपंथी" आकाशीय साम्राज्य के रोजमर्रा के जीवन को गुलाबी रंग के कम्युनिस्ट चश्मे से देखने के आदी हैं। उनकी मुहर

अद्यतन: अक्टूबर 2018

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी एक आपातकालीन स्थिति है और इसके लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों की तुलना में, यह विकृति काफी सामान्य है और महिला रोगों की संरचना में 17% या तीसरे स्थान पर है। डिम्बग्रंथि फटने के कारण विविध हैं, और असामयिक या अपर्याप्त उपचार के परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं (एक स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया के परिणामस्वरूप बांझपन)।

अंतर-पेट रक्तस्राव, जो कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों में होता है, 0.5 - 2.5% में डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के कारण होता है। डिम्बग्रंथि टूटने के लक्षण अक्सर युवा महिलाओं (20-35 वर्ष) में निदान किए जाते हैं, लेकिन अन्य आयु समूहों (14-45 वर्ष) में भी विकृति की घटना संभव है।

अंडाशय: शरीर रचना और कार्य

अंडाशय गोनाड (मादा गोनाड) होते हैं और युग्मित अंगों से संबंधित होते हैं। वे छोटे श्रोणि में स्थित होते हैं, जिसमें वे स्नायुबंधन (अंडाशय के मेसेंटरी और सस्पेंसरी लिगामेंट) से जुड़े होते हैं। इनमें से एक सिरा फैलोपियन ट्यूब की ओर है (अंडाशय से निकला अंडा तुरंत ट्यूब में प्रवेश करता है)। दिखने में, अंडाशय आड़ू की गुठली के समान होते हैं और घावों से भरे होते हैं - पिछले ओव्यूलेशन के निशान, कॉर्पस ल्यूटियम का गठन और गायब होना। अंग आकार में छोटे होते हैं: 20-25 मिमी चौड़े और 35 मिमी तक लंबे। अंडाशय का वजन 5-10 ग्राम तक पहुंच जाता है। रक्त डिम्बग्रंथि धमनियों से गोनाड में प्रवेश करता है, और दाहिनी डिम्बग्रंथि धमनी सीधे उदर महाधमनी से निकलती है, यही कारण है कि इसका व्यास थोड़ा बड़ा होता है, और दाएं अंग को रक्त की आपूर्ति बेहतर होती है। तदनुसार, दाहिनी ग्रंथि बाईं ओर की तुलना में आकार में बड़ी होती है।

प्रजनन जननग्रंथियों के कार्यों में एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन (छोटी मात्रा में) का निर्माण, और सबसे महत्वपूर्ण, निषेचन के लिए तैयार अंडे का उत्पादन शामिल है।

अंडे उन रोमों से बनते हैं जो भ्रूण के विकास चरण के दौरान रखे गए थे।

मादा गोनाड में शामिल हैं:

  • जर्मिनल एपिथेलियम (ऊपर से अंग को ढकता है और इसे पड़ोसी अंगों से अलग करता है);
  • ट्यूनिका अल्ब्यूजिना (संयोजी ऊतक से बना होता है और इसमें लोचदार फाइबर होते हैं);
  • पैरेन्काइमा, जिसमें 2 परतें होती हैं: बाहरी (कॉर्टिकल) और आंतरिक (सेरेब्रल)।

ग्रंथि की कॉर्टिकल परत में अपरिपक्व और परिपक्व रोम होते हैं। परिपक्वता की स्थिति (ग्राफियन वेसिकल) तक पहुंचने के बाद, कूप ग्रंथि की सतह से कुछ ऊपर निकल जाता है और फट जाता है, जहां से तैयार अंडा निकलता है (ओव्यूलेशन चरण)। जैसे ही अंडा ट्यूब में प्रवेश करता है और आगे बढ़ता है, पूर्व फटे कूप के स्थान पर एक कॉर्पस ल्यूटियम बनता है - चक्र का दूसरा चरण। कॉर्पस ल्यूटियम सक्रिय रूप से प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करता है, जो गर्भावस्था की शुरुआत का समर्थन करने के लिए आवश्यक है। यदि गर्भाधान नहीं होता है, तो कॉर्पस ल्यूटियम रिवर्स डेवलपमेंट (इनवॉल्वमेंट) की प्रक्रिया से गुजरता है और सफेद शरीर (संयोजी ऊतक) बन जाता है, जो अंततः पूरी तरह से गायब हो जाता है।

आंतरिक (मस्तिष्क) परत ग्रंथियों की बहुत गहराई में स्थित होती है और इसमें एक अच्छी तरह से विकसित संचार नेटवर्क और तंत्रिका अंत होता है।

पैथोलॉजी की परिभाषा और वर्गीकरण

शब्द "डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी" का अर्थ अंडाशय में रक्तस्राव है, जो डिम्बग्रंथि ऊतक की अखंडता (टूटना) के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक हुआ। यह रोग पेट की गुहा में प्रगतिशील रक्तस्राव और गंभीर दर्द के साथ होता है। पैथोलॉजी के अन्य नाम डिम्बग्रंथि टूटना या हेमेटोमा हैं, कम सामान्यतः, रोधगलन। गोनाड में रक्तस्राव तब हो सकता है जब कॉर्पस ल्यूटियम का सिस्ट फट जाता है, जब ग्रेफियन वेसिकल या अंग के स्ट्रोमा के वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

रोग को इसमें विभाजित किया गया है:

प्रपत्रों पर:

  • दर्दनाक रूप (जिसे स्यूडोएपेंडिकुलर भी कहा जाता है) - गंभीर दर्द की विशेषता, जो मतली और बुखार के साथ होती है;
  • रक्तहीन रूप (या रक्तस्रावी) - चिकित्सकीय रूप से एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान टूटी हुई ट्यूब के समान, मुख्य लक्षण अंतर-पेट से रक्तस्राव है।
  • मिश्रित - दोनों रूपों की विशेषताएँ संयुक्त हैं।

रक्त हानि की मात्रा और नैदानिक ​​लक्षणों की अभिव्यक्ति के आधार पर, निम्नलिखित डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है:

  • प्रकाश (बहाए गए रक्त की मात्रा 0.1 - 0.15 लीटर है);
  • औसत (रक्त हानि 0.15 - 0.5 लीटर है);
  • गंभीर (पेट में मुक्त रक्त 0.5 लीटर से अधिक है)।

एनीमिया और दर्दनाक रूपों का निदान समान रूप से अक्सर किया जाता है।

विकास के कारण और तंत्र

रोग के विकास का तंत्र न्यूरोएंडोक्राइन विकारों और आंतरिक जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाओं में निहित है। इन कारकों के परिणामस्वरूप, अंडाशय में स्क्लेरोटिक परिवर्तन विकसित होते हैं, और पैल्विक वाहिकाओं में रक्त का ठहराव होता है, जिससे डिम्बग्रंथि नसों की वैरिकाज़ नसें होती हैं। जननांग गोनाड (उनकी वैरिकाज़ नसें, संवहनी दीवार का स्केलेरोसिस), हाइपरिमिया और डिम्बग्रंथि ऊतक की सूजन, कई छोटे सिस्ट के गठन के जहाजों में विभिन्न परिवर्तनों के कारण, डिम्बग्रंथि वाहिकाओं की दीवारें दोषपूर्ण हो जाती हैं, उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है , जो पोत/वाहिकाओं के और अधिक टूटने को उकसाता है।

सबसे पहले, अंडाशय में एक हेमेटोमा बनता है, जो अंडाशय में बढ़ते दबाव के परिणामस्वरूप तेज दर्द का कारण बनता है। फिर, अत्यधिक अंतर्गर्भाशयी दबाव के कारण, वाहिकाएं/वाहिकाएं फट जाती हैं, जिससे रक्तस्राव होता है, अक्सर बड़े पैमाने पर (यहां तक ​​कि एक छोटे से टूटने के साथ भी)।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी चक्र के किसी भी चरण में होती है, लेकिन अधिक बार डिंबग्रंथि और ल्यूटियल (दूसरे) चरणों में होती है। इस अवधि के दौरान, गोनाडों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, कॉर्पस ल्यूटियम फूल जाता है, और, संभवतः, ल्यूटियल सिस्ट का निर्माण होता है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में कॉर्पस ल्यूटियम के फटने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

यह विशेषता है कि दायां अंडाशय अधिक बार फटता है, जिसे बाएं की तुलना में इसकी बेहतर रक्त आपूर्ति द्वारा समझाया गया है।

कारण

कारण जो डिम्बग्रंथि टूटने के लिए अनुकूल पृष्ठभूमि बनाते हैं (अंतर्जात कारक):

  • अंडाशय/उपांग की सूजन;
  • अंडाशय की वैरिकाज़ नसें (भारी शारीरिक श्रम, बार-बार गर्भधारण, हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने, हाइपरएस्ट्रोजेनिज़्म से प्रेरित);
  • जननांग अंगों के स्थान में विसंगतियाँ (गर्भाशय का रेट्रोफ्लेक्सियन या झुकना, पड़ोसी अंग के ट्यूमर द्वारा अंडाशय का संपीड़न);
  • श्रोणि में आसंजन, खासकर जब अंडाशय आसंजन से संकुचित होता है;
  • रक्त जमावट प्रणाली के रोग;
  • स्क्लेरोसिस्टिक अंडाशय (ट्यूनिका अल्ब्यूजिना बहुत घना हो जाता है, ओव्यूलेशन के दौरान इसका टूटना "कूप से महत्वपूर्ण प्रयास की आवश्यकता होती है")।

बाहरी कारण (बहिर्जात) जो डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के जोखिम को बढ़ाते हैं:

  • हिंसक सेक्स या बाधित संभोग (गोनाड में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है और अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है);
  • भारी सामान उठाना, अचानक हिलना (झुकना, मुड़ना) या भारी शारीरिक कार्य);
  • पेट का आघात (झटका, पेट पर गिरना);
  • ओव्यूलेशन की दवा उत्तेजना (क्लोमीफीन के दुष्प्रभावों में से एक, जो ओव्यूलेशन को उत्तेजित करता है, ल्यूटियल सिस्ट का गठन होता है, जो डिम्बग्रंथि सिस्ट के अपोप्लेक्सी से भरा होता है);
  • शौच (अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि);
  • घुड़सवारी (हिलाना);
  • कठोर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
  • स्नानागार, सौना का दौरा करना;
  • एंटीकोआगुलंट्स का लंबे समय तक उपयोग।

मामले का अध्ययन

22 साल की एक युवा महिला को पेट के अंदर रक्तस्राव के लक्षणों के साथ रात में स्त्री रोग विभाग में भर्ती कराया गया था। जांच के बाद प्रारंभिक निदान और पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से पेट का पंचर: "बाएं अंडाशय की एपोप्लेक्सी, मिश्रित रूप।" रोगी को स्क्लेरोसिस्टिक अंडाशय रोग का इतिहास था और नियमित यौन गतिविधि के एक वर्ष के भीतर कोई गर्भधारण नहीं हुआ था (रोगी की हाल ही में शादी हुई थी)। उसे एक क्षेत्रीय अस्पताल में डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस के लिए भुगतान किए गए लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के लिए प्रतीक्षा सूची में रखा गया था (ऑपरेशन हमारे अस्पताल में प्रवेश के एक सप्ताह बाद निर्धारित किया गया था)। लैपरोटॉमी के दौरान, पेट की गुहा में 900 मिलीलीटर तक के थक्कों के साथ तरल रक्त पाया गया, और लगभग 0.5 मिमी का दायां अंडाशय टूट गया। दोनों अंडाशय का उच्छेदन, उदर गुहा की स्वच्छता और घाव की परत-दर-परत टांके लगाए गए। ऑपरेशन के बाद की अवधि जटिलताओं के बिना थी, उसे संतोषजनक स्थिति में छुट्टी दे दी गई।

इस मामले में डिम्बग्रंथि फटने का कारण स्क्लेरोसिस्टिक रोग था। महिला को, कोई कह सकता है, अपने जीवन में पहला स्वतंत्र ओव्यूलेशन अनुभव हुआ, जिसके कारण ग्रंथि फट गई और रक्तस्राव हुआ। दूसरी ओर, मरीज को सशुल्क ऑपरेशन के लिए नहीं जाना पड़ा (दोनों अंडाशय के उच्छेदन की योजना बनाई गई थी)।

5 महीने के बाद, महिला ने हमारे प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भावस्था के लिए पंजीकरण कराया।

नैदानिक ​​तस्वीर

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लक्षण रक्तस्राव की तीव्रता और सहवर्ती (पृष्ठभूमि) स्त्री रोग संबंधी विकृति पर निर्भर करते हैं। नैदानिक ​​तस्वीर में, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के प्रचलित लक्षण पेट के अंदर रक्तस्राव और गंभीर दर्द हैं। पैथोलॉजी के मिश्रित रूप के मामले में, आंतरिक रक्तस्राव और दर्द के लक्षण समान रूप से पाए जाते हैं।

दर्द

ज्यादातर मामलों में, दर्द अचानक होता है, इसका चरित्र तीव्र, बहुत तीव्र होता है, और अक्सर एक दर्दनाक हमला उत्तेजक कारकों (हाइपोथर्मिया, अचानक आंदोलनों, हिंसक सेक्स) से पहले होता है। यह भी संभव है कि दर्द पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि में प्रकट हो, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान। कभी-कभी, एक तीव्र दर्दनाक हमले की पूर्व संध्या पर, एक महिला को बाएं या दाएं इलियाक क्षेत्र में हल्का सुस्त/दर्दनाक दर्द या झुनझुनी दिखाई दे सकती है। इस तरह का दर्द डिम्बग्रंथि ऊतक में छोटे रक्तस्राव (हेमेटोमा गठन) या ग्रंथि की सूजन या लाली के कारण होता है। रोगी के दर्द का स्थानीयकरण अक्सर सटीक रूप से निर्धारित होता है, पेट के निचले हिस्से में, दाएं या बाएं, और पीठ के निचले हिस्से में दर्द संभव है। तीव्र दर्द को डिम्बग्रंथि ऊतक में तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन के साथ-साथ पेट की गुहा में रक्त फैलने और पेरिटोनियम की जलन से समझाया जाता है। दर्द पैर, कॉलरबोन के नीचे और ऊपर, त्रिकास्थि, गुदा या पेरिनेम तक फैल सकता है।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण

अंतर-पेट रक्तस्राव के दौरान लक्षणों की गंभीरता पेट की गुहा में फैले रक्त की मात्रा, रक्तस्राव की तीव्रता और अवधि पर निर्भर करती है। मध्यम और गंभीर मामलों में (खून की कमी 150 मिलीलीटर से अधिक), तीव्र एनीमिया के लक्षण सामने आते हैं, और गंभीर मामलों में, रक्तस्रावी सदमे के लक्षण सामने आते हैं। रक्तचाप तेजी से गिरता है, रोगी को गंभीर कमजोरी महसूस होती है, और बेहोशी संभव है। नाड़ी तेज और कमजोर हो जाती है, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पीली हो जाती है, मतली/उल्टी दिखाई देती है, और पेरिटोनियल जलन (पेरिटोनियल लक्षण) के लक्षण दिखाई देते हैं। रोगी को पसीने के साथ शुष्क मुँह, प्यास, ठंडी त्वचा की शिकायत होती है।

अन्य लक्षण

इस विकृति के लिए भी विशिष्ट है, लेकिन हमेशा नहीं, मासिक धर्म में देरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मामूली अंतर-मासिक रक्तस्राव या रक्तस्राव की उपस्थिति है। रोगी को बार-बार पेशाब आने और शौच करने की इच्छा (खून बहने के कारण मलाशय में जलन) की शिकायत होती है।

स्त्री रोग संबंधी और सामान्य परीक्षा

एक सामान्य जांच आंतरिक रक्तस्राव (पीली, ठंडी और नम त्वचा, टैचीकार्डिया और निम्न रक्तचाप, पेरिटोनियल लक्षण, सूजन) की तस्वीर की पुष्टि करती है।

स्त्री रोग संबंधी जांच से पता चलता है: योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली का पीलापन, एक चिकनी या लटकी हुई पिछली योनि फोर्निक्स (बड़े रक्त हानि के साथ), एक दर्दनाक और बढ़े हुए दाएं या बाएं अंडाशय। टटोलने पर गर्भाशय श्रोणि में "तैरता" है, और गर्भाशय ग्रीवा के पीछे विस्थापन से दर्द होता है।

निदान

केवल 4-5% में ही सही निदान करना संभव है, जो समझ में आता है। रोग के लक्षण अन्य रोग प्रक्रियाओं की नैदानिक ​​​​तस्वीर के समान हैं। विभेदक निदान इसके साथ किया जाता है:

  • बाधित अस्थानिक गर्भावस्था;
  • तीव्र एडनेक्सिटिस;
  • डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना;
  • पियोसाल्पिनक्स और उसका टूटना;
  • अपेंडिसाइटिस;
  • गुर्दे पेट का दर्द;
  • एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
  • पेट के अल्सर का छिद्र;
  • अंतड़ियों में रुकावट।

रोगी की शिकायतों को सावधानीपूर्वक एकत्र किया जाता है और इतिहास का अध्ययन किया जाता है, एक सामान्य और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है, जिसके बाद अतिरिक्त शोध विधियां निर्धारित की जाती हैं:

लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन में कमी निर्धारित की जाती है (उनकी कमी की डिग्री रक्त की हानि की मात्रा पर निर्भर करती है), मामूली ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि।

  • कोगुलोग्राम
  • पेल्विक अल्ट्रासाउंड

मासिक धर्म चक्र के चरण और अन्य ग्रंथि की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, अंडाशय की जांच और उनके आकार का निर्धारण। क्षतिग्रस्त अंडाशय आकार में कुछ बड़ा होता है, इसके स्ट्रोमा में एक हाइपोइचोइक या विषम गठन का पता लगाया जाता है - कॉर्पस ल्यूटियम। कॉर्पस ल्यूटियम का व्यास परिपक्व कूप के आकार से बड़ा नहीं है, और गोनाड का कूपिक तंत्र सामान्य है (द्रव समावेशन 4-8 मिमी तक)। गर्भाशय के पीछे मुक्त द्रव की कल्पना की जाती है।

  • कल्डोसेन्टेसिस

पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से पेट की गुहा का पंचर रेट्रोयूटरिन स्थान में तरल रक्त की उपस्थिति की पुष्टि / खंडन करता है, जो एपोप्लेक्सी "ताजा" होने पर नहीं जमता है या इसमें छोटे थक्के होते हैं - "पुराना" रक्तस्राव।

  • लेप्रोस्कोपी

एक न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप जो न केवल निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, बल्कि सर्जिकल उपचार भी करता है। निरीक्षण के दौरान निम्नलिखित बातें सामने आईं:

  • रक्त पेट की गुहा में डाला जाता है, बिना थक्कों के या बिना;
  • फटा हुआ एक बड़ा, बैंगनी अंडाशय जिसमें या तो रक्तस्राव हो रहा है या रक्त के थक्के द्वारा अवरुद्ध हो गया है;
  • सामान्य आकार का गर्भाशय;
  • नलियों में सूजन संबंधी परिवर्तन (कष्टप्रदता, हाइपरिमिया, गाढ़ा होना, आसंजन);
  • पैल्विक आसंजन.

गंभीर क्रोनिक आसंजन या रक्तस्रावी सदमे के लक्षणों के मामले में, लैप्रोस्कोपी को वर्जित किया जाता है और तत्काल चिकित्सीय और नैदानिक ​​लैपरोटॉमी शुरू की जाती है।

इलाज

पैथोलॉजी का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि सभी रोगियों को "तीव्र पेट" के लक्षणों के साथ और आपातकालीन आधार पर भर्ती किया जाता है। "तीव्र पेट" के लिए न केवल सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है, बल्कि रोगी की स्थिति की निगरानी भी होती है। बीमारी के इलाज के लिए 2 विकल्प हैं।

रूढ़िवादी चिकित्सा

मामूली रक्त हानि (0.15 लीटर तक) वाले रोगियों के लिए रूढ़िवादी उपचार की अनुमति है, जिन्होंने पहले ही अपना प्रजनन कार्य हासिल कर लिया है (उनके बच्चे हैं और अब बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बना रहे हैं)। उपचार उपायों के परिसर में शामिल हैं:

  • सख्त बिस्तर पर आराम

रोगी की हरकतें अंडाशय से कम रक्तस्राव को भड़का सकती हैं और तेज कर सकती हैं, और दर्द के दौरे को भी तेज कर सकती हैं।

  • ठंडा

सभी रोगियों को, नैदानिक ​​उपायों के तुरंत बाद, पेट के निचले हिस्से (बर्फ के साथ रबर हीटिंग पैड) पर ठंडक लगाने की सलाह दी जाती है, जो रक्तवाहिका-आकर्ष का कारण बनता है, रक्तस्राव रोकता है और दर्द को कम करता है।

  • हेमोस्टैटिक दवाएं

इसके अलावा, रक्तस्राव को रोकने के लिए, हेमोस्टैटिक एजेंटों को प्रशासित किया जाता है: एटमसाइलेट, एस्कॉर्बिक एसिड, विकासोल, विटामिन बी 1, बी 6 और बी 12।

  • एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स

बरालगिन, ड्रोटावेरिन, नो-स्पा प्रभावी रूप से दर्द से राहत दिलाते हैं।

  • लौह अनुपूरक

एंटीएनेमिक प्रयोजनों के लिए निर्धारित (टार्डिफ़ेरॉन, सॉर्बिफ़र, फेन्युल्स)।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी या तो लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटोमिक तरीके से की जाती है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी को प्राथमिकता दी जाती है, खासकर उन महिलाओं के मामले में जो भविष्य में गर्भधारण की योजना बना रही हैं।
लेप्रोस्कोपिक पहुंच के लाभ:

  • मनोवैज्ञानिक आराम (पेट क्षेत्र में कोई खुरदरा निशान नहीं);
  • संज्ञाहरण से त्वरित वसूली;
  • रोगी की शीघ्र सक्रियता;
  • अस्पताल में अल्प प्रवास;
  • डिम्बग्रंथि टूटने की सर्जरी के बाद दर्द निवारक दवाओं का कम उपयोग;
  • आसंजनों का कम जोखिम और प्रजनन कार्य का संरक्षण।

लैपरोटॉमी तब की जाती है जब रोगी गंभीर स्थिति (रक्तस्रावी सदमे) में होता है और यदि लैप्रोस्कोपी करना असंभव है (उपकरण की कमी, पेट की गुहा में महत्वपूर्ण आसंजन)।

सर्जरी के चरण:

  • क्षतिग्रस्त अंडाशय से रक्तस्राव (हेमोस्टेसिस) को रोकना (जमावट, ग्रंथि के टूटने या पच्चर के उच्छेदन को टांके लगाना संभव है);
  • उदर गुहा से रक्त और थक्कों को हटाना;
  • एंटीसेप्टिक घोल (क्लोरहेक्सिडिन का जलीय घोल, खारा घोल) से स्वच्छता (धोना)।

बहुत कम ही ओओफोरेक्टोमी करना आवश्यक होता है - अंडाशय को पूरी तरह से हटाना (डिम्बग्रंथि ऊतक में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में)।

पुनर्वास

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए सर्जरी के बाद, रोगी को पुनर्वास उपायों से गुजरना पड़ता है:

आसंजन गठन की रोकथाम

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं सक्रिय रूप से निर्धारित की जाती हैं (पोस्टऑपरेटिव अवधि के 3-4 दिनों से शुरू):

  • कम आवृत्ति वाला अल्ट्रासाउंड;
  • कम तीव्रता वाली लेजर थेरेपी;
  • फैलोपियन ट्यूब की विद्युत उत्तेजना;
  • चिकित्सीय वैद्युतकणसंचलन (जिंक, लिडेज़, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ);

हार्मोनल स्तर की बहाली

औषधालय पंजीकरण

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी से पीड़ित सभी महिलाएं एक वर्ष के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में अनिवार्य औषधालय पंजीकरण के अधीन हैं। पहली परीक्षा एक महीने बाद, फिर 3 और 6 तारीख के बाद निर्धारित है।

नतीजे

डिम्बग्रंथि टूटने के बाद ज्यादातर मामलों में (विशेषकर रूढ़िवादी उपचार के मामले में) पूर्वानुमान अनुकूल होता है। लेकिन परिणामों से इंकार नहीं किया जा सकता:

चिपकने वाली प्रक्रिया

85% मामलों में रूढ़िवादी चिकित्सा या सर्जरी के समय में देरी से श्रोणि में आसंजन का निर्माण होता है। यह पेट की गुहा में रक्त और थक्कों की उपस्थिति से सुगम होता है, जो अंततः व्यवस्थित होते हैं और आसंजन के गठन का कारण बनते हैं। इसके अलावा, आसंजन की घटना ऑपरेशन की अवधि, पेट के एक खुले घाव (लैपरोटॉमी के दौरान), उपांगों की पुरानी सूजन की उपस्थिति और पश्चात की अवधि के एक जटिल पाठ्यक्रम से शुरू होती है।

बांझपन

42% रोगियों में बांझपन विकसित होता है, जो तीव्र आसंजन, हार्मोनल असंतुलन और अंडाशय और उपांगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों से सुगम होता है। लेकिन अगर एपोप्लेक्सी और सर्जरी के बाद एक स्वस्थ अंडाशय रहता है, तो भविष्य में गर्भवती होने की संभावना अधिक होती है।

रोग का पुनरावर्तन

16% (कुछ आंकड़ों के अनुसार 50%) मामलों में क्षतिग्रस्त और स्वस्थ अंडाशय दोनों की बार-बार एपोप्लेक्सी होती है, जो पृष्ठभूमि रोगों (हार्मोनल असंतुलन, क्रोनिक एडनेक्सिटिस) द्वारा सुगम होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था

श्रोणि में आसंजन बनने, फैलोपियन ट्यूब में मरोड़ और सिकुड़न के कारण एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है।

प्रश्न जवाब

सर्जरी के बाद आप कितने समय तक अस्पताल में रहते हैं?

एक नियम के रूप में, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए सर्जरी के बाद, मरीज़ 7-10 दिनों तक अस्पताल में रहते हैं। लेप्रोस्कोपिक पहुंच और पश्चात की अवधि के सुचारू पाठ्यक्रम के बाद प्रारंभिक निर्वहन किया जाता है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के दर्दनाक रूप के लिए मैंने अस्पताल में 3 दिनों तक रूढ़िवादी उपचार किया। लैप्रोस्कोपी नहीं की गई, एक अल्ट्रासाउंड किया गया और हेमोस्टैटिक दवाओं के साथ इलाज किया गया। सुधार होने पर मुझे छुट्टी दे दी गई, लेकिन घर पर मुझे फिर से दर्द महसूस हुआ जो पीठ के निचले हिस्से और गुदा तक फैल गया, साथ ही तापमान बढ़कर 37.5 हो गया। क्या करें?

आपको तत्काल स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने और संभवतः लेप्रोस्कोपिक सर्जरी कराने की आवश्यकता है। सभी संकेत अंडाशय से लगातार रक्तस्राव और उसके साथ सूजन की ओर इशारा करते हैं। तीव्र दर्द के हमले की स्थिति में, तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें।

सर्जरी (डिम्बग्रंथि टूटना) के बाद आप कब सेक्स करना शुरू कर सकते हैं?

लगभग एक महीने में.

सर्जरी (डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी) के बाद आप कितनी जल्दी गर्भवती हो सकती हैं?

अंतर्निहित स्त्री रोग संबंधी बीमारियों की अनुपस्थिति में, सर्जरी के बाद केवल एक महीने के लिए सीओसी लेना, सर्जिकल उपचार के बाद दूसरे मासिक धर्म चक्र में ओव्यूलेशन और गर्भधारण पहले से ही संभव है।

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