रीढ़ की हड्डी में चोट। रीढ़ की हड्डी की चोट: लक्षण और पुनर्प्राप्ति दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोट

जीवन की तेज़ लय हमें बिना पीछे देखे कहीं दौड़ने, दौड़ने, दौड़ने पर मजबूर कर देती है। लेकिन यह एक असफल गिरावट के लायक है - और तेज दर्द पीठ को छेदता है। एक डॉक्टर के मुंह से निकला निराशाजनक निदान अंतहीन दौड़ में बाधा डालता है। रीढ़ की हड्डी की चोट - भयावह शब्द, लेकिन क्या ये एक वाक्य हैं?

रीढ़ की हड्डी में चोट क्या है?

किसी व्यक्ति की रीढ़ की हड्डी विश्वसनीय रूप से सुरक्षित रहती है। यह रीढ़ की एक मजबूत हड्डी के फ्रेम द्वारा बंद होता है, जबकि इसे संवहनी नेटवर्क के माध्यम से पोषक तत्वों की प्रचुर मात्रा में आपूर्ति की जाती है। विभिन्न कारकों के प्रभाव में - बाहरी या आंतरिक - इस स्थिर प्रणाली की गतिविधि बाधित हो सकती है। मस्तिष्कमेरु पदार्थ, आसपास की झिल्लियों, तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचने के बाद विकसित होने वाले सभी परिवर्तनों को सामूहिक रूप से "रीढ़ की हड्डी की चोट" के रूप में जाना जाता है।

रीढ़ की हड्डी की चोट को रीढ़ की हड्डी की चोट या, लैटिन भाषा में कहें तो रीढ़ की हड्डी की चोट कहा जा सकता है। "रीढ़ की हड्डी की चोट" और "रीढ़ की हड्डी की दर्दनाक बीमारी" शब्द भी हैं। यदि पहली अवधारणा, सबसे पहले, क्षति के समय होने वाले परिवर्तनों को दर्शाती है, तो दूसरी द्वितीयक सहित विकसित विकृति विज्ञान के पूरे परिसर का वर्णन करती है।

ऐसी विकृति रीढ़ के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकती है जिसमें रीढ़ की हड्डी के साथ रीढ़ की हड्डी की नहर गुजरती है:

• ग्रीवा;
• छाती;
• कटि.

रीढ़ की हड्डी में किसी भी समय चोट लगने का खतरा रहता है

रीढ़ की हड्डी की चोटों का वर्गीकरण

रीढ़ की हड्डी की चोटों को वर्गीकृत करने के लिए कई सिद्धांत हैं। क्षति की प्रकृति के अनुसार, वे हैं:

• बंद - आस-पास स्थित कोमल ऊतकों को प्रभावित नहीं करना;
• खुला:
  • रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश के बिना;
  • मर्मज्ञ:
    • स्पर्शरेखा;
    • अंधा;
    • द्वारा।

क्षति को भड़काने वाले कारकों का आगे की चिकित्सा में काफी महत्व है।. उनकी प्रकृति और प्रभाव के अनुसार, चोटों की निम्नलिखित श्रेणियां प्रतिष्ठित हैं:

• पृथक, बिंदु यांत्रिक प्रभाव के कारण;
• संयुक्त, शरीर के अन्य ऊतकों को नुकसान के साथ;
• संयुक्त, विषाक्त, तापीय, तरंग कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होता है।

उपचार का चुनाव चोट की प्रकृति पर निर्भर करता है।

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण प्रभावित ऊतकों, घावों के प्रकार और विशिष्ट लक्षणों के विस्तृत विवरण पर आधारित है। उसके सिस्टम में, निम्न प्रकार की क्षति का संकेत दिया गया है:

• सहायक और सुरक्षात्मक घटकों को चोट:
  • रीढ़ की हड्डी की अव्यवस्था;
  • कशेरुका फ्रैक्चर;
  • फ्रैक्चर-अव्यवस्था;
  • स्नायुबंधन टूटना;
  • रीढ़ की हड्डी की चोट;
• तंत्रिका चोट:
  • रीढ़ की हड्डी में चोट;
  • हिलाना;
  • संभ्रम;
  • संपीड़न (संपीड़न);
    • तीव्र - थोड़े समय में होता है;
    • सबस्यूट - कुछ दिनों या हफ्तों में बनता है;
    • क्रोनिक - महीनों या वर्षों में विकसित होता है;
  • मस्तिष्क का टूटना (टूटना);
  • रक्तस्राव:
    • मस्तिष्क के ऊतकों में (हेमाटोमीलिया);
    • सीपियों के बीच;
  • बड़े जहाजों को नुकसान (दर्दनाक रोधगलन);
  • तंत्रिका जड़ की चोट:
    • चुटकी बजाना;
    • अंतर;
    • चोट।

कारण और विकास कारक

रीढ़ की हड्डी की चोट के कारणों को तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

• दर्दनाक - विभिन्न प्रकार के यांत्रिक प्रभाव जो ऊतक विनाश को भड़काते हैं:
  • फ्रैक्चर;
  • अव्यवस्थाएं;
  • रक्तस्राव;
  • चोटें;
  • निचोड़ना;
  • हिलाना;
• पैथोलॉजिकल - रोग स्थितियों के कारण ऊतकों में परिवर्तन:
  • ट्यूमर;
  • संक्रामक रोग;
  • संचार संबंधी विकार;
• जन्मजात - अंतर्गर्भाशयी विकास की विसंगतियाँ और वंशानुगत विकृति।

दर्दनाक चोटें सबसे आम श्रेणी हैं, जो प्रति 10 लाख निवासियों पर 30-50 मामलों में होती हैं। अधिकांश चोटें 20-45 वर्ष की आयु के सक्षम पुरुषों में होती हैं।

ट्यूमर परिवर्तन रीढ़ की हड्डी के रोग संबंधी घावों का एक सामान्य कारण है।

रीढ़ की हड्डी के विभिन्न हिस्सों में क्षति के विशिष्ट लक्षण और संकेत

रीढ़ की हड्डी की चोट के लक्षण तुरंत विकसित नहीं होते हैं; वे समय के साथ बदलते हैं। प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ चोट के समय तंत्रिका कोशिकाओं के कुछ हिस्से के विनाश से जुड़ी होती हैं। इसके बाद कई कारणों से सामूहिक मौतें हो सकती हैं:

• क्षतिग्रस्त ऊतकों का आत्म-विनाश (एपोप्टोसिस);
• ऑक्सीजन भुखमरी;
• पोषक तत्वों की कमी;
• विषैले क्षय उत्पादों का संचय।

बढ़ते हुए परिवर्तन रोग के पाठ्यक्रम को पाँच अवधियों में विभाजित करते हैं:

1. तीव्र - चोट लगने के 3 दिन बाद तक।
2. प्रारंभिक - 3 सप्ताह तक।
3. मध्यवर्ती - 3 महीने तक
4. देर - चोट लगने के कई साल बाद।
5. अवशिष्ट-दीर्घकालिक परिणाम.

प्रारंभिक अवधि में, लक्षण न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (पक्षाघात, संवेदनशीलता की हानि) की ओर स्थानांतरित हो जाते हैं, अंतिम चरणों में - कार्बनिक परिवर्तन (डिस्ट्रोफी, ऊतक परिगलन) की ओर। अपवाद मस्तिष्काघात हैं, जिनकी विशेषता तीव्र गति और सुस्त पुरानी बीमारियाँ हैं। चोट के कारण, स्थान और गंभीरता का संभावित लक्षणों के समूह पर सीधा प्रभाव पड़ता है।.

संवेदना और मोटर गतिविधि का नुकसान सीधे चोट के स्थान पर निर्भर करता है

तालिका: रीढ़ की हड्डी की चोट के लक्षण

रीढ़ की हड्डी की चोटों का निदान

रीढ़ की हड्डी की चोटों का निदान घटना की परिस्थितियों के स्पष्टीकरण से शुरू होता है। पीड़ित या गवाहों के साक्षात्कार के दौरान, प्राथमिक न्यूरोलॉजिकल लक्षण स्थापित किए जाते हैं:

• चोट लगने के बाद पहले मिनटों में मोटर गतिविधि;
• रीढ़ की हड्डी में आघात की अभिव्यक्तियाँ;
• पक्षाघात.

अस्पताल में प्रसव के बाद, पैल्पेशन के साथ एक विस्तृत बाहरी जांच की जाती है। इस स्तर पर, रोगी की शिकायतों का वर्णन किया गया है:

• दर्द सिंड्रोम की तीव्रता और स्थान;
• स्मृति और धारणा संबंधी विकार;
• त्वचा की संवेदनशीलता में परिवर्तन.

पैल्पेशन से हड्डियों के विस्थापन, ऊतकों की सूजन, अप्राकृतिक मांसपेशियों में तनाव और विभिन्न विकृतियों का पता चलता है। न्यूरोलॉजिकल जांच से रिफ्लेक्सिस में बदलाव का पता चलता है।

सटीक निदान के लिए वाद्य तकनीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है। इसमे शामिल है:

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी);
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
• स्पोंडिलोग्राफी - हड्डी के ऊतकों की एक्स-रे परीक्षा। विभिन्न अनुमानों में प्रदर्शन किया गया:
  • सामने;
  • ओर;
  • तिरछा;
  • खुले मुँह से;
• मायलोग्राफी - एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके रेडियोग्राफी। किस्में:
  • आरोही;
  • अवरोही
  • सीटी मायलोग्राफी;
• सोमैटोसेंसरी विकसित क्षमता (एसएसईपी) का अध्ययन - आपको तंत्रिका ऊतक की चालकता को मापने की अनुमति देता है;
• वर्टेब्रल एंजियोग्राफी - मस्तिष्क के ऊतकों को पोषण देने वाली रक्त वाहिकाओं की जांच करने की एक तकनीक;
• इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी एक ऐसी विधि है जो आपको मांसपेशियों और तंत्रिका अंत की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है:
  • सतही;
  • सुई;
• लिकोरोडायनामिक परीक्षणों के साथ काठ का पंचर - मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना का अध्ययन करने की एक विधि।

एमआरआई विधि आपको अंगों और ऊतकों में परिवर्तनों को तुरंत पहचानने की अनुमति देती है

लागू निदान तकनीकें उनकी गंभीरता और कारणों के आधार पर विभिन्न प्रकार की रीढ़ की हड्डी की चोटों को आपस में अलग करने की अनुमति देती हैं। प्राप्त परिणाम सीधे आगे की चिकित्सा की रणनीति को प्रभावित करता है।

इलाज

मानव जीवन के लिए रीढ़ की हड्डी की चोटों के असाधारण खतरे को देखते हुए, पीड़ित को बचाने के सभी उपायों को सख्ती से विनियमित किया जाता है। चिकित्सा कर्मियों के प्रयासों से चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं। विशेष शिक्षा के बिना व्यक्ति केवल आवश्यक प्राथमिक चिकित्सा प्रदान कर सकते हैं और केवल किए गए कार्यों के बारे में स्पष्ट जागरूकता के साथ ही प्रदान कर सकते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

यहां तक ​​कि रीढ़ की हड्डी की चोट के थोड़े से संदेह पर भी, प्राथमिक उपचार उतना ही गहन होता है जितना चोट के सिद्ध तथ्य के साथ होता है। सबसे खराब स्थिति में, पीड़ित के लिए सबसे बड़ा खतरा नष्ट हुई कशेरुकाओं के टुकड़े हैं। गति में विस्थापित होने पर, हड्डी के टुकड़े रीढ़ की हड्डी और उसे पोषण देने वाली वाहिकाओं को अपरिवर्तनीय रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं। ऐसे परिणाम को रोकने के लिए, पीड़ित की रीढ़ को स्थिर (स्थिर) किया जाना चाहिए। सभी कार्य 3-5 लोगों के समूह द्वारा सावधानीपूर्वक और समकालिक रूप से कार्य करते हुए किए जाने चाहिए। रोगी को स्ट्रेचर पर जल्दी, लेकिन सुचारू रूप से, अचानक झटके के बिना, सतह से केवल कुछ सेंटीमीटर ऊपर उठाया जाना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पीड़ित को ले जाने के लिए स्ट्रेचर इसके नीचे रखा गया है। किसी गैर-गतिहीन रोगी को छोटी दूरी तक भी ले जाना सख्त वर्जित है।

स्थिरीकरण की विधि चोट के बिंदु पर निर्भर करती है। ग्रीवा क्षेत्र में चोट लगने वाले व्यक्ति की गर्दन को ठीक करने के बाद उसे स्ट्रेचर पर चेहरा ऊपर करके लिटा दिया जाता है:

• मुलायम कपड़े या रूई का एक घेरा;
• एलान्स्की टायर;
• टायर केंड्रिक;
• शांत कॉलर.

वक्ष या कमर क्षेत्र में चोटें पीड़ित को ढाल या कठोर स्ट्रेचर पर ले जाने के लिए मजबूर करती हैं। इस मामले में, शरीर पेट पर प्रवण स्थिति में होना चाहिए, सिर और कंधों के नीचे एक घना रोलर रखा जाता है।

क्षतिग्रस्त रीढ़ वाले व्यक्ति को प्रवण स्थिति में ले जाया जा सकता है: पेट पर (ए) और पीठ पर (बी)

स्पाइनल शॉक के विकास के साथ, एट्रोपिन या डोपामाइन के साथ हृदय गतिविधि को सामान्य करना आवश्यक हो सकता है। एक गंभीर दर्द सिंड्रोम में एनाल्जेसिक (केतनोव, प्रोमेडोल, फेंटेनल) की शुरूआत शामिल है। भारी रक्तस्राव के लिए नमक के घोल और उनके डेरिवेटिव (हेमोडेज़, रेओपोलीग्लुकिन) का उपयोग किया जाता है। संक्रमण को रोकने के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (एम्पीसिलीन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, सेफ्ट्रिएक्सोन) की आवश्यकता होती है।

यदि आवश्यक हो, तो घटनास्थल पर पीड़ित की जान बचाने के लिए निम्नलिखित कार्य किए जा सकते हैं:

• विदेशी निकायों से मौखिक गुहा की सफाई;
• फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन;
• अप्रत्यक्ष हृदय मालिश.

आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के बाद, रोगी को तुरंत निकटतम न्यूरोसर्जिकल सुविधा में ले जाना चाहिए। यह सख्त वर्जित है:

• पीड़ित को बैठने या लेटने की स्थिति में ले जाना;
• किसी भी तरह से चोट की जगह को प्रभावित करें।

चोट, आघात और अन्य प्रकार की चोटों के लिए रोगी का उपचार

चिकित्सीय उपायों का एक सेट चोट की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्की चोटें - खरोंच और आघात - केवल दवा चिकित्सा प्रदान करते हैं। अन्य प्रकार की चोटों का इलाज संयोजन में किया जाता है। कुछ स्थितियों में जो रीढ़ की हड्डी के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का खतरा पैदा करती हैं, आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है - चोट के क्षण के 8 घंटे से अधिक नहीं। ऐसे मामलों में शामिल हैं:

• रीढ़ की हड्डी की नहर की विकृति;
• रीढ़ की हड्डी का संपीड़न;
• मुख्य पोत का संपीड़न;
• हेमाटोमीलिया।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऑपरेशन के दौरान व्यापक आंतरिक चोटें मरीज के जीवन को खतरे में डाल सकती हैं। इसलिए, निम्नलिखित विकृति की उपस्थिति में, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप को प्रतिबंधित किया जाता है:

• एनीमिया;
• आंतरिक रक्तस्त्राव;
• वसा अन्त: शल्यता;
• असफलता:
  • यकृत संबंधी;
  • वृक्क;
  • हृदय संबंधी;
• पेरिटोनिटिस;
• छाती में मर्मज्ञ चोट;
• खोपड़ी पर गंभीर आघात;
• सदमा:
  • रक्तस्रावी;
  • दर्दनाक.

चिकित्सा उपचार

दवा उपचार प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान में शुरू की गई रणनीति को जारी रखता है: दर्द, संक्रमण, हृदय संबंधी अभिव्यक्तियों के खिलाफ लड़ाई। इसके अलावा, प्रभावित मस्तिष्क के ऊतकों को संरक्षित करने के उपाय भी किए जा रहे हैं।

1. मिथाइलप्रेडनिसोलोन तंत्रिका कोशिकाओं में चयापचय बढ़ाता है, माइक्रोसिरिक्युलेशन प्रक्रियाओं को बढ़ाता है।
2. सेडक्सेन और रिलेनियम प्रभावित ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी के प्रति संवेदनशीलता को कम करते हैं।
3. मैग्नीशियम सल्फेट आपको कैल्शियम के संतुलन को नियंत्रित करने की अनुमति देता है, इसलिए - तंत्रिका आवेगों के पारित होने को सामान्य करता है।
4. विटामिन ई एक एंटीऑक्सीडेंट के रूप में कार्य करता है।
5. घनास्त्रता की रोकथाम के लिए एंटीकोआगुलंट्स (फ्रैक्सीपैरिन) निर्धारित किए जाते हैं, जिसका जोखिम रीढ़ की हड्डी की चोटों में अंगों की लंबे समय तक गतिहीनता के साथ बढ़ जाता है।
6. मांसपेशियों को आराम देने वाले (बैक्लोफ़ेन. मायडोकलम) मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाते हैं।

दवाओं की फोटो गैलरी

बैक्लोफेन मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाता है विटामिन ई एक शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट है। मिथाइलप्रेडनिसोलोन माइक्रोसिरिक्युलेशन प्रक्रियाओं को बढ़ाता है। सेडक्सन प्रभावित ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी के प्रति संवेदनशीलता को कम करता है मैग्नीशियम सल्फेट तंत्रिका आवेगों के मार्ग को सामान्य करता है फ्रैक्सीपेरिन घनास्त्रता की रोकथाम के लिए निर्धारित है

रीढ़ की हड्डी को निचोड़ने पर विसंपीड़न

अक्सर, पीड़ित के लिए सबसे बड़ा खतरा रीढ़ की हड्डी को सीधे नुकसान नहीं माना जाता है, बल्कि आसपास के ऊतकों द्वारा इसका संपीड़न माना जाता है। यह घटना - संपीड़न - चोट के समय होती है, जो रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण और अधिक तीव्र हो जाती है। रीढ़ की हड्डी पर दबाव कम करना (डीकंप्रेसन) ही चिकित्सा का प्राथमिक लक्ष्य है। 80% मामलों में, इसके लिए कंकाल कर्षण का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

कर्षण निर्धारण से रीढ़ पर दबाव कम हो जाता है

सर्जिकल डीकंप्रेसन रीढ़ तक सीधी पहुंच द्वारा किया जाता है:

• पूर्वकाल (प्रीट्रेचियल) - गर्भाशय ग्रीवा की चोट के मामले में;
• एंटेरोलेटरल (रेट्रोपेरिटोनियल) - काठ कशेरुकाओं को नुकसान के मामले में;
• ओर;
• पीछे।

कशेरुकाएं इसके अधीन हो सकती हैं:

• पुनर्स्थापन - हड्डी के टुकड़ों की तुलना;
• कॉर्नोरेक्टॉमी - कशेरुक शरीर को हटाना;
• लैमिनेक्टॉमी - चाप या प्रक्रियाओं को हटाना;
• डिस्केक्टॉमी - इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटाना।

साथ ही, प्रभावित क्षेत्र में सामान्य संक्रमण और रक्त की आपूर्ति बहाल हो जाती है। इसके पूरा होने पर, रीढ़ की हड्डी को हड्डी के ऑटोग्राफ़्ट या धातु प्रत्यारोपण के साथ स्थिर किया जाता है। घाव को बंद कर दिया गया है, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को स्थिर रूप से ठीक कर दिया गया है।

सर्जरी के बाद धातु प्रत्यारोपण रीढ़ की हड्डी को स्थिर करते हैं

वीडियो: स्पाइनल फ्रैक्चर सर्जरी

पुनर्वास

रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद पुनर्वास अवधि चोट की गंभीरता के आधार पर कई हफ्तों से लेकर दो साल तक रह सकती है। सफल पुनर्प्राप्ति के लिए, रीढ़ की हड्डी की सापेक्ष अखंडता को बनाए रखना आवश्यक है - पूर्ण विराम के साथ, पुनर्जनन प्रक्रिया असंभव है। अन्य मामलों में, तंत्रिका कोशिकाओं की वृद्धि प्रति दिन लगभग 1 मिमी की दर से होती है। पुनर्वास प्रक्रियाओं के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

• क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में वृद्धि;
• पुनर्जनन केंद्रों तक दवाओं की डिलीवरी की सुविधा प्रदान करना;
• कोशिका विभाजन की उत्तेजना;
• मांसपेशी डिस्ट्रोफी को रोकना;
• रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार।

उचित पोषण

पुनर्वास का आधार एक स्थायी आहार और उचित पोषण है। रोगी के आहार में शामिल होना चाहिए:

• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (जेली, समुद्री मछली);
• प्रोटीन उत्पाद (मांस, यकृत, अंडे);
• वनस्पति वसा (जैतून का तेल);
• किण्वित दूध उत्पाद (केफिर, पनीर);
• विटामिन:
  • ए (गाजर, कद्दू, पालक);
  • बी (मांस, दूध, अंडे);
  • सी (खट्टे फल, गुलाब कूल्हों);
  • डी (समुद्री भोजन, केफिर, पनीर)।

व्यायाम चिकित्सा और मालिश

चिकित्सीय व्यायाम और मालिश का ध्यान ऐंठन से राहत, मांसपेशी ट्राफिज्म में सुधार, ऊतक चयापचय को सक्रिय करने और रीढ़ की हड्डी की गतिशीलता को बढ़ाने पर केंद्रित है।

रोगी को व्यायाम तब शुरू करना चाहिए जब उसकी स्थिति स्थिर हो, प्रतिबंधात्मक संरचनाओं (जिप्सम, पट्टियाँ, कंकाल कर्षण) को हटाने के तुरंत बाद। इस चरण के लिए क्षतिग्रस्त रीढ़ की प्रारंभिक रेडियोग्राफी एक शर्त है।

व्यायाम चिकित्सा के दौरान भार चरणों में बढ़ता है: पहले दो हफ्तों में न्यूनतम प्रयास की विशेषता होती है, अगले चार में वृद्धि होती है, अंतिम दो के दौरान व्यायाम खड़े होकर किया जाता है।

एक उदाहरण सेट इस प्रकार है:

मालिश पीठ की चोटों के पुनर्वास का एक प्राचीन और प्रभावी तरीका है।कमजोर रीढ़ की संवेदनशीलता को देखते हुए, ऐसी यांत्रिक क्रियाएं मैनुअल थेरेपी के क्षेत्र में ज्ञान और अनुभव वाले व्यक्ति द्वारा की जानी चाहिए।

चोट से उबरने के लिए अन्य फिजियोथेरेपी तकनीकें

इसके अलावा, पीड़ित के पुनर्वास के लिए विभिन्न प्रकार की फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

• हाइड्रोकिनेसिथेरेपी - जलीय वातावरण में जिम्नास्टिक;
• एक्यूपंक्चर - कमजोर विद्युत आवेगों के संपर्क के साथ एक्यूपंक्चर तकनीकों का एक संयोजन;
• आयनोफोरेसिस और वैद्युतकणसंचलन - त्वचा के माध्यम से सीधे ऊतकों तक दवाएं पहुंचाने की विधियां;
• मैकेनोथेरेपी - सिमुलेटर के उपयोग से जुड़ी पुनर्वास विधियां;
• विद्युत तंत्रिका उत्तेजना - कमजोर विद्युत आवेगों की मदद से तंत्रिका चालकता की बहाली।

जलीय वातावरण घायल रीढ़ के लिए सहायक स्थितियाँ बनाता है, जिससे पुनर्वास में तेजी आती है

जबरन गतिहीनता और अलगाव के कारण पीड़ित में उत्पन्न होने वाली मनोवैज्ञानिक असुविधा को एक एर्गोथेरेपिस्ट द्वारा दूर करने में मदद की जाती है - एक विशेषज्ञ जो एक पुनर्वास चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक और शिक्षक की विशेषताओं को जोड़ता है। यह उनकी भागीदारी है जो रोगी की खोई हुई आशा और अच्छी आत्माओं को बहाल कर सकती है, जो अपने आप में वसूली में काफी तेजी लाती है।

वीडियो: रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद पुनर्वास के बारे में डॉ. बुब्नोव्स्की

उपचार का पूर्वानुमान और संभावित जटिलताएँ

उपचार का पूर्वानुमान पूरी तरह से क्षति की सीमा पर निर्भर करता है।हल्की चोटें बड़ी संख्या में कोशिकाओं को प्रभावित नहीं करतीं। खोए हुए तंत्रिका सर्किट की भरपाई मुफ्त कनेक्शन द्वारा तुरंत की जाती है, ताकि उनकी बहाली जल्दी और बिना किसी परिणाम के हो जाए। व्यापक जैविक क्षति पीड़ित के जीवन के लिए उसके अस्तित्व के पहले क्षण से ही खतरनाक है, और उनके उपचार के लिए पूर्वानुमान अस्पष्ट या निराशाजनक भी है।

कम से कम समय में आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान किए बिना जटिलताओं का खतरा बहुत बढ़ जाता है।

रीढ़ की हड्डी को व्यापक क्षति के कई परिणाम होने का खतरा है:

• टूटने या रक्तस्राव (हेमाटोमीलिया) के कारण तंत्रिका तंतुओं के संचालन का उल्लंघन:
  • रीढ़ की हड्डी में झटका;
  • थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
  • बहुत ज़्यादा पसीना आना;
  • संवेदना की हानि;
  • पैरेसिस;
  • पक्षाघात;
  • परिगलन;
  • ट्रॉफिक अल्सर;
  • रक्तस्रावी सिस्टिटिस;
  • कठोर ऊतक की सूजन;
  • यौन रोग;
  • पेशी शोष;
• रीढ़ की हड्डी में संक्रमण:
  • एपिड्यूराइटिस;
  • मस्तिष्कावरण शोथ;
  • एराक्नोइडाइटिस;
  • फोड़ा.

निवारण

रीढ़ की हड्डी की चोट को रोकने के लिए कोई विशेष उपाय नहीं हैं। आप बस अपने आप को अपने शरीर की देखभाल करने, इसे उचित शारीरिक आकार में बनाए रखने, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, झटके, झटके और टकराव से बचने तक सीमित कर सकते हैं। किसी विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा निर्धारित जांच से पीठ के स्वास्थ्य को खतरा पहुंचाने वाली छिपी हुई विकृतियों की पहचान करने में मदद मिलेगी।

आंकड़ों के अनुसार, रीढ़ की हड्डी की चोटें अक्सर कशेरुक क्षेत्रों को नुकसान से जुड़ी होती हैं।

कई अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, लगभग 95% यातायात दुर्घटनाएँ, विभिन्न प्रकार की दुर्घटनाएँ और किसी न किसी तरह से हिंसा के कार्य रीढ़ की हड्डी की चोटों का मुख्य कारण बनते हैं।

वहीं, 20 से 60 वर्ष की उम्र के पुरुषों और महिलाओं दोनों को सबसे ज्यादा खतरा होता है। और मृत्यु दर काफी अधिक और निराशाजनक है।

रीढ़ की हड्डी की सभी प्रकार की चोटों का उपचार तुरंत किया जाना चाहिए, क्योंकि मानव शरीर के अधिकांश कार्यों का संरक्षण और बहाली सीधे इस कारक पर निर्भर करती है।

पीठ के क्षेत्र में चोटें गंभीर परिणामों से भरी होती हैं जो मुख्य मोटर और तंत्रिका विभागों को प्रभावित कर सकती हैं। रीढ़ की हड्डी की चोटों के परिणामस्वरूप संवेदी कार्य का पूर्ण या आंशिक नुकसान, साथ ही हृदय गति और श्वास में व्यवधान होना असामान्य नहीं है।

हालाँकि, ऐसे मामले भी होते हैं जब किसी व्यक्ति को लगी चोटों को केवल दीर्घकालिक संयुक्त पुनर्वास के माध्यम से ही दूर किया जा सकता है।

ऐसे लोगों के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए कार्यक्रम न केवल मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक संतुलन खोजने में मदद करते हैं, बल्कि आसपास की घरेलू और सामाजिक परिस्थितियों को पूरी तरह से अनुकूलित करने में भी मदद करते हैं।

रीढ़ की हड्डी की चोट के सबसे सामान्य कारण

मानव रीढ़ की हड्डी शरीर का मुख्य समन्वय केंद्र है, जो मांसपेशियों और अंगों में सभी प्रक्रियाओं को नियंत्रित करती है।

उसके माध्यम से ही सभी शारीरिक प्रणालियों को सूचित किया जाता है। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी की संरचना असामान्य है।

यह 1 से 1.5 सेंटीमीटर व्यास वाला एक बेलन होता है, जो तीन प्रकार के आवरणों से ढका होता है: मुलायम, कठोर और मकड़ी के जाले।

मस्तिष्क की सुरक्षा के लिए सघन मांसपेशीय ऊतक की आवश्यकता होती है, जो मुख्य मस्तिष्क नलिका को ढकता है।

वर्तमान में, चिकित्सा तीन प्रकार की रीढ़ की हड्डी की चोटों को वर्गीकृत करती है:

• जन्मजात विकृतियाँ और प्रसवोत्तर असामान्यताएँ;
• रीढ़ की हड्डी में परिसंचरण का उल्लंघन;
• बाहरी कारकों के कारण फ्रैक्चर, चोट, अव्यवस्था।

इस तथ्य के बावजूद कि रीढ़ की हड्डी की चोटों के मुख्य कारण मानव समझ के लिए काफी सामान्य हो गए हैं, उन्हें निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• कारण दुर्घटनाएंं- यह कारण न केवल ड्राइवरों के लिए, बल्कि पैदल चलने वालों के लिए भी अंतर्निहित है;
• ऊँचे-ऊँचे स्थान पर गिरना- ऊंचाई के एक निश्चित स्तर से जानबूझकर या आकस्मिक गिरावट, मुख्य रूप से एथलीटों के बीच होती है;
• घरेलू और असाधारण चोटें- काफी व्यापक विविधता में भिन्न, इनमें बर्फ पर या सीढ़ियों से गिरना, चाकू या गोली के घाव शामिल हैं।

चिकित्सीय दृष्टिकोण से, रीढ़ की हड्डी में चोटें होती हैं खुलाऔर बंद किया हुआ.

इसके अलावा, वे रीढ़ की हड्डी की शिथिलता या इसके पूर्ण रूप से टूटने का कारण बन सकते हैं।

रीढ़ की हड्डी की चोटों की प्रकृति के अनुसार इन्हें विभाजित किया गया है:

• हिलाना;
• चोट;
• कुचलना;
• हेमाटोमीलिया;
• दर्दनाक रेडिकुलिटिस.

पीठ, विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी में क्षति के सबसे आम मामले, डॉक्टर पहली और दूसरी काठ, 5वीं और 6वीं ग्रीवा, 12वीं वक्षीय कशेरुक कहते हैं।

उनमें मामूली उल्लंघन से भी गंभीर और कभी-कभी अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं। अक्सर क्षतिग्रस्त रीढ़ की हड्डी वाले क्षेत्रों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं।

चोट लगने पर रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र की जांच के लिए मुख्य उपकरण हैं:

रेडियोग्राफी - दो प्रक्षेपणों में, रीढ़ की हड्डी की तस्वीरें ली जाती हैं;

परमाणु चुंबकीय टोमोग्राफी - इसमें मस्तिष्क, कशेरुक और डिस्क, दबाव और सूजन के सभी चैनलों और परतों की विस्तृत जांच शामिल है।

रीढ़ की हड्डी में झटका

यह घटना चोट के दौरान रीढ़ की हड्डी के अनुप्रस्थ खंड का टूटना है।

मुख्य रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ:

• रीढ़ के कुछ हिस्सों में शरीर की मोटर और स्वायत्त प्रणालियों का अवरोध;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से नियंत्रण की अचानक समाप्ति।

अंत तक, "स्पाइनल शॉक" की अवधारणा का अध्ययन नहीं किया गया है। हालाँकि, रीढ़ की हड्डी की चोटों के उपचार और निदान के क्षेत्र में विशेषज्ञ इस घटना के कई चरण हैं:

• पहला- 4 से 6 सप्ताह तक चलने वाला पूर्ण एरेफ्लेक्सिया;
• दूसरा- पैरों और भुजाओं में छोटी-छोटी प्रतिवर्ती गतिविधियाँ, आमतौर पर 2 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक रहती हैं;
• तीसरा- फ्लेक्सन और एक्सटेंसर रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति।

पीड़ित को गुणवत्तापूर्ण और समय पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए, इस प्रक्रिया के मुख्य लक्षणों और संकेतों को अच्छी तरह से जानना आवश्यक है।

किसी भी व्यक्ति के लिए सबसे खतरनाक ग्रीवा कशेरुक की चोटें होती हैं।

इस प्रक्रिया की एक विशिष्ट विशेषता गर्दन में तीव्र दर्द की उपस्थिति और सिर की गतिशीलता की सीमा है।

रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के साथ, पीड़ित को तुरंत अंगों या पैल्विक अंगों का पक्षाघात हो जाता है।

ऐसे मामलों में प्राथमिक चिकित्सा के बुनियादी नियम हैं:

• पहला कदम एम्बुलेंस को कॉल करना है।
• सुनिश्चित करें कि पीड़ित सचेत है और सामान्य रूप से सांस ले रहा है।
• यदि आवश्यक हो तो घायल व्यक्ति को हिलाएं और उसे समतल सतह पर लिटाएं।
• कंबल या टिश्यू फ्लैप वाले व्यक्ति की गतिविधियों को समाप्त करें।
• किसी भी स्थिति में क्षतिग्रस्त रीढ़ को झुकने न दें।
• कशेरुका को एक मोटे सूती पैड या कसकर मुड़े हुए अखबार से ठीक करें।
• कंधों और गर्दन के नीचे तकिए या कपड़ों का बंडल रखें।
• चिकित्सा सहायता आने तक पीड़ित के साथ रहें।

यह याद रखने योग्य है कि रीढ़ की हड्डी की चोट से पीड़ित किसी व्यक्ति को सही ढंग से प्रदान की गई सहायता से अंगों के मोटर कार्यों और शरीर के सभी हिस्सों की संवेदनशीलता को संरक्षित करना संभव हो जाएगा।

उपचार एवं सर्जरी

विभिन्न रीढ़ की हड्डी की चोटों के उपचार की प्रक्रिया न्यूरोसर्जिकल प्रकार के अस्पताल में की जानी चाहिए।

साथ ही, इस प्रकार का उपचार रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र के स्थिरीकरण के साथ शुरू होना चाहिए, खासकर चोट की जगह पर।

इसमें पीड़ित को स्थानांतरित करने के लिए सबसे आरामदायक स्थिति बनाना शामिल है। इसके अलावा, रक्तचाप के सामान्य स्तर और हृदय प्रणाली की गतिविधि को बनाए रखने के लिए उपाय करना आवश्यक है।

अधिकांश रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए अनिवार्य सर्जरी की आवश्यकता होती है। यह वह विधि है जो संभावित हड्डी के टुकड़े, रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र के संपीड़न और रीढ़ की हड्डी की सूजन की उपस्थिति को समाप्त करती है।

जननांग प्रणाली को नुकसान के मामलों में, सभी संभावित तरीकों से मूत्र पथ को उतारना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, मूत्रमार्ग में एक कैथेटर डालें। और संक्रमण को रोकने के लिए, मूत्राशय को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ फ़्यूरेट्सिलिन से धोया जाता है।

प्राप्त रीढ़ की हड्डी की चोटों की क्षति की डिग्री का निदान करने के प्रारंभिक चरण में, उपस्थित चिकित्सक कई उपचार विकल्प पेश कर सकते हैं:

1. चिकित्सा उपचार- रीढ़ की हड्डी की चोट के तीव्र रूप में, सोलुमेड्रोल का उपयोग किया जाता है, जो चोट के स्थान के पास क्षतिग्रस्त तंत्रिका कोशिकाओं और मौजूदा सूजन वाले फॉसी की संख्या को काफी कम कर देता है।
2. स्थिरीकरण- रीढ़ की स्थिति को स्थिर करने के लिए एक स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है जो शरीर को ठीक करता है।
3. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- विदेशी वस्तुएं या हड्डी के टुकड़े, हर्निया पाए जाने पर उपयोग किया जाता है। यह विधि न केवल इन बारीकियों को खत्म करने की अनुमति देती है, बल्कि दर्द और विकृति की उपस्थिति को भी समाप्त करती है।

बेशक, न्यूरोसर्जरी के क्षेत्र में महत्वपूर्ण वैज्ञानिक प्रगति के बावजूद, उपचार के पाठ्यक्रम की सटीक भविष्यवाणी करना असंभव है। इसके अलावा, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, रीढ़ की हड्डी की चोट के सभी मामलों में सर्जरी पीड़ित को पूरी तरह ठीक करने और ठीक होने में मदद नहीं कर सकती है।

हालाँकि, रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद पूरी तरह से ठीक होने की महत्वपूर्ण उम्मीदें दी गई हैं आयातित उत्पादन की विशिष्ट धातु संरचनाओं का उपयोग. ऐसे ऑपरेशनों के लिए विशेष उपकरण और औजारों की आवश्यकता होती है। लेकिन न्यूरोसर्जरी की इस पद्धति ने पहले से ही रीढ़ की हड्डी के मामूली फ्रैक्चर और अव्यवस्था वाले रोगियों की मदद की है।

पुनर्प्राप्ति और पुनर्वास

पुनर्वास से संबंधित गतिविधियों के संबंध में, निम्नलिखित अनुकूलन और पुनर्प्राप्ति विधियों पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

• बाहों और पैरों में सामान्य ताकत बहाल करने के लिए शारीरिक व्यायाम के प्रदर्शन पर आधारित फिजियोथेरेपी कार्यक्रमों का उपयोग।
• चोटों के बाद लक्षणों और जटिलताओं से राहत पाने के लिए दवाओं से उपचार, साथ ही संभावित मूत्र पथ के संक्रमण का इलाज करना।
• रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों के आराम में सुधार के लिए विशेष व्हीलचेयर का उपयोग।
• निवास के तत्काल स्थान का पुनः अनुकूलन - पीड़ित की उच्च-गुणवत्ता और सरल स्व-सेवा के लिए संपत्ति में रचनात्मक परिवर्तन शामिल हैं।

रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगी की कार्य क्षमता और सामान्य जीवन को बहाल करने के संघर्ष में, डॉक्टर ऐसे उपाय करते हैं जो रीढ़ की हड्डी को और अधिक क्षति को रोकने में मदद करते हैं, और पीड़ित को पुनर्वास केंद्रों में स्वतंत्र रूप से रेफर करना भी संभव बनाते हैं, जहां एक स्वतंत्र आंदोलन में स्वतंत्रता प्राप्त करने का वास्तविक अवसर।

ये केंद्र अक्सर उपयोग करते हैं व्यावसायिक चिकित्सा. इस प्रकार का पुनर्वास प्रत्येक मामले के लिए व्यक्तिगत रूप से विकसित किया जाता है, क्योंकि चोटें और ठीक होने की दर दोनों को प्रत्येक व्यक्ति के लिए अद्वितीय माना जाता है।

आघात के परिणामस्वरूप खोए हुए मानव शरीर के कार्यों को वापस करने के मान्यता प्राप्त तरीकों में से एक माना जाता है विद्युत उत्तेजना. यह प्रक्रिया जटिल नहीं है, लेकिन यह मुख्य प्रणालियों को चालू करने और चालू करने का अच्छा काम करती है।

पुनर्वास प्रक्रिया की समाप्ति के बाद, रोगी को अपनी रिकवरी पर स्वतंत्र रूप से काम करना जारी रखना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको मांसपेशियों के द्रव्यमान और जोड़ों के लचीलेपन को टोन में बनाए रखने की आवश्यकता है। लगातार शारीरिक गतिविधि और व्यायाम निस्संदेह किसी व्यक्ति की सामान्य शारीरिक स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालेंगे। और वह उस समय अपने पैरों पर खड़ा हो सकेगा जब शरीर इसके लिए तैयार होगा।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने में विश्वास खोना असंभव है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी की चोट के आर्थोपेडिक परिणाम सबसे अप्रत्याशित हो सकते हैं। एक व्यक्ति में रीढ़ की हड्डी में अस्थिरता, या स्कोलियोसिस, माध्यमिक अव्यवस्था, इंटरवर्टेब्रल डिस्क और जोड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन और रीढ़ की हड्डी की नहरों में विकृति विकसित हो सकती है।

वीडियो

वीडियो रीढ़ की हड्डी की चोट से उबरने का एक उदाहरण दिखाता है।

रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद जीवन की अपनी विशेषताएं होती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि किसी व्यक्ति को सामान्य जीवन में वापस लाने की तत्काल प्रक्रिया काफी लंबी है। ऐसी पुनर्प्राप्ति की समय अवधि कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक भिन्न हो सकती है। इसलिए, यह मानसिक और भावनात्मक रूप से तैयार रहने के लायक है, और शरीर के सभी खोए हुए कार्यों को बहाल करने का प्रयास करता है।

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रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की बंद चोटेंतीन समूहों में विभाजित हैं:

1) रीढ़ की हड्डी के कार्य में गड़बड़ी के बिना रीढ़ की हड्डी को नुकसान;

2) रीढ़ की हड्डी की चोटें, रीढ़ की हड्डी के चालन कार्य के उल्लंघन के साथ;

3) रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाए बिना रीढ़ की हड्डी की बंद चोटें।

रीढ़ की हड्डी में चोटें शरीर, मेहराब, प्रक्रियाओं के फ्रैक्चर के रूप में होती हैं; अव्यवस्था, फ्रैक्चर-विस्थापन; लिगामेंटस तंत्र का टूटना, इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान। रीढ़ की हड्डी को नुकसान एपिड्यूरल हेमेटोमा या हड्डी के टुकड़ों द्वारा मस्तिष्क और इसकी जड़ों के संपीड़न, मज्जा की चोट या संलयन, रीढ़ की हड्डी और इसकी जड़ों का टूटना, सबराचोनोइड रक्तस्राव और मज्जा में रक्तस्राव के रूप में हो सकता है। हेमाटोमीलिया)।

रीढ़ की हड्डी का संलयन चालन पथ की शिथिलता की विशेषता है और क्षति, मूत्र प्रतिधारण और शौच के स्तर से नीचे पक्षाघात और संवेदना के नुकसान से प्रकट होता है। सभी घटनाएं चोट लगने के तुरंत बाद विकसित होती हैं और 3-4 सप्ताह तक बनी रहती हैं। इस अवधि के दौरान निमोनिया, बेडसोर, आरोही सिस्टोपयेलोनेफ्राइटिस और यूरोसेप्सिस विकसित हो सकते हैं।

रीढ़ की हड्डी में संपीड़न हो सकता है तीखा (चोट लगने के समय होता है) जल्दी (चोट लगने के कुछ घंटे या दिन बाद) और देर (चोट लगने के महीनों या वर्षों बाद)।

स्थानीयकरण संपीड़न प्रतिष्ठित हैं: पिछला (टूटी हुई कशेरुकाओं की बेड़ी, एपिड्यूरल हेमेटोमा, फटा हुआ लिगामेंटम फ्लेवम), सामने (टूटी हुई या विस्थापित कशेरुका का शरीर, आगे को बढ़ा हुआ इंटरवर्टेब्रल डिस्क), आंतरिक (सेरेब्रल एडिमा, इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा, नरमी के फोकस में कतरे)।

दबाव हो सकता है पूरी रुकावट के साथ सीएसएफ मार्ग और रीढ़ की हड्डी के संचालन कार्य, आंशिक रुकावट के साथ शराब-संचालन पथ, और विकास की प्रकृति से - अत्यंत प्रगतिशील और दीर्घकालिक.

रीढ़ की हड्डी के संपीड़न सिंड्रोम का निदान न्यूरोलॉजिकल परीक्षा डेटा, सर्वेक्षण स्पोंडिलोग्राम और विशेष अनुसंधान विधियों पर आधारित है, जिसमें लिकोरोडायनामिक परीक्षणों के साथ काठ पंचर के दौरान सबराचोनोइड स्पेस की धैर्यता का आकलन, पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंटों के साथ सकारात्मक मायलोग्राफी या न्यूमोमाइलोग्राफी शामिल है। रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के सिंड्रोम की विशेषता सबराचोनोइड स्पेस का ब्लॉक होना है, जिससे तंत्रिका संबंधी विकारों में वृद्धि होती है। ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की चोट के मामले में आरोही सूजन विशेष रूप से खतरनाक होती है।

जब रीढ़ की हड्डी कशेरुकाओं की पिछली संरचनाओं द्वारा संकुचित हो जाती है, तो 2-3 मेहराबों की डीकंप्रेसिव लैमिनेक्टॉमी का उपयोग किया जाता है। रीढ़ की हड्डी की बंद चोटों के मामले में इसके कार्यान्वयन का समय:

• आपातकालीन लैमिनेक्टॉमी - चोट लगने के बाद पहले 48 घंटों के भीतर;
• प्रारंभिक लैमिनेक्टॉमी - चोट के बाद पहला सप्ताह;
• देर से लैमिनेक्टॉमी - 2-4 सप्ताह।

जब रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल संरचनाएं रीढ़ की हड्डी की नहर के लुमेन में विस्थापित हड्डी के टुकड़ों, क्षतिग्रस्त इंटरवर्टेब्रल डिस्क से संकुचित हो जाती हैं, तो एक ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है - रीढ़ की हड्डी का पूर्वकाल विसंपीड़न (पूर्वकाल पहुंच द्वारा हड्डी के टुकड़े और नष्ट इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटाना) इसके बाद हड्डी के ऑटोग्राफ्ट के साथ पूर्वकाल कॉर्पोरोडेसिस होता है।

रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाए बिना कशेरुक फ्रैक्चर का इलाज या तो रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है: काठ और वक्ष - एक ढाल के साथ बिस्तर पर अक्षीय क्षेत्रों के लिए पट्टियों के साथ खींचना, बिस्तर में कशेरुक को पुनर्स्थापित करने के लिए रोलर्स का उपयोग करना; ग्रीवा क्षेत्र - पार्श्विका ट्यूबरकल और जाइगोमैटिक हड्डियों के लिए कंकाल कर्षण द्वारा, या शल्य चिकित्सा द्वारा, रीढ़ की हड्डी की नहर के विन्यास को बहाल करने और रीढ़ को स्थिर करने के लिए: कशेरुकाओं को पुनर्स्थापित किया जाता है, हड्डी के टुकड़े हटा दिए जाते हैं और रीढ़ को धातु संरचनाओं के साथ तय किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाए बिना रीढ़ की हड्डी की चोटों के मामले में, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है।

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के बंदूक की गोली के घावों को इसमें विभाजित किया गया है:

• घायल प्रक्षेप्य के प्रकार से - गोली और विखंडन में;
• घाव चैनल की प्रकृति से - के माध्यम से, अंधा, स्पर्शरेखा;
• स्पाइनल कैनाल के संबंध में - मर्मज्ञ, गैर-मर्मज्ञ, पैरावेर्टेब्रल में;
• स्तर के अनुसार - ग्रीवा, वक्ष, काठ, त्रिक क्षेत्रों पर; पृथक, संयुक्त (अन्य अंगों को नुकसान के साथ), एकाधिक और संयुक्त चोटों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी में छेद करने वाले घाव ऐसी चोटें हैं जिनमें मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी की नलिका और ड्यूरा मेटर की हड्डी की अंगूठी नष्ट हो जाती है।

रीढ़ की हड्डी की चोट की तीव्र अवधि में, रीढ़ की हड्डी में झटका विकसित होता है, जो चोट स्थल के नीचे रीढ़ की हड्डी के सभी कार्यों के अवरोध के रूप में प्रकट होता है। उसी समय, कण्डरा सजगता खो जाती है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, पैल्विक अंगों की संवेदनशीलता और कार्य परेशान हो जाते हैं (तीव्र देरी के प्रकार से)। स्पाइनल शॉक की स्थिति 2-4 सप्ताह तक रहती है और रीढ़ की हड्डी में जलन के फॉसी द्वारा बनाए रखी जाती है: विदेशी शरीर (धातु के टुकड़े, हड्डी के टुकड़े, स्नायुबंधन के टुकड़े), दर्दनाक और गोलाकार परिगलन के क्षेत्र।

रीढ़ की हड्डी की चोट जितनी अधिक गंभीर होती है, उतनी ही देर में उसकी प्रतिवर्त गतिविधि बहाल हो जाती है। रीढ़ की हड्डी की चोट की डिग्री का आकलन करते समय, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाता है:

रीढ़ की हड्डी के पूर्ण अनुप्रस्थ विनाश का सिंड्रोम; टेट्रा- और पैरापलेजिया, टेट्रा- और पैराएनेस्थेसिया, पैल्विक अंगों की शिथिलता, बेडसोर का प्रगतिशील विकास, रक्तस्रावी सिस्टिटिस, तेजी से बढ़ते कैशेक्सिया, निचले छोरों की सूजन की विशेषता;

आंशिक रीढ़ की हड्डी की चोट का सिंड्रोम - तीव्र अवधि में लक्षणों की अलग-अलग गंभीरता की विशेषता है - सजगता में मामूली अंतर के साथ अंगों में गति के संरक्षण से लेकर, पैल्विक अंगों की शिथिलता के साथ पक्षाघात तक। संवेदी गड़बड़ी की ऊपरी सीमा आमतौर पर अस्थिर होती है और संचार संबंधी विकारों, मस्तिष्क शोफ, आदि के आधार पर बदल सकती है;

बंदूक की गोली के घावों में रीढ़ की हड्डी का संपीड़न सिंड्रोम - प्रारंभिक अवधि में अक्सर एक घायल प्रक्षेप्य, हड्डी के टुकड़े, विस्थापित कशेरुक द्वारा मस्तिष्क के पदार्थ पर दबाव के कारण होता है, और सबड्यूरल और एपिड्यूरल हेमटॉमस के गठन के कारण भी होता है;

पेरिन्यूरल रेडिक्यूलर पोजिशन सिंड्रोम विदेशी शरीर के सबड्यूरल स्थान के साथ कॉडा इक्विना के क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के एक अंधे घाव के साथ देखा जाता है। सिंड्रोम दर्द और मूत्राशय विकारों के संयोजन द्वारा व्यक्त किया जाता है: सीधी स्थिति में, पेरिनेम में दर्द बढ़ जाता है, और मूत्राशय को खाली करना लापरवाह स्थिति की तुलना में अधिक कठिन होता है।

ऊपरी ग्रीवा रीढ़ और रीढ़ की हड्डी में चोट गंभीर श्वसन विफलता (गर्दन और छाती की दीवार की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण) के साथ एक गंभीर स्थिति की विशेषता है। अक्सर, ऐसी चोटें स्टेम लक्षणों के साथ होती हैं: चेतना की हानि, निगलने में विकार, और आरोही शोफ के कारण हृदय प्रणाली के विकार।

निचली ग्रीवा रीढ़ की चोटों के साथ श्वसन संकट, उच्च पक्षाघात (टेट्राप्लाजिया), कॉलरबोन के स्तर के नीचे बिगड़ा संवेदनशीलता और अक्सर हॉर्नर के लक्षण (पुतली का सिकुड़ना, तालु का विदर और नेत्रगोलक का कुछ पीछे हटना) शामिल होते हैं।

यदि वक्षीय रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो निचले छोरों का पैरापलेजिया विकसित हो जाता है, पैल्विक अंगों की शिथिलता और घाव के स्तर के आधार पर एक संवेदनशीलता विकार (पांचवां वक्षीय खंड निपल्स के स्तर से मेल खाता है, सातवां कोस्टल आर्च से मेल खाता है) , दसवां नाभि से, बारहवां वंक्षण सिलवटों से)। काठ की रीढ़ की हड्डी को नुकसान, जिसके खंड I

कॉडा इक्विना के प्रारंभिक भाग के एपिकोनस और जड़ों को नुकसान होने पर, पैरों, पैरों, नितंबों की मांसपेशियों का शिथिल पक्षाघात होता है, और निचले छोरों और पेरिनेम की त्वचा पर संवेदनशीलता संबंधी विकार निर्धारित होते हैं।

निचली काठ और त्रिक रीढ़ की हड्डी के घाव कॉडा इक्विना की जड़ों को नुकसान के साथ होते हैं और चिकित्सकीय रूप से निचले छोरों के ढीले पक्षाघात, रेडिक्यूलर दर्द और मूत्र असंयम की विशेषता होती है।

सैन्य सर्जरी के लिए दिशानिर्देश

रीढ़ की हड्डी की चोट एक जीवन-घातक स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इस विकृति को अभिघातजन्य रीढ़ की हड्डी रोग (टीबीएससी) कहा जाता है।

रीढ़ की हड्डी, तंत्रिका तंत्र का हिस्सा होने के नाते, सभी अंगों और मांसपेशियों के काम के मुख्य समन्वयक के रूप में कार्य करती है। उसके माध्यम से ही मस्तिष्क को पूरे शरीर से संकेत मिलते हैं।

रीढ़ की हड्डी का प्रत्येक खंड किसी न किसी अंग के लिए जिम्मेदार होता है, जिससे वह सजगता प्राप्त करता है और उन्हें प्रसारित करता है। यह विचाराधीन विकृति विज्ञान की गंभीरता को निर्धारित करता है। इन चोटों में मृत्यु दर और विकलांगता अधिक होती है।

रीढ़ की हड्डी में विकृति उत्पन्न होने के कारणों को 3 समूहों में बांटा जा सकता है। पहले में विकृतियाँ शामिल हैं, जो अधिग्रहित और जन्मजात दोनों हो सकती हैं। वे इस अंग की संरचना के उल्लंघन से जुड़े हैं। दूसरे समूह में संक्रमण, वंशानुगत प्रवृत्ति या ट्यूमर की घटना के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी के विभिन्न रोग शामिल हैं।

तीसरे समूह में विभिन्न प्रकार की चोटें शामिल हैं जो स्वायत्त हो सकती हैं और रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के साथ संयुक्त हो सकती हैं। कारणों के इस समूह में शामिल हैं:

• ऊंचाई से गिरना;
• ऑटो दुर्घटनाएँ;
• घरेलू चोटें.

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ चोट की गंभीरता से निर्धारित होती हैं। इस प्रकार, रीढ़ की हड्डी को पूर्ण और आंशिक क्षति को प्रतिष्ठित किया जाता है। पूर्ण क्षति के साथ, सभी तंत्रिका आवेग अवरुद्ध हो जाते हैं, और पीड़ित को अपनी मोटर गतिविधि और संवेदनशीलता को बहाल करने का अवसर नहीं मिलता है। आंशिक क्षति से तात्पर्य तंत्रिका आवेगों के केवल एक भाग के संचालन की संभावना से है और इसके कारण, कुछ मोटर गतिविधि संरक्षित रहती है और इसे पूरी तरह से बहाल करने का मौका मिलता है।

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रीढ़ की हड्डी में चोट के लक्षण हैं:

• मोटर गतिविधि का उल्लंघन;
• जलन के साथ दर्द;
• छूने पर संवेदना की हानि;
• गर्मी या ठंड का कोई एहसास नहीं;
• मुक्त साँस लेने में कठिनाई;
• राहत के बिना सक्रिय खांसी;
• छाती और हृदय में दर्द;
• सहज पेशाब या शौच.

इसके अलावा, विशेषज्ञ रीढ़ की हड्डी की चोट के ऐसे लक्षणों की पहचान करते हैं जैसे चेतना की हानि, पीठ या गर्दन की अप्राकृतिक स्थिति, दर्द, जो सुस्त या तेज हो सकता है और पूरे रीढ़ में महसूस किया जा सकता है।

चोटों की टाइपोलॉजी

रीढ़ की हड्डी की चोटों को विनाश के प्रकार और डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

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हेमाटोमीलिया

हेमाटोमीलिया - इस मामले में, रीढ़ की हड्डी की गुहा में रक्तस्राव होता है और हेमेटोमा का निर्माण होता है। दर्द और तापमान संवेदनशीलता में कमी जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, जो 10 दिनों तक बने रहते हैं और फिर कम होने लगते हैं। उचित रूप से व्यवस्थित उपचार खोए हुए और बिगड़े हुए कार्यों को बहाल कर देगा। लेकिन साथ ही, रोगी में तंत्रिका संबंधी विकार भी बने रह सकते हैं।

जड़ क्षति

रीढ़ की हड्डी की जड़ों को नुकसान - वे खुद को अंगों के पक्षाघात या पैरेसिस, स्वायत्त विकारों, संवेदनशीलता में कमी और पैल्विक अंगों के विघटन के रूप में प्रकट करते हैं। सामान्य रोगसूचकता इस बात पर निर्भर करती है कि रीढ़ का कौन सा हिस्सा प्रभावित हुआ है। तो, कॉलर ज़ोन की हार के साथ, ऊपरी और निचले छोरों का पक्षाघात, सांस लेने में कठिनाई और संवेदनशीलता का नुकसान होता है।

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कुचलना

क्रश - यह चोट रीढ़ की हड्डी की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है, यह फट जाती है। एक निश्चित समय तक, कई महीनों तक, स्पाइनल शॉक के लक्षण बने रह सकते हैं। इसका परिणाम अंगों का पक्षाघात और मांसपेशियों की टोन में कमी, दैहिक और वनस्पति दोनों प्रकार की सजगता का गायब होना है। संवेदनशीलता पूरी तरह से अनुपस्थित है, पैल्विक अंग अनियंत्रित रूप से कार्य करते हैं (अनैच्छिक शौच और पेशाब)।

निचोड़

संपीड़न - ऐसी चोट अक्सर कशेरुक के टुकड़ों, आर्टिकुलर प्रक्रियाओं, विदेशी निकायों, इंटरवर्टेब्रल डिस्क, स्नायुबंधन और टेंडन की क्रिया के परिणामस्वरूप होती है जो रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाती हैं। इससे अंगों की मोटर गतिविधि का आंशिक या पूर्ण नुकसान होता है।

चोट

चोट - इस प्रकार की चोट के साथ, अंगों का पक्षाघात या पैरेसिस होता है, संवेदनशीलता खो जाती है, मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, और पैल्विक अंगों की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। चिकित्सीय उपायों को करने के बाद, ये अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह या आंशिक रूप से समाप्त हो जाती हैं।

हिलाना

कन्कशन रीढ़ की हड्डी का एक प्रतिवर्ती विकार है, जो मांसपेशियों की टोन में कमी, क्षति के स्तर के अनुरूप शरीर के उन हिस्सों में संवेदना का आंशिक या पूर्ण नुकसान जैसे लक्षणों से पहचाना जाता है। अभिव्यक्ति के ऐसे रूप थोड़े समय तक रहते हैं, जिसके बाद रीढ़ की हड्डी का कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है।

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निदान के तरीके

रीढ़ की हड्डी की चोटें विभिन्न प्रकार की हो सकती हैं। इसलिए, चिकित्सीय उपाय शुरू करने से पहले, न केवल चोट के तथ्य को स्थापित करना आवश्यक है, बल्कि इसकी गंभीरता की डिग्री भी निर्धारित करना आवश्यक है। यह न्यूरोसर्जन और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट की क्षमता में है। आज, चिकित्सा के पास रीढ़ की हड्डी की चोटों के संबंध में होने वाले विकारों के पूर्ण और विश्वसनीय निदान के लिए पर्याप्त साधन हैं:

• गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• स्पोंडिलोग्राफी;
• लकड़ी का पंचर;
• कंट्रास्ट मायलोग्राफी।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक्स-रे विकिरण की क्रिया पर आधारित है और सकल संरचनात्मक परिवर्तनों और रक्तस्राव के संभावित फॉसी की पहचान करना संभव बनाती है। एडिमा और हेमटॉमस के गठन के साथ-साथ इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान का निर्धारण करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

स्पोंडिलोग्राफी की मदद से, चोट की ऐसी विशेषताओं का पता लगाना संभव है जैसे कशेरुक और मेहराब के फ्रैक्चर और अव्यवस्था, साथ ही अनुप्रस्थ स्पिनस प्रक्रियाएं। इसके अलावा, इस तरह का निदान इंटरवर्टेब्रल जोड़ों की स्थिति के बारे में पूरी जानकारी प्रदान करता है, क्या रीढ़ की हड्डी की नहर में संकुचन है, और यदि हां, तो किस हद तक। स्पोंडिलोग्राफी रीढ़ की हड्डी की चोट के सभी मामलों में की जाती है और इसे 2 अनुमानों में किया जाना चाहिए।

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यदि चोट के परिणामस्वरूप संपीड़न का संदेह हो तो काठ का पंचर किया जाता है। इसमें मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव को मापना और सबराचोनोइड स्पेस या स्पाइनल कैनाल की सहनशीलता का आकलन करना शामिल है। यदि धैर्य की पुष्टि हो जाती है, तो मायलोग्राफी की जाती है। यह एक कंट्रास्ट एजेंट को पेश करके किया जाता है और यह संपीड़न की डिग्री निर्धारित करता है।

जब रीढ़ की हड्डी घायल हो जाती है, तो नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के परिसर में कार्यात्मक और तंत्रिका संबंधी विकारों का आकलन शामिल होता है। पीड़ित की मोटर गतिविधि की क्षमता और शरीर के विभिन्न हिस्सों में संवेदनशीलता की उपस्थिति के अनुसार एक कार्यात्मक मूल्यांकन किया जाता है। तंत्रिका संबंधी विकारों का आकलन मांसपेशियों की ताकत से किया जाता है। इसके अलावा, मोटर विकारों का एक संकेतक कूल्हों, घुटने, पैर, कलाई, छोटी उंगली, अंगूठे, कोहनी को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की क्षमता है। ये मांसपेशी समूह रीढ़ की हड्डी के खंडों से मेल खाते हैं।

उपचार एवं पुनर्वास

रीढ़ की हड्डी की चोट के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि तभी घायल व्यक्ति की मोटर गतिविधि को बनाए रखना संभव है। ऐसी चोट के दीर्घकालिक परिणाम इस बात पर निर्भर करेंगे कि कितनी अच्छी और शीघ्र योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की गई थी।

प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की प्रकृति सीधे चोट की गंभीरता पर निर्भर करेगी। किसी व्यक्ति के लिए रीढ़ की हड्डी की चोट के भयावह परिणामों को रोकने के लिए, चिकित्सीय उपाय निम्नलिखित क्रम में किए जाने चाहिए:

1. चोट लगने के लगभग तुरंत बाद, दवाओं के इंजेक्शन लगाए जाते हैं जो रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका कोशिकाओं के परिगलन को रोकेंगे।
2. रीढ़ की हड्डी को दबाने और फाड़ने वाले कशेरुक टुकड़ों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना।
3. उनकी आगे की मृत्यु को रोकने के लिए रीढ़ की हड्डी की कोशिकाओं को पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति करना। यह रक्त परिसंचरण को बहाल करके किया जाता है।
4. रीढ़ की हड्डी के जिस हिस्से में चोट लगी थी उसका विश्वसनीय निर्धारण।

सर्जिकल उपचार सबसे प्रभावी होता है अगर इसे चोट लगने के बाद पहले घंटों में किया जाए। स्पाइनल शॉक के लक्षण दिखाई देने पर सहायक औषधि उपचार किया जाता है। ऐसे में डोपामाइन, एट्रोपिन, सेलाइन सॉल्यूशन लगाएं। रीढ़ की हड्डी के क्षतिग्रस्त हिस्से में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए, मेथिलप्रेडनिसोलोन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।यह न्यूरॉन्स की उत्तेजना और तंत्रिका आवेगों के संचालन को बढ़ाता है। मस्तिष्क हाइपोक्सिया के प्रभाव को खत्म करने वाली दवाएं लेना आवश्यक है।

चूंकि रीढ़ की हड्डी में पुनर्जीवित होने की क्षमता नहीं होती है, इसलिए इन उद्देश्यों के लिए स्टेम कोशिकाओं के उपयोग से रोगी के ठीक होने में तेजी आएगी।

पश्चात की अवधि में, दवा उपचार के हिस्से के रूप में, जीवाणु संक्रमण को रोकने के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है, दवाएं जो रक्त वाहिकाओं के काम को उत्तेजित करती हैं, क्योंकि सर्जरी के बाद थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। इसके अलावा, विटामिन और एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है।

इस प्रकार की चोटें न्यूरोमोटर सिस्टम के लिए लगभग हमेशा गंभीर परिणाम देती हैं। इसलिए, उपचार का एक अभिन्न अंग पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाएं हैं, जैसे मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास, मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना।

मैनुअल थेरेपिस्ट, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थोपेडिस्ट, ओजोन थेरेपिस्ट। प्रभाव के तरीके: ऑस्टियोपैथी, पोस्टिसोमेट्रिक रिलैक्सेशन, इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन, सॉफ्ट मैनुअल तकनीक, डीप टिश्यू मसाज, एनाल्जेसिक तकनीक, क्रैनियोथेरेपी, एक्यूपंक्चर, दवाओं का इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन।