राइनोसिनुसाइटिस चिकित्सा इतिहास. तीव्र राइनोसिनुसाइटिस मामले का इतिहास। नैदानिक ​​निदान के लिए तर्क

अल्ताई राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय।

ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी विभाग।

विभागाध्यक्ष: प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर ख्रीस्तलेवा ई.वी.

शिक्षक: एसोसिएट प्रोफेसर, पीएच.डी. टिमोशेंस्की वी.आई.

रोग का इतिहास

नैदानिक ​​निदान:दाएं तरफा पॉलीपोसिस राइनोसिसिटिस

जटिलताएँ: कोई नहीं।

सम्बंधित: नहीं.

क्यूरेटर: छात्र413 समूह

इलाजकमबख्तसंकाय

तकाचेंको ई. में.

बरनौल 2008

पीखेल भाग

पूरा नाम।: ...

पेशा: पेंशनभोगी.

निवास स्थान: बरनौल...

निदान: पार्वोलैटरल पॉलीपोसिस राइनोसिसिटिस।

मरीज़ की शिकायतें

रोगी को नाक बंद होने, गंध की अनुभूति कम होने और नाक बहने की शिकायत होती है।

इतिहासमोरबी

विषय खुद को 2001 के आसपास बीमार मानता है, जब हाइपोथर्मिया के बाद, गंभीर नाक बहना, नाक बंद होना और गंध की भावना कम हो गई थी। सैनोरिन और एड्रिनोल के साथ स्व-चिकित्सा। इसके बाद हर साल सर्दियों में इसका प्रकोप बढ़ गया। 2 सप्ताह पहले, रोगी को लगातार नाक बंद होना, सांस लेने में कठिनाई, नाक बहना और गंध की कमी महसूस होने लगी। 25 फरवरी को वह क्लिनिक गए, जहां से उन्हें ओटोलरींगोलॉजी विभाग में रेफर कर दिया गया।

इतिहासजीवन

मरीज का जन्म 25 अप्रैल, 1955 को बरनौल में हुआ था। परिवार में पहला बच्चा। उन्होंने हाई स्कूल की 10वीं कक्षा, फिर सिविल इंजीनियरिंग संस्थान से स्नातक की उपाधि प्राप्त की। एक बिल्डर के रूप में काम किया। सामाजिक और रहन-सहन की स्थितियाँ संतोषजनक हैं, भोजन नियमित और संतुलित है। आनुवंशिकता का बोझ नहीं है, वंशानुगत बीमारियाँ नहीं हैं।

पिछली बीमारियाँ: 12 साल की उम्र में, उन्होंने अपनी नाक पर चोट देखी, जिसके परिणामस्वरूप, उनके अनुसार, नाक का सेप्टम टेढ़ा हो गया। 22 साल की उम्र में - पैर के निचले हिस्से में छर्रे का घाव। कोई एलर्जी प्रतिक्रिया नहीं है, एलर्जी का इतिहास बोझिल नहीं है। कोई रक्त-आधान नहीं हुआ।

वह अपने और अपने रिश्तेदारों में तपेदिक, मानसिक और यौन संचारित रोगों की उपस्थिति से इनकार करते हैं।

बुरी आदतें: 22 साल की उम्र से धूम्रपान।

नाक और परानासल साइनस: बाहरी रूप से नाक के पीछे के क्षेत्र में थोड़ी विकृति होती है; ललाट और मैक्सिलरी साइनस की दीवारों के चेहरे पर प्रक्षेपण के क्षेत्र नहीं बदले जाते हैं। ललाट साइनस की पूर्वकाल और निचली दीवारों का स्पर्शन, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I और II शाखाओं के निकास स्थल, मैक्सिलरी साइनस की पूर्वकाल की दीवारें दर्द रहित होती हैं, कोई सूजन नहीं होती है।

जब रूई के साथ परीक्षण किया जाता है, तो दाहिनी ओर नाक से सांस लेना अनुपस्थित होता है, बाईं ओर मध्यम रूप से कठिन होता है, और गंध की भावना कम हो जाती है। पूर्वकाल राइनोस्कोपी के साथ, नाक का वेस्टिबुल मुक्त होता है, इसकी दीवारें बालों से ढकी होती हैं। पारव नाक मार्ग में पारभासी वाहिकाओं के साथ एक सफेद पॉलीप होता है, पीछे के हिस्सों में नाक सेप्टम दाईं ओर घुमावदार होता है, नाक का म्यूकोसा हाइपरमिक और नम होता है; गोले मध्यम रूप से सूजे हुए हैं; नासिका मार्ग में श्लेष्मा स्राव।

पैल्पेशन पर, सबमांडिबुलर और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को एकल, 4-5 मिलीमीटर व्यास, गोल आकार, स्थिरता में घनी लोचदार, मोबाइल, दर्द रहित के रूप में देखा जाता है। उनके ऊपर की त्वचा नहीं बदली जाती। सबमेंटल, पैरामैक्सिलरी, सबक्लेवियन और पेरिक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स स्पर्श करने योग्य नहीं हैं।

मुंह. मुंह स्वतंत्र रूप से खुलता है, मौखिक गुहा और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली साफ और नम होती है। श्लेष्मा झिल्ली में कोई रोगात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं। जीभ नम है, लेपित नहीं है, इसकी स्वाद कलिकाएँ अच्छी तरह से व्यक्त होती हैं। मसूड़े मजबूत होते हैं, ओवरलैप नहीं होते हैं, खून नहीं निकलता है और दांतों की गर्दन तक कसकर फिट होते हैं। दांत ढीलेपन के प्रति प्रतिरोधी होते हैं, दांतों में कोई खतरनाक परिवर्तन नहीं होते हैं।

दंत सूत्र:

ग्रसनी.मुख-ग्रसनी। तालु मेहराब समोच्च और गुलाबी रंग के होते हैं, तालु टॉन्सिल आकार में ग्रेड I के होते हैं, लैकुने चौड़े नहीं होते हैं, और लैकुने में कोई रोग संबंधी सामग्री नहीं होती है। टॉन्सिल की सतह चिकनी होती है। ग्रसनी की पिछली दीवार नम, गुलाबी होती है और लिम्फोइड कणिकाएं हाइपरट्रॉफाइड होती हैं। ग्रसनी प्रतिवर्त संरक्षित रहता है।

नासॉफरीनक्स। पोस्टीरियर राइनोस्कोपी के साथ, नासॉफिरिन्जियल वॉल्ट मुक्त होता है, नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा गुलाबी, नम होता है, और चोआना मुक्त होता है। श्रवण नलिकाओं के छिद्र अच्छी तरह से विभेदित और स्वतंत्र होते हैं।

स्वरयंत्र ग्रसनी। लिंगुअल टॉन्सिल बढ़े हुए नहीं हैं, वैलेक्यूल्स स्वतंत्र हैं, ग्रसनी की पिछली और पार्श्व दीवारें गुलाबी, नम हैं, नाशपाती के आकार के साइनस ध्वनि के दौरान अच्छी तरह से खुलते हैं, मुक्त होते हैं, उनकी श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी होती है।

स्वरयंत्र। सबमांडिबुलर, डीप सर्वाइकल, प्रीलेरिंजियल और प्रीट्रैचियल लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं। स्वरयंत्र नियमित आकार का होता है, निष्क्रिय रूप से गतिशील होता है, उपास्थि के सिकुड़ने का लक्षण स्पष्ट होता है।

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के साथ, एपिग्लॉटिस की श्लेष्मा झिल्ली, एरीटेनॉइड कार्टिलेज का क्षेत्र, इंटरएरीटेनॉइड स्पेस और वेस्टिबुलर सिलवटें गुलाबी होती हैं, एक चिकनी सतह के साथ नम होती हैं, मुखर सिलवटें मोती की तरह भूरे रंग की होती हैं, एपिग्लॉटिस को रूप में तैनात किया जाता है एक पंखुड़ी की, ध्वनि के दौरान स्वर सिलवटें सममित रूप से गतिशील होती हैं, पूरी तरह से बंद हो जाती हैं, जब श्वास लेते हैं तो ग्लोटिस चौड़ा होता है, सबग्लॉटिक स्थान मुक्त होता है। आवाज सुरीली है, सांसें मुक्त हैं।

कान. दाहिना कान। ऑरिकल नियमित आकार का होता है, मास्टॉयड प्रक्रिया का स्पर्शन दर्द रहित होता है, ऑरिकल और ट्रैगस दर्द रहित होते हैं। बाहरी श्रवण नहर संकीर्ण, हल्का गुलाबी है, कान का परदा मोती-धूसर है, हल्का शंकु और हथौड़े का हैंडल स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

बाँयां कान। टखने का भाग नियमित आकार का होता है और छूने पर दर्द रहित होता है। मास्टॉयड प्रक्रिया का स्पर्शन भी दर्द रहित होता है। बाहरी श्रवण नहर संकीर्ण, गुलाबी है, कान का परदा मोती-धूसर है, हल्का शंकु और हथौड़े का हैंडल स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

श्रवण पासपोर्ट. श्रवण ट्यूबों की निष्क्रियता

निष्कर्ष: श्रवण अपरिवर्तित है.

श्रवण नलिकाओं की धैर्यता, ग्रेड I।

वेस्टिबुलर पासपोर्ट

निष्कर्ष: दोनों वेस्टिबुलर विश्लेषक समान रूप से उत्तेजक हैंहेनाप-जोख कर.

अतिरिक्त अनुसंधान विधियाँ

अतिरिक्त शोध विधियों का कोई डेटा नहीं है।

नैदानिक ​​निदान

मुख्य: दाहिनी ओर का पॉलीपस राइनोसिसिटिस।

जटिलताएँ: कोई नहीं।

सहवर्ती रोग: नहीं.

निदान के लिए तर्क

पार्सिलेटरल पॉलीपोसिस राइनोसिसिटिस का निदान निम्न के आधार पर किया गया था:

रोगी की शिकायतें: गंध की भावना में कमी, नाक बहना, नाक बंद होना;

इतिहास डेटा: सर्दियों में तीव्रता के साथ पुरानी बीमारी।

राइनोस्कोपी डेटा: दाहिने नासिका मार्ग में एक पॉलीप की उपस्थिति, नाक के म्यूकोसा का हाइपरमिया और टर्बाइनेट्स की सूजन, नाक से श्लेष्मा स्राव।

उपचार योजना।

इसके लिए सर्जरी: दाएं तरफा पॉलीपस राइनोसिसिटिस।

रूढ़िवादी उपचार

एंटीबायोटिक थेरेपी

नाक के म्यूकोसा की सूजन से राहत।

इलाज

1. आरपी: नेफ्थिज़िनी 0.1%-10 मि.ली

डी.एस. दिन में 3 बार नाक के दोनों ओर 3 बूँदें।

2. आरपी: सोल। डाइऑक्सिडिनी 1%-10.0

डी.टी.डी. amp में 10 नंबर।

एस. कान धोने के लिए.

3. आरपी: सेफ़ाज़ोलिनी 500000 ईडी

डी.टी.डी. amp में 10 नंबर।

एस. 500,000 इकाइयाँ, दिन में 2 बार।

4. आरपी: डायज़ोलिनी 0.5

डी.टी.डी. टैब में नंबर 20.

एस. 1 गोली दिन में 3 बार।

साहित्य

1. otorhinolaryngology पर व्याख्यान का एक कोर्स। प्रो जी.एम. पोर्टेंको। टीजीएमए. बाल चिकित्सा ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी में एक पाठ्यक्रम के साथ ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी विभाग। टवर। 2004.

2. पलचुन वी.टी., क्रुकोव ए.आई. Otorhinolaryngology. एम.: "लिटरा"। 1997.

3. कान, नाक और गले के रोग। ईडी। वी.टी.पलचुना. एम.: "चिकित्सा"। 1991.

नॉलेज बेस में अपना अच्छा काम भेजना आसान है। नीचे दिए गए फॉर्म का उपयोग करें

छात्र, स्नातक छात्र, युवा वैज्ञानिक जो अपने अध्ययन और कार्य में ज्ञान आधार का उपयोग करते हैं, आपके बहुत आभारी होंगे।

http://www.allbest.ru/ पर पोस्ट किया गया

जीओयू वीपीओ फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के नाम पर रखा गया। उन्हें। सेचेनोव

ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी विभाग

रोग का इतिहास

निष्पादक:

दज़ानचटोवा बी.ए.

अध्यापक:

कोचेतकोव पी.ए.

मॉस्को 2013

1. पासपोर्ट भाग

पूरा नाम:अल्बिना ग्रिगोरिएवना एम.

आयु: 59 साल की उम्र

ज़मीन: महिला

पेशा: पेंशनभोगी

विभाग में आवेदन की तिथि: 23.09.13

प्रवेश पर निदान: क्रोनिक पॉलीपस राइनोसिनुसाइटिस, तीव्र चरण।

शिकायतों: नाक से सांस लेने में कठिनाई, मुंह से सांस लेने, शुष्क मुंह और नाक गुहा से सफेद श्लेष्मा जैसा स्राव, नाक से सांस लेने में लगातार कठिनाई और नाक बंद होने के लिए; नाक के साइनस के प्रक्षेपण में दर्द; गंध का पूर्ण नुकसान; नाक में लगातार बेचैनी महसूस होना, सिरदर्द।

2. रोग का इतिहास (इतिहासमोरबी)

क्रोनिक पॉलीपस राइनोसिनुसाइटिस सेप्टोप्लास्टी

मुख्य रोग: 15 वर्षों से, रोगी को नाक से सांस लेने में दिक्कत, नाक बंद होना, गंध की अनुभूति में कमी और कम श्लेष्मा स्राव की शिकायत हो रही है। पहले 7 वर्षों के दौरान, ये लक्षण मौसमी थे और शरद ऋतु-वसंत अवधि में बढ़ गए, जो स्थानीय वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स के दैनिक उपयोग की आवश्यकता के साथ 2 सप्ताह तक रहे। उसने चिकित्सा सहायता नहीं मांगी। 2006 से, लक्षण लगातार बने हुए हैं। सुबह और शाम वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स के दैनिक उपयोग की आवश्यकता थी। मई 2012 में, उन्होंने प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के ओट्रिनोलारिंजोलॉजी विभाग में आवेदन किया। उन्हें। सेचेनोव, जहां पूर्वकाल राइनोस्कोपी और नाक गुहा और परानासल साइनस की गणना टोमोग्राफी से दोनों नाक मार्ग के कई पॉलीप्स का पता चला। एक द्विपक्षीय पॉलीपेक्टॉमी की गई। ऑपरेशन के बाद नाक से सांस लेना बहाल हो गया। इंट्रानैसल ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करने की सिफारिश की गई, प्रत्येक नासिका मार्ग में 2 बार, दिन में 2 बार। स्थिति की वास्तविक गिरावट अगस्त 2013 में शुरू हुई, जब नाक से सांस लेना फिर से खराब हो गया और स्थानीय वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स के दैनिक उपयोग की आवश्यकता पैदा हुई।

3. जीवन की कहानी (इतिहासजीवन)

वह समय पर पैदा हुई और अपनी उम्र के अनुसार बढ़ी और विकसित हुई। वह शारीरिक और मानसिक विकास में अपने साथियों से पीछे नहीं रही। अर्थशास्त्र में उच्च शिक्षा. व्यावसायिक खतरों से इनकार करता है।

पारिवारिक इतिहास: विवाहित। दो बच्चे हैं.

धूम्रपान, शराब पीने या नशीली दवाओं का उपयोग करने से इनकार करता है।

पिछली बीमारियाँ: बचपन में संक्रमण (चिकन पॉक्स, रूबेला)। एआरवीआई - साल में 2 बार तक।

एलर्जी संबंधी इतिहास: विभिन्न भोजन और औषधीय पदार्थ लेने पर एलर्जी त्वचा पर चकत्ते, एंजियोएडेमा (क्विन्के की एडिमा), पित्ती, हे फीवर, एनाफिलेक्टिक शॉक से इनकार करता है। आनुवंशिकता: बोझिल नहीं. बहन- 44 साल, स्वस्थ. भाई - 51 वर्ष, स्वस्थ। बच्चे: बेटा 31 साल का - स्वस्थ, बेटा 35 साल का - स्वस्थ।

स्थिति प्रशंसा वस्तुनिष्ठ .

सामान्य स्थिति संतोषजनक है. स्थिति सक्रिय. चेतना स्पष्ट है. काया दुरुस्त है. त्वचा साफ़ होती है. सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं। वेसिकुलर श्वास. हृदय की ध्वनियाँ लयबद्ध और दबी हुई होती हैं। रक्तचाप 130/80 मिमी एचजी। कला., हृदय गति 72 प्रति मिनट. पेट मुलायम और दर्द रहित होता है।

ईएनटी अंगों की स्थिति :

नाक: नाक से सांस लेना कठिन है। सेप्टम विचलित हो गया है। बाईं ओर का मध्य नासिका मार्ग बड़े पॉलीप्स द्वारा बाधित है। श्लेष्मा झिल्ली नाक गुहा गुलाबी है, एक सियानोटिक टिंट के साथ। नाक गुहा में श्लेष्मा स्राव होता है।

ग्रसनी: पीछे की ग्रसनी दीवार की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी होती है। टॉन्सिल मेहराब के पीछे होते हैं, उनसे जुड़े होते हैं, कोई टॉन्सिल डिस्चार्ज नहीं होता है।

नासोफरीनक्स: पश्च राइनोस्कोपी के साथ, नासोफरीनक्स का गुंबद और श्रवण नलिकाओं के मुंह मुक्त होते हैं।

स्वरयंत्र: स्वरयंत्र का वेस्टिबुल नहीं बदला जाता है। स्वर रज्जु सफेद, किनारों पर चिकने होते हैं, उनका भ्रमण पूर्ण रूप से सममित होता है। सबग्लॉटिक स्थान निःशुल्क है।

कान: नरक जैसा। कान नहरों में कोई स्राव नहीं होता, कान के पर्दे भूरे हो जाते हैं। पहचान बिंदु स्पष्ट हैं

सामान्य स्थिति.

सामान्य स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक है. चेतना स्पष्ट है. स्थिति सक्रिय. चेहरे का भाव शांत है. शरीर का तापमान - 36.6 C. ऊंचाई - 164 सेमी, वजन - 65 किलो।

त्वचाढकनाएस: सामान्य आर्द्रता और रंग, साफ़. दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली का रंग हल्का गुलाबी होता है। नाखून प्लेटें सामान्य आकार की होती हैं।

त्वचा के नीचे की वसा:मध्यम रूप से विकसित. कोई दिखाई देने वाली सूजन नहीं है (चेहरे, पैरों पर, त्रिकास्थि क्षेत्र में)।

लसीका तंत्र:लिम्फ नोड्स (सबमांडिबुलर, ओसीसीपिटल, पैरोटिड, पूर्वकाल और पश्च ग्रीवा, सुप्राक्लेविकुलर, सबक्लेवियन, एक्सिलरी, क्यूबिटल, पेरिम्बिलिकल, वंक्षण, पॉप्लिटियल) को स्पर्श नहीं किया जा सका।

मांसपेशी तंत्र:मध्यम रूप से विकसित, सममित रूप से। व्यक्तिगत मांसपेशियों की कोई अतिवृद्धि या शोष का पता नहीं चला। टटोलने पर मांसपेशियाँ दर्द रहित होती हैं और उनका स्वर सामान्य होता है।

कंकाल प्रणाली:कोई भी दृश्य रोग संबंधी परिवर्तन नहीं पाया गया। अंगों में हरकतें स्वतंत्र और दर्द रहित होती हैं। जोड़ों का आकार नहीं बदला जाता है। सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की सीमा संरक्षित है। जोड़ों के ऊपर त्वचा के तापमान में वृद्धि का पता नहीं चला है।

श्वसन प्रणाली:

छाती की जांच: छाती सममित, मानक प्रकार, बेलनाकार है। विश्राम के समय श्वसन दर 17 प्रति मिनट होती है। सांस की कोई तकलीफ नहीं है. सांस लेने की लय सही है.

छाती का स्पर्श: दर्द रहित, लोचदार। आवाज कांपना: फेफड़ों के सममित भागों पर समान शक्ति के साथ पता चला। स्वर कंपकंपी में कोई फोकल परिवर्तन नहीं पाया गया।

फेफड़ों का श्रवण: वेसिकुलर श्वास। प्रतिकूल श्वसन ध्वनियाँ (घरघराहट, क्रेपिटस, फुफ्फुस घर्षण शोर) का पता नहीं लगाया जाता है। ब्रोंकोफ़ोनी नहीं बदली है, यह दोनों तरफ समान है।

संचार प्रणाली:

गर्दन की वाहिकाओं की जांच करते समय, कैरोटिड धमनियों (स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के अंदर) का सामान्य स्पंदन नोट किया जाता है। गले की नसों का स्पंदन दिखाई नहीं देता। हृदय की सीमाओं का आघात सामान्य है।

श्रवण: स्वर दबे हुए, लयबद्ध होते हैं। दिल की कोई बड़बड़ाहट सुनाई नहीं देती. पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ का पता नहीं चला है।

नाड़ी परीक्षण: दोनों हाथों पर सममित। नाड़ी की कोई कमी नहीं है. आवृत्ति 70 प्रति मिनट, संतोषजनक भराव, मध्यम तनाव, सामान्य ऊंचाई, आयाम, गति और परिमाण।

रक्तचाप 130 और 70 mmHg. कला। दोनों हाथों पर.

पाचन तंत्र।

जीभ गीली है, लेपित नहीं है। श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है। मसूड़े: गुलाबी, खून न बहे। दांत: स्वच्छ. निगलना मुफ़्त है.

पेट की जांच: सांस लेने की क्रिया में शामिल। आकार में गोल, आयतन में वृद्धि नहीं।

पेट की टक्कर: सभी भागों में अलग-अलग गंभीरता की एक कर्ण ध्वनि सुनाई देती है।

पेट का पल्पेशन:

पेट मुलायम और दर्द रहित होता है। पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में कोई तनाव नहीं पाया गया। शेटकिन-ब्लमबर्ग का लक्षण नकारात्मक है।

लिवर की जांच: लिवर की सीमाएं और आयाम सामान्य हैं।

प्लीहा का स्पर्श: स्पर्श न होना।

मूत्र प्रणाली।

किडनी क्षेत्र में कोई हाइपरमिया या सूजन का पता नहीं चला। पेशाब खुलकर और दर्द रहित होता है। पास्टर्नत्स्की का लक्षण दोनों तरफ से नकारात्मक है। गुर्दे स्पर्श करने योग्य नहीं होते।

अंत: स्रावी प्रणाली।

कोई प्यास नहीं है. महिला पैटर्न बाल विकास. उंगलियों, पलकों या जीभ का कोई कंपन नहीं होता है। थायरॉयड ग्रंथि बढ़ी हुई नहीं है। स्टेलवाग, ग्रेफ, मोबियस, मैरी के लक्षण नकारात्मक हैं।

तंत्रिका संबंधी स्थिति:

रोगी सचेत है, कोई सिरदर्द, मतली या उल्टी नहीं है।

मेनिन्जियल संकेत: कर्निग का संकेत (सीधा, पार), ब्रुडज़िंस्की का संकेत (ऊपरी, मध्य, निचला), पश्चकपाल मांसपेशियों की कठोरता - नकारात्मक।

अतिरिक्त नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षण:

1) सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

2) नाक गुहा और साइनस का एक्स-रे;

3) नाक गुहा और साइनस का सीटी स्कैन।

4. अंतिम निदान और उसका औचित्य

बाईं ओर विचलन के साथ नाक सेप्टम के कार्टिलाजिनस भाग की वक्रता। क्रोनिक पॉलीपस राइनोसिनुसाइटिस (एकतरफा), तीव्र चरण।

निदान इस पर आधारित है:

· रोगी की शिकायतें (नाक से सांस लेने में कठिनाई, नाक बंद होना, नाक बहना, खांसी, थूक; साइनस के प्रक्षेपण में दर्द, सिरदर्द, गंध की भावना में कमी)।

· चिकित्सा इतिहास डेटा (15 वर्षों से रोगी ने नाक से सांस लेने में दिक्कत, नाक बंद होने, गंध की कमी, कम श्लेष्म स्राव की शिकायत की है)

· ईएनटी अंगों का परीक्षण डेटा (नाक से सांस लेना मुश्किल है, सेप्टम घुमावदार है, बाईं ओर का मध्य नासिका मार्ग बड़े पॉलीप्स, श्लेष्मा झिल्ली से बाधित है) नाक गुहा गुलाबी है, एक सियानोटिक टिंट के साथ, नाक गुहा में श्लेष्म निर्वहन होता है)

· अतिरिक्त अनुसंधान विधियों (सीटी सीटी) से डेटा: विचलित नाक सेप्टम, नाक साइनस का काला पड़ना??

5. क्रमानुसार रोग का निदान

पुरुलेंट राइनोसिनुसाइटिस - साइनस गुहा से पुरुलेंट एस्पिरेशन (रोगी में नहीं देखा गया)।

सौम्य ट्यूमर संरचनाएं - सीटी पर साइनस की दीवारों की विकृति और विनाश।

घातक ट्यूमर संरचनाएं - सीटी पर साइनस की दीवारों की विकृति और विनाश, आसपास के ऊतकों में घुसपैठ।

6. उपचार योजना

एंडोस्कोपिक एकतरफा पॉलीपेक्टॉमी, सेप्टोप्लास्टी।

नाक के जंतु को हटाने का ऑपरेशन सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। ऑपरेशन में सर्जिकल उपकरणों या लेजर का उपयोग करके पॉलीप्स को छांटना शामिल है। इस मामले में, नाक गुहा की आंतरिक सतह से चीरा लगाया जाता है, यानी ऑपरेशन के बाद कोई निशान नहीं रहता है। ऑपरेशन के दौरान, परानासल साइनस को भी धोया जाता है, जो नाक के पॉलीप्स के दोबारा गठन को रोकने में मदद करता है। सर्जरी के बाद घाव से रक्तस्राव को रोकने के लिए, नाक के मार्ग में धुंध के टुकड़े डाले जाते हैं। कुछ दिनों के बाद उन्हें हटा दिया जाता है। सर्जरी के बाद, एंटीबायोटिक्स और एनाल्जेसिक निर्धारित किए जाते हैं। नाक सेप्टम का सुधार आमतौर पर एंडोनासली किया जाता है। नाक के अंदर चीरा लगाया जाता है, निशान बाद में दिखाई नहीं देता है। नाक सेप्टम को ठीक करने के लिए सर्जरी में उपास्थि और हड्डी के टेढ़े हिस्से को हटाना शामिल है। इस मामले में, नाक सेप्टम को ढकने वाली श्लेष्मा झिल्ली संरक्षित रहती है, और सर्जरी के बाद सेप्टम पर कोई छेद नहीं रहता है। यदि पॉलीप्स दोबारा उभरते हैं, तो हम सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार का एक लंबा कोर्स निर्धारित करते हैं; बेक्लोमीथासोन, फ्लुनिसोलाइड, मोमेटासोन।

Allbest.ru पर पोस्ट किया गया

समान दस्तावेज़

पॉलीपोसिस-प्यूरुलेंट राइनोसिनुसाइटिस के विकास और सामान्य विशेषताओं के लिए पूर्वापेक्षाएँ, जोखिम कारक और व्यापकता। रोग के निदान के सिद्धांत, विशिष्ट परीक्षण और अध्ययन। एक उपचार पद्धति का विकास और ठीक होने का पूर्वानुमान।

चिकित्सा इतिहास, 04/02/2015 को जोड़ा गया


रोगी के बारे में सामान्य जानकारी. प्रवेश और चिकित्सा इतिहास पर शिकायतें। प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान डेटा का अध्ययन। निदान का आधार क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोटिक रूप है। रोगी के लिए उपचार योजना और पूर्वानुमान का विकास।

चिकित्सा इतिहास, 09/18/2016 को जोड़ा गया


रोगी की शिकायतों, इतिहास संबंधी डेटा, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणाम और रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर निदान स्थापित करना। तीव्र चरण में क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लिए उपचार योजना और सहवर्ती रोगों का पूर्वानुमान।

चिकित्सा इतिहास, 12/29/2011 को जोड़ा गया


अस्पताल में भर्ती उपचार के समय रोगी की शिकायतें। रोग का इतिहास, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन। रोगी के अंगों और प्रणालियों की स्थिति. निदान: अज्ञात एटियलजि की पुरानी अग्नाशयशोथ। उपचार विधि.

चिकित्सा इतिहास, 07/03/2014 को जोड़ा गया


प्रवेश पर रोगी की शिकायतें। वर्तमान रोग का इतिहास. रोगी परीक्षण योजना. नैदानिक ​​​​निदान के लिए तर्क: चरण II उच्च रक्तचाप, छूट में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस। रोगी के लिए उपचार का विकल्प और रोग का पूर्वानुमान।

चिकित्सा इतिहास, 11/13/2016 को जोड़ा गया


क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले रोगी का केस इतिहास। प्राप्ति के समय शिकायतें। जीवन और बीमारी का इतिहास. एलर्जी संबंधी इतिहास. रोगी की सामान्य स्थिति और प्रारंभिक निदान। प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणाम।

प्रस्तुतिकरण, 03/03/2016 को जोड़ा गया


रोग का संदिग्ध कारण. रोगी का जीवन इतिहास, सामान्य स्थिति, जांच, प्रयोगशाला परीक्षण योजना, किडनी परीक्षण। विभेदक निदान के लिए तर्क. ऑपरेशन: दाहिनी ओर लम्बोटॉमी और रेडिकल नेफरेक्टोमी।

चिकित्सा इतिहास, 06/20/2010 को जोड़ा गया


रोगी का पासपोर्ट डेटा, उसके जीवन और बीमारी का इतिहास। रोगी की सामान्य स्थिति. प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर प्रारंभिक निदान करना। एक उपचार योजना तैयार करना: गैर-दवा और एंटीबायोटिक चिकित्सा। गंतव्य पत्रक लेआउट.

चिकित्सा इतिहास, 07/25/2015 को जोड़ा गया


रोगी की शिकायतों और जीवन इतिहास, श्वसन प्रणाली, पाचन, हृदय प्रणाली, प्रयोगशाला परीक्षणों, उपचार आहार की जांच के आधार पर "क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस" का नैदानिक ​​​​और प्रतिरक्षाविज्ञानी निदान करना।

चिकित्सा इतिहास, 03/29/2010 को जोड़ा गया


उपचार के लिए भर्ती होने पर रोगी की शिकायतें। रोगी के अंगों की जांच के परिणाम, प्रयोगशाला डेटा। निदान: क्रोनिक गैस्ट्रिटिस (तेज़ होना)। उपचार योजना: आहार, दवा। पुनरावृत्ति की रोकथाम.

रोग का इतिहास

मुख्य रोग: द्विपक्षीय पॉलीपोसिस-प्यूरुलेंट राइनोसिनुसाइटिस

राइनोसिनुसाइटिस पॉलीपोसिस निदान

1. प्रवेश पर रोगी की प्रारंभिक जांच

ईएनटी अंगों की स्थिति के बारे में शिकायतें:नाक की भीड़ के लिए, नाक गुहा से शुद्ध निर्वहन की उपस्थिति

अन्य अंगों और प्रणालियों की स्थिति के बारे में शिकायतें: वसंत और गर्मियों में दम घुटने, सांस लेने में तकलीफ, कम बलगम वाली खांसी के दौरे पड़ते हैं।

वर्तमान बीमारी का इतिहास व्यक्तिपरक है: नाक की भीड़ मुझे 8 वर्षों से परेशान कर रही है; 2008 में, द्विपक्षीय पॉलीपोएथमोइडोटॉमी की गई; इसके एक साल बाद, नाक की भीड़ फिर से प्रकट हो गई; नाक से धुंधला सफेद स्राव दिखाई दिया। एक्वालोर सॉल्यूशन, जाइमेलिन स्प्रे, केटोटिफेन टैबलेट से नाक धोकर उसका इलाज किया गया।

वर्तमान रोग का वस्तुनिष्ठ इतिहास: 2008 - द्विपक्षीय पॉलीपोएथमोइडोटॉमी; एमआरआई दिनांक 20 जनवरी, 2011 - परानासल साइनस और अस्थायी हड्डियों की मास्टॉयड प्रक्रियाओं की कोशिकाएं सही ढंग से विकसित होती हैं, गाढ़े म्यूकोसा की पृष्ठभूमि के खिलाफ मैक्सिलरी और फ्रंटल साइनस तरल सामग्री से भरे होते हैं, एथमॉइडल की कोशिकाओं की श्लेष्म झिल्ली भूलभुलैया मोटी हो गई है, मुख्य साइनस की श्लेष्मा झिल्ली थोड़ी मोटी हो गई है, तीव्र राइनोसिनुसाइटिस के लक्षण; एमआरआई दिनांक 20 अक्टूबर 2014 - द्विपक्षीय क्रोनिक पैनसिनुसाइटिस (पॉलीपस? प्यूरुलेंट?)।

जीवन का इतिहास: दादा, चाची, भतीजी, पोती - ब्रोन्कियल अस्थमा; अपने और करीबी रिश्तेदारों में तपेदिक, हेपेटाइटिस, यौन संचारित रोगों, एचआईवी से इनकार करता है; पुरानी बीमारियाँ - ब्रोन्कियल अस्थमा; सर्जरी या चोट से इनकार करता है; रहने की स्थिति - एक आरामदायक घर में रहता है, काम करने की स्थिति - काम के पूर्व स्थान पर कोई व्यावसायिक खतरा नहीं था।

एलर्जी का इतिहास:दमा; एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, पौधे पराग, पालतू जानवरों के बालों से एलर्जी; ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए एक अस्पताल में उसका इलाज किया गया और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन) के साथ इलाज किया गया।

2. मरीज की वर्तमान स्थिति (Status Praesens)

सामान्य स्थिति मध्यम है. स्थिति सक्रिय. चेतना स्पष्ट है. चाल मुफ़्त है. चेहरे का भाव शांत है. शांत व्यवहार. संवैधानिक प्रकार आदर्शवादी है। स्थान, समय और परिस्थिति में स्वयं को उन्मुख करता है। खाना ठीक है. त्वचा सामान्य रंग और नमी वाली है, कोई निशान, रंजकता, चकत्ते या हेमटॉमस नहीं हैं। मौखिक गुहा रोगविज्ञान के बिना है: मसूड़े दांतों की गर्दन को कसकर पकड़ते हैं, हल्के गुलाबी रंग के होते हैं, कॉम्पैक्ट होते हैं, और छूने पर खून नहीं निकलता है; जीभ पर हल्की भूरी-सफ़ेद परत है, गीली; कठोर तालु धीरे से झुका हुआ होता है और अपरिवर्तित श्लेष्मा झिल्ली से ढका होता है। परिधीय लिम्फ नोड्स स्पर्शनीय नहीं हैं। श्वसन प्रणाली में परिवर्तन नोट किए गए हैं: हल्के बॉक्सी टिंट के साथ पर्क्यूशन ध्वनि, गुदाभ्रंश - वेसिकुलर श्वास, कोई पार्श्व श्वसन ध्वनियाँ नहीं सुनी जाती हैं।

3. ईएनटी अंगों की वस्तुनिष्ठ परीक्षा से डेटा

नाक और परानासल साइनस (पूर्वकाल राइनोस्कोपी):नियमित आकार की बाहरी नाक; परानासल साइनस के प्रक्षेपण बिंदुओं पर स्पर्शन दर्द रहित होता है; नाक का वेस्टिबुल छोटे बालों के साथ अपरिवर्तित त्वचा से ढका होता है; श्लेष्मा झिल्ली हल्की गुलाबी, सूजी हुई होती है; श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के कारण सामान्य नासिका मार्ग संकुचित हो जाते हैं; नाक के दोनों हिस्सों में चिकने, भूरे, बिना रक्तस्राव वाले पॉलीप्स होते हैं जो छूने पर हिलने-डुलने लगते हैं; नाक पट दोनों दिशाओं में थोड़ा घुमावदार है; मध्य और निचले नासिका मार्ग में हल्के पीले रंग का स्राव पाया जाता है; नाक से साँस लेना कठिन है; सूंघने की शक्ति कमजोर हो जाती है.

ओरोफरीनक्स (मेसोफैरिंजोस्कोपी)।): श्लेष्मा झिल्ली नम, गुलाबी, चमकदार होती है; तालु के मेहराब नहीं बदले गए हैं; मेहराब के पीछे तालु टॉन्सिल चिकने होते हैं, लैकुने का विस्तार नहीं होता है, लैकुने से कोई निर्वहन नहीं होता है।

नासोफरीनक्स (एपिफैरिंजोस्कोपी):ग्रसनी गुंबद के आकार की है, अपरिवर्तित श्लेष्म झिल्ली से ढकी हुई है; श्रवण नलिकाओं के मुंह स्वतंत्र होते हैं, दाहिने चोआना के लुमेन में पॉलीपस ऊतक दिखाई देता है।

हाइपोफैरिंक्स (हाइपोफैरिंजोस्कोपी):पाइरीफॉर्म साइनस सममित हैं, कोई विदेशी निकाय नहीं हैं, भाषिक टॉन्सिल नहीं बदला जाता है, निगलने का कार्य ख़राब नहीं होता है।

स्वरयंत्र और हाइपोफरीनक्स:स्वरयंत्र के कंकाल की बाहरी जांच और स्पर्श करने पर, कोई रोग संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं; एपिग्लॉटिस में एक खुली हुई गुलाबी पंखुड़ी का आभास होता है; स्वर सिलवटें भूरे रंग की होती हैं, ध्वनि के दौरान सममित होती हैं, पूरी तरह से बंद होती हैं; आवाज़ साफ़, तेज़, उम्र और लिंग के लिए उपयुक्त है; साँस लेना कठिन नहीं है.

कान:अलिंद नियमित आकार के होते हैं, मास्टॉयड प्रक्रिया अपरिवर्तित त्वचा से ढकी होती है, स्पर्श करने पर दर्द रहित होती है;

ओटोस्कोपी:बाहरी श्रवण नहर चौड़ी है, कार्टिलाजिनस खंड में इसकी दीवारों पर सल्फर की गांठें हैं, ईयरड्रम सभी 5 पहचान बिंदुओं (पूर्वकाल और पीछे की सिलवटों, छोटी प्रक्रिया, मैलियस का हैंडल और प्रकाश प्रतिवर्त) के साथ मोती-ग्रे रंग का है। .

श्रवण पासपोर्ट

वेस्टिबुलर पासपोर्ट

4. प्रयोगशाला अनुसंधान

रक्त विश्लेषण:

ल्यूकोसाइट्स 7.8*10 9 /ली

लिम्फोसाइट्स 31.9%

न्यूट्रोफिल 44.6% प्रति वर्ष 5 वर्ष 44

ईोसिनोफिल्स 5%

बेसोफिल्स 1%

हीमोग्लोबिन 142 ग्राम/ली

लाल रक्त कोशिकाएं 4.35*10 12 /ली

प्लेटलेट्स 235*10 9/ली

सीबीसी बाईं ओर ल्यूकोफॉर्मूला की थोड़ी सी शिफ्ट दिखाता है, जो एक सूजन प्रक्रिया को इंगित करता है; इओसिनोफिलिया एक एलर्जी प्रक्रिया को इंगित करता है।

मूत्र का विश्लेषण:

रंग: हल्का पीला

प्रतिक्रिया: खट्टा

घनत्व: 1020

प्रोटीन: ओ.टी.

उपकला: अनुपस्थित.

ल्यूकोसाइट्स: अनुपस्थित.

लाल रक्त कोशिकाएं: अनुपस्थित.

बैक्टीरिया: नकारात्मक

टीएएम में मानक से कोई विचलन नहीं पहचाना गया।

एक्स-रे परीक्षा: एमआरआई दिनांक 20 अक्टूबर 2014 - दोनों ललाट, मैक्सिलरी साइनस, एथमॉइडल भूलभुलैया की कोशिकाएं तरल-नरम ऊतक सामग्री से भरी होती हैं, जो नाक गुहा में फैलती हैं; स्फेनोइड साइनस में श्लेष्म झिल्ली का असमान पार्श्विक मोटा होना होता है; नाक पट सामान्य रूप से स्थित है; मध्य नासिका मार्ग नासिका गुहा में फैलने वाली रोग संबंधी सामग्री द्वारा अवरुद्ध हो जाते हैं (दाईं ओर अधिक स्पष्ट); मध्य टर्बाइनेट्स स्पष्ट रूप से विभेदित नहीं हैं; बिना विशेषताओं के आसपास के ऊतक और नासोफरीनक्स; निष्कर्ष - द्विपक्षीय क्रोनिक पैनसिनुसाइटिस (पॉलीपस? प्युलुलेंट?)।

5. नैदानिक ​​निदान के लिए तर्क

निदान इस पर आधारित है:

1) शिकायतें: नाक बंद होना, नाक गुहा से शुद्ध स्राव।

2) वर्तमान बीमारी का इतिहास: रोगी का निदान 8 वर्षों से किया जा रहा है; 2008 में, शल्य चिकित्सा उपचार किया गया था (द्विपक्षीय पॉलीपोएथमोइडोटॉमी)।

3) वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा: पूर्वकाल राइनोस्कोपी के साथ, नाक के दोनों हिस्सों में चिकने, भूरे, गैर-रक्तस्राव वाले पॉलीप्स निर्धारित होते हैं जो छूने पर हिलते हैं; मध्य और निचले नासिका मार्ग में हल्के पीले रंग का स्राव पाया जाता है; नाक से साँस लेना कठिन है; सूंघने की शक्ति कमजोर हो जाती है.

4) प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान से डेटा: 20 अक्टूबर 2014 के एमआरआई डेटा के आधार पर निष्कर्ष - द्विपक्षीय क्रोनिक पैनसिनुसाइटिस (पॉलीपस? प्यूरुलेंट?)।

6. विभेदक निदान

पर क्रोनिक एथमॉइडाइटिसलक्षण सक्रिय प्रक्रिया पर निर्भर करते हैं। छूट की अवधि के दौरान, रोगी समय-समय पर सिरदर्द से परेशान रहता है, अक्सर नाक की जड़, नाक के पुल के क्षेत्र में, कभी-कभी फैला हुआ होता है। सीरस-कैटरल रूप में, स्राव हल्का और प्रचुर होता है। प्यूरुलेंट रूप के साथ कम स्राव होता है, जो सूख जाता है और पपड़ी बना देता है। अक्सर नाक से स्राव में एक गंध होती है। इस प्रक्रिया में एथमॉइडल भूलभुलैया की पिछली कोशिकाओं के शामिल होने से सुबह में नासॉफिरिन्जियल डिस्चार्ज अधिक बार जमा होता है, और इसे निकालना मुश्किल होता है। गंध की अनुभूति आमतौर पर अलग-अलग डिग्री तक क्षीण होती है। राइनोस्कोपी से मुख्य रूप से नाक के मध्य भागों में प्रतिश्यायी परिवर्तन का पता चलता है, और पॉलीपस संरचनाएं भी वहां स्थानीयकृत होती हैं।

रोगियों की सामान्य स्थिति संतोषजनक बनी हुई है, लेकिन चिड़चिड़ापन, सामान्य कमजोरी और बढ़ी हुई थकान देखी जा सकती है। तीव्रता के दौरान, तीव्र सूजन के लक्षण प्रकट होते हैं (नाक से अत्यधिक स्राव, सांस लेने में कठिनाई, नाक के पिछले हिस्से में दबाव दर्द, बुखार)।

क्रोनिक राइनाइटिस- यह सामान्य लक्षणों वाली बीमारियों का एक काफी बड़ा समूह है: मुख्य हैं नाक से स्राव, नाक से सांस लेने में कठिनाई, गंध की भावना में कमी। मरीज़ निम्नलिखित लक्षणों के बारे में चिंतित हो सकते हैं: नाक में खुजली और जलन, सिरदर्द, छींक आना, थकान और उनींदापन, पपड़ी बनना, सूखी नाक, अप्रिय गंध, मामूली नाक से खून आना, नाक के पंखों और ऊपरी होंठ की त्वचा में जलन। नासॉफरीनक्स में गाढ़े बलगम का जमा होना, खर्राटे आना और नींद की खराब गुणवत्ता।

तीव्र साइनस।तीव्र साइनसाइटिस का सबसे आम कारण तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई) है, जो इन्फ्लूएंजा वायरस, राइनोवायरस, एडेनोवायरस, स्टेफिलोकोसी और अन्य रोगजनकों के कारण हो सकता है।

परानासल साइनस की तीव्र सूजन में, साइनस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के परिणामस्वरूप, साइनस आउटलेट बंद हो जाता है और संक्रमण मुक्त निकास के बिना, साइनस में जमा हो जाता है, जिससे परानासल साइनस में सूजन का विकास होता है। .

तीव्र साइनसाइटिस सिरदर्द, बुखार, नाक से जमाव और शुद्ध स्राव, प्रभावित साइनस के क्षेत्र में चेहरे के कोमल ऊतकों की सूजन से प्रकट होता है।

7. शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता

द्विपक्षीय एथमॉइडोपॉलीपोटॉमी की सिफारिश की जाती है। पॉलीपोटॉमी के संकेत नाक से सांस लेने में गंभीर विकार, नाक गुहा की प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियां, साथ ही रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की कमी हैं। पॉलीप्स का सर्जिकल उपचार निम्नलिखित मामलों में वर्जित है: सर्जिकल और पोस्टऑपरेटिव अवधि में एलर्जेनिक पौधों के फूल के मौसम के दौरान क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस या ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज होना।

8. औषध उपचार

जीवाणुरोधी प्रयोजनों के लिए:

आरपी.: टैब. अमोक्सिक्लेव №14

डी.एस. एक गोली दिन में 2 बार 7 दिनों तक

एंटीहिस्टामाइन प्रयोजनों के लिए:

आरपी.: टैब. सेट्रिनी 0.01 नंबर 5

डी.एस. 1 गोली 1 दिन प्रति दिन 5 दिनों तक

नाक की भीड़ से राहत पाने के लिए:

आरपी.: हवाई. रिनोफ्लुइमुसिली - 10 मि.ली

डी.एस. आवश्यकतानुसार प्रत्येक नासिका मार्ग में एक इंजेक्शन, दिन में तीन बार से अधिक नहीं

सिंचाई के प्रयोजनों के लिए, खारे घोल (एक्वामारिस, एक्वालोर, सेलिन) से नाक गुहा की सिंचाई का उपयोग किया जाता है।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

1. पलचुन वी.टी., मैगोमेदोव एम.एम., लुचिखिन एल.ए. ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी - एम., 2011

2. ओविचिनिकोव यू.एम. नाक, ग्रसनी, स्वरयंत्र और कान के रोग: चिकित्सा विश्वविद्यालयों के छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक - एम., मेडिसिन, 2003

समान दस्तावेज़

हेमोक्रोमैटोसिस की अवधारणा और सामान्य विशेषताएं, इसकी घटना और विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ और कारक, आनुवंशिक आधार और व्यापकता की डिग्री। निदान के सिद्धांत और इस बीमारी के लिए उपचार योजना तैयार करना, ठीक होने का पूर्वानुमान।

चिकित्सा इतिहास, 05/12/2015 को जोड़ा गया


रक्तस्रावी वाहिकाशोथ की अवधारणा और सामान्य विशेषताएं, इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर, विकास और रोगजनन के लिए पूर्वापेक्षाएँ। शरीर के अंगों और प्रणालियों की जांच और निदान करने की प्रक्रिया। एक उपचार पद्धति का विकास, जीवन और पुनर्प्राप्ति के लिए पूर्वानुमान।

चिकित्सा इतिहास, 03/30/2016 को जोड़ा गया


मधुमेह मेलेटस की अवधारणा और सामान्य विशेषताएं, इसके विकास के मुख्य कारण और पूर्वापेक्षाएँ, जोखिम कारक। इस रोग का निदान करने और पुष्टि करने के लिए आवश्यक अध्ययन और परीक्षण करने की प्रक्रिया। एक उपचार आहार का विकास.

चिकित्सा इतिहास, 10/12/2014 जोड़ा गया


मधुमेह मेलेटस के विकास के लिए सामान्य विशेषताएं और जोखिम कारक, इस बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर और लक्षण। रोगी की वस्तुनिष्ठ परीक्षा के परिणामों के संचालन और विश्लेषण की प्रक्रिया। निदान के सिद्धांत और उपचार पद्धति का विकास।

चिकित्सा इतिहास, 04/01/2016 को जोड़ा गया


स्तन कैंसर के विकास की सामान्य विशेषताएँ, मुख्य कारण और कारक। इस बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर और लक्षण, इसके विकास के चरण और समय सीमाएँ। निदान के सिद्धांत, उपचार आहार तैयार करना, जीवन पूर्वानुमान।

चिकित्सा इतिहास, 06/03/2014 को जोड़ा गया


ल्यूपस एरिथेमेटोसस की नैदानिक ​​​​तस्वीर और मुख्य लक्षण, इस बीमारी के विकास के मुख्य कारण और पूर्वापेक्षाएँ, इसकी सामान्य विशेषताएं और पाठ्यक्रम की विशेषताएं। निदान करने की प्रक्रिया और रोग के लिए उपचार व्यवस्था बनाने के सिद्धांत, रोग का निदान।

चिकित्सा इतिहास, 07/04/2014 को जोड़ा गया


बाएं तरफा पैराटोनसिलर फोड़ा की अवधारणा और सामान्य विशेषताएं, इसकी नैदानिक ​​तस्वीर और विकास के कारण। इस निदान को बनाने के सिद्धांत, आवश्यक परीक्षण और बुनियादी प्रक्रियाएं, बीमारी के लिए उपचार आहार तैयार करने के दृष्टिकोण।

चिकित्सा इतिहास, 05/29/2014 को जोड़ा गया


रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस के विकास के लिए सामान्य विशेषताएं और पूर्वापेक्षाएँ, जोखिम कारक। शरीर के अंगों एवं प्रणालियों का अध्ययन, प्राप्त परिणामों का विश्लेषण। प्रारंभिक और विभेदक निदान के सिद्धांत। एक उपचार योजना तैयार करना।

चिकित्सा इतिहास, 04/28/2015 को जोड़ा गया


मुँहासे वल्गारिस की उपस्थिति और विकास के लिए अवधारणा और सामान्य विशेषताएं, मुख्य कारण और पूर्वापेक्षाएँ। इस रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और लक्षण, निदान के सिद्धांत। उपचार के नियम और ठीक होने का पूर्वानुमान, रोकथाम के तरीके।

चिकित्सा इतिहास, 06/06/2014 को जोड़ा गया


हृदय विफलता की अवधारणा और सामान्य विशेषताएं, इस बीमारी के विकास के मुख्य कारण और पूर्वापेक्षाएँ। नैदानिक ​​चित्र और लक्षण, एटियलजि और रोगजनन, निदान के सिद्धांत। एक उपचार आहार तैयार करने, रोकथाम के लिए दृष्टिकोण।

पॉलीपस राइनोसिनुसाइटिस का निदान तब किया जाता है जब परानासल साइनस में श्लेष्म झिल्ली की सूजन की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ पॉलीप्स बनते और बढ़ते हैं। पॉलीपस राइनोसिनुसाइटिस के साथ, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ संबंधित रोग एक साथ विकसित हो सकते हैं।

पॉलीप्स क्या हैं?

श्लेष्मा झिल्ली मुलायम रेशों से बनी होती है। सूजन प्रक्रिया के दौरान, यह ख़त्म हो जाता है, चपटा हो जाता है और स्थिर हो जाता है। शरीर इसे नोटिस करता है और इसके स्थान पर श्लेष्मा की एक नई परत बनाना शुरू कर देता है। लेकिन चूँकि मनुष्यों में ऐसा कार्य प्रदान नहीं किया जाता है, इस स्थान पर ऊतक का एक हाइपरट्रॉफाइड टुकड़ा बढ़ता है, जो घुसपैठ से भरा होता है, जिसका आकार एक बूंद जैसा होता है।

यह एक पॉलीप है. इसकी उपस्थिति से, यह नाक से सांस लेने और साइनस से तरल पदार्थ के निकलने को जटिल बनाता है। और चूंकि नाक के जंतु एक असंख्य घटना हैं, इसलिए आपदा का पैमाना बहुत बड़ा है।

जब नासिका मार्ग पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है, तो रोगी को केवल मुंह से सांस लेनी पड़ती है। इस प्रकार पॉलीपस राइनोसिनुसाइटिस विकसित होता है।

साइनस में श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण

निम्नलिखित कारणों से श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है और पॉलीप्स बन जाते हैं:

• एलर्जी संबंधी रोग:
  • दमा;
  • या राइनाइटिस;
  • हे फीवर;
  • पुष्प संगरोध रैगवीड, चिनार और सन्टी के कास्टिक पराग परागज ज्वर के दौरान श्लेष्मा झिल्ली को विशेष रूप से परेशान करते हैं;
• विषाणु संक्रमण;
• हाइपरट्रॉफिक राइनाइटिस;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• सूजन के लिए गैर-स्टेरायडल दवाओं से एलर्जी: एस्पिरिन या एनलगिन;
• दवाओं का अव्यवस्थित उपयोग;
• मधुमेह;
• धूम्रपान;
• पर्वतारोहण और गोताखोरी (स्कूबा डाइविंग);
• इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति;
• नासोगैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग।

राइनोसिनुसाइटिस के लक्षण

पॉलीपस राइनोसिनुसाइटिस के लिए:

• भरी हुई नाक और सांस लेने में कठिनाई;
• गंध और स्वाद की अनुभूति पूरी तरह ख़त्म हो जाती है या कम हो जाती है;
• नाक में असुविधा या कोई विदेशी वस्तु है;
• पॉलीपोसिस के उन्नत चरणों में भोजन निगलना मुश्किल होता है;
• पॉलीपोसिस-प्यूरुलेंट राइनोसिनिटिस के साथ, भूरे रंग के थक्के नाक से निकलते हैं;
• नाक के पास और सिर के क्षेत्र में साइनस में दर्द दिखाई देता है;
• कभी-कभी टैचीकार्डिया एक चिंता का विषय है;
• कान में जमाव हो सकता है;
• नींद में खलल पड़ता है;
• दीर्घकालिक थकान प्रकट होती है।

निदान

परानासल साइनस को नुकसान की सीमा निर्धारित करने के लिए, रोगियों को निम्न से गुजरना पड़ता है:

• एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी या रेडियोग्राफी;
• एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स।

नाक के एंडोस्कोप का उपयोग करके, डॉक्टर नाक गुहा की जांच कर सकते हैं और पॉलीप्स के आकार, आकार और स्थान का निर्धारण कर सकते हैं। इसके बाद, जानकारी स्क्रीन पर प्रदर्शित की जाती है और फोटो खींची जाती है, जो आपको उपचार की गतिशीलता को ट्रैक करने की अनुमति देती है। एलर्जी परीक्षण (एलर्जी परीक्षण) भी किए जाते हैं।

इलाज

सबसे पहले, पॉलीप्स के विकास को उत्तेजित करने वाले कारकों को समाप्त किया जाना चाहिए: एलर्जी (प्राकृतिक और घरेलू), सूजन के लिए गैर-स्टेरायडल दवाएं, प्राकृतिक सैलिसिलेट युक्त खाद्य उत्पाद, खाद्य योजक और रंग। नाक और साइनस के संक्रामक रोगों का इलाज करना आवश्यक है।

पॉलीपस राइनोसिनुसाइटिस का इलाज दवाओं और सर्जरी से किया जा सकता है।

औषधि उपचार को निम्न के उपयोग तक सीमित कर दिया गया है:

सूजन के लिए स्थानीय औषधियाँ।

उदाहरण के लिए, इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड एल्डेसीनऔर इसके एनालॉग्स नासोबेक, बेकोनेज़, राइनोक्लेनिलमस्तूल कोशिकाओं की संख्या कम करें और सूजन मध्यस्थों की रिहाई को रोकें।

यह पॉलीपस राइनोसिनुसाइटिस में सूजन और एलर्जी प्रतिक्रियाओं से राहत देने में मदद करता है और 10-12 घंटों के बाद नाक के जल निकासी में सुधार करता है। तीन दिनों के प्रयोग के बाद रोगी की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार होता है।

एंटीथिस्टेमाइंस।

अक्सर, शामक और कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव के बिना दूसरी पीढ़ी की दवाओं के साथ उपचार किया जाता है:

• लोराटोडाइन;
• सेटीरिज़िन (लेवोसेटिरिज़िन);
• फेक्सोफेनाडाइन।

दवाएं हिस्टामाइन एच1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके तुरंत राहत पहुंचाती हैं। वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को बाधित नहीं करते हैं और नशे की लत नहीं लगाते हैं, विकास को रोकते हैं और एलर्जी और सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं को कम करते हैं, ऊतकों की सूजन से राहत देते हैं और चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देते हैं।

मस्त कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स (क्रोमोग्लाइकेट्स)।

उदाहरण के लिए, दवा द्वारा एंटीएनाफिलेक्टिक और एंटीहिस्टामाइन प्रभाव डाले जाते हैं ketotifen. यह एच1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स का अवरोधक है, श्वसन पथ में ईोसिनोफिल के संचय को रोकता है, और एलर्जी के संपर्क को कम करता है।

इम्यूनोस्टिमुलेंट।

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, डिटॉक्सिफाइंग और एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव प्रदान करने के लिए, सूजन को खत्म करने के लिए, पॉलीपस राइनोसिनिटिस का इलाज करने के लिए, नाक और साइनस के श्लेष्म झिल्ली को ठीक करने के लिए, उदाहरण के लिए, पॉलीओक्सिडोनियमया ।

महत्वपूर्ण. आपको डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए और स्व-दवा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि प्रत्येक दवा के अपने मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं।

पॉलीप्स के सर्जिकल उपचार में इसका उपयोग शामिल है:

• पॉलीप लूप्स का उपयोग करके पॉलीपोटॉमी;
• म्यूकोसा के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्रों को अधिक पूर्ण रूप से हटाने के लिए पॉलीप ऊतक पर अल्ट्रासाउंड और एक इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर के प्रभाव के साथ लेजर पॉलीपोटॉमी;
• एंडोस्कोपिक शेविंग विधि पॉलीप हटाने की सबसे लोकप्रिय विधि है।

शेवर विधि का उपयोग करके ऑपरेशन का विवरण

शेवर माइक्रोडेब्राइडर में शामिल हैं:

• एक खोखली ट्यूब (टिप) जिसके अंदर एक ब्लेड घूमता है;
• एक सक्शन जलाशय नली वाला एक हैंडल जो इसके चैनल से जुड़ा हुआ है;
• कैमरे के साथ एंडोस्कोप.

ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। इसकी निगरानी एंडोस्कोप कैमरे से की जाती है। एंडोस्कोप कैमरे के साथ माइक्रोडेब्राइडर की नोक को नाक गुहा में डाला जाता है।

जब नकारात्मक दबाव बनाया जाता है, तो पॉलीप्स को काम करने वाले हैंडल के अंत तक सक्शन किया जाता है, उनके ऊतक को ब्लेड से कुचल दिया जाता है और सक्शन में चूसा जाता है।

मॉनिटर पर पॉलीप्स की एक बढ़ी हुई छवि डॉक्टर को केवल पॉलीप के क्षेत्र में कुशलतापूर्वक, स्पष्ट रूप से और ऑपरेशन करने की अनुमति देती है, जो पश्चात की अवधि को छोटा कर देती है।

नाक गुहा से उपकरणों को हटाने के बाद, टैम्पोन को इसके मार्गों में डाला जाता है। सर्जरी के बाद, एंटी-रिलैप्स थेरेपी अनिवार्य है, जिसमें दवा उपचार के उपरोक्त तरीके शामिल हैं।

मॉस्को मेडिकल अकादमी का नाम रखा गया। उन्हें। सेचेनोव

ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी विभाग

रोग का इतिहास

क्यूरेटर:

अध्यापक:

मॉस्को-2008

मरीज का नाम:

जन्म की तारीख: 1939

ज़मीन: पुरुष

पेशा: सेवानिवृत्त (इंजीनियर)

विभाग में आवेदन की तिथि: 18.02.08

प्रवेश पर निदान: क्रोनिक पॉलीपस राइनोसिनुसाइटिस

शिकायतों: रोगी को नाक से सांस लेने में कठिनाई, मुंह से सांस लेने, बार-बार छींक आने, मुंह सूखने और नाक गुहा से हरे रंग का श्लेष्मा स्राव होने की शिकायत होती है।

इतिहासमोरबी: पॉलीप्स की उपस्थिति 1981 से रोगी को परेशान कर रही है। यह प्रक्रिया समय-समय पर तीव्रता और छूट के साथ होती है। मरीज को 10 से अधिक पॉलीपेक्टॉमी और मैक्सिलरी साइनसोटॉमी से गुजरना पड़ा। मैं पॉलीपोटॉमी के लिए योजना के अनुसार क्लिनिक में गया।

इतिहासजीवन: बचपन में वह सामान्य रूप से बड़ा हुआ और विकसित हुआ, शारीरिक और बौद्धिक क्षेत्र में वह अपने साथियों से अलग नहीं था। व्यावसायिक खतरों से इनकार करता है। सहवर्ती रोग: यूरोलिथियासिस, हर्निया, धमनी उच्च रक्तचाप, ब्रोन्कियल अस्थमा (लगभग 10 वर्ष), स्ट्रोक (1983)।

एलर्जी का इतिहास: एस्पिरिन के प्रति संवेदनशीलता (ब्रोन्कियल अस्थमा को भड़काती है)।

स्थितिप्रशंसा: संविधान आदर्शवादी है, रोगी की स्थिति संतोषजनक है, स्थिति सक्रिय है। वजन 75 किलो, ऊंचाई 178 सेमी। पीली त्वचा, कोई चकत्ते नहीं। दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली का रंग सामान्य है (जीभ पर पीले रंग की परत चढ़ी हुई है)। त्वचा की लोच सामान्य सीमा के भीतर है। परिधीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं (पैरोटिड, सबमांडिबुलर, ग्रीवा, जुगुलर, सुप्राक्लेविक्युलर, एक्सिलरी, कोहनी, वंक्षण)। विरचो के मेटास्टेसिस का पता नहीं चला है। थायरॉयड ग्रंथि बढ़ी हुई नहीं है और छूने पर नरम और दर्द रहित होती है। स्तन ग्रंथियां सही ढंग से विकसित हुई हैं, निपल्स से कोई स्राव नहीं होता है, और टटोलने पर कोई ट्यूमर संरचना का पता नहीं चला है।

ईएनटी स्थिति

नाक: बाहरी जांच करने पर कोई असामान्यता दिखाई नहीं देती है, नाक और परानासल साइनस का स्पर्श दर्द रहित होता है। पूर्वकाल राइनोस्कोपी: नाक के टरबाइन पीले, सूजे हुए होते हैं, सेप्टम थोड़ा घुमावदार होता है, पॉलीप्स दिखाई देते हैं। पोस्टीरियर राइनोस्कोपी: चॉनल क्षेत्र में पीले-भूरे रंग की संरचनाएं दिखाई देती हैं - पॉलीप्स। नाक से साँस लेना द्विपक्षीय रूप से कठिन है। ग्रसनी टॉन्सिल, श्रवण नलिकाओं के मुंह - बिना विकृति के।

ग्रसनी: ऑरोफैरिंजोस्कोपी: मौखिक श्लेष्मा गुलाबी है, कोई दृश्य दोष नहीं है। नरम तालु, तालु मेहराब और टॉन्सिल बढ़े हुए नहीं हैं, सामान्य रंग और स्थिरता है, लैकुने साफ हैं, बिना पट्टिका के।

स्वरयंत्र: आवाज नहीं बदली है, निगलने की क्रिया के दौरान स्वरयंत्र हिलता है, गतिशील होता है, स्पर्श करने पर दर्द रहित होता है। अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी: एरीटेनॉइड कार्टिलेज, इंटरएरीटेनॉइड स्पेस, एरीपिग्लॉटिक फोल्ड, वेस्टिबुलर और वोकल फोल्ड सामान्य हैं, हाइपरमिक नहीं हैं, गति सममित है।

कान: दाएं और बाएं कान विकृति रहित हैं, मास्टॉयड प्रक्रियाएं नहीं बदली हैं। बाहरी श्रवण नहर की चौड़ाई सामान्य सीमा के भीतर है, कान का पर्दा नहीं बदला गया है। कोई डिस्चार्ज नहीं है. कोई पॉलीप्स, दाने या अन्य परिवर्तन नहीं देखे गए हैं। ओटोस्कोपी: पैथोलॉजी के बिना।

श्रवण पासपोर्ट: सामान्य।

श्रवण विश्लेषक: श्रवण बाधित नहीं होता है।

वेस्टिबुलोमेट्री: रोमबर्ग परीक्षण में स्थिर, उंगली-नाक और उंगली-नाक परीक्षण नकारात्मक हैं, कोई चक्कर नहीं है। एडियाडोकोकिनेसिस का परीक्षण नकारात्मक है।

वेस्टिबुलर विश्लेषक की स्थिति: सामान्य.

अतिरिक्त शोध:

1. सामान्य रक्त परीक्षण

2. सामान्य मूत्र परीक्षण

4. आरडब्ल्यू, एचआईवी, एचसीवी, एचबीएसएजी के लिए रक्त

5. रक्त समूह और Rh फैक्टर के लिए रक्त

6. फेफड़ों का एक्स-रे, सिर का नैसोमेंटल प्रक्षेपण

7. चिकित्सक से परामर्श (सर्जरी से पहले)

एक्स-रे: मैक्सिलरी साइनस (नासोमेंटल प्रोजेक्शन) के प्रक्षेपण में धब्बेदार छाया।

निदान: तीव्र चरण में क्रोनिक पॉलीपस राइनोसिनुसाइटिस।

निदान के लिए तर्क: रोगी नाक के दोनों किनारों से सांस लेने में कठिनाई, नाक गुहा से स्राव की शिकायत करता है। इसके अलावा इतिहास में - 1981 से, पॉलीपस राइनोसिनुसाइटिस, जो अस्थायी तीव्रता और छूट की अवधि के साथ होता है। उन्हें 10 से अधिक पॉलीपोटॉमी और साइनसोटॉमी से गुजरना पड़ा। ईएनटी अंगों की जांच, जो नाक गुहा में पॉलीप्स की उपस्थिति की पुष्टि करती है, साथ ही एक्स-रे डेटा (नाक और मैक्सिलरी साइनस के क्षेत्र में धब्बेदार काला पड़ना), हमें क्रोनिक पॉलीपस राइनोसिनिटिस की पुष्टि करने की अनुमति देती है।

क्रमानुसार रोग का निदान: राइनाइटिस, साइनसाइटिस

साधारण क्रोनिक राइनाइटिस अक्सर द्वितीयक होता है, जो हानिकारक बाहरी कारकों (उदाहरण के लिए, ठंडे या गर्म वातावरण के संपर्क में आना, शरीर के दूर के हिस्सों का ठंडा होना, धूल के संपर्क में आना) के लंबे समय तक या बार-बार होने वाली तीव्र बहती नाक के परिणामस्वरूप होता है। विभिन्न भौतिक-रासायनिक गुण, परानासल साइनस से आने वाले शुद्ध स्राव के साथ नाक के म्यूकोसा की जलन)। क्रोनिक राइनाइटिस के लक्षण.मरीजों को नाक से सांस लेने में कठिनाई और प्रचुर मात्रा में बलगम स्राव की शिकायत होती है। ये लक्षण सूजन या हाइपरप्लास्टिक श्लेष्म झिल्ली के साथ नाक गुहा की रुकावट और ऊतक द्रव के अत्यधिक उत्पादन, श्लेष्म ग्रंथियों और गॉब्लेट कोशिकाओं के स्राव के कारण होते हैं। घ्राण फांक में रुकावट के कारण, हाइपोस्मिया और यहां तक ​​कि एनोस्मिया (एनोस्मिया मैकेनिका) भी होता है। हाइपरप्लास्टिक कैटरर के साथ, संयोजी ऊतक द्वारा लसीका स्लिट के संपीड़न के कारण, कपाल गुहा और नाक गुहा में लसीका का आदान-प्रदान बाधित होता है। परिणामस्वरूप, कपाल गुहा से लसीका जल निकासी में देरी होती है, जिसके साथ अक्सर सिरदर्द भी होता है। यह लक्षण, बदले में, नींद में खलल, काम करने की क्षमता में कमी और अत्यधिक थकान के विकास का कारण बनता है।

नाक से साँस लेना बंद करने और इसे मौखिक साँस लेने से बदलने से यूस्टेशियन ट्यूब के वेंटिलेशन कार्य में व्यवधान होता है, जिसके बाद सुनने की क्षमता कम हो जाती है, साथ ही ग्रसनी, स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई के रोग भी हो जाते हैं।

परानासल साइनस की पुरानी प्युलुलेंट सूजन का एटियोलॉजिकल कारक अक्सर अनुपचारित तीव्र और सूक्ष्म प्रक्रियाएं होती हैं। कुछ मामलों में, किसी एक साइनस की पुरानी सूजन अन्य साइनस तक फैल जाती है। चेहरे के कंकाल पर गंभीर चोटें, साइनस में या उनके निकट निकटता में विदेशी निकायों का लंबे समय तक रहना, साथ ही संक्रामक ग्रैनुलोमा और परानासल साइनस के ट्यूमर, आमतौर पर पुरानी सूजन के साथ होते हैं। क्रोनिक एम्पाइमा के विकास में योगदान देने वाले कारकों में परानासल साइनस के उत्सर्जन उद्घाटन और नहरों की प्रतिकूल शारीरिक विशेषताएं शामिल हैं। जैसा कि आप जानते हैं, मैक्सिलरी साइनस के प्राकृतिक उद्घाटन इसकी औसत दर्जे की दीवार के ऊपरी भाग में स्थित होते हैं। फ्रंटोनसाल नहर अक्सर संकीर्ण, घुमावदार होती है, और एथमॉइडल भूलभुलैया और मुख्य साइनस के उद्घाटन अक्सर अतिविकसित बुल्ला एथमॉइडलिस के कारण मध्य और ऊपरी नासिका मार्ग के लुमेन में कमी और मध्य और ऊपरी टर्बिनेट्स के दबाव के कारण संकीर्ण होते हैं। घुमावदार नासिका पट.

ये सभी कारक, साइनस से स्राव के बहिर्वाह को जटिल बनाकर, तीव्र और सूक्ष्म प्रक्रियाओं को पुरानी प्रक्रियाओं में बदलने में योगदान करते हैं। तीव्र से पुरानी प्रक्रियाओं में संक्रमण भी साइनस के श्लेष्म झिल्ली की हीनता से सुगम होता है। ऐसे मामलों में, प्रक्रिया एक साइनस या एक तरफ तक ही सीमित नहीं है, बल्कि दोनों तरफ के सभी साइनस (पैन्सिनुइट) को प्रभावित करती है, इसका कोर्स सुस्त होता है और इसका इलाज करना मुश्किल होता है।

पुरानी सूजन के साथ, रोग लंबे समय तक रहता है, अक्सर सामान्य लक्षण या सिरदर्द के बिना। मरीज़ काम करने की क्षमता में कमी नोट करते हैं; एनारोबेस के विकास के कारण प्यूरुलेंट डिस्चार्ज बदबूदार हो जाता है, जिससे व्यक्तिपरक कैकोस्मिया होता है, और श्लेष्म झिल्ली के हाइपरप्लासिया और पॉलीप्स के गठन के कारण, नाक से सांस लेना मुश्किल हो जाता है और यहां तक ​​कि पूरी तरह से बंद हो जाता है।

1.H1 अवरोधक: औषधीय प्रभाव- एंटीएलर्जिक, एंटीहिस्टामाइन, एंटीकोलिनर्जिक, शामक, कृत्रिम निद्रावस्था, एंटीस्पास्मोडिक. हिस्टामाइन एच को ब्लॉक करता है 1 -रिसेप्टर्स और एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स। ब्रांकाई और आंतों की चिकनी मांसपेशियों पर हिस्टामाइन के स्पस्मोजेनिक प्रभाव को कमजोर करता है, इसके हाइपोटेंशन प्रभाव और संवहनी पारगम्यता पर प्रभाव को कम करता है। विकास को रोकता है और तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाओं के पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाता है। इसमें ज्वरनाशक, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। इसमें मध्यम परिधीय एंटीकोलिनर्जिक और एंटीस्पास्मोडिक गतिविधि है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह पूरी तरह से और जल्दी से अवशोषित हो जाता है। रक्त में एकाग्रता 2 घंटे के भीतर अधिकतम तक पहुंच जाती है और 4-6 घंटे तक चिकित्सीय स्तर पर रहती है। यह शरीर में समान रूप से वितरित होती है और बीबीबी में प्रवेश करती है। यकृत में चयापचय होता है, गुर्दे और आंतों द्वारा उत्सर्जित होता है।

आरपी.: क्लैरिटिनी 0.01

डी.टी.डी. टेबुलेटी में एन. 7

एस. प्रति दिन 1 बार मौखिक रूप से 1 गोली लें।

2. नाक गुहा की लेजर पॉलीपोटोमी

एंडोस्कोप नियंत्रण के तहत लेजर का उपयोग करके नाक के पॉलीप्स को सर्जिकल हटाने से सहवर्ती ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों पर ऑपरेशन करना भी संभव हो जाता है। पॉलीप को पेडुनकल क्षेत्र में नष्ट कर दिया जाता है, जिसके बाद पॉलीप को चिमटी का उपयोग करके नाक गुहा से स्वतंत्र रूप से हटा दिया जाता है, पॉलीपस ऊतक आंशिक रूप से वाष्पित हो जाता है, और आंशिक रूप से जमा हो जाता है। ऑपरेशन प्रीऑपरेटिव तैयारी और पोस्टऑपरेटिव उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ 10 दिनों के अंतराल के साथ चरणों में किया जाता है। उपचार के लिए, परानासल साइनस की एक आरजी छवि, एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण + कोगुलेबिलिटी की आवश्यकता होती है।