कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन प्रोटोकॉल के लिएवयस्कों

(प्राथमिक और विस्तारित पुनर्जीवन परिसर)

1 उपयोग का क्षेत्र

प्रोटोकॉल आवश्यकताएँ मरणासन्न स्थिति वाले सभी रोगियों के लिए पुनर्जीवन उपायों पर लागू होती हैं।

2. विकास एवं कार्यान्वयन कार्य

टर्मिनल स्थिति वाले रोगियों में पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता बढ़ाना।

आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता वाली स्थितियों में एक टर्मिनल स्थिति के विकास की रोकथाम (वायुमार्ग की धैर्य बनाए रखना, श्वासावरोध, आकांक्षा, आदि को रोकना)।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के आधुनिक तरीकों और साधनों के उपयोग के माध्यम से जीवन को बनाए रखना।

पुनर्जीवन देखभाल के समय पर पर्याप्त प्रावधान के कारण उपचार की गुणवत्ता में सुधार, इसकी लागत में कमी।

मरणासन्न स्थिति में रोगियों को पुनर्जीवन देखभाल प्रदान करने के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की रोकथाम।

3. चिकित्सीय एवं सामाजिक महत्व

एक टर्मिनल स्थिति चोटों, विषाक्तता, संक्रमण, हृदय, श्वसन, तंत्रिका और अन्य प्रणालियों के विभिन्न रोगों के साथ-साथ एक अंग या कई अंगों की शिथिलता के कारण हो सकती है। अंततः, यह स्वयं को गंभीर श्वसन और संचार संबंधी विकारों में प्रकट करता है, जो उचित पुनर्जीवन उपायों को लागू करने का आधार देता है, भले ही इसका कारण कुछ भी हो।

अंतिम अवस्था जीवन और मृत्यु के बीच एक संक्रमणकालीन अवधि है। इस अवधि के दौरान, महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों में इतनी गंभीर गड़बड़ी के कारण जीवन गतिविधि में परिवर्तन होता है कि शरीर स्वयं उत्पन्न होने वाली गड़बड़ी से निपटने में सक्षम नहीं होता है।

पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता और असाध्य रूप से बीमार रोगियों के जीवित रहने पर डेटा बहुत भिन्न होता है। उदाहरण के लिए, अचानक कार्डियक अरेस्ट के बाद जीवित रहना कई कारकों (हृदय रोग से संबंधित है या नहीं, देखा गया है या नहीं, चिकित्सा सुविधा में है या नहीं, आदि) के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होता है। कार्डियक अरेस्ट से पुनर्जीवन के परिणाम तथाकथित "असंशोधित" (उम्र, बीमारी) और "प्रोग्राम किए गए" कारकों (उदाहरण के लिए, पुनर्जीवन उपायों की शुरुआत से समय अंतराल) की एक जटिल बातचीत का परिणाम हैं। उचित उपकरणों के साथ प्रशिक्षित पेशेवरों के आगमन की प्रतीक्षा करते हुए जीवन को लम्बा करने के लिए प्रारंभिक पुनर्जीवन उपाय पर्याप्त होने चाहिए।

चोटों से और विभिन्न आपातकालीन स्थितियों में उच्च मृत्यु दर के आधार पर, प्रीहॉस्पिटल चरण में यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि न केवल चिकित्सा कर्मचारी, बल्कि यथासंभव सक्रिय आबादी को भी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए एक ही आधुनिक प्रोटोकॉल में प्रशिक्षित किया जाए।

4. कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए संकेत और मतभेद

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए संकेत और मतभेद का निर्धारण करते समय, किसी को निम्नलिखित नियामक दस्तावेजों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए:

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के "किसी व्यक्ति की मृत्यु के क्षण को निर्धारित करने, पुनर्जीवन उपायों की समाप्ति के लिए मानदंड और प्रक्रिया निर्धारित करने के निर्देश" (03/04/2003 की संख्या 73)

"मस्तिष्क मृत्यु के आधार पर किसी व्यक्ति की मृत्यु का पता लगाने के निर्देश" (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 460 दिनांक 20 दिसंबर 2001, रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा 17 जनवरी को पंजीकृत) 2002 क्रमांक 3170)।

"नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांत" (दिनांक 22 जुलाई, 1993 संख्या 5487-1)।

पुनर्जीवन उपाय नहीं किए जाते:

जैविक मृत्यु के संकेतों की उपस्थिति में;

विश्वसनीय रूप से स्थापित असाध्य रोगों या जीवन के साथ असंगत तीव्र चोट के असाध्य परिणामों की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति की शुरुआत पर। ऐसे रोगियों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की निराशा और निरर्थकता को डॉक्टरों की एक परिषद द्वारा पहले से निर्धारित किया जाना चाहिए और चिकित्सा इतिहास में दर्ज किया जाना चाहिए। ऐसे रोगियों में घातक नवोप्लाज्म के अंतिम चरण, बुजुर्ग रोगियों में मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं के कारण एटोनिक कोमा, जीवन के साथ असंगत चोटें आदि शामिल हैं;

यदि रोगी द्वारा कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करने से इनकार करने का दस्तावेजीकरण किया गया है (अनुच्छेद 33 "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांत")।

पुनर्जीवन उपाय रोक दिए गए हैं:

जब किसी व्यक्ति को मस्तिष्क मृत्यु के आधार पर मृत घोषित कर दिया जाता है, जिसमें जीवन को बनाए रखने के उद्देश्य से उपायों की पूरी श्रृंखला के अप्रभावी उपयोग की पृष्ठभूमि भी शामिल है;

यदि 30 मिनट के भीतर महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से पुनर्जीवन उपाय अप्रभावी हैं (पुनर्जीवन उपायों की प्रक्रिया में, बाहरी हृदय मालिश के दौरान कैरोटिड धमनी में कम से कम एक नाड़ी धड़कन की उपस्थिति के बाद, 30 मिनट का समय अंतराल फिर से गिना जाता है);

यदि बार-बार कार्डियक अरेस्ट होता है जिसमें कोई चिकित्सीय हस्तक्षेप संभव नहीं है;

यदि कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के दौरान यह पता चलता है कि यह रोगी के लिए संकेतित नहीं है (अर्थात, यदि किसी अज्ञात व्यक्ति में नैदानिक ​​​​मृत्यु होती है, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन तुरंत शुरू किया जाता है, और फिर पुनर्जीवन के दौरान यह पता लगाया जाता है कि क्या यह संकेत दिया गया था, और यदि पुनर्जीवन नहीं दिखाया गया है, तो इसे रोक दिया गया है)।

पुनर्जीवनकर्ता - "गैर-चिकित्सक" पुनर्जीवन उपाय करते हैं:

जीवन के लक्षण प्रकट होने से पहले;

जब तक योग्य या विशिष्ट चिकित्सा कर्मी नहीं आते और पुनर्जीवन जारी नहीं रखते या मृत्यु की घोषणा नहीं करते। अनुच्छेद 46 ("नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांत।");

एक गैर-पेशेवर पुनर्जीवनकर्ता की शारीरिक शक्ति का समाप्त होना (ज़िल्बर ए.पी., 1995)।

परिसंचरण और श्वसन अवरोध वाले रोगियों के लिए किए गए उपाय "जीवित रहने की श्रृंखला" की अवधारणा पर आधारित हैं। इसमें घटना स्थल पर, परिवहन के दौरान और चिकित्सा सुविधा में क्रमिक रूप से की जाने वाली क्रियाएं शामिल होती हैं। सबसे महत्वपूर्ण और कमजोर कड़ी प्राथमिक पुनर्जीवन परिसर है, क्योंकि परिसंचरण गिरफ्तारी के क्षण से कुछ ही मिनटों के भीतर, मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होते हैं।

■ प्राथमिक श्वसन गिरफ्तारी और प्राथमिक परिसंचरण गिरफ्तारी दोनों संभव हैं।

■ प्राथमिक संचार गिरफ्तारी का कारण रोधगलन, अतालता, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना आदि हो सकता है। हृदय गतिविधि की समाप्ति के लिए तीन विकल्प हैं: ऐसिस्टोल, वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन और इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण।

■ प्राथमिक श्वसन अवरोध (श्वसन पथ में विदेशी शरीर, विद्युत आघात, डूबना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति, आदि) का पता कम बार चलता है। जब तक आपातकालीन चिकित्सा देखभाल शुरू होती है, एक नियम के रूप में, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या ऐसिस्टोल विकसित हो चुका होता है। परिसंचरण अवरोध के लक्षण नीचे सूचीबद्ध हैं।

■ चेतना की हानि.

■ कैरोटिड धमनियों में नाड़ी का अभाव।

■ सांस रुक जाना।

■ पुतली का फैलाव और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया की कमी।

■ त्वचा का रंग बदलना.

कार्डियक अरेस्ट की पुष्टि के लिए पहले दो लक्षणों का होना ही पर्याप्त है।

प्राथमिक पुनर्जीवन परिसर में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं (चित्र 2-1):

■ वायुमार्ग धैर्य की बहाली;

■ वेंटिलेशन और ऑक्सीजनेशन;

■ अप्रत्यक्ष हृदय मालिश।

एक विशेष पुनर्जीवन परिसर में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

■ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और डिफिब्रिलेशन;

■ शिरापरक पहुंच प्रदान करना और दवाएं देना;

■ श्वासनली इंटुबैषेण।

अगर आपको कोई बेहोश व्यक्ति मिले तो उसे बुलाना चाहिए और उसका कंधा हिलाना चाहिए।

यदि कोई व्यक्ति अपनी आंखें नहीं खोलता है और प्रतिक्रिया नहीं देता है, तो उसे सहज श्वास और कैरोटिड धमनी में नाड़ी की जांच करनी चाहिए।

वायुमार्ग निष्क्रियता की बहाली

जब आपातकालीन स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं, तो जीभ के पीछे हटने, उल्टी की आकांक्षा और रक्त के परिणामस्वरूप वायुमार्ग की सहनशीलता अक्सर ख़राब हो जाती है। ऑरोफरीनक्स को साफ़ करना आवश्यक है:

टफ़र (धुंध स्वाब) का उपयोग करना या

एक यांत्रिक या विद्युत सक्शन उपकरण का उपयोग करना।

फिर आपको ट्रिपल सफ़र पैंतरेबाज़ी करने की ज़रूरत है: अपने सिर को ग्रीवा रीढ़ में सीधा करें, निचले जबड़े को आगे और ऊपर की ओर धकेलें और अपना मुँह खोलें। ऐसे मामलों में जहां सर्वाइकल स्पाइन के फ्रैक्चर से इंकार नहीं किया जा सकता है और सिर को सीधा नहीं किया जा सकता है, किसी को जबड़े को हिलाने और मुंह खोलने तक ही सीमित रहना चाहिए। यदि डेन्चर बरकरार है, तो इसे मुंह में छोड़ दिया जाता है, क्योंकि यह मुंह के आकार को संरक्षित करता है और यांत्रिक वेंटिलेशन की सुविधा प्रदान करता है।

ट्रिपल सफ़र पैंतरेबाज़ी करने की विधि: अपना सिर पीछे फेंकें, अपने निचले जबड़े को फैलाएँ और अपना मुँह खोलें।

यदि वायुमार्ग किसी विदेशी वस्तु द्वारा अवरुद्ध हो जाता है, तो पीड़ित को उसकी तरफ लिटा दिया जाता है और हथेली के निचले हिस्से से इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में 3-5 तेज वार किए जाते हैं, फिर वे ऑरोफरीनक्स से विदेशी शरीर को निकालने की कोशिश करते हैं। उँगलिया। यदि यह विधि अप्रभावी है, तो हेमलिच पैंतरेबाज़ी की जाती है: सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति की हथेली को नाभि और xiphoid प्रक्रिया के बीच पेट पर रखा जाता है, दूसरा हाथ पहले पर रखा जाता है और नीचे से ऊपर की ओर एक धक्का लगाया जाता है मध्य रेखा के साथ, और वे अपनी उंगली से ऑरोफरीनक्स से विदेशी शरीर को हटाने का भी प्रयास करते हैं।

मुंह और नाक की श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आने पर पुनर्जीवनकर्ता के संक्रमण के जोखिम के साथ-साथ यांत्रिक वेंटिलेशन की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, कई उपकरणों का उपयोग किया जाता है:

■ "जीवन की कुंजी" उपकरण।

■ मौखिक वायुमार्ग.

■ ट्रांसनासल वायुमार्ग।

■ ग्रसनीश्वसन वायुमार्ग।

■ डबल-लुमेन एसोफेजियल-ट्रेकिअल वायुमार्ग (कॉम्बिट्यूब)।

■ स्वरयंत्र मास्क।

आमतौर पर ऑरोफरीन्जियल वायुमार्ग का उपयोग किया जाता है। आप अपने मुंह के कोने से अपने कान के लोब तक की दूरी को मापकर उचित आकार निर्धारित कर सकते हैं। वायु वाहिनी को नीचे की ओर मोड़कर डाला जाता है, आधा डाला जाता है, 180 डिग्री घुमाया जाता है और पूरा डाला जाता है।

लैरिंजियल मास्क वायुमार्ग एक एंडोट्रैचियल ट्यूब है जो ग्लोटिस से श्वासनली में नहीं गुजरती है, लेकिन डिस्टल सिरे पर एक लघु मास्क होता है जिसे स्वरयंत्र पर रखा जाता है। मास्क के किनारे से सटे कफ को स्वरयंत्र के चारों ओर फुलाया जाता है, जिससे एक तंग सील सुनिश्चित होती है।

लेरिन्जियल मास्क के कई फायदे हैं, जिसमें इसके लिए मतभेद होने पर गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में सिर के विस्तार से बचने की क्षमता भी शामिल है।
वायुमार्ग की बहाली लैरिंजियल ट्यूब का उपयोग करके भी प्राप्त की जा सकती है।
श्वासनली इंटुबैषेण लंबे समय तक पुनर्जीवन के दौरान किया जाता है और इसे केवल हेरफेर तकनीक की अच्छी पकड़ के साथ ही किया जा सकता है। प्रत्येक आपातकालीन चिकित्सक को श्वासनली इंट्यूबेशन करने में सक्षम होना चाहिए। यह विधि आपको इष्टतम वायुमार्ग धैर्य सुनिश्चित करने, पुनर्जीवन उपायों के एक जटिल के दौरान पुनरुत्थान की संभावना को कम करने और उच्च इंट्राफुफ्फुसीय दबाव प्रदान करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, कुछ दवाओं को एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है।

कृत्रिम वेंटिलेशन

कृत्रिम श्वसन विशेष उपकरणों के उपयोग के बिना या उसके साथ रोगी के फेफड़ों में हवा या गैसों के ऑक्सीजन-समृद्ध मिश्रण का इंजेक्शन है। किसी व्यक्ति द्वारा छोड़ी गई हवा में 16-18% ऑक्सीजन होती है, इसलिए वायुमंडलीय हवा या ऑक्सीजन-वायु मिश्रण के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन अधिक प्रभावी होता है। प्रत्येक मुद्रास्फीति 1-2 सेकंड तक रहनी चाहिए। यांत्रिक वेंटिलेशन की पर्याप्तता का आकलन छाती के आवधिक विस्तार और हवा के निष्क्रिय निकास द्वारा किया जाता है।

मीडिया टीम आमतौर पर या तो वायुमार्ग या फेस मास्क के माध्यम से, या एम्बु बैग का उपयोग करके श्वासनली इंटुबैषेण के बाद वेंटिलेशन करती है।

अंबु बैग को सीधा करना (एडीआर - मैनुअल श्वास उपकरण)

एडीआर का उपयोग करके फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करना। (हाथ की सही स्थिति नोट करें।)

ऑक्सीजन नली से जुड़े एडीआर का उपयोग करके फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश

20-30 मिनट तक परिसंचरण अवरोध के बाद, हृदय अपने स्वचालित और प्रवाहकीय कार्यों को बरकरार रखता है। हृदय की मालिश का मुख्य उद्देश्य कृत्रिम रक्त प्रवाह बनाना है। छाती को दबाने के दौरान, न केवल हृदय, बल्कि फेफड़े भी सिकुड़ते हैं, जिनमें बड़ी मात्रा में रक्त होता है। इस तंत्र को आमतौर पर स्तन पंप कहा जाता है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन वाले रोगियों में, उपयोग के लिए तैयार डिफाइब्रिलेटर की अनुपस्थिति में, प्रीकार्डियल झटका लगाने की सिफारिश की जाती है (मध्य और निचले तीसरे की सीमा के क्षेत्र में मुट्ठी के साथ 1-2 तेज वार) कम से कम 30 सेमी की दूरी से उरोस्थि)।

बंद हृदय मालिश करते समय, रोगी को सख्त सतह पर होना चाहिए। पुनर्जीवनकर्ता की एक हथेली को मध्य रेखा के साथ उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर रखा जाता है, दूसरी को पहले के पृष्ठ भाग पर रखा जाता है। दबाव और रिलीज का समय 1 एस है, संपीड़न के बीच का अंतराल 0.5-1 एस है। एक वयस्क के उरोस्थि को 5-6 सेमी की दूरी तक "दबाया" जाना चाहिए। किसी भी चिकित्सीय उपाय करते समय छाती के संकुचन में ब्रेक 5-10 सेकंड से अधिक नहीं होना चाहिए। बंद हृदय मालिश की प्रभावशीलता का मानदंड नाड़ी आवेगों की उपस्थिति है कैरोटिड धमनियों में, रक्तचाप 60-70 मिमी एचजी के स्तर पर, त्वचा के रंग में परिवर्तन।

2 वायु इंजेक्शन के लिए, 30 छाती संपीड़न करें।

हृदय का विद्युत विकंपन

इलेक्ट्रिकल कार्डियक डिफिब्रिलेशन कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का एक अनिवार्य घटक है। इसके कार्यान्वयन के लिए तकनीक और एल्गोरिथ्म का वर्णन "हृदय प्रणाली के रोगों के लिए आपातकालीन स्थिति" अनुभाग में "अचानक हृदय मृत्यु" लेख में किया गया है।

ऊर्जा सेट. आमतौर पर 360 जूल तुरंत स्थापित हो जाते हैं।

जेल के साथ इलेक्ट्रोड को चिकनाई देना।

इलेक्ट्रोड के अनुप्रयोग का स्थान. स्टर्नल इलेक्ट्रोड दाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित है। शिखर - मध्य-अक्षीय रेखा पर।

डिस्चार्ज करने के लिए दोनों लाल बटन एक साथ दबाएं। ऐसे में आपको मरीज को नहीं छूना चाहिए।

दवाओं की शिरापरक पहुंच और प्रशासन प्रदान करना मतलब

यदि परिधीय नस उपलब्ध है, तो इसका उपयोग करें, अधिमानतः कैथीटेराइजेशन के बाद। यदि एक अनुभवी पुनर्जीवनकर्ता केंद्रीय शिरा पंचर की तकनीक में पारंगत है, तो आप इस मार्ग का उपयोग कर सकते हैं, हालांकि इसके लिए पुनर्जीवन प्रयासों को बाधित करने की आवश्यकता होगी, और इसे 5-10 सेकंड से अधिक समय तक करने की सलाह नहीं दी जाती है। यदि श्वासनली इंटुबैषेण किया गया है तो दवाओं को श्वासनली के माध्यम से प्रशासित किया जाता है या, चरम मामलों में, दवाओं को क्रिकोथायरॉइड झिल्ली के माध्यम से श्वासनली में प्रशासित किया जा सकता है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाएं।

■ एपिनेफ्रिन 1 मिलीग्राम अंतःशिरा या अंतःश्वासनलीय रूप से 2 मिलीग्राम की खुराक पर, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर में पतला। परिसंचरण अवरोध के लिए एपिनेफ्रिन पसंद की दवा बनी हुई है। दवा का प्रशासन 5 मिनट के अंतराल पर दोहराया जा सकता है, हालांकि 5 मिलीग्राम से अधिक खुराक जीवित रहने में सुधार नहीं करती है। एपिनेफ्रीन की उच्च खुराक पुनर्जीवन के बाद मायोकार्डियल डिसफंक्शन की गंभीरता को बढ़ा सकती है,

गंभीर हाइपोकैलिमिया के विकास में योगदान - घातक वेंट्रिकुलर अतालता के मुख्य रोगजनक कारकों में से एक।

कोकीन या अन्य सिम्पैथोमेटिक्स के दुरुपयोग से जुड़े कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में एपिनेफ्रिन का उपयोग करते समय विशेष सावधानी बरती जानी चाहिए।

■ एट्रोपिन 1 मिलीग्राम (0.1% समाधान का 1 मिलीलीटर) अंतःशिरा या एंडोट्रैचियल रूप से (खुराक 2-2.5 गुना बढ़ जाती है)। एट्रोपिन का प्रशासन ब्रैडीसिस्टोल और ऐसिस्टोल के लिए संकेत दिया गया है। प्रशासन को 5 मिनट के बाद दोहराया जा सकता है, लेकिन पुनर्जीवन के दौरान कुल खुराक 3 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

पुनर्जीवन की समाप्ति

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन को रोकने का कारण 30 मिनट के भीतर सभी उपलब्ध तरीकों का उपयोग करने पर रक्त परिसंचरण और श्वास की बहाली के संकेतों की अनुपस्थिति है।

सफल पुनर्जीवन के सभी मामलों में, रोगियों को अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में भर्ती किया जाना चाहिए।

नैदानिक ​​उदाहरण

आदमी 50 साल का. कोई शिकायत नहीं करता. (अचेत)।
एक रिश्तेदार के अनुसार, उन्होंने कई घंटों तक सीने में दर्द की शिकायत की और एम्बुलेंस आने से 2-3 मिनट पहले, वह होश खो बैठे और खर्राटे लेने लगे। पुरानी बीमारियों का कोई इतिहास नहीं है.
वस्तुनिष्ठ रूप से: अपनी पीठ के बल सोफे पर लेटते हुए, दुर्लभ साँस लेने की गतिविधियों को अलग किया गया। कैरोटिड धमनियों में नाड़ी का पता नहीं चलता है। त्वचा पीली और नम होती है। पुतलियाँ चौड़ी होती हैं। बेलोग्लाज़ोव के लक्षण का पता नहीं चला है।
ईसीजी से लार्ज-वेव वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का पता चलता है।
सहायता: 15.10 पर पुनर्जीवन उपाय शुरू हुए।
अप्रत्यक्ष हृदय मालिश. वायुमार्ग की सहनशीलता (स्वरयंत्र नलिका) बहाल हो गई। मैनुअल वेंटिलेशन.
15.15 200 जे के डिस्चार्ज के साथ डिफिब्रिलेशन। मॉनिटर बड़े-तरंग वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को दर्शाता है।
15.17 200 जे के डिस्चार्ज के साथ डिफाइब्रिलेशन। मॉनिटर बड़े-तरंग वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को दर्शाता है।
15.18 सोल. एड्रेनालिनी 0.1%-1 मिली iv.
15.20 360 जे के डिस्चार्ज के साथ डिफाइब्रिलेशन। मॉनिटर लार्ज-वेव वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन दिखाता है।
15.22 सोल. कॉर्डेरोनी 50 मिलीग्राम/एमएल - 6 मिली IV
मॉनिटर पर 15.25 डिफिब्रिलेशन 360 जे, स्मॉल-वेव वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन।
15.27 सोल. एड्रेनालिनी 0.1%-1 मिली iv. डिफाइब्रिलेटर मॉनिटर स्मॉल-वेव वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन दिखाता है।
15.30 मॉनिटर पर एक आइसोलिन है।
सोल. एड्रेनालिनी 0.1% -1 मिली IV 5 मिनट के अंतराल के साथ पांच बार।
बंद हृदय की मालिश, यांत्रिक वेंटिलेशन।
16.00 बजेईसीजी एक आइसोलिन दिखाता है। आरएनिमेशन अप्रभावी पाया गया।

10 मिनट के बाद बेलोग्लाज़ोव के लक्षण का पता चला। मृत्यु का पता लगाना 16.10.
डी एस . वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन। नैदानिक ​​मृत्यु. पुनर्जीवन। मृत्यु का पता लगाना.
पुलिस विभाग को सूचना दी।

रोगी वाहन। पैरामेडिक्स और नर्सों के लिए गाइड अर्कडी लवोविच वर्टकिन

16.19. हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन

हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन – यह उपायों का एक सेट है जिसका उद्देश्य परिसंचरण और/या श्वसन गिरफ्तारी की स्थिति में शरीर को पुनर्जीवित करना है, यानी, जब नैदानिक ​​​​मृत्यु होती है।

क्लिनिकल मौत – यह जीवन और मृत्यु के बीच एक प्रकार की संक्रमणकालीन अवस्था है, जो अभी मृत्यु तो नहीं है, लेकिन अब इसे जीवन भी नहीं कहा जा सकता। सभी अंगों और प्रणालियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन प्रतिवर्ती हैं।

प्रभावी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन उपायों और नैदानिक ​​मृत्यु के समय के बीच संबंध का ग्राफ़।

जैसा कि आप ग्राफ़ में देख सकते हैं, यदि प्राथमिक देखभाल प्रदान नहीं की जाती है तो सफलतापूर्वक पुनर्जीवित होने की संभावना हर मिनट 10% कम हो जाती है। नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि 4-7 मिनट है। हाइपोथर्मिया के साथ, अवधि 1 घंटे तक बढ़ा दी जाती है।

पीड़ित के जीवन को बनाए रखने के उद्देश्य से कार्यों का एक एल्गोरिदम है:

पीड़ित की प्रतिक्रिया का आकलन करें;

मदद के लिए पुकारें;

वायुमार्ग खोलें;

साँस लेने का आकलन करें;

ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर या पुनर्जीवनकर्ता को बुलाएँ;

30 संपीड़न करें;

2 साँसें लें;

कार्यों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें.

बार-बार नैदानिक ​​त्रुटियों के कारण मुख्य धमनियों में धड़कन का आकलन नहीं किया जाता है; इसका उपयोग केवल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए एक तकनीक के रूप में किया जाता है। कार्डियोपल्मोनरी हमलों वाले रोगियों के लिए प्राथमिक उपचार में विशेष चिकित्सा उपकरणों की मदद से सांस लेना, डिफाइब्रिलेशन और आपातकालीन दवा इंजेक्शन शामिल हैं।

पीड़ित की प्रतिक्रियाओं का आकलन करना

धीरे से उसके कंधों को पकड़ें और ज़ोर से पूछें, "क्या तुम ठीक हो?"

यदि वह प्रतिक्रिया करता है तो:

उसे उसी स्थिति में छोड़ दें, यह सुनिश्चित करते हुए कि वह खतरे में नहीं है।

यह जानने का प्रयास करें कि उसके साथ क्या हुआ और यदि आवश्यक हो तो मदद के लिए कॉल करें।

समय-समय पर उसकी स्थिति का पुनर्मूल्यांकन करें।

अगर वह जवाब नहीं देता, तो इस प्रकार है:

अपनी सहायता के लिए किसी को बुलाएँ;

पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटा दें।

वायुमार्ग खोलना

अपने सिर को पीछे और अपनी हथेली को अपने माथे पर रखते हुए, रोगी के सिर को धीरे से पीछे की ओर झुकाएं, यदि कृत्रिम श्वसन की आवश्यकता हो तो अपने अंगूठे और तर्जनी को नाक बंद करने के लिए स्वतंत्र छोड़ दें।

अपनी उंगलियों का उपयोग करके ठोड़ी के नीचे खोखले हिस्से को हुक करें, वायुमार्ग को खोलने के लिए पीड़ित की ठोड़ी को ऊपर उठाएं।

श्वास का आकलन

यह देखने के लिए बारीकी से देखें कि क्या छाती हिलती है।

सुनें कि क्या पीड़ित सांस ले रहा है।

उसकी सांसों को अपने गाल पर महसूस करने की कोशिश करें।

कार्डियक अरेस्ट के बाद पहले कुछ मिनटों के दौरान, पीड़ित को कमजोर सांस लेने या कभी-कभी शोर भरी सांसों का अनुभव हो सकता है। इसे सामान्य श्वास के साथ भ्रमित न करें। यह निर्धारित करने के लिए कि पीड़ित सामान्य रूप से सांस ले रहा है या नहीं, कम से कम 10 सेकंड तक देखें, सुनें और महसूस करें। यदि आपको कोई संदेह है कि साँस लेना सामान्य है, तो मान लें कि ऐसा नहीं है।

यदि पीड़ित सामान्य रूप से सांस ले रहा है:

इसे स्थिर पार्श्व स्थिति में घुमाएँ;

किसी से पूछें या मदद के लिए जाएं/स्वयं डॉक्टर को बुलाएं;

सांस लेने की जाँच जारी रखें।

डॉक्टर को बुलाना

मदद के लिए किसी को बुलाएं, या, यदि आप अकेले हैं, तो पीड़ित को छोड़ दें और ऑन-कॉल चिकित्सक या आपातकालीन चिकित्सक को बुलाएं, फिर लौटें और निम्नानुसार छाती को दबाना शुरू करें।

30 छाती संकुचन:

पीड़ित के पक्ष में घुटने टेकें;

अपनी हथेली की एड़ी को पीड़ित की छाती के बीच में रखें;

दूसरी हथेली की एड़ी को पहली हथेली के ऊपर रखें;

अपनी उंगलियों को आपस में फंसा लें और सुनिश्चित करें कि पीड़ित की पसलियों पर दबाव न पड़े। ऊपरी पेट या उरोस्थि के अंत पर दबाव न डालें;

पीड़ित की छाती के ऊपर लंबवत खड़े हो जाएं और सीधी भुजाओं से छाती पर दबाव डालें (संपीड़न गहराई 4-5 सेमी);

प्रत्येक संपीड़न के बाद, अपने हाथों को छाती से न हटाएं, संपीड़न की आवृत्ति 100 प्रति मिनट (2 प्रति 1 सेकंड से थोड़ा कम) है;

संपीड़न और उनके बीच के अंतराल में लगभग समान समय लगना चाहिए।

2 साँसें

30 दबावों के बाद, पीड़ित के सिर को पीछे झुकाकर और उसकी ठुड्डी को ऊपर उठाकर उसके वायुमार्ग को फिर से खोलें।

अपनी हथेली को अपने माथे पर रखें और अपनी नाक के नरम ऊतकों को दबाने के लिए अपने अंगूठे और तर्जनी का उपयोग करें।

रोगी की ठुड्डी ऊपर रखते हुए उसका मुँह खोलें।

सामान्य रूप से श्वास लें और अपने होठों को रोगी के मुंह के चारों ओर कसकर रखें, जिससे यह सुनिश्चित हो सके कि मुंह कसकर बंद है।

एक सेकंड के लिए उसके मुंह में समान रूप से सांस छोड़ें, सामान्य सांस की तरह, उसकी छाती की गति को देखते हुए, यह (पर्याप्त) कृत्रिम श्वसन होगा।

रोगी के सिर को उसी स्थिति में छोड़कर और थोड़ा सीधा करके, रोगी के साँस छोड़ते समय उसकी छाती की गति का निरीक्षण करें।

रोगी के मुँह में दूसरी बार सामान्य साँस लें और छोड़ें (कुल मिलाकर 2 झटके होने चाहिए)। फिर ऊपर वर्णित तरीके से तुरंत अपने हाथों को पीड़ित के उरोस्थि पर रखें और छाती पर 30 और दबाव डालें।

30:2 के अनुपात में छाती को दबाना और यांत्रिक वेंटिलेशन जारी रखें।

कार्यों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन

"30 संपीड़न - 2 साँस" के 4 सेट करें, फिर अपनी उंगलियों को कैरोटिड धमनी पर रखें और उसके स्पंदन का मूल्यांकन करें। यदि यह अनुपस्थित है, तो अनुक्रम जारी रखें: 30 संपीड़न - 2 साँसें, और इसी तरह 4 परिसरों, जिसके बाद फिर से प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें।

पुनर्जीवन तब तक जारी रखें जब तक:

डॉक्टर नहीं आएंगे;

पीड़ित सामान्य रूप से सांस लेना शुरू नहीं करेगा;

आप पूरी तरह से ताकत नहीं खोएंगे (आप पूरी तरह से थकेंगे नहीं)।

रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए रुकना तभी किया जा सकता है जब वह सामान्य रूप से सांस लेना शुरू कर दे; इस बिंदु तक पुनर्जीवन को बाधित न करें।

यदि आप अकेले पुनर्जीवन नहीं कर रहे हैं, तो थकान से बचने के लिए हर एक से दो मिनट में स्थिति बदलें।

स्थिर पार्श्व स्थिति - इष्टतम रोगी स्थिति

रोगी की इष्टतम स्थिति के लिए कई विकल्प हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने फायदे हैं। सभी पीड़ितों के लिए उपयुक्त कोई सार्वभौमिक स्थिति नहीं है। स्थिति स्थिर होनी चाहिए, सिर नीचे करके इस पार्श्व स्थिति के करीब, छाती पर दबाव डाले बिना, स्वतंत्र रूप से सांस लेने के लिए। पीड़ित को स्थिर पार्श्व स्थिति में रखने के लिए क्रियाओं का निम्नलिखित क्रम है:

पीड़ित का चश्मा हटा दें.

पीड़ित के बगल में घुटने टेकें और सुनिश्चित करें कि दोनों पैर सीधे हों।

रोगी की बांह को अपने सबसे करीब शरीर के समकोण पर रखें, कोहनी मोड़कर ताकि हथेली ऊपर की ओर रहे।

अपनी दूर वाली बांह को अपनी छाती पर फैलाएं, उसके हाथ के पिछले हिस्से को अपनी तरफ पीड़ित के गाल पर दबाएं।

अपने खाली हाथ से, पीड़ित के पैर को अपने से जितना दूर मोड़ें, उसे घुटने से थोड़ा ऊपर पकड़ें और उसके पैर को जमीन से ऊपर न उठाएं।

उसके हाथ को उसके गाल पर दबाते हुए, पीड़ित को अपनी तरफ मोड़ने के लिए अपने दूर के पैर को खींचें।

अपने ऊपरी पैर को समायोजित करें ताकि आपके कूल्हे और घुटने समकोण पर मुड़े हों।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपका वायुमार्ग खुला रहे, अपना सिर पीछे झुकाएँ।

यदि आपको अपना सिर झुकाए रखने की आवश्यकता है, तो अपने गाल को उसके मुड़े हुए हाथ की हथेली पर रखें।

नियमित रूप से सांस लेने की जाँच करें।

यदि पीड़ित को 30 मिनट से अधिक समय तक इस स्थिति में रहना है, तो निचली बांह पर दबाव कम करने के लिए उसे दूसरी तरफ कर दिया जाता है।

अधिकांश मामलों में, अस्पताल में आपातकालीन देखभाल संबंधित होती है बेहोश होकर गिरना . ऐसे मामलों में, पहले ऊपर वर्णित एल्गोरिदम के अनुसार निरीक्षण करना भी आवश्यक है। यदि संभव हो तो रोगी को बिस्तर पर लौटने में मदद करें। रोगी के चार्ट में यह रिकार्ड करना आवश्यक है कि रोगी किस स्थिति में गिरा, किन परिस्थितियों में ऐसा हुआ तथा क्या सहायता प्रदान की गई। यह जानकारी आपके डॉक्टर को उपचार चुनने में मदद करेगी जो भविष्य में बेहोशी और गिरने के जोखिम को रोकेगी या कम करेगी।

एक अन्य सामान्य कारण जिस पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है श्वसन संबंधी विकार . उनका कारण ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जी प्रतिक्रिया, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता हो सकता है। निर्दिष्ट एल्गोरिथम के अनुसार जांच करते समय, रोगी को चिंता से निपटने में मदद करना और उसे शांत करने के लिए सही शब्द ढूंढना आवश्यक है। मरीज को सांस लेने में आसानी हो इसके लिए बिस्तर के सिरहाने को ऊपर उठाएं, ऑक्सीजन तकिए और मास्क का इस्तेमाल करें। यदि रोगी को बैठते समय सांस लेना आसान लगता है, तो संभावित गिरावट को रोकने में मदद के लिए उपस्थित रहें। श्वसन समस्याओं वाले रोगी को एक्स-रे के लिए भेजा जाना चाहिए, उसकी धमनी गैस का स्तर मापा जाना चाहिए, ईसीजी किया जाना चाहिए, और श्वसन दर की गणना की जानी चाहिए। रोगी का चिकित्सीय इतिहास और अस्पताल में भर्ती होने के कारण सांस लेने में समस्या के कारणों को निर्धारित करने में मदद करेंगे।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा - एक प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया। इस स्थिति में आपातकालीन देखभाल की भी आवश्यकता होती है। अनियंत्रित एनाफिलेक्सिस से ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन, परिसंचरण पतन और मृत्यु हो जाती है। यदि किसी मरीज को हमले के दौरान रक्त या प्लाज्मा चढ़ाया जा रहा है, तो आपूर्ति को तुरंत रोकना और उसके स्थान पर सेलाइन घोल देना आवश्यक है। इसके बाद, आपको बिस्तर के सिर को ऊपर उठाना होगा और ऑक्सीजनेशन करना होगा। जहां मेडिकल स्टाफ का एक सदस्य मरीज की स्थिति की निगरानी करता है, वहीं दूसरे को इंजेक्शन के लिए एड्रेनालाईन तैयार करना होता है। एनाफिलेक्सिस के इलाज के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीहिस्टामाइन का भी उपयोग किया जा सकता है। ऐसी गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं से पीड़ित रोगी को हमेशा अपने साथ एड्रेनालाईन की एक शीशी और संभावित एनाफिलेक्सिस की चेतावनी देने वाला एक ब्रेसलेट या आपातकालीन डॉक्टरों के लिए एक मेमो रखना चाहिए।

होश खो देना

ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से कोई व्यक्ति चेतना खो सकता है। रोगी का चिकित्सीय इतिहास और अस्पताल में भर्ती होने के कारण इस विकार की प्रकृति के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं। चेतना के नुकसान के कारणों के आधार पर, प्रत्येक व्यक्ति के लिए उपचार को सख्ती से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। इनमें से कुछ कारण हैं:

शराब या नशीली दवाएं लेना: क्या आपको मरीज़ से शराब की गंध आती है? क्या कोई स्पष्ट संकेत या लक्षण हैं? प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की क्या प्रतिक्रिया होती है? क्या आपकी साँस उथली है? क्या रोगी नालोक्सोन पर प्रतिक्रिया करता है?

आक्रमण करना(एपोप्लेक्टिक, कार्डियक, मिर्गी): क्या पहले भी दौरे पड़े हैं? क्या रोगी को मूत्र या आंत्र असंयम का अनुभव होता है?

चयापचयी विकार: क्या मरीज किडनी या लीवर फेलियर से पीड़ित है? क्या उसे मधुमेह है? अपने रक्त शर्करा के स्तर की जाँच करें। यदि रोगी हाइपोग्लाइसेमिक है, तो निर्धारित करें कि क्या रोगी को अंतःशिरा ग्लूकोज की आवश्यकता है;

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट: मरीज को अभी-अभी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट लगी है। याद रखें कि बुजुर्ग रोगी में टीबीआई के कई दिनों बाद सबड्यूरल हेमेटोमा विकसित हो सकता है;

आघात: यदि स्ट्रोक का संदेह हो, तो मस्तिष्क का सीटी स्कैन कराया जाना चाहिए;

संक्रमण: क्या रोगी में मेनिनजाइटिस या सेप्सिस के लक्षण हैं।

याद रखें कि चेतना की हानि हमेशा रोगी के लिए बहुत खतरनाक होती है। इस मामले में, न केवल प्राथमिक चिकित्सा और आगे का उपचार प्रदान करना आवश्यक है, बल्कि भावनात्मक समर्थन भी प्रदान करना आवश्यक है।

वायुमार्ग में विदेशी वस्तु का अवरोध (घुटना) आकस्मिक मृत्यु का एक दुर्लभ लेकिन संभावित रूप से रोका जा सकने वाला कारण है।

– पीठ पर इस प्रकार पांच वार करें:

पीड़ित के एक तरफ और थोड़ा पीछे खड़े हो जाएं।

एक हाथ से छाती को सहारा देते हुए, पीड़ित को झुकाएं ताकि श्वसन पथ से बाहर निकलने वाली वस्तु श्वसन पथ में वापस जाने के बजाय मुंह से बाहर गिर जाए।

अपने दूसरे हाथ की एड़ी से अपने कंधे के ब्लेड के बीच लगभग पांच तेज वार करें।

- प्रत्येक बीट के बाद, यह देखने के लिए मॉनिटर करें कि रुकावट में सुधार हुआ है या नहीं। दक्षता पर ध्यान दें, हिट की संख्या पर नहीं।

- यदि पांच पीठ वार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो निम्नानुसार पांच पेट जोर लगाएं:

पीड़ित के पीछे खड़े हो जाएं और अपनी बाहों को उसके पेट के ऊपरी हिस्से के चारों ओर लपेटें।

पीड़ित को आगे की ओर झुकाएं.

एक हाथ से मुट्ठी बनाएं और इसे पीड़ित की नाभि और xiphoid प्रक्रिया के बीच के क्षेत्र पर रखें।

अपने खाली हाथ से अपनी मुट्ठी पकड़कर, ऊपर और अंदर की दिशा में एक तेज धक्का लगाएं।

इन चरणों को पाँच बार तक दोहराएँ।

वर्तमान में, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन तकनीक का विकास सिमुलेशन प्रशिक्षण (सिमुलेशन - लेट से) के माध्यम से किया जाता है। . अनुकरण"दिखावा", किसी बीमारी या उसके व्यक्तिगत लक्षणों की झूठी छवि) - एक शैक्षिक प्रक्रिया बनाना जिसमें छात्र एक अनुरूपित वातावरण में कार्य करता है और इसके बारे में जानता है। सिमुलेशन प्रशिक्षण के सबसे महत्वपूर्ण गुण इसके ऑब्जेक्ट के मॉडलिंग की पूर्णता और यथार्थवाद हैं। एक नियम के रूप में, आपातकालीन स्थितियों में पुनर्जीवन और रोगी प्रबंधन के क्षेत्र में सबसे बड़े अंतराल की पहचान की जाती है, जब निर्णय लेने का समय कम से कम हो जाता है और कार्यों का परिशोधन सामने आता है।

यह दृष्टिकोण मानव स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना आवश्यक व्यावहारिक और सैद्धांतिक ज्ञान प्राप्त करना संभव बनाता है।

सिमुलेशन प्रशिक्षण आपको इसकी अनुमति देता है:आधुनिक आपातकालीन देखभाल एल्गोरिदम के अनुसार काम करना सिखाएं, टीम इंटरैक्शन और समन्वय विकसित करें, जटिल चिकित्सा प्रक्रियाओं को निष्पादित करने के स्तर को बढ़ाएं और अपने स्वयं के कार्यों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें। साथ ही, प्रशिक्षण प्रणाली "सरल से जटिल तक" ज्ञान प्राप्त करने की विधि पर बनाई गई है: प्राथमिक जोड़तोड़ से शुरू होकर, सिम्युलेटेड नैदानिक ​​​​स्थितियों में अभ्यास क्रियाओं के साथ समाप्त होती है।

सिमुलेशन प्रशिक्षण वर्ग को आपातकालीन स्थितियों में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों (श्वसन उपकरण, डिफाइब्रिलेटर, जलसेक पंप, पुनर्जीवन और आघात प्लेसमेंट इत्यादि) और एक सिमुलेशन सिस्टम (विभिन्न पीढ़ियों के पुतले: प्राथमिक कौशल का अभ्यास करने के लिए, प्राथमिक नैदानिक ​​​​स्थितियों के अनुकरण के लिए) से सुसज्जित किया जाना चाहिए। और तैयार समूह के कार्यों का अभ्यास करने के लिए)।

ऐसी प्रणाली में, कंप्यूटर की सहायता से, किसी व्यक्ति की शारीरिक अवस्थाओं का यथासंभव पूर्ण अनुकरण किया जाता है।

सभी सबसे कठिन चरण प्रत्येक छात्र द्वारा कम से कम 4 बार दोहराए जाते हैं:

किसी व्याख्यान या सेमिनार कक्षा में;

पुतले पर - शिक्षक दिखाता है;

सिम्युलेटर पर स्वतंत्र प्रदर्शन;

छात्र अपने साथी छात्रों की तरफ से देखता है और गलतियाँ नोट करता है।

सिस्टम का लचीलापन इसे विभिन्न स्थितियों के प्रशिक्षण और मॉडलिंग के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है। इस प्रकार, सिमुलेशन शिक्षा प्रौद्योगिकी को प्रीहॉस्पिटल और इनपेशेंट देखभाल में प्रशिक्षण के लिए एक आदर्श मॉडल माना जा सकता है।