ब्रोंको-ऑब्स्ट्रक्टिव सिंड्रोम के लक्षण और उपचार। बच्चों में ब्रोन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव सिंड्रोम बच्चों में ब्रोन्कियल ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम नैदानिक ​​सिफ़ारिशें

श्वसन तंत्र को प्रभावित करने वाली खतरनाक स्थितियों में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम विशेष ध्यान देने योग्य है। बायोफीडबैक पैथोलॉजी, जैसा कि आंकड़े बताते हैं, हाल ही में पहले की तुलना में अधिक आवृत्ति के साथ घटित हुई है। यह घटना जटिल है और इसमें ब्रोन्कियल लुमेन में कमी के कारण होने वाली कई विशेष अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। ऐसी प्रक्रियाओं का एटियलजि हर मामले में काफी भिन्न हो सकता है।

सामान्य अवलोकन

यदि "ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम" का निदान तैयार किया जाता है, तो आपको बीमारी का इलाज जिम्मेदारी से करना होगा। इस स्थिति में, वक्ष श्वसन प्रणाली के अंदर साँस छोड़ने के लिए आवश्यक दबाव काफी बढ़ जाता है, और इससे बड़ी ब्रांकाई पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे कंपन होता है। सांस छोड़ते समय व्यक्ति सीटी जैसी आवाज निकालता है, जिससे बीमारी का संदेह किया जा सकता है और डॉक्टर से परामर्श लिया जा सकता है।

यदि निदान सटीक रूप से तैयार किया गया है, तो आपको डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना होगा। ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम अपनी नैदानिक ​​​​तस्वीर में काफी स्पष्ट रूप से प्रकट होता है: साँस छोड़ना लंबा हो जाता है, रोगी कभी-कभी घुटन से पीड़ित होता है, और अक्सर खांसी से परेशान होता है जो महत्वपूर्ण राहत नहीं लाता है। एक दृश्य परीक्षण के दौरान, डॉक्टर नोट करता है कि सहायक मांसपेशियां सांस लेने की क्रिया में सक्रिय रूप से भाग लेती हैं। यदि रुकावट विकसित होती है, तो समय के साथ श्वसन दर बढ़ जाती है, जिससे इस प्रणाली के संचालन के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों में ध्यान देने योग्य थकान हो जाती है। साथ ही, आंशिक रक्त ऑक्सीजन दबाव कम हो जाता है। यदि समय पर चिकित्सीय उपाय नहीं किए गए तो यह स्थिति देर-सबेर गंभीर परिणाम देती है।

जोखिम समूह

जैसा कि चिकित्सा आंकड़ों से देखा जा सकता है, बच्चों में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम की घटना काफी अधिक है। अपॉइंटमेंट पर केवल एक डॉक्टर ही बच्चे की स्थिति में राहत दे सकता है। डॉक्टर विशेष परीक्षाएं निर्धारित करता है, जिसके आधार पर वह किसी विशिष्ट मामले पर निष्कर्ष निकालता है। यह ज्ञात है कि यह समस्या तीन साल के बच्चों और यहां तक ​​कि छोटे बच्चों में भी होने की अधिक संभावना है। कुछ मामलों में, डॉक्टर अंतिम निदान तैयार करते समय बायोफीडबैक का उल्लेख नहीं करने का निर्णय लेते हैं। सांख्यिकीय वितरण में ऐसे मामलों का विश्लेषण नहीं किया जाता है।

ब्रोंको-ऑब्स्ट्रक्टिव सिंड्रोम के लिए अक्सर सहायता की आवश्यकता होती है यदि बच्चे को श्वसन तंत्र का संक्रमण हुआ हो जिसने निचले पथ को प्रभावित किया हो। बायोफीडबैक विकसित होने की संभावना कितनी अधिक है, इसका अनुमान काफी भिन्न है। कुछ विशेषज्ञों का कहना है कि जोखिम लगभग पांच प्रतिशत है, जबकि अन्य 40% का उल्लेख करते हैं। यदि करीबी रिश्तेदारों में एलर्जी से पीड़ित हैं तो बायोफीडबैक का सामना करने की संभावना बढ़ जाती है। ऐसे समूह के लिए, बीओएस का मूल्यांकन स्वचालित रूप से 40% या उससे अधिक पर किया जाता है। जोखिम में वे बच्चे भी हैं जो साल में छह बार या उससे अधिक बार श्वसन प्रणाली के संक्रमण से पीड़ित होते हैं।

आंकड़ों के बारे में

जैसा कि विशिष्ट अध्ययनों से पता चला है, तीन महीने से तीन साल की उम्र के बच्चों में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम, जिन्हें निचले श्वसन पथ का संक्रमण हुआ है, 34% में होता है। यदि बच्चा ब्रोंकाइटिस से पीड़ित है तो रोग विकसित होने की अधिक संभावना है, लेकिन निमोनिया कुछ प्रतिशत मामलों में बायोफीडबैक को उत्तेजित करता है। अस्पताल में भर्ती सभी युवा रोगियों में से आधे से थोड़ा कम को ही भविष्य में पुनरावृत्ति का अनुभव होगा। इन मरीजों की उम्र औसतन एक साल या उससे अधिक है.

खतरा!

अधिक बार, ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम का निदान बच्चों में सेल हाइपरप्लासिया (ग्रंथियों) की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है, जो उम्र, हवा के पारित होने के रास्तों की छोटी चौड़ाई के कारण होता है। यह ज्ञात है कि युवा रोगियों में उत्पादित थूक अक्सर चिपचिपा होता है, जो बायोफीडबैक की संभावना को भी प्रभावित करता है और स्थानीय प्रतिरक्षा की कमजोरी से जुड़ा होता है। शरीर की विशिष्ट व्यक्तिगत संरचनात्मक विशेषताएं, विशेष रूप से डायाफ्राम, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम का खतरा उन बच्चों में अधिक होता है जिनके निकट संबंधी एलर्जी प्रतिक्रियाओं से पीड़ित होते हैं, साथ ही रिकेट्स से पीड़ित बच्चों में भी। यदि थाइमस (हाइपरप्लासिया, हाइपोट्रॉफी) का असामान्य विकास हो तो बायोफीडबैक संभव है। यदि आनुवंशिक कारक एटोपी की संभावना निर्धारित करते हैं तो जोखिम अधिक होता है। गर्भधारण की अवधि के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की रोग संबंधी स्थिति में बायोफीडबैक का खतरा होता है। अधिक बार, सिंड्रोम उन बच्चों में विकसित होता है जिन्हें जल्दी ही कृत्रिम पोषण में स्थानांतरित कर दिया गया था।

सभी कारकों पर ध्यान

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम का रोगजनन पर्यावरणीय स्थितियों से संबंधित है। विशेष विश्लेषण से पता चला है कि बीओएस उन बच्चों में विकसित होने की अधिक संभावना है जिनके प्रियजन तंबाकू का दुरुपयोग करते हैं। निष्क्रिय धूम्रपान को बायोफीडबैक सहित श्वसन प्रणाली की कई बीमारियों के विकास के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है। जिस क्षेत्र में बच्चा रहता है उस क्षेत्र की पारिस्थितिकी भी कम महत्वपूर्ण नहीं है - स्थिति जितनी खराब होगी, अवरोधक प्रक्रियाओं का खतरा उतना ही अधिक होगा।

परस्पर प्रभाव

एलर्जी की प्रतिक्रिया से जुड़ी पुरानी सूजन प्रक्रिया के रूप में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम का विकास ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान करना संभव बनाता है। पैथोलॉजी पर्यावरणीय कारकों और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के जटिल प्रभाव के तहत बनती है। जन्मजात रोगों में आनुवंशिकता, एटॉपी और श्वसन पथ की बढ़ी हुई प्रतिक्रिया शामिल है। अधिकांश भाग में, इन विशेषताओं को आधुनिक डॉक्टरों द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम को भड़काने वाले बाहरी वातावरण की विशेषताएं विविध, असंख्य हैं और अधिकांश भाग सुधार और नियंत्रण के लिए उत्तरदायी हैं। यह उनके प्रभाव में है कि अस्थमा प्रकट होने लगता है और बिगड़ जाता है। सबसे अधिक प्रभाव एलर्जी से पड़ता है, इसलिए नकारात्मक यौगिकों के प्रभाव से बच्चे के स्थान को सीमित करना महत्वपूर्ण है। वायरस और पैथोलॉजिकल बैक्टीरिया से संक्रमण बीओएस के तीव्र रूप को भड़का सकता है। बच्चे के दैनिक वातावरण में धूम्रपान करने वालों की उपस्थिति और कृत्रिम पोषण में प्रारंभिक संक्रमण एक भूमिका निभाते हैं।

परेशानी कहां से आई?

बच्चों में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के लिए पर्याप्त सिफारिशें तैयार करने के लिए, रोग संबंधी स्थिति के विकास के कारण को समझना आवश्यक है। आधुनिक चिकित्सा ने समस्या के एटियोजेनेसिस के बारे में बहुत सारी जानकारी जमा कर ली है। एक वर्ष और उससे पहले के शिशुओं में, गलत निगलने की प्रतिक्रिया से जुड़ी आकांक्षा, साथ ही नासोफरीनक्स के विकास में विसंगतियों के कारण होने वाले विकार (कारक अक्सर जन्मजात होता है), सामान्य कारणों के रूप में ध्यान देने योग्य हैं। कभी-कभी बायोफीडबैक श्वासनली, ब्रांकाई, भाटा के कुछ रूपों, श्वसन पथ के गठन में दोष और संकट सिंड्रोम के फिस्टुला द्वारा उकसाया जाता है। बीओएस का कारण प्रतिरक्षा की कमी, मां द्वारा गर्भावस्था के दौरान संक्रमण, ब्रांकाई और फेफड़ों का डिसप्लेसिया हो सकता है। रोग को भड़काने वाले कारकों में सिस्टिक फाइब्रोसिस शामिल है।

जीवन के दूसरे या तीसरे वर्ष में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम अस्थमा, हेल्मिंथ माइग्रेशन, किसी वस्तु की आकांक्षा, ब्रोंकियोलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखा जा सकता है। यह स्थिति श्वसन अंगों को प्रभावित करने वाले रोगों से उत्पन्न हो सकती है - आनुवंशिक रूप से निर्धारित, जन्मजात। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को भड़काने वाले हृदय दोषों के मामले में बायोफीडबैक की उच्च संभावना है।

तीन साल के बच्चों और बड़े बच्चों के लिए ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम की सिफारिशें उस उम्र में समस्या के बनने के कारण पर आधारित हैं। अधिकतर यह रोग अस्थमा और श्वसन तंत्र की विकृतियों के कारण होता है। वंशानुगत या जन्मजात कारणों से होने वाली अन्य बीमारियाँ इसमें भूमिका निभा सकती हैं।

ऐसा क्यों हो रहा है?

बीओएस प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय तंत्र को उत्तेजित करता है। पहले में संक्रमण, सूजन और बलगम उत्पादन में वृद्धि शामिल है। जन्म से ही ब्रोन्कियल विस्मृति, स्टेनोसिस अपरिवर्तनीय हैं।

अक्सर, डॉक्टरों को सूजन प्रक्रियाओं के कारण होने वाले ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के लिए सिफारिशें देने के लिए मजबूर किया जाता है। समस्या अक्सर संक्रमण, एलर्जी या शरीर में विषाक्तता के कारण होती है, लेकिन न्यूरोजेनिक और शारीरिक पहलू संभव हैं। मुख्य मध्यस्थ इंटरल्यूकिन है, जो विशिष्ट कारकों (हमेशा संक्रामक प्रकृति का नहीं) के प्रभाव में फागोसाइट्स और मैक्रोफेज द्वारा निर्मित होता है। मध्यस्थ के प्रभाव में, एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शुरू होती है, जो सेरोटोनिन और हिस्टामाइन के उत्पादन को उत्तेजित करती है। इसके अतिरिक्त, ईकोसैनोइड्स का उत्पादन किया जाता है, यानी, दूसरे प्रकार के मध्यस्थ जो प्रारंभिक चरण में सूजन की विशेषता रखते हैं।

क्या करें?

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के लिए आपातकालीन देखभाल विशिष्ट स्थिति की विशेषताओं पर निर्भर करती है। माता-पिता को रोगी की सहायता करने वाला पहला व्यक्ति होना चाहिए। अक्सर, बायोफीडबैक अचानक होता है, जबकि बच्चा आमतौर पर स्वस्थ होता है, लेकिन अचानक दम घुटने का दौरा शुरू हो जाता है। यह खेलते समय, खाना खाते समय, या श्वसन पथ में किसी विदेशी शरीर के प्रवेश के कारण संभव है। माता-पिता का कार्य एम्बुलेंस से संपर्क करना और उस वस्तु को हटाने का प्रयास करना है जिससे बच्चे का दम घुट गया था।

श्वसन रोग के कारण ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम का प्राथमिक उपचार पूरी तरह से योग्य डॉक्टरों की जिम्मेदारी है। यदि ऊंचे तापमान पर घुटन के दौरे, नाक बंद होना, शरीर में सामान्य विषाक्तता के लक्षण दिखाई देते हैं, यदि बच्चा लगातार खांस रहा है, तो समय पर एम्बुलेंस से संपर्क करना महत्वपूर्ण है, पहले से ही फोन पर स्थिति के सभी लक्षणों का वर्णन करना . एक नियम के रूप में, बायोफीडबैक अप्रत्याशित रूप से प्रकट होता है और ज्यादातर मामलों में संक्रमण के अचानक बिगड़ने से समझाया जाता है। यदि तत्काल डॉक्टर को बुलाना संभव नहीं है, तो आपको व्यक्तिगत रूप से बच्चे को अस्पताल के संक्रामक रोग विभाग में ले जाना होगा, जहां रोगी को गहन देखभाल कक्ष में रखा जाता है, जो लगातार महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करता है।

और क्या संभव है?

कभी-कभी खांसी के दौरान बायोफीडबैक की अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं - दौरे, जुनूनी, दम घुटने वाले। ऐसी स्थिति में, नाक बंद होना और डिस्चार्ज होना, तापमान की जांच करना जरूरी है। यदि पैरामीटर सामान्य है या औसत से थोड़ा ऊपर है, और बच्चे को अस्थमा है, तो अस्थमा का दौरा मान लेना समझ में आता है। ऐसी स्थिति में, ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के उपचार में दमा के दौरे से राहत पाने के लिए डॉक्टर द्वारा सुझाए गए शास्त्रीय तरीकों का उपयोग करना शामिल है। यदि खांसी लगातार सूखी से गीली नहीं होती है, थूक अलग नहीं होता है, और ऐंठन की अभिव्यक्तियों को अपने आप दूर करना संभव नहीं है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। घटनास्थल पर पहुंचने वाले डॉक्टर दर्दनाक सिंड्रोम से राहत के लिए इंजेक्शन द्वारा विशेष दवाएं देंगे। आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि अस्थमा की तीव्रता कई दिनों तक बनी रहती है और उपलब्ध घरेलू उपचारों से राहत नहीं मिलती है, तो ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के उपचार के लिए एक विशेष दृष्टिकोण आवश्यक है। इस मामले में, रोगी को दैहिक अस्पताल भेजा जाता है और गहन देखभाल वार्ड में रखा जाता है।

एक डॉक्टर क्या करता है?

कॉल पर पहुंचने पर, एम्बुलेंस विशेषज्ञ वयस्कों से पूछता है कि हमले के साथ क्या हुआ। यदि श्वासावरोध देखा जाता है, तो स्थिति गंभीर है, लेकिन बच्चा आमतौर पर स्वस्थ है, इष्टतम उपाय इंटुबैषेण, श्वसन प्रणाली का कृत्रिम वेंटिलेशन है। इस मामले में, बच्चे की स्थिति से राहत केवल अस्पताल की सेटिंग में ही संभव है, इसलिए बच्चे को गहन चिकित्सा इकाई में भेजा जाता है।

श्वसन तंत्र में श्वासावरोध या किसी विदेशी शरीर की अनुपस्थिति में, पर्याप्त चिकित्सा केवल ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम, अर्थात् ट्रिगर कारक के सटीक निदान के साथ ही संभव है। यदि अस्थमा का कोई इतिहास नहीं है तो स्थिति विशेष रूप से कठिन होती है। एम्बुलेंस विशेषज्ञ का कार्य यह समझना है कि हमले का कारण क्या है। आमतौर पर यह या तो किसी एलर्जेन का प्रभाव होता है या शरीर का संक्रमण। प्राथमिक निदान तैयार करने के बाद, सहायता का एक उपाय चुना जाता है। यदि एलर्जी निर्धारित हो जाती है, तो उपाय अस्थमा के रोगियों के लिए प्राथमिक उपचार के समान होते हैं; संक्रमण के मामले में, रणनीति अलग होती है। हालाँकि, जैसा कि चिकित्सा अभ्यास से देखा जा सकता है, ये दोनों स्थितियाँ एक-दूसरे से बहुत मिलती-जुलती हैं, जिससे रोगी के लिए गंभीर परिणामों के साथ बार-बार चिकित्सा त्रुटियाँ होती हैं।

बायोफीडबैक और अन्य विकृति विज्ञान

जैसा कि ऐसे मामलों के अवलोकन के दौरान एकत्रित की गई जानकारी से देखा जा सकता है, बायोफीडबैक अक्सर कई बीमारियों के साथ होता है, मुख्य रूप से श्वसन प्रणाली की। सूजन प्रक्रियाओं, संक्रमण, अस्थमा का उल्लेख पहले ही ऊपर किया जा चुका है, लेकिन यह सूची पूरी नहीं है, इसमें कुल मिलाकर लगभग सौ आइटम हैं। एलर्जी, डिसप्लेसिया और जन्मजात दोषों के अलावा, यह तपेदिक पर ध्यान देने योग्य है। ट्यूमर प्रक्रियाओं में सिंड्रोम की संभावना होती है जो ब्रांकाई और श्वासनली के कामकाज को बाधित करती है। दोष, फिस्टुला, हर्निया और भाटा सहित आंतों और पेट की कुछ बीमारियों में इस घटना को देखने की संभावना है।

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के विभेदक निदान में रक्त वाहिकाओं, हृदय के रोगों के साथ घटना के संभावित संबंध को ध्यान में रखना चाहिए, जिसमें दोष, कार्डिटिस, रक्त वाहिकाओं की विसंगतियां (बड़े वाले विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं) शामिल हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों पर प्रभाव पड़ सकता है, जिनमें शामिल हैं: पक्षाघात, मस्तिष्क की चोट, मायोपैथी, मिर्गी। हिस्टीरिया, पोलियो तथा कुछ अन्य विकृति के कारण बायोफीडबैक की संभावना रहती है। वंशानुगत कारक, रिकेट्स के समान रोग, अल्फा-वन एंटीट्रिप्सिन का अपर्याप्त उत्पादन और प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्तता एक भूमिका निभाते हैं। कभी-कभी बायोफीडबैक का निदान आघात, रासायनिक और भौतिक कारकों, नशा और बाहरी कारकों द्वारा श्वसन पथ के संपीड़न के कारण किया जाता है।

प्रपत्रों की विशेषताएं

तीव्र, दीर्घकालिक बायोफीडबैक हो सकता है। पहले मामले का निदान तब किया जाता है जब लक्षण दस दिनों या उससे अधिक समय तक बने रहते हैं। पुनरावृत्ति, निरंतर पुनरावृत्ति संभव है। उत्तरार्द्ध ब्रोन्कियल डिस्प्लेसिया, फेफड़े के डिस्प्लेसिया और ब्रोंकियोलाइटिस से पीड़ित व्यक्तियों के लिए विशिष्ट है।

स्थिति की गंभीरता के आधार पर, हल्के, मध्यम, गंभीर और छिपे हुए मामलों को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक विशिष्ट समूह को सौंपे जाने के लिए, यह विश्लेषण करना आवश्यक है कि घरघराहट, सांस की तकलीफ कितनी गंभीर है, क्या सायनोसिस देखा गया है, और सांस लेने की क्रिया में अतिरिक्त मांसपेशी ऊतक किस हद तक शामिल है। डॉक्टर गैस विश्लेषण के लिए रक्त लेता है और बाहरी श्वसन का मूल्यांकन करता है। इस बात का ध्यान रखें कि रोगी को किसी भी प्रकार से खांसी हो।

आकार और विशिष्ट अंतर

हल्के रूप में, रोगी घरघराहट के साथ सांस लेता है; आराम करने पर, सायनोसिस और सांस की तकलीफ उसे परेशान नहीं करती है; रक्त परीक्षण सामान्य के करीब पैरामीटर देता है। एफवीडी - सांख्यिकीय औसत के सापेक्ष लगभग 80%। मरीज का स्वास्थ्य सामान्य है. अगला चरण आराम के समय सांस की तकलीफ है, नाक और होठों के त्रिकोण को ढकने वाला सायनोसिस। छाती के आज्ञाकारी हिस्से पीछे हट जाते हैं, और सांस लेने के दौरान सीटी की आवाज काफी तेज होती है और दूर से भी सुनी जा सकती है। सामान्य, रक्त गुणवत्ता परिवर्तन के सापेक्ष एफवीडी 60-80% अनुमानित है।

गंभीर रूप हमलों के साथ होता है, जिसके दौरान रोगी की भलाई काफी बिगड़ जाती है। साँस लेना शोरयुक्त, कठिन होता है और अतिरिक्त मांसपेशी ऊतक का उपयोग होता है। सायनोसिस स्पष्ट है, रक्त की गिनती मानक से विचलित हो जाती है, श्वसन क्रिया मानक के सापेक्ष 60% या उससे कम होने का अनुमान है। अव्यक्त पाठ्यक्रम बायोफीडबैक का एक विशिष्ट रूप है, जिसमें नैदानिक ​​​​तस्वीर के कोई संकेत नहीं होते हैं, लेकिन श्वसन क्रिया किसी को सही निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है।

निष्कर्ष निकालना

एक सटीक निदान करने के लिए, आपको इतिहास के साथ एक पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करनी चाहिए। कार्यात्मक और शारीरिक परीक्षाओं का आयोजन करें। स्पाइरोग्राफी और न्यूमोटैकोमेट्री का उपयोग करने का अभ्यास व्यापक है। ऐसे दृष्टिकोण अधिक प्रासंगिक होते हैं यदि रोगी पहले से ही पांच वर्ष का है या रोगी अधिक उम्र का है। कम उम्र में, मरीज़ जबरन साँस छोड़ने का सामना नहीं कर पाते हैं। रोगी की स्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करने में पारिवारिक चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण करना शामिल है, जिसमें एटॉपी के मामलों को स्पष्ट करना भी शामिल है। यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि बच्चा पहले किन बीमारियों से पीड़ित था और क्या रुकावट की पुनरावृत्ति हुई थी।

यदि बीओएस का निर्धारण सर्दी की पृष्ठभूमि पर किया जाता है, तो यह हल्के रूप में होता है, किसी विशेष शोध पद्धति की आवश्यकता नहीं होती है। पुनरावृत्ति के मामले में, विश्लेषण के लिए रक्त के नमूने लिए जाने चाहिए और हेल्मिंथ की उपस्थिति का निर्धारण करने सहित सीरोलॉजिकल परीक्षण किया जाना चाहिए। रोगी की जांच किसी एलर्जी विशेषज्ञ से कराने की जरूरत है। अक्सर विशिष्ट अध्ययन उपयोगी होते हैं: पीसीआर, बैक्टीरियोलॉजिकल। वे ब्रोंकोस्कोपी प्रौद्योगिकियों का उपयोग करते हैं, श्वसन प्रणाली के निचले हिस्सों से थूक निकालते हैं, और वनस्पति विश्लेषण के लिए स्मीयर भी लेते हैं। कुछ मामलों में, एक्स-रे लेने की सलाह दी जाती है। प्रक्रिया अनिवार्य नहीं है, लेकिन उचित है यदि डॉक्टर को जटिलताओं, निमोनिया, एक विदेशी शरीर, या पुनरावृत्ति का संदेह हो। प्राप्त जानकारी के आधार पर, उन्हें अतिरिक्त रूप से सीटी स्कैन, स्वेट टेस्ट, सिन्टीग्राफी या ब्रोंकोस्कोपी के लिए भी भेजा जा सकता है।

मैं इससे छुटकारा कैसे पाऊं?

बायोफीडबैक के आधुनिक दृष्टिकोण में पहले पैथोलॉजी के कारण की पहचान करना, फिर उसे खत्म करना शामिल है। रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, फुफ्फुसीय प्रणाली की जल निकासी की जाती है, और सूजन प्रक्रिया को राहत देने और ब्रोंकोस्पज़म से राहत देने के लिए साधनों का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है। बच्चों में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम गंभीर रूप में देखा जा सकता है, तब ऑक्सीजन और मैकेनिकल वेंटिलेशन के साथ चिकित्सा आवश्यक है। श्वसन अंगों के जल निकासी के सामान्यीकरण में निर्जलीकरण, म्यूकोलाईटिक एजेंटों और एक्सपेक्टरेंट का उपयोग शामिल है। कुछ विशिष्ट मालिश तकनीकें, जिम्नास्टिक और आसन जल निकासी उपयोगी मानी जाती हैं।

एक्सपेक्टोरेंट और म्यूकोलाईटिक्स का उपयोग कफ से प्रभावी ढंग से निपट सकता है और खांसी को अधिक उत्पादक बना सकता है। दवाओं का उपयोग मौखिक रूप से और एक विशेष उपकरण - इनहेलर का उपयोग करके किया जा सकता है। सबसे लोकप्रिय ब्रोमहेक्सिन हैं, जो इस यौगिक के सक्रिय मेटाबोलाइट्स हैं। फ़ार्मेसी काफ़ी विविध प्रकार की वस्तुओं की पेशकश करती हैं। दवाओं का प्रभाव अप्रत्यक्ष, मध्यम होता है और इसमें सूजन को रोकने और सर्फेक्टेंट के उत्पादन को सक्रिय करने की क्षमता शामिल होती है। ब्रोमहेक्सिन के मेटाबोलाइट्स से एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं अत्यंत दुर्लभ हैं। सर्दी-जुकाम के लिए दवाओं का उपयोग भोजन के बाद सिरप या घोल के रूप में किया जाता है। टेबलेट के रूप में उपलब्ध है. रोगी की उम्र और वजन को ध्यान में रखते हुए खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। एन-एसिटाइलसिस्टीन को फार्मेसी अलमारियों पर प्रस्तुत दवाओं में सबसे शक्तिशाली माना जाता है। इस यौगिक वाली दवाएं रोग के पुराने रूपों में प्रभावी होती हैं। यह म्यूकोलाईटिक सीधे शरीर को प्रभावित करता है, थूक को पतला करता है, और लंबे समय तक उपयोग से लाइसोजाइम और आईजीए का उत्पादन कम हो जाता है, जिससे तीन साल और उससे अधिक उम्र के एक तिहाई रोगियों में ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली की अधिक प्रतिक्रिया होती है।

तेज़ कोने

बच्चों में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम

डी.यु. ओवस्यानिकोव

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, रूस की पीपुल्स फ्रेंडशिप यूनिवर्सिटी के बाल रोग विभाग के प्रमुख

"ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम" (बीओएस) एक पैथोफिजियोलॉजिकल अवधारणा है जो तीव्र और पुरानी बीमारियों वाले रोगियों में ब्रोन्कियल रुकावट की विशेषता बताती है। शब्द "ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम" एक स्वतंत्र निदान को नहीं दर्शाता है, क्योंकि बीओएस प्रकृति में विषम है और कई बीमारियों का प्रकटन हो सकता है (तालिका 1)।

ब्रोन्कियल रुकावट के मुख्य रोगजनक तंत्र में शामिल हैं: 1) सूजन संबंधी शोफ और घुसपैठ के परिणामस्वरूप ब्रोन्कियल म्यूकोसा का मोटा होना; 2) बलगम प्लग के गठन के साथ ब्रोन्कियल स्राव के हाइपरसेक्रिएशन और रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन (अवरोध, ब्रोंकियोलाइटिस में ब्रोन्कियल रुकावट का मुख्य तंत्र); 3) ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन (इस घटक का महत्व बच्चे की उम्र के साथ और ब्रोन्कियल रुकावट के बार-बार होने वाले एपिसोड के साथ बढ़ता है); 4) सबम्यूकोसल परत की रीमॉडलिंग (फाइब्रोसिस) (पुरानी बीमारियों में ब्रोन्कियल रुकावट का एक अपरिवर्तनीय घटक); 5) फेफड़ों में सूजन, वायुमार्ग के दबने से रुकावट बढ़ना। निर्दिष्ट फर-

अलग-अलग उम्र के और अलग-अलग बीमारियों से पीड़ित बच्चों में निसम्स अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त होते हैं।

ब्रोन्कियल रुकावट के सामान्य नैदानिक ​​लक्षणों में टैचीपनिया, सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ श्वसन संबंधी डिस्पेनिया, शोर घरघराहट (अंग्रेजी साहित्य में, यह लक्षण) शामिल हैं

लेक्स को घरघराहट कहा जाता है), छाती की सूजन, गीली या पैरॉक्सिस्मल, स्पस्मोडिक खांसी। गंभीर ब्रोन्कियल रुकावट में, सायनोसिस और श्वसन विफलता (आरएफ) के अन्य लक्षण देखे जा सकते हैं। श्रवण से बिखरी हुई नम महीन बुदबुदाहट, सूखी घरघराहट का पता चलता है

तालिका 1. बच्चों में बायोफीडबैक से होने वाले रोग

तीव्र रोग जीर्ण रोग

तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस/तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस विदेशी निकायों की आकांक्षा (तीव्र चरण) हेल्मिन्थ संक्रमण (एस्कारियासिस, टॉक्सोकेरियासिस, फुफ्फुसीय चरण) ब्रोन्कियल अस्थमा ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया ब्रोन्किइक्टेसिस एस्पिरेशन ब्रोंकाइटिस सिस्टिक फाइब्रोसिस ओब्लिटेटिंग ब्रोंकियोलाइटिस ब्रोंची और फेफड़ों की जन्मजात विकृतियां संवहनी विसंगतियां फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ जन्मजात हृदय दोष खाने की नली में खाना ऊपर लौटना

तालिका 2. गंभीरता के आधार पर डीएन का वर्गीकरण

डीएन PaO2 की डिग्री, मिमी एचजी। कला। SaO2, % ऑक्सीजन थेरेपी

सामान्य >80 >95 -

मैं 60-79 90-94 नहीं दिखाया गया

II 40-59 75-89 नाक नलिका/मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन

तृतीय<40 <75 ИВЛ

पदनाम: आईवीएल - कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन, पीए02 - ऑक्सीजन का आंशिक दबाव।

इस अनुभाग की जानकारी केवल स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के लिए है।

तालिका 3. बच्चों में एओबी और तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस के विभेदक निदान संकेत

संकेत तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस

आयु 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में अधिक आम है। शिशुओं में अधिक आम है

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम रोग की शुरुआत से या रोग के 2-3वें दिन रोग की शुरुआत से 3-4वें दिन

घरघराहट गंभीर हमेशा नहीं

सांस की तकलीफ मध्यम गंभीर

तचीकार्डिया नहीं हाँ

फेफड़ों में श्रवण संबंधी चित्र: सीटी बजाना, नम बारीक-बुलबुले वाली आवाजें; नम बारीक-बुलबुले वाली आवाजें, क्रेपिटस, श्वास का कमजोर होना

घरघराहट, फुफ्फुसीय ध्वनि की टक्कर-बॉक्स टिंट, हृदय सुस्ती की सीमाओं का संकुचन। छाती के एक्स-रे से वातस्फीति के लक्षण प्रकट हो सकते हैं। ट्रांसक्यूटेनियस पल्स ऑक्सीमेट्री आपको डीएन की डिग्री को ऑब्जेक्टिफाई करने और ऑक्सीजन थेरेपी के लिए संकेत निर्धारित करने की अनुमति देती है, जिसके आधार पर ऑक्सीजन के साथ रक्त संतृप्ति की डिग्री (संतृप्ति, SaO2) निर्धारित की जाती है (तालिका 2)।

श्वसन संक्रमण में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम

श्वसन संक्रमण के मामले में, बीओएस तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस (एओबी) या तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस का प्रकटन हो सकता है - ब्रोंची की संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां, चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट ब्रोन्कियल रुकावट के साथ। तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस एओबी का एक प्रकार है जिसमें पहले दो वर्ष की आयु के बच्चों में छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स को नुकसान होता है

ज़िंदगी। एओबी और तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस के मुख्य एटियलॉजिकल कारक श्वसन वायरस हैं, जो अक्सर श्वसन सिंकाइटियल वायरस होते हैं।

रोग की शुरुआत तीव्र होती है, सर्दी के लक्षणों के साथ, शरीर का तापमान सामान्य या निम्न ज्वर वाला होता है। बायोफीडबैक के नैदानिक ​​लक्षण रोग की शुरुआत के पहले दिन और 2-4 दिन बाद दोनों में दिखाई दे सकते हैं। शिशुओं में, विशेष रूप से समय से पहले के शिशुओं में, श्वसन संबंधी लक्षण प्रकट होने से पहले, आमतौर पर बीमारी की शुरुआत में एप्निया हो सकता है। एओबी और ब्रोंकियोलाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर में अंतर तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 3.

ब्रोन्कियल अस्थमा में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम

ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) बच्चों में फेफड़ों की सबसे आम पुरानी बीमारी है। वर्तमान में, बच्चों में अस्थमा को श्वसन संबंधी एक दीर्घकालिक एलर्जी (एटोपिक) सूजन संबंधी बीमारी माना जाता है

मार्ग, ब्रांकाई की बढ़ी हुई संवेदनशीलता (अतिप्रतिक्रियाशीलता) के साथ और ब्रांकाई (ब्रोन्कियल रुकावट) के व्यापक संकुचन के परिणामस्वरूप सांस लेने में कठिनाई या घुटन के हमलों से प्रकट होता है। अस्थमा में बायोफीडबैक का आधार ब्रोंकोस्पज़म, बलगम का बढ़ा हुआ स्राव और ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन है। अस्थमा के रोगियों में ब्रोन्कियल रुकावट अनायास या उपचार से ठीक हो जाती है।

निम्नलिखित लक्षणों से बच्चे में अस्थमा होने की संभावना बढ़ जाती है:

जीवन के पहले वर्ष में एटोपिक जिल्द की सूजन;

1 वर्ष की आयु में बायोफीडबैक के पहले एपिसोड का विकास;

कुल/विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन ई (आईजीई) का उच्च स्तर या त्वचा एलर्जी परीक्षणों के सकारात्मक परिणाम, परिधीय रक्त ईोसिनोफिलिया;

माता-पिता और कुछ हद तक अन्य रिश्तेदारों में एटोपिक रोगों की उपस्थिति;

ब्रोन्कियल रुकावट के तीन या अधिक प्रकरणों का इतिहास, विशेष रूप से बुखार के बिना और गैर-संक्रामक ट्रिगर के संपर्क के बाद;

रात में खांसी, व्यायाम के बाद खांसी;

अक्सर तीव्र श्वसन रोग जो शरीर के तापमान में वृद्धि के बिना होते हैं।

इसके अलावा, पी2-एगोनिस्ट के उन्मूलन और उपयोग के प्रभाव का मूल्यांकन करना आवश्यक है - एक महत्वपूर्ण कारण के साथ संपर्क की समाप्ति के बाद ब्रोन्कियल रुकावट के नैदानिक ​​​​लक्षणों की तेजी से सकारात्मक गतिशीलता

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एलर्जेन (उदाहरण के लिए, अस्पताल में भर्ती होने के दौरान) और साँस लेने के बाद।

बच्चों में अस्थमा के लिए नैदानिक ​​मानदंडों के विकास में एक बड़ी उपलब्धि एक कार्य समूह की अंतरराष्ट्रीय सिफारिशें थीं, जिसमें 20 देशों के 44 विशेषज्ञ, प्रैक्टॉल (प्रैक्टिकल एलर्जीलॉजी पीडियाट्रिक अस्थमा ग्रुप) शामिल थे। इस दस्तावेज़ के अनुसार, लगातार बीए का निदान तब किया जाता है जब ब्रोन्कियल रुकावट को निम्नलिखित कारकों के साथ जोड़ा जाता है: एटोपी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (एक्जिमा, एलर्जिक राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, खाद्य एलर्जी); इओसिनोफिलिया और/या रक्त में कुल IgE का बढ़ा हुआ स्तर (इस संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि GINA (अस्थमा के लिए वैश्विक पहल) विशेषज्ञ उच्च के कारण कुल IgE के स्तर में वृद्धि को एटॉपी का मार्कर नहीं मानते हैं। इस सूचक की परिवर्तनशीलता ); शैशवावस्था और प्रारंभिक बचपन में खाद्य एलर्जी और भविष्य में साँस के माध्यम से होने वाली एलर्जी के प्रति विशिष्ट IgE-मध्यस्थता संवेदीकरण; 3 वर्ष से कम उम्र में इनहेलेंट एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता, मुख्य रूप से संवेदीकरण और घर पर घरेलू एलर्जी के उच्च स्तर के संपर्क के साथ; माता-पिता में अस्थमा की उपस्थिति.

कई नैदानिक, इतिहास संबंधी और प्रयोगशाला-वाद्य लक्षण नैदानिक ​​​​परिकल्पना की संभावना को बढ़ाते हैं कि इस रोगी में बीओएस अस्थमा नहीं है, बल्कि अन्य बीमारियों की अभिव्यक्ति है (तालिका 1 देखें)।

इन संकेतों में निम्नलिखित शामिल हैं:

जन्म के समय लक्षणों की शुरुआत;

नवजात अवधि में कृत्रिम वेंटिलेशन, श्वसन संकट सिंड्रोम;

तंत्रिका संबंधी शिथिलता;

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉयड थेरेपी से प्रभाव की कमी;

खाने या उल्टी से जुड़ी घरघराहट, निगलने में कठिनाई और/या उल्टी;

वजन कम बढ़ना;

दीर्घकालिक ऑक्सीजन थेरेपी;

उंगलियों की विकृति ("ड्रमस्टिक्स", "घड़ी का चश्मा");

हृदय में मर्मरध्वनि;

स्ट्रिडोर;

फेफड़ों में स्थानीय परिवर्तन;

अपरिवर्तनीय वायुमार्ग अवरोध;

लगातार रेडियोग्राफिक परिवर्तन।

यदि ब्रोन्कियल ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम दोबारा होता है, तो निदान को स्पष्ट करने और ब्रोन्कियल अस्थमा को बाहर करने के लिए बच्चे की गहन जांच की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार, यदि बीओएस दोबारा होता है, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए बच्चे को गहन जांच की आवश्यकता होती है। कुछ समय पहले तक, रूस में, "तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस" शब्द के साथ, "आवर्तक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस" शब्द का उपयोग किया जाता था (बच्चों में ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के 1995 के वर्गीकरण के अनुसार)। इसके पुनरीक्षण में

2009 के वर्गीकरण में, इस निदान को इस तथ्य के कारण बाहर रखा गया था कि बीए और अन्य पुरानी बीमारियाँ जिनके लिए समय पर निदान की आवश्यकता होती है, अक्सर आवर्ती प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस की आड़ में होती हैं।

बच्चों में बायोफीडबैक का उपचार

बायोफीडबैक के लिए पहली पंक्ति की दवाएं साँस द्वारा ली जाने वाली ब्रोन्कोडायलेटर्स हैं। बीओएस के एटियलजि और रोगजनन की विविधता को ध्यान में रखते हुए, इन दवाओं की प्रतिक्रिया परिवर्तनशील है और रोगी की बीमारी पर निर्भर करती है। इस प्रकार, तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस (सांस और मौखिक दोनों, जिसमें जटिल दवाओं के हिस्से के रूप में क्लेनब्यूटेरोल और साल्बुटामोल शामिल हैं) वाले रोगियों में ब्रोन्कोडायलेटर्स की प्रभावशीलता का कोई सबूत नहीं है।

बच्चों में अस्थमा के इलाज के लिए वयस्कों की तरह ही दवाओं की समान श्रेणी का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, बच्चों में मौजूदा दवाओं का उपयोग कुछ विशिष्टताओं से जुड़ा है। काफी हद तक, ये विशेषताएं श्वसन पथ में ली जाने वाली दवाओं को पहुंचाने के साधनों से संबंधित हैं। बच्चों में, उम्र की विशेषताओं और/या स्थिति की गंभीरता के कारण इनहेलेशन तकनीक में कमी के कारण ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ मीटर्ड-डोज़ एयरोसोल इनहेलर्स (एमडीआई) का उपयोग अक्सर मुश्किल होता है, जो फेफड़ों तक पहुंचने वाली दवा की खुराक को प्रभावित करता है और परिणामस्वरूप , प्रतिक्रिया । पीएमडीआई के उपयोग के लिए सटीक तकनीक की आवश्यकता होती है, जिसमें न केवल बच्चे, बल्कि बच्चे भी हमेशा महारत हासिल नहीं कर पाते हैं।

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इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड:

फेनोटेरोल*

एम-एंटीकोलिनर्जिक चयनात्मक पी2-एगोनिस्ट

बेरोडुअल घटकों (आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड 21 एमसीजी + फेनोटेरोल 50 एमसीजी) की औषधीय क्रिया की विशेषताएं। * मुख्य रूप से समीपस्थ श्वसन पथ में क्रिया। **मुख्य रूप से दूरस्थ श्वसन पथ में क्रिया।

लेकिन वयस्क भी. एरोसोल कण जितने बड़े होंगे और उनकी प्रारंभिक गति जितनी अधिक होगी, उनका बड़ा हिस्सा ऑरोफरीनक्स में रहेगा, इसकी श्लेष्मा झिल्ली से टकराएगा। पीएमडीआई का उपयोग करने की दक्षता बढ़ाने के लिए, एयरोसोल जेट की गति को कम करना आवश्यक है, जो स्पेसर का उपयोग करके हासिल किया जाता है। इसके अलावा, अस्थमा की तीव्रता के दौरान, स्पेसर का उपयोग करने से प्रेरणा के कम समन्वय की आवश्यकता होती है। स्पेसर एक ट्यूब के रूप में एमडीआई के लिए एक अतिरिक्त उपकरण है (आमतौर पर किसी अन्य आकार का) और इसका उद्देश्य श्वसन पथ में दवा वितरण में सुधार करना है। स्पेसर में दो छेद होते हैं - एक इनहेलर के लिए होता है, दूसरे के माध्यम से दवा के साथ एरोसोल मौखिक गुहा में प्रवेश करता है, और फिर श्वसन पथ में।

अस्थमा के रोगियों में तीव्र ब्रोन्कियल रुकावट को दूर करने के लिए, पी2-एगोनिस्ट (फॉर्मोटेरोल, साल्बुटामोल, फेनोटेरोल), एंटीकोलिनर्जिक दवाएं (आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड), और मिथाइलक्सैन्थिन का उपयोग किया जाता है। मुख्य तंत्र

अस्थमा से पीड़ित बच्चों में प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, बलगम का अत्यधिक स्राव और श्लेष्म झिल्ली की सूजन है। ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन और बलगम का अत्यधिक स्राव छोटे बच्चों में ब्रोन्कियल रुकावट के विकास के लिए प्रमुख तंत्र हैं, जो नैदानिक ​​​​तस्वीर में नम किरणों की प्रबलता से प्रकट होता है। एक साथ

ब्रोन्कियल अस्थमा की अधिकता वाले बच्चों के उपचार में पी2-एगोनिस्ट के साथ संयोजन में आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड का उपयोग श्वसन क्रिया में सुधार करता है, निष्पादन समय और साँस लेने की संख्या को कम करता है, और बाद की यात्राओं की आवृत्ति को कम करता है।

हालाँकि, बीओएस विकास के इन तंत्रों पर ब्रोन्कोडायलेटर्स का प्रभाव अलग है। इस प्रकार, पी2-एगोनिस्ट और एमिनोफिलाइन का ब्रोंकोस्पज़म पर और एम-एंटीकोलिनर्जिक्स का श्लेष्म झिल्ली की सूजन पर प्रमुख प्रभाव पड़ता है। विभिन्न ब्रोन्कोडायलेटर्स की कार्रवाई की यह विविधता वितरण के साथ जुड़ी हुई है

श्वसन पथ में एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की उपस्थिति। छोटे-कैलिबर ब्रांकाई में, जिसमें ब्रोंकोस्पज़म प्रबल होता है, पी 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स मुख्य रूप से प्रतिनिधित्व करते हैं, मध्यम और बड़े ब्रांकाई में श्लेष्म झिल्ली के एडिमा के प्रमुख विकास के साथ - कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स (चित्रा)। ये परिस्थितियाँ बच्चों में संयुक्त (पी2-एगोनिस्ट/एम-एंटीकोलिनर्जिक) ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी की आवश्यकता, प्रभावशीलता और लाभों की व्याख्या करती हैं।

आपातकालीन विभाग में अस्थमा की अधिकता वाले बच्चों के उपचार में β2-एगोनिस्ट के साथ संयोजन में आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड का उपयोग श्वसन क्रिया में सुधार करता है, साँस लेने का समय और संख्या कम करता है, और बाद की यात्राओं की आवृत्ति कम करता है। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एक समीक्षा अध्ययन में, एंटीकोलिनर्जिक दवा एरोसोल के उपयोग से एक महत्वपूर्ण प्रभाव साबित नहीं हुआ था, लेकिन आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड और एक पी 2 एगोनिस्ट के संयोजन के उपयोग से एक प्रभाव देखा गया था। 18 महीने से 17 वर्ष की आयु के अस्थमा से पीड़ित बच्चों सहित 13 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों की एक व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि β2 एगोनिस्ट (उदाहरण के लिए फेनोटेरोल) के साथ संयुक्त इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड के कई साँस लेने से गंभीर अस्थमा के दौरे में मजबूर श्वसन मात्रा में 1 सेकंड में सुधार हुआ और घटना कम हो गई पी2-एगोनिस्ट मोनोथेरेपी की तुलना में अधिक हद तक अस्पताल में भर्ती होना। हल्के और मध्यम वाले बच्चों में

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हल्के हमलों में, ऐसी थेरेपी से श्वसन क्रिया में भी सुधार हुआ। इस संबंध में, अस्थमा की अधिकता वाले बच्चों में आईप्राट्रोपियम ब्रोमाइड के साँस लेने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से साँस के पी2-एगोनिस्ट के प्रारंभिक उपयोग के बाद सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में।

GINA (2014) और रूसी राष्ट्रीय कार्यक्रम "बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा" की सिफारिशों के अनुसार। उपचार रणनीति और रोकथाम" (2012), फेनोटेरोल और आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड (बेरोडुअल) का एक निश्चित संयोजन तीव्रता के उपचार में पसंद की दवा है, जिसने कम उम्र से ही बच्चों में खुद को साबित कर दिया है। दो सक्रिय पदार्थों के एक साथ उपयोग से, ब्रोन्कियल विस्तार दो अलग-अलग औषधीय तंत्रों के कार्यान्वयन के माध्यम से होता है, जैसे ब्रोन्कियल मांसपेशियों पर एक संयुक्त एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव और श्लेष्म झिल्ली की सूजन में कमी।

इस संयोजन का उपयोग करते समय प्रभावी ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव के लिए, β-एड्रीनर्जिक दवा की कम खुराक की आवश्यकता होती है, जो दुष्प्रभावों की संख्या को कम करने की अनुमति देती है और

बेरोडुअल का उपयोग आपको β2-एड्रीनर्जिक मिमेटिक की खुराक को कम करने की अनुमति देता है, जिससे साइड इफेक्ट की संभावना कम हो जाती है और आपको प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन करने की अनुमति मिलती है।

प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन करें। फेनोटेरोल की एक छोटी खुराक और एक एंटीकोलिनर्जिक दवा (बेरोडुअल एन की 1 खुराक - 50 एमसीजी फेनोटेरोल और 20 एमसीजी आईप्राट्रोपियम ब्रोमाइड) के साथ संयोजन उच्च दक्षता और बेरोडुअल के दुष्प्रभावों की कम घटना का कारण बनता है। बेरोडुअल का ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव अलग-अलग, अलग-अलग मूल दवाओं की तुलना में अधिक है

जल्दी से कर्ल हो जाता है (3-5 मिनट में) और इसकी अवधि 8 घंटे तक होती है।

फिलहाल, इस दवा के दो फार्मास्युटिकल रूप हैं - एमडीआई और इनहेलेशन समाधान। एमडीआई के रूप में और नेब्युलाइज़र समाधान के रूप में, बेरोडुअल की डिलीवरी के विभिन्न रूपों की उपस्थिति, जीवन के पहले वर्ष से शुरू होने वाले विभिन्न आयु समूहों में दवा का उपयोग करने की अनुमति देती है।

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम कोई विशिष्ट बीमारी नहीं है, बल्कि विभिन्न रोग स्थितियों से उत्पन्न लक्षणों का एक जटिल समूह है।

आमतौर पर, ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम तीव्र वेंटिलेशन विफलता के संकेत के रूप में प्रकट होता है।

विभिन्न प्रकार की स्थितियाँ इस तरह के विकार को भड़का सकती हैं, जिनमें से ब्रोन्कियल अस्थमा को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम बच्चों में सबसे अधिक स्पष्ट होता है, लेकिन इस रोग संबंधी स्थिति का गंभीर रूप वयस्कों में भी हो सकता है।

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम क्या है

सिंड्रोम के कारण श्लेष्म झिल्ली की सूजन प्रक्रियाओं से उत्पन्न होते हैं। वास्तव में, रुकावट का विकास और रोगसूचक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति कई कारकों से शुरू हो सकती है।

यह ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के विकास के कारणों की पूरी सूची नहीं है। गंभीरता को हल्के, मध्यम (मध्यम रूप से व्यक्त) और गंभीर में विभाजित किया जा सकता है।

फुफ्फुसीय रुकावट के साथ, रोग का कोर्स सबसे गंभीर होता है, जिसमें रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार हासिल करना हमेशा संभव नहीं होता है।

सिंड्रोम का कोर्स अवधि में भी भिन्न हो सकता है: लंबे समय तक चलने वाला, तीव्र, आवर्ती और लगातार आवर्ती सिंड्रोम भी होता है।

सिंड्रोम की किस्में

ब्रोन्कियल रुकावट के कई रूप हैं, जो ब्रोंकोस्पज़म पैदा करने वाले मुख्य तंत्र में भिन्न होते हैं।

प्रतिरोधी सिंड्रोम के साथ ब्रोंकाइटिस के लक्षण

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम ऐसे लक्षणों की विशेषता है जो ब्रोंची की समस्याओं को तुरंत पहचानना संभव बनाते हैं।

ब्रोन्कियल रुकावट के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• श्वास कष्ट;
• घरघराहट;
• अनुत्पादक खांसी;
• श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का सायनोसिस;
• वजन घटना;
• छाती का आकार बदलना;
• सांस लेने के दौरान सहायक मांसपेशियों का उपयोग।

ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम एक खतरनाक स्थिति है, क्योंकि अगर इसका ठीक से इलाज न किया जाए तो यह जटिलताएं पैदा कर सकता है।

जटिलताओं

ब्रोंको-ऑब्स्ट्रक्टिव सिंड्रोम के असामयिक, अपूर्ण या खराब गुणवत्ता वाले उपचार के साथ, निम्नलिखित जटिलताएँ सबसे अधिक बार होती हैं:

क्रमानुसार रोग का निदान

निदान विशेष रूप से कठिन नहीं है. सबसे पहले, पल्मोनोलॉजिस्ट फेफड़ों का श्रवण करता है और रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करता है।

यह भी आयोजित:

• एलर्जी परीक्षण;
• दाद, कृमि के लिए बलगम परीक्षण;
• रेडियोग्राफी.

ब्रोंको-ऑब्स्ट्रक्टिव सिंड्रोम का उपचार

उपचार में कई मुख्य दिशाएँ शामिल हैं, जैसे कि सूजन-रोधी, ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी, फार्माकोथेरेपी और ब्रोन्ची के जल निकासी कार्य में सुधार के लिए थेरेपी।

जल निकासी प्रणाली की दक्षता में सुधार के लिए निम्नलिखित प्रक्रियाओं को पूरा करना महत्वपूर्ण है:

म्यूकोलाईटिक थेरेपी का लक्ष्य बलगम को पतला करना और खांसी की उत्पादकता को बढ़ाना है।

म्यूकोलाईटिक थेरेपी करते समय, रोगी की उम्र, थूक की मात्रा, गंभीरता आदि जैसे कारकों को ध्यान में रखा जाता है।

यदि बच्चे के पास चिपचिपा बलगम और अप्रभावी खांसी है, तो आमतौर पर इनहेल और मौखिक म्यूकोलाईटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। उनमें से सबसे लोकप्रिय: लेज़ोलवन, एम्ब्रोबीन, आदि।

एक्सपेक्टोरेंट्स के साथ म्यूकोलाईटिक दवाओं का उपयोग स्वीकार्य है। इन्हें अक्सर सूखी खांसी वाले बच्चों को दिया जाता है जो लंबे समय तक ठीक नहीं होती है।

लोक उपचार भी अच्छा प्रभाव देते हैं - कोल्टसफ़ूट का काढ़ा, केला सिरप, आदि। यदि किसी बच्चे में मध्यम डिग्री का सिंड्रोम पाया जाता है, तो उसे एसिटाइलसिस्टीन निर्धारित किया जा सकता है; गंभीर रूपों में, पहले दिन म्यूकोलाईटिक दवाएं लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ब्रोंकोडाईलेटर थेरेपी

बच्चों में, ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी में एंटीकोलिनर्जिक्स, थियोफिलाइन और लघु-अभिनय बीटा-2 प्रतिपक्षी शामिल हैं।

नेब्युलाइज़र के माध्यम से लेने पर बीटा-2 प्रतिपक्षी तेजी से प्रभाव डालते हैं। इन दवाओं में फेनोटेरोल और अन्य हैं। इन दवाओं को दिन में 3 बार लेना चाहिए। उनके दुष्प्रभाव होते हैं, हालांकि, बीटा-2 प्रतिपक्षी के लंबे समय तक उपयोग से चिकित्सीय प्रभाव में कमी देखी जाती है।

थियोफिलाइन तैयारियों में, सबसे पहले, यूफिलिन को उजागर किया जा सकता है, जिसका उद्देश्य मुख्य रूप से बच्चों में ब्रोन्कियल रुकावट के विकास को रोकना है।

सकारात्मक और नकारात्मक गुण हैं. इस उत्पाद के फायदे त्वरित परिणाम, कम लागत और सरल अनुप्रयोग हैं। नुकसान में कई दुष्प्रभाव शामिल हैं।

एंटीकोलिनर्जिक्स ऐसी दवाएं हैं जो एम3 ​​रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं। उनमें से, एट्रोवेन्ट प्रमुख है, जिसे नेब्युलाइज़र के माध्यम से दिन में 3 बार 8 से 20 बूँदें लेना सबसे अच्छा है।

सूजन रोधी चिकित्सा

इस थेरेपी का लक्ष्य ब्रांकाई में सूजन प्रक्रिया को दबाना है। इस श्रेणी की दवाओं में एरेस्पल को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

सूजन से राहत देने के अलावा, एरेस्पल बच्चों में रुकावट को कम कर सकता है, साथ ही स्रावित बलगम की मात्रा को भी नियंत्रित कर सकता है। यह उपाय शुरुआती अवस्था में बहुत अच्छा असर देता है। छोटे बच्चों द्वारा उपयोग के लिए उपयुक्त।

गंभीर बायोफीडबैक में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स की मदद से सूजन से राहत मिलती है। प्रशासन की इनहेलेशन विधि बेहतर है - प्रभाव काफी जल्दी होता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स में, सबसे लोकप्रिय पल्मिकॉर्ट है।

यदि किसी रोगी में एलर्जी संबंधी बीमारियों का निदान किया जाता है, तो उसे एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किया जाता है। रोगी को एंटीवायरल और जीवाणुरोधी चिकित्सा के रूप में एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। यदि रोगी को सांस लेने में बहुत कठिनाई होती है, तो उसे एक विशेष मास्क या नाक कैथेटर के माध्यम से ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित की जाती है।

वीडियो

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम कोई बीमारी नहीं है, बल्कि लक्षणों का एक समूह है जो स्वतंत्र निदान के रूप में कार्य नहीं कर सकता है। लक्षण श्वसन प्रणाली की समस्याओं की स्पष्ट तस्वीर प्रदर्शित करते हैं, अर्थात्, कार्बनिक या कार्यात्मक गठन के कारण ब्रोन्कियल रुकावट का उल्लंघन।

बीओएस (संक्षिप्त नाम) का निदान अक्सर कम उम्र के बच्चों में किया जाता है। एक से तीन वर्ष की आयु के लगभग 5-50% बच्चों में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के कुछ लक्षण दिखाई देते हैं। डॉक्टर को इन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए और तुरंत बायोफीडबैक के कारण की पहचान करना शुरू करना चाहिए, और फिर आवश्यक नैदानिक ​​​​उपाय और उचित उपचार निर्धारित करना चाहिए।

एलर्जी संबंधी बीमारियों के प्रति संवेदनशील बच्चों में, बीओएस का निदान अधिक बार किया जाता है - सभी मामलों में से लगभग 30-50% में। इसके अलावा, लक्षणों का यह सेट अक्सर छोटे बच्चों में ही प्रकट होता है जो हर साल बार-बार श्वसन संक्रमण के हमलों के संपर्क में आते हैं।

प्रकार

क्षति की डिग्री के आधार पर, चार प्रकार के बायोफीडबैक को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• आसान;
• औसत;
• भारी;
• अवरोधक गंभीर.

प्रत्येक प्रकार को कुछ लक्षणों की विशेषता होती है, और खांसी जैसी अभिव्यक्ति किसी भी प्रकार के बायोफीडबैक का एक अभिन्न संकेत है।

अवधि की डिग्री के अनुसार, ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के तीव्र, लंबे, आवर्तक और लगातार आवर्ती प्रकार को प्रतिष्ठित किया जाता है।

• तीव्र रूप घातक लक्षणों और नैदानिक ​​पहलुओं से प्रकट होता है जो शरीर में दस दिनों से अधिक समय तक बने रहते हैं;
• लंबे समय तक चलने वाले सिंड्रोम की विशेषता एक अव्यक्त नैदानिक ​​​​तस्वीर और दीर्घकालिक उपचार है;
• आवर्ती रूप में, लक्षण बिना किसी कारण के प्रकट और गायब दोनों हो सकते हैं;
• अंत में, लगातार आवर्ती बायोफीडबैक को दृश्यमान छूट और तीव्रता की आवधिक अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम चार प्रकार का होता है: एलर्जी, संक्रामक, हेमोडायनामिक और ऑब्सट्रक्टिव।

• कुछ पदार्थों को लेने पर शरीर की असामान्य प्रतिक्रिया के कारण एलर्जिक बायोफीडबैक होता है;
• संक्रामक - शरीर में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के परिणामस्वरूप;
• हेमोडायनामिक - फेफड़ों में कम रक्त प्रवाह के कारण;
• अवरोधक - अत्यधिक चिपचिपे स्राव के साथ ब्रोन्कियल लुमेन के भरने के कारण।

कारण

अंतर्निहित विकृति विज्ञान के आधार पर, बायोफीडबैक के कारणों को श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है जैसे:

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों में शामिल हैं:

• अल्सर;
• अचलासिया, चालासिया और अन्नप्रणाली के साथ अन्य समस्याएं;
• डायाफ्रामिक हर्निया;
• श्वासनली-ग्रासनली नालव्रण;
• जीईएस (या गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स)।

श्वसन प्रणाली की समस्याओं में शामिल हैं:

• ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया;
• वायुमार्ग आकांक्षा;
• ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स;
• श्वसन तंत्र के संक्रामक रोग;
• जन्मजात विकास संबंधी विसंगतियाँ;
• विभिन्न प्रकार का ब्रोन्कियल अस्थमा।

आनुवंशिक और वंशानुगत विकृति में सेरेब्रल पाल्सी, सिस्टिक फाइब्रोसिस, रिकेट्स, म्यूकोपॉलीसेकेराइडोसिस, एएटी, अल्फा -1 एंटीथ्रिप्सिंग जैसे प्रोटीन की कमी आदि शामिल हैं।

सौर विकिरण, प्रदूषित वातावरण, पीने के पानी की खराब गुणवत्ता - ये और कई अन्य पर्यावरणीय कारक शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं और इसे विभिन्न बीमारियों के प्रति अतिसंवेदनशील बनाते हैं।

लक्षण

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के कई लक्षण होते हैं।

जटिलताओं

ब्रोंको-ऑब्स्ट्रक्टिव सिंड्रोम के लिए खराब गुणवत्ता, असामयिक या अपूर्ण उपचार के साथ, निम्नलिखित जटिलताएँ सबसे आम हैं:

• तीव्र हृदय विफलता;
• हृदय ताल में जीवन-घातक असामान्यताएं;
• श्वसन केंद्र की लकवाग्रस्त स्थिति;
• न्यूमोथोरैक्स;
• बहुत बार-बार दमा के दौरे के साथ - माध्यमिक फुफ्फुसीय वातस्फीति की घटना;
• फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस;
• फुफ्फुसीय तीव्र हृदय का गठन;
• श्वासावरोध (घुटन), जो होता है, उदाहरण के लिए, छोटी ब्रांकाई के लुमेन से चिपचिपे थूक की आकांक्षा के कारण।

निदान

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम कोई बीमारी नहीं है, बल्कि शरीर के कामकाज में किसी प्रकार की गड़बड़ी का एक प्रकार का संकेतक है। यह वयस्कों और बच्चों दोनों पर लागू होता है। परिणामस्वरूप, रोगी का इलाज शुरू करने से पहले, डॉक्टर को इन लक्षणों का सही मूल कारण स्थापित करना होगा, साथ ही सही निदान भी करना होगा।
तथ्य यह है कि ब्रोन्कियल रुकावट सामान्य सर्दी की तरह एक तीव्र श्वसन संक्रमण के रूप में खुद को पूरी तरह से "छिपा" सकती है। इसीलिए केवल नैदानिक ​​​​संकेतकों का निदान करना पर्याप्त नहीं है, रोगी की व्यापक जांच करना आवश्यक है।

एक नियम के रूप में, बायोफीडबैक के दौरान, रोगी को निम्नलिखित नैदानिक ​​​​परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं:

इलाज

उपचार में कई मुख्य क्षेत्र शामिल हैं, जैसे ब्रोन्कोडायलेटर और सूजन-रोधी चिकित्सा, साथ ही ब्रोंची की जल निकासी गतिविधि में सुधार लाने के उद्देश्य से चिकित्सा। जल निकासी कार्य की दक्षता बढ़ाने के लिए, ऐसी प्रक्रियाओं को अंजाम देना महत्वपूर्ण है:

• म्यूकोलाईटिक थेरेपी;
• पुनर्जलीकरण;
• मालिश;
• पोस्ट्युरल ड्रेनेज;
• उपचारात्मक साँस लेने के व्यायाम.

म्यूकोलाईटिक थेरेपी का उद्देश्य बलगम को पतला करना और खांसी की उत्पादकता में सुधार करना है। यह रोगी की उम्र, बायोफीडबैक की गंभीरता, थूक की मात्रा आदि जैसे कारकों को ध्यान में रखकर किया जाता है। बच्चों में अप्रभावी खांसी और चिपचिपे बलगम के लिए, आमतौर पर मौखिक और साँस द्वारा ली जाने वाली म्यूकोलाईटिक्स निर्धारित की जाती हैं। उनमें से सबसे लोकप्रिय एम्ब्रोबीन, लेज़ोलवन आदि हैं।
एक्सपेक्टोरेंट्स के साथ म्यूकोलाईटिक एजेंटों का संयुक्त उपयोग स्वीकार्य है। इन्हें अक्सर लंबे समय तक चलने वाली, बिना बलगम वाली सूखी खांसी वाले बच्चों के लिए निर्धारित किया जाता है। लोक उपचारों का भी अच्छा प्रभाव पड़ता है - केला सिरप, कोल्टसफ़ूट काढ़ा, आदि। यदि किसी बच्चे में बीओएस की मध्यम डिग्री का निदान किया जाता है, तो उसे एसिटाइलसिस्टीन निर्धारित किया जा सकता है; यदि यह गंभीर है, तो बच्चे को पहले दिन म्यूकोलाईटिक दवाएं नहीं लेनी चाहिए .

उम्र और ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम की गंभीरता की परवाह किए बिना, सभी रोगियों को एंटीट्यूसिव दवाएं दी जाती हैं।

ब्रोंकोडाईलेटर थेरेपी

बच्चों में ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी में लघु-अभिनय बीटा-2 प्रतिपक्षी, थियोफिलाइन तैयारी शामिल है
लघु-अभिनय और एंटीकोलिनर्जिक दवाएं भी।

नेब्युलाइज़र के माध्यम से प्रशासित होने पर बीटा-2 प्रतिपक्षी तेज़ प्रभाव उत्पन्न करते हैं। ऐसी दवाओं में फेनोटेरोल, सालबुटामोल आदि शामिल हैं। इन दवाओं को दिन में तीन बार लेना चाहिए। उनके न्यूनतम दुष्प्रभाव होते हैं, हालांकि, बीटा-2 प्रतिपक्षी के लंबे समय तक उपयोग से उनका चिकित्सीय प्रभाव कम हो जाता है।

थियोफिलाइन तैयारियों में सबसे पहले, यूफिलिन शामिल है। इसका उद्देश्य, सबसे पहले, बच्चों में ब्रोन्कियल रुकावट को रोकना है। यूफिलिन में सकारात्मक और नकारात्मक दोनों गुण हैं। इस उत्पाद के फायदों में कम लागत, त्वरित चिकित्सीय परिणाम और उपयोग की एक सरल योजना शामिल है। एमिनोफिललाइन के नुकसान कई दुष्प्रभाव हैं।

एंटीकोलिनर्जिक्स ऐसी दवाएं हैं जो मस्कैरेनिक एम3 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं। उनमें से एक एट्रोवेंट है, जिसे 8-20 बूंदों की मात्रा में दिन में तीन बार नेब्युलाइज़र के माध्यम से लिया जाता है।

सूजन रोधी चिकित्सा

सूजनरोधी थेरेपी ब्रोंची में सूजन के पाठ्यक्रम को दबाने पर केंद्रित है। इस समूह की मुख्य दवा एरेस्पल है। सूजन से राहत देने के अलावा, यह बच्चों में ब्रोन्कियल रुकावट को कम करने और स्रावित बलगम की मात्रा को नियंत्रित करने में सक्षम है। रोग की प्रारंभिक अवस्था में लेने पर उत्पाद का उत्कृष्ट प्रभाव होता है। कम उम्र के बच्चों द्वारा उपयोग के लिए उपयुक्त।

गंभीर बीओएस में सूजन से राहत के लिए डॉक्टर ग्लूकोकार्टोइकोड्स लिखते हैं। प्रशासन का पसंदीदा तरीका, फिर से, साँस लेना है - इसका प्रभाव बहुत जल्दी होता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स में, पल्मिकॉर्ट को सबसे लोकप्रिय माना जाता है।

यदि किसी रोगी में एलर्जी संबंधी बीमारियों का निदान किया जाता है, तो उसे एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किया जाता है। जीवाणुरोधी और एंटीवायरल थेरेपी के रूप में, रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

यदि रोगी स्वयं अच्छी तरह से सांस लेने में असमर्थ है, तो उसे नाक कैथेटर या एक विशेष मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन थेरेपी दी जाती है।