कम आंत्र रुकावट के लक्षण. छोटी आंत की आंत्र रुकावट. आंत्र रुकावट के उपचार के लिए संज्ञाहरण की विशेषताएं

आंत्र रुकावट मानव पाचन का एक बहुत ही गंभीर विकार है। सबसे पहले लक्षण बेचैनी हैं: सूजन, गड़गड़ाहट, मतली। फिर लक्षण बढ़ जाते हैं: उल्टी और गंभीर पेट दर्द दिखाई देता है।

यदि आप चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं, तो आंतों की रुकावट आंत्र रुकावट, वेध या तीव्र संक्रमण में विकसित हो सकती है।

यह मानवीय स्थिति जीवन के लिए खतरा हो सकती है। यदि समय पर उपचार शुरू किया जाए तो रोग का निदान अनुकूल होता है। 2-3 दिनों में आप भोजन निकासी की पूरी प्रक्रिया को पूरी तरह से बहाल कर सकते हैं।

कुछ प्रकार की आंतों की रुकावट में रूढ़िवादी रणनीति का उपयोग किया जा सकता है। लेकिन अन्य स्थितियों में ऑपरेशन करना जरूरी है.

यह क्या है?

आंत्र रुकावट - यह क्या है? जब पाचन प्रक्रिया सामान्य होती है, तो पेट से भोजन छोटी आंत में प्रवेश करता है, संसाधित होता है, कुछ अवशोषित होता है और आगे बढ़ता है। मल बड़ी आंत में बनता है और गुदा की ओर बढ़ता है। यदि आंतों में रुकावट होती है, तो आंतों की लुमेन संकरी हो जाती है या पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है। पूरी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, भोजन और तरल पदार्थ मानव शरीर से बाहर नहीं निकल पाते हैं, यानी आंतों में रुकावट पैदा हो जाती है।

आंतों में रुकावट कई कारणों से हो सकती है: हर्निया, ट्यूमर। यह आंत्र रोग बिल्कुल किसी को भी हो सकता है (उम्र की परवाह किए बिना)।

यदि आपको आंतों में रुकावट का संदेह है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

कारण

आंत्र रुकावट के कारण निम्नलिखित कारक हैं:

आंतों की बीमारी का गतिशील प्रकार पेट की गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप के तुरंत बाद, या विषाक्तता के बाद प्रकट होता है।

लक्षण

आंतों की समस्या का पहला लक्षण पेट क्षेत्र में दर्द है। दर्द तेज़, ऐंठन वाला होता है और बढ़ सकता है। गंभीर मतली और उल्टी भी मौजूद है।

कुछ समय बीत जाने के बाद, आंतों की सामग्री पेट में वापस आ जाती है। उल्टी में मल जैसी गंध आने लगती है। मरीज़ और के बारे में भी शिकायत करते हैं।

प्रारंभिक चरण में, आंतों की गतिशीलता संरक्षित रहती है, पेट की दीवार का उपयोग करके इसकी जांच की जा सकती है। आंतों में रुकावट की उपस्थिति का एक विशिष्ट संकेत तब होता है जब पेट बड़ा हो जाता है और अनियमित आकार ले लेता है।

किसी मरीज की जांच करने पर उसकी पहचान संभव हो पाती है रोग प्रकट होने पर कुछ और लक्षण:

• हृदय गति बढ़ जाती है;
• रक्तचाप गिरता है;
• सूखी जीभ;
• आंतों के लूप का आकार, जो गैसों और तरल से भरा होता है, बढ़ जाता है;
• तापमान बढ़ जाता है.

प्रकार

आंत्र रोग का तीव्र या जीर्ण रूप होता है। क्रॉनिक बहुत दुर्लभ है. इसे बनने में 2-3 सप्ताह और शायद एक महीना भी लग जाता है। अगला चरण उग्रता है।

आंत्र रुकावट का तीव्र रूप तेजी से विकसित होता है और अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बन सकता है।

यह तब भी बना रहता है जब यह चला गया हो और भोजन निकाल लिया गया हो।

बदले में तीव्र रूप 2 प्रकार के होते हैं:

• गतिशील;
• यांत्रिक.

गतिशील आंत्र रुकावट

आंतों की गतिशीलता विकारों के साथ विकसित होता है।

2 और किस्में हैं:

• लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध। यह तब बनता है जब अंगों की दीवारों के स्वर और क्रमाकुंचन में प्रगतिशील कमी होती है। समस्या आंशिक - कट, या पूर्ण - पक्षाघात हो सकती है। इस प्रकार की आंत्र रुकावट एक ही स्थान पर या पूरे जठरांत्र पथ में पाई जा सकती है। यह पेरिटोनिटिस जैसी किसी अन्य बीमारी की जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है।
• स्पास्टिक आंत्र रुकावट. यह प्रकार किसी भी क्षेत्र में प्रतिवर्त ऐंठन को भड़काता है। यह कई घंटों से लेकर कुछ दिनों तक चल सकता है। शायद यूरोलिथियासिस के बाद एक जटिलता के रूप में।

यांत्रिक आंत्र रुकावट

उपस्थिति का कारण यांत्रिक बाधाएं हैं जो भोजन और तरल पदार्थ की गति को रोकती हैं।

यांत्रिक आंत्र रुकावट ऐसी किस्में हैं:

• अवरोधक आंत्र रुकावट. यह एक ऐसी स्थिति है जहां लुमेन अंदर से अवरुद्ध हो जाता है, और रक्त परिसंचरण नहीं बदलता है। ट्यूमर, पित्त पथरी और बढ़ते दाग के साथ प्रकट होता है।
• आंतों की रुकावट का गला घोंटना। बाहरी दबाव के कारण अंतराल अवरुद्ध हो जाते हैं और अंगों में संचार संबंधी विकारों के साथ होते हैं, जिससे नेक्रोसिस हो सकता है। यह प्रजाति पिछली प्रजाति से भी ज्यादा खतरनाक है। यह गला घोंटने वाले हर्निया, वॉल्वुलस, आसंजन आदि से उत्पन्न होता है।

भोजन की गति किस विभाग में बाधित होती है, इसके आधार पर उच्च आंत्र रुकावट (पतला खंड) और कम आंत्र रुकावट (मोटा खंड) होता है। आंत्र रुकावट के प्रारंभिक चरण के दौरान लक्षणों में दो प्रकार भिन्न होते हैं।

निदान

आंतों की रुकावट का निदान करने के लिए, आपको प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करने की आवश्यकता है। इसमे शामिल है:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• विरोधाभास के साथ;
• या (यदि आपको बड़ी आंत की आवश्यकता है);
• पाचन तंत्र का अल्ट्रासाउंड;
• पाचन तंत्र की गणना टोमोग्राफी;
• लैप्रोस्कोपी (न केवल निदान के लिए, बल्कि उपचार के लिए भी उपयोग किया जाता है)।

इलाज

रूढ़िवादी उपचार का उपयोग करके आंशिक आंत्र रुकावट को समाप्त किया जा सकता है।

रूढ़िवादी विधि - पारंपरिक तरीकों से दवाएँ लेना और उपचार करना। यदि आपको पेरिटोनिटिस या किसी अन्य गंभीर जटिलता का निदान किया जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। वयस्कों और बच्चों में आंतों की रुकावट के उपचार के तरीके बिल्कुल समान हैं।

पारंपरिक तरीके

आंत्र रुकावट के मामले में, व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। उसके शरीर को सामान्य स्थिति में लाने के लिए सलाइन सॉल्यूशन वाली ड्रिप लगाना जरूरी है। इससे डिहाइड्रेशन से छुटकारा मिलेगा. यदि पेट बहुत सूजा हुआ है, तो हवा और तरल पदार्थ को बाहर निकलने की अनुमति देने के लिए नाक के माध्यम से एक जांच डाली जाती है।

यदि मूत्र क्रिया ख़राब है, तो एक कैथेटर स्थापित किया जाता है। एनीमा और गैस्ट्रिक पानी से धोना भी संभव है।

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब एक कार्यात्मक प्रकार की आंत्र रुकावट, जो पक्षाघात या दीवारों की ऐंठन के कारण होती है, अपने आप दूर हो जाती है।

यदि कुछ दिनों के बाद भी समस्या दूर नहीं होती है, तो आपको दवाएं शुरू करने की ज़रूरत है जो मोटर कौशल और भोजन और तरल पदार्थ की आवाजाही को बहाल करेगी। ये पापावेरिन, स्पास्मोल, नो-शपा हो सकते हैं।

आंतों की रुकावट के विशिष्ट कारण को स्पष्ट रूप से समझना आवश्यक है, क्योंकि एंटीवायरल या शामक या विटामिन लेने की आवश्यकता हो सकती है। जुलाब का प्रयोग डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही करें, अन्यथा स्थिति और खराब हो सकती है।

यदि बीमारी का प्रकार यांत्रिक है, लेकिन आंशिक भी है, तो स्थिर करने वाली दवाएं लेना पर्याप्त है, जो सामान्य स्थिति को सामान्य कर देगी। आहार तो चाहिए ही। इसकी ख़ासियत रेशेदार और किण्वित उत्पादों की अनुपस्थिति है। मेनू में पानी के साथ पिसा हुआ दलिया, शोरबा, सूफले, जेली, जेली और आमलेट शामिल हैं।

यदि सकारात्मक परिवर्तन दिखाई नहीं देते हैं, तो सर्जरी की आवश्यकता होती है।

यदि आंत में पूरी तरह से यांत्रिक रुकावट है, जब भोजन और तरल पदार्थ पाचन तंत्र से नहीं गुजर सकते हैं, तो सर्जरी की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। सर्जन का कार्य रोग के कारणों और अवस्था पर निर्भर करता है।

पारंपरिक तरीके

लोक उपचार से उपचार केवल डॉक्टर की अनुमति से ही संभव है। स्व-उपचार घातक हो सकता है।

रुकावट दूर करने की लोकप्रिय लोक विधियाँ हैं:

• नाश्ते के लिए चोकर, जिसे उबलते पानी में पकाया जाता है;
• चाय के बजाय हिरन का सींग की छाल का आसव (प्रति 200 मिलीलीटर गर्म पानी में 1 बड़ा चम्मच);
• सन बीज का आसव (उबलते पानी के प्रति 200 मिलीलीटर में 1 चम्मच, तनाव न करें);
• अलसी के बीजों का एनीमा (प्रति 200 मिलीलीटर उबलते पानी में 1 बड़ा चम्मच, आपको फ़िल्टर करने की आवश्यकता है)।

आंत्र रुकावट की रोकथाम

आंतों की रुकावट के विकास में रोकथाम का सार समय पर जांच करना और आंतों के ट्यूमर को हटाना, आसंजन की रोकथाम, हेल्मिंथिक संक्रमण का उन्मूलन, उचित पोषण और चोटों से बचाव है।

जटिलताओं

सबसे पहली और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अगर आपको आंतों में रुकावट है तो आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेने की जरूरत है। जब आप बीमार होते हैं तो एक-एक मिनट बहुत महत्वपूर्ण होता है।

आप जितनी देर से उपाय करना शुरू करेंगे, जटिलताओं का खतरा उतना ही अधिक बढ़ जाएगा।

आंतों की रुकावट के कारण, दीवारों का परिगलन (मृत्यु) विकसित हो सकता है। एक छिद्र दिखाई देता है, और सारी सामग्री उदर गुहा में चली जाती है। फिर एक सूजन प्रक्रिया होती है - पेरिटोनिटिस। अगला कदम पेट का सेप्सिस (रक्त विषाक्तता, घातक) है।

आंशिक आंत्र रुकावट तब हो सकती है जब किसी व्यक्ति का आंत्र मार्ग पूरी तरह से बंद नहीं होता है। इस मामले में, मल की एक निश्चित मात्रा अभी भी बाधा से होकर गुजरती है। रोग की अवस्था के आधार पर लक्षण प्रकट होते हैं। आंशिक आंत्र रुकावट का इलाज दवा से किया जा सकता है।

लेकिन गंभीर मामलों में, चिकित्सा के अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है।

आंशिक आंत्र रुकावट के लक्षण

विचाराधीन घटना के लक्षण उसके घटित होने के कारण पर निर्भर करते हैं। अधिक बार यह रोग चिपकने वाली बीमारी की पृष्ठभूमि पर होता है।

रोग का सार: चोट या सूजन प्रक्रिया के बाद, आंतों के क्षेत्र में ऊंचे निशान दिखाई देते हैं।

वे आंतों को एक या अधिक स्थानों पर दबाते हैं। यह आंतों के माध्यम से मल के मुक्त मार्ग में बाधा डालता है।

आंशिक आंत्र रुकावट घातक या सौम्य प्रकृति के सिस्ट और ट्यूमर की उपस्थिति के कारण होती है।

ट्यूमर को आंत के बाहर स्थानीयकृत किया जा सकता है, लेकिन धीरे-धीरे यह आंत पर दबाव डालना शुरू कर देता है, उसे दबाता है।

नियोप्लाज्म अंग के अंदर स्थित हो सकता है, जिससे मार्ग पूरी तरह से बंद हो जाता है।

दोनों स्थितियों में, रोगी की भलाई तेजी से बिगड़ती है।

जब आंतों में रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं तो आंशिक आंत्र रुकावट पूर्ण रुकावट में विकसित हो सकती है।

पेट के क्षेत्र में की गई सर्जरी के बाद बच्चे अक्सर इस विकृति से पीड़ित होते हैं।

जैसे ही आंतों में रुकावट शुरू होती है, मरीज की हालत तेजी से बिगड़ जाती है।

• दर्दनाक सदमे की उपस्थिति नोट की जाती है, गंभीर निर्जलीकरण होता है, और प्रगतिशील एंडोटॉक्सिमिया विकसित होता है।
• होठों का सियानोटिक रंग स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य है, चेहरा पीड़ादायक और सुस्त है।
• मरीजों को गंभीर ऐंठन दर्द महसूस होता है जो पूरी तरह से कम नहीं होता है।
• पेट फूला हुआ है, खाए गए भोजन और आंतों में रुके हुए उत्पादों की लगातार उल्टी हो रही है।
• रुकावट के बाद शौच होता है। इस समय निचली आंत खाली हो जाती है।
• शरीर का तापमान सामान्य रहता है, लेकिन गंभीर मामला होने पर तापमान गिर जाता है।
• बार-बार सांस फूलना, सफेद परत वाली सूखी जीभ ब्लॉकेज के बाद रोग के मुख्य लक्षण हैं।
• सूजन ध्यान देने योग्य नहीं हो सकती है। विशिष्ट लक्षण थेवेनार्ड, वैल और स्काईलारोव हैं।

गुदाभ्रंश का उपयोग करके, आप दर्द के दौरान बढ़ी हुई क्रमाकुंचन निर्धारित कर सकते हैं।

यदि पेट के निचले हिस्से में बहाव होता है, तो टक्कर की ध्वनि कम हो जाती है।

पेट फूलने पर कान की सी ध्वनि सुनाई देती है।

आंशिक रुकावट का निदान

दृश्य परीक्षण पर, जब आंशिक आंत्र रुकावट होती है, तो शिमैन का लक्षण प्रकट होता है।

इसकी विशेषता पेट में सूजन है, जिसमें बायां इलियाक क्षेत्र धंसा हुआ है।

पेट धीरे से फूला हुआ है। आंतों की रुकावट वाली जगह पर दर्दनाक संवेदनाएं नोट की जाती हैं।

पेरिटोनियल दीवार का हिलना ध्यान देने योग्य है, जो "छप-छप की आवाज़" का कारण बनता है। जब मलाशय की जांच की जाती है तो उसमें खालीपन और सूजन दिखाई देती है।

इंटुअससेप्शन की प्रक्रिया किसी भी उम्र के लोगों में पाई जा सकती है, लेकिन अधिक बार इसका निदान 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है।

ऐसी रुकावट के दौरान, आंत का एक हिस्सा दूसरे में समा जाता है।

इस मामले में, एक सिलेंडर बनता है, जिसमें 3 आंत्र नलिकाएं होती हैं, जो एक दूसरे में गुजरती हैं।

बाहरी सिलेंडर को अभिग्राहक कहा जाता है, और आंतरिक और मध्य सिलेंडर को जनरेटर कहा जाता है।

1. वह स्थान जहां आंतरिक सिलेंडर मध्य सिलेंडर में गुजरता है उसे अंतःस्रावी सिर कहा जाता है।
2. वह स्थान जहां बाहरी सिलेंडर मध्य सिलेंडर में गुजरता है वह अंतःस्रावी की गर्दन है।

जिस पक्ष में प्रवेश होता है उसके आधार पर दो प्रकार के आक्रमण होते हैं: अवरोही और आरोही।

पेरिटोनियल गुहा में आसंजन की उपस्थिति में आंशिक आंत्र रुकावट पुरानी हो सकती है।

रोगी को पेट में दर्द, मल त्याग में देरी, गैस और उल्टी होती है।

लक्षण तीव्र रूप से प्रकट नहीं होते हैं; वे दशकों में समय-समय पर हो सकते हैं।

हमलों को रूढ़िवादी तरीकों से नियंत्रित किया जाता है या अपने आप ठीक हो जाता है।

यदि आंत के अंदर या बाहर कोई ट्यूमर है, तो मार्ग का बंद होना धीरे-धीरे बढ़ता है।

ट्यूमर जितना बड़ा होता है, दर्द, उल्टी और पेट फूलने के हमले उतनी ही अधिक बार होते हैं।

जिन क्षणों में मार्ग बंद हो जाता है उनकी जगह दस्त आ जाते हैं। मल में एक अप्रिय सड़ी हुई गंध होती है। वे प्रचुर मात्रा में हैं. उनमें एक तरल स्थिरता होती है।

अन्य लक्षण

विचाराधीन विकृति विज्ञान की मुख्य विशेषता यह है कि रोग किसी भी समय पूर्ण आंत्र रुकावट में विकसित हो सकता है।

यह आंतों की दीवारों के कुपोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

जब आंतों को रक्त संचार प्रदान करने वाली वाहिकाएं दब जाती हैं, तो इसकी दीवारों का परिगलन हो जाता है।

इसके बाद, पूर्ण आंत्र रुकावट के मुख्य लक्षण प्रकट होते हैं (गंभीर दर्द जो ऐंठन के बाद कम नहीं होता है; मतली और गंभीर उल्टी; गैस प्रतिधारण, मल त्याग)।

रुकावट के स्थान और रुकावट के प्रकार के आधार पर लक्षण बहुत भिन्न होते हैं।

निर्जलीकरण (अत्यधिक उल्टी और मल त्याग के कारण) के रूप में एक जटिलता उत्पन्न हो सकती है।

बड़ी आंत की तुलना में छोटी आंत में रुकावट अधिक आम है।

आंशिक आंत्र रुकावट, जब केवल तरल पदार्थ रुकावट से गुजरता है, दस्त का कारण बन सकता है।

रुकावट का एक मुख्य लक्षण सूजन है, क्योंकि इसमें बहुत सारी गैसें और अन्य जैविक तरल पदार्थ जमा हो जाते हैं।

अतिरिक्त लक्षणों में शामिल हैं:

• दर्दनाक संवेदनाएं जो क्षीणन के साथ वैकल्पिक होती हैं;
• मतली और अत्यधिक उल्टी;
• बहुत दर्दनाक सूजन;
• कब्ज, जो बढ़ती है और शौच की प्रक्रिया और यहां तक ​​कि गैसों को बाहर निकालने से रोकती है;
• हिचकी या डकार जो रोगी द्वारा नियंत्रित नहीं होती है;
• दस्त, जब केवल तरल पदार्थ निकलता है;
• तापमान में मामूली वृद्धि;
• सामान्य कमजोरी और बार-बार चक्कर आना;
• बदबूदार सांस।

रुकावट से जटिलताएँ

यदि आप आंशिक आंत्र रुकावट के उपचार पर उचित ध्यान नहीं देते हैं, तो जीवन-घातक जटिलताएँ हो सकती हैं:

1. आंत के क्षतिग्रस्त हिस्से का मरना (नेक्रोसिस) - आंतों में रक्त बहना बंद हो जाता है, क्योंकि वाहिकाएं दब जाती हैं। इससे आंतों का विघटन हो सकता है। इसकी सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करने लगती है।
2. पेरिटोनिटिस, जो तब होता है जब आंतों की दीवारें विघटित हो जाती हैं और रुकावट में एक संक्रामक रोग जुड़ जाता है, जिससे रक्त विषाक्तता हो जाती है। इस जटिलता से रोगी की मृत्यु हो सकती है। इस मामले में, सर्जिकल उपचार तत्काल आवश्यक है।

आंशिक आंत्र रुकावट का निर्धारण करने के लिए, आप न केवल एक दृश्य परीक्षा का उपयोग कर सकते हैं, बल्कि अतिरिक्त निदान विधियों का भी उपयोग कर सकते हैं।

इनमें कंट्रास्ट एजेंटों के अतिरिक्त अध्ययन के साथ आंत का एक्स-रे शामिल है।

एक सामान्य रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है। इस घटना के दौरान, रक्त में कई घटकों के मूल्य बदल जाते हैं।

पेट फूला हुआ और श्रवण योग्य होता है। रोगी का चिकित्सा इतिहास एकत्र किया जाता है; प्रारंभिक लक्षण जो विशेषता हैं।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा रोग का एक सूचनात्मक निदान है। जब बीमारी बृहदान्त्र में स्थानीयकृत होती है, तो इरिगोस्कोपी की जाती है।

आंशिक आंत्र रुकावट का उपचार

रोगी की भलाई में सुधार के लिए, आंतों पर दबाव को कम करने और उसकी सहनशीलता को मुक्त करने के लिए प्रक्रियाएं की जाती हैं।

यदि रुकावट आंत के बाहर है तो इस थेरेपी का संकेत दिया जाता है। पेरिटोनिटिस के कोई लक्षण नहीं हैं।

यदि रुकावट आंत के अंदर स्थानीयकृत है, तो उपचार केवल शल्य चिकित्सा है।

यदि सर्जरी आवश्यक हो, तो निम्नलिखित प्रक्रियाएं की जाती हैं:

1. वे मल के मार्ग में बाधा डालने वाली रुकावट को दूर करते हैं। यदि स्थानीयकरण स्थल छोटी आंत है, तो उच्छेदन किया जाता है, जो मार्ग को पूरी तरह से मुक्त कर देता है। कभी-कभी दो या तीन ऑपरेशनों का एक जटिल प्रदर्शन करना आवश्यक होता है।
2. आंत के जो हिस्से मर गए हैं उन्हें पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए।
3. सर्जरी से पहले मरीज को ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। यह संक्रामक प्रक्रिया के लक्षणों की अभिव्यक्ति को रोकता है।

धैर्य बहाल करने के लिए, एक विशेष जांच या दवाओं का उपयोग किया जाता है।

यदि किसी बच्चे को अंतर्ग्रहण है, तो बेरियम एनीमा मदद करता है।

पेट और ऊपरी आंत की सामग्री को रुकावट से बाहर निकालना संभव है, इसके बाद सफाई एनीमा का उपयोग किया जाता है।

एक सफल परिणाम रोग की समय पर, सटीक पहचान और शीघ्र उपचार पर निर्भर करता है।

यदि आप आंतों को मरने देते हैं और सामग्री को पेट की गुहा में लीक होने देते हैं, तो पूर्वानुमान नकारात्मक है।

जब गतिशील आंत्र रुकावट होती है, जो इसकी दीवारों के बिगड़ा संकुचन के कारण होती है, तो पेरिस्टलसिस को उत्तेजित करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।

समय पर और सही उपचार के मामले में, पूर्वानुमान अनुकूल है। रोग के लक्षण यथाशीघ्र समाप्त हो जाते हैं।

आंतों में रुकावट वयस्कों और वृद्ध लोगों में अधिक बार होती है। इस बीमारी के लक्षण दिखने पर आपको इन्हें नजरअंदाज नहीं करना चाहिए और खुद ही इलाज करना चाहिए। कारणों को निर्धारित करने और उपचार निर्धारित करने के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है।

आंत्र रुकावट एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें पचा हुआ भोजन आंतों से होकर नहीं गुजरता है। एक रुकावट उत्पन्न होती है जिसके कारण शरीर में मल जमा हो जाता है। नए सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति के कारण ऐसा संचय खतरनाक है। अपने जीवन के दौरान, वे हानिकारक पदार्थ उत्पन्न करते हैं जो रक्त के माध्यम से अंगों में प्रवेश करते हैं और उन्हें जहर देते हैं।

कब्ज को आंत्र रुकावट से कैसे अलग करें?

जब किसी व्यक्ति को कब्ज़ होता है, तो कई लक्षण उत्पन्न होते हैं:

जब शरीर मल से छुटकारा नहीं पा पाता है, तो कहीं रुकावट बन गई है। इसीलिए कब्ज रुकावट का लक्षण है।

आंत्र रुकावट (वयस्कों में लक्षण बीमारी के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकते हैं) पहले लक्षणों के साथ होता है कब्ज, नये के शामिल होने के साथ:

• पेट में तेज दर्द.इनके साथ पेट में दर्दनाक ऐंठन भी होती है। वे अचानक उत्पन्न होते हैं, और दर्द के स्थान की कोई स्पष्ट समझ नहीं होती है।
• आंशिक सूजन.पेट के एक निश्चित हिस्से में, जहां रुकावट बनी है, स्पष्ट रूप से सूजन होती है।
• समुद्री बीमारी और उल्टी।ऐसा शरीर में विषाक्तता के कारण होता है। लंबे समय तक शरीर में नशा रहने से मरीज की हालत खराब हो सकती है और मौत हो सकती है।

कब्ज आंशिक रुकावट की उपस्थिति को इंगित करता है। मुख्य अंतर यह है कि कब्ज रुकावट का अधिक सहनशील रूप है जिसका इलाज दवा से किया जा सकता है।

आंत्र रुकावट के प्रकार

कारण

आंत्र रुकावट विभिन्न कारणों से हो सकती है।

प्रारंभिक निदान में आसानी के लिए, उन्हें समूहों में विभाजित किया गया है:

• सूची बड़ी है, इसमें वे सभी बीमारियाँ शामिल हैं जो आंतों की नली की सतह में परिवर्तन को भड़काती हैं, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक रुकावट होती है।

इसमें बीमारियाँ शामिल हैं जैसे:

• दूसरे समूह के रोग आंतों के ऊतकों में खराब रक्त प्रवाह का कारण बन सकते हैं।

इस समूह में शामिल हैं, उदाहरण के लिए:

1. आंतों का वॉल्वुलस;
2. आंतों की हर्निया (आंतरिक, बाहरी);
3. आंत के एक भाग का दूसरे भाग में प्रवेश (अंतर्ग्रहण)।

• तीसरे समूह में वे बीमारियाँ शामिल हैं जो आंतों के ऊतकों में तंत्रिकाओं के विघटन का कारण बनती हैं।

इसमे शामिल है:

1. आघात;
2. चोट;
3. हाइपरोकेलिया।

• चौथे समूह में आंतों पर बाहरी प्रभाव के कारण होने वाली विकृति शामिल है, जिसके कारण यह संकुचित हो जाती है।

उदाहरण के लिए:

आंत्र रुकावट के कारणों की सूची में 10 सबसे आम बीमारियाँ शामिल हैं:

1. आंतों के ट्यूमर;
2. पेट के रोग;
3. हाइपोकैलिमिया;
4. आघात;
5. उदर क्षेत्र में सर्जिकल ऑपरेशन;
6. मल और पित्त पथरी;
7. हर्निया की उपस्थिति (बाहरी, आंतरिक);
8. गैर-मानक आंत्र विकास;
9. मेसेन्टेरिक रोग;
10. आंतों में और उसके आस-पास सिस्ट का बनना।

वयस्कों में आंत्र रुकावट के लक्षण

आंत्र रुकावट (वयस्कों में लक्षण मुख्य रूप से एक विकास पैटर्न के अनुसार आगे बढ़ते हैं) के अपने विशेष लक्षण होते हैं।

प्रारंभ में, पहले मुख्य लक्षण प्रकट होते हैं:

उपचार के बिना एक दिन के बाद, जटिलताएँ प्रकट होती हैं, सूची में नए लक्षण जोड़े जाते हैं:

• आंतों का मजबूत संकुचन (पेरिस्टलसिस);
• आंतों में जमा गैसों और मल के कारण सूजन। पेट एक मजबूत आकार लेता है, जो अपने पिछले स्वरूप से भिन्न होता है;
• तेज़ गड़गड़ाहट और शोर प्रकट होता है;
• निर्जलीकरण प्रकट होता है;
• शुष्क मुंह।

यदि किसी भी कारण से सभी लक्षण प्रकट होने के बाद उपचार शुरू नहीं किया गया, तो 3 दिनों के बाद रोगी की स्थिति काफी खराब हो जाती है:

• संचित द्रव्यमान शरीर में जहर घोलता है और नशा पैदा करता है;
• बुखार प्रकट होता है;
• सदमे की स्थिति उत्पन्न हो सकती है.

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर जितनी जल्दी उपचार शुरू करेगा, सकारात्मक परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी। और साथ ही कुछ लक्षण अपनी अभिव्यक्ति में अन्य बीमारियों से भिन्न होते हैं, इसके कारण आप जल्द से जल्द इस पर संदेह कर सकते हैं आंत्र रुकावट की उपस्थिति:

चरणों

आंत्र रुकावट के लिए प्राथमिक उपचार

60% मामलों में आंत्र रुकावट के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसलिए, एक वयस्क को तुरंत मदद लेनी चाहिए।

रोगी के लक्षणों की निगरानी करना और निम्नलिखित जोड़-तोड़ करना भी आवश्यक है:

निदान

जब किसी मरीज को संदिग्ध रुकावट के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो प्रारंभिक जांच और निदान एक सर्जन द्वारा किया जाता है। वह तय करता है कि यह ऑपरेशनल केस है या नहीं.

रोगी की जांच के लिए निम्नलिखित प्रक्रियाएं की जाती हैं:

1. रोगी के बारे में जानकारी का संग्रह (इतिहास)।

2. प्रारंभिक जांच.

इसमें दृश्य परीक्षण और पेट का परीक्षण शामिल है:

• अपनी उंगलियों से पेट को महसूस करना (स्पर्श करना) - डॉक्टर पेट की जांच करते हैं और दर्द के स्रोत का सटीक स्थान ढूंढते हैं।
• पेट पर थपथपाना (टक्कर) - पेट पर थपथपाने के लिए धन्यवाद, डॉक्टर ध्वनियों द्वारा आवश्यक जानकारी निर्धारित करता है।
• पेट की आवाज़ सुनना (ऑस्कल्टेशन) - रोगी के पेट में शोर का निर्धारण किया जाता है।

3. रोगी का तापमान, दबाव, नाड़ी की जाँच की जाती है और मौखिक गुहा की जाँच की जाती है।

4. प्रक्रियाओं के बाद, सर्जन एक एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके निर्धारित करता है एक या अधिक तरीके:

5. अल्ट्रासाउंड जांच. आपको वास्तविक समय में उदर गुहा की स्थिति देखने की अनुमति देता है।

6. परीक्षण के लिए रक्त का संग्रह। रोगी की सामान्य और जैव रासायनिक संकेतकों के लिए जांच की जाती है; जांच के लिए शिरापरक रक्त की आवश्यकता होती है।

क्या आंत्र रुकावट का इलाज बिना सर्जरी के किया जा सकता है?

लगभग 35-40% मामले दवा से ठीक हो जाते हैं। रोगी की जांच करने के बाद, आंत्र सफाई निर्धारित की जाती है।

यह कई तरीकों से किया जा सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि समस्या कहां है:

• यदि जमाव का स्रोत आंत के ऊपरी हिस्से में है, तो नाक के माध्यम से जठरांत्र संबंधी मार्ग में नलिकाएं स्थापित की जाती हैं।
• यदि प्रकोप निचले हिस्से (बड़ी आंत) में है, तो एनीमा दिया जाता है, जिसकी मदद से एक विशेष जांच द्वारा पेश किए गए गर्म पानी का उपयोग करके आंतों की सामग्री को खाली किया जाता है।

ये जोड़-तोड़ मुख्य रूप से आंतों पर भार को राहत देने और शरीर से इसके विषाक्तता के कारण को दूर करने में मदद करते हैं। इसके बाद, दवा उपचार शुरू किया जाता है।

जब कोई मरीज डॉक्टर को देखता है, तो उपचार संबंधी निर्णय तुरंत लिए जाते हैं। यदि चुनी गई योजना कुछ घंटों के भीतर परिणाम नहीं लाती है, तो सर्जरी निर्धारित की जाती है।

घर पर आंत्र रुकावट का उपचार

केवल आंशिक रुकावट के मामलों का इलाज घर पर किया जाता है।

उपचार प्रक्रिया को कई चरणों में विभाजित किया गया है:

ड्रग्स

दवाएं जो आंतों की रुकावट के रूढ़िवादी उपचार में मदद करती हैं:

1. शरीर में तरल पदार्थ की सामान्य मात्रा को बहाल करना:

• मैथ्यूल्लाह.
• क्विंटासोल।

2. आंतों में ऐंठन और ऐंठन दर्द से राहत:

3. क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए:

• पुनर्जलीकरण।
• Reopoliglyukin.
• पेंटोक्सिफाइलाइन।

4. शरीर में प्रोटीन के स्तर की पूर्ति:

• अमीनो एसिड का मिश्रण.
• एल्बुमेन।
• प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट.

5. आंतों के मोटर कार्य को बहाल करना:

• नियोस्टिग्माइन।
• डिस्टिग्माइन ब्रोमाइड.
• सोर्बिटोल।

6. शरीर का नशा दूर करना और कम करना प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं के विकास का जोखिम:

• हेमोडेज़।
• मैनिटोल।
• डिसोल.

आहार

ऑपरेशन के बाद, रोगी को 12 घंटे तक खाने-पीने से रोक दिया जाता है। बाद में, एक ड्रॉपर का उपयोग करके, 1 से 2 दिनों के लिए पोषक तत्व का घोल दिया जाता है।

इस समय के बाद, यदि रोगी अभी भी स्वयं खाने में असमर्थ है, तो पोषण के लिए मुंह के माध्यम से एक छाता डाला जाता है।

विदेशी ट्यूबों को हटाने के बाद, आपको केवल किण्वित दूध उत्पाद और जार से शिशु आहार खाने की अनुमति है। यदि आपको कोई रुकावट है, तो आपको छोटे हिस्से में, लेकिन बार-बार खाने की ज़रूरत है। स्थिति के आधार पर, हल्के, अनसाल्टेड, तरल खाद्य पदार्थों को धीरे-धीरे आहार में शामिल किया जाता है।

यदि संक्रमण जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है, तो रोगी को नंबर 4 के करीब आहार निर्धारित किया जाता है। इसे आंतों में भोजन संचय को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। आपको बिना तेल के भाप में पकाना, उबालना या बेक करना होगा।

आहार में शामिल करने की अनुमति है:

वे सभी खाद्य पदार्थ जो नए तरीके से समस्याएँ पैदा कर सकते हैं, उन्हें आहार से बाहर रखा गया है:

• आटा उत्पाद.
• वसायुक्त भोजन।
• नमकीन बनाना।
• स्मोक्ड उत्पाद.
• डिब्बाबंद भोजन (मछली, मांस और फलियाँ)।
• कच्ची सब्जियां।
• भारी दलिया (जौ, जौ, बाजरा)।
• मोटे रेशे वाले उत्पाद (गोभी, मूली)।
• पियें: दूध, कॉफी, स्पार्कलिंग पानी।

आंत्र रुकावट (यदि आप निर्धारित आहार का पालन करते हैं तो वयस्कों में लक्षण और इसके विकास के संकेत कम हो जाते हैं) को ठीक किया जा सकता है। आहार को आंतों पर भार को कम करने, भारी खाद्य पदार्थों को खत्म करने और उनकी खपत की मात्रा को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

शारीरिक व्यायाम

ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन शारीरिक व्यायाम शुरू किया जाता है। आरंभ करने के लिए, व्यायाम का सेट लेटने की स्थिति के लिए डिज़ाइन किया गया है। जब रोगी अपने आप बैठ जाता है, तो व्यायाम चरण 2 में चला जाता है।

आंतों की उपस्थिति का मुकाबला करने के उद्देश्य से व्यायाम का एक सेट पश्चात हस्तक्षेप में रुकावट और पुनर्प्राप्ति:

1. लेटने की स्थिति.

2. बैठने की स्थिति.

• अपनी बाहों को कोहनियों पर मोड़ें, अपने हाथों को अपने कंधों पर दबाएं। इस स्थिति में कोहनियां बगल की ओर उठ जाती हैं, व्यायाम 6-8 बार करें।
• अपने हाथों को बिस्तर पर रखें और अपने पैरों को चलने की नकल करते हुए हिलाएं, अवधि 2 - 3 मिनट।
• अपनी एड़ियों को बिस्तर से ऊपर उठाए बिना, अपने पैर की उंगलियों को अपनी ओर खींचें, फिर उन्हें अपने से दूर कर लें। व्यायाम 10 बार किया जाता है।

जब रोगी बिस्तर से उठने लगता है तो चलने से भार बढ़ जाता है। प्रारंभ में, आप वार्ड के चारों ओर घूम सकते हैं, फिर गलियारे में, फिर सड़क पर चलने के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

लोक उपचार

पारंपरिक तरीकों के उपयोग पर अपने डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।

आंत्र रुकावट के लिए सबसे लोकप्रिय उपाय:

घर पर आंत्र रुकावट का इलाज कैसे करें

चूंकि आंतों की रुकावट गंभीर बीमारियों में से एक है, इसलिए इसका इलाज घर पर नहीं किया जा सकता है। कोई भी कार्रवाई तस्वीर को धुंधला कर देती है और सही निदान का निर्धारण करना कठिन बना देती है।

• दर्द निवारक दवाएँ लेने से दर्द के स्रोत का पता लगाना मुश्किल हो सकता है।
• रेचक लें.

अनुभवहीन हस्तक्षेप रुकावट के सटीक कारणों को विकृत कर सकता है। यदि आपको इसका संदेह है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और जांच के लिए अस्पताल जाना चाहिए और उपचार का नियम निर्धारित करना चाहिए।

सर्जरी कब आवश्यक है?

यदि रोगी यांत्रिक आंत्र रुकावट से पीड़ित है, तो अनिवार्य सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

इसके प्रकट होने के मुख्य कारण:

आंत्र रुकावट का सर्जिकल उपचार

ऑपरेशन का मुख्य उद्देश्य रुकावट के कारण को खत्म करना, मुख्य बाधा को दूर करना और पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को कम करना है। सर्जन की मुख्य क्रियाएं उसे ऑपरेशन के लिए तैयार करने और प्रीऑपरेटिव वॉशिंग प्रक्रिया से गुजरने से शुरू होती हैं।

1. मरीज को मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं से एनेस्थीसिया दिया जाता है।

2. आंत क्षेत्र तक पूर्ण पहुंच प्रदान करने के लिए पेट में एक चीरा लगाया जाता है।

3. पूरी आंत की जांच की जाती है, क्योंकि कुछ मामलों में जमाव एक से अधिक स्थानों पर होता है।

4. यदि ऑपरेशन अत्यावश्यक है और आंतों को पहले से मुक्त करना संभव नहीं है, तो यह ऑपरेशन के समय आंत में चीरा लगाकर या फीडिंग ट्यूब के माध्यम से किया जाता है।

5. आंत को मुक्त करने के बाद, सर्जन स्वयं कारण को खत्म करना शुरू कर देता है।

समस्या के प्रकार के आधार पर प्रक्रिया को कई तरीकों से पूरा किया जा सकता है:

6. आंतों की स्थिति की जाँच करना। यदि ऑपरेशन सही ढंग से किया जाता है, तो आंतों के ऊतक गुलाबी हो जाते हैं और सभी वाहिकाएं रक्त को अच्छी तरह से गुजरने देती हैं। यदि कोई संदेह उत्पन्न हो तो त्रुटि को तुरंत ठीक किया जाना चाहिए।

7. बृहदान्त्र को धोना.

8. आंतों की शुद्ध सामग्री को अंतिम रूप से हटाना।

9. चीरा सिलना.

आंतों में रुकावट (वयस्कों में सर्जरी के बाद लक्षण दोबारा प्रकट हो सकते हैं) खराब आहार या निष्क्रिय जीवनशैली के कारण होता है। बार-बार होने वाली रुकावट के जोखिम को कम करने के लिए, आपको सर्जरी के बाद अपने डॉक्टर की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए।

पश्चात की अवधि

आंत की सर्जरी को प्रमुख माना जाता है, और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में लंबा समय लगता है। मरीज को गहन चिकित्सा इकाई में भेज दिया गया है और उसकी लगातार निगरानी की जा रही है।

प्रतिदिन कई प्रक्रियाएँ पूरी की जानी चाहिए:

• डाले गए प्रोब के माध्यम से आंतों को धोया जाता है, जो ऑपरेशन के बाद बचा रहता है। इसकी मदद से शरीर में जमा तरल पदार्थ और गैसें बाहर निकल जाती हैं। इससे दोबारा नशा करने का खतरा कम हो जाता है।
• निर्जलीकरण को रोकने के लिए शरीर में तरल पदार्थ डालना।
• आहार नलियों के माध्यम से होता है।
• जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ ड्रॉपर।
• फिजियोथेरेपी.
• घाव पर पट्टी बांधना.
• संज्ञाहरण.

यदि कोई जटिलता उत्पन्न नहीं होती है, तो 4-5 दिनों के बाद रोगी को ट्यूब हटा दी जाती है और उसे स्वयं खाने की अनुमति दी जाती है। आहार में केवल तरल भोजन शामिल है।

जटिलताओं

सर्जरी के बाद परिणाम सीधे प्रवेश पर रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि रोगी को शरीर के स्पष्ट नशे के साथ गंभीर स्थिति में भर्ती कराया जाता है, तो मृत्यु का जोखिम 40% तक बढ़ जाता है, यह सभी अंगों के व्यापक नशा के कारण होता है।

शेष 60% में पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के विकसित होने का उच्च जोखिम है, जैसे:

और दुर्लभ मामलों में, सभी ऑपरेशन वाले रोगियों में ऐसी जटिलताएँ विकसित होना संभव है:

• खून बह रहा है;
• चिपकने वाली बीमारी का प्रसार;
• फिस्टुला की उपस्थिति;
• सीवन आँसू.

आंतों में रुकावट एक गंभीर बीमारी है, इसके लक्षणों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। 60-65% मामलों में, दवा उपचार छोड़ना पड़ता है और तत्काल सर्जरी निर्धारित की जाती है। यदि किसी बच्चे या वयस्क में बीमारी के पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

आलेख प्रारूप: मिला फ्राइडन

आंत्र रुकावट के बारे में वीडियो

ऐलेना मैलेशेवा आंतों की रुकावट के बारे में बात करेंगी:

आंत्र रुकावट जठरांत्र पथ के माध्यम से भोजन की सामान्य गति में व्यवधान है। आंतों के लुमेन में रुकावट, ऐंठन या पक्षाघात के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में आपातकालीन सर्जरी जरूरी होती है। बच्चों और वयस्कों में आंतों की रुकावट के मुख्य लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है ताकि उन्हें पहचाना जा सके और समय पर डॉक्टर से परामर्श किया जा सके।

आंत्र रुकावट के प्रकार

आंत्र रुकावट के लक्षण सीधे उसके प्रकार पर निर्भर करते हैं। विकास के तंत्र के अनुसार, रोग के यांत्रिक और गतिशील रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

यांत्रिक आंत्र रुकावट तब होती है जब आंत किसी भी स्तर पर अवरुद्ध हो जाती है। अंदर से रुकावट के कारण विदेशी शरीर, हेल्मिंथ, पित्त पथरी, निशान और आंतों की दीवार के ट्यूमर हो सकते हैं, और बाहर से - ट्यूमर और सिस्ट हो सकते हैं।

ये सभी विकल्प अवरोधक यांत्रिक रुकावट से संबंधित हैं। आंत के वॉल्वुलस, नोड्यूलेशन और गला घोंटने के साथ, मेसेंटरी संकुचित हो जाती है और गला घोंटने में रुकावट पैदा होती है। इंटुअससेप्शन प्रकार तब देखा जाता है जब इंटुअससेप्शन आंत के एक भाग को दूसरे भाग में घुसा देता है। आसंजनों द्वारा आंत के संपीड़न के मामले में, चिपकने वाली यांत्रिक रुकावट को प्रतिष्ठित किया जाता है।

आंतों की मोटर कार्यप्रणाली ख़राब होने पर गतिशील आंत्र रुकावट विकसित होती है। इसे अत्यधिक विश्राम (लकवाग्रस्त संस्करण) या अत्यधिक परिश्रम (स्पास्टिक संस्करण) के साथ देखा जा सकता है।

पाठ्यक्रम के आधार पर, आंतों की रुकावट तीव्र या पुरानी हो सकती है। रुकावट के स्तर के अनुसार - उच्च (छोटी आंत में) और निम्न (बड़ी आंत में)। पूर्ण और आंशिक - आंतों के लुमेन की रुकावट की डिग्री के आधार पर। उत्पत्ति से - जन्मजात या अधिग्रहित रुकावट। जन्मजात प्रकार मुख्य रूप से बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृतियों के कारण होता है।

आंत्र रुकावट के लक्षण

इस रोग के मुख्य लक्षण:

• मल और गैसों का प्रतिधारण;
• गैस निर्माण और सूजन में वृद्धि;
• समुद्री बीमारी और उल्टी।

दर्द इस बीमारी का पहला और लगातार लक्षण है। भोजन की परवाह किए बिना यह अचानक प्रकट होता है। इसमें ऐंठन, असहनीय चरित्र है। दर्द की आवृत्ति आंतों के पेरिस्टलसिस द्वारा निर्धारित की जाती है, प्रत्येक लहर के साथ यह तेज हो जाती है। रोगी का चेहरा विकृत हो जाता है, और सदमे के लक्षण प्रकट हो सकते हैं - पीलापन, ठंडा पसीना, तेज़ दिल की धड़कन।

पहले दिन के अंत तक दर्द कम हो सकता है या बिल्कुल बंद हो सकता है। यह एक प्रतिकूल संकेत है, क्योंकि इस मामले में दर्द कम होने का मतलब आंत का परिगलन और परिगलन है। काल्पनिक भलाई के 2-3 दिनों के भीतर, पेरिटोनिटिस विकसित हो जाएगा, और सर्जरी से भी रोगी को बचाने की संभावना न्यूनतम हो जाएगी।

चूँकि आंतों की रुकावट इसके माध्यम से मल की गति को रोक देती है, मल और गैस प्रतिधारण होता है। वे आंत में जमा हो जाते हैं, इसकी दीवारों को खींचते हैं और दर्द बढ़ाते हैं। इस मामले में, पेट में सूजन हो जाती है और इसकी विषमता देखी जा सकती है। कुछ मामलों में, सूजी हुई आंत और उसकी क्रमाकुंचन पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से दृष्टिगोचर होती है।

उल्टी आंत्र रुकावट का एक सामान्य लक्षण है। इसकी आवृत्ति और प्रकृति रोग के प्रकार से निर्धारित होती है। पहले दिनों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से सामग्री के आंदोलन के उल्लंघन के कारण उल्टी होती है। आंतों से सामग्री पेट में डाली जा सकती है। फिर उल्टी का रंग और गंध मल जैसा होता है। अगले दिनों में मतली और उल्टी शरीर के नशे के लक्षण हैं।

यांत्रिक आंत्र रुकावट के लक्षण

लगभग 90% मामलों में यांत्रिक आंत्र रुकावट होती है। नैदानिक ​​तस्वीर रुकावट के स्तर से काफी प्रभावित होती है।

जैसे-जैसे प्रक्रिया छोटी आंत में विकसित होती है, लक्षण प्रकट होते हैं और तेजी से बढ़ते हैं। पेट के मध्य भाग (नाभि के आसपास) में ऐंठनयुक्त प्रकृति का तेज दर्द प्रकट होता है। उनके साथ मतली और उल्टी भी होती है। रुकावट जितनी अधिक होगी, उल्टी उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी - अदम्य, विपुल, बार-बार।

पूर्ण रुकावट के साथ, मल प्रतिधारण होता है; आंशिक रुकावट के साथ, दस्त हो सकता है। पेट में वृद्धि हुई क्रमाकुंचन ध्वनियों की विशेषता, जो दर्द के मद्देनजर तेज़ हो जाती है। इसके विपरीत, आंतों की दीवार के परिगलन या रोधगलन के विकास के साथ, पेट में कोई आवाज़ नहीं होती है। यह एक प्रतिकूल संकेत है.

बड़ी आंत में रुकावट विकसित होने में अधिक समय लगता है और इसके लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। सबसे पहले, कब्ज होता है, धीरे-धीरे मल और सूजन की पूर्ण अनुपस्थिति का मार्ग प्रशस्त होता है। फिर दर्द आता है और धीरे-धीरे तेज हो जाता है। दर्द स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत हो सकता है या पूरे पेट में फैल सकता है। उल्टी हमेशा नहीं होती, अधिकतर एक बार होती है।

आंतों के वॉल्वुलस के साथ, रोग की शुरुआत और विकास तीव्र होता है, जिसमें गंभीर ऐंठन दर्द होता है। प्रक्रिया तेजी से आगे बढ़ती है और तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है।

यांत्रिक आंत्र रुकावट के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

लक्षणों के विकास की दर विशिष्ट प्रकार की यांत्रिक आंत्र रुकावट पर निर्भर करती है। गंभीर मामलों में, पेरिटोनिटिस दूसरे दिन ही विकसित हो जाता है। इसलिए, किसी भी गंभीर पेट दर्द के लिए, आपको नैदानिक ​​​​तस्वीर को धुंधला होने से बचाने के लिए दर्द निवारक दवाएँ लिए बिना डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

गतिशील आंत्र रुकावट के लक्षण

गतिशील आंत्र रुकावट दुर्लभ है - लगभग 10% मामले। इस प्रकार की बीमारी के साथ, आंत के मोटर फ़ंक्शन में विफलता होती है। इस विकल्प की ख़ासियत यह है कि आंत में मल के पारित होने में कोई बाधा नहीं होती है, लेकिन संकुचन संबंधी गतिविधियों की अस्थायी समाप्ति होती है।

पेरिटोनियम के तंत्रिका अंत की जलन के प्रति प्रतिवर्त सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में पेट की गुहा में चोटों और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद लकवाग्रस्त उपस्थिति सबसे अधिक बार होती है। आंत्र रुकावट के इस प्रकार के विकास में 3 अवधियाँ होती हैं:

स्पास्टिक प्रकार की आंत्र रुकावट अपेक्षाकृत दुर्लभ है (जहर, भारी धातुओं, पोरफाइरिया, यूरीमिया, आदि के साथ विषाक्तता के मामले में)। इस मामले में, आंतों की दीवारों की मांसपेशियों में ऐंठन होती है, और क्रमाकुंचन अस्थायी रूप से बंद हो जाता है।

यह स्थिति कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रह सकती है। दर्द तेज़, इतना तेज़ होता है कि कभी-कभी असहनीय हो जाता है। उनका कोई स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं है, वे पूरे पेट में फैल जाते हैं। मल का प्रतिधारण हमेशा नहीं होता है और क्षणिक होता है। मरीज की सामान्य स्थिति संतोषजनक है। इस प्रकार की आंत्र रुकावट का पूर्वानुमान अनुकूल होता है और इसका इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है।

जीर्ण आंत्र रुकावट

तीव्र आंत्र रुकावट सबसे अधिक बार होती है।
जीर्ण रूप शायद ही कभी विकसित होता है। इसका कारण अक्सर हर्निया, आंतों के लुमेन में या ट्यूमर के बाहर बढ़ने वाले आसंजन होते हैं।

इस मामले में, मल और गैसों के निकलने में देरी होती है, स्पास्टिक प्रकृति का गंभीर दर्द होता है और मतली और उल्टी हो सकती है। कुछ समय के बाद (कई घंटों से लेकर 1-2 दिनों तक), सभी लक्षण अपने आप या रूढ़िवादी उपचार के परिणामस्वरूप गायब हो जाते हैं। इसके बाद पहले दिनों में अक्सर दस्त और खूनी दस्त होते हैं।

आंशिक आंत्र रुकावट

मल त्याग की उपस्थिति और गैसों का निकास हमेशा आंतों की रुकावट की अनुपस्थिति का संकेत नहीं देता है। आंत में आंशिक रुकावट के साथ, मल कम मात्रा में निकलता है, जो अक्सर रक्त के साथ मिश्रित होता है। अलग-अलग तीव्रता और स्थानीयकरण के दर्द के साथ। पेट नरम लेकिन दर्दनाक है। यह नैदानिक ​​चित्र रोग के जीर्ण रूप का संकेत हो सकता है। तीव्र संस्करण में, आंत की पूरी रुकावट धीरे-धीरे विकसित होती है, और संबंधित लक्षण प्रकट होते हैं।

तीव्र पेट दर्द एक खतरनाक लक्षण है। वे पेट के अंगों की विभिन्न बीमारियों का संकेत दे सकते हैं, जिनमें आंतों में रुकावट जैसे खतरनाक रोग भी शामिल हैं। अनुकूल परिणाम सीधे बीमारी के प्रकार और डॉक्टर से समय पर परामर्श पर निर्भर करता है।

गतिशील विकल्प के साथ, पूर्वानुमान अक्सर अच्छा होता है, और उपचार रूढ़िवादी होता है। यांत्रिक आंत्र रुकावट के लिए लगभग हमेशा सर्जरी की आवश्यकता होती है। मरीज के ठीक होने की संभावना इसी पर निर्भर करती है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि यदि आंतों में रुकावट के लक्षण दिखाई दें तो संकोच न करें, बल्कि तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

तीव्र आंत्र रुकावट (एआईओ) एक सिंड्रोम है जो यांत्रिक रुकावट या आंतों के मोटर फ़ंक्शन के अवरोध के कारण पाचन तंत्र के माध्यम से सामग्री के खराब मार्ग की विशेषता है। आंतों की रुकावट पर पहला काम जो आज तक बचा हुआ है वह हिप्पोक्रेट्स का काम है। उनके लेखन में, इलियस नाम पहली बार दिखाई देता है, जो रुकावट सहित पेट की गुहा की विभिन्न बीमारियों के लिए एक सामूहिक शब्द के रूप में कार्य करता है।

वर्तमान में, घटना की आवृत्ति के संदर्भ में, रोग "तीव्र पेट" के मुख्य रूपों में पांचवें स्थान पर है। ओकेएन सभी आयु समूहों में होता है, लेकिन अधिकतर 30 से 60 वर्ष की आयु के बीच होता है। घुसपैठ के कारण रुकावट अक्सर बच्चों में देखी जाती है, गला घोंटना - मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में, रुकावट - 50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में। हाल ही में नोट की गई एक महत्वपूर्ण विशेषता ओकेएन के व्यक्तिगत रूपों की घटना की आवृत्ति में पुनर्वितरण है। इस प्रकार, नोड्यूलेशन, इंटुअससेप्शन और वॉल्वुलस जैसे रूप बहुत कम आम हो गए हैं। इसी समय, ट्यूमर एटियलजि के प्रतिरोधी कोलोनिक रुकावट की आवृत्ति में वृद्धि हुई है। 75-80% मामलों में, यांत्रिक आंत्र रुकावट का कारण उदर गुहा की चिपकने वाली प्रक्रिया है। तीव्र अपर्याप्तता के एटियलजि और रोगजनन पर विचारों के विकास, आधुनिक निदान विधियों के विकास, सर्जिकल प्रौद्योगिकियों में सुधार और पुनर्जीवन और संज्ञाहरण के बावजूद, पश्चात मृत्यु दर 10% से 25% तक होती है। एसीआई में ऑपरेशन के बाद मृत्यु दर का उच्चतम प्रतिशत 5 वर्ष से कम और 65 वर्ष से अधिक उम्र में होता है।

वर्गीकरण

19वीं शताब्दी के पूर्वार्ध में, दो प्रकार की आंत्र रुकावट की पहचान की गई थी - यांत्रिक और गतिशील। इसके बाद, वाहल ने यांत्रिक आंत्र रुकावट को गला घोंटने और रुकावट में विभाजित करने का प्रस्ताव रखा। वर्तमान में सबसे सरल और सबसे उपयुक्त वर्गीकरण माना जा सकता है जिसमें ओकेएन को उसकी रूपात्मक प्रकृति के अनुसार विभाजित किया गया है:

1. गतिशील (कार्यात्मक) रुकावट (12%):
2. स्पास्टिक, जो तंत्रिका तंत्र के रोगों, हिस्टीरिया, आंतों की डिस्केनेसिया, हेल्मिंथिक संक्रमण आदि के साथ होता है।
3. लकवाग्रस्त (संक्रामक रोग, मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता, रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा, पेरिटोनिटिस, रीढ़ की हड्डी के रोग और चोटें, आदि)।
4. यांत्रिक आंत्र रुकावट (88%):
5. गला घोंटना (वोल्वुलस, नोड्यूलेशन, आंतरिक फंसाव)
6. अवरोधक:

ए. इंट्राऑर्गेनिक (विदेशी शरीर, मल और पित्त पथरी, आंतों के लुमेन में स्थित हेल्मिंथिक संक्रमण)

बी। इंट्राम्यूरल (ट्यूमर, क्रोहन रोग, तपेदिक, आंतों की दीवार को प्रभावित करने वाला सिकाट्रिकियल स्ट्रिक्चर)

वी एक्स्ट्राऑर्गन (मेसेंटरी और अंडाशय के सिस्ट, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस और पेल्विक अंगों के ट्यूमर, जो बाहर से आंत के संपीड़न का कारण बनते हैं)।

1. मिश्रित:

एक। चिपकने वाली रुकावट

बी। सोख लेना

मूलतः:

1. जन्मजात.
2. अधिग्रहीत।

रुकावट के स्तर के अनुसार:

1. छोटी आंत: ए. उच्च बी. कम
2. बृहदान्त्र - रोग प्रक्रिया के विकास की गतिशीलता के अनुसार

(चिपकने वाली आंत्र रुकावट के उदाहरण का उपयोग करके)

स्टेज I आंत्र मार्ग का तीव्र उल्लंघन - "इलियस क्राई" का चरण - रोग की शुरुआत से पहले 12 घंटे)

चरण II. इंट्राम्यूरल इंटेस्टाइनल हेमोसर्कुलेशन की तीव्र गड़बड़ी

(नशा चरण) - 12-36 घंटे।

चरण III. पेरिटोनिटिस - रोग की शुरुआत से 36 घंटे से अधिक।

कोलोनिक रुकावट की गंभीरता का निर्धारण करने के मुद्दे पर साहित्य में महत्वपूर्ण असहमति पाई जाती है। इस परिस्थिति ने रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के कई वर्गीकरणों को जन्म दिया है। अत्यावश्यक कोलोप्रोक्टोलॉजी में सबसे अधिक उपयोग किया जाने वाला वर्गीकरण रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ कोलोप्रोक्टोलॉजी में विकसित किया गया है। प्रस्तावित वर्गीकरण के अनुसार, कोलोनिक रुकावट की गंभीरता के 3 डिग्री हैं:

मैं डिग्री (मुआवजा)। समय-समय पर 2-3 दिनों तक रहने वाली कब्ज की शिकायत, जिसे आहार और जुलाब से समाप्त किया जा सकता है। रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है, समय-समय पर सूजन देखी जाती है, नशा के कोई लक्षण नहीं हैं। कोलोनोस्कोपी और इरिगोग्राफी के नतीजे बताते हैं कि ट्यूमर आंतों के लुमेन को 1.5 सेमी तक संकीर्ण कर देता है, और बृहदान्त्र में गैसों और आंतों की सामग्री का एक छोटा सा संचय पाया जाता है।

द्वितीय डिग्री (उपमुआवजा)। लगातार कब्ज की शिकायत, स्वतंत्र मल की कमी। जुलाब लेना अप्रभावी है और अस्थायी प्रभाव देता है। समय-समय पर सूजन, गैस निकलने में कठिनाई। सामान्य स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक है. नशा के लक्षण ध्यान देने योग्य हैं। ट्यूमर आंतों के लुमेन को 1 सेमी तक संकीर्ण कर देता है। एक्स-रे जांच पर, बृहदान्त्र फैल जाता है और आंतों की सामग्री से भर जाता है। व्यक्तिगत तरल स्तर (क्लोइबर कप) निर्धारित किया जा सकता है।

III डिग्री (विघटित)। मल न निकलने और गैस निकलने की शिकायत, पेट में ऐंठन दर्द बढ़ना और सूजन, मतली और कभी-कभी उल्टी होना। नशा के गंभीर लक्षण, बिगड़ा हुआ जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और सीबीएस, एनीमिया, हाइपोप्रोटीनेमिया। एक्स-रे जांच में, आंतों की लूपें चौड़ी हो जाती हैं और गैस से फूल जाती हैं। कई तरल स्तर निर्धारित किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, ट्यूमर एटियलजि के अवरोधक कोलोनिक अवरोध के कारण तत्काल अस्पताल में भर्ती होने वाले अधिकांश रोगियों में रोग की एक विघटित डिग्री होती है, जो अंततः पश्चात की जटिलताओं और मृत्यु दर की उच्च दर निर्धारित करती है।

हाल के वर्षों में, बृहदान्त्र के तथाकथित झूठे रुकावट सिंड्रोम का तेजी से उल्लेख किया गया है, जिसका वर्णन पहली बार एन. ओगिल्वी ने 1948 में किया था। यह सिंड्रोम अक्सर सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण के उल्लंघन के कारण तीव्र गतिशील आंत्र रुकावट के क्लिनिक के रूप में प्रकट होता है। अक्सर यह स्थिति प्रारंभिक पश्चात की अवधि में देखी जाती है, जिसके कारण बार-बार लैपरोटॉमी होती है। अधिकांश लेखक ओगिल्वी सिंड्रोम की स्थापना में नैदानिक ​​कठिनाइयों पर ध्यान देते हैं। ए.वी. के अनुसार द्विपक्षीय पेरिनेफ्रिक नोवोकेन नाकाबंदी का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। विस्नेव्स्की।

जब रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हल्के ढंग से व्यक्त लक्षणों के साथ होती हैं, तो हम इसे सामरिक दृष्टि से अनुचित मानते हुए "आंशिक आंत्र रुकावट" का निदान नहीं करते हैं। इस मामले में, हम अक्सर बढ़ते ट्यूमर, चिपकने वाली रुकावट, या आवर्तक वॉल्वुलस द्वारा आंतों के लुमेन के अधूरे बंद होने के बारे में बात कर रहे हैं। इस तरह का निदान सर्जन को भ्रमित करता है और ऑपरेशन में देरी करता है।

तीव्र आंत्र रुकावट के कारण

ओकेएन कई कारणों से हो सकता है, जिन्हें पूर्वगामी और उत्पादक कारकों के रूप में पहचाना जाता है। पहले में आंत और उसके मेसेंटरी के विकास में विसंगतियां, पेट की गुहा में आसंजन, डोरियों, जेबों की उपस्थिति, आंतों के लुमेन (ट्यूमर, पॉलीप्स) में पैथोलॉजिकल संरचनाएं, पूर्वकाल पेट की दीवार के दोष, सूजन संबंधी घुसपैठ, हेमटॉमस शामिल हैं। आंतों की दीवार या आसपास के अंगों से निकल रहा है। दूसरे में ऐसे कारण शामिल हैं, जो पूर्वनिर्धारित कारकों की उपस्थिति में, ओकेएन के विकास का कारण बन सकते हैं। ये, सबसे पहले, हाइपर- या हाइपोमोटर प्रतिक्रियाओं या उनके संयोजन के रूप में आंतों के मोटर फ़ंक्शन के तीव्र रूप से विकसित होने वाले विकार हैं। यह स्थिति बढ़े हुए भोजन भार, आंतों की मोटर गतिविधि के तंत्रिका विनियमन के विकार, एक उभरती हुई रोग प्रक्रिया द्वारा आंतरिक अंगों के रिसेप्टर्स की जलन, दवा उत्तेजना, या शारीरिक गतिविधि के दौरान इंट्रा-पेट के दबाव में अचानक वृद्धि के कारण हो सकती है।

परिणामी ओकेएन का रूप पूर्ववर्ती कारणों की प्रकृति और आंतों के मोटर फ़ंक्शन में गड़बड़ी के प्रकार दोनों पर निर्भर करेगा।

तीव्र आंत्र रुकावट का रोगजनन

तीव्र आंतों की विफलता में मृत्यु का रोगजनन और कारण, आंतों के परिगलन और पेरिटोनिटिस से जटिल नहीं, निस्संदेह सर्जिकल पैथोलॉजी के सबसे जटिल और कठिन वर्गों में से एक है। हमारे देश और विदेश में बड़ी संख्या में प्रायोगिक और नैदानिक ​​अध्ययन इन मुद्दों के अध्ययन के लिए समर्पित हैं। तालिका 1 ओकेएन के रोगजनन के मुख्य घटकों को योजनाबद्ध रूप से प्रस्तुत करती है, जिसका विकास और महत्व रोग की अवधि के सीधे आनुपातिक है। ओकेएन (चरण I) की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ आंतों के माध्यम से खराब मार्ग से जुड़ी हैं। उनकी घटना की गंभीरता और विकास की तीव्रता रोग की रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं पर निर्भर करती है। इस प्रकार, गतिशील, गला घोंटने और अवरोधक रुकावट के मामलों में, चरण I की अवधि अलग होगी। यह ज्ञात है कि यदि आंतों की सामग्री को निकालने के लिए एक बाईपास मार्ग बनाया जाता है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग में रुकावट किसी भी गंभीर परिणाम का कारण नहीं बनती है। अपवाद आंतों की रुकावट का गला घोंटने वाला रूप है, जब आंतों की मेसेंटरी शुरू से ही रोग प्रक्रिया में शामिल होती है और रोग के रोगजनन में निकासी का इतना प्रभाव नहीं होता जितना कि संवहनी विकारों का होता है।

चरण I में, आंतों की दीवार में कोई सकल रूपात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और अंतर्जात नशा सिंड्रोम में कोई गड़बड़ी नहीं होती है। ऐसे रोगियों के लिए, गला घोंटने वाली आंतों की रुकावट के मामलों को छोड़कर, रूढ़िवादी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। ओकेएन के दूसरे चरण की विशेषता इंट्राम्यूरल इंटेस्टाइनल हेमोसर्क्यूलेशन का एक तीव्र विकार है। यह अब केवल आंतों के मार्ग की समाप्ति पर शरीर की प्रतिक्रिया नहीं है, बल्कि गहरा रोग परिवर्तन है, जो ऊतक हाइपोक्सिया और तेजी से ऑटोकैटलिटिक प्रक्रियाओं के विकास पर आधारित है। यह स्थापित किया गया है कि अंतःस्रावी दबाव में 30 मिमी की वृद्धि के साथ। आरटी. कला। आंतों की दीवार में केशिका रक्त प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है। उपरोक्त सभी ओकेएन के दूसरे चरण को इंट्राम्यूरल आंतों के हेमोकिर्क्युलेशन की तीव्र गड़बड़ी की प्रक्रिया के रूप में व्याख्या करने का आधार देते हैं। इसकी प्रगतिशील प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, इस स्तर पर रोगी की गतिशील निगरानी और लगातार रूढ़िवादी उपचार की रणनीति का पालन करना संभव नहीं है। तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत स्थापित करना आवश्यक है।

क्लिनिकल और पैथोफिजियोलॉजिकल दृष्टिकोण से चरण III ओकेएन की पहचान आंतों की दीवार के माध्यम से मुक्त पेट की गुहा में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश और कई अंग विफलता के प्रगतिशील सिंड्रोम के कारण पेरिटोनिटिस के विकास से जुड़ी है।

तीव्र आंत्र रुकावट के लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर तीव्र आंत्र रुकावटलक्षणों के 2 समूह होते हैं। पहला समूह सीधे तीव्र आंत्र पथ के दौरान जठरांत्र पथ और पेट की गुहा में होने वाले परिवर्तनों से संबंधित है। दूसरा समूह रोग प्रक्रिया के प्रति शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया को दर्शाता है।

समूह I रोग का सबसे पहला और सबसे लगातार लक्षण दर्द है। ऐंठन दर्द की घटना आंतों के लुमेन की तीव्र रुकावट की विशेषता है और इसकी क्रमाकुंचन से जुड़ी है। तेज, लगातार दर्द अक्सर तीव्र रूप से विकसित गला घोंटने के साथ होता है। यदि ओकेएन का समय पर निदान नहीं किया जाता है, तो रोग की शुरुआत से 2-3 दिनों में, आंतों की मोटर गतिविधि बाधित हो जाती है, जिसके साथ दर्द की तीव्रता में कमी और इसकी प्रकृति में बदलाव होता है। इस मामले में, अंतर्जात नशा के लक्षण प्रबल होने लगते हैं, जो एक खराब पूर्वानुमानित संकेत है। एसीआई का पैथोग्नोमोनिक लक्षण मल का रुकना और गैस का न निकलना है। हालाँकि, रोग की शुरुआत में उच्च छोटी आंत की रुकावट के साथ, आंत के दूरस्थ भागों के खाली होने के कारण गैस और मल का निकास देखा जा सकता है, जिससे रोगी को राहत नहीं मिलती है, जो अक्सर डॉक्टर को विचलित कर देता है। ओकेएन के शुरुआती नैदानिक ​​लक्षणों में से एक उल्टी है। इसकी आवृत्ति आंत में रुकावट के स्तर, रुकावट के प्रकार और रूप और रोग की अवधि पर निर्भर करती है। प्रारंभ में, उल्टी एक प्रतिवर्ती प्रकृति की होती है, और बाद में जठरांत्र पथ के समीपस्थ भागों के अतिप्रवाह के कारण होती है। आंतों की रुकावट जितनी अधिक होगी, उल्टी उतनी ही गंभीर होगी। कोलोनिक रुकावट के प्रारंभिक चरण में, उल्टी अनुपस्थित हो सकती है। कम छोटी आंत की रुकावट के साथ, बड़े अंतराल और उल्टी की प्रचुरता के साथ उल्टी देखी जाती है, जो आंतों की सामग्री में "मल" गंध के साथ चरित्र लेती है। तीव्र अपर्याप्तता के बाद के चरणों में, उल्टी न केवल ठहराव का परिणाम है, बल्कि एंडोटॉक्सिकोसिस का भी परिणाम है। इस अवधि के दौरान, आंतों के इंट्यूबेशन द्वारा भी उल्टी को खत्म करना संभव नहीं है।

ओकेएन के स्थानीय लक्षणों में से एक सूजन है। "तिरछा पेट" (बेयर का लक्षण), जब सूजन पेट की विषमता की ओर ले जाती है और दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम से नाभि के माध्यम से बाएं इलियाक क्षेत्र की दिशा में स्थित होती है, जो सिग्मॉइड बृहदान्त्र के वॉल्वुलस की विशेषता है। समीपस्थ जेजुनम ​​​​के लुमेन में रुकावट के कारण होने वाली आंतों की रुकावट से पेट के ऊपरी हिस्से में सूजन हो जाती है, जबकि इलियम और बृहदान्त्र में रुकावट से पूरे पेट में सूजन हो जाती है। आंत्र रुकावट के यांत्रिक रूप का निदान करने के लिए, नैदानिक ​​लक्षणों (वाल के लक्षण) का एक त्रय वर्णित किया गया था: 1. पेट की विषमता; 2. उच्च टाइम्पेनाइटिस के साथ स्पर्शनीय सूजा हुआ आंत्र लूप (लोचदार सिलेंडर); 3. आँख से दृश्यमान क्रमाकुंचन। नैदानिक ​​​​के साथ संभावित गला घोंटने वाली हर्निया की पहचान करना तीव्र आंत्र रुकावट, अधिजठर, नाभि और वंक्षण क्षेत्रों के साथ-साथ पूर्वकाल पेट की दीवार पर मौजूदा पोस्टऑपरेटिव निशानों की सावधानीपूर्वक जांच करना और स्पर्श करना आवश्यक है। तीव्र आंत्र रुकावट वाले रोगियों की जांच करते समय, आंत के संभावित पार्श्विका (रिक्टर) गला घोंटने के बारे में याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसमें पूर्ण आंत्र रुकावट की "शास्त्रीय" नैदानिक ​​​​तस्वीर, साथ ही ट्यूमर जैसी संरचना की उपस्थिति होती है। गला घोंटने वाली हर्निया की विशेषताएँ अनुपस्थित हैं।

पैल्पेशन पर, पेरिटोनिटिस विकसित होने तक पेट नरम और दर्द रहित रहता है। हालांकि, सक्रिय क्रमाकुंचन की अवधि के दौरान, दर्द के हमले के साथ, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव होता है। सेकल वॉल्वुलस के लिए, शिएमैन-डैन्स लक्षण को पैथोग्नोमोनिक माना जाता है, जिसे आंतों के विस्थापन के कारण दाहिने इलियाक क्षेत्र में तालु पर खालीपन की भावना के रूप में परिभाषित किया गया है। कोलोनिक रुकावट के साथ, दाहिने इलियाक क्षेत्र में पेट फूलना पाया जाता है (अंसचुट्ज़ का लक्षण)। आई.पी. द्वारा वर्णित लक्षण का महत्वपूर्ण नैदानिक ​​महत्व है। 1922 में स्काईलारोव ("छप-छप का शोर"), पूर्वकाल पेट की दीवार की हल्की चोट के साथ पता चला। इसकी उपस्थिति योजक बृहदान्त्र में तरल और गैसों के अतिप्रवाह को इंगित करती है, जो यांत्रिक आंत्र रुकावट के साथ होती है। क्लींजिंग एनीमा करने से पहले इस लक्षण को दोबारा दोहराया जाना चाहिए। पूर्वकाल पेट की दीवार के टकराव से छोटी आंत के न्यूमेटोसिस के विकास के परिणामस्वरूप धातु टिंट (किवुल के लक्षण) के साथ उच्च टाइम्पेनिटिस के क्षेत्रों का पता चलता है। यह हमेशा एक चेतावनी संकेत है क्योंकि गैस आमतौर पर छोटी आंत में जमा नहीं होती है।

रोग की शुरुआत में पूर्वकाल पेट की दीवार का गुदाभ्रंश करते समय, अलग-अलग ऊंचाई और तीव्रता की आंतों की आवाजें सुनाई देती हैं, जिसका स्रोत छोटी आंत है जो सूजी हुई है, लेकिन अभी तक मोटर गतिविधि नहीं खोई है। आंतों की पैरेसिस और पेरिटोनिटिस का विकास आंतों की आवाज़ के कमजोर होने का संकेत देता है, जो अलग-अलग कमजोर फटने के रूप में प्रकट होता है, जो गिरने वाली बूंद की आवाज (स्पैसोकुकोत्स्की का लक्षण) या बुलबुले फूटने की आवाज (विल्म्स का लक्षण) की याद दिलाता है। जल्द ही ये ध्वनियाँ पहचानी नहीं जा सकेंगी। "मूक पेट" की स्थिति गंभीर आंतों के पैरेसिस के विकास को इंगित करती है। उदर गुहा की सामग्री के गूंजने वाले गुणों में परिवर्तन के कारण, पेट की बढ़ी हुई मात्रा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दिल की आवाज़ें स्पष्ट रूप से सुनाई देने लगती हैं (बेली का लक्षण)। इस स्तर पर नैदानिक ​​तस्वीर तीव्र आंत्र रुकावटव्यापक पेरिटोनिटिस के लक्षणों के साथ तेजी से संयुक्त।

तीव्र आंत्र रुकावट का निदान

निदान में तीव्र आंत्र रुकावटसावधानीपूर्वक एकत्र किया गया इतिहास, रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की गहन पहचान और रेडियोलॉजिकल और प्रयोगशाला डेटा का महत्वपूर्ण विश्लेषण बहुत महत्वपूर्ण है।

तीव्र आंत्र पथ वाले रोगी की जांच को मलाशय की डिजिटल जांच के साथ पूरक किया जाना चाहिए, जो किसी को मल ("कोप्रोस्टेसिस"), विदेशी निकायों, एक ट्यूमर या अंतःस्रावी सिर की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। यांत्रिक आंत्र रुकावट के पैथोग्नोमोनिक लक्षण मलाशय के खाली एम्पुला की गुब्बारे जैसी सूजन और गुदा दबानेवाला यंत्र ("गुदा गैपिंग") के कम स्वर हैं, जो आई.आई. द्वारा वर्णित हैं। 1927 में ग्रेकोव को "ओबुखोव अस्पताल का लक्षण" कहा गया।

समूह II. तीव्र अपर्याप्तता में सामान्य विकारों की प्रकृति एंडोटॉक्सिकोसिस, निर्जलीकरण और चयापचय संबंधी विकारों से निर्धारित होती है। प्यास, शुष्क मुँह, क्षिप्रहृदयता, मूत्राधिक्य में कमी, और रक्त का गाढ़ा होना, प्रयोगशाला मापदंडों द्वारा निर्धारित, नोट किया जाता है।

एक बहुत ही महत्वपूर्ण निदान कदम पेट की गुहा की एक्स-रे परीक्षा है, जिसे इसमें विभाजित किया गया है:

1. गैर-विपरीत विधि (उदर गुहा की पैनोरमिक रेडियोग्राफी)। इसके अतिरिक्त, छाती गुहा का एक सर्वेक्षण एक्स-रे किया जाता है।
2. मौखिक प्रशासन (श्वार्ट्ज परीक्षण और इसके संशोधन) के बाद आंतों के माध्यम से बेरियम निलंबन के आंदोलन का अध्ययन करने के लिए विरोधाभासी तरीके, एक नासोडुओडेनल ट्यूब के माध्यम से इसका प्रशासन और एक विपरीत एनीमा के साथ बृहदान्त्र के प्रतिगामी भरना।

पेट की इमेजिंग से प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष लक्षण प्रकट हो सकते हैं तीव्र आंत्र रुकावट. प्रत्यक्ष लक्षणों में शामिल हैं:

1. छोटी आंत में गैस का जमा होना एक चेतावनी संकेत है, क्योंकि सामान्य परिस्थितियों में गैस केवल पेट और बड़ी आंत में ही देखी जाती है।

1. क्लोइबर कप की उपस्थिति, जिसका नाम 1919 में इस संकेत का वर्णन करने वाले लेखक के नाम पर रखा गया है, को यांत्रिक आंत्र रुकावट का एक क्लासिक एक्स-रे संकेत माना जाता है। वे फैली हुई आंतों के छोरों में स्थित क्षैतिज द्रव स्तर का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिनका पता रोग की शुरुआत के 2-4 घंटे बाद लगाया जाता है। तरल स्तर से ऊपर गैस के बुलबुले की ऊंचाई और चौड़ाई के अनुपात और पेट की गुहा में उनके स्थान पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, जो ओकेएन के प्रकारों के विभेदक निदान के लिए महत्वपूर्ण है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि क्लोइबर कप सफाई एनीमा के बाद भी बन सकते हैं, साथ ही कमजोर रोगियों में भी जो लंबे समय से बिस्तर पर हैं। क्षैतिज स्तर न केवल तब दिखाई देते हैं जब रोगी ऊर्ध्वाधर स्थिति में होता है, बल्कि बाद की स्थिति में भी दिखाई देता है।

1. आंतों के लुमेन के अनुप्रस्थ धारी का एक लक्षण, जिसे केस का लक्षण (1928), "विस्तारित वसंत", "मछली का कंकाल" कहा जाता है। इस लक्षण को छोटी आंत के म्यूकोसा के केर्किंग (गोलाकार) सिलवटों की सूजन की अभिव्यक्ति माना जाता है। जेजुनम ​​​​में, यह लक्षण इलियम की तुलना में अधिक प्रमुखता से प्रकट होता है, जो आंत के इन हिस्सों के श्लेष्म झिल्ली की राहत की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण होता है। छोटी आंत की स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली सिलवटें संतोषजनक स्थिति का प्रमाण हैं इसकी दीवार. सिलवटों का घिसाव इंट्राम्यूरल हेमोडायनामिक्स में एक महत्वपूर्ण व्यवधान का संकेत देता है।

ऐसे मामलों में जहां ओकेएन का निदान बहुत मुश्किल है, कंट्रास्ट विधियों का उपयोग करके एक्स-रे परीक्षा के दूसरे चरण का उपयोग किया जाता है।

एक्स-रे कंट्रास्ट विधि.इसके उपयोग के संकेत निम्नानुसार तैयार किए जा सकते हैं:

• रोगी में ओकेएन के यांत्रिक रूप की उपस्थिति के बारे में उचित संदेह।
• चिपकने वाली आंत्र रुकावट के प्रारंभिक चरण, जब रोगी की स्थिति चिंताजनक नहीं होती है और इसके रूढ़िवादी समाधान की आशा होती है
• कंट्रास्ट द्रव्यमान की प्रगति की गतिशील निगरानी को रोगी की स्थिति के नैदानिक ​​​​अध्ययन और आंतों की रुकावट को हल करने के उद्देश्य से रूढ़िवादी चिकित्सीय उपायों के कार्यान्वयन के साथ जोड़ा जाना चाहिए। यदि तीव्र अपर्याप्तता के स्थानीय लक्षण बिगड़ते हैं और एंडोटॉक्सिमिया बढ़ता है, तो अध्ययन रोक दिया जाता है और आपातकालीन सर्जरी का सवाल उठाया जाता है।

मौखिक कंट्रास्ट करते समय और प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या करते समय, आंतों के माध्यम से कंट्रास्ट एजेंट के पारित होने के समय को ध्यान में रखना आवश्यक है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, बेरियम सस्पेंशन, प्रति ओएस पिया जाता है, 3-3.5 घंटों के बाद सीकुम तक पहुंचता है, बृहदान्त्र का दायां मोड़ - 5-6 घंटों के बाद, बायां मोड़ - 10-12 घंटों के बाद, मलाशय - 17 के बाद -चौबीस घंटे। कम सूचना सामग्री के कारण कोलोनिक रुकावट के लिए मौखिक रेडियोपैक विधियों के उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है। ऐसे मामलों में, एक आपातकालीन कोलोनोस्कोपी की जाती है।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंगपेट के अंगों की जांच एक्स-रे जांच से पूरी होती है, खासकर तीव्र अपर्याप्तता के शुरुआती चरणों में। यह आपको रोगी को विकिरण के संपर्क में लाए बिना आंत के क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला आंदोलनों की प्रकृति का बार-बार निरीक्षण करने, पेट की गुहा में प्रवाह की उपस्थिति और मात्रा निर्धारित करने और प्रारंभिक पश्चात की अवधि में रोगियों की जांच करने की अनुमति देता है। ओकेएन के चरण का आकलन करने में सबसे महत्वपूर्ण संकेत आंत का व्यास है, जो 2.5 से 5.5 सेमी तक हो सकता है और इसकी दीवार की मोटाई 3 से 5 मिमी तक हो सकती है। उदर गुहा में मुक्त द्रव की उपस्थिति। आंतों के छोरों में विनाशकारी परिवर्तनों के विकास के साथ, दीवार की मोटाई 7-10 मिमी तक पहुंच सकती है, और इसकी संरचना पतली इको-नकारात्मक धारियों के रूप में समावेशन की उपस्थिति के साथ विषम हो जाती है।

लेप्रोस्कोपी। आपातकालीन सर्जरी में एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों के विकास ने तीव्र अपर्याप्तता के निदान में लैप्रोस्कोपी का उपयोग करना संभव बना दिया है। कई घरेलू और विदेशी लेखक एकल आसंजनों के विच्छेदन के लिए, तीव्र आंत्र रुकावट के यांत्रिक और गतिशील रूपों के विभेदक निदान के लिए विधि की संभावनाओं की ओर इशारा करते हैं। हालाँकि, जैसा कि लैप्रोस्कोपी के उपयोग में हमारे अनुभव से पता चलता है, ज्यादातर मामलों में पेट की गुहा में गंभीर आंतों की पैरेसिस और आसंजन की स्थिति में इसका उपयोग करना न केवल जानकारीहीन है, बल्कि गंभीर जटिलताओं की संभावित घटना के कारण खतरनाक भी है। इसलिए, तीव्र अपर्याप्तता में लैप्रोस्कोपी के उपयोग के लिए मुख्य संकेत तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी के विभेदक निदान में वस्तुनिष्ठ कठिनाइयाँ हैं।

तीव्र आंत्र रुकावट का उपचार

रूढ़िवादी चिकित्सा.गला घोंटने की तीव्र अपर्याप्तता में विकारों की संवहनी उत्पत्ति और उनके विकास की तीव्रता के बारे में विचारों के आधार पर, इसका इलाज करने का एकमात्र तरीका ऑपरेटिंग टेबल पर और पश्चात की अवधि में सुधारात्मक चिकित्सा के साथ आपातकालीन सर्जरी है। अन्य सभी मामलों में, ओकेएन का उपचार रूढ़िवादी उपायों से शुरू होना चाहिए, जो 52%-58% मामलों में सकारात्मक प्रभाव देते हैं, और अन्य रोगियों में वे प्रीऑपरेटिव तैयारी का एक चरण होते हैं।

रूढ़िवादी चिकित्सा "ड्रिप और चूसो" सिद्धांत पर आधारित है। उपचार ऊपरी पाचन तंत्र को डीकंप्रेस करने और फ्लश करने के लिए नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की शुरूआत के साथ शुरू होता है, जो आंत में इंट्राकेवेटरी दबाव और विषाक्त उत्पादों के अवशोषण को कम करता है। ए.वी. के अनुसार पेरिरेनल नोवोकेन नाकाबंदी ने अपना चिकित्सीय मूल्य नहीं खोया है। विस्नेव्स्की। केवल अवरोधक कोलोनिक रुकावट के मामले में एनीमा का प्रशासन स्वतंत्र महत्व रखता है। अन्य मामलों में, वे आंतों को उत्तेजित करने के तरीकों में से एक हैं, इसलिए उनकी प्रभावशीलता पर उच्च उम्मीदें रखने की कोई आवश्यकता नहीं है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की दवा उत्तेजना करना केवल तभी उचित है जब आंतों की मोटर गतिविधि में कमी हो, साथ ही आंतों के मार्ग में बाधा को समाप्त करने के बाद भी। अन्यथा, इस तरह की उत्तेजना रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती है और बढ़ती हाइपोक्सिया और चयापचय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में तेजी से कमी ला सकती है।

रूढ़िवादी उपचार का एक अनिवार्य घटक जलसेक थेरेपी है, जिसकी मदद से रक्त की मात्रा बहाल की जाती है, कार्डियोहेमोडायनामिक्स को स्थिर किया जाता है, प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को ठीक किया जाता है और विषहरण किया जाता है। इसकी मात्रा और संरचना रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है और औसतन 3.0-3.5 लीटर होती है। रोगी की गंभीर स्थिति के मामले में, सर्जन द्वारा गहन देखभाल वार्ड या पुनर्जीवन विभाग में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर के साथ मिलकर प्रीऑपरेटिव तैयारी की जानी चाहिए।

शल्य चिकित्सा।कंजर्वेटिव थेरेपी को प्रभावी माना जाना चाहिए यदि, एनीमा के बाद रोगी को अस्पताल में भर्ती होने के अगले 3 घंटों में, बड़ी मात्रा में गैस निकल गई और प्रचुर मात्रा में मल आया, पेट में दर्द और सूजन कम हो गई, उल्टी बंद हो गई और सामान्य स्थिति मरीज की स्थिति में सुधार हुआ. अन्य सभी मामलों में (गतिशील आंत्र रुकावट के अपवाद के साथ), रूढ़िवादी चिकित्सा को अप्रभावी माना जाना चाहिए और सर्जिकल उपचार के संकेत दिए जाने चाहिए। गतिशील आंत्र रुकावट के मामले में, रूढ़िवादी उपचार की अवधि 5 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस मामले में सर्जिकल उपचार के लिए संकेत रूढ़िवादी उपायों की अप्रभावीता और इसके विघटन के उद्देश्य से आंतों के इंटुबैषेण की आवश्यकता है।

तीव्र अपर्याप्तता के उपचार में सफलता सीधे तौर पर पर्याप्त प्रीऑपरेटिव तैयारी, सर्जिकल रणनीति के सही विकल्प और रोगियों के पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन पर निर्भर करती है। विभिन्न प्रकार के यांत्रिक तीव्र आंत्र रुकावटसर्जिकल उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।