गर्भावस्था

स्पाइनल हर्निया एक जन्मजात विसंगति है। जन्मजात स्पाइना बिफिडा और स्पाइनल हर्निया - निदान और उपचार की विशेषताएं बच्चों के लक्षणों में इंटरवर्टेब्रल हर्निया

स्पाइनल हर्निया मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की गंभीर बीमारियों में से एक है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क का उल्लंघन होता है, जिसके कारण यह स्पाइनल कैनाल से आगे बढ़ जाता है। कशेरुकाओं को जोड़ने के लिए इंटरवर्टेब्रल डिस्क आवश्यक है, जबकि यह रीढ़ की मोटर फ़ंक्शन प्रदान करती है। हर्निया के कारण रोगी को रीढ़ की हड्डी में दर्द का अनुभव होता है, जो एक पूर्ण जीवन में बाधा डालता है। यदि पैथोलॉजी को समय पर समाप्त नहीं किया जाता है, तो किसी व्यक्ति के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं। ज्यादातर, रीढ़ की हर्निया उन लोगों में देखी जाती है जिनके काम के लिए सक्रिय शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता होती है।

कारण

एक बच्चे में इंटरवर्टेब्रल डिस्क का उल्लंघन क्यों हो सकता है? स्पाइनल हर्निया के कई कारण होते हैं।

चोट या मोच के कारण रीढ़ की हड्डी में चोट लगना।
बच्चों में चयापचय संबंधी विकार।
मांसपेशियों और हड्डी के ऊतकों का अविकसित होना।
संक्रामक रोग।
संयोजी ऊतक रोग और उनका असामयिक उपचार।
आसन विकार।
रीढ़ पर गंभीर शारीरिक भार जो शरीर के वजन के अनुरूप नहीं है।
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
वंशानुगत कारक।
कार्टिलाजिनस रिंग फट सकती है और रीढ़ की हड्डी की जड़ों की पिंचिंग का कारण बन सकती है।

एक बच्चे में हर्निया एक ही समय में कई कारणों से हो सकता है। और यदि वे सभी समाप्त नहीं होते हैं, तो उपचार अप्रभावी और असुरक्षित भी होगा।

लक्षण

एक बच्चे में हर्निया को कैसे पहचानें? इंटरवर्टेब्रल डिस्क की अखंडता के उल्लंघन के स्पष्ट संकेत आमतौर पर नहीं देखे जाते हैं। लेकिन फिर भी, ऐसे कई लक्षण हैं जिनका उपयोग बच्चे में हर्निया को पहचानने के लिए किया जा सकता है।

बच्चे को पीठ में तेज और तेज दर्द महसूस होता है।
एक बच्चे में दर्द की तीव्रता रीढ़ की हड्डी की नहर के लुमेन के संकुचन की डिग्री के साथ-साथ तंत्रिका अंत के उल्लंघन पर निर्भर करती है।
रीढ़ के क्षेत्र में, छोटे हर्नियल उभार देखे जा सकते हैं।
दर्द की प्रकृति आमतौर पर दर्द होती है, लेकिन यह शारीरिक परिश्रम और हिलने-डुलने से बढ़ जाती है।
यदि बच्चा लगातार रीढ़ में दर्द की शिकायत करता है, तो आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

एक बच्चे में रीढ़ की हर्निया का निदान

प्राथमिक चिकित्सा परीक्षा की मदद से एक बच्चे में बीमारी का निदान करना संभव है।
सही और प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए विशेषज्ञ को हर्निया की डिग्री निर्धारित करने की आवश्यकता होती है।
पैथोलॉजी के लक्षणों का पता लगाने के लिए डॉक्टर विशेष परीक्षण करता है। सजगता की जाँच करके एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा भी की जाती है।
हर्निया के सटीक स्थान को निर्धारित करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करना।
रीढ़ की अनुदैर्ध्य विस्तार प्रदान करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जा सकती है।
सटीक निदान की पुष्टि करने और अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए, डॉक्टर एक्स-रे परीक्षा लिख सकते हैं।

जटिलताओं

बच्चे के शरीर के लिए हर्निया खतरनाक क्यों है? एक बच्चे के लिए एक हर्निया विशेष रूप से खतरनाक नहीं है। लेकिन आवश्यक उपचार के अभाव में गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों की पिंचिंग हो सकती है। इस मामले में, रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। पेट में तेज दर्द होता है, अंगों में ठंडक महसूस होती है।
रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका अंत की पिंचिंग कूल्हों, पिंडलियों और पैरों में तेज प्रकृति के गंभीर दर्द के रूप में प्रकट हो सकती है।
इन मामलों में, सर्जरी या एक एपिड्यूरल ब्लॉक की अक्सर आवश्यकता होती है। एक बच्चे के लिए, एक सर्जिकल ऑपरेशन बेहद अवांछनीय है, और भविष्य में मोटर गतिविधि का उल्लंघन हो सकता है। इस कारण से, हार्मोनल एजेंटों की मदद से रीढ़ की हड्डी के क्षतिग्रस्त क्षेत्र की दर्द से राहत अधिक बार उपयोग की जाती है और रूढ़िवादी उपचार जारी रहता है।
हर्निया के कारण के उचित उपचार और उन्मूलन के अभाव में, बच्चे को गंभीर जटिलताओं का अनुभव हो सकता है जिससे विकलांगता हो सकती है।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

एक बच्चे में रीढ़ की हर्नियल फलाव का स्व-उपचार अस्वीकार्य है।
यदि किसी बच्चे में हर्निया का संदेह है, तो पहले लक्षणों की शुरुआत के बाद माता-पिता को जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
भविष्य में, माता और पिता को बच्चे के शीघ्र स्वस्थ होने के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए।
यदि उपचार जिम्नास्टिक या फिजियोथेरेपी अभ्यास के रूप में निर्धारित है, तो माता-पिता घर पर बच्चे के साथ कक्षाएं संचालित कर सकते हैं।

एक डॉक्टर क्या करता है

एक बच्चे में हर्निया का इलाज कैसे करें, डॉक्टर अध्ययन के परिणाम प्राप्त करने और बीमारी की डिग्री निर्धारित करने के बाद निर्धारित कर सकते हैं।
सबसे पहले, डॉक्टर दर्द को खत्म करने के लिए उपचार लिखेंगे।
बिस्तर पर आराम चार सप्ताह तक निर्धारित किया जा सकता है।
एक बच्चे के लिए, रूढ़िवादी उपचार का अक्सर उपयोग किया जाता है। इसमें मैनुअल प्रक्रियाएं, शारीरिक व्यायाम, अल्ट्रासाउंड के साथ उपचार, चुंबकीय या विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र और प्रकाश शामिल हैं।
दर्द सिंड्रोम को खत्म करने के लिए, कभी-कभी स्पाइनल ट्रैक्शन विधि निर्धारित की जाती है। लेकिन अप्रभावी चिकित्सा और रूढ़िवादी उपचार के मामले में ऐसी प्रक्रिया की जाती है।
यदि स्पाइनल ट्रैक्शन भी अप्रभावी है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, नष्ट इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटा दिया जाता है। ऐसी स्थितियां भी बनाई जा रही हैं कि डिस्कनेक्टेड वर्टिब्रा कम समय में एक साथ बढ़ें।
ऑपरेशन के बाद, कमजोर रीढ़ की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए बच्चे को चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किया जाता है।
जटिल उपचार का उपयोग अक्सर तेजी से ठीक होने और रीढ़ की मोटर फ़ंक्शन की वापसी के लिए किया जाता है।

निवारण

कई माता-पिता कम उम्र से ही बच्चे में स्पाइनल हर्निया की घटना को रोकना चाहते हैं। अपने बच्चे को हर्नियल फलाव से बचाने के लिए, मांसपेशियों और हड्डी के ऊतकों को मजबूत करना आवश्यक है। यह उन बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनके रिश्तेदारों को हर्निया है।

एक बच्चे में स्पाइनल हर्निया को रोकने के लिए चिकित्सीय व्यायाम प्रभावी तरीकों में से एक है।
यदि बच्चे के शरीर में चयापचय संबंधी विकार का पता चला है, तो इसे जल्द से जल्द ठीक करना आवश्यक है।
माता-पिता को कम उम्र से ही अपने बच्चे की मुद्रा पर नजर रखनी चाहिए ताकि रीढ़ की हड्डी टेढ़ी न हो।
रीढ़ की हड्डी की चोट को रोकने के लिए बच्चे को सड़क पर, घर पर, बच्चों के संस्थानों, परिवहन में व्यवहार के नियमों को जानना चाहिए।
संक्रामक रोगों के साथ-साथ बच्चे की मांसपेशियों और संयोजी ऊतक की बीमारियों के मामले में, माता-पिता को जितनी जल्दी हो सके उन्हें खत्म करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पता करें कि बीमारी क्या हो सकती है, इसे समय पर कैसे पहचानें। इस बारे में जानकारी प्राप्त करें कि वे कौन से संकेत हैं जिनसे आप अस्वस्थता का निर्धारण कर सकते हैं। और कौन से परीक्षण बीमारी की पहचान करने और सही निदान करने में मदद करेंगे।

लेख में आप बच्चों में रीढ़ की हर्निया जैसी बीमारी के इलाज के तरीकों के बारे में सब कुछ पढ़ेंगे। निर्दिष्ट करें कि प्रभावी प्राथमिक चिकित्सा क्या होनी चाहिए। इलाज कैसे करें: दवाओं या लोक तरीकों का चयन करें?

आप यह भी जानेंगे कि बच्चों में स्पाइनल हर्निया का असामयिक उपचार कितना खतरनाक हो सकता है और इसके परिणामों से बचना इतना महत्वपूर्ण क्यों है। बच्चों में स्पाइनल हर्निया को रोकने और जटिलताओं को रोकने के बारे में सब कुछ।

और देखभाल करने वाले माता-पिता सेवा के पन्नों पर बच्चों में स्पाइनल हर्निया के लक्षणों के बारे में पूरी जानकारी पाएंगे। 1.2 और 3 वर्ष की आयु के बच्चों में रोग के लक्षण 4, 5, 6 और 7 वर्ष की आयु के बच्चों में रोग की अभिव्यक्तियों से कैसे भिन्न होते हैं? बच्चों में स्पाइनल हर्निया का इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका क्या है?

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एक दुर्लभ लेकिन गंभीर विकासात्मक विसंगति है। रीढ़ की हड्डी का यह दोष केवल 0.1-0.03% नवजात शिशुओं में ही प्रकट होता है, और उनमें से लगभग दो-तिहाई जीवन भर के लिए अक्षम हो जाते हैं।
प्रसव पूर्व निदान के आधुनिक साधन आपको गर्भावस्था के दौरान भी स्पाइना बिफिडा की उपस्थिति के बारे में पता लगाने की अनुमति देते हैं। इसके लिए, अल्ट्रासाउंड डेटा और अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के अतिरिक्त परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। अंतिम पुष्टि एमनियोटिक द्रव - एमनियोसेंटेसिस के अध्ययन के दौरान होती है।
स्पाइनल हर्निया के कारण

रीढ़ की हड्डी के हर्निया के होने का सवाल अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। इस वजह से, विभिन्न चिकित्सा वैज्ञानिक ऐसे कारकों को कहते हैं जो इसकी घटना की संभावना को प्रभावित करते हैं:

विटामिन की कमी, और सबसे बढ़कर, फोलिक एसिड (विटामिन बी9)। अधिकांश शोधकर्ताओं द्वारा रोग के मुख्य कारण के रूप में मान्यता प्राप्त;

कम उम्र में गर्भावस्था;

वंशागति।

गर्भ में पल रहे बच्चे की न्यूरल ट्यूब गर्भावस्था के पहले आठ हफ्तों में बनती है। यह इस समय है कि उपरोक्त कारकों का प्रभाव रीढ़ की हड्डी की नहर की पिछली दीवार के अपर्याप्त संलयन को भड़का सकता है। इस वजह से, स्पिनस प्रक्रियाओं के क्षेत्र में एक या एक से अधिक कशेरुक अलग हो जाते हैं। भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में परिणामी दोष, रीढ़ की हड्डी की कठोर झिल्लियां, मस्तिष्कमेरु द्रव और यहां तक कि तंत्रिका जड़ें भी निकल सकती हैं।
नवजात शिशुओं में स्पाइनल हर्निया के रूप

डॉक्टर स्पाइनल हर्निया के विभिन्न मामलों को उनके स्थानीयकरण और संरचनात्मक विशेषताओं के अनुसार विभाजित करते हैं। दोष का स्थान रोगी और उसका इलाज करने वाले डॉक्टर के लिए एक बड़ी भूमिका निभाता है, क्योंकि लक्षणों की गंभीरता और पैथोलॉजी के इलाज की जटिलता इस पर निर्भर करती है।

सबसे आसान प्रकार का विभाजन, जिसमें कोई हर्निया नहीं होता है, को छिपा हुआ कहा जाता है ( स्पाइना बाइफ़िडा गुप्त(अव्य।) - छिपी हुई स्पाइना बिफिडा)। इस मामले में, कशेरुकाओं में से एक की थोड़ी सी विकृति का निदान किया जाता है, जो अक्सर रोगी को असुविधा नहीं लाता है। कुछ मामलों में, हल्के स्नायविक लक्षण प्रकट होते हैं, लेकिन महत्वपूर्ण स्वास्थ्य प्रभावों के बिना।

रीढ़ की संरचना में अधिक गंभीर दोष हर्नियल विभाजन को भड़काता है। इसी समय, एक फलाव जो त्वचा के पूर्णांक से परे फैला हुआ है, स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। बहुधा इसमें मेनिन्जेस और द्रव होते हैं। सबसे गंभीर मामलों में, जड़ें और रीढ़ की हड्डी ही हर्निया गुहा में प्रवेश करती हैं।

एक हर्नियेटेड रीढ़ की हड्डी तीन प्रकार के स्थानीयकरण में से एक हो सकती है:

ग्रीवा क्षेत्र में - हर्निया का सबसे दुर्लभ रूप। रीढ़ की हड्डी के ऊपरी हिस्से को प्रभावित करता है, जो गर्दन, चेहरे और मुखर डोरियों की मांसपेशियों को संक्रमित करता है। तदनुसार, रीढ़ के इन और सभी निचले हिस्सों की समन्वय क्षमताएं क्षीण हो सकती हैं, जो ऊपरी और निचले दोनों छोरों के साथ-साथ हृदय और फेफड़ों की मोटर गतिविधि को प्रभावित करती हैं;

छाती में- सर्वाइकल की तुलना में अधिक बार होता है, लेकिन फिर भी काठ की तुलना में बहुत कम होता है। गर्दन, चेहरे की मांसपेशियों और स्वरयंत्र के विकारों को बाहर रखा गया है, लेकिन, अंगों के अलावा, श्वसन तंत्र और हृदय, साथ ही आंतरिक अंग (पेट, प्लीहा, यकृत, ग्रहणी) जोखिम में हैं;

लुंबोसैक्रल क्षेत्र में- निचले अंगों, मूत्राशय और मलाशय को प्रभावित करने वाली सबसे आम विसंगति, कभी-कभी गुर्दे और जननांग भी।

भले ही विभाजन कहाँ स्थित हो, लक्षणों की गंभीरता रीढ़ की हड्डी बनाने वाली संरचनाओं के फलाव की डिग्री निर्धारित करती है।

इसके अनुसार, पैथोलॉजी को स्पाइनल हर्निया के चार रूपों में से एक के रूप में वर्गीकृत किया गया है:

मेनिंगोसेले रोग का एक हल्का रूप है, जो विशेष रूप से रीढ़ की झिल्ली के इंटरवर्टेब्रल दोष में प्रवेश की विशेषता है। रीढ़ की हड्डी स्वयं ठीक से बनी और सक्षम रहती है;

meningomyelocele- खोल के अलावा, रीढ़ की हड्डी के पदार्थ का एक फलाव होता है। तंत्रिका ट्यूब की संरचना टूट जाती है, स्नायविक लक्षण प्रकट होते हैं;

मेनिंगोराडिकुलोसील- विकृत कशेरुकाओं द्वारा गठित छेद में, दोनों म्यान और रीढ़ की हड्डी की जड़ें शरीर से परे फैली हुई हैं, हालांकि तंत्रिका ट्यूब अपने स्थान पर बनी हुई है;

Myelocystocele विसंगति का सबसे गंभीर रूप है, जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव (तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं और ऊतकों को पोषण देने के लिए आवश्यक एक विशेष मस्तिष्कमेरु द्रव) द्वारा रीढ़ की हड्डी के ऊतकों को अंदर से खींचा जाता है। नतीजतन, रीढ़ की हड्डी की संरचना लगभग पूरी तरह से बाधित हो जाती है, जिसे बहाल करना और कोई उपचार मुश्किल है।

ऊपर वर्णित सभी रूपों के अलावा, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, ट्यूमर के साथ हर्निया के संयोजन के कारण सबसे गंभीर जटिलताएं होती हैं। आमतौर पर ये सौम्य लिपोमास या फाइब्रोमास होते हैं जो रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों, जड़ों या आंतरिक संरचनाओं पर तय होते हैं। एक घातक गठन में ट्यूमर का अध: पतन नहीं होता है, क्योंकि इसे सर्जरी के दौरान फलाव के साथ हटा दिया जाता है, या इस क्षण से पहले मृत्यु हो जाती है।
स्पाइनल हर्निया के लक्षण

स्पाइना बिफिडा के लक्षणों की अभिव्यक्ति हर्निया के स्थान, आकार और संरचना पर निर्भर करती है। बेशक, सबसे महत्वहीन बाहरी लक्षण और न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की पूर्ण अनुपस्थिति अव्यक्त विभाजन की विशेषता है। ऐसी विकृति का एकमात्र लक्षण दोष के स्थल पर एक छोटा निशान है।

स्नायविक लक्षणों के संदर्भ में, केवल एक झिल्ली के फलाव के साथ हर्निया के बारे में, छिपे हुए विभाजन के बारे में भी यही कहा जा सकता है। फर्क सिर्फ इतना है कि हर्निया एक सामूहिक गठन है, गहरा नहीं। कुछ मामलों में, इस स्थान को पतली त्वचा के लाली, चमक या नीले रंग के साथ-साथ गहरे बालों की रेखा से भी चिह्नित किया जाता है।

मेनिंगोमाइलोसेले, मेनिंगोरेडिकुलोसेले और मेनिंगोसाइटोसेले के मामले में न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रकट होते हैं। वे रीढ़ की हड्डी की संरचना में गड़बड़ी के कारण उत्पन्न होते हैं, जो तंत्रिका संकेतों को विलंबित, विकृत या पूरी तरह से रोक देता है।

वे संबंधित हैं:

स्पर्शनीय और (या) दर्द संवेदनशीलता की कमी;

पक्षाघात, पक्षाघात और निचले और दुर्लभ मामलों में, ऊपरी अंगों का कुपोषण;

पैल्विक अंगों की शिथिलता, विशेष रूप से, मूत्राशय, गुदा और जननांगों की मांसपेशियां।

हृदय, फेफड़े, पाचन और अंतःस्रावी तंत्र के अंगों के समन्वय का उल्लंघन दुर्लभ है जब यह ग्रीवा या वक्षीय रीढ़ में हर्निया की बात आती है।

उपरोक्त लक्षण माध्यमिक जटिलताओं को जन्म देते हैं:

लकवाग्रस्त मांसपेशियों का शोष, त्वचा की संवेदनशीलता के नुकसान के कारण उनके तापमान नियमन की कमी, स्थिर अंगों की त्वचा पर सूजन, ट्रॉफिक अल्सर;

लचीलेपन का संकुचन (जोड़ों की गतिहीनता, जो अंततः अपरिवर्तनीय हो जाती है);

नितंबों और पीठ के निचले हिस्से में बेडसोर;

मल और मूत्र असंयम।

नवजात शिशुओं में स्पाइनल हर्निया का निदान

स्पाइनल हर्निया के सटीक निदान के लिए एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा की आवश्यकता होती है, जो एक एनामनेसिस से शुरू होती है। बच्चे के जन्म के बाद एक डॉक्टर से संपर्क करने के मामले में, जिसमें कोई विकृति नहीं पाई गई, रोग के लक्षणों के प्रकट होने की अवधि के दौरान उम्र के संकेतकों पर विशेष ध्यान दिया जाता है (अंगों में कमजोरी, शोष के लक्षण और कठिन मांसपेशियों की गतिविधि)।

अनिवार्य ऐसी नैदानिक प्रक्रियाएं हैं:

एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा, जिसके दौरान मोटर गतिविधि का आकलन किया जाता है, अंगों की मांसपेशियों की टोन की जांच की जाती है, फलाव का पता लगाया जाता है और संबंधित चिकित्सा संकेतकों को ठीक किया जाता है;

ट्रांसिल्युमिनेशन एक विशेष प्रकाश स्कैनिंग है, जिसके लिए हर्नियल फलाव की सामग्री का पता लगाना और उसे चिह्नित करना संभव है;

कंट्रास्ट माइलोग्राफी एक कंट्रास्ट एजेंट का अंतःशिरा इंजेक्शन है जो रीढ़ की हड्डी के कुछ हिस्सों में जमा होता है। हर्निया के गठन के दौरान रीढ़ की हड्डी को हुई क्षति की संरचना का एक विचार देता है;

रीढ़ की चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी की स्तरित छवियों का अध्ययन, रीढ़ की हड्डी में उल्लंघन पर डेटा को स्पष्ट करना और पैथोलॉजी के आगे के विकास की भविष्यवाणी करना संभव बनाना;

सर्जिकल हस्तक्षेप की व्यवहार्यता निर्धारित करने के लिए एक न्यूरोसर्जन के साथ परामर्श।

नवजात शिशुओं में स्पाइनल हर्निया का उपचार

स्पाइनल हर्निया के साथ स्पाइना बिफिडा के लिए एकमात्र मान्यता प्राप्त उपचार सर्जरी है। इस मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप जितनी जल्दी हो सके आवश्यक है, सबसे अच्छा - पहले से ही रोगी के जीवन के पहले सप्ताह में। हर्नियल थैली को पूरी तरह से हटाने और विकृत कशेरुकाओं के बीच के दोष को खत्म करने से ही नवजात शिशु के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरे को रोका जा सकता है।

कुछ मामलों में, बीमारी के हल्के रूपों के साथ (छोटे आकार का मेनिंगोसेले, जो मोटर गतिविधि और संवेदनशीलता में गड़बड़ी का कारण नहीं बनता है, साथ ही सामान्य त्वचा को बनाए रखते हुए), ऑपरेशन को स्थगित कर दिया जाना चाहिए। हड़बड़ी में की गई सर्जरी से महत्वपूर्ण रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं को नुकसान हो सकता है, जिससे वही न्यूरोलॉजिकल समस्याएं होती हैं जिनसे बचने की आवश्यकता होती है। किसी अन्य वर्टेब्रल हर्निया के लिए तत्काल अनिवार्य सर्जरी की आवश्यकता होती है।

इस तरह के ऑपरेशन से गुजरने के लिए, किसी भी शिशु को पुनर्वास की लंबी अवधि की आवश्यकता होगी। एक नवजात शिशु को सावधानीपूर्वक देखभाल, त्रुटिहीन स्वच्छता बनाए रखने, चिकित्सीय मालिश, फिजियोथेरेपी, जिम्नास्टिक और कब्ज की रोकथाम की आवश्यकता होती है। रूढ़िवादी उपायों की सूची में बेडोरस की रोकथाम, मूत्राशय और गुदा के स्फिंक्टर्स का प्रशिक्षण, रीढ़ की विकृति का उपचार और समर्थन कोर्सेट के साथ सुधार शामिल हैं।

आमतौर पर स्पाइनल हर्निया से रिकवरी दो तरीकों में से एक में होती है:

मेनिंगोसेले को हटाने और सभी आवश्यक पुनर्वास प्रक्रियाओं के बाद, बच्चे का विकास सामान्य रूप से जारी रहता है। ज्यादातर मामलों में, ये बच्चे सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने में सक्षम होते हैं।

मेनिंगोमाइलोसेले, मेनिंगोराडिकुलोसेले और मेनिंगोसाइटोसेले के एक हर्निया का उन्मूलन ऑपरेशन के दौरान और इसके बाद दोनों में कुछ कठिनाइयों का कारण बन सकता है। पुनर्वास अवधि की आवश्यकताओं का उचित पालन अंगों की मोटर गतिविधि के उल्लंघन से बचने में मदद करता है, लेकिन श्रोणि अंगों के कार्यों से इसकी अपेक्षा नहीं की जा सकती है। सामान्य बच्चों की तुलना में मूत्र और मल असंयम अधिक समय तक बना रह सकता है। वयस्क जीवन में स्वास्थ्य के बाहरी लक्षणों के संरक्षण के बावजूद, महिलाओं में बांझपन और पुरुषों में स्तंभन दोष पाया जाता है।

स्पाइना बिफिडा की रोकथाम

चूंकि स्पाइनल हर्निया विकास की जन्मजात विसंगति है, इसलिए गर्भधारण से पहले ही इस बीमारी की रोकथाम इसके कारणों को खत्म करना है। प्राथमिक उपाय अजन्मे बच्चे को सभी आवश्यक ट्रेस तत्व और विटामिन प्रदान करना है। यहां तक कि अगर गर्भावस्था अनियोजित है, तो गर्भधारण के बाद दवाओं और उचित खाद्य पदार्थों का उपयोग शुरू किया जा सकता है - जितनी जल्दी हो उतना बेहतर। रीढ़ की हड्डी के हर्नियेशन को रोकने के विशिष्ट मामले में, विटामिन बी 9 (फोलिक एसिड) पर जोर दिया जाता है। दिलचस्प बात यह है कि यह पदार्थ न केवल मां से, बल्कि भविष्य के पिता से भी भ्रूण के शरीर में प्रवेश कर सकता है, क्योंकि यह महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हुए, वीर्य द्रव के माध्यम से फैलता है।

किसी भी भविष्य की मां को स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए और उन बीमारियों के बारे में सलाह लेनी चाहिए जो भ्रूण के गठन के स्तर पर विकसित होती हैं। डॉक्टर को बच्चे के अनुकूल असर सुनिश्चित करने के तरीकों के बारे में बात करनी चाहिए। शुरू करने के लिए, अधिकांश फार्मास्यूटिकल्स को कम से कम पहले आठ हफ्तों के लिए बंद कर दिया जाता है, जबकि भ्रूण में न्यूरल ट्यूब का निर्माण होता है। इसके अलावा, सौंदर्य प्रसाधनों में शामिल न हों, यही बात किसी भी घरेलू रसायन पर लागू होती है।

शिक्षा:मास्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री (1996)। 2003 में उन्होंने रूसी संघ के राष्ट्रपति के प्रशासन के लिए शैक्षिक और वैज्ञानिक चिकित्सा केंद्र से डिप्लोमा प्राप्त किया।

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1. पूर्वकाल पेट की दीवार की हर्नियास - पेट की गर्भनाल, सफेद रेखा। एटियलजि। क्लिनिक। निदान। चिकित्सा रणनीति। आयु संकेत और सर्जिकल उपचार के तरीके।

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8.*** बचपन के ऑन्कोलॉजी की ख़ासियतें। एक बाल रोग विशेषज्ञ की ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता। घातक ट्यूमर वाले बच्चों के निदान, उपचार और चिकित्सा परीक्षा के सिद्धांत।

9. जननांग प्रणाली के ट्यूमर: गुर्दे, मूत्राशय, बच्चों में अंडकोष। एटियलजि। वर्गीकरण। क्लिनिक। निदान और जटिल उपचार के आधुनिक तरीके।

लक्षण

विवरण

निदान

इलाज

बच्चों में मूत्राशय के ट्यूमर

बच्चों में मूत्राशय के ट्यूमर के लक्षण

बच्चों में मूत्राशय के ट्यूमर का उपचार

बच्चों में वृषण ट्यूमर

लक्षण

निदान

इलाज

कार्यवाही

निष्कर्ष

10. लिम्फोमास, बचपन का न्यूरोब्लास्टोमास। एटियलजि। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ। सर्जिकल जटिलताओं। निदान और जटिल उपचार के आधुनिक तरीके। पूर्वानुमान।

बच्चों में हॉजकिन का लिंफोमा कितना आम है?

हॉजकिन्स लिंफोमा के कौन से रूप हैं?

बच्चों को हॉजकिन का लिंफोमा क्यों होता है?

रोग के लक्षण क्या हैं?

सामान्य लक्षण:

विशिष्ट लक्षण:

हॉजकिन के लिंफोमा का निदान कैसे किया जाता है?

हॉजकिन के लिंफोमा का इलाज कैसे किया जाता है?

किन उपचारों का उपयोग किया जाता है?

इलाज कैसा चल रहा है? कीमोथेरेपी कोर्स

विकिरण चिकित्सा

11. बचपन में हड्डी के घातक ट्यूमर। वर्गीकरण। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ। निदान और उपचार के सिद्धांत।

12. कोमल ऊतकों के सौम्य रसौली। नेवस, एथेरोमा, लिपोमा, फाइब्रोमा की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और निदान। इलाज।

खतरा

बच्चों में एथेरोमा की विशेषताएं

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हम बच्चों में क्यों दिखाई देते हैं?

वेन शरीर के विभिन्न भागों और उनके कारणों पर

बच्चों में वेन को हटाना

14. बच्चों में लिम्फैंगियोमा। वर्गीकरण। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ। क्रमानुसार रोग का निदान। जटिलताओं। इलाज।

उच्च आंत्र रुकावट

जन्मजात आंत्र रुकावट का क्लिनिक

डुओडेनल एट्रेसिया (प्रमुख ग्रहणी पैपिला के ऊपर)

डुओडेनल एट्रेसिया (प्रमुख डुओडेनल पैपिला के नीचे)

डुओडेनल स्टेनोसिस

पित्त नलिकाओं की विसंगतियाँ

नाभि का पूरा नालव्रण

अधूरा गर्भनाल फिस्टुला

10. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियां। बच्चों में स्पाइनल हर्नियास। वर्गीकरण। क्लिनिक। निदान। जटिलताओं। चिकित्सा और शल्य चिकित्सा रणनीति।

12. सैक्रोकोकसिगल क्षेत्र के टेरेटोमास। प्रसव पूर्व निदान की भूमिका। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, नैदानिक तरीके। जटिलताओं। नियम और उपचार के तरीके।

13. कंकाल को जन्म क्षति। फीमर, ह्यूमरस, हंसली का फ्रैक्चर। क्षति का तंत्रजनन। क्लिनिक। क्रमानुसार रोग का निदान। इलाज।

2. ब्रोन्किइक्टेसिस। इटियोपैथोजेनेसिस। क्लिनिक। निदान। रोग सत्यापन की एक विधि के रूप में ब्रोंकोलॉजिकल परीक्षा। उपचार और पुनर्वास के तरीके।

3. श्वसन पथ के विदेशी निकाय। क्लिनिक, निदान, उपचार के उच्च तकनीक के तरीके।

6. उपचार।

4.2.1। फ़नल छाती विकृति

10. बच्चों में बंद छाती की चोट। वर्गीकरण। क्लिनिक और तनाव hemopneumothorax का निदान। तत्काल देखभाल। इलाज।

3. वेसिको-यूरेटरल-पेल्विक रिफ्लक्स। इटियोपैथोजेनेसिस। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, विधियाँ

4. यूरोलिथियासिस। इटियोपैथोजेनेसिस। वर्गीकरण। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ। निदान और उपचार के आधुनिक तरीके। निवारण।

5. ब्लैडर एक्सस्ट्रोफी, एपिस्पैडियास। प्रसव पूर्व निदान की भूमिका। आयु संकेत और सर्जिकल सुधार के तरीके। जटिलताओं। पूर्वानुमान।

6. हाइपोस्पेडिया। वर्गीकरण। क्लिनिक। दोष के सर्जिकल सुधार के आयु संकेत और तरीके। प्रजनन स्वास्थ्य का पूर्वानुमान।

7. फिमोसिस। पैराफिमोसिस। बालनोपोस्टहाइटिस। कारण। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ। निदान। तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लिए आपातकालीन सहायता। उपचार के तरीके। निवारण।

8. वृषण के विकास और स्थान में विसंगतियाँ। वर्गीकरण। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ। जटिलताओं।

9. क्रिप्टोर्चिडिज्म। वर्गीकरण। क्लिनिक, वंक्षण एक्टोपिया, वंक्षण और उदर वृषण प्रतिधारण का निदान। जटिलताओं। सर्जिकल उपचार के संकेत, नियम और तरीके। प्रजनन स्वास्थ्य का पूर्वानुमान।

10. बच्चों में वृषण झिल्लियों और शुक्राणु कॉर्ड की जलोदर। एटियलजि। वर्गीकरण। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ। क्रमानुसार रोग का निदान। सर्जिकल उपचार के लिए आयु संकेत।

11. वैरिकोसेले। एटियलजि। रोगजनन। वर्गीकरण। डिग्री के आधार पर नैदानिक अभिव्यक्तियाँ। आधुनिक निदान के तरीके। उपचार के तरीके। औषधालय पर्यवेक्षण।

एटियलजि और रोगजनन

क्लिनिक।

निदान।

मिनीएक्सेस (मारमार) से संचालन।

ओपन ऑपरेशन (इवानिससेविच के अनुसार प्रदर्शन)।

एंडोस्कोपिक सर्जरी।

वृषण का माइक्रोसर्जिकल पुनरोद्धार।

2. बच्चों में हंसली का फ्रैक्चर। चोट का तंत्रजनन। क्लिनिक। निदान। एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स। आयु समूहों में उपचार के तरीके।

3. प्रकोष्ठ की हड्डियों का फ्रैक्चर। वर्गीकरण। चोट का तंत्रजनन। विशिष्ट और विशेष फ्रैक्चर। क्लिनिक। पूर्व-अस्पताल चरण में सहायता। उपचार के सिद्धांत।

4. ह्यूमरस का फ्रैक्चर। वर्गीकरण। चोट का तंत्रजनन। कोहनी के जोड़ में फ्रैक्चर। क्लिनिक, डायग्नोस्टिक्स। जटिलताओं। उपचार पद्धति का विकल्प। पुनर्वास।

5. बच्चों में फीमर का फ्रैक्चर। वर्गीकरण। चोट का तंत्रजनन। क्लिनिक। टुकड़ों के विस्थापन के प्रकार। रोएंटजेनोग्राम के प्रदर्शन के सिद्धांत। जटिलताओं। उपचार पद्धति का विकल्प।

9. बच्चों में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की विशेषताएं। वर्गीकरण। क्लिनिक और विभिन्न प्रकार के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का निदान। तीव्र और दूरस्थ अवधि का उपचार। जटिलताओं। परिणाम।

1 पैथोफिज़ियोलॉजी।

1. उपचार।

11. शीतदंश। वर्गीकरण। क्लिनिक। निदान। उपचार के सिद्धांत।

12. हाथ की विकृति। पॉलीडेक्टीली। सिंडिकेटली। वर्गीकरण। निदान। सर्जिकल उपचार के लिए आयु संकेत। syndactyly

पॉलीडेक्टीली

13. आसन और स्कोलियोसिस का उल्लंघन। वर्गीकरण। निदान। चिकित्सा रणनीति। रीढ़ की विकृति की रोकथाम में बाल रोग विशेषज्ञ की भूमिका।

I डिग्री - रेडियोग्राफ़ पर वक्रता का कोण एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में 10 ° (170 °) तक होता है, एक क्षैतिज स्थिति में यह घटता या गायब हो जाता है, कशेरुक का मध्यम मरोड़ विशेषता है;

II डिग्री - वक्रता का कोण 25 ° (155 °) तक है, मरोड़ का उच्चारण किया जाता है, एक प्रतिपूरक चाप होता है;

III डिग्री - 40 ° (140 °) तक वक्रता का कोण, छाती और रिब कूबड़ की विकृति दिखाई देती है;

IV डिग्री - वक्रता का कोण 40 ° से अधिक है, लगातार विकृति पूर्वकाल और पीछे के कॉस्टल कूबड़ की उपस्थिति के साथ व्यक्त की जाती है, विवश

द्वितीय परीक्षण - अस्थिभंग का मूल मध्य तीसरे तक फैला हुआ है;

III परीक्षण - अस्थिभंग नाभिक पूरे इलियाक शिखा पर कब्जा कर लेता है;

चतुर्थ परीक्षण - इलियम के पंख के साथ एपोफिसिस का पूर्ण संलयन; औसतन लड़कियों में 18 साल की उम्र में, लड़कों में 19 साल की उम्र में होता है; कंकाल विकास पूरा हो गया है, स्कोलियोसिस प्रगति नहीं करता है।

14. कूल्हे के जोड़ों का डिसप्लेसिया कूल्हे का जन्मजात अव्यवस्था। एटियलजि। क्लिनिक। निदान। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स और उपचार के सिद्धांत।

15. बचपन में मरोड़। वर्गीकरण। क्लिनिक। क्रमानुसार रोग का निदान। रूढ़िवादी उपचार के तरीके। सर्जरी के लिए आयु संकेत।

16. जन्मजात क्लबफुट। एटियलजि। क्लिनिक। रूढ़िवादी उपचार के चरण और तरीके। सर्जिकल उपचार के लिए संकेत। पैरों की विसंगतियों के सर्जिकल सुधार के तरीके।

17. बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी। वर्गीकरण, विशिष्ट स्थानीयकरण। घाव के स्थान के आधार पर नैदानिक अभिव्यक्तियाँ। निदान और उपचार के आधुनिक तरीके।

10. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियां। बच्चों में स्पाइनल हर्नियास। वर्गीकरण। क्लिनिक। निदान। जटिलताओं। चिकित्सा और शल्य चिकित्सा रणनीति।

स्पाइनल हर्निया

स्पाइनल हर्निया एक गंभीर विकृति है जो रीढ़ की हड्डी की पिछली दीवार के जन्मजात गैर-बंद होने के साथ-साथ ड्यूरा मेटर के एक साथ हर्नियल फलाव के साथ होती है, जो त्वचा से ढकी होती है और मस्तिष्कमेरु द्रव या रीढ़ की हड्डी और / या इसकी जड़ें होती हैं। स्पाइनल हर्निया के साथ होने वाले संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों का परिसर सशर्त रूप से "मायलोडिस्प्लासिया" शब्द से एकजुट होता है।

Myelodysplasia एक सामूहिक अवधारणा है जो विशिष्ट स्थानीयकरण (दुम प्रतिगमन सिंड्रोम) के साथ रीढ़ की हड्डी के विकृतियों के एक बड़े समूह को एकजुट करती है और अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला, रैचिसिसिस से छिपे हुए, विशुद्ध रूप से ऊतक परिवर्तनों तक होती है। Myelodysplasia को दो रूपों में विभाजित किया गया है: अंग (स्पाइनल हर्निया) और ऊतक (उत्तरार्द्ध के हड्डी के मार्करों में कशेरुक मेहराब का गैर-संलयन शामिल है, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स, डायस्टेमैटोमीलिया, आदि की पीड़ा)। मायलोइडिसप्लासिया के ऊतक रूप के अप्रत्यक्ष संकेत: लुंबोसैक्रल क्षेत्र में त्वचा रंजकता या अपचयन के क्षेत्र, तीव्र बालों के विकास के foci, इंटरग्ल्यूटियल फोल्ड के ऊपरी भाग में त्वचीय साइनस।

स्पाइनल हर्निया वाले बच्चों के जन्म की आवृत्ति प्रति 1000-3000 नवजात शिशुओं में 1 मामला है। सर्वाइकल स्पाइन के स्तर पर विकृति 3.2% मामलों में, थोरैसिक - 18% में, लुंबोसैक्रल - 56% में पाई जाती है। लगभग 40% रेडिकुलर रूप है ( मेनिंगोराडिकुलोसेले ).

काफी बार, इस विकृति को अन्य जन्मजात विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है: हाइड्रोसिफ़लस, डायस्टेमेटोमेलिया, अर्नोल्ड-कियारी और क्लिपेल-फील सिंड्रोमेस, क्रानियोस्टेनोसिस, फांक होंठ, कार्डियोपैथी, निचले मूत्र पथ के विकृतियां, गुदा एट्रेसिया।

लुंबोसैक्रल रीढ़ की जन्मजात विकृतियों के साथ (स्पाइनल हर्निया, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स की पीड़ा, लुंबोसैक्रल आर्टिक्यूलेशन के विभिन्न प्रकार के डिसप्लेसिया, डायस्टेमेटोमेलिया, आदि) विभिन्न न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों (मूत्र और मल असंयम, श्रोणि के स्वर में कमी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ फर्श की मांसपेशियां, निचले फ्लेसीड पैरालिसिस और पैरेसिस, पेरिनेम और निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर) अक्सर हेमांगीओमास, लिपोमास, लिपोफिब्रोमास और लिम्फैन्जियोमास ("स्पाइनल डिस्रैफिज्म सिंड्रोम") के रूप में क्षेत्रीय ऊतक डिस्मॉर्फिज्म के वेरिएंट से मिलते हैं।

स्पाइनल हर्निया की घटना का आधार रीढ़ की हड्डी की विकृति है, जो मस्तिष्क की नली में मेडुलरी प्लेट के बिछाने और बंद होने में देरी के परिणामस्वरूप प्रकट होती है। कशेरुका मेहराब के विकास और बंद होने की प्रक्रिया बाधित होती है, जो सामान्य रूप से, एक्टोडर्म से बने नरम ऊतकों और मेसोडर्म से उत्पन्न मस्तिष्क की झिल्लियों के साथ मिलकर रीढ़ की हड्डी की नहर को बंद कर देती है। रीढ़ की हड्डी की नहर के पीछे की दीवार में एक हड्डी दोष की उपस्थिति के परिणामस्वरूप, सबराचनोइड अंतरिक्ष में सीएसएफ के दबाव में वृद्धि के प्रभाव में, जड़ों और झिल्ली के साथ रीढ़ की हड्डी फैलती है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से कवर किया जाता है। त्वचा।

इस विकृति का एटियलजि अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। रीढ़ के गठन के दौरान भ्रूण के शरीर पर कार्य करने वाले कई भौतिक, रासायनिक और जैविक कारक इस जन्मजात विकृति का कारण बन सकते हैं। कॉडल डिसएम्ब्रियोजेनेसिस के वेरिएंट को अंजीर में दिखाया गया है। 3-19।

वर्गीकरण

अविकसितता की डिग्री और रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी के अलग-अलग तत्वों की रोग प्रक्रिया में भागीदारी के आधार पर, कई शारीरिक रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है (चित्र 3-20)।

मेनिंगोसेले

इस प्रकार के दोष के साथ, कशेरुका मेहराब के गैर-संलयन का पता लगाया जाता है। दोष के माध्यम से केवल रीढ़ की हड्डी की झिल्लियां फैलती हैं। हर्नियल थैली की सामग्री तंत्रिका ऊतक के तत्वों के बिना मस्तिष्कमेरु द्रव है। रीढ़ की हड्डी आमतौर पर बदली नहीं जाती है और स्थित होती है

सही। न्यूरोलॉजिकल स्थिति में, पैल्विक अंगों की शिथिलता के विभिन्न रूप संभव हैं, डिस्टल में घटनाएं वांपैरापैरिसिस, पैरों की पेरेटिक विकृति।

मेनिंगोराडिकुलोसील

हर्निया की संरचना में रीढ़ की हड्डी की जड़ें शामिल हैं, जिनमें से कुछ हर्नियल थैली की भीतरी दीवार से जुड़ी हुई हैं। कुरूपता के इस रूप के साथ, अतिरिक्त इंट्रामेडुलरी संरचनाएं अक्सर लिपोमास (लिपोमेनिंगोसेले), जन्मजात अरचनोइड सिस्ट आदि के रूप में देखी जाती हैं। रीढ़ की हड्डी में सामान्य शारीरिक स्थान होता है। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता घाव के स्तर पर निर्भर करती है। रीढ़ की हड्डी के दोष का स्थानीयकरण जितना अधिक होगा, श्रोणि अंगों और निचले छोरों से न्यूरोलॉजिकल "फॉलआउट्स" उतना ही अधिक स्पष्ट होगा।

meningomyelocele

इस रूप के साथ, रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों और जड़ों के अलावा, रीढ़ की हड्डी सीधे हर्नियल सामग्री में शामिल होती है। आमतौर पर, रीढ़ की हड्डी, रीढ़ की हड्डी को छोड़कर, हर्नियल थैली में गुजरती है और इसके केंद्र में एक जर्मिनल प्लेट के रूप में समाप्त होती है जो एक ट्यूब में बंद नहीं होती है। रीढ़ की हड्डी के इस हिस्से का ग्रे और व्हाइट मैटर गलत तरीके से बनता है। विकृति के इस रूप के साथ, न्यूरोलॉजिकल दोष महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट होते हैं: बच्चों में, कुल मूत्र और मल असंयम, फ्लेसीड या स्पास्टिक पैरापरिसिस, और निचले छोरों की पेरेटिक विकृति का आमतौर पर पता लगाया जाता है।

myelocystocele

Myelocystocele हर्निया का सबसे गंभीर रूप है। इसके साथ, रीढ़ की हड्डी विशेष रूप से पीड़ित होती है, रीढ़ की हड्डी में दोष के माध्यम से झिल्ली के साथ फैलती है। पतली रीढ़ की हड्डी को मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ द्वारा फैलाया जाता है जो शातिर रूप से बढ़े हुए केंद्रीय नहर में जमा होता है, अक्सर मस्तिष्क हर्नियल थैली की भीतरी दीवार से सटा होता है या इसके साथ जुड़ा होता है। इस रूप की विशेषता है बिगड़ा हुआ कार्य के साथ पीले तंत्रिका संबंधी विकारश्रोणि बाहर के अंग और निचले छोरों की पैरेसिस। myelocystoceleएमओ ग्रीवा, वक्ष और थोरैकोलम्बर में स्थित हो सकता हैविभागों

रीढ़ की हड्डी। विकृति के इस रूप में सबसे गंभीर और अपरिवर्तनीय न्यूरोलॉजिकल नुकसान दर्ज किया गया है।

Rakhishizis

इस रोगविज्ञान के साथ, मुलायम ऊतकों, रीढ़, झिल्ली और रीढ़ की हड्डी का पूर्ण विभाजन होता है। रीढ़ की हड्डी, एक ट्यूब में बंद नहीं होती है, लाल रंग के मखमली द्रव्यमान के रूप में होती है, इसमें फैले हुए जहाजों और मस्तिष्क के ऊतकों के तत्व होते हैं। पोस्टीरियर रैचिसिसिस को अक्सर पूर्वकाल (जब न केवल मेहराब, बल्कि कशेरुक निकायों को भी विभाजित किया जाता है) और मस्तिष्क और अन्य अंगों की गंभीर विकृति के साथ जोड़ा जाता है। सबसे अधिक बार, रैचिसिसिस काठ क्षेत्र में पाया जाता है। इस प्रकार की विकृति वाले बच्चे व्यवहार्य नहीं होते हैं।

स्पाइना बाइफ़िडा गुप्त

स्पाइना बाइफ़िडा गुप्त - कशेरुका मेहराब का छिपा हुआ दोष, जब कोई हर्नियल फलाव नहीं होता है। इस रूप का सबसे आम स्थानीयकरण त्रिक और काठ का रीढ़ है। कशेरुक मेहराब के गैर-संलयन के स्तर पर, घने रेशेदार डोरियों, उपास्थि और वसा ऊतक, लिपोमास, फाइब्रॉएड आदि के रूप में विभिन्न रोग संबंधी संरचनाओं को देखा जा सकता है। एक्स-रे मेहराब के गैर-संलयन को प्रकट करते हैं, और कभी-कभी कशेरुक निकायों। एक ट्यूमर द्वारा जटिल स्पाइना बिफिडा (जैसे, लिपोमा, फाइब्रोमा) के रूप में जाना जाता है स्पाइना बाइफ़िडा जटिल . लिपोमैटस ऊतक त्वचा के नीचे स्थित होता है, कशेरुक मेहराब में दोष को भरता है और न केवल रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों के साथ एक साथ बढ़ सकता है, बल्कि सबराचनोइड अंतरिक्ष में भी प्रवेश कर सकता है, जहां यह अक्सर नीचे स्थित जड़ों और रीढ़ की हड्डी के साथ घनिष्ठ रूप से बढ़ता है। सामान्य स्तर (इंट्रारेडिकुलर ग्रोथ)।

डायस्टेमैटोमीलिया

डायस्टेमैटोमाइलिया रीढ़ की एक विसंगति है, जो एक हड्डी स्पाइक (कुछ रोगियों में, स्पिनस प्रक्रिया का उलटा) की उपस्थिति की विशेषता है, जो रीढ़ की हड्डी को दो हिस्सों में संकुचित और विभाजित करती है। आम तौर पर, विसंगति में त्वचा के हाइपरपीग्मेंटेशन और प्रभावित क्षेत्र पर हाइपरट्रिचोसिस, शॉर्ट टर्मिनल फिलामेंट, स्कोलियोसिस इत्यादि के रूप में कई अतिरिक्त डिस्राफिक संकेत होते हैं।

रीढ़ की मध्य रेखा के साथ, आमतौर पर काठ मेंविभाग,ट्यूमर का निर्धारण (आकार भिन्न होता है), अक्सर केंद्र में पतले और निशान-बदली हुई त्वचा के साथ कवर किया जाता है। तेज पतलेपन के साथ

त्वचा ट्यूमर पारदर्शी। इसके आधार पर एक अध्ययन है

अत्यधिक बालों का बहना या संवहनी स्थान। बेस पर

ट्यूमर गैर-एकजुट वर्टेब्रल आर्च (अंजीर। 3-21) को टटोलते हैं।

रीढ़ की जन्मजात विकृतियों में संवेदनशीलता के विकार

मस्तिष्क खंडीय, प्रवाहकीय और जड़ से बना होता है

बाहर उल्लंघन। वे संज्ञाहरण, हाइपेशेसिया, कम अक्सर - हाइपरस्थेसिया द्वारा प्रकट हो सकते हैं। निम्नलिखित न्यूरोलॉजिकल विकल्प हैं -

कैल प्रोलैप्स: पेरिनेम और निचले छोरों का एनेस्थीसिया, बल्बोकेवर्नोसस, एनल, एच्लीस, घुटने, प्लांटर और क्रेमास्टर रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति, जो एक संयुक्त पूर्वकाल और पश्च सींग प्रकार के घाव के साथ-साथ मायलोइड्सप्लास्टिक प्रक्रिया की व्यापकता को इंगित करता है। पेरिनेम और निचले हिस्से के ट्रॉफिक अल्सर के रूप में गंभीर ट्रॉफिक विकार

एक तिहाई रोगियों में चरम सीमा होती है।

चारित्रिक रूप से, निचले अंगों (या दोनों) में से एक के विकास में अंतराल, जो इसके छोटा होने में व्यक्त किया जाता है, पैर के आकार में कमी, मांसपेशियों में शोष, अत्यधिक पसीना या त्वचा का सूखापन, सायनोसिस, पीलापन, परिवर्तन त्वचा के तापमान में। इसके अलावा, द्विपक्षीय पैथोलॉजी के साथ, ये लक्षण दाएं और बाएं अलग-अलग व्यक्त किए जाते हैं।

पैल्विक विकार पहले से मौजूद न्यूरोलॉजिकल मोटर और संवेदी विकारों में शामिल हो जाते हैं। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पैल्विक अंगों की शिथिलता (पुरानी कब्ज या मल असंयम के साथ मलाशय बंद करने के तंत्र की कमजोरी, कुल मूत्र असंयम, पेशाब करने की इच्छा की कमी) गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के विकास से बहुत पहले दिखाई दे सकती है।

स्पाइनल हर्निया के 30% रोगियों में हाइड्रोसिफ़लस होता है। मस्तिष्क की समय पर न्यूरोसोनोग्राफी निदान को स्पष्ट रूप से सत्यापित करना संभव बनाती है और मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स के वेंट्रिकुलो-पेरिटोनियल शंटिंग को बढ़ाने के लिए इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में और इस प्रकार हाइड्रोसेफेलिक-हाइपरटेंसिव सिंड्रोम (चित्र 3-22) के विकास को रोकती है। .

90% मामलों में होने वाले मायलोइडिसप्लासिया के क्लिनिक में मूत्र असंयम प्रमुख लक्षण है। इस संकेत की अभिव्यक्तियाँ विविध हैं और प्रदूषक के रूप में होती हैं (दिन में 40-60 बार पेशाब की आवृत्ति के साथ), अनिवार्य मूत्र असंयम (पेशाब करने की इच्छा आमतौर पर अनुपस्थित होती है या दर्द के रूप में प्रकट होती है) समतुल्य), एन्यूरिसिस।

मायलोइडिसप्लासिया में न्यूरोजेनिक मूत्राशय की अपनी विशेषताएं हैं। वे कम से कम दो परिस्थितियों से जुड़े हुए हैं। पहला दोष का स्थानीयकरण है और मूत्राशय के संक्रमण की जटिल प्रणाली से इसका संबंध है। Lj-S 3 सेगमेंट के स्तर पर रीढ़ की हड्डी का अविकसित होना, जहां पेशाब के केंद्र मुख्य रूप से स्थित होते हैं, सिस्टिक डिसफंक्शन के संभावित वेरिएंट को निर्धारित करता है। दूसरे, एक बच्चा मूत्राशय के बिगड़ा हुआ संक्रमण के साथ पैदा होता है, इसलिए पेशाब करने के लिए पलटा बनने की प्राकृतिक अवस्था समाप्त हो जाती है।

मूत्राशय की मोटर की शिथिलता, रक्त की आपूर्ति के द्वितीयक प्रगतिशील विकारों द्वारा बढ़ा दी जाती है, वणुतृपु-सिस्टिक उच्च रक्तचाप और पुरानी सूजन। कोपल अपीलडॉक्टर के पास रोगी के मूत्र तंत्र में कभी-कभी अत्यधिक उत्पन्न हो जाता है प्रतिकूलएनवाई स्थिति, कुल ल्यूकोसाइट्यूरिया, बैक्टीरियूरिया द्वारा प्रकट होती है, बोपेट में लाइमी, नशा, मूत्र असंयम आदि। इसकी वजह नहीं-नैदानिक, रेडियोलॉजिकल, यूरोडायनामिक और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान विधियों के एक बड़े और विविध परिसर का उपयोग करना आवश्यक है।

माइलोडिसप्लासिया के रोगियों के उपचार में एक गंभीर समस्या एक बेहिचक (अनियंत्रित, अस्थिर) मूत्राशय है, जो पेशाब के कार्य के विकार का एक रूप है जो इस रोग की विशेषता है। पेशाब की दो क्रियाओं के बीच में मूत्राशय को अस्थिर कहा जाना चाहिए, अर्थात। संचय चरण में, किसी भी उत्तेजना के संपर्क में आने पर डेट्रॉसर इंट्रावेसिकल दबाव में वृद्धि का कारण बनता है। एक दृष्टिकोण के अनुसार, मूत्राशय का त्रिक पैरासिम्पेथेटिक केंद्र एक अतिसक्रिय अवस्था में है और रीढ़ की हड्डी के ऊपरी हिस्सों से निरोधात्मक प्रभाव प्राप्त करता है। सुप्रास्पाइनल केंद्रों के विकास में देरी या स्पाइनल कंडक्टरों की विकृतियों के साथ, स्पाइनल सेंटर की अतिसक्रिय स्थिति भरने के चरण के दौरान डेट्रॉसर के अराजक निर्जन संकुचन का कारण बनती है, अर्थात। एक निर्जन मूत्राशय के विकास की ओर जाता है।

आंतरायिक उच्च रक्तचाप के प्रकार से मूत्राशय की अनियंत्रित गतिविधि और यूरोडायनामिक्स में गड़बड़ी पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के अपवाही लिंक के सभी तत्वों के तेज उत्तेजना के कारण होती है, जिसमें त्रिक केंद्र, श्रोणि तंत्रिकाएं, एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स शामिल हैं, जिसकी पुष्टि की जाती है नाकाबंदी की प्रभावशीलता या त्रिक जड़ों (रिसिडियोटॉमी) के प्रतिच्छेदन द्वारा। सर्जिकल उपचार की पर्याप्त रणनीति के चुनाव के लिए इस तथ्य की सही व्याख्या का बहुत महत्व है।

रीढ़ की हड्डी के दुम भागों के जन्मजात विकृति की उपस्थिति में सुप्रास्पाइनल केंद्रों के विकास में अंतराल बाहरी मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र की अधीनता की कमी को अस्थिर नियंत्रण की ओर ले जाता है। आम तौर पर, डेट्रॉसर की रिफ्लेक्स छूट स्फिंक्टर्स की रिफ्लेक्स ऐंठन के साथ होती है, और डिट्रूसर-स्फिंक्टर डिस्सिनर्जी के साथ, डिट्रूसर का अनैच्छिक संकुचन स्फिंक्टर्स के संकुचन के साथ होता है। इस तरह के मूत्रमार्ग अवरोध के कारण इंट्रावेसिकल दबाव में तीव्र वृद्धि होती है, जो शून्य दबाव से अधिक होती है। नैदानिक रूप से, यह स्थिति पोलकियूरिया, अनिवार्य आग्रह (प्रतिवर्त चाप के संरक्षण के साथ), मूत्र असंयम, गैर-स्थानीय दर्द, आदि द्वारा प्रकट होती है। ऐसे रोगियों की एक एक्स-रे परीक्षा में अक्सर मेगायूरेटर तक वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स का पता चलता है।

फेकल असंयम माइलोडिसप्लासिया के मुख्य नैदानिक संकेतों में से एक है, यह 70% रोगियों में देखा गया है। ऐसे बच्चों में सच्चा मल असंयम व्यावहारिक रूप से क्रोनिक कोप्रोस्टेसिस की घटना के कारण नहीं होता है, और असंयम लगातार मल के रूप में होता है।

60% रोगियों में फ्लेसीड पैरापरिसिस, पैरेटिक क्लबफुट के रूप में निचले छोरों में स्पष्ट रूप से विकृतीकरण परिवर्तन नोट किए गए हैं। इसके अलावा, पेरेसिस की डिग्री और व्यापकता भिन्न हो सकती है; यह जितना कम व्यक्त किया जाता है, उतनी ही सावधानीपूर्वक रीढ़ की हड्डी की नहर का दोष स्थित होता है।

गंभीर मामलों में, स्पाइनल हर्निया निचले पक्षाघात और श्रोणि अंगों की शिथिलता के साथ होता है। बच्चा लगातार गीला रहता है, क्योंकि मल और पेशाब लगातार निकलता रहता है।

लेकिन त्वचा के मैक्रेशन का कारण बनता है। बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र का स्वर अनुपस्थित है, गुदा अक्सर अंतर करता है। निचले अंग कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं और शरीर के समकोण पर स्थित हैं। ये सभी लक्षण संक्रमण के गहरे विकारों और रीढ़ की हड्डी के गंभीर अविकसितता का संकेत देते हैं।

निदान

हाल के वर्षों में, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके अंतर्गर्भाशयी प्रसव पूर्व निदान व्यापक हो गया है। जब स्पाइनल हर्निया के गंभीर रूपों का पता चलता है, साथ ही खोपड़ी, रीढ़, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की अन्य गंभीर विकृतियों का पता चलता है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने का संकेत दिया जाता है।

स्पाइनल हर्निया के सभी रूपों को मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के विकृतियों के साथ एक अलग स्तर पर जोड़ा जा सकता है, इसलिए ऐसे रोगियों को पूरे रीढ़ की एक्स-रे करनी चाहिए। इसके साथ ही, अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई डायस्टेमेटोमेलिया, सीरिंगोमाइलिया, वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन जैसे कि लिपोमास, फाइब्रोमास, टेराटोमस, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड सिस्ट, डर्मल साइनस की उपस्थिति का पता लगाने के लिए किया जाना चाहिए, जो सिद्धांत रूप में उपचार की रणनीति को बदल देता है (चित्र। 3-23, 3-24, 3-25 और 3-26)।

विभेदक निदान मुख्य रूप से sacrococcygeal क्षेत्र के टेराटोमस के साथ किया जाता है, जो एक लोब्युलर संरचना, घने समावेशन की उपस्थिति और ट्यूमर के एक असममित स्थान की विशेषता है। एक एक्स-रे परीक्षा सही निदान करने में मदद करती है, जो रीढ़ की हड्डी के हर्निया में कशेरुकी मेहराब के गैर-संलयन का खुलासा करती है।

इलाज

चिकित्सा का एकमात्र सही और कट्टरपंथी तरीका शल्य चिकित्सा उपचार है। यह निदान के तुरंत बाद इंगित किया गया है। अच्छी त्वचा के साथ छोटी हर्नियास के साथ, यदि श्रोणि अंगों और निचले छोरों की शिथिलता नहीं है, तो सर्जरी के मुद्दे पर बहुत सावधानी से संपर्क किया जाना चाहिए, क्योंकि रीढ़ की हड्डी के तत्वों को आघात के परिणामस्वरूप हर्नियल थैली में मिलाप होता है, सर्जरी के बाद एक आईट्रोजेनिक प्रकृति के तंत्रिका संबंधी विकार विकसित हो सकते हैं।

रीढ़ की हड्डी

सारसर्जरी हर्नियल को हटाने के लिए हैबैग और प्लासकशेरुका मेहराब का टिक दोष। नवजात अवधि के दौरान, मेनिंगोराडिकुलोइल के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत हर्निया झिल्ली का टूटना और मेनिन्जाइटिस के विकास के साथ संक्रमण की संभावना है। यदि ऐसा कोई तत्काल खतरा नहीं है, तो सर्जिकल उपचार को बाद की तारीख (1-1.5 वर्ष) के लिए स्थगित कर दिया जाना चाहिए और सटीक माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके एक विशेष अस्पताल में किया जाना चाहिए। यदि बच्चे का कम उम्र में ऑपरेशन किया गया था और उसे लगातार न्यूरोलॉजिकल विकार हैं जो चल रहे रूढ़िवादी उपचार के लिए प्रतिरोधी हैं, तो रीढ़ की हड्डी के चालन तंत्र के संभावित पुनर्निर्माण के मुद्दे को हल करने के लिए पूरी तरह से व्यापक परीक्षा आवश्यक है।

रीढ़ की हड्डी की विसंगतियों के सर्जिकल उपचार के परिणामों के अध्ययन से संकेत मिलता है कि रीढ़ की हड्डी के संपीड़न को समाप्त करने के बाद कुछ रोगियों में इसके अस्थायी रूप से खोए हुए कार्यों की बहाली होती है, अर्थात। हड्डी ऑस्टियोफाइट्स, अरचनोइड आसंजन और अल्सर, एपिड्यूरल निशान, लिपोमास, लिपोफिब्रोमस, आदि जैसे लगातार परेशानियों के संपर्क में आने के बाद। इसके आधार पर, रीढ़ की हड्डी का संपीड़न (यानी, पैथोलॉजिकल इरिटेटिव के फोकस की उपस्थिति आवेग),की एक संख्या बीमाररीढ़ और रीढ़ की हड्डी की जन्मजात विसंगतियों के साथ, इसे शल्यचिकित्सा से समाप्त करना आवश्यक है। इस मौलिक स्थिति की शुद्धता की पुष्टि सर्जिकल उपचार के तत्काल और दीर्घकालिक परिणामों से होती है।

मेनिंगोराडिकुलोइले के सर्जिकल उपचार का आधार (या पिछले हर्निया हटाने के परिणाम) और दुम रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के अन्य सौम्य रोग निम्नलिखित सिद्धांत हैं।

अपवाही रोग संबंधी आवेगों के फोकस का उन्मूलन।

कौडा इक्विना के तत्वों के शारीरिक और स्थलाकृतिक संबंधों की बहाली और अंतर्निहित खंडों को फिर से जीवंत करने का प्रयास।

प्रभावित क्षेत्र में हेमोडायनामिक्स में सुधार और सामान्य सीएसएफ प्रवाह की बहाली।

एक समान प्रभाव माइक्रोसर्जिकल रेडिकुलोलिसिस द्वारा सभी सिकाट्रिकियल आसंजनों, सेरेब्रोस्पाइनल द्रव सिस्ट और अन्य पैथोलॉजिकल इंट्रारेडिकुलर संरचनाओं के सटीक छांटने के साथ प्राप्त किया जा सकता है।

सर्जिकल रणनीति की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि अधिकांश बच्चों में स्पाइनल हर्निया के उन्मूलन के साथ सर्जिकल उपचार समाप्त नहीं होता है। केवल विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ एक जटिल बहु-चरण उपचार वांछित प्रभाव देता है: एक मूत्र रोग विशेषज्ञ (मूत्र प्रणाली की संयुक्त विसंगतियों और मूत्राशय की शिथिलता का उपचार), एक न्यूरोसर्जन और एक माइक्रोसर्जन (हाइड्रोसेफलस के विकास के साथ और पुनर्जीवन के लिए) श्रोणि अंगों का), एक आर्थोपेडिस्ट (अंगों के सहायक कार्य को बहाल करने के लिए)।

चिकित्सीय उपायों की सीमा का निर्धारण करते समय, किसी को माइलोडिसप्लासिया से पीड़ित बच्चे के शरीर के होमोस्टैसिस के सभी लिंक को ध्यान में रखना पड़ता है, क्योंकि केवल इस तरह के दृष्टिकोण से बच्चे के नैदानिक प्रभाव और सामाजिक अनुकूलन का एक निश्चित स्तर प्रदान किया जा सकता है। .

11. नवजात शिशुओं के नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस। एटियलजि। वर्गीकरण। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और जठरांत्र संबंधी मार्ग के वेध का निदान। आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना (लैप्रोसेन्टेसिस, लैपरोटॉमी)। जटिलताओं। पश्चात उपचार।

परिभाषा।अल्सरेटिव नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस (यानेक)हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति के कारण अंतर्गर्भाशयी लंबे समय तक आंत की पैथोलॉजिकल स्थिति, एक स्थानीय इस्केमिक-रीपरफ्यूजन प्रक्रिया, नेक्रोसिस और अल्सर के गठन के विकास के साथ प्रसवोत्तर अवधि में बनी रहती है।

अवस्था		लक्षण		जठरांत्र संबंधी लक्षण		एक्स-रे तार्किक लक्षण		इलाज
IA - संदिग्ध YANEC		शरीर के तापमान में परिवर्तन, अपनी, मंदनाड़ी, सुस्ती		विलंबित गैस्ट्रिक खाली करना, हल्की सूजन, उल्टी		सामान्य या मध्यम पक्षाघात		एंटरल पोषण, एंटीबायोटिक्स 3 दिनों की समाप्ति
आईबी - संदिग्ध यानेक				मलाशय से चमकीला लाल रक्त
आइए-सेट- { लेनी आई यानेक, आसान रूप				वही + आंतों के क्रमाकुंचन की कमी, +/ _ पेट के तालु पर दर्द		आंतों के छोरों का विस्तार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पैरेसिस, आंतों का न्यूमेटोसिस		आंत्र पोषण की समाप्ति, एंटीबायोटिक्स 7-10 दिन, यदि परीक्षण 24-48 घंटे सामान्य हैं
IIB - YaNEK द्वारा स्थापित, मध्यम रूप		वही + चयापचय एसिडोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया		वही + आंतों के पेरिस्टलसिस की कमी, तालु पर गंभीर दर्द, पूर्वकाल पेट की दीवार के कफ के लक्षण		वही + पोर्टल शिरा में गैस +/- जलोदर		14 दिनों के लिए एंटरल पोषण, एंटीबायोटिक दवाओं की समाप्ति, NaHCO, एसिडोसिस के साथ
IIIA - भारी YNEK, वेध के बिना		समान + धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, गंभीर एपनिया, श्वसन और चयापचय एसिडोसिस, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, न्यूट्रोपिया		वही + पेरिटोनिटिस, गंभीर दर्द और पूर्वकाल पेट की दीवार का तनाव		समान + उच्चारित जलोदर		14 दिनों के लिए आंत्र पोषण, एंटीबायोटिक दवाओं की समाप्ति, एनएएचसी0 3 एसिडोसिस + के साथ 200 मिली/किलो प्रति दिन तरल पदार्थ, इनोट्रोपिक एजेंट, वेंटिलेशन थेरेपी, पैरासेन्टेसिस
तृतीय में -	के समान		IIIA के समान		के समान		ठीक वैसा ही + ऑप
अधिक वज़नदार					IIIB + वायवीय		वॉकी टॉकी
यानेक, के साथ					मोपेरिटोनियम
वेध
की
shechnik

महामारी विज्ञान।गहन देखभाल इकाइयों में अस्पताल में भर्ती सभी नवजात शिशुओं में नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस की आवृत्ति 4-28% है। संयुक्त राज्य अमेरिका (यूएसए) में, हर साल 1200 से 9600 नवजात शिशुओं में लगभग 4 मिलियन बच्चे अल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस के साथ पैदा होते हैं। NEC का सबसे कम प्रचलन जापान और स्कैंडिनेवियाई देशों में है, जहाँ यह संयुक्त राज्य अमेरिका की तुलना में 10-20 गुना कम है।
जोखिम कारक

प्रसवपूर्व जोखिम कारक:

जीर्ण fetoplacental अपर्याप्तता;

जीर्ण अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया;

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता।

प्रसवोत्तर जोखिम कारक:

जन्म के समय शरीर का वजन 1500 ग्राम से कम;

गर्भकालीन आयु 32 सप्ताह से कम;

दूध के मिश्रण के साथ एंटरल फीडिंग;

फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता;

श्वसन संकट सिंड्रोम।

क्रोनिक अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, गर्भकालीन आयु 32 सप्ताह से कम और दूध के मिश्रण के साथ एंटरल फीडिंग जैसे कारकों की बातचीत में एक बीमारी के विकास के जोखिम की संभावना उन नवजात शिशुओं की तुलना में 12.3 गुना अधिक है जो इन जोखिम कारकों के संपर्क में नहीं थे।

रोगजनन।

भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता और क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सियागर्भाशय-अपरा और भ्रूण-अपरा संचार प्रणालियों में रक्त प्रवाह के संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि के साथ हैं, जो इंगित करता है

वाहिकासंकीर्णन और आंत में रक्त की आपूर्ति कम होने के बारे में

आंतों सहित अंग। लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया और कम आंतों का संयोजन

वें रक्त प्रवाह से जन्म से पहले ही आंतों को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति होती है। यह परिस्थिति जन्म के बाद आंत की रूपात्मक अपरिपक्वता का कारण बन सकती है।

एंटरल फॉर्मूला फीडिंगइलियम के हेमोडायनामिक्स में चरण परिवर्तन की ओर जाता है: वासो-

पहले 20 मिनट में कसना और 30 मिनट के बाद वासोडिलेशन

बमुश्किल खिलाना। वासोकॉन्स्ट्रिक्शन के बाद वासोडिलेशन होता है

इलियम में, पैथोफिज़ियोलॉजिकल मेकेनो के समान-

गैर-अवरोधक इस्केमिक और रिपेरफ्यूजन प्रभाव के एनआईएमएस

मुक्त कणों की रिहाई के साथ आंतों में क्षति

ऑक्सीजन, समर्थक भड़काऊ साइटोकिन्स, एक महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ

NO उत्पादन का विघटन, जो शारीरिक में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है

जी आंतें। आंतों के म्यूकोसा को नुकसान

इस्केमिक और रीपरफ्यूजन राज्य भी ईकोसैनोइड्स, न्यूट्रोफिल के गठन, प्लाज्मा और आंतों के प्लेटलेट सक्रिय करने वाले कारकों के स्तर में वृद्धि के कारण होता है जो आंतों के श्लेष्म की पारगम्यता को बढ़ा सकते हैं। इसके हाइपोपरफ्यूजन के संयोजन में आंतों के म्यूकोसा की पारगम्यता में परिवर्तन बैक्टीरियल ट्रांसलोकेशन की सुविधा देता है, म्यूकोसल एपिथेलियम के साथ सूक्ष्मजीवों की बातचीत, जो प्रो-इंफ्लेमेटरी मध्यस्थों की रिहाई के साथ स्थानीय सूजन की ओर जाता है।

आंतों के संचलन के प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर विकारों का संयोजन, एंटरल फीडिंग की चयापचय आवश्यकताओं के साथ उनकी बातचीत, इलियम के इस्केमिक और रिपेरफ्यूजन चोटों का कारण बनने की क्षमता ऊतक ऑक्सीजनेशन पर एक पैथोलॉजिकल प्रभाव डालती है और, मॉर्फोफंक्शनल अपरिपक्वता के संयोजन में। आंत, घटना के लिए नेतृत्व यानेक(टैब। 21.1).

YaNEK वर्गीकरण (वाल्श एम।सी. और अन्य.. 1986)

स्टेज Iसंदिग्ध बीमारी वाले नवजात भी शामिल हैं। इन बच्चों में हल्के प्रणालीगत और जठरांत्र संबंधी विकार हैं। एक्स-रे परीक्षा आंतों के छोरों के मध्यम फैलाव को प्रकट करती है, लेकिन अधिकांश रोगियों में सामान्य रेडियोग्राफिक निष्कर्ष होते हैं। कुपोषण, खाने से इनकार, विशेष रूप से शरीर के कम वजन वाले नवजात शिशुओं में नोट किया जाता है।

स्टेज II मेंजेएनईसी के निदान की पुष्टि पेट के एक्स-रे परीक्षण पर आंतों के न्यूमेटोसिस की उपस्थिति से होती है। चरण IIA में पूर्वकाल पेट की दीवार के तालु पर मध्यम दर्द चरण I B में अधिक स्पष्ट हो जाता है। बच्चों की स्थिति बिगड़ जाती है, चयापचय एसिडोसिस के लक्षण दिखाई देते हैं, और प्रयोगशाला रक्त परीक्षण में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। पूर्वकाल पेट की दीवार की सूजन की उपस्थिति, गर्भनाल क्षेत्र में चमड़े के नीचे के शिरापरक नेटवर्क को मजबूत करना और नाभि शिरा के साथ पेरिटोनिटिस के विकास का संकेत मिलता है।

अधिक गंभीर या प्रगतिशील रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया है चरण III,जो महत्वपूर्ण अंगों, श्वसन विफलता, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) और सदमे के कार्य में प्रगतिशील गिरावट के साथ नैदानिक अस्थिरता की विशेषता है। चरण IIIA में, आंत बरकरार है, जबकि चरण IIIB में आंतों का छिद्र देखा जाता है।

निदान।एक्स-रे परीक्षा एनईसी के साथ एक नवजात शिशु की व्यापक परीक्षा का एक अभिन्न अंग है।

आंत्र फैलावटऔर इसकी दीवार की एडिमा स्वयं को द्रव के स्तर के साथ कई गैस से भरे हुए ओवरस्ट्रेच्ड बाउल लूप के रूप में प्रकट करती है।

आंतों का न्यूमेटोसिसइसमें गैस के बुलबुले बनने के कारण आंतों की दीवार में सूजन की विशेषता वाली एक रोग प्रक्रिया के रूप में परिभाषित किया गया है।

पोर्टल शिरा में गैस की उपस्थिति - रैखिक संरचनाओं के रूप में पोर्टल शिरा की दिशा में गैस का संचय, जो आंत से मेसेन्टेरिक नसों के माध्यम से फैलता है।

न्यूमोपेरिटोनम - उदर गुहा में मुक्त गैस आंतों की वेध को इंगित करती है।

24-36 घंटों के लिए रेडियोग्राफ़ की एक श्रृंखला पर उदर गुहा के किसी भी हिस्से में निश्चित और फैला हुआ आंतों का लूप आंतों के परिगलन के विकास का संकेत है।

इलाज।

रूढ़िवादी उपचार। यदि एनईसी का संदेह है या इसके प्रकट होने के प्रारंभिक चरणों में, उपचार आहार को निम्नलिखित रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है:

एंटरल फीडिंग रद्द करना;

जठरांत्र संबंधी मार्ग का अपघटन;

आसव चिकित्सा और आंत्रेतर पोषण;

तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा;

आंत का चयनात्मक परिशोधन;

इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी;

असंवेदनशील चिकित्सा।

ऑपरेशन।सर्जरी के लिए संकेत:

बच्चे की स्थिति का नैदानिक बिगड़ना निर्धारित करता है -

महत्वपूर्ण कार्यों की अस्थिरता के साथ और शायद के बारे में

प्रणालीगत धमनी हाइपोटेंशन हो, अल्पमूत्रता।सुस्ती और adynamia, श्वसन गिरफ्तारी, बढ़ रही हैचयाचपयी अम्लरक्तता। सूचीबद्ध की उपलब्धता लक्षण,गहन चिकित्सा के बावजूद, एक संकेत है हे के लिएशल्य चिकित्सा;

हाइपरमिया और एडिमापूर्वकाल पेट की दीवार, मजबूत निरंतरपेट के तालु पर दर्द संकेत हैं पेरिटोनिटिसऔर सर्जिकल उपचार के लिए एक पूर्ण संकेत;

pneumoperitoneum- शास्त्रीय कसौटी, निर्धारणलैपरोटॉमी या लैप्रोसेन्टेसिस के लिए संकेत;

पोर्टल शिरापरक प्रणाली में गैस की उपस्थिति के रेडियोलॉजिकल संकेत में आंतों के परिगलन के सकारात्मक परिणाम की एक उच्च विशिष्टता और अनुमानित मूल्य है;

आंतों की गैस भरने में कमी और उदर गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति को आंत के अव्यक्त छिद्र और पेरिटोनिटिस के विकास के संकेत के रूप में माना जाता है;

गतिहीन फैला हुआ आंत्र लूप, निर्धारणएक्स-रे परीक्षाओं की एक श्रृंखला पर दौरानदिन, केवल 57% रोगी सेवा करते हैं सर्जरी के लिए संकेत।संकेतित संकेत के साथ चिकित्सकीय रूप से स्थिर रोगी आपगहन देखभाल के साथ ठीक हो जाओ;

सकारात्मक लैप्रोसेन्टेसिस परिणामपेट में मुक्त भड़काऊ तरल पदार्थ की उपस्थिति से मूल्यांकन किया गया पोलो sti और आंत के परिगलन के प्रमाण के रूप में कार्य करता है। पहले सूचीबद्ध मानदंडों की तुलना में परीक्षण की नैदानिक संवेदनशीलता उच्चतम (87%) थी;

प्रयोगशाला रक्त परीक्षण,शामिल आकलनल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स की संख्या, युवा न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या के अनुपात का निर्धारण कोखंडित ल्यूकोसाइट्स की संख्या, काफी उच्च नैदानिक संवेदनशीलता (64%) और है कल्पनासुविधा (100%) और, इसलिए, निर्धारित कर सकते हैं अलविदा*सर्जिकल उपचार के लिए ज्ञान। सूचीबद्ध मानदंडों का नैदानिक मूल्य तब बढ़ जाता है जब वे होते हैं संयोजन।टेस्ट को सकारात्मक माना जाता है जब ल्यूकोसाइट्स की संख्या 9000 मिमी 3 से कम होती है, प्लेटलेट्स 200,000 मिमी 3 से कम होती है, साथ में सूचकमेटामाइलोसाइट्स का कुल अनुपात खंडित नाभिक 5 से अधिक ल्यूकोसाइट्स।

बच्चों में एक रीढ़ की हर्निया एक जन्मजात विसंगति है जिसके कारण एक या एक से अधिक कशेरुक उनके विकास के दौरान स्पिनस प्रक्रियाओं के क्षेत्र में बंद नहीं होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी और इसकी झिल्ली गिर जाती है। यह समस्या रीढ़ के निचले हिस्से में सबसे आम है, हालांकि कुछ मामलों में यह अन्य क्षेत्रों में भी हो सकती है। इस मामले में, रोग की गंभीरता तंत्रिका ऊतकों के क्षेत्र के आकार से निर्धारित होती है जो उचित सुरक्षा के बिना छोड़े गए थे।

भ्रूण में ऐसी हर्निया एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों से निर्धारित होती है, इसलिए इस रोग का अंतर्गर्भाशयी निदान काफी संभव है।

शिशुओं में स्पाइनल हर्निया क्यों दिखाई देता है?

अब तक, कोई भी इस बीमारी के विकास का सटीक कारण नहीं बता सकता है, लेकिन आमतौर पर यह स्वीकार किया जाता है कि इस मामले में सबसे महत्वपूर्ण कारक विटामिन की कमी है।

इसके अलावा, यह बीमारी जन्मजात है, लेकिन अनुवांशिक नहीं है। ऐसा माना जाता है कि अगर किसी महिला ने इस तरह के दोष वाले बच्चे को जन्म दिया है, तो अन्य गर्भधारण में ऐसी विसंगति होने की संभावना होती है। लेकिन व्यवहार में, ऐसे मामलों में जहां एक महिला ने बच्चे के विकास के लिए सभी आवश्यक विटामिन और खनिज प्राप्त करने का ध्यान रखना शुरू किया, इस तरह के दोष की उपस्थिति व्यावहारिक रूप से असंभव है। इस प्रकार, एक जन्मजात हर्निया एक "एक बार की" समस्या हो सकती है, और यह अगली गर्भावस्था में नहीं होगी।

स्पाइना बिफिडा के प्रकार क्या हैं?

दो मुख्य प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है - हर्नियल और छिपा हुआ विभाजन।

अव्यक्त दरार सबसे आम स्थिति है और इसे रोग का एक हल्का रूप माना जाता है। इस मामले में, कशेरुकाओं में से केवल एक का आकार आमतौर पर थोड़ा परेशान होता है। इस प्रकार की बीमारी वाले अधिकांश लोगों को रीढ़ के प्रभावित क्षेत्र के ऊपर स्थित एक छोटे से अवसाद को छोड़कर, कोई समस्या नहीं होती है और रोग के किसी भी लक्षण पर ध्यान नहीं दिया जाता है।

हर्नियल विभाजन को रोग का एक गंभीर रूप माना जाता है, क्योंकि इसके साथ कशेरुकी दोष अधिक गंभीर होते हैं। इस बीमारी की उपस्थिति का सबसे ध्यान देने योग्य संकेत एक हर्नियल फलाव है, जिसमें झिल्ली और रीढ़ की हड्डी के साथ-साथ मस्तिष्कमेरु द्रव भी शामिल है। लेकिन एक ही समय में, अक्सर तंत्रिका जड़ें बरकरार रहती हैं और सामान्य रूप से कार्य करती हैं। स्थिति बहुत अधिक जटिल है जब न केवल रीढ़ की हड्डी और इसकी झिल्ली, बल्कि तंत्रिका जड़ें और चड्डी भी हर्नियल फलाव में स्थित होती हैं। इस मामले में, बच्चा अक्सर कई गंभीर संवेदी और मोटर विकारों के साथ पैदा होता है।

ऐसी बीमारी के लक्षण क्या हैं?

जैसा कि हमने पहले ही कहा है, अव्यक्त प्रकार की बीमारी के साथ व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं। हर्नियल विभाजन खुद को काफी गंभीरता से घोषित करता है, इसके साथ यह देखा जा सकता है:

पैर दोष और पैरों की गलत स्थिति;
सनसनी के नुकसान के साथ पैरों का पूर्ण या आंशिक पक्षाघात;
लगभग हमेशा एक हर्निया और हाइड्रोसिफ़लस एक साथ दिखाई देते हैं। इसके अलावा, यदि इस तरह की बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह अपने उन्नत रूप में मस्तिष्क में गंभीर विकारों की उपस्थिति की ओर ले जाती है;
लगभग हमेशा इसके पक्षाघात तक मूत्राशय के साथ समस्याएं होती हैं, जिससे मूत्र असंयम होता है, संक्रमण का तेजी से प्रसार होता है और गुर्दे स्वयं नष्ट हो जाते हैं। अक्सर गुदा और मलाशय भी लकवाग्रस्त हो जाते हैं।

क्या यह बीमारी इलाज योग्य है?

दुर्भाग्य से, यह रोग व्यावहारिक रूप से अनुपचारित है। ठीक यही स्थिति है जब आपको पहले से ध्यान रखने की आवश्यकता होती है कि यह प्रकट न हो, क्योंकि इसे पूरी तरह से ठीक करना लगभग असंभव है।

सामान्य स्थिति में, ऐसी बीमारी वाला रोगी लगातार उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में होता है, जो विशेष रूप से उन बच्चों के लिए महत्वपूर्ण है जिनके पास रीढ़ की हर्निया से जुड़े हाइड्रोसिफ़लस हैं। मूत्राशय के साथ समस्याओं से छुटकारा पाने के लिए स्वच्छ रखने के तरीके और कई मूत्र संबंधी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। मलाशय के काम में समस्याओं के कारण होने वाली पुरानी कब्ज को खत्म करने के लिए, एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें बड़ी मात्रा में मोटे वनस्पति फाइबर शामिल होते हैं।

आंशिक रूप से, कुछ फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं गतिशीलता बहाल करने में मदद करती हैं, ताकि एक बीमार बच्चा पूरी तरह से स्वतंत्र हो सके। अन्यथा, आपको व्हीलचेयर की आवश्यकता होगी।

हर्नियेटेड डिस्क के रूप में इस तरह के निदान के साथ मजाक नहीं करना बेहतर है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी की नहर से गुजरती है, जिससे अंगों और प्रणालियों को संक्रमण प्रदान करने वाली नसें निकल जाती हैं। स्वाभाविक रूप से, तंत्रिका अंत को निचोड़ने पर, न केवल दर्द के लक्षण प्रकट हो सकते हैं, बल्कि कुछ अंगों के काम में गड़बड़ी भी हो सकती है। आंकड़ों के अनुसार, यह काठ का क्षेत्र है जो अक्सर प्रभावित होता है, क्योंकि इसमें न केवल शारीरिक गतिविधि होती है, बल्कि शरीर के वजन का सामना करने की आवश्यकता भी होती है। वजन उठाने के दौरान मांसपेशियों में खिंचाव के कारण, अचानक आंदोलनों के दौरान पीठ के निचले हिस्से में अक्सर चोट लगने का खतरा होता है, और, जैसा कि आप जानते हैं, जब काठ का क्षेत्र इतनी आसानी से चोट नहीं करता है, तो स्थिति को एनेस्थेटाइज करें। हर्नियेटेड लम्बर स्पाइन के कारणों और संकेतों के साथ-साथ उपचार के सिद्धांतों पर विचार करें, जिसमें दर्द से राहत, फिजियोथेरेपी, सोने के तरीके और ठीक से बैठने की सलाह शामिल है। आइए विश्लेषण करें कि शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान के संदर्भ में हर्निया क्या है।

काठ का रीढ़ में 5 बड़े कशेरुक होते हैं, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क से जुड़े होते हैं, जो बदले में एक कुशनिंग फ़ंक्शन बनाते हैं। साथ ही, लंबर में भार को समान रूप से वितरित करने के लिए डिस्क की आवश्यकता होती है। डिस्क की विश्वसनीयता रेशेदार रिंग द्वारा प्रदान की जाती है, और इस रिंग के अंदर अर्ध-तरल स्थिरता का एक कोर होता है। बढ़ते भार के साथ, पीठ पर या अन्य परिस्थितियों से चोट लगने के बाद, रेशेदार अंगूठी का विनाश संभव है, अर्थात, दरारों की उपस्थिति जिसके माध्यम से कोर आंशिक रूप से रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करती है - फैल जाती है। तो, समय के साथ, इंटरवर्टेब्रल डिस्क का एक हर्निया बनता है, जो बदले में, तंत्रिका अंत, रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर सकता है, रीढ़ की हड्डी की नहर के लुमेन को संकीर्ण कर सकता है, जिससे नकारात्मक परिणाम होते हैं। रोगी को एक हर्निया के साथ विकलांगता का खतरा हो सकता है जो जननांग प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों को बाधित करता है, जिससे निचले छोरों का पक्षाघात होता है, इसलिए हम इस विकृति से खुद को बचाने के लिए कारणों और जोखिम कारकों पर विचार करेंगे।

कारण

एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया दुर्लभ विकृति में से एक है जो अत्यधिक सक्रिय जीवन शैली और गतिहीन जीवन शैली दोनों के परिणामस्वरूप हो सकता है। सबसे अधिक बार, एक व्यक्ति को इस तथ्य का सामना करना पड़ता है कि उसके पास ग्रीवा रीढ़ और काठ क्षेत्र के हर्निया के लक्षण हैं। काठ का क्षेत्र में रीढ़ की एक हर्निया मांसपेशियों के तंत्र पर लगातार तनाव के कारण हो सकती है, अर्थात, ऐसे लोग पीड़ित होते हैं जिनका काम वजन उठाने, कंपन के साथ काम करने से जुड़ा होता है। दूसरा जोखिम समूह एथलीट है, और भारोत्तोलक विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं। यदि कम उम्र में गहन प्रशिक्षण मांसपेशियों के तंत्र को अच्छे आकार में रखता है, तो प्रशिक्षण की समाप्ति के साथ, पुरानी चोटें दिखाई देने लगती हैं, काठ का क्षेत्र में मस्कुलोस्केलेटल कोर्सेट को नुकसान होता है।

महिलाओं में, प्रसव अक्सर एक हर्निया की उपस्थिति का कारण होता है, और यह जन्म ही नहीं हो सकता है जो दोष देना है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ना और उसके बाद बच्चे को अपनी बाहों में ले जाना। समस्याग्रस्त जन्म होते हैं, जब भ्रूण बड़ा होता है या उसकी गलत प्रस्तुति होती है, तो रीढ़ की हड्डी में चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।

रीढ़ में हर्निया के विकास के जोखिम कारक:

पीठ में चोट लगना, विशेष रूप से किसी दुर्घटना में, जब शरीर को आघात या झटके का अनुभव होता है;
किसी कुंद वस्तु से पीठ पर वार करना या ऊंचाई से पीठ पर गिरना;
शराब के दुरुपयोग, जंक फूड, मधुमेह, धूम्रपान के कारण बिगड़ा हुआ चयापचय;
विटामिन और खनिजों की कमी, शरीर की उम्र बढ़ने की स्थिति विशेष रूप से स्पष्ट है;
मोटापा, जो पीठ के निचले हिस्से पर भार बढ़ाता है।

अक्सर, ये कारण संयुक्त होते हैं, उदाहरण के लिए, मधुमेह वाले लोग मोटापे और गतिहीन जीवन शैली से ग्रस्त होते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि काठ का रीढ़ की एक हर्निया को तुरंत ध्यान नहीं दिया जाता है, क्योंकि रोग की प्रगति की विशेषता है, रोग प्रक्रिया के विकास की धीमी शुरुआत। डिस्क के कुपोषण के साथ, रीढ़ में एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया देखी जाती है, यही कारण है कि यह अपनी ताकत खो देती है। इसीलिए रोग विभिन्न संक्रमणों, जैसे तपेदिक, सिफलिस के कारण भी हो सकता है, जो शरीर को व्यवस्थित रूप से प्रभावित करते हैं।

और निश्चित रूप से, हर्निया के पूर्वगामी कारक के बारे में मत भूलना - ओस्टियोचोन्ड्रोसिस। हर्निया वाले अधिकांश रोगियों में इस बीमारी का इतिहास होता है, क्योंकि ओस्टियोचोन्ड्रोसिस रीढ़ की संरचना और पोषण को प्रभावित करता है।

लक्षण

सबसे अधिक बार, पीठ के निचले हिस्से में एक हर्निया L4-L5 कशेरुक के बीच विकसित होता है, थोड़ा कम अक्सर त्रिक क्षेत्र भी प्रक्रिया में शामिल होता है, अर्थात L5-S1 में, जो यह निष्कर्ष निकालना संभव बनाता है कि निचला काठ का क्षेत्र पीड़ित है और यह इस क्षेत्र पर बढ़ते भार के कारण है।

नतीजतन, लक्षण अक्सर प्रक्रिया में न केवल काठ का क्षेत्र, बल्कि नितंबों, निचले अंगों को भी शामिल करते हैं, यही वजह है कि इस बीमारी को लुंबागो, कटिस्नायुशूल तंत्रिका, रेडिकुलोपैथी और अन्य में उल्लंघन जैसी जटिलताओं की विशेषता है। इसलिए, हर्निया के रोगियों के लिए यह बेहतर है कि वे अपने स्वास्थ्य के साथ मजाक न करें, ताकि बीमारी शुरू न हो, क्योंकि हर्निया की जटिलताएं इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि रोगी अक्सर न केवल दौड़ या तैर सकता है, बल्कि सामान्य रूप से चल भी सकता है।

पैथोलॉजी दर्द के लक्षणों की विशेषता है, जिसकी ताकत व्यायाम से बढ़ जाती है। यदि तंत्रिका अंत का संपीड़न होता है, तो पीठ में दर्द होता है - हर आंदोलन के साथ तेज दर्द, जो आराम से गायब हो जाता है। पारंपरिक दवाओं (एनाल्जेसिक, एनएसएआईडी) के साथ लम्बागो के लिए एनेस्थीसिया हमेशा सहायक नहीं होता है, इसलिए, एक नियम के रूप में, रोगी चिकित्सा सहायता लेते हैं। दर्द के अलावा, इस तरह के निदान वाला व्यक्ति पीठ के निचले हिस्से में जकड़न से पीड़ित होता है, संवेदनशीलता परेशान होती है, हर्निया के गठन के स्थान पर जलन और झुनझुनी दिखाई देती है।

जब सूजन रीढ़ की हड्डी या तंत्रिका अंत के संपीड़न से जुड़ी होती है, तो अतिरिक्त लक्षण दिखाई देते हैं। इस तथ्य के अलावा कि शरीर को मोड़ने या झुकाने से दर्द तेजी से बढ़ता है, इसलिए दर्द की संवेदनाएं नितंबों तक फैल जाती हैं, पैर की उंगलियों तक नीचे जाती हैं। रोगी को जननांग प्रणाली के साथ समस्या हो सकती है, जो शक्ति में कमी, प्रतिधारण या, इसके विपरीत, अनियंत्रित पेशाब में प्रकट होती है। पाचन तंत्र पीड़ित हो सकता है। यदि हर्निया का इलाज नहीं किया जाता है, तो रोगी को पक्षाघात और पक्षाघात की घटना का खतरा होता है।

रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी उपचार की मदद से, यह संभावना नहीं है कि एक हर्निया पूरी तरह से ठीक हो सकता है, कई मायनों में यह सब हर्निया के आकार पर निर्भर करता है, लेकिन यदि आप प्रारंभिक अवस्था में उपचार शुरू करते हैं, तो आप इसके विकास को रोक सकते हैं, अर्थात प्रगति बंद करो। उसी समय, यदि आप मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करते हैं, तो आप तंत्रिका अंत को निचोड़ने से बच सकते हैं, यही वजह है कि डॉक्टर अक्सर गैर-सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं।

थेरेपी की एक साथ दो दिशाएँ होती हैं, जिनमें से पहली का उद्देश्य दर्द के लक्षणों को खत्म करना है। इसके लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

ड्रग थेरेपी - NSAID समूह (इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, मेलॉक्सिकैम) की दवाएं, मांसपेशियों को आराम देने वाले (सिरडलुर, मायडोकलम);
गैर-पारंपरिक तरीके - एक्यूपंक्चर (एक्यूपंक्चर), वैसे, एक्यूपंक्चर केवल एक डॉक्टर द्वारा किए जाने की अनुमति है;
हार्मोन के साथ रीढ़ की नाकाबंदी - लिडोकेन के साथ संयोजन में डिपरोस्पैन, केनलॉग।

काठ का रीढ़ की एक हर्निया के लिए एक नाकाबंदी निर्धारित की जाती है जब संज्ञाहरण के अन्य तरीके अप्रभावी होते हैं, क्योंकि हार्मोन की शुरूआत के साथ साइड इफेक्ट का खतरा होता है। एक हर्निया नाकाबंदी हर 3 महीने में की जाती है, उन्नत मामलों में अधिक बार। दर्द के लक्षणों को कम करने के लिए हर्निया के लिए एक्यूपंक्चर का उपयोग किया जाता है।

उपचार की दूसरी दिशा का उद्देश्य मांसपेशियों को मजबूत करना है, जिसके लिए मांसपेशियों को पंप करने के लिए प्रशिक्षित करना आवश्यक है। लेकिन यह मत भूलो कि प्रशिक्षण कार्यक्रम को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। काठ का रीढ़ की एक हर्निया के लिए एक लोकप्रिय तकनीक हाइपरेक्स्टेंशन है, जो कि पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से विशेष अभ्यास है। ऐसा करने के लिए, हर्निया के लिए विशेष सिमुलेटर का उपयोग किया जाता है।

एक काठ का ब्रेस, जिसे डॉक्टर के संकेतों के अनुसार पहना जाना चाहिए, रीढ़ पर भार को कम करने में मदद करता है। कुछ डॉक्टर व्यायाम के लिए व्यायाम बाइक का उपयोग करने की सलाह देते हैं। वैसे, फर्श से सामान्य स्थिति में हर्निया के साथ प्रेस को पंप करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, इसलिए आपको उन व्यायाम चिकित्सा अभ्यासों को नहीं करना चाहिए जिन्हें डॉक्टर ने निर्धारित नहीं किया है।

तैरना हर्निया के लिए प्रभावी है, यही कारण है कि रोकथाम के लिए तैराकी की भी सिफारिश की जाती है, खासकर रीढ़ की वक्रता वाले लोगों के लिए। एक स्विमिंग पूल समुद्र के पानी की जगह ले सकता है, और यदि आप ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ पूल में जाते हैं, तो हर्निया विकसित होने की संभावना कम हो जाती है। यदि एक महिला बच्चे के जन्म की उम्मीद कर रही है, तो उसे भी पूल में जाने की सलाह दी जाती है, लेकिन आपको ट्रेनर के साथ काम करने की जरूरत है और स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद, प्रसव सफल होगा।

वैसे, रोकथाम के मुद्दों के बारे में। आप एक ऐसी तकनीक ला सकते हैं जो सभी मांसपेशी समूहों को मजबूत करने, पंप करने और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हर्निया से रीढ़ की रक्षा करने में मदद करती है - यह एक फिटबॉल है। फिटबॉल मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों की एक उत्कृष्ट रोकथाम है, जिसमें एक विशेष लोचदार गेंद के साथ व्यायाम करना शामिल है।

रीढ़ की हर्निया के साथ पोषण के बारे में मत भूलना। शराब, सिगरेट, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है। अपने आहार में विटामिन शामिल करने की सलाह दी जाती है।

अक्सर, सूजन को दूर करने के लिए, फिजियोथेरेपी काठ के हर्निया के लिए संकेत दिया जाता है। सवाल उठता है - क्या सभी FZT तकनीकों को लागू करना संभव है, इसका उत्तर नहीं है। एक डॉक्टर प्रक्रियाओं का चयन कर सकता है, क्योंकि विद्युत उत्तेजना में कई प्रकार के contraindications हैं। अच्छी तरह से काठ का रीढ़ की हर्निया के साथ वैद्युतकणसंचलन में मदद करता है।

जटिलताओं की रोकथाम

अब वह इस बारे में बात करेंगे कि बीमारी के मामले में क्या संभव और असंभव है, यानी काठ का रीढ़ की हर्निया के लिए मतभेद। हर्निया के लिए एक आहार आवश्यक रूप से मनाया जाता है, चलने से मदद मिलती है, क्योंकि गतिहीन जीवन शैली रोग को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

मालिश की अनुमति है, पूल में जाना, यानी तैरना न केवल संभव है, बल्कि आवश्यक भी है। व्यायाम चिकित्सा अभ्यासों में, भारोत्तोलन निषिद्ध है, अर्थात, शक्ति अभ्यास, ऐसी तकनीकें जो मांसपेशियों और स्नायुबंधन को बहुत अधिक खींच सकती हैं। Squats केवल शुरुआती चरणों में दिखाए जाते हैं। वैसे, स्क्वैट्स, प्रेस को पंप करना एक निवारक उद्देश्य के साथ मदद करता है, और जैसा कि आप जानते हैं, रोकथाम इलाज से बेहतर है।

आप स्वतंत्र रूप से हर्निया के लिए दर्द निवारक दवाएं नहीं लिख सकते, वजन उठा सकते हैं, लंबे समय तक कुर्सी पर बैठ सकते हैं। बहुत से लोग इस तरह के निदान के साथ जीने के सवाल के बारे में चिंतित हैं, और इसलिए प्रारंभिक उपचार और सिफारिशों का पालन करके, आप अक्षमता को भी रोक सकते हैं।

बेशक, उन्नत मामलों में, एक ऑपरेशन आवश्यक है और एक लंबी पुनर्वास अवधि की आवश्यकता होती है, जिसमें एक पूल, एफजेडटी, व्यायाम चिकित्सा शामिल है।

2017-01-19

Achondroplasia (फोटो) एक जन्मजात बीमारी है जो हड्डियों के विकास और विकास के उल्लंघन से जुड़ी है। सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी खोपड़ी और कंकाल को प्रभावित करती है। रोग की विशेषताएं - कम मानव कद (अधिकतम 130 सेमी)।

रोग क्यों प्रकट होता है

अचोंड्रोप्लासिया क्या है? Parro-Marie सिंड्रोम (बीमारी का दूसरा नाम) FGFR3 जीन में उत्परिवर्तन के कारण विकसित होता है। कम सामान्यतः, पैथोलॉजी विरासत में मिली है। कभी-कभी भ्रूण मर जाता है।

अचोंड्रोप्लासिया के विकास के मुख्य कारण हड्डी के गठन का उल्लंघन है, जो एपिफेसील उपास्थि के डिस्ट्रोफी का परिणाम है।

इससे हड्डियों का विकास धीमा हो जाता है। खोपड़ी और ट्यूबलर हड्डियां आमतौर पर प्रभावित होती हैं। पैथोलॉजी की घटना के कारणों में से एक माता-पिता की अपेक्षाकृत देर से उम्र है। यदि पिता की आयु 40 वर्ष से अधिक है, तो उत्परिवर्तन विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

विशेषणिक विशेषताएं

रोग के लक्षणों को बच्चे के जन्म के तुरंत बाद पहचाना जा सकता है। ऐसे बच्चों के पास एक बड़ा अनुपातहीन सिर, छोटे पैर और हाथ होते हैं। कभी-कभी हाइड्रोसिफ़लस होता है।

पैरो-मैरी सिंड्रोम चेहरे के कंकाल की संरचनाओं के उल्लंघन के रूप में जाना जाता है, जो हड्डियों के असामान्य विकास के कारण होता है। इस बीमारी के मरीजों की आंखें चौड़ी होती हैं जो कक्षाओं में गहरी स्थित होती हैं। अतिरिक्त सिलवटें दृश्य अंगों के भीतरी कोनों के पास बनती हैं।

पैथोलॉजी के लक्षणों को विशेषता नाक से पहचाना जा सकता है। इसमें चौड़े शीर्ष के साथ काठी के आकार का चपटा आकार होता है। रोगी की जीभ खुरदरी तथा तालु ऊँचा होता है। एकोंड्रोप्लासिया वाले रोगियों के हाथ और पैर समान रूप से छोटे हो जाते हैं। रोगियों और पैरों में अंतर - वे चौड़े और छोटे होते हैं।

इस बीमारी से पीड़ित शिशु अक्सर नींद में ही मर जाते हैं। यह मेडुला ऑब्लांगेटा और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के कारण होता है। बच्चे के जीवन के 1-2 साल सर्विकोथोरेसिक किफोसिस के गठन के साथ होते हैं, जो बच्चे के सक्रिय रूप से चलने के बाद गायब हो जाता है।

achondroplasia वाले बच्चे धीरे-धीरे विकसित होते हैं। वे जन्म के 3-4 महीने बाद अपना सिर पकड़ सकते हैं, बच्चे एक साल के होने पर बैठना सीखते हैं। ऐसे बच्चे केवल 2 साल से आगे बढ़ सकते हैं। रोगी की बुद्धि उसी स्तर की होती है जिस स्तर की स्वस्थ व्यक्ति में होती है।

तोता-मैरी रोग वाले वयस्कों को विकास घाटे से पहचाना जा सकता है जो तब होता है जब पैरों को छोटा किया जाता है। इस विकृति वाली महिलाएं 124 सेमी ऊंचाई तक पहुंचती हैं, और पुरुष 131 सेमी तक बढ़ते हैं। कुछ रोगियों में, सिर और नाक की विकृति ध्यान देने योग्य रहती है। अक्सर स्ट्रैबिस्मस होता है। एकोंड्रोप्लासिया वाले वयस्क अक्सर अधिक वजन वाले होते हैं। वे प्रवाहकीय श्रवण हानि और ओटिटिस मीडिया विकसित कर सकते हैं।

निदान करना

पैथोलॉजी का निदान निर्धारित करना मुश्किल नहीं है, क्योंकि पैरो-मैरी रोग दिखने में विशिष्ट परिवर्तनों से ध्यान देने योग्य है। सामान्य कंकाल गठन और विकास से विचलन के स्तर को निर्धारित करने के लिए मरीजों को पहले सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। सभी डेटा तालिका में दर्ज किए जाते हैं, जो विशेष रूप से ऐसी बीमारी के लिए संकलित होते हैं, और संकेतों की तुलना में।

यदि एक नवजात शिशु को एकोंड्रोप्लासिया के लिए विश्लेषण की आवश्यकता होती है, तो पहले बच्चे की न्यूरोसर्जन द्वारा जांच की जानी चाहिए। आप अल्ट्रासाउंड पर परिवर्तन भी देख सकते हैं। डॉक्टर मस्तिष्क के एमआरआई और सीटी स्कैन की सलाह देते हैं। नाक मार्ग और ईएनटी अंगों की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, रोगी की जांच एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। कभी-कभी पल्मोनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श की अतिरिक्त आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी के निदान के लिए, रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है:

खोपड़ी;
छाती;
श्रोणि
रीढ़ की हड्डी;
ट्यूबलर हड्डियां।

यदि किसी बच्चे को पैरो-मैरी रोग है, तो जन्म के क्षण से लेकर उसके जीवन के अंत तक डॉक्टर द्वारा उसकी निगरानी की जाती है।

थेरेपी के तरीके

रोग की आनुवंशिकी ऐसी है कि पैथोलॉजी को पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता है। कम उम्र में, रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है, जो मांसपेशियों को मजबूत करने और अंगों की विकृति को रोकने में मदद करता है। एकोंड्रोप्लासिया वाले रोगियों के लिए केवल आर्थोपेडिक जूते पहनना बेहतर होता है, उन्हें व्यायाम चिकित्सा और मालिश का एक परिसर निर्धारित किया जाता है। मोटापे की रोकथाम की अक्सर सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, रोगियों को एक विशेष मेनू निर्धारित किया जाता है और उन व्यंजनों को छोड़ दिया जाता है जो अतिरिक्त वजन का कारण बनते हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ एकोंड्रोप्लासिया का उपचार केवल तभी उचित है जब रोगी को अंगों की गंभीर विकृति हो और रीढ़ की हड्डी की नहर का संकुचन नोट किया गया हो। ऐसे लक्षणों को खत्म करने के लिए, लैमिनेक्टॉमी निर्धारित है। कई बार हाइट बढ़ाने के लिए सर्जरी भी की जाती है। अंग 2 चरणों में फैले हुए हैं। प्रारंभ में, जांघ को एक तरफ और निचले पैर को दूसरी तरफ लंबा किया जाता है, और फिर इसी तरह की क्रियाएं शरीर के बाकी हिस्सों पर की जाती हैं।

अन्य ऑपरेशन अक्सर किए जाते हैं:

कशेरुकाओं का संलयन। अलग-अलग कशेरुकाओं को एक दूसरे से जोड़ने के लिए जोड़तोड़ किए जाते हैं। हस्तक्षेप पीठ के किफोसिस से निपटने में मदद करता है।
ऑस्टियोटॉमी। पैर की हड्डी में एक चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से कशेरुक के अलग-अलग हिस्सों को जोड़ा जाता है। प्रक्रिया का उपयोग घुटने के जोड़ के संशोधन के गंभीर रूप में किया जाता है। टेढ़े पैर वाले मरीजों के लिए भी अभ्यास किया।

Achondroplasia का कभी-कभी एक विशेष वृद्धि हार्मोन के उपयोग से इलाज किया जाता है। लेकिन दवा हर व्यक्ति को अलग तरह से प्रभावित करती है।

पैरो-मैरी रोग के साथ जीवन प्रत्याशा रोगी के व्यक्तिगत स्वास्थ्य संकेतकों और सभी चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन पर निर्भर करती है।

हाल के वर्षों में, विशेषज्ञों ने बच्चों और किशोरों में रीढ़ की विभिन्न बीमारियों के लिए अनुप्रयोगों में वृद्धि देखी है। दुर्भाग्य से, बच्चे चोटों और चोटों के साथ-साथ विकृति और रीढ़ की चोटों के विकास से प्रतिरक्षा नहीं करते हैं। इंटरवर्टेब्रल हर्नियास, रीढ़ की हड्डी की चोटों की गंभीर जटिलताओं के कारण, काफी सामान्य कारण हैं कि किशोर डॉक्टर के पास क्यों जाते हैं।

रीढ़ की हड्डी के रोग जैसे इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन, कशेरुकाओं का विस्थापन (स्पोंडिलारथ्रोसिस), स्कोलियोसिस और यहां तक कि बच्चों में होने वाले ओस्टियोचोन्ड्रोसिस उनके समग्र प्रदर्शन, शैक्षिक सामग्री को अवशोषित करने की क्षमता और ध्यान को काफी कम कर सकते हैं।

स्कोलियोसिस के रूप में बच्चों में इस तरह की एक सामान्य बीमारी का विकास, जो इसके बाद की जटिलताओं के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास को जन्म दे सकता है, असहज जूते, खराब मुद्रा और लिगामेंटस-पेशी तंत्र की चोटों के कारण हो सकता है। माता-पिता को अपने बच्चों में रीढ़ की विकृति पर तुरंत संदेह नहीं हो सकता है, क्योंकि बीमारी के विकास के प्रारंभिक चरण में बच्चा व्यथा का जवाब नहीं दे सकता है और अस्वस्थता की शिकायत नहीं कर सकता है। इसलिए, रोग बढ़ता है और भविष्य में इससे लड़ना अधिक से अधिक कठिन हो जाता है।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और लक्षण घाव के स्तर पर निर्भर करते हैं। किशोरों में, लुंबोसैक्रल रीढ़ सबसे अधिक प्रभावित होती है। यह भारी शारीरिक परिश्रम (बारबेल, केटलबेल उठाना) के साथ शुरुआती खेलों के कारण हो सकता है। इस तरह के अधिभार अलग-अलग गंभीरता के दर्द सिंड्रोम का कारण बन सकते हैं - काठ का क्षेत्र में भारीपन और जकड़न से लेकर दर्द के दौरे तक, जिससे चलना और यहां तक कि चलना भी मुश्किल हो जाता है। यदि कोई बच्चा विवश तनाव, रीढ़ में दर्द की शिकायत करता है, तो माता-पिता को डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए। हाल के वर्षों में, यहां तक कि 9-12 वर्ष की आयु के बच्चे और किशोर भी अक्सर पीठ दर्द की शिकायत करते हैं।

कमर दर्द कई प्रकार के होते हैं। बच्चों में, अक्सर दर्द प्रकृति में स्थानीय होता है, अर्थात। रीढ़ के प्रभावित क्षेत्र तक सीमित। एक नियम के रूप में, शरीर की स्थिति के आधार पर इसका चरित्र बदलता है।

रेडिकुलर दर्द - दूसरा सबसे आम प्रकार का दर्द - एक "शूटिंग" दर्द है, जो हिलने-डुलने से बढ़ जाता है। यह तेज, काटने वाला, निचले अंग को देने वाला हो सकता है। कभी-कभी हाइपेरेथेसिया के रूप में त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है। दर्द सिंड्रोम काठ क्षेत्र में किसी भी आंदोलन को बढ़ाता है: शारीरिक गतिविधि, किसी भी तरह का खेल, साथ ही लंबे समय तक स्थिर भार। लंबे समय तक एक स्थिति में रहने से पेट के बल लेटने से भी दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है, क्योंकि इससे कशेरुक और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विस्थापन की डिग्री बढ़ जाती है। और स्पाइनल पैथोलॉजी (इंटरवर्टेब्रल हर्निया, स्पोंडिलोलिस्थीसिस, आदि) के मामले में, यह तंत्रिका अंत के संपीड़न को बढ़ाता है।

दर्द के लक्षणों के अलावा रीढ़ की विकृति प्रकट हो सकती है। ये पैरों, पैरों में सुन्नता, झुनझुनी के रूप में पैरास्थेसिया या अप्रिय संवेदनाएं हैं। लुंबोसैक्रल क्षेत्र में एक हर्नियेटेड डिस्क के साथ, नितंबों, जांघों और निचले पैरों की मांसपेशियों की टोन में कमी हो सकती है। हाइपोटेंशन के परिणामस्वरूप, ये मांसपेशियां बाद में शोष के अधीन हो सकती हैं। अक्सर दर्दनाक मांसपेशियों में ऐंठन और ऐंठन, स्पाइनल कॉलम की स्कोलियोटिक विकृति।

यदि ग्रीवा रीढ़ प्रभावित होती है, तो संवहनी सिंड्रोम अक्सर विकसित होता है। बच्चों में, सरवाइकल रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल हर्नियास सिरदर्द, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन आदि से प्रकट होते हैं। यह रोग तुरंत सीखने को प्रभावित करता है - नींद, स्मृति और ध्यान की गड़बड़ी से खराब शैक्षणिक प्रदर्शन होता है। बच्चा उदासीन हो जाता है, वह बहुत कम रुचि का होता है, उनींदापन व्यक्त किया जाता है या इसके विपरीत हाइपरेन्क्विटिबिलिटी होती है, सोते समय बिगड़ा हुआ होता है, बेचैनी, चिड़चिड़ापन और जुनूनी आंदोलनों के सिंड्रोम का विकास होता है। हर्नियल रोग के कारण मस्तिष्क को लंबे समय तक रक्त की आपूर्ति में रुकावट के साथ, बच्चे को चक्कर आना, सिरदर्द, बिगड़ा हुआ दृष्टि, श्रवण और भाषण से परेशान किया जा सकता है। सर्वाइकल स्पाइन में दर्द परेशान कर रहा है, सिर को मोड़ने पर मूवमेंट पर प्रतिबंध विकसित हो जाता है।

वक्ष क्षेत्र में विकृति के साथ, दर्द सिंड्रोम, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, छाती में या हृदय के क्षेत्र में दर्द सबसे अधिक बार नोट किया जाता है। कभी-कभी इस तरह के दर्द इंटरकोस्टल नसों के साथ हर्पेटिक विस्फोट के साथ होते हैं।

एक बच्चे में रीढ़ की क्षति के पहले लक्षण पाए जाने पर, डॉक्टर के पास जाने को स्थगित न करें। आज, विशेषज्ञों की समय पर पहुंच के साथ, इंटरवर्टेब्रल हर्निया का इलाज दर्द रहित और गैर-शल्य चिकित्सा पद्धति से किया जाता है।

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