एक बच्चे में हृदय की ऊर्ध्वाधर धुरी। हृदय की विद्युत धुरी और विद्युत स्थिति। इसके बारे में वह सब कुछ जो आपको जानना आवश्यक है

"एक धुरी के चारों ओर हृदय की विद्युत धुरी का घूमना" की परिभाषा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विवरण में अच्छी तरह से पाई जा सकती है और यह कुछ खतरनाक नहीं है। जब हृदय की विद्युत धुरी दाईं ओर विचलित हो जाती है, तो अल्फा कोण 70-90° के भीतर निर्धारित किया जाएगा।

हृदय की विद्युत धुरी की दिशा प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय की मांसपेशियों में होने वाले बायोइलेक्ट्रिक परिवर्तनों की कुल परिमाण को दर्शाती है। हृदय एक त्रि-आयामी अंग है, और ईओएस की दिशा की गणना करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ छाती को एक समन्वय प्रणाली के रूप में प्रस्तुत करते हैं। यदि आप इलेक्ट्रोड को एक पारंपरिक समन्वय प्रणाली पर प्रोजेक्ट करते हैं, तो आप विद्युत अक्ष के कोण की गणना भी कर सकते हैं, जो वहां स्थित होगा जहां विद्युत प्रक्रियाएं सबसे मजबूत हैं।

हृदय की विद्युत धुरी की क्षैतिज स्थिति (ई.ओ.एस.)

हृदय की संचालन प्रणाली में हृदय की मांसपेशियों के खंड होते हैं जिनमें तथाकथित एटिपिकल मांसपेशी फाइबर होते हैं। ये तंतु अच्छी तरह से संक्रमित होते हैं और अंग का समकालिक संकुचन प्रदान करते हैं। मायोकार्डियल संकुचन साइनस नोड में एक विद्युत आवेग की उपस्थिति के साथ शुरू होता है (यही कारण है कि स्वस्थ हृदय की सही लय को साइनस कहा जाता है)।

बाईं बंडल शाखा की पिछली शाखा इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के मध्य और निचले तीसरे भाग, बाएं वेंट्रिकल की पोस्टेरोलेटरल और निचली दीवार में स्थित है। मायोकार्डियल चालन प्रणाली विद्युत आवेगों का एक शक्तिशाली स्रोत है, जिसका अर्थ है कि हृदय संकुचन से पहले होने वाले विद्युत परिवर्तन सबसे पहले हृदय में होते हैं। बाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशी का द्रव्यमान सामान्यतः दाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान से बहुत अधिक होता है।

हृदय अक्ष की यह स्थिति लम्बे, पतले लोगों-अस्थिर लोगों में पाई जाती है। ईओएस की क्षैतिज स्थिति चौड़ी छाती वाले छोटे, गठीले लोगों में अधिक आम है - हाइपरस्थेनिक्स, और इसका मान 0 से + 30 डिग्री तक होता है। सभी पाँच स्थिति विकल्प (सामान्य, क्षैतिज, अर्ध-क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) स्वस्थ लोगों में होते हैं और रोगविज्ञानी नहीं होते हैं।

ईओएस की स्थिति स्वयं कोई निदान नहीं है। हालाँकि, ऐसी कई बीमारियाँ हैं जिनमें हृदय धुरी का विस्थापन होता है। ये दोष जन्मजात या अर्जित हो सकते हैं। सबसे आम अधिग्रहीत हृदय दोष आमवाती बुखार का परिणाम हैं। इस मामले में, खेल खेलना जारी रखने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए एक उच्च योग्य खेल चिकित्सक से परामर्श आवश्यक है।

हृदय की विद्युत धुरी में दाईं ओर बदलाव दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (आरवीएच) का संकेत दे सकता है। दाएं वेंट्रिकल से रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है, जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। उपरोक्त में से कोई भी निदान अकेले ईओएस विस्थापन के आधार पर नहीं किया जा सकता है। अक्ष की स्थिति किसी विशेष रोग के निदान में केवल एक अतिरिक्त संकेतक के रूप में कार्य करती है।

और फिर भी, ईओएस के विस्थापन का मुख्य कारण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी है। स्थिति चिंताजनक होनी चाहिए, जब ईओएस की पहले से मौजूद स्थिति के साथ, ईसीजी पर इसका तीव्र विचलन होता है। इस मामले में, विचलन सबसे अधिक संभावना एक नाकाबंदी की घटना को इंगित करता है। अपने आप में, हृदय की विद्युत धुरी के विस्थापन के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; यह इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल संकेतों को संदर्भित करता है और सबसे पहले, इसकी घटना का कारण निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। ध्यान! हम #171;क्लिनिक#187 नहीं हैं; और पाठकों को चिकित्सा सेवाएँ प्रदान करने में रुचि नहीं रखते हैं।

सामान्य ईसीजी के क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के आकार में भिन्नता इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के अनुक्रम या छाती में हृदय की शारीरिक स्थिति में भिन्नता के कारण हो सकती है। जब RaVF=SaVF कोण a = 0°, यानी क्षैतिज स्थिति की सीमा पर AQRS और बाईं ओर विचलन। TIII और PIII तरंगें कम और कभी-कभी नकारात्मक या आइसोइलेक्ट्रिक होती हैं।

वेंट्रिकुलर उत्तेजना का परिणामी वेक्टर तीन क्षणिक उत्तेजना वैक्टर का योग है: इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, हृदय का शीर्ष और आधार। इस वेक्टर का अंतरिक्ष में एक निश्चित अभिविन्यास है, जिसे हम तीन विमानों में व्याख्या करते हैं: ललाट, क्षैतिज और धनु। उनमें से प्रत्येक में, परिणामी वेक्टर का अपना प्रक्षेपण होता है। अल्फ़ा कोण को 0 #8212 के भीतर बदलें; शून्य से 30° हृदय के विद्युत अक्ष के बायीं ओर तीव्र विचलन या, दूसरे शब्दों में, तीव्र लेफ्टोग्राम को इंगित करता है।

इसके विपरीत, यदि मानक लीड I में हमारे पास वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का एस-प्रकार है, और लीड III में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आर-प्रकार है, तो हृदय की विद्युत धुरी दाईं ओर विचलित हो जाती है (राइटोग्राम)। सरलीकृत रूप में, इस स्थिति को SI-RIII के रूप में लिखा जाता है। वेंट्रिकुलर उत्तेजना का परिणामी वेक्टर आम तौर पर ललाट तल में स्थित होता है ताकि इसकी दिशा मानक लीड के अक्ष II की दिशा से मेल खाए।

इस मामले में, विद्युत अक्ष का विचलन मानक लीड I और III में आर और एस तरंगों का विश्लेषण करके निर्धारित किया जाता है। बेशक, इसका मतलब यह नहीं है कि सामान्य या, उदाहरण के लिए, विद्युत अक्ष की ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हो सकते हैं। बाएं वेंट्रिकल के मामले में, आरवीएच कोरोनरी हृदय रोग, पुरानी हृदय विफलता और कार्डियोमायोपैथी के कारण होता है। कुछ मामलों में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर हृदय की विद्युत स्थिति निर्धारित करने के लिए वर्णित स्थितियों का पता लगाना संभव नहीं है।

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हृदय की विद्युत धुरी: मानक और विचलन

हृदय की विद्युत धुरी #8212; वे शब्द जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को समझते समय सबसे पहले दिखाई देते हैं। जब वे लिखते हैं कि उसकी स्थिति सामान्य है, तो रोगी संतुष्ट और खुश होता है। हालाँकि, निष्कर्ष में वे अक्सर क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर अक्ष और उसके विचलन के बारे में लिखते हैं। अनावश्यक चिंता का अनुभव न करने के लिए, ईओएस की समझ होना जरूरी है: यह क्या है, और यदि इसकी स्थिति सामान्य से अलग है तो इसके खतरे क्या हैं।

ईओएस #8212 का सामान्य अवलोकन; यह क्या है

यह ज्ञात है कि हृदय अपने अथक कार्य के दौरान विद्युत आवेग उत्पन्न करता है। वे एक निश्चित क्षेत्र में उत्पन्न होते हैं - साइनस नोड में, फिर आम तौर पर विद्युत उत्तेजना अटरिया और निलय में गुजरती है, संचालन तंत्रिका बंडल के साथ फैलती है, जिसे उसकी शाखाओं और तंतुओं के साथ उसका बंडल कहा जाता है। कुल मिलाकर, इसे एक विद्युत वेक्टर के रूप में व्यक्त किया जाता है, जिसकी एक दिशा होती है। ईओएस #8212; इस वेक्टर का सामने के ऊर्ध्वाधर तल पर प्रक्षेपण।

डॉक्टर अंगों से मानक ईसीजी लीड द्वारा गठित एंथोवेन त्रिकोण की धुरी पर ईसीजी तरंगों के आयामों को प्लॉट करके ईओएस की स्थिति की गणना करते हैं:

• आर तरंग के आयाम को घटाकर पहली लीड की एस तरंग के आयाम को एल1 अक्ष पर प्लॉट किया जाता है;
• तीसरे लीड के दांतों के आयाम का समान परिमाण L3 अक्ष पर जमा होता है;
• इन बिंदुओं से, लंबवत् एक दूसरे की ओर तब तक सेट किए जाते हैं जब तक कि वे प्रतिच्छेद न कर दें;
• त्रिभुज के केंद्र से प्रतिच्छेदन बिंदु तक की रेखा ईओएस की ग्राफिक अभिव्यक्ति है।

इसकी स्थिति की गणना एंथोवेन त्रिभुज का वर्णन करने वाले वृत्त को अंशों में विभाजित करके की जाती है। आमतौर पर, ईओएस की दिशा मोटे तौर पर छाती में हृदय के स्थान को दर्शाती है।

ईओएस #8212 की सामान्य स्थिति; यह क्या है

ईओएस की स्थिति निर्धारित करें

• हृदय की चालन प्रणाली के संरचनात्मक प्रभागों के माध्यम से विद्युत संकेत के पारित होने की गति और गुणवत्ता,
• मायोकार्डियम की संकुचन करने की क्षमता,
• आंतरिक अंगों में परिवर्तन जो हृदय की कार्यप्रणाली और विशेष रूप से चालन प्रणाली को प्रभावित कर सकते हैं।

ऐसे व्यक्ति में जिसे गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं नहीं हैं, विद्युत अक्ष सामान्य, मध्यवर्ती, ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज स्थिति पर कब्जा कर सकता है।

इसे सामान्य माना जाता है जब संवैधानिक विशेषताओं के आधार पर ईओएस 0 से +90 डिग्री के बीच स्थित होता है। अक्सर, सामान्य ईओएस +30 और +70 डिग्री के बीच स्थित होता है। शारीरिक रूप से, यह नीचे और बाईं ओर निर्देशित होता है।

मध्यवर्ती स्थिति +15 और +60 डिग्री के बीच है।

ईसीजी पर, दूसरे, एवीएल, एवीएफ लीड में सकारात्मक तरंगें अधिक होती हैं।

ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति

लंबवत होने पर, विद्युत अक्ष +70 और +90 डिग्री के बीच स्थित होता है।

यह संकीर्ण छाती, लंबे और पतले लोगों में होता है। शारीरिक रूप से, हृदय वस्तुतः उनके सीने में "लटका" रहता है।

ईसीजी पर, उच्चतम सकारात्मक तरंगें एवीएफ में दर्ज की जाती हैं। गहरा नकारात्मक - एवीएल में।

ईओएस की क्षैतिज स्थिति

EOS की क्षैतिज स्थिति +15 और -30 डिग्री के बीच है।

यह हाइपरस्थेनिक काया वाले स्वस्थ लोगों के लिए विशिष्ट है - चौड़ी छाती, छोटा कद, बढ़ा हुआ वजन। ऐसे लोगों का दिल डायाफ्राम पर "स्थित" होता है।

ईसीजी पर, उच्चतम सकारात्मक तरंगें एवीएल में दर्ज की जाती हैं, और सबसे गहरी नकारात्मक तरंगें एवीएफ में दर्ज की जाती हैं।

हृदय के विद्युत अक्ष का बायीं ओर विचलन #8212; इसका मतलब क्या है

बाईं ओर ईओएस का विचलन 0 से -90 डिग्री की सीमा में इसका स्थान है। -30 डिग्री तक को अभी भी आदर्श का एक प्रकार माना जा सकता है, लेकिन अधिक महत्वपूर्ण विचलन एक गंभीर विकृति या हृदय के स्थान में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन का संकेत देता है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान. अधिकतम गहरी साँस छोड़ने के साथ भी मनाया जाता है।

ईओएस के बाईं ओर विचलन के साथ पैथोलॉजिकल स्थितियाँ:

• हृदय के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप का एक साथी और परिणाम है;
• उल्लंघन, बाएं पैर और उसके बंडल के तंतुओं के साथ चालन की नाकाबंदी;
• बाएं निलय रोधगलन;
• हृदय दोष और उनके परिणाम जो हृदय की संचालन प्रणाली को बदल देते हैं;
• कार्डियोमायोपैथी, जो हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को ख़राब करती है;
• मायोकार्डिटिस - सूजन मांसपेशियों की संरचनाओं की सिकुड़न और तंत्रिका तंतुओं के संचालन को भी ख़राब करती है;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• हृदय की मांसपेशियों में कैल्शियम जमा हो जाता है, जो इसे सामान्य रूप से सिकुड़ने और संक्रमण को बाधित करने से रोकता है।

ये और इसी तरह की बीमारियों और स्थितियों के कारण बाएं वेंट्रिकल की गुहा या द्रव्यमान में वृद्धि होती है। परिणामस्वरूप, उत्तेजना वेक्टर बाईं ओर लंबी यात्रा करता है और अक्ष बाईं ओर विचलित हो जाता है।

दूसरे और तीसरे लीड में ईसीजी को गहरी एस तरंगों की विशेषता है।

हृदय के विद्युत अक्ष का दाईं ओर विचलन #8212; इसका मतलब क्या है

यदि ईओएस +90 से +180 डिग्री की सीमा में है तो यह दाईं ओर विचलित हो जाता है।

इस घटना के संभावित कारण:

• उसके बंडल, उसकी दाहिनी शाखा के तंतुओं के साथ विद्युत उत्तेजना के संचालन का उल्लंघन;
• दाएं वेंट्रिकल में रोधगलन;
• फुफ्फुसीय धमनी के संकुचन के कारण दाएं वेंट्रिकल का अधिभार;
• क्रोनिक पल्मोनरी पैथोलॉजी, जिसका परिणाम "फुफ्फुसीय हृदय" है, जो दाएं वेंट्रिकल के गहन काम की विशेषता है;
• उच्च रक्तचाप के साथ कोरोनरी धमनी रोग का संयोजन - हृदय की मांसपेशियों को कमजोर करता है, जिससे हृदय विफलता होती है;
• पीई - थ्रोम्बोटिक मूल की फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करना, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों में रक्त की आपूर्ति समाप्त हो जाती है, उनके जहाजों में ऐंठन होती है, जिससे हृदय के दाहिने हिस्से पर भार पड़ता है;
• माइट्रल हृदय रोग, वाल्व स्टेनोसिस, फेफड़ों में जमाव का कारण बनता है, जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और दाएं वेंट्रिकल के बढ़े हुए काम का कारण बनता है;
• डेक्स्ट्रोकार्डिया;
• वातस्फीति - डायाफ्राम को नीचे की ओर ले जाता है।

ईसीजी पर, पहली लीड में एक गहरी एस तरंग नोट की जाती है, जबकि दूसरी और तीसरी में यह छोटी या अनुपस्थित होती है।

यह समझा जाना चाहिए कि हृदय धुरी की स्थिति में बदलाव एक निदान नहीं है, बल्कि केवल स्थितियों और बीमारियों का संकेत है, और केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ को ही इसके कारणों को समझना चाहिए।

हृदय की विद्युत धुरी क्या है?

हृदय की विद्युत धुरी एक अवधारणा है जो हृदय के इलेक्ट्रोडायनामिक बल, या इसकी विद्युत गतिविधि के कुल वेक्टर को दर्शाती है, और व्यावहारिक रूप से शारीरिक अक्ष के साथ मेल खाती है। आम तौर पर, इस अंग का आकार शंकु के आकार का होता है, जिसका संकीर्ण सिरा नीचे की ओर, आगे और बाईं ओर निर्देशित होता है, और विद्युत अक्ष की स्थिति अर्ध-ऊर्ध्वाधर होती है, अर्थात यह भी नीचे और बाईं ओर निर्देशित होती है, और जब समन्वय प्रणाली पर प्रक्षेपित यह +0 से +90 0 तक की सीमा में हो सकता है।

ईसीजी निष्कर्ष को सामान्य माना जाता है यदि यह हृदय अक्ष की निम्नलिखित स्थितियों में से किसी को इंगित करता है: विचलित नहीं, अर्ध-ऊर्ध्वाधर, अर्ध-क्षैतिज, लंबवत या क्षैतिज। दैहिक शरीर वाले पतले, लम्बे लोगों में धुरी ऊर्ध्वाधर स्थिति के करीब होती है, और हाइपरस्थेनिक शरीर वाले मजबूत, गठीले लोगों में क्षैतिज स्थिति के करीब होती है।

विद्युत अक्ष स्थिति सीमा सामान्य है

उदाहरण के लिए, ईसीजी के निष्कर्ष में, रोगी को निम्नलिखित वाक्यांश दिखाई दे सकता है: "साइनस लय, ईओएस विचलित नहीं है...", या "हृदय की धुरी एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में है," इसका मतलब है कि हृदय सही ढंग से काम कर रहा है.

हृदय रोग के मामले में, हृदय की विद्युत धुरी, हृदय की लय के साथ, पहले ईसीजी मानदंडों में से एक है जिस पर डॉक्टर ध्यान देता है, और ईसीजी की व्याख्या करते समय, उपस्थित चिकित्सक को विद्युत की दिशा निर्धारित करनी चाहिए एक्सिस।

आदर्श से विचलन धुरी का बाईं ओर और तेजी से बाईं ओर, दाईं ओर और तेजी से दाईं ओर विचलन है, साथ ही एक गैर-साइनस हृदय ताल की उपस्थिति भी है।

विद्युत अक्ष की स्थिति का निर्धारण कैसे करें

हृदय अक्ष की स्थिति का निर्धारण एक कार्यात्मक निदान चिकित्सक द्वारा किया जाता है जो कोण α ("अल्फा") का उपयोग करके विशेष तालिकाओं और आरेखों का उपयोग करके ईसीजी को समझता है।

विद्युत अक्ष की स्थिति निर्धारित करने का दूसरा तरीका निलय के उत्तेजना और संकुचन के लिए जिम्मेदार क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की तुलना करना है। इसलिए, यदि आर तरंग का आयाम III की तुलना में I चेस्ट लीड में अधिक है, तो लेवोग्राम, या बाईं ओर अक्ष का विचलन होता है। यदि III में I से अधिक है, तो यह एक कानूनी व्याकरण है। आम तौर पर, लीड II में R तरंग अधिक होती है।

आदर्श से विचलन के कारण

दायीं या बायीं ओर अक्षीय विचलन को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है, लेकिन यह उन बीमारियों का संकेत दे सकता है जो हृदय के विघटन का कारण बनती हैं।

हृदय अक्ष का बाईं ओर विचलन अक्सर बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ विकसित होता है

दिल की धुरी का बाईं ओर विचलन सामान्य रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में हो सकता है जो पेशेवर रूप से खेल में शामिल होते हैं, लेकिन अक्सर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ विकसित होता है। यह हृदय की मांसपेशियों के द्रव्यमान में वृद्धि के साथ-साथ उसके संकुचन और विश्राम के उल्लंघन के कारण होता है, जो पूरे हृदय के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है। हाइपरट्रॉफी निम्नलिखित बीमारियों के कारण हो सकती है:

• कार्डियोमायोपैथी (मायोकार्डियल द्रव्यमान में वृद्धि या हृदय कक्षों का विस्तार), एनीमिया, शरीर में हार्मोनल असंतुलन, कोरोनरी हृदय रोग, रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस के कारण होता है। मायोकार्डिटिस (हृदय के ऊतकों में सूजन प्रक्रिया) के बाद मायोकार्डियम की संरचना में परिवर्तन;
• लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से लगातार उच्च रक्तचाप संख्या के साथ;
• अधिग्रहित हृदय दोष, विशेष रूप से महाधमनी वाल्व का स्टेनोसिस (संकुचन) या अपर्याप्तता (अधूरा बंद होना), जिससे इंट्राकार्डियक रक्त प्रवाह में व्यवधान होता है और, परिणामस्वरूप, बाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है;
• जन्मजात हृदय दोष अक्सर एक बच्चे में बाईं ओर विद्युत अक्ष के विचलन का कारण बनते हैं;
• बाईं बंडल शाखा के साथ चालन में गड़बड़ी - पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी, जिससे बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न ख़राब हो जाती है, जबकि धुरी विचलित हो जाती है, और लय साइनस बनी रहती है;
• आलिंद फिब्रिलेशन, फिर ईसीजी को न केवल अक्ष विचलन की विशेषता है, बल्कि गैर-साइनस लय की उपस्थिति भी है।

नवजात शिशु में ईसीजी करते समय हृदय की धुरी का दाईं ओर विचलन एक सामान्य प्रकार है, और इस मामले में धुरी का तेज विचलन हो सकता है।

वयस्कों में, ऐसा विचलन आमतौर पर दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का संकेत होता है, जो निम्नलिखित बीमारियों में विकसित होता है:

• ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के रोग - लंबे समय तक ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति, जिससे फुफ्फुसीय केशिकाओं में रक्तचाप बढ़ जाता है और दाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है;
• ट्राइकसपिड (तीन पत्ती) वाल्व और फुफ्फुसीय धमनी के वाल्व को नुकसान के साथ हृदय दोष, जो दाएं वेंट्रिकल से निकलता है।

वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की डिग्री जितनी अधिक होगी, विद्युत अक्ष उतना ही अधिक विक्षेपित होगा, क्रमशः, तेजी से बाईं ओर और तेजी से दाईं ओर।

लक्षण

हृदय की विद्युत धुरी स्वयं रोगी में कोई लक्षण उत्पन्न नहीं करती। यदि मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी और हृदय विफलता की ओर ले जाती है तो रोगी में बिगड़ा हुआ स्वास्थ्य दिखाई देता है।

इस रोग की विशेषता हृदय क्षेत्र में दर्द है

हृदय की धुरी के बायीं या दायीं ओर विचलन के साथ होने वाले रोगों के लक्षणों में सिरदर्द, हृदय क्षेत्र में दर्द, निचले अंगों और चेहरे पर सूजन, सांस लेने में तकलीफ, अस्थमा के दौरे आदि शामिल हैं।

यदि कोई अप्रिय हृदय संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको ईसीजी के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, और यदि कार्डियोग्राम पर विद्युत अक्ष की असामान्य स्थिति का पता चलता है, तो इस स्थिति का कारण निर्धारित करने के लिए आगे की जांच की जानी चाहिए, खासकर यदि इसका पता चला है एक बच्चा।

निदान

ईसीजी में हृदय की धुरी के बाईं या दाईं ओर विचलन का कारण निर्धारित करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक अतिरिक्त शोध विधियां लिख सकते हैं:

1. हृदय का अल्ट्रासाउंड सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है जो आपको शारीरिक परिवर्तनों का आकलन करने और वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की पहचान करने के साथ-साथ उनके सिकुड़ा कार्य की हानि की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। जन्मजात हृदय विकृति के लिए नवजात शिशु की जांच के लिए यह विधि विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
2. व्यायाम के साथ ईसीजी (ट्रेडमिल पर चलना - ट्रेडमिल परीक्षण, साइकिल एर्गोमेट्री) मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगा सकता है, जो विद्युत अक्ष में विचलन का कारण हो सकता है।
3. इस घटना में दैनिक ईसीजी निगरानी न केवल एक अक्ष विचलन का पता चला है, बल्कि साइनस नोड से नहीं एक लय की उपस्थिति भी है, यानी, लय गड़बड़ी होती है।
4. छाती का एक्स-रे - गंभीर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के साथ, हृदय छाया का विस्तार विशेषता है।
5. कोरोनरी धमनी रोग में कोरोनरी धमनियों के घावों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी (सीएजी) की जाती है।

इलाज

विद्युत अक्ष के प्रत्यक्ष विचलन के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक मानदंड है जिसके द्वारा यह माना जा सकता है कि रोगी को कोई न कोई हृदय संबंधी विकृति है। यदि, आगे की जांच के बाद, किसी बीमारी की पहचान की जाती है, तो जल्द से जल्द इलाज शुरू करना आवश्यक है।

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि रोगी ईसीजी निष्कर्ष में यह वाक्यांश देखता है कि हृदय की विद्युत धुरी सामान्य स्थिति में नहीं है, तो इससे उसे सतर्क हो जाना चाहिए और उसे इसका कारण जानने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने के लिए प्रेरित करना चाहिए। कोई लक्षण न होने पर भी ईसीजी संकेत उत्पन्न नहीं होता है।

ईओएस का सामान्य स्थान और इसके विस्थापन के कारण

हृदय की विद्युत धुरी एक अवधारणा है जो इस अंग में विद्युत प्रक्रियाओं को दर्शाती है। ईओएस की दिशा हृदय की मांसपेशियों के काम के दौरान होने वाले कुल बायोइलेक्ट्रिक परिवर्तनों को दर्शाती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की रिकॉर्डिंग के दौरान, प्रत्येक इलेक्ट्रोड मायोकार्डियम के कड़ाई से निर्दिष्ट हिस्से में बायोइलेक्ट्रिक प्रतिक्रिया को रिकॉर्ड करता है। फिर, ईओएस की स्थिति और कोण की गणना करने के लिए, डॉक्टर बाद में उस पर इलेक्ट्रोड के संकेतकों को प्रोजेक्ट करने के लिए एक समन्वय प्रणाली के रूप में छाती का प्रतिनिधित्व करते हैं। ईओएस की क्षैतिज स्थिति, ऊर्ध्वाधर और कई अन्य विकल्प संभव हैं।

ईओएस के लिए हृदय चालन प्रणाली का महत्व

हृदय की मांसपेशियों की संचालन प्रणाली असामान्य मांसपेशी फाइबर है जो अंग के विभिन्न हिस्सों को जोड़ती है और इसे समकालिक रूप से अनुबंधित करने में मदद करती है। इसकी शुरुआत वेना कावा के मुंह के बीच स्थित साइनस नोड से मानी जाती है, इसलिए स्वस्थ लोगों में हृदय गति साइनस होती है। जब साइनस नोड में एक आवेग उत्पन्न होता है, तो मायोकार्डियम सिकुड़ जाता है। यदि चालन प्रणाली ख़राब हो जाती है, तो विद्युत अक्ष अपनी स्थिति बदल देता है, क्योंकि हृदय की मांसपेशियों के संकुचन से पहले सभी परिवर्तन यहीं होते हैं।

अक्ष दिशाएँ और ऑफसेट

चूंकि पूरी तरह से स्वस्थ वयस्कों में हृदय की मांसपेशियों के बाएं वेंट्रिकल का वजन दाएं से अधिक होता है, इसलिए सभी विद्युत प्रक्रियाएं वहां अधिक मजबूती से होती हैं। इसलिए, हृदय की धुरी इसकी ओर निर्देशित होती है।

सामान्य स्थिति. यदि हम हृदय के स्थान को अपेक्षित समन्वय प्रणाली पर प्रोजेक्ट करते हैं, तो बाएं वेंट्रिकल की दिशा +30 से +70 डिग्री तक सामान्य मानी जाएगी। लेकिन यह प्रत्येक व्यक्ति की विशेषताओं पर निर्भर करता है, इसलिए विभिन्न लोगों के लिए इस सूचक का मान 0 से +90 डिग्री तक माना जाता है।

क्षैतिज स्थिति (0 से +30 डिग्री तक)। चौड़े उरोस्थि वाले छोटे लोगों में कार्डियोग्राम पर प्रदर्शित।

ऊर्ध्वाधर स्थिति। EOS +70 से +90 डिग्री तक होता है। यह संकीर्ण छाती वाले लम्बे लोगों में देखा जाता है।

ऐसे रोग हैं जिनमें धुरी बदल जाती है:

बाईं ओर विचलन. यदि धुरी बाईं ओर भटकती है, तो यह बाएं वेंट्रिकल के इज़ाफ़ा (हाइपरट्रॉफी) का संकेत दे सकता है, जो इसके अधिभार को इंगित करता है। यह स्थिति अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप के कारण होती है जो लंबे समय तक बनी रहती है, जब रक्त को वाहिकाओं से गुजरने में कठिनाई होती है। परिणामस्वरूप, बायां वेंट्रिकल अधिक मेहनत करता है। बाईं ओर विचलन वाल्व तंत्र की विभिन्न रुकावटों और घावों के साथ होता है। प्रगतिशील हृदय विफलता के साथ, जब अंग पूरी तरह से अपना कार्य नहीं कर पाता है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बाईं ओर धुरी के बदलाव को भी रिकॉर्ड करता है। ये सभी बीमारियाँ बाएं वेंट्रिकल को कड़ी मेहनत करने के लिए मजबूर करती हैं, इसलिए इसकी दीवारें मोटी हो जाती हैं, मायोकार्डियम के माध्यम से आवेग बहुत खराब हो जाता है, धुरी बाईं ओर भटक जाती है।

दाईं ओर ऑफसेट. हृदय की विद्युत धुरी का दाईं ओर विचलन अक्सर तब होता है जब दायां वेंट्रिकल बड़ा हो जाता है, उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को हृदय रोग है। यह कार्डियोमायोपैथी, कोरोनरी रोग, हृदय की मांसपेशियों की संरचनात्मक असामान्यताएं हो सकती है। सही विचलन श्वसन प्रणाली की समस्याओं जैसे फुफ्फुसीय रुकावट और ब्रोन्कियल अस्थमा के कारण भी होता है।

ईओएस मानक संकेतक

तो, स्वस्थ लोगों में, हृदय अक्ष की दिशा सामान्य, क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर हो सकती है, हृदय ताल नियमित साइनस हो सकता है। यदि लय साइनस नहीं है तो यह किसी प्रकार की बीमारी का संकेत देता है। अनियमित साइनस लय बीमारी का एक संकेतक है यदि यह सांस रोकने के दौरान बनी रहती है। हृदय की धुरी का बायीं या दायीं ओर खिसकना हृदय और श्वसन प्रणाली की समस्याओं का संकेत दे सकता है। किसी भी मामले में निदान केवल ईओएस विस्थापन के आधार पर नहीं किया जाना चाहिए। एक हृदय रोग विशेषज्ञ अतिरिक्त अध्ययनों की एक श्रृंखला के बाद बीमारी का निर्धारण कर सकता है और उपचार लिख सकता है।

हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस): सार, स्थिति का मानदंड और उल्लंघन

हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस) एक शब्द है जिसका उपयोग कार्डियोलॉजी और कार्यात्मक निदान में किया जाता है, जो हृदय में होने वाली विद्युत प्रक्रियाओं को दर्शाता है।

हृदय की विद्युत धुरी की दिशा प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय की मांसपेशियों में होने वाले बायोइलेक्ट्रिक परिवर्तनों की कुल परिमाण को दर्शाती है। हृदय एक त्रि-आयामी अंग है, और ईओएस की दिशा की गणना करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ छाती को एक समन्वय प्रणाली के रूप में प्रस्तुत करते हैं।

ईसीजी लेते समय, प्रत्येक इलेक्ट्रोड मायोकार्डियम के एक निश्चित क्षेत्र में होने वाली बायोइलेक्ट्रिकल उत्तेजना को रिकॉर्ड करता है। यदि आप इलेक्ट्रोड को एक पारंपरिक समन्वय प्रणाली पर प्रोजेक्ट करते हैं, तो आप विद्युत अक्ष के कोण की गणना भी कर सकते हैं, जो वहां स्थित होगा जहां विद्युत प्रक्रियाएं सबसे मजबूत हैं।

हृदय की संचालन प्रणाली और ईओएस के निर्धारण के लिए यह महत्वपूर्ण क्यों है?

हृदय की संचालन प्रणाली में हृदय की मांसपेशियों के खंड होते हैं जिनमें तथाकथित एटिपिकल मांसपेशी फाइबर होते हैं। ये तंतु अच्छी तरह से संक्रमित होते हैं और अंग का समकालिक संकुचन प्रदान करते हैं।

मायोकार्डियल संकुचन साइनस नोड में एक विद्युत आवेग की उपस्थिति के साथ शुरू होता है (यही कारण है कि स्वस्थ हृदय की सही लय को साइनस कहा जाता है)। साइनस नोड से, विद्युत आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक और उसके बंडल के साथ आगे बढ़ता है। यह बंडल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम से होकर गुजरता है, जहां यह दाएं वेंट्रिकल और बाएं पैर की ओर बढ़ते हुए दाएं में विभाजित हो जाता है। बाईं बंडल शाखा को दो शाखाओं, पूर्वकाल और पश्च में विभाजित किया गया है। पूर्वकाल शाखा बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार में, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल खंड में स्थित है। बाईं बंडल शाखा की पिछली शाखा इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के मध्य और निचले तीसरे भाग, बाएं वेंट्रिकल की पोस्टेरोलेटरल और निचली दीवार में स्थित है। हम कह सकते हैं कि पिछली शाखा पूर्वकाल के थोड़ा बाईं ओर स्थित है।

मायोकार्डियल चालन प्रणाली विद्युत आवेगों का एक शक्तिशाली स्रोत है, जिसका अर्थ है कि हृदय संकुचन से पहले होने वाले विद्युत परिवर्तन सबसे पहले हृदय में होते हैं। यदि इस प्रणाली में गड़बड़ी होती है, तो हृदय की विद्युत धुरी अपनी स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है, जैसा कि नीचे चर्चा की जाएगी।

स्वस्थ लोगों में हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति के प्रकार

बाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशी का द्रव्यमान सामान्यतः दाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान से बहुत अधिक होता है। इस प्रकार, बाएं वेंट्रिकल में होने वाली विद्युत प्रक्रियाएं समग्र रूप से मजबूत होती हैं, और ईओएस को विशेष रूप से इसी पर निर्देशित किया जाएगा। यदि हम समन्वय प्रणाली पर हृदय की स्थिति का अनुमान लगाते हैं, तो बायां वेंट्रिकल +30 + 70 डिग्री क्षेत्र में होगा। यह अक्ष की सामान्य स्थिति होगी. हालाँकि, व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं और काया के आधार पर, स्वस्थ लोगों में ईओएस की स्थिति 0 से +90 डिग्री तक होती है:

• तो, ऊर्ध्वाधर स्थिति को +70 से +90 डिग्री की सीमा में ईओएस माना जाएगा। हृदय अक्ष की यह स्थिति लम्बे, पतले लोगों-अस्थिर लोगों में पाई जाती है।
• ईओएस की क्षैतिज स्थिति चौड़ी छाती वाले छोटे, गठीले लोगों में अधिक आम है - हाइपरस्थेनिक्स, और इसका मान 0 से + 30 डिग्री तक होता है।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए संरचनात्मक विशेषताएं बहुत व्यक्तिगत हैं; व्यावहारिक रूप से कोई शुद्ध एस्थेनिक्स या हाइपरस्थेनिक्स नहीं हैं; अधिक बार वे मध्यवर्ती शरीर के प्रकार होते हैं, इसलिए विद्युत अक्ष में एक मध्यवर्ती मूल्य (अर्ध-क्षैतिज और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) हो सकता है।

सभी पाँच स्थिति विकल्प (सामान्य, क्षैतिज, अर्ध-क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) स्वस्थ लोगों में होते हैं और रोगविज्ञानी नहीं होते हैं।

तो, बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति में ईसीजी के निष्कर्ष में यह कहा जा सकता है: "ईओएस ऊर्ध्वाधर है, साइनस लय, हृदय गति - 78 प्रति मिनट," जो आदर्श का एक प्रकार है।

अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर हृदय का घूमना अंतरिक्ष में अंग की स्थिति निर्धारित करने में मदद करता है और, कुछ मामलों में, रोगों के निदान में एक अतिरिक्त पैरामीटर है।

"एक धुरी के चारों ओर हृदय की विद्युत धुरी का घूमना" की परिभाषा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विवरण में अच्छी तरह से पाई जा सकती है और यह कुछ खतरनाक नहीं है।

ईओएस की स्थिति हृदय रोग का संकेत कब दे सकती है?

ईओएस की स्थिति स्वयं कोई निदान नहीं है। हालाँकि, ऐसी कई बीमारियाँ हैं जिनमें हृदय धुरी का विस्थापन होता है। EOS की स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन निम्न के परिणामस्वरूप होते हैं:

1. कार्डिएक इस्किमिया.
2. विभिन्न मूल की कार्डियोमायोपैथी (विशेष रूप से फैली हुई कार्डियोमायोपैथी)।
3. जीर्ण हृदय विफलता.
4. हृदय संरचना की जन्मजात विसंगतियाँ।

बाईं ओर ईओएस विचलन

इस प्रकार, हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (एलवीएच) का संकेत दे सकता है, अर्थात। आकार में वृद्धि, जो एक स्वतंत्र बीमारी भी नहीं है, लेकिन बाएं वेंट्रिकल के अधिभार का संकेत दे सकती है। यह स्थिति अक्सर दीर्घकालिक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ होती है और रक्त प्रवाह के लिए महत्वपूर्ण संवहनी प्रतिरोध से जुड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकल को अधिक बल के साथ अनुबंध करना पड़ता है, वेंट्रिकुलर मांसपेशियों का द्रव्यमान बढ़ जाता है, जिससे इसकी हाइपरट्रॉफी होती है। इस्केमिक रोग, क्रोनिक हृदय विफलता और कार्डियोमायोपैथी भी बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का कारण बनते हैं।

बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन ईओएस के बाईं ओर विचलन का सबसे आम कारण है

इसके अलावा, एलवीएच तब विकसित होता है जब बाएं वेंट्रिकल का वाल्व उपकरण क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह स्थिति महाधमनी मुंह के स्टेनोसिस के कारण होती है, जिसमें बाएं वेंट्रिकल से रक्त का निष्कासन मुश्किल होता है, और महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, जब रक्त का कुछ हिस्सा बाएं वेंट्रिकल में लौटता है, तो इसकी मात्रा अधिक हो जाती है।

ये दोष जन्मजात या अर्जित हो सकते हैं। सबसे आम अधिग्रहीत हृदय दोष आमवाती बुखार का परिणाम हैं। पेशेवर एथलीटों में बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी पाई जाती है। इस मामले में, खेल खेलना जारी रखने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए एक उच्च योग्य खेल चिकित्सक से परामर्श आवश्यक है।

इसके अलावा, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन विकारों और विभिन्न हृदय ब्लॉकों के मामलों में ईओएस को बाईं ओर विचलित किया जा सकता है। विचलन एल. हृदय की बाईं ओर की धुरी, कई अन्य ईसीजी संकेतों के साथ, बाईं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के संकेतकों में से एक है।

दाईं ओर ईओएस विचलन

हृदय की विद्युत धुरी में दाईं ओर बदलाव दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (आरवीएच) का संकेत दे सकता है। दाएं वेंट्रिकल से रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है, जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ दीर्घकालिक श्वसन रोग, जैसे ब्रोन्कियल अस्थमा, दीर्घकालिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, लंबे समय तक हाइपरट्रॉफी का कारण बनते हैं। पल्मोनरी स्टेनोसिस और ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता से दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी होती है। बाएं वेंट्रिकल के मामले में, आरवीएच कोरोनरी हृदय रोग, पुरानी हृदय विफलता और कार्डियोमायोपैथी के कारण होता है। दाईं ओर ईओएस का विचलन बाईं बंडल शाखा की पिछली शाखा की पूर्ण नाकाबंदी के साथ होता है।

यदि कार्डियोग्राम पर ईओएस विस्थापन पाया जाए तो क्या करें?

उपरोक्त में से कोई भी निदान अकेले ईओएस विस्थापन के आधार पर नहीं किया जा सकता है। अक्ष की स्थिति किसी विशेष रोग के निदान में केवल एक अतिरिक्त संकेतक के रूप में कार्य करती है। यदि हृदय अक्ष का विचलन सामान्य सीमा (0 से +90 डिग्री तक) से बाहर है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श और अध्ययनों की एक श्रृंखला आवश्यक है।

और फिर भी, ईओएस के विस्थापन का मुख्य कारण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी है। हृदय के किसी विशेष हिस्से की अतिवृद्धि का निदान अल्ट्रासाउंड परिणामों के आधार पर किया जा सकता है। कोई भी बीमारी जो हृदय अक्ष के विस्थापन की ओर ले जाती है, उसके साथ कई नैदानिक ​​​​संकेत होते हैं और अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है। स्थिति चिंताजनक होनी चाहिए, जब ईओएस की पहले से मौजूद स्थिति के साथ, ईसीजी पर इसका तीव्र विचलन होता है। इस मामले में, विचलन सबसे अधिक संभावना एक नाकाबंदी की घटना को इंगित करता है।

अपने आप में, हृदय की विद्युत धुरी के विस्थापन के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; यह इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल संकेतों को संदर्भित करता है और सबसे पहले, इसकी घटना का कारण निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ ही उपचार की आवश्यकता निर्धारित कर सकता है।

ईओएस की परिभाषा एक निदान पद्धति है जो हृदय के विद्युत मापदंडों को प्रदर्शित करती है। वह मान जो हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति निर्धारित करता है, हृदय संकुचन के दौरान होने वाली बायोइलेक्ट्रिक प्रक्रियाओं का एक सारांशित संकेतक है। हृदय निदान में, ईओएस की दिशा महत्वपूर्ण है।

हृदय त्रि-आयामी संरचना और आयतन वाला एक अंग है। चिकित्सा में इसकी स्थिति एक आभासी समन्वय ग्रिड में दर्शाई और निर्धारित की जाती है। असामान्य मायोकार्डियल फाइबर अपने काम के दौरान तीव्रता से विद्युत आवेग उत्पन्न करते हैं। यह एक संपूर्ण प्रणाली है जो विद्युत संकेतों का संचालन करती है। यहीं से विद्युत आवेग उत्पन्न होते हैं, जिससे हृदय के हिस्सों की गति होती है और उसके काम की लय निर्धारित होती है। संकुचन से पहले एक सेकंड में, विद्युत परिवर्तन दिखाई देते हैं, जिससे ईओएस मान बनता है।

ईओएस पैरामीटर, साइनस लय को कार्डियोग्राम द्वारा दिखाया गया है; संकेतक एक नैदानिक ​​उपकरण द्वारा इलेक्ट्रोड के साथ लिए जाते हैं जो रोगी के शरीर से जुड़े होते हैं। उनमें से प्रत्येक मायोकार्डियल सेगमेंट द्वारा उत्सर्जित बायोइलेक्ट्रिकल संकेतों को पकड़ता है। इलेक्ट्रोड को तीन आयामों में एक समन्वय ग्रिड पर प्रक्षेपित करके, विद्युत अक्ष के कोण की गणना और निर्धारण किया जाता है। यह सबसे सक्रिय विद्युत प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण क्षेत्रों से होकर गुजरता है।

अवधारणा और विशिष्टताएँ

हृदय की विद्युत धुरी के स्थान के लिए कई विकल्प हैं, यह कुछ शर्तों के तहत अपनी स्थिति बदलता है।

यह हमेशा विकारों और बीमारियों का संकेत नहीं देता है। एक स्वस्थ जीव में, शरीर रचना और शारीरिक संरचना के आधार पर, ईओएस 0 से +90 डिग्री तक विचलन करता है (+30...+90 को सामान्य साइनस लय के साथ आदर्श माना जाता है)।

ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति तब देखी जाती है जब यह +70 से +90 डिग्री के बीच होती है। यह पतले शरीर और लंबे कद (अस्थिरता) वाले लोगों के लिए विशिष्ट है।

मध्यवर्ती प्रकार की शारीरिक संरचना अक्सर देखी जाती है। तदनुसार, हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति बदल जाती है, उदाहरण के लिए, यह अर्ध-ऊर्ध्वाधर हो जाती है। इस तरह के विस्थापन कोई विकृति विज्ञान नहीं हैं, वे सामान्य शारीरिक कार्यों वाले लोगों में अंतर्निहित हैं।

ईसीजी के निष्कर्ष में शब्दों का एक उदाहरण इस तरह लग सकता है: "ईओएस लंबवत है, साइनस लय, हृदय गति - 77 प्रति मिनट।" - यह सामान्य माना जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शब्द "ईओएस का अपनी धुरी के चारों ओर घूमना", जिसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में नोट किया जा सकता है, किसी भी विकृति का संकेत नहीं देता है। अपने आप में, इस तरह के विचलन को निदान नहीं माना जाता है।

बीमारियों का एक समूह है जो ऊर्ध्वाधर ईओएस द्वारा विशेषता है:

• इस्कीमिया;
• विभिन्न प्रकृति की कार्डियोमायोपैथी, विशेष रूप से विस्तारित रूप में;
• पुरानी हृदय विफलता;
• जन्मजात विसंगतियां।

इन विकृति में साइनस लय गड़बड़ा जाती है।

बाएँ और दाएँ स्थिति

जब विद्युत अक्ष को बाईं ओर स्थानांतरित किया जाता है, तो बायां वेंट्रिकल और उसका मायोकार्डियम हाइपरट्रॉफाइड (एलवीएच) हो जाता है। यह विचलन की सबसे सामान्य विशिष्टता है. यह विकृति स्वतंत्र रूप से नहीं बल्कि एक अतिरिक्त लक्षण के रूप में कार्य करती है, और वेंट्रिकल के अधिभार और इसके कार्य की प्रक्रिया में बदलाव का संकेत देती है।

ये समस्याएं लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ दिखाई देती हैं।

विकार के साथ अंग को रक्त पहुंचाने वाली वाहिकाओं पर एक महत्वपूर्ण भार पड़ता है, इसलिए वेंट्रिकल का संकुचन अत्यधिक बल के साथ होता है, इसकी मांसपेशियां बढ़ जाती हैं और अतिवृद्धि होती है। ऐसा ही इस्कीमिया, कार्डियोमायोपैथी आदि के साथ भी देखा जाता है।

विद्युत अक्ष और एलवीएच का बायां स्थान वाल्व प्रणाली के विकारों के साथ भी देखा जाता है, जबकि संकुचन की साइनस लय भी बाधित होती है। पैथोलॉजी निम्नलिखित प्रक्रियाओं पर आधारित है:

• महाधमनी स्टेनोसिस, जब वेंट्रिकल से रक्त का बाहर निकलना मुश्किल होता है;
• महाधमनी वाल्व की कमजोरी, जब कुछ रक्त वापस वेंट्रिकल में प्रवाहित होता है और उस पर अधिक भार डालता है।

निर्दिष्ट विकार अर्जित या जन्मजात हैं। अक्सर पहले का कारण गठिया होता है। वेंट्रिकुलर वॉल्यूम में बदलाव उन लोगों में भी देखा जाता है जो पेशेवर रूप से खेलों में शामिल हैं। यह अत्यधिक अनुशंसा की जाती है कि वे यह निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लें कि क्या शारीरिक गतिविधि उनके स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति का कारण बनेगी।

हृदय में नाकाबंदी विकारों के दौरान, वेंट्रिकल के अंदर चालन ख़राब होने पर बाईं ओर विचलन का भी पता लगाया जाता है।

दाएं वेंट्रिकल (आरवीएच) की हाइपरट्रॉफिक प्रक्रियाएं ईओएस के सही विचलन के साथ होती हैं। हृदय का दाहिना भाग फेफड़ों में रक्त भेजने के लिए जिम्मेदार होता है, जहां इसे ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। आरपीजी श्वसन प्रणाली की विकृति की विशेषता है: अस्थमा, फेफड़ों में पुरानी प्रतिरोधी प्रक्रियाएं। यदि रोग लंबे समय तक रहता है, तो यह वेंट्रिकल में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन का कारण बनता है।

पैथोलॉजी के अन्य कारण बाएं विचलन के समान हैं: इस्किमिया, असामान्य लय, पुरानी हृदय विफलता, कार्डियोमायोपैथी और नाकाबंदी।

विस्थापन के परिणाम और उनकी विशिष्टता

ईओएस के विस्थापन का पता कार्डियोग्राम पर लगाया जाता है। जब विचलन सामान्य सीमा से अधिक हो जाता है, जो 0 से +90 डिग्री तक की सीमा में सेट होता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श और अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता होती है।

हृदय अक्ष के विस्थापन में शामिल प्रक्रियाओं और कारकों, गंभीर नैदानिक ​​लक्षणों के साथ, बिना किसी असफलता के अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। उन परिस्थितियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जब अक्ष विचलन के पहले से स्थिर संकेतकों के साथ, ईसीजी में अचानक परिवर्तन होता है या साइनस लय बाधित होती है। यह नाकाबंदी के लक्षणों में से एक है.

अपने आप में, ईओएस विचलन को चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है; इसे कार्डियक पैरामीटर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जिसके लिए पहले इसकी घटना का कारण निर्धारित करना आवश्यक होता है। केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ ही यह निर्णय लेता है कि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में उपचार आवश्यक है या नहीं।

ईओएस की लंबवत स्थिति

आप साइट पर विशेष "धन्यवाद कहें" विकल्प का उपयोग कर सकते हैं और सलाहकार को धन्यवाद दे सकते हैं।

लय: दाएँ आलिंद का स्थलसंधि ("-"З.Р avR, avL, V-2 में)

हृदय गति: 75-76 (प्रेरणा पर 72 तक)

ईओएस स्थिति: लंबवत

निष्कर्ष: दाएं आलिंद उपांग से लय, नॉर्मोसिस्टोल। उसकी दाहिनी शाखा के साथ चालन की विशेषताएं।

इस निदान का क्या मतलब है? क्या मुझे हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलने की ज़रूरत है?

ईसीजी ने निदान किया (मैं वैसा ही लिखता हूं जैसा प्रमाणपत्र पर लिखा है):

ईओएस वर्टिकल. साइनस लय, ठीक है। बाएं निलय अधिभार. जीआईएस के दाहिने हिस्से की अधूरी नाकाबंदी।

कृपया मुझे बताएं कि यह कितना गंभीर है। उन्होंने दिल का अल्ट्रासाउंड करने का आदेश दिया, मैं इसे केवल 9.11 को करूंगा। तो बस एक हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलें (मुझे चिंता है)। मेरी उम्र 30 साल है, मैं जिम में वेट वर्कआउट करता हूं। उससे पहले, जूडो. क्या मैं पढ़ाई कर सकता हूँ?

हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस): सार, स्थिति का मानदंड और उल्लंघन

हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस) एक शब्द है जिसका उपयोग कार्डियोलॉजी और कार्यात्मक निदान में किया जाता है, जो हृदय में होने वाली विद्युत प्रक्रियाओं को दर्शाता है।

हृदय की विद्युत धुरी की दिशा प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय की मांसपेशियों में होने वाले बायोइलेक्ट्रिक परिवर्तनों की कुल परिमाण को दर्शाती है। हृदय एक त्रि-आयामी अंग है, और ईओएस की दिशा की गणना करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ छाती को एक समन्वय प्रणाली के रूप में प्रस्तुत करते हैं।

ईसीजी लेते समय, प्रत्येक इलेक्ट्रोड मायोकार्डियम के एक निश्चित क्षेत्र में होने वाली बायोइलेक्ट्रिकल उत्तेजना को रिकॉर्ड करता है। यदि आप इलेक्ट्रोड को एक पारंपरिक समन्वय प्रणाली पर प्रोजेक्ट करते हैं, तो आप विद्युत अक्ष के कोण की गणना भी कर सकते हैं, जो वहां स्थित होगा जहां विद्युत प्रक्रियाएं सबसे मजबूत हैं।

हृदय की संचालन प्रणाली और ईओएस के निर्धारण के लिए यह महत्वपूर्ण क्यों है?

हृदय की संचालन प्रणाली में हृदय की मांसपेशियों के खंड होते हैं जिनमें तथाकथित एटिपिकल मांसपेशी फाइबर होते हैं। ये तंतु अच्छी तरह से संक्रमित होते हैं और अंग का समकालिक संकुचन प्रदान करते हैं।

मायोकार्डियल संकुचन साइनस नोड में एक विद्युत आवेग की उपस्थिति के साथ शुरू होता है (यही कारण है कि स्वस्थ हृदय की सही लय को साइनस कहा जाता है)। साइनस नोड से, विद्युत आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक और उसके बंडल के साथ आगे बढ़ता है। यह बंडल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम से होकर गुजरता है, जहां यह दाएं वेंट्रिकल और बाएं पैर की ओर बढ़ते हुए दाएं में विभाजित हो जाता है। बाईं बंडल शाखा को दो शाखाओं, पूर्वकाल और पश्च में विभाजित किया गया है। पूर्वकाल शाखा बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार में, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल खंड में स्थित है। बाईं बंडल शाखा की पिछली शाखा इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के मध्य और निचले तीसरे भाग, बाएं वेंट्रिकल की पोस्टेरोलेटरल और निचली दीवार में स्थित है। हम कह सकते हैं कि पिछली शाखा पूर्वकाल के थोड़ा बाईं ओर स्थित है।

मायोकार्डियल चालन प्रणाली विद्युत आवेगों का एक शक्तिशाली स्रोत है, जिसका अर्थ है कि हृदय संकुचन से पहले होने वाले विद्युत परिवर्तन सबसे पहले हृदय में होते हैं। यदि इस प्रणाली में गड़बड़ी होती है, तो हृदय की विद्युत धुरी अपनी स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है, जैसा कि नीचे चर्चा की जाएगी।

स्वस्थ लोगों में हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति के प्रकार

बाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशी का द्रव्यमान सामान्यतः दाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान से बहुत अधिक होता है। इस प्रकार, बाएं वेंट्रिकल में होने वाली विद्युत प्रक्रियाएं समग्र रूप से मजबूत होती हैं, और ईओएस को विशेष रूप से इसी पर निर्देशित किया जाएगा। यदि हम समन्वय प्रणाली पर हृदय की स्थिति का अनुमान लगाते हैं, तो बायां वेंट्रिकल +30 + 70 डिग्री क्षेत्र में होगा। यह अक्ष की सामान्य स्थिति होगी. हालाँकि, व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं और काया के आधार पर, स्वस्थ लोगों में ईओएस की स्थिति 0 से +90 डिग्री तक होती है:

• तो, ऊर्ध्वाधर स्थिति को +70 से +90 डिग्री की सीमा में ईओएस माना जाएगा। हृदय अक्ष की यह स्थिति लम्बे, पतले लोगों-अस्थिर लोगों में पाई जाती है।
• ईओएस की क्षैतिज स्थिति चौड़ी छाती वाले छोटे, गठीले लोगों में अधिक आम है - हाइपरस्थेनिक्स, और इसका मान 0 से + 30 डिग्री तक होता है।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए संरचनात्मक विशेषताएं बहुत व्यक्तिगत हैं; व्यावहारिक रूप से कोई शुद्ध एस्थेनिक्स या हाइपरस्थेनिक्स नहीं हैं; अधिक बार वे मध्यवर्ती शरीर के प्रकार होते हैं, इसलिए विद्युत अक्ष में एक मध्यवर्ती मूल्य (अर्ध-क्षैतिज और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) हो सकता है।

सभी पाँच स्थिति विकल्प (सामान्य, क्षैतिज, अर्ध-क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) स्वस्थ लोगों में होते हैं और रोगविज्ञानी नहीं होते हैं।

तो, बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति में ईसीजी के निष्कर्ष में यह कहा जा सकता है: "ईओएस ऊर्ध्वाधर है, साइनस लय, हृदय गति - 78 प्रति मिनट," जो आदर्श का एक प्रकार है।

अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर हृदय का घूमना अंतरिक्ष में अंग की स्थिति निर्धारित करने में मदद करता है और, कुछ मामलों में, रोगों के निदान में एक अतिरिक्त पैरामीटर है।

"एक धुरी के चारों ओर हृदय की विद्युत धुरी का घूमना" की परिभाषा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विवरण में अच्छी तरह से पाई जा सकती है और यह कुछ खतरनाक नहीं है।

ईओएस की स्थिति हृदय रोग का संकेत कब दे सकती है?

ईओएस की स्थिति स्वयं कोई निदान नहीं है। हालाँकि, ऐसी कई बीमारियाँ हैं जिनमें हृदय धुरी का विस्थापन होता है। EOS की स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन निम्न के परिणामस्वरूप होते हैं:

1. कार्डिएक इस्किमिया.
2. विभिन्न मूल की कार्डियोमायोपैथी (विशेष रूप से फैली हुई कार्डियोमायोपैथी)।
3. जीर्ण हृदय विफलता.
4. हृदय संरचना की जन्मजात विसंगतियाँ।

बाईं ओर ईओएस विचलन

इस प्रकार, हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (एलवीएच) का संकेत दे सकता है, अर्थात। आकार में वृद्धि, जो एक स्वतंत्र बीमारी भी नहीं है, लेकिन बाएं वेंट्रिकल के अधिभार का संकेत दे सकती है। यह स्थिति अक्सर दीर्घकालिक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ होती है और रक्त प्रवाह के लिए महत्वपूर्ण संवहनी प्रतिरोध से जुड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकल को अधिक बल के साथ अनुबंध करना पड़ता है, वेंट्रिकुलर मांसपेशियों का द्रव्यमान बढ़ जाता है, जिससे इसकी हाइपरट्रॉफी होती है। इस्केमिक रोग, क्रोनिक हृदय विफलता और कार्डियोमायोपैथी भी बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का कारण बनते हैं।

बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन ईओएस के बाईं ओर विचलन का सबसे आम कारण है

इसके अलावा, एलवीएच तब विकसित होता है जब बाएं वेंट्रिकल का वाल्व उपकरण क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह स्थिति महाधमनी मुंह के स्टेनोसिस के कारण होती है, जिसमें बाएं वेंट्रिकल से रक्त का निष्कासन मुश्किल होता है, और महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, जब रक्त का कुछ हिस्सा बाएं वेंट्रिकल में लौटता है, तो इसकी मात्रा अधिक हो जाती है।

ये दोष जन्मजात या अर्जित हो सकते हैं। सबसे आम अधिग्रहीत हृदय दोष आमवाती बुखार का परिणाम हैं। पेशेवर एथलीटों में बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी पाई जाती है। इस मामले में, खेल खेलना जारी रखने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए एक उच्च योग्य खेल चिकित्सक से परामर्श आवश्यक है।

इसके अलावा, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन विकारों और विभिन्न हृदय ब्लॉकों के मामलों में ईओएस को बाईं ओर विचलित किया जा सकता है। विचलन एल. हृदय की बाईं ओर की धुरी, कई अन्य ईसीजी संकेतों के साथ, बाईं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के संकेतकों में से एक है।

दाईं ओर ईओएस विचलन

हृदय की विद्युत धुरी में दाईं ओर बदलाव दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (आरवीएच) का संकेत दे सकता है। दाएं वेंट्रिकल से रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है, जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ दीर्घकालिक श्वसन रोग, जैसे ब्रोन्कियल अस्थमा, दीर्घकालिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, लंबे समय तक हाइपरट्रॉफी का कारण बनते हैं। पल्मोनरी स्टेनोसिस और ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता से दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी होती है। बाएं वेंट्रिकल के मामले में, आरवीएच कोरोनरी हृदय रोग, पुरानी हृदय विफलता और कार्डियोमायोपैथी के कारण होता है। दाईं ओर ईओएस का विचलन बाईं बंडल शाखा की पिछली शाखा की पूर्ण नाकाबंदी के साथ होता है।

यदि कार्डियोग्राम पर ईओएस विस्थापन पाया जाए तो क्या करें?

उपरोक्त में से कोई भी निदान अकेले ईओएस विस्थापन के आधार पर नहीं किया जा सकता है। अक्ष की स्थिति किसी विशेष रोग के निदान में केवल एक अतिरिक्त संकेतक के रूप में कार्य करती है। यदि हृदय अक्ष का विचलन सामान्य सीमा (0 से +90 डिग्री तक) से बाहर है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श और अध्ययनों की एक श्रृंखला आवश्यक है।

और फिर भी, ईओएस के विस्थापन का मुख्य कारण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी है। हृदय के किसी विशेष हिस्से की अतिवृद्धि का निदान अल्ट्रासाउंड परिणामों के आधार पर किया जा सकता है। कोई भी बीमारी जो हृदय अक्ष के विस्थापन की ओर ले जाती है, उसके साथ कई नैदानिक ​​​​संकेत होते हैं और अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है। स्थिति चिंताजनक होनी चाहिए, जब ईओएस की पहले से मौजूद स्थिति के साथ, ईसीजी पर इसका तीव्र विचलन होता है। इस मामले में, विचलन सबसे अधिक संभावना एक नाकाबंदी की घटना को इंगित करता है।

अपने आप में, हृदय की विद्युत धुरी के विस्थापन के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; यह इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल संकेतों को संदर्भित करता है और सबसे पहले, इसकी घटना का कारण निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ ही उपचार की आवश्यकता निर्धारित कर सकता है।

साइनस अतालता ऊर्ध्वाधर स्थिति ईओएस यह क्या है

साइनस (साइनसॉइडल) कार्डियक अतालता

हृदय ताल की गड़बड़ी अक्सर विभिन्न रोगों की अभिव्यक्ति के रूप में काम करती है, लेकिन कुछ मामलों में वे किसी रोग प्रक्रिया से जुड़े नहीं होते हैं। मायोकार्डियल संकुचन साइनस नोड में स्वचालित रूप से शुरू होता है, आगे अटरिया तक फैलता है, और फिर बंडल शाखाओं और पर्किनजे फाइबर के साथ निलय तक फैलता है।

कुछ स्थितियों में, उत्तेजना का स्रोत मायोकार्डियम में स्थित फोकस बन जाता है, फिर एट्रियल या वेंट्रिकुलर अतालता विकसित होती है। यदि संकुचन चक्र बाधित नहीं होता है, तो साइनस अतालता होती है। इसके साथ तेज़ (टैचीकार्डिया), धीमी (ब्रैडीकार्डिया) या अनियमित दिल की धड़कन हो सकती है।

कारण

साइनस अतालता कई कारणों से हो सकती है। तचीकार्डिया की ओर ले जाता है:

• एनीमिया;
• हार्मोनल विकार;
• अतिताप;
• शरीर पर बढ़ा हुआ तनाव (शारीरिक और भावनात्मक);
• दवाओं या अन्य उत्तेजक पदार्थों द्वारा सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का सक्रियण।

मंदनाड़ी के कारण हो सकते हैं:

• दवाओं का ओवरडोज़ जो साइनस नोड की स्वचालितता को रोकता है (उदाहरण के लिए, बीटा ब्लॉकर्स);
• शरीर का हाइपोथर्मिया;
• थायराइड हार्मोन की कमी;
• पेशेवर एथलीटों में;
• वृद्ध लोगों में ख़राब रक्त आपूर्ति के कारण;
• बीमार साइनस सिंड्रोम, जो कई बीमारियों का संकेत है।

साइनस अतालता के साथ दिल की धड़कन की अनियमितता आमतौर पर सांस लेने से जुड़ी होती है और यदि उतार-चढ़ाव 10% से अधिक न हो तो यह कोई विकृति नहीं है। कुछ लोगों में, लय गड़बड़ी का कारण शरीर की स्थिति में क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर तक परिवर्तन होता है। इस मामले में, कार्डियक अतालता तीव्र ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (ऊर्ध्वाधर साइनस अतालता) के लिए शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में कार्य करती है।

अभिव्यक्तियों

साइनसॉइडल अतालता हृदय गति के आधार पर विभिन्न लक्षण उत्पन्न कर सकती है। जैसे-जैसे उनकी संख्या बढ़ती है, यह नोट किया जाता है:

• दिल और मंदिरों में धड़कन की अनुभूति;
• मायोकार्डियम पर बढ़ते भार के कारण छाती के बाएं आधे हिस्से में या उरोस्थि के पीछे दर्द;
• हवा की कमी का अहसास.

यदि ब्रैडीकार्डिया विकसित हो जाता है, तो मरीज़ कार्डियक अरेस्ट, कमजोरी और चक्कर आने की शिकायत करते हैं।

मध्यम अतालता के साथ, कोई लक्षण नहीं हो सकता है, और निदान परीक्षा डेटा के आधार पर किया जाता है।

निदान

अतालता का निदान करने की मुख्य विधि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है, जिसे दिन में एक बार या पूरे दिन (होल्टर मॉनिटरिंग) रिकॉर्ड किया जा सकता है।

अतालता के मामले में, ईसीजी में एक पी तरंग होनी चाहिए, जो दर्शाती है कि संकुचन का स्रोत साइनस नोड है। हृदय गति आमतौर पर बढ़ या घट जाती है। ईसीजी परिणामों पर श्वसन चक्र के प्रभाव को बाहर करने के लिए, हेरफेर के दौरान रोगी को प्रेरणा की ऊंचाई पर अपनी सांस रोकने के लिए कहा जाता है।

हृदय की जैविक विकृति को बाहर करने के लिए ECHO-CG किया जाता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप विभिन्न संरचनाओं की स्थिति निर्धारित कर सकते हैं और कक्षों के आयामों को माप सकते हैं। एक आक्रामक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन में साइनस नोड को उत्तेजित या बाधित करना और इसकी प्रतिक्रिया का आकलन करना शामिल है। यह अक्सर नहीं किया जाता है और केवल सख्त संकेतों के अनुसार ही किया जाता है।

उपचार के तरीके

अक्सर, हृदय संबंधी अतालता उस कारण के समाप्त हो जाने के बाद अपने आप ठीक हो जाती है जिसके कारण वे उत्पन्न हुए हैं, अर्थात, उन्हें विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, गंभीर साइनस अतालता के कारण महत्वपूर्ण अंगों में रक्त की आपूर्ति बाधित हो सकती है। इसलिए, इसके इलाज के लिए चिकित्सीय तरीकों और कार्डियक पेसिंग का उपयोग किया जा सकता है।

किसी विशिष्ट दवा का चुनाव व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है और यह डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। तनाव से जुड़े साइनस टैचीकार्डिया के लिए, उपचार के लिए प्राकृतिक मूल की दवाओं सहित शामक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

45 प्रति मिनट (पेशेवर एथलीटों के लिए 35 प्रति मिनट से कम) से कम हृदय गति के साथ अतालता के मामले में, जो केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के साथ है, पेसमेकर स्थापित करने पर निर्णय लेना आवश्यक है। इस लघु उपकरण को सबक्लेवियन क्षेत्र में त्वचा के नीचे रखा जाता है। विशेष कार्यक्रमों का उपयोग करके, एक विद्युत आवेग को इलेक्ट्रोड के माध्यम से निलय और अटरिया तक प्रेषित किया जाता है। इस मामले में, डिवाइस तब काम करना शुरू कर देता है जब प्राकृतिक संकुचन आवृत्ति निर्धारित महत्वपूर्ण स्तर से नीचे चली जाती है।

हृदय ताल की गड़बड़ी हमेशा बीमारी से जुड़ी नहीं होती है; वे शारीरिक प्रक्रियाओं और तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई गतिविधि के कारण हो सकती हैं। सामान्य हृदय गति से केवल एक महत्वपूर्ण विचलन ही गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी के रूप में प्रकट हो सकता है। इन स्थितियों का इलाज करने के लिए दवाओं या कार्डियक पेसिंग का उपयोग किया जाता है। निवारक उपाय आम तौर पर स्वीकृत उपायों से भिन्न नहीं होते हैं और इनका उद्देश्य स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना है।

बच्चों और वयस्कों में सामान्य हृदय गति

बच्चों में साइनस अतालता: उपचार सुविधाएँ

बच्चे का शरीर अभी तक बाहरी और आंतरिक कारकों का पूरी तरह से विरोध करने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं है। बच्चों में साइनस अतालता को उनके संपर्क का सबसे आम परिणाम माना जाता है। उपस्थिति तंत्रिका और हृदय प्रणाली के विघटन से जुड़ी है। ज्यादातर मामलों में, परिणामी खराबी का स्वास्थ्य पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन माता-पिता को नए हमलों (पैरॉक्सिम्स) की घटना को रोकने के लिए उपाय करने चाहिए। उन्हें बच्चे को जांच के लिए डॉक्टर के पास ले जाना होगा। विशेषज्ञ आपको बताएगा कि बच्चों में साइनस अतालता क्या है और, निदान परिणामों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जाएगा कि क्या उपचार का एक कोर्स तैयार करना आवश्यक है, या क्या यह रोकथाम के नियमों का पालन करने के लिए पर्याप्त है।

परिभाषा

एक बच्चे में होने वाली साइनस अतालता प्राकृतिक पेसमेकर (साइनस नोड) की खराबी का परिणाम है। यह विभिन्न बाहरी और आंतरिक कारकों (तनाव, अधिक काम, विकृति, अंतःस्रावी व्यवधान) के प्रभाव के कारण होता है। एक हृदय रोग विशेषज्ञ असामान्य दिल की धड़कन का इलाज करता है।

कोई भी माता-पिता उम्र के अनुसार हृदय गति के मानदंडों को जानकर अतालता का पता लगा सकते हैं:

प्रति मिनट 20 से अधिक बीट्स (ऊपर या नीचे) के मानक से विचलन को पहले से ही हृदय ताल विकार माना जाता है। बच्चा अपनी परेशानी पूरी तरह से व्यक्त नहीं कर पाता है, इसलिए बच्चे को डॉक्टर को दिखाने की सलाह दी जाती है।

विशेषज्ञ की राय

एवगेनी ओलेगॉविच कोमारोव्स्की बाल चिकित्सा के क्षेत्र में सर्वश्रेष्ठ विशेषज्ञों में से एक हैं। उनकी राय में, अतालता के हल्के रूप लगभग सभी बच्चों की विशेषता हैं। ऐसे बच्चे से मिलना बेहद मुश्किल है जो कभी इस समस्या से पीड़ित न हुआ हो। रोगी की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर द्वारा उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि मामला गंभीर नहीं है, तो विशेषज्ञ खुद को जीवनशैली सुधार और लोक उपचार तक सीमित रखने का प्रयास करेगा। बच्चों के उपचार में दवाओं और सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग केवल आवश्यकतानुसार किया जाता है।

विफलता के प्रकार

हृदय ताल में साइनस विफलता को उसकी अभिव्यक्ति की प्रकृति के अनुसार निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन);
• ब्रैडीकार्डिया (धीमी लय);
• एक्सट्रैसिस्टोल (असाधारण संकुचन)।

गंभीरता के अनुसार खराबी को वर्गीकृत करने से आपको यह समझने में मदद मिलेगी कि एक बच्चे में हृदय अतालता का साइनस रूप क्या है:

• हल्के प्रकार का दिल की धड़कन संबंधी विकार तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता का परिणाम है। यह अपने आप ठीक हो जाता है और इसे खतरनाक नहीं माना जाता है।
• खराबी का मध्यम रूप 5-6 साल के बच्चों में होता है। इसका कोई विशेष लक्षण नहीं होता इसलिए इसका पता इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) की मदद से ही लगाया जाता है।
• एक बच्चे में गंभीर साइनस अतालता होती है। यह स्वयं को काफी लगातार पैरॉक्सिम्स और एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रकट करता है। हृदय विकृति विकसित होने की संभावना के कारण विशेषज्ञ इस प्रजाति को खतरनाक मानते हैं।

विफलता के गैर-खतरनाक रूप

श्वसन संबंधी अतालता कई बच्चों में होती है। इसकी विशेषता यह है कि सांस लेते समय हृदय गति बढ़ जाती है और सांस छोड़ते समय हृदय गति धीमी हो जाती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के दौरान रोगी को ठंडे ऑयलक्लोथ के साथ एक सोफे पर लिटाकर इसी तरह की रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया की जाँच की जाती है। इसके प्रभाव से बच्चा सहज ही अपनी सांसें रोक लेता है। अतालता के इस रूप की उपस्थिति में, हृदय गति थोड़ी कम हो जाएगी।

तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता के कारण श्वसन प्रकार की हृदय ताल गड़बड़ी उत्पन्न होती है। हमलों की आवृत्ति और उनकी तीव्रता रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। यह अतालता निम्नलिखित कारकों के प्रभाव के कारण विकसित होती है:

• प्रसवोत्तर (जन्म से 1 सप्ताह तक) एन्सेफैलोपैथी;
• खोपड़ी के अंदर दबाव का उच्च स्तर;
• बच्चे की समयपूर्वता;
• रिकेट्स, जो तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक उत्तेजना को भड़काता है;

• व्यायाम के बाद शरीर का अतिरिक्त वजन टैचीअरिथमिया का कारण बनता है;
• सक्रिय विकास चरण (6-10 वर्ष)।

विफलता की गंभीरता उसके घटित होने के कारण पर निर्भर करती है। अक्सर अतालता बच्चे के सक्रिय विकास को बनाए रखने में स्वायत्त विभाग की असमर्थता के कारण होती है। कुछ वर्षों में यह समस्या अपने आप दूर हो जाती है।

कार्यात्मक रूप श्वसन रूप जितना सामान्य नहीं है। इसे खतरनाक नहीं माना जाता है और ज्यादातर मामलों में यह बिना चिकित्सीय हस्तक्षेप के ही ठीक हो जाता है। अतालता निम्नलिखित कारणों से होती है:

• अंतःस्रावी व्यवधान;
• कमजोर प्रतिरक्षा रक्षा;
• अपरिपक्व तंत्रिका तंत्र.

निम्नलिखित कारकों के कारण होने वाली कार्यात्मक विफलता अधिक खतरनाक है:

• संक्रमण (बैक्टीरिया या वायरल) के कारण होने वाली बीमारियाँ;
• थायरॉइड ग्रंथि की ख़राब कार्यप्रणाली।

खतरनाक विफलता मोड

अतालता का जैविक रूप सबसे गंभीर माना जाता है। यह लंबे समय तक पैरोक्सिम्स या निरंतर पाठ्यक्रम की विशेषता है। साइनस नोड काम करना जारी रखता है, लेकिन कार्डियोमायोसाइट्स (हृदय कोशिकाओं) की अखंडता के उल्लंघन या संचालन प्रणाली में विफलता के कारण, हृदय गति (एचआर) बढ़ जाती है। जैविक रूप विभिन्न रोगों के प्रभाव में विकसित होता है।

बच्चों में दिल की विफलता के खतरनाक रूपों की घटना कुल का 25-30% है। आप नीचे दी गई सूची में उनके कारण देख सकते हैं:

• कई विकृति विज्ञान के विकास में वंशानुगत प्रवृत्ति मुख्य कारक है। यदि माँ या पिताजी को ऐसी बीमारियाँ थीं जो अतालता को भड़काती थीं, तो संभावना है कि वे बच्चे में भी प्रकट होंगी।
• तीव्र नशा, बुखार और निर्जलीकरण के साथ संक्रमण के कारण होने वाली विकृति हृदय की मांसपेशियों पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और अंतरालीय द्रव की संरचना बाधित हो जाती है, जो चालन प्रणाली में विफलता का कारण बनती है।
• वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया रक्त वाहिकाओं के संकुचन और फैलाव की शिथिलता से प्रकट होता है। हृदय को अधिक बार या अधिक धीरे-धीरे धड़कना पड़ता है, जिससे अतालता का विकास होता है और हेमोडायनामिक्स (रक्त प्रवाह) में व्यवधान होता है।
• गठिया वाल्व तंत्र को प्रभावित करता है, जो सूजन संबंधी बीमारियों का कारण बन सकता है। इसका कोर्स क्रोनिक होता है और टॉन्सिलाइटिस के कारण विकसित होता है। इस बीमारी के साथ तेज बुखार, समय-समय पर जोड़ों में दर्द और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान होता है।
• मायोकार्डियम (मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस) की सूजन संबंधी बीमारियां, जो प्रकृति में जीवाणु या वायरल हैं, विभिन्न अतालता की घटना को भड़काती हैं। अक्सर साइनस प्रकार की विफलता स्वयं प्रकट होती है, लेकिन कभी-कभी अधिक खतरनाक रूप विकसित होते हैं (आलिंद फिब्रिलेशन, उसका बंडल ब्लॉक)। मुख्य रोग प्रक्रिया छाती में दर्द, तेज बुखार, निचले छोरों की सूजन, सांस की तकलीफ और यकृत की शिथिलता के साथ होती है।
• विकास संबंधी दोष अक्सर अतालता के एक स्पष्ट रूप की घटना को भड़काते हैं। यदि दवा से हमलों को रोकना संभव नहीं है तो उन्हें केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही समाप्त किया जा सकता है।
• हृदय ट्यूमर अत्यंत दुर्लभ हैं, लेकिन हृदय गति में गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं। इसका इलाज विशेष रूप से सर्जरी द्वारा किया जाता है।

खेल और साइनस अतालता

माता-पिता कई बच्चों को खेल क्लबों में भेजते हैं, जिससे शरीर मजबूत होता है और उसका पूर्ण विकास संभव हो पाता है। साइनस अतालता की पहचान करते समय, यह समझने के लिए कि बच्चे के लिए कौन सी शारीरिक गतिविधि स्वीकार्य है, इसकी प्रकृति का पता लगाना महत्वपूर्ण है:

• गैर-खतरनाक प्रकार की विफलताएं खेल के लिए प्रतिकूल नहीं हैं। माता-पिता के लिए अपने बच्चे को हृदय रोग विशेषज्ञ को दिखाना और वर्ष में कई बार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा कराना पर्याप्त है। निदान का उद्देश्य अतालता के विकास की निगरानी करना है। यदि यह अधिक खतरनाक किस्मों में बदलने लगे तो इस प्रक्रिया को समय रहते रोक देना चाहिए।
• विफलता के खतरनाक रूप सामने आने पर तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। अनुमेय शारीरिक गतिविधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा कारण कारक और बच्चे की स्थिति पर ध्यान केंद्रित करके निर्धारित की जाती है।

ज्यादातर मामलों में, अतालता वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण शारीरिक गतिविधि के दौरान ही प्रकट होती है। जो बच्चे पेशेवर रूप से खेल खेलते हैं उन्हें समय-समय पर डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और हर 3-4 महीने में ईसीजी करानी चाहिए। यदि श्वसन अतालता का पता चलता है, तो बच्चे को प्रतिस्पर्धा करने की अनुमति दी जा सकती है, लेकिन यदि इसका रूप अधिक गंभीर है, तो एथलीट के करियर को समाप्त करने और प्राप्त शारीरिक गतिविधि को कम करने का मुद्दा तय किया जाएगा।

निदान एवं उपचार

चिकित्सा का पूरा कोर्स तैयार करने के लिए, बच्चे को हृदय रोग विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए। डॉक्टर आपकी जांच करेंगे और आवश्यक परीक्षण लिखेंगे। इनमें से प्रमुख है इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। यह खड़े और लेटने की स्थिति में, साथ ही भार के साथ और दिन के दौरान (दैनिक निगरानी) किया जाता है।

एक महत्वपूर्ण संकेतक जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दर्शाया जाता है वह हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस) है। इसकी मदद से आप अंग का स्थान निर्धारित कर सकते हैं और उसके आकार और प्रदर्शन का आकलन कर सकते हैं। स्थिति सामान्य, क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर या किनारे पर स्थानांतरित हो सकती है। यह सूक्ष्मता विभिन्न कारकों से प्रभावित होती है:

• उच्च रक्तचाप के साथ, बाईं ओर या क्षैतिज स्थिति में बदलाव देखा जाता है।
• जन्मजात फेफड़ों के रोग हृदय को दाहिनी ओर जाने के लिए मजबूर करते हैं।
• पतले लोगों में ऊर्ध्वाधर ईओएस होता है, जबकि मोटे लोगों में क्षैतिज ईओएस होता है।

परीक्षा के दौरान, ईओएस में तेज बदलाव की उपस्थिति की पहचान करना महत्वपूर्ण है, जो शरीर में गंभीर खराबी के विकास का संकेत दे सकता है। अधिक सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए, अन्य निदान विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• रियोएन्सेफलोग्राफी;
• हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• वक्ष और ग्रीवा रीढ़ की एक्स-रे।

प्राप्त परिणामों के आधार पर, एक उपचार आहार तैयार किया जाता है। कार्यात्मक और श्वसन अतालता को दवा से समाप्त नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर जीवनशैली में बदलाव की सलाह देते हैं। मुख्य जोर निम्नलिखित बिंदुओं पर होगा:

मध्यम अतालता को न केवल जीवनशैली में सुधार करके, बल्कि शामक (कोरवालोल, नागफनी, पुदीना, ग्लोड के टिंचर) और ट्रैंक्विलाइज़र (ऑक्साज़ेपम, डायजेपाम) द्वारा भी रोका जा सकता है। दवाओं और उनकी खुराक का चयन विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

दवा चिकित्सा के साथ संयोजन में पोषण, आराम और शारीरिक गतिविधि को सही करके स्पष्ट विविधता को समाप्त किया जाता है। उन्नत मामलों में, साथ ही गोलियों के साथ उपचार के परिणामों की अनुपस्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

आरंभ करने के लिए, विशेषज्ञ को अतालता पैदा करने वाले कारक के नकारात्मक प्रभाव को रोकना होगा। निम्नलिखित उपाय इसमें मदद करेंगे:

• अंतर्निहित रोग प्रक्रिया का उन्मूलन;
• जीर्ण संक्रमण का उपचार;
• उन दवाओं को बंद करना जो हृदय ताल गड़बड़ी का कारण बनती हैं।

उपचार के नियमों को लोक उपचार और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के साथ पूरक किया जाता है। उनका चयन बच्चे के शरीर की विशेषताओं और अन्य विकृति विज्ञान की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है।

दवा से इलाज

साइनस अतालता के लिए, हृदय गति को स्थिर करने के लिए निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• अतालता प्रभाव वाली दवाएं (डिगॉक्सिन, एडेनोसिन, ब्रेटिलियम) रक्त वाहिकाओं को पतला करती हैं और हृदय गति को सामान्य करती हैं।
• चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए गोलियाँ ("इनोसिन", "रिबॉक्सिन") मायोकार्डियम को ऑक्सीजन भुखमरी से बचाती हैं, जिससे अतालता समाप्त हो जाती है।
• मैग्नीशियम और पोटेशियम (पैनांगिन, ओरोकैमाग) पर आधारित तैयारी इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करती है, रक्तचाप को नियंत्रित करती है और न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को उत्तेजित करती है।

शल्य चिकित्सा

यदि दवा उपचार गंभीर अतालता को खत्म करने में मदद नहीं करता है, तो निम्न प्रकार के न्यूनतम आक्रामक सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है:

• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, जिसका उद्देश्य ऊरु धमनी के माध्यम से एक कैथेटर पारित करके हृदय में एक्टोपिक सिग्नल के स्रोत को सतर्क करना है।
• कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर, डिफिब्रिलेटर) की स्थापना।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं उपचार को अच्छी तरह से पूरक बनाती हैं। उनकी सूची नीचे दी गई है:

• एक्यूपंक्चर;
• औषधीय स्नान
• लेजर या चुंबकीय चिकित्सा.

लोकविज्ञान

पारंपरिक चिकित्सा उपचार गुणों वाले पौधों से तैयार की जाती है और इसमें न्यूनतम संख्या में मतभेद होते हैं। इनका उपयोग करने से पहले, आपको अवांछित परिणामों से बचने के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। सबसे लोकप्रिय व्यंजन हैं:

• 300 ग्राम सूखे खुबानी, 130 ग्राम किशमिश और अखरोट प्रत्येक को अच्छी तरह से पीसकर 150 मिलीलीटर शहद और नींबू के साथ मिलाया जाना चाहिए। यह पेस्ट रक्त को साफ करने और हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली में सुधार करने में मदद करता है। इसका प्रयोग 1 से 2 बड़े चम्मच की मात्रा में करें। एल., उम्र के आधार पर (3 वर्ष तक, 4 वर्ष से अधिक)।
• दैनिक आहार फलों से भरपूर होना चाहिए। उन्हें दलिया, डेसर्ट और अन्य व्यंजनों में काटा जा सकता है। नियमित पेय के बजाय ताजा जूस (सेब, अंगूर) पीने की सलाह दी जाती है।
• एक गिलास उबलते पानी में 30 ग्राम सूखा नींबू बाम डालें और इसे आधे घंटे के लिए पकने दें। शामक प्रभाव वाली ऐसी चाय को कम से कम 2 सप्ताह तक पीने की सलाह दी जाती है।

• वेलेरियन का काढ़ा पौधे की जड़ों से तैयार किया जाता है। उन्हें साफ किया जाना चाहिए और 30 ग्राम प्रति 250 मिलीलीटर के अनुपात में उबलते पानी से भरना चाहिए। फिर इसे आग पर रख दें. 10 मिनट बाद आंच से उतार लें और ठंडा होने दें. एक स्पष्ट शामक प्रभाव वाला काढ़ा, 0.5 बड़ा चम्मच लें। एल इसे नहाने में भी मिलाया जा सकता है।
• 1 कप उबलते पानी में 30 ग्राम गुलाब के कूल्हे डालें और 20 मिलीलीटर शहद मिलाएं। तैयार पेय तंत्रिका तंत्र को टोन करता है और हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार करता है।
• सलाद में अजवाइन और जड़ी-बूटियाँ मिलाने से शरीर उपयोगी पदार्थों से संतृप्त हो जाएगा, जिसका हृदय और तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा।

निवारक उपाय

रोकथाम के नियमों के अनुपालन से अतालता के हमलों को रोका जा सकेगा और बच्चे के समग्र स्वास्थ्य में सुधार होगा। उन्हें नीचे पाया जा सकता है:

• सही आहार बनाएं, इसे जड़ी-बूटियों, सब्जियों, फलों और जामुन से संतृप्त करें। इसे भाप में पकाकर या उबालकर पकाने की सलाह दी जाती है। भोजन छोटे-छोटे हिस्सों में लें, लेकिन दिन में 5-6 बार, अधिक खाने से बचें। आपको रात का भोजन सोने से 3-4 घंटे पहले नहीं करना चाहिए।
• गहन शारीरिक गतिविधि के बारे में भूल जाना बेहतर है। बच्चे को अधिक आराम की जरूरत होती है. खेलों में दौड़ या तैराकी चुनने की सलाह दी जाती है, लेकिन शुरुआत में आपको खुद को सुबह के व्यायाम तक ही सीमित रखना चाहिए।

• मौसम चाहे कोई भी हो, बच्चे को ताजी हवा में अधिक समय बिताना चाहिए। कंप्यूटर और टीवी पर समय कम से कम करने की अनुशंसा की जाती है।
• बच्चे को तनावपूर्ण स्थितियों से पूरी तरह बचाना चाहिए। कोई भी अनुभव और संघर्ष उसकी स्थिति को बढ़ा सकता है।
• यदि जटिलताएं, दुष्प्रभाव या अन्य समस्याएं होती हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। स्वयं दवाओं का उपयोग करना सख्त वर्जित है।

पूर्वानुमान

अतालता के गैर-खतरनाक रूप डॉक्टर की भागीदारी के बिना वस्तुतः चले जाते हैं और जटिलताओं के विकास को उत्तेजित नहीं करते हैं। जैविक प्रकार की विफलता से अक्सर हृदय विफलता, ऐसिस्टोल, एट्रियल फ़िब्रिलेशन और अन्य खतरनाक परिणाम होते हैं। इनकी वजह से बच्चा विकलांग हो सकता है या मर सकता है। पूर्वानुमान अंतर्निहित रोग प्रक्रिया की गंभीरता और चिकित्सा के पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता पर निर्भर करेगा। उन्नत मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

अतालता का साइनस रूप हर दूसरे बच्चे में होता है। यह शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है और वस्तुतः अदृश्य होता है। ज्यादातर मामलों में, ईसीजी का उपयोग करके ऐसी विफलता का पता लगाया जाता है। यदि यह हृदय या अन्य अंगों की विकृति के कारण होता है, तो चिकित्सा का उद्देश्य उन्हें समाप्त करना होगा। उपचार के नियम में दवाएं, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और जीवनशैली में समायोजन शामिल होंगे। यदि कोई परिणाम नहीं होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाएगा। शारीरिक गतिविधि को कम करने, तनाव से बचने और उचित आहार से अतालता के हल्के मामलों को समाप्त किया जा सकता है।

हृदय की विद्युत धुरी क्या है?

हृदय की विद्युत धुरी एक अवधारणा है जो हृदय के इलेक्ट्रोडायनामिक बल, या इसकी विद्युत गतिविधि के कुल वेक्टर को दर्शाती है, और व्यावहारिक रूप से शारीरिक अक्ष के साथ मेल खाती है। आम तौर पर, इस अंग का आकार शंकु के आकार का होता है, जिसका संकीर्ण सिरा नीचे की ओर, आगे और बाईं ओर निर्देशित होता है, और विद्युत अक्ष की स्थिति अर्ध-ऊर्ध्वाधर होती है, अर्थात यह भी नीचे और बाईं ओर निर्देशित होती है, और जब समन्वय प्रणाली पर प्रक्षेपित यह +0 से +90 0 तक की सीमा में हो सकता है।

• आदर्श से विचलन के कारण
• लक्षण
• निदान
• इलाज

ईसीजी निष्कर्ष को सामान्य माना जाता है यदि यह हृदय अक्ष की निम्नलिखित स्थितियों में से किसी को इंगित करता है: विचलित नहीं, अर्ध-ऊर्ध्वाधर, अर्ध-क्षैतिज, लंबवत या क्षैतिज। दैहिक शरीर वाले पतले, लम्बे लोगों में धुरी ऊर्ध्वाधर स्थिति के करीब होती है, और हाइपरस्थेनिक शरीर वाले मजबूत, गठीले लोगों में क्षैतिज स्थिति के करीब होती है।

विद्युत अक्ष स्थिति सीमा सामान्य है

उदाहरण के लिए, ईसीजी के निष्कर्ष में, रोगी को निम्नलिखित वाक्यांश दिखाई दे सकता है: "साइनस लय, ईओएस विचलित नहीं है...", या "हृदय की धुरी एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में है," इसका मतलब है कि हृदय सही ढंग से काम कर रहा है.

हृदय रोग के मामले में, हृदय की विद्युत धुरी, हृदय की लय के साथ, पहले ईसीजी मानदंडों में से एक है जिस पर डॉक्टर ध्यान देता है, और ईसीजी की व्याख्या करते समय, उपस्थित चिकित्सक को विद्युत की दिशा निर्धारित करनी चाहिए एक्सिस।

विद्युत अक्ष की स्थिति का निर्धारण कैसे करें

हृदय अक्ष की स्थिति का निर्धारण एक कार्यात्मक निदान चिकित्सक द्वारा किया जाता है जो कोण α ("अल्फा") का उपयोग करके विशेष तालिकाओं और आरेखों का उपयोग करके ईसीजी को समझता है।

विद्युत अक्ष की स्थिति निर्धारित करने का दूसरा तरीका निलय के उत्तेजना और संकुचन के लिए जिम्मेदार क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की तुलना करना है। इसलिए, यदि आर तरंग का आयाम III की तुलना में I चेस्ट लीड में अधिक है, तो लेवोग्राम, या बाईं ओर अक्ष का विचलन होता है। यदि III में I से अधिक है, तो यह एक कानूनी व्याकरण है। आम तौर पर, लीड II में R तरंग अधिक होती है।

आदर्श से विचलन के कारण

दायीं या बायीं ओर अक्षीय विचलन को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है, लेकिन यह उन बीमारियों का संकेत दे सकता है जो हृदय के विघटन का कारण बनती हैं।

हृदय अक्ष का बाईं ओर विचलन अक्सर बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ विकसित होता है

दिल की धुरी का बाईं ओर विचलन सामान्य रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में हो सकता है जो पेशेवर रूप से खेल में शामिल होते हैं, लेकिन अक्सर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ विकसित होता है। यह हृदय की मांसपेशियों के द्रव्यमान में वृद्धि के साथ-साथ उसके संकुचन और विश्राम के उल्लंघन के कारण होता है, जो पूरे हृदय के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है। हाइपरट्रॉफी निम्नलिखित बीमारियों के कारण हो सकती है:

• कार्डियोमायोपैथी (मायोकार्डियल द्रव्यमान में वृद्धि या हृदय कक्षों का विस्तार), एनीमिया के कारण, शरीर में हार्मोनल असंतुलन, कोरोनरी हृदय रोग, रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस के बाद मायोकार्डियम की संरचना में परिवर्तन (हृदय के ऊतकों में सूजन प्रक्रिया);
• लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से लगातार उच्च रक्तचाप संख्या के साथ;
• अधिग्रहित हृदय दोष, विशेष रूप से महाधमनी वाल्व का स्टेनोसिस (संकुचन) या अपर्याप्तता (अधूरा बंद होना), जिससे इंट्राकार्डियक रक्त प्रवाह में व्यवधान होता है और, परिणामस्वरूप, बाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है;
• जन्मजात हृदय दोष अक्सर एक बच्चे में बाईं ओर विद्युत अक्ष के विचलन का कारण बनते हैं;
• बाईं बंडल शाखा के साथ चालन में गड़बड़ी - पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी, जिससे बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न ख़राब हो जाती है, जबकि धुरी विचलित हो जाती है, और लय साइनस बनी रहती है;
• आलिंद फिब्रिलेशन, फिर ईसीजी को न केवल अक्ष विचलन की विशेषता है, बल्कि गैर-साइनस लय की उपस्थिति भी है।

वयस्कों में, ऐसा विचलन आमतौर पर दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का संकेत होता है, जो निम्नलिखित बीमारियों में विकसित होता है:

• ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के रोग - लंबे समय तक ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति, जिससे फुफ्फुसीय केशिकाओं में रक्तचाप बढ़ जाता है और दाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है;
• ट्राइकसपिड (तीन पत्ती) वाल्व और फुफ्फुसीय धमनी के वाल्व को नुकसान के साथ हृदय दोष, जो दाएं वेंट्रिकल से निकलता है।

वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की डिग्री जितनी अधिक होगी, विद्युत अक्ष उतना ही अधिक विक्षेपित होगा, क्रमशः, तेजी से बाईं ओर और तेजी से दाईं ओर।

लक्षण

हृदय की विद्युत धुरी स्वयं रोगी में कोई लक्षण उत्पन्न नहीं करती। यदि मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी और हृदय विफलता की ओर ले जाती है तो रोगी में बिगड़ा हुआ स्वास्थ्य दिखाई देता है।

इस रोग की विशेषता हृदय क्षेत्र में दर्द है

हृदय की धुरी के बायीं या दायीं ओर विचलन के साथ होने वाले रोगों के लक्षणों में सिरदर्द, हृदय क्षेत्र में दर्द, निचले अंगों और चेहरे पर सूजन, सांस लेने में तकलीफ, अस्थमा के दौरे आदि शामिल हैं।

यदि कोई अप्रिय हृदय संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको ईसीजी के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, और यदि कार्डियोग्राम पर विद्युत अक्ष की असामान्य स्थिति का पता चलता है, तो इस स्थिति का कारण निर्धारित करने के लिए आगे की जांच की जानी चाहिए, खासकर यदि इसका पता चला है एक बच्चा।

निदान

ईसीजी में हृदय की धुरी के बाईं या दाईं ओर विचलन का कारण निर्धारित करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक अतिरिक्त शोध विधियां लिख सकते हैं:

1. हृदय का अल्ट्रासाउंड सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है जो आपको शारीरिक परिवर्तनों का आकलन करने और वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की पहचान करने के साथ-साथ उनके सिकुड़ा कार्य की हानि की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। जन्मजात हृदय विकृति के लिए नवजात शिशु की जांच के लिए यह विधि विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
2. व्यायाम के साथ ईसीजी (ट्रेडमिल पर चलना - ट्रेडमिल परीक्षण, साइकिल एर्गोमेट्री) मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगा सकता है, जो विद्युत अक्ष में विचलन का कारण हो सकता है।
3. इस घटना में दैनिक ईसीजी निगरानी न केवल एक अक्ष विचलन का पता चला है, बल्कि साइनस नोड से नहीं एक लय की उपस्थिति भी है, यानी, लय गड़बड़ी होती है।
4. छाती का एक्स-रे - गंभीर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के साथ, हृदय छाया का विस्तार विशेषता है।
5. कोरोनरी धमनी रोग में कोरोनरी धमनियों के घावों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी (सीएजी) की जाती है।

इलाज

विद्युत अक्ष के प्रत्यक्ष विचलन के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक मानदंड है जिसके द्वारा यह माना जा सकता है कि रोगी को कोई न कोई हृदय संबंधी विकृति है। यदि, आगे की जांच के बाद, किसी बीमारी की पहचान की जाती है, तो जल्द से जल्द इलाज शुरू करना आवश्यक है।

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि रोगी ईसीजी निष्कर्ष में यह वाक्यांश देखता है कि हृदय की विद्युत धुरी सामान्य स्थिति में नहीं है, तो इससे उसे सतर्क हो जाना चाहिए और उसे इसका कारण जानने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने के लिए प्रेरित करना चाहिए। कोई लक्षण न होने पर भी ईसीजी संकेत उत्पन्न नहीं होता है।

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हृदय रोग विशेषज्ञ

उच्च शिक्षा:

हृदय रोग विशेषज्ञ

सेराटोव राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के नाम पर रखा गया। में और। रज़ूमोव्स्की (एसएसएमयू, मीडिया)

शिक्षा का स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षा:

"आपातकालीन कार्डियोलॉजी"

1990 - रियाज़ान मेडिकल इंस्टीट्यूट का नाम शिक्षाविद् आई.पी. के नाम पर रखा गया। पावलोवा

ईओएस (हृदय की विद्युत धुरी) हृदय की मांसपेशियों के विद्युत मापदंडों का एक संकेतक है। हृदय संबंधी निदान करने के लिए आवश्यक महत्वपूर्ण जानकारी ईओएस की दिशा है।

EOS की ऊर्ध्वाधर स्थिति क्या है?

हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति के लिए कई विकल्प हैं। इसकी क्षैतिज (अर्ध-क्षैतिज) और ऊर्ध्वाधर (अर्ध-ऊर्ध्वाधर) दिशा हो सकती है। सूचीबद्ध सभी किस्में विकृति विज्ञान से संबंधित नहीं हैं - वे अक्सर स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति में पाई जाती हैं। ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति पतले शरीर वाले लंबे रोगियों, बच्चों और किशोरों के लिए विशिष्ट है। क्षैतिज - चौड़ी छाती वाले छोटे कद के लोगों में पाया जाता है।

कुछ मामलों में, ईओएस का महत्वपूर्ण विस्थापन होता है। इसके कारण यह हैं कि रोगी के पास:

• हृद - धमनी रोग;
• कार्डियोमायोपैथी;
• पुरानी हृदय विफलता;
• हृदय की मांसपेशियों की जन्मजात विसंगतियाँ।

हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा हृदय अक्ष की स्थिति को हृदय रोग के निदान में एक अतिरिक्त संकेतक के रूप में माना जाता है, न कि एक स्वतंत्र रोग के रूप में। यदि इसका विचलन मानक से बाहर है (+90 डिग्री से अधिक), तो आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श और गहन जांच की आवश्यकता होगी।

"साइनस टैचीकार्डिया ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति" का निदान कब किया जाता है?

"ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ साइनस टैचीकार्डिया" का निदान अक्सर बच्चों और किशोरों में पाया जाता है। इसका तात्पर्य उस लय के त्वरण से है जिसमें साइनस नोड संचालित होता है। इस क्षेत्र से एक विद्युत आवेग निकलता है, जो हृदय का संकुचन शुरू करता है और उसके काम की गति निर्धारित करता है।

इस उम्र में साइनस टैचीकार्डिया सामान्य माना जाता है। हृदय गति की रीडिंग 90 बीट प्रति मिनट से अधिक हो सकती है। गंभीर शिकायतों और सामान्य परीक्षण परिणामों के अभाव में, इस स्थिति को विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति नहीं माना जाता है।

तचीकार्डिया के प्रकट होने पर अधिक गंभीरता से विचार करने की आवश्यकता होती है:

• सांस की तकलीफ के विभिन्न रूप;
• छाती क्षेत्र में कसाव की भावना;
• छाती में दर्द;
• चक्कर आना, बेहोशी, निम्न रक्तचाप (ऐसे मामलों में जहां ऑर्थोस्टेटिक टैचीकार्डिया विकसित होता है);
• आतंक के हमले;
• बढ़ी हुई थकान और प्रदर्शन में कमी।

शरीर की स्थिति बदलने (अचानक खड़े होने) पर पोस्टुरल ऑर्थोस्टैटिक टैचीकार्डिया सिंड्रोम के कारण हृदय गति में वृद्धि होती है। यह अक्सर उन लोगों में देखा जाता है जिनकी व्यावसायिक गतिविधियाँ बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि (सामान्य श्रमिक, लोडर, स्टोरकीपर) से जुड़ी होती हैं।

साइनस टैचीकार्डिया के संभावित दीर्घकालिक परिणाम हृदय विफलता और अन्य बीमारियाँ हैं।

साइनस टैचीकार्डिया का निदान

साइनस टैचीकार्डिया के निदान के लिए विभिन्न विश्लेषणात्मक तकनीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है। रोगी के चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करना और अतीत में उसके द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रकार के बारे में जानकारी स्पष्ट करना अनिवार्य हो जाता है। ऐसे क्षण उन कारकों और परिस्थितियों की उपस्थिति की पहचान करना संभव बनाते हैं जो बीमारी की शुरुआत का कारण बने।

अनिवार्य हैं:

1. रोगी की शारीरिक जांच, जिसमें त्वचा की स्थिति की जांच, उसकी ऑक्सीजन संतृप्ति की डिग्री का आकलन शामिल है।
2. साँस लेने और हृदय गति को सुनना (कुछ मामलों में, कम शारीरिक गतिविधि के साथ)।
3. ल्यूकोसाइट्स, कोलेस्ट्रॉल, पोटेशियम, ग्लूकोज, यूरिया के स्तर को निर्धारित करने के लिए सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
4. पैथोलॉजी के संदिग्ध कारणों की सूची से जननांग प्रणाली के रोगों को बाहर करने के लिए मूत्र परीक्षण आवश्यक है।

थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति हृदय गति पर इसके प्रभाव की डिग्री निर्धारित करना संभव बनाती है। वैगल परीक्षण और दैनिक निगरानी अतिरिक्त निदान विधियों के रूप में की जाती है।

साइनस टैचीकार्डिया के निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण तरीका कार्डियोग्राम है, जो हृदय के काम के दौरान होने वाले विद्युत दोलनों को रिकॉर्ड करने पर आधारित है।

उपचार के तरीके

साइनस टैचीकार्डिया के जटिल मामलों में, रोगी के आहार और जीवनशैली में बदलाव पर्याप्त हैं। आपको मेनू में मसालेदार और अत्यधिक नमकीन व्यंजनों की उपस्थिति को कम करना होगा, मजबूत चाय और कॉफी, शराब और चॉकलेट को छोड़ना होगा। तीव्र शारीरिक गतिविधि के बिना ताजी हवा में घूमना फायदेमंद है।

यदि चिकित्सीय उपचार की आवश्यकता है, तो विकृति विज्ञान के विकास के कारणों के आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है। उपचार योजना तैयार करने में विभिन्न विशेषज्ञ शामिल होते हैं - एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक फ़्लेबोलॉजिस्ट और एक संवहनी सर्जन।

परंपरागत रूप से, चिकित्सा नियुक्ति के साथ की जाती है:

• बीटा-ब्लॉकर्स (बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल);
• गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम प्रतिपक्षी (वेरापामिड, डिल्टियाज़ेम);
• दवाएं जो थायरोट्रोपिन (मेटिज़ोल, कार्बिमाज़ोल) के संश्लेषण को दबाती हैं;
• शामक (मदरवॉर्ट टिंचर, पर्सन, वेलेरियन अर्क)।

अत्यधिक रोगसूचक साइनस टैचीकार्डिया के निदान के मामले में, सर्जिकल उपचार विधियों का उपयोग करना उचित हो जाता है - एक स्थायी पेसमेकर की स्थापना के साथ साइनस नोड का रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन।

पारंपरिक चिकित्सा से मदद

मेवे और सूखे मेवों का संयोजन

नट्स (ब्राजील) और सूखे मेवों से "दवा" तैयार करने की प्रक्रिया में 2 बड़े चम्मच के संयोजन की आवश्यकता होगी। एल मुख्य घटक, सूखे खुबानी, अंजीर, किशमिश, हेज़लनट्स। सामग्री को एक ब्लेंडर में अच्छी तरह से पीस लिया जाता है और 300 मिलीलीटर प्राकृतिक शहद डाला जाता है। रचना 1 चम्मच ली जाती है। 3-सप्ताह के कोर्स के लिए दिन में तीन बार। यदि आप मोटे हैं और थायरॉयड ग्रंथि की समस्या है, तो उत्पाद से बचना बेहतर है।

नींबू-लहसुन का मिश्रण

नींबू-लहसुन के मिश्रण में लहसुन के 10 छिलके, 10 टुकड़े और छिले हुए खट्टे फल शामिल हैं। घटकों को एक ब्लेंडर में मिलाया जाता है, तरल शहद मिलाया जाता है। अच्छी तरह मिलाने के बाद, कम से कम 1 सप्ताह के लिए किसी अंधेरी जगह पर रख दें। इसके बाद, दिन में 4 बार 1 मिठाई चम्मच लें। कोर्स 1 महीने तक चलता है.

नागफनी आसव

सूखे नागफनी के फूलों का एक बड़ा चमचा उबलते पानी के अधूरे गिलास के साथ डाला जाता है और कम से कम आधे घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। भोजन की परवाह किए बिना, जलसेक दिन में तीन बार, 100 मिलीलीटर पिया जाता है। उपचार की अनुशंसित अवधि 1-3 महीने है।

साइनस टैचीकार्डिया को अक्सर उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। चिकित्सा से सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगी को सभी चिकित्सीय नुस्खों और सिफारिशों का पालन करना होगा, बुरी आदतों को छोड़ना होगा और अपनी शारीरिक गतिविधि को नियंत्रित करना होगा। यदि आप एक गतिहीन जीवन शैली बनाए रखते हैं, धूम्रपान करते हैं, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ, शराब का सेवन करते हैं, तो सबसे अधिक पेशेवर उपचार, साथ ही सर्वोत्तम लोक तरीकों की प्रभावशीलता भी काफी कम हो जाएगी।

हृदय की विद्युत धुरीविध्रुवण की पूरी अवधि के दौरान हृदय के इलेक्ट्रोमोटिव अक्ष की औसत दिशा है। सामान्य दिशा +59 से मेल खाती है, लेकिन एक स्वस्थ हृदय में भी, +20 से +100 के पैमाने पर विद्युत अक्ष के स्थान में विचलन संभव है। दाईं ओर हृदय की विद्युत अक्ष का विचलन तब देखा जाता है जब हृदय भौतिक रूप से दाहिनी ओर गति करता है और यह दाएं कार्डियक वेंट्रिकल की अतिवृद्धि को इंगित करता है या कि बाएं वेंट्रिकल ने अपनी गतिविधि खो दी है।

यह किस प्रकार की घटना है और आप यह कैसे निर्धारित कर सकते हैं कि विद्युत अक्ष का विचलन है या नहीं?

अक्ष की स्थिति उसके बंडल और कार्डियक वेंट्रिकुलर मांसपेशी की स्थिति से निर्धारित होती है। यह कुछ हद तक हृदय की स्थिति से प्रभावित होता है। सही स्थिति के अनुसार, विद्युत अक्ष शीर्ष से आधार तक हृदय की शारीरिक धुरी के लगभग समानांतर होता है। अक्ष की दिशा निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

छाती में हृदय का स्थान;

वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के द्रव्यमान के बीच संबंध;

फोकल मायोकार्डियल घाव;

निलय में आवेगों के संचालन में गड़बड़ी।

निम्नलिखित मामलों में हृदय की विद्युत धुरी दाहिनी ओर चलती है:

दैहिक प्रकार के लोगों में;

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ;

दाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अतिवृद्धि के साथ। यहां हृदय किसी कारण से दाहिनी ओर भटक जाता है। सबसे पहले, हाइपरट्रॉफिक वेंट्रिकल में अतिरिक्त संख्या में फाइबर की उत्तेजना बहुत अधिक होती है और इसलिए इसकी विद्युत क्षमता बढ़ जाती है। सामान्य की तुलना में वेंट्रिकल को उत्तेजित करने में भी अधिक समय लगता है। इसलिए, सामान्य वेंट्रिकल हाइपरट्रॉफाइड वेंट्रिकल की तुलना में बहुत पहले ही विध्रुवित हो जाता है, क्योंकि यह इलेक्ट्रोपोसिटिव रहता है;

जन्मजात हृदय दोषों के लिए.

आपको ये कारक पता होने चाहिए:

यदि नवजात शिशुओं में हृदय की धुरी दाहिनी ओर विचलित हो जाती है, तो कोई विकृति नहीं है। और इस स्थिति को दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के रूप में नहीं माना जा सकता है, क्योंकि नवजात शिशुओं में +100 का विचलन कोण एक सामान्य घटना है। कई बच्चों में यह अभिव्यक्ति जीवन के पहले महीनों में भी होती है, विशेषकर वे जो कठोर जलवायु वाले क्षेत्रों और ऊंचे पहाड़ों में रहते हैं। छोटे बच्चों में उनके बंडल की बाईं पिछली शाखा की नाकाबंदी के साथ दाईं ओर विचलन होता है।

हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस) एक अवधारणा है जो हृदय में संश्लेषित और क्रियान्वित तंत्रिका उत्तेजनाओं के संचालन की गतिविधि को दर्शाती है।

यह सूचक हृदय की गुहाओं के माध्यम से विद्युत संकेतों के संचालन के योग की विशेषता है जो हृदय ऊतक के किसी भी संकुचन के दौरान होता है।

हृदय की विद्युत धुरी ईसीजी पर निर्धारित विशेषताओं में से एक है। निदान करने के लिए, अतिरिक्त हार्डवेयर परीक्षण आवश्यक हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम अध्ययन के दौरान, डिवाइस छाती के विभिन्न हिस्सों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ सेंसर लगाकर हृदय के विभिन्न हिस्सों द्वारा उत्सर्जित तंत्रिका उत्तेजना को रिकॉर्ड करता है।

ईओएस की दिशा की गणना करने के लिए, डॉक्टर एक समन्वय प्रणाली का उपयोग करते हैं, इसके साथ हृदय के स्थान की तुलना करते हैं। इस पर इलेक्ट्रोड के प्रक्षेपण के कारण, ईओएस कोण की गणना की जाती है।

उन स्थानों पर जहां हृदय की मांसपेशियों का क्षेत्र जिसमें इलेक्ट्रोड स्थापित होता है, मजबूत तंत्रिका उत्तेजना उत्सर्जित करता है, यहीं पर ईओएस कोण स्थित होता है।

हृदय की विद्युत उत्तेजनाओं का सामान्य संचालन इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

हृदय को बनाने वाले तंतु पूरी तरह से तंत्रिका उत्तेजनाओं का संचालन करते हैं, और अपनी भीड़ के साथ वे हृदय प्रणाली बनाते हैं, जहां वे इन तंत्रिका उत्तेजनाओं का संचालन करते हैं।

हृदय की मांसपेशियों की प्रारंभिक कार्यप्रणाली साइनस नोड में तंत्रिका उत्तेजना की उपस्थिति के साथ शुरू होती है। इसके बाद, तंत्रिका सिग्नल को वेंट्रिकुलर नोड तक पहुंचाया जाता है, जो सिग्नल को उसके बंडल तक पहुंचाता है, जिसके माध्यम से सिग्नल आगे फैलता है।

उत्तरार्द्ध का स्थान दो निलय को अलग करने वाले सेप्टम में स्थानीयकृत होता है, जहां यह पूर्वकाल और पीछे के पैरों में शाखाएं बनाता है।

तंत्रिका संचालन प्रणाली हृदय के स्वस्थ कामकाज के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि, विद्युत आवेगों के लिए धन्यवाद, यह हृदय संकुचन की सामान्य लय निर्धारित करती है, जो शरीर के स्वस्थ कामकाज को निर्धारित करती है।

यदि सिग्नल चालन संरचना में विचलन दिखाई देता है, तो ईओएस की स्थिति में महत्वपूर्ण विचलन संभव है।

हृदय का विद्युत अक्ष कैसे निर्धारित होता है?

ईओएस के स्थान की पहचान करना, ईसीजी को समझना, आरेखों और तालिकाओं का उपयोग करना और अल्फा कोण का पता लगाना उपस्थित चिकित्सक पर निर्भर है।

यह कोण दो सीधी रेखाओं से बनता है। उनमें से एक पहली लीड अक्ष है, और दूसरी हृदय की विद्युत अक्ष की वेक्टर रेखा है।

स्थान सुविधाओं में शामिल हैं:

हृदय की विद्युत धुरी की पहचान करने का दूसरा तरीका क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की तुलना करना है, जिसका मुख्य कार्य तंत्रिका उत्तेजना और निलय के संकुचन का संश्लेषण है।

परिभाषा संकेतक नीचे दिए गए हैं:

दांतों की ऊंचाई सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, यदि वे लगभग समान स्तर पर हैं, तो निम्न विधि का उपयोग करें:

• लीड 1 और 3 में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स निर्धारित करें;
• पहली लीड की आर-तरंगों की ऊंचाई को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है;
• इसी तरह का ऑपरेशन तीसरी लीड की आर-तरंगों के साथ किया जाता है;
• परिणामी योगों को एक विशिष्ट तालिका में डाला जाता है, और उस स्थान की पहचान की जाती है जहां डेटा जुड़ता है, एक निश्चित कोने के त्रिज्या के अनुरूप। सामान्य अल्फा कोण मानों की पहचान करने के बाद, आप आसानी से ईओएस का स्थान निर्धारित कर सकते हैं।

आप पेंसिल का उपयोग करके विद्युत अक्ष की स्थिति भी निर्धारित कर सकते हैं। यह विधि पर्याप्त सटीक नहीं है, और कई मामलों में छात्रों द्वारा इसका उपयोग किया जाता है।

इस तरह से निर्धारित करने के लिए, तीन लीड के स्थानों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों पर एक पेंसिल का पिछला भाग लगाएं और उच्चतम आर-वेव निर्धारित करें।

इसके बाद, पेंसिल के नुकीले हिस्से को आर-वेव की ओर निर्देशित किया जाता है, उस लीड की ओर जहां यह सबसे बड़ी होती है।

सामान्य ईओएस संकेतक

हृदय की विद्युत धुरी के सामान्य स्तर की सीमाएं इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का अध्ययन करके निर्धारित की जाती हैं।

वजन अनुपात में, दायां वेंट्रिकल बाएं से बड़ा होता है। इसलिए, उत्तरार्द्ध में, तंत्रिका उत्तेजना बहुत मजबूत होती है, जो ईओएस को इसकी ओर निर्देशित करती है।

यदि आप हृदय की तुलना समन्वय प्रणाली से करें तो इसकी स्थिति तीस से सत्तर डिग्री तक होगी।

यह स्थान अक्ष के लिए सामान्य है. लेकिन इसकी स्थिति शून्य से नब्बे डिग्री तक भिन्न हो सकती है, जो मानव शरीर के व्यक्तिगत मापदंडों से भिन्न होता है:

• क्षैतिज।ज्यादातर मामलों में, यह छोटे कद के, लेकिन चौड़े उरोस्थि वाले लोगों में दर्ज किया जाता है;
• खड़ा।यह मुख्य रूप से लम्बे कद लेकिन पतले शरीर वाले लोगों में दर्ज किया जाता है।

हृदय की विद्युत धुरी को ठीक करते समय, ऊपर वर्णित स्थिति शायद ही कभी देखी जाती है। अधिकांश मामलों में अर्ध-क्षैतिज और अर्ध-ऊर्ध्वाधर अक्ष स्थिति दर्ज की जाती है।

उपरोक्त सभी स्थान सामान्य संकेतक हैं। समन्वय प्रणाली पर प्रक्षेपित हृदय के घूमने से हृदय का स्थान निर्धारित करने और संभावित बीमारियों का निदान करने में मदद मिलेगी।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणाम समन्वय अक्ष के चारों ओर ईओएस के घूर्णन को रिकॉर्ड कर सकते हैं, जो सामान्य हो सकता है। ऐसे मामलों पर रोगी के लक्षणों, स्थिति, शिकायतों और अन्य परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से विचार किया जाता है।

मानक संकेतकों का उल्लंघन बाईं या दाईं ओर विचलन है।

बच्चों में सामान्य संकेतक

शिशुओं के लिए, ईसीजी पर एक स्पष्ट अक्ष बदलाव नोट किया जाता है; विकास के दौरान, यह सामान्य हो जाता है। जन्म से एक वर्ष की अवधि के लिए, संकेतक आमतौर पर लंबवत स्थित होता है। स्थिति का सामान्यीकरण बाएं वेंट्रिकल के विस्तार और विकास की विशेषता है।

स्कूल और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में, हृदय की सामान्य विद्युत धुरी प्रबल होती है; ऊर्ध्वाधर और बहुत कम क्षैतिज भी पाए जाते हैं।

बच्चों के लिए मानक:

• शिशु - नब्बे से एक सौ सत्तर डिग्री तक;
• एक से तीन वर्ष की आयु के बच्चे - अक्ष की ऊर्ध्वाधर स्थिति;
• किशोर बच्चे - सामान्य अक्ष स्थिति।

EOS किस उद्देश्य से निर्धारित किया जाता है?

केवल हृदय की विद्युत धुरी के विस्थापन के आधार पर रोग का निदान नहीं किया जाता है। यह कारक उन मापदंडों में से एक है जिसके आधार पर शरीर में असामान्यताओं का निदान किया जा सकता है।

कुछ विकृति विज्ञान में, अक्ष विचलन सबसे अधिक विशेषता है।

इसमे शामिल है:

• हृदय को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति;
• हृदय की मांसपेशियों को प्राथमिक क्षति, सूजन, ट्यूमर, इस्केमिक घावों से जुड़ी नहीं;
• दिल की धड़कन रुकना;
• हृदय दोष.

EOS के दाईं ओर शिफ्ट होने का क्या मतलब है?

हिज बंडल की पिछली शाखा की पूर्ण नाकाबंदी से दाहिनी ओर विद्युत अक्ष में भी व्यवधान होता है। यदि दाएं तरफ का विस्थापन दर्ज किया गया है, तो दाएं वेंट्रिकल के आकार में पैथोलॉजिकल वृद्धि संभव है, जो ऑक्सीजन संतृप्ति के लिए फेफड़ों में रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है।

यह रोग फुफ्फुसीय धमनी के सिकुड़ने और ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के कारण होता है।

दाएं वेंट्रिकल की पैथोलॉजिकल वृद्धि इस्केमिया और/या हृदय विफलता के साथ होती है, और अन्य बीमारियाँ जो सूजन और इस्केमिक प्रक्रियाओं के प्रभाव में नहीं होती हैं।

EOS के बायीं ओर शिफ्ट होने का क्या मतलब है?

बाईं ओर विद्युत अक्ष के विस्थापन का निर्धारण करते समय, यह बाएं वेंट्रिकल के पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा के साथ-साथ इसके अधिभार का संकेत दे सकता है।

यह रोगात्मक स्थिति, अधिकांश मामलों में, निम्नलिखित प्रभावशाली कारकों द्वारा उत्पन्न होती है:

• रक्तचाप में लगातार वृद्धि, जिसके कारण वेंट्रिकल अधिक मजबूती से सिकुड़ता है। यह प्रक्रिया इस तथ्य की ओर ले जाती है कि इसका वजन बढ़ता है और, तदनुसार, आकार में;
• इस्केमिक हमले;
• दिल की धड़कन रुकना;
• प्राथमिक हृदय घाव, इस्केमिक और सूजन प्रक्रियाओं से जुड़ा नहीं;
• बाएं निलय वाल्व क्षति. यह मानव शरीर में सबसे बड़ी वाहिका - महाधमनी के सिकुड़ने के कारण होता है, जिसमें बाएं वेंट्रिकल से रक्त की सामान्य निकासी बाधित हो जाती है, और इसके वाल्व की अपर्याप्तता, जब रक्त का कुछ हिस्सा वापस बाईं ओर फेंक दिया जाता है। निलय;
• पेशेवर स्तर पर खेल से जुड़े लोगों के लिए. इस मामले में, आपको आगे की खेल गतिविधियों के बारे में एक खेल चिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता है।

विद्युत अक्ष की सामान्य सीमाओं का उल्लंघन या तो जन्मजात संकेतक या अधिग्रहित हो सकता है। अधिकांश स्थितियों में, हृदय दोष गठिया के कारण होने वाले बुखार के परिणाम होते हैं।

इसके अलावा, बाईं ओर विद्युत अक्ष का विस्थापन तब प्रकट हो सकता है जब निलय के अंदर तंत्रिका उत्तेजना का संचालन स्थानांतरित हो जाता है, और पूर्वकाल बंडल शाखा ब्लॉक अवरुद्ध हो जाता है।

लक्षण

ईओएस के एक अलग विस्थापन से कोई लक्षण उत्पन्न नहीं होता है। लेकिन चूंकि यह किसी रोग संबंधी स्थिति के परिणामस्वरूप होता है, इसलिए लक्षण शरीर में मौजूद बीमारी के अनुरूप होते हैं।

सबसे आम लक्षण हैं:

यदि आपको थोड़ा सा भी लक्षण दिखे तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।समय पर निदान और प्रभावी उपचार से मरीज की जान बचाई जा सकती है।

निदान

हृदय की विद्युत धुरी के उल्लंघन से जुड़े रोगों का निदान करने के लिए, निदान की पुष्टि के लिए ईसीजी के अलावा, कई हार्डवेयर अध्ययन करना आवश्यक है।

इसमे शामिल है:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)।यह एक ऐसी विधि है जो हृदय की स्थिति के बारे में बड़ी मात्रा में जानकारी प्रदान करती है, जिसमें हृदय में संरचनात्मक असामान्यताएं निर्धारित की जा सकती हैं। इस परीक्षण के दौरान, हृदय की स्थिति का एक दृश्य चित्र स्क्रीन पर प्रदर्शित होता है, जो हृदय वृद्धि का निदान करने में मदद करेगा। यह विधि सुरक्षित और दर्द रहित है, जो इसे शिशुओं और गर्भवती महिलाओं सहित किसी भी श्रेणी के लोगों के लिए सुलभ बनाती है;
• दैनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।आपको पूरे दिन एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग करके हृदय के कामकाज में थोड़ी सी भी गड़बड़ी निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• दिल का एमआरआई– यह एक बहुत ही जटिल प्रकार का सुरक्षित शोध है और बहुत प्रभावी है। बहुत से लोग गलती से सोचते हैं कि यह आयनकारी विकिरण से जुड़ा है, लेकिन ऐसा नहीं है। एमआरआई का आधार चुंबकीय क्षेत्र, साथ ही रेडियोफ्रीक्वेंसी पल्स भी है। जांच के दौरान, रोगी को एक विशेष उपकरण में रखा जाता है - एक टोमोग्राफ;
• लोड परीक्षण (ट्रेडमिल, साइकिल एर्गोमेट्री)।ट्रेडमिल एक विशेष प्रकार के ट्रेडमिल पर व्यायाम करते समय किया जाने वाला परीक्षण है। साइकिल एर्गोमीटर एक समान परीक्षण विधि है, लेकिन एक विशेष साइकिल का उपयोग करके;
• उरोस्थि का एक्स-रे।इस शोध पद्धति को अंजाम देते समय, रोगी को एक्स-रे से विकिरणित किया जाता है। परिणाम हृदय वृद्धि का निर्धारण करने में मदद करते हैं;
• कोरोनोग्राफी।

  रोगी की शिकायतों और लक्षणों के आधार पर अनुसंधान पद्धति का चुनाव उपस्थित चिकित्सक पर निर्भर करता है।

  इलाज

  इस लेख में सूचीबद्ध सभी बीमारियों का निदान केवल विद्युत अक्ष के एक उल्लंघन से किया जा सकता है। यदि विस्थापन का पता चलता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना और अतिरिक्त अध्ययन करना आवश्यक है।

  किसी न किसी दिशा में उल्लंघन के पंजीकरण के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

  प्रारंभिक रोग संबंधी स्थिति समाप्त होने के बाद यह सामान्य हो जाता है।और इसे समाप्त करने से ही विद्युत अक्ष संकेतक सामान्य स्थिति में लौट आएंगे।

  परिणाम क्या हो सकते हैं?

  जटिलताओं की शुरुआत उस बीमारी पर निर्भर करती है जिसने विद्युत अक्ष के विचलन को उकसाया।

  हृदय को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति (इस्किमिया) के कारण, निम्नलिखित जटिलताएँ बढ़ सकती हैं:

  • तचीकार्डिया।हृदय गति में पैथोलॉजिकल वृद्धि तब होती है जब मायोकार्डियम में स्वस्थ कार्य करने के लिए पर्याप्त रक्त की मात्रा नहीं होती है, जिसकी भरपाई वह बड़ी संख्या में संकुचन में करने की कोशिश करता है;
  • हृदय के ऊतकों की मृत्यु.हृदय को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप दिल के दौरे का बढ़ना अपरिहार्य है;
  • शरीर में परिसंचरण की विफलता. शरीर में संचार संबंधी विफलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त का ठहराव, महत्वपूर्ण अंगों की ऊतक मृत्यु, गैंग्रीन और अन्य अपरिवर्तनीय जटिलताएं बढ़ सकती हैं;
  • हृदय संरचना का उल्लंघन;
  • घातक परिणाम. व्यापक रोधगलन और अन्य गंभीर जटिलताओं से तेजी से मृत्यु हो सकती है।

  गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने और संभावित अप्रत्याशित मृत्यु को रोकने के लिए, यदि लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए।

  परीक्षाओं से डॉक्टरों को बीमारी का सही निदान करने और प्रभावी चिकित्सा या सर्जरी निर्धारित करने में मदद मिलेगी।