उपचार के साथ हेपेटाइटिस की असाधारण अभिव्यक्तियाँ। हेपेटाइटिस के एक्स्ट्राहेपेटिक लक्षण। जिगर की क्षति के मुख्य लक्षण और सिंड्रोम

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हेपेटाइटिस को यकृत की तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां कहा जाता है, जो फोकल नहीं होती हैं, लेकिन व्यापक होती हैं। विभिन्न हेपेटाइटिस में संक्रमण के विभिन्न तरीके होते हैं, वे रोग की प्रगति की दर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, विधियों और चिकित्सा के पूर्वानुमान में भी भिन्न होते हैं। यहां तक ​​कि विभिन्न प्रकार के हेपेटाइटिस के लक्षण भी अलग-अलग होते हैं। इसके अलावा, कुछ लक्षण दूसरों की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं, जो हेपेटाइटिस के प्रकार से निर्धारित होता है।

मुख्य लक्षण

1. पीलिया। लक्षण सामान्य है और इस तथ्य के कारण है कि जिगर की क्षति के दौरान बिलीरुबिन रोगी के रक्त में प्रवेश करता है। रक्त, शरीर के माध्यम से घूमता है, इसे अंगों और ऊतकों के माध्यम से ले जाता है, जिससे वे पीले हो जाते हैं।
2. सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति। यह यकृत के आकार में वृद्धि के कारण होता है, जिससे दर्द का आभास होता है, जो सुस्त और लंबा होता है, या प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल होता है।
3. स्वास्थ्य में गिरावट, बुखार, सिरदर्द, चक्कर आना, अपच, उनींदापन और सुस्ती के साथ। यह सब बिलीरुबिन के शरीर पर कार्रवाई का परिणाम है।

हेपेटाइटिस तीव्र और पुराना

रोगियों में हेपेटाइटिस के तीव्र और जीर्ण रूप होते हैं। तीव्र रूप में, वे के मामले में प्रकट होते हैं विषाणुजनित संक्रमणजिगर, साथ ही अगर विभिन्न प्रकार के जहरों के साथ जहर हो गया हो। रोग के तीव्र रूपों में, रोगियों की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, जो लक्षणों के त्वरित विकास में योगदान करती है।

रोग के इस रूप के साथ, यह काफी संभव है अनुकूल पूर्वानुमान. एक जीर्ण रूप में इसके परिवर्तन को छोड़कर। तीव्र रूप में, रोग का आसानी से निदान किया जाता है और इलाज में आसान होता है। अनुपचारित तीव्र हेपेटाइटिस आसानी से जीर्ण रूप में विकसित हो जाता है। कभी-कभी गंभीर विषाक्तता (उदाहरण के लिए, शराब) के साथ, जीर्ण रूप अपने आप होता है। हेपेटाइटिस के जीर्ण रूप में, यकृत कोशिकाओं को संयोजी ऊतक से बदलने की प्रक्रिया होती है। यह कमजोर रूप से व्यक्त होता है, धीरे-धीरे जाता है, और इसलिए कभी-कभी यकृत के सिरोसिस की शुरुआत तक इसका निदान नहीं होता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस का इलाज बदतर होता है, और इसके इलाज के लिए रोग का निदान कम अनुकूल होता है। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, स्वास्थ्य की स्थिति काफी बिगड़ जाती है, पीलिया विकसित होता है, नशा प्रकट होता है, और कार्यात्मक कार्ययकृत, रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है। तीव्र हेपेटाइटिस के समय पर पता लगाने और प्रभावी उपचार के साथ, रोगी अक्सर ठीक हो जाता है। छह महीने से अधिक समय तक बीमारी की अवधि के साथ, हेपेटाइटिस पुराना हो जाता है। रोग का जीर्ण रूप होता है गंभीर उल्लंघनशरीर में - प्लीहा और यकृत में वृद्धि, चयापचय में गड़बड़ी, यकृत के सिरोसिस और ऑन्कोलॉजिकल संरचनाओं के रूप में जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। यदि रोगी ने प्रतिरक्षा कम कर दी है, उपचार के आहार को गलत तरीके से चुना गया है, या शराब पर निर्भरता है, तो हेपेटाइटिस के जीर्ण रूप में संक्रमण से रोगी के जीवन को खतरा होता है।

हेपेटाइटिस की किस्में

हेपेटाइटिस के कई प्रकार होते हैं: ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी, उन्हें वायरल हेपेटाइटिस भी कहा जाता है, क्योंकि उनके होने का कारण एक वायरस है।

हेपेटाइटिस ए

इस प्रकार के हेपेटाइटिस को बोटकिन रोग भी कहा जाता है। इसकी ऊष्मायन अवधि 7 दिनों से 2 महीने तक होती है। इसका प्रेरक एजेंट - आरएनए वायरस - की मदद से एक बीमार व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति में प्रेषित किया जा सकता है घटिया उत्पादऔर पानी, रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली घरेलू वस्तुओं के संपर्क में आना। हेपेटाइटिस ए तीन रूपों में संभव है, वे रोग की अभिव्यक्ति की ताकत के अनुसार विभाजित हैं:

• पीलिया के साथ तीव्र रूप में, यकृत गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है;
• पीलिया के बिना सबस्यूट के साथ, हम बीमारी के हल्के संस्करण के बारे में बात कर सकते हैं;
• उपनैदानिक ​​रूप में, आप लक्षणों को नोटिस भी नहीं कर सकते हैं, हालांकि संक्रमित व्यक्ति वायरस का स्रोत है और दूसरों को संक्रमित करने में सक्षम है।

हेपेटाइटिस बी

इस रोग को सीरम हेपेटाइटिस भी कहा जाता है। जिगर और प्लीहा में वृद्धि के साथ, जोड़ों में दर्द की उपस्थिति, उल्टी, तापमान, यकृत की क्षति। यह या तो तीव्र या जीर्ण रूपों में होता है, जो रोगी की प्रतिरक्षा की स्थिति से निर्धारित होता है। संक्रमण के तरीके: उल्लंघन के साथ इंजेक्शन के दौरान स्वच्छता नियम, यौन संपर्क, रक्त आधान के दौरान, खराब कीटाणुरहित चिकित्सा उपकरणों का उपयोग। ऊष्मायन अवधि की अवधि 50 180 दिन है। टीकाकरण के उपयोग से हेपेटाइटिस बी की घटनाओं को कम किया जाता है।

हेपेटाइटस सी

इस प्रकाररोग सबसे अधिक में से एक है गंभीर रोग, क्योंकि यह अक्सर सिरोसिस या यकृत कैंसर के साथ होता है, जो बाद में मृत्यु की ओर ले जाता है। इस बीमारी का इलाज मुश्किल है, और इसके अलावा, एक बार हेपेटाइटिस सी होने पर, एक व्यक्ति उसी बीमारी से फिर से संक्रमित हो सकता है। एचसीवी को ठीक करना आसान नहीं है: तीव्र रूप में हेपेटाइटिस सी के अनुबंध के बाद, 20% बीमार लोग ठीक हो जाते हैं, और 70% रोगियों में शरीर अपने आप वायरस से उबरने में सक्षम नहीं होता है, और बीमारी पुरानी हो जाती है। . अभी तक यह पता लगाना संभव नहीं हो पाया है कि कुछ लोग खुद को ठीक क्यों करते हैं, जबकि अन्य नहीं करते हैं। हेपेटाइटिस सी का पुराना रूप अपने आप गायब नहीं होगा, और इसलिए चिकित्सा की आवश्यकता है। निदान और उपचार तीव्र रूपएचसीवी एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जीर्ण रूपरोग - हेपेटोलॉजिस्ट या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट। आप संक्रमित दाता से प्लाज्मा या रक्त के संक्रमण के दौरान संक्रमित हो सकते हैं, खराब संसाधित चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके, यौन रूप से, और एक बीमार मां अपने बच्चे को संक्रमण पहुंचाती है। हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) दुनिया भर में तेजी से फैल रहा है, रोगियों की संख्या बहुत पहले डेढ़ सौ मिलियन लोगों को पार कर चुकी है। पहले, एचसीवी का इलाज मुश्किल था, लेकिन अब आधुनिक प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल का उपयोग करके इस बीमारी को ठीक किया जा सकता है। केवल यह चिकित्सा काफी महंगी है, और इसलिए हर कोई इसे वहन नहीं कर सकता।

हेपेटाइटिस डी

इस प्रकार का हेपेटाइटिस डी केवल हेपेटाइटिस बी वायरस के साथ सह-संक्रमण के साथ ही संभव है (सह-संक्रमण विभिन्न प्रकार के वायरस के साथ एक कोशिका के संक्रमण का मामला है)। यह बड़े पैमाने पर जिगर की क्षति के साथ है और तीव्र पाठ्यक्रमबीमारी। संक्रमण के तरीके - रोग के विषाणु का रक्त में मिल जाना स्वस्थ व्यक्तिवायरस वाहक या बीमार व्यक्ति से। उद्भवन 20 50 दिनों तक रहता है। बाह्य रूप से, रोग का पाठ्यक्रम हेपेटाइटिस बी जैसा दिखता है, लेकिन इसका रूप अधिक गंभीर है। क्रोनिक हो सकता है, फिर सिरोसिस में प्रगति कर सकता है। हेपेटाइटिस बी के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले टीकाकरण के समान ही टीकाकरण करना संभव है।

हेपेटाइटिस ई

थोड़ा अपने पाठ्यक्रम और संचरण तंत्र में हेपेटाइटिस ए जैसा दिखता है, क्योंकि यह भी उसी तरह रक्त के माध्यम से फैलता है। इसकी विशेषता फुलमिनेंट रूपों की घटना है जो 10 दिनों से अधिक की अवधि में मृत्यु का कारण बनती है। अन्य मामलों में, इसे प्रभावी ढंग से ठीक किया जा सकता है, और वसूली के लिए पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल होता है। एक अपवाद गर्भावस्था हो सकती है, क्योंकि बच्चे को खोने का जोखिम 100% तक पहुंच जाता है।

हेपेटाइटिस एफ

इस प्रकार के हेपेटाइटिस का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। यह केवल ज्ञात है कि रोग दो अलग-अलग वायरस के कारण होता है: एक दाताओं के रक्त से अलग किया गया था, दूसरा एक रोगी के मल में पाया गया था जिसे रक्त आधान के बाद हेपेटाइटिस प्राप्त हुआ था। संकेत: पीलिया, बुखार, जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का संचय), यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि, बिलीरुबिन और यकृत एंजाइम के स्तर में वृद्धि, मूत्र में परिवर्तन की घटना और मल, साथ ही शरीर का सामान्य नशा। हेपेटाइटिस एफ के उपचार के प्रभावी तरीके अभी तक विकसित नहीं हुए हैं।

हेपेटाइटिस जी

इस प्रकार का हेपेटाइटिस हेपेटाइटिस सी के समान है, लेकिन यह उतना खतरनाक नहीं है जितना कि यह सिरोसिस और यकृत कैंसर में योगदान नहीं करता है। सिरोसिस केवल हेपेटाइटिस जी और सी के सह-संक्रमण के मामले में हो सकता है।

निदान

वायरल हेपेटाइटिस उनके लक्षणों में एक दूसरे के समान होते हैं, ठीक कुछ अन्य वायरल संक्रमणों की तरह। इस वजह से मरीज की सही पहचान करना मुश्किल हो जाता है। तदनुसार, हेपेटाइटिस के प्रकार और चिकित्सा के सही नुस्खे को स्पष्ट करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षणरक्त, मार्करों की पहचान करने की अनुमति देता है - संकेतक जो प्रत्येक प्रकार के वायरस के लिए अलग-अलग होते हैं। ऐसे मार्करों की उपस्थिति और उनके अनुपात की पहचान करके, रोग के चरण, इसकी गतिविधि और संभावित परिणाम का निर्धारण करना संभव है। प्रक्रिया की गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए, समय की अवधि के बाद, सर्वेक्षण दोहराए जाते हैं।

हेपेटाइटिस सी का इलाज कैसे किया जाता है?

एचसीवी के पुराने रूपों के उपचार के लिए आधुनिक नियमों को संयुक्त एंटीवायरल थेरेपी में कम कर दिया गया है, जिसमें विभिन्न संयोजनों में प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल जैसे सोफोसबुवीर, वेलपटासवीर, डैक्लात्सवीर, लेडिपासवीर शामिल हैं। रिबाविरिन और इंटरफेरॉन कभी-कभी प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए जोड़े जाते हैं। सक्रिय अवयवों का यह संयोजन लीवर को उनके विनाशकारी प्रभावों से बचाते हुए, वायरस की प्रतिकृति को रोकता है। इस थेरेपी के कई नुकसान हैं:

1. हेपेटाइटिस वायरस से लड़ने के लिए दवाओं की कीमत बहुत अधिक है, और हर कोई उन्हें खरीद नहीं सकता है।
2. कुछ दवाएं लेने से अप्रिय दुष्प्रभाव होते हैं, जिनमें बुखार, मतली और दस्त शामिल हैं।

हेपेटाइटिस के पुराने रूपों के लिए उपचार की अवधि कई महीनों से लेकर एक वर्ष तक होती है, जो वायरस के जीनोटाइप, शरीर को नुकसान की डिग्री और उपयोग की जाने वाली दवाओं पर निर्भर करता है। चूंकि हेपेटाइटिस सी मुख्य रूप से यकृत को प्रभावित करता है, इसलिए रोगियों को सख्त आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है।

एचसीवी जीनोटाइप की विशेषताएं

हेपेटाइटिस सी सबसे खतरनाक वायरल हेपेटाइटिस में से एक है। यह रोग फ्लैविविरिडे नामक आरएनए वायरस के कारण होता है। हेपेटाइटिस सी वायरस को "जेंटल किलर" भी कहा जाता है। इस तथ्य के कारण उन्हें इस तरह का एक अप्रिय उपहास प्राप्त हुआ कि आरंभिक चरणरोग किसी भी लक्षण के साथ बिल्कुल नहीं है। शास्त्रीय पीलिया के कोई लक्षण नहीं हैं, और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में कोई दर्द नहीं है। संक्रमण के बाद कुछ महीनों से पहले वायरस की उपस्थिति का पता लगाना संभव है। और इससे पहले, प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया पूरी तरह से अनुपस्थित है और रक्त में मार्करों का पता लगाना असंभव है, और इसलिए जीनोटाइपिंग करना संभव नहीं है। एचसीवी की ख़ासियत में यह तथ्य भी शामिल है कि प्रजनन की प्रक्रिया के दौरान रक्त में प्रवेश करने के बाद, वायरस तेजी से उत्परिवर्तित होने लगता है। इस तरह के उत्परिवर्तन संक्रमित व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली को बीमारी के अनुकूल होने और लड़ने से रोकते हैं। नतीजतन, रोग कई वर्षों तक बिना किसी लक्षण के आगे बढ़ सकता है, जिसके बाद सिरोसिस या एक घातक ट्यूमर लगभग तुरंत दिखाई देता है। इसके अलावा, 85% मामलों में, तीव्र रूप से बीमारी पुरानी हो जाती है। हेपेटाइटिस सी वायरस है महत्वपूर्ण विशेषता- आनुवंशिक संरचना की विविधता। वास्तव में, हेपेटाइटिस सी वायरस का एक संग्रह है जिसे उनके संरचनात्मक रूपों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है और जीनोटाइप और उपप्रकारों में विभाजित किया जाता है। जीनोटाइप वंशानुगत लक्षणों को कूटने वाले जीन का योग है। अब तक, दवा हेपेटाइटिस सी वायरस के 11 जीनोटाइप को जानती है, जिनके अपने उपप्रकार हैं। जीनोटाइप 1 से 11 तक गिने जाते हैं (हालांकि in . में) नैदानिक ​​अनुसंधानलैटिन वर्णमाला के अक्षरों का उपयोग करके मुख्य रूप से जीनोटाइप 1 ÷ 6) और उपप्रकारों का उपयोग करें:

• 1ए, 1बी और 1सी;
• 2ए, 2बी, 2सी और 2डी;
• 3ए, 3बी, 3सी, 3डी, 3ई और 3एफ;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i और 4j;

विभिन्न देशों में, एचसीवी जीनोटाइप अलग-अलग वितरित किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, रूस में यह अक्सर पहले से तीसरे तक पाया जाता है। रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता जीनोटाइप की विविधता पर निर्भर करती है, वे उपचार के नियम, इसकी अवधि और उपचार के परिणाम का निर्धारण करते हैं।

एचसीवी स्ट्रेन दुनिया भर में कैसे फैले हैं?

ग्लोब के क्षेत्र में, हेपेटाइटिस सी जीनोटाइप विषम रूप से वितरित किए जाते हैं, और सबसे अधिक बार आप जीनोटाइप 1, 2, 3 पा सकते हैं, और कुछ क्षेत्रों में यह इस तरह दिखता है:

• में पश्चिमी यूरोपऔर इसके पूर्वी क्षेत्रों में, जीनोटाइप 1 और 2 सबसे आम हैं;
• संयुक्त राज्य अमेरिका में, उपप्रकार 1a और 1b;
• उत्तरी अफ्रीका में, जीनोटाइप 4 सबसे आम है।

संभावित एचसीवी संक्रमण के जोखिम में रक्त रोग (हेमटोपोइएटिक प्रणाली के ट्यूमर, हीमोफिलिया, आदि) के साथ-साथ डायलिसिस इकाइयों में इलाज किए जा रहे रोगी भी हैं। जीनोटाइप 1 को दुनिया के देशों में सबसे आम माना जाता है - यह कुल मामलों का ~ 50% है। प्रसार के मामले में दूसरे स्थान पर 30% से थोड़ा अधिक के संकेतक के साथ जीनोटाइप 3 है। रूस के क्षेत्र में एचसीवी का वितरण दुनिया या यूरोपीय रूपों से महत्वपूर्ण अंतर है:

• जीनोटाइप 1बी ~ 50% मामलों के लिए जिम्मेदार है;
• जीनोटाइप 3ए ~ 20% के लिए,
• ~ 10% रोगी हेपेटाइटिस 1ए से संक्रमित होते हैं;
• जीनोटाइप 2 हेपेटाइटिस ~ 5% संक्रमित लोगों में पाया गया।

लेकिन एचसीवी थेरेपी की कठिनाइयाँ न केवल जीनोटाइप पर निर्भर करती हैं। निम्नलिखित कारक भी उपचार की प्रभावशीलता को प्रभावित करते हैं:

• रोगियों की आयु। युवा लोगों में इलाज की संभावना बहुत अधिक है;
• महिलाओं के लिए पुरुषों की तुलना में ठीक होना आसान है;
• जिगर की क्षति की डिग्री महत्वपूर्ण है - इसके कम नुकसान के साथ अनुकूल परिणाम अधिक है;
• आकार वायरल लोड- उपचार के समय शरीर में जितने कम वायरस होंगे, चिकित्सा उतनी ही प्रभावी होगी;
• रोगी का वजन: जितना अधिक होगा, उपचार उतना ही जटिल होगा।

इसलिए, उपरोक्त कारकों, जीनोटाइपिंग और ईएएसएल (यूरोपियन एसोसिएशन फॉर लिवर डिजीज) की सिफारिशों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा उपचार आहार का चयन किया जाता है। ईएएसएल लगातार अपनी सिफारिशों को अद्यतित रखता है और, जैसे ही हेपेटाइटिस सी के उपचार के लिए नई प्रभावी दवाएं दिखाई देती हैं, अनुशंसित उपचार के नियमों को समायोजित करती हैं।

एचसीवी संक्रमण के लिए जोखिम में कौन है?

जैसा कि आप जानते हैं, हेपेटाइटिस सी वायरस रक्त के माध्यम से फैलता है, और इसलिए संक्रमित होने की सबसे अधिक संभावना हो सकती है:

• रक्त आधान प्राप्त करने वाले रोगी;
• दंत चिकित्सा कार्यालयों और चिकित्सा सुविधाओं में रोगी और ग्राहक जहां चिकित्सा उपकरणों को अनुचित तरीके से निष्फल किया जाता है;
• गैर-बाँझ उपकरणों के कारण, नाखून और ब्यूटी सैलून का दौरा करना खतरनाक हो सकता है;
• पियर्सिंग और टैटू के प्रेमी भी खराब संसाधित उपकरणों से पीड़ित हो सकते हैं,
• गैर-बाँझ सुइयों के बार-बार उपयोग के कारण दवाओं का उपयोग करने वालों में संक्रमण का उच्च जोखिम;
• भ्रूण हेपेटाइटिस सी से संक्रमित मां से संक्रमित हो सकता है;
• संभोग के दौरान संक्रमण स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में भी प्रवेश कर सकता है।

हेपेटाइटिस सी का इलाज कैसे किया जाता है?

हेपेटाइटिस सी वायरस व्यर्थ नहीं था जिसे "सौम्य" हत्यारा वायरस माना जाता था। यह वर्षों तक स्वयं को प्रकट नहीं कर पाता है, जिसके बाद यह अचानक सिरोसिस या यकृत कैंसर के साथ जटिलताओं के रूप में प्रकट होता है। लेकिन दुनिया में 177 मिलियन से अधिक लोगों को एचसीवी का पता चला है। उपचार, जिसका उपयोग 2013 तक किया गया था, इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के इंजेक्शन को मिलाकर, रोगियों को उपचार का मौका दिया गया जो 40-50% से अधिक नहीं था। और इसके अलावा, यह गंभीर और दर्दनाक दुष्प्रभावों के साथ था। 2013 की गर्मियों में स्थिति बदल गई जब अमेरिकी फार्मास्युटिकल दिग्गज गिलियड साइंसेज ने सोवाल्डी ब्रांड के तहत दवा के रूप में उत्पादित सोफोसबुवीर पदार्थ का पेटेंट कराया, जिसमें 400 मिलीग्राम दवा शामिल थी। यह एचसीवी का मुकाबला करने के लिए डिज़ाइन की गई पहली प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल दवा (डीएए) बन गई। परिणाम क्लिनिकल परीक्षणसोफोसबुवीर ने चिकित्सकों को इसकी प्रभावशीलता से प्रसन्न किया, जो जीनोटाइप के आधार पर, 85 95% तक पहुंच गया, जबकि इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के साथ उपचार की तुलना में चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि आधी से अधिक थी। और, हालांकि फार्मास्युटिकल कंपनी गिलियड ने सोफोसबुवीर का पेटेंट कराया था, इसे 2007 में फ़ार्मासेट के एक कर्मचारी माइकल सोफिया द्वारा संश्लेषित किया गया था, जिसे बाद में गिलियड साइंसेज द्वारा अधिग्रहित किया गया था। माइकल के नाम से, उन्होंने जिस पदार्थ को संश्लेषित किया उसका नाम सोफोसबुवीर रखा गया। माइकल सोफिया ने खुद वैज्ञानिकों के एक समूह के साथ मिलकर कई खोजें कीं जिससे एचसीवी की प्रकृति का पता चला, जिससे इसे बनाना संभव हो गया। प्रभावी दवाउनके इलाज के लिए, क्लिनिकल के लिए लास्कर-डेबेकी पुरस्कार प्राप्त किया चिकित्सा अनुसंधान. खैर, एक नए प्रभावी उपकरण की बिक्री से लगभग सभी लाभ गिलियड को चला गया, जिसने सोवाल्डी के लिए एकाधिकार की उच्च कीमतें निर्धारित कीं। इसके अलावा, कंपनी ने एक विशेष पेटेंट के साथ अपने विकास की रक्षा की, जिसके अनुसार गिलियड और उसकी कुछ साझेदार कंपनियां मूल DAA के निर्माण के अनन्य अधिकार की मालिक बन गईं। नतीजतन, दवा के विपणन के पहले दो वर्षों में गिलियड के मुनाफे ने कई बार उन सभी लागतों को पार कर लिया, जो कंपनी ने फार्मासेट का अधिग्रहण करने, पेटेंट प्राप्त करने और बाद में नैदानिक ​​​​परीक्षणों को प्राप्त करने के लिए की थी।

सोफोसबुवीर क्या है?

एचसीवी के खिलाफ लड़ाई में इस दवा की प्रभावशीलता इतनी अधिक थी कि अब लगभग कोई भी चिकित्सा पद्धति इसके उपयोग के बिना नहीं कर सकती है। सोफोसबुवीर को मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन जटिल उपयोग के साथ यह असाधारण रूप से अच्छे परिणाम दिखाता है। प्रारंभ में, दवा का उपयोग रिबाविरिन और इंटरफेरॉन के संयोजन में किया गया था, जिसने जटिल मामलों में केवल 12 सप्ताह में इलाज प्राप्त करने की अनुमति दी थी। और यह इस तथ्य के बावजूद कि केवल इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के साथ चिकित्सा आधी प्रभावी थी, और इसकी अवधि कभी-कभी 40 सप्ताह से अधिक हो जाती थी। 2013 के बाद, प्रत्येक बाद के वर्ष में अधिक से अधिक नई दवाओं के उभरने की खबरें आईं जो हेपेटाइटिस सी वायरस से सफलतापूर्वक लड़ती हैं:

• daclatasvir 2014 में दिखाई दिया;
• 2015 लेडिपासवीर का जन्म वर्ष था;
• 2016 वेलपटासवीर के निर्माण से प्रसन्न।

Daclatasvir को ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब द्वारा Daklinza 60 mg के रूप में लॉन्च किया गया था। सक्रिय घटक. निम्नलिखित दो पदार्थ गिलियड वैज्ञानिकों द्वारा बनाए गए थे, और चूंकि उनमें से कोई भी मोनोथेरेपी के लिए उपयुक्त नहीं था, इसलिए उन्होंने इसका इस्तेमाल किया दवाईकेवल सोफोसबुवीर के संयोजन में। चिकित्सा की सुविधा के लिए, गिलियड ने समझदारी से नव निर्मित दवाओं को सोफोसबुवीर के संयोजन में तुरंत जारी किया। तो दवाएं थीं:

• हार्वोनी, सोफोसबुवीर 400 मिलीग्राम और लेडिपासवीर 90 मिलीग्राम का संयोजन;
• एपक्लूसा, जिसमें सोफोसबुविर 400 मिलीग्राम और वेलपटासवीर 100 मिलीग्राम शामिल थे।

Daclatasvir के साथ चिकित्सा में, Sovaldi और Daklinz को दो अलग-अलग दवाएं लेनी पड़ीं। सक्रिय पदार्थों के प्रत्येक युग्मित संयोजन का उपयोग ईएएसएल द्वारा अनुशंसित उपचार के अनुसार कुछ एचसीवी जीनोटाइप के इलाज के लिए किया गया था। और केवल सोफोसबुवीर का वेलपटासवीर के साथ संयोजन एक पैंजेनोटाइपिक (सार्वभौमिक) उपाय निकला। एपक्लूसा ने लगभग 97 100% की लगभग समान उच्च दक्षता के साथ सभी हेपेटाइटिस सी जीनोटाइप को ठीक किया।

जेनरिक का उदय

नैदानिक ​​परीक्षणों ने उपचार की प्रभावशीलता की पुष्टि की, लेकिन इन सभी अत्यधिक प्रभावी दवाओं में एक महत्वपूर्ण कमी थी - बहुत अधिक कीमतें जो उन्हें बीमारों के थोक द्वारा खरीदने की अनुमति नहीं देती थीं। गिलियड द्वारा निर्धारित उत्पादों के लिए एकाधिकार उच्च कीमतों ने आक्रोश और घोटालों का कारण बना, जिसने पेटेंट धारकों को कुछ रियायतें देने के लिए मजबूर किया, भारत, मिस्र और पाकिस्तान की कुछ कंपनियों को ऐसी प्रभावी और लोकप्रिय दवाओं के एनालॉग्स (जेनेरिक) का उत्पादन करने के लिए लाइसेंस प्रदान किया। इसके अलावा, पक्षपातपूर्ण कीमतों पर इलाज के लिए दवाओं की पेशकश करने वाले पेटेंट धारकों के खिलाफ लड़ाई का नेतृत्व भारत ने किया था, एक ऐसे देश के रूप में जहां लाखों पुराने हेपेटाइटिस सी रोगी रहते हैं। इस संघर्ष के परिणामस्वरूप, गिलियड ने 11 भारतीय कंपनियों को पहले सोफोसबुवीर और फिर उसकी अन्य नई दवाओं के स्वतंत्र उत्पादन के लिए लाइसेंस और पेटेंट विकास जारी किए। लाइसेंस प्राप्त करने के बाद, भारतीय निर्माताओं ने जल्दी से जेनरिक के उत्पादन की स्थापना की, अपने स्वयं के असाइन किए व्यापार के नाम. इस तरह सोवाल्डी जेनरिक पहले दिखाई दिए, फिर डाक्लिनजा, हार्वोनी, एपक्लूसा और भारत उनके उत्पादन में विश्व में अग्रणी बन गए। भारतीय निर्माता, एक लाइसेंस समझौते के तहत, पेटेंट धारकों को अपनी कमाई का 7% भुगतान करते हैं। लेकिन इन भुगतानों के बावजूद, भारत में उत्पादित जेनरिक की लागत मूल की तुलना में दस गुना कम निकली।

क्रिया के तंत्र

जैसा कि पहले बताया गया है, नए एचसीवी उपचार जो सामने आए हैं उन्हें डीएएएस के रूप में वर्गीकृत किया गया है और सीधे वायरस पर कार्य करते हैं। जबकि पहले इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाता था, रिबाविरिन के साथ इंटरफेरॉन ने मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत किया, जिससे शरीर को रोग का प्रतिरोध करने में मदद मिली। प्रत्येक पदार्थ वायरस पर अपने तरीके से कार्य करता है:

1. सोफोसबुवीर आरएनए पोलीमरेज़ को अवरुद्ध करता है, जिससे वायरस की प्रतिकृति को रोकता है।

1. Daclatasvir, ledipasvir और velpatasvir NS5A अवरोधक हैं जो वायरस के प्रसार और स्वस्थ कोशिकाओं में उनके प्रवेश में हस्तक्षेप करते हैं।

इस तरह का लक्षित प्रभाव चिकित्सा के लिए डकलाटासवीर, लेडिपासवीर, वेलपटासवीर के साथ जोड़े गए सोफोसबुवीर का उपयोग करके एचसीवी से सफलतापूर्वक लड़ना संभव बनाता है। कभी-कभी, वायरस पर प्रभाव को बढ़ाने के लिए, जोड़े में एक तीसरा घटक जोड़ा जाता है, जो कि सबसे अधिक बार रिबाविरिन होता है।

भारत से जेनेरिक निर्माता

देश की दवा कंपनियों ने उन्हें दिए गए लाइसेंस का लाभ उठाया है, और अब भारत निम्नलिखित सोवाल्डी जेनरिक का उत्पादन करता है:

• Hepcvir का निर्माण सिप्ला लिमिटेड द्वारा किया जाता है;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• सिमिविर - बायोकॉन लिमिटेड और हेटेरो ड्रग्स लिमिटेड;
• MyHep Mylan Pharmaceuticals Private Ltd. का निर्माता है;
• सोविहेप - जायडस हेप्टिजा लिमिटेड;
• Sofovir Hetero Drugs Ltd. का निर्माता है;
• रेसोफ - डॉ रेड्डीज लेबोरेटरीज द्वारा निर्मित;
• विरसो - स्ट्राइड्स आर्कोलैब का विमोचन।

Daklinza के एनालॉग्स भी भारत में बने हैं:

• नैटको फार्मा से नैटडैक;
• Zydus Heptiza द्वारा Dacihep;
• Hetero Drugs से Daclahep;
• स्ट्राइड्स आर्कोलैब द्वारा डैक्टोविन;
• बायोकॉन लिमिटेड द्वारा डकलॉविन। और हेटेरो ड्रग्स लिमिटेड;
• Mydacla Mylan Pharmaceuticals द्वारा।

गिलियड के बाद, भारतीय दवा निर्माताओं ने भी हार्वोनी के उत्पादन में महारत हासिल की, जिसके परिणामस्वरूप निम्नलिखित जेनरिक मिले:

• लेडिफोस - हेटेरो जारी करता है;
• हेप्सिनैट एल.पी. - नैटको;
• माईहेप एलवीआईआर - माइलान;
• हेपसीविर एल - सिप्ला लिमिटेड;
• सिमिविर एल - बायोकॉन लिमिटेड और हेटेरो ड्रग्स लिमिटेड;
• लेडीहेप - जाइडस।

और पहले से ही 2017 में, एपक्लूसा के निम्नलिखित भारतीय जेनरिक के उत्पादन में महारत हासिल थी:

• वेलपनत को नैटको फार्मा द्वारा जारी किया गया था;
• वेलासोफ की रिहाई को हेटेरो ड्रग्स द्वारा महारत हासिल थी;
• SoviHep V को Zydus Heptiza द्वारा लॉन्च किया गया था।

जैसा कि आप देख सकते हैं, भारतीय दवा कंपनियां अमेरिकी निर्माताओं से पीछे नहीं हैं, सभी गुणात्मक, मात्रात्मक और औषधीय विशेषताओं को देखते हुए, नई विकसित दवाओं में तेजी से महारत हासिल करती हैं। मूल के संबंध में फार्माकोकाइनेटिक जैव-समतुल्यता सहित समझना।

जेनरिक के लिए आवश्यकताएँ

जेनेरिक एक ऐसी दवा है जो सक्षम है औषधीय गुणमहंगी मूल दवाओं के साथ उपचार को पेटेंट के साथ बदलें। उन्हें लाइसेंस के साथ और बिना दोनों के जारी किया जा सकता है, केवल इसकी उपस्थिति ही उत्पादित एनालॉग को लाइसेंस देती है। भारतीय दवा कंपनियों को लाइसेंस जारी करने के मामले में, गिलियड ने उन्हें उत्पादन तकनीक भी प्रदान की, जिससे लाइसेंस धारकों को एक स्वतंत्र मूल्य नीति का अधिकार मिला। किसी औषधीय उत्पाद के एक एनालॉग को जेनेरिक माने जाने के लिए, उसे कई मापदंडों को पूरा करना होगा:

1. गुणात्मक और मात्रात्मक मानकों के संदर्भ में तैयारी में सबसे महत्वपूर्ण दवा घटकों के अनुपात का निरीक्षण करना आवश्यक है।

1. प्रासंगिक अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुपालन का पालन किया जाना चाहिए।

1. उपयुक्त उत्पादन स्थितियों का अनिवार्य पालन आवश्यक है।

1. तैयारी को अवशोषण मापदंडों के उपयुक्त समकक्ष बनाए रखना चाहिए।

गौरतलब है कि डब्ल्यूएचओ दवाओं की उपलब्धता सुनिश्चित करने के लिए सतर्क है, महंगी ब्रांडेड दवाओं को बजट जेनरिक की मदद से बदलने की मांग कर रहा है।

सोफोसबुविरि के मिस्र के जेनरिक

भारत के विपरीत, मिस्र की दवा कंपनियां हेपेटाइटिस सी जेनरिक के उत्पादन में विश्व की अग्रणी नहीं बन पाई हैं, हालांकि उन्होंने सोफोसबुवीर एनालॉग्स के उत्पादन में भी महारत हासिल की है। सच है, अधिकांश भाग के लिए, उनके द्वारा उत्पादित एनालॉग बिना लाइसेंस के हैं:

• MPI Viropack, Marsyrl Pharmaceutical Industries का निर्माण करती है, जो मिस्र की पहली जेनरिक में से एक है;

• Heterosofir का निर्माण Pharmed Healthcare द्वारा किया जाता है। है मिस्र में एकमात्र लाइसेंस प्राप्त जेनेरिक. पैकेजिंग पर, होलोग्राम के तहत, एक छिपा हुआ कोड होता है जो आपको निर्माता की वेबसाइट पर दवा की मौलिकता की जांच करने की अनुमति देता है, जिससे इसका नकली खत्म हो जाता है;

• फ़ारको फार्मास्यूटिकल्स द्वारा निर्मित ग्रेटेज़ियानो;

• सोफोलानोर्क, वीमियो द्वारा निर्मित;

• ZetaPhar द्वारा निर्मित सोफोसिविर।

बांग्लादेश से हेपेटाइटिस जेनरिक

बांग्लादेश एक अन्य देश है जहां जेनेरिक एचसीवी दवाओं का बड़ा उत्पादन होता है। इसके अलावा, इस देश को 2030 तक ब्रांडेड दवाओं के एनालॉग्स के उत्पादन के लिए लाइसेंस की भी आवश्यकता नहीं है दवा कंपनियांउचित लाइसेंसिंग दस्तावेजों की उपलब्धता के बिना ऐसी दवाओं का उत्पादन करने की अनुमति है। सबसे प्रसिद्ध और नवीनतम तकनीक से लैस दवा कंपनी बीकन फार्मास्युटिकल्स लिमिटेड है। इसकी उत्पादन सुविधाओं का डिज़ाइन यूरोपीय विशेषज्ञों द्वारा बनाया गया था और अंतरराष्ट्रीय मानकों को पूरा करता है। बीकन हेपेटाइटिस सी वायरस के उपचार के लिए निम्नलिखित जेनरिक का विपणन करता है:

• सोफोरल एक सामान्य सोफोसबुविर है जिसमें 400 मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है। 28 टुकड़ों की बोतलों में पारंपरिक पैक के विपरीत, सोफोरल एक प्लेट में 8 गोलियों के फफोले के रूप में निर्मित होता है;
• Daclavir daclatasvir का एक जेनेरिक है, दवा के एक टैबलेट में 60 मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है। यह फफोले के रूप में भी निकलता है, लेकिन प्रत्येक प्लेट में 10 गोलियां होती हैं;
• सोफोसवेल एक जेनेरिक एपक्लूसा है जिसमें सोफोसबुविर 400mg और वेलपटासवीर 100mg शामिल हैं। पैंजेनोटाइपिक (सार्वभौमिक) दवा, एचसीवी जीनोटाइप 1 6 के उपचार में प्रभावी। और इस मामले में, शीशियों में कोई सामान्य पैकेजिंग नहीं है, गोलियाँ प्रत्येक प्लेट में 6 टुकड़ों के फफोले में पैक की जाती हैं।
• दरवोनी- जटिल दवा, सोफोसबुवीर 400 मिलीग्राम और डैकलाटासवीर 60 मिलीग्राम का संयोजन। यदि अन्य निर्माताओं से दवाओं का उपयोग करते हुए, सोफोसबुवीर थेरेपी को डकलाटसवीर के साथ जोड़ना आवश्यक है, तो प्रत्येक प्रकार की एक टैबलेट लेना आवश्यक है। और बीकन ने उन्हें एक गोली में मिला दिया। एक प्लेट में 6 गोलियों के फफोले में पैक्ड डारवोनी, सिर्फ निर्यात के लिए भेजा।

चिकित्सा के एक कोर्स के आधार पर बीकन से दवाएं खरीदते समय, आपको उपचार के लिए आवश्यक राशि खरीदने के लिए उनकी पैकेजिंग की मौलिकता को ध्यान में रखना चाहिए। सबसे प्रसिद्ध भारतीय दवा कंपनियां जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, देश की दवा कंपनियों द्वारा एचसीवी थेरेपी के लिए जेनेरिक दवाओं के उत्पादन के लिए लाइसेंस प्राप्त करने के बाद, भारत उनके उत्पादन में विश्व में अग्रणी बन गया है। लेकिन कई कंपनियों के बीच, यह कुछ ध्यान देने योग्य है जिनके उत्पाद रूस में सबसे प्रसिद्ध हैं।

नैटको फार्मा लिमिटेड

सबसे लोकप्रिय फार्मास्युटिकल कंपनी नैटको फार्मा लिमिटेड है, जिसकी दवाओं ने क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के कई दसियों हज़ार रोगियों की जान बचाई है। इसने डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीवायरल दवाओं की लगभग पूरी लाइन के उत्पादन में महारत हासिल की है, जिसमें डैक्लाटसवीर के साथ सोफोसबुविर भी शामिल है। और वेलपटासवीर के साथ लेडिपासवीर। नैटको फार्मा 1981 में हैदराबाद शहर में 33 लाख रुपये की शुरुआती पूंजी के साथ दिखाई दी, तब कर्मचारियों की संख्या 20 थी। नैटको वर्तमान में भारत में पांच नैटको उद्यमों में 3,500 लोगों को रोजगार देता है, और अन्य देशों में अभी भी शाखाएं हैं। उत्पादन इकाइयों के अलावा, कंपनी के पास अच्छी तरह से सुसज्जित प्रयोगशालाएँ हैं जो आधुनिक दवाओं को विकसित करने की अनुमति देती हैं। अपने स्वयं के विकास के बीच, यह कैंसर से निपटने के लिए दवाओं पर ध्यान देने योग्य है। इस क्षेत्र में सबसे प्रसिद्ध दवाओं में से एक वीनत है, जो 2003 से निर्मित है और ल्यूकेमिया के लिए उपयोग की जाती है। हां, और हेपेटाइटिस सी वायरस के इलाज के लिए जेनरिक जारी करना नैटको की प्राथमिकता है।

हेटेरो ड्रग्स लिमिटेड

इस कंपनी ने अपने लक्ष्य को जेनरिक के उत्पादन के रूप में निर्धारित किया है, इस इच्छा के लिए अपने स्वयं के उत्पादन नेटवर्क को अधीन कर दिया है, जिसमें सहयोगियों के साथ कारखाने और प्रयोगशालाओं के साथ कार्यालय शामिल हैं। हेटेरो का उत्पादन नेटवर्क कंपनी द्वारा प्राप्त लाइसेंस के तहत दवाओं के उत्पादन पर केंद्रित है। इसकी गतिविधि के क्षेत्रों में से एक दवाएं हैं जो आपको गंभीर वायरल बीमारियों से लड़ने की अनुमति देती हैं, जिसका उपचार मूल दवाओं की उच्च लागत के कारण कई रोगियों के लिए असंभव हो गया है। अधिग्रहीत लाइसेंस हेटेरो को जल्दी से जेनरिक का उत्पादन शुरू करने की अनुमति देता है, जिसे बाद में रोगियों के लिए एक किफायती मूल्य पर बेचा जाता है। हेटेरो ड्रग्स का निर्माण 1993 में हुआ था। पिछले 24 वर्षों में, भारत में एक दर्जन कारखाने और कई दर्जन उत्पादन इकाइयाँ दिखाई दी हैं। अपनी प्रयोगशालाओं की उपस्थिति से कंपनी को पदार्थों के संश्लेषण पर प्रायोगिक कार्य करने की अनुमति मिलती है, जिसने उत्पादन आधार के विस्तार और विदेशों में दवाओं के सक्रिय निर्यात में योगदान दिया।

ज़ायडस हेप्टिज़

Zydus एक भारतीय कंपनी है जिसका उद्देश्य बनाना है स्वस्थ समाज, जो, इसके मालिकों के अनुसार, लोगों के जीवन की गुणवत्ता में बेहतरी के लिए बदलाव के बाद होगा। लक्ष्य महान है, और इसलिए, इसे प्राप्त करने के लिए, कंपनी सक्रिय शैक्षिक गतिविधियों का संचालन करती है जो देश की आबादी के सबसे गरीब वर्गों को प्रभावित करती है। जिसमें हेपेटाइटिस बी के खिलाफ आबादी का मुफ्त टीकाकरण शामिल है। भारतीय दवा बाजार में उत्पादन के मामले में जिडस चौथे स्थान पर है। इसके अलावा, इसकी 16 दवाओं को भारतीय दवा उद्योग की 300 आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल किया गया था। Zydus उत्पाद न केवल घरेलू बाजार में मांग में हैं, वे हमारे ग्रह के 43 देशों में फार्मेसियों में पाए जा सकते हैं। और 7 उद्यमों में उत्पादित दवाओं का वर्गीकरण 850 दवाओं से अधिक है। इसकी सबसे शक्तिशाली प्रस्तुतियों में से एक गुजरात राज्य में स्थित है और न केवल भारत में बल्कि एशिया में भी सबसे बड़ी में से एक है।

एचसीवी थेरेपी 2017

प्रत्येक रोगी के लिए हेपेटाइटिस सी के लिए उपचार के नियम डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। योजना के सही, प्रभावी और सुरक्षित चयन के लिए डॉक्टर को पता होना चाहिए:

• वायरस जीनोटाइप;
• बीमारी की अवधि;
• जिगर की क्षति की डिग्री;
• सिरोसिस की उपस्थिति / अनुपस्थिति, सहवर्ती संक्रमण (उदाहरण के लिए, एचआईवी या अन्य हेपेटाइटिस), पिछले उपचार का नकारात्मक अनुभव।

परीक्षणों के एक चक्र के बाद यह डेटा प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर, ईएएसएल की सिफारिशों के आधार पर, सबसे अच्छा चिकित्सा विकल्प चुनता है। ईएएसएल की सिफारिशों को साल-दर-साल समायोजित किया जाता है, उनमें नई दवाएं जोड़ी जाती हैं। नए उपचार विकल्पों की सिफारिश करने से पहले, उन्हें कांग्रेस या विचार के लिए एक विशेष बैठक में प्रस्तुत किया जाता है। 2017 में, पेरिस में एक विशेष ईएएसएल बैठक ने अनुशंसित योजनाओं के अपडेट पर विचार किया। यूरोप में एचसीवी के उपचार में इंटरफेरॉन थेरेपी के उपयोग को पूरी तरह से बंद करने का निर्णय लिया गया। इसके अलावा, एकल प्रत्यक्ष-अभिनय दवा का उपयोग करने के लिए एक भी अनुशंसित आहार नहीं है। यहां कुछ अनुशंसित उपचार विकल्प दिए गए हैं। वे सभी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए दिए गए हैं और कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शक नहीं बन सकते हैं, क्योंकि केवल एक डॉक्टर ही चिकित्सा लिख ​​सकता है, जिसकी देखरेख में यह होगा।

1. हेपेटाइटिस सी मोनोइन्फेक्शन या एचआईवी + एचसीवी के साथ सह-संक्रमण के मामले में ईएएसएल द्वारा प्रस्तावित संभावित उपचार आहार सिरोसिस के बिना रोगियों में और पहले से इलाज नहीं किया गया:

• इलाज के लिए जीनोटाइप 1a और 1bइस्तेमाल किया जा सकता है:

- सोफोसबुवीर + लेडिपासवीर, रिबाविरिन के बिना, अवधि 12 सप्ताह; - सोफोसबुवीर + डैकलाटसवीर, बिना रिबाविरिन के भी, उपचार की अवधि 12 सप्ताह; - या सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर बिना रिबाविरिन के, पाठ्यक्रम की अवधि 12 सप्ताह।

• चिकित्सा में जीनोटाइप 2 12 सप्ताह के लिए रिबाविरिन के बिना उपयोग किया जाता है:

- सोफोसबुवीर + डकलाटसवीर; - या सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर।

• उपचार के दौरान जीनोटाइप 3 12 सप्ताह की चिकित्सा की अवधि के लिए रिबाविरिन के उपयोग के बिना, उपयोग करें:

- सोफोसबुवीर + डकलाटसवीर; - या सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर।

• चिकित्सा में जीनोटाइप 4आप रिबाविरिन के बिना 12 सप्ताह तक उपयोग कर सकते हैं:

सोफोसबुवीर + लेडिपासवीर; - सोफोसबुवीर + डकलाटसवीर; - या सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर।

1. ईएएसएल ने हेपेटाइटिस सी मोनोइन्फेक्शन या एचआईवी / एचसीवी के साथ सह-संक्रमण के लिए पहले से अनुपचारित सिरोसिस वाले रोगियों में उपचार के नियमों की सिफारिश की:

• इलाज के लिए जीनोटाइप 1a और 1bइस्तेमाल किया जा सकता है:

— सोफोसबुविर + लेडिपासवीररिबाविरिन के साथ, अवधि 12 सप्ताह; - या रिबाविरिन के बिना 24 सप्ताह; - और दूसरा विकल्प - प्रतिकूल प्रतिक्रिया पूर्वानुमान के साथ रिबाविरिन के साथ 24 सप्ताह; - सोफोसबुवीर + डक्लात्सवीर, अगर रिबाविरिन के बिना, तो 24 सप्ताह, और रिबाविरिन के साथ, उपचार की अवधि 12 सप्ताह है; - या सोफोसबुविर + Velpatasvirरिबाविरिन के बिना, 12 सप्ताह।

• चिकित्सा में जीनोटाइप 2लागू:

— सोफोसबुविर + डीक्लातस्वीररिबाविरिन के बिना, अवधि 12 सप्ताह है, और रिबाविरिन के साथ, प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ, 24 सप्ताह; - या सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर 12 सप्ताह के लिए रिबाविरिन के साथ संयोजन के बिना।

• उपचार के दौरान जीनोटाइप 3उपयोग:

- रिबाविरिन के साथ 24 सप्ताह के लिए सोफोसबुवीर + डैकलाटसवीर; - या सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर फिर से रिबाविरिन के साथ, उपचार की अवधि 12 सप्ताह है; - एक विकल्प के रूप में, सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर 24 सप्ताह के लिए संभव है, लेकिन पहले से ही रिबाविरिन के बिना।

• चिकित्सा में जीनोटाइप 4जीनोटाइप के लिए समान योजनाओं को लागू करें 1 ए और 1 बी।

जैसा कि आप देख सकते हैं, चिकित्सा का परिणाम प्रभावित होता है, रोगी की स्थिति और उसके शरीर की विशेषताओं के अलावा, डॉक्टर द्वारा चुनी गई निर्धारित दवाओं के संयोजन से भी। इसके अलावा, उपचार की अवधि चिकित्सक द्वारा चुने गए संयोजन पर निर्भर करती है।

आधुनिक एचसीवी दवाओं से उपचार

दिन में एक बार मौखिक रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित प्रत्यक्ष एंटीवायरल कार्रवाई की दवाओं की गोलियां लें। उन्हें भागों में विभाजित नहीं किया जाता है, उन्हें चबाया नहीं जाता है, लेकिन उन्हें सादे पानी से धोया जाता है। इसे एक ही समय में करना सबसे अच्छा है, इसलिए शरीर में एक निरंतर एकाग्रता बनी रहती है। सक्रिय पदार्थ. भोजन के सेवन के समय से बंधे रहने की आवश्यकता नहीं है, मुख्य बात यह है कि इसे खाली पेट नहीं करना है। ड्रग्स लेना शुरू करना, आप कैसा महसूस करते हैं, इस पर ध्यान दें, क्योंकि इस अवधि के दौरान संभावित दुष्प्रभावों को नोटिस करना सबसे आसान है। डीएएएस के पास स्वयं उनमें से बहुत कुछ नहीं है, लेकिन परिसर में निर्धारित दवाएं बहुत कम हैं। सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

• सिरदर्द;
• उल्टी और चक्कर आना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• भूख में कमी;
• जोड़ों में दर्द;
• रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन, हीमोग्लोबिन के निम्न स्तर, प्लेटलेट्स और लिम्फोसाइटों में कमी में व्यक्त किया गया।

कम संख्या में रोगियों में दुष्प्रभाव संभव हैं। लेकिन फिर भी, सभी देखी गई बीमारियों को उपस्थित चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए ताकि वह आवश्यक उपाय कर सके। प्रवर्धन से बचने के लिए दुष्प्रभावशराब और निकोटीन को सेवन से बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि ये लीवर पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

मतभेद

कुछ मामलों में, डीएए लेना शामिल नहीं है, यह इस पर लागू होता है:

• दवाओं के कुछ अवयवों के लिए रोगियों की व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता;

• 18 वर्ष से कम आयु के रोगी, क्योंकि शरीर पर उनके प्रभावों का कोई सटीक डेटा नहीं है;

• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं;

• चिकित्सा की अवधि के दौरान गर्भधारण से बचने के लिए महिलाओं को गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग करना चाहिए। इसके अलावा, यह आवश्यकता उन महिलाओं पर भी लागू होती है जिनके साथी भी डीएए थेरेपी से गुजर रहे हैं।

भंडारण

डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीवायरल को बच्चों की पहुंच से दूर रखें और सीधे कार्रवाई करें सूरज की किरणे. भंडारण तापमान 15 30ºС की सीमा में होना चाहिए। जब आप दवाएं लेना शुरू करते हैं, तो पैकेज पर इंगित उनके निर्माण और शेल्फ जीवन की जांच करें। एक्सपायरी दवाएं नहीं लेनी चाहिए। रूस के निवासियों के लिए डीएए कैसे खरीदें दुर्भाग्य से, रूसी फार्मेसियों में भारतीय जेनरिक खोजना संभव नहीं होगा। दवा कंपनी गिलियड ने दवाओं के उत्पादन के लिए लाइसेंस दिए जाने के बाद, कई देशों में उनके निर्यात पर विवेकपूर्ण तरीके से प्रतिबंध लगा दिया। जिसमें सभी यूरोपीय देश शामिल हैं। जो लोग हेपेटाइटिस सी के खिलाफ लड़ाई के लिए बजट भारतीय जेनरिक खरीदना चाहते हैं, वे कई तरीकों का इस्तेमाल कर सकते हैं:

• उन्हें रूसी ऑनलाइन फ़ार्मेसियों के माध्यम से ऑर्डर करें और डिलीवरी के स्थान के आधार पर कुछ घंटों (या दिनों) में सामान प्राप्त करें। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, अग्रिम भुगतान की भी आवश्यकता नहीं होती है;
• उन्हें होम डिलीवरी के साथ भारतीय ऑनलाइन स्टोर के माध्यम से ऑर्डर करें। यहां आपको विदेशी मुद्रा में अग्रिम भुगतान की आवश्यकता होगी, और प्रतीक्षा समय तीन सप्ताह से एक महीने तक चलेगा। साथ ही, विक्रेता के साथ संवाद करने की आवश्यकता अंग्रेजी भाषा;
• भारत जाओ और खुद दवा लाओ। इसमें समय भी लगेगा, साथ ही भाषा की बाधा, साथ ही फार्मेसी में खरीदे गए सामान की मौलिकता को सत्यापित करने में कठिनाई होगी। बाकी सब चीजों में, स्व-निर्यात की समस्या को जोड़ा जाएगा, जिसमें एक थर्मल कंटेनर, एक डॉक्टर की रिपोर्ट और अंग्रेजी में एक नुस्खे के साथ-साथ रसीद की एक प्रति की आवश्यकता होगी।

दवाएं खरीदने में दिलचस्पी रखने वाले लोग खुद तय करते हैं कि डिलीवरी के संभावित विकल्पों में से कौन सा विकल्प चुनना है। बस यह मत भूलो कि एचसीवी के मामले में, चिकित्सा का अनुकूल परिणाम इसकी शुरुआत की गति पर निर्भर करता है। यहां, शाब्दिक अर्थ में, मृत्यु की देरी समान है, और इसलिए आपको प्रक्रिया की शुरुआत में देरी नहीं करनी चाहिए।

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हेपेटाइटिस सी के लिए सस्ती दवाएं

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क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सबसे जरूरी सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्याओं में से एक है। व्यापकता के मामले में, वे सभी संक्रामक रोगों में तीसरे स्थान पर हैं। महामारी विज्ञान के आंकड़े भयावह हैं - दुनिया में लगभग 170 मिलियन लोग हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित हैं, लगभग 2 बिलियन लोग हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित हैं, लेकिन वास्तविक घटना बहुत अधिक है। वायरल हेपेटाइटिस की विशेष गंभीरता रोग के गंभीर परिणामों (यकृत की सिरोसिस, हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा) के कारण होती है।
क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस अक्सर नैदानिक, व्यक्तिपरक या वस्तुनिष्ठ अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, हाइपरफेरमेंटेमिया के साथ शुरू होता है, स्थिर या अधिक बार रुक-रुक कर। क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस वाले रोगियों में, 71% मामलों में रोग के विशिष्ट लक्षण अनुपस्थित होते हैं (हूफनागल ​​जे.एच., 1984)। मुख्य लक्षण हैं अमोघ कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, नींद की गड़बड़ी, भावनात्मक अक्षमता, भूख में गड़बड़ी, वजन घटना, मुंह में कड़वाहट की भावना, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, बुखार अस्पष्ट एटियलजि, आंतरायिक पीलिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली।
वायरल हेपेटाइटिस जिगर की क्षति तक ही सीमित नहीं है, बल्कि एक प्रणालीगत बीमारी है जो विभिन्न प्रकार के अतिरिक्त अभिव्यक्तियों के नियमित विकास के साथ होती है (रक्त मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं में वायरल प्रतिकृति के साथ, अस्थि मज्जा), जो अक्सर सामने आता है नैदानिक ​​तस्वीर. वायरल हेपेटाइटिस में प्रणालीगत जटिलताओं का रोगजनन हेपेटोसाइट्स (उदाहरण के लिए, गुर्दे, अग्न्याशय और लार ग्रंथियों में) के बाहर वायरल प्रतिकृति के साथ जुड़ा हुआ है, परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों का गठन, जैविक पदार्थों (साइटोकिन्स, आदि) की सक्रियता बाद में हानिकारक है। प्रभाव। यदि क्रोनिक हेपेटाइटिस असाधारण अभिव्यक्तियों के साथ शुरू होता है, खासकर एनिक्टेरिक और सबक्लिनिकल रूपों के बाद मामूली संक्रमण, सही और समय पर निदान बहुत मुश्किल है। इसलिए, अस्पष्टीकृत गैर आमवाती लक्षणों वाले रोगियों, गुर्दे की विकृति, जोड़ों, साइटोपेनिया, आदि को सीरम एचबीवी और एचसीवी मार्करों और ट्रांसएमिनेस स्तरों के लिए स्क्रीनिंग की सिफारिश की जानी चाहिए।
एक्स्ट्राहेपेटिक प्रतिकृति और इम्युनोकॉम्पलेक्स प्रतिक्रियाएं नैदानिक ​​​​तस्वीर को महत्वपूर्ण रूप से बदल देती हैं। 30-60% रोगियों में एचसीवी और एचबीवी संक्रमण इम्युनोपैथोलॉजिकल मूल के विभिन्न प्रकार के अतिरिक्त लक्षणों से जुड़ा होता है, जो अक्सर नैदानिक ​​​​तस्वीर में सामने आते हैं और कुछ मामलों में रोग (तालिका) के पूर्वानुमान का निर्धारण करते हैं।
नैदानिक ​​​​और रूपात्मक डेटा के आधार पर, दो समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है रोगजनक तंत्रवायरल हेपेटाइटिस में असाधारण घावों का विकास। पहले समूह को विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के कारण विकृति विज्ञान द्वारा दर्शाया गया है, जो इम्युनोकोम्पलेक्स प्रतिक्रियाओं के साथ संयुक्त है: जोड़ों, कंकाल की मांसपेशियों, मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, फेफड़ों की क्षति, अग्नाशयशोथ, गैस्ट्रिटिस, सोजोग्रेन रोग, ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस को नुकसान। दूसरा समूह मुख्य रूप से इम्युनोकॉम्पलेक्स उत्पत्ति का विकृति विज्ञान है। यह मुख्य रूप से वास्कुलिटिस के कारण होता है, जो वायरस एंटीजन और एंटीबॉडी युक्त प्रतिरक्षा परिसरों के हानिकारक प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है। रोग प्रक्रिया में शामिल जहाजों की क्षमता के आधार पर, विभिन्न घाव: सीरम बीमारी के समान एक सिंड्रोम, त्वचा वाहिकाशोथ, रेनॉड सिंड्रोम, पोलीन्यूरोपैथी, गुर्दे की क्षति, पेरिआर्टराइटिस नोडोसा, मिश्रित क्रायोग्लोबुलिनमिया।

मिश्रित क्रायोग्लोबुलिनमिया इम्युनोकोम्पलेक्स उत्पत्ति के असाधारण घावों के विकास में विशेष महत्व का है। एचसीवी को इसके मुख्य एटियलॉजिकल कारक के रूप में मान्यता प्राप्त है। इस संक्रमण की विशेषता बी-लिम्फोसाइटों की सक्रियता और प्रसार से इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन में वृद्धि होती है और प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण होता है, जिसमें रुमेटी कारक गतिविधि के साथ पॉली- और मोनोक्लोनल आईजीएम का उत्पादन और मिश्रित क्रायोग्लोबुलिनमिया का निर्माण शामिल है। 10-42% रोगियों में क्रायोग्लोबुलिनमिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं: लगातार कमजोरी, गठिया, प्रणालीगत वास्कुलिटिस, परिधीय पोलीन्यूरोपैथी, रेनॉड सिंड्रोम, झिल्लीदार प्रोलिफ़ेरेटिव नेफ्रैटिस के रूप में गुर्दे की क्षति के संकेतों के साथ संयुक्त। साथ ही पता चलता है गठिया का कारक. क्रायोग्लोबुलिनमिया के विकास में एचसीवी संक्रमण की भूमिका की पुष्टि इंटरफेरॉन थेरेपी के परिणामस्वरूप क्रायोग्लोबुलिनमिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के गायब होने से होती है।
एचसीवी संक्रमण अक्सर गैर-हॉजकिन के बी-लिम्फोमा वाले रोगियों में और बहुत बार (90% मामलों में) लिम्फोमा और मिश्रित क्रायोग्लोबुलिनमिया के संयोजन में पाया जाता है। बी-सेल लिंफोमा और मिश्रित क्रायोग्लोबुलिनमिया के विकास में, हेपेटाइटिस सी वायरस प्रतिकृति एक भूमिका निभाती है लिम्फोइड कोशिकाएं, लंबे समय तक उत्तेजना लिम्फोइड सिस्टम. गैर-हॉजकिन के लिंफोमा वाले रोगियों में, रोग की विशेषता बुखार, वजन घटाने, पेट में दर्द, खुजली और खुजली।
अंतःस्रावी विकारों में शिथिलता के विभिन्न रूप शामिल हैं थाइरॉयड ग्रंथिक्रोनिक हेपेटाइटिस के 7-12% मामलों में पाया गया (योशियोका के। एट अल। 1992, सिममंड्स पी।,
1995)। इन रोगियों में इंटरफेरॉन थेरेपी से विकास हो सकता है ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिसऔर उपचार के दौरान एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी की निगरानी की आवश्यकता होती है।
अक्सर वायरल हेपेटाइटिस वाले रोगियों में, न्यूरोमस्कुलर और आर्टिकुलर घावों को नोट किया जाता है, जो मांसपेशियों की कमजोरी, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, गठिया (अक्सर एक सममित संयुक्त घाव होता है) की विशेषता होती है।
क्रोनिक हेपेटाइटिस वाले मरीजों में अक्सर लार और लैक्रिमल ग्रंथियों के घाव होते हैं। Sjögren की बीमारी एक प्रणालीगत ऑटोइम्यून और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव विकार है जो लार और लैक्रिमल ग्रंथियों को प्रभावित करती है, जिसमें अन्य एक्सोक्राइन ग्रंथियां शामिल होती हैं। क्रोनिक हेपेटाइटिस वाले 14-57% रोगियों में सियालोडेनाइटिस का पता चला है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ऐसे रोगी Sjögren रोग के दो लक्षणों में से कम से कम एक की अभिव्यक्ति प्रदर्शित करते हैं - ज़ेरोफथाल्मिया या ज़ेरोस्टोमिया। गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का विकास Sjögren रोग की सबसे गंभीर जटिलता है। स्वस्थ आबादी की तुलना में Sjögren रोग के रोगियों में उनके विकास का जोखिम 44 गुना अधिक है; वे सबसे अधिक बार लार ग्रंथियों से विकसित होते हैं, कम अक्सर - में लसीकापर्वऔर अस्थि मज्जा।
क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस वाले लगभग 30% रोगियों में विभिन्न प्रकारों में गुर्दे के घाव होते हैं, लेकिन उनमें से एक विशेष स्थान पर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का कब्जा है, जो एचसीवी संक्रमण (मुखिन एनए एट अल।, 2000) के हिस्से के रूप में क्रायोग्लोबुलिनमिया से निकटता से जुड़ा हुआ है। ज्यादातर मामलों में गुर्दा की क्षति के नैदानिक ​​लक्षण पहले के महीनों और वर्षों (औसत 48 महीने) के बाद होते हैं नैदानिक ​​लक्षणक्रायोग्लोबुलिनमिया - पुरपुरा, आर्थ्राल्जिया, न्यूरोपैथी। नेफ्रोटिक सिंड्रोम के विकास के साथ गुर्दे की क्षति एचसीवी से जुड़े मिश्रित क्रायोग्लोबुलिनमिया की एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकती है। वायरल हेपेटाइटिस गुर्दे की क्षति से जुड़े इंटरफेरॉन थेरेपी की प्रभावशीलता अस्पष्ट है। अधिकांश शोधकर्ता इस बात से सहमत हैं कि इस तरह के उपचार का प्रभाव एचसीवी संक्रमण के बाहरी अभिव्यक्तियों की तुलना में कम संतोषजनक है।
ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के विकास में हाल के वर्षों में अध्ययन किए गए वायरस की भूमिका की तीव्रता के कारण वायरल हेपेटाइटिस की असाधारण अभिव्यक्तियाँ ध्यान आकर्षित करती हैं। ऑटोइम्यून लीवर डैमेज (पेरिपोर्टल हेपेटाइटिस, स्टेप्ड नेक्रोसिस, प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा घुसपैठ) के लक्षण गामा ग्लोब्युलिन के उच्च स्तर, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी, चिकनी मांसपेशियों के एंटीबॉडी (टाइप I हेपेटाइटिस), हेपेटिक-रीनल माइक्रोसोमल एंटीबॉडी टाइप I की उपस्थिति के साथ संयुक्त होते हैं। टाइप II हेपेटाइटिस)। ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस टाइप III (घुलनशील यकृत प्रतिजन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ) में, एचसीवी मार्करों का पता नहीं लगाया जाता है।
आमतौर पर, असाधारण अभिव्यक्तियाँ सौम्य होती हैं। कुछ मामलों में, वायरल हेपेटाइटिस के संक्रमण के दौरान असाधारण अभिव्यक्तियों का क्लिनिक अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम की प्रकृति और इसके पूर्वानुमान को निर्धारित करता है। वायरल एटियलजि के हेपेटाइटिस में देखी गई प्रणालीगत अभिव्यक्ति रोग प्रक्रिया में कई अंगों और ऊतकों की भागीदारी के साथ संक्रमण की सामान्यीकृत प्रकृति को दर्शाती है, जिससे समय पर निदान और उपचार मुश्किल हो जाता है। पारंपरिक तरीकों से वायरल हेपेटाइटिस के संबंध के बिना निदान किए गए असाधारण अभिव्यक्तियों का उपचार अक्सर अप्रभावी होता है। एक्स्ट्राहेपेटिक अभिव्यक्तियों के वायरल एटियलजि की पुष्टि करते समय, एटियोपैथोजेनेटिक थेरेपी का संचालन करना आवश्यक है। इंटरफेरॉन थेरेपी का उद्देश्य रोगज़नक़ को खत्म करना है ( एंटीवायरल एक्शन) और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का संशोधन, जो रोग के विकास के कारण और तंत्र पर सीधे प्रभाव के कारण असाधारण अभिव्यक्तियों के लक्षणों के समाधान में योगदान देता है।
क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी के लिए देखभाल का वर्तमान मानक पेगिनटेरफेरॉन (पेगासिस, पेगिनटेरफेरॉन α-2a, 40 kDa, हॉफमैन-ला रोश, स्विट्जरलैंड) और रिबाविरिन (कोपेगस, हॉफमैन-ला रोश, स्विट्जरलैंड) के साथ संयोजन चिकित्सा है; हेपेटाइटिस बी - पेगासिस मोनोथेरेपी (पेगिनटेरफेरॉन α-2a, 40 kDa)। हेपेटाइटिस सी वायरस जीनोटाइप I और IV के लिए, निम्नलिखित उपचार आहार का उपयोग किया जाता है: Pegasys 180 एमसीजी सप्ताह में एक बार चमड़े के नीचे + कोपेगस 1000-1200 मिलीग्राम / दिन 48 सप्ताह के लिए; II और III जीनोटाइप के लिए - Pegasys 180 एमसीजी सप्ताह में एक बार चमड़े के नीचे + कोपेगस 800 मिलीग्राम / दिन 24 सप्ताह के लिए। हेपेटाइटिस बी के लिए, पेगासिस को सप्ताह में एक बार 48 सप्ताह के लिए 180 एमसीजी की खुराक पर सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है। सक्रिय क्रायोग्लोबुलिनमिक नेफ्रैटिस वाले मरीजों को इंटरफेरॉन थेरेपी के साथ संयोजन में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और साइटोस्टैटिक्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस और गुर्दे की क्षति में, घाव की गंभीरता और सहनशीलता के आधार पर, मौखिक रूप से 0.5-2 ग्राम प्रति दिन की खुराक पर माइकोफेनोलेट मोफेटिल (सेलकैप्ट, हॉफमैन-ला रोश, स्विटजरलैंड) को निर्धारित करना उचित है। सेलसेप्ट, लिम्फोसाइटों पर एक स्पष्ट साइटोस्टैटिक प्रभाव होने के कारण, इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को दबा देता है और छूट की उपलब्धि सुनिश्चित करता है।

आप वेबसाइट पर पेगासिस के उपयोग के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं
www.pegasys.com.ua या हॉटलाइन पर कॉल करें:
8-800-50-454-50 (यूक्रेन के भीतर सभी कॉल निःशुल्क हैं)।

हेपेटाइटिस एक वायरल संक्रमण के कारण लीवर की सूजन है। हेपेटाइटिस सी रोग बहुत गंभीर है, क्योंकि एक बार यह शरीर में प्रवेश कर जाता है, तो वायरस यकृत की कोशिकाओं और ऊतकों को नष्ट कर देता है। विशेष और समय पर उपचार के बिना, यह प्रक्रिया यकृत के सिरोसिस, कैंसर और बाद में मृत्यु का कारण बन सकती है। इसके अलावा, रोग कपटी है, क्योंकि यह अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। वायरल हेपेटाइटिस के लक्षण पेट की कुछ अन्य बीमारियों की नकल कर सकते हैं, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है।

• संक्रमण के संभावित तरीके
• तीव्र हेपेटाइटिस सी के लक्षण
• क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के लक्षण
• पुरुषों में हेपेटाइटिस सी के लक्षण
• जोखिम समूह

इस प्रकार का हेपेटाइटिस, एक नियम के रूप में, पीलिया की अभिव्यक्ति के बिना आगे बढ़ता है, और एक तीव्र रूप से रोग स्पष्ट रूप से एक जीर्ण रूप में गुजरता है।

संक्रमण के संभावित तरीके

सबसे पहले, आप रोग के एक सक्रिय पाठ्यक्रम वाले रोगियों से और वायरस के छिपे हुए वाहकों से संक्रमित हो सकते हैं (एक व्यक्ति को यह भी पता नहीं हो सकता है कि वह एक वाहक है)। दूसरे, संक्रमण आमतौर पर रक्त के माध्यम से होता है, उदाहरण के लिए:

लेकिन संक्रमित व्यक्ति से बचना इसके लायक नहीं है। उसके छींकने, खांसने और हाथ मिलाने, गले लगने और चूमने से आप संक्रमित नहीं हो सकते। संक्रमित व्यक्ति के समान कंटेनर से खाने-पीने से भी संक्रमण नहीं होगा। हमने पता लगाया कि संक्रमित होना कहाँ और कैसे संभव है, अब बीमारी के लक्षणों पर ही चलते हैं।

तीव्र हेपेटाइटिस सी के लक्षण

संक्रमण से पहले लक्षणों की उपस्थिति तक 2 सप्ताह से 6 महीने तक लग सकते हैं। पहले चरण में, तीव्र हेपेटाइटिस सी अक्सर खुद को प्रकट नहीं करता है। यदि यह स्वयं प्रकट होता है, तो यह पुरुषों में और महिलाओं में और बच्चों में समान है:

यह ध्यान देने योग्य है कि किसी व्यक्ति को होने वाली मुख्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऐसे संकेत सतर्क नहीं हो सकते हैं। लेकिन थोड़ी देर बाद, अन्य लक्षण दिखाई देते हैं:

• मतली और उल्टी;
• मुंह में सूखापन और खराब स्वाद;
• भूख में कमी;
• पीलिया प्रकट हो सकता है;
• ऊपरी पेट में भारीपन और दर्द;
• पेट फूलना और अस्थिर मल;
• मल हल्का हो जाता है और मूत्र काला हो जाता है;
• धीरे-धीरे बढ़ रहा है खुजली(पिंडली, पैर, हथेलियाँ, मुँह, कान);
• जोड़ों का दर्द।

चूंकि शरीर हमलावर वायरल संक्रमण को नष्ट करने की पूरी कोशिश करेगा, चार में से एक मामले में यह सफल होता है, और व्यक्ति किसी भी दवा के उपयोग के बिना ठीक हो जाता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि भविष्य में वह एक अलग जीनोटाइप के वायरस से संक्रमित नहीं होगा। चार मामलों में से एक में, रोग एक निष्क्रिय जीर्ण रूप में चला जाता है। तब प्रयोगशाला स्थितियों में भी रोग का पता लगाना असंभव है। ऐसा व्यक्ति वाहक होता है, और उसके स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि यकृत को भी महत्वपूर्ण क्षति नहीं होती है। अन्य मामलों में, रोग बिना किसी विशेष लक्षण के भी पुराना हो जाता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के लक्षण

रोग के जीर्ण रूप में छूटने की प्रक्रिया 10 से 20 साल तक चल सकती है। पीलिया 3% से कम रोगियों में होता है। प्रतिरक्षा प्रणाली के पास शरीर में वायरस के निरंतर उत्परिवर्तन से लड़ने का समय नहीं होता है और व्यक्ति के पास पूरी तरह से ठीक होने का मौका नहीं होता है। एक नियम के रूप में, रोगी अलार्म बजाना शुरू कर देता है जब जिगर पहले से ही गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो चुका होता है। इस समय, उपरोक्त लक्षणों में निम्नलिखित लक्षण जुड़ जाते हैं:

• नींद के चक्र में बदलाव (एक व्यक्ति काम पर सो जाता है, लेकिन रात में सो नहीं सकता);
• खाने के साथ पित्त की पेटी होती है;
• नकसीर (महिलाओं में, लंबे समय तक मासिक धर्म रक्तस्राव) और त्वचा पर रक्तस्राव का पता लगाना;
• साधारण कार्य करने की शक्ति की कमी;
• लीवर में सिरोसिस होने पर रोगी की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है।

पुरुषों में हेपेटाइटिस सी के लक्षण

महिलाएं हेपेटाइटिस सी को अधिक आसानी से सहन कर लेती हैं और उनके ठीक होने की दर आमतौर पर पुरुषों की तुलना में अधिक होती है। यह शरीर की संरचना में अंतर के कारण नहीं है। पुरुषों में शराब पर निर्भरता अधिक आम है, और यह यकृत को अधिक कमजोर बनाता है, और आक्रामक हेपेटाइटिस सी वायरस इसे तेजी से संक्रमित करता है। इसके अलावा, महिला का जिगर हार्मोन एस्ट्रोजन की "रक्षा" करता है, और पुरुष शरीर में यह केवल थोड़ी मात्रा में होता है। जब यकृत कोशिकाओं को संयोजी ऊतक (सिरोसिस) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, तो पुरुष इसके अतिरिक्त विकसित होते हैं आम सुविधाएंये भी:

जोखिम समूह

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, नशा करने वाले और रक्त आधान के लिए सहमत होने वाले लोग सबसे पहले जोखिम में हैं। इस समूह को सैन्य कर्मियों और कैदियों द्वारा पूरक किया जा सकता है। मजदूरों को भी है खतरा चिकित्सा संस्थानरक्त के साथ व्यवहार।

तो, फिलहाल हेपेटाइटिस सी के खिलाफ एक भी टीका नहीं है, लेकिन यदि आप इसके लक्षणों की पहचान करते हैं प्राथमिक अवस्थायहां तक ​​कि बीमारी को पूरी तरह से ठीक भी किया जा सकता है। निवारक उपाय प्राथमिकता बनी हुई है। समय-समय पर टेस्ट कराएं और आप स्थिति को नियंत्रित करेंगे।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी की असाधारण अभिव्यक्तियाँ

हेपेटाइटिस सी की असाधारण अभिव्यक्तियाँ काफी विविध हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश के संबंध को साबित नहीं किया जा सका है। अध्ययनों ने निर्धारित किया है कि वायरस अग्न्याशय, मस्तिष्क, गुर्दे और अन्य जैसे अन्य अंगों की कोशिकाओं पर आक्रमण करने में सक्षम है। यह कुछ भी नहीं है कि इस बीमारी को "सौम्य हत्यारा" कहा जाता है। पहले चरणों में, व्यावहारिक रूप से कोई शिकायत नहीं होती है, और कोई भी भलाई में मामूली गिरावट को गंभीरता से नहीं लेता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के कई कथित लक्षण हैं।

सबसे अधिक बार दिखाई देते हैं:

• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द;
• आंखों के कंजाक्तिवा की लाली;
• शरीर के कुछ हिस्सों में झुनझुनी, सनसनी का नुकसान;
• त्वचा की खुजली;
• एक दाने की उपस्थिति;
• आंखों के श्लेष्म झिल्ली पर मुंह, योनि में सूखापन;
• सामान्य भलाई में गिरावट।

कुछ लोग संकेतों को नज़रअंदाज़ करते रहते हैं, तो कुछ समझते हैं कि शरीर में कुछ गलत हो गया है। डॉक्टरों के कई दौरे अक्सर कारण निर्धारित करने में विफल होते हैं। मरीजों को स्थिति सामान्य करने के लिए दवाएं दी जाती हैं और उन्हें घर भेज दिया जाता है।

यहां तक ​​​​कि अनुभवी विशेषज्ञ भी लक्षणों द्वारा किसी बीमारी की उपस्थिति पर संदेह नहीं कर सकते हैं, इसलिए इसे स्वयं करना व्यर्थ है।

निदान में मुख्य कठिनाई वायरस की परिवर्तनशीलता है। एक बार शरीर में, यह विभिन्न एंटीजेनिक संरचनाएं बनाता है जो पूरी तरह से अनुकूल होती हैं और आसानी से रक्षा प्रणाली को बायपास कर देती हैं।

अक्सर नियमित जांच के दौरान संयोग से बीमारी का पता चलता है।

उपेक्षित रूप धीरे-धीरे यकृत कोशिकाओं को प्रभावित करता है, जिससे सिरोसिस या कैंसर हो जाता है।

वायरस कपटी है, इसलिए शिकायतें उत्पन्न होती हैं कि हेपेटाइटिस सी से कौन से अंग प्रभावित होते हैं।

चिकित्सकों की टिप्पणियों से पता चला है कि मूत्र प्रणालीऔर वायरस निकट से संबंधित हैं:

1. गुर्दे की गंभीर बीमारी से पीड़ित लोगों को नियमित हेमोडायलिसिस और अन्य जोड़तोड़ की आवश्यकता होती है। लापरवाही चिकित्सा कर्मिबार-बार संक्रमण की ओर ले जाता है।
2. एक ऐसे व्यक्ति में जिसका गुर्दा प्रत्यारोपण हुआ है, वायरस सक्रिय हो जाता है क्योंकि प्रत्यारोपण की अस्वीकृति को रोकने के लिए उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा दिया जाता है।
3. शरीर में एचसीवी का प्रवेश मौजूदा गुर्दे की समस्याओं को बढ़ा देता है।
4. गुर्दे की बीमारी से संक्रमण का इलाज करना मुश्किल हो जाता है। रोग से लड़ने के लिए सबसे लोकप्रिय पदार्थ रिबाविरिन है, जो मूत्र विकारों वाले रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

मरीजों की सूचना:

• फुफ्फुस;
• आंखों के नीचे काले घेरे;
• मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• पेशाब करते समय दर्द और ऐंठन;
• काठ का क्षेत्र में दर्द।

उपचार का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

एचसीवी रोगी निम्नलिखित बीमारियों से जुड़े होते हैं:

• किडनी खराब;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• नेफ्रोसिस;
• अल्सर का गठन;
• झिल्लीदार नेफ्रोपैथी;
• मेम्ब्रेनोप्रोलिफेरेटिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

बिना किसी कारण के हार्मोनल स्तर में बदलाव परीक्षा का एक गंभीर कारण है।

ऐसी समस्याएं निम्नलिखित असाधारण लक्षणों के साथ हो सकती हैं:

• चक्कर आना;
• सरदर्द;
• माइग्रेन;
• समन्वय के साथ समस्याएं;
• कमजोरी, सुस्ती;
• उदासीनता, अवसाद;
• आक्रामकता, न्यूरोसिस;
• अनिद्रा;
• क्षिप्रहृदयता;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन;
• त्वचा संबंधी समस्याएं;
• मुँहासे की उपस्थिति;
• यौन इच्छा में वृद्धि या कमी;
• गंजापन, अत्यधिक बाल विकास;
• अस्थिर वजन।

पुरुषों में, विशिष्ट शिकायतें हैं:

1. शक्ति के साथ समस्याएं, अंग की शिथिलता को पूरा करने तक।
2. बांझपन।
3. गाइनेकोमास्टिया।
4. महिलाओं में मोटापा।

कमजोर सेक्स का उल्लंघन किया जाता है मासिक धर्मऔर चेहरे पर मकड़ी की नसें (रोसैसिया) दिखाई देती हैं।

हेपेटाइटिस सी के लगातार साथी हैं:

1. मधुमेह मेलिटस टाइप 2। इस रोग की विशेषता है बढ़ा हुआ स्तरइसे अवशोषित करने में असमर्थता के कारण रक्त शर्करा। इंसुलिन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता नहीं है।
2. हाइपोथायरायडिज्म। थायरॉइड ग्रंथि का कम होना, काम का बिगड़ना, काम में कमी होना। उपचार में लेना शामिल है हार्मोनल दवाएंजीवन के लिए।
3. अतिगलग्रंथिता। थायराइड हार्मोन की मात्रा में वृद्धि, जिससे नशा होता है। इसका एक पुराना कोर्स है, गण्डमाला के विकास को भड़काता है। ऐसी दवाएं लेने की जरूरत है जो शरीर की स्रावी गतिविधि को बाधित करती हैं।

रोग दृष्टि के अंगों के उल्लंघन से प्रकट हो सकता है।

इनमें सिंड्रोम शामिल हैं:

1. सिक्का यह एचसीवी में प्राथमिक सिरोसिस के चरण में देखा जाता है। यह आंखों, मुंह, कम अक्सर अन्य श्लेष्म झिल्ली की सूखापन से प्रकट होता है। पैथोलॉजी नलिकाओं की ऑटोइम्यून सूजन पर आधारित है जिसके माध्यम से लार और आँसू गुजरते हैं। कभी-कभी योनि रोग प्रक्रिया में शामिल होती है, जो खुजली और अन्य अंतरंग समस्याओं से प्रकट होती है। जब अग्नाशयी ऊतक प्रभावित होता है, तो इसके कार्य में गिरावट होती है और वसा और वसा में घुलनशील विटामिन का कुअवशोषण होता है। यह सूखापन की ओर जाता है त्वचादस्त और अन्य शिकायतें।
2. बेहसेट। रोग किन कारणों से होता है, इसका ठीक-ठीक पता नहीं है। डॉक्टर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि संक्रामक कारक जटिल विकारों का कारण बन सकता है। प्रतिजन की पैठ प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति को प्रभावित करती है, जिससे ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं का विकास होता है। इस बीमारी का एक पुराना कोर्स है जिसमें कई रिलैप्स होते हैं। सबसे पहले, एफथे मौखिक गुहा में दिखाई देते हैं, जो छोटे, दर्दनाक अल्सर होते हैं। ऐसे दोष लगभग 30 दिनों तक ठीक हो जाते हैं, जिसके बाद वे अन्य सतहों पर दिखाई देते हैं। रोग सिलिअरी बॉडी और आंख की आईरिस, श्लेष्मा झिल्ली या रक्त वाहिकाओं की सूजन को भड़काता है।

हेपेटाइटिस के रोगियों में Behçet के सिंड्रोम के साथ भारी जोखिमग्लूकोमा का विकास और दृष्टि का पूर्ण नुकसान।

प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करके, एंटीजन को रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदने का अवसर मिलता है, जिसका मस्तिष्क और तंत्रिका तंतुओं पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है।

यह विकास की ओर जाता है:

• निचले छोरों के पेरेस्टेसिया और हाइपेस्थेसिया (बिगड़ा संवेदनशीलता, झुनझुनी);
• निचले शरीर का पक्षाघात;
• यकृत एन्सेफैलोपैथी (सिरोसिस की उपस्थिति में)।

एचसीवी निम्नलिखित प्रकार के बहुपद को भड़काता है:

1. संवेदी।
2. वनस्पति।
3. डिमाइलेटिंग।
4. तस्वीर।

एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) द्वारा निदान करते समय, सफेद पदार्थ की गहरी परतों में घावों का उल्लेख किया जाता है।

यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकता है:

• स्मृति हानि;
• मानसिक कार्य में संलग्न होने में असमर्थता;
• मुश्किल से ध्यान दे;
• डिप्रेशन
• धीमी सोच;
• उन्माद, भय का विकास;
• भोजन निगलने में समस्या;
• होंठ, जीभ और कोमल तालू की बिगड़ा हुआ गतिशीलता के कारण बिगड़ा हुआ भाषण।

एचसीवी एंटीजन से पीड़ित मरीजों को इसका खतरा होता है मस्तिष्क परिसंचरणया उच्च रक्तचाप से असंबंधित स्ट्रोक।

क्रोनिक हेपेटाइटिस के अतिरिक्त लक्षण त्वचा पर होते हैं:

1. उन्नत विकृति के साथ, जब यकृत का हिस्सा प्रभावित होता है।
2. प्रारंभिक अवस्था में।

पहले मामले में, इसका कारण बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि है, जो पूरे शरीर को जहर देता है।

रोगी की उपस्थिति को नोट करता है:

• गंभीर खुजली;
• त्वचा का पीलापन;
• अलग-अलग क्षेत्रों में चकत्ते;
• मुंहासा;
• तैलीय चमक;
• पपड़ीदार सजीले टुकड़े;
• एक्जिमा, केराटोमा, उम्र के धब्बे;
• चेहरे की झुर्रियाँ।

जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, रोगी की त्वचा मिट्टी जैसी हो जाती है। यह तैलीय या संयोजन हो सकता है। इस तरह के संकेत, बालों के तेजी से सफेद होने के साथ, यकृत की समस्याओं का संकेत दे सकते हैं।

प्रतिजन की पैठ प्रतिरक्षा प्रणाली को बाधित करती है, जो इसके काम में विफलता को भड़काती है। ऑटोइम्यून पैथोलॉजी विकसित होती है, जो अपने शरीर की कोशिकाओं को विदेशी मानती है।

इससे ऐसी बीमारियां होती हैं:

1. विटिलिगो (त्वचा पर सफेद धब्बे)।
2. Raynaud का सिंड्रोम (उंगलियों का सफेद होना)।
3. फ्लैट, गुलाबी, लाल लाइकेन (सजीले टुकड़े की उपस्थिति जिसमें एक अलग आकार, आकार, रंग होता है)।

अक्सर 10-20 साल से पीड़ित मरीज त्वचा के घावपता करें कि इसका कारण एक पुराना संक्रमण था। वायरस के उन्मूलन और जिगर की बहाली के बाद, दोष अपने आप गायब हो जाते हैं या चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

प्रतिरक्षा पर प्रभाव

प्रतिजन की शुरूआत प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुँचाती है और गंभीर प्रणालीगत विकृति के विकास को भड़काती है।

एचसीवी के साथ सटीक संबंध स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन कई रोगियों में समानांतर में 1 या अधिक ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं थीं।

सबसे अधिक बार यह होता है:

1. वाहिकाशोथ। यह रक्त वाहिकाओं की सूजन है। रोग के विभिन्न रूप होते हैं, जिन पर लक्षण निर्भर करते हैं। एक संवहनी रोग से पीड़ित व्यक्ति से पीड़ित होता है: दर्द में विभिन्न भागशरीर, कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी, सिरदर्द। त्वचा पर पिंड, एक्सयूडेटिव तत्व दिखाई दे सकते हैं। प्राथमिक रूप पास के अंग को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसे जहाजों से रक्त की आपूर्ति की जाती है। द्वितीयक एक लक्षण है।
2. क्रायोग्लोबुलिनमिया। एक रोग प्रक्रिया जिसमें रक्त में विशेष प्रोटीन दिखाई देते हैं - क्रायोग्लोबुलिन। रोग कई लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है, इसलिए डाल सही निदानविश्लेषण के बिना असंभव। वायरल लीवर रोग के आधे से अधिक रोगियों में उच्च स्तर के प्रोटीन पाए जाते हैं। रोग बहुत खतरनाक है और कई अन्य ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं का कारण बनता है। शिकायतें बहुरूपी हैं। शास्त्रीय अभिव्यक्ति में, एक रक्तस्रावी दाने, पोलीन्यूरोपैथी, आर्थ्राल्जिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, रेनॉड सिंड्रोम की उपस्थिति नोट की जाती है।
3. ल्यूपस एरिथेमेटोसस। वाहिकाओं के साथ संयोजी ऊतक को फैलाना क्षति। एक विशिष्ट विशेषता नाक क्षेत्र में "तितली" की उपस्थिति है। शिक्षा में एक विसर्जित संरचना और एक उज्ज्वल रंग होता है। अन्य शिकायतों में शामिल हैं: अकारण बुखार, बड़े पैमाने पर बालों का झड़ना, सूजन, उरोस्थि के पीछे दर्द के साथ गहरी सांसऔर दूसरे। ल्यूपस का कारण अभी भी ज्ञात नहीं है, लेकिन एचसीवी वाले कुछ रोगियों में यह विभिन्न रूपों (फैलाना, फोकल, प्रणालीगत और अन्य) में पाया गया था।

संक्रमण एक लंबे स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है। अक्सर शिकायतें जिगर की क्षति (सिरोसिस, कैंसर के साथ) के चरण में दिखाई देती हैं। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी की असाधारण अभिव्यक्तियाँ कम आम हैं। उनका उपयोग वायरस की उपस्थिति पर संदेह करने के लिए नहीं किया जा सकता है, लेकिन एक अनुभवी डॉक्टर एक परीक्षा लिखेंगे और बीमारियों के कारण का पता लगाएंगे।

असाधारण संकेतों द्वारा हेपेटाइटिस सी का निर्धारण

वायरल हेपेटाइटिस सी एक प्रणालीगत बीमारी है। अक्सर, हेपेटाइटिस के असाधारण अभिव्यक्तियों को नजरअंदाज कर दिया जाता है या एक स्वतंत्र बीमारी के लिए लिया जाता है, जो वायरस को शरीर को दण्ड से मुक्त करने की अनुमति देता है। गुर्दे, त्वचा, संचार प्रणाली, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, थायरॉयड ग्रंथि की विकृति के अचानक प्रकट होने पर क्रायोग्लोबुलिन का पता लगाने के लिए परीक्षण की आवश्यकता होती है। ये प्रोटीन शरीर में वायरल हेपेटाइटिस के क्रोनिक कोर्स में ही दिखाई देते हैं।

उनकी पहचान के बाद, असाइन करना संभव है उचित उपचारवायरस को नष्ट करने के उद्देश्य से। क्रायोग्लोबुलिनमिया विशेषज्ञ को उन रोगों के लंबे और निरर्थक उपचार को रोकने की अनुमति देता है जो आमतौर पर वायरस से जुड़े नहीं होते हैं।

गुर्दा विकृति

गुर्दे के ऊतकों में वायरस से प्रभावित प्रतिरक्षा परिसरों का जमाव एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़काता है। रोगी के मूत्र में प्रोटीन पाया जाता है, इसके बड़े नुकसान से ऊतकों में सूजन आ जाती है। दोनों लक्षण झिल्लीदार नेफ्रोपैथी के विकास का संकेत देते हैं। हेपेटाइटिस वायरस का समय पर पता लगाने से किडनी की गंभीर क्षति को रोका जा सकता है। पैथोलॉजी का गंभीर कोर्स रिबाविरिन के उपयोग की अनुमति नहीं देता है, जिसके लिए उपस्थित चिकित्सक को दवाओं को निर्धारित करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

विकास के पहले चरण में मेम्ब्रेनोप्रोलिफेरेटिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। रोगी को कमजोरी और उच्च रक्तचाप की शिकायत होती है। परिणाम प्रयोगशाला अनुसंधानमूत्र में एरिथ्रोसाइट्स और प्रोटीन की उपस्थिति का संकेत देते हैं। लंबे समय तक प्रोटीन की कमी के कारण रोगी के पैर लगातार सूज जाते हैं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस विभिन्न रूप लेता है, जिसकी परिभाषा गुर्दे के ऊतकों की बायोप्सी द्वारा की जाती है। प्रक्रिया का उपयोग रोग की गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए भी किया जाता है। उपचार का उद्देश्य हेपेटाइटिस सी वायरस को दबाने के लिए है, यही वजह है कि गंभीर कोर्सरोगों, दवाओं की सूची के समय पर समायोजन के लिए डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी आवश्यक है।

अंतःस्रावी रोग

पैथोलॉजी की असाधारण अभिव्यक्तियाँ इस तरह दिख सकती हैं:

विशेषज्ञ हेपेटाइटिस और थायराइड रोग के बीच सीधे संबंध की पुष्टि नहीं करते हैं। शुष्क आँकड़े हमें इस तथ्य की अनदेखी करने की अनुमति नहीं देते हैं कि हेपेटाइटिस वायरस की गतिविधि से पीड़ित लोगों में अंतःस्रावी विकृति दर्ज की जाती है। हेपेटाइटिस के इलाज की प्रक्रिया से ही पैथोलॉजी को उकसाया जा सकता है। उपचार प्रक्रिया को पूरा करने की अनुमति देता है थाइरॉयड ग्रंथि 95% मामलों में जल्दी से आपके पास लौट आते हैं सामान्य ऑपरेशन. इसकी पुष्टि उन्हीं आंकड़ों से होती है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति

हेपेटाइटिस में क्रायोग्लोबुलिनमिया को सबसे आम बीमारी माना जाता है। रक्त में, विशिष्ट प्रोटीन की मात्रा जो जमा हो सकती है रक्त वाहिकाएं. बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप, विभिन्न रोग होते हैं।

हृदय के किसी एक क्षेत्र का बढ़ना और बढ़ना - हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी- शायद ही कभी हेपेटाइटिस सी से जुड़ा हो, जो उपचार प्रक्रिया को जटिल बनाता है।

सेरेब्रल वास्कुलिटिस उन बीमारियों की सूची में भी शामिल है जो वायरल हेपेटाइटिस के साथ विकसित हो सकती हैं। पैथोलॉजी को मस्तिष्क की धमनियों में एक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है, इसके बाद उनकी कोशिकाओं के परिगलन होते हैं। सिरदर्द रोगी का निरंतर साथी बन जाता है।

मध्यम आकार की धमनियों की सूजन को पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा कहा जाता है। हेपेटाइटिस वायरस द्वारा शरीर के नष्ट होने के समय के अनुपात में रोग विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। खतरा इस तथ्य में निहित है कि कोई भी अंग प्रभावित क्षेत्र में हो सकता है, इसलिए लक्षण विविध हैं:

क्रायोग्लोबुलिनमिक वास्कुलिटिस, जो छोटी रक्त वाहिकाओं की सूजन की विशेषता है, आमतौर पर निचले छोरों में होता है। पैथोलॉजी देने वाले लक्षण खुजली वाले निशान, बुखार, एक छोटे से लाल दाने और मांसपेशियों में दर्द की उपस्थिति में कम हो जाते हैं। हेपेटाइटिस का इलाज करके ही आप बेचैनी से छुटकारा पा सकते हैं।

न्यूरोमस्कुलर और जोड़ों के रोग

रक्त की संरचना में परिवर्तन हाथों और पैरों की मांसपेशियों की मांसपेशियों और तंत्रिका अंत को प्रभावित करता है। रोगी को खुजली, जलन, सुन्नता या झुनझुनी की शिकायत होती है। उपस्थित चिकित्सक को अपने रोगी में परिधीय न्यूरोपैथी पर संदेह हो सकता है।

उपचार के लिए, वायरस से लड़ने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उनमें से कुछ न्यूरोपैथी की अभिव्यक्ति को बढ़ा सकते हैं। उपचार के दौरान जटिलताओं से बचने के लिए, रोगियों को शराब पीने से रोकने की जोरदार सलाह दी जाती है।

मायोसिटिस, या कंकाल की मांसपेशियों की सूजन, मांसपेशियों की कमजोरी और दर्द का कारण बनती है। निदान की पुष्टि करने के लिए, एंजाइम की सामग्री (एल्डोलेस और क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज) के लिए एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के डेटा का उपयोग किया जाता है।

स्यूडोरूमेटोलॉजिकल रोगों के साथ भड़काऊ प्रक्रियाएंसंयुक्त क्षेत्र में विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ इलाज के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। उपस्थित चिकित्सक को संयुक्त विकृति और ऊतकों की सूजन स्थिति की अनुपस्थिति से भी सतर्क किया जाना चाहिए, जो अप्रभावी उपचार का एक अनिवार्य परिणाम है। रूमेटाइड गठिया. अंतर्निहित विकृति का मुकाबला करके ही हेपेटाइटिस वायरस के कारण होने वाले गठिया से छुटकारा पाना संभव है।

चर्म रोग

हेपेटाइटिस सी वायरस त्वचा की कई तरह की समस्याओं का कारण बनता है। उनमें से कुछ पहली बार में किसी का ध्यान नहीं जाने में सक्षम हैं और पूरी तरह से इलाज योग्य हैं, जबकि अन्य इस तरह के अनुकूल पूर्वानुमान का वादा नहीं करते हैं।

लाइकेन प्लेनस छोटे उत्तल ट्यूबरकल जैसा दिखता है, जिसकी उपस्थिति खुजली, दर्द, त्वचा के छीलने के साथ होती है। पैथोलॉजी के इस रूप का उपचार केवल मदद से असंभव है एंटीवायरल ड्रग्स. स्थानीय कोर्टिसोन एजेंटों के साथ अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता है।

अधिकांश रोगी लाल चकत्ते की उपस्थिति को गंभीरता से नहीं लेते हैं। उनका मानना ​​है कि कुछ भी करने की जरूरत नहीं है अगर अप्रिय लक्षणअनायास गायब हो जाता है। यकृत के प्रभावित होने से पहले हेपेटाइटिस वायरस के संक्रमण के लक्षण के रूप में त्वचा पर दाने दिखाई देते हैं। यदि बीमारी पुरानी हो गई है, तो दाने का दिखना या गायब होना वायरस की गतिविधि में वृद्धि या कमी की अवधि से जुड़ा है।

स्पाइडर नेवी सिंड्रोम शरीर या चेहरे पर छोटे लाल धब्बों की उपस्थिति को संदर्भित करता है जो रेखाओं से जुड़े होते हैं, जो अंततः एक वेब जैसा पैटर्न बनाता है। एक अन्य समस्या जो वायरस की क्रिया के परिणामस्वरूप त्वचा के रंग को प्रभावित करती है, उसे विटिलिगो कहा जाता है। इस मामले में, आंखों, मुंह, नाक, कोहनी, कलाई या घुटनों के आसपास के क्षेत्र अपनी रंजकता खो देते हैं।

इनमें से प्रत्येक रोग न केवल हेपेटाइटिस सी वायरस के कारण होता है, जो निदान को जटिल बनाता है। हालांकि, आपके शरीर पर सावधानीपूर्वक ध्यान और समय पर परीक्षाएं हेपेटाइटिस के गंभीर रूपों या जटिलताओं के विकास को रोक सकती हैं।

यह वायरस मुख्य रूप से हेपेटोसाइट्स - यकृत कोशिकाओं को प्रभावित करता है। हालांकि, हेपेटाइटिस सी की असाधारण अभिव्यक्तियाँ भी हैं - अन्य अंगों की खराबी या रोग, जिसके कारण नकारात्मक प्रभावसंपूर्ण रूप से मानव शरीर पर एचसीवी। इस तरह के रोग अक्सर गुर्दे के कामकाज को खराब करते हैं, साथ ही तंत्रिका और प्रतिरक्षा प्रणाली, जोड़ों और त्वचा को प्रभावित करते हैं। उसी समय, हेपेटाइटिस सी (उदाहरण के लिए, क्रायोग्लोबुलिनमिया) के कुछ असाधारण अभिव्यक्तियाँ काफी सामान्य हैं, जबकि अन्य का कभी-कभी निदान किया जाता है, या वायरस के साथ उनका संबंध अभी तक दवा द्वारा सिद्ध नहीं किया गया है।

बड़े पैमाने पर किए गए अध्ययन के परिणामस्वरूप, यह पता चला कि हेपेटाइटिस सी के निदान वाले 74 प्रतिशत रोगियों ने विभिन्न प्रकार के असाधारण अभिव्यक्तियों का अनुभव किया।

हेपेटाइटिस सी में असाधारण अभिव्यक्तियों के रोगजनन के लिए, विशेषज्ञ उन्हें यकृत कोशिकाओं के बाहर वायरस की प्रतिकृति के साथ जोड़ते हैं - उदाहरण के लिए, लार और अग्नाशयी ग्रंथियों, गुर्दे की कोशिकाओं में, उनके नुकसान के बाद।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है: हेपेटाइटिस सी के पुराने रूप की उपस्थिति में, जो विशेष रूप से असाधारण अभिव्यक्तियों (विशेष रूप से उप-क्लिनिकल और एनिक्टेरिक रूपों के बाद) के साथ शुरू होता है, इस तरह की अभिव्यक्तियों के कारण का सक्षम और समय पर निदान मुश्किल हो सकता है। इसलिए, जोड़ों, त्वचा, गुर्दे और अन्य अंगों के अस्पष्टीकृत रोगों वाले रोगियों को एचसीवी और एचबीवी के ट्रांसएमिनेस और सीरम मार्करों के स्तर के लिए स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है।

स्वच्छपटलशोथ

यह आंख के कॉर्निया की सूजन है, जो सबसे आम घावों में से एक है। पूर्वकाल खंडनेत्रगोलक। दृश्य हानि की ओर जाता है।

वाहिकाशोथ

ये क्रायोग्लोबुलिन के कारण लसीका और रक्त वाहिकाओं की सूजन प्रक्रियाएं हैं। हेपेटाइटिस सी वायरस के कारण होने वाले क्रायोग्लोबुलिनमिया से वास्कुलिटिस का परिणाम होता है। एचसीवी के इस अतिरिक्त अभिव्यक्ति के मुख्य लक्षणों में पैरों पर दिखाई देने वाले गुलाबी और लाल चकत्ते शामिल हैं। रोगी भी अनुभव कर सकता है:

परिधीय न्यूरोपैथी;

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;

मांसपेशियों में दर्द;

खुजली के निशान;

बुखार।

हेपेटाइटिस सी और वायरल रोग के इस असाधारण अभिव्यक्ति का इलाज करने के लिए आधुनिक क्लीनिकतेजी से, प्रत्यक्ष-अभिनय दवाओं का उपयोग किया जाता है (DAP - Daclatasvir, Sofosbuvir) और भारत और चीन में बने उनके जेनरिक - सस्ते एनालॉग्स (Daksliver, Hepcinat, Natdac)।

क्रायोग्लोबुलिनमिया

यह हेपेटाइटिस सी रोग की सबसे लगातार होने वाली असाधारण अभिव्यक्तियों में से एक है, यह रक्त में विशेष प्रोटीन - क्रायोग्लोबुलिन के संचय की विशेषता है। वे रक्त वाहिकाओं में जमा हो सकते हैं, जिससे रक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न हो सकती है और जोड़ों, तंत्रिका, गुर्दे और त्वचा की समस्याओं की एक श्रृंखला हो सकती है।

क्रायोग्लोबुलिनमिया निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

त्वचा पर लाल या लाल धब्बे;

सामान्य बीमारी;

सभी जोड़ों में दर्द।

क्रायोग्लोबुलिनमिया का उपचार अंतर्निहित बीमारी के उपचार से मेल खाता है - यानी हेपेटाइटिस सी, लेकिन प्लास्मफोरेसिस (एक्स्ट्राकोर्पोरियल रक्त निस्पंदन) भी निर्धारित किया जा सकता है।

पॉलीमायोसिटिस

एचसीवी की यह असाधारण अभिव्यक्ति मांसपेशियों के ऊतकों (आमतौर पर छोरों की धारीदार मांसपेशियां) का एक भड़काऊ प्रणालीगत घाव है, जो विकास की ओर जाता है दर्द सिंड्रोम, बढ़ती कमजोरी और यहां तक ​​कि पॉलीमायोसिटिस से प्रभावित मांसपेशियों का शोष।

स्जोग्रेन सिंड्रोम

इस रोग को Sjögren's syndrome भी कहते हैं। यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो मुंह और आंखों को प्रभावित करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि Sjögren का सिंड्रोम सीधे एचसीवी से संबंधित नहीं है, लेकिन विशेष रूप से अक्सर इस बीमारी के इतिहास वाले लोगों में इसका निदान किया जाता है।

लाइकेन प्लानस

सामान्य प्रकार के त्वचा रोगों को संदर्भित करता है। यह छोटे ट्यूबरकल जैसा दिखता है, जो अक्सर फ्लेक्सर्स की सतह पर दिखाई देता है - यानी, मांसपेशियां जो जोड़ों के मोड़ के क्षेत्र में हड्डियों को जोड़ती हैं, साथ ही खोपड़ी, जननांग क्षेत्र में, शरीर और हाथों पर।

हेपेटाइटिस सी के असाधारण अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में लाइकेन प्लेनस के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

छोटे दाने;

त्वचा को नुकसान;

बालों का झड़ना (खालित्य);

गंभीर खुजली;

एपिडर्मिस का छीलना।

हेपेटाइटिस सी की उपस्थिति में, त्वचा (अर्थात, उपकला) ऊतकों में वायरस के गुणन के कारण लाइकेन प्लेनस दिखाई देता है। उपचार एचसीवी के उपचार पर आधारित है, लेकिन लाइकेन प्लेनस की उपस्थिति में केवल एंटीवायरल दवाओं का उपयोग हमेशा वांछित प्रभाव नहीं देता है। अक्सर, रोग के सिंड्रोम को कम करने के लिए, डॉक्टर कोर्टिसोन इंजेक्शन, साथ ही साथ एक ही सक्रिय पदार्थ के साथ विभिन्न मलहम और क्रीम लिखते हैं।

त्वचीय पोर्फिरीया

हेपेटाइटिस सी की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस बीमारी की उपस्थिति में नैदानिक ​​लक्षणइसमें चोट लगने, फफोले की घटना शामिल है जब त्वचा सीधे सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आती है, साथ ही साथ एपिडर्मिस की नाजुकता और नाजुकता भी शामिल होती है।

अन्य बीमारियों की तरह, उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए और सख्ती से मनाया जाना चाहिए।

एक नियम के रूप में, हेपेटाइटिस वायरस मुख्य रूप से यकृत को प्रभावित करता है। लेकिन कभी-कभी अन्य अंग पीड़ित होते हैं। यह गठित प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता के कारण है प्रतिरक्षा परिसरोंजो अंगों के छोटे जहाजों - केशिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं। सबसे अधिक बार, गुर्दे और रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, कम अक्सर त्वचा, मांसपेशियां, हृदय, दिमाग के तंत्र. अक्सर, असाधारण लक्षण अधिक ध्यान आकर्षित करते हैं, यही वजह है कि किसी विशेष अंग की बीमारी का निदान किया जाता है और प्राथमिक के रूप में इलाज किया जाता है। दुर्भाग्य से, क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस की उपस्थिति दृष्टि से दूर रह सकती है। इस बीच, ज्यादातर मामलों में, हेपेटाइटिस वायरस के विनाश के उद्देश्य से उपचार आवश्यक है।

अधिक बार, क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस गुर्दे, थायरॉयड ग्रंथि, त्वचा और रक्त प्रणाली को नुकसान पहुंचाता है।

एक्स्ट्राहेपेटिक लक्षणों का वर्णन करते समय, क्रायोग्लोबुलिन और क्रायोग्लोबुलिनमिया शब्द अक्सर उपयोग किए जाते हैं।

क्रायोग्लोबुलिन- ये प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रोटीन (इम्युनोग्लोबुलिन) हैं जो स्वस्थ शरीर में नहीं पाए जाते हैं, लेकिन इसमें तब दिखाई देते हैं जब क्रोनिक हेपेटाइटिससी. वे प्रतिरक्षा परिसरों के निर्माण में शामिल होते हैं जिनका अंग के ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। ये प्रोटीन 37 डिग्री सेल्सियस से नीचे के तापमान पर अघुलनशील हो जाते हैं, जिससे छोटे जहाजों (जैसे त्वचा) में रुकावट हो सकती है।

क्रायोग्लोबुलिनमिया- एक शब्द जो रक्त में क्रायोग्लोबुलिन की उपस्थिति को दर्शाता है। क्रायोग्लोबुलिनमिया हेपेटाइटिस सी के असाधारण लक्षणों के महत्वपूर्ण कारणों में से एक है, इस तरह की 50% से अधिक अभिव्यक्तियाँ इसके साथ जुड़ी हुई हैं।

गुर्दे की बीमारी

झिल्लीदार नेफ्रोपैथी- पी गुर्दे की चोट, इस तथ्य के कारण कि हेपेटाइटिस बी वायरस युक्त प्रतिरक्षा परिसर गुर्दे के ऊतकों में जमा हो जाते हैं और सूजन का कारण बनते हैं। प्रारंभ में, रोगी को किसी भी चीज़ से परेशान नहीं किया जा सकता है। उसी समय, मूत्र के विश्लेषण में परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, प्रोटीन। यदि मूत्र में प्रोटीन की हानि अधिक होती है, तो एडिमा होती है। एक नियम के रूप में, यह रोग उन लोगों में विकसित होता है जो लंबे समय तक हेपेटाइटिस बी से पीड़ित होते हैं - वर्षों या दशकों तक। इसलिए, यह उन लोगों में अधिक आम है जो जन्म के समय या बचपन में संक्रमित हुए थे।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - एचगुर्दे की बीमारी, आमतौर पर क्रायोग्लोबुलिनमिया से जुड़ी होती है। इसके विभिन्न रूप हैं, उन्हें एक माइक्रोस्कोप के तहत गुर्दे के ऊतकों के अध्ययन के परिणामों से निर्धारित किया जा सकता है, जो कि गुर्दे की बायोप्सी से प्राप्त होता है। तदनुसार, अंग क्षति की गंभीरता इस अध्ययन के परिणामों से निर्धारित होती है।ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं। कुछ लोगों को उच्च रक्तचाप होता है। मूत्र परीक्षण में प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाया जाता है। यदि मूत्र में प्रोटीन की कमी अधिक होती है, तो एडिमा होती है।

थायराइड रोग

आबादी के बीच, वे 2-3% मामलों में होते हैं, हेपेटाइटिस सी के साथ - बहुत अधिक बार (5-20%)। आमतौर पर, ग्रंथि की गतिविधि का उल्लंघन इतना स्पष्ट नहीं होता है, हालांकि अत्यधिक या अपर्याप्त काम से जुड़ी गंभीर स्थितियां हो सकती हैं।

हाइपोथायरायडिज्म- थायरॉइड ग्रंथि की गतिविधि में कमी। लक्षण - रूखी त्वचा, भंगुर बाल, निष्क्रिय व्यवहार, सूजन। हाइपरथायरायडिज्म एक अतिसक्रिय ग्रंथि है। लक्षण - धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि, पसीना, उत्तेजना, तंत्रिका कांपना, गर्म महसूस करना, कंपकंपी।

धमनियों की सूजन संबंधी बीमारी

गांठदार पॉलीआर्थराइटिस।यह मध्यम आकार की धमनियों की सूजन है। चूंकि ऐसी धमनियां कई अंगों में मौजूद होती हैं, इसलिए उनकी सूजन हो सकती है गंभीर जटिलताएंऔर यहां तक ​​कि मौत भी। आंत, यकृत और गुर्दे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा वयस्कों और बच्चों दोनों में होता है। इसके अलावा, हेपेटाइटिस वायरस शरीर में जितना अधिक समय तक रहता है, इस बीमारी के विकसित होने का खतरा उतना ही अधिक होता है।

लक्षण बहुत विविध हैं, वे हो सकते हैं: पेट में दर्द, पैरों में कमजोरी, अंधापन के एपिसोड, रक्तचाप में वृद्धि, मांसपेशियों, जोड़ों, हृदय, त्वचा पर लाल चकत्ते, सूजन में दर्द।

हालांकि, ध्यान दें कि हेपेटाइटिस त्वचा लाल चकत्ते हमेशा पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा से जुड़ा नहीं होता है।

त्वचा क्षति

त्वचा की अभिव्यक्तियाँ विविध हैं। ये त्वचीय नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलिटिस, एरिथेमा नोडोसम, पित्ती और त्वचीय पोर्फिरीया हैं। उनमें से ज्यादातर क्रायोग्लोबुलिनमिया से भी जुड़े हैं। त्वचा में परिवर्तनअलग दिखें: लाल-भूरे रंग के बिंदीदार चकत्ते हो सकते हैं, 2 सेमी से अधिक व्यास के लाल धब्बे, पैर की उंगलियों और हाथों की त्वचा पर परिवर्तन हो सकते हैं।

त्वचीय के साथदाने आमतौर पर संक्रमण के तुरंत बाद की अवधि में दिखाई देते हैं, जब यकृत अभी तक क्षतिग्रस्त नहीं हुआ है, या पहले से ही पुराने संक्रमण के साथ है।

शुरुआती दौर में बुखार, कमजोरी, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द के साथ-साथ त्वचा पर रैशेज भी परेशान कर सकते हैं। लीवर में सूजन शुरू होने पर ये लक्षण गायब हो जाते हैं - हेपेटाइटिस। बाद में, यदि हेपेटाइटिस पुराना हो गया है, तो वायरस की गतिविधि के आधार पर दाने आ और जा सकते हैं। ऐसे मामलों में चकत्ते की उपस्थिति बुखार और जोड़ों के दर्द के साथ भी हो सकती है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के घाव

गठिया।जोड़ सूज जाते हैं, चोट लग जाती है, उनके ऊपर की त्वचा लाल हो जाती है।

कंकाल की मांसपेशियों की सूजन: मायोसिटिस।कमजोरी और मांसपेशियों में दर्द से परेशान हैं। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज (CPK) और एल्डोलेस जैसे एंजाइम बढ़ सकते हैं।

अन्य अंगों को नुकसान

स्जोग्रेन सिंड्रोम।श्लेष्मा झिल्ली की ग्रंथियां प्रभावित होती हैं। इसीलिए सामान्य लक्षण- सूखी आंखें (लैक्रिमल ग्रंथियां पीड़ित होती हैं) और मौखिक गुहा (लार ग्रंथियां पीड़ित होती हैं)।

कार्डिटिस।यह हृदय में सूजन है। यदि यह बहुत स्पष्ट है, तो अंग का कार्य गड़बड़ा जाता है, और हृदय की विफलता होती है।

न्यूरिटिस।यह तंत्रिका ऊतक की सूजन है। एक नियम के रूप में, पैरों के तंत्रिका ऊतक पीड़ित होते हैं। पैरों में दर्द, सुन्नता, झुनझुनी और कमजोरी से परेशान।