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कृत्रिम हृदय वाल्व के साथ जीवन। कृत्रिम हृदय वाल्व के साथ वे कितने समय तक जीवित रहते हैं? हृदय शल्य चिकित्सा। कौन सा वाल्व चुनें: जैविक या यांत्रिक

कृत्रिम हृदय वाल्व तब स्थापित किया जाता है जब अंग के 4 वाल्वों में से किसी एक की गतिविधि ख़राब हो जाती है, उदाहरण के लिए, हृदय के उद्घाटन के संकीर्ण होने या अत्यधिक विस्तार के कारण।

यह एक कृत्रिम अंग है जिसकी मदद से रक्त प्रवाह को सही दिशा में निर्देशित किया जाता है, जबकि शिरापरक और धमनी वाहिकाओं के मुंह को रुक-रुक कर अवरुद्ध किया जाता है।

यदि वाल्व पत्रक में भारी परिवर्तन होता है, जो स्पष्ट रूप से रक्त परिसंचरण को बाधित करता है, तो डॉक्टर कृत्रिम वाल्व लगाने की सलाह देते हैं।

हृदय वाल्व 2 प्रकार के होते हैं:

यांत्रिक;
जैविक.

निम्नलिखित बीमारियाँ सर्जरी के लिए संकेत हो सकती हैं:

शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग.
आमवाती रोग.
इस्केमिक, दर्दनाक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, संक्रामक और अन्य कारणों से वाल्व प्रणाली में परिवर्तन।

यांत्रिक और ऊतक हृदय वाल्व

यांत्रिक कृत्रिम हृदय वाल्व प्राकृतिक वाल्वों का एक विकल्प हैं। हृदय की मांसपेशी मुख्य मानव अंगों में से एक है; इसकी एक जटिल संरचना है:

4 कैमरे;
2 अटरिया;
2 निलय जिनमें एक सेप्टम होता है, जो बदले में उन्हें 2 भागों में विभाजित करता है।

वाल्वों के निम्नलिखित नाम हैं:

त्रिकपर्दी;
मित्राल वाल्व;
फुफ्फुसीय;
महाधमनी.

वे सभी एक मुख्य कार्य करते हैं - वे हृदय के माध्यम से एक छोटे से घेरे में अन्य ऊतकों और अंगों तक बिना किसी बाधा के रक्त प्रवाह सुनिश्चित करते हैं। कई जन्मजात या अधिग्रहित बीमारियाँ सामान्य परिसंचरण को बाधित कर सकती हैं।

एक या अधिक वाल्व खराब काम करना शुरू कर देते हैं, जिससे स्टेनोसिस या हृदय विफलता हो जाती है।

इन मामलों में, यांत्रिक या कपड़े के विकल्प बचाव के लिए आते हैं। अक्सर, माइट्रल या महाधमनी वाल्व वाले क्षेत्र सुधार के अधीन होते हैं।

यांत्रिक हृदय वाल्व का सेवा जीवन बहुत लंबा होता है। लेकिन साथ ही, जीवन भर एंटीकोआगुलंट्स - रक्त को पतला करने वाली दवाएं - लेना और नियमित रूप से इसकी स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। इन दवाओं के कारण हृदय गुहा में रक्त के थक्के नहीं बनते हैं।

यांत्रिक हृदय वाल्व निम्नलिखित सामग्रियों से बने होते हैं:

स्पेसर और ऑबट्यूरेटर या तो पायरोलाइटिक कार्बन या उसी के बने होते हैं, लेकिन टाइटेनियम से भी लेपित होते हैं।
हेम्ड रिंग - यह टेफ्लॉन, पॉलिएस्टर या डैक्रॉन से बनी होती है।

जैविक विकल्पों के लिए अतिरिक्त दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है। इसके हेमोडायनामिक गुणों के कारण, लाल रक्त कोशिकाएं कुछ हद तक क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिसका अर्थ है कि रक्त के थक्कों का खतरा कम हो जाता है।

लेकिन साथ ही, कपड़ा सीमित समय तक चलता है। आमतौर पर सुअर के हृदय वाल्व ऊतक से बना, एक जैविक वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता से पहले औसतन 15 साल तक चलता है।

इसका पहनना मरीज की उम्र और उसके स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

अक्सर युवा रोगियों में, ऊतक वाल्व का जीवनकाल कम होता है। उम्र के साथ, इसकी टूट-फूट धीमी हो जाती है, क्योंकि व्यक्ति अब इतनी सक्रिय जीवनशैली नहीं अपनाता है।

सर्जरी से पहले, रोगी, डॉक्टर के साथ मिलकर यह निर्णय लेता है कि प्रत्येक विशिष्ट मामले में कौन सा वाल्व स्थापित किया जाए। कभी-कभी स्वयं को बचाए रखते हुए काम करने का निर्णय लिया जाता है।

इस प्रयोजन के लिए, माइट्रल और महाधमनी वाल्वों को बदलने की विधियाँ विकसित की जा रही हैं। सुधार के लिए अपने स्वयं के ऊतकों का उपयोग करते समय, इसके अपने फायदे हैं।

सबसे पहले, यह यांत्रिक वाल्व स्थापित करते समय आवश्यक निरंतर एंटीकोआग्यूलेशन से बचा जाता है। दूसरे, जैविक वाल्व से कृत्रिम अंग के तेजी से खराब होने का खतरा कम हो जाता है।

संभावित जटिलताएँ

यदि हृदय वाल्व (कृत्रिम) समय पर स्थापित किए जाते हैं, तो एक नियम के रूप में, जटिलताएं उत्पन्न नहीं होती हैं। अन्य मामलों में, समस्याएँ तब अधिक उत्पन्न होती हैं जब ऑपरेशन के समय की तुलना में ऑपरेशन के बाद डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है।

सर्जरी के बाद, रोगी को पुनर्वास अवधि के सभी नियमों का पालन करना होगा। अर्थात्, दैनिक दिनचर्या का पालन करें, एक निश्चित आहार का पालन करें और उचित दवाएँ लें।

केवल इस मामले में ही कोई व्यक्ति, कृत्रिम वाल्व के साथ भी, स्वास्थ्य समस्याओं के बिना लंबा जीवन जी सकता है।

इन लोगों को थ्रोम्बोएम्बोलिज्म जैसी बीमारी का खतरा रहता है। किसी व्यक्ति का निरंतर अस्तित्व इस बात पर निर्भर करता है कि घनास्त्रता के खिलाफ लड़ाई कितनी सफलतापूर्वक की जाती है।

जैविक हृदय वाल्व वाले लोगों में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ कम होती हैं।लेकिन चूंकि सेवा जीवन के संदर्भ में इसकी कमियां हैं, इसलिए ऐसे उपकरण कम ही स्थापित किए जाते हैं और अधिकतर वृद्ध रोगियों के लिए।

कुछ रोगियों में, कई कारणों से सर्जरी बिल्कुल भी नहीं की जा सकती है। इस प्रकार, निम्नलिखित परिस्थितियाँ कृत्रिम वाल्व की स्थापना के लिए एक निषेध हो सकती हैं:

फेफड़े, लीवर या किडनी को गंभीर क्षति।
रोगी के शरीर में किसी भी स्थान के संक्रमण के फोकस की उपस्थिति (टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस और यहां तक कि हिंसक दांत)। इस मामले में, सर्जरी के बाद संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ विकसित हो सकता है।

इसलिए, हस्तक्षेप से पहले, एक पूर्ण परीक्षा से गुजरने और सभी पुरानी बीमारियों का इलाज करने की सिफारिश की जाती है। रोगग्रस्त दांत को हटाने के एक महीने बाद ही रोगी को शल्य चिकित्सा विभाग में रखा जा सकता है और कृत्रिम अंग लगाया जा सकता है।

अन्य सर्जिकल हस्तक्षेपों के साथ, इसे केवल 3 महीने के बाद ही करना होगा। वर्तमान में, न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तरीकों का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। पुनर्वास अवधि लगभग आधी हो गई है।

सर्जरी के बाद जीवन कैसा है?

कृत्रिम हृदय वाल्व के साथ रहने से थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की निगरानी होती है। सर्जरी के बाद लोगों को कई नियमों का पालन करना चाहिए:

ऑपरेशन के बाद, व्यक्ति को 6 महीने तक भारी शारीरिक गतिविधि के संपर्क में नहीं आना चाहिए। जल-नमक व्यवस्था भी महत्वपूर्ण है, जिसका तात्पर्य टेबल नमक के सेवन पर प्रतिबंध से है।

जिस कारण से ऑपरेशन किया गया था, उसके आधार पर, पोस्टऑपरेटिव रिकवरी के उद्देश्य से अतिरिक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं। कभी-कभी लोग आश्चर्य करते हैं कि कृत्रिम वाल्व के साथ वे कितने समय तक जीवित रह सकते हैं। कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है. यह सब रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, उसकी उम्र और जीवनशैली पर निर्भर करता है।

डॉक्टरों ने खुलासा किया है कि कृत्रिम हृदय वाल्व वाले व्यक्ति की औसत जीवन प्रत्याशा 20 वर्ष है। कृत्रिम अंग 30 साल तक चल सकता है। इसमें रोगी के जीवन को लंबा या छोटा करने की क्षमता नहीं है।

अक्सर ऐसे उपकरण वाले लोग, 20 साल जीवित रहने के बाद, पूरी तरह से अलग कारणों से मर जाते हैं जिनका हृदय रोग से कोई लेना-देना नहीं है।

थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की रोकथाम

ऐसी जटिलता को विकसित होने से रोकने के लिए, डॉक्टर एंटीकोआगुलंट्स के निरंतर उपयोग की सलाह देते हैं। यदि ऑपरेशन बिना किसी समस्या के चला गया, तो दूसरे दिन चिकित्सा निर्धारित की जाती है, अक्सर यह हेपरिन होता है, जिसे दिन में 4 से 6 बार दिया जाता है।

5वें दिन, हेपरिन की खुराक कम कर दी जाती है और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी प्रशासित किया जाता है। एक बार वांछित प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक तक पहुंचने के बाद, हेपरिन को पूरी तरह से बंद कर दिया जाता है।

डॉक्टर रोगी को थक्कारोधी दवाओं के बारे में विस्तार से बताने के लिए बाध्य है, क्योंकि उन्हें सेवन किए गए भोजन के साथ ठीक से जोड़ा जाना चाहिए। इन दवाओं को दूसरों के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है या उनका प्रभाव कम हो सकता है। इसे भी ध्यान में रखना होगा. रोगी की स्थिति में किसी भी असामान्यता के लिए डॉक्टर की मदद आवश्यक है।

वर्तमान में, कृत्रिम हृदय वाल्व के दो मुख्य प्रकार हैं: यांत्रिक और जैविक, जिनकी अपनी विशेषताएं, फायदे और नुकसान हैं।

यांत्रिक हृदय वाल्व
- पर्क्यूटेनियस इम्प्लांटेशन
  - स्टेंट के साथ
  - बिना स्टेंट के
- स्टर्नोटॉमी/थोरैकोटॉमी द्वारा प्रत्यारोपण
  - फ्रेम के साथ गेंद
  - झुकी हुई डिस्क
  - दोपटा
  - त्रिकपर्दी
जैविक हृदय वाल्व
- एलोग्राफ़्ट/आइसोग्राफ़्ट
- जेनोग्राफ्ट

यांत्रिक हृदय वाल्व

ये कृत्रिम अंग हैं जो किसी व्यक्ति के प्राकृतिक हृदय वाल्व के कार्य को बदलने का काम करते हैं। मानव हृदय में चार वाल्व होते हैं: ट्राइकसपिड, माइट्रल, फुफ्फुसीय और महाधमनी। हृदय वाल्वों का उद्देश्य हृदय के माध्यम से फुफ्फुसीय और प्रणालीगत परिसंचरण के माध्यम से अंगों और ऊतकों तक निर्बाध रक्त प्रवाह सुनिश्चित करना है। नतीजतन, विभिन्न रोग प्रक्रियाएं, दोनों अधिग्रहित और जन्मजात, वाल्व (एक या अधिक) में व्यवधान पैदा कर सकती हैं, जो वाल्व स्टेनोसिस या अपर्याप्तता से प्रकट होती है। ये दोनों प्रक्रियाएं हृदय विफलता के क्रमिक विकास का कारण बन सकती हैं। यांत्रिक हृदय वाल्वों को इसके कार्य को बहाल करने के लिए एक रोगग्रस्त वाल्व को कृत्रिम वाल्व से बदलने के लिए डिज़ाइन किया गया है और इस प्रकार पर्याप्त हृदय कार्य को बहाल किया जा सकता है।

दो मुख्य प्रकार के वाल्व हैं जिनका उपयोग महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन के लिए किया जा सकता है - यांत्रिक और ऊतक वाल्व। आधुनिक यांत्रिक वाल्वों का सेवा जीवन महत्वपूर्ण है (त्वरित वाल्व घिसाव परीक्षण में 50 हजार वर्ष से अधिक के बराबर)। हालाँकि, आधुनिक यांत्रिक हृदय वाल्वों में लगभग सभी को एंटीकोआगुलंट्स के आजीवन उपयोग की आवश्यकता होती है - रक्त को पतला करने वाली दवाएं, जैसे कि वारफारिन, साथ ही मासिक रक्त निगरानी। एंटीकोआगुलंट्स का उद्देश्य हृदय गुहा में रक्त के थक्कों के गठन को रोकना है। इसके विपरीत, फैब्रिक स्टड में बेहतर हेमोडायनामिक गुणों के कारण एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, जिसके परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिका क्षति बहुत कम होती है और रक्त के थक्कों का जोखिम कम होता है। हालाँकि, उनका मुख्य नुकसान उनकी सीमित सेवा जीवन है। पोर्सिन हृदय वाल्व ऊतक से बने पारंपरिक ऊतक वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता से पहले लगभग 15 साल तक चलते हैं (आमतौर पर युवा रोगियों में कम)।

मैकेनिकल हार्ट वाल्व के प्रकार

यांत्रिक हृदय वाल्व तीन प्रकार के होते हैं - गेंद, झुकी हुई डिस्कऔर दोपटा- विभिन्न संशोधनों में.

पहला कृत्रिम हृदय वाल्व था गेंद, इसमें एक सिलिकॉन इलास्टोमेर बॉल को घेरने वाला एक धातु फ्रेम होता है। जब हृदय कक्ष में रक्तचाप कक्ष के बाहर के दबाव से अधिक हो जाता है, तो गेंद को फ्रेम के खिलाफ धकेल दिया जाता है और रक्त को प्रवाहित होने दिया जाता है। हृदय की मांसपेशियों का संकुचन पूरा होने पर, कक्ष में दबाव कम हो जाता है और वाल्व के पीछे की तुलना में कम हो जाता है, इसलिए गेंद विपरीत दिशा में चलती है, जिससे हृदय के एक कक्ष से दूसरे कक्ष तक रक्त का मार्ग बंद हो जाता है। 1952 में, चार्ल्स हफ़नागेल ने दस रोगियों में बॉल हार्ट वाल्व प्रत्यारोपित किया (जिनमें से छह ऑपरेशन से बच गए), जो कृत्रिम हृदय वाल्व के पहले सफल दीर्घकालिक उपयोग को चिह्नित करता है। इसी तरह के वाल्व का आविष्कार 1960 में माइल्स "लोवेल" एडवर्ड्स और अल्बर्ट स्टार द्वारा किया गया था (साहित्य में इसे सिलैस्टिक बॉल वाल्व कहा जाता है)। पहला मानव हृदय वाल्व प्रत्यारोपण 21 सितंबर, 1960 को किया गया था। इसमें वाल्व के आधार से बने फ्रेम में संलग्न एक सिलिकॉन बॉल शामिल थी। बॉल वाल्व में रक्त के थक्के बनने की उच्च प्रवृत्ति होती है, इसलिए ऐसे रोगियों को लगातार एंटीकोआगुलंट्स की उच्च खुराक लेने के लिए मजबूर किया जाता है, आमतौर पर प्रोथ्रोम्बिन समय 2.5-3.5 की सीमा में होता है। एडवर्ड्स लाइफसाइंसेज ने 2007 में इन वाल्वों का उत्पादन बंद कर दिया।

जल्द ही वे बनाये गये डिस्कहृदय वाल्व। पहला चिकित्सकीय रूप से उपलब्ध कृत्रिम हृदय डिस्क वाल्व ब्योर्क-शिली वाल्व था, जिसमें 1969 में इसके आविष्कार के बाद से कई महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। डिस्क वाल्व में एक एकल गोलाकार ऑबट्यूरेटर होता है, जिसे धातु स्पेसर द्वारा समायोजित किया जाता है। वे झरझरा पॉलीटेट्राफ्लुओरोएथिलीन से लेपित एक धातु की अंगूठी से बने होते हैं, जिसे वाल्व को जगह पर रखने के लिए धागों से सिल दिया जाता है। धातु की अंगूठी, दो धातु समर्थनों की मदद से, डिस्क को पकड़ती है, जो हृदय के पंपिंग कार्य करते समय खुलती और बंद होती है। वाल्व डिस्क आमतौर पर अत्यधिक कठोर कार्बन सामग्री (पाइरोलाइटिक कार्बन) से बनी होती है ताकि वाल्व कई वर्षों तक बिना घिसे काम कर सके। संयुक्त राज्य अमेरिका में, डिस्क हृदय वाल्व का सबसे लोकप्रिय मॉडल मेडट्रॉनिक-हॉल मॉडल है। यांत्रिक हृदय वाल्वों के कुछ मॉडलों में, डिस्क को दो भागों में विभाजित किया जाता है जो दरवाजे की तरह खुलते और बंद होते हैं।

अनुसूचित जनजाति। जूड मेडिकल विनिर्माण क्षेत्र में अग्रणी है बाइसीपिड वाल्व, जिसमें दो अर्धवृत्ताकार वाल्व होते हैं जो वाल्व के आधार से जुड़े स्पेसर के चारों ओर घूमते हैं। यह डिज़ाइन 1979 में प्रस्तावित किया गया था और, हालांकि उन्होंने कुछ वाल्वों के साथ देखी गई कुछ समस्याओं को दूर करने में मदद की, बाइसीपिड वाल्व रक्त के बैकफ्लो (रिगर्जेटेशन) के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं और इसलिए उन्हें आदर्श नहीं माना जा सकता है। हालाँकि, बाइसीपिड वाल्व बॉल या डिस्क वाल्व की तुलना में रक्त को अधिक स्वाभाविक रूप से प्रवाहित करने की अनुमति देते हैं। इन वाल्वों का एक लाभ यह है कि इन्हें रोगी द्वारा अच्छी तरह सहन किया जाता है। ऐसे रोगियों को रक्त के थक्कों को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स की बहुत कम खुराक की आवश्यकता होती है।

अधिक प्रभावी उद्घाटन क्षेत्र में डबल लीफ वाल्वों को दूसरों की तुलना में लाभ होता है (सिंगल लीफ वाल्वों के लिए 1.5-2.1 की तुलना में 2.4-3.2 सेमी2)। इसके अलावा, इन वाल्वों की विशेषता वाल्व गठन की बहुत कम डिग्री है।

मैकेनिकल हृदय वाल्व आज सबसे विश्वसनीय और भरोसेमंद हैं और रोगी को सामान्य जीवन जीने की अनुमति देते हैं। अधिकांश यांत्रिक वाल्व न्यूनतम 20 से 30 वर्षों तक चलते हैं।

सहनशीलता

यांत्रिक हृदय वाल्वों को पारंपरिक रूप से बायोप्रोस्थेटिक वाल्वों की तुलना में अधिक टिकाऊ माना जाता है। स्पेसर और ऑबट्यूरेटर पायरोलाइटिक कार्बन या टाइटेनियम से लेपित पायरोलाइटिक कार्बन से बने होते हैं, और बैकिंग रिंग टेफ्लॉन, पॉलिएस्टर या डैक्रॉन से बनी होती है। मुख्य तनाव ट्रांसवाल्वुलर दबाव में होता है जो वाल्व बंद होने के दौरान और उसके बाद होता है और, संरचनात्मक असामान्यताओं के मामले में, आमतौर पर वाल्व घटकों पर ऑबट्यूरेटर के प्रभाव का परिणाम होता है।

प्रभाव और घर्षण के कारण होने वाली टूट-फूट यांत्रिक वाल्वों में सामग्री की टूट-फूट को इंगित करती है। इम्पैक्ट घिसाव आम तौर पर बिलीफलेट वाल्वों के हिंज तंत्र में, डिस्क वाल्व में ऑबट्यूरेटर और रिंग के बीच, और बॉल वाल्व में बॉल और फ्रेम के बीच होता है। डिस्क वाल्व में ऑबट्यूरेटर और स्पेसर के बीच और बटरफ्लाई वाल्व में लीफलेट स्टेम और हिंज चैंबर के बीच घर्षण घिसाव होता है।

यांत्रिक हृदय वाल्व, जो धातु से बने होते हैं, धातु क्रिस्टल जाली के विघटन के कारण थकान के लिए भी अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन पायरोलाइटिक कार्बन से बने वाल्व के मामले में ऐसा नहीं है, क्योंकि यह सामग्री संरचना में क्रिस्टल जाली नहीं है।

जलगति विज्ञान

यांत्रिक हृदय वाल्वों से जुड़ी कई जटिलताओं को हाइड्रोलिक्स द्वारा समझाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, रक्त का थक्का बनना वाल्वों के आकार द्वारा निर्मित काटने वाले बल का एक दुष्प्रभाव है। भविष्य में एक आदर्श कृत्रिम वाल्व के घटकों पर न्यूनतम दबाव होना चाहिए, न्यूनतम पुनरुत्थान, न्यूनतम अशांति की विशेषता होनी चाहिए, और वाल्व क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को अलग नहीं करना चाहिए।

खून पर असर

यांत्रिक हृदय वाल्वों का एक मुख्य नुकसान यह है कि ऐसे वाल्व वाले रोगियों को लगातार रक्त पतला करने वाली दवाएं (एंटीकोआगुलंट्स) लेनी पड़ती हैं। लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के विनाश के परिणामस्वरूप बनने वाले रक्त के थक्के रक्त वाहिकाओं के लुमेन को अवरुद्ध कर सकते हैं, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं।

यांत्रिक हृदय वाल्वों के सभी मॉडल उच्च तनाव गतिविधि, ठहराव और रक्त प्रवाह के पृथक्करण के कारण रक्त के थक्कों के निर्माण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। बॉल वाल्व डिज़ाइन के परिणामस्वरूप दीवारों पर तनाव पड़ता है, जो कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और रक्त प्रवाह को भी अलग करता है। तेज़ और धीमे प्रवाह के संयोजन के परिणामस्वरूप डिस्क वाल्व वाल्व स्ट्रट और डिस्क के पीछे रक्त प्रवाह को अलग करने से भी पीड़ित होता है। बाइसीपिड वाल्व की विशेषता उच्च तनाव गतिविधि, साथ ही वाल्व के पास रिसाव और रक्त प्रवाह धीमा होना है।

सामान्य तौर पर, माइट्रल और महाधमनी कृत्रिम वाल्व दोनों में रक्त कोशिका क्षति देखी जाती है। वाल्वुलर घनास्त्रता अक्सर कृत्रिम माइट्रल वाल्व की विशेषता होती है। इस संबंध में बॉल वाल्व सबसे सुरक्षित है, क्योंकि रक्त के थक्कों का खतरा कम होता है और यह स्थिति धीरे-धीरे होती है। डिस्क वाल्व की तुलना में बाइलिफ़लेट वाल्व इस समस्या के लिए अधिक उपयुक्त है, क्योंकि यदि एक लीफलेट काम करना बंद कर देता है, तो दूसरा अपना कार्य बरकरार रखता है।

चूंकि यांत्रिक हृदय वाल्व तनाव के अधीन होते हैं, इसलिए रोगियों को एंटीकोआगुलंट्स के निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है। बायोप्रोस्थेसिस रक्त के थक्कों के प्रति कम संवेदनशील होते हैं, लेकिन उनकी लंबी उम्र को देखते हुए, वे आमतौर पर 55 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में सबसे उपयोगी होते हैं।

यांत्रिक हृदय वाल्व भी हेमोलिटिक एनीमिया और लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस का कारण बन सकते हैं क्योंकि वे वाल्व से गुजरते हैं।

जैविक वाल्व

जैविक वाल्व- ये ऐसे वाल्व हैं जो जानवरों के ऊतकों से बनाए जाते हैं, उदाहरण के लिए, सुअर के हृदय वाल्व ऊतक से, और इन्हें पहले कुछ रासायनिक उपचार से गुजरना पड़ता है ताकि वे मानव हृदय में आरोपण के लिए उपयुक्त हों। बात यह है कि सुअर का हृदय दूसरों की तुलना में मानव हृदय के समान होता है, और इसलिए हृदय वाल्वों को बदलने में उपयोग के लिए सबसे उपयुक्त है।

पोर्सिन हृदय वाल्व प्रत्यारोपण एक प्रकार का तथाकथित है। ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन। प्रत्यारोपित वाल्व के अस्वीकार होने का खतरा रहता है। इस जटिलता को रोकने के लिए कुछ दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन वे हमेशा प्रभावी नहीं होती हैं।

एक अन्य प्रकार का जैविक वाल्व जैविक ऊतक का उपयोग करता है जिसे धातु के फ्रेम पर सिल दिया जाता है। ऐसे वाल्वों के लिए ऊतक गोजातीय या अश्व पेरीकार्डियम से लिया जाता है। पेरीकार्डियल ऊतक अपने असाधारण भौतिक गुणों के कारण वाल्वों के लिए बहुत उपयुक्त है। इस प्रकार के जैविक वाल्व प्रतिस्थापन के लिए बहुत प्रभावी हैं। ऐसे वाल्वों के ऊतक को निष्फल कर दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वे शरीर के लिए विदेशी नहीं रह जाते हैं, और कोई अस्वीकृति प्रतिक्रिया नहीं देखी जाती है। ये वाल्व लचीले और टिकाऊ होते हैं, और रोगी को एंटीकोआगुलंट्स लेने की आवश्यकता नहीं होती है।

जैविक हृदय वाल्वों का सबसे अधिक उपयोग संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोपीय संघ के देशों में किया जाता है, और यांत्रिक वाल्वों का सबसे अधिक उपयोग एशिया और लैटिन अमेरिका में किया जाता है।

वाल्व प्रतिस्थापन युवा लोगों, किशोरों और यहां तक कि बच्चों के लिए भी किया जाता है जिनकी एकमात्र समस्या हृदय वाल्व तंत्र की विकृति है। साथ ही, ऑपरेशन उन बुजुर्ग मरीजों पर भी किया जा सकता है जिनका हृदय पहले से ही कोरोनरी धमनी रोग और पुरानी हृदय विफलता से काफी प्रभावित हो चुका है। रोगियों के स्वास्थ्य और हृदय प्रणाली की प्रारंभिक स्थिति व्यापक रूप से भिन्न होती है, और यह सर्जरी के बाद जीवनशैली की विशेषताओं को काफी हद तक निर्धारित करती है। और इतना ही नहीं...

वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता उन रोगियों में हो सकती है जो विभिन्न बीमारियों से पीड़ित हैं। गठिया, अन्तर्हृद्शोथ, महाधमनी धमनीविस्फार, जन्मजात हृदय दोष, रोधगलन, आदि के परिणामस्वरूप वाल्व नष्ट हो जाते हैं या अपना कार्य करना बंद कर देते हैं। समस्या का कारण बाद के उपचार को भी प्रभावित करता है।

कृत्रिम वाल्व स्वयं तीन प्रकार में आते हैं। यांत्रिक हाइपोएलर्जेनिक सामग्रियों - धातु और कुछ प्रकार के प्लास्टिक से बने होते हैं। वे एक बार और जीवन भर के लिए स्थापित हो जाते हैं। जैविक (सूअर का मांस) 5-15 वर्षों तक चलते हैं, जिसके बाद रोगी उन्हें बदलने के लिए बार-बार सर्जरी कराता है। अंत में, दाता वाल्व होते हैं; उनका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है। सर्जरी के बाद जीवन की विशेषताएं काफी हद तक वाल्व के प्रकार पर निर्भर करती हैं। और अब - वाल्व बदलने के बाद वास्तविक सिफारिशों के बारे में।

सर्जरी कराने वाले मरीजों को अपने हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा बताई गई दवाएं लेनी चाहिए।

डोनर वाल्व स्थापित करते समय, रोगी को सर्जरी के बाद और जीवन भर प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लेनी होंगी। इससे विदेशी ऊतक अस्वीकृति का जोखिम कम हो जाता है। यदि वाल्व प्रतिस्थापन के बाद रोगी में हृदय रोग के लक्षण हैं (उदाहरण के लिए, उसे एनजाइना, धमनी उच्च रक्तचाप आदि है)।

), उसे नियमित रूप से और निरंतर आधार पर उचित दवाएं लेनी चाहिए। चिकित्सा की संरचना और दवाओं की खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि किसी बिंदु पर अनुशंसित उपचार पद्धति अब पहले की तरह "काम" नहीं करती है, तो आपको निश्चित रूप से जांच और उपचार सुधार के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

यदि किसी मरीज को आमवाती हृदय रोग के कारण वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, तो उन्हें आमवाती दिल के दौरे को रोकने के लिए सर्जरी के बाद समय-समय पर एंटीबायोटिक लेने की आवश्यकता हो सकती है। यांत्रिक और जैविक वाल्व वाले सभी रोगियों को थक्कारोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

वास्तव में एक विदेशी वस्तु को हृदय में प्रविष्ट किया जाता है, जिस पर रक्त प्रणाली बढ़ी हुई जमावट के साथ प्रतिक्रिया करती है। नतीजतन, वाल्व पर रक्त के थक्के बन सकते हैं, जो इसके संचालन को जटिल बनाते हैं, टूट सकते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप खतरनाक और यहां तक कि जीवन-घातक जटिलताएं हो सकती हैं - स्ट्रोक, संवहनी घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।

एंटीकोआगुलंट्स रक्त के थक्कों को बनने से रोकते हैं, और इसलिए उनका उपयोग अनिवार्य है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला अप्रत्यक्ष थक्कारोधी वारफारिन है। जिन लोगों के पास जैविक वाल्व है उन्हें 3-6 महीने (कुछ अपवादों के साथ) के लिए वारफारिन लेना चाहिए, जबकि जिनके पास यांत्रिक वाल्व है उन्हें लगातार दवा लेने की आवश्यकता होगी।

एंटीकोआगुलंट्स ऐसी दवाएं हैं जो वास्तव में कृत्रिम वाल्व वाले रोगियों के जीवन को बचाती हैं। हालांकि, फायदे के अलावा ये नुकसान भी पहुंचा सकते हैं। रक्त का थक्का जमने की क्षमता एक सुरक्षात्मक तंत्र है जो घायल होने पर रक्त की हानि को रोकता है। यदि थक्कारोधी अधिक मात्रा में लिया जाता है, जब थक्के को बहुत अधिक दबा दिया जाता है, तो रोगी को संबंधित जटिलताओं का अनुभव हो सकता है, कभी-कभी गंभीर रक्तस्राव और रक्तस्रावी स्ट्रोक भी हो सकता है।

इससे बचने के लिए रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, वारफारिन लेने वाले रोगियों को आईएनआर (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात; यह एंटीकोआगुलेंट थेरेपी की पर्याप्तता निर्धारित करता है) की निगरानी करने की आवश्यकता है। इसे आमतौर पर 2.5-3.5 के स्तर पर बनाए रखा जाता है (विशिष्ट मामले के आधार पर कुछ बदलाव हो सकते हैं)। INR निर्धारित करने के लिए मासिक रक्त परीक्षण कराया जाना चाहिए।

कुछ रोगियों को वाल्व प्रतिस्थापन के बाद एंटीप्लेटलेट दवाएं - एस्पिरिन-आधारित दवाएं - लेने की भी सिफारिश की जाती है।

अक्सर, मरीजों को वाल्व प्रतिस्थापन के लिए भेजा जाता है यदि, सर्जरी से पहले, पुरानी हृदय विफलता की अभिव्यक्तियाँ थीं, जो व्यायाम सहनशीलता को ख़राब करती हैं और रोगियों को स्वतंत्र रूप से और सक्रिय रूप से चलने की अनुमति नहीं देती हैं।

ऑपरेशन से स्वास्थ्य में सुधार होता है, लेकिन मरीजों को अक्सर पता नहीं होता है कि क्या वे भार बढ़ा सकते हैं, इसे किस विशिष्ट मोड में और किस सीमा तक करना है। व्यायाम व्यवस्था का निर्धारण करने के लिए, रोगी के लिए किसी सेनेटोरियम में पुनर्वास कार्यक्रम से गुजरना सबसे अच्छा है। उसके लिए शारीरिक व्यायाम का एक व्यक्तिगत सेट चुना जाएगा, जिसे वह एक डॉक्टर की देखरेख में करेगा।

यदि रोगी किसी सेनेटोरियम में पुनर्वास की योजना नहीं बनाता है, तो उसे शारीरिक गतिविधि से संबंधित प्रश्नों के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। आप अपने डॉक्टर से किसी भी प्रश्न को स्पष्ट कर सकते हैं: कुछ खेलों में शामिल होने की क्षमता, वजन उठाना, कार चलाना आदि।

पहले हफ्तों में, सर्जरी के बाद रिकवरी अवधि के दौरान, तनाव की डिग्री को नियंत्रित करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस हद तक सक्रिय रहना आवश्यक है कि, एक ओर, यह हृदय पर अधिक भार न डाले, और दूसरी ओर, पुनर्प्राप्ति को धीमा न करे और जटिलताओं के विकास में योगदान न दे।

कुछ मरीज़ कम हिलते-डुलते हैं क्योंकि भार की योजना बनाने और व्यायाम करने के लिए अनुशासन, परिश्रम और प्रयास की आवश्यकता होती है। जो लोग व्यायाम करने में बहुत आलसी हैं, उन्हें याद रखना चाहिए कि शारीरिक गतिविधि हृदय रोग के पूर्वानुमान में सुधार करती है, हृदय प्रणाली को प्रशिक्षित करती है, सामान्य उपचार प्रभाव डालती है और ऑपरेशन से बेहतर परिणाम प्राप्त करने में मदद करती है।

मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग रोगियों, विशेष रूप से कोरोनरी हृदय रोग वाले लोगों को एक विशेष आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। आहार में पशु वसा और आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को कम करना आवश्यक है, साथ ही टेबल नमक, कॉफी और अन्य उत्तेजक पदार्थों की खपत को कम करना आवश्यक है। साथ ही, आपको अपने आहार को वनस्पति तेल, ताजी सब्जियों और फलों, मछली और प्रोटीन उत्पादों से समृद्ध करना चाहिए।

जिन युवा रोगियों को एथेरोस्क्लेरोसिस और इसकी जटिलताएं नहीं हैं, वे अपने आहार के बारे में इतने सख्त नहीं हो सकते हैं, हालांकि कोरोनरी धमनी रोग की रोकथाम के लिए उनके लिए स्वस्थ आहार के सिद्धांतों के अनुसार आहार तैयार करना सबसे अच्छा है।

हृदय वाल्व प्रतिस्थापन के बाद सभी रोगियों में अत्यधिक शराब का सेवन वर्जित है।

सर्जरी के बाद कुछ हफ्तों के भीतर, मरीज़ आमतौर पर अपने पिछले स्तर पर काम करने की क्षमता बहाल करने में कामयाब हो जाते हैं। कुछ मामलों में, आसान कामकाजी परिस्थितियों में बदलाव की आवश्यकता होती है। कभी-कभी मरीज़ों को विकलांगता समूह दिया जाता है।

उपरोक्त सूत्रीकरण काफी सुव्यवस्थित हैं, लेकिन यहां विशिष्ट आंकड़े देना असंभव है। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि किस वाल्व को कृत्रिम बनाया गया था, किस प्रकार का कृत्रिम वाल्व था, ऑपरेशन किस बीमारी के संबंध में किया गया था और व्यक्ति किस क्षेत्र में कार्यरत है।

सामान्य तौर पर, कार्य गतिविधि का पूर्वानुमान अनुकूल है। यहां तक कि पेशेवर एथलीट भी इस सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद खेल में लौट आए और सफलतापूर्वक अपना करियर जारी रखा।

हृदय रोग के विकास के साथ गंभीर वाल्व क्षति के मामले में ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, जिसका हेमोडायनामिक्स पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

वाल्व दोष का विकास गठिया के कारण होता है। यह स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के एक रूप को संदर्भित करता है और हृदय और जोड़ों को नुकसान पहुंचाता है। गठिया अक्सर गले में खराश और क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के बाद होता है।

वाल्व प्रतिस्थापन दिल की विफलता की डिग्री के आधार पर होता है, इकोकार्डियोस्कोपी द्वारा प्रदान किया गया डेटा।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस, जो बेहोशी, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ जैसे लक्षणों से प्रकट होता है; कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग से गुजरने वाले रोगियों में महाधमनी स्टेनोसिस की नैदानिक अभिव्यक्ति; विकास के एक गंभीर रूप में दिल की विफलता, कम गतिविधि या आराम के साथ सांस की तकलीफ, अंगों की गंभीर सूजन, चेहरे का क्षेत्र, शरीर, मध्यम, स्पष्ट माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस;

सर्जरी नहीं की जा सकती

तीव्र रोधगलन दौरे; मस्तिष्क में रक्त प्रवाह की तीव्र गड़बड़ी (स्ट्रोक); संक्रामक रोग, बुखार; पुरानी बीमारियों (ब्रोन्कियल अस्थमा, मधुमेह मेलेटस) का कोर्स बिगड़ गया है और बदतर हो गया है; दिल की विफलता का गंभीर रूप, इजेक्शन अंश, जो माइट्रल स्टेनोसिस के साथ 20% से कम है।

ऑपरेशन पूरा होने के बाद, मरीज गहन चिकित्सा इकाई में रहता है। एनेस्थीसिया से ठीक होने के बाद मरीज की श्वास नली को फेफड़ों से हटा दिया जाता है। फेफड़ों से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए ट्यूब को कुछ देर के लिए उसी स्थान पर छोड़ा जा सकता है।

सर्जरी के अगले दिन मरीज ठोस भोजन खा सकता है। 2 दिनों के बाद, आपको उठने और चलने की अनुमति है। कुछ समय के लिए आपको सीने में दर्द महसूस हो सकता है। मरीज की सामान्य स्थिति के आधार पर 4-5 दिन पर डिस्चार्ज हो जाता है।

हृदय शल्य चिकित्सा एक जटिल शल्य प्रक्रिया है जो जटिलताओं और अप्रत्याशित समस्याओं को जन्म दे सकती है।

निशान ऊतक का प्रसार. थक्कारोधी लेने के बाद रक्तस्राव। थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म। बदले गए वाल्व का संक्रमण. हीमोलिटिक अरक्तता।

कुछ रोगियों को कृत्रिम अंग के स्थान पर रेशेदार निशान ऊतक की तेजी से वृद्धि का अनुभव होता है। यह प्रक्रिया प्रत्यारोपित जैविक या प्रत्यारोपित यांत्रिक वाल्व के परिणामस्वरूप होती है। यह जटिलता इम्प्लांट थ्रोम्बोसिस के निर्माण में योगदान करती है और इसके लिए तत्काल पुनर्संचालन की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन की लागत

पश्चिमी देशों में सभी हृदय शल्यचिकित्साओं में महाधमनी वाल्व प्रत्यारोपण का योगदान लगभग 10% है, बाइसीपिड वाल्व प्रत्यारोपण का योगदान लगभग 7% है।
कृत्रिम हृदय वाल्व की स्थापना के लिए सबसे आम संकेत पृथक (90%) या संयुक्त (10%) वाल्व क्षति के मामले में महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस है।
56% मामलों में एक यांत्रिक महाधमनी वाल्व कृत्रिम अंग प्रत्यारोपित किया जाता है।

कृत्रिम हृदय वाल्वों को उस सामग्री के आधार पर तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है जिससे वे बनाए जाते हैं:

यांत्रिक वाल्व.
जैविक वाल्व (जैसे पोर्सिन वाल्व स्थापना)।
एलोइम्प्लांट्स (मृत व्यक्ति के वाल्व)।

जैविक वाल्व या एलोइम्प्लांट में अपेक्षाकृत उच्च हेमोडायनामिक गुण होते हैं
स्टेंट बायोप्रोस्थेसिस में बेहतर हेमोडायनामिक गुण होते हैं, जो कृत्रिम हृदय वाल्व के साथ जीवन प्रत्याशा की भविष्यवाणी करने के लिए बेहतर है
यांत्रिक वाल्व अधिक थ्रोम्बोजेनिक होते हैं (एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग की आवश्यकता होती है), लेकिन उनका सेवा जीवन लंबा होता है।

उन्हें पहनने के प्रतिरोध (20 वर्ष से अधिक) की विशेषता है। उनमें थ्रोम्बोजेनिक गुण होते हैं, इसलिए वारफारिन के आजीवन उपयोग का संकेत दिया जाता है (उच्च जोखिम पर एस्पिरिन के साथ या बिना)। बॉल वाल्व पुराने मॉडल हैं। ऐसे वाल्व पहनने के लिए प्रतिरोधी होते हैं, लेकिन काफी थ्रोम्बोजेनिक होते हैं और इसलिए अधिक गहन एंटीकोआगुलेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है। नए डिस्क वाल्व कम थ्रोम्बोजेनिक होते हैं (बाइकस्पिड वाल्व - एकल डिस्क वाल्व की तुलना में कुछ हद तक)।

बायोप्रोस्थेसिस या एप्लोग्राफ़्ट को दीर्घकालिक एंटीकोआगुलेंट थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन मैकेनिकल वाल्व की तुलना में कम पहनने के लिए प्रतिरोधी होते हैं (एलोग्राफ़्ट का उपयोग करते समय, 10-20% मामलों में विफलता 15 वर्षों के भीतर विकसित होती है; बायोप्रोस्थेसिस का उपयोग करते समय, विफलता अक्सर 40 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में विकसित होती है। उम्र के साल)।

नैदानिक मूल्यांकन: कोई भी कृत्रिम वाल्व एक विशिष्ट ध्वनि उत्पन्न करता है। इस ध्वनि में परिवर्तन, एक नए (या परिवर्तन) शोर की उपस्थिति से शिथिलता को पहचाना जा सकता है।

हृदय वाल्व 2 प्रकार के होते हैं:

निम्नलिखित बीमारियाँ सर्जरी के लिए संकेत हो सकती हैं:

शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग.
आमवाती रोग.
इस्केमिक, दर्दनाक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, संक्रामक और अन्य कारणों से वाल्व प्रणाली में परिवर्तन।

यांत्रिक और ऊतक हृदय वाल्व

4 कैमरे;
2 अटरिया;
2 निलय जिनमें एक सेप्टम होता है, जो बदले में उन्हें 2 भागों में विभाजित करता है।

वाल्वों के निम्नलिखित नाम हैं:

यांत्रिक हृदय वाल्व निम्नलिखित सामग्रियों से बने होते हैं:

स्पेसर और ऑबट्यूरेटर या तो पायरोलाइटिक कार्बन या उसी के बने होते हैं, लेकिन टाइटेनियम से भी लेपित होते हैं।
हेम्ड रिंग - यह टेफ्लॉन, पॉलिएस्टर या डैक्रॉन से बनी होती है।

इसका पहनना मरीज की उम्र और उसके स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

अक्सर युवा रोगियों में, ऊतक वाल्व का जीवनकाल कम होता है। उम्र के साथ, इसकी टूट-फूट धीमी हो जाती है, क्योंकि व्यक्ति अब इतनी सक्रिय जीवनशैली नहीं अपनाता है।

संभावित जटिलताएँ

जैविक हृदय वाल्व वाले लोगों में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ कम होती हैं। लेकिन चूंकि सेवा जीवन के संदर्भ में इसकी कमियां हैं, इसलिए ऐसे उपकरण कम ही स्थापित किए जाते हैं और अधिकतर वृद्ध रोगियों के लिए।

फेफड़े, लीवर या किडनी को गंभीर क्षति।
रोगी के शरीर में किसी भी स्थान के संक्रमण के फोकस की उपस्थिति (टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस और यहां तक कि हिंसक दांत)। इस मामले में, सर्जरी के बाद संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ विकसित हो सकता है।

सर्जरी के बाद जीवन कैसा है?

एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाओं का लगातार उपयोग, अक्सर अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (वॉर्फरिन)।
चोट से बचने के लिए उन गतिविधियों से इनकार करना जिनमें सक्रिय गतिविधियां शामिल हों। यह तेज़, काटने वाली वस्तुओं के लिए विशेष रूप से सच है।
रक्त के थक्के जमने की गुणवत्ता पर लगातार नियंत्रण।

थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की रोकथाम

घनास्त्रता के उच्च जोखिम वाले रोग

हृदय वाल्व प्रतिस्थापन

कृत्रिम हृदय वाल्व: 2 मुख्य प्रकार

यदि 4 हृदय वाल्वों में से कोई भी ख़राब हो - वे संकुचित (स्टेनोसिस) या अत्यधिक विस्तारित (अपर्याप्तता) हैं - तो कृत्रिम एनालॉग्स का उपयोग करके उन्हें बदलना या उनका पुनर्निर्माण करना संभव है। कृत्रिम हृदय वाल्व एक कृत्रिम अंग है जो शिरापरक और धमनी वाहिकाओं के मुंह को रुक-रुक कर बंद करके रक्त प्रवाह की आवश्यक दिशा प्रदान करता है। प्रोस्थेटिक्स के लिए मुख्य संकेत वाल्व पत्रक में व्यापक परिवर्तन है, जिससे गंभीर संचार संबंधी विकार होते हैं।

कृत्रिम हृदय वाल्व के दो मुख्य प्रकार हैं: यांत्रिक और जैविक मॉडल, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं, फायदे और नुकसान 1 हैं।

चित्र 1. कृत्रिम वाल्व के दो मुख्य प्रकार

यांत्रिक हृदय वाल्व या जैविक कृत्रिम अंग?

यांत्रिक हृदय वाल्व विश्वसनीय है, लंबे समय तक चलता है और इसे बदलने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन रक्त के थक्के को कम करने वाली विशेष दवाओं के निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है।

जैविक वाल्व धीरे-धीरे खराब हो सकते हैं। उनकी सेवा का जीवन काफी हद तक रोगी की उम्र और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है। उम्र के साथ, जैविक वाल्वों के नष्ट होने की प्रक्रिया काफी धीमी हो जाती है।

कौन सा वाल्व सबसे इष्टतम है इसका निर्णय सर्जरी से पहले सर्जन और रोगी 2 के बीच एक अनिवार्य चर्चा के दौरान किया जाना चाहिए।

कृत्रिम हृदय वाल्व के साथ जीवन

कृत्रिम हृदय वाल्व वाले लोगों में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का खतरा बहुत अधिक होता है। घनास्त्रता के खिलाफ लड़ाई ऐसे रोगियों के लिए प्रबंधन रणनीति का आधार है, और यह इसकी सफलता है जो काफी हद तक रोगी के लिए रोग का निदान निर्धारित करती है।

जैविक वाल्व कृत्रिम अंग के उपयोग से थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है, लेकिन उनके अपने नुकसान भी हैं। इन्हें कभी-कभार ही प्रत्यारोपित किया जाता है और मुख्यतः वृद्ध लोगों में 3।

कृत्रिम हृदय वाल्व के साथ रहने के लिए कई प्रतिबंधों की आवश्यकता होती है। कृत्रिम वाल्व वाले अधिकांश मरीज़ यांत्रिक कृत्रिम अंग वाले होते हैं, जो थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के विकास के उच्च जोखिम वाले समूह से संबंधित होते हैं। अधिकांश मामलों में रोगी को लगातार एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है - अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (वॉर्फरिन)। मैकेनिकल हृदय वाल्व वाले लगभग सभी रोगियों को इन्हें लेना चाहिए। बायोप्रोस्थेसिस का चुनाव भी वारफारिन लेने की आवश्यकता को बाहर नहीं करता है, खासकर एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले रोगियों में। खतरनाक रक्तस्राव से बचने के लिए, लगातार वारफारिन लेने वाले मरीजों को चोट के बढ़ते जोखिम (संपर्क खेल, वस्तुओं को काटने के साथ काम करना, या ऊंचाई से भी गिरने का उच्च जोखिम) से जुड़ी दैनिक गतिविधियों और मनोरंजन से बचना चाहिए।

आज कृत्रिम हृदय वाल्व वाले रोगी की चिकित्सा निगरानी के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में 4 शामिल हैं:

रक्त का थक्का जमने पर नियंत्रण;
एंटीकोआगुलंट्स (अक्सर वारफारिन) का उपयोग करके थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की सक्रिय रोकथाम।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यूरोपीय और अमेरिकी विशेषज्ञ अब अधिकांश रोगियों के लिए पहले अनुशंसित एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी के स्तर को बहुत तीव्र मानते हैं। जोखिम मूल्यांकन के आधुनिक दृष्टिकोण थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं और सक्रिय एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी के उच्चतम जोखिम वाले लोगों के उपसमूहों की पहचान करना संभव बनाते हैं। कृत्रिम हृदय वाल्व वाले अन्य रोगियों के लिए, कम आक्रामक एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी पर्याप्त रूप से प्रभावी होगी।

यांत्रिक हृदय वाल्व वाले रोगियों में घनास्त्रता की रोकथाम

यांत्रिक हृदय वाल्व वाले रोगियों में घनास्त्रता की रोकथाम के लिए आजीवन एंटीथ्रॉम्बोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

वारफारिन थेरेपी की तीव्रता कृत्रिम अंग के स्थान और उसके प्रकार पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, एसीसी/एएचए (2008) की सिफारिशों के अनुसार, एक यांत्रिक महाधमनी वाल्व कृत्रिम अंग को डबल-लीफ (बाइसपिड) कृत्रिम अंग, साथ ही मेडट्रॉनिक हॉल वाल्व (एक) का उपयोग करते समय 2.0-3.0 की सीमा में एक आईएनआर बनाए रखने की आवश्यकता होती है। दुनिया में सबसे लोकप्रिय एकल-पत्ती कृत्रिम वाल्वों में से)। वाल्व), या अन्य सभी डिस्क वाल्वों के साथ-साथ स्टार-एडवर्ड्स बॉल वाल्व के लिए 2.5-3.5 की सीमा में।

मैकेनिकल माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन के लिए सभी प्रकार के वाल्वों के लिए 2.5-3.5 रुपये बनाए रखने की आवश्यकता होती है।

हालाँकि, अनुशंसित एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी के साथ भी, हृदय वाल्व प्रतिस्थापन से गुजरने वाले रोगियों में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का जोखिम 1-2% रहता है। अधिकांश नैदानिक अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि माइट्रल वाल्व कृत्रिम अंग (महाधमनी वाल्व कृत्रिम अंग की तुलना में) वाले रोगियों में घनास्त्रता का जोखिम अधिक होता है। यदि कृत्रिम महाधमनी वाल्व वाले रोगियों के लिए कम गहन एंटीकोआगुलेंट आहार संभव है (2.0-3.0 के लक्ष्य INR के साथ), तो यांत्रिक माइट्रल वाल्व प्रोस्थेसिस के मामले में, एंटीकोआगुलेंट आहार काफी गहन होना चाहिए (2.5 के लक्ष्य INR के साथ) -3 ,5) 6 .

उपयोग किए गए कृत्रिम वाल्व के प्रकार के बावजूद, सर्जरी के बाद पहले कुछ महीनों में घनास्त्रता का जोखिम सबसे अधिक होता है - जब तक कि कृत्रिम अंग के आरोपण स्थल पर उपकलाकरण प्रक्रिया पूरी नहीं हो जाती। अमेरिकी विशेषज्ञ पहले 3 महीनों में INR को 2.5-3.5 के भीतर रखना उचित मानते हैं। सर्जरी के बाद, यहां तक कि कृत्रिम महाधमनी वाल्व वाले रोगियों के लिए भी 3.

इसके अलावा, प्रोस्थेसिस के प्रकार और उसके स्थान की परवाह किए बिना, थ्रोम्बोम्बोलिज्म के लिए उच्च जोखिम वाले कारकों की उपस्थिति में एसीसी/एएचए द्वारा आईएनआर को अधिक कठोर सीमा (2.5-3.5) के भीतर रखने की सिफारिश की जाती है। ऐसे कारकों में एट्रियल फाइब्रिलेशन, थ्रोम्बोम्बोलिज्म का इतिहास, बाएं वेंट्रिकुलर (एलवी) डिसफंक्शन, और हाइपरकोएग्युलेबल अवस्था 7 शामिल हैं।

हालाँकि, हृदय वाल्व प्रतिस्थापन के बाद चुनी गई एंटीथ्रॉम्बोटिक उपचार रणनीति की परवाह किए बिना, रोगी की नियमित निगरानी, शिक्षा और उपचार करने वाले चिकित्सक के साथ घनिष्ठ सहयोग आवश्यक है।

बायोप्रोस्थेटिक वाल्व वाले रोगियों में घनास्त्रता की रोकथाम

बायोप्रोस्थेटिक वाल्व वाले रोगियों में, कम आक्रामक एंटीकोआगुलेंट थेरेपी का संकेत दिया जाता है, क्योंकि अधिकांश अध्ययनों में ऐसे रोगियों में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का जोखिम, यहां तक कि एंटीकोआगुलेंट थेरेपी की अनुपस्थिति में, औसतन केवल 0.7% था।

अमेरिकी विशेषज्ञों के अनुसार, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के बढ़ते जोखिम के मामलों में वारफारिन को शामिल करना उपयोगी हो सकता है, लेकिन नियमित रूप से सभी रोगियों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। वारफारिन का उपयोग करते समय, महाधमनी वाल्व को बदलने पर INR 2.0-3.0 के भीतर रखा जाना चाहिए, और माइट्रल वाल्व को बदलने पर 2.5-3.5 के भीतर रखा जाना चाहिए।

2.0-3.0 के लक्ष्य INR के साथ वारफारिन का उपयोग भी पहले 3 महीनों में उचित हो सकता है। सर्जरी के बाद और जोखिम कारकों के बिना माइट्रल या महाधमनी वाल्व कृत्रिम अंग वाले रोगियों में, वाल्व प्रतिस्थापन के बाद शुरुआती चरणों में थ्रोम्बस गठन की बढ़ती प्रवृत्ति को देखते हुए। कृत्रिम माइट्रल वाल्व वाले मरीजों को इस रणनीति 3 से विशेष रूप से लाभ होगा।

हालाँकि, यूरोपीय ईएससी विशेषज्ञों का मानना है कि बायोप्रोस्थेटिक हृदय वाल्व वाले रोगियों में दीर्घकालिक एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी की आवश्यकता का समर्थन करने के लिए वर्तमान में अपर्याप्त सबूत हैं, जब तक कि इन रोगियों में कोई अतिरिक्त जोखिम कारक न हों।

यूरोपीय दिशानिर्देश ऐसे रोगियों में केवल पहले 3 महीनों के लिए वारफारिन के उपयोग की सलाह देते हैं। सर्जरी के बाद (लक्ष्य INR - 2.5)।

बायोप्रोस्थेटिक वाल्व वाले रोगियों में दीर्घकालिक (आजीवन) एंटीकोआगुलेंट थेरेपी केवल उच्च जोखिम वाले कारकों की उपस्थिति में उचित हो सकती है (उदाहरण के लिए, एट्रियल फाइब्रिलेशन; कुछ हद तक, एलवीईएफ के साथ दिल की विफलता ऐसा जोखिम कारक हो सकती है)<30%), утверждается в руководстве ESC6.

इस प्रकार, बायोप्रोस्थेटिक हृदय वाल्व वाले रोगियों के लिए, यूरोपीय विशेषज्ञ एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी की अधिक सतर्क रणनीति की सलाह देते हैं, जबकि अमेरिकी विशेषज्ञ अधिक आक्रामक दृष्टिकोण को उचित मानते हैं। इसी समय, संयुक्त राज्य अमेरिका में, रोगी के अस्पताल में रहने के समय और उसके उपचार की लागत को कम करने की प्रवृत्ति अधिक व्यापक है, इसलिए अमेरिकी डॉक्टर बायोप्रोस्थेसिस वाले रोगियों को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लिखना पसंद करते हैं। यूरोप में, यदि आवश्यक हो तो वे अभी भी रोगी को अधिक समय तक अस्पताल में रखने और इस श्रेणी के रोगियों में वारफारिन का उपयोग करने के इच्छुक हैं, जो रक्त जमावट मापदंडों की निगरानी में अधिक मांग वाला है।

घरेलू स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में ऐसे रोगियों के प्रबंधन में सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक एंटीकोआगुलंट्स के निरंतर उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त जमावट मापदंडों को पर्याप्त रूप से नियंत्रित करने में असमर्थता है।

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जैविक हृदय वाल्व कृत्रिम अंग

जैविक, कृत्रिम हृदय वाल्व के क्या फायदे और नुकसान हैं? उनके प्रत्यारोपण के संकेत क्या हैं?

जैविक कृत्रिम अंग जैविक मूल (पोर्सिन महाधमनी वाल्व, गोजातीय पेरीकार्डियम) के हृदय वाल्व के विकल्प हैं, जिन्हें जैविक जड़ता प्रदान करने और कोलेजनेज़ के प्रभावों के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए रासायनिक रूप से उपचारित किया जाता है। बायोप्रोस्थेसिस के सीरियल उत्पादन मॉडल: "कारपेंटियर - एडवर्ड्स", "हैनकॉक", "एंजेल - शिली", "सोरिन", "एस। जूड बायोइम्प्लांट", "मेडट्रॉनिक इंटैक्ट", "इओनेस्कु - शिली"।

यांत्रिक कृत्रिम हृदय वाल्वों की तुलना में, बायोप्रोस्थेटिक वाल्व कम थ्रोम्बोजेनिक होते हैं।

थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के लिए बढ़े हुए जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में (सर्जरी के दौरान बाएं आलिंद थ्रोम्बस का पता चला, प्रणालीगत या फुफ्फुसीय परिसंचरण बेसिन में थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का इतिहास, बाएं आलिंद का बड़ा आकार, आलिंद फिब्रिलेशन, गंभीर संचार विफलता, सक्रिय गठिया, नसों का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस) चरम सीमा पर), मरीज सर्जरी के बाद पहले तीन महीनों के दौरान मौखिक एंटीकोआगुलंट्स लेते हैं (जबकि वाल्व की सतह का एंडोथेलियलाइजेशन होता है), और फिर प्रति दिन 325 मिलीग्राम की खुराक पर एस्पिरिन थेरेपी में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

जैविक कृत्रिम अंगों की हेमोडायनामिक विशेषताएं डिस्क और बाइलफलेट यांत्रिक कृत्रिम हृदय वाल्वों के समान हैं।

जैविक कृत्रिम अंग का मुख्य नुकसान उनकी नाजुकता है। जिस सामग्री से इन्हें बनाया जाता है, उसमें अपक्षयी परिवर्तन होते हैं, जिससे शिथिलता उत्पन्न होती है। प्राथमिक ऊतक विफलता (सहज कोलेजन अध: पतन) और कैल्सीफिकेशन के कारण पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं। बायोप्रोस्थेसिस के संचालन के सातवें वर्ष से इसकी शिथिलता की संभावना बढ़ जाती है।

बायोप्रोस्थेसिस के संतोषजनक कार्य की अवधि इससे प्रभावित होती है:

1) आयु (35 वर्ष से कम आयु के रोगियों में, बायोप्रोस्थेसिस में अपक्षयी परिवर्तन तेजी से विकसित होते हैं);

2) वह स्थिति जिसमें कृत्रिम अंग प्रत्यारोपित किया जाता है (माइट्रल स्थिति में, वाल्व की शिथिलता महाधमनी स्थिति की तुलना में पहले विकसित होती है);

3) संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;

5) हाइपरपैराथायरायडिज्म में क्रोनिक रीनल फेल्योर और हाइपरकैल्सीमिया।

जैविक कृत्रिम अंगों के प्रत्यारोपण के संकेत हैं:

मौखिक एंटीकोआगुलंट्स के निरंतर उपयोग के लिए मतभेद की उपस्थिति (विभिन्न मूल के रक्तस्राव की प्रवृत्ति में वृद्धि, घातक धमनी उच्च रक्तचाप, रोगी की अनिच्छा या इन दवाओं को लेने और उनके उपयोग की निगरानी करने में असमर्थता);

ट्राइकसपिड वाल्व प्रतिस्थापन (इस स्थिति में यांत्रिक कृत्रिम अंग के घनास्त्रता का एक उच्च जोखिम है);

मरीज की उम्र अधिक है.

जैविक वाल्व के आरोपण के संकेतों में से एक नियोजित गर्भावस्था है, लेकिन यह विवादास्पद है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान कृत्रिम अंग में अपक्षयी प्रक्रियाएं बहुत तेजी से होती हैं। इससे कृत्रिम हृदय वाल्वों की शिथिलता हो सकती है।

कृत्रिम हृदय वाल्व

यांत्रिक हृदय वाल्व
- पर्क्यूटेनियस इम्प्लांटेशन
  - स्टेंट के साथ
  - बिना स्टेंट के
- स्टर्नोटॉमी/थोरैकोटॉमी द्वारा प्रत्यारोपण
  - फ्रेम के साथ गेंद
  - झुकी हुई डिस्क
  - दोपटा
  - त्रिकपर्दी
जैविक हृदय वाल्व
- एलोग्राफ़्ट/आइसोग्राफ़्ट
- जेनोग्राफ्ट

यांत्रिक हृदय वाल्व

मैकेनिकल हार्ट वाल्व के प्रकार

यांत्रिक हृदय वाल्व तीन प्रकार के होते हैं - गेंद, झुकी हुई डिस्कऔर दोपटा- विभिन्न संशोधनों में.

मैकेनिकल हृदय वाल्व आज सबसे विश्वसनीय और भरोसेमंद हैं और रोगी को सामान्य जीवन जीने की अनुमति देते हैं। अधिकांश यांत्रिक वाल्व कम से कम वर्षों तक चलते हैं।

सहनशीलता

जलगति विज्ञान

खून पर असर

जैविक वाल्व

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मरीज़ अक्सर निम्नलिखित प्रश्न पूछते हैं: मुझमें कौन सा वाल्व प्रत्यारोपित किया जाएगा - यांत्रिक या जैविक?

यह इस बात पर भी निर्भर करता है कि आपको किस स्थिति में वाल्व प्रत्यारोपण की आवश्यकता है: महाधमनी, माइट्रल या ट्राइकसपिड?

मुझसे अक्सर पूछा जाता है कि कौन से वाल्व बेहतर हैं - विदेशी या घरेलू? तथ्य यह है कि रूसी वाल्व डेवलपर उन्हें अच्छा बनाते हैं, लेकिन विदेशी बेहतर हैं। दुर्भाग्य से हर चीज़ का यही हाल है। आप क्या लेंगे - नई लाडा कलिना या नई मर्सिडीज? कई लोग दूसरा विकल्प चुनेंगे, हालाँकि पहला विकल्प भी बुरा नहीं है - आप इसे चला सकते हैं, यह नया भी है, लेकिन... वाल्वों के साथ भी यही बात है।

इसलिए, यदि आपको बाद वाले को बेचने की ज़रूरत नहीं है और आपके पास पैसे का भंडार है, तो निश्चित रूप से, आयातित कृत्रिम अंग को प्रत्यारोपित करना बेहतर है, लेकिन अगर पैसे नहीं हैं, तो आपको शोक नहीं करना चाहिए, मुख्य बात यह है कि उपस्थित चिकित्सक द्वारा दिए गए सभी निर्देशों का पालन करें। सभी निर्देशों का अनुपालन किसी विशेष वाल्व के प्रत्यारोपण से कम महत्वपूर्ण नहीं है। मैं यह नहीं लिखूंगा कि कौन से विदेशी वाल्व बेहतर हैं और कौन से घरेलू वाल्व बेहतर हैं - इन सभी के अपने-अपने फायदे और नुकसान हैं। रूसी जैविक में से, मैं केमेरोवो और बाकुलेव्स्की को चुनूंगा, मैं दूसरों को कभी नहीं खरीदूंगा। यांत्रिक में से - बाइसीपिड वाल्व - मेडिंग, और कुछ नहीं। आमतौर पर, घरेलू वाल्व एक कोटा के अनुसार प्रत्यारोपित किए जाते हैं। जहां तक आयातित लोगों का सवाल है, जैविक लोगों में से चयन करना कठिन है, सभी अच्छे हैं, लेकिन यांत्रिक लोगों में से मैं एटीसी और ऑन-एक्स को प्राथमिकता दूंगा। पूर्व को उनकी नीरवता से पहचाना जाता है, अर्थात। उनकी टिक-टिक व्यावहारिक रूप से अश्रव्य है, और बाद वाले गाढ़े रक्त के प्रति अधिक प्रतिरोधी हैं और एंटीकोआगुलंट्स का तुरंत चयन करना असंभव है। लेकिन दवाएँ हमेशा लेनी चाहिए! और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कौन सा यांत्रिक वाल्व प्रत्यारोपित करते हैं, यदि आप एंटीकोआगुलंट्स के सही सेवन का पालन नहीं करते हैं तो सर्जन का सारा काम बर्बाद हो जाएगा।

आपको पता होना चाहिए कि आयातित वाल्व के प्रत्यारोपण पर अतिरिक्त लागत आती है। आप सर्जन के साथ अपनी इच्छाओं पर चर्चा करें, और अस्पताल के कैश डेस्क को भुगतान करें, और निश्चिंत रहें, ऑपरेशन के दौरान एक आयातित वाल्व प्रत्यारोपित किया जाएगा। ऐसा रूस और विदेश दोनों में होता है। लेकिन! आपको हमेशा रूस में कोई न कोई आयातित वाल्व नहीं लगाया जाता है। चुनाव सर्जन पर निर्भर है! सबसे पहले, यह हृदय में रेशेदार वलय के आकार, आपके हृदय के विन्यास आदि पर निर्भर करता है। और यह इस बात पर निर्भर करता है कि सर्जन (कम अक्सर क्लिनिक) का किस विदेशी कंपनी के साथ समझौता है। हां, और आपको यह भी चर्चा करनी चाहिए कि सिवनी सामग्री क्या होगी, यदि यह आयातित वाल्व की लागत में शामिल नहीं है, तो इसके लिए भुगतान करना बेहतर है।

यदि आप विदेश यात्रा कर रहे हैं, तो सभी नैदानिक परीक्षण यहीं कराना बेहतर है, क्योंकि वे विदेश में अधिक महंगे हैं। और यदि आवश्यक शोध परिणाम उपलब्ध हों तो ऑपरेशन विदेश में भी किया जा सकता है।

अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें और पैसे बचाते हुए यूरोप के सर्वोत्तम क्लीनिकों में अपने दिल का इलाज करें।

जैविक हृदय वाल्व

यहाँ यह एक जैविक हृदय वाल्व है।

लेकिन इसी कल्पना से लोगों की नियति जुड़ी होती है, ऐसी कहानियाँ जो इस तथ्य से शुरू होती हैं कि एक व्यक्ति का दिल दुखता है और उसके पास हवा की बहुत कमी है।

जन्म देने के कई महीनों बाद पहली बार ओलेया को अपने दिल में तीव्र दर्द महसूस हुआ। उस पल वह सोच भी नहीं सकती थी कि उसका दिल रुक सकता है।

डॉक्टरों ने पाया कि ओलेआ को हृदय संबंधी विकार है, यह वाल्वों को नुकसान है।

स्वस्थ हृदय में, वाल्व केवल एक ही कार्य करता है - यह रक्त के प्रवाह को एक दिशा में सुनिश्चित करता है, उसे वापस लौटने से रोकता है। ओलेआ का वाल्व काम नहीं करता है और हृदय के प्रत्येक संकुचन के साथ रक्त पहले और फिर पीछे की ओर बढ़ता है। परिणामस्वरूप, पूरे शरीर को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती और धीरे-धीरे वह मर जाता है।

वाल्व को बदलने के लिए हृदय को रोकना होगा।

हृदय रोग विशेषज्ञों को तुरंत इस स्तर के ऑपरेशन करने की अनुमति नहीं है। आपको 10 वर्षों तक ऑपरेटिंग टेबल के पास खड़े होकर सहायता करनी होगी, और उसके बाद ही आपको स्वयं रोगियों का ऑपरेशन करने का अवसर दिया जाएगा।

कार्डियक अरेस्ट के दौरान मरीज को एक कृत्रिम जीवन रक्षक मशीन से जोड़ा जाता है, जो हृदय और फेफड़े दोनों को बदल देती है।

वाल्व बदलने और हृदय को फिर से चालू करने के लिए सर्जनों के पास केवल तीन घंटे हैं।

ये अनोखे वाल्व एक अनोखी प्रयोगशाला में बनाए गए हैं। इसके अलावा, न केवल कुजबास, बल्कि हमारा पूरा देश इस प्रयोगशाला पर गर्व कर सकता है, क्योंकि उत्पादन प्रणाली और संरक्षण प्रणाली के लिए, अर्थात्। इन वाल्वों के भंडारण के लिए प्रयोगशाला को कई पुरस्कार मिले, जिनमें इस क्षेत्र का सबसे प्रतिष्ठित पुरस्कार भी शामिल है, जो कोपेनहेगन में इरीना ज़ुरालेवा को दिया गया था, वह इस प्रयोगशाला की प्रमुख हैं।

आप यह वाल्व किससे बना रहे हैं?

मानव प्रत्यारोपण के लिए इस वाल्व को बनाने में कितने सूअर लगे?

इस वाल्व को बनाने में 500 सूअर लगे।

यह सूअर के मांस के वाल्वों से है कि कोमल स्त्री हाथों वाली ये लड़कियाँ मानव हृदयों के लिए वाल्व सिलती हैं।

और तभी वे पुरुष सर्जनों के हाथों में पड़ जाती हैं।

अपने जीवन के दौरान, डॉ. बारबराश ने ऐसे हजारों वाल्वों का प्रत्यारोपण किया और उनके छात्रों ने भी ऐसा ही किया।

बचाए गए हज़ारों मरीज़ जीवन के पक्ष में उनके व्यक्तिगत खाते हैं।

केवल ऑपरेटिंग रूम में ही आप बाँझ बर्फ देख सकते हैं; वे इसे ठंडा करने के लिए हृदय पर छिड़कते हैं। ठंडा होने पर हृदय को बहुत कम ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।

क्या काम करना ठंडा नहीं है, क्योंकि आपका दिल बर्फ से ढका हुआ है?

सर्जन हमेशा गर्म रहता है, क्योंकि यह हमेशा भावनात्मक तनाव होता है और सर्जन के पास हमेशा समय सीमित होता है।

ऑपरेशन वाल्व की स्थापना के साथ समाप्त नहीं होता है; मुख्य भाग आगे है - हृदय की शुरुआत।

ऑपरेशन का सबसे सुखद क्षण ईसीजी वक्र है, जो इंगित करता है कि हृदय काम कर रहा है।

मेरा सर्जनों से एक प्रश्न है: ऑपरेशन ख़त्म होने पर आप एक-दूसरे से क्या कहते हैं?

हम आम तौर पर कहते हैं: "आप सभी को धन्यवाद!"

हृदय के शुरू होने के क्षण से ही रोगी का सामान्य, स्वस्थ जीवन शुरू होता है।

सर्जन गहन देखभाल इकाई में रोगी की कई बार निगरानी करेंगे, और केवल ऑपरेशन का अंत और जागृति का क्षण ही रोगी की स्मृति में रहेगा।

पहली बात जो मैंने सुनी वह थी: "ओलेया, उठो, ऑपरेशन सफल रहा।"

ऑपरेशन के दो साल बाद, ओलेया के जीवन में कुछ ऐसा हुआ जिसके बारे में वह और उसके पति सपने में भी नहीं सोच सकते थे - उनके परिवार में दूसरे बच्चे का जन्म हुआ।

अब सबसे छोटा बेटा ढाई साल का है, और सबसे बड़ा सात साल का है, और इन सभी जिंदगियों का श्रेय डॉ. बारबराश के नेतृत्व में सर्जनों की टीम को जाता है, जो जानते हैं कि दिल का इलाज केवल उसी से किया जा सकता है दिल!

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के शिक्षाविद बारबरा एल.एस. की भागीदारी के साथ कुजबास कार्डियोलॉजी सेंटर (केमेरोवो) से "स्वास्थ्य" कार्यक्रम की विशेष रिपोर्ट।