Клотримазол назначение. Основные назначения, состав и возможные негативные последствия применения клотримазола. Инструкция по применению Клотримазола

Эти свечи (или вагинальные таблетки) используют для лечения грибковых инфекций органов воспроизводства. В этой статье Вы можете найти подробное описание этих свечей. Данные свечи выпускаются в трех различных вариациях. Есть свечи с содержанием активного вещества по сто, двести или пятьсот миллиграммов. Кроме этого, в этих свечах содержится кукурузный крахмал, лактоза, сода, аэросил, винная кислота, магний стеариновый. В картонной коробочке реализуется по одной, три или шесть свечей. Вместе с ними в коробочке есть и аппликатор для введения во влагалище. Данные свечи действенны против большого количества разновидностей грибков. Их действие основывается на разрушении клетки патогенной микрофлоры.

Клотримазол это мазь для обработки эпидермиса. В ста граммах мази включен один грамм действующего компонента. Кроме него, в состав входят: пропиленгликоль, полиэтиленоксид 400, полиэтиленоксид 1500, метилпарабен или нипагин. Мазь белоснежной окраски, без включений.

Это средство, уничтожающее различные грибки. Используется путем нанесения на пораженные участки кожи. Противогрибковое действие активного компонента основано на торможении производства эргостерина, который является одним из компонентов клеточных мембран грибов. Такое воздействие нарушает жизнедеятельность клетки и вызывает гибель.

Если применять клотримазол в небольших дозах, то он только тормозит развитие грибка, если же дозировку увеличить, то уничтожает грибок . В повышенных дозировках вступает в реакции с митохондриальными и пероксидазными ферментами , вследствие этого количество перекиси водорода становится слишком много и грибки, таким образом, уничтожаются.

Данный препарат хорошо действует против дерматофитов, плесневых возбудителей и дрожжевых грибков. Кроме этого, хорошее лечебное действие этот препарат оказывает при разноцветном лишае и эритразме. Уничтожает грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы и трихомонаду обыкновенную.

При наружном применении клотримазол почти не попадает в кровь и лимфу, так как совсем не проникает через эпидермис и слизистые. На внешних слоях кожи задерживается совсем небольшое количество препарата. При этом в эпидермисе откладывается большее количество препарата, чем в более глубоких слоях.

С таким заболеванием, как молочница, хоть раз в жизни сталкивается почти каждая семья. О том, как лечить молочницу при помощи этого припарата, Вы узнаете из этой статьи.
Данный препарат представляет собой противогрибковое средство и выпускается в самых различных лекарственных формах, но если у Вас молочница, локализующаяся на гениталиях, то удобнее всего использовать вагинальный крем или таблетки. Однако молочница или кандидоз, может поражать не только половые органы. Это грибковая инфекция, которая может «селится» и в складках кожи, и даже на ногтях. В этих случаях тоже поможет этот препарат в виде жидкости для обработки кожи.

Согласно многочисленным исследованиям и клиническим испытаниям препаратов серии клотримазол, они показывают хороший эффект в лечении кандидозов. В связи с тем, что препарат достаточно востребован, производители выпускают его в большом разнообразии лекарственных форм. Данный препарат можно приобрести в виде влагалищных таблеток, жидкой формы, влагалищного крема, мази и геля.

Клотримазол эффективен не только от кандидоза , его можно использовать и при различных кожных болезнях. Препаратом обрабатывают места, пораженные инфекцией. Можно использовать его и при болезнях полости рта, вызванных кандидами, и при иных заболеваниях, вызванных несколькими возбудителями. Большое количество лекарственных форм дает возможность выбрать подходящий вариант для любого типа лечения. В связи с тем, что препарат только наносится на кожу и слизистые оболочки, но не употребляется орально, его использование совершенно не в состоянии повлиять на работу организма в целом. Если при лечении кандидоза использовать препараты клотримазол, то в кровь попадет всего три процента препарата.

Не желательно использовать этот препарат женщинам, кормящим грудью, а также беременным женщинам. Какие-либо отрицательные влияния на организм бывают крайне редко. Но при чувствительной коже или слизистой оболочке может появиться местная аллергическая реакция.
Для лечения вагинального кандидоза наиболее удобны формы вагинальных таблеток, которые применяются один раз в сутки, на ночь, по одной таблетке. Следует приостановить лечение в случае наступления менструаций. Лечение длится не более шести дней.

Хотелось бы не сталкиваться со многими неприятными моментами в жизни, но реалии не всегда отвечают нашим желаниям. Практически треть взрослого населения нашей страны заражена различными грибковыми заболеваниями. Вы можете даже не знать о том, что грибок уже живет на Вашей коже или слизистых оболочках. Когда организм немного ослабнет или создадутся благоприятные условия для развития грибков, они «расцветут» пышным цветом у Вас на ногах, руках или иных частях тела. Практически у каждого человека есть среди друзей или родных человек, болеющий подобными заболеваниями.

Кандибене – это новый препарат, созданный на основе уже хорошо знакомого всем клотримазола. Кандибене выпускается в виде вагинальных таблеток, а также в виде крема и жидкости для обработки наружных поверхностей.

Этот препарат разрешен к использованию даже во время беременности и лактации. По данным, предоставленным производителем, кандибене не в состоянии повредить развитию плода и течению беременности. По этому поводу есть результаты клинических испытаний.

Кандибене используется для уничтожения самых разных грибковых инфекций , локализующихся на коже, ногтях, на половых органах. Кандибене отлично смывается с кожи при помощи воды и абсолютно не пахнет.

Курс лечения кандибене – от шести до двенадцати суток. При этом в особо сложных случаях назначают по две вагинальные таблетки препарата в сутки.
При назначении крема или жидкости кандибене следует обрабатывать хорошо вымытые и высушенные пораженные места от двух до трех раз в сутки. При этом курс лечения таких заболеваний при помощи кандибене с клотримазолом от одного месяца и больше. Если у пациента поражены нижние конечности, после полного излечения желательно еще две недели мазать больные места. Для очищения больных мест нужно применять только специальные средства, имеющие нейтральную кислотную реакцию.

Для поддержания организма во время лечения кандибене с клотримазолом желательно принимать специальные витаминно-минеральные БАД (биологически активные добавки).

Это мазь, вагинальная мазь, крем, гель, вагинальные таблетки и раствор для наружного использования. Абсолютно все формы препарата применяются только наружно. Конечно, с Вами ничего страшного не произойдет, если Вы случайно глотнете одну вагинальную пилюлю. Но не стоит этого делать, потому, что расстройство пищеварения Вам гарантировано. Если же все-таки эта неприятность произошла, срочно промойте желудок всеми возможными способами. Выпейте воды и вызовите у себя искусственную рвоту, сделайте клизму и примите активированный уголь из расчета одна таблетка на десять килограммов Вашего веса. Берегите препарат от малышей, вот они-то любят все попробовать на вкус.

Урогенитальный кандидоз вызывается грибами рода кандида . Очень распространенная разновидность генитального кандидоза – вульвовагинит.

Чтобы точно установить болезнь, необходимо провести ряд анализов и провести тщательный осмотр пациентки. В том случае, если у пациентки найдены следы грибков, но никаких проявлений болезни нет, то лечебные мероприятия не проводятся. Если же лечение следует проводить, то схема, назначаемая и отечественными и зарубежными врачами такова: клотримазол свечи по двести миллиграммов на протяжении трех суток или по пятьсот миллиграммов один раз. Данный препарат для лечения подобных заболеваний предлагается во всех новейших руководствах по лечению влагалищных выделений.

Действенность клотримазола находится на уровне приблизительно семьдесят - восемьдесят пять процентов. Возможно и возвратное течение заболевания. При подобном течении важно установить причину возврата болезни. Иногда это неальбикантные виды возбудителей – это от десяти до двадцати процентов заболеваний. Причем такой вид возбудителя не очень реагирует на воздействие данного препарата. В таких случаях клотримазол пятьсот миллиграммов делают один раз в неделю. Возможно локальное использование препарата.

Иногда следует применять долговременное лечение, которое включает в себя свечи клотримазол двести миллиграммов два раза в неделю или пятьсот миллиграммов один раз в неделю. Курс иногда составляет до полугода. Такое лечение помогает предотвратить возврат влагалищных выделений, спровоцированных грибком рода кандида.

Клотримазол гель представляет собой гель, гомогенный, не имеющий окраски, совершенно прозрачный, с ароматом шалфея . В геле могут присутствовать включения воздуха.

Основной активный компонент данного геля - это клотримазол. Кроме него в гель включены вспомогательные компоненты: пропиленгликоль, спирт этиловый ректификованный из пищевого сырья девяносто шести процентный, глицерол, карбомер, макрогол 400, эфирный экстракт шалфея.

Данный гель относится к противомикозным препаратам. Гель очень хорошо впитывается в кожу. Основная часть препарата оседает в верхних слоях кожи.
Гель клотримазол используется для лечения микозов эпидермиса, в том числе и труднодоступных мест, а также разноцветного лишая, эритразмы, кандидозов .
Данный гель служит для обработки пораженных мест. Для этого необходимо очистить больное место при помощи воды и моющего средства, вытереть и смазать данным гелем дважды или трижды в день. Продолжительность курса терапии зависит от заболевания и стадии, от того, на каком именно участке расположено пораженное место. Однако, средняя продолжительность терапии составляет один месяц. В случае дерматомикоза необходимо применять клотримазол еще четырнадцать дней с момента исчезновения признаков болезни. В случае лечения разноцветного лишая, курс терапии бывает от семи до двадцати одного дня.

Использования данного геля в некоторых случаях может вызвать местные реакции: желание почесать место нанесения геля, дискомфорт. Не следует использовать этот гель для обработки органов зрения.

Клотримазол это эффективное противогрибковое средство. Используется от большинства грибковых поражений кожи и слизистых оболочек.

В случае наступления менструации во время лечения вагинальными таблетками, следует прервать лечение. Если во время лечения данным препаратом появились побочные явления или аллергические реакции, следует обратиться к врачу и изменить схему лечения. В случае лечения дерматомикоза ступней ног следует мазать жидкостью клотримазол ноги каждый раз после их мытья. Берегите глаза от попадания в них этого препарата. В том случае, если препарат используется уже месяц, а заболевание не проходит, необходимо провести специальные обследования для уточнения возбудителя. Возможно, первый диагноз был поставлен не верно.

Если использовать любой препарат клотримазола совместно с полиеновыми антибиотиками (натамицин , амфотерицин), то значительно ухудшается эффективность последних. При совместном использовании данного препарата с дексаметазоном уменьшается его эффективность. При совместном использовании пропилового эфира пара-гидроксибензойной кислоты и клотримазола, увеличивается эффект от использования препарата. Использование этого препарат вместе с нистатином ухудшает его эффективность.

Все препараты данной серии следует хранить при комнатной температуре (от плюс пятнадцати до плюс двадцати пяти градусов Цельсия), вдалеке от источников света и тепла. Берегите препарат от малышей. Лекарства этой серии можно применять не дольше трех лет со дня выработки.

Терапия кандидоза слизистой оболочки рта заключается в применении препаратов системного и локального действия. Осложняется лечение кандидоза полости рта нарушением слюноотделения – ксеростомии.

Были проведены клинические испытания методики лечения кандидоза ротовой полости. В качестве системного препарата использовался дифлюкан , а для местного уничтожения патогенной микрофлоры использовали клотримазол мазь однопроцентная. Кроме того, для предотвращения иссушения слизистой оболочки рта, периодически используется искусственная слюна. Для проведения испытаний методики были отобраны сорок три больных. Перед началом терапии были проведены все необходимые обследования, в том числе и посевы микрофлоры. Перед началом лечения больные испытывали зловоние изо рта, чесотку во рту, неприятные ощущения. У большинства больных все болезненные проявления ощущались на языке. У некоторых охватывалась вся полость рта. Больные выбраны из разных возрастных групп от пятнадцати до восьмидесяти лет. До начала лечения болезнь протекала у них от двух месяцев до нескольких лет.

Лечение проходило от четырнадцати суток и выше. Некоторые проявления болезни, такие как обложенность языка, не прошли до двенадцатого дня. А лабораторные исследования нашли следы присутствия грибков в микрофлоре полости рта. Это говорит о том, что методика применения клотримазола для лечения кандидоза полости рта не достаточно эффективна. Следует испытывать более новые и передовые лекарственные средства. Но в некоторых случаях подобный метод лечения может иметь место.

При слишком активном использовании клотримазола наружно невозможно нанести какой-либо вред здоровью или жизни.
Данный препарат нельзя употреблять орально! Если лекарство попало в желудок, это может спровоцировать рвоту, болезненные ощущения в районе желудка, тошноту , отвращение к еде. Может ухудшиться работа печени, появиться тяга ко сну, видения, поллакиурия, крапивница. При употреблении этого препарат в любой форме орально, следует, не теряя время, сделать очищающие органы пищеварения процедуры, вызвать искусственную рвоту и принять абсорбент орально.

В некоторых случаях подобные препараты могут спровоцировать припухлость места нанесения, чесотку , высыпания, болезненность и гиперемию слизистых половых органов, в единичных случаях экзантему. Иногда при использовании препаратов клотримазол, пациент испытывает спазмы некоторых отделов желудочно-кишечного тракта.

Этот препарат запрещено применять при индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Женщинам в первые три месяца беременности следует проконсультироваться с врачом перед использованием данного препарата. Были проведены исследования по оказанию влияния этого препарата на развитие будущего ребенка. Не было замечено каких-либо негативных последствий применения. Но беременным женщинам при применении вагинальных пилюль клотримазол запрещено применять устройство для введения.

Чтобы заболевание не передавалось от одного полового партнера к другому, следует проводить терапию одновременно. Для лечения трихомониаза рекомендуется совместное использование клотримазола с препаратами общего действия.

Это противогрибковое средство широкого спектра действия. В связи с тем, что клотримазол используется для лечения грибков различной локализации, для удобства применения, он выпускается в весьма разнообразных лекарственных формах.
Таблетки вагинальные включают в свой состав действующего компонента сто, двести или пятьсот миллиграммов, а также некоторые неактивные компоненты: маисовый крахмал, лактоза, сода, аэросил, стеариновокислый магний, винная кислота. Реализуются эти таблетки в блистерах, упакованных в картонную коробку по одной, три или шесть таблеток в коробке. К упаковке прилагается устройство для ввода таблетки.

Мазь клотримазол однопроцентная включает в себя десять миллиграммов активного компонента и основу для мази. Реализуется в тюбиках по двадцать граммов, упакованных в картонные коробки.

Крем клотримазол однопроцентный. В состав его входит действующее вещество, а также неактивные компоненты: спирт цетостеариловый, спирт бензиловый, полисорбат 60, эвтанол, спан 60, специально подготовленная вода, олброт синтетический. Данный крем реализуется в тюбиках по двадцать граммов и по тридцать граммов, упакованных в картонные коробки по одному тюбику.

Жидкость клотримазол для наружного использования однопроцентная содержит основное действующее вещество, а также этанол безводный, изопропила миристинат. Эта жидкость для наружного использования реализуется в емкости со специальным устройством для капания. Емкость упаковывается в картонную коробку.

Таблетки вагинальные клотримазол используются при различных заболеваниях, спровоцированных грибами рода кандида или трихомонада , а также при суперинфекциях половых органов, спровоцированных микроорганизмами, уничтожаемыми этим препаратом. Кроме этого, таблетки можно применять для предотвращения после различных гинекологических манипуляций. Используют по одной пилюле на ночь. Курс лечения неделя.

Крем клотримазол используют для лечения дерматомикозов, эритразмы, разноцветного лишая, баланита или вульвовагинита, вызванного кандидами. Крем также как и мазь используют для обработки вымытых пораженных частей тела. Крем и мазь следует намазать не толсто и хорошо втереть. Манипуляция производится дважды или трижды в день. Продолжительность курса применения зависит от заболевания.

Мазь клотримазол используют для лечения грибковых болезней эпидермиса, расположенных на ступнях, в труднодоступных местах, для лечения от отрубевидного лишая, эритразмы, микозов с переходом в пиодермию, а также для терапии кандидозов, спровоцированных дерматофитами, дрожжами, плесенью или иными микроорганизмами, уничтожаемыми препаратом.

Жидкость для обработки эпидермиса и слизистых используют при грибковых заболеваниях ступней ног, пальцев и ладоней рук, а также находящихся на любых участках тела, на лице, голове, спровоцированных дерматофитами. При эритразме, паронихии, кандидозе эпидермиса, отрубевидном лишае. Жидкость следует капнуть на пораженное место и легонько распределить по коже. Процедура повторяется дважды или трижды в день.

Люди редко задумываются о том, как губительно они воздействуют на окружающую среду. Но группе шведских ученых пришло в голову исследовать влияние препарата клотримазола на экологию вод. Скорее всего, такое решение было принято в связи с широкой распространенностью этого лекарства, как противогрибкового препарата.
Данный препарат, попадая через канализацию в природные источники воды , отрицательно влияют на рост подводных растений. При попадании препарата в морские воды, препарат не дает размножаться морским водорослям.

Оказывается, что клотримазол был найден в морской воде. В связи с этим и начались подобные исследования. Выполняют их ученые из Гетеборгского университета. Один из исследователей даже сумел получить ученую степень, сделав научную работу по этой теме. Препарат вводили в воду у западного побережья Швеции и изучали реакцию водорослей. Водоросли занимают одну из важнейших экологических ниш – это продукт питания и место жительства множества морских обитателей. Если водоросли исчезнут, скорее всего, морское дно станет безжизненным и голым.

Какое-то количество клотримазола сливается в море вместе со сточными водами, минуя даже очистное оборудование. Хотя это не слишком большое количество, но оно оказывается очень вредным. Возможно, что, вступая во взаимодействия с какими-либо веществами, препарат становится более активным.

Конечно, глупо было бы говорить, что при помощи клотримазола можно уничтожить всю флору и фауну мирового океана, но если принять во внимание иные экологические факторы, то этот еще сильнее усугубляет положение.

Являясь одним из наиболее действенных противогрибковых препаратов, Клотримазол назначается при комплексном лечении различных инфекций кожи, которые вызываются чрезмерным размножением Corynebacterium minutissimum и Malassezia furfur. Имея простой метод применения и значительное содержание активного вещества в составе препарата, Клотримазол отлично переносится больными даже при высокой чувствительности и имеет небольшое число противопоказаний к использованию.

В статье нами будут рассмотрены инструкция по применению, цена, аналоги Клотримазола и отзывы о нем врачей и пациентов.

Особенности препарата

Наибольшее воздействие данный лекарственный препарат оказывает при развитии заболеваний, вызванных плесневыми, дрожжевыми грибами, а также дерматофитами и иными возбудителями, которые чувствительны к воздействию клотримазола — активного вещества препарата.

О том, что собой представляет препарат Клотримазол, смотрите в видео ниже:

Состав Клотримазола

Основным действующим веществом является клотримазол, которого в 1 г средства содержится 10 мг (имеется в виду пересчет на сухое вещество 100%). К вспомогательным компонентам относятся следующие составляющие:

• полиэтиленгликоля цетостеариловый эфир;
• пропиленгликоль;
• спирт цетостеариловый;
• полиэтиленгликоль 400;
• проксанол 268.

Внешне препарат представляет собой мазь, имеющую белый цвет, однородной консистенции, имеющей слабый специфический лекарственный запах.

Лекарственные формы

В продаже препарат предлагается в виде туб из алюминия с бушонами, имеющими внутреннее покрытие лаком, который имеет допуск к использованию. Туба с листком-вкладышем, описывающим состав и метод применения, находятся в картонной упаковке.

Также Клотримазол продается в следующих видах:

• вагинальные таблетки , имеющие внешний вид параллелепипеда с несколько закругленными углами. Они содержать в составе 100 мг активного вещества. В блистере их находится 6 штук;
• мазь (крем) , имеющая белый цвет и однородную консистенцию, для наружного использования. Активного вещества в мази находится 10 мг на 1 г мази. Мазь расфасована в тубы объемом по 30 г, 20 г. Вагинальный крем 2%-ный предлагается в тубах объемом 50 г;
• раствор , используемый также для наружного использования. Расфасован раствор (1%-ный) во флаконы оранжевого цвета и объем их может быть 15 либо 30 мл.

Стоимость препарата может различаться: таблетки вагинальные аптеки предлагают по цене от 35 до 60 рублей. Раствор различного объема — по цене от 96 до 123 рублей за флакон, а мазь — также в зависимости от объема тубы по цене 180-215 рублей.

Фармакологическое действие

Особенностью Клотримазола следует считать его быстрое проникновение в верхний слой эпидермиса и моментальное начало воздействия на дрожжевые грибы. При этом резко ограничивается скорость размножения грибов, уменьшается возможность для их дальнейшего распространения и проявляются улучшения в состоянии кожи.

Фармакодинамика

Клотримазол, проникая в кожу уже в течение 30-45 минут после его нанесения, разрушают клеточные мембраны грибов, препятствуя впитыванию питательных веществ из окружающей среды. Без негативного воздействия на состав крови препарат проникает во все слои эпидермиса и пагубно влияет на колонии Corynebacterium minutissimum и Malassezia furfur.

Фармакокинетика

Благодаря быстрой скорости впитывания в кожу активного вещества лекарственного средства происходит максимально быстрое воздействие на причину заболеваний: кожа очищается, поверхность ее выравнивается и функции восстанавливаются.

Выведение продуктов распада препарата осуществляется почками. Негативного воздействия на организм при впитывании средства при отсутствии повышенной чувствительности кожных покровов к компонентам Клотримазола не выявлено.

Активное вещество может проникать сквозь ткани плаценты и проникать в организм плода, по этой причине требуется аккуратное назначение Клотримазола при беременности либо при предположении на наличие беременности. Беременными женщинами препарата может применяться в том случае, где польза его превышает вероятные негативные последствия для плода. При кормлении грудью Клотримазол назначается по необходимости; перед кормлением следует молочные железы тщательно протирать во избежание попадания препарата в организм новорожденного.

От чего, кроме грибка, помогает Клотримазол, расскажет данное видео:

Показания

Клотримазол назначается при многих поражениях верхнего слоя кожи. Ввиду высокой активности действующего вещества происходит быстрое его воздействия на очаги инфекции и заметное улучшение состояния кожи уже через 1,5-2 недели с момента начала применения средства.

Назначается препарата при наличии следующих заболеваний и состояний:

• инфекции кожи , которые вызываются плесневыми, дрожжевыми и другими грибами, а также дерматофитами и другими видами возбудителей;
• заболевания, возникшие в слоях кожи под воздействием чрезмерно активного размножения в ней Corynebacterium minutissimum (эритразмой) и Malassezia furfur (разноцветным );
• для терапии воспаления , ;
• при лечении , .

Обычно препарат рекомендуется врачом-дерматологом, который при составлении схемы лечения учитывает общее состояние организма, наличие повышенной чувствительности к составляющим препарата, однако Клотримазол продается в аптеках без необходимости предъявления рецепта, что позволяет использовать его при наличии выраженных поражений кожи самостоятельно. Обязательным в этом случае является тщательное изучение прилагающейся инструкции.

Инструкция

Перед применением рассматриваемого противогрибкового препарата следует тщательно очистить поверхность пораженной кожи, используя мыло и большое количество воды. Показатель рН должно быть нейтральным. После этого осушить кожу и нанести на пораженные участки мазь (крем), который равномерно распределить по ней. Количество мази зависит от площади поражения.

После нанесения мазь следует слегка втереть: это позволит быстрее ей впитаться и увеличить степень воздействия активного вещества. Первые проявления улучшения состояния кожи обычно начинают проявляться после 1,5-2 недель с момента начала лечения. Также конечный эффект зависит от степени поражения кожи и восприимчивости ее к действующему веществу.

После появления первых проявлений улучшения рекомендуется продолжать применение препарата еще на протяжении двух недель для закрепления полученного эффекта.

В зависимости от вида заболевания назначается и длительность лечения:

• при разноцветном лишае мазь используется 1-3 недели;
• при дерматомикозах различного происхождения — 3-4 недели;
• при лечении эритразмы обычно достаточно 2,5-4 недель применения Клотримазола.

Если же выраженного улучшения состояния кожи не наступило после 4 недель непрерывного применения препарата, следует сообщить об этом врачу-дерматологу и ввести коррективы в предложенную схему лечения.

При наличии нарушений функций печени либо почек применяемая доза используемого препарата не изменяется.

Противопоказания

• Излишняя чувствительность к активному веществу препарата либо к другим его составляющим следует считать противопоказаниями к применению Клотримазола.
• Также следует соблюдать определенную осторожность при назначении препарата во время беременности и кормления грудью.

Побочные действия

К наиболее частым побочным действия при использовании Клотримазола обычно относятся:

Особые указания

Беременность и кормление грудью — особые случаи, при которых следует проявлять особую осторожность при назначении Клотримазола. При проявлении большей пользы для беременной женщины, чем негативного влияния препарата на плод Клотримазол может быть назначен, однако следует постоянно находиться под наблюдением врача.

Взаимодействие с другими лекарствами

Усиление противогрибкового воздействия повышенных концентраций пропилового эфира гидроксибензойной кислоты позволяет использовать данные вещества совместно без понижения эффекта воздействия. Однако Клотримазол понижает степень воздействия нистатина, амфотерицина, натамицина.

При использовании же Клотримазола в значительных концентрациях на пораженные участки кожи увеличивает степень его эффективности.

Грибковые заболевания или микозы вызываются различными видами грибков. Грибки вызывают такие известные заболевания, как отрубевидный лишай , эпидермофития стоп, трихофития, микроспория, кандидоз и многие другие.

Некоторые виды грибков постоянно живут в организме и вызывают заболевание только при ослаблении защитных сил организма. К таким заболеваниям относится кандидоз или молочница.

Большое распространение грибковых заболеваний происходит еще и потому, что больные традиционно не придают им большого значения и лечатся самостоятельно, без обращения к врачу. И совершенно зря: грибок может стать причиной осложнений:

• аллергизации организма с дальнейшим формированием аллергических заболеваний (от заболеваний кожи и насморка до бронхиальной астмы);
• присоединения бактериальной или вирусной инфекции;
• распространения грибка на внутренние органы, что может вызвать тяжелое общее состояние.

Что такое клотримазол

Клотримазол - это препарат для местного (наружного) лечения грибковых заболеваний кожи и слизистых оболочек. Клотримазол обладает противогрибковым, антибактериальным, противопротозойным (воздействие на простейших, например, на лямблии), в том числе противотрихомонадным действием (трихомонады относятся к простейшим).

Как действует клотримазол

Механизм действия клотримазола заключается в том, что он воздействует на один из компонентов клеточной оболочки (мембраны) грибов, при этом изменяется ее проницаемость. Из клетки выходят такие необходимые вещества, как калий и внутриклеточные соединения фосфора, что приводит к ее распаду. Клотримазол действует, главным образом, на растущие и делящиеся микроорганизмы. В зависимости от его концентрации в лечебном препарате он приостанавливает развитие (фунгистатический эффект) или уничтожает (фунгицидный эффект) клетки гриба. Клотримазол также предотвращает превращение грибов Candida в мицелий (грибницу, состоящую из разветвленных нитей), способный распространяться на внутренние органы.

Штаммы грибов, имеющих естественную резистентность (невосприимчивость) к клотримазолу, встречаются редко. Первичная резистентность к клотримазолу описана только для некоторых штаммов грибов Candida.

Клотримазол эффективен также в отношении некоторых видов бактерий: стафилококков, стрептококков, гарднерелл. В высоких концентрациях он может подавлять жизнедеятельность вагинальной трихомонады.

Препарат плохо всасывается через кожу и слизистые оболочки, накапливаясь в самом верхнем слое кожи и слизистых.

В процессе клинических исследований не было выявлено канцерогенности (способности вызывать злокачественные заболевания), мутагенности (воздействия не гены и появление новых свойств организма), и на фертильность (способность к рождению). Но при лабораторных исследованиях были обнаружены нарушения у беременных крыс (воздействие на плод) при приеме клотримазола внутрь.

При каких заболеваниях можно применять клотримазол

Клотримазол применяется наружно при таких грибковых заболеваниях кожи и слизистых, как дерматомикоз, дерматофития, трихофития, эпидермофития, микроспория, кандидамикоз, межпальцевая грибковая эрозия, грибковая паронихия, микозы, осложненные бактериальной инфекцией, разноцветный лишай , эритразма, кандидозный стоматит, кандидозный вульвовагинит, трихомониаз. Кроме того, он применяется для санации родовых путей перед родами.

Противопоказания для применения клотримазола

Как и любой лекарственный препарат, клотримазол имеет свои противопоказания:

Побочные действия клотримазола

Клотримазол может вызвать аллергические реакции, которые на коже проявляются в виде зуда, жжения, покраснения и отека кожи, появления на ней волдырей, раздражения и шелушения. На слизистых оболочках аллергия может проявляться также зудом, жжением, покраснением и отеком слизистой оболочки,

Содержание

Для устранения возбудителей лишая, при грибковых поражениях назначается антибактериальный препарат Клотримазол – инструкция по применению которого включает сведения о дозировке и способе использования. Этот медикамент с антимикотическим действием не относится к антибиотикам, но пагубно действует на микроорганизмы. Ознакомьтесь с показаниями для его применения, возможными побочными эффектами, описанными в инструкции.

Клотримазол от грибка

Согласно фармакологической классификации, Клотримазол входит в группу препаратов с противогрибковым эффектом и широким спектром действия. С его помощью можно устранять признаки разноцветного лишая, грибковые проявления на коже и слизистых оболочках половых путей. Используется средство с антимикотическим эффектом местно, наружно или внутривагинально, имеет несколько разных форм выпуска. Его разрешено применять детям и взрослым.

Состав и форма выпуска

Различают шесть форм выпуска медикамента: крем, мазь, гель, раствор, вагинальные свечи и таблетки. Ознакомьтесь с подробным составом каждого лекарства:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основное вещество подавляет рост и размножение микроорганизмов, оказывает фунгистатическое действие и фунгицидную активность, приводит к гибели грибов. За счет угнетения синтеза эргостерола, компонент соединяется с фосфолипидами клеточной мембраны грибков, изменяя ее проницаемость. В высоких концентрациях клотримазол повреждает клетки грибов лизисом без подавления синтеза эргостерола, препятствует образованию белков, жиров и полисахаридов грибов, разрушает их нуклеиновые кислоты и повышает вывод калия.

Препарат широко действует на дерматофиты, дрожжи, диморфные и плесневые грибки, простейшие, плюс уничтожает грамположительные бактерии. Фунгистатическая активность проявляется в отношении мицелия дерматофитов, почкующихся грибов из рода Кандида. Компонент практически не всасывается в системный кровоток при нанесении на неповрежденную и невоспаленную кожу. Концентрация в сыворотке крови незначительная, при интравагинальном применении абсорбция составляет 3-10% от дозы. Препарат распадается в печени до неактивных метаболитов, выводится почками и кишечником.

От чего мазь Клотримазол

При наружном применении мази, геля, крема и раствора, согласно инструкции, выделяют следующие показания:

• грибковые заболевания, вызванные дерматофитами, дрожжеподобными грибами, плесневыми возбудителями, чувствительными к активному компоненту;
• микозы стоп, кистей;
• кандидозный вульвит, баланит с локализацией грибка внутри организма;
• разноцветный лишай, эритразма;
• микоз кожи;
• грибковая инфекция наружного уха.

При использовании интравагинальных форм лекарства (раствор, суппозитории и таблетки) показаниями являются:

• инфекции половых органов, вызванных дрожжеподобными грибами рода Кандида;
• кандидозный вульвовагинит;
• урогенитальные инфекции;
• трихомониаз;
• генитальные суперинфекции, вызванные микроорганизмами, имеющими чувствительность к активному ингредиенту лекарства;
• санация родовых путей перед родами.

Способ применения и дозировка

В инструкции и отзывах сказано, что можно применять Клотримазол вагинально или наружно. Дозировка, курс лечения и способ использования зависят от типа заболевания, индивидуальных особенностей пациентов, их возраста и вида возбудителя болезни. Крем, мазь и гель чаще наносят на кожу для устранения микозов и лишаев, таблетки и свечи используют внутривагинально для лечения урогенитального кандидоза.

Клотримазол крем

Для наружного применения предназначен крем Клотримазол. По инструкции, он наносится на сухие чистые пораженные области до трех раз/сутки. Если симптомы уже исчезли, для профилактики проявления рецидивов рекомендуется продолжить лечение еще в течение двух недель. Наносится крем на кожу, вымытую с мылом нейтральной кислотности, без повязки, на стопах используется между пальцами. Курс лечения составляет:

• дерматомикозы – до 4 недель;
• эритразма – до месяца;
• разноцветный лишай – до 3 недель;
• кандидозный вульвит – до 2 недель;
• минимальная продолжительность – 3 недели.

Гель

Клотримазол гель также используется наружно, на кожных покровах. Применять его нужно на пораженных участках 2-3 раза/сутки. По инструкции, минимальный курс лечения составит 2-4 недели. Разрешено использовать гель для обработки полости рта – до двух раз/день не более недели. Если препарат назначен для интравагинального введения, используют 100-150 мг Клотримазола ежедневно на протяжении 1-6 дней.

Мазь Клотримазол

По инструкции, мазь наносится тонким слоем 2-3 раза/сутки на очищенную с применением нейтрального мыла и высушенную кожу. Следует осторожно втереть состав и оставить до впитывания. Продолжительность терапии составляет:

• дерматомикозы – от месяца;
• отрубевидный лишай – 1-3 недели;
• по завершении курса стоит продолжить лечение еще на 2 недели;
• при грибковых поражениях ногтей стоп – на протяжении 2-3 недель.

Раствор

Как и гель, раствор Клотримазол можно применять наружно для обработки кожных покровов и интравагинально для устранения возбудителей кандидоза. В первом случае раствор наносится на пораженные сухие участки до трех раз/сутки на протяжении 0,5-1 месяца. Для обработки рта предназначены полоскания и аппликации ватными тампонами дважды в день не более недели. По инструкции, интравагинальное использование раствора не должно превышать шесть дней.

Свечи Клотримазол

Для местного использования предназначены свечи с Клотримазолом. По инструкции, они вводятся интравагинально женщинами и девушками-подростками. Их вставляют вечером во влагалище, очень глубоко, лежа на спине с согнутыми ногами. Курс лечения длится шесть дней – в каждый из них во влагалище вводится по одному суппозиторию. Повторную терапию назначает врач после осмотра.

Клотримазол таблетки

Еще одна форма выпуска для интравагинального использования – таблетки. Курс лечения ими длится 6-7 дней, на протяжении которых назначают одну таблетку/сутки, или три дня по одной таблетке два раза/сутки. При отсутствии эффекта в течение трех дней, диагноз пересматривается, а если и через неделю лечение не дает результата, требуется врачебная консультация. Повторная терапия возможна, но повышает риск обнаружения патологии сахарного диабета или ВИЧ-инфекции.

Если симптомы возникают через пару месяцев, пациента отправляют к врачу. Разрешено сочетать таблетки с кремом при инфицировании вульвы. Для полного растворения первых нужно создать нормальную влажность слизистой влагалища, если она сухая, таблетка может выделяться наружу. Чтобы этого не происходило, вводите таблетку как можно глубже. По инструкции, лечение во время месячных не проводится. Если необходима санация, перед родами женщине назначают одну таблетку.

Особые указания

Согласно инструкциям видов препарата, существуют особые указания, которые нужно выполнять при их применении:

• Избегайте попадания крема на слизистую оболочку глаз, не принимайте внутрь.
• Лечите инфицированные области одновременно, при вагинальном поражении аналогично проводите терапию и у партнера-мужчины.
• Цетеариловый спирт в составе может вызвать контактный дерматит.
• При появлении чувствительности или раздражения кожи терапию прекращают.
• Контрацептивы, содержащие латекс, разрушаются под воздействием активного вещества – следует использовать альтернативные препараты по истечении пяти дней после лечения.
• Нет данных о влиянии препарата на скорость психомоторных реакций.
• Необходим контроль функционального состояния печени у больных с печеночной недостаточностью.

При беременности

Использование препарата показано беременным женщинам только по назначению врача, если тот оценит пользу для матери выше риска для плода. Эпидемиологические исследования не выявили нарушений в протекании вынашивания ребенка или его здоровье при использовании препарата. Нет данных о влиянии медикамента на фертильность. Свечи противопоказаны в первом триместре беременности.

В детском возрасте

Для лечения грибковых заболеваний у детей можно использовать крем, мазь и раствор Клотримазол. Дозировка идет согласно инструкции, не отличается от взрослых. Вагинальные таблетки разрешено использовать с 12 лет. Показания к применению:

• Лечение кандидоза полости рта. 10-20 капель раствора наносят на ватный тампон и протирают пораженные участки 3-4 раза/сутки, курс длится до полного исчезновения симптомов (примерно 2-3 дня).
• Грибковые поражения кожи, слизистых оболочек, грибок ногтей. Используется крем или мазь 1-3 раза/день.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции по применению лекарственного средства указано на его взаимодействие с прочими медикаментами:

• Амфотерицин, Нистатин и Натамицин снижают эффективность Клотримазола, кроме формата мази, действующей в слоях эпидермиса.
• Вагинальное сочетание Клотримазола и пероральное Такролимуса (иммуносупрессивный препарат) увеличивает концентрацию последнего в плазме крови, требует тщательного наблюдения за пациентами.

Побочные действия

В зависимости от использования разных форм выпуска Клотримазола, выделяют следующие побочные действия, указанные в инструкции:

• аллергические реакции, крапивница, обморок, артериальная гипотензия, одышка;
• сыпь, зуд на коже, шелушение, боль, отек, раздражение, жжение;
• выделения, зуд, жжение и отек слизистой влагалища;
• головная боль, боль в животе;
• учащенное мочеиспускание;
• появление волдырей;
• цистит;
• боль во время полового акта, жжение полового члена партнера.

Передозировка

Симптомами случайного приема препарата внутрь являются головокружение, рвота, тошнота. Лечение проводится симптоматическое. При наружном применении передозировка маловероятна. При использовании вагинальных форм Клотримазола в количестве, превышающем рекомендуемое, невозможно проявление опасного состояния. При проглатывании таблеток или суппозиториев возможны сонливость, галлюцинации, рвота, анорексия. Для устранения признаков пациенткам дают активированный уголь. Специфического антидота нет.

Противопоказания

Согласно инструкции, противопоказания применения медикаментозного средства таковы:

• Повышенная чувствительность к компонентам.
• Первый триместр беременности, менструация при использовании свечей.
• С осторожностью препарат применяют во время кормления грудью, при первом случае вагинального кандидоза.
• Для таблеток – возраст до 12 лет; более двух случаев молочницы за последние полгода; наличие заболеваний, передающихся половым путем, в анамнезе; беременность; возраст старше 60 лет; повышенная чувствительность к имидазолам.
• Запрещено использование таблеток при кровотечениях из влагалища, маточных геморрагиях, язвах, пузырях на вульве. Нельзя применять их при дизурии, лихорадке или диарее, рвоте, болях в спине и плечах.

Условия продажи и хранения

Крем отпускается в аптеках по рецепту, остальные формы – без него. Условия хранения: сухое чистое место без доступа детей. Срок годности: крем, свечи и таблетки – 3 года, мазь – 2 года.

Аналоги

По активно действующему веществу и фармакологическому действию выделяют следующие аналоги Клотримазола, выпускаемые в форме крема, таблеток, раствора и свечей:

• Кандид;
• Канизон;
• Имидил;
• Кандибене;
• Канестен;
• Ганестен;
• Лотримин;
• Микоспорин;
• Панмикол;
• Алокандп;
• Антифунгол;
• Дигнотриманол;
• Фактодин;
• Фунгинал;
• Гинелотримин.

Цена Клотримазола

Стоимость препарата зависит от формы его выпуска, наценки продавца и себестоимости производителя. Купить Клотримазол можно через интернет или в привычной аптеке. Примерные цены в Москве таковы.

Клотримазол

Международное непатентованное название

Клотримазол

Лекарственная форма

Состав

100 г крема содержат

активное вещество - клотримазол 1 г,

вспомогательные вещества: спирт цетостеариловый, октилдодеканол, полисорбат 60, сорбитан стеарат, спермацет синтетический, спирт бензиловый, вода очищенная.

Описание

Однородная масса белого цвета

Фармакотерапевтическая группа

Противогрибковые препараты для наружного применения. Производные имидазола и триазола. Клотримазол.

Код АТХ D01AC01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После нанесения крема Клотримазол на кожу, клотримазол абсорбируется эпидермисом. Более высокие концентрации клотримазола находятся в роговом и шиповатом слоях эпидермиса, а также в сосочках и сетчатом слое дермы. Клотримазол плохо всасывается через кожу и слизистые оболочки и практически не оказывает системного действия.

Клотримазол метаболизируется в печени до неактивных веществ, выводимых с мочой и фекалиями.

Фармакодинамика

Механизм действия

Клотримазол подавляет рост и деление клеток. В малых концентрациях действует фунгистатически, в больших - фунгицидно. Антимикотический эффект клотримазола связан с нарушением синтеза эргостерола, входящего в состав клеточной мембраны грибов, и связыванием с фосфолипидами клеточной стенки гриба.

Клинические исследования показали, что эффект при применении клотримазола аналогичен эффекту применения производных имидазола - эконазолу и кетоконазолу.

В грибковой клетке Клотримазол также ингибирует биосинтез белка, жиров, ДНК и полисахаридов, разрушает клеточные нуклеиновые кислоты и повышает потерю калия. Может подавлять активность ферментов и биосинтез триглицеридов и фосфолипидов в стенке клетки. В высоких концентрациях клотримазол приводит к повреждению клеточной мембраны посредством механизмов, независящих от синтеза стеролов.

Клотримазол, используемый для лечения инфекций, вызванных C . albicans , подавляет трансформацию бластофоры в ее инвазивную форму. Изменения в структуре клеточной мембраны приводят к гибели клетки. Степень влияния препарата зависит от степени восприимчивости микроорганизма к клотримазолу.

Спектр активности

Клотримазол характеризуется широким спектром противогрибкового и противомикробного действия, подавляет рост и проводит к гибели дерматофитов (Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum), дрожжеподобных грибов (Candida sp., Cryptococcus neoformans), диморфных грибов (Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Paracoccidicides brasiliensis) и протозоа (Trichomonas vaginalis).

Клотримазол оказывает антимикробное действие в отношении грамположительных микроорганизмов: Streptococcus, Staphylococcus, Gardnerella vagiinalis и грамм-отрицательных микрооганизмов (Bacteroides ). Не оказывает влияния на молочнокислые бактерии (Lactobacilli ).

In vitro клотримазол ингибирует размножение Corynebacteria и грамположительных кокков - за исключение энтерококков - в концентрации 0,5-10 μг/мл субстрата.

In vitro клотримазол обладает широким фунгистатическим и фунгицидным действием. Его эффект на дерматофиты аналогичен эффекту, оказываемому гризеофульвином, а на организмы рода Candida - полиенов (амфотецин В и нистатин).

В концентрации ниже 1 мкг/мл клотримазол подавляет большинство штаммов Trichophyton rubrum , Trichophyton mentagrophytes , Epidermophyton floccosum и Microsporum canis .

В концентрации от 3 мкг/мл клотримазол подавляет рост большинства бактерий: Pitorosporum orbiculare , Aspergillus fumigatus , Candida species , включая Candida albicans , некоторые штаммы Staphylococcus aureus , Streptococcus pyogenis , и также некоторые штаммы Proteus vulgaris и Salmonella . Клотримазол активен против Sporotrix , Cryptococcus , Cefalosporium и Fusarium . Концентрации выше 100 мкг/мл эффективны против Trichomonas vaginalis .

Клотримазол-резистентные штаммы встречаются крайне редко, единственный описанный штамм с характерной резистентностью - Candida guilliermondi .

Отсутствуют отчеты о резистентности среди штаммов, чувствительных к клотримазолу, после посева Candida albicans и Trichophyton mentagrophytes . Не наблюдалось резистентности к клотримазолу у штаммов C . albicans с резистентоностью к полиеновым антибиотикам.

Показания к применению

Местное лечение кожных инфекций поверхностей рук, стоп, тела, голеней и ног, вызванных дерматофитами (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum и Microsporum canis )

Отрубевидный лишай, вызванный Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare или Pityrosporum ovale )

Дрожжевые инфекции (включая род Candida и balanitis ) кожных покровов и слизистых наружных половых органов (половые губы, крайняя плоть)

Способ применения и дозы

Только для наружного применения.

Крем наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в день и осторожно втирают (кожу предварительно очищают при помощи мыла с нейтральным рН и промокают сухим полотенцем).

Продолжительность лечения составляет от 2 до 4 недель и зависит от тяжести заболевания, локализации патологических изменений и эффективности терапии.

Все инфицированные области должны обрабатываться одновременно.

Во избежание рецидивов терапию кремом Клотримазол рекомендуется продолжать не менее 2 недель после исчезновения симптомов заболевания.

Продолжительность терапии

Лечение дерматомикозов проводят не менее 4 недель.

Лечение инфекций, вызванных Candida - как минимум 2 недели.

Отрубевидный лишай эффективно лечится при местном применении в течение 1-3 недели.

Если симптомы заболевания не уменьшаются по прошествии 7 дней применения, необходимо проконсультироваться с врачом.

Побочные действия

Частота проявления побочных действий препарата определяется следующим образом:

Очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000), неизвестно (недостаточно сведений для оценки).

Редко

Контактный аллергический дерматит, эритема

Аллергические реакции (крапивница, одышка, гипотензия, обморочные состояния)

Зуд, сыпь, волдыри, шелушение кожи, дискомфорт/боль в месте нанесения, жжение, отек, раздражение

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому компоненту препарата

Лекарственные взаимодействия

Препарат может оказывать негативное влияние на латексные контрацептивы, повреждая их и снижая их контрацептивную способность. Пациенты должны использовать альтернативные методы контрацепции как минимум на протяжении пяти дней после окончания курса терапии препаратом Клотримазол.

Интравагинальное применение препарата Клотримазол и препарата такролимус для приема внутрь (FK-506, иммуносуппрессант) может приводить к повышению уровня такролимуса в плазме крови, в связи с чем пациенты должны находиться под тщательным наблюдением врача на предмет возникновения симптомов передозировки такролимусом и, по необходимости, определения его концентрации в плазме.

Особые указания

В составе препарата присутствует цетостеариловый спирт, что может вызвать местное раздражение кожи (контактный дерматит).

Фертильность

Исследований по влиянию на фертильность человека не проводилось, данные исследований у животных не показали влияния на фертильность.

Беременность

Существуют ограниченное количество данных об использовании клотримазола беременными женщинами. Исследования на животных не указывают прямых или косвенных вредных эффектов, связанных с репродуктивной токсичностью. В качестве меры предосторожности предпочтительно избегать использования клотримазола в течение первого триместра беременности.

Период лактации

Имеющиеся фармакодинамические/ токсикологические данные на животных показали выделение клотримазола/метаболитов в молоко. Во время лечения клотримазолом кормление грудью не рекомендуется.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Клотримазол крем не оказывает влияния или оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Передозировка препаратом маловероятна в связи с лекарственной формой, формой введения и низкой абсорбцией клотримазола.

Симптомы: в случае непредусмотренного применения препарата внутрь возможны головокружение, тошнота, рвота.

Лечение: специфического антидота нет. При необходимости - симптоматическое лечение.

Форма выпуска и упаковка

По 20 г крема помещают в тубы алюминиевые с внутренним лаковым покрытием, запечатанные мембранами и закрытые навинчивающимися пластмассовыми крышками.

По 1 тубе вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ºС. Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Производитель/Упаковщик

Владелец регистрационного удостоверения

ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз С.А., Польша

(189 Grunwaldzka Street, 60-322 Poznan)

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара), и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

Представительство компании ГлаксоСмитКляйн Экспорт Лтд в Казахстане

050059, г.Алматы, ул.Фурманова, 273

Номер телефона: +7 727 258 28 92, +7 727 259 09 96

Номер факса: + 7 727 258 28 90

Адрес электронной почты: [email protected]

Утвержденную инструкци ю по медицинскому применению смотрите также на сайте www.dari.kz