Информационный женский портал

Лечение расстройства вегетативной нервной системы. Нарушения в работе вегетативной нервной системы Нейровегетативные расстройства лечение

Вегетососудистая, или нейроциркулярная дистония (ВСД или НЦД ) - общее название для ряда симптомов и признаков, свидетельствующих о расстройстве в работе вегетативной нервной системы. Это означает неполадки в функционировании симпатического и парасимпатического отделов НС, отвечающих за все процессы, протекающие в организме, которые мы не можем контролировать осознанно.

Чем опасны подобные нарушения, как проводится диагностирование ВСД, лечение и профилактика - рассмотрим поэтапно.

Что такое ВСД?

Для того чтобы объяснить, что такое ВСД простым языком, необходимо сперва прояснить происхождение самого термина и значение, которое в него вкладывают как медики, так и не имеющие квалификации «домашние» специалисты.

Сколько лет дистонии и почему о ней не слышали в начале прошлого века?

Международный справочник, классифицирующий все виды общеизвестных заболеваний (также известный как МКБ-10), не признает вегетативную дисфункцию как самостоятельную болезнь. Строго говоря, сам термин ВСД был придуман советскими врачами, однако сохранился и успешно используется по сей день. Сталкиваясь с теми же симптомами у пациентов других стран (согласно статистике, от ВСД страдают около 80 % населения), западные коллеги вряд ли согласились бы с постановкой подобного диагноза.

В этом нет ничего плохого, но следует понимать: речь идет не о конкретной болезни (инфекции, вирусе, новообразовании), которую можно устранить приемом лекарств или операций, а о глубинных изменениях в работе всего организма, управляемого вегетативной нервной системой.

В чем особенности диагноза?

НЦД проявляется в разном возрасте, разной симптоматикой и степенью тяжести. Большинство пациентов крайне тяжело переживают дистонические атаки, или так называемые кризы. Переживают скорее психологически, чем физически. Приступы обострений могут вызывать болезненные ощущения и неудобства, нарушать привычный уклад жизни, давать повод подозревать более серьезные нарушения.

Одним из ответвлений заболевания является церебральная ангиодистония - патология, при которой нарушается тонус сосудов головного мозга. Головокружения, перепады давления, головные боли и бессонница становятся частыми спутниками НЦД , а ухудшение состояния вынуждает обращаться за помощью к специалистам.

Кто назначает лечение?

Как правило, стандартным шагом пациентов, не справляющихся с вегетативными кризами и страдающими от ряда выбивающихся из нормы симптомов, становится обращение к неврологу. Увы, не всегда этого достаточно. Для полного обследования может потребоваться помощь других специалистов. НЦД затрагивает работу различных систем органов и может вызвать проблемы в каждой из них: в одних случаях под удар попадает сердечно-сосудистая, в других - пищеварительная или дыхательная системы, в третьих развиваются неврозы на почте дистонии, что требует помощи квалифицированного психотерапевта.

В зависимости от того, чем была вызвана нейроциркулярная дистония, лечение будет проводиться по нескольким направлениям.

Симптомы

Депрессивное состояние, утомляемость и головная боль при вегетососудистой дистонии - первые тревожные звоночки. Однако они непременно дополняются рядом других признаков, которые важно вовремя вычленить из общей картины состояния.

Бытовые мелочи дискомфортного самочувствия, которые со временем развиваются в хронические боли и побочные следствия, можно разделить на несколько блоков:

Проблемы с сердцем и сосудами

К этому подразделу относится не только распространенный признак — регулярные боли в сердце, но и ряд других симптомов, часто списываемых на обычное недомогание:

  • Покалывающее, ноющее или волнующееся сердце, особенно на пике эмоциональных переживаний или на протяжении панической атаки.
  • Головные боли, мигрени.
  • Дезориентация в пространстве, головокружения, слабость.
  • Состояние, близкое к обморочному.
  • Шум в ушах.
  • Скачки давления (гипертония, гипотония).
  • Изменения сердечного ритма при незначительных физических нагрузках.

В зависимости от особенностей кардиологических проблем дистония бывает гипертонического, гипотонического и смешанного типов.

Проблемы с пищеварением

Эти симптомы наблюдать можно еще с младенчества. Капризность малыша в еде, отсутствие аппетита могут быть признаком будущей патологии. Помимо проблем с аппетитом, ВСД может также проявляться:

  • Тошнотой.
  • Запорами.
  • Жидким стулом.
  • Рвотой (в том числе на почве стресса и эмоциональных всплесков).

В случае наследственной предрасположенности стрессовые переживания и затяжная дистония могут стать причиной язвы желудка или диабета.

Проблемы с дыханием

Затрудненное дыхание - частый признак наличия у пациента панических атак. Однако помимо ПА симптомы могут выражаться и при отсутствии кризисного обострения в таких формах:

  • Ощущение «комка» в горле.
  • Невозможность вдохнуть, чувство сдавленной грудной клетки.
  • Ощущение нехватки кислорода.
  • Одышка.

При ощущении удушья, особенно во время ПА , первым делом необходимо помочь человеку расслабиться и успокоиться. Неспособность вдохнуть обеспечена в первую очередь психологическим фактором паники.

Другие признаки

Кроме вышеперечисленного (как по отдельности, так и в сочетании), симптомами дистонии также считаются:

  • Обильное мочеиспускание.
  • Аноргазмия (дисфункция полового акта).
  • Гипергидроз (повышенная потливость).
  • Аллергические реакции.
  • Судороги и мышечные спазмы.
  • Состояния, пограничные неврозу (тревожность, раздражительность, страх, чувство угнетенности, апатия, бессонница, ПА и пр.).

Какими бы ни были признаки, они нарушают привычный ход вещей и вносят ощущение тотального расстройства в жизнь человека. При отсутствии другого серьезного диагноза, на который можно было бы списать проявившиеся проблемы, потеря контроля над собственным организмом вызывает растерянность, ощущение неспособности справиться с ситуацией, заставляет панически искать решение.

Причины

Вопрос, можно ли вылечить ВСД без помощи специалистов, спорен. Важны первичные причины, спровоцировавшие развитие синдрома.

В одних случаях, когда диагностикой не была выявлена дополнительная патология помимо жизненных обстоятельств и психологического состояния пациента, домашняя медицина и аутотренинги решат вопрос.

В других, когда помимо элементарной психосоматики проблема коренится на уровне заболевания сердца, легких, ЖКТ, эндокринных нарушений и проблем мочеполовой системы, лечение ВСД в домашних условиях не рекомендуется без выполнения предписаний специалиста в данной области.

Диагностика сходных заболеваний

Лечение нейроциркулярной дистонии часто граничит с другими сходными дисфункциями. Вегетативная нервная система человека - сложный и многогранный механизм. Для того чтобы полностью избавиться от проблемы, необходимо точно узнать ее причину. ЭКГ, ряд анализов и консультация с невропатологом, кардиологом, эндокринологом, психотерапевтом (в зависимости от особенностей протекания болезни) крайне необходимы.

Если доктором диагностирован астено-вегетативный синдром, лечение будет направлено на устранение хронической слабости, тупых головных болей и затяжной бессонницы, апатии, гипотонии и обмороков.

Лечение астено-невротического синдрома в первую очередь нацелено на стабилизацию психического состояния пациента с применением психотерапии, успокоительных препаратов, а в особо тяжелых случаях - антидепрессантов.

Медицинская консультация необходима в каждом конкретном случае: то, как лечат ВСД у данного пациента, зависит от правильного диагноза - он определит, лечится ли действительно исходная причина проблемы (будь то затяжная болезнь, психотравма или патология), или же спасительные средства только временно блокируют последствия.

Кто вылечился от ВСД?

Важно понимать: дистония - не инвалидность и не приговор, лечить ее можно и нужно.

Да, на избавление от комплекса симптомов может уйти время - от нескольких недель до нескольких месяцев, иногда - до нескольких лет в случае повторения кризисных ситуаций и возвращения к нездоровому образу жизни.

И тем не менее дистония излечима. Тех, кто вылечил ВСД и сумел побороть даже наследственную предрасположенность, достаточно. В сети можно найти не один форум, объединяющий в общении и обмене опытом тех, кто страдал от вегетативных кризов, но не побоялся принять необходимые меры.

Какие альтернативы традиционному лечению?

Каждый, кто прошел через кризис хронических болей и панических атак и сумел с ними справиться, расскажет уникальную историю. Для одних спасением становятся монастырские чаи, травяные настои из прабабкиных рецептов и лечебные расслабляющие массажи. Другие признаются, что аутотренинги, аффирмативные методики и психоанализ решили проблему физическую через позитивные мыслительные установки.

В качестве альтернативы в сети нередко предлагается лечение ВСД гипнозом, психопрограммированием и курсами физических практик в условиях санаторно-курортной профилактики.

Психотерапия

Чтобы знать, как вылечить ВСД у пациента, врач обязан направить его в том числе за помощью к психологу (психотерапевту, психиатру - в зависимости от запущенности случая).

Вегетативное состояние нервной системы человека подвержено влиянию как изменений в работе ЦНС (отвечающей за осознанный контроль всех физических и психологических процессов), так и непосредственно внутренних органов. Это значит, что находится она под «двойным ударом» и невозможно «чинить поломку» с одной стороны, обделяя вниманием вторую.

Как применить психологию для выздоровления?

На практике это означает, что ВСД лечится пополам физиологической (в т.ч. медикаментозной) помощью и психотерапией. Очень часто больной и сам может назвать период, с которого началось ухудшение состояния, побудившее обратиться к врачу. Как правило, это появление в жизни череды сильных стрессовых факторов, конфликтов в семье или на работе, наличие нерешенных задач, страх не справиться с которыми неосознанно подтачивал организм изнутри, зацикливал на одной и той же проблеме.

Страх и ощущение беспомощности перед нерешенной задачей, фоном держащие организм и все системы жизнеобеспечения, ведут к развитию клинического невроза.

Почему невроз влияет на вегетативную дисфункцию?

Состояние стресса держит в напряжении не только головной мозг. Любое психологическое состояние, будь то тревога, беспокойство, эмоциональный подъем или спад, уныние или страх связано с изменением работы внутренних органов, сокращением и расслаблением гладких мышц сердца, желудка, стенок сосудов и пр.

Именно поэтому значительные изменения психологического состояния заставляют чаще сокращаться сердце, сужаться и расширяться сосуды, напрягать мышцы опорно-двигательного аппарата, ускоряться или замедляться обмен веществ.

При негативном развитии ситуации результатом становится приобретенный астено-невротический синдром, лечение которого также входит в список задач врача, помогающего пациенту с дистонией. Так, лечение головокружения при ВСД может проводиться на кушетке психолога - при помощи вербального разбора ситуации, заставившей организм «загнать» себя до подобного состояния.

Медикаментозное лечение

Помимо регуляции режима дня, разбора психосферы человека и элементарных физиологических упражнений для стабилизации гармоничного состояния пациента, возможно и медикаментозное вмешательство. Однако это один из немногих случаев, когда гомеопатические препараты более приемлемы, чем фармакологические.

Причин несколько. Во-первых, твердое намерение пациента взять ситуацию под свой контроль и выкарабкиваться и депрессивных, самоугнетающих состояний гораздо важнее прямого физического воздействия. Во-вторых, категорически не рекомендуется самолечение. Из-за того, что симптомы ВСД многогранны и комплексны, химическое воздействие на одну систему органов может негативно сказаться на функционировании другой.

Как лечат детей?

Когда у ребенка или подростка диагностируется вегето-сосудистая дистония, лечение, препараты и курс их приема должны быть строго согласованы с врачом. Обычно советуют сбалансированную диету, здоровый режим дня и физические нагрузки, а в дополнение к ним - травяные настои и фитоэлементы, помогающие нормализировать сон, стабилизировать сердечные ритм и тонус сосудов. Так, лечение сердечно-сосудистой дистонии допускает успокаивающие средства или антиоксиданты, витаминные комплексы, а также кофеиносодержащие препараты в случае гипотонического типа болезни.

Когда назначаются другие лекарства?

Лечение ВСД у взрослых может протекать с учетом невозможности сменить место работы, повышенных условий нервного напряжения, невозможности полностью расслабиться и вернуть работоспособность при помощи физических упражнений и психологических практик.

Препараты для лечения вегето-сосудистой дистонии при таком раскладе будут направлены в первую очередь на стабилизацию психического состояния пациента, устранение невроза, нормализацию сна, концентрации внимания и воли к жизни.

  • Антидепрессантов.
  • Нейролептиков.
  • Транквилизаторов.
  • Успокоительных.
  • Снотворных.
  • Ноотропов.
  • Адаптогенов.

Принятие этих препаратов должно быть обязательно согласовано со специалистом! Курс их приема всегда ограничен и составляет, как правило, не больше полутора-двух недель. Избавление от панических атак при помощи антидепрессантов способно быстро вызвать привыкание, избавление от бессонницы приемом снотворного не дает организму по-настоящему отдохнуть и расслабиться, даже если уснуть удается на положенное количество часов.

Возможно ли оперативное вмешательство?

Случай каждого пациента должен быть рассмотрен строго индивидуально. К примеру, одним из редких наследственных проявлений нарушений в работе нервной системы является торсионная дистония. Лечение проводится не только с использованием витаминных комплексов и транквилизаторов, но и при помощи ортопедических операций.

Но, как правило, при методическом подходе для избавления от дистонии любого типа достаточно психотерапии, цикла физиопроцедур и легкой фармакологической корректировки.

Профилактика

Главный путь профилактики любого типа дистонии (как, впрочем, и других физических отклонений) - ведение здорового образа жизни. В первую очередь это касается соблюдения режима дня, своевременных часов отдыха, сбалансированного рациона.

Однако в особенности профилактика необходима тем, кто имеет ярко выраженную склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям, неврозам, а также наследственную предрасположенность в НЦД .

Как предотвратить дистонию?

Совет номер один - необходимо соблюдать режим дня. Не менее 7-8 часов здорового сна рекомендуется для поддержания тонуса организма. Специалисты настоятельно советуют отходить ко сну в одно и то же время, желательно после непродолжительной физической активности и последующего расслабления (к примеру, йога и горячий душ/ванна с ароматерапией). Не стоит работать или принимать пищу в постели, а то и вовсе в спальне - это может обернуться впоследствии бессонницей.

Нагрузки на организм должны быть умеренными и чередоваться в зависимости от того, какой основной вид рабочей деятельности ведет человек. К примеру, для тех, чья работа связана с умственными нагрузками, в качестве отдыха настоятельно советуют прогулки на свежем воздухе, спорт, spa-процедуры. Чтение книг, просмотр фильмов и проведение досуга за компьютером могут расцениваться нервной системой как продолжение рабочего напряжения.

Когда нужно начинать лечить дистонию?

Как только человека начинают беспокоить перепады давления, падение работоспособности, головные боли при ВСД, лечение важно начать на этапе проявления первых признаков, дабы не допустить ухудшения состояния. Чем больший комплекс симптомов проявляется, тем острее ощущается каждый из них и тем тяжелее протекает криз.

Профилактика заболевания на ранних этапах способна относительно быстро вернуть человека к здоровой и гармоничной жизни. Нарушения сна, неспособность к физическим нагрузкам (появление одышки и слабости после действий, которые ранее не вызывали таких последствий), общее чувство тревожности и беспокойства, растущие день ото дня, - важные звоночки, к которым стоит прислушаться и принять меры.

Профилактика НЦД народными средствами

Лечение дистонии травами проводится довольно просто. Его главная цель заключается в достижении состояния спокойствия, полноценного сна, расслабления тела под конец трудового дня.

Даже полагаясь на силу самовнушения и позитивную установку, на всякий случай (помощи себе самому или ближнему) фитопрепараты для лечения ВСД лучше держать в домашней аптечке. Настойки пустырника, валерианы, ромашки и других трав, оказывающих успокаивающее действие, могут пригодиться для облегчения состояния и ума, и тела.

Профилактика сезонных приступов ВСД

Травяные сборы, чаи и настойки, применяемые в народной медицине, можно использовать в домашних условиях для профилактики сезонных обострений. Как показывает практика, весенний и осенний периоды помимо авитаминоза опасны и ухудшением состояния больных с наследственной склонностью к ВСД.

Бывает, что синдром присутствует у человека в латентной форме и проявляется только в определенные «переходные» моменты. В таких случаях у популярной «осенней депрессии» появляются вполне заметные физические выражения.

Вместо призывов не поддаваться меланхолии, перестать ныть и взять себя в руки иногда нужно оказать физическую помощь, направить больного и проследить, чтобы чередование сеансов релаксации и физических нагрузок в лечебных целях помогли вернуть баланс жизненных сил. Позитивные впечатления, свежие фрукты и овощи, витаминизированные компоненты также помогут не допустить наступление вегетативного криза.

Итог

Каким бы ни было состояние пациента, главное - не поддаваться характерной для страдающих от ВСД ипохондрии. Такие люди обычно склонны выискивать дополнительные симптомы, проходить дополнительные дорогостоящие обследования, пытаясь доказать, что с ними действительно «что-то не так». Страх ухудшения недиагностированного заболевания, риск упустить шанс излечить расстройство до еще большего ухудшения - типичное поведение при дистонии.

Принимать во внимание любые отклонения симптоматики необходимо, и недомогание - повод обратить внимание на состояние организма. Однако вместо поиска более страшных заболеваний стоит внимательно ознакомиться с тем, что собой представляют вегетативные нарушения и взять твердый курс на выздоровление.

Вегетативная дисфункция - комплекс функциональных расстройств, обусловленный нарушением регуляции сосудистого тонуса и приводящий к развитию неврозов, и ухудшению качества жизни. Это состояние характеризуется утратой нормальной реакции сосудов на разные стимулы: они либо сильно сужаются, либо расширяются. Такие процессы нарушают общее самочувствие человека.

Вегетативная дисфункция довольно распространенное явление, встречающееся у 15% детей, у 80% взрослых и у 100% подростков. Первые проявления дистонии отмечаются в детском и подростковом возрасте, пик заболеваемости приходится на возрастной диапазон 20-40 лет. Женщины страдают вегетативной дистонией в несколько раз чаще, чем мужчины.

Вегетативная нервная система регулирует функции органов и систем в соответствии с экзогенными и эндогенными раздражающими факторами. Она функционирует бессознательно, помогает поддерживать гомеостаз и адаптирует организм к изменяющимся условиям среды. Вегетативная нервная система делится на две подсистемы - симпатическую и парасимпатическую, которые работают в противоположном направлении.

  • Симпатическая нервная система ослабляет перистальтику кишечника, повышает потоотделение, учащает сердцебиение и усиливает работу сердца, расширяет зрачки, сужает сосуды, повышает давление.
  • Парасимпатический отдел сокращает мускулатуру и усиливает моторику ЖКТ, стимулирует работу желез организма, расширяет сосуды, замедляет работу сердца, понижает давление, сужает зрачок.

Оба эти отдела находятся в состоянии равновесия и активизируются лишь по мере надобности. Если одна из систем начинает доминировать, нарушается работа внутренних органов и организма в целом. Это проявляется соответствующими клиническими признаками, а также развитием , психовегетативного синдрома, вегетопатии.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы - это психогенное состояние, сопровождающееся симптомами соматических заболеваний при отсутствии органических поражений. Симптомы у таких больных весьма разнообразны и непостоянны. Они посещают разных врачей и предъявляют неопределенные жалобы, которые не подтверждаются при обследовании. Многие специалисты считают, что эти симптомы выдуманы, на самом же деле они причиняют больным много страданий и имеют исключительно психогенную природу.

Этиология

Нарушение нервной регуляции является базовой причиной вегетативной дистонии и приводит к расстройствам деятельности различных органов и систем.

Факторы, способствующие развитию вегетативных нарушений:

  1. Эндокринные заболевания - , ожирение, гипотиреоз, дисфункция надпочечников,
  2. Гормональные изменения – климакс, беременность, пубертантный период,
  3. Наследственность,
  4. Повышенная мнительность и тревожность больного,
  5. Вредные привычки,
  6. Неправильное питание,
  7. Имеющиеся в организме очаги хронической инфекции - кариес, синусит, ринит, тонзиллит,
  8. Аллергия,
  9. Черепно-мозговая травма,
  10. Интоксикации,
  11. Профессиональные вредности - излучения, вибрация.

Причинами патологии у детей являются во время беременности, родовые травмы, заболевания в период новорожденности, неблагоприятный климат в семье, переутомление в школе, стрессовые ситуации.

Симптоматика

Вегетативная дисфункция проявляется множеством самых разных симптомов и признаков: астенизация организма, бессонница, тревога, одышка, навязчивые фобии, резкая смена жара и озноба, онемение конечностей, тремор рук, миалгия и артралгия, сердечная боль, субфебрильная температура, дизурия, дискинезия желчевыводящих путей, обмороки, гипергидроз и гиперсаливация, диспепсия, дискоординация движений, колебания давления.

Начальную стадию патологии характеризует вегетативный невроз. Этот условный термин является синонимом вегетативной дисфункции, но при этом распространяется за ее пределы и провоцирует дальнейшее развитие болезни. Вегетативный невроз характеризуется вазомоторными изменениями, нарушением кожной чувствительности и трофики мышц, висцеральными расстройствами и аллергическими проявлениями. Вначале заболевания на первый план выходят признаки неврастении, а затем присоединяются остальными симптомы.

Основные синдромы вегетативной дисфункции:

  • Синдром психических нарушений проявляется пониженным настроением, впечатлительностью, сентиментальностью, слезливостью, заторможенностью, тоской, склонностью к самообвинению, нерешительностью, ипохондрией, снижением двигательной активности. У больных появляется неконтролируемая тревога вне зависимости от конкретного жизненного события.
  • Кардиалгический синдром проявляется различного характера: ноющей, приступообразной, жгучей, кратковременной, постоянной. Она возникает во время или после физической нагрузки, стресса, эмоционального расстройства.
  • Астено-вегетативный синдром характеризуется повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, истощением организма, непереносимостью громких звуков, метеочувствительностью. Расстройство адаптации проявляется чрезмерной болевой реакцией на любое событие.
  • Респираторный синдром возникает при соматоформной вегетативной дисфункции дыхательной системы. Он основан на следующих клинических признаках: появление одышки в момент стресса, субъективное ощущение нехватки воздуха, сдавление грудной клетки, затруднение вдоха, поперхивание. Острое течение данного синдрома сопровождается выраженной одышкой и может закончиться удушьем.
  • Нейрогастральный синдром проявляется аэрофагией, спазмом пищевода, дуоденостазом, изжогой, частой отрыжкой, появлением икоты в общественных местах, метеоризмом, запорами. Сразу после стресса у больных нарушается процесс глотания, возникает боль за грудиной. Твердую пищу глотать становится намного легче, чем жидкую. Боли в желудке обычно не связаны с приемом пищи.
  • Симптомами кардиоваскулярного синдрома являются сердечные боли, возникающие после стресса и не купирующиеся приемом короналитиков. Пульс становится лабильным, колеблется, сердцебиение учащается.
  • Цереброваскулярный синдром проявляется , нарушением интеллекта, повышенной раздражительностью, в тяжелых случаях - и развитием .
  • Синдром периферических сосудистых нарушений характеризуется появлением отечности и гиперемии конечностей, миалгии, . Эти признаки обусловлены нарушением сосудистого тонуса и проницаемости сосудистой стенки.

Вегетативная дисфункция начинает проявляться в детском возрасте. Дети с такими проблемами часто болеют, жалуются на головную боль и общее недомогание при резкой смене погоды. По мере взросления вегетативные дисфункции часто проходят самостоятельно. Но так происходит не всегда. Некоторые дети при наступлении периода полового созревания становятся эмоционально лабильными, часто плачут, уединяются или, наоброт, становятся раздражительными и вспыльчивыми. Если вегетативные расстройства нарушают жизнь ребенка, необходимо обратиться к врачу.

Выделяют 3 клинические формы патологии:

  1. Чрезмерная активность симпатической нервной системы приводит к развитию вегетативной дисфункции . Она проявляется учащением сердцебиения, приступами страха, тревоги и боязни смерти. У больных повышается давление, ослабляется перистальтика кишечника, лицо становится бледным, появляется розовый дермографизм, склонность к повышению температуры тела, возбуждение и двигательное беспокойство.
  2. Вегетативная дисфункция может протекать по типу при излишней активности парасимпатического отдела нервной системы. У больных резко падает давление, кожные покровы краснеют, появляется цианоз конечностей, сальность кожи и угревая сыпь. обычно сопровождается резкой слабостью, брадикардией, затруднением дыхания, одышкой, диспепсией, обмороком, а в тяжелых случаях – непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, абдоминальным дискомфортом. Возникает склонность к аллергии.
  3. Смешанная форма вегетативной дисфункции проявляется сочетанием или чередованием симптомов первых двух форм: активация парасимпатической нервной системы часто заканчивается . У больных появляется красный дермографизм, гиперемия груди и головы, гипергидроз и акроцианоз, тремор кистей, субфебрилитет.

Диагностические мероприятия при вегетативной дисфункции включают изучение жалоб больного, его комплексное обследование и проведение ряда диагностических тестов: электроэнцефалографии, электрокардиографии, магнитно-резонансной томографии, УЗИ, ФГДС, исследования крови и мочи.

Лечение

Немедикаментозное лечение

Необходимо устранить источники стресса: нормализовать семейно-бытовые отношения, предотвращать конфликты на производстве, в детских и учебных коллективах. Больным нельзя нервничать, им следует избегать стрессовых ситуаций. Положительные эмоции просто необходимы пациентам с вегетативной дистонией. Полезно слушать приятную музыку, смотреть только добрые фильмы, получать позитивную информацию.

Питание должно быть сбалансированным, дробным и частым. Больным рекомендуют ограничивать употребление соленой и острой пищи, а при симпатикотонии - полностью исключить крепкий чай, кофе.

Недостаточный и неполноценный сон нарушает работу нервной системы. Необходимо спать как минимум 8 часов в сутки в теплом, хорошо проветриваемом помещении, на удобной постели. Нервная система расшатывается годами. Чтобы ее восстановить, требует упорное и длительное лечение.

Медикаментозные средства

К индивидуально подобранной медикаментозной терапии переходят только при недостаточности общеукрепляющих и физиотерапевтических мероприятий:

Физиотерапия и бальнеотерапия дают хороший терапевтический эффект. Больным рекомендуют пройти курс общего и точечного массажа, иглорефлексотерапии, посещать бассейн, заниматься ЛФК и дыхательной гимнастикой.

Среди физиотерапевтических процедур наиболее эффективными в борьбе с вегетативной дисфункцией являются электросон, гальванизация, электрофорез с антидепрессантами и транквилизаторами, водные процедуры - лечебные ванны, душ Шарко.

Фитотерапия

Кроме основных лекарственных препаратов для лечения вегетативной дисфункции используют лекарства растительного происхождения:

Профилактика

Чтобы избежать развития вегетативной дисфункции у детей и взрослых, необходимо проводить следующие мероприятия:

Видео:невролог о вегетативной дисфункции

Нервная система у человека представляет собой комплекс различных отделов, каждый из которых отвечает за выполнение определенных функций. Если в ней возникают сбои, то это влечет за собой тяжелые последствия и характер их будет зависеть от локализации повреждения. Для примера расстройство вегетативной нервной системы (ВНС) вызывает дисфункции в организме, связанные с работой внутренних органов, особенно в сердечно-сосудистой системе. Такой процесс способствует развитию невроза и стойкой гипертонии, то есть постоянно повышенного давления, а это мешает обычному ритму жизни. Основным фактором, влияющим на самочувствие человека, является отсутствие нормальной реакции сосудов. Ведь вегетативные нарушения заставляют их сужаться или расширятся сверх нормы.

По статистике такая проблема у ребенка встречается зачастую в подростковом периоде, и дети в этом возрасте страдают от дисфункции ВНС фактически всегда. У взрослых он не настолько выраженный, и симптомы расстройства вегетативной нервной системы, списываются на усталость и стресс. В отличие от более старшего поколения у детей такая проблема со временем проходит сама и лишь в единичных случаях остается.

Наиболее опасна патология в возрасте от 20 до 40, так как ее необходимо лечить, ведь в таком возрасте она сама уже не пройдет и будет усугубляться.

Особенно часто такая дисфункция возникает у женщин из-за их гормональных перепадов и менее стойкой психики.

Вегетативная нервная система представляет собой автономный отдел ЦНС (центральной нервной системы), который отвечает за регулировку внутренних систем человека. Сознательно повлиять на этот процесс не удастся и с помощью него организм способен адаптироваться к изменениям в любой момент. Делится этот отдел ЦНС на 2 части, каждая из которых выполняет противоположные функции, например, одна сужает зрачки, а другая расширяет.

Одна из таких подсистем называется симпатическая и она отвечает за такие процессы:

  • Повышение давления;
  • Расширение зрачков;
  • Усиление работы сердечной мышцы;
  • Ослабление моторики желудочно-кишечного тракта;
  • Усиление работы сальных желез;
  • Сужение сосудов.

Вторая подсистема называется парасимпатической и выполняет она противоположные функции:

  • Понижение давления;
  • Сужение зрачков;
  • Ослабление работы сердечной мышцы;
  • Усиление моторики желудочно-кишечного тракта;
  • Замедление работы сальных желез;
  • Расширение сосудов.

Заболевания вегетативной нервной системы влияют на баланс этих подсистем. Именно поэтому в организме происходят сбои. В медицине имеется свое название, для состояния в котором у человека отсутствуют повреждения, но есть нарушения в работе внутренних систем. Врачи называют его соматоморфной дисфункцией ВНС.

Пациенты с таким патологическим процессом ходят по врачам с целыми комплексами симптомов, но они не подтверждаются. Нарушения вегетативной нервной системы достаточно трудно диагностировать, но сделать это необходимо, ведь иначе больной и дальше будет страдать от этого расстройства.

По мнению экспертов, нарушение деятельности внутренних систем человека происходит из-за сбоев в процессе нервной регуляции. Вызвать их могут такие причины:

  • Нарушения в эндокринной системе, спровоцированные лишним весом, сахарным диабетом и т. д.;
  • Гормональные перестройки, возникающие во время беременности, менструального цикла, климакса и во время полового созревания;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Мнительность и чувство тревоги;
  • Курение, употребления алкоголя и наркотических препаратов;
  • Несоблюдение правил правильного питания;
  • Хронические инфекции по типу кариозных образований и тонзиллита;
  • Аллергическая реакция;
  • Травма головы;
  • Интоксикация;
  • Вред нанесенной организму вследствие деятельности человека (вибрация, облучение и т. д.).

У малышей заболевания вегетативной нервной системы возникают из-за гипоксии плода (нехватки кислорода при внутриутробном развитии), а также из-за перенесенных стрессов. У детей психика не настолько устойчива, как у взрослых, поэтому для них любая проблема может вызвать психическую травму.

Признаки болезни

Вегетативные расстройства проявляются в большом количестве симптомов, о которых нужно будет рассказать лечащему врачу для упрощения диагностики. На раннем этапе развития патологического процесса наблюдается невроз ВНС. Для него свойственно развитие проблем с моторикой кишечника, питанием мышечной ткани, а также нарушается чувствительность кожи и проявляются признаки аллергии. Его первоначальными признаками считаются симптомы неврастении. Человек злится по любому поводу, быстро устает и малоактивен.

Для удобства все симптомы расстройства ВНС сгруппированы по синдромам. Один из них включает в себя психические сбои, а именно:

  • Раздражительность;
  • Излишняя впечатлительность;
  • Заторможенность реакций;
  • Малоактивная жизненная позиция;
  • Всплески эмоций (слезы, тоска, сентиментальность, желание обвинить во всем себя и т. д.);
  • Бессонница;
  • Нежелание принимать решения самостоятельно;
  • Чувство тревоги.

Наиболее распространенным комплексом симптомов является кардиологический. Для него свойственна боль в сердце, разного характера (ноющего, колющего и т. д.). Возникает она преимущественно из-за усталости или стрессовых ситуаций.

Существует и астено-невротический синдром, для которого характерны такие расстройства:

  • Постоянная общая слабость;
  • Быстрая утомляемость;
  • Низкий уровень работоспособности;
  • Чувствительность к переменам погоды;
  • Общее истощение организма;
  • Повышенная чувствительность к громким звукам;
  • Расстройство адаптации, которое представляет собой чересчур эмоциональную реакцию на любые изменения.

Респираторный синдром, возникающий из-за расстройств ВНС, проявляется такими симптомами:

  • Одышка при малейших физических или психических нагрузках;
  • Чувство нехватки воздуха, особенно во время стресса;
  • Ощущение сдавливание груди;
  • Кашель;
  • Удушье.

При расстройствах вегетативной системы часто наблюдаются признаки нейрогастрального синдрома:

  • Расстройство стула (запор, понос);
  • Спазмы в области пищевода;
  • Излишнее заглатывание воздуха во время приема пищи, проявляющиеся отрыжкой;
  • Икота;
  • Вздутие живота;
  • Изжога;
  • Сбои в процессе глотания еды;
  • Боль в желудке и в области грудной клетки.

Для кардиоваскулярного синдрома характерны такие симптомы:

  • Боль в области сердца, особенно после стресса;
  • Скачки давления;
  • Неустойчивый пульс.

При нарушениях ВНС часто возникает цереброваскулярный синдром, который проявляется следующим образом:

  • Боль по характеру напоминающая мигрень;
  • Уменьшение интеллектуальных способностей;
  • Раздражительность;
  • Нарушение кровообращения и в редких случаях инсульт.

Иногда при расстройствах в вегетативном отделе нервной системы возникает синдром периферических разладов. Связан он со сбоями тонуса сосудов, а также из-за нарушения проницаемости их стенок. Для него свойственны такие признаки:

  • Переполнение кровью нижние конечности и их отеки;
  • Сильная мышечная боль;
  • Судороги.

Дисфункция ВНС часто касается детей в подростковом периоде из-за сильных всплесков гормонов на фоне постоянной физической и умственной усталости. Ребенок может жаловаться на регулярные мигрени и отсутствие сил, особенно во время смены погоды. После того как гормональная перестройка замедлится, а психика станет более стабильной, проблема зачастую уходит самостоятельно, но не всегда. В такой ситуации нужно узнать, как лечить ее и сделать это можно посетив врача.

Он определит группу симптомов и расскажет о форме патологии, которая тревожит ребенка. Всего их существует три вида, и первый из которых называется кардиальный. Он проявляется такими симптомами:

  • Паническое состояние;
  • Учащенный пульс;
  • Высокое давление;
  • Слабая моторика желудка;
  • Бледная кожа;
  • Повышенная температура;
  • Перевозбуждение;
  • Двигательные сбои.

Второй тип называется гипотоническим и ему свойственны такие симптомы:

  • Резкое понижение давления;
  • Покраснение кожи;
  • Посинение конечностей;
  • Усиленная работа сальных желез;
  • Угри;
  • Головокружение;
  • Общая слабость;
  • Замедление сердечного ритма;
  • Отдышка;
  • Проблемы с пищеварением;
  • Потеря сознания;
  • Непроизвольные походы в туалет;
  • Аллергические реакции.

Последняя форма расстройства ВНС называется смешанная и проявляется она сочетанием 2 видов болезни. Часто у людей, страдающих от этого типа дисфункции, возникают такие симптомы:

  • Дрожь в руках;
  • Переполнение кровью сосудов головы и груди;
  • Повышенное потоотделение;
  • Посинение конечностей;
  • Симптомы лихорадки.

Для диагностики болезни врач должен выслушать больного и осмотреть его. Далее, потребуется выполнить множество обследований, направленных на дифференцирование диагноза среди других патологий, например, МРТ, КТ, рентген ФГДС, ЭКГ и т. д.

Не медикаментозный курс терапии

Лечение расстройства ВНС должно проходить дома в комфортных условиях. В его курс входит не только медикаменты, но и изменение образа жизни. Врачи советуют заняться спортом, правильно питаться, высыпаться, больше гулять на свежем воздухе, начать закаляться и отказаться от вредных привычек. Не помешает составить график на день, чтобы все действия осуществлялись в одно и то же время, особенно это касается сна, приема пищи и отдыха.

Больным людям необходимо позаботиться о том, чтобы избежать появления новых стрессов. Для этого следует наладить дела дома и на работе и стараться не лезть в конфликтные ситуации. Лучше на время лечения отправиться на море или в другое место с чистых воздухом и спокойной обстановкой. В домашних условиях нужно чаще отдыхать, слушая расслабляющую музыку и смотря любимые фильмы. Среди кинолент лучше выбрать добрые комедии.

При расстройствах в вегетативной нервной системе следует правильно питаться. Прием пищи должен осуществляться не менее 4-5 раз небольшими порциями. Из рациона нужно убрать спиртные напитки, кофе, крепкий чай, фастфуд, а также острые и соленые блюда. Другие специи также следует ограничить.

Сон у человека с вегетативными дисфункциями должен быть полноценным. Выполнить такое условие можно, если ежедневно спать не менее 8 часов. Место для сна должно быть теплым и уютным, а помещение должно регулярно проветриваться. Постель желательно подбирать средней твердости, чтобы на ней было комфортно спать.

Первые результаты стоит ждать не ранее, чем через 1-2 месяца такого лечения. Ведь психика расшатывается в течение многих лет, поэтому восстанавливать ее придется постепенно.

Лечение медикаментами, физиотерапией и фитотерапией

Медикаменты поделены по группам и наиболее востребованными являются такие препараты:

  • Витаминные комплексы – «Неуробекс»;
  • Средства при повышенном давлении – «Анаприлин»;
  • Транквилизаторы – «Фенозепам», «Реланиум»;
  • Препараты для лечения расстройств психики (нейролептики) – «Сонапакс», «Седуксен»;
  • Медикаменты для улучшения памяти (ноотропные) – «Пирацетам»;
  • Снотворное – «Флуразепам»;
  • Препараты для улучшения работы сердца – «Дигитоксин»;
  • Антидепрессанты – «Азафен»;
  • Лекарства для улучшения проводимости сосудов – «Кавинтон»;
  • Препараты с седативным (успокаивающим) действием – «Валидол», «Корвалол».

Озвученные препараты, как и их аналоги применяются при лечении расстройства ВНС. Кроме медикаментов, рекомендуется использовать физиотерапию. Для общей релаксации следует походить на лечебный массаж, ЛФК и иглотерапию. Хорошо помогают занятия в бассейне и лечебная гимнастика, а также специальные ванны и душ Шарко.

Препараты, состоящие из натуральных компонентов, отлично помогают успокоить нервную систему. Среди всех средств фитотерапии можно выделить наиболее актуальные:

  • Мелисса, хмель, мята. Такие травы хорошо сочетаются и способны снизить болевые ощущения и успокоить нервную систему. Приступы симптомов после приема лекарств на основе этих компонентов возникают значительно реже;
  • Боярышник. Его плоды добавляются во многие седативные препараты. Боярышник помогает выводить холестерин из крови, регулирует работу сердца и улучшает кровообращение;
  • Адаптогены. К ним относятся настойки, приготовленные на женьшене, лимоннике и элеутерококке. Адаптогены способны улучшить метаболические процессы и успокоить нервную систему.

Профилактика

Проблему можно избежать, если знать меры профилактики:

  • Не реже чем 1-2 раза в год проходить полное обследование;
  • Своевременно обнаруживать и лечить болезни, особенно вызванные инфекциями;
  • Полноценно отдыхать и высыпаться;
  • Вовремя работы иногда делать перерывы;
  • Пить витаминные комплексы, особенно осенью и весной;
  • Заниматься спортом;
  • Не злоупотреблять вредными привычками;
  • Избегать стрессовых ситуаций.

Расстройства, возникшие в вегетативном отделе нервной системы, имеют свои причины, связанные с перегрузками и стрессом. Их лучше не допускать, ведь такие дисфункции могут повлиять на обычный ритм жизни.

Вегетососудистая дистония (ВСД) – нарушение деятельности вегетативной нервной системы и психики человека. Как лечить ВСД, зависит от индивидуальных особенностей развития заболевания. В приоритете не лекарственные препараты, а немедикаментозные методики терапии. Рассмотрим особенности каждого лечения подробнее.

Какое необходимо лечение

Лекарственные средства при вегетососудистой дистонии играют вспомогательную роль.

На первый план выходят именно немедикаментозные методы терапии, а именно проведение психотерапевтических сеансов, режим труда и отдыха, который необходимо соблюдать, ограничение воздействия провоцирующих приступы факторов, проведение мероприятий, закаливающих организм.

Так как вегетативная дисфункция развивается, в первую очередь, в основных системах организма, например, в эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой, первые симптомы возникают именно в данных областях. В том случае, если панические атаки при ВСД мешают вести человеку привычный образ жизни и ухудшают ее качество, понижают трудоспособность, назначают прием лекарственных препаратов, которые помогают устранить неприятные симптомы.

Медикаменты

В лечении ВСД задействуют препараты, которые способствуют устранению общих нарушений патологии и те, которые действуют симптоматически. Как правило, назначают прием:

  • седативных средств;
  • транквилизаторов;
  • антидепрессантов;
  • ноотропных средств;
  • адаптогенов;
  • витаминных комплексов.

Седативные препараты

Седативные (или успокоительные) препараты помогают нормализовать деятельность вегетативной нервной системы, скорректировать эмоциональный фон человека. Общее состояние при этом улучшается, повышается трудоспособность. К иным преимуществам таких лекарств можно отнести:

  • исчезает повышенная раздражительность и агрессия;
  • исчезает бессонница и дневные головокружения;
  • препараты дают возможность сосудам сердца расслабиться, снимая их спазм;
  • происходит нормализация артериального давления;
  • средства оказывают быстрое лечебное действие, снижая риск возникновения тяжелых приступов.

В составе большинства таких препаратов содержатся только растительные компоненты, что лишь повышает их безопасность и эффективность. Единственный минус – меньшая выраженность успокаивающего эффекта, чем в тех средствах, которые основаны на синтетических веществах.

Валерьянка – отличное бюджетное средство, которое можно использовать при ВСД

Вылечить вегетососудистую дистонию, которая сопровождается симптомами расстройства психики, можно такими средствами, как Валерьянка (капли, таблетки), Страстоцвет, Пассифлора, настойка зверобоя, трава пустырника.

Транквилизаторы

Отлично вылечивают симптомы ВСД препараты-транквилизаторы, которые оказывают более мощное лечебное действие, чем седативные средства. Сразу стоит отметить, что назначать таковые должен только врач-специалист, ведь транквилизаторы могут вызывать побочные эффекты и имеют противопоказания к приему. Именно по этой причине принимать их самостоятельно не рекомендуется.

Препараты-транквилизаторы помогают урегулировать деятельность вегетативной нервной системы, нормализуя психопатическое состояние, устраняя невроз, панический синдром, тревожный синдром, беспокойство, повышенную раздражительность, эмоциональную неустойчивость. Их назначают в случае необходимости восстановления организма после сильного эмоционального потрясения, стресса или депрессии.

Улучшение общего состояния наступает уже через 5–10 минут после приема препарата, но общая длительность эффекта невысокая – до 2–3 часов. Вылечить ВСД навсегда таким способом можно, проводя лечение курсами в 2–3 недели. При упущении из внимания такого правила, неприятные симптомы со временем могут возникнуть вновь.

Итак, чем лечить ВСД? На помощь придут такие препараты-транквилизаторы, как Феназепам, Мадазепам, Лоразепам, Гидазепам. Средствами нового поколения можно назвать Атаракс и Афобазол. Прием любого препарата оканчивать резко не рекомендовано, а нужно делать это постепенно. В противном случае можно вызвать неприятные симптомы отмены.

Антидепрессанты

Лечить ВСД в домашних условиях можно и антидепрессантами, активные вещества которых обеспечивают нормализацию обменных процессов в вегетативной нервной системе. Таковые необходимы при имеющихся ярких приступах ВСД и сопровождающих ее симптомах.

Первые положительные результаты видны лишь спустя 2–3 недели после начала приема таблеток и только в случае систематического их применения. Чтобы усилить эффективность антидепрессантов, в комплексе рекомендовано принимать и транквилизаторы.

Общий срок лечения любым антидепрессантом – не более 6 месяцев

Учитывая тот факт, что все препараты-антидепрессанты еще не до конца изучены исследователями, точный механизм их воздействия на вегетативную дисфункцию на сегодняшний день не установлен. Это можно объяснить сложным симптомо-комплексом, который возникает при развитии дистонии. Несмотря на это препараты использовались и продолжают использоваться в лечении ВСД, ведь как таковая альтернатива им пока не найдена.

Вылечить ВСД раз и навсегда можно такими трициклическими антидепрессантами, как Теперин и Амитриптилин. К тетрациклическому типу препаратов относят Леривон, Лудиомил, Пиразидол. Также в группу антидепрессантов входят такие средства: Золофорт, Пароксетин, Ципралекс, Прозак, Ремерон, Венлафаксин и др.

Антидепрессанты можете принимать и дома, но только после назначения таковых лечащим врачом. В процессе выбора во внимание берут тяжесть нарушенного психического состояния, общее состояние больного и другие немаловажные факторы.

Ноотропные препараты

Лечить вегетососудистую дистонию головного мозга можно такими препаратами, как ноотропы, активные вещества которых оказывают влияние на высшие интегративные функции его коры. С помощью таких средств можно улучшить концентрацию внимания и память. Общее недомогание и депрессия исчезают так же, как и головная боль, головокружение. Наиболее часто врачи назначают:

  • Глицин (обеспечивает улучшение мозгового метаболизма, однако существует запрет на одновременное его применение с иными препаратами, используемыми в лечении дистонии);
  • Пирацетам (лечит многие неврологические и психологические заболевания, но в случае вегетососудистой дистонии имеет много противоречивых отзывов; назначают при ВСД по смешанному типу);
  • Ноофен (обладает антигипоксическим и антиамнестическим действием; препарат используют при дистонии по гипотоническому типу).

Лечить нейроциркуляторную дистонию можно и таким препаратом, как Актовегин, выпущенным в форме раствора для проведения инъекций.

Адаптогены и витаминные препараты

Препараты-адаптогены имеют сугубо растительное происхождение, оказывают общеукрепляющее и тонизирующее действие, способствуют повышению состояния иммунной системы и улучшению настроения. Нередко такие средства назначают в комплексе с витаминными препаратами. Сразу стоит отметить, что адаптогены нельзя принимать при повышенном артериальном давлении. Примерами средств можно назвать Доппельгерц с женьшенем, Пантокрин, Антистресс формула, которые назначают при вегето-сосудистой дистонии любого типа.

Комплекс витаминов на основе магния Компливит помогает уменьшить объем симптомов при ВСД

Витаминные препараты важны каждому человеку, независимо от наличия в организме такой патологии. На аптечных прилавках можно найти множество средств такого назначения, которые действуют и лечебно, и профилактически. Восполнив в организме нужный объем калия и магния, можно уменьшить раздражительность, чувство тревоги, повысить трудоспособность. Препараты, содержащие в своем составе такие микроэлементы: Магне В6, Магнелис, Магнерот, Аспаркам.

Можно принимать витаминные комплексы, в которых содержатся и иные полезные вещества. Кроме нормализации деятельности нервной системы, витамины помогут укрепить иммунитет и повысить его устойчивость к инфекционным заболеваниям. Это может быть Компливит, Супрадин, Нейромультивит и др.

Психотерапия

Многих интересует вопрос о том, можно ли вылечить ВСД психотерапевтическими сеансами. Данная методика достаточно эффективная, но только если человек обратился к специалисту на раннем этапе развития вегетососудистой дистонии.

Основной целью терапии считается восстановление баланса душевных сил человека, нормализация психического баланса. Задача врача – найти ту основную причину нарушения эмоционального состояния, которая и вызвала неприятные симптомы, и научить человека управлять ею.

Помочь избавиться от симптомов ВСД может психотерапевт или психолог

Активно используют дыхательную гимнастику, контрастный душ, расслабляющий массаж и некоторые техники психологического воздействия. К последним можно отнести:

  • психоанализ (специалист выясняет причину психологических расстройств и пытается устранить ее методом внушения);
  • поведенческий анализ (причину дистонии ищут в настоящей жизни человека, а не в прошлой и устраняют методом изменения отношения к ней);
  • гештальт-лечение (врач объясняет и внушает человеку, что существует главное и второстепенное в его жизни, и причинная ситуация, вызвавшая психологическое расстройство, – это именно второй вариант);
  • гипноз (в процессе терапии человека вводят в легкий транс).

Также психотерапевт объясняет человеку, как можно справиться с возникшим приступом. В любом случае не стоит паниковать, ведь патология не угрожает жизни. По возможности необходимо выйти на свежий воздух, убрать и расстегнуть стесняющие элементы одежды (галстук, пуговицы и др.). Можно прилечь, но только так, чтобы голова находилась ниже уровня ног. Это поможет обеспечить приток крови в головной мозг. Можно проводить лечение народными средствами, например, раствором из таких компонентов, как Валокордин, настойка пиона, валерианы, боярышника, взятых по 0,5 ч. л.

Через сколько проходит заболевание, сказать сложно. Все зависит от настроя самого больного. В любом случае, хоть вегетососудистая дистония и не опасна для здоровья, но злоупотреблять домашним лечением не стоит. Кто, как не специалист, сможет правильно назначить наиболее эффективное лечение.



Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Была ли эта статья полезной?
Да
Нет
Спасибо, за Ваш отзыв!
Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.
Спасибо. Ваше сообщение отправлено
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!