Лор категория медсестры аттестационная работа. Должностная инструкция медицинской сестры лор-кабинета. Совершенствование ведения медицинской документации

Posted On 16.05.2018

б) ольфактометрию;

в) измерение температуры;

г) тулета ушей;

к) промывания лакун миндалин.

в) заполнении формы №30;

12Следующая ⇒

Читайте также:

Должностные инструкции

Должностная инструкция медицинской сестры ЛОР-отделения

I.Общая часть

Основными задачами медицинской сестры ЛОР-отделения являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-отоларинголога и помощь ему в организации специализированной медицинской помощи населению. Назначение и увольнение медицинской сестры ЛОР-отделения осуществляется главным врачом медицинского учреждения в соответствии с действующим законодательством. Медицинская сестра ЛОР-отделения работает под непосредственным руководством врача-отоларинголога. В своей работе медицинская сестра ЛОР-отделения руководствуется настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений.

II. Обязанности

1. Вести контроль наличия необходимого инструментария, медикаментов, заполнять документацию, проверять исправность аппаратуры.

2. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в истории болезни пациентов.

3. Осуществлять по указанию врача следующие диагностические манипуляции:

Исследование слуха шепотной и разговорной речью;

Ольфактометрию;

Измерение температуры;

Взятие мазков из зева.

4. Осуществлять по назначению врача следующие лечебные манипуляции:

Смазывание слизистой оболочки носа, глотки, носоглотки;

Промывание лакун миндалин;

Удаление серных пробок путем промывания;

Закапывание капель;

Туалет ушей;

Продувание ушей по Политцеру;

Введение антибиотиков в гайморовы пазухи методом перемещения;

Массаж барабанных перепонок (вибрационный и ручной);

Введение в уши турунд с лекарственными веществами;

Промывание уха лекарственными растворами;

Вдувание порошков в ухо, нос.

5. Оказывать помощь врачу-отоларингологу при проведении ЛОР-операций.

6. По окончании ЛОР-операций осуществлять обработку и уборку инструментария, приведение в порядок медицинской документации, рабочих мест.

7. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.

8. Систематически повышать свою квалификацию.

9. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: выписки из историй болезни стационарных больных, листки нетрудоспособности, направления на МСЭК и др.

III. Права

1. Предъявлять требования администрации медицинского учреждения по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей.

2. Получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача-отоларинголога, старшей медицинской сестры отделения, главной медицинской сестры.

3. Овладевать смежной специальностью.

4. Давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала ЛОР-отделения.

5. Повышать свою квалификацию в установленном порядке.

IV. Ответственность

Оценка работы медсестры ЛОР-отделения проводится врачом-отоларингологом, главной (старшей) медицинской сестрой на основании учета выполнения ею своих функциональных обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм. Медицинская сестра ЛОР-отделения несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех своих обязанностей. Виды персональной ответственности определяются в соответствии с действующим законодательством.

Должностные обязанности медицинской сестры

Отоларингологический кабинет обслуживает в среднем 8,6% посещений поликлиники. Согласно инструктивно-методическим указаниям по организации работы отоларингологического кабинета городской поликлиники обследованию и лечению у отоларинголога подлежат больные со следующими заболеваниями: 1) отит наружный; 2) воспаление среднего уха без упоминания о мастоидите (острое, хроническое, неуточненное); 3) мастоидит без упоминания о воспалении среднего уха (острый, хронический, неуточненный); 4) другие воспалительные болезни уха; 5) болезнь Меньера; 6) отосклероз; 7) другие болезни уха и сосцевидного отростка; 8) холестеатома уха (серная пробка, другие болезни); 9) глухонемота, приобретенная и врожденная (с последующим направлением в сурдологический кабинет), за исключение глухонемоты психогенного происхождения; 10) разные виды глухоты; 11) синусит острый; 12) ларингит острый; 13) гипертрофия миндалин (хронический тонзиллит) и аденоидные разрастания; 14) перитонзилярный абсцесс; 15) хронический фарингит и назофарингит; 16) синусит хронический; 17) дефекты носовой перегородки; 18) полипы носа; 19) ларингит хронический; 20) сенная лихорадка; 21) прочие болезни верхних дыхательных путей.

Больные, страдающие ангиной без других указаний и острой инфекцией верхних дыхательных путей – острым катаром верхних дыхательных путей, острым ринофарингитом и фарингитом, подлежат лечению у терапевта (педиатра), который в случае наличия осложнений при этих заболеваниях направляет больного на консультацию к оториноларингологу.

Медицинская сестра отоларингологического кабинета выполняет следующие функции:

1) до приема больных готовит инструментарий, необходимые медикаменты и документацию;

2) на приеме больных осуществляет по указанию врача следующие диагностические манипуляции:

а) исследование слуха шепотной и разговорной речью;

б) ольфактометрию;

в) измерение температуры;

г) взятие мазков из зева, носа, наружного слухового прохода;

3) принимает активное участие в лечении больных. С этой целью медицинская сестра ЛОР-кабинета должна овладеть техникой выполнения следующих лечебных манипуляций:

а) закапывание капель в полость носа, уши;

б) смазывания слизистой оболочки носа, глотки;

в) вдувание порошков в ухо, полость носа;

г) тулета ушей;

д) введения в уши турунд с лекарственными веществами;

е) продувание ушей по Политцеру;

ж) массажа барабанных перепонок с помощью пневматической воронки Зигля;

з) удаления серных пробок из наружных слуховых проходов путем промывания;

и) введение антибиотиков в гайморовы пазухи методом перемещения;

к) промывания лакун миндалин.

Для осуществления перечисленных процедур медицинская сестра ЛОР-кабинета должна овладеть методикой пользования лобным рефлектором, согласно назначениям врача проводить курс лечения больных с помощью перечисленных процедур;

4) оказывать помощь врачу при проведении им амбулаторных операций;

5) принимать участие (по указанию врача) в оформлении следующей медицинской документации:

а) заполнении направлений на лечение и обследование;

б) выписке листка нетрудоспособности;

в) заполнении формы №30;

г) заполнении статистических талонов;

д) регистрации оперативных вмешательств в заполнении операционного журнала;

е) ведении другой отчетно-учетной медицинской документации по формам, утвержденным МЗ УССР;

6) вести учет диспансерных больных;

7) по окончании приема больных проводить обработку инструментария, распределение по местам медикаментов, приведение в порядок медицинской документации.

Все лечебные процедуры медицинская сестра, как правило, выполняет в специально организованной для этой цели при отоларингологическом кабинете процедурной комнате.

12Следующая ⇒

ВОСПОЛЬЗУЙТЕСЬ ПОИСКОМ ПО САЙТУ

Характеристика лечебного заведения

МГУ «Городская больница №4» — многопрофильное лечебное учреждение открытого типа 2 категории организовано 02.01.1998 г. на базе «Медико-санитарной части №92», обслуживающее население северной части города.

Городская больница включает в себя:

• Стационар на 319 коек.
• Взрослую поликлинику на 850 посещений в смену.
• Стоматологическую поликлинику на 100 посещений в смену.
• Женскую консультацию на 150 посещений в смену.
• Детскую поликлинику на 300 посещений в смену.

Вспомогательно-диагностическая служба представлена:

• Клинико-диагностическая лаборатория.
• Бактериологическая лаборатория.
• Физиотерапевтическое отделение.
• Отделение лучевой диагностики.
• Автоклавная.
• Пищеблок.
• Гараж.
• Дезкамера.

Стационарная служба включает в себя:

• Приемное отделение.
• Детское отделение на 59 коек.
• Терапевтическое отделение на 60 коек.
• Отделение патологии беременности на 40 коек.
• Инфекционное отделение на 60 коек.
• Хирургическое отделение на 60 коек.
• Гинекологическое отделение на 40 коек.
• Отделение анестезиологии-реанимации на 6 коек.
• Операционный блок.
• Кабинет трансфузиологии.

Характеристика терапевтического отделения.

Отделение развернуто на 60 коек, из которых 45 круглосуточных и 15 коек дневного пребывания. Профиль коек:

1. Терапевтические – 20 коек (в том числе койки дневного пребывания 5).
2. Кардиологические – 20 коек (в том числе койки дневного пребывания 5).
3. Неврологические – 15 коек (в том числе койки дневного пребывания 5).
4. ОНМК — 5 коек.

В нашем отделении работает 3 круглосуточных поста, один из них является палатой интенсивной терапии. В отделении развернуто 17 палат, 2 процедурных кабинета, клизменная, кабинет ЭКГ и ЭХО – энцефалодиагностики, ординаторская, кабинет старшей медицинской сестры, кабинет сестры-хозяйки, две санитарные комнаты, две комнаты для медперсонала.

Отделение оборудовано:

• Электрокардиограф одноканальный ЭКГ-04.
• Сухожаровой шкаф ШСС84.
• Электроотсос ОХ-2125.
• Импульсный дефибриллятор МД-66.
• Кварц портативный.
• Настенные кварцевые облучатели.
• ЭХО-скоп ЭММ 01.
• Пикфлоуметр.
• Ингалятор ультразвуковой «Ротон».
• Каталка с лотком для раздачи лекарств.
• Каталка со съемным лотком.
• Кресло-каталка.
• Шприцевой инфузионный насос ШИН20 «Уникум».
• Весы бытовые.

Основные разделы работы .

Я выполняю обязанности палатной медицинской сестры по обслуживанию пациентов 3 поста. На посту 20-25 человек – это пациенты терапевтического и кардиологического профиля.

Рабочий день начинается с приема дежурства от дежурной сестры, принимаю мединструментарий, предметы ухода за больными, инвентарь, лекарственные препараты, и в первую очередь сильнодействующие средства, их количество и запись расхода в журнале сильнодействующих средств. Проверяю санитарное состояние палат и осматриваю тяжелобольных. Сдача дежурства производится на утренней оперативке в присутствии заведующего отделением, врачей, старшей медицинской сестры, сестры хозяйки. Дежурная медсестра докладывает о состоянии пациентов, об их подготовке к обследованиям, о выполнении врачебных назначений.

Особое внимание в своей работе уделяю тяжелобольным, осуществляю уход за кожей, полостью рта, ушами, глазами, что предупреждает развитие любых осложнений, в особенности пролежней. С помощью младшего мед. персонала провожу смену постельного и нательного белья. Веду необходимую документацию на посту.

• Журнал передачи дежурств.
• Журнал учета процедур.
• Журнал регистрации температуры тела пациентов.
• Журнал обследования пациентов.
• Журнал осмотра пациентов не педикулез.
• Журнал регистрации лиц с педикулезом.
• Журнал регистрации вновь поступивших пациентов.
• Журнал для регистрации температурных режимов холодильников.
• Работа с листами назначения.
• Книга учета лекарственных средств. И ИМН у постовой медсестры.

В течении дня выполняю различные назначения лечащего врача:

• Организую обследование пациентов в диагностических кабинетах, у врачей консультантов и в лаборатории.
• Подготавливаю для пациентов лекарственные препараты, осуществляю их раздачу и контроль за приемом.
• Провожу плановую термометрию утром и вечером с регистрацией в температурном листе истории болезни.
• Собираю материал на анализы (моча, кал, мокрота и др.), передаю их в лабораторию, своевременно получаю результаты анализов и подклеиваю в истории болезни пациентов.

В совершенстве владею:

• Техникой постановки п/к, в/м, в/в инъекций, капельных вливаний.
• Ассистирую при переливании крови, ее компонентов кровезаменителей с проведением соответствующих проб.
• Ассистирую при плевральной и люмбальной пункции.
• Техникой регистрации ЭКГ.
• Техникой промывания желудка с лечебной целью в процессе подготовки пациента к инструментальным методам исследования.
• Техникой измерения артериального давления.
• Техникой наложения различных компрессоров.
• Техникой выполнения очистительной клизмы и микроклизмы.
• Техникой проведения катетеризации мочевого пузыря.
• Техникой забора мочи на анализы (общий, на амилазу, по Нечипоренко, по Зимницкому, на бактериальный посев, на пробу Реберга). Объясняю пациентам правила их забора.
• Техникой забора кала на скрытую кровь, дизбактериоз, диз. посев.
• Техникой забора мокроты на общий анализ, ВК, бактериальный посев.

Показатели выполненного объема работ по подготовке пациентов к обследованиям.

Вывод: За отчетный год показатели выполненного объема работ выросли, т.к. увеличилось число больных, нуждающихся в прохождении различного рода обследований для более точной диагностики заболевания и лечения в терапевтическом отделении.

Владею навыками работы процедурной медицинской сестры и могу исполнять обязанности на соответствующей должности.

Показатели выполненного объема манипуляций .

Вывод: по сравнению с предыдущим годом количество манипуляций и назначений выросли, только проведение микроклизм врачами стали реже назначаться.

Организация питания в отделении.

На основании приказа МЗ РФ № 330 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ» ежедневно старшая медицинская сестра составляет порционное требование на основании сводки составленной дежурной медсестрой. Старшая сестра подписывает порционное требование у заведующей отделения и передает на пищеблок.

Я осуществляю контроль за продуктами, которые принося родственники пациентов, слежу за сроками их годности и правилами хранения. Для хранения скоропортящихся продуктов имеются в отделении холодильники, за температурным режимом которого я слежу 3 раза в день, данные заношу в журнал. Участвую в кормлении пациентов, слежу за соблюдением диетических столов. Особое внимание уделяется кормлению тяжелобольных, некоторых приходится кормить из ложки. Пища должна быть для них жидкой и протертой.

Варианты диеты, используемые в отделении, представлены в виде таблицы.

Вывод: В нашем отделении в основном применяется основной вариант стандартной диеты (ОВД), т.к. лечатся пациенты с диагнозами позволяющими принимать эту диету.

Могу оказывать доврачебную помощь при:

• Гипертоническом кризисе.
• Инфаркте миокарда.
• Анафилактическом шоке.
• Бронхиальной астме.
• Гемотрансфузионном шоке.
• Обмороке.

Для оказания помощи в отделении имеются аптечки с набором лекарственных средств:

1. Гемотрансфузионная
2. Анафилактическая
3. ВИЧ-аптечка.

В своей работе руководствуюсь следующими приказами и регламентирующими документами:

• ОСТ 42-21-2-85 «Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения».
• Приказ МЗ СССР №408 от12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».
• Приказ МЗ СССР №288 от 23.03.1976 г. «Об утверждении инструкций о санитарно — противоэпидемиологическом режиме больниц).
• Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшение мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
• Приказ МЗ РФ №345 от 26.11.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутри больничных инфекций в акушерских стационарах».
• Приказ МЗ РФ №338 от 24.11.1998 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ от 26.11.1997 №345».
• Приказ МЗ РФ №342 от 26.11.1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
• Приказ МЗ РФ №170 от 16.08.1994 г. «О мерах по совершенствованию и профилактике и лечения ВИЧ-инфекции в стране».
• Приказ МЗ РФ №295 от 30.10.1995 г. «О введении правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, которые проходят обязательное освидетельствование на ВИЧ».
• Приказ ГУЗО, УЛОНО, ФОМС №171/91/2108 от 19.06.2000г. «Об организации предметно — количественного учета лекарственных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ Челябинской области».
• Приказ МЗ СССР №1204 от 16.11.1987 г. «О лечебно-охранительном режиме в лечебно профилактических учреждениях».
• Приказ МЗ РФ № 328 от 23.08.1999 г. «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядок их отпуска».
• Приказ МЗ РФ № 377 от 13.11.1996 г. «Об утверждении требований к организации хранения в аптечных организациях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».
• Приказ МЗ РФ № 455 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний РФ».
• Приказ МЗ ЧО №450 от 28.11.2006 г. «Система обеспечения биологической безопасности в лечебно-профилактических учреждениях Челябинской области. Профилактика профессиональных заражений медицинских работников. Подходы к расследованию случая профессионального заболевания».
• Приказ МЗ РФ № 330 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ».
• САНПИН 2.11.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ».

Для дезинфекции используются дезинфекционные средства, согласно инструкции по их применению и сертификату:

• Пероксимед 3%
• Пюржавель 0,1%; 0,2%; 0,015%.
• Лизафин 0,1%.
• Жавелин 0,1%; 0,2%; 0,015%

Дезинфекция одноразового инструмента проводится в один этап (системы, шприцы, и др.), многоразовый инструмент в три этапа.

1. Дезинфекция.
2. Предстерилизационная очистка.
3. Стерилизация.

Ежедневно проверяю качество предстерилизационной очистки изделий на сухих предметах в количестве 1 % отработанных инструментов. Применяю фенолфталеиновую (на остатки моющих средств) и азопирамовую (на наличие крови) пробу. Контроль за качеством осуществляет старшая медсестра 1 раз в месяц.

Контроль качества предстерилизационной обработки инструментария.

Вывод: предстерилизационная обработка проводится качественно, что препятствует возникновению различных осложнений при проведении инвазивных процедур и распространения ВБИ.

Результаты обследования бактериологической лабораторией в отделении.

Вывод: В отчетном году бактерицидный облучатель был на ремонте и поэтому результат пробы воздуха был положительный.

Был проведен повторный забор пробы воздуха после ремонта бакоблучателя, результат отрицательный.

Инфекционная безопасность медицинского работника на рабочем месте.

На рабочем месте работаю согласно приказам: МЗ от 24.11.98 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ №345 от 26.11.97.», МЗ ЧО №450 от 28.11.2006 г. «Система обеспечения биологической безопасности в ЛПУ Челябинской области. Профилактика профессиональных заражений медицинских работников. Подходы к расследованию случая профессионального заболевания». При выполнении различных манипуляций соблюдаю меры предосторожности: одеваю закрытый халат, резиновые перчатки, маску, очки типовые, обеспечивающие защиту от разбрызгивающей биологической жидкости.

В случае аварийной ситуации в процедурном кабинете укомплектована аптечка «Анти-СПИД», имеется алгоритм действия медицинского работника, утвержденным главным врачом больницы. О случае медицинской аварии при работе с инфицированным материалом необходимо поставить в известность заведующего отделением и старшую медсестру, зафиксировать информацию в журнале регистрации медицинских аварий и направить информацию в течении суток в «Центр профилактики и борьбы со СПИДом». На основании приказа МГУ ГБ № 4 №134 «Профилактика ВИЧ инфекций в ГБ №4 в отделении ведется «Журнал аварийных ситуаций».

Вывод: за 2008 – 2009 годы в отделении не было зарегистрировано аварийных ситуаций.

На основании приказа 2.1.7.728 от 1999 г. «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ» в отделении отходы собираются по группам:

А – неопасные, собираются в белые пакеты: твердые бытовые отходы, пищевые отходы.

Б – потенциально-опасные, собираются в желтые полимерные пакеты (перевязочный материал, вата, перчатки) и в ведерки желтого цвета (металлические иглы).

В – особо опасные, собираются в пакеты красного цвета (контакт с микроорганизмами 1 и 2 группы опасности, анаэробная инфекция).

Г – близкие к промышленным: ртутные термометры, бактерицидные лампы, лампы дневного света, лекарства с истекшим сроком годности.

Д – радиоактивные.

Гигиеническое воспитание молодежи.

Принимаю участие в санитарно-просветительной работе среди пациентов, согласно приказу №455 от 23.09.2003 г. «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в РФ».

Постоянно занимаюсь самообразованием, посещаю конференции, читаю медицинскую литературу. За 2009 год освоила проведение ингаляции через небулайзер, проведение пикфлоуметрии, внутривенному капельному введению через инфузомат, принимала участие в проведении М-ЭХО.

Выводы.

1. Терапевтическое отделение работает в полном объеме, пациенты получают все виды квалифицированной помощи.
2. Увеличилось количество больных с тяжелой сопутствующей патологией, отличается рост осложненных форм заболеваний.
3. Недостаточная укомплектованность младшим медицинским персоналом увеличивает нагрузку на медсестру.
4. За отчетный год постинъекционных осложнений не было, т.к. все манипуляции, проводимые в процедурном кабинете, проводятся в соответствии с приказами и инструкциями.

Задачи на будущее:

1. Подготовить и провести занятие с младшим медперсоналом на тему: «Доставка биологического материала в лабораторию»

1. Отделение работает с большой нагрузкой и напряженностью.
2. За отчетный период в отделении не было постинъекционных осложнений.
3. Отделение было полностью обеспеченно дез. средствами и инструментами многоразового назначения многократного применения.
4. В отделении улучшилось питание детей за счет дополнительного финансирования.
5. За время работы не зарегистрировано ни одного случая аварийных ситуаций, что является показателем высоких навыков работы медицинского персонала и соблюдения правил инфекционной безопасности.

Задачи:

1. Качественно и своевременно выполнять назначения врача.
2. Постоянно повышать свой профессиональный уровень.
3. Освоить методику снятия ЭКГ.

работала палатной медсестрой кардиологического отделения. С октября 1976 г. по февраль 1983 г. палатная медсестра неврологического отделения. С февраля 1983 г. по март 1984 г. процедурная медсестра инфекционной больницы. С апреля 1984 г. по январь 1995 г. медсестра Измаильской школы интернат. 12.11.2007 г. прошла аттестацию медицинской сестры. В сентябре 2008 г. курсы медсестры физиотерапевтического кабинета . С 2008 по 2009 г. медсестра физкабинета школы...

5394 Слова | 22 Стр.

Как только у ребенка установлен диагноз диабета, родители часто отправляются в библиотеку за информацией по данному вопросу и оказываются перед фактом возможности возникновения осложнений. После периода связанных с этим переживаний родители получают следующий удар, узнав статистику заболеваемости и смертности, связанной с диабетом.

Вирусные гепатиты в раннем детстве

Относительно недавно алфавит гепатита, в котором уже значились вирусы гепатита А, В, С, D, Е, G пополнился двумя новыми ДНК-содержащими вирусами, ТТ и SEN. Мы знаем, что гепатит А и гепатит Е не вызывают хронических гепатитов и, что вирусы гепатита G иТТ скорее всего являются «невинными зрителями» которые передаются по вертикали и не поражают печень.

Меры по лечению хронических функциональных запоров у детей

При лечении хронических функциональных запоров у детей необходимо учитывать важные факторы в истории болезни ребёнка; установить хорошие взаимоотношения между медицинским сотрудником и ребёнком-семьёй для осуществления предлагаемого лечения должным образом; многого терпения с двух сторон с повторением гарантий, что ситуация будет постепенно улучшаться, и мужества в случаях возможных рецидивов, - составляют лучший путь лечения детей, страдающих запорами.

Результаты исследования ученых бросают вызов представлениям о лечении сахарного диабета

Результаты десятилетнего исследования бесспорно доказали, что частый самоконтроль и поддержание уровня глюкозы крови в пределах, близких к нормальным приводит к значительному снижению риска поздних осложнений, вызванных сахарным диабетом, и уменьшению степени их тяжести.

Проявления рахита у детей с нарушением формирования тазобедренных суставов

В практике детских ортопедов травматологов достаточно часто ставиться вопрос о необходимости подтверждения или исключения нарушений формирования тазобедренных суставов (дисплазия тазобедренных суставов, врожденный вывих бедра) у младенцев. В статье показан анализ обследования 448 детей с клиническими признаками нарушений формирования тазобедренных суставов.

Медицинские перчатки как средство обеспечения инфекционной безопасности

Большинство медицинских сестер и врачей недолюбливают перчатки, и не зря. В перчатках теряется чувствительность кончиков пальцев, кожа на руках становится сухой и шелушится, а инструмент норовит выскользнуть из рук. Но перчатки были и остаются самым надежным средством защиты от инфекции.

Поясничный остеохондроз

Полагают, что каждый пятый взрослый человек на земле страдает поясничным остеохондрозом, болезнь эта встречается и в молодом, и в пожилом возрасте.

Эпидемиологический контроль за медработниками имевшими контакт с кровью ВИЧ-инфицированных

(в помощь медицинским работникам лечебно-профилактических учреждений)

В методических указаниях освещены вопросы наблюдения за медицинскими работниками имевшими контакт с кровью пациента инфицированого ВИЧ. Предлагаются действия с целью, предупреждения профессионального заражения ВИЧ. Разработаны журнал учета и акт служебного расследования при контакте с кровью ВИЧ-инфицированного пациента. Определен порядок информирования вышестоящих органов о результатах медицинского наблюдения за медработниками контактировавшими с кровью ВИЧ-инфицированного пациента. Предназначены для медицинских работников лечебно-профилактических учреждений.

Хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии

Хламидиоз гениталий является самым распространенным среди заболеваний, передающихся половым путем. Во всем мире наблюдается рост заболеваний хламидиозом среди молодых женщин, только что вступивших в период половой активности.

Циклоферон в лечении заболеваний инфекционной природы

В настоящее время отмечается рост отдельных нозологических форм инфекционных заболеваний, прежде всего, вирусных инфекций. Одно из направлений усовершенствования методов лечения – применение интерферонов, как важных неспецифических факторов противовирусной резистентности. К которым относится циклоферон - низкомолекулярный синтетический индуктор эндогенного интерферона.

Дисбактериоз у детей

Количество микробных клеток, присутствующих на коже и слизистых макроорганизма, контактирующих с внешней средой, превышает число клеток всех его органов и тканей вместе взятых. Вес микрофлоры организма человека составляет в среднем - 2,5-3 кг. На значение микробной флоры для здорового человека впервые обратил внимание в 1914 г. И.И. Мечников, который предположил, что причиной многих болезней являются различные метаболиты и токсины, продуцируемые различными микроорганизмами, заселяющими органы и системы организма человека. Проблема дисбактериозов в последние годы вызывает немало дискусий с крайним диапазоном суждений.

Диагностика и лечение инфекций женских половых органов

В последние годы во всем мире и в нашей стране отмечен рост заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, среди взрослого населения и, что вызывает особую тревогу, среди детей и подростков. Растет заболеваемость хламидиозом и трихомониазом. По данным ВОЗ, трихомониаз занимает первое место по частоте среди инфекций, передающихся половым путем. Ежегодно в мире трихомониазом заболевают 170 млн. человек.

Дисбактериоз кишечника у детей

Дисбактериоз кишечника и вторичное иммунодефицитное состояние все чаще встречаются в клинической практике врачей всех специальностей. Это обусловлено изменяющимися условиями жизни, вредным воздействием преформированной окружающей среды на организм человека.

Вирусный гепатит у детей

В лекции «Вирусный гепатит у детей» представлены данные по вирусным гепатитам А, В, С, D, E, F, G у детей. Приведены все клинические формы вирусного гепатита, дифференциальный диагноз, лечение и профилактика, существующие в настоящее время. Материал изложен с современных позиций и рассчитан на студентов старших курсов всех факультетов медицинских вузов, врачей - интернов, педиатров, инфекционистов и врачей других специальностей, которые интересуются данной инфекцией.

КУРСОВОЕ ЗАДАНИЕ

ПО ОБЩЕСТВЕННОМУ ЗДОРОВЬЮ И ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

ОРГАНИЗАЦИЯ И АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯ

Тема: «Отоларингологическое отделение (кабинет) городской поликлиники»

I .Основные задачи и направления работы:

1. ЛОР-кабинет организуется в составе поликлиники для оказания амбулаторной специализированной помощи.

2. Врачи отделения в необходимых случаях пользуются консультациями врачей другого профиля

3. Задачами ЛОР-отделения являются:

Проведение амбулаторного приема населения и оказание ему медицинской помощи по графику, утвержденному администрацией поликлиники;

Динамическое наблюдение и активное лечение больных до ихполного выздоровления (или госпитализации) с использованием методоввосстановительного лечения;

Своевременное выявление лиц с заболеваниями ЛОР-органов, подлежащих диспансерному учету и наблюдению;

Контроль за своевременностью выполнения диагностических и лечебных процедур больным;

Выполнение небольших по объему оперативных вмешательств, перевязок, вливаний;

Своевременное, при показаниях, направление больных с признаками стойкой утраты трудоспособности на врачебно-трудовую экспертную комиссию;

Оказание экстренной помощи при обращении пострадавших и своевременная их госпитализация при наличии показаний;

Обеспечение преемственности в работе между поликлиникой и стационаром;

Консультация больных по направлению других врачей-специалистов;

Проведение экспертизы временной нетрудоспособности с выдачей больничных листков в соответствии с действующим законодательством;

Анализ заболеваемости обслуживаемого населения;

Проведение санитарно-просветительной работы и гигиенического

воспитания населения.

Основные направления работы:

Острые и хронические заболевания уха: диагностика, консервативное лечение, оперативное вмешательство, в т.ч. по поводу внутричерепных осложнений, слухосохраняющие и слуховосстанавливающие операции.

Невоспалительные заболевания уха: диагностика, оперативные вмеша-тельства, микрохирургия уха.

Острые и хронические заболевания носа и придаточных пазух носа: эн-доскопическая диагностика, компьютерная томография, МРТ, консерва-тивное лечение, оперативные вмешательства, в т.ч. эндоскопические и микрохирургические операции.

Доброкачественные и злокачественные новообразования ЛОР – органов:

диагностика, хирургическое лечение, в т.ч. расширенные и органосо-храняющие операции с использованием лазера и ультразвука.

Острые и хронические заболевания гортани и трахеи: диагностика, кон-сервативное и хирургическое лечение, в т.ч. реконструктивно-восстановительные операции при рубцовых стенозах гортани, шейного отдела трахеи, параличах гортани.

Травмы ЛОР –органов, в т.ч. инородные тела дыхательных путей у де-тей, проникающие ранения глотки, гортани, трахеи: диагностика, хирур-гическое лечение, в.т.ч. реконструктивно-восстановительные операции.

Роль врача в деятельности городской поликлиники.

Регулярное проведение амбулаторного приема по графику,

утвержденному администрацией поликлиники;

Динамическое наблюдение и активное лечение больных до их

выздоровления, ремиссии или госпитализации;

Контроль за своевременностью выполнения диагностических и

лечебных процедур больными, находящимися под наблюдением в данном

отделении (кабинете);

Своевременное направление больных, при показаниях, на ВТЭК;

Консультации больных по направлениям других врачей -

специалистов, в т.ч. на дому;

Своевременное выявление лиц, подлежащих диспансеризации по

профилю данного отделения (кабинета), и взятие их на динамическое

наблюдение;

Выявление заюолеваний и своевременное оказание специализированной лечебной помощи населению, в т.ч. на дому

Проведение экспертизы временной нетрудоспособности с выдачей

больничных листков в соответствии с действующим законодательством;

Проведение санитарно - просветительной работы и

гигиенического воспитания населения.

II .Принцип приемственности и взаимосвязи: осуществляется с другими медицинскими организациями: со стационаром, другими поликлиниками и клинико-диагностическими центрами. На догоспитальном этапе пациент может наблюдаться у Лор-врача в поликлинике по месту жительства или в любой другой поликлинике, при необходимости госпитализации, создается выписка из амбулаторной карты. При плановой госпитализации все необходимые предварительные анализы и обследования могут быть проведены в поликлинике, а затем результаты этих обследований отправляются в стационар. При выписке из стационара пациенту выдается выписной эпикриз, с которым он направляется в поликлинику, далее он вклеивается в амбулаторную карту больного. Дальнейшее наблюдение и долечивание происходит в поликлинике. Также принцип приемственности и взаимосвязи осуществляется и внутри поликлиники со специалистами других профилей: терапевтом, хирургом, окулистом, неврологом, травмотологом, аллергологом, стоматологом, с лучевыми диагностами, а также с кабинетом физиотерапии и процедурным кабинетом. При необходимости лечащий врач может направить пациента для консультации к специалистам другого профиля.

III . По данным статистики Лор-отделения (кабинета) наибольший удельный вес в структуре заболеваемости занимают ангины.

а) Выделяются следующие критерии медико-социальной проблемы:

Распространенность заболевания

Оказание специализированной медицинской помощи

Приоритетные места в структуре причин инвалидности

Приоритетные места в структуре причин смертности

Экономические потери

Наибольший удельный вес в ЛОР-отделении, кабинете приходится на распространенность заболевания и необходимость в оказании специализированной медицинской помощи.

б) Основные факторы риска возникновения данного заболевания у населения:

Местное и общее переохлаждение организма

Перегревание

Запыленная атмосфера

Детский и молодой возраст (до 30)

Снижение общего и местного иммунитета

Механическая травма миндалин

Наличие хронических очагов инфекции

Наличие общих тяжелых заболеваний

в) Экономический ущерб складывается из следующих компонентов:

Утрата трудоспособности

Инвалидность

Общая стоимость медицинского обслуживания

Летальность

Экономический ущерб для общества, вызываемый данным заболеванием складывается из утраты трудоспособности и общей стоимости медицинского обслуживания.

г) Выделяют следующие виды реабилитации:

Социальная

Медицинская

Психологическая

Возможно проведение медицинской реабилитации больных, страдающих ангиной на базе данного ЛОР-отделения (кабинета), а именно промывание миндалин, физиотреапевтические процедуры.

д) В гигиеническом обучении пациентов с данной патологией врач имеет определенную роль, а именно врач должен объяснить пациенту важность следующих мероприятий:

Избегание местного и общего переохлаждение организма

Избегание перегревания

Своевременного обращения за медицинской помощью при простудных заболеваниях

Не допускать самолечения данной патологии

Избегать пребывание в пыльных помещеинях, контакт с химическими веществами

Поддержание общего и местного иммунитета

Избегать механические травмы миндалин

Санация хронических очагов инфекции

Своевременное лечение общих тяжелых заболеваний

IV . Качество медицинской помощи в данной организации:

а) Структурный подход

Поликлиника имеет 7 этажей, находится в 200 метрах от автобусной остановки. Лор-отделение находится на 3 этаже поликлинике, на который можно подняться при помощи 4-х лифтов или по главной и запасной лестнице. В отделении имеется 6 приемных кабинетов, 1 диагностический кабинет и помещение для хранения инвентаря. В каждом приемном кабинете имеется стол,компьютер, три стула, покрытая клеенкой кушетка для исследования больных в горизонтальном положении, негатоскоп для изучения рентгеновских снимков, шкаф канцелярский, лампа настольная, сейф, умывальник, вешалка напольная, лампа для осмотра пациентов.

Также имеется стол для стерильного инструментария, стол для медикаментов и растворов, необходимых в процессе работы. Шкаф с медикаментами и растворами, биксы со стерильным бельем, перевязочным материалом и бинтами на подставках, ведра эмалированные с крышками для снятых повязок и бинтов, набор камертонов, лобный рефлектор.

В диагностическом кабинете имеется стол, два стула, кушетка, покрытая клеенкой, умывальник, два ведра для использованных материалов, шкаф с медикаментами и растворами, стол для стерильного инструментария, стол для медикаментов и растворов, необходимых в процессе работы, биксы со стерильным бельём, а также 1 ларинго-фарингоскоп, фиброскоп, 2 отоскопа, 1 тональный и 1 речевой аудиометр, 1 кресло Барани.

Кадровый состав:

В отделении работают 6 врачей, один из них заведующий отделением и 8 медицинских сестер.

Данное отделение укомплектовано на 70%, данный показатель является неудовлетворительным (<94-95%), что связано с недостаточной обеспеченностью врачами, средним и младшим медицинским персоналом.

Коэффициент совместительства:

Число занятых врачебных должностей/число врачей(физических лиц)= 9/6=1,5

Этот показатель является неудовлетворительным (>1,0-1,2), что связано с недостаточной обеспеченностью вреачами.

В поликлинике работают: 6 ЛОР-врачей, из них три врача 2-ой квалификационной категории и один 1-ой. Врачи и средний медицинский персонал систематически проходят курсы повышения квалификации, имеют действующие сертификаты о специализации.

Финансирование может осуществляться за счет следующих источников:

Бюджет (федеральный, муниципальный, территориальный)

Страховые компании

Дополнительные средства (платные услуги)

Финансирование данного отделения поликлиники осуществляется за счет федерального бюджета и средств ОМС.

б) Процессуальный подход:

Показатели работ данной МО, характеризующие ее лечебно-диагностическую и профилактическую деятельность:

1)Участковость (по тер. отделению)

Число посещений, сделанных жителями своего участка х 100%/ Число посещений, сделанных жителями района обслуживания данного учреждения

2)Участковость (по уч. врачам)

Число посещений, сделанных жителями к своему участковому врачу х 100% / Число посещений, сделанных к данному участковому врачу жителями района

3)Активность посещения врачами на дому

Число активных посещений х 100% / Общее число посещений на дому.

1) Выполнение плана проведения периодических медицинских осмотров работающих.

(Осмотрено лиц по контингентам/

Подлежало осмотру) х 100%

2) Полнота охвата больных диспансерным наблюдением.

(Состоит под ДН на конец отчетного года/

Зарегистрировано больных с данным заболеванием) х 100%

3) Своевременность взятия больных под ДН.

(Число больных взятых под ДН впервые в жизни установленным диагнозом/

Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом) х 100%

4) Число диспансерных больных,не наблюдавшихся в течение года.

(Не наблюд. в течение года/

Состояло под диспансерным наблюдением на начало года) х 100%

5) Частота совпадения поликлинических и клинических диагнозов.

(Число поликлинических диагнозов совпадающих с клиническими/

Общее число клинических диагнозов) х 100%.

в) Результативный подход:

Показатели, характеризующие результаты деятельности данного кабинета (отделения):

Излечение

Снятие с диспансерного учета

Снижение частоты рецидивов заболеваний

Снижение количества обострений хронических заболеваний

Существуют факторы, негативно влияющие на эти показатели: позднее обращениек врачу, не соблюдение указаний врача, недостаточная диагностика, недостаточность медицинского персонала, недостаточная квалификация врачей.

V . Факторы, влияющие на соблюдение санитарно-эпидемического благополучия:

1. Соответствие проводимых профилактических мероприятий внутри всей поликлиники и должных, в связи с существующей санитарно-эпидемиологической обстановкой, прогнозом заболеваний и его изменений;

2. Соблюдение санитарно-эпидемиологических требований, обеспечение безопасной среды обитания для человека, его здоровья;

3. Наличие государственного санитарно-эпидемиологического надзора в сфере обеспечения санэпидблагополучия;

4. Контроль за младшим медицинским персоналом на наличие гнойничковых заболеваний кистей рук;

5. Плановый контроль медицинского персонала на наличие ВИЧ инфекции, гепатитов В и С;

7. Соблюдение санитарно-эпидемилогического режима (стерилизация инструментов, утилизация использованных одноразовых инструментов).

В отделении соблюдаются правила санитарно-эпидемического режима. Внутрибольничной инфекции нет.

VI . Виды профилактики.

Выделяют три вида профилактики: первичная, вторичная, третичная.

Первичная профилактика - система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний.

Вторичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация.

Третичная профилактика - комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности.

В данном ЛОР-отделении могут использоваться все 3 вида профилактики. Задачами врача в данном случае являются формирование правильного и своевременного представления о здоровье пациента и непосредственное проведение профилактических мероприятий. Именно при установлении связи врач – пациент возможно предотвращение и снижение общего уровня заболеваемости населения, а также формирование представления о здоровом образе населения среди масс.

VII . Основные проблемы в деятельности ЛОР-отделения:

1.Недостаточое финансирование.

Решеиние:

Заключить контракт с какой-нибудь организацией

Найти спонсора

Организовать платные услуги

2.Неудовлетварительная укомплектованность кадров.

Привлечение кадров

Гарантирование социального пакета

Привлечение студентов старших курсов медицинских вузов

3. Недостаточная квалификация персонала:

Посылать персонал на курсы повышения квалификации

Обучение внутри коллектива менее опытного персонала более опытным

Список используемой литературы:

«Общественное здоровье и здравоохранение» под ред В,А. Миняева, проф. Н. И. Вишнякова. МЕДпресс-информ

«Общественное здоровье и здравоохранение» под ред. Ю.П.Лисицина, ГЭОТАР-МЕД, 2002

В. А. Медик, В. К. Юрьев «Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению», часть I – М.: Медицина, 2003

В. А. Медик, В. К. Юрьев «Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению», часть II – М.: Медицина, 2003

В. А. Медик, В. К. Юрьев «Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению», часть III – М.: Медицина, 2003