Маркеры апоптоза и клеточной пролиферации автореф. Фундаментальные исследования. Материал и методы исследования

Медицинская эвакуация - совокупность мероприятий по доставке раненых и больных из района возникновения санитарных потерь на медицинские пункты и в лечебные учреждения в целях своевременного и полного оказания медицинской помощи и лечения. Медицинская эвакуация преследует достижение следующих основных целей:

а) быстрейшую доставку раненых и больных на этапы медицинской эвакуации, где могут быть обеспечены оказание нужного вида медицинской помощи и необходимое лечение;

б) обеспечение надлежащей маневренности средств медицинской службы, находящихся в составе действующей армии.

Эвакуация с медицинской точки зрения не может считаться положительным фактором для раненого или больного и обычно является вынужденным мероприятием, обусловленным боевой обстановкой и невозможностью организовать полноценное лечение больших масс раненых и больных в непосредственной близости от района боевых действий. Поэтому эвакуация должна быть не самоцелью, а лишь средством достижения наилучших результатов работы по оказанию медицинской помощи и лечению. При этом для эвакуации раненых и больных следует использовать наиболее щадящие и быстроходные средства медицинской эвакуации, в первую очередь воздушные транспортные средства.

Путь, по которому осуществляются вынос и транспортировка раненых и больных в тыл, получил наименование пути медицинской эвакуации . Совокупность путей эвакуации, развернутых на них этапов медицинской эвакуации и работающих санитарно- транспортных средств, обеспечивающих определенную, как правило, крупную группировку войск, получила название эвакуационного направления.

Наиболее употребительные способы выноса раненых под огнем противника описаны ниже.

Переноска на руках

На короткие расстояния пострадавший может быть перенесен силами одного человека. Это может быть сделано различными способами. Можно поднять пострадавшего и нести его, обхватив одной рукой спину, другой — бедра пониже ягодиц, при этом пострадавший держится руками за шею носильщика.

Второй способ — перенос на спине , показанный на этом рисунке, требует, чтобы пострадавший обхватывал грудь носильщика, а носильщик поддерживал его за бедра.

Пострадавшего, потерявшего сознание, переносите на правом плече, на которое он кладется животом.

Голова пострадавшего при этом свешивается вниз на спину, а ноги — на грудь носильщика. Правой рукой носильщик прижимает к себе ноги больного и держит его за кисть правой руки.

Если к переноске привлекаются два человека, тогда один поддерживает пострадавшего за спину и ягодицы, другой подводит руки под колени и голени. Шею носильщика пострадавший крепко обхватывает руками.

Есть и другой очень удобный способ переноски пострадавшего двумя носильщиками .

Для этого образуется сидение скрещиванием двух, трех или четырех рук носильщиков.

Посмотрите на эти рисунки. На них показаны широко распространенные приемы переноски раненых одним и двумя носильщиками.

Переноска на носилках

Удобнее всего, однако, переносить пострадавших на носилках. При переноске на далекие расстояния, когда нельзя воспользоваться перевозочными средствами, число носильщиков должно быть доведено до четырех. Четыре носильщика при одних носилках образуют носилочное звено , и один из носильщиков назначается старшим. Несколько звеньев объединяются в санитарную дружину.

При некоторых ранениях, переломах (бедра, позвоночника, таза) и в других случаях подъем или снятие пострадавшего и укладка его на носилки должны быть сделаны так, чтобы возможно меньше беспокоить больного. Для этого требуется согласованность действий носильщиков под командой старшего. Носилки ставятся рядом с одной стороны пострадавшего, а с другой — становятся три носильщика. По команде «берись!» один носильщик подводит свой руки под затылок и под лопатки пострадавшего, другой — под поясницу и ягодицы, третий — под бедра и голени. По команде «поднимай!» они одновременно поднимают пострадавшего и по команде «опускай!» одновременно кладут пострадавшего на носилки, придвинутые тем временем старшим к ногам носильщиков. При ранениях, ожогах задних частей тела пострадавшего нужно класть на бок, а в некоторых случаях и на живот.

Правила переноски

Носилки должны подниматься и опускаться одновременно, по команде.

Во избежание раскачивания носилок носильщики не должны идти в ногу.

Переносятся пострадавшие обычно ногами вперед.

При подъеме на гору или по лестнице носильщики поворачивают больного головой вперед и задние носильщики кладут ручки носилок к себе на плечи, чтобы носилки не были в Наклонном положении.

При спуске с горы или с лестницы ручки носилок кладутся на плечи передних носильщиков.

Способы оттаскивания раненых, применяемые в бою

Оттаскивание на боку. Оказывающий помощь ложится боком к раненому, кладет его голову себе на грудь, а туловище - на подтянутую и согнутую в ко­лене ногу; раненый, в зависимости от характера ра­нения, лежит ничком, на спине или на боку; оказыва­ющий помощь переползает на боку, отталкиваясь от земли свободной ногой и локтем одной руки и под­держивая другой рукой раненого.

Оттаскивапие на спине. Оказывающий по­мощь кладет раненого на бок (на здоровую сторону), ложится рядом с ним вплотную, прижимаясь спиной груди, и осторожно подводит свою слегка согнутую в колене ногу, лежащую на земле, под ноги раненого.

Если оказывающий помощь ложится на левый бок, то левой рукой берет правую руку раненого, а свою правую руку забрасывает за спину и захватывает ра­неного за брюки или бушлат в области ягодиц; если он ложится на правый бок, то правой рукой берет левую руку раненого, а левой рукой захватывает брюки ра­неного или бушлат; затем сильным, но резким движе­нием взваливает раненого себе на спину.

Оттаскивая раненого на животе , он переполза­ет, работая только одной ногой, пока не устанет; за­тем сменяет ногу и т.д. Ноги раненого должны нахо­диться между ног оказывающего помощь. При таком способе устраняется качка, и раненый не сваливается со спины.

Оттаскивание на плащ-палатке. К одному из углов плащ палатки корабельным узлом привязывают носилочную лямку, палатку скатывают до полови­ны по диагонали. Короткий конец лямки привязывают к короткому концу плащ-палатки, длинный - к длин­ному ее концу.

Раненого осторожно поворачивают на здоровый бок и кладут рядом с ним подготовленную, как сказа­но выше, плащ-палатку; поддерживая раненого, пере­валивают его на плащ-палатку по ее диагонали, рас­правляют скатанный угол и, связав над раненым оба угла палатки узлом, оттаскивают раненого.

Указанные способы применяются для оттаскивания раненых на короткие расстояния (5-10 м) в укры­тия, где им не грозит опасность вторичного ранения и откуда их можно выносить на носилках или выво­зить транспортными средствами.

Оттаскивание раненого на волокушах. Оттас­кивание раненого на жестких, незгибающихся воло­кушах (стандартная лодка-волокуша, лыжные волокуши и волокуши из подручных материалов - доща­тые, фанерные, жестяные) является наиболее щадящим способом. При пользовании волокушами под раненого желательно подложить мягкую подстилку (сено, солома и т.п.).

Способы извлечения раненых из бронетехники

Для извлечения раненых из бронетехники пользуются специальными лямками (Ш-4) или двумя скрепленными друг с другом носилочными лямками; ими охватывают бедра раненого у паха, перекрещи­вают их у него на животе и, проводя под мышками, выводят свободными концами позади плеч. Извлече­ние проводят, как правило,три человека.

Чтобы наложить лямку, поддержать раненого и при­дать ему положение, необходимое для извлечения, ока­зывающий помощь влезает в бронетехнику через люк.

Извлекая раненого из верхнего люка, находящий­ся внутри бронетехники, наложив на раненого лям­ки, поднимает и направляет его тело, а двое других, стоя на башне, осторожно тянут за лямки. Один из них, становясь на колени, поддерживает бедра ране­ного и в дальнейшем помогает придать ему горизон­тальное положение для того, чтобы положить на но­силки.

При извлечении раненого через передний (боко­вой) люк два человека располагаются снаружи бро­нетехники, а один внутри, последний человек накладывает на раненого (пораженного) лямки и подает свободные концы находящимся снаружи. Раненого осторожно подтягивают за лямки (вперед головой), а находящийся внутри поддерживает раненого и сле­дит, чтобы его ноги не зацепились за рычаги. Когда туловище раненого показывается из люка, дальней­шее извлечение производится находящимися снару­жи бронетехники. Один держит раненого под мышки, другой - за ноги.

Для проникновения в бронетехнику, оказывающие помощь должны иметь ключи от люков.

Переноска раненого в окопах на носилках

Переносить раненых в окопах и ходах сооб­щения на обычных носилках неудобно, так как они застревают на поворотах. Лучше пользоваться имп­ровизированными носилками изготовленными с ис­пользованием шеста, плащ-палатки, лямки медицин­ской носилочной.

Шест для носилок (круглый брусок) должен быть прочный, длиной 160-200 см, шириной в средней час­ти 5-6 см.

Переносят раненого следующим образом:

на сложенную кольцом лямку кладут плащ-палат­ку;

раненого укладывают на плащ-палатку, углы ее связывают узлами над его головой и ногами;

под головной и ножной узлы плащ-палатки под­водят шест и закрепляют его носилочной лямкой;

оказывающие помощь одновременно поднимают носилки и несут их, причем обязательно идут «не в ногу».

В ходах сообщения полного профиля носилки пе­реносят на плечах, в неглубоких окопах и ходах со­общения - на руках.

Правила переноски раненого на носилках

Оказывающие помощь при переноске раненых а носилках работают по командам.

Команды пода­ет идущий сзади. По команде «Носилки» оказываю­щие помощь развертывают носилки и ставят их на землю рядом с раненым со стороны ранения голов­ным концом к голове раненого. Сами становятся ря­дом с раненым с противоположной стороны, снима­ют с него вещевой мешок, снаряжение (все, что стес­няет дыхание или мешает погрузке); вещевой мешок кладут в изголовье.

По команде «Берись» одновременно и осторожно поднимают раненого, не вставая с колен, продвига­ют его вперед и по команде «Опускай» осторожно кладут на носилки. При этом раненной части тела придают возвышенное положение и следят, чтобы место ранения не подверглось давлению.

После того, как раненый уложен на носилки, по­дается команда «По местам». Один, оказывающий по­мощь, становится к головному концу носилок, лицом к раненому, другой - к ножному концу, спиной к не­му. По команде «На лямки» оказывающие помощь наклоняются, сгибая колени, надевают петли лямок на ручки носилок и берутся за ручки; по команде «Поднимай» выпрямляются и поднимают носилки. Поднимать и опускать носилки с раненым нужно од­новременно и осторожно.

По команде «Вперед» стоящий впереди делает шаг вперед правой ногой, а стоящий сзади - левой ногой и оба продолжают идти не в ногу.

По команде «Стой» они останавливаются. По ко­манде «Ставь» нагибаются и ставят носилки на зем­лю. Если надо повернуть носилки на месте, не опус­кая их на землю, подается команда «Налево, направо, кругом». Идущий впереди заходит влево (вправо), кругом, а второй поворачивается на месте в ту же сто­рону.

Раненого переносят на носилках ногами впе­ред. При подъеме в гору носилки поворачивают го­ловным концом вперед. Раненых, потерявших много крови, и раненных в ноги при подъеме надо нести но­гами вперед. На крутых подъемах и спусках необхо­димо сохранять горизонтальное положение носилок;

для этого при движении в гору поднимают задний конец носилок, а при движении под гору - передний.

Раненного в челюсти укладывают лицом вниз во избежание затекания крови в дыхательные пути, что может привести к удушению, и под лоб подкладывают его согнутую в локте руку или вещевой мешок.

Раненного в живот кладут на носилки на спи­ну, ноги его сгибают в коленях, под колени подкла­дывают валик из одежды.

Раненного в грудь переносят на носилках в полусидячем положении, подложив ему под спину вещевой мешок.

Раненного с повреждением позвоночника переносят на носилках с жестким непровисающим ложем (для чего к носилкам прикрепляют листы толстой фа­неры, широкую доску).

Во время движения идущий впереди предупреж­дает идущего сзади о всех неровностях дороги. Если на пути встречается какое-либо препятствие (ограда, забор, проволочное заграждение, окоп, ход сообщения, канава), оказывающие помощь ставят носилки на зем­лю, становятся по обе стороны их, берутся за среднюю часть брусьев, поднимают и ставят ручки носилок на препятствие (если это забор, ограда) или оставляют но­силки на земле свисающими над краем препятствия (если это ров, канава). При этом один удерживает зад­ний конец носилок, а другой, перебравшись через препятствие, принимает носилки на себя. Стоящий у заднего конца носилок приподнимает и осторожно продвигает носилки, а затем переходит сам.

При выносе раненого оказывающие помощь должны взять с собой его оружие и снаряжение. При переносе раненого зимой его нужно хорошо укрыть и снабдить грелкой. Чтобы не перекладывать ране­ного с носилок, его передают на медицинском пункте вместе с ними, а взамен получают другие из обменно­го фонда.

Средняя скорость движения при переноске ра­неного на носилках по ровной местности 2-2,5 км в час. После каждого полукилометра оказывающие помощь отдыхают 3-5 минут. После отдыха меняются местами.

На местности, просматриваемой противником, пе­реносить раненого нужно скрытно, соблюдая прави­ла маскировки.

Перевозка пострадавших

Для эвакуации раненых и больных применяются различные транспортные средства. Наиболее трудной является эвакуация с поля боя. Вынос раненых с поля боя осуществляется санитарами, имеющимися в штатах медицинских подразделений, а также солдатами, выделяемыми для этой цели распоряжением командиров частей и подразделений. Для вывоза раненых с поля боя используются бронированные медицинские машины БММ-1, БММ-2. БММ-3. а также боевые машины (бронетранспортеры, боевые машины пехоты), что, может значительно облегчить организацию эвакуации под огнем противника. Так же для перевозки пострадавших употребляются специально приспособленные санитарные автомобили, кареты скорой помощи, санитарные повозки, санитарные автомобили, поезда, самолеты.

В тех случаях, когда нет специальных перевозочных средств, приходится приспосабливать телегу, сани, лыжи. Пострадавшие должны быть уложены в возможно более покойном положении на хорошей подстилке.

Существует несколько способов переноски раненых: на руках, с использованием носилочной лямки, различного рода носилок и т. д. Этими способами должны владеть все санитары и санитарные инструкторы.

Переноска раненого одним санитаром может производиться на руках или с помощью носилочной лямки.

Рисунок 2. Способы переноски раненых

При отсутствии лямки для переноски раненых можно воспользоваться поясными ремнями, сложенными в виде кольца (из двух ремней) или восьмерки (из трех ремней).

Переноска раненого двумя санитарами без носилок также может производиться на руках или с помощью лямки.

Чтобы облегчить труд санитаров и создать необходимые условия раненым, для переноски раненых используются санитарные носилки. Санитары и санитарные инструкторы должны в совершенстве владеть практическими приемами пользования носилками и хорошо знать команды, подаваемые при работе звена санитаров.

Раненых переносят обычно ногами вперед, за исключением подъема на гору. Однако при ранении нижних конечностей даже при подъеме на гору раненого надо переносить ногами вперед, так как этим создается наиболее удобное положение для него.

На крутых подъемах и спусках нужно обращать особое внимание на сохранение горизонтального положения носилок, для чего при движении в гору поднимать задний конец носилок, а при движении под гору - передний. Обычно крутые подъемы и спуски преодолевают усиленным звеном, состоящим из трех или даже четырех человек.

При переноске раненого на носилках впереди идущий санитар должен предупреждать о неровностях дороги или об опасности, грозящей впереди.

Звено санитаров должно уметь преодолевать препятствия. Для преодоления невысокого забора или ограды санитары должны опустить носилки на землю, встать по обе стороны их, взяться за среднюю часть брусьев и, осторожно подняв носилки, опустить ручки переднего конца на препятствие. После этого один из санитаров удерживаем задний конец носилок, а другой, перебравшись через препятствие, принимает носилки. Подняв носилки, они оба проносят их над препятствием и опускают на препятствие, с другой его стороны, ручки ножного конца носилок. После этого второй санитар перелезает через препятствие, берет свой конец носилок и вместе с первым продолжает движение вперед. При преодолении рвов, окопов, канав и т. д. носилки ставят на край этих препятствий.

При переноске на носилках для придания раненому соответствующего положения необходимо учитывать характер и тяжесть ранения. Так, раненного в челюсть во избежание затекания крови и рвотных масс в дыхательные пути укладывают вниз лицом, подкладывая под согнутую в локте руку скатку шинели или вещевой мешок.

Раненного в живот кладут на носилки на спину и подкладывают под колени скатку шинели, вещевой мешок или валик из какого-либо подручного материала. Раненого в грудь переносят на носилках в полусидящим положении, подложив ему под спину скатку шинели или вещевой мешок.

Раненого с повреждением позвоночника на обычных носилках переносить нельзя из-за провисания у них полотнища. Поэтому на носилки дополнительно сверху кладут листы толстой фанеры или широкую легкую доску, на которую и укладывают раненого. Этим приспособлением создается фиксация и относительная иммобилизация позвоночника.

Оттаскивать и переносить раненых надо с их личным оружием, которое затем передается командиру подразделения или сдается вместе с раненым на медицинском пункте.

Скорость движения при переноске раненого на носилках по ровной местности не должна превышать 2–2,5 км в час. После каждых 300–500 м пути носилочное звено должно отдыхать 3–5 мин; носилки с раненым при этом нужно опускать на землю. После отдыха санитары меняются местами.

Значительно уменьшается скорость при переноске раненого ночью, а также при работе в защитной одежде или в противогазе. В этих условиях остановки делаются через каждые 150–200 м, а отдых продолжительнее - до 10 мин. С порожними носилками звено движется со скоростью 4–5 км в час.

В боевой обстановке часто приходится пользоваться самодельными носилками, изготовленными на месте из подручного материала. Они могут быть устроены из двух жердей, соединенных вместе двумя деревянными планками и переплетенных носилочной лямкой, веревкой или поясными ремнями и др. Для переноски раненого на близкое расстояние можно использовать плащ-палатку, одеяло или простыню.

Погрузка раненых и больных на санитарные транспортные средства и их выгрузка.

Санитарный автомобиль УАЗ–452А (39621)

Санитарный автомобиль УАЗ–452А обладает высокой проходимостью (обе оси ведущие). Кузов автомобиля, с улучшенной рессорной подвеской, оборудован вентиляционным и отопительным устройствами.

Существуют три основных варианта размещения раненых в автомобиле: на носилках - 4, сидя - 2; на носилках - 2, сидя - 5; только сидя - 7. Для погрузки и размещения раненых требуются два или три санитара.

Рисунок 2. Вариант размещения в УАЗ -452А

В первом случае носилки с раненым предварительно устанавливают на землю перед задней дверью автомобиля, во втором случае размещение производится «с ходу». При погрузке раненых «с ходу» передний санитар поочередно передает рукоятки носилок шоферу, находящемуся внутри кузова Размещение носилок начинается с верхнего яруса правой или левой стороны. Вынос раненых производится в обратном порядке.

Санитарный автомобиль АС–66

Оборудование автомобиля позволяет перевозить раненых в трех вариантах: на носилках - 9 человек, на сиденьях-4 (1-й вариант), на носиках - 6, на сиденьях-10 (2-й вариант), на сиденьях- 18 (3-й вариант).

Рисунок 3. Схема размещения носилок в АС-66

На подготовку оборудования для эвакуации раненых затрачивается: по первому варианту 3 мин 30 сек, по второму - 6–7 мин, по третьему - 5 мин 30 сек.

В боевой обстановке для эвакуации раненых могут использоваться грузовые автомобили различных марок. Их заблаговременно оборудуют специальными приспособлениями, которые не должны мешать перевозке грузов.

Приспособления могут состоять из деталей (кронштейны, лямки и т. д.), с помощью которых в кузове крепят носилки. В Великую Отечественную войну такие приспособления изготовлялись непосредственно в частях и успешно применялись.

Рисунок 4. Вариант размещения в грузовом автомобилем

Ввиду чрезмерной жесткости рессор грузового автомобиля необходимо стремиться к максимальному использованию его грузоподъемности, что обеспечит больший покой перевозимым раненым. Поэтому целесообразнее

всего применять комбинированное размещение раненых (на носилках и сидя) или добавлять дополнительный груз (балласт). При перевозке тяжелораненых в необорудованных грузовых автомобилях на пол кузова надо положить матрацы, сено, солому, ветки и покрыть их брезентом или одеялами. Автомобили должны быть оборудованы тентами.

Для эвакуации раненых в госпитали, лечебные учреждения, а также при перевозке их в городах могут использоваться приспособленные автобусы, трамваи, троллейбусы и другие виды городского транспорта.

Самолет Ан–2

Самолет Ан–2 при одном сопровождающем медицинском работнике может перевезти 6 лежачих раненых или 10 сидячих; 3 лежачих и 5 сидячих. Размещение раненых производят три санитара.

Носилочных раненых размещают головой вперед сначала на верхнем, а затем на среднем и нижнем ярусах. Раненых с большим весом размещают на нижних ярусах, а раненых, находящихся в тяжелом состоянии, требующих наблюдения и ходячих - на средних. При комбинированной перевозке сначала размещают всех носилочных раненых с правой стороны, а затем сидячих - вдоль левого борта.

Для размещения носилочного раненого требуются два санитара. Сидячий раненый проходит через правую дверь и занимает переднее правое сиденье, а сопровождающий медицинский работник - через левую дверь и занимает заднее левое сиденье. Для размещения только сидячих раненых требуется 2 мин, при комбинированном размещении - 3 мин. Для размещения носилочных раненых требуется 8–10 мин.

В боевой обстановке для эвакуации раненых, перевозки личного состава медицинской службы и медицинского имущества могут использоваться самолеты и вертолеты в санитарном варианте.

Санитарный автомобиль с ранеными должен подъезжать к самолету слева на расстояние 5 м под углом 45° к фюзеляжу.

Рисунок 5. Погрузка раненого на самолёт

Вертолеты

Для посадки вертолета требуется небольшая горизонтальная посадочная площадка размером всего 50×50 м. Это позволяет широко использовать вертолет для эвакуации раненых непосредственно из очагов массового поражения.

Санитарный автомобиль должен подъезжать к вертолету слева (спереди назад) по транспортной петле на расстояние 7 м при погрузке раненых через боковую дверь и 10 м при погрузке через грузовой люк под углом 45° к дверям люка.

Погрузку раненых в вертолет могут производить 3 санитара. Кроме того, вертолет способен висеть в воздухе на одном месте, что позволяет без посадки поднять на него раненых с земли с помощью подъемного троса и лебедки.

Погрузку раненых с земли в вертолет на режиме висения производят 4–5 человек. Оказав раненому необходимую медицинскую помощь, санитарный инструктор готовит его к подъему в вертолет, для чего укладывает на носилки и привязывает к ним носилочными лямками. Подвешивание носилок с прикрепленным к ним раненым производится с помощью двух лямок Ш–4 или специальной подвесной системы

Рисунок 6. Вид системы для погрузки

Длина подвесных петель, образованных лямками Ш–4, регулируется с помощью имеющихся на лямках пряжек. Прежде чем начать подъем, необходимо добиться такого положения, чтобы носилки с раненым находились в горизонтальном висячем положении, что достигается регулировкой длины подвесных петель. На вертолет с помощью лебедки можно поднять и легкораненого; для этого на него заранее на земле надевается лямка Ш–4 или специальная подвесная система.

В пути следования санитарный инструктор обязан наблюдать за состоянием здоровья раненых, исправлять повязки и оказывать помощь при перемене положения раненого на носилках.

Медицинские пункты и госпитали должны иметь обменный фонд носилок и не допускать перекладывания раненого с одних носилок на другие. В связи с этим необходимо следить за тем, чтобы санитарные носилки всегда были в образцовом порядке.

Все виды санитарною транспорта должны иметь знак Красного Креста, представляющий собой крест красного цвета на белом фоне (белый круг). На санитарные автомобили знак Красного Креста наносится на передний, задний и боковые борта, и на крышу.

Прежде чем приступить к выносу пострадавшего, ему надо придать наиболее удобное положение. При этом необходимо учитывать характер и тяжесть ранения.
Раненных в челюсть и находящихся без сознания размещают лицом вниз. Под лоб им подкладывается согнутая рука, скатка или вещевой мешок. Делается это для того, чтобы пострадавший не погиб от попадания в дыхательные пути крови или рвотных масс.
Раненных в грудь переносят в полусидячем положении. В этих целях также используются скатка шинели или вещевой мешок.
Раненного в живот кладут на спину с согнутыми в коленях ногами. Под них подкладывают валик из одежды.
Раненного в нижнюю конечность укладывают на здоровый бок.
При повреждениях позвоночника поверх полотнища носилок надо предварительно положить какую-нибудь жесткую основу (фанеру, доски и др.).
В случае перелома костей таза под поврежденную область также размещается твердая прокладка, а под колени – валик.
Раненных в грудную клетку с повреждениями позвоночника и таза, а также с комбинированными поражениями и обширными ожогами лучше выносить на иммобилизирующих вакуумных носилках. В окопах, ходах сообщения следует пользоваться специальными траншейными носилками.
После того как раненый уложен на носилки, подается команда «По местам». В связи с тем, что пострадавших в большинстве случаев переносят ногами вперед, один из санитаров становится к головному концу носилок, лицом к раненому, а другой – к ножному, спиной к нему. По команде «На лямки» они сгибаются и надевают на ручки носилок петли сложенной «восьмеркой» и надетой на плечи лямки. По сигналам «Поднимай», «Марш» носильщики выпрямляются и начинают движение, стараясь идти не в ногу.
Перенося раненого, следует всегда помнить, что его состояние может значительно ухудшиться от резких толчков в ходе выноса, чрезмерных наклонов носилок в стороны и по вертикали, сползания с них пострадавшего, воздействия на него неблагоприятных факторов климата и т. д.
Нести раненого надо бережно, плавно, стараясь сохранить горизонтальное положение носилок в любых условиях. При этом санитар, идущий сзади, должен наблюдать за состоянием выносимого и, если надо, подавать сигнал о необходимости оказания ему помощи. Особенно внимательным следует быть при действиях на труднопроходимых участках местности, при подъемах и спусках, выносе по горным тропам и узким ходам сообщения. Во время движения впереди идущий санитар должен предупреждать заднего о неровностях пути, сложных поворотах и др. Если на маршруте выноса встречаются какие-либо препятствия, их надо обойти или преодолеть с соблюдением мер предосторожности. Для переноса носилок через невысокий забор или ограду санитары опускают их на землю, встают по обе стороны, берутся за среднюю часть брусьев и, осторожно подняв, опускают ручки переднего конца носилок на препятствие. Затем один из санитаров удерживает противоположный конец носилок, а другой, перебравшись через препятствие, принимает их. Подняв носилки, они оба проносят их над забором (оградой) и опускают ручки ножного конца на препятствие с другой стороны. После этого перелезает второй санитар. Он берет свой конец носилок и вместе с первым санитаром продолжает движение вперед.
Так же происходит перенос раненых через рвы, окопы, канавы и т. п. препятствия, с той лишь разницей, что носилки предварительно ставят на край преграды. При подъеме в гору пострадавшего несут головой вперед (за исключением тех случаев, когда повреждены нижние конечности или выносу предшествовала большая кровопотеря). Для того чтобы раненому придать нужное положение, санитары ставят носилки на землю и поворачиваются на 180°. Затем они снова берут их и по команде «Налево» (направо) кругом» носильщик, оказавшийся спиной к голове раненого, заходит влево (вправо) кругом, а второй поворачивается на месте в ту же сторону. Выйдя на нужное направление, они начинают движение.
Подъем в гору удобнее проводить усиленным звеном (3–4 человека). При этом идущий впереди санитар пользуется лямкой носилочной и держит носилки за их ручки; задние санитары несут носилки на плечах, обеспечивая раненому горизонтальное положение (рис. 26).

Рис. 26. Переноска раненого в горах усиленным звеном санитаров-носильщиков (подъем)

При спуске поступают наоборот. Двое идущих впереди укладывают ручки носилок на плечи, а третий сзади поддерживает их руками и лямкой.
Санитары-носильщики должны уметь повернуться кругом - не ставя носилки на землю (например, на зараженной местности). Санитар-носильщик, идущий впереди, выставляет несколько вперед полусогнутую в колене ногу, развертывая ее коленом наружу. Положив затем носилки себе на бедро согнутой ноги, опускает руку с одной ручки носилок и перехватывает другую ручку носилок (рис. 27).

Рис. 27. Санитар-носильщик (первый номер) выполняет команду «Кругом»

После этого он меняет положение другой руки и заканчивает поворот, становясь лицом к другому санитару-носильщику. Затем таким же образом производит поворот второй санитар-носильщик.

В ходах сообщения полного профиля носилки переносят на плечах, в неглубоких окопах и ходах сообщения – на руках.

Всех раненых выносят обязательно с их личным оружием, которое затем передают командиру подразделения или сдают вместе с пострадавшим на медицинском пункте. При переноске зимой раненого нужно хорошо укутать и снабдить по возможности грелкой. Летом уберечь пострадавшего от интенсивного облучения солнечными лучами можно путем укрытия его накидкой медицинской или плащ-палаткой.
Большие расстояния (свыше 600–800 м) преодолеваются эстафетным способом. При этом весь маршрут разбивается на участки по 200–300 м. В начале каждого из них располагается звено санитаров-носильщиков, которое переносит раненого только до соседней «подставы». Получив взамен груженых свободные носилки, оно возвращается в исходное положение.
Для переноски раненого на близкие расстояния можно использовать плащ-палатку, одеяло или простыню (рис.28).

Рис. 28. Переноска раненого на плащ-палатке (одеяле)

Медицинская эвакуация - совокупность мероприятий по доставке раненых и больных из района возникновения санитарных потерь на медицинские пункты и в лечебные учреждения в целях своевременного и полного оказания медицинской помощи и лечения. Медицинская эвакуация преследует достижение следующих основных целей:

а) быстрейшую доставку раненых и больных на этапы медицинской эвакуации, где могут быть обеспечены оказание нужного вида медицинской помощи и необходимое лечение;

б) обеспечение надлежащей маневренности средств медицинской службы, находящихся в составе действующей армии.

Эвакуация с медицинской точки зрения не может считаться положительным фактором для раненого или больного и обычно является вынужденным мероприятием, обусловленным боевой обстановкой и невозможностью организовать полноценное лечение больших масс раненых и больных в непосредственной близости от района боевых действий. Поэтому эвакуация должна быть не самоцелью, а лишь средством достижения наилучших результатов работы по оказанию медицинской помощи и лечению. При этом для эвакуации раненых и больных следует использовать наиболее щадящие и быстроходные средства медицинской эвакуации, в первую очередь воздушные транспортные средства.

Путь, по которому осуществляются вынос и транспортировка раненых и больных в тыл, получил наименование пути медицинской эвакуации . Совокупность путей эвакуации, развернутых на них этапов медицинской эвакуации и работающих санитарно- транспортных средств, обеспечивающих определенную, как правило, крупную группировку войск, получила название эвакуационного направления.

Наиболее употребительные способы выноса раненых под огнем противника описаны ниже.

Переноска на руках

На короткие расстояния пострадавший может быть перенесен силами одного человека. Это может быть сделано различными способами. Можно поднять пострадавшего и нести его, обхватив одной рукой спину, другой — бедра пониже ягодиц, при этом пострадавший держится руками за шею носильщика.

Второй способ — перенос на спине , показанный на этом рисунке, требует, чтобы пострадавший обхватывал грудь носильщика, а носильщик поддерживал его за бедра.

Пострадавшего, потерявшего сознание, переносите на правом плече, на которое он кладется животом.

Голова пострадавшего при этом свешивается вниз на спину, а ноги — на грудь носильщика. Правой рукой носильщик прижимает к себе ноги больного и держит его за кисть правой руки.

Если к переноске привлекаются два человека, тогда один поддерживает пострадавшего за спину и ягодицы, другой подводит руки под колени и голени. Шею носильщика пострадавший крепко обхватывает руками.

Есть и другой очень удобный способ переноски пострадавшего двумя носильщиками .

Для этого образуется сидение скрещиванием двух, трех или четырех рук носильщиков.

Посмотрите на эти рисунки. На них показаны широко распространенные приемы переноски раненых одним и двумя носильщиками.

Переноска на носилках

Удобнее всего, однако, переносить пострадавших на носилках. При переноске на далекие расстояния, когда нельзя воспользоваться перевозочными средствами, число носильщиков должно быть доведено до четырех. Четыре носильщика при одних носилках образуют носилочное звено , и один из носильщиков назначается старшим. Несколько звеньев объединяются в санитарную дружину.

При некоторых ранениях, переломах (бедра, позвоночника, таза) и в других случаях подъем или снятие пострадавшего и укладка его на носилки должны быть сделаны так, чтобы возможно меньше беспокоить больного. Для этого требуется согласованность действий носильщиков под командой старшего. Носилки ставятся рядом с одной стороны пострадавшего, а с другой — становятся три носильщика. По команде «берись!» один носильщик подводит свой руки под затылок и под лопатки пострадавшего, другой — под поясницу и ягодицы, третий — под бедра и голени. По команде «поднимай!» они одновременно поднимают пострадавшего и по команде «опускай!» одновременно кладут пострадавшего на носилки, придвинутые тем временем старшим к ногам носильщиков. При ранениях, ожогах задних частей тела пострадавшего нужно класть на бок, а в некоторых случаях и на живот.

Правила переноски

Носилки должны подниматься и опускаться одновременно, по команде.

Во избежание раскачивания носилок носильщики не должны идти в ногу.

Переносятся пострадавшие обычно ногами вперед.

При подъеме на гору или по лестнице носильщики поворачивают больного головой вперед и задние носильщики кладут ручки носилок к себе на плечи, чтобы носилки не были в Наклонном положении.

При спуске с горы или с лестницы ручки носилок кладутся на плечи передних носильщиков.

Способы оттаскивания раненых, применяемые в бою

Оттаскивание на боку. Оказывающий помощь ложится боком к раненому, кладет его голову себе на грудь, а туловище - на подтянутую и согнутую в ко­лене ногу; раненый, в зависимости от характера ра­нения, лежит ничком, на спине или на боку; оказыва­ющий помощь переползает на боку, отталкиваясь от земли свободной ногой и локтем одной руки и под­держивая другой рукой раненого.

Оттаскивапие на спине. Оказывающий по­мощь кладет раненого на бок (на здоровую сторону), ложится рядом с ним вплотную, прижимаясь спиной груди, и осторожно подводит свою слегка согнутую в колене ногу, лежащую на земле, под ноги раненого.

Если оказывающий помощь ложится на левый бок, то левой рукой берет правую руку раненого, а свою правую руку забрасывает за спину и захватывает ра­неного за брюки или бушлат в области ягодиц; если он ложится на правый бок, то правой рукой берет левую руку раненого, а левой рукой захватывает брюки ра­неного или бушлат; затем сильным, но резким движе­нием взваливает раненого себе на спину.

Оттаскивая раненого на животе , он переполза­ет, работая только одной ногой, пока не устанет; за­тем сменяет ногу и т.д. Ноги раненого должны нахо­диться между ног оказывающего помощь. При таком способе устраняется качка, и раненый не сваливается со спины.

Оттаскивание на плащ-палатке. К одному из углов плащ палатки корабельным узлом привязывают носилочную лямку, палатку скатывают до полови­ны по диагонали. Короткий конец лямки привязывают к короткому концу плащ-палатки, длинный - к длин­ному ее концу.

Раненого осторожно поворачивают на здоровый бок и кладут рядом с ним подготовленную, как сказа­но выше, плащ-палатку; поддерживая раненого, пере­валивают его на плащ-палатку по ее диагонали, рас­правляют скатанный угол и, связав над раненым оба угла палатки узлом, оттаскивают раненого.

Указанные способы применяются для оттаскивания раненых на короткие расстояния (5-10 м) в укры­тия, где им не грозит опасность вторичного ранения и откуда их можно выносить на носилках или выво­зить транспортными средствами.

Оттаскивание раненого на волокушах. Оттас­кивание раненого на жестких, незгибающихся воло­кушах (стандартная лодка-волокуша, лыжные волокуши и волокуши из подручных материалов - доща­тые, фанерные, жестяные) является наиболее щадящим способом. При пользовании волокушами под раненого желательно подложить мягкую подстилку (сено, солома и т.п.).

Способы извлечения раненых из бронетехники

Для извлечения раненых из бронетехники пользуются специальными лямками (Ш-4) или двумя скрепленными друг с другом носилочными лямками; ими охватывают бедра раненого у паха, перекрещи­вают их у него на животе и, проводя под мышками, выводят свободными концами позади плеч. Извлече­ние проводят, как правило,три человека.

Чтобы наложить лямку, поддержать раненого и при­дать ему положение, необходимое для извлечения, ока­зывающий помощь влезает в бронетехнику через люк.

Извлекая раненого из верхнего люка, находящий­ся внутри бронетехники, наложив на раненого лям­ки, поднимает и направляет его тело, а двое других, стоя на башне, осторожно тянут за лямки. Один из них, становясь на колени, поддерживает бедра ране­ного и в дальнейшем помогает придать ему горизон­тальное положение для того, чтобы положить на но­силки.

При извлечении раненого через передний (боко­вой) люк два человека располагаются снаружи бро­нетехники, а один внутри, последний человек накладывает на раненого (пораженного) лямки и подает свободные концы находящимся снаружи. Раненого осторожно подтягивают за лямки (вперед головой), а находящийся внутри поддерживает раненого и сле­дит, чтобы его ноги не зацепились за рычаги. Когда туловище раненого показывается из люка, дальней­шее извлечение производится находящимися снару­жи бронетехники. Один держит раненого под мышки, другой - за ноги.

Для проникновения в бронетехнику, оказывающие помощь должны иметь ключи от люков.

Переноска раненого в окопах на носилках

Переносить раненых в окопах и ходах сооб­щения на обычных носилках неудобно, так как они застревают на поворотах. Лучше пользоваться имп­ровизированными носилками изготовленными с ис­пользованием шеста, плащ-палатки, лямки медицин­ской носилочной.

Шест для носилок (круглый брусок) должен быть прочный, длиной 160-200 см, шириной в средней час­ти 5-6 см.

Переносят раненого следующим образом:

на сложенную кольцом лямку кладут плащ-палат­ку;

раненого укладывают на плащ-палатку, углы ее связывают узлами над его головой и ногами;

под головной и ножной узлы плащ-палатки под­водят шест и закрепляют его носилочной лямкой;

оказывающие помощь одновременно поднимают носилки и несут их, причем обязательно идут «не в ногу».

В ходах сообщения полного профиля носилки пе­реносят на плечах, в неглубоких окопах и ходах со­общения - на руках.

Правила переноски раненого на носилках

Оказывающие помощь при переноске раненых а носилках работают по командам.

Команды пода­ет идущий сзади. По команде «Носилки» оказываю­щие помощь развертывают носилки и ставят их на землю рядом с раненым со стороны ранения голов­ным концом к голове раненого. Сами становятся ря­дом с раненым с противоположной стороны, снима­ют с него вещевой мешок, снаряжение (все, что стес­няет дыхание или мешает погрузке); вещевой мешок кладут в изголовье.

По команде «Берись» одновременно и осторожно поднимают раненого, не вставая с колен, продвига­ют его вперед и по команде «Опускай» осторожно кладут на носилки. При этом раненной части тела придают возвышенное положение и следят, чтобы место ранения не подверглось давлению.

После того, как раненый уложен на носилки, по­дается команда «По местам». Один, оказывающий по­мощь, становится к головному концу носилок, лицом к раненому, другой - к ножному концу, спиной к не­му. По команде «На лямки» оказывающие помощь наклоняются, сгибая колени, надевают петли лямок на ручки носилок и берутся за ручки; по команде «Поднимай» выпрямляются и поднимают носилки. Поднимать и опускать носилки с раненым нужно од­новременно и осторожно.

По команде «Вперед» стоящий впереди делает шаг вперед правой ногой, а стоящий сзади - левой ногой и оба продолжают идти не в ногу.

По команде «Стой» они останавливаются. По ко­манде «Ставь» нагибаются и ставят носилки на зем­лю. Если надо повернуть носилки на месте, не опус­кая их на землю, подается команда «Налево, направо, кругом». Идущий впереди заходит влево (вправо), кругом, а второй поворачивается на месте в ту же сто­рону.

Раненого переносят на носилках ногами впе­ред. При подъеме в гору носилки поворачивают го­ловным концом вперед. Раненых, потерявших много крови, и раненных в ноги при подъеме надо нести но­гами вперед. На крутых подъемах и спусках необхо­димо сохранять горизонтальное положение носилок;

для этого при движении в гору поднимают задний конец носилок, а при движении под гору - передний.

Раненного в челюсти укладывают лицом вниз во избежание затекания крови в дыхательные пути, что может привести к удушению, и под лоб подкладывают его согнутую в локте руку или вещевой мешок.

Раненного в живот кладут на носилки на спи­ну, ноги его сгибают в коленях, под колени подкла­дывают валик из одежды.

Раненного в грудь переносят на носилках в полусидячем положении, подложив ему под спину вещевой мешок.

Раненного с повреждением позвоночника переносят на носилках с жестким непровисающим ложем (для чего к носилкам прикрепляют листы толстой фа­неры, широкую доску).

Во время движения идущий впереди предупреж­дает идущего сзади о всех неровностях дороги. Если на пути встречается какое-либо препятствие (ограда, забор, проволочное заграждение, окоп, ход сообщения, канава), оказывающие помощь ставят носилки на зем­лю, становятся по обе стороны их, берутся за среднюю часть брусьев, поднимают и ставят ручки носилок на препятствие (если это забор, ограда) или оставляют но­силки на земле свисающими над краем препятствия (если это ров, канава). При этом один удерживает зад­ний конец носилок, а другой, перебравшись через препятствие, принимает носилки на себя. Стоящий у заднего конца носилок приподнимает и осторожно продвигает носилки, а затем переходит сам.

При выносе раненого оказывающие помощь должны взять с собой его оружие и снаряжение. При переносе раненого зимой его нужно хорошо укрыть и снабдить грелкой. Чтобы не перекладывать ране­ного с носилок, его передают на медицинском пункте вместе с ними, а взамен получают другие из обменно­го фонда.

Средняя скорость движения при переноске ра­неного на носилках по ровной местности 2-2,5 км в час. После каждого полукилометра оказывающие помощь отдыхают 3-5 минут. После отдыха меняются местами.

На местности, просматриваемой противником, пе­реносить раненого нужно скрытно, соблюдая прави­ла маскировки.

Перевозка пострадавших

Для эвакуации раненых и больных применяются различные транспортные средства. Наиболее трудной является эвакуация с поля боя. Вынос раненых с поля боя осуществляется санитарами, имеющимися в штатах медицинских подразделений, а также солдатами, выделяемыми для этой цели распоряжением командиров частей и подразделений. Для вывоза раненых с поля боя используются бронированные медицинские машины БММ-1, БММ-2. БММ-3. а также боевые машины (бронетранспортеры, боевые машины пехоты), что, может значительно облегчить организацию эвакуации под огнем противника. Так же для перевозки пострадавших употребляются специально приспособленные санитарные автомобили, кареты скорой помощи, санитарные повозки, санитарные автомобили, поезда, самолеты.

В тех случаях, когда нет специальных перевозочных средств, приходится приспосабливать телегу, сани, лыжи. Пострадавшие должны быть уложены в возможно более покойном положении на хорошей подстилке.

Транспортировка - один из важных элементов оказания первой помощи. Для переноски пострадавшего используют стандартные медицинские носилки или их импровизацию из подручных материалов (щит, палатка, плащ одеяло).

Перенос пострадавших в дом, на транспорт, в медпункт имеет большое значение для быстрого оказания медицинской помощи. Перенос должно быть проведено осторожно, умело, чтобы не нанести вреда потерпевшему

Перенос на руках одним носителем

Если пострадавший может передвигаться сам, ему может помочь товарищ, он должен обнять пострадавшего за талию одной рукой, а второй придержуваты за руку, перекинув ее через свое плечо

Если пострадавший не может идти сам, можно посадить его к себе на спину или обхватить одной рукой туловище, а второй - бедра (рис 76). Легче перенести пострадавшего, используя для этого носилочну лямку

. Рис 76. Перенос пострадавшего одним"носителем" : а - первый способ, б - второй способ

. Рис 77. Носилочна лямка: 1 - клапан

Носилочна лямка (рис 77) делается из брезента длиной 360 см и шириной 6,5 см. Она имеет на конце металлическую пряжку. На расстоянии 100 см от пряжки на лямку нашита полоска - клапан. Чтобы надеть лямку на себя, носильщик протягивает свободный конец и застегивает лямку в пряжке, после этого лямка приобретает вид восьмерки. Благодаря металлической пряжке можно удлинить или укоротить размер петель лямки соответствии с ростом носильщика. Укорачивают или удлиняют эти петли для того, чтобы лямка не смещалась с плеч носильщика при низком размещении перекресток и не сдавливала шею при его высоком размещении. Перекресток лямки должен находиться на спине носильщика на уровне нижних углов лопаток, а петли лямок - спускаться вдоль туловище тулуба.

Если нет специально изготовленной лямки, соединяющие три пояса двумя пряжками, а третью оставляют для застегивания свободного конца пояса. Затем из соединенных поясов делают"восьмерку"Каждая петля"восьмерки"на адиваеться на ноги пострадавшего с упором в ягодицы. Став спиной к нему и нагнувшись, носильщик просовывает свои руки в правую и левую петли лямки, кладет руки пострадавшего к себе на грудь и, держа их с воимы руками, поднимается для переноски (рис 78ля перенесення (рис. 78).

Перенос на руках двумя носителями. Проще перенос пострадавшего на руках двумя носителями, которые идут один за одним (рис 79). Распространенное переноса на руках методом"замка"Для образования сидения -"с замка"- каждый из носителей берется левой рукой за свое правое предплечье, а правой кистью - за левое предплечье товарища (рис 80). Но при этом обе руки каждого носителя заняты и невозможно сделать опор и для спины потерпилогпори для спини потерпілого.

Рис 78. Перенос пострадавшего иа лямке одним носителем:

а - продивання ног пострадавшего через лямку б - перенос

Рис 79. Перенос

причине"замок"нужно делать из трех рук: один носитель берется правой рукой за свое левое предплечье, второй носитель берется правой рукой за левое плечо первого и свободной кистью левой руки замыкает три икутник (рис 81, а). Здесь второй носитель правой рукой поддерживает пострадавшего за спиного за спину.

Рис 80"Замок"из четырех рук

Вдвоем можно перенести пострадавшего и более простым способом. Каждый из них берется пальцами за предплечье второй возле кисти. На эти соединенные руки сажают пострадавшего. Соединив свободные руки (рис 81, б) спиной пострадавшего, носители поддерживают его, а он также держится руками за их плечлечі.

Можно нести пострадавшего вдвоем и с помощью лямок, составленных для этого в виде восьмерки. Пострадавшего сажают верхом на перекресток лямок, надетых через плечо двух носителей. При переносе носители идут во в затылок один в один; задний поддерживает руками за подмышки пострадавшего, склоняется головой ему на плечо, и туловищем - на грудь и полосы лямок (рис 82, а). Носители могут идти и рядом, поддерживая рук ами потерпевшего, сидящего на перекрестке лямок; пострадавший при этом склоняет туловище и голову на плечо и грудь одного из носителей (рис 82, б2, б).

Перенос на носилках. Любой способ переноса на руках рассчитан на короткое расстояние, поскольку это трудно для носителей. Значительно легче перенос на носилках, что дает возможность делать остановки для отдыха чинку, не беспокоя потерпевшего. Сложные стандартные носилки - брезентовое или парусинное полотнище, натянутое на два деревянных бруса, которые заканчиваются четырьмя ручкамами.

Рис 81. Перенос пострадавшего на руках двумя носителями на"замке"с двух рук

Рис 82. Перенос пострадавшего на лямке двумя носителями :

а - способ"друг за другом"б-второй способ

Рис 83. Носилки из подручных материалов

Импровизированные носилки можно сделать из подручного материала. Для переноски пострадавшего можно оборудовать простые носилки, привязав к шесту любую материю (одеяло, плащ-палатку, полотнище) в виде гам мака; конце шеста при переносе пострадавшего носители кладут себе на плечи (рис 83). Как носилки можно использовать пальто, через рукава которого продвигают шеста. Самодельные носилки можно сделать из двух мешков ей, обрезав. Гузырем (углы) и просунув в образовавшиеся дыры шеста. Можно две параллельно положенные жерди перевязать поясами, веревками и использовать для переноса потерпилогілого.

Если носилки сделать не из чего, то нужно найти, что может их заменить: лестницу, двери, широкую доску, на которую нужно наложить подстилку из сена, соломы, одежды. Для переноса в сидячем положении мо ожна использовать стул, просунув под его сиденье две длинные палки и прикрепив их к ножкам веревкию.

Рис 84. Заключение пострадавшего на носилки

Правила заключения и перенос пострадавших два человека разворачивают и устанавливают носилки с той стороны потерпевшего, где повреждения (рана, ожоги, перелом). Трое по команде"Берись!" оба колена со здоровой стороны потерпевшего и подкладывают под него руки: первый из них поддерживает одной рукой голову пострадавшего, другой рукой - спину в области лопаток, второй поддерживает одной рукой поперек, а второй - ягодичную область, третий подводит одну руку под бедра, а вторую - под голень (рис 84). По команде «Поднимай!" идвесты под него, руки немного наклонив его на себя, а четвертый подсовывает им носилки. По команде"Опускай!" вони опускають потерпілого на ноші.

Положить пострадавшего на носилки могут и два человека. Для этого они оба становятся на одно и то же колено, первый подкладывает одну руку под голову и плечевой пояс пострадавшего, а вторую - под поясницу, второй поддерживает таз и конечности пострадавшего. Потерпевший, если может, обнимает первого за шею. Носители поднимаются одновременно и опускают на носилки потерпилогого.

На носилки пострадавшего укладывают, учитывая место повреждения и характер этого повреждения. Если носилки без изголовья, то необходимо положить что-нибудь под голову пострадавшего (одежда или солому, траву). Но как сли у человека, который потерял сознание, начинается рвота, нужно принять подушку, повернуть голову на бок и придерживать в таком положении. Это делается для того, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные путияхи.

При ранении в грудь с переломами или с другими повреждениями необходимо поднять верхнюю половину тела

При ранениях в живот пострадавшего укладывают на спину, подняв ему туловище и согнув ноги в коленях. Такое положение расслабляет мышцы живота, уменьшает боль и улучшает дыхание

При повреждениях позвоночника, заключая пострадавшего на носилки, нельзя не допускать изгибания тела и тем самым смещение тел позвонков и сжатия или повреждения сжатого мозга. Человека с повреждением позвоночника a или таза без надобности не сажать и не перекладывать. Пострадавшего осторожно укладывают в выпрямленном положении спиной на носилки, на которые возложена диктатор, или доски, покрытые мягкой подстилкой. Под колени, чтобы ног и были в согнутом положении, подкладывают какой-нибудь валылик.

При переломах и ранениях челюсти пострадавшего во рту собираются кровь, слюна, слизь и западает язык. Поэтому, если можно, пострадавшего переносят на носилках в полусидел почему положении или укладывают на жил вит. При укладке на живот под лоб подстилают одежду и поворачивают голову пострадавшего в сторонну.

При переносе на носилках людей с поврежденными конечностями делают так: поломанную руку прибинтовывают к груди, а при травме ноги под колени кладут валик из одежды. Перенося потерпевшего, носители должны на амагатися сохранять горизонтальное положение носилок на спусках, при преодолении перепоян.

Законом Украины"О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций техногенного и природного характера"(статья 34) граждане Украины в области защиты населения и территорий от чрезвычайных с ситуаций техногенного и природного характера обязаны: соблюдать меры безопасности, не допускать нарушений производственной дисциплины, требований экологической безопасности; изучать основные способы защиты населе ния и территорий от последствий чрезвычайных ситуаций техногенного и природного характера, оказания первой медицинской помощи пострадавшим, правила пользования средствами защиты, при возникновении чрезвычайных х ситуаций соблюдать соответствующие требованиямидних вимог.