Материнство

Огромный сгусток крови после удаления зуба. Сгусток крови после удаления зуба. Восстанавливающая терапия после удаления

Удаление зуба - серьезная хирургическая процедура, особенно, если удаляется зуб мудрости. Чтобы прооперированное место зажило правильно и без осложнений, необходимо строго соблюдать рекомендации врача-стоматолога и своевременно реагировать на отклонения от нормы.

Кровяной сгусток после удаления зуба заполняет лунку сразу же после процедуры и играет важную роль в заживлении. Для чего он нужен, сколько держится, как сохранить его в лунке и что делать, если он выпал - читайте в нашей статье.

Как образуется кровяной сгусток в лунке и зачем он нужен?

Удаление зуба вкратце можно представить в четырех этапах:

обработка полости вокруг зуба: очищение, обеззараживание;
местная анестезия или общий наркоз;
непосредственно удаление зуба;
обработка раны, возможно наложение швов.

После удаления зуба из ранки неизбежно начинает идти кровь, и пациента просят прикусить тампон или салфетку из марли (см. также: ). Обильное кровотечение продолжается 20–30 минут, в редких случаях - около часа. Пока кровь не остановится, тампон нужно периодически менять, чтобы не спровоцировать развитие вредных бактерий. Полностью остановить кровотечение не получится: рана продолжит выделять небольшое количество крови и сукровицы еще около суток.

Важно! Если была введена большая доза анестезии, то из-за сужения сосудов кровотечение может начаться только через несколько часов - это нормально, но замедляет весь процесс заживления в целом.

После остановки кровотечения на месте удаленного зуба начинает образовываться тромб темно-красного или бордового цвета. На его полное формирование уходит 1–2 дня.

Отсутствие тромба в ране называется синдромом сухой лунки, который приводит к серьезному воспалительному процессу - альвеолиту. Отличить обычные последствия удаленного зуба от симптомов альвеолита можно, сравнив внешний вид лунки по фото или следующим признакам:

Болевые ощущения и отеки в прооперированной области обычно длятся 1–2 дня, имеют ноющий характер и постепенно ослабевают. При альвеолите боль становится острой, нарастает и переходит на соседние участки, а отек может захватить большую часть полости рта, затрудняя движение.
После удаления зуба может незначительно подняться температура (подробнее в статье: ). При альвеолите жар поднимается выше 38 градусов, а также проявляются прочие симптомы интоксикации: слабость, ломота в конечностях, головокружение.
Первые дни лунка может неприятно пахнуть из-за скопившейся крови. При альвеолите запах становится более сильным и отдает гнилью.

Нормальное заживление лунки: описание процесса, фото

В нормальных условиях лунка заживает полностью в течение 4–6 месяцев. Стадии заживления определены примерно, поскольку длительность процесса зависит от множества факторов: состояния зубов и десен, опыта и квалификации врача, особенностей организма и действий пациента после операции. Процесс заживления можно проследить по фото.

Первый день: на месте удаленного зуба образуется тромб. Он служит своеобразным барьером от бактерий и механических воздействий. От формирования сгустка зависит дальнейшее заживление лунки.
Первая неделя: начинается формирование грануляционной ткани. В течение двух дней тромб покрывается белесой пленкой, что может насторожить пациента, но счищать этот налет не нужно. Если же пленка приобретает зеленый или желтый оттенок и сильно пахнет гнилью, необходимо обратиться к стоматологу.
Первый месяц: начинается формирование эпителия и костных структур. Кровяной сгусток рассасывается, а рана затягивается новой тканью. Становятся видны костные клетки, которые полностью заполняют лунку в течение 1–2 месяцев.
Через 4–6 месяцев костная ткань полностью формируется, уплотняется и окончательно сливается с челюстью. Процесс заживления значительно осложняется и замедляется, если на первых этапах из лунки сместился или вымылся кровяной сгусток.

Как сохранить сгусток в лунке и что делать, если он выпал?

Альвеолит в среднем возникает всего в 3–5% случаев, однако при удалении зубов мудрости вероятность осложнений достигает 30% (рекомендуем прочитать: ). Место удаленного зуба воспаляется и гноится, из-за чего пациент испытывает острую боль и симптомы интоксикации организма: слабость, головокружение, жар.

Чтобы сгусток не выпал, необходимо придерживаться следующих правил:

Не полоскать полость рта первые 2–3 дня (см. также: ). По рекомендации врача допустимо делать антисептические ванночки, держа чуть теплую жидкость во рту и аккуратно сплевывая.
Не трогать место удаленного зуба. Постарайтесь не касаться тромба вилкой, зубочисткой или языком. В первый день рекомендуется даже не чистить эту область зубной щеткой.
Исключить активные физические нагрузки. Также рекомендуется ограничить свою мимику и предельно осторожно двигать мышцами рта. Если наложены швы, то они могут разойтись от резких движений.
Исключить воздействие тепла. Не посещайте сауну и баню, не употребляйте горячие напитки и пищу.
Воздержаться от алкоголя и курения по крайней мере на 1–2 дня.
Соблюдать диету. Первые 2–3 часа после операции не ешьте совсем, после чего употребляйте только мягкую теплую пищу.
Соблюдать гигиену. Используйте мягкую щетку утром, вечером и после каждого приема пищи. Возле тромба чистите особенно аккуратно.
Не пить через трубочку. Распространено мнение, что после удаления зуба пищу и жидкости лучше употреблять через трубочку, однако всасывание может сместить тромб.

Если тромб все-таки выпал, то необходимо обратиться к стоматологу. Врач очистит лунку от остатков сгустка и пищи, обработает антисептиком и заполнит ее специальным средством - йодоформной турундой, которую нужно будет менять каждые 4–5 дней. Существует также метод вторичного сгустка: если в лунке еще не начался воспалительный процесс, то она обрабатывается (выскабливается) так, чтобы началось кровотечение и сформировался новый сгусток.

Cегодня в 10.00 удалила верхний правый клык (извините, номер не знаю). Через 6 часов выпал кровяной сгусток из лунки и почти моментально, мин. через 5, образовался мягкий кровяной пузырь. Сделала ванночку из хлоркексидина и сгусток крови отвалился, но похоже не весь. Сейчас сгусток довольно медленно увеличивается и болтается во рту. При этом ничего не болит. Подскажите - что это и как называется? По какой причине такое происходит? За целый день ни крошки не съела, только несколько глотков кипяченой воды выпила. Опасно ли???

В лунке удаленного зуба в норме должен оставаться кровяной сгусток. Он является барьером для микроорганизмов, предупреждающим их попадание в лунку удаленного зуба. Так же в дальнейшем он является платформой для образования новой костной ткани.

Мне 27 сентября удалили зуб, до сегодняшнего дня был сгусток, который уменьшился и стал как корочка, случайно отвалился. Что делать? Можно смазать метрогил дента или снова идти к стоматологу? Боли, опухоли и температуры нет, пью ципролет-А.

Лучшим решением будет осмотр врача, при отсутствии такой возможности можно единоразово использовать полоскание мирамистином, а затем наложить мазь метрогил-дента или солкосерил. При появлении признаков воспаления или болевых ощущениях незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

5 дней назад удалили зуб (5-ку нижнию) удаляли из-за травмы (разрушилась коронка зуба после неудачного пломбирования). После удаления поставили йодированную турунду (вкус йода был сильный), на 2-й день ее извлекли и поставили какую-то губку. На 3-й день эту губку вытеснило из лунки и она болталась сверху. Сегодня на 5-й день эта губка отвалилась, оголив лунку. Воспаления нет, боли небольшие в области, где хирург рукой упирался при удалении, сама лунка немножко ноет после сна. Врач сказал, что заживет где то за неделю (лунка небольшая). Вот 5-й день прошел, стоит ли идти к врачу и затыкать лунку новой губкой или пусть сама заживает, главное промывать антисептиками?

К пятому дню в лунке уже должны появляться грануляции, главное - проводить тщательную гигиену полости рта и не допустить присоединение вторичной инфекции.

Сегодня удалили зуб, через 4 часа открылось кровотечение, и вместе с кровью вымылся сгусток? Подскажите, что делать? Опасно ли это?

Сегодня удалили левую верхнюю 8-ку в час дня. Через 3,5 часа выпал сгусток, но lержится на лунке, большой. Идёт много крови. Что делать?

Кровяной сгусток способствует благоприятному заживлению лунки, если сгусток выпал, вам необходимо обратиться к стоматологу-хирургу для исключения неблагоприятных осложнений.

14 апреля удалили 5 верхний зуб. Удаление было сложным, т.к. от зуба остался только корень. После удаления врач сказал, что у меня сухая лунка и в десну положила бинт с лекарством. Сказала, что бинт сам рассосется и с ним ничего делать не надо. Я не кушала на ту сторону и не полоскала. На 7 день выпал остаток - мальнький кусочек от бинта. И осталась большая дырка. За несколько дней после этого с двух сторон лунки как будто что-то белое наросло, но в середине лунки дырка. Делаю ванночки с ромашкой и брызгаю мирамистином. Скажите, пожалуйста, нормально, что дырка в лунке или она должна быть закрыта? Ощущений болевых нет, только если дотрагиваешься до десны, чувствуется небольшая боль.

В норме в лунке удалённого зуба должен формироваться кровяной сгусток, если этого не происходит, то заживление идёт немного другим путём. Рекомендуем Вам обратиться к стоматологу-хирургу, вероятнее всего, белый налёт - это фибрин, и волноваться не нужно, но для исключения осложнений лучше проконсультироваться со специалистом, который в ходе клинического осмотра определит благополучно ли идет заживление.

На 7 день выпал сгусток, не болит, не кровоточит. Но все равно страшно - вдруг не заживет?

На седьмой день в лунке удалённого зуба кровяной сгусток уже отсутствует, так как на третий-четвёртый день сгусток начинает прорастать грануляциями. Грануляции выпасть не могут. Для исключения неблагоприятных последствий можно обратиться к стоматологу-хирургу для клинического осмотра.

Удалили зуб 29 числа, сказал ванночки можно только через сутки. Дома кровь шла 3 часа, боль жуткая пульсирующая была, приняла нимесил, успокоилось. На следующий день пошла к доктору, так как сказал придти. Наложил какую-то пасту и тампон, сказал убрать через 15 минут. Убрала через 30. Было плохо, какой-то привкус непонятный. Боль никуда не делась, а на оборот появилась афта на верхней губе, к вечеру посерел налет что был еще утром белым, дома полоскала ромашкой, фурацилином хлоргексидином. Не зная что делать, снова пошла к доктору, чтобы показать и узнать что такое. Он посмотрел губу, сказал стоматит (откуда не знаю взялся) намазал зеленкой, потом приложил тампон с мазью сказал через 20 мин убрать, спросила про лунку, сказал в порядке так и надо, боль не стихает говорит пройдет. Пришла домой, убрала тампон как сказал, поела, стала полоскать после еды. Конечно где лунка - только головой покачивала, наклонила что бы вытекло, и увидела ниточки кровяные, посмотрела, а у меня лунка, где был зуб, провалилась и стала ямкой. Я в ужасе. Что делать? Запах неприятный, думаю - загнило. Сегодня все еще боль не проходит все эти дни, на ночь принимаю нимесил, с ним хоть поспать удается. Язвочка не проходит, а увеличивается, лунка ноет, там десна со стороны языка краснеет, опухоль с наружи. Запах гноя, а врач вчера сказал - все нормально. Думала самой антибиотики попринимать, тем более мне до удаления по другим заболеваниям назначали амоксициллин, но я так и не принимала его. Но читаю, что при приеме нимесила его нельзя принимать.Что делать сейчас?

Нимесил не подходит, нужен ципролет 500 пить 5 дней. Он для зубов широкого спектра.

Здравствуйте! Афта могла возникнуть в результате травматического повреждения слизистой, ее необходимо обрабатывать раствором антисептика (хлоргексидин, мирамистин), а так же можно использовать регенерирующие гели (метрогил дента, солкосерил, холисал и др.). Для определения воспалительного процесса в лунке необходим ее клинический осмотр. Лунка порваться не могла, вероятнее всего выпал кровяной сгусток. Вам необходимо обратиться к стоматологу-хирургу для повторного клинического осмотра. В такой ситуации, вероятнее всего, врач поведет мед обработку лунки, в лунку введет йодоформную турунду, а также назначит прием антибиотиков и обработку лунки в домашних условиях антисептиком.

В современной стоматологии экстракция (удаление) зуба – это самая крайняя мера. Врачи-стоматологи стараются по максимуму сохранять, восстанавливать и поддерживать в здоровом состоянии даже самые казалось бы безнадежные жевательные органы.

Однако, к сожалению, это возможно не во всех случаях. Иногда все-таки удаление зуба является единственным выходом. В таких ситуациях пациентам приходится переживать не только не самую приятную процедуру, но также и достаточно длительный восстановительный период после нее.

При этом у многих людей возникают определенные вопросы, в частности, как долго продлится восстановительный период, почему образуется кровяной сгусток после удаления зуба, можно ли его удалять самостоятельно, требуется ли ополаскивать полость рта после операции и прочие. На все эти и многие другие вопросы мы ответим в сегодняшней нашей статье.

Зачем образуется и как выглядит кровяной сгусток после удаления зуба?

Чтобы понять зачем образуется кровяной сгусток в лунке десны удаленного зуба, необходимо рассмотреть некоторые процессы, происходящие в околозубных тканях сразу после процедуры экстракции.

В большинстве случаев уже через несколько секунд после изъятия из десневой лунки зуба начинается небольшое кровотечение. Иногда оно наступает спустя 2-2,5 часа, когда действие анестетиков заканчивается (временной промежуток зависит от ).

Иногда после извлечения жевательного органа в лунке может и вовсе не быть никакого кровотечения, так как зубная анестезия сужает сосуды в месте своего действия, соответственно приток крови к этой области уменьшается. Каждый из вышеописанных случаев является вариантов нормы.

В любом случае, рано или поздно кровотечение легкой или средней интенсивности возникает, и длиться не более 15-20 минут.

После его появления начинается самый первый и самый важный этап заживления – формирование кровяного сгустка, или как его еще иногда называют, тромба.

Кровяной сгусток после удаления переднего зуба

Сгусток крови по своим объемам занимает площадь чуть большую, чем образовавшееся отверстие в десне.

Внимание!

Защитный тромб ни в коем случае нельзя удалять. Это часть естественного процесса заживления открытой раны в полости рта.

Изначально, на протяжении первых нескольких дней кровяной сгусток имеет темно-красный иногда даже темно бордовый цвет. Позднее, если процесс заживления проходит нормально, окрас тромба меняется – на желтовато-розовый. На длительность этого процесса могут повлиять некоторые индивидуальные особенности организма человека, наличие вредных привычек. В среднем окрас меняется в течение первых 3-10 дней.

Обратите внимание!

На полное заживление и восстановление послеоперационной раны обычно уходит 2-3 месяца.

Выпал кровяной сгусток после удаления зуба – стоит ли переживать?

Как уже упоминалось выше, кровяной сгусток, образующийся в десне выполняет в основном защитную функцию. Это естественная защитная реакция организма на травму.

Основная задача тромба – защитить костные ткани от микробов, предупредить воспалительный процесс, то есть альвеолит. Именно это осложнение является наиболее опасным.

Чаще всего оно развивается в первые несколько дней после удаления жевательного органа. Начинается этот процесс всегда достаточно остро, с сильной, непереносимой боли.

Если кровяной сгусток выпадает из лунки в десне на 3-4 день и при этом не наблюдается никаких отклонений, восстановление идет нормально, поводов для беспокойства нет.

Самый важный «удар» тромб принимает на себя как раз-таки в первые несколько дней, позднее под ним образуется тоненькая пленочка, состоящая из молодой ткани. Именно она впоследствии и перенимает на себя защитную функцию. Она покрывает кость и защищает ее от воспаления.

Если же выпадение сгустка произошло слишком рано, в первые 24 часа или сопровождается какими-то осложнениями (интенсивная боль, повышение температуры тела, нарастающий отек), то в таком случае необходимо обратиться на повторный прием к стоматологу.

Полезно знать!

На этапе формирования кровяного сгустка в десне, из слюны начинает выделяться фибрин (стабилизирующий элемент) и оседать на поверхности сгустка. Со временем это приводит к тому, что в лунке появляется белый налет, как бы молочная пленка. Это физиологическое и полностью нормальное явление. Фибрин на поверхности тромба является чем-то вроде барьера между самим тромбом и ротовой полостью (во рту обитает до 700-ста различных видов бактерий). Белый налет в норме проходит (рассасывается) через 6-7 дней, когда заканчивается формирование эпителиального барьера.

Кровяной сгусток после удаления зуба – сколько держится?

В норме образовавшийся в десневой лунке тромб может оставаться в ней вплоть до 2-х недель, пока грануляционная ткань постепенно не вытеснит его. Все зависит от конкретного состояния человека, некоторых индивидуальных особенностей его организма, наличия отсутствия у него вредных привычек.

Кровяной сгусток в первый день после удаления коренного зуба фото

В среднем на этот процесс уходит от 7 до 10 суток. В ряде случаев по прошествии этого времени от кровяного сгустка остается только незначительная часть, расположенная в центральной части лунки. Вся остальная поверхность десны покрывается новообразованной эпителиальной тканью, внутри нее формируется костная ткань.

Иногда сгусток крови в десне выпадет полностью уже на 4-5 день. При отсутствии опасной симптоматики, волноваться не стоит.

Категорически запрещено в первые несколько дней полоскать рот какими-либо растворами. В процессе такой процедуры можно повредить тромб или вовсе нарушить его соединение с тканями десны.

Обработку полости рта необходимо производить с особой осторожностью. Для этого лучше всего делать ванночки с различными антисептическими растворами или отварами трав.

После удаления зуба из лунки идет кровь минут 20—40, реже час . Затем в течение суток начинает образовываться сгусток. Что это такое? По сути, это тромб темно-красного цвета. Его можно сравнить с красным шариком или мешочком, который торчит из десны.

Тромб хорошо защищает от инфекций и вредных бактерий. К тому же он ускоряет заживление раны. Если его нет, то есть он не образовался или поврежден, то десна воспаляется и развивается заболевание, например, альвеолит, который возникает в 3—5% случаев после выпадения зуба.

Важно! Тромб нельзя трогать, перемещать, пытаться вытащить или углубить его еще больше. В противном случае в организм через лунку попадут вредные бактерии и начнется процесс воспаления.

Важную роль кровяной сгусток играет при удалении зуба мудрости. Если тромб не образовался или выпал, то кровь не получится остановить в течение длительного времени, что довольно опасно для организма. В таких случаях альвеолит возникает с 30% вероятностью .

Заживление лунки: сколько дней держится тромб

Заживление лунки происходит в течение 5—ти месяцев . В процессе зарастания раны тромб играет большую роль.

1 день — на месте лунки формируется кровяной сгусток.
2—3 день — на тромбе начинает появляться новый эпителий. Как правило, он белого цвета. Однако если эпителий серо-зеленого или желтого оттенка , то это повод, чтобы посетить стоматолога.
3—4 день — появляются грануляции. Они покрывают кровяной сгусток. Это нормально, не стоит пугаться и пытаться как-то повлиять на процесс заживления. Обычно такое явление выглядит как красный шарик, покрытый белыми нитками.
8 день — грануляции практически полностью замещают кровяной сгусток. В это же время начинает развиваться костная ткань.
2-ая неделя — сгусток совсем исчезает, так как рана уже затянулась новой тканью. Поэтому тромб больше не нужен.
2-ой месяц — лунка практически вся заполнена костной тканью.
5-ый месяц — костная ткань становится плотнее и сливается с челюстью.

Справка! Эти стадии присущи только нормальному, естественному заживлению . В случае развития какого-либо отклонения, лунка будет затягиваться по другой схеме, свойственной определенной патологии.

Как выглядит альвеолит и другие осложнения: фото

Фото 1. Альвеолит - сухая лунка без сгустка крови. Также можно увидеть серый или желтый налет.

Фото 2. После удаления зуба может опухнуть десна и даже щека. На месте удаленнного моляра можно увидеть отек или шишку.

Фото 3. Кровотечение из лунки после удаления зуба - повод к немедленному обращению к врачу.

Что делать, если кровяной сгусток выпал на 3 день, вымылся или вовсе не образовался

Тромб выпадает по различным причинам: если больной полоскал ротовую полость, случайно задел место вилкой или ложкой, языком сдвинул его с места, если по каким-либо причинам сгусток не закрепился в лунке и так далее.

Если сгусток выпал, обратитесь к врачу как можно быстрее . Для лечения в таких ситуациях стоматологи применяют метод повторного появления тромба.

Важно! Ни в коем случае нельзя повторять этот метод самостоятельно. Это может привести к сильному воспалительному процессу или повреждению десны. В любом случае станет только хуже.

Стоматолог обязан подтвердить или опровергнуть выпадение кровяного сгустка.

Если он выпал, то врач обработает рану и удалит оттуда частички пищи . А затем заполнит рану йодоформной турундой. Также стоматолог может просто обработать рану и оставить заживать.

Если воспалительный процесс еще не начался, то врач специально вызовет кровь из лунки , тем самым начиная процесс заживления с самого начала. После того как кровь практически остановится, начнет образовываться новый сгусток.

Если образовался слишком большой

Если общее самочувствие хорошее, то можно не беспокоиться . Но все же лучше посетить стоматолога, он осмотрит полость рта и назовет точный диагноз. Если же лунка часто кровоточит, болит или опухает, то это уже прямой повод обратиться к врачу.

Главное — выполнять все рекомендации и инструкции доктора . Также нужно максимально обезопасить себя от выпадения тромба. Для этого не стоит полоскать полость рта первые несколько дней . Место раны не стоит трогать ни языком, ни другими предметами.

Нельзя посещать сауны и бани, а также лучше не прикладывать горячие компрессы к щеке.

Как образуется кровяной сгусток в лунке и зачем он нужен?

Удаление зуба вкратце можно представить в четырех этапах:

обработка полости вокруг зуба: очищение, обеззараживание;
местная анестезия или общий наркоз;
непосредственно удаление зуба;
обработка раны, возможно наложение швов.

После удаления зуба из ранки неизбежно начинает идти кровь, и пациента просят прикусить тампон или салфетку из марли (см. также: как обычно выглядит десна после удаления зуба?). Обильное кровотечение продолжается 20–30 минут, в редких случаях - около часа. Пока кровь не остановится, тампон нужно периодически менять, чтобы не спровоцировать развитие вредных бактерий. Полностью остановить кровотечение не получится: рана продолжит выделять небольшое количество крови и сукровицы еще около суток.

Болевые ощущения и отеки в прооперированной области обычно длятся 1–2 дня, имеют ноющий характер и постепенно ослабевают. При альвеолите боль становится острой, нарастает и переходит на соседние участки, а отек может захватить большую часть полости рта, затрудняя движение.
После удаления зуба может незначительно подняться температура (подробнее в статье: что делать, если поднялась температура после удаления зуба мудрости?). При альвеолите жар поднимается выше 38 градусов, а также проявляются прочие симптомы интоксикации: слабость, ломота в конечностях, головокружение.
Первые дни лунка может неприятно пахнуть из-за скопившейся крови. При альвеолите запах становится более сильным и отдает гнилью.

Нормальное заживление лунки: описание процесса, фото

Первый день: на месте удаленного зуба образуется тромб. Он служит своеобразным барьером от бактерий и механических воздействий. От формирования сгустка зависит дальнейшее заживление лунки.
Первая неделя: начинается формирование грануляционной ткани. В течение двух дней тромб покрывается белесой пленкой, что может насторожить пациента, но счищать этот налет не нужно. Если же пленка приобретает зеленый или желтый оттенок и сильно пахнет гнилью, необходимо обратиться к стоматологу.
Первый месяц: начинается формирование эпителия и костных структур. Кровяной сгусток рассасывается, а рана затягивается новой тканью. Становятся видны костные клетки, которые полностью заполняют лунку в течение 1–2 месяцев.
Через 4–6 месяцев костная ткань полностью формируется, уплотняется и окончательно сливается с челюстью. Процесс заживления значительно осложняется и замедляется, если на первых этапах из лунки сместился или вымылся кровяной сгусток.

Как сохранить сгусток в лунке и что делать, если он выпал?

Альвеолит в среднем возникает всего в 3–5% случаев, однако при удалении зубов мудрости вероятность осложнений достигает 30% (рекомендуем прочитать: сколько дней сохраняется боль в десне после удаления зуба мудрости?). Место удаленного зуба воспаляется и гноится, из-за чего пациент испытывает острую боль и симптомы интоксикации организма: слабость, головокружение, жар.

Чтобы сгусток не выпал, необходимо придерживаться следующих правил:

Не полоскать полость рта первые 2–3 дня (см. также: надо ли чем-либо полоскать рот после удаления зуба?). По рекомендации врача допустимо делать антисептические ванночки, держа чуть теплую жидкость во рту и аккуратно сплевывая.
Не трогать место удаленного зуба. Постарайтесь не касаться тромба вилкой, зубочисткой или языком. В первый день рекомендуется даже не чистить эту область зубной щеткой.
Исключить активные физические нагрузки. Также рекомендуется ограничить свою мимику и предельно осторожно двигать мышцами рта. Если наложены швы, то они могут разойтись от резких движений.
Исключить воздействие тепла. Не посещайте сауну и баню, не употребляйте горячие напитки и пищу.
Воздержаться от алкоголя и курения по крайней мере на 1–2 дня.
Соблюдать диету. Первые 2–3 часа после операции не ешьте совсем, после чего употребляйте только мягкую теплую пищу.
Соблюдать гигиену. Используйте мягкую щетку утром, вечером и после каждого приема пищи. Возле тромба чистите особенно аккуратно.
Не пить через трубочку. Распространено мнение, что после удаления зуба пищу и жидкости лучше употреблять через трубочку, однако всасывание может сместить тромб.

Кровяной сгусток после удаления зуба: что нужно знать пациенту

Кровяной сгусток после удаления зуба появляется в первый день и играет важную роль в процессе заживления ранки. Как выглядит лунка после экстракции, что необходимо, а что не рекомендуется делать в послеоперационный период?

Кратко о процедуре

Удаление зуба – серьезная полноценная операция, проходящая в несколько этапов:

обработка области, которую будут оперировать,
введение анестезирующего препарата.

Современные анестетики находятся в карпулах – это специальные ампулы, в которых вместе с обезболивающим препаратом находится сосудосуживающее средство. Такая комбинация препаратов помогает сократить объем крови, которая выделяется из раны после операции.

После того, как анестетик начинает действовать, хирург переходит к извлечению зуба из лунки. Для этого необходимо ослабить связку, которая фиксирует зуб. Иногда для этого используют скальпель.

Завершающий этап – обработка раны. На рваные раны накладываются швы. Если рану зашивать не нужно, поверх нее врач накладывает тампон, смоченный в кровоостанавливающем лекарственном средстве. Его необходимо зажать зубами на 20 минут.

Что происходит после операции?

Через 3-4 часа после операции анестезирующее средство продолжает действовать, пациент либо вообще не чувствует боли, либо ощущает ее слабо. Из ранки на протяжении нескольких часов выделяется кровь, а затем экссудат с кровью. После удаления восьмерок экссудат может выделяться на протяжении дня, так как прооперированная зона при удалении зубов мудрости обширнее остальных.

Не стоит беспокоиться, если в первые несколько дней после операции у вас появится неприятный запах от ранки, это нормальное явление. В лунке скапливается кровь, полоскать ранку нельзя, поэтому в ней скапливаются бактерии. Это и провоцирует возникновение запаха. Переживать по этому поводу не стоит, если общее состояние нормальное, температура тела не повышена и отсутствуют другие тревожные симптомы.

Говорить о неосложненном течении заживления лунки можно, если:

из лунки не выделяется экссудат, если на нее нажать,
боль носит ноющий характер и постепенно пропадает,
общее состояние и температура тела в норме,
отечность щеки не увеличивается,
через 2-3 дня прекращается выделение крови из ранки.

Как заживает ранка?

После экстракции зуба лунка заживает достаточно долго даже без осложнений. Это длительный процесс, который может затянуться от нескольких недель до нескольких месяцев:

на вторые сутки после операции в ранке появляется сгусток крови, который обеспечивает защиту тканей от инфекции и повреждений,
если процесс восстановления проходит без осложнений, на 3-4 день образуется грануляционная ткань,
следующая неделя – активное образование слоев эпителия в лунке, кровяной сгусток вымещается грануляционной тканью. Происходит первичное формирование костной ткани,
через 2-3 недели сгусток полностью заменяется эпителием, по краям раны отчетливо видно костную ткань,
формирование молодой ткани занимает 30-45 дней,
ориентировочно через два месяца лунка полностью зарастает костной (остеоидной) тканью, насыщенной кальцием,
к концу 4-го месяца после экстракции молодая костная ткань «взрослеет», ее структура становится пористой,
после окончания формирования кости рана рассасывается на 1/3 длины корня.

После операции десна проседает (атрофируется), этот процесс длится от 6 месяцев до года.

Что влияет на скорость заживления?

Вышеописанные сроки относительны и индивидуальны, так как на скорость восстановления тканей влияет множество факторов :

квалификация хирурга,
состояние корневой системы,
качество гигиены,
состояние тканей пародонта.

После экстракции больного зуба (в стадии обострения стоматологических заболеваний) восстановление затягивается. Процесс заживления затягивается также после рваных ран, что часто случается при удалении восьмерок.

Важно, чтобы хирург тщательно обработал рану после операции и очистил ее от осколков зуба. В противном случае обломки эмали будут препятствовать формированию кровяного сгустка, что в конечном итоге станет причиной развития воспаления и существенно отсрочит заживление ранки.

У некоторых пациентов может открыться луночковое кровотечение. Это происходит по причине проблем со свертываемостью крови, а также при артериальной гипертензии. В таком случае необходимо нормализовать артериальное давление, чтобы остановить кровотечение.

Альвеолит

Все вышеперечисленные неблагоприятные факторы ведут к развитию осложнения – альвеолиту. Это воспалительный процесс в лунке, который развивается по причине проникновения в нее инфекции. Чаще всего альвеолит возникает после вымывания из ранки тромба. В некоторых случаях сгусток не образуется вообще.

Обычно воспаление начинается на 1-3 сутки после операции, если пациент полощет рот. Под напором жидкости сгусток вымывается из ранки, оставляя ее без защиты. В таком случае воспаление возникает практически всегда. Симптомы альвеолита:

нарастающая боль, которая постепенно распространяется на близлежащие ткани,
по мере прогрессирования воспалительного процесса проявляются симптомы общей интоксикации организма: ломота в теле, слабость, может повыситься температура,
отечность с десны распространяется на соседние ткани,
слизистая десны краснеет, после может приобретать синюшный оттенок из-за застоя крови,
из-за попадания в ранку остатков пищи часто возникает неприятный гнилостный запах изо рта.

Как ухаживать за лункой после операции?

Главное условие для нормального заживления – образование полноценного кровяного сгустка в ней, который защищает лунку от инфекции и повреждений. Главная задача пациента – сохранить кровяной сгусток на месте. Для этого необходимо:

не сморкаться,
предельно осторожно чистить зубы возле прооперированной области,
воздержаться от курения,
вместо полосканий делать ротовые ванночки,
соблюдать диету,
избегать контакта с ранкой (не трогать ее языком, щеткой, зубочистками),
воздержаться от чистки зубов в день экстракции.

Другие осложнения

В большинстве случаев все осложнения после экстракции развиваются из-за инфекции, попавшей в лунку по различным причинам. Это могут быть:

В лунке не формируется сгусток крови, что затягивает сроки заживления и может стать причиной альвеолита. В большинстве случаев подобное осложнение развивается из-за того, что пациент активно полощет рот после операции и попросту вымывает тромб из ранки. Если вы обнаружили у себя сухую лунку, как можно быстрее обратитесь к врачу.

Это серьезное осложнение альвеолита, когда воспалительный процесс переходит на кость челюсти. Лечение проводится в условиях стационара.

Повредить нерв можно при удалении зубов с объемной корневой системой. В таком случае область щеки, неба, языка, которые прилегают к месту удаленного зуба, немеют и теряют чувствительность.

Лечение предполагает прием витаминов группы В и препаратов, стимулирующих транспортировку сигналов от нервов к мышцам.

Осложнение развивается редко, лечение предполагает иссечение новообразования.

После удаления зуба не тяните с выбором метода протезирования, так как отсутствие даже одного зуба негативно сказывается на состоянии всего зубного ряда.

Сгусток крови после удаления зуба: особенности заживления лунки

Удаление зуба является хирургическим вмешательством с образованием раны после экстракции, поэтому, как и после любого вмешательства, в ране, образовавшейся на месте зуба, также должен пройти процесс заживления, а ее ткани - восстановиться и заполнить пустоты. Этот процесс длится на протяжении 4 месяцев. Этапы заживления лунки зуба таковы:

сразу после удаления образуется кровяной сгусток;
2-3 день - начинается эпителизация лунки;
3-4 день - появляются первые признаки образования грануляционной ткани;
7-8 день - происходит замещение части кровяного сгустка грануляциями, клетки десны начинают образовывать эпителиальный слой; начинается процесс образования костной ткани;
14-18 день - грануляционная ткань полностью заполняет лунку, а сама лунка полностью покрывается новым эпителием. На стенках лунки активно формируются новые костные клетки;
1-2 месяца - активный процесс формирования костной ткани;
2-3 - заполнение лунки костной тканью; насыщение ткани кальцием;
4 месяц - образование кости заканчивается, структура становится губчатой.

Читайте также: Удаление 8 зуба сверху: неосложненные случаи и ретинированные зубы мудрости

Если при удалении зуба в лунке не происходит образования кровяного сгустка, процесс заживления лунки происходит благодаря ее стенкам - именно они способствуют развитию грануляционной ткани. В остальном же дальнейшие этапы заживления такие же, как описанные выше.

Заживление после удаления воспаленного зуба

Мы описали 4-месячный процесс восстановления тканей, однако, так быстро они восстанавливаются, только если в зубе и окружающих его тканях не было травм, воспаления или инфекций. Если имеют место перечисленные процессы, регенерация тканей протекает не так быстро. Как правило, ей препятствует образование и течение воспалительного процесса, сроки увеличиваются и этапы заживления выглядят так:

эпителизация и образование грануляционной ткани происходят через 10-15 дней вместо 3-5 дней;
образование костной ткани начинается только на 15-16 день вместо 7-8-го.
закрытие лунки эпителием проходит в 2 раза медленнее и заканчивается только на 30-е или 50-е сутки;
только на 2 месяц лунка полностью заполняется остеоидными клетками, которые затем становятся полноценной костью;

Процесс образования эпителия и кости может быть еще более длительным, если при экстракции зуба были сильно повреждены стенки лунки и/или ткань десны.

Так как удаление зуба является хирургическим вмешательством, после его проведения могут возникнуть неприятные последствия - осложнения различного рода. При этом причинами таких осложнений могут быть как халатность пациента к гигиене после операции, так и неправильные действия хирурга. Еще одна категория этиологии неблагоприятных последствий - сложное протекание операции (при повышенной прочности кости, нестандартной форме или размере корня зуба).

Альвеолит часто образуется в случае, когда после удаления в лунке по каким-то причинам не образуется кровяной сгусток. Без сгустка лунка лишена защитного барьера от внешнего воздействия и поэтому восприимчива к появлению воспалительного процесса. Первый и основной симптом этого заболевания - боль сразу после удаления или через 2 дня. Наблюдается отек десны, воспаление краев лунки, вследствие того, что сгусток крови не образовался, полость заполняется пищей, что еще больше способствует развитию воспалительного процесса. Другие характерные признаки: температура, неприятный запах из лунки, плохое самочувствие, боли и отек слизистой в месте экстракции.

Этиологией развития альвеолита считается инфекция, вызванная попаданием в лунку микробов ротовой полости. Организм не способен образовать в лунке защитный барьер, поэтому в ней стремительно развивается воспаление.

Выделяют такие причины альвеолита:

хроническое протекание воспаления в тканях ротовой полости, его обострение;
высокая степень травматизации тканей вследствие сложного удаления зуба;
кровяной сгусток не образовался при проведении операции или после нее (например, из-за нарушения пациентов указанных доктором рекомендаций);
нарушения в иммунной системе, состояние хронической усталости, хронические заболевания;
длительный процесс удаления (дольше 40 мин).

В зависимости от тяжести протекания альвеолита может быть назначено как местное, так и общее лечение. Местные методы обычно применяют с использованием антисептического промывания и обработкой лунки противомикробным средством. В дополнение к такому лечению может быть назначен прием витаминов и антибиотиков.

В случае общего лечения добавляется также физиотерапия, а общий период лечения и заживления лунки увеличивается.

Кровотечение может возникнуть как сразу после проведения операции, так и через некоторое время после операции: от 1 часа до 24 часов и больше. Период проявления луночкового кровотечения варьируется от причин, его вызывающих. Более раннее проявление может быть вызвано расширением сосудов, позднее - из-за травмирования лунки пациентом после проведения операции. Однако, этиология осложнения может также включать и травмы во время удаления (десны, альвеолы, сосудов) и заболевания организма (сепсис, гипертоническая болезнь, лейкоз, первые 2 дня менструального цикла у женщин, прием аспирина и его аналогов, диабет).

Процесс предотвращение кровотечения зависит от того, что его вызывает: местные причины устраняются накладыванием швов на места разрывов или прикладыванием холода, применением тампона. Если же кровотечение вызвано низкой свертываемостью крови, применяют медикаменты, способствующие повышению свертываемости.

Иногда после удаления зуба пациента жалуются на онемения в ротовой полости. Симптоматика может быть выражена в периоде от 1 до 30 дней и даже более. Причина парестезии кроется в повреждении нервов. Ускорить восстановление поврежденных тканей стоматологи могут путем назначения пациенту витаминов В и С в комплексе с инъекциями галантамина и дибазола.

Соседствующие зубы меняют положение, эффект Попова-Гордона

Организм не терпит пустоты, поэтому после изъятия зуба и долгого отсутствия аналога на его месте, соседние зубы (и зуб на противоположной челюсти) стремятся заполнить образовавшееся пространство, наклоняясь к лунке. Очевидно, что при такой ситуации меняется зубной ряд, что приводит к кривизне, изменению жевательной нагрузки и прикуса.

Проблему можно решить путем замещения отсутствующего зуба аналогом после заживления лунки и восстановления тканей: имплантом, протезом.

Сообщение полостей рта и носа

При экстракции моляров и премоляров верхней челюсти, дно пазухи верхней челюсти может травмироваться, что приведет к возникновению соединения между полостью рта и полостью носа.

Примечательно, что это осложнение возникает, даже если со стороны стоматолога все действия были выполнены правильно. Его причинами обычно являются:

отсутствие костной перегородки или близкое прилегание корней к пазухе;
разрушение кости вследствие хронического протекания воспаления в зоне верхушки корня зуба;

Осложнение требует оперативного вмешательства специалиста, так как попадание пищи и питья в нос через ротовую полость как правило приводит к воспалению в пазухе (гайморит), что само по себе является очень неблагоприятным последствием и требует долгого и сложного лечения.

Вмешательство не проводится только, если развился острый гнойный синусит верхней челюсти.

К возникновению других осложнений приводят: неправильные действия врача и особенности организма пациента.

неправильное использование щипцов и, как следствие, поражение гребня альвеолярной ткани;
ошибочная экстракция зачатка зуба по незнанию врача по время экстракции молочного;
травмы соседних зубов из-за неосторожной работы стоматолога-хирурга;

слабые или дефектные зубы, расположенные рядом, могут сломаться во время операции над причинным зубом;
невысокая прочность причинного зуба, что является причиной его перелома и необходимости удаления частей;
слабые ткани челюсти, что увеличивает риск ее перелома и возникновения осложнений;
индивидуальные особенности строения корней, челюсти и расположения нервов.

Для предотвращения возникновения осложнений по вине пациента, очень важно соблюдать все предписания врача-стоматолога, а именно:

Первый день после операции: установленный тампон держать во рту в течение 30 мин, 2 часа не принимать пищу; не нагружать пищей и не касаться языком и зубной щеткой области лунки;
2-3 дня после операции минимизировать нагрузку на зубы, расположенные в зоне экстракции, ограничить прием твердой и горячей пищи, отдавая предпочтение мягкой и жидкой;
Воздержаться от курения (чтобы не допустить возникновения вакуума в лунке) и постараться не принимать алкогольные напитки;
Приобрести мягкую зубную щетку для щадящей очистки зоны удаленного зуба через несколько дней после операции, в первые дни лучше не чистить травмированную зону вообще;
На следующий день после проведения операции делать ротовые ванночки для лунки (ни в коем случае не полоскать) из теплой подсоленной воды (но не специальными ополаскивателями).
Не заниматься спортом в течение 2-3 дней;
Не принимать горячую ванну в первый день после удаления;
Не принимать аспирин и его аналоги.

Альвеолит после удаления зуба: лечение

Из этой статьи Вы узнаете:

почему болит лунка после удаления зуба,
что такое альвеолит: фото и видео,
как проводится лечение альвеолита.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Альвеолит является классическим осложнением, возникающим после удаления зуба, и заключается в развитии воспаления лунки удаленного зуба. Часто альвеолит называют также термином «сухая лунка» (это связано с тем, что происходит обнажение альвеолярной кости в глубине лунки, вследствие потери кровяного сгустка).

В среднем альвеолит после удаления зуба развивается в 3-5% случаев, но это касается зубов любой локализации за исключением зубов мудрости. При удалении последних альвеолит возникает уже в 25-30% случаев, что связано с большей сложностью и травматичностью процесса удаления.

Сухая лунка после удаления зуба: фото

О том, как должно выглядеть нормальное заживление лунки (на разных сроках с момента удаления) – вы можете увидеть на фото в статье:
→ «Как должна выглядеть лунка после удаления зуба»

Альвеолит после удаления зуба: симптомы

Что касается общих симптомов, то поскольку альвеолит не является острым воспалительным процессом – при нем обычно не возникает лихорадки или воспаления подчелюстных лимфоузлов. Однако при его длительном течении пациенты часто ощущают слабость, быструю утомляемость, а может подниматься температура (но не выше 37,5 градусов).

При развитии альвеолита боль возникает обычно на 2-4 день с момента удаления, и может продолжаться от 10 до 40 дней – в случае отсутствия квалифицированного лечения. Иногда боли бывают настолько сильными, что не спасают даже очень сильные анальгетики. Кроме того, практически все пациенты отмечают неприятный запах изо рта, неприятный вкус во рту.

Кстати, если альвеолярная кость обнажена, то она обычно крайне болезненна при дотрагивании, а также при контакте с холодной или горячей водой. В некоторых случаях края слизистой оболочки настолько близко сходятся друг к другу над лункой, что совершенно не видно, что происходит в ее глубине. Но при промывании такой лунки из шприца антисептиком – жидкость будет мутной, с большим количеством пищевых остатков.

Сухая лунка после удаления зуба мудрости –

Альвеолит после удаления зуба мудрости может в дополнение иметь еще несколько симптомов (к вышеперечисленным). Речь идет о затрудненном открывании рта или болезненном глотании. Также из-за того, что лунка 8-го зуба находится обычно в глубине мягких тканей – там чаще развивается гноетечение из лунки (см.видео 2).

Альвеолит: видео

На видео 1 ниже вы можете увидеть, что в лунке нет кровяного сгустка, там обнажена кость, а также в глубине лунка заполнена пищевыми остатками. А на видео 2 – альвеолит нижних зубов мудрости, когда пациент нажимает пальцем на десну в области 7-8 зубов, а из лунок идет обильное гнойное отделяемое.

Сухая лунка после удаления зуба: причины

Существует много причин, из-за которых развивается альвеолит. Он может возникнуть и по вине врача, и по вине пациента, и по не зависящим ни от кого причинам. Если говорить об ответственности пациента, то альвеолит может возникнуть при –

плохой гигиене полости рта,
наличии невылеченных кариозных зубов,
из-за курения после удаления,
при игнорировании рекомендаций врача,
если вы сильно полоскали рот и просто выполоскали кровяной сгусток из лунки.

Также альвеолит может возникать у женщин из-за повышенного содержания эстрогена в крови в период менструального цикла или в результате приема оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток). Большая концентрация эстрогена приводит к фибринолизу кровяного сгустка в лунке, т.е. к деградации и разрушению сгустка.

Именно по причине фибринолиза разрушается кровяной сгусток и при плохой гигиене полости рта, и при наличии кариозных зубов. Дело в том, что патогенные бактерии, обитающие в большом количестве в составе зубных отложений и в кариозных дефектах – выделяют токсины, которые также как и эстрогены приводят к фибринолизу сгустка крови в лунке.

Когда альвеолит возникает по вине врача –

Если доктор оставил в лунке осколок зуба, осколки кости, малоподвижные фрагменты костной ткани, которые приводят к травмированию сгустка крови и его разрушению.

Большая доза вазоконстриктора в анестетике –
альвеолит может возникнуть, если во время анестезии врач ввел большой объем анестетика с высоким содержанием вазоконстриктора (например, адреналина). Слишком большое количество последнего приведет к тому, что лунка просто не заполнится кровью после извлечения зуба. Если это произошло, хирург должен поскоблить костные стенки инструментом и вызвать луночковое кровотечение.

Из-за большой травмы кости во время удаления –
как правило это происходит в двух случаях: во-первых, когда врач выпиливает кость бормашиной, не используя водяного охлаждения кости вообще (или при недостаточном ее охлаждении). Перегрев кости приводит к ее некрозу и запуску процесса разрушения сгустка.
Во-вторых – многие врачи пытаются по 1-2 часа удалить зуб (используя только щипцы и элеваторы), что наносят этими инструментами такую травму кости, что альвеолит просто обязан развиться. Опытный врач, видя сложный зуб, иногда сразу распилит коронку на несколько частей и уберет зуб по фрагментам (затратив на это всего 15-25 минут), и снизит этим нанесенную кости травму.

Если после сложного удаления или удаления на фоне гнойного воспаления доктором не были назначены антибиотики, которые в этих случаях считаются обязательными.

Выводы: таким образом основными причинами разрушения (фибринолиза) кровяного сгустка являются – патогенные бактерии, излишняя механическая травма кости, эстрогены. Причины другого характера: курение, выпадение сгустка во время полоскания полости рта, и то, что лунка не заполнилась кровью после извлечения зуба. Существуют и не зависящие ни от пациента, ни от врача причины, например, если зуб удаляется на фоне острого гнойного воспаления – в этом случае глупо обвинять врача в развитии альвеолита.

Лечение альвеолита –

Если в лунке развивается альвеолит после удаления зуба лечение на первом этапе должно проводиться только у хирурга-стоматолога. Это связано с тем, что лунка может быть заполнена некротическим распадом кровяного сгустка, там могут быть малоподвижные фрагменты и осколки кости или зуба. Поэтому главная задача врача на этом этапе – выскоблить все это из лунки. Понятно, что ни у какого пациента сделать это самостоятельно – не получится.

Антисептические полоскания и антибиотики (без проведения чистки лунки) – могут только временно ослабить симптомы воспаления, но не привести к заживлению лунки. А вот на более позднем этапе, когда воспаление в лунке стихнет – пациенты уже смогут самостоятельно обрабатывать лунку специальными эпителизирующими средствами, чтобы ускорить ее заживление.

Таким образом, основным методом лечения будет кюретаж лунки, но существует также и второй методика – путем создания вторичного кровяного сгустка в лунке удаленного зуба. Подробнее о данных методах…

1. Кюретаж лунки зуба при альвеолите –

Под анестезией удаляется нагноившийся кровяной сгусток, пищевые остатки, некротический налет со стенок лунки. Без удаления некротического налета и распада кровяного сгустка (содержащих огромное количество инфекции) – любое лечение будет бесполезным.
Лунка промывается антисептиками, просушивается, после чего она заполняется антисептическим средством (йодоформной турундой). Обычно каждые 4-5 дней турунду необходимо менять, т.е. вам придется сходить к врачу не меньше 3 раз.
Врач назначит вам антибиотики, антисептические ванночки, а также обезболивающие препараты – при необходимости.

Назначения врача после кюретажа лунки зуба –

Анальгетики на основе НПВС (от болей),
0,05% раствор Хлоргексидина для антисептических полосканий (2-3 раза в день по 1 минуте),
Антибиотики: обычно назначаются либо таблетки Амоксиклав 625 мг (2 раза в день 5-7 дней), либо Юнидокс-солютаб 100 мг (2 раза в день 5-7 дней). Эти антибиотики по-лучше, но не дешевые. Из недорогих – капсулы Линкомицина 0,25 (по 2 капсулы 3 раза в день), но учтите, что после этого антибиотика проблемы с желудком и кишечником развиваются чаще.

2. Метод создания вторичного кровяного сгустка –

Однако, существует 2 ситуации, при которых можно применить другой метод лечения. Этот метод подразумевает создание вторичного кровяного сгустка в лунке и, соответственно, в случае успеха лунка будет заживет гораздо скорее, чем после постоянного закладывания в нее йодоформных турунд в течение 2-3 недель. Использовать этот метод предпочтительно только в двух следующих ситуациях…

Во-первых – когда вы обратились к врачу сразу же после того как, например, вы выполоскали сгусток из лунки или он выпал сам (т.е. когда лунка еще не заполнена инфекцией и пищевыми остатками, а также в ней нет некротического распада сгустка или гноетечения). Во-вторых – когда у пациента наблюдается вялотекущий альвеолит в течение уже длинного промежутка времени, и лунка заполнена воспалительными грануляциями.

Как проводится эта методика –
если лунка пустая, то под анестезией костные стенки лунки выскабливаются кюретажной ложкой, чтобы создать кровотечение и лунка заполнилась кровью (видео 3). Если же лунка заполнена грануляциями, то их тщательно выскабливают, т.е. делают тот же кюретаж (видео 4). Далее в обоих случаях после того как лунка заполняется кровью – в глубь лунки кладется противовоспалительное лекарство (Альвожель), а на слизистую накладывается несколько швов, чтобы сблизить края раны. Сразу же назначаются антибиотики.

Кюретаж для создания вторичного кровяного сгустка: видео 3-4

Резюме: т.е. и при первом, и при втором методах одинаково проводится кюретаж лунки, но в первом случае лунка заживает медленно под йодоформными турундами, а во втором случае – в лунке во второй раз формируется сгусток крови, и лунка заживает, как и должна это делать в обычных условиях.

Что можно сделать в домашних условиях –

После стихания острых симптомов воспаления надобность в антисептических турундах внутри лунки отсутствует, т.к. они не помогают ране быстрее зажить (эпителизироваться). На этом этапе лучшим методом лечения будет заполнение лунки специальной Дентальной адгезивной пастой (Солкосерил). Этот препарат обладает просто отличным обезболивающим эффектом (через 2-3 часа боли практически прекратятся, а через 1-2 дня пройдут полностью), а также во много раз ускоряет заживление.

Схема использования –
в промытую антисептиком и слегка подсушенную сухим марлевым тампоном лунку – вносится эта паста (полностью заполняя лунку). Паста отлично фиксируется в лунке, не выпадает из нее. Убирать пасту из лунки не нужно, т.к. она сама медленно рассасывается, уступая место растущим тканям десны. Единственно, что может потребоваться – периодически докладывать ее в лунку.

Как промыть лунку от пищевых остатков –

В некоторых ситуациях (когда выпала турунда из лунки, и нет возможности обратиться сразу к врачу) – может возникнуть необходимость в промывании лунки. Ведь после каждого приема пищи лунка будет забиваться пищевыми остатками, которые вызовут новое воспаление. Полоскание тут помочь не сможет, но можно легко промыть лунку при помощи шприца.

Важно : у шприца с самого начала обязательно нужно скусить острый край иглы! Далее немного изогните иглу, и наполните 5,0 мл шприц раствором Хлоргексидина 0,05% (он продается готовым в каждой аптеке за 20-30 рублей). Плотно прикрутите иглу, чтобы она не слетела при нажатии на поршень шприца! Поместите тупой конец скушенной иглы в верхнюю часть лунки (не вводите слишком глубоко, чтобы не травмировать ткани), и под напором промойте лунку. Если это необходимо – делайте это после каждого приема пищи.

В принципе, после этого лунку можно подсушить марлевым тампоном и обработать Солкосерилом. Надеемся, что наша статья на тему: Альвеолит после удаления зуба симптомы, лечение – оказалась Вам полезной!

Источники :

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).

Гемостаз и уход за лункой после удаления зуба

Удачно проведенной операции удаления зуба или корня недостаточно для успешного исхода операции. Многие осложнения развиваются при неправильном уходе за лункой и полостью рта в послеоперационном периоде. Врач-стоматолог обязан дать рекомендации пациенту и при недостатке информации обучить пациента некоторым элементам самоухода, а также предупредить о возможных осложнениях при несоблюдении рекомендаций врача.

Извлеченный зуб или корень следует тщательно осмотреть и убедиться, что он извлечен полностью. Поэтому все извлекаемое из лунки следует складывать на отдельную салфетку или в лоток, а не выбрасывать в плевательницу. Затем проводят осмотр лунки. Хирургической ложечкой малого размера очень аккуратно обследуют дно и стенки лунки, не травмируя ткани. Свободно лежащие осколки альвеолы или фрагменты зуба извлекают.

При обнаружении размягчения на дне альвеолы, что говорит о разрастании грануляций, проводят соскабливание их со стенок очень осторожными движениями и удаление из лунки. Острые края альвеолы и выступающие над десной края костной лунки скусывают кусачками, так как они будут мешать заживлению и приносить болезненные ощущения пациенту.

Применение адреналина в большем количестве, чем необходимо, может привести к спазму сосудов периодонта. В такой ситуации кровотечение в лунке практически отсутствует и кровяной сгусток не формируется. В этом случае можно провести легкий кюретаж стенок лунки или в лунку насыпать немного порошка пенициллина, что спровоцирует кровотечение.

После ревизии лунки осматривают десну в области оперативного вмешательства. При грубом удалении, при несоблюдении техники удаления, при случайном соскальзывании инструмента может возникнуть повреждение десны. Отслоенные ткани аккуратно укладывают на место и, если необходимо, укрепляют простым узловым швом. Сильно размозженные ткани целесообразно иссечь.

После осмотра лунки края ее сближают с небольшим усилием и накладывают поверх лунки стерильный марлевый шарик. Пациенту предлагают прикусить шарик и удерживать его в течение 10-15 мин. Больше этого шарик удерживать не стоит, так как пропитавшись слюной и отделяемым из лунки он мешает формированию кровяного сгустка и является источником инфекции. Если после удаления шарика признаков кровотечения нет, пациента можно отпускать, дав ему рекомендации по уходу за полостью рта и назначив повторное посещение через 3 дня.

В первые 24 ч:

если есть кровотечение:
- взять чистый влажный кусочек марли, свернуть, положить на лунку сверху, прикусить на 45 мин;
- не трогать, не перемещать и не удалять из лунки сгусток крови. В противном случае может образоваться «сухая лунка»;
- не полоскать рот и не сплевывать;
если и после этого в течение 2 ч кровотечение не прекратится, то следует снова обратиться к врачу;
не полощите рану, даже если неприятен вкус крови во рту, разве что в случае, когда порекомендует сделать это сам врач;
избегать горячих супов и кофе;
не курить, не принимать алкоголь и не подвергать себя тяжёлым физическим нагрузкам в течение 48 ч;
при умеренной боли принимать обезболивающие - анальгин, кеторол, найс и др.;
перед сном добавить под голову дополнительную подушку, чтобы голова оставалась приподнятой;
принимать преимущественно полужидкую, протертую пищу. Жевать другой стороной рта. Избегать горячих жидкостей - могут вызвать рассасывание кровяного сгустка;
не чистить зубы рядом с лункой. На второй день возобновить правильную гигиену, но очень осторожно. Не пользоваться ополаскивателями для рта;
если присутствует опухоль, прикладывать поочередно холодную и теплую марлевые салфетки на 20 мин;
если на третий день после хирургического вмешательства внезапно снова возникнут боли или появится отечность, следует незамедлительно обратиться к зубному врачу.

В последующие дни:

после приема пищи и на ночь полоскать полость рта теплым раствором антисептиков (разведение проводить кипяченой водой): 1-2% гидрокарбоната натрия (1 ч. л. на стакан воды); перманганата калия (1:1000); фурацилина (2 таблетки на стакан воды) и др.;
если есть швы - не трогать! Некоторые швы саморассасываются, другие удалит стоматолог через 7 дней;
со временем форма лунки округлится и заполнится костной тканью. Для полного заживления понадобится несколько месяцев, однако вы перестанете ощущать неудобство во рту уже через 1-2 недели.

Пациента необходимо предупредить о некоторых осложнениях!

«Сухая лунка» - это наиболее частое осложнение. «Сухая лунка» появляется, когда сгусток крови не смог в ней сформироваться или был вымыт. Так как формирование сгустка крови - важная часть заживляющего процесса, затягивание лунки откладывается. Обычно пациент испытывает тупую боль, которая проходит на 3-4-й день после удаления. Сила боли варьируется от средней до сильной. Часто присутствует отталкивающий запах. В случае «сухой лунки» посещение стоматолога обязательно. Врач поместит пропитанную лекарством марлю в ранку, что поможет уменьшить боль. Марлевый тампон нужно будет менять каждые 24 ч, пока не уменьшатся симптомы. Данное осложнение чаще возникает у людей старше 30 и у заядлых курильщиков.

Парестезия. Во время процесса удаления могут быть повреждены нервы. Как результат возникает онемение языка и подбородка (парестезия), щек и губ. Восприятие парестезии схоже с ощущением, возникающим, когда стоматолог делает вам анестезию, с той лишь разницей, что оно не исчезнет за несколько часов. Парестезия - временное явление, длится от 1-2 дней до нескольких недель. Однако если нерв был серьезно поврежден, парестезия может стать постоянной.

Кровотечение. В настоящее время проблема гемостаза после удаления зуба не утратила своей актуальности, несмотря на достаточное количество гемостатических средств.

Причиной луночковых кровотечений чаще является травма костной ткани, обусловленная сложным удалением зубов или удалением атипичных корней зубов.

При луночковом кровотечении используются тромбин, гемостатическая губка, капрофен, гелевин, хонсурид, тампонада йодоформной турундой и другие средства. Гелевин и хонсурид применяют по следующей методике: после удаления зуба, ревизии лунки и заполнения ее кровью в лунку шпателем вносят 0,3-0,5 г гелевин или 0,1 г хонсурид. Затем марлевым шариком сжимают края лунки. При неэффективности гелевина или хонсурида или при наличии сильных луночковых кровотечений целесообразно ввести в кровоточащую лунку оксицелодекс, приготовленный согласно инструкции, или стоматологический штифт «Траумацел»; для сближения мягких тканей у края лунки можно наложить один-два шва. Это позволяет добиться остановки луночкового кровотечения в 100% случаев.

Заживление лунки после удаления зуба. В норме после удаления лунка заполняется кровью. В результате спазма сосудов и тромбоза кровотечение прекращается через 3-7 мин, а в дальнейшем образуется кровяной сгусток. Еще наблюдения великого русского хирурга Н.И. Пирогова показали, что наличие кровяного сгустка благоприятно отражается на заживлении костной раны (боль быстро стихает и полностью проходит на 2-3-й сутки, редко возникают воспалительные осложнения), а в случае отсутствия сгустка заживление протекает медленнее и возникает ряд осложнений.

Кровяной сгусток выполняет роль биологической повязки, защищая стенки лунки от инфицированной слюны.

Исследования А.Е. Верлоцкого показали, что заживление операционной раны после удаления протекает следующим образом. Со стороны дна и краев лунки и субэпителиального слоя десны образуется грануляционная ткань, которая врастает в кровяной сгусток и замещает его. На 7-8-й день грануляционная ткань уже полностью заполняет лунку и заканчивается эпителизацией. В это же время начинается образование костной ткани и рассасывание поврежденной кости. К концу 3-й недели эпителий имеет нормальную толщину. К концу 4-й недели в области удаленного зуба на рентгенограмме видна широкопетлистая сеть костных балочек. К концу 2-го месяца граница между стенкой лунки и костным регенератом едва видна, пространство между костными балочками заполняется красным костным мозгом. Через 6 месяцев лунка удаленного зуба ничем не отличается от окружающей ткани. Но происходит уменьшение высоты и толщины альвеолярного края челюсти приблизительно на 1/3 исходной величины.

Это обстоятельство нужно учитывать при дальнейшем замещении дефекта зубного ряда протезами.

При осложненном течении послеоперационной раны период значительно увеличивается.

“Практическое руководство по хирургической стоматологии”
А.В. Вязьмитина

Заживление лунки после удаления зуба

Удаление зуба может показаться простой процедурой, для чего достаточно выдернуть больную коронку щипцами. На самом же деле это требует тщательной подготовки и соблюдения определенного алгоритма действий. На качество экстирпации зубов влияет сила, которую прикладывает стоматолог и общее состояние полости рта пациента.

После удаления на десне остается кровоточащая рана – лунка десны, которая первое время сильно болит и отекает.

Болезненные ощущения и кровотечение в первый день после процедуры являются нормальной реакцией, но когда лунка после удаления зуба долгое время не заживает, образовывается налет и происходит воспаление, это определяется как альвеолит, что требует медикаментозного лечения. В норме полностью заживает лунка после удаления зуба через несколько дней. Но есть ряд причин, которые могут нарушить этот процесс, спровоцировав осложнения в области вырванного зуба.

Восстановление после удаления зуба

Для нормального заживления лунки зуба после экстракции следует придерживаться определенных правил послеоперационного ухода. Список рекомендаций для всех пациентов стандартный, могут отличаться лишь наименования препаратов, которые должен назначать исключительно лечащий врач. Для устранения зубной боли после того как вырвали зуб допускается применение народных рецептов, если только они не могут вызвать аллергию или раздражение слизистой.

В норме после экстракции зуба должен образоваться кровяной сгусток, который защищает лунку от болезнетворных микроорганизмов и предупреждает кровотечение. Но этот процесс может нарушаться по различным причинам, и сухая лунка после удаления зуба повышает риск попадания инфекции в глубокие слои пародонта и костную ткань.

Что делать для нормального заживления десны после удаления зуба:

отказаться от курения хотя бы на несколько часов после операции;
принимать назначенные врачом антигистаминные и обезболивающие лекарства;
во время чистки зубов обходить лунку, дабы не повредить кровяной сгусток;
на несколько дней отказаться от слишком горячей пищи;
стараться жевать на здоровую сторону;
промывать десна антисептическими растворами;
сильно не ополаскивать рот, чтобы не вымыть сгусток.

Почему болит лунка

Заживление лунки после удаления зуба некоторое время сопровождается болью. В стоматологии применяются хорошие обезболивающие средства, потому во время операции пациент ничего не ощущает, но уже через несколько часов появляется умеренная ноющая боль. Продолжительность этого симптома будет зависеть от степени травматизации десны во время экстракции зубов.

При сложном удалении слизистая может значительно повреждается, потому в период восстановления приходится применять обезболивающие стоматологические гели и принимать противовоспалительные таблетки. Это также касается удаления зуба мудрости, к которому сложно добраться, потому удаление происходит в несколько этапов со значительным повреждением мягких тканей.

Боль в течение 1-3 дней после лечения – это нормально. Если симптом сохраняется в течение недели и дольше, нужно срочно пойти к врачу для назначения лечения.

Основной причиной боли будет развитие альвеолита – воспаления лунки удаленного зуба. Это осложнение может протекать с легкой степенью выраженности симптомов, реже происходит обильное образование и выделение гноя из раны, сильно отекает щека и появляются признаки общей интоксикации.

Альвеолит

После удаления коренного зуба можно столкнуться с такой проблемой, как альвеолит. Состояние характеризуется воспалением десны, отсутствием кровяного сгустка, отеком и болью. Нарушение сопровождается инфицированием тканей, меняется цвет лунки, реже повышается температура тела и происходит кровотечение из раны.

Почему после удаления зуба в лунке отсутствует сгусток и начинается воспаление:

травма стенок лунки, что часто происходит при удалении зубов мудрости;
термическое воздействие на десну сразу после операции;
активное ополаскивание рта, вымывание сгустка;
слишком старательная чистка зубов в первый день;
ослабленная иммунная защита, острая инфекция на момент операции;
нарушение свертываемости крови;
игнорирование правил ухода за лункой после лечения.

Первые проявления альвеолита чаще наблюдаются на 2-3 день после экстракции зуба. Образовавшаяся ранка может начать кровоточить, но не всегда. Чаще основными симптомами выступают сильная боль, отек десны и общая слабость вследствие интоксикации организма.

Как еще проявляется альвеолит:

Серозная форма. Постоянная ноющая боль в области удаленной коронки, повышением температуры до субфебрильной. Общее самочувствие страдает не сильно. При осмотре врач видит отсутствие кровяного сгустка, гиперемию тканей, остатки пищи в лунке. Протекает эта стадия в течение 2-3 дней, затем осложняется.
Гнойная форма. Выраженная боль, гнилостный запах изо рта, повышение температуры до фебрильной. Слабость, недомогание, отсутствие аппетита сопровождают на протяжении 1-3 суток, затем процесс переходит в хроническое течение.
Хроническая форма. Нормализуется общее состояние, но присутствует слабость и температура тела 37-37,5 градусов. Ткани отекшие, есть ноющая боль и ощущение пульсации десны. Происходит выделение гноя из частично заросшей лунки. Цвет лунки становится синюшным. Присутствует боль при жевании и открытии рта.

Для лечения альвеолита врач назначит противовоспалительные препараты, анальгетики, антибактериальные средства и антисептики для промывания воспаленной лунки. Когда имеются боли неврологического характера, показан прием препарата Финлепсин, при длительном лечении антибактериальными средствами дополнительно назначается Омез или Омепразол. Может потребоваться хирургическая операция, когда скопившийся в лунке гной не выделяется наружу, а сдавливает окружающие ткани. Это грозит его выходом внутрь, инфицированием тканей пародонта и кости.

Другие осложнения

Альвеолиту могут сопутствовать кровотечение, гематома, инфицирование тканей, образование кисты и флюс. Каждое состояние по-своему опасно и требует отдельного подхода в лечении. Их самолечение в домашних условиях допустимо, но только после осмотра стоматолога и назначения врачом лекарственной терапии. Риск развития последствий повышается, когда зуб вырывали экстренно на фоне острого воспаления и гнойного очага.

Особенности различных осложнений после экстирпации:

киста – образуется вследствие хронического воспаления без лечения, на начальной стадии устраняется медикаментозно, позже может потребоваться хирургическое удаление;
флюс – возникает вследствие инфицирования тканей в процессе или после экстракции, сначала поражаются мягкие ткани, а затем надкостница;
гематома – происходит при травмировании сосуда во время операции, ткани становятся синюшными, отекают, есть ощущения распирания;
кровотечение – также результат травмы сосуда и проблем со свертываемостью крови, состояние не опасно, возникает сразу после лечения и врач быстро устраняет проблему.

Десна в норме может заживать около недели, после экстракции восьмерки – до 14 дней, при сложном удалении коренных зубов – 10-14 суток.

На то, как долго заживает десна после операции, будет влиять и состояние иммунной системы. Ослабленный организм плохо реагирует на любые хирургические вмешательства, и может не справиться с инфекцией.

Что делать при сухой лунке

Первое, что нужно сделать после случайного удаления сгустка крови – обратиться к врачу. Это даст гарантию отсутствия тяжелых осложнений, которые требуют немедленной операции. После этого нужно следовать назначенному врачом лечению, дополнительно прибегая к рецептам народной медицины, которые помогут улучить общее самочувствие и обезболить десну.

Когда серозная стадии миновала, и стоматолог уже наблюдает гнойный процесс, будет проводится кюретаж лунки.

Под местным обезболиванием проводится надрез десны, удаление гнойного содержимого и промывание раны. В лунке врач оставляет антисептическое средство, потому нужно будет ходить на прием для смены турунды каждые 3-5 дней. После процедуры стоматолог назначит лекарства, которые нужно будет принимать дома.

Для создания кровяного сгустка врач провоцирует кровотечение выскабливанием лунки. Если же она заполнена грануляцией, проводится кюретаж. В каждом случае произойдет кровотечение и образуется сгусток. Затем врач может наложить несколько швов для сближения краев раны. После этого еще некоторое время будет болеть десна, но не так сильно, как при гнойном воспалении.

После кюретажа врач назначает обезболивающие препараты на основе противовоспалительных средств и антисептический раствор для промывания полости рта 3 раза в день после еды.

Как устранять последствия операции в домашних условиях:

наносить на десну стоматологический обезболивающий гель;
после стихания воспаления прекратить ополаскивать рот;
принимать обезболивающее средство в период выраженной боли;
избегать употребления сухой пищи (сухари, чипсы);
промывать рот содово-солевым раствором после приема еды;
приложить к десне ватку, смоченную в гвоздичном масле.

Как убрать воспаление и боль

Лучшим вариантом устранения воспаления с отеком десны будет применение стоматологических гелей. Они содержат противовоспалительные и обезболивающие компоненты, а также обеззараживают рану. Гели также помогут, когда образовалось язвенное поражение следствие инфицирования или травмы слизистой.

Какой гель подойдет для обработки десны после стоматологического лечения:

Холисал – обезболивает, снимает воспаление, уничтожает бактерии, начинает действовать уже через несколько минут, охлаждая больные десна;
Метрогил Дента – один из наиболее безопасных, действует поверхностно, всасывается в незначительном количестве, потому применяется в детской стоматологии;
Камистад – не самый сильный анальгетик, содержит экстракт ромашки и лидокаина гидрохлорид;
Асепта – не является лекарственным препаратом, оказывает противовоспалительное и противомикробное действие, содержит прополис и значительно уступает по эффективности другим гелям.

Кроме стоматологических гелей, можно применять и другие эффективные средства – Лесной бальзам для десен, Малавит.

Не рекомендуется применять гели и таблетки на свой выбор, если их уже назначил стоматолог. Они отличаются по действию и составу, и некоторые могут быть абсолютно бесполезны при альвеолите или другом осложнении экстирпации.

Когда после удаления все идет нормально, воспаление отсутствует и кровяной сгусток сформирован, не нужно постоянно думать о том, как ускорить заживление и фанатично промывать рот антисептиком и смазывать десна гелем. Это не поможет, но поспособствует нарушению микрофлоры, что затем приведет к гингивиту или стоматиту.

Стоматолог перед проведением любой процедуры должен знать о наличии проблем со здоровьем, даже если они кажутся несущественными. Удаление зубов, как и любое другое хирургическое вмешательство в полости рта, имеет противопоказания.

в первые несколько дней после операции отказаться от тяжелой физической работы;
избегать перегревания лица со стороны лунки удаленного зуба;
постараться не курить первые 24 часа;
отказаться от алкоголя, дабы не спровоцировать кровотечение;
в течение суток исключить посещение бани.

В группу риска появления альвеолита или сухой лунки попадают курильщики, женщины, принимающие оральные контрацептивы, больные сахарным диабетом. Кровотечению подвержены люди с нарушением свертываемости крови. Воспаление происходит у пациентов, игнорирующих правила гигиены в послеоперационный период.