Досуг

От напряжение и невроза может болеть живот. Может ли от невроза болеть живот. Отдельные формы заболевания

Боли при неврозе возникают в качестве реакции на постоянные страхи, беспокоящую ситуацию, мысли о возможной неудаче. Болезненность бывает длительной, тянущей, острой, сковывающей движения. Синдрому могут сопутствовать тошнота, светобоязнь, острые реакции на звуки, запахи, колебания температуры.

В 50 % случаев пациентов с неврозами беспокоит головная боль. Ее появление объясняется негативными процессами в нервной системе, затрагивающими головной мозг.

В иных случаях болевой синдром распространяется на другие области тела:

спину;
мышцы;
нижние конечности;
желудок.

У многих пациентов при неврозе болит сердце, появляются периодические головокружения. Иногда происходит распространение неприятных ощущений по всему организму. Наибольший дискомфорт вызывает появление блуждающих болей, возникающих в самых разных областях тела.

Одновременно с болевыми ощущениями может иметь место тремор конечностей, побледнение кожных покровов, снижение либидо, эректильная дисфункция, повышенная утомляемость, бессонница.

Блуждающие боли при неврозах возникают в разных областях тела, доставляя серьёзные неудобства не только пациентам, но и врачам

Почему при неврозе появляется боль

Возникновение болей при неврозе объясняется следующим образом.

Нервная система состоит из вегетативной и центральной. Первая контролирует работу различных органов, вторая регулирует рефлексы.
Вегетативная система включает в себя 2 отдела – симпатический и парасимпатический, отвечающие за уровень АД, сердцебиение, кишечную перистальтику.
При отсутствии невроза все системы пребывают в гармоничном состоянии. После его развития баланс нарушается, возникают сбои в работе различных внутренних органов.

Блуждающие боли при неврозе побуждают пациента обращаться к различным специалистам (кардиологу, гастроэнтерологу), однако обследования не определяют причину неприятного состояния. Выяснить истинную причину нарушения удается после обследования у невролога.

Как избавиться от болевых ощущений

Медицинская статистика утверждает – болевой невроз широко распространен среди разновозрастного населения. Патология обнаруживается у 70% мужчин и женщин среднего и молодого возраста.

Единичные случаи невротической болезненности объясняются физическим или умственным переутомлением. Если болевые симптомы наблюдаются постоянно, пациенту ставится диагноз «невроз», после чего назначается соответствующее лечение.

Для снятия невротических болей специалисты назначают:

прием специальных медикаментов;
психотерапевтический курс;
физиотерапевтические процедуры.

Медикаменты, применяемые для устранения невроза и связанного с ним болевого синдрома, описаны в следующей таблице.

Психотерапевтический курс включает в себя занятия с опытным специалистом. Работа с пациентом помогает изучить особенности его личности, выяснить причины патологического состояния, помочь в построении новых моделей поведения. При истерических расстройствах могут быть назначены .

Физиотерапевтические процедуры, назначаемые при невротических болях, обеспечивают нормальное возбуждение и торможение нервной системы, устраняют вегетативные симптомы, стимулируют кровоснабжение головного мозга.

Пациентам с болевым неврозом назначают дарсонвализацию, электросон, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, парафиновые компрессы, расслабляющий массаж, сульфидные ванны. Действенным методом лечения признана иглорефлексотерапия.

Общий курс дополняется выполнением лечебной гимнастики, изменением распорядка дня, режима и рациона питания. По согласованию с врачом могут применяться народные средства – настойки лимонника и женьшеня, отвары и настои валерианы, кипрея узколистного, донника, глиняные или грязевые компрессы с добавлением мяты перечной, чеснока.

Выздоровление пациентов с невротическими болями

Многих интересует – как уходит невроз. На успешность проведенного лечения указывают уменьшение и постепенное исчезновение болей, избавление от внутреннего напряжения, тревожности, восстановление работоспособности.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо обеспечить спокойную домашнюю обстановку, размеренный жизненный ритм, отсутствие давления на психику. Для пациента, страдающего болевым неврозом, важна регулярная моральная поддержка близких ему людей.

Видео: иглоукалывание от нервных болей

Могут ли пройти боли самостоятельно

Большинство специалистов, занимающихся устранением болей при неврозе, утверждают – при отсутствии эффективных лечебных мер патологическое состояние не исчезнет. Если будут сохраняться первопричины заболевания в виде систематических стрессов, конфликтов с родными или коллегами по работе, человек будет постоянно испытывать негативные эмоции, вызывающие ухудшение общего самочувствия.

При отсутствии адекватных лечебных мер невроз может приводить к разнообразным негативным последствиям - обострению имеющихся хронических заболеваний, развитию патологий желудочно-кишечного тракта, понижению работоспособности, появлению повышенной агрессивности, навязчивых состояний.

Как предупредить невроз и связанную с ним боль

Чтобы избежать развития невроза и появления болей в различных областях тела, стоит воспользоваться рекомендациями неврологов.

Регулярно принимать контрастный душ (лучше всего утром).
Ежедневно не менее 20-ти минут пребывать на свежем воздухе.
Перед сном выполнять массаж ступней с пихтовым или кедровым маслом.
Избегать гиподинамии, вести подвижный образ жизни.
Заниматься доступными видами спорта (скандинавской ходьбой, плаванием).
Избегать сильных стрессов, овладеть техникой противостояния негативным эмоциям.

При появлении незначительных признаков патологии можно воспользоваться одной из эффективных техник ежедневного аутотренинга. В случае усиления невротических болей важно незамедлительно посетить специалиста.

Признаки невротического расстройства отличаются изменчивостью, неточностью, у каждого человека невроз может проявляться по-своему. Поэтому, чтобы точно установить диагноз и получить адекватное лечение, нужно обратиться к врачу-психотерапевту.

Диагностикой невроза занимается врач-психотерапевт. От вида невроза и его тяжести зависит схема терапии, которая поможет справиться с расстройством.

Невроз - это функциональное заболевание нервной системы. Это значит, что нарушение возникает временно, в организме нет ни инфекции, ни опухоли, ни стойкой патологии сосудов или внутренних органов. Негативные факторы истощают нервную систему:

стресс;
перенапряжение;
внутренний конфликт;
травмирующая ситуация.

Это вызывает нарушения в работе сердца и сосудов, нарушение пищеварения, непонятные боли и дискомфорт в разных частях тела. Специалисты-соматологи (которые занимаются болезнями тела - терапевты, неврологи) при этом не находят никаких отклонений: ни язвенной болезни, ни отклонений эндокринной системы (например, щитовидной железы), ни воспаления.

Проявления невроза у взрослых часто путают с другими заболеваниями, поэтому большая часть пациентов годами проходят обследования, а лечение не дает результата. В таких случаях рекомендуется обратиться к психотерапевту.

Тело при неврозе здорово, большинство анализов в норме. «Все болезни от нервов» - как раз про это.

Как распознать невроз? Для него характерны следующие симптомы:

соматические проявления (со стороны тела) - неопределенные боли, повышенная утомляемость, перепады артериального давления, повышение температуры, потливость;
эмоциональная неустойчивость - частая необоснованная или беспричинная тревога , страх, раздражительность, плаксивость;
плохая переносимость нагрузки - человек не может сконцентрироваться, иногда не может усидеть на месте. Страдает и работа, и личная жизнь, элементарные дела очень быстро утомляют.

В следующей части мы подробнее рассмотрим, как проявляется невроз и какие конкретные симптомы и жалобы возможны.

Как определить невроз

Симптомы зависят от формы невроза. Наиболее распространенные проявления со стороны тела и психики это:

расстройства сна;
нарушение пищеварения;
проблемы с дыханием, чувство удушья;
нарушение работы сердца и сосудов;
вегетативные симптомы - дрожь, судороги, потливость, перепады температуры, даже боли.

Один из первых возможных сигналов - нарушения сна . Трудность засыпания, поверхностный или беспокойный сон, частые пробуждения. Чувство напряжения в голове при неврозе - следствие того, что в ночное время нервная система восстанавливается не полностью. Расстройства сна приводят к постоянному напряжению, эмоциональным «срывам».

Пищеварительная система чувствительна к психологическим травмирующим факторам. Она реагирует потерей аппетита, метеоризмом, частой болью и дискомфортом в животе, проблемами со стулом. При этом у человека нет ни язвы, ни кишечной инфекции. Частое проявление - это тошнота при неврозе, которая сопровождается ощущением сухости во рту.

Нервная система связана со всеми внутренними органами, поэтому при неврозе страдает весь организм. Верно и обратное: если дать специалисту возможность вылечить психику - телесные симптомы тоже исчезнут.

При неврозах бывают проблемы с дыханием : типичны жалобы на нехватку воздуха, затруднения вдоха или выдоха, удушье. Иногда человеку кажется, что он забыл, как дышать. Часто наблюдается при попадании в конфликтную или эмоционально значимую ситуацию.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться гипертонические кризы, нарушения сердечного ритма, дискомфорт в области груди. Тахикардия при неврозе - частая жалоба.

Нервная система принимает на себя основной «удар» при постоянных стрессах. Человек испытывает дрожь в теле при неврозе, частые головные боли, приливы жара, судороги в мышцах, изменение чувствительности (онемение конечностей). Иногда может жаловаться что без причины кружится голова.

Все изменения при неврозе функциональные, то есть обратимые. При адекватном лечении пациенты полностью выздоравливают.

Психически человек становится подавленным, не может долго сосредоточиться, снижается память. Уровень тревоги повышается, возможны слишком бурные эмоциональные реакции. При психоневрозах отсутствуют галлюцинации, но иногда наблюдается шум в ушах.

При необходимости сидеть спокойно какое-то время, человек с неврозом испытывает дискомфорт. Для собственного успокоения он начинает стучать ручкой, играть с предметом одежды, теребить пальцы.

Психоневроз: симптомы и причины для обращения к специалисту

Частое подавление негативных эмоций, жизнь в постоянном стрессе приводит к затяжным психоневрозам. Выйти из них без квалифицированной помощи бывает крайне трудно.

Человека годами может мучить хронический невроз, симптомы которого - это эмоциональные «срывы» (истерики, слезы, раздражительность) или физиологические реакции (ступор, потеря голоса, скачок давления, тошнота) на небольшой конфликт или трудность. Человек просто не в состоянии контролировать поведение и эмоции в сложный момент.

Если терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог ничего не нашли - не забудьте обратиться за диагностикой к психотерапевту.

Часто в попытках облегчить состояние или выяснить причину постоянного дискомфорта люди находят мнимые болезни при неврозах . Это свойственно соматоформной форме расстройства . Человек сдает все возможные анализы, проходит абсолютно все обследования. Свойственное в некоторых случаях психоневрозу жжение кожи или слабость в ногах (иногда вообще любое, малейшее ощущение в теле) воспринимается, как симптом страшного, смертельного заболевания.

Это заболевание обратимо, но обращение к психотерапевту - важный шаг на пути к выздоровлению . Невротическое расстройство ухудшает отношения с родными, создает проблемы на работе, приводит к саморазрушающему поведению (алкоголь, наркотические вещества, попытки уйти из жизни).

Причиной обращения к специалисту может быть нарушение терморегуляторной функции организма - говоря просто, повышение температуры при неврозе. По-другому оно называется термоневроз. Здесь важно исключить другие заболевания, поэтому можно заодно проконсультироваться у невролога.

Головокружение при неврозе, перебои в работе сердца, повышенная утомляемость и другие симптомы - повод пройти обследование у врача.

Диагностика включает в себя:

Личная беседа врача с пациентом - первый и самый важный этап, от которого зависит план дальнейших действий.
Консультация невролога - при подозрении на неврологические расстройства (онемение, боль, повышение температуры, нарушение подвижности).
Для дифференциальной диагностики врач может назначить Нейротест и Нейрофизиологическую тест-систему (с эндогенными заболеваниями), ЭЭГ, КТ/МРТ, анализы крови на гормоны и маркеры (показатели) воспаления.
При необходимости врач привлекает к диагностике клинического психолога или научных экспертов, может созвать консилиум.

На основании полученных результатов диагностики и анамнеза пациента психотерапевт назначает соответствующее индивидуальное лечение. .

Современный мир приносит людям всё больше стрессов, отражающихся в итоге на работоспособности организма. Ситуация, когда психологические факторы влияют на возникновение физиологических расстройств стала в наши дни вполне обыденной. Нервные окончания расположены во всех тканях: мышечной, соединительной, эпителиальной. А поскольку в системе желудочно-кишечного тракта их очень много, она крайне чувствительна к влиянию внешних и внутренних факторов. Поэтому здесь возникают разные формы болезни, в том числе невроз желудка и кишечника. Чтобы разобраться в том, как проявляется невроз желудка, перейдем к глубокому рассмотрению темы «Невроз желудка симптомы и лечение».

Невроз желудка

Особенностью желудочно-кишечного тракта является расположение в нем большого количества окончаний нервов. Сильный стресс, депрессия, испуг через выбросы гормонов стресса часто ведет к их сильному раздражению и сбою в работе всей пищеварительной системы. Возникающий гастроневроз контролировать усилием воли невозможно. Иногда он дополняется синдромом раздраженного кишечника.
Расстройство чаще всего возникает у детей, женщин до 40 лет перед важными или вызывающими страх событиями, сразу после стресса или имеет отложенное действие. В последнем случае тревожащие моменты могли произойти в прошлом или накапливались маленькими порциями постепенно. Однако в какой-то момент времени под влиянием беспокоящих событий сумели проявиться.

Патология по своим внешним проявлениям не отличается от заболеваний, вызванных органическими причинами. Однако проведенная диагностика не позволяет увидеть какие-либо анатомические нарушения.

Эффективная терапия

Если невроз желудка находится в запущенной стадии, то имеется опасность инфицирования кишечных заболеваний, которые с течением времени приобретают хроническую форму. Поэтому, как только вы заметили первые симптомы заболевания, не сидите и не ждите, что все само пройдёт, а направляетесь к врачу на приём. Запущенная форма невроза приведёт к усугублению состояния и может вызвать целый букет тяжёлых осложнений.

Лечение невроза включает в себя комплекс мероприятий, которые направлены на устранение причины заболевания и всех неприятных проявлений. После посещения таких специалистов, как невролог, психиатр и психотерапевт можно будет составить эффективную схему терапевтических мероприятий. Комплексное лечение заболевания включает в себя:

Приём психотропных медикаментов – транквилизаторов. Их продажа осуществляется строго по рецепту.
Лечение при помощи психотерапевтического курса, который позволит решить конфликтную ситуацию.
Физиотерапия, включающая массаж, ванны и аппликации. Такое лечение направлено на нормализацию процессов в нервной системе.
Общеукрепляющие профилактические мероприятия, включающие в себя лечебные манипуляции, витаминотерапию, курортное лечение.
Фитотерапия основана на приёме отваров, настоек. Но подбирать такую терапию должен только лечащий врач.

Помимо представленных мероприятий, пациент должен чаще отдыхать и бывать на свежем воздухе. Поэтому пытайтесь привести в норму режим отдыха и работы. Ваш ночной сон должен длиться не менее 6 часов.

Рациональное питание - немаловажное условие для успешного выздоровления. Благодаря правильно составленной диете удастся устранить боли в животе при неврозе. Она составляется с учётом таких особенностей организма, как присутствие заболевание ЖКТ в хронической форме, уровень кислотности желудка.

Такое лечение предполагает использование только натуральных продуктов (орехи, сухофрукты), оказывающих положительное влияние на психическое состояние человека. Отказаться придётся от мясных и жареных блюд. Основу питания должны составлять овощи, фрукты в свежем или отварном виде.

Виды невроза

Ведущая симптоматика позволяет выделить невроз желудка нескольких видов. Патология может проявляться сильной изжогой. Она возникает постоянно. Снять лекарствами и диетическим питанием ее не удается.

Расстройство сопровождается аэрофагией. Отличительной особенностью этого вида гастроневроза является постоянная отрыжка. Она выходит с громкими звуками, криком. Возникает из-за непроизвольного заглатывания воздуха. Дополнительно человеку досаждает метеоризм.

Невроз кишечника проявляется расстройствами стула. Часто сопровождается диареей. Без какой-либо объективной причины жидкий стул появляется до четырех раз в сутки. Возникает преимущественно по утрам. Напротив, при уменьшении кислотности появляются запоры, плохой аппетит, частые боли в животе. Проявляется такое расстройство по-разному. Иногда запор сменяется диареей. В других случаях стул носит регулярный характер, но даже после дефекации возникает ощущение, что в кишечнике еще остались каловые массы.

Гастроневроз проявляется и нарушениями аппетита. При анорексической форме человек испытывает отвращение ко всем блюдам, даже любимым. Продолжительный невроз такого вида приводит к смерти.

Порой расстройство характеризуется повышенным аппетитом. Больной испытывает постоянный голод. Кушает много, но пищевые массы тут же выходят с рвотой. Она возникает непроизвольно, не сопровождается болью и тошнотой.

Отдельные формы заболевания

Под отдельными формами невроза подразумевают его наиболее тяжелые и ярко выраженные симптомы и проявления. Они развиваются на почве основного заболевания и дополнительных факторов (невралгия/нервозность/регуляция устройства нервов человека/наличие инфекционных и бактериальных заболеваний (простуда, воспаления органов ЖКТ):

Нервная рвота. Наступает после каждого приема пищевых продуктов. Особенностью является абсолютное отсутствие тошноты, боли, дискомфорта (считается одним из проявлений невралгии).
Аэрофагия. Громкая отрыжка, возникающая на почве заглатывания большого количества воздуха внутрь организма. Данный процесс может сопровождаться криком, специфическим громким звуком. Аэрофагия характеризуется неправильным заглатыванием воздуха. В некоторых случаях пациент может понервничать, чем и спровоцирует приступ аэрофагии. Возможно психотерапевтическое лечение аэрофагии (объяснение о возможности и потребности подавлять отрыжку).
Развитие булимии либо анорексии на почве изменения аппетита.
Нервная изжога. Отличается длительностью и стойкостью. Изжога не проходит даже при переходе на правильное питание и соблюдении специальной диеты.

Причины

Невроз кишечника чаще проявляется у ранимых, ослабленных болезнями, усталостью и переживаниями людей. Однако часто атакует он и вполне здорового человека, привыкшего отправлять свои тревоги и беспокойство в глубину сознания.

Механизм возникновения патологии связан с усиленным выделением кортизола и адреналина в ситуациях, которые воспринимаются как стрессовые или действительно являются таковыми. Гормоны стресса оказывают воздействие на блуждающий нерв, под влиянием которого желудочный сок вырабатывается в малом количестве или, наоборот, слишком большом. Это приводит к нарушению переваривания пищевых масс, появлению язв, расстройству стула.

Причины невроза можно разделить на несколько групп:

Психические. К неврозу ведет раздражительность, травмы психологического характера, повышенная тревожность, внутренние конфликты, постоянное беспокойство. Увеличивает вероятность появления нарушения гиперответственность и постоянное недовольство собой.
Нарушение питания. К этой группе причин относят частое употребление острых, жирных блюд, переедание или, напротив, недоедание, недостаток жидкости. Появлению невротических расстройств способствует редкое обильное питание, прием слишком холодной или горячей еды. У взрослых это употребление алкоголя.
Патологии ЖКТ. К неврозу приводит интоксикация, инфекционные и воспалительные заболевания, эндокринные болезни.
Напряжение. Вызывают патологию постоянные стрессы, хроническая усталость, бешеный ритм жизни, умственная и физическая усталость, недосыпание.

Профилактические меры

Пациент может избежать рецидива заболевания, следуя таким профилактическим действиям:

Своевременно обращаться к лечащему доктору, если болит брюшная полость, возникают проблемы с общим состоянием организма, психологической регуляцией.
Обратить внимание на психо-эмоциональную составляющую здоровья. Следует заняться лечением нервозности/невралгии/отследить, нервничает ли пациент в повседневной жизни, выявить особенности его состояния.
Научиться самоконтролю. Когда у пациента появляется психологическое напряжение, он хочет понервничать и выплеснуть злость, следует подобрать альтернативный метод расслабления (медикаменты, спорт, хобби и прочее).
Принимать предписанные лечащим врачом медикаментозные средства. Назначают успокаивающие препараты на основе лечебных трав (если пациент много нервничает). Возможен прием отваров из мяты, пустырника, валерианы, розмарина. Следует принимать медикаменты в случае заболевания простудой и прочими инфекционными болезнями, которые могут употребляться параллельно с успокоительными (узнать о совместимости препаратов следует у лечащего доктора).
Проводить больше времени на свежем воздухе, делать дыхательную гимнастику.
Рационализировать физическую детальность (рекомендуется делать ежедневную зарядку и приобщиться к одному из видов спорта на выбор).
Наладить социальную связь. Если у пациента яркая и насыщенная жизнь, времени “на понервничать” просто не останется. Следует максимально занять собственное время пациента, прекратить нервничать, наполнить жизнь впечатлениями и близкими по духу людьми.

Симптомы

Проявления невроза желудка и кишечника достаточно разнообразны. Связаны они преимущественно с дискомфортом, болевыми ощущениями в области ЖКТ, его дисфункцией. Появляется урчание, тошнота, отрыжка. Не исчезает чувство, что желудок наполнен, живот распирает, раздувается, появляется колит. Часто сопровождается нарушением аппетита. Человек постоянно хочет кушать или, наоборот, испытывает отвращение к еде. Во многих случаях возникает многократная диарея, в других больной жалуется на запор.

Еще одна группа признаков связана с вегетативными расстройствами. Это тахикардия, частые позывы к мочеиспусканию, головная боль, скачки давления. Больной жалуется на потливость, холодные конечности. В некоторых случаях повышается температура.

К третьей группе симптомов относят признаки психологического плана. Обращает на себя внимание тревожность, раздражительность, плохое настроение, ипохондрия, беспокойство. Человек страдает от расстройства сна, страхов.

Большинство симптомов проявляются только днем. Ночью они исчезают.

Вероятность появления невроза желудка у разных категорий населения

Насколько опасно появление такого недуга как невроз желудка, из-за которого потребуется дальнейшее лечение, можно понять, рассмотрев невроз в общем понимании этого слова. Данное заболевание представляет собой расстройство невротического свойства, которое проявляется у человека независимо от пола и возраста, а также социального статуса. Невроз бывает даже у новорожденных детей, испытывающих потрясение от появления на свет. В такой момент ребенка нужно окружить заботой для того, чтобы он чувствовал себя в безопасности. Тем не менее, существуют конкретные группы риска. В первую входят лица, находящиеся в определенной стадии естественного биологического развития (пубертатный период, климакс) или лица, подверженные влиянию различных заболеваний (вегето-сосудистая дистония). Во второй группе находятся люди, чье патологическое состояние психики обусловлено лишь внешними угнетающими обстоятельствами или внутренними нерешенными конфликтами.

ВАЖНО: Данное заболевание негативно влияет на весь организм, поэтому стоит рассматривать свое самочувствие комплексно, исключив другие проявления невроза, в том числе невроза сердца, так как его последствия очень негативны.

Диагностика

Основная цель всех диагностических мероприятий – определение правильного диагноза. Невроз желудка, синдром раздраженного кишечника важно дифференцировать от гастрита, язвы, панкреатита, других патологий желудочно-кишечного тракта.

Пациенту назначают:

Анализы крови. Общий позволяет обнаружить признаки воспаления, анемии. Биохимия указывает на нарушения обменных процессов.
Исследование мочи. Обнаруживает расстройства метаболизма, воспалительные процессы.
Анализ кала. Проводят диагностику наличия скрытой крови, остатков непереваренных пищевых волокон. Проводится посев для обнаружения возбудителей кишечных инфекций.
УЗИ внутренних органов. Исследование позволяет увидеть особенности строения ЖКТ, его патологии.
Колоноскопия. Обнаруживает патологии толстого кишечника.
Ректороманоскопия. Назначается для исключения патологий сигмовидной и прямой кишки.
Эзофагогастродуоденоскопия. Исключает опухолевые процессы, позволяет увидеть язвы, проявления гастрита, некроз тканей.
МРТ, КТ. Исследования проводятся для получения четкой картины анатомических изменений.

Диагностические мероприятия включают консультации невропатолога, психиатра и гастроэнтеролога.

Методы диагностики

Основа диагностики – это обнаружение основных причин, которые способствовали образованию патологии. Для этого доктор обязан исключить болезни кишечника и остальных органов пищеварительной системы, которые могут иметь схожие симптомы. Помочь в этом вопросе сможет только комплексная гастроэнтерологическая диагностика.

С учётом имеющейся клинической картины, дифференциальный диагноз ставится с язвенной болезнью, глистной инвазией, холециститом, панкреатитом. При отсутствии других функциональных патологий желудка дальнейшее обследование проводит опытный врач-невропатолог. Он сможет отправить пациента на дополнительную консультацию к психиатру. Такие мероприятия необходимы, чтобы собрать подробный анамнез и разработать психотерапевтическое лечение. Его суть – это коррекция психоэмоционального состояния пациента.

Лечение

Результаты диагностики и симптомы невроза желудка определяют лечение, его тактику. Обычно проводится комплексная терапия, основанная на снятии гастросимптомов и нормализации психоэмоционального фона. Используются лекарственные препараты, методы психотерапии, физиолечение, народные средства. Важную роль играет диета.

Лекарственные препараты

Для снятия спазмов, болей в желудке назначают Но-шпу. Справиться с метеоризмом и вздутием помогает Эспумизан, Симетикон. С диареей – Лоперамид.

При наличии симптомов невроза кишечника и желудка лечение включает ферменты, например, Креон. Лактулоза улучшает моторные функции кишечника.

Медикаментозное лечение включает седативные средства. Это настойка валерианы, Персен. Проводят терапию антидепрессантами – Грандаксин. Назначаются витамины.

Психотерапия

Важной частью проводимого лечения является применение психотерапевтических методов. Они помогают разобраться в причине неврозов, уменьшить тревожность.

Одна из основных целей их применения – научить человека справляться со стрессовыми ситуациями, устанавливать барьеры между собой и травмирующими обстоятельствами.

Физиотерапия

Народные средства

Лечение народными средствами направлено на уменьшение психического напряжения, снятие тревожности, восстановление нормального сна. Рекомендуется пользоваться ими по назначению врача:

Расслабиться помогает ванна из тысячелистника (1 ст. л.), полыни (1 ч. л.), мелиссы (1 ст. л.) и мяты (3 ч. л.). Отвар кипятят в течение получаса, фильтруют и смешивают с водой. Рекомендуется принимать такую ванную каждый день.
Получить необходимые витамины можно, есть пить овощные соки или шиповниковую настойку.
Успокоиться поможет чай из душицы. Лечить депрессию – отвар из зверобоя.

Диагностика и способы лечения невроза желудка.

Чтобы иметь четкое понимание затронутого в статье вопроса «Невроз желудка симптомы и лечение» необходимо разобраться в процессе диагностики заболевания.

К сожалению, процесс постановки диагноза Невроз желудка включает в себя не просто первичный приём к одному врачу. В данном случае придётся руководствоваться методом исключения и, посетив терапевта или сразу узконаправленного специалиста гастроэнтеролога, исключить все органические причины недуга. В первую очередь это гастрит, язвенная болезнь, передуаденит, колит, инфекционные болезни. В процессе постановки диагноза Невроз будет проверяться и возможный рак желудка. Если после сдачи анализов и прохождения иных обследований врач ставит заключение о том, что физиологических расстройств в работе желудка не наблюдается, то поднимается вопрос о психологических причинах возникновения имеющихся болевых ощущений. После этого рекомендуется посещение невропатолога или психиатра.

Стоит отметить, что от квалификации первого посещаемого врача в этой цепочке и его внимательности к пациентам многое зависит. Невроз желудка, а также невроз кишечника и их изначальные причины, как мы выяснили ранее, все-таки приводят к действительному нарушению в работе органа, что выявится после проведения обследования. Поэтому в этих обстоятельствах гастроэнтерологу нужно выяснить какова природа найденных проблем. Исключительно органическая ли она или комбинирована личностными факторами. Иначе будет лишь назначено лечение, при котором на невроз желудка не подействует назначенное лекарство либо оно только сгладит симптоматику и решит проблемы временно. Поэтому стоит всегда прислушиваться к своим ощущениям и рассматривать проблему разносторонне.

Пожалуй, самым сложным случаем для диагноза Невроз желудка является длительное угнетенное состояние психики, при котором симптомы проявляются достаточно ярко, а лечение носит затяжной характер.

Причины невроза:

Постоянное пребывание в напряженной обстановке
Нереализованность в какой-либо из сфер
Внутриличностные конфликты
Неудовлётворенность базовых потребностей
Низкая самооценка
Ипохондрия или мнительность
Склонность к истерии или апатии

При длительном концентрировании на проблеме наступают навязчивые состояния. В итоге такие психосоматические случаи в запущенных вариантах работают как замкнутый круг, так как эмоциональный фон больного ухудшается из-за его мыслей о возможном страшном заболевании. Приобретая форму навязчивых состояний, переживания провоцируют появление новых физиологических проявлений недуга. В этом случае боль может усиливаться или проявляться в других участках.

Когда диагностируется невроз желудка, лечение назначается медикаментозное с поддержкой со стороны физиотерапевтических процедур, народных средств и оптимизации жизненного уклада. Что касается медикаментов, то выписывают седативные препараты с мягким действием, работающие с нервной системой. Например, фенибут и феназепам помогает при неврозе желудка. Также назначается Рудотель при неврозах желудка. Кроме того, выписываются такие лекарственные средства для улучшения желудочной деятельности, как Мотилиум, Имодиум и т.д. Что касается физиотерапии, то она поможет бороться с мышечными сокращениями, которые свойственны угнетенному состоянию нервной системы. Подобные сокращения приводят к сдавливанию нервных окончаний и далее к болезненным ощущениям. При этом показаны такие процедуры, как ЛФК, ультрафонофорез, электротерапия, дарсонвализация, магнитолазерная терапия. Кроме того, могут быть назначены препараты, подходящие именно для вашего случая невроза, решающие специфичные индивидуальные проблемы. Например, возникшую вследствие невроза, проблему повышенной кислотности.

Кроме того, когда перед человеком встает озвученный здесь вопрос «Невроз желудка симптомы и лечение», то возникает желание (в том числе) самостоятельного его решения.

Невроз желудка и лечение народными средствами при этом является отдельным пунктом, достойным внимания. Такие методы лечения, направленны на работу с нервной системой и снятием воспаления. РЕКОМЕНДАЦИЕЙ в данном случае будет являться употребление чая и отваров. Успокоительные чаи с ромашкой, мелиссой, лавандой, а также травяные настои из валерианы, пустырника, коры дуба. Для устранения болевых ощущений можно применять отвар из семён льна, который обволакивает слизистую. Кроме того антисептическими и бактерицидными свойствами обладает мята и корни дягиля. А от симптомов переполненности желудка помогает корень алтея и трава сушеница.

Профилактика

Возникновение любых болей в желудочно-кишечном тракте является основанием для проведения тщательной диагностики и исключения органических поражений. Комплекс профилактических мер, направленных на предотвращение развития невроза желудка, включает активный образ жизни, правильное питание, прогулки.

Тревожные мысли, страхи, беспокойство лучше пытаться проработать сразу самостоятельно или с помощью психолога. Не стоит просто забывать о них, следует попытаться понять их причины, следствия и способы сделать так, чтобы они не появились вновь.

Как распознать недуг?

Чаще всего распознают невроз желудка методом исключения. При обращении за медицинский помощью пациент описывает состояние примерно так: “Я много нервничаю и, как мне кажется, на фоне этого произошло ослабление иммунитета и развитие заболеваний. Я ощущаю недомогание, как при простуде и боль в области живота (желудок/кишечник), которая, возможно, связана с язвой или воспалением одного из внутренних органов”.

После диагностики в медицинском центре выясняется, что наличие заболеваний ЖКТ опровергнуто. Затем следуют тесты на определение психологического и психического состояний пациента, после чего появится возможность поставить утвердительный диагноз. Диагностика и дальнейшая терапия проводятся несколькими врачами: гастроэнтерологом, невропатологом, психологом (либо психотерапевтом) и основным лечащим доктором.

Постановка диагноза

Диагностировать болезнь можно по нескольким критериям, первый из которых основан на симптомах. Внимание врача обращает слабость мышц более чем в одной конечности, имеется тенденция к прогрессированию. Поражения относительно симметричны, снижены или отсутствуют рефлексы сухожилий. Симптоматика быстро нарастает и прекращается на четвертой неделе.

Дополняют все данные электронейромиографии, она позволяет установить факт дегенерации и разрушения миелиновой оболочки нерва. Из лабораторных методов интересны анализ ликвора и биопсия нервов с целью исключения полинейропатии в результате диабета или уремии. При сомнении показано проведение КТ или МРТ.

Что можно сказать в общем о заболевании

Первые признаки патологии были описаны давно, как и установлена связь между употреблением алкоголя и появлением симптомов. Сделано это было в 1787 году Леттсом, позднее в 1822 году его мысли повторил Джексон.

Развивается патология независимо от возраста и пола, здесь главное - злоупотребление алкогольными напитками, не имеет она также расовой, национальной принадлежности. Хотя установлено, что начинается часто у женщин, и это 9% от всех проблем, которые оставляет после себя алкоголь.

Причины появления невроза

Патологическое состояние может быть спровоцировано физиологическими причинами. Несоблюдение режима питания, низкое качество пищи, некачественное пережевывание еды - это некоторые из возможных факторов, которые провоцируют появление диспепсии.

Невроз кишечника, который возникает в результате нарушения перистальтики, или других отделов ЖКТ может быть обусловлен психологическими факторами:

умственным перенапряжением;
сменой обстановки (новая школа, место жительства, рабочий коллектив и др.);
недостатком сна и отдыха;
депрессией;
частыми стрессовыми ситуациями;
тяжелыми психологическими расстройствами и пр.

Патологическое состояние может являться следствием заболеваний вирусной природы. Например, невроз прямой кишки возникает в результате воспаления слизистой в данной области.

Чаще всего невроз является предшественником и провокатором других заболеваний пищеварительных органов. Не исключается вероятность того, что симптомы диспепсии появляются как следствие уже присутствующей в организме болезни.

Прогноз

Прогноз настоящей нервной диспепсии зависит прежде всего от степени имеющегося общего невропатического предрасположения и находится кроме того в зависимости от внешних обстоятельств и образа жизни больных. Если больные легко поддаются соответствующему суггестивному лечению, то при „нервной диспепсии» легко достигнуть самых блестящих успехов, в особенности в тех случаях, где больные предварительно сильно истощились физически вследствие слишком осторожного питания и где потом они быстро крепнут и поправляются при условии правильной диеты и соответствующего психического влияния.

Если же ненормальные представления и болезненно возбужденное общее состояние слишком глубоко вкоренились в больных, то результаты лечения бывают незначительными и ненадежными. Точно так же редко можно ожидать длительного улучшения там, где продолжается действие вредных психических влияний или же прочих причинных моментов, тогда как устранение вышеупомянутых вредностей может еще привести к полному выздоровлению даже при видимо самых тяжелых состояниях. Конечно, при имеющейся налицо общей нервной конституции почти всегда остается склонность к рецидивам.

Диагноз

Во многих случаях опытный врач может с большой вероятностью установить диагноз нервной диспепсии уже по одному характеру жалоб. Сопутствующее общенервное состояние, ясное появление боязливых и ипохондрических представлений, иногда наступление выраженных припадков страха с сильным общим душевным возбуждением, изменчивость жалоб и зависимость их от состояния самочувствия (с одной стороны, возбуждение, с другой - отвлечение и рассеяние), прочие сопутствующие нервные расстройства, как головная боль, головокружение, сердцебиение, ощущение стеснения и т. п., - все это делает правильное суждение легким.

Однако легко возможно и неправильное распознавание заболевания, во-первых, потому, что врач склоняется к предположению о наличии органического заболевания желудка в тех случаях, когда выявляются объективные симптомы заболевания, а во-вторых, потому, что в случае появления у нервных больных настоящего желудочного страдания оно совершенно маскируется общей нервностью.

Поэтому-то и в по-видимому простых случаях нельзя опускать точного объективного исследования. Само собой разумеется, что оно обязательно необходимо во всех упорных и ведущих к тяжелым расстройствам заболеваниях.

Если объективное исследование, как это часто бывает, устанавливает данные, нормальные во всех отношениях (ничего патологического при наружном осмотре, нормальное положение, секреция и опорожнение желудка), то этим самым подтверждается диагноз; часто одно это действует на больных самым благоприятным образом.

Поэтому для многих нервно - диспептических больных самым лучшим лечебным средством является подробное исследование. Несколько более затруднительным является суждение в тех случаях, где не было, правда, найдено признаков безусловного органического заболевания (то-есть ни опухолей, ни признаков сужения привратника, ни желудочных кровотечений и пр.), но все же были обнаружены известные отклонения.

Так, например, находят очень часто повышенную кислотность и суперсекрецию, в более редких случаях отсутствие кислотности, очень часто гастроптоз, иногда (впрочем, довольно редко) незначительное замедление опорожнения желудка (так называемая атония мышц желудка).

По нашему мнению, при таком толковании были бы довольно частые ошибки. Ведь вышеупомянутые состояния, как мы это ясно подчеркивали в предыдущих главах, настолько часты сами по себе и протекают при этом нередко совершенно без симптомов, что во многих случаях они представляют собой чисто случайное и не имеющее значения совпадение, в особенности тогда, когда на ряду с резкими признаками нервной диспепсии одновременно находят гастроптоз, или умеренную суперсекрецию, или отсутствие кислотности.

Я полагаю, что нельзя, правда, оставлять эти состояния совершенно без внимания, но вместе с тем нельзя переоценивать их клиническое значение. В терапевтическом отношении с ними также следует сообразоваться, но при этом никогда не нужно забывать об обычно гораздо более важных общепсихических мероприятиях. Подобные случаи, как уже было указано, очень подходят для применения суггестивных лечебных методов.

По нашему мнению, наиболее затруднительным представляется дифференциальный диагноз между язвой и нервной диспепсией в случаях с ясной суперсекрецией, но без бесспорных язвенных симптомов. Помимо взвешивания всех отдельных явлений, решающее значение имеет здесь нередко лишь дальнейшее течение, а также успех примененного лечения.

При строгом проведении лечения язвы больные нервной диспепсией нередко все более и более ослабевают, тогда как противоположное лечение дает часто поразительные результаты. Во всех подобных случаях необходимо по возможности всегда производить рентгеновское исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, так как часто оно одно может облегчить правильное решение.

Что это такое?

Невроз желудка – это психосоматическое заболевание, возникающее на фоне неврастенического, истерического или психастенического неврозов. Относится к вегетативным неврозам. Включает в себя симптомы, которые обычно принимают за признаки болезней ЖКТ. Однако, отличается от соматических заболеваний наличием сопутствующих нервных расстройств.

Отличить невроз желудка от болезней, вызванных органическими причинами, довольно сложно. Необходимо комплексное обследование, включающее в себя гастроэнтерологическую и психологическую диагностику.

Как избавиться от проблемы

Многим пациентам удается самостоятельно избавиться от проблемы, без применения медикаментов. Для этого необходимо избавиться от стресса, нормализовать сон и обеспечить полноценный отдых нервной системе. Это хорошо удается с помощью санаторно-курортного лечения.

Если нет возможности взять отпуск и отдохнуть, рекомендуются следующие меры для избавления от стресса:

ежедневные прогулки перед сном;
контрастный душ;
сбалансированное питание;
отсутствие переработок.

Важно нормализовать рабочий график так, чтобы на время лечения отказаться от переработок и ночных смен. Чтобы избавиться от стресса, необходим здоровый сон, длительностью не менее восьми часов. Так как при неврозе пациенты часто отмечают проблемы со сном, рекомендуются пешие прогулки по вечерам и прием натуральных успокаивающих отваров на основе лекарственных трав (ромашка, мята, мелисса) перед сном.

Если болезнь сопровождается симптомами вегетативной дисфункции, хороший эффект достигает при регулярном принятии контрастного душа.

При неврозах кишечника и желудка, пациенты часто отказываются от пищи из-за тошноты и отсутствия аппетита. В это время необходимо питаться правильно – отдавать предпочтение легкой и здоровой пище, есть понемногу, но часто. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями каждые три часа. В меню следует отдавать предпочтение кисломолочным продуктам и кашам.

Единственной профилактической мерой при таких нарушениях является отсутствия стресса. Для этого необходимо нормализовать режим дня, избавиться от бессонницы и не нервничать по пустякам.

Прогноз и профилактические мероприятия

При неврозе кишечника, лечение которого было начато своевременно и правильно, в большинстве случаев прогнозируется положительный исход терапии. Но нет гарантии, что заболевание не возобновится. Чтобы предотвратить желудочный невроз, пациенту рекомендуется:

избегать стрессовых ситуаций;
правильно питаться;
нормализовать физическую активность;
навсегда отказаться от вредных привычек;
снизить интенсивность физических нагрузок;
уделять достаточно времени сну и отдыху;
своевременно лечить все заболевания.

Если своевременно не начать лечение, невроз может стать причиной нарушения работы пищеварительных органов. Некоторые из патологий могут представлять опасность для жизни, например, язва.

Причины заболевания

Желудочный невроз чаще встречается как один из симптомов вегетососудистой дистонии. ВСД сопровождается нарушением нормальной работы вегетативной нервной системы, поэтому может проявляться по-разному, в том числе и как невроз ЖКТ.

Нередко невроз кишечника впервые появляется после перенесенного стресса. В этом случае симптомы нарушения работы желудочно-кишечного тракта являются откликом организма на стрессовое состояние. Стресс - сильное испытание для организма. Его последствия могут отразиться на функциях любого органа, включая и ЖКТ.

Таким образом, психоневрологическими причинами заболевания могут выступать следующие патологии и состояния:

вегетативная дисфункция;
стресс;
эмоциональное или физическое перенапряжение;
недостаток витаминов и микроэлементов в рационе.

Все эти причины тесно связаны между собой и часто бывает так, что одна переходит в другую. Так, несбалансированное питание приводит к недостатку витаминов, что негативно сказывается на нервной системе. Состояние пациента усугубляется стрессом, что, в свою очередь, приводит к развитию невроза.

Особенности болезни

Одной из главных особенностей и опасностей патологии является то, что пациенты не уделяют должного внимания тревожным симптомам и часто занимаются самолечением, вместо того, чтобы проконсультироваться с врачом.

Симптомы являются не органическими, а психологическими, поэтому активированный уголь, препараты от отравления или изжоги не окажут необходимый терапевтический эффект. В то время, как пациент самостоятельно пытается избавиться от проблем с пищеварением, нервная система страдает еще больше, поэтому со временем симптомы только усугубляются.

Симптоматика

Проявления дают о себе знать нарушением движений и чувствительности в области нижних конечностей, есть случаи, когда симптомы проявляются болью в мышцах в различных участках тела. Боль может давать о себе знать вместе с нарушением подвижности, чувством онемения, покалывания, парестезиями, в виде чувства «ползания мурашек».

Первыми симптомами, после которых стоит задуматься, являются парестезии и слабость мускулатуры. Начинается все с ног, а через несколько часов или суток проблема перемещается и на руки. Иногда происходит одновременное поражение верхних и нижних конечностей.

У большей части пациентов снижается тонус мышц, рефлексов, вплоть до полного отсутствия последних. Нарушения способны затронуть мимическую мускулатуру, тяжелые формы проявляются задержками в мочеиспускании. Длительность составляет от 3 до 5 дней, после чего все проходит.

В развернутой стадии проявления полинейропатии на фоне употребления алкоголя несколько иные. Появляются в различной степени парезы и параличи, мышцы становятся слабыми, что наблюдается с одной или двух сторон. Рефлексы сухожилий резко угнетены, постепенно они полностью угасают. Нарушена поверхностная чувствительность в сторону повышения или снижения.

Тяжелые варианты патологии имеют другие проявления, выражающиеся в слабости мышц, отвечающих за дыхание, что требует использования ИВЛ. Чувствительность резко изменяется, что наблюдается у половины пациентов. Нарушается работа вегетативной нервной системы, что дает о себе знать в виде брадикардии, аритмии, падает артериальное давление, повышается отделение пота.

Проявление боли характерно для форм, при которых нет дефицита тиамина. Располагается она в стопах, носит ноющий или жгучий характер, но наиболее часто болезненность корешковая, ощущается по ходу ствола нерва. При тяжелой форме поражаются черепно-мозговые нервы, в частности, вторая, третья и десятая пары. Не исключены расстройства психики в тяжелых случаях.

Внешние проявления

Нарушение чувствительности влияет на состояние походки, которая становится шлепающей при двигательной форме патологии, человек вынужден высоко поднимать ногу вверх. Движения пальцев и стопы становятся ограниченными. Кожа стоп синяя или с мраморным оттенком, на фоне нормального кровоснабжения конечности холодные. Кожа пигментирована, покрыта трофическими язвами, волосяной покров голеней снижен. Надавливание на нервы приносит резкую боль.

Проявления нарастают постепенно в течение недель или месяцев, далее наступает стадия стационара. Проведенное адекватное лечение приводит к обратному развитию патологии.

Видео

Итак, резюмируя вышесказанное, можно сказать: лечить расстройство ЖКТ на нервной почве нужно, не откладывая. Однако, если вы недавно заметили у себя некоторые симптомы гастроневроза, в первую очередь постарайтесь гармонизировать свою жизнь и снизить воздействие стресса. Возможно, скоро вы и не вспомните о былом недуге.

»» №1/98

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Г.С. Крылова
Кафедра психотерапии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. Отделение неврозов и психотерапии Психоневрологического института В.М. Бехтерева. Санкт-Петербург

Больные со сложными висцеровегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуоденогастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др. Больные неврозами с нарушениями функций ЖКТ нередко годами безрезультатно лечатся у гастроэнтерологов, подвергаясь повторным обследованиям. Авторы выделяют три группы состояний: собственно невротические расстройства функций желудочно-кишечного тракта, невротическая фиксация нерезко выраженной патологии органов пищеварения и неврозоподобные расстройства, осложняющие течение хронических гастроэнтерологических заболеваний. Рассматриваются вопросы лечения больных с невротическими расстройствами функций ЖКТ.

NEUROSIS IN GASTROENTEROLOGICAL PATIENTS

Krilova G.S.

The gastroenterological patients had very often demonstrated the complex visceravegetative disturbances. Gastritic, motoric disturbances of the upper part of digastive tract, duodenogastric and gastroesophageal reflux, the thickness of the gallbladder"s walls, irritation of the large intestine were revealed in patients with neurosis. The treatment in gastroenterological departments is not effective. There are three groups of such patients: 1. The real neurosis disturbances of the gastroenterological functions. 2. Neurosis fixation of the slight gastroenterological pathotogy. 3. Disturbances, that are look like neurosis in patients with the diseases of digestive tract. The treatment of such patients are discussed.

Больные со сложными висцеро-вегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. Руководствуясь идеей о необходимости в каждом конкретном случае уточнить морфологическую основу предъявляемых гастроэнтерологических жалоб, эти пациенты, как правило подвергаются неоднократным комплексным клинико-инструментальным исследованиям с использованием всех возможностей современной гастроэнтерологии. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуодено-гастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др. Однако назначаемая традиционная терапия в таких случаях оказывается неэффективной, обследования повторяются и усложняются, мысли о невротическом происхождении заболевания запаздывают.

Опыт отделения неврозов и психотерапии Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева свидетельствует, что больные неврозами с нарушениями функций ЖКТ нередко годами безрезультатно лечатся у гастроэнтерологов, подвергаясь повторным обследованиям. Так, у 102 наших подобных пациентов было в общей сложности ранее произведено 1100 желудочных и дуоденальных зондирований, 530 рентгеноскопий желудка и кишечника, более 180 ирригоскопий, 480 холецистографий, 320 УЗИ печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, 820 фиброгастродуоденоскопий. Производились даже инвазивные исследования как аортография (11 чел.) и лапароскопия (6 чел.). Все больные располагали большим количеством медицинской документации, диагноз гастрита или гастродуоденита на том или ином этапе предшествующего лечения имел каждый больной, хронического холецистита - каждый второй, хронического панкреатита - каждый четвертый.

Часть больных ранее госпитализировалась не только в терапевтические, но и в хирургические отделения. 23 чел. в связи с некурабельностью абдоминального болевого синдрома были оперированы. У 7 чел. диагностирован стеноз чревного ствола, и была произведена его декомпрессия. Все вмешательства оказались не только бесполезными, но и вредными, так как способствовали углублению ипохондрического и депрессивного синдромов на фоне послеоперационной астении.

Среди наших больных преобладали женщины (64,7%), что характерно для обследуемого контингента. Средний возраст пациентов составил 36,5+/-0,4 лет. Клинический анализ обследованных больных позволил установить, с одной стороны обилие и упорство желудочно-кишечных расстройств при отсутствии или неадекватности жалобам морфологической основы, а с другой - наличие признаков выраженности невротических нарушений. Это соответствует общепринятым принципам негативной и позитивной диагностики неврозов .

По нашему опыту, среди психосоматических больных с преобладающей гастроэнтерологической симптоматикой целесообразно выделение трех групп состояний:
собственно невротические расстройства функций желудочно-кишечного тракта,
невротическая фиксация нерезко выраженной патологии органов пищеварения и
неврозоподобные расстройства, осложняющие течение хронических гастроэнтерологических заболеваний.

До сих пор окончательно не решен вопрос о механизмах формирования системных неврозов, проблема "выбора" органа или системы, что в конечном итоге и определяет специфичность невроза, системный (в нашем случае гастроэнтерологический) рисунок клинической картины. Выбор симптома или симптомокомплекса может зависеть от неосознанного конфликта, мотивационных переживаний, неудовлетворения какой-либо потребности, свойств личности и темперамента, способов переработки и переживания эмоций, основных защитных механизмов, индивидуального опыта, условий жизни, вида и силы актуальной психотравмы и др. . В формировании висцеральных невротических расстройств всегда участвуют вегетативные нарушения. Имеют значение наследственно-конституциональные особенности состояния той или иной системы, причем собственно психическому фактору отводится роль провоцирующего момента. Определенное значение может принадлежать и приобретенным особенностям системы вследствие перенесенных в течении жизни инфекций, интоксикаций и травм .

У части наших больных установлена наследственная отягощенность по неврозам (18,5%), психопатиям (29,8%), алкоголизму (22,2%). Часто выявлялись семейные дезорганизации и дефекты воспитания (85%), психотравмирующие факторы в собственной семье (74%), неудовлетворенность половой жизнью (93%), конфликтные ситуации на работе (59%), неблагоприятные жилищно-бытовые условия (63%), те или иные существенные жизненные изменения (59%). Экспериментально-клиническое исследование больных с использованием самооценочных опросников позволяет говорить о неудовлетворенности большинства из них собой, нерешительности, подверженности чужому влиянию и зависимости от других лиц, тенденции к аффективному реагированию на разочарования, склонности к конфликтам, агрессивным эмоциям и реакциям.

По формам невроза больные распределялись следующим образом: истерический невроз - у 70,4%, неврастения - у 22,2%, невроз навязчивых состояний - у 7,4%. Наиболее характерными были сочетанные типы акцентуаций характера, особенно демонстративный с астеноневротическим (33%) и сенситивным (26%).

Клиническая картина той или иной формы невроза имела специфические гастроэнтерологические оттенки. Для больных истерическим неврозом более характерны яркие описания и демонстрации неблагополучия в сфере пищеварения, стремление "иметь диагноз", высказывалось желание быть прооперированными. При неврастении, напротив, чаще выявляется желание убедиться в отсутствии серьезных заболеваний органов пищеварения, что и приводит к многочисленным повторным госпитализациям и обследованиям. Физическая переработка желудочно-кишечных жалоб, подчеркнутая приверженность к диете, упорная гнетущая канцерофобия типичны для неврозов навязчивых состояний.

Клинические варианты расстройств ЖКТ многочисленны и разнообразны. Наиболее часто встречаются так называемые неврозы желудка, фигурирующие под названиями: псевдоязвенный синдром, функциональная диспепсия, синдром раздраженного желудка, неврогенная желудочная диспепсия, неязвенная диспепсия и другие. В литературе существует довольно широкая трактовка функциональных заболеваний желудка. Важно подчеркнуть, что понятие "функциональное" значительно шире "невротического" и далеко не каждое функциональное расстройство желудка можно назвать невротическим, т.е. выражением невроза.

В гастроэнтерологической практике чаще встречаются два варианта невротической рвоты: истерическая и привычная. Если истерическая рвота обычно появляется в стрессовых ситуациях, сопровождает определенные эмоции и имеет демонстративный оттенок, то привычная - возникает и в спокойной обстановке, являясь выражением подавленных эмоций. Известна также невротическая рвота, возникающая по механизму индукции и подражания, например, в результате длительного контакта с родственниками, страдающими рвотами вследствие рака желудка. Психогенная рвота обычно совершается легко, без мучительного натуживания и предшествующей тягостной тошноты. Вегетативные компоненты такой рвоты (бледность кожных покровов, пот, саливация и др.), как правило, отсутствуют или выражены слабо. Даже частые невротические рвоты обычно не ведут к значительному истощению. Однако у некоторых больных тяжелой истерией в результате повторных рвот формируется дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, метаболический алкалоз.

Частым вариантом невротических желудочных расстройств является гастралгия. Отмечается тесная зависимость между эмоциональным напряжением и появлением желудочных симптомов (ощущения тяжести и распирания в подложечной области, жжение, боль), отсутствие связи между жалобами и характером питания. Образно говоря, желудок у таких больных становится "органом выражения".

На практике иногда встречаются малые моносимптомные расстройства, проявляющиеся неприятными ощущениями в верхних отделах ЖКТ - психогенный халитоз, дисгевзия, глоссодиния, тошнота, ощущение кома в горле и др.

Халитоз - это ложное ощущение пациентом неприятного запаха выделяемого воздуха, когда все возможные его причины исключаются тщательным исследованием. У некоторых лиц халитоз становится навязчивым состоянием, они фиксируются на своих ложных ощущениях, избегают контактов, что приобретает черты невротической депрессии, а иногда и более глубокого эндогенного психического расстройства.

Известна также дисгевзия - неврогенное расстройство вкуса, ощущение горечи во рту, которое не зависит от еды и не сопровождается какой-либо органической патологией. Психогенная тошнота обычно сочетается со слюновыделением или сухостью во рту, возникая на фоне депрессии и фобий. Редкое проявление психогении нарушение чувствительности языка (глоссодиния), иногда возникает жжение, давление, покалывание в языке и близлежащих областях.

Хорошо известен психогенный эзофагоспазм, проявляющийся упорной дисфагией. Больные испытывают затруднения при глотании на любом уровне пищевода, причем жидкая пища проходит труднее, чем твердая. Иногда эзофагоспазм возникает после сильного психического потрясения во время еды, а затем повторяется почти при каждом приеме пищи. Спазмы пищевода бывают и вне связи с едой, проявляясь болью или чувством сжатия за грудиной, что иногда требует дифференциальной диагностики со стенокардией. Фоном эзофагоспазма являются выраженные эмоционально аффективные нарушения, постоянные тревога и страх перед едой. У части больных формируется тяжелый астеноипохондрический синдром и канцерофобия. Классическим невротическим синдромом является globus hystericus, который чаще всего встречается у женщин молодого возраста. При этом в горле ощущается инородное тело (комок), давление или чувство жжения в области шеи, что обычно ослабевает во время еды. Полагают, что это связано с невротическими чувствительными и двигательными нарушениями функций пищевода. В план дифференциальной диагностики при дисфагии следует включать и дефицит железа в организме (сидеропеническая дисфагия).

Часты и клинически многообразны невротические расстройства кишечника, обозначаемые как синдром раздраженной кишки, дискинезия кишечника, спастическая толстая кишка, слизистая колика и т.д. Наряду с первичными, чисто неврогенными вариантами этого синдрома, нередко встречаются вторичные дискинезии кишки, возникающие на почве других заболеваний, а также смешанные варианты патологии. Неврогенные кишечные боли, разнообразные по характеру (схваткообразные, жгучие, распирающие, тупые и др.), обыкновенно усиливаются на фоне эмоционального напряжения и стрессовых ситуаций. Известны кишечные кризы, проявляющиеся острой болью в животе, метеоризмом, громким урчанием, позывами на отхождение газов и дефекацию. В ряде случаев развивается состояние тревожного ожидания повторения этих явлений, что затрудняет посещение общественных мест, общения с людьми и является источником тяжелых переживаний.

Нервный фактор играет определенную роль и в патогенезе хронических запоров. Такие лица нередко проявляют повышенную заботу об акте дефекации, фиксируют внимание на частоте, количестве и качестве своих испражнений, что способствует формированию тяжелого ипохондрического синдрома и еще большему утяжелению запора. Хорошо известны и психогенные поносы ("медвежья болезнь"). У таких пациентов императивные позывы на дефекацию нередко возникают в самой неподходящей ситуации, что отрицательно сказывается на психологическом состоянии. Часто понос возникает ночью или утром, будит больного ("понос-будильник"), что приводит к бессоннице и увеличивает астению.

Невротический компонент присутствует и в происхождении некоторых форм ректальной невралгии и кокцидинии, а также упорного анального зуда.

В рамках функциональных невротических расстройств ЖКТ обычно рассматривается и аэрофагия, часто возникающая при истерическом неврозе. Нарастающий и стойкий метеоризм в подобных случаях иногда имитирует беременность или проявляется громкой демонстративной отрыжкой. При этом возможны также рефлекторные тахикардия, экстрасистолия, боли в левой половине груди (гастрокардиальный синдром).

В обсуждаемую проблему входят также и вопросы патологии пищевого поведения. Переедание или несбалансированное питание, как своего рода компенсация недостающих положительных эмоций, лежат в основе многих случаев алиментарноконституционального ожирения. С другой стороны, преднамеренный радикальный отказ от питания (нервная анорексия) приводит к катастрофическому похуданию со всеми признаками алиментарной дистрофии и даже реальной угрозой для жизни.

Лечение больных с невротическими расстройствами функций ЖКТ проводится по общим принципам терапии неврозов, причем психотерапия, как правило, выступает в качестве основного лечебного фактора. Используется личностно-ориентированная психотерапия как в индивидуальной, так и в групповой формах. Целью психотерапии является достижение понимания пациентом психологических конфликтов с расстройством функций органов пищеварения и, по возможности, перестройка нарушенных отношений личности, послуживших источником невроза. Ставится задача расширения диапазона эмоционального реагирования пациентов с постепенной перестройкой системы ценностей и переключением внимания больных с болезненной гастроэнтерологической симптоматикой на разрешение психологических проблем.

В большинстве случаев целесообразен постепенный перевод пациентов с щадящих диет на физиологическое питание с достаточным количеством белка и витаминов. В тяжелых случаях алиментарной дистрофии на почве нервной анорексии временно используют в составе интенсивной терапии парэнтеральное или зондовое питание.

Использование в комплексной терапии медикаментозного лечения (гастропротекторы, антациды, ферментные препараты, антиспастические и другие средства) имеют как прямое (биологическое), так и косвенное (психотерапевтическое) значение. Во многих случаях полезна гомеопатия с ее мягким регулирующим действием .

Накоплен опыт использования при неврозах психофармакологических средств, в частности транквилизаторов и антидепрессантов . В последнее время наше внимание привлек коаксил (тианептин), при применении которого (0,0125) 2-3 раза в сутки улучшается сниженное настроение пациентов и уменьшаются гастроэнтерологические проявления неврозов.

Гастроэнтерологические аспекты неврозологии нуждаются в дальнейшем изучении и должны быть знакомы врачам разных специальностей.

ЛИТЕРАТУРА

1. Б.Д. Карвасарский. Неврозы. Руководство для врачей. М., 1990
2. Б.Д. Карвасарский, В.Ф. Простомолотов. Невротические расстройства внутренних органов. Кишинев, 1988
3. А.А. Крылов, С.П. Песонина, Г.С. Крылова. Гомеопатия для врачей общей практики. СПб. Изд. Питер, 1997