В современной косметологии существует множество медикаментов, действие которых направлено на устранение возрастных изменений кожных покровов. В отдельную группу следует выделить ретиноиды – препараты, обладающие не только омолаживающим эффектом, но и активно борющиеся с угревой болезнью.

Что это такое?

Под термином «ретиноиды» подразумевают все препараты на основе витамина А. Они обладают целым рядом положительных свойств:

• Способствуют отторжению омертвевших клеток эпидермиса.
• Снижают секреторную функцию сальных желез.
• Повышают продукцию коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты.
• Делают кожу упругой, поддерживают ее тон и текстуру.
• Нормализуют процесс регенерации.
• Помогают избавиться от пигментных пятен и морщинок.

Для достижения и поддержания максимального эффекта от терапии специалисты рекомендуют применять ретиноиды пожизненно, соблюдая при этом основные правила использования.

Несмотря на то что пользоваться этими препаратами могут женщины разных возрастов, основное действие средств данной группы заключается в устранении возрастных изменений на коже.

Лечение акне ретиноидами

Как известно, витамин А, который в ретиноидах представлен различными формами, оказывает влияние на процесс роста, дифференцировку и функционирование клеток эпителия. Ретиноевая кислота взаимодействует с гамма- и бетта-рецепторами клетки, в результате чего ее ядро синтезирует специфические вещества, которые и оказывают желаемые клинические эффекты.

Первые 3 недели от начала использования ретиноидов кожа начинает краснеть и обильно шелушиться. Это является показателем активности процесса, который «запускает» отмирание старых клеток эпидермиса. В результате верхний роговой слой истончается, кожа приобретает свежий и молодой вид.

Ретиноиды уменьшают количество прыщей на коже благодаря наличию способности очищать поры, которые закупорены жировыми пробками. При этом нормализуется не только секреция, но и состав кожного сала, уменьшаются размеры сальных желез, а также устраняется воспалительный процесс вокруг них.

Благодаря воздействию ретиноидов отмечается выраженный омолаживающий эффект. Это происходит благодаря увеличению продукции коллагена, путем активации фибробластов, а также при стимуляции синтеза гиалуроновой кислоты вместе с ускорением деления стволовых кератиноцитов.

Виды ретиноидных препаратов

Выделяют несколько главных форм витамина А, среди которых природное происхождение имеют:

• Эфиры ретинола. Выпускаются под названием Ретинола Ацетат и Ретинола Пальмитат.
• Чистый ретинол. Препарат с одноименным названием существует в нескольких формах – драже, таблетках, капсулах и в виде масляного раствора. Применяется преимущественно внутрь, а также внутримышечно.
• Ретинальдегид. Содержится во многих косметических препаратах для наружного применения (крема, сыворотки).
• Изотретиноин. Часто встречаемые препараты с этой формой имеют следующие названия – Ретиноевая мазь, Роаккутан.
• Транс-ретиноевая кислота.

Указанные формы относятся к первому поколению ретиноидов и перечислены в порядке повышения их эффективности. К тому же существуют еще синтетические аналоги – Тазаратеновая кислота (третье поколение) и Адапален (совсем другая группа, обладающая свойствами витамина А).

Местные

Ретиноиды для наружного применения выпускают в формах мази, геля или крема. Их используют преимущественно для ухода за лицом при возрастных изменениях кожи и легком, среднетяжелом течении акне.

Кремы с ретиноидами для лица

Самая обширная группа ретиноидов входит в состав средств, предназначенных для наружного использования.

Наибольшей популярностью пользуются:

• Изотрексин крем. Средство, помимо изотретиноина, содержит еще и эритромицин. По структуре это однородная, мягкая масса бледно-желтого цвета. Через кожу всасывается минимальное количество действующего вещества. Несмотря на это, препарат не рекомендуют использовать беременным и кормящим женщинам, а также для пациентов со злокачественными образованиями на коже.
• Крем Авита. Действующее вещество – транс-ретиноевая кислота. В зависимости от концентрации активного компонента, различают крем Авита 0,025 и 0,03%.
• Крем Ретин-А. Имеет то же активное вещество, что и Авита. Оба препарата с успехом применяют в борьбе с глубокими морщинами. Связано это с тем, что транс-ретиноевая кислота лучше других форм витамина А препятствует распаду коллагена. Поскольку действующее вещество часто вызывает побочные эффекты, приобрести препарат можно только по рецепту лечащего врача.
• Крем Ренова. Еще один препарат на основе транс-ретиноевой кислоты. Благодаря невысокой стоимости и выраженной эффективности занимает лидирующее место в своей группе.
• Крем Дифферин. Действующее вещество – адапален. Препарат существует как в виде крема, так и геля. Предпочтение той или иной форме отдают в зависимости от типа кожи. При сухих и чувствительных кожных покровах рекомендуют Дифферин крем, а при нормальных или жирных – гель. Препарат разрешен к использованию для детей, но только в возрасте старше 7 лет.

Средства на основе транс-ретиноевой кислоты обладают наибольшей эффективностью, но часто вызывают раздражение кожных покровов. Именно поэтому их запрещается комбинировать с препаратами, которые содержат пероксид бензоил. Это правило не касается средств на основе адапалена, в связи с чем им отдается преимущество в лечении смешанной формы угревой болезни.

Лечебные мази

К самым популярным и бюджетным местным препаратам данной формы относят Ретиноевую мазь. Ее действующим веществом является изотретиноин. На фармацевтическом рынке встречается в двух концентрациях – 0,05% и 0,1%. Мазь без запаха, имеет желтоватый оттенок. Обладает быстрой всасывающей способностью. Является абсолютно безопасной, поскольку лишена побочных эффектов, что доказано множеством проведенных исследований.

Список ретиноидных мазей не такой обширный, как других форм данного препарата. Схожими с ними по структуре являются ретиноиды в виде геля. Доступен на рынке синтетический препарат на основе адапалена – Клензит. Это гель белого цвета, однородный по консистенции, с содержанием активного вещества в концентрации 0,1%. Первые 3 недели терапии высыпания на коже могут усилиться, что не должно стать поводом для отмены препарата.

Пилинги

Процедуру проводят в косметологических кабинетах. Суть ее заключается в нанесении на поверхность кожи лица маски с 5% ретинолом или 5–10% третиноином. В отличие от других разновидностей пилинга, данная процедура не сопровождается повреждением тканей, поскольку роговые чешуйки отслаиваются самостоятельно.

После процедуры в некоторых случаях может наблюдаться раздражение и сухость кожных покровов, которые через время исчезают.

Результат сохраняется на протяжении последующих 4 месяцев. Эффективность ретиноевого пилинга сопоставима с фруктовым.

Системные

Ретиноиды в таблетках и растворах для перорального приема назначаются в тех случаях, когда высыпания расположены на большом участке кожи, а также если отсутствует реакция на используемые местные препараты.

Таблетки

В таблетках ретиноиды назначаются только при тяжелой степени акне. Чаще всего используются препараты на основе изотретиноина (Роаккутан, Акнекутан).

Изотретиноин – вещество, которое проявляет высокую активность даже в отношении старых высыпаний. Содержащие его препараты запрещено принимать самостоятельно. Только лечащий врач может подобрать необходимую дозировку, учитывая клиническую картину, результаты лабораторных исследований и хронические заболевания больного.

В среднем курс лечения длится 12–16 недель. Действие препарата сохраняется еще в течение нескольких месяцев с момента окончания его приема.

На протяжении проводимой терапии врач обязательно следит за биохимическими показателями крови.

Противопоказания

Местные ретиноиды являются практически безопасными препаратами, что связано с незначительной концентраций действующего компонента и низкой его всасываемостью. Несмотря на то что их тератогенность не была доказана, использовать наружные формы ретиноидов для беременных и кормящих грудью не рекомендуется.

• Дерматитах.
• Нарушенной функции печени и почек.

Беременность и период лактации являются абсолютным противопоказанием к назначению пероральных форм препарата, что связано с их тератогенностью. К тому же женщинам следует избегать беременности в течение года с момента окончания терапии системными ретиноидами.

Крем с ретиноидами, мази с ретиноидами, что это за препараты и для чего их используют.

Очищающие кремообразные средства с альфа-гидроксикислотами или салициловыми кислотами лучше, чем гранулированные, из-за их ненужной шероховатости. При использовании ретиноидов избегайте чувствительных областей, таких как губы и верхние веки. Если чувство излишней липкости, значит, вы использовали слишком много ретиноидов. Немедленно чистой тканью снимите с кожи излишек препарата. В следующий раз используйте только половину от этой дозы.

Не допускайте раздражения кожи

Различные кремы, мази для лица, которые вы используете ежедневно, могут вступать в реакцию с ретиноидами. Например такие, которые имеют в основе спирт, также скрабы для отшелушивания, вяжущие средства, макияж и лечебные чистящие средства. Поэтому будьте осторожны при использовании этих продуктов вместе с ретиноидами. Следите за раздражением кожи, если раздражение появилось - определите источник и избегайте использования этого средства.

Осознайте важность солнцезащитного крема

Если вам повезло и вы живете в солнечном регионе 😊, то каждое утро, выходя на улицу, наносите солнцезащитный крем широкого спектра с SPF не менее 15 или выше. Ретиноиды, отшелушивая омертвевшие клетки кожи, удаляют естественную защиту кожи от УФ-лучей, поэтому будьте бдительны и не забывайте об использовании солнцезащитного крема.

Используйте препараты с ретиноидами на ночь

Солнечный свет может снизить эффективность ретиноидов, поэтому лучше использовать ретиноиды на ночь. Влажная кожа повышает чувствительность вашей кожи. Поэтому, очистите вашу кожу за 20 минут до применения препарата, чтобы свести сухость, покраснение и шелушение до минимума. Используйте ночной увлажняющий крем после применения ретиноидов. Если у вас слишком чувствительная кожа, используйте увлажняющий крем перед применением ретиноидов. И не переживайте, это не поставит под угрозу результаты процедуры.

Метод короткого контакта

Если после нанесения средства с ретиноидами, вы почувствуете жгучие ощущения, то смойте средство через 15 минут после нанесения. Эксперты называют это методом коротких контактов. Это действие позволит получить бОльшую часть преимуществ от применения ретиноидов, лишь незначительно уменьшив его производительность.

Не торопитесь

Специалисты предлагают применять ретинол раз в три дня в течение как минимум первых двух недель. Затем можно использовать ретиноиды через день в течение следующих двух недель и постепенно дойти до ежедневного использования. Для людей со светлым тоном кожи и светлыми глазами процесс может занять немного больше времени, в то время как некоторым может быть достаточно использование ретиноидов через день. Необходимо следовать выбранному вами режиму, чтобы получать максимальную пользу от использования таких средств.

• RoC Retinol Correxion Sensitive Eye Cream


• Neutrogena Rapid Wrinkle Repair Serum


• Philosophy Help Me Retinol Night Treatment


• Peter Thomas Roth Retinol Fusion Alternative


• StriVectin-AR Advanced Retinol Day Treatment SPF 30


• SkinCeuticals Retinol 0.5


• La Roche-Posay Redermic R Eyes


• Vichy LiftActiv Retinol HA Concentrate

ВЫВОДЫ

Следует обратить внимание на ретинол, поверхность вашей кожи затронута признаками старения, морщин, неровного цвета кожи и очевидной потери упругости. Исследования показывают, что ретинол, естественным образом поддерживает здоровое состояние кожи, и это делает его одним из самых привлекательных компонентов для ухода за кожей, которые используются сегодня. Если вы решили проводить ретиноидные процедуры, обязательно примите необходимые меры предосторожности и учтите возможные побочные эффекты. Если вы беременны или планируете беременность в ближайшее время, в ваших интересах избегать использования ретиноидов, потому что это может вызвать отклонения у вашего, еще не рожденного ребенка.

Среди наиболее распространённых косметических проблем лидирующие позиции занимают прыщи. Они появляются независимо от возраста. У молодежи они появляются как реакция на половое созревание. Но у любого взрослого человека прыщ вскакивает при сильных переживаниях, переедании или проблемах с кожей. Вот и приходится иметь в своём арсенале несколько излюбленных средств по борьбе с прыщами. В последнее время часто можно слышать про препараты-ретиноиды и их действенность.

Что это?

Красивой быть хочется, но не всегда получается. Скажем, собираешься на важное свидание или деловую встречу, где нужно быть при параде, а тут прыщ звездой во лбу горит. Ну что делать? Конечно, бороться, причём методами действенными! К ним молва относит препараты-ретиноиды. Если обратиться к врачу, то он может посоветовать применение ретинола ацетата или Эти средства и содержат ретиноиды, которые, по сути, являются аналогами витамина А. Иначе его называют ретинолом. В организме это вещество синтезируется самостоятельно из поступающего с пищей бета-каротина. Если бета-каротин имеет животное происхождение, то вещества называют ретиноидами. При растительном происхождении это каратиноиды.

Важность витамина А

Во многих ключевых процессах нашего организма принимает участие витамин группы А. Соответственно, его нехватка негативно сказывается на регенерации клеток, формировании костей, ногтей и зубов, работе мозга, зрительных органов, а также состоянии кожи и слизистой. Но сложность в том, что большое число людей уверяет других, что приёмом витаминов невозможно принести вреда организму, а потому можно бесконтрольно принимать препараты, содержащие ретиноиды. А ведь ситуация совершенно иная, особенно если подразумевается ретинол синтетического происхождения.

В дерматологии

Дерматологи могут назначить препараты-ретиноиды в исключительных случаях, когда все средства были испробованы, а прыщи не прошли. При этом могут быть назначены различные лекарственные формы: для перорального приёма, в виде внутримышечных уколов, кремов либо препаратов для наружного применения. В редких случаях специалист может порекомендовать добавлять в увлажняющий крем по паре капель ретиноидов. Некоторые препараты-ретиноиды можно приобрести в аптеке, например, ретинола ацетат или ретинола пальмитат. По консистенции эти вещества являются маслянистыми жидкостями. Эти два препарата между собой очень разнятся. Первый в организме человека не содержится и, по сути, является солью уксусной кислоты. А второй - это физиологическая насыщенная кислота, переходящая после распада в ненасыщенные кислоты, необходимые для жизнедеятельности организма.

Кому стоит насторожиться?

Если использовать как препарат для лечения угрей ретиноид, то нужно учитывать и имеющиеся противопоказания. Например, должны воздержаться от приёма таких средств женщины беременные и кормящие, а также люди с повышенной чувствительностью кожи, больной печенью и аллергией. Также не стоит рисковать сильно курящим и выпивающим людям. Особенно внимательными нужно быть молодым беременным женщинам, так как - препараты, недопустимые в это время. Они могут вызвать у плода дефекты развития.

Побочные действия препаратов

Непосредственно перед приёмом нужно знать, что в подобном средстве содержится в 20 раз больше суточной нормы ретинола. Такая передозировка не может быть безопасной. Отзывы подтверждают тот факт, что приём ретиноидов вызывает негативные последствия. Это дефекты плода, если препараты принимает будущая мама, серьёзная аллергическая реакция, если приём проходит в период активного солнца. Чуть менее серьёзные проблемы, но всё-таки неприятные, подразумевают сильный кожный зуд, покраснение и шелушение кожи. Кожные покровы могут стать суховатыми. Иногда наблюдается выпадение волос и бровей. Наверное, приведено достаточно аргументов, дабы отказаться от самолечения ретиноидами. Многие врачи вовсе не рекомендуют их, говоря, что лучше всего, когда они поступают в организм с пищей.

Как ретиноиды лечат прыщи?

Наиболее эффективно лечат акне топические ретиноиды. Препараты такого типа нормализуют процесс ороговения фолликулярного эпителия и уменьшают воспаление. В качестве примера можно упомянуть "Адапален", который является синтетическим аналогом ретиноевой кислоты и выпускается не только как крем, но и как гель. "Адапален" блокирует образование комедонов и удаляет уже существующие. За счёт ингибирования миграции лейкоцитов в центре воспалительного процесса достигается противовоспалительное действие. Наносить препарат нужно на поражённую кожу каждый день перед сном, избегая области губ и глаз. Эффект заметен после месяца-двух регулярного лечения. Стойкое улучшение очевидно после трехмесячного курса. Среди побочек топических ретиноидов встречается сухость кожи, раздражение слизистой. На солнце может наблюдаться раздражение кожи, так как данная группа ретиноидов истончает кожу.

Помимо этого, к ретиноидам относят третиноин, изотретиноин, этретинат, ацитретин, тазаротен и темаротен. К топическим, иначе говоря - наружным средствам относят "Эффезел", "Клензит", "Дифферин", "Изотрексин", ретиноевую мазь, "Адаклин" и "Радевит". К капсульным аналогам можно причислить "Роаккутан", "Акнекутан", "Аевит" и "Тегисон".

По группам

Существуют четыре обширные группы или поколения ретиноидов, используемые для борьбы с прыщами, морщинами, старением и пигментацией.

Действие ретинола на кожу

Местные ретиноиды - препараты наружного применения, оказывающие положительное влияние на кожу тела. При этом возможные побочки минимизируются, так как достичь "передоза" при таком варианте маловероятно. Лечение угрей такими средствами становится в несколько раз безопаснее. Для наружного лечения угрей используют и природные и синтетические ретиноиды. К природным относят изомеры - "Изотретиноин" и "Третиноин". Последний больше используется за рубежом и в России не применяется, так как вызывает сильное раздражение кожи. К синтетическим средствам относят уже упомянутые "Адапален" и "Тазаротен".

Учёными доказано, что ретинол, или витамин А, способствует регенерации кожи, нейтрализует действие свободных радикалов. К тому же он стимулирует все клетки к регенерации, включая даже старые и больные. Витамин А предохраняет кожу от морщин за счёт искусственного синтезирования коллагена и эластина. При регулярном применении ретиноидов исключается риск фотостарения и обновляется верхний слой эпидермиса.

Выбирая нужно обращать внимание на концентрацию. Ретинол капризен по сути своей, и без защиты он разрушается. Поэтому его "прячут" в капсулы, которые нужно вскрыть перед нанесением.

Для кожи, склонной к воспалениям и раздражениям, больше подойдёт препарат в виде геля.

Мифы и правда

Приближаясь к заключению, хочется заметить, что очень нестабильны, по сути, ретиноиды. Препараты, названия которых были озвучены, уже неплохо себя зарекомендовали и доказали свою эффективность, но многие другие ведут себя по-разному применимо к каждому конкретному человеку. Поэтому заявить с уверенностью, что препараты-ретиноиды вам помогут, нельзя.

Заодно нужно и развеять другие мифы о ретиноидах. Например, влажность кожи не является основным условием эффективного нанесения. Несмотря на рекомендации применять средство перед сном, его также можно использовать и днём, но лишь после того, как кожа привыкла к ретинолу. Для защиты лучше наносить и солнцезащитный крем. Ещё один миф гласит, что кожа вокруг глаз является запретной областью для их нанесения. Это не совсем так, хотя кожа здесь действительно наиболее деликатная. Если аккуратно обработать этот участок, то никаких неприятностей не последует. Естественно, не нужно подходить совсем близко к векам и не стоит обрабатывать кожу губ.

Итог таков: средства с ретиноидами довольно эффективно устраняют признаки увядания кожи, если соблюдать все меры предосторожности и технику нанесения. В идеале предварительно нужно пройти процедуру под присмотром профессионала. А уж если он доверит вам самостоятельное осуществление ухода, то лишь тогда стоит переходить к частичному самолечению. Это при условии, что препараты используются в виде гелей, кремов или капсул, которые нужно добавлять в кремы. Помните, что перероральное употребление может быть опасно при бесконтрольном лечении!

Ретиноиды – это термин, который используется для описания группы препаратов – многочисленных форм витамина А. К ретиноидам относят (в порядке увеличения эффективности) –

• эфиры ретинола (ретинола-ацетат, ретинола-пальмитат, и др.),
• чистый ретинол,
• ретинальдегид,
• 13 цис-ретиноевая кислота (Isotretinoin),
• ретиноевая кислота (Tretinoin).

На рис.1 вы можете увидеть распределение этих основных форм витамина А по силе их действия. Наиболее сильным ретиноидом является ретиноевая кислота (Tretinoin). Кроме того, к ретиноидам относят еще и структурные, и синтетические аналоги витамина А –

• тазаротеновая кислота (Tazaroten),
• Адапален (Adapalen).

Открытие ретиноидов произошло в 1909 году. Очень быстро ученые обнаружили важность витамина А для кожи, и что его недостаток приводит к развитию фолликулярного гиперкератоза, который является одной из 2-х основных причин развития угрей и прыщей. При этом заболевании в просвете волосяных фолликулов скапливается большое количество слущенных эпителиальных клеток, которые способствуют закупорке пор и как следствие – образованию угрей и прыщей.

Однако, дерматологи стали замечать, что на фоне лечения акне и других заболеваний кожи ретиноидами – кожа пациентов становилась более гладкой, мягкой, упругой и сияющей. Также было отмечено уменьшение мелких и глубоких морщин, осветление пигментных пятен, уменьшение других признаков старения кожи. В последнее время ретиноиды активно используются дерматологами и косметологами, как эффективное средство для борьбы с возрастными изменениями кожи.

Свойства ретиноидов –

Доказано, что ретиноиды необходимы для правильного протекания огромного количества биологических процессов в организме. Дерматологи и косметологи активно используют ретиноиды для лечения акне, а также для коррекции морщин и профилактики фотостарения кожи.

1. Для лечения акне (угрей и прыщей) –

Для лечения акне используются следующие свойства ретиноидов…

• они способствуют отшелушиванию омертвевших клеток кожи,
• уменьшают секрецию сальных желез,
• нормализуют процессы ороговения эпителия волосяных фолликулов.

2. Для омоложения кожи лица –

Ретиноиды вызывают целый каскад реакций, которые позволяют повысить упругость кожи, выровнять ее тон и текстуру, уменьшить глубину морщин…

Отзывы врачей дерматологов подтверждают, что начинать использование ретиноидов можно с любого возраста, как и продолжать их применение на протяжении всей жизни. Главное – делать это правильно.

Как работают топические ретиноиды в косметологии –

Ретиноиды: препараты этой группы при нанесении на кожу оказывают следующие эффекты…

• Стимуляция выработки коллагена –
  проникая в глубокие слои дермы, ретиноиды стимулируют производство коллагена и предотвращают его распад. Нужно сказать, что к 40 годам количество коллагена в дерме уменьшается примерно в 2 раза, что естественно сказывается на упругости кожи и ее толщине.

  Увеличение синтеза коллагена происходит потому, что ретиноиды для наружного применения активируют функцию фибробластов, заставляя их вырабатывать больше молодого коллагена, чем положено организму в этом возрасте. В итоге кожа выглядит более упругой и плотной, а также происходит уменьшение глубины морщин. Первые результаты этого будут видны через 8-12 недель. Выраженные – через 36 недель.

• Увеличение увлажненности кожи –
  это происходит в результате двух параллельных процессов. Во-первых – существуют доказательства того, что ретиноиды стимулируют синтез гиалуроновой кислоты. Именно эта кислота помогает поддерживать увлажненность глубоких слоев кожи (дермы), и поддерживает нужный уровень гидратации водой волокон коллагена. Последнее чрезвычайно важно для способности коллагена сжиматься/разжиматься, и определяет упругость кожи.

  Во-вторых – большинство ретиноидов (за исключением адапалена) ускоряют деление стволовых кератиноцитов. Это приводит к увеличению толщины глубоких слоев эпидермиса, состоящих из жизнеспособных кератиноцитов. В свою очередь, это увеличивает гидрофобные свойства эпидермиса, что будет проявляться в уменьшении естественного процесса испарения влаги с поверхности кожи. Хорошо увлажненная кожа выглядит всегда моложе.

Ретиноиды: препараты

Ниже мы перечислили основные ретиноиды для наружного применения (топические ретиноиды), которые используются для лечения акне, а также омоложения кожи…

1. Tretinoin –

Действующий компонент – полностью транс-ретиноевая кислота. Исследования показали, что из всех ретиноидов именно Tretinoin обладает самой сильной способностью предотвращать распад коллагена. Поэтому этот препарат весьма эффективно используется для омоложения кожи лица и уменьшения глубины морщин. Также препарат с успехом применяется при угревой сыпи, а также (в составе комплексной терапии) и при комбинированной форме акне, т.е. когда на лице есть не только угри, но и прыщи.

2. Isotretinoin –

Действующий компонент – 13-цис-ретиноевая кислота. Препарат применяется в основном для лечения угревой сыпи, а также для уменьшения глубины морщин и омоложения кожи лица. Izotretinoin () немного уступает по эффективности третиноину. Однако, он обладает меньшей выраженностью побочных эффектов, что позволяет использовать препарат более широкой группы пациентов.

Препараты с Изотретиноином –

3. Tazaroten (тазаротен) –

Относится к ретиноидам третьего поколения. При проникновении в кожу Тазаротен превращается в тазаратеновую кислоту (структурный аналог витамина А). Применяется препарат для лечения угревой сыпи и фотостарения кожи. Многие дерматологи отмечают, что тазаротен оказывает еще более сильный эффект, чем такой ретиноид как Tretinoin. Соответственно, он вызывает по сравнению с ним и еще большее раздражение кожи, что подтверждают многочисленные отзывы пациентов. Таким образом, тазаротен однозначно не подойдет для людей с сухой или чувствительной кожей.

Преимущественно препарат применяется при угревой сыпи. Но ни в коем случае не применяйте препарат, если у вас есть прыщи. Это связано с тем, что в первые недели использования препарата вы увидите очень резкое обострение своих прыщей (до слез!). Также препарат может применяться для омоложения кожи.

Препараты на основе Тазаротена –

• «Avage» – в виде 0,1% крема,
• «Tazorac» – в виде геля и крема (0,05% или 0,1%),
• «Tazret» – в виде 0,05% геля и 0,1% крема.

Показания к применению:

• Для лечения угревой сыпи –
  мы не считаем тазоратен оптимальным выбором для лечения угрей. Однако, если говорить только об этом препарате, то для этих целей оптимальной будет концентрация в 0,05%.

• Для лечения фотостарения кожи –
  исследования показали, что 0,1% гель с тазаротеном был эффективен для уменьшения не глубоких морщин и тонких линий на лице. Также препарат делал кожу более гладкой и увлажненной, уменьшал возрастную атрофию эпидермиса (поддерживал толщину кожи).

  Оптимально все же начинать лечение с 0,05% концентрации, и только после того, как кожа привыкнет к воздействию ретиноидов – перейти на 0,1% средства. Однако, если уж выбирать препарат для лечения фотостарения кожи и уменьшения глубины морщин – мы все-таки бы отдали предпочтение Третиноину, как более безопасному, более изученному и не менее сильному ретиноиду.

4. Adapalen (адапален) –

Относится к ретиноидам третьего поколения. Действующий компонент – синтетический аналог ретиноевой кислоты. Является эффективным средством для лечения угревой сыпи. Практически не проникает в дерму, соответственно, использовать этот препарат для лечения фотостарения кожи и уменьшения глубины морщин – бессмысленно.

Эффективность Адапалена при угревой сыпи обусловлена –

• Во-первых – нормализацией процессов ороговения эпителия волосяных фолликулов. В результате в просвете фолликула резко уменьшается количество слущенных эпителиальных клеток, которые (наряду с избытком жирового секрета сальных желез) – способствуют закупорке пор комедонами, т.е. угрями.

• Во-вторых – комедонолитическим действием, заключающееся в постепенном растворении субстрата, из которого состоят угри (жировой субстанции и слушенных эпителиальных клеток). В результате поры очищаются.

• В-третьих – адапален способствует десквамации клеток поверхностного рогового слоя эпидермиса, но только расположенных преимущественно вокруг устьев волосяных фолликулов. В результате поры открываются, что способствует более быстрому их очищению. Также это снижает риск закупорки пор, т.к. улучшается отток жирового секрета сальных желез и отхождение слущенных клеток эпителия волосяного фолликула.

Препараты на основе Адапалена –
существуют многочисленные препараты с содержанием адапалена, где он представлен в виде 0,1% или 0,3% геля, 0,1% крема или 0,1% раствора. Гели рекомендуется применять для жирной и нормальной кожи, крем – для сухой и чувствительной. Самой эффективной формой является лосьон (его можно применять на любой коже при условии, что он не содержит много спирта).

Наиболее распространенные препараты с адапаленом в Москве –

Преимущества адапалена –
исследования показали, что он является самым мягким ретиноидом. Симптомы раздражения кожи как то: покраснение, шелушение, сухость кожи, зуд и жжение – отсутствовали или были слабо выражены у 85-95% испытуемых. Это позволяет использовать препарат у людей с чувствительной или сухой кожей.

Минимальное раздражение кожи также позволяет комбинировать адапален с препаратами для лечения смешанной формы акне, когда у пациента одновременно есть не только угри, но и прыщи. Напомним, что ретиноиды на основе третиноина или тазаротена ни в коем случае нельзя комбинировать с пероксидом бензоила, т.к..

5. Ретинол –

При нанесении на кожу ретинол постепенно превращается в ретиноевую кислоту, правда это происходит медленно, в меньшем объеме, а следовательно эффективность этого ретиноида будет самой низкой (по сравнению с вышеописанными). Но это не значит, что он неэффективен: просто ожидать эффекта придется дольше (больше 3 месяцев).

Ретинол более распространен в косметических средствах потому, что он гораздо в меньшей степени раздражает кожу, чем другие ретиноиды. Часто косметологи рекомендуют начинать лечение морщин именно с ретинола, а после привыкания кожи уже переходить на более сильные ретиноиды.

Пример качественных средств с ретинолом –

Подробнее о применении ретинола, примерах косметики читайте в статьях –

Эффективность ретинола –
в опубликованных исследованиях дерматологов указывается, что концентрация ретинола 0,01% и выше уже может быть эффективна в поддержании хорошего состояния кожи, а концентрация 0,4% (применяемая 3 раза в неделю на протяжении 6 месяцев) – значительно улучшала состояние поврежденных клеток в зрелой коже (ссылка на исследование) .

К сожалению, в большинстве случаев производители косметики с ретинолом не указывают – какая концентрация ретинола содержится в их продуктах. Старайтесь выбирать косметику, где концентрация этого компонента будет указана. Однако, при долгосрочном применении даже низкие концентрации ретинола немного улучшают состояние кожи, хотя и не так, как это делает косметика с лечебными дозировками в 0,4-1,0%.

Надеемся, что наш обзор: Топические ретиноиды препараты, отзывы – оказался Вам полезным!

Название этой группе веществ было дано от слова «ретинол» (так медики именуют витамин A). То есть, это структурные аналоги данного витамина, его природные формы или полученные синтетическим путём. Витамин A очень важен для нашей кожи, он оказывает влияние на дифференцировку клеток эпителия. Уже давно известно, что ретинол помогает при многих патологиях кожи. Но когда его начали пробовать использовать в терапии в чистом виде, то это вызвало избыточное шелушение клеток и другие нежелательные эффекты. Поэтому учёные произвели некоторые незначительные изменения в структуре его формулы и ввели полученное вещество в препарат. И лекарство стало показывать избирательное действие на определённые структурные элементы кожных покровов, а токсичность и проявления побочных явлений снизились. Первый препарат был показан в 1971 году и назывался Retin-A. Теперь же можно встретить с ретиноидами кремы для лица, рук, ног, ногтей. С ними производятся средства для лечения угревой сыпи, предупреждения целлюлита и оздоровления волос. Ныне известно уже больше 1500 ретиноидов. И только несколько десятков из них действительно могут принести пользу человеку.Популярные ретиноиды, применяемые в медицине и косметологии.

Классификация ретиноидов такова:

К первому поколению относят ретинола ацетат и пальмитат, Третиноин (Ретин А, Локацид, Айрол); Изотретиноин (Изотрекс, Роаккутан, Ретиноевая мазь); Алитретиноин. В основном их используют в дерматологии для лечения акне.
Второе поколение представляют Этретинат, Ацитретин (Неотигазон), они используются при терапии псориаза и дерматозов.
Третье поколение (их ещё называют селективными ретиноидами) – Бексаротен, Тазаротен.
Комбинация Изотретиноина и Эритромицина была запатентована как препарат «Изотрексин». «Эрилик», «Акне-Мицин» — это комбинация Третиноина и Эритромицина.

Как бы особняком стоит Адапален (более известен под названием Дифферин), так как он отличается по химической структуре от перечисленных представителей трёх поколений. Но он тоже обладает свойством ретинола. Это наиболее часто используемый в России препарат для местного применения. Он выпускается французской компанией «Галдерма» под названием Дифферин (гель или крем 0,1% концентрации). Ещё в аптеках имеются индийские препараты – крем Адаклин и гель Клензит. Эти лекарственные средства надо наносить один раз в сутки (лучше перед сном в вечернее время). Улучшения появляются приблизительно через 4-8 недель регулярного применения. Курс оздоровления кожи может занимать от 30 до 90 дней. В первые три недели использования у некоторых пациентов могут усилиться кожные высыпания. Но лечение следует продолжать и не расстраиваться. В России ещё выпускается Ретиноевая мазь, содержащая изотретиноин на эмульсионной основе в концентрации 0,1 или 0,05%. Производитель данную мазь советует наносить один-два раза в день тонким слоем на чистую кожу. Лечение продолжается от месяца до трёх.

Некоторые кремы и мази дерматологи рекомендуют пациентам в комплексной терапии псориаза. В салонах косметологи делают своим клиенткам омолаживающие маски, в состав которых входят и ретиноиды. Пользуется успехом и такая процедура, которая носит название «жёлтый» пилинг.

Действие ретиноидов

В чём же заключается благотворное влияние ретиноидов на кожные покровы? В ядрах клеток кожи имеются рецепторы, чувствительные к ретиноевой кислоте (точнее, к её разновидностям бета- и гамма-). Когда данная кислота взаимодействует с рецепторами, то клеточное ядро получает сигнал для синтеза (образования) специфичных веществ, которые и оказывают в дальнейшем определённые эффекты. Во власти ретиноидов изменять процессы роста и развития клеток эпителия, их активность и дифференцировку. Препараты с ретиноидами способны тормозить чрезмерный рост клеток эпителия, выстилающих протоки сальных желёз, благодаря чему в протоках не могут скапливаться в большом количестве отмершие и слущенные клетки, чешуйки. Улучшается их эвакуация (выброс) на поверхность кожных покровов. То есть, закупорка сальных протоков не происходит. Под влиянием ретиноидов уменьшается продукция кожного сала, уменьшается воспалительный процесс, в очаге гнойного процесса повышается активность клеток иммунной системы. Создаются условия, в которых бактерии не могут размножаться, ранки от угрей заживают быстрее, кожа в этих местах смягчается, выравнивается.

Почему нельзя заниматься самолечением?

У препаратов, в составе которых есть ретиноиды, зафиксированы побочные эффекты. При местном использовании некоторые пациенты жалуются на сухость кожных покровов, их раздражение, зуд, появление шелушения, жжения. У современных препаратов, приготовленных на основе Адапалена, эти явления встречаются реже. Но всё же появляются они у 10-40% пациентов. Если кожа сильно краснеет, шелушится либо покрывается волдырями, то это сигнал, что ретиноиды для терапии акне вам не подходят.

При приёме ретиноидов внутрь, список возможных побочных явлений более внушителен. Могут сохнуть и трескаться губы, появляется головокружение, одышка, носовые кровотечения, боли в мышцах, суставах, печёночная и почечная недостаточность.

Правильно подобранная доза и схема лечения уменьшает риск появления нежелательных эффектов у пациентов. Для успешной тактики лечения доктору могут понадобиться результаты некоторых анализов, сделанные в лаборатории. За все свои назначения лечащий врач, имеющий опыт в подобных случаях, несёт ответственность.

Нельзя использовать ретиноиды при:

повышенной чувствительности кожи;
заболеваниях печени;
беременности;
лактации;
курении;
употреблении алкоголя.
Женщинам, планирующим беременность, надо знать, что приём внутрь ретиноидов необходимо прекратить за 6 месяцев до наступления возможной беременности.

Подробно расспросите врача, как использовать препарат, который он вам порекомендовал. Посмотрите в инструкции, какие у лекарства есть противопоказания и нежелательные эффекты.Следуйте рекомендациям доктора и аннотации, не изменяйте дозировку, не прекращайте лечение, не посоветовавшись с врачом.Не наносите гель или крем на кожу в больших количествах (толстым слоем), именно это и может спровоцировать появление красноты и шелушения.Аллергия на препараты с ретиноидами чаще всего случается, если лечение проводится весной или летом, когда много солнца.

Если вас беспокоят побочные явления, то сообщите об этом доктору.
При лечении ретиноидами угревой болезни можно применять нежирные увлажняющие косметические средства.
В самом начале терапии наносите препарат на кожу через день на непродолжительное время (около получаса). Тогда кожа постепенно начнёт привыкать к тому, что вы будете использовать этот препарат.
Данные средства могут повысить чувствительность к УФ-лучам. Поэтому во время лечения воздерживайтесь от пребывания на солнце, не посещайте солярий.

Когда проводите курс лечения ретиноидами, то не пользуйтесь никакими средствами, которые подсушивают кожу, отшелушивают эпителий, обладают раздражающим действием (сюда относятся скрабы, спиртовые лосьоны и настойки).
МирСoветов акцентирует внимание своих читателей на том, что препараты с ретиноидами не являются универсальными средствами от акне, псориаза, дерматозов и других проблем с кожей. Следует обязательно советоваться с врачом, есть ситуации, когда эти средства противопоказаны или могут нанести вред.