Красота

Аускультативный автоматический тонометр. Профессиональные тонометры OMRON - новое поколение. Что такое функция интеллектуального измерения давления

Осциллометрический метод – один из успешно применяемых неинвазивных методов измерения артериального давления. В основном он используется в полуавтоматических и автоматических аппаратах для измерения давления – тонометрах, а также устройствах для длительной регистрации показателей – мониторах артериального давления.

Впервые его предложил французский физиолог Марей в 1876 году, но в течение долгого времени метод был не востребован из-за сложности выполнения исследования.

Сейчас эта методика очень хорошо изучена, полученные показатели анализируются с помощью специальных программ и преобразуются в цифры, которые мы видим на мониторе. Эти программы фирмы-производители держат в секрете и постоянно усовершенствуют, пытаясь избавиться от основного недостатка, который имеет осциллометрический метод, — зависимости точности показаний от движения пациента во время измерения.

Принцип метода

Артериальная осциллография регистрирует изменение объема тканей в условиях дозированного сжатия и декомпрессии кровеносного сосуда. Такое изменение объема связано с увеличением артериального кровенаполнения ткани во время пульсового толчка. Компрессия и декомпрессия конечности, в которой проходит артерия, осуществляется с помощью манжеты.

Внутренняя поверхность манжеты при этом становится тем датчиком, который регистрирует изменение объема конечности, незаметное для глаза. Изменение давления в манжете – главный показатель, который анализирует этот метод. Через кабель информация передается в прибор, который ее обрабатывает с помощью аналого-цифрового преобразователя и микропроцессора с программой расчета показателей и превращает в изображение – цифры давления на дисплее.

При нарушении ритма пульсовые колебания становятся нерегулярными, что тоже улавливает чувствительная манжета. Информация о пропущенном или преждевременном сокращении сердца воспринимается и отражается на дисплее как аритмия.

Понятно, что при осциллографии регистрируется и пульс, результаты измерения которого также видны на экране тонометра.

Как проводится измерение

Манжета для измерения артериального давления сконструирована таким образом, что в нее можно дозированно нагнетать воздух, а затем выпускать его. В первую фазу происходит сжатие (компрессия) конечности, а во вторую – расслабление (декомпрессия). Осциллометрический метод предполагает, что одновременно она служит приемником пульсовых колебаний (в отличие от метода Короткова).

Манжету располагают и фиксируют на плече. Компрессию в ней с помощью автоматического или ручного насоса поднимают до уровня, несколько превышающего систолическое давление в плечевой артерии. В автоматических тонометрах определение нужной компрессии в манжете осуществляется автоматически. В полуавтоматических приборах пациент сам ориентируется на нужную степень сжатия конечности. После этого производится плавное ступенчатое снижение давления в манжете – декомпрессия.

В самых первых артериальных осциллографах все измерения производились на бумажной ленте. При декомпрессии, когда давление в манжете становилось равным систолическому, на артериальной осциллограмме появлялось скачкообразное усиление осцилляций, то есть отклонений записи от прямой линии. Осцилляции прекращались в тот момент, когда уровень компрессии в манжете становился равным диастолическому. Манжета переставала улавливать изменения объема плеча при пульсовых волнах.

Метод измерения артериального давления, используемый в современных аппаратах, основан на том же принципе. На каждой ступени декомпрессии прибор определяет, насколько выражены колебания внутри манжеты. При резком усилении этих колебаний регистрируется систолическое давление, при прекращении – диастолическое.

Метод определяет давление, которое обычно немного выше, чем при использовании звуковых тонов Короткова, выслушиваемых фонендоскопом. Однако эти показатели отличаются незначительно, а при артериальной гипертензии они практически равны.

Преимущества и недостатки

Главный недостаток осциллометрического метода – необходимость неподвижности конечности во время измерения.

Метод имеет и преимущества перед измерением артериального давления с помощью тонов Короткова:

точность результатов не зависит от человека, проводящего исследование;
возможность правильно провести измерение при слабых тонах, «бесконечном» тоне или «аускультативном провале», когда с помощью фонендоскопа привычные звуковые характеристики изменены;
возможность накладывать манжету на тонкий слой одежды;
ненужность специального обучения.

Метод осциллометрии применяется также в приборах для анализа артериального и периферического сосудистого сопротивления, ударного и минутного объемов сердца и других характеристик кровообращения.

Новинка 2017 года!
Профессиональный тонометр Omron HBP-1100 с осциллометрическим и аускультативным методами измерения артериального давления.

Тонометр Omron HBP-1100 (артикул HBP-1100-E) — это цифровой прибор, предназначенный для измерения артериального давления и частоты пульса у взрослых и детей в возрасте от 3-х лет (при покупке дополнительной манжеты) . Устройство предназначено для использования медицинскими работниками во врачебных кабинетах, больницах, клиниках и других медицинских учреждениях. Методы измерения : осциллометрический и аускультативный . Фиксация манжеты - на плечо.

Что в комплекте:
Электронный блок, манжета средняя компрессионная GS CUFF M (HXA-GCUFF-MLB) на плечо размером от 22 до 32 см, адаптер переменного тока AC ADAPTER-S (60240HW5SW), руководство по эксплуатации, гарантийный талон.

Отличительные особенности тонометра Omron HBP-1100:

Специально разработанный для использования в медицинских учреждениях при большом потоке пациентов дизайн (настольная модель, крупный антибликовый дисплей, противоскользящие ножки, прорезинованные кнопки, металлический наконечник для многоразовой смены и крепления манжеты).
Режим аускультации. При активации данного режима прибор не измеряет артериальное давление. Измерение должен выполнять медицинский работник с помощью стетоскопа методом аускультации. Фиксирование значений результатов измерения по данных на экране во время стравливания воздуха прибором. В случае недостаточного давления в манжете или при необходимости повторного нагнетания, можно воспользоваться функцией ручного нагнетания.
Функция индикатора обнуления. Перед каждым измерением устройство информирует пользователя об успешном выполнении процедуры «обнуления».
Индикатор обнаружения движения тела. Если при измерении обнаруживается движение тела пользователя, то стравливание воздуха останавливается на 5 секунд и под значением поочередно отображаются специальные сигнальные символы.
Индикатор обнаружения аритмии. Помогает выявить изменения в частоте сердечных сокращений, ритме сердца или пульсе, которые могут быть вызваны болезнью сердца или другими серьезными проблемами со здоровьем.
Возможность использовать любую из 5 манжет разного размера (XL: 42 - 50 см., L: 32 - 42 см., M: 22 - 32 см., S: 17 - 22 см., SS: 12 - 18 см.). В комплект поставки тонометра Omron HBP-1100 включена только одна стандартная компрессионная манжета Omron GS Cuff M (HXA-GCUFF-MLB) (от 22 до 32 см.)
Прошел клиническую апробацию, нет возрастных ограничений к применению данного тонометра
Возможность работы от батареек (не входит в объем поставки)

Технические характеристики тонометра Omron HBP-1100:

Наименование прибора: цифровой автоматический измеритель артериального давления
Модель: Omron HBP-1100 (HBP-1100-E)
Технология интеллектуального измерения: Intellisense
Способ измерения: осциллометрический, аускультативный
Экран: высококонтрастный матричный жидкокристаллический дисплей
Диапазон измерений давления: 0-300 мм рт.ст., частоты пульса: 40-200 уд/мин.
Предельная погрешность измерения давление: ±3 мм рт.ст., частота пульса: ±5%
Клинически апробирован: Да, IP
Манжета в комплекте: Средняя компрессионная манжета Omron GS Cuff M (HXA-GCUFF-MLB) для рук с длиной окружности плеча от 22 до 32 см.
Возможность использования большой манжеты (32-42 см): Есть
Возможность использование детской манжеты (17-22 см): Есть
Индикатор аритмии: Есть
Индикатор движения: Есть
Индикатор повышенного давления: Есть
Графический индикатор уровня АД: Нет
Индикатор правильной фиксации манжеты: Нет
Датчик правильного положения руки: Нет
Индикатор утренней гипертензии: Нет
Индикатор двойной проверки точности: Нет
Звуковой сигнал (Отключаемая функция): Нет
Расчет среднего значения последних измерений: Нет
Запись даты/времени измерения: Нет
Подсветка экрана: Нет
Подключения к компьютеру: Нет
Память для 2-х пользователей: Нет
Сетевой адаптер в комплекте: Есть
Вес электронного блока (без элементов питания): 510 гр
Размеры электронного блока: 130 X 175 X 120 мм
Память: последнее измерение
Нагнетание воздуха: автоматическое с помощью воздушного электрического компрессора
Выпуск воздуха: автоматический
Условия эксплуатации: температура воздуха от +5˚C до +40˚C при относительной влажности от 15% до 85%
Условия хранения: температура воздуха от -20˚C до +60˚C при относительной влажности от 10% до 95%
Питание: 4 элемента AA (пальчиковые батарейки) и сетевой мини-адаптер Omron AC-Adapter S
Срок службы элементов питания: прибл. 250 измерений с частотой два измерения в день
Срок службы электронного блока: 10 лет
Срок службы манжеты: 1 год
Гарантия: 5 лет

Внимание! С этим устройством можно использовать только манжеты OMRON GS CUFF . В случае использования каких-либо результаты измерения могут быть неточными .

Точность измерения артериального давления устройством HBP-1100 подтверждена клинически!

■ Функция индикатора обнуления (перед каждым измерением устройство информирует пользователя об успешном выполнении процедуры «обнуления»)
■ Режим аускультации
■ Доступно 5 манжет (XL: 42—50 см, L: 32—42 см, M: 22—32 см, S:17—22 см, SS: 12—18 см)
■ Это устройство и манжету можно очищать с помощью мягкой ткани, смоченной спиртом
■ Компактный дизайн позволяет хранить устройство в ящике стола
■ Функция остановки при движении (если во время измерения пациент двигается, устройство останавливает стравливание воздуха на 5 секунд)
■ Индикатор аритмии (помогает выявить изменения в частоте сердечных сокращений, ритме сердца или пульсе, которые могут быть вызваны болезнью сердца или другими серьезными проблемами со здоровьем)

Первый тонометр по методу Короткова был представлен общественности в 1905 году. Назван по имени изобретателя – русского военного хирурга Николая Сергеевича Короткова. Он обнаружил звуковые явления, которые возникают при пережатии крупных артерий. Было объяснено происхождение этих звуков и их связь с артериальным давлением.

Для прослушивания звуков применялся фонендоскоп, давление в манжете измерялось ртутным манометром. Со временем непрактичные и опасные ртутные устройства заменили мембранными механическими манометрами. Без каких-то принципиальных изменений, в таком виде тонометр Короткова дожил до наших дней. Это привычный всем классический механический тонометр.

Этот способ признан Всемирной организацией здравоохранения как референтный метод (служащий стандартом) для определения артериального давления. Механические тонометры по Короткову пользуются доверием у медицинских работников, они используются не только в лечебных учреждениях, но и в быту.

Недостатки механических приборов для измерения давления.

01 Для измерения нужны специальные навыки, чтобы управляться одновременно с нагнетателем, манометром и фонендоскопом. У человека должен быть хороший слух, чтобы правильно классифицировать фазы тонов, и хорошее зрение, чтобы следить за показаниями манометра.

Основные ошибки, которые допускают пациенты при самостоятельном измерении:

неправильное определение тонов Короткова;
создание избыточного давления в манжете;
слишком быстрое или слишком медленное стравливание воздуха из манжеты;

02 Метод чувствителен к внешним факторам. Погрешность могут вызвать посторонние шумы в помещении или неправильное расположение головки фонендоскопа над артерией.

03 Точность снижается (а иногда измерение невозможно) при низкой интенсивности тонов, «аускультативном провале», «бесконечном тоне».

При использовании аускультативного способа неточность складывается из погрешности самого метода, допустимой неточности манометра и ошибок пациента при считывании показаний, составляя 7 – 15 мм рт. ст. Конечно, у профессионалов эти цифры меньше.

Автоматический тонометр по методу Короткова.

Есть несколько моделей автоматических тонометров, использующих аускультативный метод. Пожалуй, самый известный - от немецкой компании HARTMANN. Здесь применяются оба метода измерения, но приоритетным является именно метод Короткова. Только при слабых тонах или другой патологии подключается осциллометрический алгоритм. Эта технология носит название Duo Sensor.

Еще один представитель этого класса - . Здесь показания снимаются параллельно обоими методами, после чего аппарат выбирает наиболее достоверный результат и выводит его на дисплей. Двойная технология называется Twin Check.

Закономерности звуковых явлений при декомпрессии плечевой артерии легло в основу аускультативного метода (или метод Короткова).

Аускультативный или звуковой метод измерения называется также методом Короткова, получивший свое название по фамилии русского хирурга, предложившего данный принцип измерения артериального давления. Высокая степень доверия к полученным результатам и низкая цена , в основу работы которого лег этот способ, сделали аускультативный метод измерения артериального давления ведущей методикой, не меняющейся уже более века с момента ее открытия.

В основе аускультативного метода измерений артериального давления лежит процесс выслушивания звука пульсации (тонов Короткова) пережатой артерии. Для этого перед началом процедуры на плечо пациента надевается и плотно фиксируется манжета тонометра. Важно, чтобы манжета покрывала участок артерии, находящийся на 2-3 сантиметра выше локтевой ямки. При помощи интенсивного сдавливания груши тонометра в манжету накачивается воздух. Нагнетание прекращается ориентировочно на 30 мм. рт. ст. выше уровня систолического давления, когда пульсация артерии полностью перестает прослушиваться. В этот момент давление в манжете прибора достаточно высокое, и полностью перекрывает кровоток. Специалист, проводящий измерения, прислоняет головку стетоскопа к сгибу локтя, туда, где проходит лучевая артерия, и внимательно выслушивает тоны, синхронные с сердцебиением. Первый тон Короткова проявляется, когда давление падает до уровня, равного систолическому или верхнему давлению. Кровь в этот момент проходит рывками по сдавленной манжетой артерии (пульсация). Затем воздух в манжете начинает спускаться, давление падает, и оно перестает создавать ограничения кровотоку. Тоны приглушаются, пока не исчезают окончательно, что характерно для диастолического или нижнего давления.

Как было сказано ранее, данный метод характеризуется высокой надежностью получаемых данных, а низкая цена на механические тонометры обуславливает широкое применение методики среди медицинского персонала и пациентов, проводящих измерения самостоятельно дома. Но у аускультативного метода есть и свои недостатки. Зачастую неквалифицированные пользователи неправильно проводят процедуру: накачивают избыточный воздух в манжету, ошибаются при выслушивании тонов Короткова, проводят декомпрессию воздуха из манжеты слишком быстро, или наоборот, слишком медленно.

У любого прибора существует уровень средней погрешности, в манометре ее показатель составляет около 5-10 миллиметров ртутного столба. Ошибки при проведении измерения дают дополнительные единицы погрешности, поэтому в итоге средний показатель погрешности звукового метода – 5-15 миллиметров ртутного столба.