Амбулаторно-поликлинические учреждения общее название лечебно-профилактических учреждений, оказывающих внебольничную медицинскую помощь, а также проводящих профилактические мероприятия среди обслуживаемого населения или работников обслуживаемого предприятия, учреждения; к числу А.-п. у. относят поликлиники, амбулатории, здравпункты, фельдшерско-акушерские пункты.

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое "амбулаторно-поликлинические учреждения" в других словарях:

Амбулаторно-поликлинические учреждения - это лечебно профилактические учреждения, оказывающие медицинскую помощь населению как непосредственно в самом учреждении, так и на дому, а также предназначенные для осуществления комплекса лечебно профилактических мероприятий, направленных на… … Официальная терминология

Амбулаторно-поликлинические учреждения для взрослого населения - АПУ для обслуживания взрослого населения территориальные поликлиники, медико санитарные части, консультативно диагностические центры, консультативно диагностические поликлиники, а также стоматологические поликлиники и женские консультации...… … Официальная терминология

Амбулаторно-поликлинические учреждения для детского населения - АПУ для обслуживания детского населения территориальные поликлиники, консультативно диагностические центры, консультативно диагностические поликлиники, а также стоматологические поликлиники... Источник: ПРИКАЗ Председателя Москомархитектуры от 22 … Официальная терминология

Амбулаторно-поликлинические учреждения смешанного типа - АПУ для обслуживания взрослого и детского населения (смешанного типа) территориальные поликлиники, консультативно диагностические центры, консультативно диагностические поликлиники, а также стоматологические поликлиники... Источник: ПРИКАЗ… … Официальная терминология

Пособие к МГСН 4.12-97: Лечебно-профилактические учреждения. Раздел V выпуск 7. Амбулаторно-поликлинические учреждения - Терминология Пособие к МГСН 4.12 97: Лечебно профилактические учреждения. Раздел V выпуск 7. Амбулаторно поликлинические учреждения: 2. ПОДГОТОВЛЕНО к утверждению и изданию Управлением перспективного проектирования, нормативов и координации… …

Словарь терминов по социальной статистике

ВРАЧЕБНЫЕ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ - – учреждения, оказывающие лечебно профилактическую помощь населению при посещении ими этих учреждений и на дому (поликлиники, амбулатории, диспансеры, поликлинические отделения больничных учреждений, медсанчасти, самостоятельные врачебные… … Социальная статистика. Словарь

I Амбулаторно поликлиническая помощь внебольничная медицинская помощь, оказываемая лицам, приходящим на прием к врачу, и на дому. Является наиболее массовой и общедоступной, имеет первостепенное значение для медпомощи населению. Амбулаторно… … Медицинская энциклопедия

МДС 35-5.2000: Рекомендации по проектированию окружающей среды, зданий и сооружений с учетом потребностей инвалидов и других маломобильных групп населения. Выпуск 10. Общественные здания и сооружения. Учреждения лечебно-профилактические: поликлиники, амбулатории, аптеки - Терминология МДС 35 5.2000: Рекомендации по проектированию окружающей среды, зданий и сооружений с учетом потребностей инвалидов и других маломобильных групп населения. Выпуск 10. Общественные здания и сооружения. Учреждения лечебно… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Общее название медицинских учреждений, предназначенных для оказания лечебно профилактической помощи населению; к числу Л. п. у. относятся больничные, амбулаторно поликлинические, санаторно курортные учреждения, диспансеры, станции скорой и… … Большой медицинский словарь

Книги

• Совершенствование управления амбулаторно-поликлиническим учреждением в современных условиях на примере Саратовской области ,

1. Первая медицинская помощь: самопомощь, взаимопомощь, помощь санинструктора,

Помощь специально обученных представителей ряда «социальных» профессий (так называемых парамедиков) – милиционера (полицейского), пожарного, стюардессы и др.

2. Доврачебная (фельдшерская) помощь: оказывается средним медицинским персоналом.

3. Первая врачебная помощь – простейшие врачебные лечебно-профилактические и санитарно-гигиенические мероприятия.

4. Квалифицированная медицинская помощь – сложные врачебные манипуляции терапевтического или хирургического профиля, осуществляемые врачом-специалистом: терапевтом, хирургом, педиатром и др.

5. Специализированная медицинская помощь – помощь «узких» специалистов (кардиолога, пульмонолога, эндокринолога и др.) в специально предназначенных для этих целей лечебных учреждениях.

^

1.5.Типы лечебных учреждений

^

1.6.Этапы оказания медицинской помощи

• 
  амбулаторная (внебольничная) помощь – поликлиники, поликлинические отделения больниц и диспансеров, амбулатории, медсанчасти и здравпункты, станции скорой медицинской помощи, женские консультации;
• 
  стационарная медицинская помощь (её оказывают пациентам, которым необходимы систематическое наблюдение, сложные методы обследования и лечения) – больницы, госпитали, санатории и др.

^

1.6.1.Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь

В настоящее время около 80% пациентов обеспечиваются медицинской помощью в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Амбулаторно-поликлиническое звено (так называемая зона первого контакта) предусматривает обследование и лечение пациентов на приёме в поликлинике и при необходимости в домашних условиях, а также диспансеризацию (наблюдение за здоровьем) населения. Принцип работы амбулаторно-поликлинического звена – территориально-участковый (основной структурный элемент амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения – территориальный терапевтический участок), что подразумевает постоянное закрепление за участковым врачом-терапевтом и медсестрой определённого количества жителей соответствующего участка.

^

1.6.1.1.Цели и задачи амбулаторно-поликлинического звена

• 
  Квалифицированная медицинская помощь в поликлинике и на дому.
• 
  Диспансеризация.
• 
  Профилактические мероприятия (снижение заболеваемости, инвалидности и смертности).
• 
  Экспертиза временной нетрудоспособности.
• 
  Санитарно-гигиеническое воспитание населения.
• 
  Пропаганда здорового образа жизни.

^

1.6.1.2.Типы амбулаторно-поликлинических учреждений

Поликлиника – городское многопрофильное или специализированное лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывают медицинскую помощь, в том числе специализированную, приходящим пациентам, а также пациентам на дому, осуществляют комплекс лечебно-профилактических мероприятий по лечению и профилактике заболеваний. Поликлиника – самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение городского типа, также она может входить в состав медсанчасти или объединённой больницы. В поликлинике проводят приём пациентов врачи всех специальностей. Имеются лабораторные, диагностические и лечебные кабинеты. Пациенты, которые не могут прийти в поликлинику, вызывают врача и дома получают квалифицированную помощь, а в случае необходимости их госпитализируют. Поликлиника выполняет работу по выявлению пациентов, оказанию медицинской помощи, изучению заболеваемости, проведению профилактических осмотров. В поликлиниках имеются также кабинеты доврачебного приёма, где медицинская сестра измеряет пациентам температуру тела и артериальное давление (АД).

Амбулатория – лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания внебольничной медицинской помощи населению небольшого посёлка городского типа, небольшого промышленного предприятия или сельского участка. В сельской местности амбулаторную помощь могут оказывать фельдшерско-акушерские пункты, которые выступают основной структурной единицей сельского здравоохранения. Участковый принцип работы позволяет активно выявлять пациентов, оказывать им квалифицированную медицинскую помощь, изучать заболеваемость, проводить профилактическую и санитарно-просветительную работу.

Амбулатория отличается от поликлиники определённой ограниченностью оказываемой медицинской помощи и небольшой численностью персонала (а также количеством обслуживаемых пациентов). Как правило, амбулатория находится в сельской местности и обеспечивает обслуживание населения необходимым минимальным числом специалистов (не более пяти) – терапевтом, хирургом, акушером-гинекологом и педиатром.

Медсанчасти оказывают медицинскую помощь на крупных промышленных предприятиях. В их состав могут входить стационар, поликлиника, здравпункт и профилакторий.

Здравпункт – подразделение медсанчасти или поликлиники, организуемое на промышленных предприятиях, стройках, в высших и средних учебных заведениях, училищах. Наряду с оказанием первой медицинской помощи при травмах, внезапных заболеваниях и отравлениях здравпункт осуществляет плановые санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия для предупреждения и снижения заболеваемости. Врачебный здравпункт возглавляет врач, фельдшерский здравпункт – фельдшер или медицинская сестра.

^ Женская консультация – лечебно-профилактическое учреждение, в котором осуществляют лечение и профилактику гинекологических заболеваний, а также наблюдение за беременными. Средний медицинский работник – акушерка – оказывает помощь врачу при приёме, ведёт патронаж беременных, обучает их уходу за новорождёнными и личной гигиене. Акушерка выполняет назначения врача и проводит санитарно-просветительную работу.

^ Станции скорой медицинской помощи обеспечивают население медицинской помощью в неотложных ситуациях, работая круглосуточно. Бригаду может возглавлять фельдшер, который самостоятельно выезжает на вызовы, оказывает первую помощь и госпитализирует пациентов. Специализированную медицинскую помощь, требующую более высокой квалификации, оказывает бригада, возглавляемая врачом, а фельдшер помогает ему в оказании помощи и транспортировке пациентов. Многие станции скорой медицинской помощи имеют автомашины с современной аппаратурой, что позволяет оказывать экстренную высококвалифицированную и специализированную помощь и проводить реанимационные мероприятия на дому и по пути в стационар.

^

1.6.2.Стационарная медицинская помощь

Стационар – структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения (больницы, медсанчасти, диспансера), предназначенное для обследования и лечения пациентов в условиях круглосуточного (за исключением дневного стационара) их пребывания в данном учреждении под наблюдением медицинского персонала.

• 
  Диагностика и лечение заболеваний.
• 
  Неотложная помощь.
• 
  Реабилитация пациентов.
• 
  Профилактика заболеваний.
• 
  Научно-исследовательская деятельность.
• 
  Учебная деятельность (подготовка медицинского персонала).

^

1.6.2.2.Типы стационарных учреждений

Дневной стационар – промежуточное звено между амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощью. Это стационарозамещающая форма организации медицинской помощи населению, структурное подразделение амбулаторно-поликлинического или больничного учреждения, предназначенное для проведения пациентам, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, лечебных, реабилитационных, диагностических и профилактических мероприятий в дневное время.

Диспансер – особое специализированное лечебно-профилактическое учреждение, работающее по диспансерному методу. Диспансер предназначен для активного раннего выявления и учёта пациентов с определёнными группами болезней, систематического динамического наблюдения за ними, оказания специализированной лечебной помощи, разработки рекомендаций по оздоровлению труда и быта этих пациентов, а также для изучения заболеваемости и её причин, разработки и осуществления мероприятий по предупреждению болезней, проведения санитарно-просветительной работы. Таким образом, диспансер – самостоятельное специализированное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания лечебно-профилактической помощи определённому контингенту пациентов. В настоящее время в системе отечественного здравоохранения предусмотрены следующие виды диспансеров: кардиологический, противотуберкулёзный, онкологический, кожно-венерологический, психоневрологический, наркологический, противозобный, эндокринологический, врачебно-физкультурный.

Цели и задачи диспансера:

• 
  активное раннее выявление пациентов соответствующего профиля;
• 
  наблюдение за выявленными пациентами (патронаж);
• 
  специализированная врачебная помощь;
• 
  реабилитация пациентов;
• 
  профилактика заболевания;
• 
  изучение заболеваемости и условий развития и распространения заболевания;
• 
  санитарно-просветительная работа.

Городская больница может быть:

• 
  многопрофильной – для лечения пациентов с различными заболеваниями;
• 
  специализированной – для лечения определённой категории пациентов (туберкулёзных, инфекционных, психических и др.).

Клиника – больничное учреждение, где не только осуществляется стационарное лечение пациентов, но и проводится научно-исследовательская работа, происходит обучение студентов, врачей, среднего медицинского персонала.

Госпиталь – больница для лечения военнослужащих и инвалидов войны.

Санаторий – стационарное учреждение, где проводят долечивание пациентов. Обычно санаторий располагается в местности (курорте) с благоприятным климатом, а также там, где есть минеральные воды и лечебные грязи.

В настоящее время созданы также специализированные консультативно-диагностические центры на базе крупных многопрофильных больниц, клиник, медицинских академий, медицинских университетов и научно-исследовательских институтов, в которых проводятся высококвалифицированное амбулаторное обследование и стационарное лечение пациентов.

8.160 Амбулаторно-поликлинические учреждения необходимо размещать в отдельно стоящих зданиях, сблокированными со зданиями стационаров, в одном объеме со стационаром или встроенными в здания общественного и жилого назначения.

Лечебно-диагностические помещения, корпуса и блоки необходимо предусматривать общими, но с раздельными входами для стационарных и амбулаторных больных.

8.161 Количество посещений амбулаторно-поликлинического учреждения в наибольшую смену принимается 60 % от общего количества посещений в день.

8.162 Мощность, структуру и состав амбулаторно-поликлинических учреждений необходимо определять заданием на проектирование и требованиями ДБН 360.

8.163 В структуру поликлиники могут входить акушерско-гинекологические отделения, женские консультации, детские отделения, стоматологические отделения и др.

При наличии в составе поликлиники женской консультации и детского отделения их помещения проектируются обособленными от поликлиники, а детское отделение - с самостоятельным входом.

8.164 Отделения неотложной помощи, травматологический пункт, инфекционный кабинет, отделения переливания крови предусматривают с самостоятельными наружными входами.

8.165 При включении в структуру поликлиник специализированных отделений (дермато-венеро-логического, фтизиатрического, акушерско-гинекологического, психиатрического, наркологичес­кого, а также отделения профилактики, дневного стационара, зубопротезной лаборатории) необходимо предусматривать для каждого из этих отделений непроходные изолированные зоны.

8.166 В состав поликлиники может включаться дневной стационар. В его составе необходимо организовывать: палаты с постом дежурной медсестры, кабинет врача, процедурную, санитарно-гигиенические помещения, помещения дневного пребывания больных и приема пищи, кладовые для чистого и грязного белья.

8.167 При областных консультативных поликлиниках и поликлинических отделениях респуб­ликанских и областных больниц необходимо предусматривать пансионаты. Помещения пансионатов необходимо разрабатывать по нормам проектирования общежитии, в их состав включаются также помещения медицинского назначения (пост медсестры, процедурная, клизменная).

8.168 Расчет площади ожидальных и вестибюлей-гардеробных осуществляется с учетом таб­лицы 12.

Таблица 12

8.169 Площадь помещений поликлиник для взрослых и кабинета врача общей практики.(семейного врача) приведены в приложении М, таблицы М.1 и М.2.

8.170 Состав помещений кабинетов, которые функционируют за пределами ЛПУ (кабинет врача общей практики -семейного врача и др.), определяется заданием на проектирование, а их площади -по приложению М (табл. М1, М.2, М.4 и М.5) соответственно назначению кабинета.

Поликлиники для детей

8.171 Поликлиника для детей может быть самостоятельной или объединенной с детской больницей.

8.172 Мощность, структура и состав помещений поликлиники для детей определяется заданием на проектирование.

8.173 При вестибюльной группе детского амбулаторно-поликлинического учреждения (отделения) необходимо организовывать приемно-смотровые боксы для приема детей, подозреваемых на острые инфекционные заболевания.

8.174 Площадь помещений поликлиники для детей принимать по приложению М. таблица М.4. Женские консультации

8.175 Женские консультации могут размещаться в отдельном здании, в составе поликлиники или быть сблокированными со зданием роддома (родильным стационаром).

При организации женских консультаций, встроенных в жилые дома, входы в них должны быть отделены от входов в жилую часть здания.

8.176 Женская консультация, входящая в состав родильного дома или поликлиники, может иметь единые: рентгеновский кабинет, клинико-диагностическую лабораторию, физиотерапевтический кабинет, кабинеты функциональной диагностики.

8.177 При размещении женской консультации в поликлинике вестибюль-гардеробная, справочная, аптечный киоск и регистратура могут быть общими.

8.178 В состав женской консультации может быть включен дневной стационар.

8.179 Кабинет для детей и подростков организовывают отдельно от других кабинетов специализированного акушерско-гинекологического приема в изолированной непроходной зоне.

8.180 Мощность, состав и площадь помещений женских консультаций определяется заданием на проектирование.

8.181 Расчет площади ожидальных и вестибюлей-гардеробных осуществляют с учетом таблицы 13.

8.182 Площадь помещений женской консультации принимать по приложению М, таблица М.5.

Таблица 13

Специализированные амбулаторно-поликлинические учреждения

8.183 Специализированные амбулаторно-поликлинические учреждения (консультативные поликлиники, диспансеры, стоматологические поликлиники, поликлиники нетрадиционных методов лечения и др.) предусматриваются заданием на проектирование.

8.184 Поликлиники нетрадиционных методов лечения могут проектироваться как самостоятельные учреждения, так и в виде отделений в составе амбулаторно-профилактических учреждений.

8.185 Состав помещений специализированных учреждений (вестибюльная группа и общие помещения, кабинеты врачебного приема, лечебно-диагностические отделения - кабинеты) принимается по соответствующим разделам настоящих норм.

Амбулатории

8.186 Амбулатории могут быть отдельно стоящими или располагаться в одном здании с больницей. В последнем случае отделение восстановительного лечения, отделение функциональной диагностики, лаборатория, стерилизационная, служебно-бытовые помещения могут быть общими для двух подразделений. Не допускается пересечение потоков больных стационара и посетителей амбулатории.

8.187 Диагностические подразделения, отделение восстановительного лечения, кабинеты стоматолога и хирурга могут быть общими для взрослого и детского отделений при условии организации их работы с поочередным использованием.

8.188 Площадь амбулаторий принимать по приложению М, таблица М.6.

Фельдшерско-акушерские пункты

8.189 В состав фельдшерско-акушерских (фельдшерских) пунктов могут включаться палаты для оказания экстренной медицинской помощи.

8.190 При фельдшерско-акушерском пункте (далее - ФАП) необходимо предусматривать комнату экстренного приема родов с комнатой временного пребывания родильницы с новорожденным и комнату временного пребывания больного (при кабинете фельдшера).

8.191 При ФАПах размещают аптечный пункт по продаже готовых лекарственных форм и предметов санитарии и гигиены.

8.192 В комнату временного пребывания больного и изолятор необходимо предусматривать отдельные входы.

8.193 Площадь помещений фельдшерско-акушерских пунктов принимать по приложению М, таблица М.7. Здравпункты

8.194 Врачебные и фельдшерские здравпункты необходимо проектировать в составе промыш­ленных предприятий и общественных учреждений в соответствии с требованиями СНиП 2.09.04 с набором помещений в соответствии с заданием на проектирование.

Еще по теме АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ:

1. 8 ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ СТАЦИОНАРЫ БОЛЬНИЦ И ДИСПАНСЕРОВ, РОДИЛЬНЫЕ ДОМА
2. ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ СТАЦИОНАРНЫХ И АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
3. ПЕРЕЧЕНЬ видов зданий и сооружений учреждений здравоохранения
4. Таблица Г. 1 - Расчетные показатели мощности для учреждений здравоохранения
5. Таблица Е.1 - Перечень помещений учреждений здравоохранения, оборудуемых автоматической пожарной сигнализацией
6. Площадь диагностических и вспомогательных подразделений стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждений
7. Площадь помещений амбулаторно-поликлинических учреждений
8. 2.2. Виды и условия труда беременных женщин, лиц с семейными обязанностями
9. § 3. Специальный трудовой стаж, необходимый для получения пенсии за выслугу лет

- Авторское право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Антимонопольно-конкурентное право - Арбитражный (хозяйственный) процесс - Аудит - Банковская система - Банковское право - Бизнес - Бухгалтерский учет - Вещное право - Государственное право и управление - Гражданское право и процесс - Денежное обращение, финансы и кредит - Деньги - Дипломатическое и консульское право - Договорное право - Жилищное право - Земельное право -

Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) - является первым уровнем контакта населения с системой здравоохранения; она максимально приближена к месту жительства и работы людей и представляет собой первый этап непрерывного процесса охраны их здоровья.

Организация деятельности АПУ (амбулаторно-поликлинических учреждений) базируется на 4 основных принципах:

1. Участковость – закрепление за поликлиникой определенного участка.

2. Преемственность и этапность в лечении (поликлиника – первый этап, в стационар пациенты попадают по направлению врача.)

3. Профилактическая направленность, реализуется с помощью комплекса мер, направленных на предупреждение заболевания (диспансеризация, школы здоровья, прививки и т.п.)

4. Доступность – т.е. в нее можно в любой момент беспрепятственно попасть.Городская поликлиника – многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, призванное оказывать медицинскую помощь населению в возрасте 18 лет и старше на догоспитальном этапе и осуществлять мероприятия по оздоровлению населения. По организационному принципу поликлиники делятся на объединенные со стационаром и не объединенные со стационаром.

По мощности поликлиники делятся на 5 категорий в зависимости от числа посещений в смену или числа обслуживаемого населения:

Режим работы поликлиники устанавливает местный орган власти, на территории которого располагается медицинское учреждение, при этом исходят из возможности населения посещать поликлинику в свободное от работы время. Наиболее рациональным графиком работы городской поликлиники следует считать работу учреждения в будние дни с 800 до 20 часов, а в субботние, воскресные и праздничные дни с 900 до 16-18 часов. Предпочтительным для городской поликлиники является режим шестидневной рабочей недели, который создает более благоприятные условия для равномерного распределения посещаемости по дням недели. В субботние дни прием больных в поликлинике осуществляется дежурным терапевтом, врачами-специалистами и вспомогательной лечебной и диагностической службой.

Основные задачи поликлиники :

Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в поликлинике и на дому.

Организация и проведение профилактических мероприятий – диспансеризация населения, санитарно-просветительная работа, пропаганда здорового образа жизни, противоэпидемические мероприятия.

Качественное проведение клинико-экспертной работы - экспертиза временной и выявление признаков стойкой нетрудоспособности.

Своевременная госпитализация лиц, нуждающихся в стационарном лечении, с предварительным максимальным обследованием.

Соблюдение преемственных связей с другими ЛПУ.

Осуществляя эти задачи, городская поликлиника оказывает первую и неотложную медицинскую помощь больным при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях и других несчастных случаях; оказывает врачебную помощь на дому больным, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме, систематическом наблюдении врача или госпитализации; проводит раннее выявление заболеваний (квалифицированное и полное обследование обратившихся в поликлинику): оказывает своевременную и квалифицированную врачебную помощь населению (на амбулаторном приеме и на дому): своевременно госпитализирует лиц, нуждающихся в стационарном лечении, максимально полно обследуя их предварительно в соответствии с профилем заболевания; проводит восстановительное лечение больных, все виды профилактических осмотров, диспансеризацию, в т.ч. отбор лиц (здоровых и больных), подлежащих динамическому наблюдению; осуществляет динамическое наблюдение за состоянием здоровья учащихся средних специальных и студентов высших учебных заведений, комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий. Совместно с ЦГСЭН проводит комплекс противоэпидемических мероприятий (вакцинация, раннее выявление больных инфекционными болезнями, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с такими больными, реконвалесцентами и др.). Проводит экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности (выдача и продление листка нетрудоспособности, рекомендации по рациональному трудоустройству и др.), а также направляет в бюро медико-социальной экспертизы лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности.

Структура городской поликлиники включает:

1. блок управления

Кабинет главного врача

Кабинет заместителя главного врача

Кабинет главной медсестры

2. регистратура

3. лечебно-профилактический блок

Каб участковых терапевтов

Каб участковых хирургов

Каб разных специалистов

Манипуляционные, процедурные

Прививочный каб

Каб инфекционных заболеваний

Диспансерное отделение

4.лабораторо-диагостический блок

Лаборатория, узи, экг и т.п.

5. вспомогательный блок

Аптека, цсо

6. административно-хозяйственный блок

Бухгалтерия, канцелярия, обслуживающий персонал, склады

Если поликлиник аобъединена со стационаром, то руководит не главный врач, а

зам. главного врача по поликлинике.

А это для общего развития 

Лечебно-профилактическая часть поликлиники начинается с регистратуры. В регистратуре организуется предварительная и неотложная запись больных на прием к врачам как при непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону, обеспечивается регулирование потока обращающихся за медицинской помощью с целью создания равномерной нагрузки врачей.

Осуществляется своевременная подборка и доставка медицинских карт в кабинеты врачей, правильная раскладка медицинских карт в картохранилище. Регистраторы заполняют лицевую часть медицинских карт, следят за их эстетическим видом. Ведется книга записи вызовов на дом, контролируется своевременность взятия вызовов врачами. В регистратуре пациенты поликлиники получают информацию о времени приема врачей всех специальностей, о порядке работы поликлиники, о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о правилах подготовки к исследованиям, о времени и месте приема населения главным врачом и его заместителями; адреса аптек, поликлиник и стационаров, оказывающих экстренную врачебную помощь населению в вечернее и ночное время.

Основным и в большинстве случаев первым врачом в поликлинике, к кому обращается пациент, является участковый врач-терапевт. На должность врача-терапевта участкового назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия" и сертификат специалиста по специальности "Терапия" - приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 декабря 2005 г. № 765. Врач-терапевт участковый осуществляет свою деятельность по оказанию первичной медико-санитарной помощи населению в медицинских организациях преимущественно муниципальной системы здравоохранения: поликлиниках; амбулаториях; стационарно-поликлинических учреждениях муниципальной системы здравоохранения; других лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению.

Работа большинства амбулаторно-поликлинических учреждений в нашей стране строится по участковому принципу. Вся территория, обслуживаемая поликлиникой, делится на участки, за каждым из которых закрепляются участковый врач и участковая медицинская сестра. Организация врачебного участка создает благоприятные условия для эффективной лечебно-профилактической работы. Участковый врач имеет возможность знать не только больного, но и его семью, в течение длительного времени в динамике следить за состоянием здоровья проживающих на участке, рассматривать заболеваемость в связи с конкретными условиями труда и быта, что необходимо для осуществления лечебно-оздоровительных мероприятий. Участки формируются исходя из нормативов численности населения на участок. Нормативы участковости: для терапевта - 1700 жителей 18 лет и старше; для врача общей практики - 1500 жителей 18 лет и старше; для семейного врача - 1200 человек всех возрастов.

Медицинскую помощь на дому оказывают все врачи поликлиники по графику в пределах месячной нормы рабочего времени. Объем помощи на дому, а также контингент лиц, осуществляющих лечение в домашних условиях, во многом зависят от наличия различных организационных форм оказания помощи на дому - стационар на дому, отделения (пункты) неотложной помощи, отделения ухода за больными и престарелыми, краткосрочные или дневные стационары с последующим долечиванием больного на дому. Подавляющее большинство пациентов поликлиники, обращающихся за помощью на дому, являются больными терапевтического профиля. Длительность и характер лечения на дому зависят от состояния больного. При острых заболеваниях врач чаще всего ограничивается 1-2 посещениями, в дальнейшем переводя больного на амбулаторное лечение в поликлинику. Однако следует помнить, что практика преждевременного перевода больных с острыми заболеваниями с домашнего режима на амбулаторный грозит возникновением осложнений и развитием хронических форм заболевания. Необходимо также учитывать, что, несмотря на более высокую стоимость одного врачебного посещения на дому, по сравнению с поликлиническим приемом, правильная организация лечебно-диагностического процесса, в том числе и на дому, позволяет быстрее добиться положительных результатов и тем самым способствует большей экономической эффективности в целом. Во время обострения хронических заболеваний посещения на дому нередко принимают характер систематического лечения, в ряде случаев максимально приближенного к условиям стационара. В данной ситуации особенно важно организовать полноценное обследование больного, своевременное и регулярное выполнение на дому всех назначений, а при необходимости - уход за больным силами родственников, медперсонала, работников учреждений социального обеспечения.

Соотношение острых и хронических заболеваний, послуживших причиной обращения за помощью на дому, различается по сезонам года. В летний период значительную часть визитов на дом участковых терапевтов составляют посещения лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в основном сердечно-сосудистыми, органов дыхания и нервной системы. Удельный вес вызовов врача на дом в связи с острыми заболеваниями заметно возрастает осенью и зимой. О качестве работы врача на участке в известной степени можно судить по повторным посещениям больных на дому. Активные посещения, выполняемые по инициативе лечащего врача, свидетельствуют о правильной организации помощи на дому. Повторные вызовы врача при одном и том же заболевании, особенно обращения за скорой и неотложной помощью, чаще всего связаны с неадекватностью назначенного лечения, недооценкой врачом тяжести состояния больного, неправильным планированием сроков повторных активных посещений.

На средний медперсонал могут быть возложены повторные посещения для проверки соблюдения больным постельного режима, выполнения назначенного лечения. Большая роль принадлежит среднему медперсоналу в осуществлении такой активной формы посещений на дому, как патронаж, особенно одиноких престарелых граждан, больных со злокачественными новообразованиями. Эффективность профилактической и лечебной работы во многом определяется взаимоотношениями медперсонала и пациента, умением врача и медсестры найти пути воздействия на образ жизни больного или здорового человека. Поэтому следует шире использовать каждое посещение на дому для проведения профилактической работы в семье, бесед с родственниками пациентов, разъяснения им особенностей психологии больных, ухода за ними, обучения проведению реабилитационных мероприятий на дому.

Помощь на дому в вечернее и ночное время жителям микрорайона, обслуживаемого поликлиникой (или несколькими поликлиниками), оказывает отделение неотложной медицинской помощи, организуемое в одной из поликлиник. Решением местного органа здравоохранения оказание неотложной помощи в вечернее и ночное время может быть полностью возложено на централизованную службу скорой медицинской помощи.

Дневной стационар - прогрессивная и эффективная форма оказания квалифицированной медицинской помощи больным, позволяющая проводить лечение на уровне стационара без госпитализации больного. Дневной стационар может быть организован на 5-25 и более коек, работать как в одну, так и в две-три смены. Он обеспечивает лечение лиц с хронической патологией и некоторыми острыми заболеваниями. В дневных стационарах хирургического профиля могут проводиться операции по поводу удаления доброкачественных опухолей мягких тканей, грыж; ортопедические вмешательства. В условиях дневных стационаров проводят обследование больных: фонокардиография, урография, эндоскопия и т.п. Число работающих врачей, среднего медицинского и другого персонала, перечень необходимого оборудования устанавливает руководитель учреждения. Достаточно эффективно лечение в дневных стационарах больных с заболеваниями сосудов нижних конечностей, хроническими заболеваниями органов дыхания и пищеварения, последствиями перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения и др. Транспортировка больных в дневной стационар может быть организована транспортом поликлиники по медицинским показаниям. Дневными стационарами широко используются физиотерапия, бальнеологическое лечение, грязелечение, массаж, лечебная физкультура и другие виды восстановительного лечения. Средняя длительность пребывания больных в дневном стационаре составляет 10-12 дней.

Стационар на дому организуют с целью лечения больных, которые страдают хроническими заболеваниями и в силу социально-бытовых причин отказываются от госпитализации. Лечение проводит врач поликлиники, посещающий больного на дому не реже 3 раз в неделю, его назначения выполняет средний медицинский персонал.

Анализируют деятельность поликлиники по годовому отчету. Начинать анализ работы поликлиники следует с определения объема её деятельности, динамики и структуры посещений (профилактические, по поводу заболеваний). Очень важно установить численность населения, приходящегося на один врачебный участок, укомплектованность штатов, а также фактическую нагрузку врачей. По данным поликлиники, имеется возможность изучать заболеваемость населения, а также организацию профилактической работы и её результаты.

Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений

В 2009 году основным направлением деятельности в совершенствовании организации оказания медицинской помощи являлся комплекс мероприятий, направленных на обеспечение доступности качественной медицинской помощи, профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Мурманской области, достижение структурной эффективности здравоохранения и рационального расходования бюджетных средств, дальнейшее укрепление первичного звена здравоохранения.

Сеть учреждений здравоохранения

По данным годовой государственной статистической отчетности, на конец 2009 года в Мурманской области функционировало 61 самостоятельных учреждений здравоохранения, являющихся юридическими лицами, в число которых входят:

22 больницы различных типов;

4 диспансера, имеющих стационарное отделение;

16 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе:

4 поликлиник для взрослых, 2 поликлиники для взрослого и детского населения (ЗАТО п. Видяево, ЗАТО г.Скалистый), 4 детских поликлиники, 6 стоматологических поликлиник;

и 4 центра: ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр», ГУЗ «Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», ГУЗ «Мурманский областной центр специализированных видов медицинской помощи», ГУЗ «Мурманский областной Центр восстановительной медицины и реабилитации»;

7 учреждений охраны материнства и детства (4 учреждения родовспоможения (из них 3 родильных дома и 1 перинатальный центр), 3 дома ребенка);

6 учреждений особого типа (ГУЗ "Мурманское областное бюро судебно-медицинской экспертизы", ОГУЗ "Мурманский территориальный центр медицины катастроф", ГУЗ "Мурманский областной центр медицинской профилактики", ГОУЗ "Мурманский областной медицинский информационно-аналитический центр", МУЗ "Бюро медицинской статистики" г. Мурманска, ГОУЗ "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв");

и 2 прочих учреждения: ГУЗ "Мурманская областная станция переливания крови", ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Мурманской области".

В 2009 году в составе учреждений здравоохранения действовали: 4 центра здоровья, 25 фельдшерско-акушерских пункта, 15 фельдшерских здравпунктов, 14 аптечных подразделений, 30 входящих амбулаторно-поликлинических подразделений в составе ЦРБ, ЦГБ и т.д., 16 врачебных амбулаторий.

Кроме того, медицинскую помощь населению Мурманской области оказывали самостоятельные государственные учреждения Федерального медико-биологического агентства: ФГУЗ «Центральная медико-санитарная часть N 120» ЗАТО г. Снежногорск» и ФГУЗ «Центральная медико-санитарная часть N 118» г. Полярные Зори.

Амбулаторно-поликлинические учреждения

** с 2005 г. - юридические лица в соответствии с номенклатурой учреждений здравоохранения, утвержденной приказом МЗ РФ № 627 от 7.10.2005 г., входящих в систему Минздравсоцразвития РФ

Амбулаторно-поликлинические учреждения (самостоятельные и входящие в ЛПУ), диспансерные отделения, женские консультации располагают плановой мощностью 18220 посещений в смену (2008 - 18224, 2007 - 18558), что на 10 тысяч населения составляет 217.8 посещений. Плановая мощность учреждений, расположенных в сельской местности, уменьшилась на 2.1% и составляет 472 посещения (2,6% суммарной мощности всех учреждений). Основная доля мощностей развернута на базе городских поликлиник и поликлиник, входящих в состав городских больниц - 44.9%, поликлиник ЦРБ - 27.9%.

По территории (система МЗ СР РФ):

Мощность поликлиник на 10000 населения (Всего)

Наибольшее изменение мощности (увеличение на 5,5%) произошло в Кандалакше, несмотря но сокращение общих площадей с 2796 мІ до 2648 мІ и уменьшения численности прикрепленного населения с 55635 до 54681 (на 1,7%). Больше всего уменьшилась мощность в ЗАТО Видяево (на 0,68%). Мощность АПУ в расчете на 10 000 населения по области возросла на 0,69%, несмотря на уменьшение суммарной 18224 в 2008 году до 18220 в 2009 г.

Штаты амбулаторно-поликлинических учреждений

Динамика численности штатных и занятых должностей врачей в муниципальных учреждениях здравоохранения

В отчетном году в сравнении с 2008 годом на 2,18% уменьшилась численность штатных должностей и на 2,3% - занятых. Коэффициент совместительства (КС) в учреждения амбулаторно-поликлинического звена составил 1,4.

Укомплектованность штатов АПУ врачами в 2009 году

Наиболее плохо укомплектованы штаты врачей АПУ Печенгского района (77,9%), Терского района, г. Североморска, ЗАТО Скалистый. В пределах установленной в РФ нормы (93,5%) штаты в ряде АПУ области укомплектованы за счет совместительства врачебных должностей с возрастанием коэффициента совместительства от 1,49 (среднего по области) до 2,11.

В отчетном году напряженная работа врачебного персонала проходила в амбулаторно-поликлинических учреждениях Кольского района (КС- 2,11), ЗАТО Скалистый (КС - 1,95) и г. Мончегорске - 1,75. Такое положение в обеспеченности кадрами неизбежно отрицательно влияет на качество оказываемой медицинской помощи населению этих территорий Мурманской области.

Укомплектованность врачами по занятым должностям в амбулаторно-поликлинических учреждениях области в 2009 году уменьшилась на 0,15%.

Динамика укомплектованности АПУ врачами по занятым должностям

Возросшая штатная численность врачей АПУ с 2006 года по 2008 год на 18,3%, в отчетном году вновь снизилась. Аналогичные изменения произошли и с занятостью ставок.

Штатная численность врачей амбулаторно-поликлинических учреждений в муниципальных учреждениях здравоохранения

В отчетном году укомплектованность врачами амбулаторно-поликлинических учреждений в большинстве территориальных образований области была ниже установленной нормы (93,5). До нормы укомплектованы АПУ г. Мурманска, г. Кандалакши, г. Полярного, Кольского района, Полярных зорей. Наименьшая укомплектованность АПУ врачами в Печенгском, Терском районах и ЗАТО Скалистый.

Динамика штатных и занятых должностей среднего медицинского персонала в АПУ территории Системы Минздравсоцразвития

Укомплектованность средним медперсоналом возросла на 0,8% на фоне сократившихся штатных должностей на 4,3%, хотя и не достигает установленной Министерством здравоохранения и соцразвития РФ нормы (100%). По территориям области кадровая ситуация со средним медперсоналом представлена в таблице ниже.

Наиболее высокий коэффициент совместительства в работе среднего медперсонала Кольского района - 1,64.

Укомплектованность штатов АПУ средним медперсоналом в 2009 году

Наихудшая укомплектованность штатов среднего медперсонала в ЗАТО Скалистый (80,97%) при установленной в РФ номе в 100%. В АПУ г. Североморска и Кольского района штаты укомплектованы за счет высокого уровня совместительства.

Наиболее высокий коэффициент совместительства среднего медперсонала в Кольском районе (1,64), в г. Североморске - 1,57, г. Мурманске - 1,49 при среднем по области 1,37.

Штатная численность среднего медперсонала амбулаторно-поликлинических учреждений в муниципальных учреждениях

Наихудшая кадровая ситуация со средним медперсоналом сложилась в Терском районе, где укомплектованность по занятым должностям представляет 80,97%. Показатель укомплектованности средним медперсоналом Мурманской области (95,75%) в отчетном году превысил показатель по РФ (95,5%) при норме - 100%.