Линейный лишай у ребенка. Склероатрофический лихен. Причины, симптомы, лечение. Лечение красного плоского лишая у человека

Практически каждый человек на планете сталкивался со столь неприятным явлением как зубная боль. При её возникновении необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, причём продиктовано это не только стремлением избавиться от болезненных ощущений. Кроме этой очевидной причины следует также учесть и угрозу возникновения разных осложнений, способных ухудшить и без того не самую радостную картину. Одним из таких осложнений может стать периодонтит, симптомы и диагностика которого, а также способы лечения и ряд иных аспектов будут рассмотрены далее.

Периодонтит - что это такое?

Периодонтитом называют воспалительный процесс, возникающий в верхней части зубного корня. Его развитие становится следствием либо запущенного , либо низкокачественного . В верхней части корня в процессе развития воспаления формируется гнойный очаг, а если болезнь переходит в хроническую стадию, то начинается формирование мешочков гноя.

Виды периодонтита

Провоцирующие возникновение этого заболевания факторы могут быть разные, в зависимости от них выделяют несколько форм периодонтита.

По происхождению болезнь может вызываться причинами:

• инфекционного поражения;
• полученной травмы;
• последствиями медикаментозного действия.

Протекать заболевание может с различной скоростью, что напрямую зависит от состояния здоровья человека, его возраста, особенностей строения зубов и костной ткани. Исходя из этого фактора, периодонтит может иметь:

• хроническую в стадию обострения.

В зависимости от характера происходящих процессов в верхушке корня выделяют три формы периодонтита:

Причины развития периодонтита

Возникновение инфекции становится ответом на проникновение в ткани периодонта различных вредоносных бактерий, стрептококков, стафилококков, спирохет и тому подобных. Эти организмы в процессе своей деятельности выделяют губительные токсины, которые совместно с продуктами распада пульпы усиливают воспаление, доводя его до высокой степени.

Возникает как следствие полученного ушиба, нанесённого удара по зубу или чересчур сильного накусывания на него. Травма также может возникнуть в результате неправильной обработки каналов стоматологом, например, когда пломбировочный материал начинает выходить в ткани периодонта.

Наконец, медикаментозная форма заболевания происходит вследствие попадания в зубные ткани разнообразных химических веществ. Реакция организма в виде болевых ощущений возникает сразу же после такого вмешательства.

Симптомы периодонтита различной формы

Клинические признаки хронической и острой стадий периодонтита довольно серьёзно отличаются друг от друга. Если воспаление носит острый характер, то основным симптомом станет сильная боль, носящая постоянный характер. Болезненные ощущения только усиливаются при оказании на зуб различных воздействий, например, при накусывании или даже простом прикосновении. Пациент может чётко и точно указать, какой зуб у него болит, кроме того, у него появляется ощущение его распирания изнутри и давления в кости. Течение воспаления приводит к увеличению количества экссудата в тканях и к появлению гноя. Боль приобретает пульсирующий характер и начинает отдавать в ближайшие области, в частности, в висок или в ухо. Около больного зуба наблюдается отёчность и покраснение мягких тканей. Осложнения в виде сепсиса или остеомиелита не просто опасны, они могут превратиться в угрозу жизни пациента.

Для хронической формы заболевания характерно отсутствие чётких клинических признаков. Больной зуб становится сероватым, но болей не возникает, иногда на десне образуется свищ. Ещё одним симптомом нередко становится появление неприятного запаха изо рта, но поставить диагноз на основе чисто внешних проявлений нельзя, потребуется проведение дополнительных мероприятий.

Если обостряется хроническая форма периодонтита, то наблюдается схожая с острой стадией картина. Тем не менее, отличия есть и они касаются длительности болезненных ощущений, а также их периодичности. Меняется цвет коронки, чем она темнее, тем дольше длится воспаление, образуется свищ на десне и может наблюдаться небольшая подвижность причинного зуба.

Что можно и нельзя делать при развитии периодонтита?

Типичной ошибкой многих пациентов при возникновении боли является прикладывание тепла к проблемной зоне. Этого делать ни в коем случае нельзя, также как и применять лекарства сильного действия для обезболивания. Тепло окажет негативное воздействие на проблемную область, поскольку произойдёт расширение сосудов и увеличится отёчность тканей. Из-за этого возникнет реальная угроза распространения инфекции дальше посредством крови.

На заметку: При приёме сильных обезболивающих мягкие ткани получат ожог, при этом для зуба не будут наблюдаться хоть какие-то положительные изменения. Для уменьшения боли рекомендовано применять ванночки из соды с периодичностью в полчаса.

Отличия периодонтита от пульпита

Пульпитом называют появление воспалительного процесса в пульпе, то есть, во внутризубной ткани. Для острой формы болезни характерны болевые ощущения ноющего типа, усиливающиеся в ночное время суток и при температурных изменениях. Особенностью пульпита зачастую является отсутствие возможности у пациента определить, какой именно зуб у него болит. Острая же стадия периодонтита отличается тем, что человек испытывают боль постоянно, при этом усиления реакции на температурные изменения нет. Более того, при скоплении гноя в тканях действие холода приводит к уменьшению боли.

А вот хронические формы различить гораздо сложнее, поскольку отличительных признаков немного. Главным отличием станет реакция на смену температуры при пульпите. Для периодонтита в такой форме характерно эпизодическое возникновение дискомфорта при надавливании на зуб. Появление кариозной полости присуще обоим заболеваниям, но при пульпите, зуб оттенок не меняет, а при периодонтите он становится серого цвета.

В целом же следует позаботиться о покое для зуба, допустимо применение обычных препаратов для снятия болезненных ощущений. А самое главное, что необходимо сделать - это как можно быстрее обратиться к стоматологу для профессионального лечения.

Диагностика периодонтита

Основными признаками заболевания будут болезненные ощущения, неприятный запах изо рта и потемнение зуба, но для подтверждения диагноза следует использовать рентгенодиагностика и ЭОД, иногда может потребоваться общий анализ крови. ЭОД или электроодонтометрия построена на анализе такого воздействующего фактора как возбудимость пульпы. Для здорового зуба нормой будут цифры, не превышающие 8 мкА, если преодолевается отметка в 25 мкА, то это становится сигналом о развитии пульпита. Показатели выше 100 мкА свидетельствуют о том, что пульпа мертва. Хронической форме периодонтита соответствуют значения в пределах 160 мкА, а для острой формы или стадии обострения - 180 мкА и выше.

Значение рентгена в обнаружении периодонтита переоценить сложно, бывает такие ситуации, когда именно эта методика даёт окончательный ответ на вопрос о наличии или отсутствии заболевания. Особенная ценность рентгенографии состоит в тех ситуациях, когда пациент не жалуется на какой-либо дискомфорт и тем более боль.

Как проводится лечение?

Составление плана лечения начинается с анализа имеющихся у пациента жалоб и рентгенографии. В этом случае ключевым фактором становится выяснение вопроса о судьбе зуба, удастся его сохранить или нет.

Вылечить хроническую стадию периодонтита нелегко, это потребует нескольких посещений стоматологического кабинета. В зубные каналы вводится созданный на основе гидроокиси кальция материал с целью снятия воспаления и запуска восстановительного процесса в костной ткани. Консервативная методика работает не всегда, если выявляются кисты большого размера, то сначала нужно сделать резекцию корня.

При обострении острой формы периодонтита необходимо оказать срочную помощь, чтобы не допустить опасных осложнений. Первым делом специалист должен вскрыть и оставить зубные каналы открытыми, это необходимо для оттока гноя и снятия боли. В тех случаях, когда наблюдается опухание десны, нужно сделать разрез, чтобы вскрыть гнойный абсцесс. По прошествии нескольких дней станет понятно, ушёл гной или нет, после чего потребуется установка антисептика. Долговременность лечебного процесса напрямую зависит от масштаба воспаления, а методика лечения аналогична борьбе с хронической формой заболевания.

Лечение в домашних условиях

Борьба с данным заболеванием допускает применение не только хирургических действий, но и общетерапевтических мероприятий. Последнее предполагает использование таких лекарственных средств:

• противовоспалительные средства нестероидного типа, использование которых позволяет снять боль и снизить уровень воздействия патологий (Кеторол, Парацетамол, Нимесулид, Ибупрофен и так далее);
• антибиотики, назначать которые должен только врач и на небольшой срок, не более недели;
• снимающие воспаление препараты, применяемые в качестве дополнительных средств (Клемастин, Лоратидин, Азеластин и так далее).

Использование терапевтических методов даёт возможность излечить периодонтит, но это не означает, что снимается с повестки дня угроза рецидива. Чтобы этого не случилось, нужно грамотно и взвешенно подходить к гигиеническим процедурам, а также регулярно посещать врача для профилактического осмотра.

Как подготовиться к приему у зубного врача?

На качество получаемой пациентом помощи влияет много факторов, прежде всего, профессионализм и квалификация специалиста. При этом, самому пациенту желательно подготовиться к предстоящему визиту к врачу, совершив с этой целью ряд действий:

• за пару часов до приёма следует поесть, чтобы вероятность неприятных состояний оказалась сниженной, жевать лучше не на больную сторону, это снизит вероятность возникновения болей;
• ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь, так как, он может спровоцировать снижение эффекта от обезболивающих препаратов;
• слизистую оболочку и зубы лучше почистить перед приёмом у врача, причём с помощью мягкой щётки;
• при наличии аллергии на те или иные препараты следует сообщить об этом факте стоматологу.

Возможные осложнения после лечения воспаления периодонтита

Сам факт возникновения воспаления в кости делает процесс лечения более сложным, поскольку успешно решить задачу ликвидации этого процесса не всегда получается. Даже если стоматолог идеально прочистит полость и удалит из неё все продукты распада, а также качественно запломбирует, то и в этом случае нельзя говорить стопроцентном успехе лечения как обязательном моменте. Существует риск возникновения осложнений, и одним из наиболее распространённых вариантов будет выступать появление болей различной интенсивности. Причины их возникновения могут быть разными, но длятся они в нормальном режиме не более 4-5 дней, после чего стихают. Если же этого не происходит, то необходимо обратиться к доктору, так как, это сигнализирует о возникшей проблеме, требующей скорейшего решения.

Вплоть до нескольких недель могут проявлять себя неприятные ощущения от механического воздействия на зуб, например, при приёме пищи. В этом случае, врачи рекомендуют снизить на время жевательную нагрузку, перенеся её на другие зубы. Если же проводимые мероприятия не дают полноценного результата и болезненные ощущения проявляют себя снова и снова, то целесообразно ставить вопрос об удалении зуба, иначе воспаление может перейти на другие области ротовой полости.

Видео по теме

Одно из самых коварных стоматологических заболеваний – периодонтит. Симптомы его не всегда ярко выражены, поэтому пациенты часто не вовремя обращаются за врачебной помощью. Это затрудняет лечение, приводит к осложнениям и даже потере зуба. Статья доходчиво раскрывает вопросы, что такое периодонтит, его симптомы, лечение и меры профилактики.

В медицине дано такое определение этого заболевания: периодонтит – это воспаление периодонта, то есть соединительной ткани между кортикальной пластинкой зубной лунки (альвеолы) и цементом зубного корня. Толщина периодонта у каждого различна, в среднем составляет 0,19-0,26 мм.

Проще говоря, при развитии периодонтита воспаляется участок ткани, которая окружает корень зуба и отвечает за его устойчивость. Периодонта тесно связана с окружающими тканями: на всем своем протяжении — с костью челюсти, через апикальное отверстие – с пульпой, у краев зубной лунки – с надкостницей и десной.

Заболевание характеризуется в основном повреждением связок, которые удерживают зуб в альвеоле, деградацией костной ткани различной степени тяжести, резорбцией (разрушением) стенок зубной лунки и даже цемента корня.

По статистике это распространенное заболевание, диагностируется в 45-50% случаев стоматологических проблем. Периодонтит никогда не возникает на «пустом» месте. Как правило, он является следствием . Заболевание достаточно серьезное, справиться с ним не так-то просто, оно оказывает негативное влияние на весь организм человека и может стать причиной таких грозных осложнений, как абсцесс, острый гайморит, остеомиелит, или сепсис.

Виды и классификация

Периодонтит может возникать по ряду причин, его течение может быть различным, что требует и разных методик лечения. Именно поэтому необходима классификация этого заболевания.

В медицинской практике сложилось три типа классификации периодонтита:

• по происхождению,
• от ВОЗ по МКБ-10,
• по системе Лукомского.

По происхождению различают такие виды периодонтита:

• инфекционный – эта форма заболевания встречается чаще всего, в 70-75% случаев периодонтита. Развитие патологии провоцируют вредоносные бактерии,
• травматический – развивается при травмах, ушибах, неестественных нагрузках на зубы (например, открытие зубами бутылок или вскрытие скорлупы орехов),
• медикаментозный – возникает при нарушении лечебной технологии или как реакция на некоторые медикаменты.

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения, работает при ООН) в конце 90-х годов ХХ века предложила при классификации периодонтита принимать во внимание наиболее частые его последствия. По мнению экспертов, такой подход дает возможность всесторонне охватить проблему, воздействовать не только на само заболевание, но и минимизировать риски развития осложнений, также объединить усилия узких специалистов (например, стоматолог и терапевт или хирург, или ЛОР-врач).

С учетом этого была разработана новая система, которая была внесена в Международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10 ). Периодонтиты здесь представлены в разделе «Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей» под шифром К04, который объединяет заболевания пульпы и периапикальных тканей. Это обусловлено тесной связью периодонтитов с пульпитами.

Классификация периодонтита по МКБ-10:

• острый апикальный (верхушечный) периодонтит, имеющий пульпарное происхождение (шифр К04.4). По словам стоматологов, это классический вариант данного заболевания. Здесь не возникает проблем с определением причины патологии и в постановке диагноза. Врач в первую очередь должен устранить источник инфицирования и снять остроту процесса,
• хронический апикальный (верхушечный) (шифр К04.5). При этом у верхушки корня зуба развивается патологическое образование округлой формы – апикальная гранулема. Имеет размеры от 2 до 7 мм в диаметре. Со временем без надлежащего лечения может переродиться в кисту,
• абсцесс периапикальный с фистулой или без нее (шифр К04.6 и К04.7 соответственно). В зависимости от места расположения различают дентальное, дентоальвеолярное нагноение и периодонтальное. Свищи могут иметь сообщение с верхнечелюстной пазухой, с кожей, выходить в носовую полость (очень опасно, если свищевой канал выходит в гайморову пазуху) или в полость рта,
• радикулярная киста (шифр К04.8). Может быть боковая, околоверхушечная, остаточная, корневая.

Под шифром К04.9 собраны все остальные неуточненные патологические процессы в париапикальных тканях.

На практике очень часто используют классификацию периодонтита по Лукомскому. Система очень простая, но вместе с тем охватывает все возможные формы периодонтита:

• острый;
• серозный – при этом локально расширяются кровеносные капилляры, скапливаются кровяные клетки, увеличивается в месте воспаления объем межклеточной жидкости. Серозное наполнение провоцирует отек периодонта;
• гнойный – в месте воспаления скапливается гной, возможен отек близлежащих тканей и незначительное опухание лимфатических узлов. Гнойное содержимое может найти выход из периодонта через фистулу;
• хронический;
• гранулирующий – происходит разрушение костных структур с одновременным быстрым разрастанием соединительной ткани;
• гранулематозный – воспалительный очаг ограничен стенками соединительнотканной капсулы, которая может преобразоваться в кисту;
• фиброзный – ткани периодонта расширяются, уплотняются, рубцуются;
• хронический в стадии обострения – хронические воспаления активизируются под влиянием различных факторов – снижение иммунитета, травмы, аллергические реакции.

Причины возникновения

Основная причина развития периодонтита – запущенный или неправильно леченный кариес. При этом через кариозную полость проникает инфекция, поражается сначала пульпа зуба, происходит ее некротизация и разрушение. Дальше воспаление распространяется на связочный аппарат, надкостницу и кость, образуя серозные и гнойные мешки, фиброзные капсулы и кисты.

Если при пломбировке зубной канал был плохо вычищен, депульпирован или заполнен пломбировочным материалом не до верхушки корня , то через время у пациента начнется периодонтит, как следствие некачественного лечения пульпита. Такие же последствия возникают в случае, если ломается стоматологический инструмент и остается в корне зуба, или во время лечения по халатности врача-стоматолога возникает перфорация зубного корня (то есть врач пробивает стенку корня насквозь).

Если коронка одевается на «живой» зуб, во время обточки которого случился термический ожог пульпы, то такая врачебная ошибка приведет сначала к гибели пульпы, а через время к развитию периодонтита.

Причиной развития периодонтита может стать пародонтальный (зубодесневой) карман. Инфекция из такого кармана проникает к верхушкам корней и провоцирует возникновение так называемого маргинального периодонтита.

Распространенной причиной патологии служат травмы: вывих или перелом зуба, разрыв сосудисто-нервного пучка от сильного удара (зубная корона при этом окрашивается в розовый цвет), перелом зубного корня.

При безграмотном протезировании или завышении высоты пломбы, врожденном неправильном прикусе зуб испытывает нагрузки, превышающие физиологическую норму. Это приводит к развитию хронического травматического периодонтита.

В стоматологии в процессе лечения зубов используются сильнодействующие антисептики и лечебные пасты. В редких случаях они могут вызвать аллергическую реакцию пациента и спровоцировать периодонтит.

Заболевания организма, такие как сахарный диабет, гастрит, язва, частые бронхиты и пневмонии, гайморит, хронический тонзиллит и прочие могут стать причиной различных заболеваний ротовой полости, в том числе и периодонтита.

Симптомы – на что обращать внимание

При развитии острого периодонтита наблюдается общая клиническая картина: появляется ощущение «выдвинутости» зуба, при надкусывании, нажатии или постукивании ощущается резкая боль, возможно локальное покраснение десны. В осложненных случаях наблюдается скапливание гноя, появление свищей, изо рта ощущается очень неприятный гнилостный запах.

Отличительной особенностью периодонтита является тот факт, что пациент четко указывает, какой именно зуб болит, тогда как при других воспалениях, например, пульпитах, боль часто иррадиирует далеко за пределы больного зуба.

В случае запущенного заболевания может начаться общая интоксикация, повыситься температура, пациент жалуется на слабость, тошноту и плохой сон.

Хронический периодонтит чаще всего протекает бессимптомно. Особенно, если у человека хороший иммунитет, который сдерживает распространение инфекции за пределы поврежденных тканей. Только при легком постукивании по больному зубу и надавливании на него ощущается дискомфорт или легкая болезненность.

Диагностика заболевания

Диагностировать наличие периодонтита врач может при визуальном осмотре ротовой полости и лицевой области с учетом клинической картины, жалоб пациента. Проводится также инструментальное обследование, перкуссия (простукивание) зуба, зондирование зубного канала, оценка прикуса.

Но самый верный способ – . На нем в месте воспаления будет просматриваться четкое затемнение, а кроме того, рентген поможет выявить и причину развития патологии, что очень важно для успешной терапии. Например, на рентгеновском снимке будет четко виден застрявший в зубном канале обломок инструмента или недопломбированный зубной корень.

При постановке диагноза важно дифференцировать периодонтит с такими заболеваниями:

• диффузный или гангренозный пульпит,
• острый остеомиелит,
• околокорневая киста,
• одонтогенный синусит,
• гнойный гайморит.

Методы лечения

Лечить периодонтит обязательно! Причем как в острой, так и в хронической форме заболевание требует пристального внимания. Если не заниматься этой проблемой, тогда не миновать серьезных осложнений – периостита челюсти (), остеомиелита (гнойно-некротического процесса) костной ткани, абсцесса, острого гайморита и даже развития сепсиса в ответ на локальный инфекционный процесс.

Нельзя забывать, что в непосредственной близости от ротовой полости находятся глаза, мозг человека, куда по кровотоку может распространиться инфекция и гной. Поэтому нужно незамедлительно обращаться к стоматологу при появлении симптомов периодонтита.

Существует народные методы лечения этой патологии, но учитывая характер поражения, они могут выступать только в качестве эффективного вспомогательного средства к основной терапии.

Сначала врач обязательно вскроет зуб, чтобы обеспечить хороший доступ к воспаленным периапикальным тканям, которые находятся за корнем зуба. Под анестезией проведет механическую чистку каналов , при необходимости изменит их длину, обработает их антисептиком, введет необходимые антибактериальные лекарства (к примеру ), которые купируют воспаление, остановят дальнейшее разрушение тканей и будут способствовать их скорейшему восстановлению. Не факт, что поможет одноразовое введение лекарства. Периодонтит, как правило, требует нескольких лечебных сеансов. Все это время зуб остается открытым или под временной пломбой.

После того, как боль утихнет, и воспаление сойдет на нет, врач поставит постоянную пломбу и делает контрольный рентгеновский снимок. Процессы регенерации тканей завершатся примерно через 6-10 месяцев. Вот тогда можно считать, что периодонтит побежден.

В сложных случаях, например, при развитии кисты, формирования свища, требуется более радикальный метод лечения – хирургическая операция. Консервативное лечение кисты – дренирование кистозной полости, ликвидация патогенной микрофлоры, разрушение внутренней выстилки кисты – длительный процесс, который не всегда заканчивается успехом.

Эффективными являются физиотерапевтические процедуры, теплые содовые 15-минутные ванночки до 7-10 раз в день.

Современная стоматология – одна из самых прогрессивных областей медицины, поэтому в 85% случаев наблюдается полное излечение периодонтита с сохранением анатомической целостности и функций зуба.

Профилактика

Так как в большинстве случаев периодонтит развивается на фоне кариеса или пародонтозе, то профилактика этих заболеваний одновременно предупреждает и осложнение. Основные способы, как сохранить зубы здоровыми:

• соблюдать ,
• использовать зубные пасты с содержанием фтора,
• полноценно питаться, соблюдать режим дня, поддерживать иммунитет на должном уровне,
• при наличии заболеваний ЖКТ, эндокринной, бронхо-легочной и сердечнососудистой системы уделять здоровью зубов повышенное внимание
• посещать стоматолога не реже одного раза в полгода,
• периодически снимать (у каждого он образовывается по-разному, поэтому стоматолог определит, как часто нужно делать эту процедуру конкретному человеку),
• не разгрызать зубами твердые предметы, не открывать бутылки,
• посещать стоматологию с хорошей репутацией. Не доверять свое здоровье непрофессионалам.

Полезная статья? Добавьте к себе в закладки!

В заболевания краевого пародонта, по данным исследований Всемирной организации здравоохранения, входят все патологические процессы, возникающие в нем. Они могут ограничиваться какой-либо одной тканью пародонта (десна - гингивит), могут поражать несколько или все ткани пародонта. Как известно, пародонт - это комплекс тканей, окружающих зуб, а именно: десна, периодонт, костная ткань альвеолярного отростка челюстей, зуб (рис. 1). Эти ткани имеют генетическую и функциональную общность, обладают значительной устойчивостью к различного рода раздражителям.

Устойчивость тканей пародонта обусловливают несколько моментов:

• 1) эпителиальный барьер, в области десневого кармана (эпителиальное прикрепление, эпителиальная манжетка). Это мощный эпителиальный пласт различной толщины (от 10 - до 20 рядов эпителиальных клеток, плотно соединенных в области шейки зуба с эпителиальной оболочкой эмали). Установлено, что клетки эпителия вырабатывают белок, богатый проливом, который и способствует адгезии и соединению эпителиальных клеток. Эпителиальное прикрепление является мощным барьером для проникновения в глубь периодонтальных тканей микробов, их токсинов и ферментов. По сравнению с наружным эпителием десны эпителиальный слой десневого кармана истончен, не кератинизируется, но это компенсируется за счет постоянного и быстрого обновления клеток. Устойчивости эпителиального прикрепления способствует также наличие в десневом кармане десневой жидкости, обладающей антибактериальными свойствами;
• 2) барьер слюны, обладающей антибактериальным действием за счет содержания в ней лизоцима, ингибина, антител, а также быстрое передвижение пищи в пищевод вместе с бактериями;
• 3) местная воспалительная реакция в виде ответа эпителиального прикрепления на различные местные раздражители (барьер пародонтальных тканей). В ответ на действие раздражителя эпителий десневого кармана отвечает гиперплазией и воспалительным разрастанием базального слоя в глубь подлежащей соединительной ткани. Это защитная реакция эпителиального прикрепления на попытку нарушить его непрерывность. При продолжающемся раздражении воспалительный процесс переходит на подлежащую соединительную ткань.

Клиническая картина существующих форм периодон-тальных заболеваний отличается разнообразием симптомов, выраженных в различной степени даже у одного и того же больного на отдельных участках пародонта. Кроме того, в период обострения процесса клиническая картина заболевания резко изменяется. Разнообразие клинических симптомов периодонтальных заболеваний создает большие трудности в их систематике. Отсюда и многочисленные термины, применяемые для обозначения данной патологии, разнообразные классификации, отсутствие единой систематики. В настоящее время наиболее распространенными терминами являются такие, как пародонтопатия, периодонтальные заболевания, заболевания краевого пародонта, пародонтоз. Все они, кроме последнего, являются собирательными, объединяющими в себе всю патологию краевого пародонта, начиная с гингивитов и кончая тяжелыми идиопатическими формами. По распространенности процесса они могут быть локальными и диффузными, по течению - острыми и хроническими.

Многочисленные исследования отечественных и зарубежных авторов свидетельствуют о том, что эти заболевания по своей природе не равнозначны. Они отличаются друг от друга и клинико-морфологической характеристикой, и генезом. Поэтому нельзя объединить под одним термином все различные процессы, происходящие при этом в тканях пародонта. Так, термин «пародонтоз» в узком смысле слова означает изменения тканей пародонта дистрофической природы. Воспаление при этом отсутствует, но состояние тканей пародонта благоприятствует развитию воспаления в них в будущем. Термин «паро-донтит» свидетельствует о воспалительной природе заболевания и применяется в основном для обозначения вое палительных форм заболевания пародонта. В связи с этим более правильным является применение собирательных терминов, широко применяемых в настоящее время всеми стоматологическими школами мира. Если исходить из этих позиций, то следует принять как аксиому положение о существовании пародонтоза как отдельной нозологической единицы и существовании периодонтальных; заболеваний вообще куда пародонтоз входит одной из основных форм поражения пародонта. С этих же позиций следует рассматривать и систематику периодонтальных заболеваний.

Наиболее распространенной в настоящее время классификацией пародонтоза у нас в стране является классификация И. О. Новика (1964) в модификации Н. Ф. Данилевского.

По этой классификации различают 2 формы пародонтоза - дистрофическую и дистрофически-воспалительную, выделяя в каждой из них начальную стадию и развившуюся 3 степеней (в зависимости от выраженности процесса). Эта классификация удобна в практической работе, ею широко пользуются стоматологи. Однако это классификация только пародонтоза да одной из форм периодонтальных заболеваний. В нее не включены гингивиты, ограниченные процессы, неопластика. По классификации пародонтоза, предложенной ЦНММС и ММСИ (1977), различают:

• 1) пародонтоз истинный;
• 2) пародонтоз системный;
• 3) пародонтоз локальный (в области 1-3 зубов, развивающийся в результате действия местных раздражителей).

По сущности процесса все 3 предлагаемые формы пародонтоза могут быть дистрофически-воспалительной и воспалительно-дистрофической природы.

В эту классификацию также не включены гингивиты, неопластические процессы. Следовательно, она также не отражает всю патологию пародонта. Кроме того; сам термин «локальный пародонтоз» не совсем правомерен; если учитывать общепринятую концепцию о пародонтозе как генерализованном поражении пародонта дистрофии ческого характера.

Наиболее полно периодонтальные заболевания систематизированы авторами Международной классификации пародойтопатий ARPA (1951--1958). Всё эти классификации построены с учетом основного принципа: деление периодонтальных заболеваний в зависимости от патологического процесса на 3 группы (воспалительные, дистрофические, неопластические).

Школа ленинградских стоматологов в своей работе систематизирует периодонтальные заболевания также на основе международной классификации и делит их следующим образом:

• I. Гингивиты
• II. Ограниченные пародонтиты
• III. Пародонтоз
  • 1) дистрофическая форма;
  • 2) дистрофически-воспалительная форма;
  • 3) воспалительно-дистрофическая форма;
• IV. Пародонтоз, сопутствующий синдромам;
• V. Пародонтома.

В этой классификации учитываются все формы патологии краевого пародонта (локальные и диффузные, воспалительной природы и дистрофической, синдромы и неопластика). Пародонтоз в данной классификации йред-ставлен самостоятельной нозологической единицей с учетом первичности дистрофического или воспалительного процесса.

Естественно, что несогласованность номенклатуры и систематики периодонтальных заболеваний порождает известные трудности в диагностике данной патологии, в выборе правильного плана лечения. Отсутствие единого взгляда на сущность данной патологии обусловливает и разноречивость эпидемиологических обследований.

Согласно исследованиям отечественных и зарубежных авторов, в настоящее время 50% человечества страдает данной патологией, причем 70% из этого числа больных падает на возрастную группу 25-40 лет. Экстракция зубов по поводу периодонтальных заболеваний после 35 лет жизни составляет 65-85%. Больше того, нередко заболевание пародонта проявляется в молодом возрасте, у детей. Впервые на это указал И. И. Несмеянов (1905), затем другие исследователи подтвердили эти данные, отметив, что периодонтальные заболевания встречаются у детей в возрасте 2-6 лет и старше. По данным отечественных авторов и ученых стран СЭВ, в возрастной группе 12-14 лет патология краевого пародонта встречается в 30% случаев. И хотя это не одни диффузные поражения пародонта, а чаще всего ограниченные процессы, гингивиты, все же не следует забывать, что с возрастом этот процесс может прогрессировать. В связи с этим известный американский пародонтолог Гликман (1964) писал: «Хотя поражение пародонта и его конечный эффект чаще встречается в зрелом возрасте, неправильно было бы пренебрегать признаками, появляющимися уже в раннем детском возрасте и приводящими к тяжелым последствиям».

Несмотря на относительную разноречивость эпидемиологических данных, можно сделать некоторые выводы:

• 1) наиболее ранние проявления заболевания отмечаются у молодых людей, нередко уже в детском возрасте;
• 2) тяжесть поражения пародонта нарастает с возрастом.

Все это вместе взятое и создает повышенный интерес специалистов к изучению данной проблемы, что выдвигает патологию пародонта по значимости на первое место среди стоматологических заболеваний.

При анализе клинико-экспериментальных исследований отечественных и зарубежных авторов современные взгляды на сущность периодонтальных заболеваний сводятся к следующему:

• 1) термины «пародонтопатия», «периодонтальные заболевания», «патология краевого пародонта» являются собирательными, объединяющими в себе всю патологию пародонта;
• 2) периодонтальные заболевания - это целая группа заболеваний, отличающихся друг от друга генезом и клинико-морфологической картиной;
• 3) патологические изменения, происходящие в тканях пародонта при этой патологии, принято делить на 3 группы - воспалительной природы, дистрофические и неопластические;
• 4) при одних формах периодонтальных заболеваний первичными могут быть дистрофические процессы, при других - воспалительные;
• 5) дистрофические изменения в тканях пародонта могут возникать как от нарушения общего обмена в организме, так и от нарушения местного тканевого обмена;
• 6) изменился взгляд на роль местных факторов в ге-незе периодонтальных заболеваний. Считают, что при некоторых формах они могут быть главной причиной развития патологии пародонта;
• 7) как следствие предыдущего вывода повысилась роль местного лечения периодонтальных заболеваний.

На основе современных взглядов на роль местных факторов в генезе периодонтальных заболеваний разрабатываются новые методы профилактики и лечения этой патологии.

Некоторые данные о генезе периодонтальных заболеваний . Современные взгляды на сущность периодонтальных заболеваний изменили мнение ученых о роли общих факторов в их генезе. Если в прошлом главное значение в развитии болезней пародонта придавали общим факторам (системным заболеваниям), считая их главным пусковым механизмом, то теперь мысль о том, что только общие заболевания организма вызывают заболевания пародонта, разделяется далеко не всеми учеными. Комиссия экспертов ВОЗ (1966) отметила, что резистентность периодонтальных тканей может изменяться в зависимости от общего состояния организма. Общие заболевания могут влиять на структуру пародонта, это говорит за отклонение от нормы. Но эти изменения в пародонте ничем не отличаются от подобных изменений в других органах и тканях. При развитии патологии пародонта, кроме общих заболеваний, имеют значение и местные раздражители. Ткань пародонта отвечает на местные раздражители в виде апикального роста эпителия, воспалительной клеточной инфильтрации, изменений в периодонтальной мембране, остеопороза и резорбции костной ткани. Воспалительный процесс с десен распространяется на опорные ткани зуба - это уже переход от гингивита к пародонтиту. Точки зрения ученых о проводящих путях воспаления при этом различны. По данным Гликмана (1964), воспалительный процесс распространяется вдоль кровеносных сосудов и нервов по окружающей их ткани.

По мнению большинства исследователей, причины периодонтальных заболеваний заключаются в наличии местных факторов, инфекции и предрасполагающих условий (системные заболевания). Общие заболевания могут быть причиной пародонтоза или могут осложнять уже имеющийся процесс в пародонте, повышая скорость разрушения ткани пародонта. Под влиянием общих факторов может меняться устойчивость тканей пародонта к местным раздражителям. Так, имеют значение количественное и качественное изменение кровотока, нарушение обмена веществ в пародонте и пр. Все это взаимосвязано и нельзя выделить одну какую-то причину. По данным А. И. Рыбакова, «приписывать первенство какому-либо одному фактору является грубой ошибкой». В основе периодонтальных заболеваний лежат нарушения защитной функции пародонта, к которым присоединяются местные факторы.

Роль местных факторов . Большое значение в генезе периодонтальных заболеваний в настоящее время придают местным факторам, таким как:

• 1) механическая травма пародонта (дефекты протезирования, кариозные полости, излишки пломбировочного материала, укороченные или низко прикрепленные уздечки губ, языка, рубцовые стяжения);
• 2) химическая травма (применение сильнодействующих антисептиков, склерозирующих веществ, самолечение в домашних условиях);
• 3) нарушения прикуса;
• 4) явления гальванизма в полости рта;
• 5) парафункции;
• 6) инфекция.

Деление это чисто условно, нередко действие местного раздражителя сказывается и на общем состоянии организма.

При механической травме нависающей пломбой, нерационально изготовленным протезом и др. первичным является воспалительный процесс в десне с последующим прорывом эпителиального прикрепления и вегетацией эпителия в глубь подлежащей тканй с образованием патологического десневого кармана и резорбцией костной ткани воспалительного характера. Воспалительная резорбция костной ткани при этом не просто разрушительный акт, она обычно всегда влечет за собой активность живых клеток жизнеспособных участков костной ткани. Поэтому при воспалительной резорбции костной ткани всегда наблюдаются процессы образования новой кости. Однако тяжесть утраты костной ткани и ее образование зависят от степени воспаления и общего состояния организма, при укороченных уздечках губ, нарушениях прикуса первичными будут дистрофические процессы в тканях пародонта, развиг вающиеся на локальном участке. В данном случае перегрузка, т. е. функция, выходящая за пределы физиологических норм, ведет к нарушению кровообращения, трофики тканей и, как следствие этого, к дистрофическим изменениям в пародонте. Особенно наглядно это проявляется при открытом прикусе, когда отмечаются дисфункция на фронтальном участке и перегрузка зубов на боковых участках пародонта. Воспаление в данном случае будет вторичным, что значительно отягощает процесс, В отсутствие воспаления травма прикуса ведет к дистрофическим изменениям в тканях пародонта и вследствие возрастающего давления и натяжения периодонтальной связки к последующему ее некрозу и резорбции костной ткани. Важное значение при этом имеет деструкция костной ткани; так как именно она ведет к потере аубов. Некоторые авторы травму прикуса классифицируют отдельной нозологической единицей - периодонтальный травматизм, который значительно отличается от других форм периодонтальных заболеваний. Степень изменений пародонта при этом зависит от силы давления пищевого комка между зубами, от контакта зубов во время жевания и глотания, давления языка при речи. Большое значение в этом случае имеет изменение функции зуба. Функциональные раздражения через прикрепленный аппарат зуба передаются на альвеолярную кость. При длительном понижении функции костная ткань атрофируется, истончаются костные балочки и волокна периодонтальной связки. Повышение функции зуба в начальном периоде характеризуется компенсаторной фазой - утолщаются волокна периодонтальной связки, костные балочки. При продолжающейся гиперфункции наступают дистрофические изменения в пародонте.

Роль гальванотоков в полости рта . В настоящее время придается большое значение наличию гальванотоков в полости рта. Если ранее ток считали причиной развития различного рода парестезий слизистой полости рта, то теперь их рассматривают как этиологический фактор, способный вызвать различные воспалительные, язвенные пораженйя в полости рта. Механизм действия гальванотоков связывают с нарушением барьерной функции эпителия, который претерпевает дегенеративные изменения, сказывающиеся на его проницаемости. Эпителий истончается и может десквамироваться, или наоборот, гиперплазиро ваться. становится проницаемым для микробов и их токсинов. Не существует никаких «норм» наличия в полости рта гальванотоков (любые разнородные металлы при явлениях гальванизма должны быть устранены).

Роль парафункций в генезе периодонтальных заболеваний . Это сравнительно новое направление в пародон.толомш, на основе которого разрабатываются методы так называемой миофункциональной терапии. Речь идет о нарушениях функций мимической, и жевательной мускулатуры, развивающихся чаще всего в результате, различных вредных привычек (прикусывание слизистой губ, щек, удержание предметов фронтальными зубами, сосание пальцев, длительное применение сосок, постоянная привычка облокачиваться на кулак, особенно вот время сна). Причиной развития парафункций могут быть также ротовое дыхание, аденоиды, дефекты речи. При.этом имеют значение движения губ, щек, языка, глотание, гигиена полости рта. Особенно много говорят о «неправильном глотании» и «вредных» движениях языка, которые могут повлиять на движение зубов и вызвать патологию прикуса. Следовательно, все, что способствует дальнейшему изменению прикуса, должно быть устранено. В норме не должно быть передней силы давления на зубы. При глотании язык должен давить вертикально и кзади на небо. Круговая мышца рта и жевательная должны оказывать латеральные силы на зубы. При травме язык может давить вперед на фронтальные зубы, или латерально на боковые зубы, что, может, привести к смещению резцов или моляров. Большое значение придают давлению языком в покое, так как оно значительно превышает давление, применяемое при ортодонтическом лечении. Так, для смещения верхних резцов достаточно оказать давление силой 20-23 г на 1 ммг пародонта: Давление же языка в покое на 1 мм 2 пародонта составляет 150-160 г. Если учесть,- что язык в течение суток находится в состоянии покоя 21 ч, то можно представить, как будет реагировать пародонт на такое давление. На участке давления нарушается кровообращение и, как следствие, этого, развиваются трофические расстройства тканей пародонта с последующими дистрофическими явлениями в нем.

Считается доказанным, что травма окажет тем больший вред, чем больше пародонт ослаблен воспалительным процессом. Отсюда - возросшее значение гигиены полости рта.

Многие исследователи связывают заболевания пародонта с бруксизмом - бессознательным тоническим сжатием жевательных мыши (скрежетание зубов). Установлено, что в основе этого явления лежат психогенные факторы, некоторые авторы связывают бруксрзм с сухостью слизистой полости рта, которая уменьшается при по стоянном движении нижней челюсти. За сутки зубы несут нагрузи при жевании 1 1/2 ч, бруксизм это время резко увеличивает. Известку, что зубы человека предназначены для вертикальных движений и лучше их переносят. При бруксизме превалируют горизонтальные движения, которые приводят к неравномерному стиранию зубов. При постоянно действующей причине наступает нарущение прикуса. Вначале об этом можно судить только по моделям, где легко установить неправильное соотношение бугров-антагонистов. Клинически об этом можно судить при пломбировании полостей 1 класса.

Кроме того, раннее стирание рвущих бугров верхних клыков должно насторожить внимательного клинициста (свидетельство о неблагополучии прикуса в области моляров). Нередко при бруксизме отмечается отлом части коронки моляра (особенно при вторичном кариесе), когда антагонист начинает смещаться вниз в образующееся пространство, образуя так называемый травматический узел. Следовательно, при бруксизме создается перегрузка на одних участках и недогрузка на других участках пародонта, что одинаково отрицательно сказывается на его трофике. Как следствие трофических нарушений в тканях пародонта развиваются дистрофические процессы, что клинически будет сказываться симптомами дистрофической формы пародонтоза. При вторичном наслоении воспаления процесс становится диффузным.

По данным ряда исследователей, у 40 % больных пародонтозом отмечено наличие парафункции и миоартропатии. В литературе есть сообщения о связи аллергии и бруксизма у больных с мисфациальным синдромом боль - дисфункция, который обычно развивается в результате утомления мышц в связи с гиперфункцией при бруксизме. Считают, что он встречается в 3 раза чаще у детей с аллергическими заболеваниями уха. По мнению автора, перемежающийся аллергический отек евстахиевой трубы в ночное время может способствовать рефлекторной реакции на челюсть, быть «толчком» к бруксизму.

Бруксизм является убедительным примером того, что нарушение прикуса (чисто местный фактор, как считалось раньше) может вызвать не локальный процесс в пародонте, а диффузный. Это еще раз подтверждает условность деления генетических факторов периодонтальных заболеваний на местные и общие.

Роль инфекции в генезе периодонтальных заболеваний . Большое значение в развитии периодонтальных заболеваний многие исследователи придают микрофлоре полости рта, о чем свидетельствуют многочисленные исследования отечественных и зарубежных авторов. Попытки в прошлом выделить специфический возбудитель «альвеолярной пиореи» не увенчались успехом, и на какой-то период интерес к изучению роли инфекции в генезе периодонтальных заболеваний понизился. Это нанесло значительный ущерб развитию методов местного лечения периодонтальных заболеваний, затормозило разработку профилактических мер.

Начиная с 40-х годов и до настоящего времени это направление в пародонтологии успешно развивается. К этому времени стали накапливаться наблюдения клиницистов, свидетельствующие о прямой зависимости гигиенического состояния полости рта и воспаления пародонта. Так, гингивит развивается у молодых здоровых людей через 10-12 дней после прекращения ими гигиенических мероприятий в полости рта и ликвидируется через 7-10 дней после возобновления гигиены.

Особенно возрос интерес к изучению роли микробов в развитии периодонтальных заболеваний с 50-х годов, когда стало развиваться учение о зубной бляшке. Была установлена способность определенных микроорганизмов образовывать зубную бляшку и выявлена закономерность, что степень поражения пародонта зависит от количества зубных бляшек в полости рта.

Зубная бляшка - продукт микробного роста, плотно сидит на поверхности зуба и имеет определенную гистологическую структуру.

Всестороннее исследование зубной бляшки с использованием электронной микроскопии показало, что 70 % всей массы бляшки составляют микробы (на 1 мг влажной массы 300 бактериальных штаммов), погруженные в массу белков и углеводов. В зубной бляшке много воды (больше внутри бактериальных клеток), не очень крепко связанной с белком. Зубная бляшка плотно прикреплена к поверхности зуба, не смывается даже сильной струей воды. Изучен сдвиг микробов зубной бляшки - на ранних стадиях ее формирования преобладают грамположительные кокки, по мере созревания бляшки увеличивается количество палочковидных и нитевидных форм. На 3-й день 2/3 микробов зубной бляшки составляют стрептококки. Старая зубная бляшка покрывается белым налетом - материя альба, постепенно минерализуется, превращаясь в зубной камень. Следовательно, зубной камень - это кальцифицированная зубная бляшка

Образование зубной бляшки - сложный динамичный процесс взаимодействия микробов и окружающей среды. Молодая зрелая зубная бляшка имеет определенную гистологическую структуру. Она становится похожа на ткань - в ней есть клетки, межклеточное вещество и тканевая жидкость. Через несколько дней ее можно разделить на клеточные и бесклеточные компоненты.

На экологию зубной бляшки влияет окружающая среда - внутренняя (слюна, десневая жидкость, ферменты, антитела) и внешняя (диета, пути приема пищи). Формирование незрелой зубной бляшки регулируется степенью очистки полости рта - чем хуже гигиена, тем быстрее созревают бляшки.

В каждом отдельном участке полости рта есть своя особая физико-химическая среда, обусловленная обитающей там микрофлорой и пищевыми остатками. В зависимости от симбиоза отдельных групп микробов и пищевых остатков образуются кислые и щелочные зубные бляшки. Так, при метаболизме белкового субстрата и небольшого количества углеводов сформируется щелочная бляшка; при метаболизме белкового субстрата и большого количества ферментативных углеводов - кислая. Кроме того, декстран (липкий, нерастворимый) служит барьером, препятствующим диффузии слюны и проявлению ее нейтрализующего действия. Поэтому рН зубных бляшек может резко колебаться (от 4,0 до 8,0).

Механизм действия зубной бляшки не однотипен. Считают, что хроническое воспаление десен начинается как результат воздействия флоры зубной бляшки на эпителий десны. В десневом кармане эпителиальная манжетка отделяет зубную бляшку от внутренней среды ткани пародонта. Местный воспалительный процесс, как ответ на этот тесный контакт, может служить защитной реакцией против инвазии микробов. При продолжающемся действии микроорганизмов начавшееся воспаление может стать причиной разрушения пародонта и потери зубов.

В настоящее время большинство исследователей считают, что одной зубной бляшкой не объяснить весь генез периодонтальных заболеваний, что имеют значение и местные факторы, и иммунный ответ макроорганизма. Скорее зубная бляшка действует не только как раздражитель, но и как пусковой механизм (стимулятор) на ранних стадиях заболевания. Впоследствии эти стимулы уже могут прекратиться, а воспаление будет продолжаться. Поэтому сейчас стали придавать значение клеточному инфильтрату, считая, что потенциал его действия скорее неблагоприятный, чем положительный. Реакция воспалительных клеток на один и тог же раздражитель может быть различна, в зависимости от иммунного статуса макроорганизма. Так, прослеживается определенная зависимость развития гингивитов от присутствия эозинофилов. Выяснено, что эозинофилы выделяют вещество, способное инактивировать гистамиы, увеличивающий проницаемость соединительной ткани.

В патогенезе периодонтальных заболеваний играют роль аутоиммунные процессы. Выявлены антидесневые аутоантитела в сыворотке крови пародонтологических больных, описан патогенный антиген при пародонтозе, которого в норме нет. Некоторые авторы считают, что в патологии пародонта определенную роль играют простагландины - клеточные гормоны, недавно обнаруженные в десне. Выяснено, что в воспаленной десне уровень простагландинов резко увеличивается (до 10 раз), это они способны вызывать резорбцию костной ткани в эксперименте. Воспалительный эффект простагландинов и их способность вызывать локализованный остеолизис делают их потенциальными медиаторами воспалительного процесса. Интересно, что биосинтез простагландинов тормозится индометацином, аспирином, витамином Е, чем и объясняется их лечебный эффект.

Роль вирусной инфекции в генезе периодонтальных заболеваний . Литературных данных о роли вирусной инфекции очень мало, в основном это работы зарубежных авторов. Как известно, слизистая оболочка полости рта является местом обитания некоторых вирусов - герпеса, аденовирусов. Считают, что они могут находиться в латентном состоянии в слюнных железах, эпителиальных клетках слизистой оболочки носоглотки, полости рта и при неблагоприятных условиях активизируются, вызывая обострение процесса. Описан вирус полиомы возбудитель ротовой папилломы кролика - Tumefaciens gingivalis , крысиный вирус. Для пародонтологов особый интерес представляет крысиный вирус (RV), выделенный из опухоли слюнной железы. У 5-дневных хомяков, зараженных RV, развиваются дефекты зубов (гипоплазия, резорбция корней), рассасывание альвеолярной кости и замещение ее грануляционной тканью с последующей апикальной миграцией эпителия.

В связи с трудностью выделения вирусов и их культивирования в последние годы применяют косвенные доказательства вирусной и предположительно вирусной природы заболевания, такие, как диагностически достоверное нарастание титра антител к ряду вирусных антигенов (4-кратное и выше), методы иммунофлюоресценции с гипериммунными сыворотками, получение лечебного эффекта после проведения -противовирусной терапии.

Нами проведена работа по выявлению роли вирусов респираторной группы и вируса герпеса в генезе периодонтальных заболеваний. Проводились клинические, вирусологические и серологические исследования с-использованием парных сывороток больных в реакции связывания комплемента (РСК) и реакции торможения гемаг-глютинации (РТГА). Мы получили диагностически достоверное нарастание титра антител к аденовирусу и вирусу герпеса в 50 % случаев. Положительная сероконверсия титра антител к данным антигенам получена у больных с обострениями процесса (первая проба крови бралась в период абсцедирования, вторая - после ликвидации.острых воспалительных явлений). Данные результаты, а также полученный хороший -лечебный эффект после проведенной противовирусной терапии свидетельствуют о несомненно провоцирующей роли данных вирусов в развитии обострения процесса в пародонте.

Роль кишечной палочки в генезе периодонтальных заболеваний. По мнению многих авторов, большое значение в развитии инфекционных процессов в организме приобретают резистентные к антибиотикам грамотрицатель-ные микроорганизмы семейства кишечной палочки - вульгарный протей, эшерихия коли, клебсиелла, нитробактерии. Например, при неспецифических заболеваниях желудочно-кишечного тракта уделяется большое внимание именно коли-патогенной гиперсенсибилизации организма.

О влиянии хронической кишечной инфекции на состояние краевого пародонта указывал еще Д. А. Энтин (1936). Доказано, что при пародонтозе повышается бактерицидная активность антител против грамотрицательных анаэробов.

Известно, что грамотрицательная флора полости рта ничем не отличается от таковой кишечника. Показана специфичность этих микробов, так же как и кишечных возбудителей, по схеме Кауфмана. В частности, описан штамм Е. coli, активно действующей при многих заболеваниях. Е. coli способна образовывать вещество, угнетающее деятельность щитовидной железы. Считают, что токсические свойства ее могут проявляться в отношении разных систем организма. Так, в 40 % случаев эндометритов, сепсиса у родильниц считают микробы семейства кишечной палочки. Среди неонатальной инфекции (пневмонии, менингит, сепсис) также доминируют эти агенты. Причиной этого является интенсивное применение антибиотиков широкого спектра действия, нарушающее динамическое равновесие микрофлоры.

Учитывая единство микрофлоры полости рта, кишечника, гениталий, а также аналогичное нередко бессистемное применение антибиотиков в стоматологии, нами проведено изучение влияния кишечной палочки на развитие периодонтальных заболеваний с учетом высеваемости бактерий семейства кишечной палочки. Полученные нами данные показали активное участие бактерий семейства кишечной палочки в развитии обострения процесса в паро-донте у больных, ослабленных тяжелыми сопутствующими заболеваниями (диабет, неоплазма). Это отмечено также и у молодых здоровых людей с плохим гигиеническим состоянием полости рта, находящихся в хирургическом стационаре по поводу переломов нижней челюсти и слюнно каменной болезни.

Как практический выход проведенных исследований явились наши рекомендации по применению соответствующих бактериофагов в лечении периодонтальных заболеваний.

Вам знакомо чувство навязчивой интенсивной боли в зубах? Практически каждый человек сталкивался с этим патологическим признаком, который не позволял комфортно выполнять свои повседневные дела. При его возникновении, очень важно обратиться к зубному врачу в течение 1-1,5 суток, чтобы избежать неприятных последствий. Игнорируя боль, человек позволяет вредным факторам беспрепятственно разрушать свой зуб изнутри. В этом случае, высока вероятность повреждения окружающих структур и развития периодонтита.

Этим термином обозначают воспаление в тканях, которые покрывают десневой карман. Их раздражение, как правило, вызывает дополнительные симптомы у больного, заставляющие его посетить стоматологический кабинет. Реже, процесс протекает скрыто, незаметно повреждая нормальный периодонт. Чтобы своевременно заподозрить эту патологию, следует знать ее типичные проявления и причины возникновения.

Причины

У большинства пациентов, развитие болезни связано с инфекционным процессом. Бактерии или их токсины, проходя через корень, попадают в прилегающую ткань и вызывают ее воспаление. Такая ситуация часто возникает при несвоевременном или неполном лечении пульпитов и кариеса. Также заражение периодонта может происходить из других частей зубочелюстного аппарата (лунок или десен), при наличии в них патологического процесса.

Помимо инфекции, причиной острого периодонтита может быть травма челюсти (удар, неудачное падение) или непосредственно зуба. Например, при надкусывании твердых предметов или игре на музыкальных инструментах с мундштуком (саксофоне, блок-флейте и т.д.). Как правило, больные оставляют без внимания неприятные ощущения, списывая их на естественную реакцию организма. Такое отношение часто приводит к затяжному течению болезни.

Периодонтит после стоматологического вмешательства – также нередкое явление. Причиной может стать установка завышенной пломбы, использование некачественного оборудования, медикаментов или аллергические реакции пациента на лекарственные вещества. Чтобы снизить риск возникновения патологии, необходимо обращаться только в лицензированные клиники, чей уровень оказания помощи соответствует современным стандартам.

Классификация

Существуют две классификации, на основании которых пациенту ставится диагноз и определяется тактика лечения. Первая делит все формы периодонтита на острые и хронические, в зависимости от имеющихся симптомов. Вторая уточняет, как изменились пораженные ткани, есть ли в них стойкая деформация или же воспалительный процесс полностью обратим. Возможные варианты патологии перечислены ниже:

Симптомы периодонтита могут значительно отличаться при различных видах. Чтобы правильно предположить диагноз и своевременно обратиться к специалисту, необходимо знать наиболее характерные признаки острых и хронических форм.

Симптомы острого периодонтита

При остром течении, пациент активно предъявляет жалобы на свое самочувствие. При этом в мягких тканях еще не наступили стойкие изменения, несмотря на активно развивающееся воспаление. Если на данном этапе провести адекватное стоматологическое вмешательство, высока вероятность полного устранения патологии.

Серозный

Апикальный перидонтит, который возникает после травмы или аллергической реакции на стоматологические лекарства, чаще всего развивается по серозному типу. Он проявляется только местными симптомами повреждения зубочелюстного аппарата, такими как:

• Боль — ноющего или пульсирующего характера, достаточно интенсивная. Она несколько ослабевает после приема противовоспалительных лекарств (Кеторола, Ибупрофена, Цитрамона, Найза и т.д.). Может возрастать при прощупывании пораженной области языком или пальцем;
• Излишняя подвижность – из-за выработки жидкости в десневом кармане, зуб становится более мобильным. Даже при воздействии языком ощущается его небольшое смещение и дискомфорт;
• Неприятные ощущения при «накусывании» — любые нагрузки на воспаленный периодонт приводят к возникновению болезненности.

Осматривая место, где возникают признаки болезни, можно обнаружить участок покраснения десны, ее локальную отечность и разглаживание складок на слизистой. Эта форма более благоприятна для пациента, чем гнойная, так как при ней отсутствует инфекционный процесс в зубочелюстном аппарате. Осложнения периодонтита при серозном варианте встречаются крайне редко.

Гнойный

Бактериальное заражение приводит к развитию гнойного процесса. Оно отличается от серозного следующими признаками:

• Интоксикация организма . Микробы обладают способностью вырабатывать токсические вещества и проникать в кровь. Это приводит к формированию общей воспалительной реакции, проявляющейся лихорадкой (37-38 о С), головной болью, снижением работоспособности, уменьшением аппетита;
• Формирование кисты/флегмоны . Гной – биологически и химически активная субстанция, которая может разъедать нормальные ткани. Если организму удается его ограничить, то формируется киста (полость со стенками из плотных волокон). Внешне она определяется, как эластичное объемное образование в области десны.

  При гнойном периодонтите, протекающем на фоне ослабленного иммунитета, возможно развитие флегмоны – разлитого воспалительного процесса. При этом возникает выраженный отек мягких клетчатки и кожи, ее покраснение, болезненность и повышение местной температуры;

• Высокая вероятность осложнений . Активность бактерий и отсутствие своевременной терапии может приводить к распространению инфекции на нижнюю/верхнюю челюсть (остеомиелит), миндалины (бактериальная ангина), гайморову пазуху (гайморит) и по всему организму (сепсис).

При подозрении на наличие гнойного процесса, не следует откладывать лечение периодонтита. Его необходимо провести как можно раньше, чтобы избежать серьезных осложнений.

Симптомы хронического периодонтита

Если же больной не обратился к стоматологу во время острого процесса и «перетерпел боль», формируется хронический периодонтит, который будет постепенно разрушать и изменять нормальные структуры. Вылечить его будет значительно труднее. Как правило, заболевание периодически рецидивирует и регулярно «напоминает» о своем существовании.

Существует несколько вариантов хронической формы, которые определяют изменения периодонта.

Гранулирующий

Этот вид приводит к замещению нормальных структур вокруг корня зуба на грануляционную ткань – особые соединительные волокна с большим количеством мелких сосудов. На фоне ее роста, сохраняется воспалительный процесс, который никак не отражается на самочувствии пациента.

Опасно ли такое состояние и есть ли смысл его лечить? Безусловно, есть. Гранулирующий периодонтит приводит к повреждению зубодесневого кармана, надкостницы и челюсти. С течением времени, это вызовет выраженные деформации отдельных участков жевательного аппарата и различные осложнения. Периодически, хроническое воспаление переходит в стадию обострения, что проявляется симптомами острого периодонтита.

Гранулематозный

Формирование плотной шаровидной массы из соединительных волокон – достоверный признак гранулематозного периодонтита. Она образуется рядом с корнем зуба и постепенно увеличивается в размере. По мере роста, эта структура все больше травмирует ткани вокруг и нарушает нормальный акт жевания. Обнаружить ее можно при обычном прощупывании десны – как правило, это круглое выпячивание на ее поверхности, твердое и несколько болезненное.

В некоторых случаях, из гранулемы может формироваться полноценная киста, которая при обострении периодонтита может инфицироваться и проявляться симптомами гнойного варианта болезни.

Фиброзный

Этот вид считается наиболее благоприятным для пациента. В большинстве случаев, фиброзный периодонтит является исходом какой-либо другой формы заболевания и не требует проведения терапии. Однако окончательное решение о необходимости лечения принимает врач-стоматолог.

Диагностика

Чтобы определить вид заболевания, следует обратить внимание на беспокоящие пациента симптомы и наличие/отсутствие деформаций в области лунки зуба. Для каждого варианта, эти изменения будут достаточно специфичны. В качестве дополнительного метода, возможно проведение рентген-исследования. Оно позволит подтвердить наличие хронических форм и оценить степень повреждения подлежащей кости.

Принципы лечения

Как правило, для устранения заболевания требуется неоднократное посещение зубного врача. За время своего приема, доктор выявляет пораженный участок и проводит специальные лечебные мероприятия. Их основная цель – остановить воспаление и избавить пациента от симптомов. Этого эффекта можно достичь только после полного очищения полости зуба и устранения повреждающего агента.

Как подготовиться к приему у стоматолога?

Перед посещением доктора, пациенту следует соблюдать ряд рекомендаций, которые улучшат качество оказанной помощи. Если заболевание началось остро, например, с выраженной зубной боли, у больного нет возможности полноценно подготовиться к предстоящему приему. Однако это не повод откладывать его на несколько дней. К стоматологу лучше обратиться сразу после проявления первых признаков патологии, предварительно выполнив следующие мероприятия:

1. За 1-3 часа необходимо покушать, чтобы уменьшить вероятность обморока, побочного действия лекарств и других неприятных состояний. Пережевывать ее следует на здоровой половине, что позволит снизить риск дополнительной травматизации зуба и усиления боли;
2. Отказаться от приема алкоголя — это вещество нарушает метаболизм в клетках и тканях. Результатом может стать снижение эффективности обезболивающих, усиление кровоточивости и неадекватная оценка ситуации больным;
3. Непосредственно перед походом в клинику, рекомендуется аккуратно почистить зубы и слизистые мягкой щеткой, после чего прополоскать рот кипяченой водой или специальной жидкостью (LACALUT, Парадонтакс, Листерин и т.д.);
4. Проанализировать имеющиеся хронические и острые заболевания (не только связанных с зубочелюстным аппаратом), аллергические реакции на медикаменты и бытовые вещества, составить список лекарств, принимаемых в настоящее время (особенно при патологиях сердца – Тромбо АСС, Кардиомагнил, Аспирин Кардио и другие). Во время приема, следует обязательно сообщить эту информацию доктору.

Нужно ли откладывать посещение стоматологии при инфекционных болезнях ротовой полости: ангинах, фарингитах, гингивитах и других? Как правило, если у врача есть подозрение на острый периодонтит, лечение проводится даже на фоне этих патологий. В любом случае, рекомендуется обратиться к специалисту не позднее 1,5 суток, а он самостоятельно определится с необходимостью неотложного вмешательства.

При хроническом течении патологии, все перечисленные рекомендации также необходимо соблюдать. При этом состоянии у стоматолога есть время, чтобы спланировать оптимальные условия для проведения операции, а у пациента – чтобы подготовится к ней. Помимо описанных выше указаний, дополнительно следует вылечить имеющиеся острые заболевания, исключить алкоголь за 4 суток и начать курс поддерживающей терапии мультивитаминами (Биомакс, Центрум, Компливит).

Как доктор лечит заболевание?

В первое посещение, обязательно проводится рентген-исследование полости рта, для определения варианта заболевания и осложнений. Только после этого исследования, стоматолог приступает непосредственно к манипуляциям. Условно, их можно разделить на четыре этапа:

1. Обезболивание. Подавляющему большинству больных выполняется анестезия местного характера, которая «выключает» чувствительность только от одного нерва. Как правило, этого достаточно для полного устранения болевых ощущений. Пациент может чувствовать только прикосновение и дискомфорт в зоне работы стоматолога. Лишь в платных клиниках могут использоваться техники общей анестезии (с выключением сознания).

В настоящее время, чаще всего применяются Ультракаин или Бупивакаин для обезболивания. Поэтому важно уточнить о наличии/отсутствии аллергии на анестетики;

1. Высверливание и очищение полости . Необходимый этап для устранения болезни. Только удалив патологическое содержимое можно предполагать выздоровление пациента;
2. Введение лекарств внутрь зуба. Чтобы уменьшить выраженность воспаления и вылечить инфекцию, стоматолог может использовать антисептики, противомикробные и противовоспалительные вещества. Для каждого пациента, схема терапии определяется индивидуально, в зависимости от активности процесса и причины его развития;
3. Закрытие сформированной полости. После первого приема, чаще всего, просвет закупоривают ватными тампонами, пропитанными антисептиками или ватными турундами. На втором и последующих приемах стоматолог формирует временную пломбу, а после окончания лечебных мероприятий – постоянную.

Лечение хронического периодонтита и острой формы проводят по аналогичной схеме. Основной целью на начальном этапе является устранение воспаления и санация полости от инфекции (если она есть). При наличии патологических образований (кисты, гранулемы, грануляционная ткань) стоматолог планирует дальнейшую тактику индивидуально для каждого пациента.

В среднем, необходимо 3-4 посещения зубного кабинета с интервалом несколько дней. За первый прием, доктор проводит основные мероприятия по устранению инфекции. В последующие разы, оценивается адекватность этих действий, повторные обработки лекарствами патологического очага и контроль заживления периодонта.

Лечение периодонтита дома

Помимо стоматологических вмешательств, больным нередко назначают общую терапию, которая направлена на борьбу с инфекцией и подавление воспалительных реакций. Ее схемы могут изменяться на усмотрение лечащего доктора, но классический вариант включает прием следующих препаратов:

• НПВС. Комплексное действие этой группы веществ позволяет уменьшить болевые ощущения и снизить активность патологических процессов. Минимальными побочными эффектами, даже при продолжительном приеме (7-12 дней) обладают Нимесулид и Мелоксикам. Другими представителями НПВСов являются Кеторол, Индометацин, Парацетамол, Ибупрофен и т.д.;
• Антибиотики. Необходимость в противомикробных препаратах и их группу определяет только врач строго индивидуально. Из-за формирования у большого количества бактерий устойчивости к лекарствам, минимальный курс приема был увеличен до 7-ми дней. Прерывать атибиотикотерапию нельзя, в противном случае, микробы могут стать невосприимчивыми к обычному лечению.
• Десенсебилизирующие (уменьшающие воспалительные реакции) лекарства – Клемастин, Азеластин, Лоратадин. Используются в качестве дополнительного средства, которое позволяет улучшить прогноз для пациента.

Комплексная терапия, в большинстве случаев, позволяет добиться оптимальных результатов в виде полного избавления от патологии. Необходимо помнить, что вероятность рецидива существует даже после успешного лечения, поэтому один раз в 6 месяцев, следует проходить профилактическое наблюдение у специалиста и осуществлять полноценную гигиену полости рта.

Возможные осложнения

Так как инфекционный периодонтит десны выходит на первое место, по частоте встречаемости, осложнения патологии встречаются достаточно часто. Их лечением занимаются уже не стоматологи, а челюстно-лицевые хирурги в специализированном стационаре. Успешность их действий напрямую зависит от времени обращения больного. Чем раньше оно произошло, тем вероятнее благоприятный исход. К сожалению, осложнения нередко выявляются с существенным запозданием. Результат – тяжелое течение патологии и, в некоторых случаях, смерть.

Чтобы этого не произошло, следует обращать внимание на появление «сигнальных» симптомов, которые свидетельствуют о переходе воспалительного процесса в новую стадию. Наиболее частые осложнения и их типичные признаки перечислены в таблице ниже:

При возникновении даже одного из перечисленных выше признаков необходимо повторно обратиться к доктору, чтобы исключить наличие или начать своевременную терапию развивающегося осложнения.

Частые вопросы

Вопрос:
Может ли гной при остром периодонтите самостоятельно исчезнуть?

Да, в некоторых случаях при формировании кист дополнительно образуется канал, по которому патологические вещества оттекают во внешнюю среду. Однако наличие такого сообщения не упраздняет необходимость в лечении.

Вопрос:
Эффективны ли методы народного лечения?

Так как полоскания, примочки, аппликации и другие способы не позволяют очистить полость пораженного зуба от инфекции, их применение нерационально.

Вопрос:
Можно ли лечить боль от периодонтита без вскрытия?

Если причиной болезни стал воспаленный зуб, необходимо его санировать и лечить медикаментозно. Вскрытие его полости является необходимой манипуляцией, альтернатива которой – удаление.

Вопрос:
Нужно ли удалять зуб для эффективного лечения? Может ли он выпасть самостоятельно?

Как правило, самостоятельное выпадение практически не встречается, несмотря на наличие патологической подвижности. Решение о необходимости удаления зуба принимает доктор, но в большинстве случаев, можно проводить лечение и без этой операции.

Вопрос:
Может ли инфекция из пораженного зуба распространиться за его пределы? Как это предотвратить?

Может и очень быстро. Единственная мера профилактики – своевременно проведенное и адекватное лечение.

Современный уровень развития стоматологии позволяет сохранить естественные зубы человека при своевременном обращении к врачу. Одним из заболеваний, которое можно вылечить, не прибегая к экстракции, является периодонтит зуба. По этой причине важно уметь распознавать симптомы патологии, знать, как выглядит периодонтитный зубной ряд и обращаться за помощью, не дожидаясь обострения.

Что означает термин «периодонтит»?

Термин «периодонтит» в медицине звучит как «periodontitis». Что это такое? Слово имеет греческое происхождение и складывается из двух значимых частей: «peri» («вокруг») и «odontos» («зуб»). Если обратиться к буквальному толкованию, то речь идет о воспалительном процессе «вокруг зуба» или инфекции тканей периодонта.

Способы классификации периодонтита

В стоматологии классификация периодонтита может осуществляться на основании места локализации патологии (краевой или верхушечный), исходя из характерной симптоматики (хронический либо острый). Классификация заболеваний периодонта основывается на причинах, которые спровоцировали развитие болезни. В последнем случае речь будет идти о травматической, инфекционной или медикаментозной форме периодонтита.

По месту локализации

При классификации по месту локализации выделяют апикальный (верхушечный периодонтит) и маргинальный (краевой) вид патологии:

1. когда развивается верхушечный периодонтит, воспалительный процесс сосредоточен в верхушечной части пораженного зуба;
2. если возник краевой периодонтит, воспаление локализуется в связочном аппарате зуба, в его шеечной зоне.

При верхушечном периодонтите часто присутствует чувство «выросшего» резца или клыка.

По форме протекания

Болезнь протекает в острой или хронической форме:

1. На начальной стадии периодонтита пациент ощущает интенсивную острую боль – многие устраняют симптом, принимая обезболивающие препараты, но игнорируют причину. Болезнь может стать хронической, она протекает почти незаметно (за исключением обострений периодонтита).
2. Хроническая форма подразделяется на фиброзный тип, гранулирующую форму периодонтита и гранулематозную.

Фиброзный тип периодонтита

Фиброзный вид периодонтита не имеет яркой симптоматики. Такой тип заболевания характеризуется постепенным замещением пародонта фиброзными (соединительными) тканями.

Гранулематозный тип периодонтита

Гранулематозная форма периодонтита представляет собой скопление гноя около верхушки корня. Лечение периодонтита гранулематозного типа зависит от объема гнойника и чаще хирургическое. В зависимости от размеров гнойного «мешка», данное образование носит название:

• гранулема - до 0 (рекомендуем прочитать: гранулема зуба: что это такое и как лечится данное заболевание?).5 см в диаметре;
• кистогранулема - от 0.5 до 1 см;
• киста - размер гнойного образования превышает 10 мм в диаметре.

Гранулирующий тип периодонтита

Для гранулирующей формы периодонтита характерно появление у верхушек корней зуба грануляционной ткани, имеющей пористую структуру. Она быстро разрастается и постепенно замещает собой костную. Гранулирующий периодонтит на снимке выглядит, как затемнение у корней зуба.

По причинам, которые вызвали недуг

В зависимости от того, какие причины спровоцировали болезнь, специалисты различают инфекционный, травматический и медикаментозный периодонтит. Последний можно встретить под названием «мышьяковистый». У взрослого населения причинами появления периодонтита становятся:

1. Токсические препараты (медикаментозный периодонтит) – в процессе терапии пульпита в периодонт могут попадать медикаменты на основе формалина или мышьяка (мышьяковистый периодонтит), иногда развитие болезни провоцирует воздействие фосфатных цементов. При медикаментозном периодонтите требуется исключение влияния токсина.
2. Травма – это может быть длительное травмирующее воздействие (перекусывание ниток зубами, завышенные пломбы) или острая одномоментная травма (при ударе или падении).
3. Инфекция – к развитию периодонтита часто приводит кариес или пульпит, если заболевания были пролечены некачественно или не в полном объеме, то возникает ятрогенная форма. Требует терапии инфекции.

Симптомы заболевания с фото

Симптоматика может быть разной. Как выглядит периодонтит можно увидеть на фото к статье.

• При гранулематозном периодонтите часто отмечается изменение цвета зубов.
• Для гранулирующего периодонтита характерно набухание десны. Ярко выраженные признаки присутствуют только в период обострения периодонтита. При гранулирующем периодонтите может присутствовать незначительный дискомфорт при приеме пищи, иногда появляются гнойные выделения или припухлость десны.

Острый периодонтит сопровождается следующими симптомами.

• чувство выросшего зуба;
• острая интенсивная боль;
• болезненность зуба;
• жар, слабость, головные боли;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• отечность мягких тканей, подвижность зуба;
• гранулирующий периодонтит часто сопровождается свищем;
• появление симптоматики вазопареза.

Первый признак характерен для верхушечного периодонтита. Протекание острого периодонтита отличается от пульпита реакцией на перепады температур. В первом случае холод действует успокаивающе, а при пульпите, наоборот, вызывает сильную боль. Пациент может спутать такую симптоматику пульпита с признаками одной из хронических форм периодонтита. Характерные симптомы представлены на фото к статье.

Методы дифференциальной диагностики

Стоматолог может диагностировать развитие гранулирующего периодонтита (или другой формы), основываясь на комплексном клиническом обследовании пациента. Методы дифференциальной диагностики периодонтитов включают в себя проведение опроса больного, визуальный осмотр ротовой полости пациента, после доктор определяет степень подвижности зуба и зондирует вход в его полость. Дифференциальный диагноз проще ставить в период обострения.

Осмотр

Диагностику гранулирующего периодонтита (другой формы) начинают с осмотра. К признакам относятся подвижность зуба, отечность мягких тканей. Если периодонтит перешел в хроническую форму (например, фиброзную), то доктор заметит, что у зуба изменился цвет. Может обнаружить набухание десны в месте скопления гноя. Если надавить на десну около зуба, то углубление разравнивается не сразу – это симптом вазопареза.

Рентген

При периодонтите рентгеновский снимок нельзя делать беременным женщинам. При острой форме периодонтита зуба данный вид исследования малоэффективен, так как изменения в периодонте на снимке не видны. В рамках дифференциальной диагностики периодонтитов рентгенографическое исследование позволяет определить форму его протекания:

• гранулематозный периодонтит – на рентгеновском снимке хорошо видна гранулема (на рентгене округлое затемнение, имеющее четкие и ровные границы);
• гранулирующий периодонтит – на снимке видны деформации щели периодонта, можно заметить, что плотность костных тканей уменьшилась, грануляции имеют нечеткие границы;
• фиброзный периодонтит – на снимке просвет периодонтальной щели неравномерно изменен.

Лечение периодонтита зуба у взрослых

Может ли один из видов воспаления периодонта пройти сам? Для заболеваний периодонта характерно тяжелое течение и осложнения. Без применения консервативно-хирургических методов обойтись невозможно. Доктор определяет форму и вид заболевания. Затем специалист приступает к выбору методов лечения периодонтита - для острого и хронического она будет разной. При обострении периодонтита лечение зависит от его формы. Этапы процесса лечения:

При мышьяковистом периодонтите лечение имеет свои особенности. Перечень этапов будет сходным. В первую очередь требуется убрать источник токсина. Также эффективны методы физиотерапевтического лечения. При лечении верхушечного периодонтита нужно исходить того, какие факторы его спровоцировали.

Антибиотики и другие препараты

При периодонтите в рамках консервативного лечения часто прописывают прием антибиотиков, например, лечат Амоксиклавом. При приеме Амоксиклава при гранулирующем периодонтите следует обращать внимание на противопоказания (в том числе возрастные).

В рамках консервативной терапии показан прием следующих антибиотиков: Офлоксацин, Амоксициллин Сандоз, Амоксиклав. Если диагностирован периодонтит, при лечении антибиотиками превышать дозировку строго запрещено:

• Амоксиклав. По 1 таблетке 3 раза в сутки
• Офлоксацин. По 1 таблетке 2-3 раза в день.
• Амоксициллин Сандоз. По 500 мг 3 раза в сутки.

Также могут применяться препараты противовоспалительного, жаропонижающего и антигистаминного действия, дозировку подбирает врач.

Хирургическое лечение

При периодонтите стоматолог прикладывает максимум усилий для того, чтобы сохранить зуб. Если случай запущенный и применение консервативных методов лечения эффекта не дает, доктор примет решение о необходимости хирургического вмешательства. При периодонтите удаление зуба – распространенная операция. Из методов лечения часто прибегают к разрезу десны. Операции требуются пациентам, которым диагностирован гранулематозный периодонтит. Могут проводиться следующие виды хирургического лечения:

Борьба с болезнью в домашних условиях

Бороться с болезнью самостоятельно, в домашних условиях, возможно. Однако такая терапия показывает высокую эффективность при комплексном применении в рамках медикаментозной терапии, предписанной врачом. При развитии гранулирующего периодонтита лечение народными средствами дает временный эффект. Полоскать рот или прикладывать что-либо к деснам можно после консультации со специалистом. Ниже представлены наиболее популярные народные методы и средства:

• клюквенные напитки (соки);
• водный раствор перманганата калия;
• чайные аппликации;
• медовые притирания;
• лимонно-солевая паста;
• паста из пищевой соды.

Возможные осложнения

После окончания лечения могут возникнуть интенсивные боли или ощущение «подергивания». Если дискомфорт продолжается в течение 5 и более дней, то речь идет о рецидиве заболевания. Следует немедленно обратиться к зубному врачу.

Помимо рецидивирующего периодонтита пациент сталкивается с целым рядом осложнений, причинами которых чаще всего становится некачественное либо несвоевременное лечение:

• распространение патологии на периодонт соседних зубов;
• сепсис;
• переход патологии в хроническую и/или гнойную форму;
• флегмона;
• остеомиелит;
• периостит.

Профилактические меры

Вылечить болезнь можно – хотя это сложно, долго, дорого и больно. При выявлении патологии на начальной стадии потребуется пройти несколько неприятных процедур.

Фиброзный периодонтит требует лечения в течении нескольких недель. На терапию хронической формы (если диагностирован гранулирующий или гранулематозный периодонтит) могут уйти месяцы, иногда - годы.

Как предотвратить развитие периодонтита – профилактика необходима:

1. регулярно посещать стоматолога;
2. полоскать рот специальными средствами – можно использовать народные рецепты;
3. проводить санацию полости рта;
4. вести здоровый образ жизни, сбалансированно питаться;
5. избегать чрезмерных нагрузок на зубные ряды;
6. не пренебрегать полным и своевременным лечением стоматологических заболеваний.