Что такое тугоухость как лечить. Причины резкого снижения слуха в одном ухе и глухота после отита. Пневмомассаж барабанной перепонки

Тугоухость — снижение слуха, временное или постоянное. Эта болезнь последствие повреждений уха, поэтому тугоухость делят на виды в зависимости от структуры, дефект которой привёл к снижению слуха. Не путайте тугоухость и глухоту. Глухой человек не будет слышать никаких звуков окружающего пространства, а страдающий тугоухостью будет слышать, но хуже, чем это было бы в норме.

Что такое тугоухость?

Сильную тугоухость считатся клинически значимой более у 30 процентов населения старше 65 лет. Нарушение слуха характерно не только для людей старшего и преклонного возраста, но и у детей. Тугоухость не может быть только последствием естественного процесса старения, у нее могут быть разные причины. Среди них: врожденные деформации, недоразвитость органов слуха и структур уха; травмы уха, которые серьезно навредили, воспаления, которые не были вылечены вовремя и дали осложнения.

Если у ребенка врожденные аномалии, которые не позволяют ему нормально слышать, то врач диагностирует раннюю тугоухость.

Давайте рассмотрим классификацию видов тугоухости в зависимости повреждений, которые ее спровоцировали.

Итак, тугоухость принято делить на кондуктивную, нейросенсорную и смешаную.

Кондуктивная тугоухость.

Кондуктивная тугоухость проявляется при наличии дефектов в среднем и наружном ухе.

Функция этих отделов – проведение звуковых колебаний, которая нарушена под влиянием разных факторов, что приводит к кондуктивной тугоухости. Такими факторами могут быть:

• пороки развития внешнего слухового прохода, барабанной перепонки.
• серные пробки, которые перекрывают проход.
• повреждение барабанной перепонки гноем при воспалении уха или посторонними предметами.
• наличие в ухе жидкости, которая отсутствует в норме ().

Эти факторы устраняются консервативным лечением или хирургическим вмешательством. Часто кондуктивная тугоухость- временное явление, которая проходит после выздоровления пациента, страдающего другим заболеванием. К примеру, если экссудат при гнойном отите, выходя наружу, пробил отверстие в барабанной перепонке, то слух частично нарушен. Но после того, как гнойный отит среднего уха будет вылечен, барабанная перепонка начнет сама по себе восстанавливаться.

Если причину тугоухости устранить невозможно, то прибегают к методам коррекции при помощи имплантов среднего уха и слуховых аппаратов. Но чаще медики дают положительный прогноз больным с тугоухостью.

Нейросенсорная тугоухость.

Нейросенсорная тугоухость – следствие нарушений во внутреннем ухе, а точнее, в волосковых клетках, в нем расположенных. Гибель этих клеток вызывает постоянную глухоту, не давая механическим колебаниям преобразовываться в электрические импульсы. При нейросенсорной тугоухости человек испытывает болевые ощущения, слыша звуки незначительно превышающие порог слышимости, то есть при очень тихих для людей со здоровым слуховым аппаратом звуках, больные тугоухостью могут ощущать дискомфорт.

Также распространённая причина нейрсенсорной тугоухости – проблемы с ушным нервом. Поэтому рассматриваемый вид тугоухости еще называют «нервная глухота». Ушной нерв может быть поврежден: при травме черепа, с повреждением глубинных структур, при хирургической манипуляции.

Для лечения нейросенсорной тугоухости применяют слуховые аппараты. Людям с глубокой тугоухостью показан кохлеарный имплант, состоящий из микрофона, микропроцессора, который преобразует звук в электрический импульс и передатчика.

Смешанная тугоухость.

Смешанная тугоухость возникает при нарушениях в нескольких частях уха. Степени также различаються, соответственно и лечение (медикаментозное или хирургическое) и методы коррекции будут подобраны индивидуально под пациента, обращая внимания на поврежденные структуры.

Определить тугоухость несложно, уже судя по описанию болезни можно понять, что главное проявление – ухудшение слуха. Ухудшение слуха проявляеться в разной степени и сопровождаться различными заболеваниями. Среди проблем, которые часто сопутствуют тугоухости: воспаление наружного, среднего или внутреннего уха (отит), травмы черепа, при которых удар приходится на височную часть, либо структуры уза повреждаются осколками кости, акустическая или механическая травма уха (речь идет о повреждении барабанной перепонки).

Причины тугоухости.

Подведем итог и опишем возможные причины тугоухости, собрав их в одном списке:

• врожденные дефекты уха (внешнем, среднем, внутреннем отделе), которые препятствуют нормальному прохождению или обработке звуковых волн.
• старение является причиной нарушения слуха, часто с возрастом слух портится у людей, профессии которых связаны с нахождением в помещениях с громкими звуками, вибрациями.
• травма головы может серьезно навредить структурам уха (особенно внутреннего) и привести к временной или постоянной тугоухости.
• частая причина ухудшения слуха – перенесённые инфекционные заболевания уха (среднего и внутреннего), особенно если речь идет о гнойных воспалениях. При гнойных воспалениях могут быть поражены барабанная перепонка, слуховой нерв и другие структуры, которые играют важную роль в восприятии и переработке звуковой волны.

Диагностика тугоухости.

При постановке диагноза врач определяет тип тугоухости и ее причины. Также важно понимать степень снижения слуха и то, ухудшается ли ситуация или остается стабильной.

Сначала врач-оториноларинголог определит слышимость речи, просто проговаривая слова возле пациента. Если подозрения подтвердились, то больному назначаются дополнительные обследования. Такого рода обследования выполняются при помощи камертона, прибора для аудиометрии.

Существуют пробы, которые врач выполняет при помощи камертона (проба Рене, опыт Вебера и другие). Для дифференциального диагноза необходимо использовать разные виды проб.
Аудиометрия с помощью прибора отличается от таковой, проведенной при помощи голоса большей точностью. Прибор генерирует звуки, которые слышит пациент. Громкость постепенно прибавляется и порог слышимости определяется в момент, когда пациент начинает слышать звук.

Лечение тугоухости.

Лечение тугоухости отличается в зависимости типа, но механизм лечения зачастую один и тот же. Также стоит заметить, что болезнь склонна к прогрессированию и нужно обращать внимание на симптомы и вовремя начинать диагностику, после которой врач назначит правильное лечение.

Лечение кондуктивной тугоухости.

Если такая тугоухость связана с воспалительным процессом в ухе (отитом), то необходимо проходить лечение сначала отита, после которого в большинстве случаев слух восстанавливается сам. Для лечения отита наружного и среднего уха назначают капли (часто с антибиотиком): , . Используются противовоспалительные таблетки, суспензии (но обычно лишь в крайних случаях из-за влияния таких сильнодействиующих средств на организм). Если воспаление долго длится или трудно поддается медикаментозному лечению, то помочь в борьбе с ним могут физиопроцедуры.

Лечение нейросенсорной тугоухости.

При нейросенсорной тугоухости обычно поражается нервная ткань, соответственно действия должны быть направлены на ее восстановление. Назначают медикаменты, которые улучшают кровообращения головы и слухового анализатора. Витамины В1, В6 и В12 могут помощь нервной ткани быстрее восстановиться при условии отсутствия фатальных повреждений.
Назначают физиопроцедуры, только другого рода: электростимуляцию слухового анализатора, фоноэлектроферез, оксигенацию.

Эти приемы помогут частично восстановить слух пациенту или замедлить процесс потери слуха при условии соблюдения графиков курсов медикаментозного или другого вида лечения.

Профилактика тугоухости.

Важно вовремя лечить болезни носоглотки, ведь через слуховую трубу инфекция попадает в среднее ухо и провоцирует воспаление. Последствием такого воспаление становится тугоухость. Воспаление при неправильном лечении может перейти из среднего уха во внутреннее и развить там воспаление нерва.

Пожилым людям и в целях профилактики им следует ежегодно проходить осмотру у ЛОР-врача чтобы не упустить момент, когда начнется ухудшение слуха.

Если работа связана с частыми громкими шумами и вибрациями (стройка, производство), то старайтесь надевать наушники или беруши во время роботы, если это возможно.

Избегайте вредных привычек, которые влияют на кровообращение головного мозга и слухового аппарата. Среди таких привычек курение (сигарет, кальяна), постоянное воздействие которого на сосуды поставит вас в группу риска.

Не используйте острых или непредназначенных для этого предметов при очистке уха, это провоцирует заражение и дальнейшее воспаление уха. Следите чтобы в ухо не попадала посторонняя жидкость, старайтесь как можно быстрее ее извлечь.

Тугоухость – патологическое состояние, характеризующееся резким или постепенным снижением слуха. Ухудшение способности воспринимать звуки может быть как кратковременным явлением, так и следствием серьёзных заболеваний. Тугоухость может начать прогрессировать из-за употребления некоторых синтетических лекарственных средств, на фоне недугов инфекционной природы и прочее.

Ранее такое заболевание было проблемой только пожилых людей, но сейчас оно значительно «помолодело», и его диагностируют у людей из различных возрастных категорий, в том числе и у новорождённых.

Этиология

Спровоцировать прогрессирование тугоухости могут следующие причины:

• вирусная инфекция. Часто к ухудшению слуха приводят такие инфекционные недуги: , ангина и прочее;
• хламидии. Данные патогенные микроорганизмы провоцируют прогрессирование тугоухости у новорождённых (если заражение произошло во время прохождения по родовым путям больной матери);
• недуги воспалительного характера, поражающие ЛОР-органы. Это наиболее распространённая причина снижения слуха. Тугоухость может стать осложнением отита среднего уха, хронического среднего отита гнойного характера и прочее;
• аутоиммунные недуги;
• и . Нередко причиной снижения слуха становится нарушение снабжения кровью внутреннего уха;
• отравления организма тяжёлыми металлами;
• приём некоторых лекарственных препаратов. К таким относят антибиотики и ототоксические препараты. Принимать их следует только по рекомендации лечащего врача, так как у них есть неприятный побочный эффект – снижение остроты слуха;
• травмы уха;
• длительное воздействие шума. Повышенная шумовая нагрузка – частая причина прогрессирования тугоухости у жителей больших городов. Также симптомы недуга могут проявиться при регулярном прослушивании громкой музыки в клубах или через аудиоплеер;
• наследственность. Генетическая тугоухость не редкое явление. Её можно выявить уже у новорождённых детей. Основная причина её развития – доминирование гена, который отвечает за слуховую функцию;
• серные пробки;
• опухолевидные разрастания костных структур в ухе, которые частично или полностью перекрывают слуховой проход.

Классификация

Клиницисты выделяют три вида тугоухости:

• кондуктивная тугоухость. Данная разновидность характеризуется нарушением проведения звуковых волн к внутреннему уху. Основная причина прогрессирования недуга – ранее перенесённое воспалительное или инфекционное заболевание уха (к примеру, ). Также спровоцировать кондуктивный тип недуга может травматическое повреждение барабанной перепонки или наличие серной пробки. Улучшить слух при данном типе патологии возможно как медикаментозными методиками лечения, так и хирургическими. Есть возможность полностью восстановить слуховую функцию;
• сенсоневральная тугоухость (нейросенсорная). Она прогрессирует вследствие разрушения волосковых клеток в улитке, основная функция которых – воспринимать звуки. Чаще всего причиной развития патологии становятся инфекционные и воспалительные недуги, а также травмы уха различной степени тяжести. В большинстве клинических ситуаций улучшить слух не является возможным;
• смешанная. Сочетает в себе сенсоневральную тугоухость и кондуктивную.

Отдельно также стоит выделить внезапную глухоту. Основная причина данного состояния – травма слухового аппарата или головы. Глухота может как внезапно возникнуть, так внезапно и пропасть (самоизлечение). Но иногда внезапная глухота может стать необратимым процессом.

Степени

Выделяют 4 степени кондуктивной и сенсоневральной тугоухости:

• лёгкая. Для данной степени тугоухости характерным является сложность распознавания звуков громкостью от 26 до 45 дБ. Стоит отметить, что даже лёгкие проявления патологии у новорождённых и маленьких детей представляют опасность, так как в значительной мере влияют на процесс обучения их разговорной речи;
• средняя. Характеризуется невозможностью распознавать звуки громкостью от 46 до 65 дБ;
• тяжёлая. При данной степени уже говорят о прогрессировании глухоты. Человеку трудно общаться с другими людьми, так как он не может слышать звуки громкостью от 66 до 85 дБ;
• глубокая. У человека нет восприимчивости к звукам, громкость которых превышает 85 дБ. На данной стадии прогрессирования недуга лечение и применение различных вспомогательных устройств не оказывает должного эффекта. Единственный метод лечения тугоухости – установка кохлеарного имплантата.

Симптоматика

Ранние симптомы тугоухости 1 степени:

• человек с трудом распознает речь собеседника;
• часто переспрашивает и просит повторить определённые предложения;
• при просмотре телевизора или прослушивании музыки повышает громкость;
• повышает громкость голоса во время беседы с другим человеком;
• чувство усталости;
• усиливается раздражительность из-за того, что человек постоянно совершает попытки расслышать звуки.

Так как указанные симптомы нет возможности выявить у детей в первые годы жизни, есть некоторые признаки, указывающие на снижение слуха у ребёнка:

• нет реакции на громкие звуки;
• не реагирует на произнесение его имени;
• не произносит никаких слов к году;
• не поворачивается к источнику определённых звуков (характерный симптом).

При прогрессировании нейросенсорной тугоухости 2 степени, все симптомы, указанные выше, усиливаются. Человек начинает испытывать трудности в общении с другими людьми, так как не может разобрать их речь и постоянно вынужден прислушиваться.

Лечение

Лечение тугоухости напрямую зависит от вида патологии, поразившей человека. Кондуктивный тип недуга есть возможность излечить, особенно в том случае, если его прогрессирование было спровоцировано заболеваниями или травмами различной степени тяжести. Чтобы улучшить слух врачи сначала прибегают к консервативным методикам лечения. Хороший эффект дают медикаментозные препараты.

К хирургическому лечению прибегают в случае неэффективности консервативных методик. Врачи производят протезирование слуховых косточек, удаляют опухоли, которые могут перекрывать слуховой проход, прочее. Благодаря этому есть возможность восстановить слуховую функцию.

Лечение тугоухости нейросенсорного типа более сложное, так как деструкция волосковых клеток является необратимым процессом. На ранних стадиях недуга врачи прибегают к физиотерапии и лекарственной терапии. Это помогает предотвратить дальнейшую гибель клеток. Тяжёлые формы вылечить невозможно. Единственный метод, который позволяет восстановить слух – слухопротезирование.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Психические расстройства, характеризующиеся преимущественно снижением настроения, двигательной заторможенностью и сбоями мышления, являются серьёзным и опасным заболеванием, которое носит название депрессия. Многие люди считают, что депрессия не является заболеванием и к тому же не несёт особой опасности, в чём они глубоко заблуждаются. Депрессия — это довольно опасный вид заболевания, обуславливающийся пассивностью и подавленностью человека.

Во всём мире около 3% людей страдает тугоухостью, и это не предел. Количество людей с этим заболеванием постоянно растёт. Лечение тугоухости необходимо начинать на начальных стадиях, иначе возможны осложнения.

Причины тугоухости

Тугоухость – это состояние, когда человек плохо различает звуки или не слышит их совсем. Иногда для устранения неприятных симптомов следует прекратить воздействие негативных факторов на организм. Причины тугоухости у взрослых и детей могут быть различными. Рассмотрим их подробнее:

Известны случаи, когда слух пропадает сам по себе. Медики пока не могут разгадать истинную причину такого явления. Эту тугоухость называют идиопатической.

В 60% случаев возникновения врождённой тугоухости причиной является зачатие под алкогольным воздействием. Если мать болела сифилисом во время беременности, в одном из трёх случаев рождается глухой ребёнок.

Виды тугоухости

Современная медицина различает три вида этого заболевания. При этом может быть односторонняя и двусторонняя тугоухость. Рассмотрим подробнее каждый вид.

Кондуктивная тугоухость

При патологии этого вида нарушено поступление звуковых волн и сигналов из наружного и среднего уха во внутреннее. Заболевание развивается при наличии следующих факторов:

Этот тип тугоухости не является тяжёлым и в большинстве случаев хорошо лечится.

Нейросенсорная тугоухость

Этот вид патологии связан со слуховым центром головного мозга, слуховым нервом и структурами, находящимися во внутреннем ухе. При этом слуховой нерв атрофируется и не может выполнять свои функции. Человек перестаёт правильно различать звуки и слышит свистящий или звенящий шум. Из-за этого он не может правильно воспринимать речь. При этом звуки, которые раньше не вызывали неприятных ощущений, теперь становятся невыносимыми.

Этот вид тугоухости развивается на фоне следующих факторов:

Этот тип тугоухости лечится лишь на первой стадии. Если заболевание не лечить в первые три месяца, дальше принимать какие-то препараты не имеет смысла. Помочь может только хирургическая операция или слуховой аппарат.

Смешанная тугоухость

Это заболевание, включающее одновременно два вида тугоухости, описанных выше. Для борьбы с ним используют слуховой аппарат и медикаментозное лечение.

Все виды тугоухости встречаются довольно часто. Результат лечения зависит от времени обращения к врачу и степени тяжести заболевания.

Степени тугоухости

Современная медицина различает 4 степени глухоты:

В заключительной стадии заболевание приводит к полной потере слуха. Обычно этому предшествует хроническая тугоухость, которая неизменно ведёт к глухоте.

Симптомы тугоухости

О том, что у человека появились проблемы со слухом, говорят изменения в его поведении. У него могут наблюдаться такие симптомы:

• Человек не может правильно понять своего собеседника.
• При разговоре он часто переспрашивает, о чём с ним говорят, и просит повторить сказанное.
• При просмотре телевизора или прослушивании музыки он поднимает уровень звука.
• Возникают проблемы с разговором по телефону, часто человек не слышит его звонка и стука в дверь.
• Разговаривая с людьми, человек сам повышает голос, считая, что так его быстрее услышат.
• Концентрируясь на определённом звуке, он чувствует усталость.

Такие симптомы тугоухости можно наблюдать у взрослых людей. Но это заболевание нередко определяется и у малышей до года.

Симптомы патологии у маленьких детей

Очень важно определить заболевание на ранней стадии. Лечить врождённую тугоухость у ребёнка сложно, а иногда и невозможно. Но приобретённую можно вылечить, если её не запустить.

Родителям следует быть внимательными к своим малышам. Уже с двух месяцев ребёнок должен слышать звуки. Вот несколько симптомов тугоухости, которые помогут не пропустить этот недуг:

• Ребёнок не вздрагивает от резкого звука. Он может спокойно спать и ни на что не реагировать.
• На источник звука он не поворачивается и не проявляет никакого интереса.
• До года не разговаривает совсем.
• На своё имя не отзывается и не реагирует на родителей до тех пор, пока их не увидит.

В случае малейшего подозрения на нарушение слуха у ребёнка надо немедленно сообщить об этом врачу. Он проведёт обследование и назначит правильное лечение. Медлить нельзя — это заболевание само не проходит, а со временем только усиливается. Будет ли в дальнейшем слышать ребёнок, зависит от его родителей.

Диагностика тугоухости

При определении диагноза необходимо уточнять причину тугоухости, чтобы правильно с ней бороться. Также в диагнозе указывается, какой тип заболевания, как он протекает и какова его степень. Всё это важно, потому что каждая форма лечится по-разному.

Сначала пациенту необходимо пройти обследование у лора. Он проверяет, как больной слышит разговорную и шепотную речь. Также лор-врач может выявить дефекты в слуховом проходе и в среднем ухе. Если наблюдаются отклонения от нормы, больного направляют к сурдологу. Там ему будет проведено обследование на специальной аппаратуре.

Инструментальная диагностика

Современная медицина располагает различными приборами для определения патологий в ухе. Самые распространённые методы обследования – это камертональные пробы при помощи камертонов. Благодаря им определяется проводимость костей и воздуха, что позволяет понять, где находится причина патологии.

Есть несколько вариантов таких проб:

• Проба Ринне. Заключается в том, что камертоном определяют разницу между воздушной и костной проводимостью звука. Для этого устанавливают камертон сначала у наружного входа в ухо, затем на сосцевидный отросток. У здорового человека воздушная проводимость медленнее в два раза, чем костная. При патологии это может измениться.
• Характер движения барабанной перепонки и слуховых косточек определяется при помощи пробы Желле. Для этого камертон располагают на сосцевидный отросток, после чего проводят периодические надавливания на козелок. По характеру воспринимаемого звука определяют наличие патологий.
• Проба Вебера. Этот метод позволяет определить тип тугоухости. Когда камертон помещают по центру головы, при кондуктивной патологии пациент слышит звук тем ухом, которое у него слышит хуже, а при нейросенсорной – тем, которое здоровое.

Для более подробной диагностики используются другие пробы (Федеричи, Швабеха). Их применяют реже.

Детская аудиометрия

Маленьким детям проводить такие диагностические тесты, как взрослым, не всегда возможно. Детей 3-5 лет обследуют в игровой форме. Просят ребёнка что-то сделать в тот момент, когда он услышал звук. В более раннем возрасте ребёнку посылают звуки с определённого места, и он поворачивается в ту сторону, когда их слышит.

Параллельно проводится ЭЭГ с регистрацией рефлексов зрачка на звуки. Такой метод позволяет определить патологию ещё во внутриутробном периоде.

Лечится ли тугоухость у взрослых

Лечение заболевания у взрослых зависит от его разновидности. Если это нейросенсорная тугоухость с атрофией нервных окончаний, вылечить её медикаментами не представляется возможным. Разве только на начальной стадии.

Если , шансы на выздоровление увеличиваются, в зависимости от причин. Если возможно ликвидировать причину, то и слух поправится.

Смешанная тугоухость лечению поддаётся тяжело. Чаще всего требуется оперативное вмешательство.

Лечение патологических процессов в ухе

Лечение тугоухости зависит от причин, её вызвавших. При наличии инфекционного процесса в области уха больному назначают антибиотики и противовоспалительные препараты. Также ведут борьбу с отёками и нарушением кровообращения.

Хроническая тугоухость и глухота лечится хирургическим путём. Не всегда удаётся добиться полного возвращения слуха — всё зависит от того, какая причина вызвала заболевание. Во многих случаях единственным решением может быть использование слухового аппарата.

Возможно, лечение тугоухости не принесёт желаемого результата, и слух не восстановится. Но это не значит, что надо от него отказаться и пустить всё на самотёк. Тугоухость – заболевание постоянно прогрессирующее, и если им не заниматься, можно полностью потерять слух. Консервативное лечение позволяет приостановить патологический процесс в ухе и сохранить то, что ещё возможно.

Профилактические меры

Для профилактики тугоухости человеку надо вести правильный образ жизни, избегать стрессов дома и во время трудовой деятельности. Если работа слишком нервная и шумная, её лучше поменять.

При простудных заболеваниях надо вовремя обращаться за помощью к специалистам, чтобы избегать осложнений, способных привести к частичной или полной потере слуха.

Надо проводить закаливающие процедуры и стараться повышать свой иммунитет. Необходимо помнить, что заболевание легче предотвратить, чем излечить.

Сегодня тугоухостью страдает очень много людей. Болеют не только старики, но и дети. Из-за плохой экологии участились случаи врождённых патологий. Современная медицина может помочь человеку в любом возрасте. Хирургические операции могут быть очень дорогими, но иногда они остаются единственным способом вернуть человека к полноценной жизни.

13010 0

Внезапная тугоухость — острое одно- или, реже, двустороннее понижение слуха (реже глухота), возникающее внезапно, в течение секунд или минут, при общем хорошем состоянии. Заболевание появляется в любое время суток, чаще при пробуждении, в любой обстановке.

У большинства больных отмечаются ушной шум различного характера и интенсивности, часто заложенность уха. Ушной шум может предшествовать внезапной тугоухости. У части больных одновременно возникает головокружение (не вращательное, а в виде ощущения неустойчивости), сопровождающееся нерезкими нарушениями равновесия. Головокружение — прогностически неблагоприятный симптом. Редко наблюдается спонтанный нистагм.

Этиологию заболевания у части больных установить не удается («идиопатическая внезапная тугоухость»). У остальных больных в анамнезе или при детальном обследовании можно выявить разнообразные заболевания, с которыми можно связать внезапную тугоухость [Темкин Я. С., 1957; Friedrich С, 1985]: гипертоническую болезнь, атеросклероз, шейный синдром, вирусные, аденовирусные и другие инфекции, острую интоксикацию, аутоиммунную реакцию (при бактериальной желудочно-кишечной инфекции), аллергические, эндокринные заболевания, различные стрессовые (физические и психические) ситуации, акустическую травму, тупую легкую травму черепа и др.

Чаще всего причиной внезапной тугоухости являются гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистояния, шейный синдром, а в последние годы — серозный отит (тубоотит). Какова бы ни была предполагаемая этиология заболевания, генез внезапной тугоухости сводится к сосудистым нарушениям внутреннего уха (чаще всего), разрыву мембран лабиринтных окон (преимущественно круглого окна), у части больных к вирусному поражению внутреннего уха.

Диагноз внезапной тугоухости устанавливают на основании тщательно собранного анамнеза, результатов исследования кохлеарной и вестибулярной функций, реоэнцефалографии (РЭГ), электрокохлеографии, исследования крови, серологических реакций (вирусных, на сифилис), рентгенологического исследования височных костей по Стенверсу и шейных позвонков, обследования терапевта, невропатолога, окулиста.

При тональной аудиометрии выявляют нейросенсорную тугоухость, которая у большинства больных обусловлена поражением основного завитка улитки, у меньшего числа больных диагностируют панкохлеарную тугоухость. С помощью надпороговой аудиометрии выявляют ФУНГ. Тимпанометрия позволяет обнаружить разрыв мембраны окон (в момент повышения давления в наружном слуховом проходе появляется фистульный симптом или симптом Эннебера).

На основании результатов тимпанометрии и импедансометрии можно исключить серозный отит, РЭГ позволяет установить наличие изменений кровеносных сосудов, снабжающих внутреннее ухо. У большинства больных при этом отмечается спазм лабиринтной артерии, возникновением которого можно объяснить вестибулярную симптоматику при внезапной тугоухости.

При РЭГ в полушарных и региональных (затылочных) отведениях обнаруживают выраженное снижение интенсивности кровообращения на стороне больного уха. У ряда больных с помощью электрокохлеографии выявляют чувствительность кохлеарной микрофонной реакции, которую при полной глухоте определяют аудиометрически [Богомильский М. Р. и др., 1980]. Это дает основание для интенсивного лечения внезапной тугоухости.

На основании анамнеза и результатов указанных исследований можно исключить болезнь Меньера (при внезапной тугоухости одноразовый приступ), невриному VIII нерва, шейный синдром, акустическую травму, травму черепа, диабетическую ангиопатию, болезнь Бюргера (интермиттирующий облитерирующий тромбофлебит), геморрагию вследствие лечения антикоагулянтами, вирусные инфекции, сифилис, токсоплазмоз, медикаментозную интоксикацию (аминогликозиды, хинин, диуретики), отравление угарным газом, быстро прогрессирующую тугоухость, отосклероз, флюктуирующую тугоухость и т.д.

Выявление этих заболеваний помогает уточнить этиологию внезапной тугоухости, в то же время исключение некоторых из них дает основание установить диагноз «идиопатическая тугоухость».

Лечение

Внутримышечно или внутривенно (очень медленно!) вводят папаверин (сосудорасширяющий и спазмолитический препарат, улучшающий кровообращение мозга и улитки) — 1 — 2 мл 1—2 % раствора. Оба препарата вводят в течение 8—10 дней. Кроме того, назначают компламин (также усиливающий мозговое кровообращение и уменьшающий агглютинацию тромбоцитов) — по 2 мл 15 % раствора внутримышечно 3 раза в день.

Внутривенно вводят трентал (пентофилин, препарат, расширяющий сосуды мозга, способный улучшить снабжение тканей кислородом) — 0,1 г в 5 % растворе глюкозы в течение 90—180 мин.

Для стимуляции слуховых клеток улитки производят подкожные инъекции 1 мл 1 % раствора галантамина 1— 2 раза в сутки. С целью улучшения сна, снижения возбуждения назначают транквилизатор седуксен внутримышечно по 2 мл 0,5 % раствора 3 раза в день и в виде таблеток, нейролептик сонапакс (по 0,025 г 3 раза в день). При головокружении хороший эффект дает дедалон (по 1 таблетке 0,05 г 3 раза в день). Стугерон и кавинтон (по 1 таблетке 3 раза в день) уменьшают ушной шум и головную боль. При подозрении на вирусную инфекцию следует назначить преднизолон в дозе 1 мг/кг (с прикрытием антибиотиками).

Очень важными компонентами лечения являются блокада звездчатого узла (для стабилизации кровообращения, особенно при гипотензии), ингаляция карбогена (6—8 раз в день), гипербарическая оксигенация (при возможности). Применяют и другие схемы лечения [Патякина О. К., 1983; Чканников А. Н., 1984], например, внутривенные инфузии маннитола — 500 мл 10 % раствора, чередуя его через день с гемодезом (400 мл), с добавлением в капельницу кокарбоксилазы, папаверина, панангина, компламина, кавинтона, трентала — того или иного препарата либо их сочетания. В зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы, функции почек, печени, эндокринной системы, аллергических реакций, наличия других заболеваний (шейный синдром и т. п.) дополнительное лечение проводят соответствующие специалисты.

В.О. Калина, Ф.И. Чумаков

Глухотой называют полную потерю слуха, отсутствие восприятия внешних звуков и речи. Расстройство слуха может развиться на одно ухо или в обоих ушах. Чаще заболеванием страдают люди возрастной категории от 50 до 70 лет. Статистика показывает, что в мире глухотой страдает 1/6 часть данной возрастной категории. Исследования патологии выявили, что каждый сотый человек является носителем гена глухоты. Болезнь препятствует нормальной жизни: не позволяет найти достойную работу, вызывает нервные расстройства. Снижение слуха влияет на социальную адаптацию в обществе.

Существуют два вида глухоты:

1. врождённая;
2. приобретённая.

Возникновению врождённой глухоты способствуют: неправильное развитие слухового органа у плода, наследственный фактор, поражение слуха во время родов. Болезни во время беременности также могут повлиять на развитие патологии у будущего ребёнка.

Последствия инфекционных болезней могут вызвать приобретённую глухоту. Заболевание может возникнуть после принятия антибиотиков, вследствие физических травм, воздействия окружающей среды. Потеря слуха может стать внезапной или развиваться постепенно. Острая глухота может появиться в течение нескольких часов. Постепенное развитие болезни продолжается несколько лет.

По типу потерю слуха разделяют на три категории:

• кондуктивная;
• нейросенсорная (сенсоневральная);
• смешанная.

Кондуктивная глухота – это нарушение передачи звуков от внешнего к внутреннему уху. Прогрессирующая кондуктивная стадия может привести к полной потере слуха. Причиной возникновения служат: серные пробки, травмы уха, отит, патологии уха.

Поражение слухового нерва или внутреннего уха приводят к развитию сенсорной глухоты. Причиной возникновения кохлеарной болезни служат инфекционные и простудные заболевания, стрессы, принятие антибиотиков, механические травмы.

Смешанная глухота характеризуется сильным снижением слуха. Включает в себя симптомы кондуктивной и сенсоневральной глухоты. Степень тяжести определяется диагностикой – аудиометрией.

Глухота у взрослых

Проблемы со слухом наблюдаются у многих людей. Большинство пациентов страдают тугоухостью. Постепенное снижение слуха может продолжаться годами. Медицинское обследование – аудиометрия позволяет определить степень тяжести болезни.

1 степень глухоты считается лёгкой стадией. Больной отчётливо слышит на расстоянии до шести метров. Вторая степень возникает вследствие прогрессирования болезни. Пациент принимает звуковое восприятие до четырёх метров. 3 степень глухоты считается тяжёлой. В этом случае больной может разобрать звуки до двух метров. На этой стадии помогает слуховой аппарат. Очень тяжёлая степень поражения слуха проявляется на 4 стадии. Речевая коммуникация почти не воспринимается. В последней стадии наблюдается полная глухота.

Больные сахарным диабетом в два раза больше имеют риск развития глухоты. Недуг в этом случае не поддаётся лечению. При заболевании диабетом, в основном, возникает нейросенсорная тугоухость. Профилактикой заболевания служат постоянное наблюдение у врача и контроль уровня сахара.

Причиной возникновения глухоты могут стать осложнения после гриппа. Отит, возникший в течение болезни, перетекает в острую форму. Если болезнь не лечить, она может перерасти в хроническую форму. Любые болевые ощущения в ушной полости должны стать серьёзной причиной для незамедлительного посещения врача.

Во время беременности у женщин часто наблюдаются перепады давления, избыточный вес. Беременные девушки часто сталкиваются с насморком и заложенностью в ушах. Все эти факторы могут привести к временной глухоте при беременности.

Глухота у детей

Развитие болезни у детей вызывает серьёзные последствия. Глухота с рождения может сделать ребёнка немым. Болезнь может развиться у новорожденных или проявиться в младенчестве. Потеря слуха часто развивается на одно ухо. Современная медицина позволяет проверить слух у младенца сразу после рождения. Диагностикой занимается врач-неонатолог.

Прогрессирование тугоухости или глухоты могут спровоцировать детские болезни: краснуха, корь, менингит. Малыши, потерявшие слух, становятся немыми, обучаются языку жестов, учатся читать по губам.

К какому врачу обращаться при глухоте?

Современная методика лечения заболевания включает в себя различные препараты, помогающие восстановить потерю слуха, в зависимости от стадии развития болезни. Вспомогательные аппараты при глухоте способствуют улучшенному восприятию внешних звуков и речи. При обнаружении первых признаков развития болезни необходимо обратиться к лору (отоларингологу) для выявления болезни и дальнейшего лечения. При первых признаках снижения слуха у детей обращаются к педиатру или лор-врачу. После посещения врач выписывает направление к сурдологу.

Симптомы

Существует множество факторов, вызывающих снижение или полную потерю слуха. Как показывает практика, потеря слуха в очень редких случаях протекает бессимптомно. В зависимости от первопричины, вызвавшей глухоту, существенно разнятся и симптомы заболевания. Однако главным и характерным симптомом глухоты является пониженная острота слуха.

Общие симптомы глухоты

Как показывает практика, наиболее распространенными признаками глухоты являются:

• субъективное ощущение, которое проявляется в качестве звона, гула, писка или шипения в ушах;
• ухудшение восприятия звуков высокой частоты;
• сложности восприятия речи в шумной многолюдной обстановке;
• низкая слуховая проницаемость или ее полное отсутствие;
• ощущение перемещения собственного тела, нарушение координации;
• ощущение, что вращаются и перемещаются окружающие предметы.
• Сенсоневральная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость является разновидностью недуга и может быть как односторонней, так и двухсторонней. Этим заболеванием страдает население от 20 до 36 лет, преимущественно мужчины. Среди больных сенсоневральной тугоухостью первое место занимают жалобы на одностороннее или двухстороннее снижение слуха, которое в большинстве случаев сопровождается субъективным шумом в поврежденном ухе, звоном и неприятным ощущением заложенности. Некоторые больные жалуются на тошноту и рвоту.

Характерными признаками нейросенсорной тугоухости являются также нарушения в вестибулярной системе, а именно: головокружения и ощущение неустойчивого равновесия, которое сопровождает больного в положении стоя и при ходьбе. Сочетание сенсоневральной тугоухости с вестибулярными нарушениями приводит к формированию у пациента центрального или периферического кохлеовестибулярного синдрома.

К общим симптомам нейросенсорной тугоухости относятся:

• искажение звуков;
• затрудненное восприятие звуков в шумных помещениях;
• глухота и шум в ухе, который периодически усиливается.

Последний характеризуется высокой частотой и описывается пациентами как писк, свист или неприятный звон.

Кондуктивная тугоухость

Этот вид тугоухости, так же как и предыдущий, в одинаковой степени поражает одно или два уха. Симптомы глухоты по кондуктивному типу отличается своим разнообразием и зависят от первопричины возникновения недуга. Основным симптомом является снижение остроты слуха. Оно может возникнуть внезапно, резко (как результат баротравмы вследствие перепада давления между средним и наружным ухом) или ухудшаться постепенно (как следствие вялотекущих воспалительных процессов – отитов).

Иные специфические симптомы тугоухости по кондуктивному типу связаны с первичными заболеваниями. К ним можно отнести:

• боль в ухе вследствие острого наружного отита;
• ушное кровотечение вследствие перфорации барабанной перепонки;
• повышенная температура тела или поврежденного органа вследствие среднего отита.

Стойкое ухудшение слуха может наблюдаться при отосклерозе, который появляется вследствие перенесенного отита. В этом случае острота восприятия резко снижается, а затем в течение нескольких лет неуклонно ухудшается. Специалисты указывают на некоторые специфические признаки возрастающей глухоты, которые выявляются при обследовании, а именно:

при проведении теста Вебера, когда слышимость звука определяется у больного со стороны поврежденного уха;

при проведении теста Ринне, когда костное проведение звука доминирует над воздушным, тогда как в норме происходит обратный процесс.

Старческая глухота

Старческая глухота или пресбиакузис является наиболее распространенным видом недуга и объясняется развитием инволюционных процессов в стареющем организме. Этот вид глухоты носит приобретенный характер и начинает развиваться исподволь уже в достаточно зрелом возрасте – приблизительно с 40-45 лет. В начале процесса наблюдается нарушение тонального восприятия высокочастотного звука, однако, оно бывает незначительным.

На следующем этапе люди начинают жаловаться на ухудшение разборчивости женской и детской речи, а позже – и на сложности восприятия разборчивой речи, которая воспроизводится несколькими лицами одновременно, причем звуковая составляющая при этом не страдает, а находится на хорошем уровне. Многие пациенты жалуются на шум в ушах, который, однако, не является постоянным, а проявляется периодически и не влияет на общее состояние человека. В некоторых случаях люди преклонного возраста могут констатировать кратковременные головокружения, которые возникают, как правило, при резких движениях.

Старческая глухота, признаки которой описаны выше, как правило, быстро прогрессирует. Это связано с возрастными изменениями и обусловлено сопутствующими заболеваниями.

Детская глухота

Еще одной разновидность недуга считается детская глухота. Специалисты различают три типа тугоухости у детей:

• сенсоневральную (нейросенсорную) тугоухость, которая развивается вследствие поражения аппарата звукового восприятия внутреннего уха;
• кондуктивную тугоухость, когда поражается аппарат звукопроведения среднего и наружного уха;
• смешанную тугоухость, когда наблюдается поражение аппарата звуковосприятия и звукопроведения.

Как правило, нарушения слуха у детей замечают родители или члены семьи, которые находятся в тесном общении с малышами. Именно они первыми замечают, как начинается ухудшение слуха. Причем тугоухость может быть врожденная и приобретенная. Первая составляет менее 1% в общей структуре заболеваемости.

Существуют первичные тревожные признаки, которые свидетельствуют о нарушениях слуха малышей. К ним относятся:

• отсутствие реакции у ребенка до 4-х месячного возраста на громкие звуки;
• отсутствие предречевых вокализаций у ребенка к 4-6 месяцам;
• неспособность 7-9 месячным ребенком определения источника звука;
• отсутствие словарного запаса у ребенка к 1-2 годам.

У детей более старшего возраста распознать ухудшение слуха намного легче. Страдающие тугоухостью дети, как правило, не отзываются на свое имя или другой окрик, не реагируют на разговорную или шепотную речь, которая произносится у них за спиной, не различают звуки, доносящиеся из окружающей среды. Они часто и по нескольку раз переспрашивают одно и то же, как-будто уточняя что-то, громко разговаривают и при разговоре смотрят на губы собеседника, считывая с них произносимые слова.

У детей, страдающих глухотой, наблюдается недоразвитие речи, для которого характерно нарушенное произношение звуков. Для них свойственна крайняя ограниченность словарного запаса, они с трудом различают произношение слов собеседника. В некоторых случаях налицо нарушение лексическо-грамматического строя речи, искажение звуко-слоговой формы слов. Поэтому у глухих и слабослышащих детей развивается дисграфия – нарушение письма и дислексия – расстройство навыков чтения.

Как показывает практика, некоторые заболевания могут спровоцировать развитие тугоухости и приводят к полной глухоте. Следует обратить внимание на состояние ребенка, если у него наблюдаются один или несколько характерных признаков:

• нарушения вестибулярного аппарата – головокружения, нарушения равновесия при ходьбе;
• постоянно или периодически возникающий шум в ушах в виде звона, писка, свиста.

При подозрениях на снижение слуха и для постановки диагноза врач-оториноларинголог назначает проведение скрининга.

Лечение

Различные виды тугоухости и глухоты предполагают различный подход к выбору лечебной терапии. Однако существуют общие принципы лечения, которых придерживаются специалисты. Как правило, лечение глухоты и тугоухости включает целый комплекс мероприятий, направленных на устранение первопричины заболевания, восстановление структур поврежденного уха, улучшение кровообращения в структурах слухового анализатора, а также дезинтоксикацию, если таковая необходима. Специалисты выделяют современные методы лечения глухоты, которые имеют несколько основных направлений:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапевтические методы;
• слуховые упражнения;
• хирургическое лечение
• лечение народными средствами.

Кондуктивная тугоухость

Этот вид недуга, особенно его первая стадия, является относительно простым и благоприятным с точки зрения лечения и восстановления слуха. Оптимальным методом лечения тугоухости по кондуктивному типу является оперативное вмешательство, результатом которого является восстановление структур наружного или среднего уха и улучшение звуковосприятия до прежних значений. Современная хирургия предлагает широкий спектр самых разнообразных операций, проведение которых способно вернуть утраченный слух при полной кондуктивной глухоте. Наиболее распространенными операциями при глухоте считаются:

• мирингопластика;
• тимпанопластика;
• кохлеарная имплантация;
• протезирование слуховых косточек.

При баротравме восстановление слуха и нормализация давления проводится с помощью продувания по Политцеру. Специалистами применяется также определенная схема, как вылечить глухоту после отита. Проводится медикаментозная терапия самого заболевания, состоящая из антибиотиков, НПВС, общеукрепляющих препаратов. Для улучшения слуха назначаются физиотерапевтические процедуры: лазеропунктура, акупунктура, надсосудистое лазерное облучение крови и пр.

Сенсоневральная тугоухость

Данный тип заболевания гораздо сложнее поддается лечению, поскольку он может протекать как в острой, так и в хронической форме и имеет различную природу. В зависимости от этого специалисты отмечают четыре вида сенсоневральной тугоухости. Это:

• вирусная тугоухость, которая развивается вследствие вирусных инфекций;
• сосудистая тугоухость, которая возникает вследствие нарушения кровообращения в сосудах головного мозга и черепа;
• токсическая тугоухость, которая может развиться вследствие отравления ядовитыми токсическими веществами;
• травматическая тугоухость, являющаяся следствием полученных черепно-мозговых травм.

В зависимости от типа тугоухости и первопричинного фактора подбирается метод или комбинация методов лечения. Как правило, вылечить глухоту по сенсоневральному типу становится возможным только в условиях стационара. Процесс лечения состоит из трех этапов:

• 1 этап – экстренное лечение, которое проводится в течение 4-5 дней;
• 2 этап – плановое лечение, срок которого составляет 1,5-2 недели;
• 3 этап – амбулаторное лечение, которое длится 1-3 месяца.

Данная схема терапии показала свою эффективность, и если у пациента диагностирована врожденная глухота, лечение в этом случае помогает частично или полностью вернуть утерянный слух.

Для тех, кого интересует, лечится ли глухота, следует обратиться к специалистам. Лечение сенсоневральной тугоухости и глухоты проводится с помощью определенных видов препаратов. К ним относятся:

Ноотропные препараты, которые улучшают мозговое кровообращение, восстанавливают циркуляцию крови в сосудах головного мозга. К ним относятся Винпоцетин, Ноотропил, Глицин, Церебролизин, Гинко Билоба.

Витамины группы B (Тиамин – B1, Цианокобаламин – B12, Пиридоксин –B6), входящие в состав некоторых препаратов, способствуют восстановлению нервной ткани, что положительно влияет на восстановление слуха. Среди этих препаратов Мильгамма, Бенфотиамин.

Помимо медикаментозной терапии существует немедикаментозные методы лечения глухоты. К ним относятся физиотерапевтические процедуры, которые проводятся курсом, и назначаются одновременно с приемом лекарственных препаратов. Еще одним методом устранения глухоты и тугоухости является комплекс специально разработанных слуховых упражнений. Лечение глухоты и тугоухости слуховыми упражнениями – это эффективный метод повышения звуковосприятия, улучшения функции звукопроводящего аппарата, а также метод частичного или полного восстановления утраченного слуха.

Одним из вспомогательных методов терапии является лечение глухоты народными средствами. Существуют сотни и тысячи рецептов, способных устранить недуг и вернуть слух. Достаточно эффективным считается лечение глухоты прополисом, точнее его 10% спиртовой настойкой, смешанной с оливковым маслом. Положительный результат можно заметить уже после окончания курса, который составляет 15-20 дней.

Если глухота вызвана невритом, подойдет такой способ как лечение сухим теплом, которое показало свои отличные результаты. Для этого в сухие и чистые холщовые мешочки следует ссыпать нагретую соль или песок, крепко завязать, и приложить к больному уху. Не рекомендуется пользоваться этим способом, если в ухе начался воспалительный процесс. Многие целители рекомендуют проводить лечение фракцией асд-2, называемой иначе фракцией Дорогова. Результат от приема препарата по свидетельствам пациентов ощущаются уже на 3-5 день после начала курса.

Профилактика глухоты и тугоухости

Важнейшим профилактическим мероприятием предупреждения глухоты является регулярное обследование, проводимое массово на предприятиях, в организациях и детских учреждениях. Данные обследования показаны в обязательном порядке всем категориям населения, особенно тем, кто входит в группу повышенного риска. Профилактика глухоты и тугоухости у детей имеет особо важное значение, поскольку этот недуг является причиной отставания в интеллектуальном развитии и задержки формирования речи.