Десерты и выпечка

Правая общая подвздошная артерия на латинском. Подвздошные артерии: строение и функции. Париетальные ветви внутренней подвздошной артерии

Брюшная аорта под 5-м поясничным позвонком отдает правую и левую наружные подвздошные артерии, являющиеся основными магистралями для свободных отделов тазовых конечностей, затем под 6-м поясничным позвонком - правую и левую внутренние подвздошные артерии для стенок и органов тазовой полости и последнюю пару поясничных артерий. Далее брюшная аорта переходит в среднюю крестцовую артерию, а последняя - в хвостовую артерию.

Внутренняя подвздошная артерия - a.iliaca interna - направляется в тазовой полости каудално и по выходе из последней в области малой седалищной вырезки заканчивается каудальной ягодичной артерией , ветвящейся в мышцах заднебедренной группы. На своем пути она отдает париетальные ветви в стенки таза и висцеральные - в органы тазовой полости. К париетальным ветвям относятся:

подвздошно-поясничная артерия

крниальная ягодичная артерия;

запирательная артерия или запирательные ветви

каудальная ягодичная артерия.

В число висцеральных ветвей входят:

внутренняя срамная артерия;

пупочная артерия;

каудальная пузырная артерия и каудальная маточная aртерия;

прямокишечные артерии.

Все висцеральные ветви отходят от внутренней срамной артерии. Внутренняя срамная артерия - a.pudenda interna - очень крупная, поэтому в тазовой полости оказываются две магистрали: латеральная для стенок таза - внутренняя подвздошная артерия и для внутренних органов - внутренняя срамная артерия.

Париетальные ветви внутренней подвздошной артерии:

Подвздошно-поясничная артерия - a.iliolumbalis - является первой ветвью, проходит по медиальной (тазовой) поверхности подвздошной кости на ее латеральный край близ маклока и питает поясничные и ягодичные мышцы и напрягатель фасции бедра.

Краниальная ягодичная артерия - a.glutaea cranialis - является второй ветвью, ответвляется на уровне дорсального края крыла подвздошной кости и через большую седалищную вырезку вместе с одноименным нервом направляется в ягодичные мышцы.

Запирательные ветви - rami obturatorii - идут в мышцы запиратели.

Каудальная ягодичная артерия - a.glutaea caudalis - в области малой седалищной вырезки идет вместе с одноименным нервом в двуглавую мышцу бедра. Она является концевой ветвью внутренней подвздошной артерии.

Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии:

Внутренняя срамная артерия - a.pudenda interna - является общим стволом для всех висцеральных артерий, направляется к седалищной дуге, где идет вместе со срамным нервом и делится на артерию промежности и артерию клитора.

Пупочная артерия - a.umbilicalis - очень мощная только у плода, так как выносит кровь в плаценту. После рождения животного она запустевает и в большей своей части превращается в боковую пузырную связку и в круглую маточную связку. Лишь в проксимальном своем отрезке она сохраняет незначительный просвет. Пупочная артерия отдает тонкие артерии: а) артерию мочеточника - a.ureterica; б) краниальную пузырную артерию - a.vesicalis cranialis - для мочевого пузыря в) каудальную пузырную артерию - a.vesicalis caudalis - для мочевого пузыря г) каудальная маточная артерия - a.uterina caudalis; (каудальная пузырная и каудальная маточная артерии отходят общим стволом) д) среднюю маточную артерию a.uterina media.

Каудальная прямокишечная артерия - a.rectalis caudalis - разветвляется в прямой кишке.

Артерия промежности - a.perinealis - для ануса, вульвы и промежности.

Артерия клитора - a.clitoridis - является продолжением внутренней срамной артерии.

Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna) парная, длиной 2-5 см, находится на латеральной стенке полости малого таза. У верхнего края большого седалищного отверстия она разделяется на пристеночные и висцеральные ветви (рис. 408).

Пристеночные ветви внутренней подвздошной артерии: 1. Подвздошно-поясничная артерия (a. iliolumbalis) ответвляется от начальной части внутренней подвздошной артерии или от верхней ягодичной, проходит позади n. obturatorius, a. iliaca communis, у медиального края m. psoas major делится на поясничную и подвздошную ветви. Первая васкуляризирует поясничные мышцы, позвоночник и спинной мозг, вторая - подвздошную кость и подвздошную мышцу.

2. Боковая крестцовая артерия (а. sacralis lateralis) (иногда 2-3 артерии) ответвляется от задней поверхности внутренней подвздошной артерии около III переднего крестцового отверстия, затем, опускаясь по тазовой поверхности крестца, дает ветви для оболочек спинного мозга и мышц таза.

3. Верхняя ягодичная артерия (а. glutea superior) - самая крупная ветвь внутренней подвздошной артерии, проникает из тазовой полости в ягодичную область через for. suprapiriforme.

На задней поверхности таза разделяется на поверхностную ветвь для кровоснабжения большой и средней ягодичных мышц и глубокую - для малой и средней ягодичных мышц, капсулы тазобедренного сустава. Анастомозирует с нижней ягодичной, запирательной и ветвями глубокой бедренной артерии.

4. Нижняя ягодичная артерия (а. glutea inferior) выходит на заднюю поверхность таза через for. infrapiriforme вместе с внутреннй половой артерией и седалищным нервом. Снабжает кровью большую ягодичную и квадратную мышцу бедра, седалищный нерв и кожу ягодичной области. Все пристеночные ветви внутренней подвздошной артерии анастомозируют друг с другом.

5. Запирательная артерия (a. obturatoria) отделяется от начальной части внутренней подвздошной артерии или от верхней ягодичной и через запирательный канал выходит на медиальную часть бедра между m. pectineus и m. obturatorius internus. Перед вступлением запирательной артерии в канал она располагается с медиальной стороны от бедренной ямки. На бедре артерия разделяется на три ветви: внутреннюю - для кровоснабжения внутренней запирательной мышцы, переднюю - для кровоснабжения наружной запирательной мышцы и кожи половых органов, заднюю - для кровоснабжения седалищной и головки бедренной костей. Перед вступлением в запирательный канал от запирательной артерии отделяется лобковая ветвь (r. pubicus), которая у симфиза соединяется с ветвью a. epigastrica inferior. Запирательная артерия анастомозирует с нижней ягодичной и нижней надчревной артериями.

Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии: 1. Пупочная артерия (a. umbilicalis) находится под париетальной брюшиной по бокам мочевого пузыря. У плодов затем через пупочное отверстие проникает в пупочный канатик и достигает плаценты. После рождения часть артерии со стороны пупка облитерируется. От начального ее отдела к верхушке мочевого пузыря отходит верхняя пузырная артерия (a. vesicalis superior), которая снабжает кровью не только мочевой пузырь, но и мочеточник.

2. Нижняя пузырная артерия (а. vesicalis inferior) идет вниз и вперед, вступает в стенку дна мочевого пузыря. Васкуляризирует также предстательную железу, семенные пузырьки, у женщин - влагалище.

3. Артерия семявыносящего протока (a. ductus defferentis) иногда отходит от пупочной или верхней или нижней пузырных артерий. По ходу семявыносящего протока достигает яичка. Анастомозирует с внутренней семенной артерией.

4. Маточная артерия (a. uterina) располагается под париетальной брюшиной на внутренней поверхности малого таза и проникает в основание широкой маточной связки. У шейки матки дает ветвь к верхней части влагалища, поднимается вверх и на боковой поверхности шейки и тела матки отдает штопорообразные ветви в толщу матки. У угла матки конечная ветвь сопровождает маточную трубу и заканчивается в воротах яичника, где анастомозирует с яичниковой артерией. Маточная артерия дважды пересекает мочеточник: один раз - на боковой стенке таза около подвздошно-крестцового сустава, вторично - в широкой связке матки около маточной шейки.

5. Средняя прямокишечная артерия (a. rectalis media) идет вперед по тазовому дну и достигает средней части прямой кишки. Снабжает кровью прямую кишку, m. levator ani и наружный сфинктер прямой кишки, семенные пузырьки и предстательную железу, у женщин - влагалище и мочеиспускательный канал. Анастомозирует с верхней и нижней прямокишечными артериями.

6. Внутренняя половая артерия (a. pudenda interna) является конечной ветвью висцерального ствола внутренней подвздошной артерии. Через for. infrapiriforme выходит на заднюю поверхность таза, через for. ischiadicum minus проникает в fossa ischiorectal, где отдает ветви к мышцам промежности, прямой кишке и наружным половым органам. Она разделяется на ветви:

а) промежностная артерия (а. реrinealis), которая снабжает кровью мышцы промежности, мошонку или большие половые губы;

б) артерия полового члена (a. penis) у места сращения правой и левой mm. transversi perinei superficialises проникает под симфиз и разделяется на тыльную и глубокую артерии. Глубокая артерия снабжает кровью пещеристые тела. У женщин глубокая артерия называется a. clitoridis. Тыльная артерия располагается под кожей полового члена, снабжает кровью мошонку, кожу и головку полового члена;

в) артерии мочеиспускательного канала снабжают кровью мочеиспускательный канал;

г) преддверно-луковичная артерия снабжает кровью влагалище и губчатую ткань луковицы преддверия влагалища.

A. Iliaca communis

(парная, образуется при бифуркации брюшной части аорты).

1) Внутренняя подвздошная артерия.

На уровне крестцово-подвздошного сустава делится: 2) Наружная подвздошная артерия.

I.Пристеночные ветви

1) Внутренняя подвздошная артерия. 1) Подвздошно-поясничная артерия.

(a. Iliaca Interna) 2) Латеральная крестцовая артерия.

· По медиальному краю большой 3) Запирательная артерия.

поясничной мышцы вниз, в полость 4) Нижняя годичная артерия.

малого таза. 5) Верхняя ягодичная артерия.

· У верхнего края большого

Седалищного отверстия делится на II. Висцеральные ветви

задний + передний стволы, кровоснабжающие 1) Пупочная артерия.

стенки и органы малого таза. 2) Артерия семявыносящего протока.

3) Маточная артерия.

4) Средняя прямокишечная артерия.

5) Внутренняя половая артерия.

2) Наружная подвздошная артерия. 1) Нижняя надчревная артерия.

(a. Iliaca Externa) 2) Глубокая артерия, огибающая

Направляется на бедро=бедренная артерия. подвздошную кость.

1) Внутренняя подвздошная артерия:

I.Пристеночные ветви внутренней подвздошной артерии:

1) A. Iliolumbalis:

· Поясничная ветвь (r. Lumbalis) – к большой поясничной мышце и квадратной мышце поясницы. От нее отходит спинномозговая ветвь (r. spinalis) в крестцовый отдел.

· Подвздошная ветвь (r. Iliacus) – кровоснабжает кость и одноименную мышцу (!).

2) AA. Sacrales laterales (верхняя и нижняя) – к костям и мышцам крестцовой области. Их Спинномозговые ветви (rr. Spinales) идут к оболочкам спинного мозга.

3) A. Glutealis superior выходит из таза через надгрушевидное отверстие, делится:

· Поверхностная ветвь (r. superficialis) – к ягодичным мышцам, коже.

· Глубокая ветвь (r. profundus) – на Верхнюю и Нижнюю ветви (rr. superior et inferior), которые кровоснабжают ягодичные (преимущественно среднюю и малую) и соседние мышцы. Нижняя – тазобедренный сустав. Верхняя (!)

4) A. Glutealisinferior – вместе с внутренней половой артерией, седалищным нервом через подгрушевидное отверстие к большой ягодичной мышце. Отдает Артерию, сопровождающую седалищный нерв (a. Comitans nervi ichiadici ).

5) A. Obturatoria – на бедре делится:

· Передняя ветвь (r. anterior) – наружную запирательную, приводящие мышцы бедра, кожу наружных половых органов.

· Задняя ветвь (r. posterior) – наружную запирательную мышцу, отдает Вертлужную ветвь (r. acetabulares) – к тазобедренному суставу (вертлужная впадина + головка бедра).

· Лобковая ветвь (r. pubis) (!)

II.Висцеральные (внутренностные) ветви внутренней подвздошной артерии:

1) A. Lumbalicalis – функционирует только у зародыша. У взрослого человека:

· Верхние мочепузырные артерии (aa. vesicales superiores) – отдают Мочеточниковые ветви (rr. Ureterici) – к нижнему отделу мочеточника.

· Артерия семявыносящего протока (a. vesicalis inferior)

2) A. Vesicalis inferior – у мужчин ветви к семенным пузырькам, предстательной железе, у женщин к влагалищу.

3) A. Uterina – спускается в полость малого таза:

· Влагалищные ветви (rr. vaginales)

· Трубная ветвь (r. tubarius)

· Яичниковая ветвь (r. ovaricus) (!)

4) A. Rectalis media – к латеральной стенке ампулы прямой кишки, мышце, роднимающей задний проход. У мужчин ветви к семенным пузырькам, предстательной железе, у женщин к влагалищу.

5) A. Pudenda interna – прилежит к внутренней запирательной мышце. В седалищно-прямокишечной ямке отдает:

· Нижняя прямокишечная артерия (a. rectalis inferior)

· Промежностная артерия (a. perinealis)

У мужчин:

· Артерия луковицы полового члена (a.Bulbi penis).

· Глубокая и дорсальная артерии

полового члена (aa. Profunda et dorsalis penis).

У женщин:

· Уретральная артерия (a. Urethralis).

· Артерия луковицы влагалища (a. Bulbi vaginae).

· Глубокая и дорсальная артерии клитора (aa. Profunda et dorsalis

2) Наружная подвздошная артерия:

1) A. Epigastrica inferior – к прямой мышце живота:

· Лобковая ветвь (r. pubicus) – к лобковой кости и надкостнице. Отдает Запирательную ветвь (r. Obturatorius) (!) А также

У мужчин:

Кремастерная артерия (a. Cremaster) –

кровоснабжает оболочки семенного канатика и яичка,

мышцу, поднимающую яичко.

У женщин:

Артерия круглой связки матки (a. Lig. Teretis uteri) – в составе этой связки к коже наружных половых органов.

2) A. Circumflexa Iliaca profunda – вдоль гребня подвздошной кости кзади, ветви к мышцам живота и близлежащим мышцам таза. (!)

Схема строения подвздошной артерии включает в себя наружный и внутренний канал. Они питают кровью органы тазовой области, мышцы и кожу бедра, обеспечивают кровоснабжение голени и стопы, влияют на функцию активности нижних конечностей.

Анатомия и функции системы общей подвздошной артерии

Общая подвздошная артерия берет начало от четвёртого поясничного позвонка в месте, где происходит раздвоение аорты. Она считается одной из самых крупных: парный сосуд длиной 5–7 сантиметров, диаметром 11–13 мм.

В области сочленения крестца и костей распадается на две части: внутреннюю и наружную.

Внутренняя подвздошная артерия

Доставляет кровь ко всем органам и стенкам таза. Расходится на следующие ветви:

среднюю прямокишечную;
подвздошно-поясничную;
крестцовую;
латеральную;
запирательную;
нижнюю и верхнюю ягодичную;
внутреннюю половую;
нижнюю мочепузырную;
маточную.

Кроме этих частей ветви внутренней подвздошной артерии делятся в свою очередь на пристеночные и висцеральные.

Наружная подвздошная артерия

Выходит из тазовой полости и далее расходится по стенкам, тянется к нижним конечностям и в бедренный канал. Разветвляется на нижнюю и глубокую надчревные части, которые снабжают кровью кожу бедра и мышцы. Делится на более мелкие артерии, которые питают голени и стопы.

Наружная подвздошная артерия состоит из каналов, которые насыщают живот, половые органы, мускулы таза.

Надчревная нижняя ветвь продолжается по прямому мускулу живота. Переходит в паховую, лобковую, которые питают оболочки яичек или матки.

Глубокая артерия огибает кость. Начинается из паховой связки и следует параллельно, обеспечивает кровоснабжение живота и мускул:

поперечной;
портняжной;
косой;
напрягающей.

Пристеночные ветви

Пояснично-подвздошный канал проходит сзади за большой мышцей поясничного отдела, тянется к одноимённому мускулу и кости. Снабжает кровью оболочки и нервные окончания спинного мозга.

Крестцовые латеральные артерии подпитывают:

спинной мозг;
мышцы спины;
крестец;
копчик;
грушевидную мышцу;
мускул, поднимающий задний проход.

Запирательный канал тянется по бокам и спереди малого таза, его ветви: лобковая, передняя и задняя. Эти сосуды обеспечивают кровью:

тазобедренный сустав;
бедренную кость;
приводящие, запирательные мышцы;
кожу половых органов;
лобковый симфиз.

Ягодичная нижняя артерия тянется через отверстие из малого таза, снабжает кровью кожу в этой области, питает:

двуглавую бедренную мышцу;
тазобедренный сустав;
приводящий, полусухожильный, запирательный, грушевидный мускул.

Ягодичная верхняя тянется через надгрушевидное отверстие к кожному покрову и мускулам ягодиц, делится на поверхностные и глубокие ветви, которые питают тазобедренный сустав, кожу и мускулы ягодиц.

Висцеральные ветви

Пупочный сосуд проходит сзади от поверхности брюшной стенки, тянется к пупку. Основная часть после рождения не действующая, является связкой. Малая функционирует — питает мочевой пузырь, мочеточник, семявыводной проток.

Маточная артерия следует к матке, перекрещивается с мочеточником, снабжает трубные, влагалищные, яичниковые ветви. Насыщает маточные трубы, яичники, влагалище.

Прямокишечная артерия тянется непосредственно к прямой кишке, отвечает за кровоснабжение:

нижнего и среднего отделов прямой кишки;
заднего прохода;
мочеточника;
простаты;
влагалища;
семенных пузырьков.

Половая ветвь подвздошной артерии находится в области ягодиц. Проходит сквозь подгрушевидное отверстие в малый таз. Питает половые наружные органы, промежность, мочеиспускательный канал.

Патологии артерии

Сосуд особенно уязвим к развитию патологий, которые несут серьёзную угрозу для жизни человека. При нарушении проходимости канала отмечается:

бледность кожи;
ломкость ногтей;
атрофия мышц;
язвы стоп;
гангрена пальцев;
нарушение двигательной функции конечностей.

Самыми распространёнными заболеваниями являются атеросклероз и аневризма.

При атеросклерозе на стенках сосуда возникают холестериновые бляшки. Они вызывают сужение просвета и препятствуют прохождению крови. Заболевание необходимо лечить, чтобы не было осложнений.

Возможно развитие окклюзии – полной закупорки сосуда, при котором разрастаются жировые отложения, происходит налипание клеток эпителия и крови. Холестериновые бляшки провоцируют стеноз — сужение сосудов. В результате возникает гипоксия и нарушение обмена веществ. По причине кислородного голодания развивается ацидоз — скопление продуктов метаболизма. Увеличивается вязкость крови, образуются тромбы.

Окклюзия может развиваться на фоне:

облитерирующего тромбангиита;
эмболии;
фиброзно-мышечной дисплазии;
аортоартериита.

При этой патологии развивается:

синдром ишемии нижних конечностей, при котором возникает утомляемость, онемение, зябкость ног, хромота;
синдром импотенции — происходит из-за нарушения кровоснабжения нижнего отдела спины в области малого таза.

Аневризма – достаточно редкое заболевание, которое развивается на фоне атеросклероза. На стенках крупных сосудов, ослабленных бляшками, образуются выпячивания. Стенка канала становится менее эластичной и заменяется соединительной тканью. Причиной аневризмы может стать травма или гипертония. Эта патология может никак не проявляться достаточно долго. По мере разрастания мешковидные выпячивания давят на органы, затрудняется кровоток.

Возможные осложнения:

разрыв аневризмы;
кровотечение;
сильное падение давления;
коллапс.

В случае нарушения кровоснабжения в области аневризмы может образоваться тромбоз бедренной артерии или сосудов органов малого таза. Это приводит к нарушению чувствительности ног, хромоте, парезу.

Диагностировать аневризму можно с помощью:

УЗИ с дуплексным сканированием;
Компьютерной томографии;
ангиографии.

Лечение заболеваний подвздошной артерии

При окклюзии подвздошной артерии необходимо нормализовать свёртывание крови, купировать болевые ощущения и снять спазмы сосудов. Потребуется медикаментозная терапия или оперативное вмешательство.

При консервативном лечении используют:

обезболивающие средства;
спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
препараты для снижения свёртываемости крови.

Если консервативные методы не дают результатов, пациенту назначают операцию. Хирургическим путём удаляют бляшки и иссекают поражённый участок, заменяют его трансплантатом.

При аневризме проводится хирургическое вмешательство для предупреждения тромбоза и разрыва сосуда.

Для поддержания здоровья вен и артерий нужно следить за общим состоянием организма. Важно употреблять натуральные продукты, отказаться от жиров, чтобы избежать роста холестерина в крови, больше находиться на свежем воздухе и заниматься спортом.

Врачи акушерско-гинекологической, урологической и общей хирургической специальностей не представляют свою работу без знаний топографической анатомии системы общей подвздошной артерии. Ведь большинство патологических состояний и случаев оперативного лечения на органах малого таза и области промежности сопровождаются кровопотерей, поэтому необходимо владеть информацией, из какого сосуда происходит кровотечение для успешной его остановки.

Общая информация

Брюшной отдел аорты на уровне четвертого поясничного позвонка (L4) делится на два крупных сосуда - общие подвздошные артерии (ОПА). Место этого разделения принято называть бифуркацией (раздвоением) аорты, она располагается несколько левее от средней линии, поэтому правая a.iliaca communis на 0,6-0,7 см длиннее левой.

От бифуркации аорты крупные сосуды расходятся под острым углом (у мужчин и женщин угол расхождения различен и равен приблизительно 60 и 68-70 градусов соответственно) и направляются латерально (то есть вбок от средней линии) и вниз к крестцово-подвздошному сочленению. На уровне последнего каждая ОПА разделяется на две конечные ветви: внутренняя подвздошная артерия (a.iliaca interna), кровоснабжающая стенки и тазовые органы, и наружная подвздошная артерия (a.iliaca externa), питающая артериальной кровью преимущественно нижнюю конечность.

Наружная подвздошная артерия

Сосуд направляется вниз и вперед по медиальному краю поясничной мышцы допаховой связки. При выходе на бедро переходит в бедренную артерию. Кроме этого, a.iliaca externa отдает два крупных сосуда, отходящие возле самой паховой связки. Этими сосудами являются следующие.

Нижняя надчревная артерия (a.epigastrica inferior) направляется медиально (то есть к средней линии) и затем вверх, между поперечной фасцией спереди и пристеночной брюшиной сзади, и попадает внутрь влагалища прямой мышцы живота. По задней поверхности последней направляется вверх и анастомозирует (соединяется) с верхней надчревной артерией (ветвь от внутренней грудной артерии). Также от a.epigastrica inferior отдает 2 ветви:

артерия мышцы, поднимающая яичко (a.cremasterica), которая питает одноименную мышцу;
лобковая ветвь к лобковому симфизу, соединяющаяся также с запирательной артерией.

Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость (a.circumflexa ilium profunda), направляется к гребню подвздошной кости кзади и параллельно паховой связке. Этот сосуд кровоснабжает подвздошную мышцу (m.iliacus) и поперечную мышцу живота (m.transversus abdominis).

Внутренняя подвздошная артерия

Спускаясь в малый таз, сосуд достигает верхнего края большого седалищного отверстия. На этом уровне происходит деление на 2 ствола - задний, дающий начало пристеночным артериям (кроме a.sacralis lateralis), и передний, дающий начало остальным ветвям a.iliaca interna.

Все ветви можно разделить на пристеночные и висцеральные. Как и любое анатомическое деление, оно подвержено анатомическим вариациям.

Пристеночные ветви

Пристеночные сосуды предназначены для кровоснабжения преимущественно мышц, а также других анатомических образований, участвующих в строении стенок полости таза:

1. Подвздошно-поясничная артерия (a.iliolumbalis) попадает в подвздошную ямку, где соединяется a.circumflexa ilium profunda. Сосуд питает артериальной кровью одноименную мышцу.
2. Латеральная крестцовая артерия (a.sacralis lateralis) снабжает кровью грушевидную мышцу (m.piriformis), мышцу, поднимающую анус (m.levator ani), и нервы крестцового сплетения.
3. Верхняя ягодичная артерия (a.glutea superior) через надгрушевидное отверстие покидает полость малого таза и направляется к ягодичным мышцам, сопровождая одноименный нерв и вену.
4. Нижняя ягодичная артерия (a.glutea inferior) через подгрушевидное отверстие покидает полость малого таза совместно с a.pudenda interna и седалищным нервом, которому отдает длинную веточку - a.comitans n.ischiadicus. Выйдя из полости таза, a.glutea inferior питает ягодичные мышцы и другие ближайшие мышцы.
5. Запирательная артерия (a.obturatoria) направляется к запирательному отверстию. По выходе из запирательного канала она питает наружную запирательную мышцу, мышцы аддукторы бедра. A.obturatoria отдает ветвь к вертлужной впадине (ramus acetabularis). Через вырезку последней (incisura acetabuli) эта ветвь проникает в тазобедренный сустав, кровоснабжая головку тазобедренной кости и одноименную связку (lig.capitis femoris).

Висцеральные ветви

Висцеральные сосуды предназначены для кровоснабжения органов таза и области промежности:

1. Пупочная артерия (a.umbilicalis) сохраняет у взрослого просвет лишь на небольшом протяжении - от начала до места отхождения от нее верхней пузырной артерии, остальной участок ее ствола облитерируется и превращается в среднюю пупочную складку (plica umbilicale mediale).
2. Артерия семявыносящего протока (a.ductus deferens) у мужчин направляется к семявыносящему протоку (ductus deferens) и в его сопровождении достигает самих яичек (testis), которым также отдает ветви, кровоснабжая последние.
3. Верхняя пузырная артерия (a.vesicalis superior) отходит от оставшейся части пупочной артерии, кровоснабжая верхнюю часть мочевого пузыря. Нижняя пузырная артерия (a.vesicalis inferior), начинаясь непосредственно от a.iliaca interna, питает артериальной кровью дно мочевого пузыря и мочеточник, а также отдает ветви к влагалищу, семенным пузырькам и предстательной железе.
4. Средняя прямокишечная артерия (a.rectalis media) отходит от a.iliaca interna или от a.vesicalis inferior. Также сосуд соединяется с a.rectalis superior и a.rectalis inferior, кровоснабжая среднюю треть прямой кишки, и отдает ветви к мочевому пузырю, мочеточнику, влагалищу, семенным пузырькам и предстательной железе.
5. Маточная артерия (a.uterina) у женщин направляется в медиальную сторону, спереди пересекая мочеточник, и, достигнув боковой поверхности шейки матки между листками широкой связки матки, отдает влагалищную артерию (a.vaginalis). Сама же a.uterina поворачивает кверху и направляется вдоль линии прикрепления широкой связки к матке. От сосуда отходят веточки к яичнику и маточной трубе.
6. Мочеточниковые ветви (rami ureterici) доставляют артериальную кровь мочеточникам.
7. Внутренняя половая артерия (a.pudenda interna) в тазу отдает небольшие ветви к ближайшим мышцам и сакральному нервному сплетению. Главным образом питает кровью органы, находящиеся ниже диафрагмы таза, и область промежности. Сосуд через подгрушевидное отверстие покидает полость малого таза и далее, обогнув седалищную ость (spina ischiadicus), вновь входит через малое седалищное отверстие в полость таза. Здесь a.pudenda interna распадается на ветви, снабжающие артериальной кровью нижнюю треть прямой кишки (a.rectalis inferior), мышцы промежности, мочеиспускательный канал, бульбоуретральные железы, влагалище и наружные половые органы (a.profunda penis или a.profunda clitoridis; a.dorsalis penis или a.dorsalis clitoridis).

В заключение хотелось бы отметить, что приведенная выше информация по топографической анатомии носит условный характер и является наиболее часто встречающейся у людей. Необходимо помнить о возможных индивидуальных особенностях отхождения тех или иных сосудов.