Психотерапия депрессии. Общие принципы психотерапии депрессии Психотерапия депрессивных состояний

– одно из самых неоднозначных и загадочных заболеваний. От той или иной формы болезни страдает более 10% людей старше 40 лет и около 5% подростков и молодых людей обоего пола. Причем хуже всего то, что часто сам больной не находит в себе сил или желания лечиться, а его родные и близкие не понимают всей опасности ситуации и не обращаются за профессиональной помощью до тех пор, пока болезнь не станет прогрессировать.

А ведь чем раньше будет начато лечение депрессии, тем больше шансов быстро и полностью восстановить душевное здоровье больного и обойтись без психотропных препаратов, которые приходится назначать пациентам с тяжелой степенью болезни.

Большинство жителей нашей страны до сих пор боятся или стесняются , думая, что больного могут запереть в психиатрической больнице, начать кормить «страшными» таблетками или применять шоковую терапию. На самом деле, современные методы лечения депрессивных состояний позволяют успешно избавлять пациентов от болезни в домашних условиях и исключительно на добровольной основе.

И, самое главное, комплексная терапия – препараты и , помогают не только убрать все симптомы депрессии, но и стабилизировать психику человека, что позволяет свести риск рецидива заболевания к минимуму.

Депрессия – это тяжелое психическое расстройство, возникающее у людей самого разного возраста и склада характера из-за постоянного нервного перенапряжения, частых стрессов или на фоне тяжелых переживаний.

Часто симптомы заболевания путают с проявлениями стресса или эмоционального выгорания, но, в отличие от них, депрессия может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, причем состояние больного не меняется.

Отличить настоящую депрессию можно по триаде классических признаков:

Проявление всех этих признаков зависит от степени тяжести заболевания, при легкой степени больной ощущает постоянную подавленность, неудовлетворенность своей жизнью, он хуже себя чувствует, большую часть времени проводит в одиночестве, ничего не делая. Депрессия средней и тяжелой степени вызывает не только психическое, но и физическое ухудшение состояния больного, он, чаще всего, вообще не выходит из дома, отказывается выполнять какие-либо действия, большую часть дня и ночи проводит в постели и не общается с родными.

Такое поведение не всегда вызывает правильную реакцию со стороны окружающих, а ведь больной депрессией также нуждается в лечении, как и человек с сахарным диабетом или гипертонией. Расстройство нервной системы приводит к тому, что в его организме перестает вырабатываться достаточное количество гормонов и нейромедиаторов, из-за чего нарушается нормальное поведение человека, снижается настроение и возникает апатия. Но если в разгар заболевания такие изменения в ЦНС встречаются у всех больных, то провоцируют начало болезни, в 90% случаев, все-таки тяжелое нервное потрясение, сильный стресс или затяжное нервное истощение. Поэтому важен комплексный подход.

Кроме медикаментозной терапии, обязательна и , и изменение образа жизни. Только при комплексном лечении можно добиться стойкой ремиссии и выздоровления, иначе всегда есть риск повторного возникновения заболевания.

Как должно проводиться грамотное лечение

Как побороть депрессию? Лечение этого расстройства включает в себя:

Медикаментозное лечение

Не знаете, как избавиться от депрессии? Для лечения расстройства применяют следующие группы препаратов:

• антидепрессанты;
• нормотимики;
• анксиолитики;
• нейролептики.

Антидепрессанты

Антидепрессанты или тимолептики — это группа препаратов, нормализующих уровень норадреналина, серотонина и дофамина в головном мозге. Они помогают уменьшить такие клинические проявление депрессии, как беспокойство, раздражительность, апатия, тревога, вялость и повышают психическую активность. Их основной механизм действия – встраиваться в процесс передачи нервного импульса, «перехватывая» гормоны, отвечающие за эмоциональное состояние человека, это помогает увеличить их уровень в крови, компенсируя недостаток, который развивается при депрессии. Антидепрессанты, особенно последнего поколения, не вызывают привыкания и побочных эффектов.

Лечение депрессии предусматривает использование нескольких групп антидепрессантов:

1. Трициклические антидепрессанты – , имипрамин, нортриптилин и другие первыми были синтезированы и начали применяться для лечения депрессии. Они блокируют обратный захват норадреналина, некоторые и серотонина, за счет чего увеличивается его концентрация в крови и помогают избавиться от депрессии, улучшая общее состояние больного. К сожалению, трициклические антидепрессанты воздействуют на все виды рецепторов в организме и могут стать причиной сонливости, сухости во рту, сердцебиения, нарушения мочеиспускания и других подобных симптомов. Кроме того, существует опасность передозировки, поэтому ни в коем случае нельзя превышать рекомендованную дозу, которую подбирают индивидуально для каждого пациента.
2. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) – ипрониазид, фенелзин, ниаламид, селегин, метралиндол, моклобемид и другие. Эта группа препаратов была открыта почти одновременно с трициклическими антидепрессантами, но для выхода из депрессии используется реже, так как воздействие препаратов на организм изучено хуже, а на их эффективность влияет множество факторов. Так, при лечении необходимо ограничить продукты, содержащие тирамин, спиртные напитки, напитки с кофеином и шоколад. Также запрещен прием большого количества лекарственных препаратов. Механизм действия ингибиторов МАО – подавление активности фермента МАО, который разрушает медиаторы: норадреналин, дофамин и серотонин. Эта группа препаратов также уменьшает клинические проявления депрессии и не вызывает привыкания, но эффект от применения наступает спустя несколько недель от начала приема.
3. Ингибиторы избирательного обратного захвата серотонина – , флувоксамин, были синтезированы на несколько десятилетий позднее ингибиторов МАО и трициклических антидепрессантов. Механизм действия препаратов – блокада захвата серотонина в синапсе. За счет избирательного воздействия препараты этой группы считаются менее токсичными и вызывают гораздо меньше побочных эффектов, их рекомендуют к приему больным не тяжелыми формами депрессии, без сопутствующих заболеваний. Эффект от применения наступает спустя 3-5 недель.
4. Ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина — симбалта, эффексор, велбутрин, зибан — эта группа препаратов была синтезирована в 90 годы 20 века, ингибируя обратный захват нейромедиаторов эти лекарственные средства уменьшают апатию, раздражение, улучшают общее состояние больного и не влияют на весь организм в целом. Эффект от их применения наступает быстрее, чем от приема классических антидепрессантов, а само действие – мягче.
5. Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты – , серзон – современные антидепрессанты, избирательно воздействующие на гормоны, влияющие на настроение. Благодаря высокой избирательности, препараты этой группы хорошо переносятся, эффект от применения наступает быстрее и нет выраженных побочных действий.
6. Антидепрессанты других групп – препараты бупропион, гиперицин, тианептин, нефазодон – увеличивают содержание серотонина в крови, за счет чего исчезают или уменьшают симптомы депрессии. Каждое лекарственное средство имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Таблетки от депрессии должны применяться только по назначению врача.

Нормотимики

Нормотимики или стабилизаторы настроения – группа препаратов, помогающих найти ответ на вопрос, как победить депрессию. Эти лекарственные средства применяют для нормализации настроения при депрессии, аффективных расстройствах и других психических заболеваниях и в качестве профилактического средства, способным предотвратить появление симптомом выше описанных заболеваний. Выделяют 2 основных группы препаратов:

Анксиолитики

Как побороть депрессию, используя дополнительные лекарства, кроме описанных выше — например, анксиолитики? Давайте разбираться.

Анксиолитики или транквилизаторы – , лоразепам, алпрозолам и препараты этой группы уменьшают чувство эмоционального напряжения, страха, беспокойства или тревоги. Применяются при лечении болезни в комплексе с антидепрессантами или нейролептиками, помогают избавить пациента от повышенной тревожности, страха за свою жизнь и других негативных переживаний. Механизм действия большинства анксиолитиков – уменьшение возбудимости нервной системы.

Принимать анксиолитики нужно с большой осторожностью, так как они быстро вызывают привыкание, а при длительном приеме угнетающе действуют на ЦНС, вызывая снижение памяти, ясности мышления и восприятия. Назначают их преимущественно однократно – чувство страха, напряжения или тревоги исчезает уже после первого приема препарата или короткими курсами, под контролем состояния. Запрещается принимать транквилизаторы при управлении транспортным средством или при работе, требующей быстроты реакции и сосредоточенности.

Нейролептики

Нейролептики или антипсихотики — аминазин, тизерцин, хлорпротиксен, сонапакс, неулептил, галоперидол, трифтазин, дроперидол, мажептил, хлорпротиксен. Самая «тяжелая» и опасная группа препаратов для лечения этой болезни. Применяются только при выраженных расстройствах нервной системы, сопровождающихся резкими изменениями в поведении – приступами агрессии, галлюцинациями, бредом, суицидальными попытками и так далее. Точный механизм действия нейролептиков до сих пор не известен, считается, что препараты снижают передачу нервных импульсов в коре головного мозга.

Уменьшение передачи нервных импульсов «освобождает» головной мозг от воздействия патологических сигналов, который он получает в случае психического расстройства у человека. Это помогает избавить больного от продуктивных симптомов заболевания – бреда, галлюцинаций, приступов агрессии и снижает уровень проявлений негативных симптомов – апатии, снижения двигательной активности и так далее.

Нейролептики воздействуют не только на кору головного мозга, но и на нижние структуры – гипоталамус, гипофиз, экстрапирамидную систему, вызывая возникновение множества побочных эффектов от терапии. Поэтому эти средства применяются только короткими курсами и только при наличии серьезных показаний, например, при угрозе жизни больного и окружающих.

Нейролептики нового поколения — клозапин, зипрекса, рисполепт, сертиндол, зипразидон, амисульприд, эглонил и другие более избирательно действуют на нервную систему и менее токсичны, поэтому сегодня считаются препаратами выбора при лечении депрессивного состояния.

Психотерапевтическое лечение

Как побороть депрессию без приема таблеток — точнее, не только с их помощью? Помочь найти выход из депрессивного состояния может врач-психотерапевт, индивидуальные или групповые сеансы должны дополнять медикаментозное лечение или проводиться после него, в легких случаях возможно добиться эффекта, применяя только психотерапию и паллиативные методы лечения.

В отличие от медикаментозного терапии, в психотерапии больной выступает не как объект, а как один из активных участников лечения. Без желания человека вылечиться, понять, что стало причиной развития такого состояния и как избежать возникновения таких ситуаций в дальнейшем, полное выздоровление от депрессии невозможно.

Мало кто знает, как избавиться от депрессии. Так вот, при лечении этого заболевания используют:

Как избавляются от депрессии? Кроме этих 3 основных методов психотерапии, используют когнитивно-поведенческую терапию, межличностную, семейную и другие виды психотерапии.

Другие методы лечения

Как лечить депрессию, используя другие методы терапии? Кроме вышеописанных средств, в лечении этой болезни могут помочь такие методы, как светолечение, арт-терапия, песочная терапия, музыкотерапия, медитация и другие. Оно оказывают положительное влияние на состояние человека за счет:

• нормализации состояния нервной системы – помочь снять нервное напряжение и снизить уровень тревожности, страха и раздражения может музыка от депрессии, занятия йогой или медитация, массаж, ароматерапия, купание в бассейне и другие занятия, приносящие больному покой и удовольствие;
• возможности реализовать свои творческие способности – арт-терапия, рисование песком или любой другой вид творчества помогает больному «выплеснуть» свои тревоги и переживания, перенести их на бумагу, глину или любой другой вид материала и тем самым избавиться от них;
• увеличения выработки «гормонов удовольствия» — в борьбе с депрессией помогут занятия, усиливающие выработку нейромедиаторов. Это — занятия спортом, плаванье, прогулки на свежем воздухе, правильное питание и отказ вредных привычек.

Так все-таки как побороть депрессию? Самое главное — это помнить о том, что лечение депрессивного состояния должно быть комплексным, длительным и только профессиональным. Не стоит рисковать здоровьем и даже жизнью человека, пытаясь вылечить заболевание самостоятельно или просто купив ему нужные таблетки. Только использование нескольких методов лечения у грамотного врача, изменение образа жизни, помощь и поддержка со стороны близких и друзей могут помочь преодолеть депрессию быстро и без последствий.

Психотерапия — воздействие врача на психику пациента, или группу пациентов, в лечебных и воспитательных целях.
Психотерапия — техника, направленная персонально на пациента, объединяющая в себе построение планов на изменения самого человека и познания самого себя.

Сеансы психотерапии воздействуют на пациента в лечебных целях

Существует три основных типа вмешательства психотерапевта: психоаналитический, поведенческий и опытный (гуманистический).

• Психоаналитический — невроз в данной концепции возникает как результат столкновения бессознательного (инстинкты и низменные потребности человека) с сознанием (воспитание, морально-этические нормы). Терапия направлена на осознание случившегося конфликта. В этом помогает метод свободных ассоциаций, поиск символических проявлений конфликта (к примеру, сны), сопротивление чему-то или перенос своих чувств на другого человека, чаще всего на врача. Задача врача — выявить это самое бессознательное.
• Поведенческий — расстройство психики является результатом неспособности организма адаптировался к окружающей среде или его неправильная приспособленность. Задача терапии заключается в корректировке сложившихся моделей поведения.
• Гуманистическое — невроз возникает в результате несостоятельности человека: отсутствие у него возможности самореализоваться, удовлетворить потребность в самоактуализации. Терапия заключается в том, чтобы поставить человека в новую, необычную для него ситуацию, и заставить его провести самоанализ — познать себя.

Существуют вербальные и невербальные средства, которые психолог применяют в своей терапии. То есть, либо все внимание концентрируется на эмоциях, либо на поведении пациента. С целью профилактики, лечения, реабилитации или развития больного проводятся беседы, специальные упражнения или помещение человека в социальную группу для взаимодействия.
Об эффективности терапии нельзя судить по ощущениям и рассказам пациента. Для этого существуют специальные исследования, придерживающиеся определенных строгих правил.

Процесс профилактики включает в себя выявление факторов риска и проведение соответствующих мероприятий по предотвращению попадания в этот круг людей, работа с теми, кто испытывает трудности психологического плана. Реабилитация, прежде всего, стравит перед собой задачу восстановления или сохранения больного как личности и участника социума.

Психологическое консультирование

Психологическое консультирование — это помощь человеку в поиске путей разрешения его проблем психологического аспекта. Выделяют три основных подхода к консультированию:

• проблемно-ориентированное, заключающееся в анализе проблемной ситуации со стороны внешнего воздействия и ее разрешение;
• личностно-ориентированное, делающее упор на человека как личность и внутренних противоречий и конфликтов, повлекших за собой проблемную ситуацию;
• выявление внутренних ресурсов больного для решения проблемы.

Личностно-ориентированное консультирование помогает решать внутренние конфликты

Личностно-ориентированное консультирование по своей сути близко к психотерапии, однако не является синонимом. Самое явное различие заключается в том, что консультирование проводится со здоровыми людьми, а терапия — с больными.
Методов психотерапии огромное количество. Вот некоторые из них: гипнотерапия, самовнушение, рациональная, групповая, поддерживающая, реконструктивная, переучивающая, поведенческая психотерапия. Методы, направленные на понимание и преодоление проблемы, на понимание себя, на подавление или выражение эмоций и многое другое. Но в основном их классифицируют на специальную психотерапию, методы суггестивной психотерапии, поведенческую (условно-рефлекторную) психотерапию и другие виды.

Говоря о психотерапии в общих чертах, можно сказать, что к ее факторам относят: в первую очередь, обращение к эмоциям; понимание самого себя пациентом; готовность рассказать и выслушать; вера в то, что больной может излечиться; позитивный настрой и, наконец, облегчение выхода эмоций.

К стилям и стратегиям поведения конкретно врача, вне зависимости от предпочитаемой им терапии, относят целевую ориентацию на получение положительного результата, внимание к отношениям между врачом и пациентом, работа с прошлым и настоящим человека («там и тогда» и «здесь и сейчас»).

Процесс психотерапии имеет следующую последовательность:

1. Налаживание контакта с больным, его добровольное сотрудничество, создание мотивации пройти терапию.
2. Выявление причин и истории происхождения волнующих симптомов.
3. Определение целей и задач психотерапии.
4. Применение необходимых методик для уменьшения и исчезновения симптоматики.
5. Закрепление достигнутого результата проделанной работы.
6. Прекращение психотерапии.

Как проходит сеанс психотерапии

Самый первый вопрос, который необходимо обсудить психотерапевту с пациентом – согласие больного на проведение терапии, особенно, если она подразумевает участие в групповых занятиях.

Первый сеанс психотерапии проходит по данному плану:

Необходимо определить отправную точку при помощи сбора психотерапевтически важной информации о клиенте.

Формулировка пациентом желаемого результата, определение цели терапии. Для этого рекомендуется:

1. Пациенту сформулировать поставленную задачу в позитивном ключе, начиная со слов «я хочу приобрести в результате»
2. Создание при помощи воображения пациентом себя в будущем, с новоприобретенными позитивными качествами. Полезно обсудить с клиентом то, как он поймет, что добился желаемого.
3. Разобрать по возможности все ситуации, где приобретенные изменения будут уместны, а где они окажутся бесполезны и даже вредны.
4. Обсудить, возможно ли совершить предполагаемую работу, хватит ли на это ресурсов и времени.
5. Определить, сколько сеансов понадобиться для достижения поставленной цели.

Для достижения поставленных целей психотерапевту требуется обычно несколько сеансов

В конце подводится итог и оценка полученных результатов. Определение со временем следующего сеанса, если он необходим.

Выбор и описание пути следования по срокам

Пациент должен идти навстречу врачу, добровольно обладать желанием измениться.

Течение и прогресс психотерапий зависит от точности подстройки и присоединения к невербальным формам поведения пациента. От этого зависит результат.

В течение сеансов психотерапии врач и клиент проходят 4 этапа:

1. Установление контакта.
2. Определение с целями, задачами, построением терапии, обозначение границ ответственности.
3. Сама терапия.
4. Подведение итогов и решение дальнейшей судьбы отношений пациента и терапевта.

Сколько сеансов психотерапии нужно может установить только врач. Но пациент в праве не продолжать терапию, если он этого не хочет.

Длительность терапии зависит от многих факторов: насколько опасна возникшая у пациента проблема, хочет ли человек избавиться от своих проблем и как много он готов для этого сделать.

На первой встрече психотерапевт помогает увидеть проблему со стороны

Первая встреча. На первом приеме врач помогает клиенту увидеть тревожащую его проблему со стороны, лучше понять себя и найти корень всех зол. Это служит толчком к решению сложившегося положения и, для некоторых, самостоятельного выхода из сложившейся ситуации. Им не требуется повторная консультация.

Однако, бывают случаи, когда ни на первой встрече, ни на второй врачу не удается даже разговорить пациента, так что терапия продолжается.

Краткосрочная терапия . Минимальный курс устранения проблемы при помощи консультаций врача и психотерапии составляет от 5 до 10 посещений. За это время невозможно кардинально изменить свою жизнь или перестроить личность, но решить какую-то одну волнующую ситуацию (к примеру, отношение с выросшими детьми) представляется вполне возможным. Но для этого необходимо соблюдать условия:

• Концентрация на одной определенной проблеме. Если клиент параллельно с заявленной изначально ситуации с выросшими детьми начинает приплетать неудавшуюся карьеру или психосоматическое заболевание, то эффекта от терапии не будет.
• Брать в расчет длительность существования проблемы. Если взрослый человек получил травму еще будучи ребенком, к настоящему времени она повлечет за собой огромную цепь последствий. На лечение такого случая уйдет гораздо больше времени.

Длительная психотерапия. Продолжительность от полугода. Цель таких психотерапий – кардинальное и полной изменение сущности и жизни пациента. Искоренение детских страхов, лечение психосоматических болезней, исправление эмоционального состояния и множество других недугов. Подобные терапии проводятся очень осторожно, потому что клиентам с настолько глобальными проблемами очень сложно открыться и рассказать о тревожащей ситуации и их решимость настолько масштабно измениться во многих случаях легко сокрушима.

Пожизненная терапия. Достаточно часто пациенты после решения волнующих проблем навсегда расстаются со своим психотерапевтом, ведь цель лечения не только облегчить душу человеку, но и научить его в дальнейшем справляться самостоятельно в подобных ситуациях. Но бывают и такие случаи, когда больной ходит к врачу до конца жизни, при том не обязательно по необходимости, а просто из желания или привязанности к врачу (что, кстати, не редкость).

Стоит сказать, что психотерапевты и сами являются клиентами. Это очень распространённая практика, ведь врачи испытывают огромное давление в связи с настолько тяжёлой работой.

Особые сеансы психотерапии

В психотерапевтической практике существует специальная психотерапия. В нее входят такие методы, как:

• Индивидуальная психотерапия – основной механизм данной терапии заключается во взаимодействии личности врача и личности пациента. Этот метод направлен на изучение больного как личности, определение причин возникновения и пути развития текущего беспокоящего состояния, осознание пациентом связи между его состоянием и провоцирующими факторами окружающего мира, коррекция поведения и решения проблемного состояния.
• Групповая психотерапия – взаимодействие членов группы между собой, включая врача, в лечебных целях.
• Семейная психотерапия – амбулаторное или стационарное наблюдение одной семьи, или работа с несколькими семьями в группах, в целях изменения их взаимоотношений, выявляющих значимую связь с заболеванием, реабилитацией пациента.
• Рациональная психотерапия – терапия, включающая в себя объяснение и логическое обоснование врачом больному причин заболевания и возможности выздоровления. Цель – внушить пациенту, что его болезнь достаточно безопасна и излечима.

Сеанс разгрузочной психотерапии

Одним из методов когнитивно-поведенческая психотерапия является релаксация – расслабление, снижение психофизиологической активности человеческого организма во время бодрствования. При этом процессе происходит снижение метаболизма, кровяного давления, расслабление мышц.

Метод релаксации, как избавление от стресса, включает в себя следующие упражнения:

Аутогенная тренировка – состоит из двух частей, в основе которых лежит самовнушение.

Аутогенная тренировка помогает снимать напряжение

Цель первого этапа заключается в сбрасывании эмоционального напряжения. В наши дни чаще всего терапия ограничивается только этой. Тренировка может проводиться индивидуально или в группе из 10-12 человек, терапия проводится в течение 8-12 встреч. Механизм данного этапа заключается в постоянном повторении во время занятия заданных врачом вербальных форм, которые описывают необходимое для расслабления состояние.

Вторая часть аутотренинга является визуализацией определенной картинки. Это происходит постепенно: сначала необходимо представить любимый цвет и появляющиеся из него картинки, затем любое абстрактное понятие (например, свобода) и сконцентрироваться на собственных ощущениях, потом других людей в порядке возрастания к ним симпатии. В результате происходит расслабление и снятие эмоционального напряжения.

Биологическая обратная связь (БОС) – при помощи датчиков больной может наблюдать любые изменения в его организмы и при помощи разума старается контролировать их и пребывать в спокойном состоянии. Этот метод помогает повысить навык самообладания и тем самым помочь себе лучше справляться с трудными в эмоциональном плане ситуациями. Существует два типа биологической обратной связи:

• Прямая – контроль над изменением функции, расстройство которой характерно для заболевания больного.
• Непрямая – контроль над изменением функции, расстройство которой не специфично для заболевания. Чаще всего, это температура тела и электрическое сопротивление кожи.

Дыхательно-релаксационный тренинг – набор упражнений, направленных на напряжение и расслабление мышц лица, пояса верхних и нижних конечностей, брюшного отдела, а также дыхательные тренировки.

Психотерапия для похудения

Речь пойдет о людях с диагнозом «ожирение» и страдающих булимией.

В следствии нарушения социально-психологической адаптации у таких людей развиваются депрессия и тревожно-фобические расстройства. Присутствуют симптомы поражения нервной системы и психики, возникающих в результате сопутствующих перееданию дисфункций внутренних органов.

Изменения в психике:

• Психологические конституционально-личностные особенности – нарушения эндокринной, биохимических и метаболических систем как результат переедания. Развивающиеся заболевания влекут за собой усиление влечения к еде, что приводит к формированию порочного круга. На некоторое время разорвать его может лечением медикаментами и специальной диетой, однако избавиться от главной проблемы – зависимости – может только психотерапия.
• Личностно-реактивные изменения – смена поведения больного в социальных группах. Здесь больные делятся на две группы с диаметрально противоположными моделями поведения: одни игнорируют проблему, вращаясь в кругах себе подобных (гиперкомпенсация), другие доводят себя в своих переживаниях до невротической депрессии.

Чаще всего ограничиваются медикаментозным лечением и составлением специальной диеты. Нет определенных методов психотерапии, коррекция назначается на усмотрение лечащего врача.

Булимия – психическое расстройство личности, проявляющееся в периодических приступах сильного голода с резким усилением аппетита. Возникает заболевание из-за нарушений в центральной нервной системе, эндокринной системе, наследственной предрасположенности, психических расстройствах.

Психотерапия для похудения помогает вылечить булимию

Психотерапия булимии направлена на перестройку организма и его отношения к пище

Нарушение работы щитовидной железы.

Тиреотоксикоз. Психотерапия заболевания и его проявление.

Тиреотоксикоз (или гипертиреоз) – чрезмерное выделение щитовидной железой тироидных гормонов. Риск возникновения данного заболевания возникает уже в детстве, когда факторы внешней среды и генетическая предрасположенность может вызвать склонность к гипертиреозу. Чаще всего причину развития заболевания связывают с психосоматикой: чувство незащищенность в ранние годы из-за смерти близкого, отвержения родителями или проблемами со взаимоотношениями в семье.

Страхи и потребность в покровительстве у таких больных проявляется заботой о других, принятия на себя ответственности и контрфобического отрицания. Подобное поведение приводит их к состоянию покоя. Наблюдается стремление перевыполнить свои задания и постоянно идти вперед. В основном, больные – старшие дети в семье, производят впечатление зрелых личностей, пряча за маской страх и слабость.

Для лечения используются методы:

• Арт-терапии
• Гештальт-терапии
• Когнитивной психотерапии
• Транзактного психоанализа
• Психосинтеза.

Гипотиреоз и депрессия

Гипотиреоз – синдром, возникающий в результате дисфункции щитовидной железы и недостатком выделения ей гормонов.

Депрессия в 40-66% случаев сопровождает данное заболевание. Считается, что диагноз субклинического или манифестного гипотиреоза должен подразумеваться у каждого больного депрессией человека.

Депрессивные расстройства при гипотиреозе протекают в тяжелой, средней или легкой степени. Выделяют астеническую, тревожную, стерическую депрессию и депрессию с явлениями невротической ипохондрии. Нередко у больных возникает апатия, начинаются панические атаки, обнаруживается вялость и безынициативность. Для пациентов характерна плаксивость, эмоциональная лабильность, беспричинное состояние тревоги.

В борьбе с депрессией психотерапия помогает достигать отличных результатов

Даже во время медикаментозного замещения недостающих гормонов у больных наблюдаются расстройства депрессивного характера и чувствительность к антидепрессантам у пациентов существенно снижена. Однако, удалось выявить зависимость депрессивного состояния человека от уровня тиреотропного гормона в организме.

Сеансы психотерапии при депрессии

При депрессивной симптоматике считаются эффективными методы гипнотерапии, метод применения газовой смеси — закиси азота, групповая терапия. Последний метод не приводит к снятию эндогенной симптоматики, однако дает человеку почувствовать себя в безопасности и осознать, что его болезнь не исключительна, что повышает веру в выздоровление. Групповую терапию обычно сочетают с биологической терапией. Интересны споры насчет того, стоит ли включать в подобные группы людей, склонных к суициду. Одни считают, что тенденции к подобным поступкам у других пациентов возрастет под их влиянием, а другие, наоборот, что это спровоцирует проявление скрытых суицидальных наклонностей остальных, что поможет вылечить их до начала проявления подобных желаний в поведении.

Самым известным методом психотерапии при депрессии считается интерперсональная психотерапия (Клермана и Вейссмана). Она направлена на улучшение адаптации пациентов в социуме и установление межличностных контактов, открытость, способность выражать свои мысли и эмоции.

При психодинамической терапии основной упор делается на исследование и коррекцию самооценки, самообвинения, отрицание скрытого гнева и т.д.

В случае недирективной психотерапии пациент просто рассказывает о себе, о своих мыслях и чувствах, а врач помогает увидеть человеку себя со стороны.

При неврозах депрессивного характера сохраняется позитивный взгляд на будущее, человек личностно практически не меняется и сохраняет трудоспособность. Однако, характеризуется вялостью, заторможенностью и постоянно печальным настроением. Лечение медикаментозное вместе с проведением терапий по внушению и самовнушению.

Замкнутый человек языком психотерапевта

В психиатрии симптом замкнутости обозначают терминами «клаустрация» и «анахорество».

Клаустрация – симптом, при котором человек страдает патологическим затворничеством. Добровольный отказ от связи с окружающим миром (отшельничество, мизантропы, заточение в монастыре) не обязательно является признаком психического расстройства. Истинная клаустрация – это стремление отстраниться от внешнего мира и воспринимается больным как естественная и нормальная реакция. Этот симптом может сопровождать такие болезни как аутизм, шизофрению, пресекуторный бред в качестве защитного механизма, может наблюдаться при обсессивно-фобическом синдроме, при сенильно бредовых психозах.

Психотерапия может сделать замкнутого человека более открытым

Анахерство – избегание социума, стремление к уединению, отшельничество. Как патология проявляется при депрессиях, шизофрении и аутизме. Нередко наблюдается у фанатически верующих людей.

Одним из симптомов синдрома Диогена является замкнутость . Данное заболевание также называют синдромом старческого убожества, так как данным заболеванием страдают в основном люди пожилого возраста, синдромом Плюшкина или патологическим накопительством.

Симптомы, сопровождающие данное заболевание:

• Изменения характера: повышается раздражительность и агрессивность, эмоциональная нестабильность.
• Прогрессирует отчужденность от социума.
• Возникает подозрительность, иногда доводя до того, что больные начинают негативно относится к тем, кто предлагает им помощь.
• Отказываются от помощи близких.
• Собственное имущество не тратят, а копят в определенном тайном месте.
• Скупость может вынудить больных питаться испорченными продуктами и голодать.
• Пациент не заботиться о личной гигиене и порядке вокруг.
• Чрезмерная захламленность помещения, в котором живет больной.

Для лечения синдрома Диогена понадобится несколько сеансов

Причины возникновения синдрома Диогена могут быть разными: травма головы, операция головного мозга, энцефалит, энцефалопатия, патологии в развитии головного мозга. Все эти причины подразумевают под собой нарушение целостности зон коры лобных долей головного мозга или подкорковых структур, отвечающих за принятие человеком решений.

Психотерапия представляет собой некоторое воздействие на психическую деятельность человека, основной задачей которого является лечебный эффект.

Психотерапия при депрессии может выступать как самостоятельный способ борьбы с заболеванием. Но может применяться и в комплексном лечении наряду с медикаментозной терапией.

Механизмы реализации

Целью психотерапии при депрессии является устранение симптомов заболевания. По иерархическому критерию выделяют несколько уровней подобной психотерапии:

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

• психический;
• неврологический;
• вегетативный;
• соматосистемный;
• соматоорганный.

Как правило, механизм депрессии настолько сложен, что включает все вышеуказанные уровни. Но степень проявления каждого из них строго индивидуальна. По этой причине и программа психотерапии выстраивается исходя из каждого конкретного случая.

Медицинская наука не стоит на месте. На сегодняшний день открыто множество новых механизмов. В результате специалисты пришли к выводам о значимости гуморальной и эндокринной регуляции в вопросах возникновения, развития и устранения депрессивных проявлений.

Варианты форм и методов психотерапии разнообразны. Специалист выбирает необходимую модель, руководствуясь несколькими принципами:

• определением нозологической картины пациента, ориентируясь на генетическую карту болезней, которые могли спровоцировать депрессию;
• выявлением личностных особенностей пациента;
• концентрацией на наиболее выраженном уровне проявления симптомов;
• личностной работой психотерапевта в вопросе профессиональной идентификации;
• методологией и концептуальными возможностями науки относительно эффективности психотерапии в конкретном случае.

Психотерапия предполагает воздействие на трех уровнях:

Идеальным вариантом является программа психотерапии, включающая постепенный переход от одного уровня воздействия к другому.

Этапы

Традиционно психотерапия при депрессии включает 4 этапа:

Структура

Под психотерапевтической структурой следует понимать формальные данные, отражающие условия, в которых осуществляется подобное воздействие:

• применяемый подход: психодинамический, интегральный, системный;
• ситуативные особенности: прием в стационаре, амбулаторный прием;
• форма приема: индивидуальная, групповая, семейная;
• временные показатели: прием детей обычно составляет до 30 минут; взрослых до 60 минут;
• периодичность: зависит от используемого метода, может составлять как 5 раз в неделю, так и 1 раз в месяц;
• продолжительность: может быть как краткосрочной (несколько сеансов), так и долгосрочной (месяцы и даже годы).

Все эти моменты необходимо оговаривать перед непосредственным началом психотерапии. Иначе в ходе работы могут возникнуть путаница и недопонимание.

Основные методы психотерапии при депрессии

Современная наука владеет множеством психотерапевтических методов. Каждый из них имеет свои особенности и применяется при конкретном варианте развития событий.

Аутогенная тренировка

В основе этого метода лежат буддийские практики, целью которых является ознакомление с приемами саморегуляции.

Особая эффективность аутогенных тренировок выявлена при психосоматических и функциональных расстройствах. А вот тревожные пациенты с высоким уровнем мнительности могут только усугубить свое положение, используя подобную методику.

Структура аутогенного метода сводится к следующим постулатам:

• сложные элементы, включающие самососредоточение и волевой потенциал;
• аппеллирование к способности выстраивать образ будущего.

В силу указанных особенностей аутогенные тренировки не рекомендованы для подростков. Их должны проводить только опытные специалисты, прошедшие личную психотерапию посредствам аутотренингов.

Арттерапия

Наиболее распространенный и дающий хорошие результаты метод психотерапии. Причем арттерапия может использоваться и как диагностический инструментарий. Универсальная методика, которая может быть применена и как самостоятельная техника, и как дополнительный прием при разных методиках психотерапии.

Включая множество предметов для творческого выражения, арттерапия особенно эффективна при работе с детьми. Применяется при самых различных расстройствах и нее имеет противопоказаний.

Арттерапевтический метод не требует активного вмешательства терапевта. Он позволяет личности раскрыться в творческом плане, вынести свою проблему, обрисовав ее внешними образами и символами, которые не ограничиваются речью и могут быть представлены самым широким видением.

Библиотерапия

Литературные произведения также могут использоваться в психотерапии. Особенность данной техники – это возможность применения в самых разных ситуациях и моделях воздействия.

Выделена следующая классификация библиотерапии:

Этот подход довольно популярен за рубежом. Отечественная наука не применяет его в чистом виде, но используя некоторые элементы, например, массаж и дыхательные упражнения.

Самовнушение

Медитация и молитвенные приемы также относятся к методам психотерапии. Существует масса вариаций подобной техники, которые подчиняются единой схеме: убеждение – внушение – инструкция – подкрепление.

Формулы самовнушения выстраиваются определенным образом и требуют обращения не к проблеме как таковой, а к потенциальным ресурсам и возможностям человека.

Самовнушение дает хорошие результаты и может применяться даже у детей с тревожным симптомом.

Гештальт-терапия

Гештальт-терапия представляет собой целостное и самостоятельное направление в психологии. Специалист синтезирует вербальные и телесные проявления пациента, обобщает их и преподносит своему клиенту как сообщение об неосознаваемых явлениях его психики.

Таким образом, человек получает информацию о своей целостности, а психотерапия приносит свои результаты: посредствам органов чувств, телесных проявлений, поведенческих реакций вырабатывается общая картина целостности.

Гипнотерапия

Данный психотерапевтический метод подразумевает введение пациента в гипнотическое состояние. Других манипуляций специалист не проводит. Пациенту предоставляется возможность самостоятельного наполнения своего сознания.

Гипнотерапия основана на знаниях и приемах гипноза, но выступает самостоятельной техникой ввиду лечебного эффекта, основанного на внешней мотивации пациента и внутренней картины ожидаемых результатов.

Эффект от гипнотерапии имеет достаточно широкий диапазон и отражается как на соматических изменениях, так и на уровне патогенеза.

Длительность, частота и количество сеансов зависит от цели психотерапии и сложности депрессивного состояния.

Гипнотерапия – эффективный метод, но он имеет ряд противопоказаний:

• активное проявление психотических симптомов;
• негативные последствия предыдущих сеансов гипноза;
• наличие психопатий, особенно социальной направленности;
• акцентуированные соматические расстройства;
• отказ пациента от гипнотерапии из-за страха;
• чрезмерный, патологический интерес пациента к гипнозу как таковому.

Особые требования предъявляются и к психотерапевту:

• достаточная квалификация;
• осознанный и всесторонний подход к гипнозу;
• знания основ психотерапии и психосоматики.

Обе стороны процесса – и психотерапевт, и пациент, — должны подойти к вопросу выбора метода со всей ответственностью!

Игровая

Основанная на игре, психотерапия более всего распространена при работе с депрессивными состояниями у детей. Вовлечение ребенка в игру – наиболее эффективный способ обозначить проблему, попытаться выяснить ее причину и найти способы и пути решения.

Разные психологические школы выделяли свое направление в игровой психотерапии:

Игра для ребенка представляет собой ситуацию, которая ему привычна. Дети чувствуют себя комфортно и безопасно, а, значит, открыты для психотерапии.

Музыкотерапия

Метод психотерапии относят еще ко временам древней медицины. Музыкотерапия используется в самых разных психологических техниках борьбы с депрессиями.

Выделяют несколько видов музыки для терапии подобного рода:

• расслабляющая;
• тонизирующая;
• воздействующая на определенные рецепторы.

У детей младшего возраста музыкотерапия чаще используется как компонент в сочетании с танцевальными и ритмическими занятиями, начиная с подросткового возраста может быть использована как самостоятельная техника.

Нейролингвистическое программирование (НЛП)

Методика базируется на практических разработках относительно сенсорных модальностей, репрезентативных систем и языковых моделей.

Причем внимание концентрируется не на предшествующем опыте, а на выработке новых навыков и их последующем закреплении.

Техника наводнения

Когнитивная психотерапия рассматривает технику наводнения, как знакомую многим методику вышибания «клин клином» Психотерапевт погружает пациента в ситуацию, вызывающую психотравму, на длительный период (не менее часа).

Целью этой техники является включение креативных стимулов и вытеснение поведенческих компонентов, вызывающих страх.

В начале работы психотерапевт оказывает помощь и поддержку пациенту, в ходе терапии происходит постепенное отстранение и переход на самостоятельное воздействие.

Оперантное обусловливание

Работа основана на выведении проблемы и поиске позитивных стимулов для подкрепления положительного результата.

Методика наиболее эффективна при расстройствах в поведенческом аспекте, но результат снижается, если таковые проблемы являются следствием нарушенных межличностных отношений или эмоционального дисбаланса.

Позитивная

Данный вид психотерапии основан на представлении болезни не только с негативной стороны, но и с позитивной. Психическое нарушение – это показатель того, что разрушается конфликт, проявляется односторонняя форма переработки ситуации.

Особенно эффективна позитивная психотерапия при психосоматических расстройствах, т.к. сочетает в себе психологические и медицинские знания.

Поэтическая

Поэтическая психотерапия не имеет ограничений и может быть использована даже в работе с детьми, начиная с 3-4-летнего возраста.

Каждый метод психотерапии при депрессии может выступать как самостоятельная техника, а может быть использован как дополнительный прием. Выбор зависит от возраста и особенностей заболевания пациента, а также от квалификации психотерапевта.

В современном мире, наполненном стрессами, каждый второй человек рискует впасть в депрессию. Не каждый может самостоятельно справиться с этим состоянием. В этом может помочь сеанс психотерапии. Её виды и методы направлены на решение индивидуальных проблем каждого человека.

Особенности депрессивного состояния

К сожалению, довольно часто люди стесняются вовремя обратиться к специалисту, пренебрегая сеансами психотерапии при депрессии. Они пытаются самостоятельно пережить нелегкие ситуации: смерть близких, тяжёлые отношения в семье, конфликтные ситуации на рабочем месте. Последствиями могут быть:

• постоянная апатия;
• бессонница;
• раздражительность;
• тревожное состояние.

Очень важно самому или с помощью близких людей как можно скорее обратиться к врачу, ведь депрессия - это болезнь, которую нужно лечить, разрушающая сначала психическое, а затем и физическое здоровье.

Чем дольше человек находится в депрессии, тем тяжелее ему становится с ней справиться, найти способ её побороть. Опытный специалист после разговора с клиентом и анализа его проблемы определит, какой вид и метод психотерапии необходимо применить.

Прием у специалиста

Психотерапевт лечение депрессии начинает с личного разговора. Опытный психоаналитик при обращении к нему клиента ставит перед собой следующие задачи:

1. Помочь человеку разобраться в своей проблеме;
2. Научить его самостоятельно справляться с депрессией;
3. Объяснить, как жить в стрессовых ситуациях.

Психотерапия при депрессии имеет различные методики. Для того чтобы добиться результата, специалист индивидуально подходит к каждому клиенту. В этом ему помогают:

• располагающая к беседе обстановка;
• конфиденциальность беседы;
• изучение жизни человека;
• оценка психологических возможностей;
• работа над поставленной проблемой.

Психотерапевт решает, можно ли справиться с депрессией только с помощью сеансов, или же необходимо также назначить дополнительные препараты. Опытный специалист постарается обойтись без них. Клиент, у которого получается без лекарств справиться с депрессивным состоянием, легче начинает:

• мыслить позитивно;
• справляться со своими проблемами;
• принимать себя любого;
• справляться со страхом.

Помочь человеку в силах только опытному специалисту, поэтому очень важно найти квалифицированного психоаналитика, который будет действительно стараться помочь, а не просто вытащить деньги с клиента.

Методы лечения

Существует несколько методик психотерапии при депрессии. Рассмотрим самые известные и действенные методы.

Метод реконструктивной терапии зависит от проблемы человека. К нему относится:

Суггестивная терапия . К ней относятся:

• внушения бодрого состояния;
• внушение гипнотического сна;
• внушение наркотического сна;
• косвенное внушение.

Поведенческая терапия характеризуется следующими особенностями:

• формирование новой реакции;
• торможение страха.

Когнитивная психотерапия . При этой методике специалист обучает больного позитивнее смотреть на вещи вокруг, переоценивать свои умозаключения.

Психосинтез - это система, направленная на борьбу с комплексами

Холотропная психотерапия - метод, который позволяет справиться со стрессами путем специального дыхания.

Музыкотерапия - использование музыки в лечении депрессивного состояния.

Библиотерапия - лечение депрессии с помощью книг.

Психотерапия - это наука, которая имеет множество классификаций. Существует несколько ее видов.

Межличностная . Применяется при депрессии, вызванной неумением наладить контакт с окружающими людьми. Человек постоянно ищет виноватых, ругается с близкими, коллегами и другим своим окружением. Специалист помогает:

• скорректировать отношение с окружающими людьми;
• научится контролировать агрессию;
• справляться со стрессом;
• научиться преодолевать разногласия.

Когнитивно-поведенческая . Требуется, если у клиента низкая самооценка. После сеанса такого вида психотерапии человек начинает:

• анализировать свои негативные мысли;
• правильно рассуждать;
• меньше критиковать самого себя;
• позитивней смотреть на свои действия.

Психодинамическая. Применяется, если у клиента было тяжёлое прошлое, и он переносит его модель в своё настоящее. В таком случае психоаналитик ставит задачи:

• помочь клиенту осознать, что все его проблемы остались в прошлом;
• осознать, что эта модель поведения портит его настоящее.

Применить все разнообразие видов и методик психотерапии в домашних условиях невозможно, поэтому при затяжной депрессии лучше всего обратиться к специалисту. Только квалифицированный психотерапевт сможет разобраться в истинной проблеме человека, подобрать необходимое лечение и помочь научиться жить в ладу с собой и окружающими.